Состав и концентрация растворенных в моче веществ отражают ход всех видов обмена. Ненужные продукты метаболизма выделяются из организма с мочой, если размер их молекул позволяет проходить сквозь почечный фильтр. Остальные – направляются в кишечник.
Желчные пигменты в моче присутствуют в очень незначительном количестве. Именно они окрашивают урину в желтоватые цвета. Обычными лабораторными методами выявить этот минимум невозможно, да и не считается необходимым.
В случае потемнения цвета мочи до «оттенка пива» возникает подозрение на рост концентрации желчных пигментов, вызванный их повышенным содержанием в крови. Проведение анализа мочи с качественными и количественными реакциями позволяет правильно поставить диагноз.
Какие пигменты желчи попадают в мочу
В моче обнаруживаются 2 вида желчных пигментов:
- билирубин;
- уробилиноген.
Соответственно подобные состояния могут называться билирубинурией и уробилиногенурией.
Что такое билирубин?
Распад эритроцитов крови вызывает повышенный выход гемоглобина. Именно из него в печени образуется билирубин. Вещество может присутствовать в крови в двух состояниях:
- свободный билирубин (неконъюгированный) – через барьер почечной мембраны не проходит, значит в моче его в норме не бывает, несмотря на повышенный уровень;
- связанный (конъюгированный) – вступает в реакцию с глюкуроновой кислотой, становится растворимым соединением и выводится в мочу, желчь, а с нею в кишечник.
Превращения происходят в печеночных клетках. Билирубинурия обусловлена повышенным содержанием связанного билирубина в крови.
Образование билирубина связано с процессом распада эритроцитов
Как образуется уробилиноген?
Уробилиноген является продуктом последующей переработки билирубина в кишечнике силами:
- ферментов слизистой оболочки;
- бактерий.
Более современные данные указывают на наличие уробилиногеновых тел, к которым относятся производные:
- мезобилирубиноген,
- i-ypoбилиноген,
- уробилиноген IX a,
- d-уробилиноген,
- «третий» уробилиноген.
Два последних типа и стеркобилиноген синтезируются в достаточно малых количествах, значения для диагностики не имеют.
Образование уробилиногена из связанного билирубина происходит в верхней части тонкого и начале толстого кишечника. Некоторые исследователи считают, что он синтезируется клеточными ферментами дегидрогеназами в желчном пузыре при участии бактерий.
Небольшая часть уробилиногена сквозь стенку кишечника всасывается в портальную вену и возвращается в печень, где подвергается полному расщеплению. Другая – перерабатывается в стеркобилиноген.
Далее, через геморроидальные вены, эти вещества могут попасть в общий кровоток, почками выделяются в мочу. Большая часть стеркобилиногена в нижних отделах кишечника трансформируется в стеркобилин и выводится с калом. Это основной пигмент, обеспечивающий окраску испражнений.
Нормальным уровнем в моче считается не более 17 мкмоль/л. Если моча недолго контактирует с воздухом, уробилиноген подвергается окислению кислородом и превращается в уробилин. Это можно проследить по цвету:
- уробилиноген бесцветное вещество, свежая моча имеет соломенно-желтый оттенок;
- через некоторое время из-за образования уробилина она темнеет.
Желтушность новорожденных связана с повышенным распадом эритроцитов и переходом на собственное кроветворение
О чем «говорят» пигменты мочи?
Учитывая биохимические превращения и свойства желчных пигментов, их определение может считаться достоверным признаком поражения печени, неспособности справиться с утилизацией продуктов распада эритроцитов.
При выявлении билирубинурии следует предположить 2 варианта патологии:
- нарушение работы клеток печени (воспаление, потеря количества из-за замены рубцовой тканью, сдавление отеком, расширенными и переполненными желчными ходами), этот процесс подтверждают проверкой содержания в крови аспарагиновой и аланиновой трансаминаз, щелочной фосфатазы, общего белка;
- скопление в крови повышенного содержания гемоглобина из разрушенных эритроцитарных клеток, для уточнения потребуется исследование процесса кроветворения, анализ пунктата костного мозга.
Когда нарушается содержание билирубина в моче?
Неконъюгированный билирубин появляется в крови при заболеваниях печени:
- вирусных гепатитах;
- токсическом гепатите при отравлениях ядовитыми веществами (лекарствами);
- тяжелых последствиях аллергии;
- циррозе;
- кислородной гипоксии печеночной ткани при сердечной недостаточности;
- метастатическом поражении раковыми клетками из других органов.
Но в мочу он не переходит из-за невозможности фильтрации. Только в случае почечно-печеночной недостаточности с разрушением мембраны нефронов его можно обнаружить в урине.
Эти же заболевания сопровождаются накоплением конъюгированного билирубина. По его уровню в крови судят о степени поражения печеночной ткани. «Почечным порогом» для билирубина считается уровень в 0,01-0,02 г/л.
Если функция печени не нарушена, но затрудняется отток желчи в кишечник, то в кровь поступает значительное количество связанного билирубина и соответственно растет его выделение с мочой. Этот вариант патологии развивается при:
- желчекаменной болезни;
- сдавливании желчного протока опухолью головки поджелудочной железы или отечностью при остром панкреатите.
Нарушение оттока желчи приводит у большим цифрам билирубина в урине
Билирубинурия появляется в результате замедленного потока желчи в междольковых протоках (холестаза), просачивания желчи в кровеносные сосуды. У пациента выражается в желтушности кожи и склер. По соотношению в крови и моче свободного – связанного билирубина определяют вид желтухи (механическая или паренхиматозная, подпеченочная или печеночная).
Важным отличительным признаком гемолитических состояний служит отсутствие билирубинурии.
О чем судят по содержанию уробилиногена?
В диагностике имеет значение как повышенный, так и пониженный уровень пигмента в моче. Рост верхнего нормального уровня возможен за счет:
- Поражения паренхимы печени, но сохранения поступления основной массы желчи в кишечник. Возвращенная по воротной вене часть пигмента не перерабатывается клетками гепатоцитами в связи с их функциональной неполноценностью. Поэтому уробилиноген выводится в мочу.
- Активации гемолиза (разрушения эритроцитов) – в кишечнике идет усиленный синтез уробилиногеновых тел и стеркобилина. При этом возвращающаяся часть уробилиногена расщепляется работающей печенью до конечного продукта (пентдиопента), а стеркобилин уходит по геморроидальным венам в общий кровоток, почки и выделяется с мочой.
- Кишечных заболеваний – которые сопровождаются усилением обратного всасывания стеркобилиногена через пораженную стенку (длительные запоры, энтероколиты, хроническая кишечная непроходимость, холангиты).
Механизм гемолиза характерен для таких болезней, как:
- малярия;
- анемия Аддисона-Бирмера;
- крупозная пневмония;
- инфекционный мононуклеоз;
- болезнь Верльгофа;
- некоторые виды геморрагического диатеза;
- сепсис.
Массивный гемолиз вызывается:
- осложнением массивных внутренних кровотечений;
- переливанием несовместимой по группе крови;
- рассасыванием крупных гематом.
Паренхиматозная недостаточность бывает вторичной при расстройствах кровообращения после инфаркта миокарда, развитии сердечной слабости. Лечение цирроза печени методом наложения шунта для устранения портальной гипертензии может осложниться тромбозом почечной вены.
Снижение концентрации уробилиногена указывает на:
- закупорку желчевыводящих путей за счет камня или сдавления опухолью;
- торможение образования желчи вплоть до полного прекращения при тяжелом течении гепатитов, токсическом повреждении печени.
Методы качественного и количественного определения пигментов в моче
Качественные пробы позволяют выявить вещество, но не указывают на его массу. Пробы на билирубин основаны на способности при окислении йодом или азотной кислотой образовывать соединение зеленого цвета (биливердин). В пробирку с 5 мл мочи послойно доливают йодсодержащий раствор (Люголя, йодид калия, спиртовую настойку).
На билирубинурию указывает образование на границе зеленого кольца
Для выявления уробилина из мочи удаляют билирубин, который мешает реакции, раствором кальция хлорида и аммиака, затем проводят различные пробы:
- с сульфатом меди – мочу соединяют с сульфатом меди, затем с раствором хлороформа, после взбалтывания появляется интенсивный розовый цвет;
- с помощью спектроскопа – остается сине-зеленая часть спектра.
В зависимости от интенсивности окраски в заключении могут поставить кресты:
- (+) – реакция слабоположительна;
- (++++) – резкоположительна.
Подробное определение количества желчных пигментов в моче проводится с помощью биохимических реактивов в специальных клиниках. Дело в том, что изучение желчных пигментов более показательно по результатам анализов крови, а не мочи.
Когда необходимо проверить анализ мочи на желчные пигменты?
Качественные тесты на желчные пигменты входят в обязательный перечень стандартного анализа мочи. Поэтому при жалобах пациента на:
- диспепсические расстройства;
- неясные боли в подреберье справа;
- желтушность склер, кожи;
- потемнение мочи и светлую окраску кала;
- необходимо исключить заболевания печени, желчного пузыря.
При выборе метода терапии больного врач не должен повредить органам и системам человека, поэтому анализ нужен для исключения токсического действия лекарственного препарата на печень.
Появление желтухи требует обследования на желчные пигменты
Отравления различными ядовитыми веществами сопровождаются поражением функции почек и печени. По выявлению желчных пигментов ориентировочно можно предположить степень расстройств.
При тяжелых заболеваниях миокарда положительный анализ указывает на вовлечение печеночной ткани в формирование общей гипоксии.
Имеются ли особенности сбора мочи на анализ?
При сборе мочи следует выполнять общие требования:
- обязательная гигиена наружных половых органов;
- для исследования пригодна только средняя порция утренней мочи;
- контейнер с мочой не должен храниться более двух часов, не нужно оставлять прозрачную банку на свету;
- для анализа достаточно 50 мл.
Желчные пигменты мочи участвуют в метаболизме важных органов и системы кроветворения. Их определение в моче играет значительную роль в диагностике.
В моче обнаруживаются 2 вида желчных пигментов:
- билирубин;
- уробилиноген.
Соответственно подобные состояния могут называться билирубинурией и уробилиногенурией.
Что такое билирубин?
Распад эритроцитов крови вызывает повышенный выход гемоглобина. Именно из него в печени образуется билирубин. Вещество может присутствовать в крови в двух состояниях:
- свободный билирубин (неконъюгированный) – через барьер почечной мембраны не проходит, значит в моче его в норме не бывает, несмотря на повышенный уровень;
- связанный (конъюгированный) – вступает в реакцию с глюкуроновой кислотой, становится растворимым соединением и выводится в мочу, желчь, а с нею в кишечник.
Превращения происходят в печеночных клетках. Билирубинурия обусловлена повышенным содержанием связанного билирубина в крови.
Образование билирубина связано с процессом распада эритроцитов
Как образуется уробилиноген?
Уробилиноген является продуктом последующей переработки билирубина в кишечнике силами:
- ферментов слизистой оболочки;
- бактерий.
Более современные данные указывают на наличие уробилиногеновых тел, к которым относятся производные:
- мезобилирубиноген,
- i-ypoбилиноген,
- уробилиноген IX a,
- d-уробилиноген,
- «третий» уробилиноген.
Два последних типа и стеркобилиноген синтезируются в достаточно малых количествах, значения для диагностики не имеют.
Образование уробилиногена из связанного билирубина происходит в верхней части тонкого и начале толстого кишечника. Некоторые исследователи считают, что он синтезируется клеточными ферментами дегидрогеназами в желчном пузыре при участии бактерий.
Небольшая часть уробилиногена сквозь стенку кишечника всасывается в портальную вену и возвращается в печень, где подвергается полному расщеплению. Другая – перерабатывается в стеркобилиноген.
Далее, через геморроидальные вены, эти вещества могут попасть в общий кровоток, почками выделяются в мочу. Большая часть стеркобилиногена в нижних отделах кишечника трансформируется в стеркобилин и выводится с калом. Это основной пигмент, обеспечивающий окраску испражнений.
Нормальным уровнем в моче считается не более 17 мкмоль/л. Если моча недолго контактирует с воздухом, уробилиноген подвергается окислению кислородом и превращается в уробилин. Это можно проследить по цвету:
- уробилиноген бесцветное вещество, свежая моча имеет соломенно-желтый оттенок;
- через некоторое время из-за образования уробилина она темнеет.
Желтушность новорожденных связана с повышенным распадом эритроцитов и переходом на собственное кроветворение
О чем «говорят» пигменты мочи?
Учитывая биохимические превращения и свойства желчных пигментов, их определение может считаться достоверным признаком поражения печени, неспособности справиться с утилизацией продуктов распада эритроцитов.
При выявлении билирубинурии следует предположить 2 варианта патологии:
- нарушение работы клеток печени (воспаление, потеря количества из-за замены рубцовой тканью, сдавление отеком, расширенными и переполненными желчными ходами), этот процесс подтверждают проверкой содержания в крови аспарагиновой и аланиновой трансаминаз, щелочной фосфатазы, общего белка;
- скопление в крови повышенного содержания гемоглобина из разрушенных эритроцитарных клеток, для уточнения потребуется исследование процесса кроветворения, анализ пунктата костного мозга.
Когда нарушается содержание билирубина в моче?
Неконъюгированный билирубин появляется в крови при заболеваниях печени:
Причины повышенного билирубина в моче
- вирусных гепатитах;
- токсическом гепатите при отравлениях ядовитыми веществами (лекарствами);
- тяжелых последствиях аллергии;
- циррозе;
- кислородной гипоксии печеночной ткани при сердечной недостаточности;
- метастатическом поражении раковыми клетками из других органов.
Но в мочу он не переходит из-за невозможности фильтрации. Только в случае почечно-печеночной недостаточности с разрушением мембраны нефронов его можно обнаружить в урине.
Эти же заболевания сопровождаются накоплением конъюгированного билирубина. По его уровню в крови судят о степени поражения печеночной ткани. «Почечным порогом» для билирубина считается уровень в 0,01-0,02 г/л.
Если функция печени не нарушена, но затрудняется отток желчи в кишечник, то в кровь поступает значительное количество связанного билирубина и соответственно растет его выделение с мочой. Этот вариант патологии развивается при:
- желчекаменной болезни;
- сдавливании желчного протока опухолью головки поджелудочной железы или отечностью при остром панкреатите.
Нарушение оттока желчи приводит у большим цифрам билирубина в урине
Билирубинурия появляется в результате замедленного потока желчи в междольковых протоках (холестаза), просачивания желчи в кровеносные сосуды. У пациента выражается в желтушности кожи и склер. По соотношению в крови и моче свободного – связанного билирубина определяют вид желтухи (механическая или паренхиматозная, подпеченочная или печеночная).
Важным отличительным признаком гемолитических состояний служит отсутствие билирубинурии.
О чем судят по содержанию уробилиногена?
В диагностике имеет значение как повышенный, так и пониженный уровень пигмента в моче. Рост верхнего нормального уровня возможен за счет:
- Поражения паренхимы печени, но сохранения поступления основной массы желчи в кишечник. Возвращенная по воротной вене часть пигмента не перерабатывается клетками гепатоцитами в связи с их функциональной неполноценностью. Поэтому уробилиноген выводится в мочу.
- Активации гемолиза (разрушения эритроцитов) – в кишечнике идет усиленный синтез уробилиногеновых тел и стеркобилина. При этом возвращающаяся часть уробилиногена расщепляется работающей печенью до конечного продукта (пентдиопента), а стеркобилин уходит по геморроидальным венам в общий кровоток, почки и выделяется с мочой.
- Кишечных заболеваний – которые сопровождаются усилением обратного всасывания стеркобилиногена через пораженную стенку (длительные запоры, энтероколиты, хроническая кишечная непроходимость, холангиты).
Механизм гемолиза характерен для таких болезней, как:
- малярия;
- анемия Аддисона-Бирмера;
- крупозная пневмония;
- инфекционный мононуклеоз;
- болезнь Верльгофа;
- некоторые виды геморрагического диатеза;
- сепсис.
Массивный гемолиз вызывается:
- осложнением массивных внутренних кровотечений;
- переливанием несовместимой по группе крови;
- рассасыванием крупных гематом.
Паренхиматозная недостаточность бывает вторичной при расстройствах кровообращения после инфаркта миокарда, развитии сердечной слабости. Лечение цирроза печени методом наложения шунта для устранения портальной гипертензии может осложниться тромбозом почечной вены.
Снижение концентрации уробилиногена указывает на:
- закупорку желчевыводящих путей за счет камня или сдавления опухолью;
- торможение образования желчи вплоть до полного прекращения при тяжелом течении гепатитов, токсическом повреждении печени.
Методы качественного и количественного определения пигментов в моче
Качественные пробы позволяют выявить вещество, но не указывают на его массу. Пробы на билирубин основаны на способности при окислении йодом или азотной кислотой образовывать соединение зеленого цвета (биливердин). В пробирку с 5 мл мочи послойно доливают йодсодержащий раствор (Люголя, йодид калия, спиртовую настойку).
На билирубинурию указывает образование на границе зеленого кольца
Для выявления уробилина из мочи удаляют билирубин, который мешает реакции, раствором кальция хлорида и аммиака, затем проводят различные пробы:
- с сульфатом меди – мочу соединяют с сульфатом меди, затем с раствором хлороформа, после взбалтывания появляется интенсивный розовый цвет;
- с помощью спектроскопа – остается сине-зеленая часть спектра.
В зависимости от интенсивности окраски в заключении могут поставить кресты:
- (+) – реакция слабоположительна;
- (++++) – резкоположительна.
Подробное определение количества желчных пигментов в моче проводится с помощью биохимических реактивов в специальных клиниках. Дело в том, что изучение желчных пигментов более показательно по результатам анализов крови, а не мочи.
Билирубин в общем анализе мочи – характеристики и нормы
Рассматриваемое вещество при нормальной работе организма выводится посредством печени. При переизбытке билирубина в крови функцию его извлечения частично выполняют почки, что обеспечивает наличие этого компонента в моче.
Должен ли быть билирубин в моче у детей и у взрослых?
При отсутствии каких-либо патологий в работе организма, тестирование мочи у детей, взрослых не должно показывать наличие в ней билирубина.
Причины возникновения билирубина в моче у детей и у взрослых
Наличие рассматриваемого вещества в моче свидетельствует о сбоях в работе печени/почек.
Самыми распространенными причинами возникновения билирубина в моче являются:
Когда необходимо проверить анализ мочи на желчные пигменты?
Качественные тесты на желчные пигменты входят в обязательный перечень стандартного анализа мочи.
Поэтому при жалобах пациента на:
- диспепсические расстройства;
- неясные боли в подреберье справа;
- желтушность склер, кожи;
- потемнение мочи и светлую окраску кала;
- необходимо исключить заболевания печени, желчного пузыря.
При выборе метода терапии больного врач не должен повредить органам и системам человека, поэтому анализ нужен для исключения токсического действия лекарственного препарата на печень.
Появление желтухи требует обследования на желчные пигменты
Отравления различными ядовитыми веществами сопровождаются поражением функции почек и печени. По выявлению желчных пигментов ориентировочно можно предположить степень расстройств.
При тяжелых заболеваниях миокарда положительный анализ указывает на вовлечение печеночной ткани в формирование общей гипоксии.
Лечение
Перед началом терапии необходимо достоверно установить причину, появления или увеличения продуктов желчи в крови. Сбор жалоб, анамнеза, результатов диагностических тестов поваляет максимально точно определить тип нарушения.
В основном коррекция нарушений гепатобилиарного тракта производят традиционными способами:
- В обязательном порядке рекомендуется лечебная диета, противопоказан алкоголь и курение.
- Вирусные гепатиты лечат по специальным алгоритмам.
- Проводится дезинтоксикация, плазменное очищение крови.
- Назначают гепатопротекторы, желчегонные средства.
- Применяется поддерживающая (глюкоза, витамины) и иммунностимулирующая терапия.
Оперативному удалению подлежат опухоли, камни и другие механические препятствия. Оптимальный метод подбирается в зависимости от вида вмешательства, неудачи от консервативной терапии.
Нетрадиционные способы лечения допустимы при наличии патологических желчных пигментов в урине. Обычно используют специальные настои трав с гепатопротекторными свойствами или направленными на усиление желчевыделительной функции. Перед началом применения народных способов терапии необходимо проконсультироваться со специалистом, во избежание перекрестных эффектов лекарственного взаимодействия.
Правила сбора мочи для анализа
На результат исследования урины влияет правильность сбора необходимого материала. Если не соблюдать правила, итог может быть неточным. Соответственно, некорректной будет и назначенная терапия
При сборе мочи важно соблюдать несколько правил.
Среди них:
- Накануне вечером перед сбором материала для анализа необходимо провести тщательный наружный туалет половых органов.
- Собрать мочу в специальный контейнер утром. Ёмкость может быть не стерильной, но обязательно чистой.
- Убрать собранный материал в тёмное место. Пигменты жёлчи разрушаются на свету. Поэтому, если нет возможности сразу сдавать мочу в лабораторию, материал лучше убрать в холодильник. Здесь урину можно хранить не более 2 часов.
- Собрать для исследования достаточно 30-50 миллилитров.
Важно своевременно выявить присутствие жёлчных пигментов. Любые нарушения или отклонения от нормы могут стать причиной развития серьёзных заболеваний и осложнений.
Пигменты и их роль в организме человека
Норма желчных пигментов – залог того, что организм работает нормально. Роль пигментов в организме человека в том, что они являются продуктами метаболизма и могут указывать на начавшиеся патологии, пока те еще не дали яркой симптоматики. Есть несколько основных пигментов.
Гемоглобин
Пигмент гемоглобин является дыхательным пигментом крови, находящимся в эритроцитах. Он ответственен за перенос кислорода из легких в ткани.
По сути своей желчным пигментом он не является, но он с ними тесно связан, т.к. они появляются на его основе. Одним из основных, которые проявляется на фоне распада гемоглобина, становится билирубин.
Билирубин: особенности
В моче здорового человека билирубин содержится в небольших количествах, поэтому определение его во время исполнения анализа не производится. Поэтому считается, что он в урине отсутствует. Если начинается повышение его количества, говорят о том, что у человека развивается билирубинурия.
Билирубин может менять цвет жидкости – до так называемого оттенка пива. Билирубин образуется при распаде эритроцитов. Он не может растворяться в воде и называется свободным, который не проникает через фильтр почек. Поэтому он и не появляется в моче, даже если его количество превышено. Но в печени такой элемент связывается с глюкуроновой кислотой, вследствие чего образуется связанный билирубин. А вот он как раз может выводится с мочой. Сначала он проходит по протокам пищеварительных органов, а затем перемещается дальше.
Если в моче начинает появляться связанный билирубин, врач может понять, что в организме человека протекает какая-то патология печени или желчевыводящих путей, например:
- вирусный гепатит;
- цирроз;
- метастазы от рака пищеварительной системы.
Уробилиноген
Также в моче может обнаруживаться в небольшом количестве уробилиноген. При стоянии мочи он окисляется и превращается в уробилин, который представлен в желтом цвете. Поэтому при застоях из-за накопившегося уробилина моча темнеет. Также такое бывает, когда отмечается обезвоживание.
В норме этого вещества должно содержаться в анализе не больше 17 мкмоль на л. Если это количество растет, то развивается такое патологическое состояние, как уробилиногенурия.
Уробилиноген – это результат взаимодействия билирубина и ферментов бактерий, клеток слизистых оболочек кишечника, попадающих сюда с желчью. При развитии тех или иных патологий образование такого вещества может увеличиваться и усиливаться. При этом бывают ситуации, когда все происходит с точностью да наоборот, и количество пигмента уменьшается.
Повышение уробилиногена в моче указывает на какие-либо заболевания, которые протекают на фоне разрушения и распада эритроцитов крови. К таким относят:
- малярию;
- гемолитическую желтуху;
- кровотечения внутренних органов;
- крупозную пневмонию и т.д.
Распознать в своих анализах наличие уробилиногена не так сложно – в карточке анализа он обозначен крестами. Если реакция слабо положительная, будет один крестик. При резко положительной на бланке будет прописано 4 крестика.
Уробилин
Еще один пигмент, который образуется при распаде гемоглобина. Данный пигмент к желчным имеет опосредованное отношение. При этом он указывает на то, как работает моче-выделительная система человека.
Биливердин
Иногда могут говорить и про обнаружение такого пигмента, как биливердин. Это зеленый пигмент желчи. Он по сути своей является промежуточным продуктом распада гемоглобина. При его распаде освобождаются глобин и железо. Когда на него воздействуют ферменты, он снова восстанавливается до билирубина.
Кетоновые тела в общем анализе мочи – характеристики и нормы
Образование указанных веществ происходит вследствие разложения жирных кислот. При этом существует несколько разновидностей кетоновых тел: ацетон, ацетоуксусная кислота, оксимаслянистая кислота.
Выявление рассматриваемых веществ в моче имеет важное значение для своевременного диагностирования, лечения сахарного диабета.
При неадекватном медикаментозном лечении сахарного диабета уровень кетоновых тел в моче будет увеличиваться, что будет свидетельствовать об ухудшении работы центральной нервной системы.
Сколько должно быть кетоновых тел в моче у детей и у взрослых по нормам?
Наличие данных веществ в моче у взрослых, детей даже в малых дозах является признаком патологий.
Почему появляются кетоновые тела в моче у детей и у взрослых – причины
Обнаружение данных веществ в моче может свидетельствовать о следующих патологиях:
Причины появления
В обычном состоянии желчь в моче содержится в минимальных концентрациях, которые могут колебаться в течение суток, но не превышают допустимых пределов. В норме с уриной выделяется только уробилин. Появление связанного растворимого билирубина свидетельствует о патологии. При этом само вещество всегда повышено к крови, значение непрямой фракции может варьировать.
Отсутствие уробилина встречается при воспалении, опухолевой закупорке желчных путей, при нарушении мочеотделения, терминальных поражениях печени.
Видео: Все о билирубине
Билирубин
Watch this video on YouTube
У взрослых
На практике врачи чаще сталкиваются с нарушениями выведения продуктов распада гема у работоспособного населения. Причины, вызывающие появление билирубина в моче:
- ЖКБ, холестаз;
- инфекции;
- интоксикации, отравления;
- гепатиты, болезнь Боткина;
- цирроз;
- опухоли печеночно-билиарного тракта;
- удаленный желчный пузырь;
- кишечная непроходимость;
- нарушения сердца и сосудов, приводящие к гипоксии паренхимы;
- гипотиреоз.
Уробилин возрастает при следующих состояниях:
- Заболевания паренхимы печени, когда не происходит повторного захвата билирубина и высокие концентрации пигментов остаются в крови, превышают почечный фильтр и обнаруживаются в моче.
- Повышенный гемолиз эритроцитов. Помимо физиологического увеличения в период менструации и периода новорожденности, встречается при малярии, пневмонии, кровотечениях различной локализации, нарушениях свертывающей системы, сепсисе.
- Патологии ЖКТ с усилением всасывания продуктов распада гемоглобина: хронические запоры, непроходимость кишечника.
У детей
Нередко уробилин младенцев повышен. Явление связанно с физиологической адаптацией: замена фетального гемоглобина, сопровождается повышением распада эритроцитов, возникает желтуха новорожденных. Важно следить за динамикой состояния: быстрое повышение концентрации и появления билирубина в урине свидетельствует о нарушении естественного процесса, появлении патологии.
В раннем возрасте причиной появления пигментов в урине становятся:
- генетические поломки ферментативной трансформации билирубина - Синдром Ротора, Криглера, Дубина –Джонсона;
- нарушения системы крови (геморрагический диатез, болезнь Верльгофа);
- гемолитическая желтуха;
- инвагинация с последующей кишечной непроходимостью.
При беременности
В момент вынашивания плода повышается нагрузка на все органы и системы. Даже у здоровых женщин в моче может определяться увеличение уробилиногена. При этом пациентки жалуются на потемнение урины. В случае, когда имеется патология билиарного аппарата до беременности, возможно усугубление состояния. Дополнительно играют роль усиленная работа сердца и почек, способствующих увеличению ОЦК и концентрации всасываемых веществ.
Контроль уровня желчных пигментов позволяет подсказать наступление обострения. У пациентки в интересном положении необходимо исключить холецистит, вирусный гепатит, пиелонефрит, нарушения свертывающей системы.
Цвет, консистенция и даже запах мочи могут говорить о наличии тех или иных проблем со здоровьем. Поэтому стоит внимательно относиться к появлению несвойственных признаков, сразу обращаться к врачу. Если обнаружены жёлчные пигменты в моче, доктор разъяснит, что это всё значит.
Изменение количества пигментов в урине указывает на нарушения в процессе растворения билирубина, а также фильтрации уробилиногена. Обычно сбои происходят после удаления жёлчного пузыря или в результате развития заболеваний печени. Кроме этого, нарушения могут говорить о том, что процесс удаления камней из жёлчевыводящей системы был произведён неправильно.
Поэтому анализ мочи на наличие жёлчных пигментов назначается при следующих жалобах пациентов:
- наличие диспепсических расстройств;
- появление неясных болей со стороны правого подреберья;
- кожные покровы и слизистые оболочки приобретают жёлтый оттенок;
- моча становится тёмного цвета, а кал светлого.
Доктор должен убедиться, что пациент не подвергся токсическому отравлению, к примеру, лекарственными препаратами. Под их влиянием почки и печень выходят из строя быстрее остальных органов. Проведение исследования мочи на наличие жёлчных пигментов поможет врачу сделать вывод о степени расстройства, назначить правильное лечение.
Диагностика
Изолированное незначительное потемнение урины обычно не является поводом для беспокойства. Однако при обнаружении следующих признаков необходимо проконсультироваться со специалистом:
- моча темно-коричневого цвета;
- обесцвеченный кал;
- повышение температуры, слабость;
- диспепсические расстройства (тошнота, рвота, нарушения стула)
- кожный зуд;
- нарушение мочеиспускания;
- иктеричность кожи, слизистых;
- боли в правом подреберье;
- появление спонтанных гематом.
Прежде всего, требуется посетить терапевта, для назначения стандартных анализов мочи на выявление желчных пигментов. При обнаружении нарушений врачом определяется вероятная причина состояния. С учетом этого становится ясно, к какому специалисту обратиться за помощью. Болезни крови корректирует гематолог. Гепатиты лечит инфекционист. Нарушения гепатобилиарного тракта – гастроэнтеролог, при необходимости хирург.
Для диагностики назначают:
- Общий анализ крови для установления анемии при повышении распада эритроцитов.
- Биохимия крови позволяет определить концентрацию фракций билирубина, щелочной фосфатазы, белка, составить представление о функционировании печени.
- Гемотест – анализ испражнений на скрытую кровь при подозрении на кровотечение ЖКТ.
- Определение маркеров вирусных гепатитов при заборе крови.
- УЗИ органов брюшной полости.
Основной способ выявления пигментов – качественное исследование различных сред организма (урина, кровь, кал). Проводятся специальные пробы на присутствие уробилиногена: Флоранса, Гмелина, Розина, Богомолова. Для реакций применяют йод, азотную и соляную кислоты, которые соединяясь с компонентами желчи, образуют специфическую окраску. В зависимости от интенсивности полученного оттенка лаборант в заключении указывает тип реакции: от слабо (+) до резко положительной (++++).
Количественно установить желчные пигменты помогают тест-системы с реактивом Эрлиха, метод флуоресценции.
Жёлчные пигменты могут присутствовать в моче человека в результате следующих причин:
- Появления камней, которые начали образовываться в почках, а также мочевыводящих путях.
- Развития болезней крови, при которых быстро разрушаются эритроциты. Это происходит, например, при малярии.
- Присутствия кровотечений в различных внутренних системах и органах. Чаще всего это происходит в желудочно-кишечном тракте, матке и лёгких.
- Геморрагического диатеза.
- Застойных явлений в области прямой кишки.
- Попадания инфекций в жёлчный пузырь, а также протоки органа.
- Прогрессирования заболеваниий печени. Среди них можно выделить цирроз и различные виды гепатита.
Кроме этого, отклонение от нормы жёлчных пигментов бывает обусловлено неправильным питанием, в частности, злоупотреблением насыщенными углеводами. У здорового человека уровень уробилиногена находится в пределах от 5 до 10 мг/л.
Снижение показателя может происходить по следующим причинам:
- закупорка жёлчных протоков;
- дисфункция печени, которая происходит из-за развития гепатита А;
- чрезмерное употребление жидкости;
- дисбаланс бактериальной флоры;
- нехватка фермента глюкуронилтрансферазы.
Из-за перечисленных факторов могут развиваться следующие патологии и заболевания:
- Камни в жёлчном пузыре или его протоках.
- Опухоли жёлчеобразующих органов.
- Холангит.
- Надпечёночная желтуха.
- Различные отравления и интоксикации.
- Гепатит.
- Цирроз.
- Болезнь Филатова.
- Энтериты.
- Запор.
Если в урине нет соединений уробилиногена, это говорить о том, что пациент страдает тяжёлой формой гепатита, который носит вирусную природу. Второй причиной отклонений бывает токсическое поражение тканей печени.
Когда билирубин попадает в мочу, она приобретает несвойственный цвет. Он тёмно-коричневый. Заметив изменения урины, нужно обратиться к врачу и сдать анализы. Это поможет установить, почему есть жёлчь в моче.
Часто урина тёмного цвета наблюдается у людей, перенёсших удаление жёлчного пузыря. Кроме этого, изменение окраски мочи бывает предпосылкой развития билирубинурии.
Билирубин не растворяется в воде. Поэтому пигмент присутствовать в моче чистым. В урину попадает связанное соединение печёночной глюкуроновой кислоты. Если уровень этого жёлчного пигмента начинает увеличиваться в крови, избыток выводится через почки в мочу. Обычно это происходит из-за прогрессирующих болезней печени, а также жёлчевыводящих путей.
Патологии печени и жёлчевыводящих путей могут привести к образованию застойных явлений. Обездвиженная жёлчь способствует активному формированию холестерина и билирубина. Они осаждаются и кристаллизуются. Процесс сопровождается обрастанием частиц холестерина и пигмента кальциевыми солями. Это становится основной причиной формирования камней.
Попадание билирубина в кровь и отсутствии его в анализе мочи, говорит о гемолитической желтухе. Почки не смогли правильно отфильтровать пигмент, поэтому он не смог попасть в урину.
Основными причинами, которые приводят к развитию билирубинурии, становятся:
- Образование камней в почках и мочевыводящих путях.
- Неправильное питание, в котором преобладает пища, обогащённая углеводами.
- Заболевания крови, которые приводят к её быстрому разрушению.
При обнаружении любых отклонений необходимо обратиться за консультацией. Это поможет своевременно диагностировать развившееся заболевание, избежать развития осложнений.
Для чего нужен анализ пигментов?
Изменение концентрации желчных пигментов в урине свидетельствует о наличии патологии, которая нарушает процесс растворения билирубинового пигмента и фильтрации уробилиногена. Таким способом можно диагностировать осложнения на фоне удаленного желчного пузыря, болезни печени, и определить, насколько качественно удалили камни из желчевыводящей системы.
Важно провести максимально точные и правильные диагностические мероприятия, чтобы опровергнуть или подтвердить патологию. Для этого нужно исследовать мочу на наличие пигментов. Анализ поможет выявить вещества, которые содержатся в моче.
Билирубин можно выявить при окислении исходного материала йодом или азотной кислотой. В случае присутствия пигментного вещества урина при реакции зеленеет. Для анализа нужно взять стерильную пробирку и добавить 5 миллилитров мочи. Затем послойно доливают раствор, содержащий йод.
В качестве последнего берут:
- люголь;
- йодид калия;
- спиртовую настойку.
Чтобы проверить уровень уробилина, нужно убрать из мочи билирубин. Пигмент будет мешать реакции, проводимой с раствором кальция хлорида и аммиака.
После устранения билирубина можно приступать к различным пробам:
- Сульфатом меди. Его соединяют с уриной, добавляя раствор хлороформа. «Коктейль» взбалтывают. Раствор должен окраситься интенсивно розовым цветом.
- Спектроскопом. Расшифровка покажет остаток сине-зелёной части спектра.
Интенсивность цвета раствора при проведении проб отмечается крестами. Один будет означать слабоположительную реакцию, а 4 знака плюс резкоположительную.
Определение уровня жёлчных пигментов можно осуществлять только в специальных лабораториях и клиниках, где есть биохимические реактивы.
Желчные кислоты (пигменты) в общем анализе мочи – характеристики и нормы
Самыми распространенными представителями указанной группы веществ являются билирубин, уробилиноген. Выведение рассматриваемых компонентов происходит через кал, реже – через мочу.
Отличительной особенностью желчных пигментов при их присутствии в моче является ее нестандартный цвет: темно-желтый, с зеленым оттенком.
Какой должен быть показатель желчного пигмента в моче у детей и у взрослых по нормам?
Желчные пигменты регулярно образовываются в организме под воздействием ферментов, что в кишечнике. Зачастую основная доля таких веществ (более 97%) выводится вместе с каловыми массами, в остальных случаях посредством мочи.
Допустимая норма рассматриваемых пигментов в моче у взрослых, детей не может превышать 17 мкмоль/л. Увеличение указанного показателя связано с серьезными заболеваниями.
Причины возникновения (повышения) желчного пигмента мочи у детей и у взрослых
Причины, вызывающие увеличение концентрации желчных пигментов при тестировании мочи могут иметь различный характер:
Глюкоза в общем анализе мочи – характеристики и нормы
Зачастую повышение (возникновение) глюкозы в моче происходит вследствие неспособности почек осуществлять обратное всасывание глюкозы.
Сколько должно быть глюкозы в моче у детей и у взрослых по нормам?
Рассматриваемое вещество в норме может присутствовать в моче, однако его допустимая концентрация ограничена: не более 0,8 ммоль/л. Если при тестировании мочи уровень глюкозы превышает указанную норму, параллельно назначается анализ крови на глюкозу.
Причины повышения (возникновения) глюкозы мочи у детей и у взрослых
Обнаружение данного вещества в моче требует дальнейших, более тщательных исследований, что помогут установить точную причину такого патологического явления.
Самыми вероятными факторами, что вызывают появление глюкозы в моче у детей, взрослых являются следующие:
Индикан в общем анализе мочи – характеристики и нормы
Рассматриваемое вещество образовывается вследствие гниения белка в полости тонкого кишечника. Не всегда увеличение уровня концентрации индикана в моче свидетельствует о патологических состояниях: это может быть связано с неправильным питанием (преобладание в рационе мясной пищи).
Какое содержание индикана в моче у детей и у взрослых должно быть по нормам?
Указанное вещество может присутствовать в моче у здоровых людей, детей, однако его количество ограничено: 0,005-0,02 г/сут. При переизбытке индигана моча будет иметь синий оттенок, со стороны больного будут отмечаться жалобы на боли в животе, диарею.
Причины повышения индикана мочи у детей и у взрослых
Факторы, что провоцируют увеличение уровня концентрации индикана в моче, зачастую связаны с погрешностями в работе желудочно-кишечного тракта:
- Воспалительные, гнойные явления в кишечнике: колит, перитонит, непроходимость кишечника, хронические запоры, абсцессы/нарывы в кишечнике.
- Злокачественные образования в желудке, кишечнике, печени.
- Сахарный диабет.
- Подагра.
Гемоглобин в общем анализе мочи – характеристики и нормы
Указанное вещество образуется в ходе разрушения структуры эритроцитов, после чего кровяные массы пополняются немалым количеством гемоглобина. Выведением основной части гемоглобина занимается печень, - почки принимают участие в этом процессе частично.
ЖЕЛЧНЫЕ ПИГМЕНТЫ
Источник образования желчных пигментов в организме человека является гемоглобин (дыхательный пигменткрови).
Гемоглобин – хромопротеид (сложный белок), состоящий из белковой части – глобина ипростетической (небелковой)части – гема .
Гем состоит из 4 пиррольных колец, связанных между собой метиновыми мостиками (- СН =). В центре, образованного пиррольными ядрами, порфиринового кольца находится ион Fe 2+ .
Гемоглобин содержится в эритроцитах. Продолжительностьжизни, которых 90-120 дней, после чего они распадаются. При их гибели гемоглобин освобождается. Этотпроцесс активнопроисходит в клетках РЭС (ретикуло-эндотелиальной системе – впечени, селезёнке, красном костном мозге ).Гемоглобин распадаетсянасвои составные части: глобин гидролизуется до аминокислот, которые всасываются в кровь, гем окисляется в гематин и выводится с калом, т.е. не используется организмом. Освободившийся при этом гемоглобин адсорбируется в крови гаптоглобином (Нр) и транспортируется в печень, где распадается.
Механизм распада гемоглобина в клетках
При участии ферментов гемоглобин окисляется гем-оксидазой. Fe 2+ в составе гемоглобина окисляется до Fe 3+ и гемоглобин превращается в метгемоглобин . Затемначинается разрушение тетрапиррольного кольца гема.Образует пигмент зелёного цвета – вердоглобин. Вердоглобин (самопроизвольно) распадается на свои составные части: глобин (гидролизуется до аминокислот), железо (захватываетсятрансферрином и кровью доставляется в печень, где откладывается про запас) и гем . Образуетсяпигментзелёного цвета –биливердин.
Биливердин ферментативным путём восстанавливается в билирубин (пигмент красно-жёлтого (оранжевого) цвета), который является водонерастворимым и токсичным веществом. Поэтому он быстро выводится из клеток и поступает в кровь, где адсорбируется альбуминами плазмы крови(вследствие чего он не проходит через неповреждённый почечный фильтр). Образуется комплекс билирубин-альбумин (который уже являетсярастворимым в воде и нетоксичным).Этот билирубин не даёт прямой реакции с диазореактивами, и поэтому его называют неконъюгированным (непрямым или свободным ). Этот комплекс транспортируется в печень, где, достигая печёночных клеток,теряет альбумин и соединяется с двумя молекулами глюкуроновой кислоты (коньюгируется ) и превращается в комплекс билирубин-диглюкуронид . Этот комплекс является нетоксичным, водорастворимым и называется -коньюгированный (прямой или связанный ) билирубин . В клетках печени (гепатоцитах) накапливаетсяконъюгированный билирубин, который поступает в желчный пузырь и входит в состав желчных пигментов. Содержание конъюгированногобилирубинав крови не должно превышать 34 ммоль\л(0,01-0,02 г\л) – почечный порог билирубина .
В составе желчи по желчному протокуконьюгированный билирубин поступает в тонкий кишечник, где под действиемферментов микроорганизмовпревращается в мезобилиноген . Небольшая часть мезобилиногена всасывается в кровь и по системе воротной вены возвращается в печень, где расщепляется полностью (до дипирролов ), а большаячасть остаётся в кишечнике.
В толстом кишечнике мезобилиноген подвергается дальнейшему воздействию кишечной микрофлоры, превращаясь в стеркобилиноген (пигмент кала, придающий ему коричневую окраску). В нижних отделах толстой кишки некоторая часть стеркобилиногена всасывается в кровь и через систему геморроидальных вен всасывается в общий кровоток (большой круг кровообращения), а затем выводится с мочой в виде уробилиногена .Уробилиноген мочи на воздухе окисляется ипревращается в уробилин . Другая часть стеркобилиногена выводится с калом, окисляясь на воздухе достеркобилина .
ПАТОЛОГИЯ ОБМЕНА ЖЕЛЧНЫХ ПИГМЕНТОВ:
Нарушение обмена желчных пигментов сопровождается гипербилирубинемией и билирубинурией, уробилиногенурией и желтухой. Выделяют несколькопатогенетических механизмов этих нарушений:
- Повреждение паренхимы печени (любой этиологии)
- Обтурация желчных ходов или желчного протока
- Врождённые (наследственные) и приобретённые дефекты обмена желчных пигментов.
Усиленное главным образом внутриклеточное разрушение эритроцитов
ВИДЫ ЖЕЛТУХ
Различают следующие виды желтух : гемолитическую, паренхиматозную и механическую (обтурационную).
Гемолитическая желтуха – возникает при повышенном гемолизе эритроцитов в кровяном русле (встречается при токсикозах, ожогах и припереливание несовместимой крови). При этом в крови резко возрастает уровень , который в печени превращается в конъюгированный билирубин (возникает – гипербилирубинемия ), а оттуда поступает в составе желчи в кишечник. Кали моча становятся почти чёрными из-за повышенного содержания стеркобилина (в кишечнике)и уробилина (в моче). Вкрови наблюдается -уробилиногенемия и, как следствие – уробилиногенурия .
Билирубин в моче не определяется .
Паренхиматозная желтуха – в основе лежит повреждение печёночных клеток (гепатоцитов) и наблюдаетсяпривоспалениях печени (гепатитах) . При этом печень не справляется с обезвреживанием неконъюгированного билирубина (превращения его в конъюгированный), и в крови повышается уровень неконъюгированного билирубина . Также в печени нарушается целостность клеточных мембран иповышается проницаемость капилляров. Конъюгированный билирубин из желчи проникает в кровь.При этомвозникает – гипербилирубинемия и, как следствие – гипербилирубинурия . Таким образом, билирубин поступает вмочу, котораяприобретает цвет «пива» и появляется жёлтая пена.
Если процесс зашёл далеко, то печень не справляется с возвращающимсямезо- и уробилиногеном . Возникают уробилиногенемия и уробилиногенурия . Проба на уробилин в моче становитсяположительной.
При очень тяжёлых поражениях печени кал можетпосветлеть .
Механическая (обтурационная) желтуха – возникаетпри нарушенииоттока желчи в двенадцатипёрстную кишку и поступления конъюгированного билирубина в кишечник, вследствие закупорки (опухолью, камнем) илиспазма общего желчного протока. В общем желчном протоке повышается давление желчи, что приводит к проникновению желчи в капилляры. В циркулирующей крови повышается количество конъюгированного билирубина - гипербилирубинемия , вследствие чего возникает -билирубинурия .Кал становится бесцветным(так как желчь из-за механической преграды не попадает в кишечник) – ахоличный стул . Проба на стеркобилин – отрицательная. Механической желтухе предшествует картина печёночной колики(острые боли в правом подреберье, отдающие в правую лопатку).
Перерабатывать их помогают кислоты печёночного секрета. Случаются ситуации, когда у человека происходит застой жёлчи. Это может возникнуть из-за нарушения работы внутренних органов. Кислоты не идут в дело, а накапливаются, начиная действовать на организм негативно. Диагностируется избыток жёлчи. Требуется лечение.
К чему может привести застой жёлчи
Чтобы жиры могли усваиваться, необходимо не только воздействие на них желудочного сока, но и жёлчных кислот, солей. Если наблюдается застой печёночного секрета, он перестаёт попадать в 12-перстную кишку. Происходит снижение активности ферментов. Жиры перестают полностью усваиваться и частично попадают в кровь. Повышается уровень холестерина. Это может привести к развитию атеросклероза.
Кроме того, застой жёлчи может вызвать воспаление жёлчного пузыря или жёлчекаменную болезнь.
Как выводить жёлчь подскажет врач.
Если не лечить патологию:
- в пузыре образуется песок, а затем и камни;
- нарушается работа пищеварительной системы;
- развивается острая форма воспаления жёлчного и выводящих секрет каналов.
Холецистит иногда переходит в цирроз печени, поскольку воспаление способствует развитию бактериальной микрофлоры.
Длительный застой жёлчи провоцирует выброс в кровоток пациента билирубина. Это пигмент, отвечающий за утилизацию отслуживших своё эритроцитов. Билирубин коричневатый. Излишки пигмента в тканях приводят к интоксикации организма. Внешне она выражается в пожелтении склер глаз и кожи. Билирубин окрашивает их, «перекрывая» естественный пигмент покровов меланин.
Методы выведения жёлчи
Если наблюдается длительный застой жёлчи, проявляется болезненность при пальпации печени и уплотнения в области органа. Меняется не только цвет кожи, но и мочи. Жидкость становится тёмной.
Основными признаками нарушения оттока жёлчи являются:
- Частые приступы тошноты и рвоты.
- Неприятный запах изо рта.
- Осветление кала.
Если происходит спазм жёлчного пузыря, печёночный секрет выплёскивается в верхний отдел пищевода. Это причина изжоги и горечи во рту.
Как вывести жёлчь из организма, должен установить лечащий врач.
Существует несколько методов:
- медикаментозный;
- при помощи лекарственных трав;
- диета (употребление в пищу жёлчегонных продуктов);
- гимнастика.
В тяжёлых случаях, если консервативные методы не приносят результата, специалисты назначают хирургический способ выведения жёлчи.
Медикаментозный
Основой лечения застоя печёночного секрета медикаментами является назначение препаратов, в состав которых входит урсодезоксихолиевая кислота. Она содержится и в жёлчи, производимой организмом человека. Вещество нейтрализует токсичное воздействие прочих жёлчных кислот, снижает уровень холестерина и не допустить его проникновения в кишечник.
Лечение застоя жёлчи лекарственными препаратами длительно. Курс терапии может назначаться на полтора, два года.
Дозировку препаратов устанавливает лечащий врач. Назначение зависит от веса пациента, состояния его здоровья.
Так, препараты с содержанием урсодезоксихолиевой кислоты не выписывают, если у больного:
- Цирроза печени.
- Кальциевых образований в жёлчном пузыре.
- Острого холецистита.
- Недостаточности внутренних органов.
Часто, решая как выгнать жёлчь, врачи назначают лекарственные препараты с содержанием растительных компонентов. Они препятствуют скапливанию жёлчи, стимулируют её вывод из организма. Речь об Аллохоле, Хофитоле. Их компоненты благоприятно влияют на состояние печени. Растительная природа лекарств исключает множественные побочные эффекты.
Физиотерапия
Метод эффективен, но имеет ряд противопоказаний.
К физиотерапии нельзя прибегать, если:
- У больного наблюдается лихорадка.
- Развивается острый воспалительный процесс.
- У человека диагностирована опухоль.
Чтобы вывести жёлчь из организма с помощью физиотерапии, используются следующие методы:
- магнитотерапия;
- ванны с парафином;
- хвойные ванны;
- электрофорез с применением лекарственных трав;
- направленные токи на область жёлчного пузыря.
На выбор метода влияют результаты обследования пациента. Ему, к примеру, могут назначить санаторно-курортное лечение, основанное на грязелечении, общем укреплении организма, употреблении минеральных вод.
Гимнастика
Двигательная активность составляет основу лечения застоя жёлчи. Движение жидкости не «запустится» вне общей активности человека. Умеренные нагрузки приводят мышцы в тонус. Восстанавливается кровоток. Мышцы сокращаются, а жидкости в организме продвигаются по «артериям».
Заниматься лечебной гимнастикой особенно актуально для ведущих сидячий образ жизни, страдающих от лишнего веса.
Лечебная гимнастика, направленная на снижение веса, поможет:
- улучшить общее самочувствие;
- снизить холестерин;
- нормализовать давление.
Как следствие, происходит выведение жёлчи из организма. Способствуют этому ежедневные двухчасовые пешие прогулки. Как правило, пациенты отказываются от транспорта по пути на работу и с неё.
Диета
В лечении застоя печёночного секрета большую роль играет диета. В рационе больного должны присутствовать жёлчевыводящие продукты. К ним относится пища, насыщенная растительными жирами. В процессе употребления жёлчевыводящих продуктов в печени нормализуется выработка секрета. Нормализуется и его состав. Без излишков того же холестерина, жёлчь не образует сгустки, грозящие уплотниться до состояния камней.
К маслам с жёлчегонным эффектом относят:
Наиболее полезным считается оливковое масло. Оно помогает решить задачу, как вывести лишнюю жёлчь из организма. Избыточным секрет больше не будет, если употреблять масла «сырыми», заправляя, к примеру, салаты.
Эффективно вывести излишнюю жёлчь из организма можно при помощи витамина С, который содержится во фруктах. Не только восстанавливается отток печёночной жидкости, но и повышается иммунитет. Попутно улучшается общее состояние организма.
Наиболее полезными являются:
Неотъемлемыми в ежедневном меню должны стать овощи. Употребление их в необходимом количестве помогает нормализовать пищеварение. Лучше всего употреблять овощи в сыром виде.
Питание должно быть организованно дробно, небольшими порциями по 5─6 раз в день. Нельзя есть слишком горячую или, наоборот, слишком холодную пищу. Нарушая правила, сложно ощутить, как выходит жёлчь. Она выводится естественным образом с калом. Появляются бодрость, уходят боли, желтушность кожи.
Народные методы
Выведение жёлчи из организма ─ задача, посильная народной медицине. Самым мягкодействующим средством считается зверобой. Его можно применять как больным людям, так и здоровым с целью профилактики.
Для приготовления отвара зверобоя необходимо взять 10 гр. травы и заварить её стаканом кипятка. Средство должно настояться в течение получаса. После этого отвар нужно остудить, разбавить половиной стакана холодной воды. Принимать зверобой следует по 70 мл 3 раза в день. Курс лечения составляет 2 месяца.
В травяные сборы, выводящие жёлчь из организма, включён также дуэт полыни и полевого хвоща. Высушенные травы перемешиваются в одинаковых пропорциях. Для приготовления средства берётся одна чайная ложка на стакан воды. Пить отвар нужно по одной кружке утром на голодный желудок.
Хирургическое лечение
Когда консервативное лечение безрезультатно, назначается хирургическое вмешательство. Оперативные методы бывают различными:
- Удаление жёлчного пузыря полностью.
- Вырезание опухоли или узла, ставших препятствием для вывода жёлчи.
- В жёлчных протоках производится установка стентов – это специальные расширители.
- Баллонное расширение протоков.
- Дренирование общего жёлчного канала.
Чаще всего операция производится методом проколов. Это даёт возможность пациенту быстро восстановиться. Отпадает надобность накладывать швы.
Важно начинать терапию застоя жёлчи на ранней стадии. Иначе явление становится хроническим, приводит к тяжёлым последствиям.
Пигменты желчи в моче
Моча содержит в основном воду, электролиты, органику, и является продуктом вещественного обмена и фильтрации крови в почках. Состав мочи постоянно изменяется и зависит от интенсивности клубочковой фильтрации, уровня обратной всасываемости воды и БАВ из первичной урины и/или почечной экскреции. Оценка состава мочи позволяет судить о функциональных возможностях почек, стабильности обменных процессов в организме, наличии патологий, эффективности примененной тактики лечения. В норме продукты обмена билирубина не должны находиться в урине. Желчные пигменты количественно определяются специальными тестами.
Что представляют собой пигменты желчи?
Желчными пигментами являются продукты, которые образуются из гемоглобина, содержащего в составе эритроциты. Клетки разрушаются с получением билирубина в свободном, несвязанном состоянии. После попадания в печень это вещество реагирует с глюкуроновой кислотой и формируется связанный пигмент. В этом виде он попадает в желчь, а с ней - в кишечник.
При реакции с кишечной микрофлорой и энзимами получается уробилиноген. Это соединение частично всасывается в кровь и потом выделяется вместе с мочой. При патологиях желчеобразующей системы, таких как удаленный желчный пузырь, воспаленная печень, развиваются билирубинурия и уробилиногенелия.
Виды пигментов
В урине могут присутствовать 2 типа желчных вещества: билирубин, уробилиноген, которые образуются в процессе деления эритроцитов. Если в организме нет никаких патологий, в норме моча не должна содержать билирубиновый пигмент. Концентрация уробилиногена на протяжении суток может варьироваться в разных пределах, не превышая нормы. С течением времени с момента сбора материала уробилиноген в моче превращается в уробилин.
Билирубиновый пигмент
Вещество не должно обнаруживаться в урине классическими лабораторными тестами, такими как общий и биохимический анализ. В норме этот продукт обмена должен быть удален из организма. Когда повышен его лимит в моче, развивается билирубинурия. Моча окрашивается в темный коричневый цвет. Явление часто встречается при удаленном желчном пузыре.
Вещество в свободном состоянии не растворимо в воде, поэтому его нет в урине. Свойством растворимости наделено связанное печеночной глюкуроновой кислотой соединение. Когда пигмент повышен в крови, избыток из почек выделяется в мочу. Повышенный билирубин отмечается на фоне прогрессирования болезней печени и желчевыводящих путей. В результате застойных явлений, происходит быстрое образование холестерина и билирубинового пигмента. Они формируют осадок в желчи с постепенной кристаллизацией, которые обрастают кальциевыми солями и другими компонентами, что приводит к формированию камней.
Если появилась желтушность кожи, но в моче отсутствует пигмент, диагностируется гемолитическая желтуха. В этом случае повышенный билирубин обнаруживается в крови. В результате такого гемолиза непрямой билирубиновый пигмент не фильтруется почками, значит, не выделяется с мочой. Причинами билирубинурии являются:
- камнеобразования в почках и мочевыводящих путях;
- сбои в режиме питания с большим количеством углеводов;
- патология, вызывающие быстрое разрушение эритроцитов, например, болезни крови, малярия, серповидно-клеточная анемия, интоксикация химическими препаратами.
Уробилиноген
Вещество образуется из билирубинового пигмента при его реакции с кишечными ферментами. Небольшая концентрация бесцветного уробилиногена должна быть в урине. Это вещество окисляется с образованием желтого уробилина. При превышении его содержания моча становится темная.
Уробилиноген создается с конкретной скоростью, поэтому регулярно выводится с калом и частично с мочой. Повышение скорости его образования провоцируют различные заболевания. В некоторых случаях скорость падает, тогда пигмент не обнаруживается в моче. Превышение концентрации обычно связано с патологиями, вызывающими интенсивный распад эритроцитов, что провоцирует увеличение количества свободного гемоглобина, являющегося источником избытка билирубина, следовательно, и уробилиногена.
Причины превышений уробилина в урине:
- малярия;
- кровотечения из ЖКТ, легких, женских половых органов;
- болезнь Верльгофа;
- бирмеровская анемия или гемолитическая желтуха;
- крупозная пневмония;
- геморрагический диатез;
- болезни печени;
- тяжелые инфекции желчевыводящих путей;
- сердечные дисфункции;
- застои в кишечнике.
Если уробилиногена нет в моче, тогда нужно проверить желчный канал на наличие закупорки. По этой причине нарушается пассаж желчи с билирубиновым веществом.
Для чего нужен анализ пигментов?
Изменение концентрации желчных пигментов в урине свидетельствует о наличии патологии, которая нарушает процесс растворения билирубинового пигмента и фильтрации уробилиногена. Таким способом можно диагностировать осложнения на фоне удаленного желчного пузыря, болезни печени, и определить, насколько качественно удалили камни из желчевыводящей системы.
Подготовка к сдаче мочи на исследование
- Моча сдается утренняя.
- Достаточно 30−50 мл материала.
- Собранный материал хранится в темноте и плотно закрытой емкости.
- Допускается хранение в холодильнике.
- Сдавать мочу нужно не позже 2 часов с момента сбора.
Норма и патология
При отсутствии билирубинового пигмента человек здоров, его печень нормально функционирует. При его обнаружении в моче назначаются дополнительные исследования крови, УЗИ печени с желчным пузырем. Положительный результат говорит о риске развития вирусных гепатитов, циррозного поражения печени, засоре желчных каналов, опухолевых образованиях в поджелудочной железе.
Концентрация уробилиногена колеблется от 5 до 10 мг/л. Клиническими симптомами патологий могут быть превышения и снижения указанных пределов. При снижении концентрации вещества отмечается риск:
- засора камнем или опухолью желчевыводящих каналов;
- развития холангита, надпеченочной желтухи;
- интоксикации или инфицирования гепатитом;
- развития цирроза, болезни Филатова;
- энтеритов, запоров.
Отсутствие соединения в урине говорит о тяжелой форме вирусного гепатита или токсическом поражении печеночных тканей.
ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.
Что означают желчные пигменты в моче
Состав и концентрация растворенных в моче веществ отражают ход всех видов обмена. Ненужные продукты метаболизма выделяются из организма с мочой, если размер их молекул позволяет проходить сквозь почечный фильтр. Остальные – направляются в кишечник.
Желчные пигменты в моче присутствуют в очень незначительном количестве. Именно они окрашивают урину в желтоватые цвета. Обычными лабораторными методами выявить этот минимум невозможно, да и не считается необходимым.
В случае потемнения цвета мочи до «оттенка пива» возникает подозрение на рост концентрации желчных пигментов, вызванный их повышенным содержанием в крови. Проведение анализа мочи с качественными и количественными реакциями позволяет правильно поставить диагноз.
Какие пигменты желчи попадают в мочу
В моче обнаруживаются 2 вида желчных пигментов:
Что такое билирубин?
Распад эритроцитов крови вызывает повышенный выход гемоглобина. Именно из него в печени образуется билирубин. Вещество может присутствовать в крови в двух состояниях:
- свободный билирубин (неконъюгированный) – через барьер почечной мембраны не проходит, значит в моче его в норме не бывает, несмотря на повышенный уровень;
- связанный (конъюгированный) – вступает в реакцию с глюкуроновой кислотой, становится растворимым соединением и выводится в мочу, желчь, а с нею в кишечник.
Превращения происходят в печеночных клетках. Билирубинурия обусловлена повышенным содержанием связанного билирубина в крови.
Образование билирубина связано с процессом распада эритроцитов
Как образуется уробилиноген?
Уробилиноген является продуктом последующей переработки билирубина в кишечнике силами:
Более современные данные указывают на наличие уробилиногеновых тел, к которым относятся производные:
- мезобилирубиноген,
- i-ypoбилиноген,
- уробилиноген IX a,
- d-уробилиноген,
- «третий» уробилиноген.
Образование уробилиногена из связанного билирубина происходит в верхней части тонкого и начале толстого кишечника. Некоторые исследователи считают, что он синтезируется клеточными ферментами дегидрогеназами в желчном пузыре при участии бактерий.
Небольшая часть уробилиногена сквозь стенку кишечника всасывается в портальную вену и возвращается в печень, где подвергается полному расщеплению. Другая – перерабатывается в стеркобилиноген.
Далее, через геморроидальные вены, эти вещества могут попасть в общий кровоток, почками выделяются в мочу. Большая часть стеркобилиногена в нижних отделах кишечника трансформируется в стеркобилин и выводится с калом. Это основной пигмент, обеспечивающий окраску испражнений.
Нормальным уровнем в моче считается не более 17 мкмоль/л. Если моча недолго контактирует с воздухом, уробилиноген подвергается окислению кислородом и превращается в уробилин. Это можно проследить по цвету:
- уробилиноген бесцветное вещество, свежая моча имеет соломенно-желтый оттенок;
- через некоторое время из-за образования уробилина она темнеет.
Желтушность новорожденных связана с повышенным распадом эритроцитов и переходом на собственное кроветворение
О чем «говорят» пигменты мочи?
Учитывая биохимические превращения и свойства желчных пигментов, их определение может считаться достоверным признаком поражения печени, неспособности справиться с утилизацией продуктов распада эритроцитов.
При выявлении билирубинурии следует предположить 2 варианта патологии:
- нарушение работы клеток печени (воспаление, потеря количества из-за замены рубцовой тканью, сдавление отеком, расширенными и переполненными желчными ходами), этот процесс подтверждают проверкой содержания в крови аспарагиновой и аланиновой трансаминаз, щелочной фосфатазы, общего белка;
- скопление в крови повышенного содержания гемоглобина из разрушенных эритроцитарных клеток, для уточнения потребуется исследование процесса кроветворения, анализ пунктата костного мозга.
Когда нарушается содержание билирубина в моче?
Неконъюгированный билирубин появляется в крови при заболеваниях печени:
- вирусных гепатитах;
- токсическом гепатите при отравлениях ядовитыми веществами (лекарствами);
- тяжелых последствиях аллергии;
- циррозе;
- кислородной гипоксии печеночной ткани при сердечной недостаточности;
- метастатическом поражении раковыми клетками из других органов.
Но в мочу он не переходит из-за невозможности фильтрации. Только в случае почечно-печеночной недостаточности с разрушением мембраны нефронов его можно обнаружить в урине.
Эти же заболевания сопровождаются накоплением конъюгированного билирубина. По его уровню в крови судят о степени поражения печеночной ткани. «Почечным порогом» для билирубина считается уровень в 0,01-0,02 г/л.
Если функция печени не нарушена, но затрудняется отток желчи в кишечник, то в кровь поступает значительное количество связанного билирубина и соответственно растет его выделение с мочой. Этот вариант патологии развивается при:
- желчекаменной болезни;
- сдавливании желчного протока опухолью головки поджелудочной железы или отечностью при остром панкреатите.
Нарушение оттока желчи приводит у большим цифрам билирубина в урине
Билирубинурия появляется в результате замедленного потока желчи в междольковых протоках (холестаза), просачивания желчи в кровеносные сосуды. У пациента выражается в желтушности кожи и склер. По соотношению в крови и моче свободного – связанного билирубина определяют вид желтухи (механическая или паренхиматозная, подпеченочная или печеночная).
О чем судят по содержанию уробилиногена?
В диагностике имеет значение как повышенный, так и пониженный уровень пигмента в моче. Рост верхнего нормального уровня возможен за счет:
- Поражения паренхимы печени, но сохранения поступления основной массы желчи в кишечник. Возвращенная по воротной вене часть пигмента не перерабатывается клетками гепатоцитами в связи с их функциональной неполноценностью. Поэтому уробилиноген выводится в мочу.
- Активации гемолиза (разрушения эритроцитов) – в кишечнике идет усиленный синтез уробилиногеновых тел и стеркобилина. При этом возвращающаяся часть уробилиногена расщепляется работающей печенью до конечного продукта (пентдиопента), а стеркобилин уходит по геморроидальным венам в общий кровоток, почки и выделяется с мочой.
- Кишечных заболеваний – которые сопровождаются усилением обратного всасывания стеркобилиногена через пораженную стенку (длительные запоры, энтероколиты, хроническая кишечная непроходимость, холангиты).
Механизм гемолиза характерен для таких болезней, как:
- малярия;
- анемия Аддисона-Бирмера;
- крупозная пневмония;
- инфекционный мононуклеоз;
- болезнь Верльгофа;
- некоторые виды геморрагического диатеза;
- сепсис.
Массивный гемолиз вызывается:
- осложнением массивных внутренних кровотечений;
- переливанием несовместимой по группе крови;
- рассасыванием крупных гематом.
Паренхиматозная недостаточность бывает вторичной при расстройствах кровообращения после инфаркта миокарда, развитии сердечной слабости. Лечение цирроза печени методом наложения шунта для устранения портальной гипертензии может осложниться тромбозом почечной вены.
Снижение концентрации уробилиногена указывает на:
- закупорку желчевыводящих путей за счет камня или сдавления опухолью;
- торможение образования желчи вплоть до полного прекращения при тяжелом течении гепатитов, токсическом повреждении печени.
Методы качественного и количественного определения пигментов в моче
Качественные пробы позволяют выявить вещество, но не указывают на его массу. Пробы на билирубин основаны на способности при окислении йодом или азотной кислотой образовывать соединение зеленого цвета (биливердин). В пробирку с 5 мл мочи послойно доливают йодсодержащий раствор (Люголя, йодид калия, спиртовую настойку).
На билирубинурию указывает образование на границе зеленого кольца
Для выявления уробилина из мочи удаляют билирубин, который мешает реакции, раствором кальция хлорида и аммиака, затем проводят различные пробы:
- с сульфатом меди – мочу соединяют с сульфатом меди, затем с раствором хлороформа, после взбалтывания появляется интенсивный розовый цвет;
- с помощью спектроскопа – остается сине-зеленая часть спектра.
В зависимости от интенсивности окраски в заключении могут поставить кресты:
Подробное определение количества желчных пигментов в моче проводится с помощью биохимических реактивов в специальных клиниках. Дело в том, что изучение желчных пигментов более показательно по результатам анализов крови, а не мочи.
Когда необходимо проверить анализ мочи на желчные пигменты?
Качественные тесты на желчные пигменты входят в обязательный перечень стандартного анализа мочи. Поэтому при жалобах пациента на:
- диспепсические расстройства;
- неясные боли в подреберье справа;
- желтушность склер, кожи;
- потемнение мочи и светлую окраску кала;
- необходимо исключить заболевания печени, желчного пузыря.
Появление желтухи требует обследования на желчные пигменты
Отравления различными ядовитыми веществами сопровождаются поражением функции почек и печени. По выявлению желчных пигментов ориентировочно можно предположить степень расстройств.
При тяжелых заболеваниях миокарда положительный анализ указывает на вовлечение печеночной ткани в формирование общей гипоксии.
Имеются ли особенности сбора мочи на анализ?
При сборе мочи следует выполнять общие требования:
- обязательная гигиена наружных половых органов;
- для исследования пригодна только средняя порция утренней мочи;
- контейнер с мочой не должен храниться более двух часов, не нужно оставлять прозрачную банку на свету;
- для анализа достаточно 50 мл.
Желчные пигменты мочи участвуют в метаболизме важных органов и системы кроветворения. Их определение в моче играет значительную роль в диагностике.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!
Способы выведения желчи из организма
Желчь – это физиологическая жидкость, которая участвует в процессах переваривания пищи. С ее помощью происходит расщепление белков, жиров и углеводов в двенадцатиперстной кишке. Желчь вырабатывается печенью и отправляется в желчный пузырь, где накапливается, хранится, а во время еды выбрасывается в кишку. При развитии внутренней патологии органов пищеварения может произойти застой, что приведет к негативным последствиям. Как вывести желчь из организма без вреда для здоровья?
Почему застой желчи опасен
Скопление и концентрация желчи в пузыре приводит к функциональным сбоям в работе ЖКТ и развитию воспалительных заболеваний.
Если желчь во время еды не поступает в должном объеме в кишечник, то это нарушает процесс начального расщепления и распада продуктов. Далее развивается негативный цепной механизм. При продвижении по кишечнику недостаточно переваренная пища не усваивается слизистой тонкого кишечника, из организма вместе с калом выводятся полезные микроэлементы и витамины. Последствия функционального расстройства пищеварения:
- систематические поносы;
- гиповитаминоз;
- хроническое истощение организма;
- потеря веса;
- диспепсические расстройства – метеоризм, гнилостные и бродильные процессы в кишечнике;
- развитие синдрома хронической усталости.
Если желчь не выводится из пузыря естественным путем и накапливается, то со временем это приводит к острым или хроническим воспалительным заболеваниям органов ЖКТ:
- холецистит;
- холангит – воспаление протоков;
- панкреатит;
- дуоденит;
- гастрит – воспаление желудка при забросе желчи;
- энтерит.
Застой способствует образованию желчных камней.
Кому показано выведение желчи, применение лекарственных препаратов
Выведение желчи из организма показано пациентам с диагнозом дискинезия желчевыводящих путей. Это патология, при которой нарушен или затруднен физиологический отток. Также очищение назначают при хронических воспалительных процессах в печени.
В обязательном порядке желчегонные препараты показаны людям после холецистэктомии – хирургическое удаление желчного пузыря, для того чтобы она не откладывалась в печени.
Прогонять самостоятельно желчь категорически запрещено пациентам, у которых есть камни в пузыре. Резкий отток жидкости может спровоцировать активное продвижение камней, что приведет к закупорке протоков. Такое состояние опасно, и если это произошло, то требует экстренного хирургического вмешательства.
Чтобы эффективно выгнать желчь из организма, одновременно назначают лекарственные препараты, диету и средства народной медицины.
Желчегонные средства
Препаратов для чистки помогают избавиться от многих негативных симптомов. Они снимают тошноту, горечь и неприятный привкус во рту. Лекарства расслабляют гладкую мускулатуру желчевыводящих протоков и снимают их спазм, что позволяет купировать болевые симптомы. После приема препаратов улучшаются процессы пищеварения, повышается аппетит.
- Аллохол – средство на основе сухой желчи, активированного угля, чеснока и крапивы. Стимулирует двигательную активность протоков, усиливает выработку ферментов ЖКТ, угнетает брожение и гниение в толстом и тонком кишечнике.
- Холензим – основа препарата – сухая желчь. Способствует ее выведению из печени, улучшает работу всего ЖКТ.
- Хологон – раздражает клетки печени и стимулирует образование желчи. Обладает выраженным желчегонным эффектом.
- Урсолив – это желчегонное средство, которое частично растворяет камни в пузыре, выводит холестерин из печени и кишечника. Показан при забросе желчи в желудок.
- Урдокса – снижает концентрацию холестерина в желчи, стимулирует ее эвакуацию из пузыря.
- Холудексан – уменьшает секрецию холестерина, постепенно растворяет камни, способствует оттоку желчи.
Желчегонные средства на растительной основе:
- Берберис плюс – гомеопатический препарат на основе бербериса.
- Датискан – экстракт датиски коноплевой.
- Соларен – экстракт куркумы длинной.
- Травохол – бессмертник, пижма, солодка, мята, черемуха, смородина, шиповник.
- Фитогепатол – травяной сбор, в состав которого входят ноготки, пижма, мята, ромашка.
- Холагол – корень куркумы, мята, эвкалипт.
- Танацехол – препарат на основе цветков пижмы.
- Уролесан – экстракт уролесана, плоды дикой моркови, шишки хмеля, душица, масло пихты и мяты.
Выведение желчи в домашних условиях
В домашних условиях желчь можно прогнать с помощью специальной диеты. Для этого необходимо откорректировать свой рацион. Есть продукты с желчегонным эффектом, ежедневное применение которых предотвратит застой, усилит отток, улучшит процессы пищеварения:
- Овощи: помидоры, морковь, кукуруза, капуста, оливки.
- Зелень: укроп, петрушка, кинза, шпинат, ревень, сельдерей, листья салата, артишоки.
- Фрукты: цитрусовые (лимон, мандарин, апельсин, грейпфрут), ягоды (крыжовник, ежевика), авокадо, имбирь, инжир, курага.
- Орехи: арахис, грецкий.
Употребляя эти продукты, желчь выводится из организма быстро и без негативных последствий для здоровья.
Хорошо справиться с проблемой помогают продукты, снижающие холестерин – отруби (овсяные, кукурузные), цельнозерновой хлеб.
Употребление свежих выжатых соков также благотворно влияет на состояние желчевыводящих протоков, кишечника. Рекомендуют такие виды соков – свекольный, огуречный, апельсиновый, грейпфрутовый, морковный, ягодный, яблочный (кислый, из зеленых плодов).
Из напитков также подойдут травяные чаи, зеленый крупнолистовой чай, каркаде.
В блюда с отрубями, каши, фруктовые салаты, напитки можно добавлять жидкий майский мед (разнотравье). Он способствует эвакуации желчи из пузыря. С осторожностью мед нужно есть пациентам с камнями, так как этот продукт способен спровоцировать их двигательную активность.
Отток желчи усиливается при употреблении специй, приправ, пряностей. Эти продукты влияют на рецепторы и секреторную функцию органов пищеварительной системы. Поэтому они являются желчегонными и их можно добавлять в основные блюда при приготовлении – имбирь, карри, мята, куркума, цикорий.
- Питаться необходимо часто и дробно, небольшими порциями.
- Снизить количество соли, сахара, жиров.
- Отказаться от жареных, копченых блюд.
- Еда должна подаваться теплой. Во время диеты не рекомендуют употреблять слишком холодную или горячую пищу.
- Ограничить употребление куриных яиц.
- Не кушать на ночь.
Дома также можно самостоятельно готовить отвары и настои из лекарственных трав, но только после рекомендаций лечащего врача. Желчегонным эффектом обладают такие растения:
Во время курса лечения препаратами и диетой важно соблюдать водный режим. Большое количество жидкости снижает концентрацию желчи, делает ее более водянистой, что улучшает выведение. Вода размягчает камни, снижает риск закупорки протоков.
Оптимальное суточное количество воды от 1,5 до 2 литров. Ее можно частично заменить отварами шиповника или слегка подслащенными чаями. Перед едой для улучшения отхождения желчи можно выпить воду с добавлением яблочного уксуса.
Перед тем как начать процесс очистки желчного пузыря необходимо проконсультироваться с врачом, а также пройти некоторые обследования. Обязательно делают УЗИ органов брюшной полости, чтобы исключить наличие камней в желчном пузыре. Только после этого приступают к процедуре очищения организма от желчи.
Поддержите наш проект в соц. сетях!
Напишите, что вы думаете Отменить ответ
Спасибо,думаю,что кое-какие препараты возьму на заметку,посоветуюсь с врачом и начну срочно принимать!
Вся информация на сайте otravlenye.ru предназначена только для ознакомления и не является инструкцией к действию.
Для получения медицинской помощи настоятельно рекомендуем обратиться к врачу.
Моча содержит в основном воду, электролиты, органику, и является продуктом вещественного обмена и фильтрации крови в почках. Состав мочи постоянно изменяется и зависит от интенсивности клубочковой фильтрации, уровня обратной всасываемости воды и БАВ из первичной урины и/или почечной экскреции. Оценка состава мочи позволяет судить о функциональных возможностях почек, стабильности обменных процессов в организме, наличии патологий, эффективности примененной тактики лечения. В норме продукты обмена билирубина не должны находиться в урине. Желчные пигменты количественно определяются специальными тестами.
Пигменты образуются из гемоглобина, содержащего в составе эритроциты.
Что представляют собой пигменты желчи?
Желчными пигментами являются продукты, которые образуются из гемоглобина, содержащего в составе эритроциты. Клетки разрушаются с получением билирубина в свободном, несвязанном состоянии. После попадания в печень это вещество реагирует с глюкуроновой кислотой и формируется связанный пигмент. В этом виде он попадает в желчь, а с ней - в кишечник.
При реакции с кишечной микрофлорой и энзимами получается уробилиноген. Это соединение частично всасывается в кровь и потом выделяется вместе с мочой. При патологиях желчеобразующей системы, таких как удаленный желчный пузырь, воспаленная печень, развиваются билирубинурия и уробилиногенелия.
Виды пигментов
В урине могут присутствовать 2 типа желчных вещества: билирубин, уробилиноген, которые образуются в процессе деления эритроцитов. Если в организме нет никаких патологий, в норме моча не должна содержать билирубиновый пигмент. Концентрация уробилиногена на протяжении суток может варьироваться в разных пределах, не превышая нормы. С течением времени с момента сбора материала уробилиноген в моче превращается в уробилин.
Билирубиновый пигмент
При повышении билирубина моча окрашивается в темный коричневый цвет. Вещество не должно обнаруживаться в урине классическими лабораторными тестами, такими как общий и биохимический анализ. В норме этот продукт обмена должен быть удален из организма. Когда повышен его лимит в моче, развивается билирубинурия. Моча окрашивается в темный коричневый цвет. Явление часто встречается при удаленном желчном пузыре.
Вещество в свободном состоянии не растворимо в воде, поэтому его нет в урине. Свойством растворимости наделено связанное печеночной глюкуроновой кислотой соединение. Когда пигмент повышен в крови, избыток из почек выделяется в мочу. Повышенный билирубин отмечается на фоне прогрессирования болезней печени и желчевыводящих путей. В результате застойных явлений, происходит быстрое образование холестерина и билирубинового пигмента. Они формируют осадок в желчи с постепенной кристаллизацией, которые обрастают кальциевыми солями и другими компонентами, что приводит к формированию камней.
Если появилась желтушность кожи, но в моче отсутствует пигмент, диагностируется гемолитическая желтуха. В этом случае повышенный билирубин обнаруживается в крови. В результате такого гемолиза непрямой билирубиновый пигмент не фильтруется почками, значит, не выделяется с мочой. Причинами билирубинурии являются:
- камнеобразования в почках и мочевыводящих путях;
- сбои в режиме питания с большим количеством углеводов;
- патология, вызывающие быстрое разрушение эритроцитов, например, болезни крови, малярия, серповидно-клеточная анемия, интоксикация химическими препаратами.
Образование уробилиногена провоцируют различные заболевания. Вещество образуется из билирубинового пигмента при его реакции с кишечными ферментами. Небольшая концентрация бесцветного уробилиногена должна быть в урине. Это вещество окисляется с образованием желтого уробилина. При превышении его содержания моча становится темная.
Уробилиноген создается с конкретной скоростью, поэтому регулярно выводится с калом и частично с мочой. Повышение скорости его образования провоцируют различные заболевания. В некоторых случаях скорость падает, тогда пигмент не обнаруживается в моче. Превышение концентрации обычно связано с патологиями, вызывающими интенсивный распад эритроцитов, что провоцирует увеличение количества свободного гемоглобина, являющегося источником избытка билирубина, следовательно, и уробилиногена.
Причины превышений уробилина в урине:
- малярия;
- кровотечения из ЖКТ, легких, женских половых органов;
- болезнь Верльгофа;
- бирмеровская анемия или гемолитическая желтуха;
- крупозная пневмония;
- геморрагический диатез;
- болезни печени;
- тяжелые инфекции желчевыводящих путей;
- сердечные дисфункции;
- застои в кишечнике.
Если уробилиногена нет в моче, тогда нужно проверить желчный канал на наличие закупорки. По этой причине нарушается пассаж желчи с билирубиновым веществом.
