مرض خدش القطط: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج. داء الفيلين (مرض خدش القطط)

مرض الفيلينوس هو أحد الأمراض المعدية التي مصدرها القطط. في هذه المقالة سننظر في أسباب وأعراض وتشخيص وعلاج هذا المرض.

داء الفيلين - مرض خدش القطط عند البالغين والأطفال: الأسباب، العامل المسبب، الأعراض

في بعض الأحيان يمكن أن تصبح الحيوانات الأليفة المحبوبة مصدرًا للمرض. يجب أن تعرف ما هي الأمراض التي يمكن أن تصاب بها من القطط حتى تمنع العواقب غير السارة عليك وعلى أحبائك. بالمناسبة، لا يمكن للحيوانات الأليفة فقط أن تنقل العدوى لأصحابها، بل يمكن أن تشكل القطط الضالة أو الشوارع خطرًا أيضًا إذا اتصلت بها.

ومن الأمراض التي تنتقل من القطط إلى الإنسان داء القطط. الاسم يأتي من الكلمة اللاتينية com.felinusوالتي ترجمتها تعني القطط. المرض له عدة أسماء. أحد الأسماء هو مرض خدوش القط ، الأمر بسيط.

في الواقع، فإن اسم "مرض خدش القطط" يتحدث عن طبيعة هذا المرض.

هام: يمكن أن يحدث الداء الفيليني إذا عض حيوان أو خدش شخصًا. ولا تنتشر العدوى بين الناس.

لدغة القطة يمكن أن تسبب مرض الفيلينوس

هناك عدوى في مخالب القط تخترق الأدمة وتتسبب في تطور عملية معدية في جسم الإنسان. كما يصاب لعاب الحيوان. إنه أمر خطير بشكل خاص عندما يصل اللعاب إلى الغشاء المخاطي للعين.

العامل المسبب للعدوى هو البكتيريا البرتونيلا هنسيلي. يعتقد بعض العلماء أن هذه البكتيريا الصغيرة سالبة الجرام هي جزء من البكتيريا الفموية للقطط. توجد هذه البكتيريا أيضًا في الكلاب والقرود والقوارض. ومع ذلك، يصاب البشر بالعدوى على وجه التحديد من القطط.

هام: لقد أجريت دراسات كشفت أن غالبية القطط، بما في ذلك القطط الداخلية والخارجية، مصابة بالعدوى البرتونيلا هنسيلي.

وقد ثبت أن الناقلين البرتونيلا هنسيليهناك براغيث بين القطط. خلال موسم دورة تطور البراغيث (فترة الخريف والصيف) يتم تسجيل أكبر نشاط لمرض الداء الفيليني.

نمط العدوى بمرض خدش القطط

أعراض مرض الفيلينالتي يجب أن تنبه المريض المشتبه به هي:

• تشكيل طفح جلدي عقيدي (حطاطات) في أماكن اللدغات والخدوش
• التهاب الغدد الليمفاوية

مرض خدش القطة - داء اللمفاويات الحميد: كيف يتجلى وكيف يتم علاجه؟

داء الليمفاويات حميدةوهو اسم آخر للمرض. يمكن أن تصاب بالعدوى في أي عمر، بعد الإصابة بالمرض، يتم تطوير مناعة قوية.

هام: أظهرت الدراسات أن 25% من أصحاب القطط لديهم أجسام مضادة لبكتيريا بارتونيلا هنسيلاي. هذا يشير إلى أن المرض مر دون أن يلاحظه أحد.

إذا كان لدى الشخص جهاز مناعة قوي، فقد يختفي المرض من تلقاء نفسه، ولن تكون الأعراض واضحة. لوحظت مضاعفات نتيجة العدوى لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة.

لا يظهر الداء الفيليني على الفور. متوسط ​​فترة الحضانة 1-2 أسابيع. ومع ذلك، في بعض الحالات، يبدأ المرض في الظهور خلال 3 أيام بعد الإصابة.

مرض خدش القططلديه ثلاث دورات:

• ابتدائي
• ارتفاع المرض
• فترة التعافي

دعونا ننظر إلى كل دورة على حدة.

ل الفترة الأوليةيتميز المرض بظهور حطاطات في موقع الخدش أو العض. يمكن أن تظهر الحطاطات حتى عندما يكون الخدش أو اللدغة قد تم شفاءه بالفعل. الحطاطات في معظم الحالات لا تسبب حكة أو تؤذي، بمعنى آخر، لا تسبب إزعاجًا للمريض.

المرحلة الأوليةداء القطط

بعد يومين من بدء الفترة الأولية ارتفاع المرض. تبدأ الحطاطات بالتفاقم، ثم تنفتح، وتتشكل مكانها قشور، والتي تختفي في النهاية. لا توجد ندوب متبقية بعد جفاف الحطاطات. بعد بضعة أسابيع أخرى، يبدأ التهاب الغدد الليمفاوية، وغالبا ما يتم ملاحظتها في الإبطين، وكذلك على الرقبة. قد تلتهب إحدى العقد الليمفاوية. في بعض الأحيان تكون الغدد الليمفاوية متضخمة تمامًا ومؤلمة عند الجس. خلال هذه الفترة، قد ترتفع درجة حرارة جسم الشخص. يعتبر الداء الفيليني خطيرًا أيضًا لأنه خلال فترة الذروة يحدث تسمم في الجسم قد يستمر لمدة تصل إلى 3 أسابيع.

التهاب الغدد الليمفاوية مع داء الفيلين

يمكنك أن تفهم أن فترة التعافي قد بدأت عندما تبدأ الغدد الليمفاوية في العودة إلى وضعها الطبيعي ويختفي الضعف والحمى.

هام: يحدث التعافي غالبًا بشكل عفوي. ومع ذلك، في حالات نادرة، يكون الداء الفيليني ذو شكل غير نمطي، أي أنه يحتوي على عدد من المضاعفات وهو مؤلم. في هذه الحالة، لا يمكنك الاستغناء عن مساعدة الأطباء.

مضاعفات مرض خدش القطط

مرض خدش القطة - البرتونيلا: التشخيص والعلاج

يتم التشخيص الأولي بناءً على مجموعة الأعراض المذكورة أعلاه. أولاً، يجب على الطبيب استبعاد الأمراض الأخرى التي تلتهب فيها الغدد الليمفاوية:

• عدد كريات الدم البيضاء المعدية
• مرض التولاريميا
• الأورام اللمفاوية

ويتم التشخيص الدقيق بعد ذلك البحوث المختبرية. هناك عدة طرق تساعد في تحديد وجود العدوى بدقة.

علاج مرض خدش القطط

طرق التشخيصوالتي تساعد على تحديد العامل المسبب للمرض:

• أنسجة الغدد الليمفاوية
• التشخيص المصلي
• اختبارات حساسية الجلد
• طريقة PCR

في معظم الحالات، يكون المرض بدون أعراض عمليا، ويحدث الشفاء من تلقاء نفسه. ومع ذلك، إذا قام الطبيب بتشخيص إصابتك بالمرض ووصف لك ذلك العلاج بالعقاقير، فلا يجب أن تهملهم.

هذه تساعد في مكافحة العدوى المخدرات:

1. مضادات الالتهاب (إندوميتاسين، ديكلوفيناك)
2. مضادات الهيستامين (كلاريتين، زيرتيك، إيريوس)
3. المضادات الحيوية (دوكسيسيكلين، إريثرومايسين، باكتريم).

هام: العلاج المضاد للبكتيريا مناسب للأمراض الشديدة. يوصف العلاج المضاد للبكتيريا أيضًا للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. إذا تشكلت خراجات في منطقة الغدد الليمفاوية، فإن التدخل الجراحي ضروري.

تشخيص مرض الفيلينوس

مرض متلازمة خدش القطة: العلاج بالعلاجات الشعبية

هام: لا يمكن استخدام العلاجات الشعبية في علاج داء الفيلين إلا إذا كان المرض خفيفًا. يجب أن يتم علاج المرض المصحوب بمضاعفات من قبل طبيب مؤهل تأهيلا عاليا.

تساعد العلاجات الشعبية في تخفيف الالتهاب وتخفيف الحالة العامة للجسم وشفاء الجروح.

عصير النباتات الطازجة له ​​خصائص مطهرة وتجديدية:

• بقلة الخطاطيف
• زهور الآذريون
• يارو
• نبات القراص

يرجى ملاحظة ل تأثير جيدضروري فقط عصير طازج . إذا تمكنت من العثور على العصير من هذه النباتات، فهذا جيد. الحصول على عصير النبات الطازج ليس بالأمر السهل لأسباب معروفة.

إذا لم يكن هناك عصير، فسيتعين عليك البحث عن طرق أخرى لعلاج مرض خدش القطط. الإسعافات الأولية التي يمكنك تقديمها في حالة العض أو الخدش:

1. اشطف الجرح بالعادي صابون الغسيل.
2. اغسل الجرح بالكحول أو الكولونيا العادية واملأه باللون الأخضر اللامع.

الإسعافات الأولية للخدش

يمكن مسح المناطق المتضررة ضخ زهور البابونج المجففةوالتي تباع في الصيدليات.

في الوقت نفسه، مع felinosis، من المرغوب فيه زيادة الحصانة. لهذا الغرض، مثل هذا العلاج الشعبي صبغة إشنسا.

كما ترون، فإن قضاء وقت ممتع مع إخواننا الصغار يمكن أن يتحول إلى وضع غير سار على الإطلاق. لا يوجد وقاية محددة لهذا المرض. الشيء الوحيد الذي يمكن نصحه هو عدم لمس قطط الشوارع غير المألوفة، وكذلك تحذير الأطفال من اللعب معهم. إذا تعرضت للعض أو الخدش من قبلك حيوان أليفعالج الجرح بمطهر وراقب حالة الجسم خلال الشهر التالي. إذا ظهرت أعراض الداء الفيليني، فاطلب المساعدة في المستشفى.

فيديو: مرض خدش القطط - داء الفيلين

أحد قائمة الأمراض المعدية التي تصيب الإنسان والتي يمكن أن تنتقل من الحيوان هو مرض الداء الفيليني أو مرض خدش القطط. المرض، الذي تم وصفه لأول مرة منذ أكثر من 80 عاما، لم يكن لديه تعريف واضح للعامل المسبب لفترة طويلة، حيث تم تقديم هذه البيانات أو تلك حول أسباب المرض. وبحلول عام 1983 فقط كانت الكائنات الحية الدقيقة "مسؤولة" عن حدوث ذلك الأعراض المميزةداء الفيلين، ومنذ عام 1988 أصبح من الممكن زراعتها.

الداء الفيليني(من الكلمة اللاتينية felinus - feline؛ مرض خدش القطط أو الداء اللمفاوي الحميد، أو الورم الحبيبي Mollare) هو مرض معدٍ حاد ينتمي إلى مجموعة داء البرتونيلات، وله علاقة واضحة بخدوش أو عضات القطط، ويتجلى في ظهور بؤرة أولية (تأثير) أو آفة موضعية، بالإضافة إلى التهاب الغدد الليمفاوية في الجانب المصاب، ونادراً ما يظهر تسمم عام بالجسم وتلفه. الأعضاء الداخلية. يعتبر المرض خفيفًا وينتهي ذاتيًا.

خزان العدوى

القليل من التاريخ:تم وصف اعتلال العقد اللمفية الحميد بعد خدش القطط لأول مرة في عام 1932 من قبل العلماء A. Debre وK. Fosha، ثم تم وصفه مرة أخرى في عام 1950 من قبل V. Mollare والمؤلفين المشاركين؛ في البداية كان من الصعب تحديد العوامل المسببة للمرض: كانت تعتبر فيروسات، ثم الكلاميديا. وفي عام 1983، تم اكتشاف عصية سلبية الجرام، سميت باسم Alipia felis. ومع ذلك، في وقت لاحق لم يكن من الممكن اكتشافه في دم المرضى الذين يعانون من داء الفيلين، ولم تكن هناك أيضًا أجسام مضادة له. وفي هذا الصدد، استمر البحث عن السبب. وبعد بضع سنوات، تم التعرف على البرتونيلة الهنسيلية من الغدد الليمفاوية المصابة، والتي تم اكتشاف الحمض النووي لها في الغالبية العظمى (96٪ أو أكثر) من المرضى الذين يعانون من الداء الفيليني.

أسباب "مرض خدش القطط"

العامل المسبب لمرض "خدش القطط" أو داء الفيلينوس.

العامل المسبب الرئيسي للمرض هو بارتونيلا هنسيلاي - سالبة الجرام (لا تصبغ في صبغة الجرام). أرجواني، هذا مفهوم ميكروبيولوجي) عصية صغيرة لديها شكل مختلف(تعدد الأشكال). إنها متقلبة للغاية بالنسبة للزراعة: فهي تنمو ببطء - في غضون 10-15 يومًا على وسائط مغذية خاصة عند درجة حرارة نمو مثالية تبلغ 35-37 درجة مئوية، ونسبة معينة من ثاني أكسيد الكربون - 5-10٪، والرطوبة حوالي 40٪. تم تحديد نمطين وراثيين للعامل الممرض، لكن المرض في كلتا الحالتين يسير بنفس الطريقة. العامل الممرض ليس مقاومًا للحرارة ولكنه قادر على الصمود درجات حرارة منخفضة. أيضا، يمكن أن يكون العامل المسبب للمرض هو بارتونيلا كينتانا مع خصائص مماثلة.
في 15٪ من المرضى الذين يعانون من داء الفيلين، لم يتم إثبات العلاقة بين المرض وهذا العامل الممرض (من المنطقي الاعتقاد بأن Alipia felis، المكتشف سابقًا، يلعب دورًا في المسببات).

الخزان الرئيسي للعدوى– القطط المصابة . وفقا لبيانات الأدبيات، فإن ما يصل إلى 45-50٪ من القطط البرية والمنزلية مصابة، أي أنه تم اكتشاف B. henselae في الدم. يستمر المرض عند القطط لعدة سنوات وتكون أعراضه قليلة أو لا تظهر عليه أية أعراض. ويعتقد أن B. henselae هو جزء من النباتات الفموية الطبيعية للقطط. حاملات B. henselae بين القطط هي براغيث القطط (Ctenocephalides felis)، في محتويات الأمعاء التي يعيش فيها العامل المسبب للمرض لمدة 9 أيام من لحظة الإصابة. تم استبعاد الانتقال المباشر لـ B. henselae من البراغيث إلى البشر. تم وصف الخزانات الأخرى للعامل الممرض في الأدبيات - الكلاب والقوارض والقرود، ولكن حالات العدوى البشرية نادرة. ولا تنتقل العدوى من شخص لآخر.

آلية الإصابة بمرض الفيلينوز– الاتصال المنزلي المؤلم من خلال الجلد والأغشية المخاطية (مع لدغات أو خدوش من قطة مصابة). كما يصاب لعاب القطة المصابة بالعدوى، خاصة إذا لامس الغشاء المخاطي للعينين.

تعتبر موسمية الصيف والخريف نموذجية، والتي تحددها دورة تطور البراغيث ومسببات الأمراض.
القابليةالسكان عالميون، لكن الشباب الذين تقل أعمارهم عن 18-20 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض. ما يصل إلى 5% من السكان لديهم أجسام مضادة لبكتيريا B.henselae، مما يشير إلى وجود طبقة مناعية معينة من السكان، عادة أصحاب القطط (ما يصل إلى 25% من إجمالي عدد المحصنين).

ترتبط نتيجة العدوى بالحالة الأولية لمناعة الإنسان. مع نقص المناعة، قد يحدث شكل واسع الانتشار من العدوى، ولكن إذا كانت المناعة ضمن الحدود الطبيعية، فقد تقتصر أعراض المرض على عملية محلية.

بعد المرض، يتم تشكيل مناعة قوية.

أعراض "مرض خدش القطط"

في مكان اللدغة أو الخدش، يحدث "التأثير الأساسي" في 50-55٪ من المرضى: تتشكل عناصر الجلد (حطاطات)، والتي تصبح قريبًا قيحية. في الوقت نفسه، تحدث تغيرات التهابية في العقد الليمفاوية الإقليمية (المقربة) من الموقع الأساسي. من الناحية النسيجية، يحدث تضخم الخلايا، وتكوين الأورام الحبيبية، والخراجات، والنخر المميز "على شكل نجمة"، وأحيانًا الناسور في الغدد الليمفاوية. مع مرور الوقت، يختفي الالتهاب، وتتشكل آفات متصلبة بدلاً من الأورام الحبيبية. إذا كان الجهاز المناعي غير نشط بما فيه الكفاية، فإن العامل الممرض يمكن أن يخترق الدم وينتشر في جميع أنحاء الجسم، ومختلف الأعضاء الداخلية (الكبد، القلب، نظام الأوعية الدمويةوغيرها) مع ظهور أورام حبيبية مماثلة فيها.

الأشكال السريرية لمرض خدش القطط

فترة الحضانة (الفترة من لحظة الإصابة حتى ظهور أعراض المرض) مع مرض الفيلين هي في المتوسط ​​1-2 أسابيع، ولكن يمكن تقصيرها إلى 3 أيام وتمتد إلى 4-6 أسابيع.
يمكن أن يحدث المرض في أشكال نموذجية وغير نمطية.

الشكل النموذجي للعدوى له دورية معينة - وجود ثلاث فترات:
1) الفترة الأولية.
2) فترة ذروة المرض.
3) فترة النقاهة (الشفاء).

الفترة الأوليةيتميز بظهور ما يسمى بـ "التأثير الأساسي" - على الفور
بعد لدغة أو خدش، غالبًا ما يظهر طفح جلدي بعد الشفاء - طفح جلدي على شكل حطاطات (عقيدات صغيرة تصل إلى حجم حبة البازلاء)، حمراء اللون، غير مصحوبة بحكة أو ألم. في معظم الحالات، لا يعيرهم المرضى أي اهتمام.

بعد مرور بعض الوقت (2-3 أيام) تبدأ فترة الارتفاع: تظهر العناصر المتقيحة بدلاً من الحطاطات التي تنفتح وتظهر القشور لاحقًا. تجف القشور وتتساقط، وبعدها لا تبقى أي عيوب أو تصبغات جلدية. يمكن أن تستمر هذه العملية من 1 إلى 3 أسابيع.

بعد 10 إلى 14 يومًا من ظهور الحطاطات، تظهر تغيرات التهابية في العقد الليمفاوية القريبة من بؤرة الضرر الموضعي (التهاب العقد اللمفية الإقليمي): تشارك في العملية إما واحدة أو مجموعة من العقد الليمفاوية، والتي يزداد حجمها (حتى 5 سم، وأقل في كثير من الأحيان يصل إلى 10 سم)، تصبح مؤلمة، سميكة. في كثير من الأحيان تلتهب الغدد الليمفاوية في منطقة الفخذ والإبطين والفخذين وغيرها. تبقى الأنسجة المحيطة بالعقدة الليمفاوية المصابة دون تغيير. يمكن أن يستمر تلف الغدد الليمفاوية لفترة طويلة - من أسبوع إلى شهرين. في بعض الأحيان يكون هذا هو العرض الوحيد للمرض. يصاحب التهاب العقد اللمفية الإقليمي ارتفاع في درجة الحرارة بدرجات متفاوتة وأعراض التسمم (الضعف والصداع والشعور بالضيق والتعرق). مدة الحمى تصل إلى أسبوعين. في المسار النموذجي، في ذروة المرض، قد يتضخم الكبد والطحال.

التهاب العقد اللمفية الإبطية مع داء الفيلين

تنتهي معظم حالات الداء الفيليني بالشفاء التلقائي: تعود درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي، وتختفي العملية الالتهابية في الغدد الليمفاوية تدريجيًا، وتصبح متصلبة.

أشكال غير نمطية من داء الفيلين:

1) الشكل البصري للمرضوالذي يحدث عندما يدخل العامل الممرض إلى الغشاء المخاطي للعين. في كثير من الأحيان تكون هذه آفة أحادية الجانب في شكل التهاب الملتحمة الحبيبي التقرحي. يعاني المرضى من تورم شديد في جفن العين المصابة، واحمرار أو احتقان في ملتحمة العين، وتشكل تقرحات، وأورام حبيبية، وصعوبة في فتح الجفن. تصبح الغدد الليمفاوية النكفية وتحت الفك السفلي ملتهبة.
2) التهاب الشبكية العصبي - تورم القرص البصري لعين واحدة، من أعراض "النجم البقعي" - بقع على شكل نجمة على شبكية العين، وظهور عقيدات على شبكية العين، وتغيرات في أوعية قاع العين. في المرضى الذين يتمتعون بصحة مرضية نسبيًا، تضعف حدة البصر في عين واحدة.
3) الشكل العصبي للمرضيحدث بشكل غير متكرر. يتجلى في شكل التهاب الأعصاب، التهاب الجذر، اعتلال الأعصاب، التهاب النخاع، وفي كثير من الأحيان التهاب الدماغ، التهاب السحايا، وإمكانية تطوير ترنح دماغي. تظهر الاضطرابات العصبية بعد 2-3 أسابيع من تلف الغدد الليمفاوية.
4) تلف الكبد والطحال– تتميز بظهور الأورام الحبيبية في هذه الأعضاء وتطور العملية الالتهابية فيها. في مثل هذه الحالات، يعاني المريض من عدة موجات من درجات الحرارة، وتضخم الكبد والطحال، وتغيرات في معايير الدم البيوكيميائية: البيليروبين، والإنزيمات - ALT، AST، GGTP، الفوسفاتيز القلوي. الموجات فوق الصوتية تكشف عن بؤر ناقصة الصدى. عادة، في مثل هؤلاء المرضى، تتأثر مجموعات مختلفة من الغدد الليمفاوية (اعتلال عقد لمفية معمم).
5) ورم وعائي عصوي(يتم تسجيله في كثير من الأحيان في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية). أحمر أو بقع أرجوانية، حطاطات مع تكوين لاحق لعقد كبيرة يصل قطرها إلى 3 سم، حول العقدة "الياقة" للبشرة المتآكلة في الجلد. قد يتأثر أيضًا الكبد والطحال والغدد الليمفاوية.
6) تشمل الأشكال غير النمطية النادرة الأخرى: التهاب الشغاف، ذات الجنب، الحمامي العقدية، التهاب العظم والنقي وغيرها.
غالبًا ما يكون تشخيص المرض مناسبًا والنتيجة هي الشفاء.

تشخيص مرض الفيلينوس

يتم التشخيص الأولي بناءً على الأعراض المميزة للمرض والتاريخ الوبائي (حقيقة التلامس مع قطة وانتهاك سلامة الجلد أو الأغشية المخاطية). في هذه المرحلة، من الضروري إجراء التشخيص التفريقي (لاستبعاد أمراض مماثلة): من الضروري استبعاد عدد كريات الدم البيضاء المعدية أو عدوى EBV، والأورام اللمفاوية، والتولاريميا، والطاعون. مع كل هذه الأمراض، لوحظ أيضا تضخم الغدد الليمفاوية. بالنسبة للاختلافات، عليك أن تتذكر سمة "التأثير الأساسي" للمرض والزيادة في غالبية المجموعة الإقليمية من الغدد الليمفاوية فقط.

يتم تأكيد التشخيص النهائي البحوث المختبرية.

1) يمكن استخدام الطريقة الميكروبيولوجية لتلقيح المادة على الوسائط المغذية، ولكن يجب توقع النتيجة لفترة طويلة من أسبوعين إلى شهر ونصف.
2) خزعة من الغدد الليمفاوية الملتهبة أو محتويات الحطاطات، يليها الفحص النسيجي: علامات حبيبية وتراكم عصيات مختلفة الأشكال.
3) التشخيص المصلي (الكشف عن الأجسام المضادة للعامل الممرض باستخدام ELISA) غير متوفر في جميع المناطق.
4) تشخيص PCR (الكشف عن جين 16S rabosome RNA لـ B. henselae) في ثقب الغدد الليمفاوية.
5) في فحص الدم العام لوحظ زيادة في عدد الحمضات وزيادة في ESR.

علاج مرض خدش القطط

يتم العلاج بشكله النموذجي في العيادات الخارجية. يتم تصنيف العدوى على أنها تشفى ذاتيًا (يمكن أن تختفي دون علاج)، لكن الدواء يمكن أن يساعد الجسم على التعامل مع العامل الممرض بشكل أسرع وتخفيف أعراض المرض.

العلاج الدوائي:

مضادات الهيستامين (كلاريتين، زيرتيك، سيترين، إيريوس وغيرها).
الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لتخفيف التفاعل الالتهابي (الإيبوبروفين والإندوميثاسين والديكلوفيناك ونظائرها الحديثة).
يشمل العلاج الموجه للسبب وصف الأدوية المضادة للبكتيريا: أزيثروميسين، دوكسيسيكلين ومشتقاته، إريثرومايسين ومشتقاته، كما تم إثبات فعالية سيبروفلوكساسين، ريفامبيسين، باكتريم، وجنتاميسين في الداء الفيليني. من المعتقد أن هذا العلاج يجب أن يوصف فقط لأشكال العدوى الشديدة مع تطور أشكال غير نمطية، وكذلك عندما يحدث داء الفيلين في الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، الأمراض المزمنةومتلقي زراعة الأعضاء والأنسجة وغيرهم).

في حالة حدوث خراجات في منطقة الغدد الليمفاوية، يلزم المساعدة الجراحية (فتح، إزالة القيح)، مما يؤثر على مدة الشفاء والتصلب.

الوقاية من مرض الفيلين

تتلخص الوقاية في الحد من الاتصال بالقطط. لا يوجد منع محدد.

طبيب الأمراض المعدية ن.آي بيكوفا

داء اللمفاويات الحميد، داء القطط، مرض خدش القطط، مرض خدش القطط - هذه هي أسماء مرض واحد، وهو مرض معدي حيواني المنشأ حاد مع آلية اتصال وقابلة للانتقال لانتقال العامل الممرض، ويتميز بالتهاب العقد اللمفية، وهو تأثير أساسي في الشكل حطاطة متقيحة، في بعض الحالات - التهاب الملتحمة، ورم وعائي وآفات الكبد.

كود التصنيف الدولي للأمراض 10
أ28.1. حمى خدش القطط.

المسببات (أسباب) اللمفاويات الحميدة

في المقاطع المأخوذة من الأنسجة المصابة، يمكن أن تكون عصيات البارتونيلا منحنية ومتعددة الأشكال، وغالبًا ما يتم تجميعها في مجموعات مدمجة. وهي ملطخة وفقًا لـ Romanovsky-Giemsa، وفي خزعات الأنسجة - بالأصباغ الفضية (وفقًا لـ Warthing-Starry). في الدراسات الكيميائية المناعية، يتم استخدام صبغة أكريدين البرتقالية. تحتوي البكتيريا على غلاف ثلاثي الطبقات منظم بشكل واضح يحتوي على ما يصل إلى 12 بروتينًا بوزن جزيئي يتراوح بين 28-174 كيلو دالتون. يتكاثر العامل الممرض عن طريق الانقسام العرضي البسيط.

يمكن زراعة B. henselae خارج جسم الإنسان في براغيث القطط، وكذلك على الوسائط المغذية شبه السائلة أو الصلبة المخصبة بنسبة 5-10٪ من دم الإنسان أو الحيوان (وهذا يتطلب تعرضًا طويل الأمد لأكثر من 15-45 يومًا). من لوحات أجار الملقحة في الظروف المثلى).

لم تتم دراسة العوامل المرضية لبكتيريا B. henselae.

علم الأوبئة من داء الفيلين

مصدر مسببات الأمراض للإنسان- القطط، في كثير من الأحيان القطط. تصاب القطط بسهولة ببكتيريا B. henselae من خلال لدغات برغوث Cfenocephalides felis. تستمر B. henselae في جسم القطة لأكثر من عام دون التسبب في مشاكل صحية وهي جزء من البكتيريا الطبيعية في تجويف فم القطة. في القطط، من الممكن حدوث تجرثم الدم بدون أعراض لمدة تصل إلى 17 شهرًا (فترة المراقبة)، والتي تتوقف بعد دورة العلاج بالمضادات الحيوية. تحدث العدوى البشرية أثناء الاتصال الوثيق مع قطة (العض، الخدش، اللعق) عندما يتضرر الجلد أو الملتحمة في العين.

يمكن للبراغيث أيضًا مهاجمة البشر، حيث تقوم بنقل المرض عن طريق النواقل. ما يقرب من 90٪ من المرضى لديهم تاريخ من الاتصال بالقطط؛ كما تم وصف الاتصال بالسناجب والكلاب والماعز والحقن بمخالب السلطعون والأسلاك الشائكة. القابلية منخفضة.

عادةً ما يصاب الأطفال والأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا بالمرض، وغالبًا ما يحدث ذلك في فصلي الخريف والشتاء. في بعض الأحيان تحدث فاشيات عائلية. المرضى لا يشكلون خطرا على الآخرين. بعد المرض، تتطور مناعة مستقرة، ولكن تم وصف انتكاسات المرض لدى البالغين.

التسبب في مرض خدش القطط

يحدث انتشار العامل الممرض من موقع الدخول بشكل ليمفاوي ودموي. B. henselae، باستخدام السوط، يلتصق أولاً بالسطح ثم يخترق خلايا الدم الحمراء والخلايا البطانية للأوعية الدموية والشغاف ويحفز أيضًا تكاثر الخلايا البطانية ونمو الأوعية الصغيرة (الشعيرات الدموية)، مما قد يؤدي إلى تطور ورم وعائي.

عادة، في حالة مرض خدش القطط، يحدد موقع بوابة الدخول توطين العملية وشكلها (تتجلى الأشكال النموذجية في التأثير الأولي والتهاب العقد اللمفية الإقليمية؛ والأشكال غير النمطية هي العين أو تلف الجهاز العصبي المركزي أو الأعضاء الأخرى) . يمكن تمييز الورم الوعائي العصوي كشكل معمم منفصل، وهو سمة من سمات المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وأنواع أخرى من نقص المناعة.

في الأماكن التي يرتبط فيها العامل الممرض بالخلايا الحساسة، تتشكل تراكمات الكائنات الحية الدقيقة مع تطور الالتهاب وانتشار الخلايا البطانية والأنسجة المجاورة. بعض الخلايا البطانية تصبح نخرية. ونتيجة لذلك، يتطور اعتلال عقد لمفية (بشكل رئيسي في الأشكال النموذجية لمرض خدش القطط)، أو ورم وعائي، أو مزيج من الاثنين مع تلف متزامن لخلايا نخاع العظم وخلايا الدم الحمراء. يتم تجميع العدلات والحمضات حول المناطق التي تحتوي على خلايا "منتفخة" ("شبيهة الظهارة").

توجد البكتيريا في خلايا الدم الحمراء، والخلايا البطانية الوعائية، والطحال، والغدد الليمفاوية، والكبد، ونخاع العظام، والجلد. في صمامات القلب للمرضى الذين يعانون من التهاب الشغاف الشديد، تظهر العديد من النباتات التي تتكون من الفيبرين والصفائح الدموية (يتم تحديد كتل مسببات الأمراض خارج الخلية والمرتشحات الالتهابية السطحية مجهريا)، وتظهر الثقوب على منشورات الصمام. في الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة أثناء تكوين تجرثم الدم المزمن، يتم توطين جزء من سكان B. henselae في المتسللات الالتهابية داخل الخلايا. في الورم الوعائي العصوي، الأساس المورفولوجي للمرض هو الانتشار المحلي للخلايا البطانية المنتفخة البارزة في تجويف الأوعية، وبالتالي، مع تلف سائد للجلد في مناطقه المختلفة، حطاطات مفردة أو متعددة (ربما أكثر من 1000) غير مؤلمة وتوجد أورام وعائية ترتفع فوق مستوى الجلد (غالبًا مع تكوين الأرجل) وتصل أحيانًا إلى حجم العقد الليمفاوية. مع وجود موقع أعمق تحت الجلد لنمو الأوعية الدموية، يتم تشكيل الضفائر العقدية التي يصل حجمها إلى عدة سنتيمترات. غالبًا ما يكون نخرها ممكنًا وبأضرار طفيفة - نزيف. يكشف الفحص المجهري للخزعات الملطخة بالفضة عن تجمعات اليوزينيات المحيطة بالأوعية الدموية مع مناطق تراكم بكتيرية هائلة. ولوحظت صورة مماثلة مع تلف الأعضاء الداخلية؛ من الممكن تطور نخر الأنسجة العظمية.

الصورة السريرية (الأعراض) لمرض خدش القطط

فترة حضانة المرضيستمر من 3 إلى 20 (عادة 7-14) يومًا. هناك أشكال نموذجية من داء القطط والورم الوعائي العصوي. تتميز الأشكال النموذجية بتطور التأثير الأولي والتهاب العقد اللمفية الإقليمي.

بدلاً من الجرح الذي تم التئامه بالفعل بعد لدغة أو خدش، تظهر حطاطة صغيرة مؤلمة يبلغ قطرها من 2 إلى 5 مم مع حافة احتقان الجلد، ثم تتحول إلى حويصلة أو بثرة، وبعد ذلك إلى قرحة صغيرة (ليس دائمًا ) مغطاة بقشرة جافة.

تحدث الحطاطات عند 60٪ من المرضى، ولكن بحلول وقت زيارة الطبيب، يكون التفاعل الالتهابي قد اختفى، وقد تسقط القشرة، وقد يشفى الخدش، لذلك لا يتم اكتشاف التأثير الأساسي في كثير من الأحيان. يتم تحديد التأثير الأساسي في كثير من الأحيان على اليد أو الساعد، وفي كثير من الأحيان على الوجه والرقبة وعظمة الترقوة وأسفل الساق. الحالة العامة ليست منزعجة. في نصف المرضى، بعد شهر واحد أو أكثر، تصبح الغدد الليمفاوية متقيحة وتلتصق بالجلد. تظهر احتقان الدم والتقلبات. يتكون الناسور الذي يخرج منه القيح خلال 2-3 أشهر، ثم يحدث الشفاء بتكوين ندبة.

بعد مرور 15 إلى 30 يومًا من الإصابة، يتطور التهاب العقد اللمفية الإقليمية - وهو عرض ثابت وأحيانًا العرض الوحيد للمرض. غالبًا ما تتأثر العقد الليمفاوية الإبطية والزندية، وبشكل أقل شيوعًا العقد الليمفاوية النكفية والإربية. يصل قطرها إلى 3-5 سم أو أكثر، وعادة ما تكون كثيفة ومؤلمة قليلاً ومتحركة؛ غير ملحومة مع بعضها البعض، على الجلد والأنسجة المحيطة بها. يستمر تضخم الغدد الليمفاوية من 2 إلى 4 أشهر إلى سنة. تتضمن العملية من واحد إلى عدة (10-20٪ من الحالات) من العقد الليمفاوية لمجموعة واحدة.

نادرا ما يتم العثور على اعتلال العقد اللمفية الثنائية. في هذه الحالة يصل قطر الغدد الليمفاوية إلى 2-3 سم، وتكون كثيفة وغير مؤلمة وغير متقيحة. أعراض التسمم (حمى، قشعريرة، ضعف، صداعالخ) في 30-40% من المرضى. يمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-41 درجة مئوية، وتكون انتيابية، وتستمر لمدة تتراوح من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع. يتميز بالضعف وزيادة التعب والصداع. غالبًا ما يتضخم الكبد والطحال، حتى في حالة عدم وجود رد فعل حموي. مسار المرض يمكن أن يكون متموجا.

يتم تسجيل تلف الجهاز العصبي لدى 5-6٪ من المرضى. يتطور في الحالات الشديدة من المرض بعد 1-6 أسابيع من ظهور تضخم العقد اللمفية، ويصاحبه حمى شديدة وتسمم ويمكن أن يظهر في شكل التهاب السحايا المصلي مع انخفاض عدد الخلايا الليمفاوية في السائل الدماغي الشوكي، والتهاب الجذر، والتهاب الأعصاب، والتهاب النخاع مع الشلل النصفي. . المضاعفات في الحالات الشديدة من المرض هي فرفرية نقص الصفيحات والالتهاب الرئوي والتهاب عضلة القلب وخراج الطحال.

إذا كانت الملتحمة بمثابة بوابة الدخول، فإنها تتطور شكل العين من المرض(3-7% من المرضى)، يشبه التهاب الملتحمة بارينود. عادة، تتأثر عين واحدة. على خلفية الحمى والتسمم، يظهر تورم واضح في الجفون والملتحمة، ويتطور الكيميائي. تظهر عقيدات رمادية صفراء على ملتحمة الجفون (أو الجفن العلوي فقط) والطية الانتقالية، والتي غالبًا ما تتقرح. الإفرازات من تجويف الملتحمة مخاطية قيحية.

عادة لا تتأثر القرنية. تتضخم العقدة الليمفاوية الموجودة أمام شحمة الأذن بشكل كبير، ثم تتقيأ في كثير من الأحيان مع تكوين ناسور، وبعد ذلك تبقى تغيرات تندبية. في بعض الأحيان تتضخم العقد الليمفاوية تحت الفك السفلي أيضًا. تستمر التغيرات الالتهابية لمدة 1-2 أسابيع. تتراوح المدة الإجمالية للمرض من 1 إلى 28 أسبوعًا.

يحدث مرض خدش القطط في معظم المرضى بالشكل النموذجي الموضح أعلاه. في بعض الأحيان يكون مسار المرض غير عادي ويصاحبه ضرر جهازي للجسم، والذي يتجلى في تعدد الأشكال في الصورة السريرية. من الممكن حدوث طفح جلدي مختلف، وفرفرية نقص الصفيحات، وتلف العظام والمفاصل والكبد والطحال وتطور اعتلال العقد اللمفية الحشوية. هذه الدورة مميزة بشكل أساسي للأفراد الذين يعانون من تلف مناعي شديد ويتم وصفها جيدًا للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. غالبًا ما يتم تمييز هذا المظهر من مظاهر الداء الفيليني تحت اسم "الورم الوعائي العصوي"، والذي يمكن وصفه بأنه شكل عام من داء اللمفاويات الحميد. في هذه الحالة، يتطور الورم الوعائي الجلدي على شكل حطاطات مفردة أو متعددة غير مؤلمة ذات لون أحمر أو أرجواني، من الدقيقة إلى الأكبر حجمًا، وتقع بشكل عشوائي على أجزاء مختلفة من الجسم والأطراف والرأس والوجه. بعد ذلك، تزيد الحطاطات (إلى حجم العقد الليمفاوية أو الأورام الصغيرة التي تشبه الأورام الوعائية) ويمكن أن ترتفع، مثل الفطر، فوق الجلد. بعضها متقيح ويشبه الأورام الحبيبية القيحية. في بعض الأحيان تتطور الآفات على شكل لويحات مع مركز فرط التقرن أو النخر. تنزف العديد من الأورام الوعائية. مع وجود موقع أعمق تحت الجلد لنمو الأوعية الدموية، تظهر تكوينات عقيدية يمكن أن يصل حجمها إلى عدة سنتيمترات. كما أنها تقع في أي مكان على الجسم، وغالبًا ما تكون منتشرة في جميع أنحاء الجسم أو الرأس.

من الممكن وجود مزيج من نمو الأوعية الدموية السطحية والأعمق تحت الجلد، بالإضافة إلى تلف أوعية الأعضاء الداخلية والعظام، حتى انحلال العظم الشديد.

ورم وعائي عصوييحدث مع الحمى والتسمم الشديد.

تتميز بزيادة كبيرة في ESR وزيادة عدد الكريات البيضاء.

يميز بعض المؤلفين التهاب الكبد الأرجواني العصوي (التهاب الكبد العصوي العصوي) كشكل مستقل من المرض، ولكن من الأصح اعتبار هذا الشكل كبديل لمسار الورم الوعائي العصوي، حيث تسود علامات تلف حمة الكبد. بسبب تلف الأوعية الصغيرة في الكبد، تتشكل فيها تكوينات كيسية مملوءة بالدم، مما يضغط على خلايا الكبد. ونتيجة لذلك، يتطور ركود الدم وتضعف وظائف الكبد. وتشمل الشكاوى الغثيان والإسهال والانتفاخ المصحوب بالحمى والقشعريرة. يكشف الفحص عن تضخم الكبد الطحال، وفقر الدم، ونقص الصفيحات، وزيادة نشاط إنزيمات الكبد في مصل الدم، ومن الناحية النسيجية في خزعات الكبد - الشعيرات الدموية المتوسعة المتعددة والمساحات الكهفية المملوءة بالدم في الحمة.

تشخيص مرض الفيلينوس

عند تشخيص مرض خدش القطط، يتم أخذ تاريخ التأثير الأولي الذي نشأ بعد ملامسة قطة لعدة أيام أو أسابيع قبل ظهور المرض وتضخم العقدة الليمفاوية الإقليمية في الاعتبار.

يمكن تأكيد التشخيص من خلال نتائج فحص الدم البكتريولوجي، وكذلك من الناحية النسيجية: يتم فحص أنسجة الحطاطة أو العقدة الليمفاوية، ملطخة بفضة Warthing-Starry لتحديد تراكم البكتيريا. في الورام الوعائي العصوي، توجد مجموعات من العامل الممرض في ارتشاح اليوزيني الضخم حول الأوعية الدموية. يظهر المجهر الإلكتروني بوضوح قضبان متعددة الأشكال ذات غلاف ثلاثي الطبقات سالب الجرام. يتم استخدام التشخيص المصلي: فهو يجعل من الممكن اكتشاف الأجسام المضادة في الدم (وزيادة عيارها) لمستضد معين من الكائنات الحية الدقيقة (RIF و ELISA). تم تطوير الطرق الوراثية الجزيئية باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل.

التشخيص التفريقي للسرطان اللمفاوي الحميد

يتم إجراء التشخيص التفريقي لمرض السل في الغدد الليمفاوية والتولاريميا والتهاب العقد اللمفية البكتيرية وأمراض أخرى (الجدول 17-48). في جميع الحالات، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار التاريخ المميز. في حالة الورم الوعائي العصوي أو الآفات الجهازية الشديدة، يجب أيضًا إجراء التشخيص التفريقي مع ساركوما كابوسي (الفحص النسيجي إلزامي).

الجدول 17-48. التشخيص التفريقي لمرض خدش القطط

لافتة	مرض خدش القطط	السل في الغدد الليمفاوية	التولاريميا الدبلية الجلدية	التهاب العقد اللمفية البكتيرية
العقد الليمفاوية	التهاب العقد اللمفية الإقليمية، والألم، وتورم، احتقان الجلد، عملية من جانب واحد	غالبًا ما تتضخم الغدد الليمفاوية في مجموعة عنق الرحم. احتمال تشكيل الناسور	التهاب العقد اللمفية الإقليمية	ألم شديد، احتقان الجلد، تقلب، التهاب الأوعية اللمفاوية
التأثير الأساسي	حطاطة أو خدش قبل أيام قليلة من التهاب العقد اللمفية	غائب	قرحة غير مؤلمة مع تندب	غائب
متسرع	مع تطور الورم الوعائي العصوي، تظهر حطاطات مفردة أو متعددة غير مؤلمة ذات لون أحمر أو أرجواني من منقط إلى كبير جدًا، والتي تزداد لاحقًا. العناصر العقدية المحتملة والنزيف	غائب	في ذروة المرض، من الممكن حدوث طفح جلدي تحسسي (حمامي، نمشات، حويصلات) تليها النخالية أو تقشير الصفائحي	غائب
الحمى والتسمم		لا أحد	أعرب من اليوم الأول من المرض	ممكن مع تقيح العقدة الليمفاوية

مؤشرات للتشاور مع متخصصين آخرين في مرض خدش القطط

مع تطور الورم الوعائي العصوي، تتم الإشارة إلى التشاور مع طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية للتشخيص التفريقي مع ساركوما كابوسي والآفات الجلدية الأخرى مع تقيح العقدة الليمفاوية، والتشاور مع جراح مع الشكل البصري للمرض طبيب عيون. مع تطور التهاب الشغاف لدى بعض المرضى، حتى على خلفية تناول المضادات الحيوية عن طريق الوريد على المدى الطويل (4-6 أشهر)، قد تنشأ الحاجة إلى استبدال الصمام.

مثال على صياغة التشخيص

داء لمفاوي حميد، شكل نموذجي، مسار خفيف.
عدوى فيروس العوز المناعي البشري، مرحلة المظاهر الثانوية 4 ب: ورم وعائي عصوي، مسار شديد.

مؤشرات للدخول إلى المستشفى لداء الفيلين

مؤشرات الاستشفاء هي الحاجة إلى التشخيص التفريقي مع اعتلال عقد لمفية من مسببات أخرى، ورم وعائي عصوي.

علاج مرض خدش القطط

وضع. النظام الغذائي لداء الفيلين

وضع المنزل.
في نظام غذائي خاصلا حاجة.

العلاج الدوائي لداء الفيلين

في الحالات النموذجية، يتم إجراء علاج الأعراض في حالة تقيح العقدة الليمفاوية، ويتم ثقبها وإزالة القيح. لا ينصح بفتح العقدة الليمفاوية، حيث قد تتشكل ناسور لا تشفى لمدة تصل إلى عام أو أكثر. في الممارسة السريرية، على وجه الخصوص، لتقوية الغدد الليمفاوية والورم الوعائي العصوي، يتم استخدام سيبروفلوكساسين 0.5-1.0 جم مرتين في اليوم، أزيثروميسين 0.5 جم مرة واحدة يوميًا، ريفامبيسين 0.9 جم / يوم على جرعتين. مدة العلاج بالمضادات الحيوية هي 2-3 أسابيع. كما يتم استخدام الدوكسيسيكلين والتتراسيكلين والروكسيثروميسين والنورفلوكساسين. بالنسبة لآفات العظام، يوصى بالاستخدام المشترك للفلوروكينولونات والريفامبيسين.

بالإضافة إلى المضادات الحيوية، يتم وصف العلاج المضاد للفيروسات القهقرية للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (كما هو محدد).

الفترات التقريبية للعجز عن العمل

تعتمد مدة العجز على التعافي السريري.

الفحص السريري لداء الفيلين

يتم إجراء الفحص الطبي فقط للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

تدابير للوقاية من اللمفاويات الحميدة

لم يتم تطوير الوقاية المحددة. يشار إلى إزالة المخالب، خاصة في القطط الصغيرة، وأغطية المخالب (واقيات مضادة للخدش) للقطط، وتطهير القطط من البراغيث.

عند رعاية القطط، من الضروري مراعاة قواعد النظافة الشخصية. لا ينبغي السماح للقطط الداخلية بالخروج. تتم معالجة جرح العض أو الخدش على الفور بصبغة اليود أو اللون الأخضر اللامع، وهذا يمكن أن يمنع العدوى تمامًا.

مرض خدش القطط هو مرض معدي يتطور نتيجة خدش أو عضّة من قطة مصابة بمسببات الأمراض. وله عدد من الأسماء الأخرى: اللمفاويات الحميدة، الورم الحبيبي المولي، الداء الفيليني. كل منهم، بطريقة أو بأخرى، ترتبط إما بمصدر العدوى - القط، أو مع المظاهر السريرية - تشكيل الأورام الحبيبية والتهاب الغدد الليمفاوية. يمكن أن يكون المرض حادًا أو مزمنًا، وكقاعدة عامة، ليس له عواقب وخيمة.

يمكنك أن تصاب بالعدوى من قطة عدوى خطيرة

تم وصف هذا المرض لأول مرة منذ 85 عامًا، في أوائل الثلاثينيات من القرن الماضي، من قبل العلماء الفرنسيين أ. ديبرو و سي. فوشا. بعد 20 عامًا، وصف طبيب الأعصاب، وهو أيضًا فرنسي، ف. مولاريت اعتلال العقد اللمفية الحميد الذي يحدث بعد خدش قطة. ومن خلال ربط تدهور الصحة والألعاب غير الناجحة بالقطط، لم يتمكن العلماء من تحديد العامل الممرض. حدث هذا فقط في أواخر الثمانينات، عندما تم اكتشاف الأجسام المضادة لبكتيريا Bartonellahenselae في دم المرضى.

Bartonellahenselae هي عصية سالبة الجرام يمكن أن تتحملها أشكال مختلفة، ينتمي إلى عائلة بارتونيلا. يدخل جسم الإنسان من قطة، والتي بدورها تصاب بالعدوى عن طريق لدغة برغوث Cfenocephalidesfelis. يمكن أن يعيش العامل الممرض في جسم القطط، وغالبًا ما تكون القطط الصغيرة، لأكثر من عام دون الإضرار بصحتها. هناك رأي مفاده أن العصية جزء من التركيب الطبيعي للنباتات الدقيقة في تجويف الفم لدى الحيوانات، وحوالي 50٪ من الحيوانات الأليفة و القطط البرية. في حالات أقل شيوعًا، يتطور الداء الفيليني بعد ملامسة الكلاب والقوارض والماعز وحتى بعد القرص بمخالب السلطعون.

العامل المسبب للعدوى ينتقل من القطة إلى الإنسان

يعيش العامل الممرض في لعاب الحيوان، ويدخل دم الإنسان من خلال الجلد التالف من خلال اللدغات والخدوش. من الممكن أيضًا الإصابة بالعدوى عندما يصل لعاب القطة إلى ملتحمة عين الشخص. ولا ينتقل المرض من شخص لآخر.

يعد مرض خدش القطط أكثر شيوعًا عند الأطفال والشباب الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا.
الذكور أكثر عرضة هذا المرض. هناك أيضًا حالات موصوفة عندما تكون الأسرة بأكملها مريضة. الشتاء والخريف هما الأكثر الأوقات المناسبةسنوات حتى تتطور العدوى.

بعد الشفاء، عادة ما تتطور مناعة مستقرة، على الرغم من حدوث انتكاسات بين البالغين.

العامل الرئيسي الذي يساهم في تطور داء اللمفاويات الحميد هو نقص المناعة. يمكن أن يتطور بسبب:

• أمراض المناعة الخلوية (على سبيل المثال، متلازمة دي جورج)؛
• الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية، وخاصة الجلايكورتيكويدويدات (بريدنيزولون، ميثيل بريدنيزولون)؛
• تعاطي الكحول.
• الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

في حالة نقص المناعة، يحدث شكل شائع من المرض، والذي يتميز بمسار أكثر شدة.

تدخل مسببات الأمراض إلى الدم مسببة الالتهاب

يبدأ العامل الممرض، الذي يدخل عميقا في الجلد من خلال الجرح، في إطلاق السموم. وهذا يؤدي إلى تطور الالتهاب في موقع الاختراق. بعد ذلك، تدخل الكائنات الحية الدقيقة إلى الأوعية اللمفاوية، ومع تدفق اللمف، إلى أقرب عقدة ليمفاوية، حيث يتطور الالتهاب أيضًا. بعد ذلك، تخترق البكتيريا الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم، وتستقر في جميع الأعضاء والأنسجة. ونتيجة لذلك، تتطور العمليات المرضية في الأعضاء المصابة: تضخم الغدد الليمفاوية والكبد والطحال والطفح الجلدي والتهاب عضلة القلب.

الصفر الذي أدلى به القط

تظهر المظاهر الأولى للمرض بعد 8-15 يومًا، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تستمر فترة الحضانة لمدة 3 أيام أو 1.5 شهرًا.

يحدث الداء الفيليني في شكل نموذجي، على الرغم من أن المسار غير النمطي ليس نادرًا. يتميز النموذج النموذجي بوجود فترات معينة من تطوره:

• الفترة الأولية. بعد فترة الحضانة، يظهر "التأثير الأساسي": يظهر طفح جلدي على شكل حطاطات حمراء في موقع الخدش الذي تم شفاءه بالفعل. إنها تشبه البازلاء الصغيرة ولا تؤذي أو تسبب الحكة. وبعد بضعة أيام، تشبه الحطاطات الخراج، الذي ينفجر بعد ذلك ويتحول إلى قرحة. خلال هذا الوقت، لا تتدهور الحالة العامة للشخص.
• ارتفاع المرض. بعد أسابيع قليلة من تكوين الحطاطات، تبدأ الغدد الليمفاوية الأقرب إلى موقع الإصابة بالالتهاب. يزداد حجم العقد الليمفاوية إلى 5 سم، وأحيانًا يصل قطرها إلى 10 سم، وتصبح أكثر كثافة. عند لمسها، فإنه مؤلم. يعد التهاب الغدد الليمفاوية الأربية والإبطية والفخذية هو أكثر ما يميز مرض الداء الفيليني. يتجلى مرض خدش القطة في بعض الأحيان بشكل حصري على أنه مرض في الغدد الليمفاوية، والذي يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى عدة أشهر. خلال هذه الفترة ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية، وأحياناً إلى 41 درجة مئوية. يمكن أن تستمر الحمى من أسبوع إلى شهر. بالإضافة إلى ذلك، هناك أعراض أخرى للتسمم: الخمول، والضعف، وانخفاض الشهية، واضطرابات النوم، والصداع، زيادة التعرقوضيق في التنفس.
• استعادة. في معظم الحالات، ينتهي المسار النموذجي للمرض من تلقاء نفسه: تختفي الحمى، وتتوقف الغدد الليمفاوية عن الألم ويقل حجمها تدريجيًا.

أشكال غير نمطية من الداء الفيليني

إذا تم إضعاف جسم طفل أو شخص بالغ بسبب ضعف المناعة، أو دخل العامل الممرض إلى الجسم بطريقة غير عادية، فإن أحد الأشكال غير النمطية للمرض يتطور.

• شكل العين. يتطور عندما تدخل الكائنات الحية الدقيقة إلى ملتحمة العين. يتجلى مرض خدش القطة في هذه الحالة على أنه التهاب الملتحمة الحبيبي. في الأساس، تكون العملية من جانب واحد ولها أعراض واضحة تمامًا. تورم الجفن، مما يجعل من الصعب على المريض فتح العين. تتحول الملتحمة إلى اللون الأحمر وتظهر الأورام الحبيبية والقروح. بالإضافة إلى ذلك، يتطور الالتهاب في الغدد الليمفاوية النكفية وتحت الفك السفلي. غالبًا ما تكون هذه التغييرات مصحوبة بالحمى والضعف العام وقلة الشهية وأعراض التسمم الأخرى. تختفي أعراض العين في غضون أسابيع قليلة، لكن التغيرات في الغدد الليمفاوية يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى ستة أشهر.
• التهاب الشبكية العصبي. يمكن أن يتطور عندما يدخل العامل الممرض المسار النموذجي أو من خلال الملتحمة. هذا الشكل هو تورم القرص البصري، وخاصة في عين واحدة. يشكو المريض من عدم وضوح الرؤية على جانب واحد، والمظاهر الأخرى ليست نموذجية. ولذلك، فإن طبيب العيون في أغلب الأحيان هو أول من يجري الفحص وقد يشتبه في الإصابة بالمرض. ليس من الصعب القيام بذلك، لأن هذا النموذج له أعراض مميزة - "النجم البقعي": تظهر بقع تشبه النجمة على شبكية العين. بالإضافة إلى ذلك، تتشكل عقيدات على شبكية العين، وتلاحظ تغيرات في أوعية قاع العين.
• الشكل العصبي. يحدث نادرا جدا. بعد بضعة أسابيع من تلف الغدد الليمفاوية، قد يظهر التهاب الأعصاب أو التهاب الجذر أو الاعتلال العصبي. التهاب الدماغ أو التهاب السحايا نادر جدًا. من الممكن حدوث اضطرابات قصيرة المدى في الوعي وحتى الغيبوبة.
• تلف الكبد والطحال. يحدث عند 5% من المرضى. ويتميز هذا الشكل بتكوين أورام حبيبية في الكبد أو الطحال، مما يؤدي إلى التهاب في هذه الأعضاء. تشمل الأعراض العامة مسارًا متموجًا من الحمى والتهاب العديد من العقد الليمفاوية. عند الفحص، يتم اكتشاف زيادة في الأعضاء المصابة، ويؤكد الفحص بالموجات فوق الصوتية تطور الأورام الحبيبية فيها.
• ورم وعائي عصوي. يتم لفت الانتباه إلى المظاهر الجلدية للمرض: تظهر بقع وحطاطات حمراء بنفسجية ، وتشكل فيما بعد عقدًا يصل قطرها إلى 3 سم ، وتظهر حولها تآكلات على شكل "طوق". يغطي الطفح أجزاء مختلفة من الجسم: الوجه والرقبة والجذع والذراعين والساقين. لا يمكن استبعاد تلف الغدد الليمفاوية، وكذلك الكبد والطحال. كل هذا يرافقه ارتفاع درجة الحرارةالجسم والتسمم. هذا الشكل من المرض هو الأكثر شيوعًا للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

يمكن أن يحدث الداء الفيليني في أشكال أخرى، مثل التهاب الشغاف، ذات الجنب، التهاب العظم والنقي، لكنها نادرة للغاية.

التحليل العامدم

كقاعدة عامة، لا توجد صعوبات في إجراء التشخيص. حتى في مرحلة التواصل مع المريض، يمكن للطبيب أن يشك في مرض خدش القطط بناءً على العلامات التالية: الإصابة التي تحدث أثناء ملامسة القطة وظهور حطاطة في مكان الجرح. أثناء الفحص، يتم أيضًا تحديد الغدد الليمفاوية المتضخمة، وفي أشكال غير نمطية - الكبد والطحال.

لتأكيد التشخيص أخيرا، من الضروري إجراء سلسلة من الاختبارات المعملية. ولهذا الغرض يتم ما يلي:

• إفرازات البذر من حطاطة أو خراج.
• خزعة من الحطاطات أو الخراج أو العقدة الليمفاوية تليها الفحص النسيجي.
• الكشف عن الأجسام المضادة للعامل الممرض في الدم.
• فحص الدم العام.

هذه الدراسات ضرورية ليس فقط لتأكيد تشخيص داء الفيلين، ولكن أيضا لاستبعاد الأمراض الأخرى ذات المظاهر المماثلة. وتشمل هذه سرطان الغدد الليمفاوية، وسل العقدة الليمفاوية، والتولاريميا، وكثرة الوحيدات.

ولجعل المرض يختفي بشكل أسرع، توصف الأدوية المضادة للالتهابات

علاج المرض ب شكل نموذجييتم تنفيذ الدورة في المنزل. مطلوب دخول المستشفى لعلاج الورم الوعائي العصوي وارتفاع درجة الحرارة عند الأطفال.

يميل هذا المرض إلى الاختفاء من تلقاء نفسه، لكن العلاج الدوائي يساعد الجسم على التخلص بسرعة من العامل الممرض وتخفيف مساره. يوصف عادة

• المضادات الحيوية جهازياً وفي قطرات العين للعين (دوكسيسيكلين، أزيثروميسين، إريثرومايسين، سيبروفلوكساسين، أوفلوكساسين، ريفامبيسين)؛
• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (ايبوبروفين، ديكلوفيناك)؛
• مضادات الهيستامين (سيترين، كلاريتين، إريوس).

يتم العلاج من قبل المعالج أو أخصائي الأمراض المعدية. إذا لزم الأمر، يوصى بالتشاور مع متخصصين آخرين: طبيب أمراض جلدية، طبيب تناسلية، طبيب عيون، طبيب قلب وجراح.

أما بالنسبة للوقاية فلا توجد طرق محددة حتى الآن. نظرًا لأن مرض خدش القطط يتطور بعد الاتصال المطول بالقطط، فمن المستحسن تقليل عدد هذه الاتصالات. يجب أن تخضع القطط المنزلية لفحص منهجي من قبل الطبيب البيطري، ومن الأفضل عدم لمس الحيوانات الضالة مرة أخرى. وبما أن الأطفال هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض، فمن المهم التأكد من عدم لعبهم مع القطط الضالة. إذا قام الحيوان بعض أو خدش الطفل، فأنت بحاجة إلى علاج الجرح بأي مطهر: الكحول، البيروكسيد، اليود أو الأخضر اللامع. الأمر نفسه ينطبق على البالغين.

إذا ظهرت المظاهر الأولى للمرض في موقع الضرر، يجب عليك استشارة الطبيب.

هذا مرض معديوالتي يمكن أن تكون حادة أو مزمنة بطبيعتها، هو موضوع المقال. يتطور المرض بعد خدوش أو عضات من حيوان مصاب، غالبًا قطة. يُعرف هذا المرض أيضًا بالعلم تحت أسماء أخرى - داء اللمفاويات الحميد أو الورم الحبيبي Mollare (تكريمًا للعالم P. Mollare ، الذي وصف أعراض المرض من خدوش القطط لأول مرة في القرن الماضي).

في البداية، اعتقد الباحثون أن المرض له مسببات فيروسية، ولكن في عام 1963، اكتشف علماء الأمراض المعدية الروس ج.ب. تشيرفونسكايا، آي. تيرسكيخ وأ.يو. Bekleshov - حددوا العامل الممرض الذي تبين أنه ميكروب من مجموعة الريكيتسيا.

التسبب ووصف المرض

العامل المسبب للورم الحبيبي مولاريت، أو مرض خدش القطة، هو بكتيريا Rochalimea henselae. يتم تمثيل هذه الكائنات الحية الدقيقة على نطاق واسع في البيئة. وتتميز العدوى بانتشارها على نطاق واسع وموسميتها - حيث يتم تشخيص حوالي 70% من حالات الإصابة بالمرض في فترة الخريف والشتاء. من الصعب تحديد مجموعة المخاطر لهذا المرض، حيث يمكن أن يعاني منه الناس من جميع الأعمار. لكن الأطفال والمراهقين والشباب الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا هم الأكثر عرضة للإصابة بالمرض.

الناقلات الرئيسية للعدوى هي الثدييات، وخاصة القطط المنزلية. وتعيش هذه البكتيريا على جسم الحيوان بشكل مستمر، دون أن تسبب للحيوان نفسه ردود الفعل التحسسيةأو أية مخالفات. ولكن عندما تدخل البكتيريا المسببة للأمراض جسم الإنسان، فإنها تكشف عن كل جوهرها الخطير، مما يؤثر سلبا على صحتنا.

تعتبر البوابة الطبيعية لدخول الميكروبات جلدعلى الذراعين والساقين والرأس والوجه والرقبة. يمكن للبكتيريا أيضًا أن تدخل عبر الملتحمة. وبالمناسبة فإن العدوى لا تنتقل من شخص مصاب إلى شخص سليم. حاملات Rochalimea henselae هي حيوانات فقط.

يُسمى داء الفيلين بمرض خدش القطط لأن العدوى تحدث بسبب الجروح والسحجات على الجلد الناتجة عن ملامسة الحيوان. البكتيريا الموجودة على الجلد لا تشكل أي تهديد لشخص يتمتع بمناعة طبيعية. ومع ذلك، بعد أن توغلت بشكل أعمق من خلال أدنى ضرر للبشرة، على خلفية ضعف وظائف الحماية في الجسم، يمكن للميكروب أن يصبح أكثر نشاطًا:

• أولا، تبدأ البكتيريا المسببة للأمراض بإفراز مواد سامة في موقع الخدش، مما يؤدي إلى تطور الالتهاب.
• بعد ذلك، تحدث عملية تدمير الخلايا واختراق العامل الممرض في السرير اللمفاوي.
• مع تدفق الليمفاوية، تصل العدوى إلى العقد الليمفاوية القريبة، مما يؤدي إلى التهابها.
• بعد ذلك، تخترق البكتيريا الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم، وتستقر في أنسجة الأعضاء الداخلية.

يسمى داء الفيلين بمرض خدش القطط لأن العدوى تحدث بسبب الجروح والسحجات على الجلد الناتجة عن ملامسة الحيوان. وتسمى آلية تطور المرض بنشر العدوى، مما يؤدي إلى التغيرات المرضيةمن الأجهزة المستهدفة. وتشمل هذه الغدد الليمفاوية والطحال والكبد والقلب وكل تلك التي انتشرت فيها البكتيريا الضارة.

ما يساهم في حدوث داء الفيلين

الشرط المواتي لظهور المرض من خدوش القطط هو ضعف الدفاع المناعي للجسم. قد يكون سبب هذه الحالة:

• اضطرابات في عمليات التمثيل الغذائي.
• فشل في جهاز المناعة الخلوي.
• الإيدز (متلازمة نقص المناعة المكتسب) ؛
• الاستخدام طويل الأمد للأدوية القوية (لها خصائص مثبطة للمناعة الأدوية الهرمونيةوالتخلويات)؛
• العادات السيئة، وخاصة تعاطي الكحول.

بعد الشفاء، يكتسب المريض مناعة قوية. تكون أعراض المرض الناتج عن خدوش القطط (داء الفيلين) صعبة بشكل خاص على الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. تستمر العدوى بشكل غير عادي، وتتميز بمسار طويل ومنتكس.

كيف يظهر المرض نفسه؟

في معظم الحالات، يتطور داء اللمفاويات الحميد وفقًا للسيناريو القياسي. كما هو الحال في الصورة، قد تظهر أعراض المرض من خدوش القطط بعد 3-5 أيام أو 2-3 أسابيع بعد الإصابة. تساهم فترة الحضانة الطويلة في الانتشار الكامن للعدوى، لذلك من النادر جدًا بدء العلاج مباشرة بعد الإصابة.

في البداية يتطور المرض تدريجيا ولا يدعو للقلق. في موقع الخدش، الذي كان بمثابة نقطة دخول للبكتيريا، تظهر حطاطة (درنة محددة). التآكل نفسه يشفى في غضون أيام قليلة. بعد مرور بعض الوقت، تتحول الحطاطة إلى خراج، ثم تنفجر وتشكل تآكلًا صغيرًا على الجلد. في نفس الوقت الصحة العامةلا تتدهور الإصابة في هذه المرحلة على الإطلاق، ولا يشعر المريض بأي تغيرات أو علامات التهاب في الجسم.

من لحظة الإصابة بعد 2-3 أسابيع على الأكثر مظهر مميزلمرض خدش القطط - التهاب العقد اللمفية. تكون العملية الالتهابية في الغدد الليمفاوية الموجودة في أقرب مكان ممكن من مصدر العدوى مصحوبة بارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 38-41 درجة مئوية. تستمر الحمى عادة من 1 إلى 4 أسابيع، وأحيانا أطول، ولكن في نصف الحالات يمكن أن تكون درجة حرارة الجسم منخفضة (لا تتجاوز 38 درجة مئوية).

الميزات الرئيسية

مع تقدم المرض، يعاني المرضى من أعراض أخرى لمرض خدش القطط بالإضافة إلى الحمى. تكون المظاهر أكثر وضوحًا عند الأطفال منها عند البالغين، ولكن بشكل عام تكون الصورة السريرية هي نفسها لدى الجميع، بغض النظر عن العمر:

• الضعف العام
• توعك؛
• الخمول.
• اضطرابات النوم.
• فقدان الشهية
• زيادة التعرق.
• ضربات القلب السريعة.
• ضيق التنفس؛
• صداع مؤلم.

تستمر أعراض المرض لمدة لا تزيد عن 2-3 أسابيع. يعد تضخم الغدد الليمفاوية من الأعراض الشائعة لهذا المرض.

في حالة الإصابة بالمرض ، يمكن أن يزيد حجم الغدد الليمفاوية الإبطية والمرفقية وعنق الرحم حتى 5 سم ، وفي الحالات الشديدة يصل قطرها إلى 8 سم. عند جسها، فإنها لا تسبب الألم، لأنها غير متصلة ببعضها البعض أو بالأنسجة المجاورة. في غياب العلاج، تقيح الغدد الليمفاوية المتضررة، ثم تشارك مجموعاتها البعيدة في العملية المرضية، الأمر الذي يؤدي إلى تطوير اعتلال الغدة المعمم. المدة الدورية لهذا المرض هي ثلاثة أشهر، ولكنها يمكن أن تستمر لفترة أطول من ذلك بكثير.

الشكل العيني للورم الحبيبي مولاريت

إذا حكمنا من خلال الصورة، فإن مرض خدش القطط يمكن أن يؤثر على ملتحمة العين. يحدث هذا المرض في كل مريض عشرين تقريبًا مصابًا بداء اللمفاويات الحميد. نتيجة لوصول لعاب حيوان مصاب إلى الملتحمة، كقاعدة عامة، تشارك عين واحدة فقط في العملية المرضية. ينتفخ العضو البصري المصاب فجأة ويتحول إلى اللون الأحمر. تظهر عقيدات غريبة على الملتحمة، ويمكن أن تتشكل تقرحات في مكانها.

بالتوازي مع تقيح العين، تتضخم العقدة الليمفاوية الأذنية الأمامية. تدريجيا يصل قطرها إلى خمسة سنتيمترات. إذا بدأت العقدة الليمفاوية في التفاقم، يتشكل الناسور، حيث يجب أن يخرج الارتشاح بطريقة أو بأخرى. بعد علاج المرض من خدوش القطط، سوف يشبه مظهر المرض ندبة.

في كثير من الحالات، يؤثر اعتلال العقد اللمفية على كل من العقد الليمفاوية الأذنية الخلفية وتحت الفك السفلي. غالبًا ما تكون هذه العملية مصحوبة بارتفاع كبير في درجة حرارة الجسم وأعراض أخرى للمرض من خدوش القطط. عادة لا يكون تشخيص الداء الفيليني صعبًا، حيث أن الأدلة لصالحه قد تشمل أيضًا ما يلي: علامات واضحةتسمم الجسم.

تتراوح مدة الشكل العيني لداء اللمفاويات الحميد بين أسبوع إلى أسبوعين، ولكن غالبًا ما يصبح المرض طويل الأمد ولا يختفي إلا بعد بضعة أشهر. ومن الجدير بالذكر أن المظاهر الخارجية للمرض (التهاب الملتحمة) تختفي بعد 10-14 يومًا.

مسار معقد من felinosis

إذا أصبح الورم الحبيبي مولر مزمنًا، فمن الممكن حدوث عدد من المضاعفات. في الحالات الشديدة، غالبا ما يؤثر مرض الفيلين على الجهاز العصبي المركزي. بعد حوالي شهر ونصف من تضخم الغدد الليمفاوية، تظهر الأعراض العصبية المميزة لالتهاب السحايا واعتلال الدماغ والتهاب النخاع وأمراض أخرى. يمكن أن تكون المضاعفات إما تفاقم حالة المريض على المدى القصير أو تؤدي إلى الغيبوبة والموت.

في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، إلى جانب الشكاوى الموصوفة، هناك نزيف تحت الجلد، والذي يتطور نتيجة للأضرار البكتيرية للأوعية الدموية. يشير هذا المظهر إلى انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم عن طريق الدم.

المضاعفات الأخرى لداء القطط (مرض خدش القطط) هي:

• التهاب عضل القلب؛
• خراج الطحال
• التهاب رئوي.

التشخيص

في أغلب الأحيان، لا يكون تشخيص "داء اللمفاويات الحميد" موضع شك بين المتخصصين ذوي الخبرة. أثناء فحص المريض، وجمع الشكاوى وأخذ سوابق المريض، سوف يرى الطبيب المؤهل بالتأكيد العلاقة بين الاتصال البشري بالحيوان و الأعراض المميزةعلى شكل التهاب في الغدد الليمفاوية. ومع ذلك، فإن افتراض المتخصص حول مرض الفيلين ليس تشخيصًا بعد.

لا يمكن إلا تأكيد أو دحض شكوك الطبيب نتائج إيجابيةالفحص الميكروبيولوجي للدم أو التحليل النسيجي للمادة الحيوية، والذي يتم أخذه أثناء الخزعة. في المختبر، يتم تحديد طبيعة الحطاطة أو الخراج الموجود على الجلد. في بعض الأحيان يتم أخذ الأنسجة من العقدة الليمفاوية المصابة كعينة. على نحو متزايد، تشخيص مرض خدش القطة ينطوي على استخدام الطريقة الحديثة- البحوث الوراثية الجزيئية للحمض النووي البكتيري.

سيتعين على المرضى أيضًا الخضوع لفحص دم مفصل، وستكون نتائجه تأكيدًا آخر على الإصابة بالمرض في وجود ارتفاع في مستويات الحمضات ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء.

لعلاج داء اللمفاويات الحميد، يتم التمييز بينه وبين أمراض مثل:

• السل في الغدد الليمفاوية.
• التولاريميا الشكل الدبلي الجلدي.
• ورم حبيبي لمفي.

علاج العدوى بالمضادات الحيوية

في أغلب الأحيان، يتم علاج هذا المرض من تلقاء نفسه، أي. ويجب على الجهاز المناعي أن يتعامل معها، لكن في بعض الأحيان لا يستطيع المريض الاستغناء عن التدخل الطبي.

ينتمي الدور الرئيسي في العلاج إلى العلاج الموجه للسبب - استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا من أجل قمع نشاط الميكروب المسبب والقضاء على البكتيريا المسببة للأمراض. قبل علاج مرض خدوش القطط، من الضروري تحديد درجة حساسية بكتيريا Rochalimea henselae للمضادات الحيوية من مجموعات مختلفة. لمكافحة العدوى، يتم استخدام العوامل المضادة للبكتيريا التالية:

• "الاريثروميسين"
• "سيبروفلوكساسين".
• "كلاريثروميسين"
• "أزيثروميسين"
• "دوكسيسيكلين".
• "أوفلوكساسين."

في حالة المسار غير النمطي للمرض، يتم استخدام المضادات الحيوية المحلية (في شكل قطرات العين للأضرار التي لحقت الملتحمة).

أدوية أخرى

في حالة الالتهاب الواضح وتضخم الغدد الليمفاوية، يتم إجراء العلاج المضاد للالتهابات باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية القائمة على ديكلوفيناك ونيميسوليد وغيرها من المواد الفعالة. ينصح المرضى بعمل كمادات باستخدام ديميكسيد مرتين في اليوم. يتم تحضير المحلول بنسبة 1:4 (ملعقة كبيرة من الدواء - 4 ملاعق كبيرة من الماء). يتم نقع ضمادة الشاش فيها وتطبيقها على العقدة الليمفاوية المصابة. للتخلص من الأحاسيس المؤلمة وانخفاض درجة حرارة الجسم، استخدمي الإيبوبروفين والباراسيتامول والأنجين والبابافيرين.

إذا بدأت العقدة الليمفاوية بالتعفن، يتم ثقبها. ومع ذلك، يجب أن يتم ذلك فقط من قبل الطاقم الطبي في العيادة وفي ظل ظروف معقمة. يتم ثقب العقدة الليمفاوية بإبرة خاصة، ويتم امتصاص الكتل القيحية التي هي محتوياتها، وبعد ذلك يتم غسل التجويف بمحلول مطهر.

تشخيص مرض الفلين

في معظم الحالات، يكون التشخيص مناسبًا: يختفي المرض بسرعة، حيث يشفى الجسم تلقائيًا. ومع ذلك، لا ينبغي بأي حال من الأحوال السماح للمرض بأخذ مجراه في حالة انتشار العدوى. يعتمد التشخيص على شدة المرض وتوقيت الرعاية الرعاية الطبيةللمريض. يكاد يكون من المستحيل قول أي شيء محدد عن فرص شفاء المريض إذا كانت العدوى قد أثرت على الجهاز العصبي المركزي. العامل الممرض قادر على إحداث تغييرات لا رجعة فيها في أنسجة المخ.

تدابير الوقاية

اليوم، لسوء الحظ، لا يوجد منع محدد للمرض. لا يمكنك الوقاية من المرض الناتج عن خدوش القطط إلا إذا قمت على الفور بمعالجة المنطقة المتضررة من الجلد باستخدام بيروكسيد الهيدروجين أو الكحول أو أي مطهر آخر.

إذا ظهرت الأعراض المميزة للمرض، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. إذا لوحظت تضخم الغدد الليمفاوية بعد الاتصال بالحيوان، وارتفعت درجة حرارة الجسم وكانت هناك علامات تسمم، فيجب عليك الذهاب إلى موعد مع أخصائي الأمراض المعدية أو المعالج، واستشارة طبيب الأعصاب أو طبيب القلب أو طبيب العيون.