كيف تؤثر المشيمة المنزاحة الكاملة على مسار الحمل؟ ماذا تعني المشيمة المنزاحة الكاملة ولماذا تعتبر خطيرة أثناء الحمل؟

عرض تقديمي المشيمة(المشيمة المنزاحة – اللاتينية) هو مصطلح يستخدم في طب التوليد للدلالة خيارات مختلفةموقع العضو في عنق الرحم. وهذا يعني أن المشيمة تقع في الجزء السفلي من الرحم وتسد قناة الولادة. إنه الموقع على مسار الجنين المولود الذي يعكس التسمية اللاتينية للعرض - المشيمة المنزاحة، حيث تتكون كلمة "منزاحة" من كلمتين: حرف الجر الأول "prae" والجذر الثاني "عبر". "Prae" تعني "قبل" و"عبر" تعني المسار. وبالتالي، فإن الترجمة الحرفية لمصطلح "المشيمة المنزاحة" تعني حرفيًا "المشيمة الموجودة في مسار الجنين".

تعتبر المشيمة المنزاحة حاليًا من أمراض الحمل، وفي الأسبوع 37-40 من الحمل، تحدث في 0.2-3.0٪ من الحالات. للمزيد من المراحل الأولىخلال فترة الحمل، تتم ملاحظة المشيمة المنزاحة في كثير من الأحيان (ما يصل إلى 5-10٪ من الحالات)، ومع ذلك، مع نمو الجنين وتطوره، يتمدد الرحم، ويحدث مكان الاطفاليتحرك أبعد من منطقة عنق الرحم. يطلق أطباء التوليد على هذه العملية اسم "هجرة المشيمة".

لفهم جوهر الموقع المرضي للمشيمة، المسمى بريفيا، من الضروري تخيل بنية الرحم، والتي تنقسم تقليديا إلى الجسم وقاع وعنق الرحم. يقع عنق الرحم في الجزء السفلي من العضو، ويتم إنزال الجزء الخارجي منه إلى داخل المهبل. الجزء العلوي من الرحم، وهو المنطقة الأفقية المقابلة لعنق الرحم مباشرة، يسمى قاع الرحم. وتسمى الجدران الجانبية الواقعة بين قاع الرحم وعنق الرحم بجسم الرحم.

عنق الرحم هو نوع من أسطوانة الأنسجة العضلية المضغوطة بإحكام مع فتحة بداخلها تسمى قناة عنق الرحم. إذا تم تمديد هذه الأسطوانة في العرض، فإن قناة عنق الرحم سوف تتوسع بشكل كبير، وتشكل فتحة بقطر 9-11 سم، والتي يمكن للطفل من خلالها الخروج من الرحم أثناء المخاض. خارج المخاض، ينهار عنق الرحم بإحكام وتكون الفتحة ضيقة جدًا. لتصور الدور الفسيولوجي لعنق الرحم، ارسم عقليًا كيسًا مربوطًا بخيط. وهو الجزء المربوط بالحبل وهو عنق الرحم المضغوط بإحكام والذي يمنع محتويات الكيس من السقوط. اقلب هذه الحقيبة الآن بحيث تكون الفتحة متجهة لأسفل بحيث يكون الجزء المربوط بالخيط مواجهًا للأرض. في هذا الشكل، يكرر الكيس تمامًا موقع أجزاء الرحم ويعكس دور عنق الرحم. يقع الرحم في بطن المرأة على هذا النحو تمامًا: قاع الرحم في الأعلى وعنق الرحم في الأسفل.

أثناء الولادة، ينفتح عنق الرحم (يفرقع) تحت تأثير الانقباضات، مما يؤدي إلى حدوث فتحة يمكن للطفل المرور من خلالها. بالنسبة لصورة الكيس، فإن عملية فتح عنق الرحم تعادل ببساطة فك الخيط الذي يشد فتحة عنق الرحم. ونتيجة لهذا "الفتح" للكيس، سوف يسقط كل ما بداخله. ولكن إذا قمت بفك فتحة الحقيبة وفي نفس الوقت وضعت نوعًا ما من العوائق أمامها، فستبقى المحتويات في الداخل، لأنها ببساطة لا يمكن أن تسقط. وبالمثل، لن يتمكن الطفل من الولادة إذا كان هناك أي عائق في طريقه، في مكان فتح عنق الرحم. المشيمة الموجودة في منطقة عنق الرحم هي على وجه التحديد مثل هذه العقبة. ويسمى موقعه الذي يتعارض مع المسار الطبيعي لفعل الولادة المشيمة المنزاحة.

مع المشيمة المنزاحة يتم تسجيل نسبة وفيات عالية للأطفال حديثي الولادة تتراوح من 7 إلى 25% من الحالات، وذلك حسب التجهيزات الفنية لمستشفى الولادة. يرجع ارتفاع معدل وفيات الرضع بسبب المشيمة المنزاحة إلى الارتفاع النسبي في حالات الولادة المبكرة وقصور المشيمة والوضع غير الطبيعي للجنين في الرحم. بالإضافة إلى ارتفاع معدل وفيات الرضع، يمكن أن تسبب المشيمة المنزاحة مضاعفات خطيرة - نزيف عند النساء، مما يقتل حوالي 3٪ من النساء الحوامل. هذا على وجه التحديد بسبب خطر الأطفال و وفيات الأمهاتتعتبر المشيمة المنزاحة من أمراض الحمل.

أنواع المشيمة المنزاحة وخصائصها

اعتمادا على السمات المحددة لموقع المشيمة في عنق الرحم، هناك عدة أنواع من العرض. حاليًا، هناك تصنيفان رئيسيان للمشيمة المنزاحة. الأول يعتمد على تحديد موقعه أثناء الحمل باستخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل (الموجات فوق الصوتية). التصنيف الثاني يعتمد على تحديد موضع المشيمة أثناء المخاض عندما يتوسع عنق الرحم بمقدار 4 سم أو أكثر، ويجب أن نتذكر أن درجة ونوع العرض قد يتغير مع نمو الرحم أو مع زيادة عنق الرحم تمدد.

بناءً على بيانات الموجات فوق الصوتية عبر المهبل التي يتم إجراؤها أثناء الحمل، يتم تمييز الأنواع التالية من التصاق المشيمة:
1. عرض كامل؛
2. لا العرض الكامل;
3. عرض منخفض (موقف منخفض).

المشيمة المنزاحة كاملة

المشيمة المنزاحة الكاملة (المشيمة المنزاحة الكلية - خطوط الطول). في في هذه الحالةتغطي المشيمة الفتحة الداخلية لعنق الرحم بالكامل (نظام التشغيل الداخلي). وهذا يعني أنه حتى لو تم توسيع عنق الرحم بالكامل، فلن يتمكن الطفل من الدخول إلى قناة الولادة، حيث سيتم حظر طريقه بواسطة المشيمة، مما يمنع الخروج من الرحم تمامًا. بالمعنى الدقيق للكلمة، فإن الولادة الطبيعية مع المشيمة المنزاحة الكاملة أمر مستحيل. الخيار الوحيد للتسليم في مثل هذه الحالة هو القسم C. ويلاحظ هذا الموقع للمشيمة في 20-30٪ من إجمالي عدد حالات العرض، وهو الأكثر خطورة وغير مواتية من حيث خطر حدوث مضاعفات ووفيات الرضع والأمهات.

المشيمة المنزاحة غير الكاملة (الجزئية).

في حالة العرض غير الكامل (الجزئي) (المشيمة المنزاحة الجزئية)، تغطي المشيمة الفتحة الداخلية لعنق الرحم جزئيًا فقط، تاركة مساحة صغيرة من قطرها الإجمالي حرة. يمكن تشبيه المشيمة المنزاحة الجزئية بالسدادة التي تغلق جزءًا من قطر الأنبوب، مما يمنع الماء من التحرك بأقصى سرعة ممكنة. يُشار إليه أيضًا بالمجيء غير المكتمل، وهو موقع الجزء السفلي من المشيمة على حافة فتحة عنق الرحم. أي أن الحافة السفلية للمشيمة وجدار الفتحة الداخلية لعنق الرحم يكونان على نفس المستوى.

في حالة المشيمة المنزاحة غير المكتملة، لا يمكن لرأس الطفل، كقاعدة عامة، المرور إلى الجزء الضيق من تجويف عنق الرحم، لذا فإن الولادة مستحيلة بشكل طبيعي في الغالبية العظمى من الحالات. ويتراوح تكرار حدوث هذا النوع من العرض من 35 إلى 55% من الحالات.

انخفاض (أقل) المشيمة المنزاحة

في هذه الحالة، تقع المشيمة على مسافة 7 سنتيمترات أو أقل من محيط مدخل قناة عنق الرحم، لكنها لا تصل إليها. أي أن منطقة نظام التشغيل الداخلي لعنق الرحم (مدخل قناة عنق الرحم) ذات العرض المنخفض لا يتم التقاطها ولا تغطيها جزء من المشيمة. على خلفية انخفاض المشيمة المنزاحة، فإن الولادة الطبيعية ممكنة. يعد خيار علم الأمراض هذا هو الأكثر ملاءمة من حيث خطر المضاعفات والحمل.

وفقا لنتائج الموجات فوق الصوتية، في كثير من الأحيان السنوات الاخيرةبالنسبة للممارسة السريرية، يلجأ أطباء التوليد إلى تحديد ليس نوع المشيمة المنزاحة أثناء الحمل، ولكن درجة المشيمة المنزاحة، والتي تعتمد على مقدار تداخل الفتحة الداخلية لعنق الرحم. اليوم، وفقا للموجات فوق الصوتية، يتم تمييز الدرجات الأربع التالية من المشيمة المنزاحة:

• أنا درجة– تقع المشيمة في منطقة فتحة عنق الرحم، ولكن حافتها تبعد 3 سم على الأقل عن البلعوم (تتوافق بشكل مشروط مع انخفاض المشيمة المنزاحة)؛
• الدرجة الثانية– يقع الجزء السفلي من المشيمة حرفيًا على حافة مدخل قناة عنق الرحم، لكنه لا يسدها (يتوافق بشكل مشروط مع المشيمة المنزاحة غير المكتملة)؛
• الدرجة الثالثة– الجزء السفلي من المشيمة يسد مدخل قناة عنق الرحم بشكل كامل. في هذه الحالة، يقع معظم المشيمة على أي جدار واحد (الأمامي أو الخلفي) من الرحم، وفقط منطقة صغيرة تغلق مدخل قناة عنق الرحم (يتوافق بشكل مشروط مع المشيمة الكاملة المنزاحة)؛
• الدرجة الرابعة– تقع المشيمة بالكامل في الجزء السفلي من الرحم وتسد مدخل قناة عنق الرحم بجزءها المركزي. في هذه الحالة، توجد أجزاء متطابقة من المشيمة على الجدران الأمامية والخلفية للرحم (تتوافق بشكل مشروط مع المشيمة الكاملة المنزاحة).

تعكس التصنيفات المدرجة متغيرات المشيمة المنزاحة أثناء الحمل، والتي تحددها نتائج الموجات فوق الصوتية.

بجانب، منذ وقت طويلتم استخدام ما يسمى بالتصنيف السريري للمشيمة المنزاحة، وذلك بناءً على تحديد موقعها أثناء المخاض عندما يتوسع عنق الرحم بمقدار 4 سم أو أكثر. بناءً على الفحص المهبلي أثناء الولادة، يتم تمييز الأنواع التالية من المشيمة المنزاحة:

• المشيمة المنزاحة المركزية (المشيمة المنزاحة المركزية) ؛
• المشيمة الجانبية المنزاحة (المشيمة المنزاحة الجانبية) ؛
• المشيمة المنزاحة الإقليمية (المشيمة المنزاحة الهامشية).

المشيمة المركزية المنزاحة

في هذه الحالة، يتم حظر مدخل قناة عنق الرحم من جانب الرحم بالكامل بواسطة المشيمة؛ عند تحسس سطحها بإصبع يتم إدخاله في المهبل، لا يستطيع الطبيب تحديد الأغشية. إن الولادة الطبيعية مع المشيمة المركزية المنزاحة أمر مستحيل، والطريقة الوحيدة لولادة طفل في مثل هذه الحالة هي الولادة القيصرية. نسبيًا، المشيمة المنزاحة المركزية، التي يتم تحديدها أثناء الفحص المهبلي أثناء الولادة، تتوافق مع الدرجة الكاملة وكذلك الدرجة الثالثة أو الرابعة وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية.

المشيمة الجانبية المنزاحة

في هذه الحالة، أثناء الفحص المهبلي، يقوم الطبيب بتحديد جزء المشيمة الذي يغطي مدخل قناة عنق الرحم والأغشية الخشنة الموجودة بجانبه. تتوافق المشيمة الجانبية المنزاحة، والتي يتم تحديدها عن طريق الفحص المهبلي، مع درجة غير مكتملة (جزئية) أو من الدرجة الثانية إلى الثالثة وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية.

المشيمة الإقليمية المنزاحة

أثناء الفحص المهبلي، يحدد الطبيب فقط أغشية الجنين الخشنة البارزة في التجويف قناة عنق الرحموتقع المشيمة على حافة نظام التشغيل الداخلي. المشيمة المنزاحة الإقليمية، والتي يتم تحديدها عن طريق الفحص المهبلي، تتوافق مع الدرجات غير الكاملة (الجزئية) أو من الأول إلى الثاني وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية.

المشيمة المنزاحة الخلفية (المشيمة المنزاحة على طول الجدار الخلفي)

هذه الحالة هي حالة خاصة من العرض غير الكامل أو المنخفض، حيث يرتبط الجزء الرئيسي من المشيمة الجدار الخلفيرَحِم.

المشيمة المنزاحة الأمامية (المشيمة المنزاحة على طول الجدار الأمامي)

هذه الحالة أيضًا هي حالة خاصة من العرض غير المكتمل أو المنخفض، حيث يكون الجزء الرئيسي من المشيمة متصلاً بالجدار الأمامي للرحم. إن ارتباط المشيمة بالجدار الأمامي للرحم ليس مرضًا، ولكنه يعكس نوعًا مختلفًا من القاعدة.

في معظم الحالات، الأمامي و العرض الخلفييتم تحديد المشيمة من خلال نتائج الموجات فوق الصوتية حتى الأسبوع 26-27 من الحمل، والتي يمكن أن تهاجر خلال 6-10 أسابيع وتعود إلى وضعها الطبيعي بحلول وقت الولادة.

المشيمة المنزاحة - الأسباب

تتكون المشيمة في منطقة الرحم حيث تلتصق البويضة المخصبة. لذلك، إذا تعلق البويضة بالجدار السفلي للرحم، فسوف تتشكل المشيمة في هذا الجزء من العضو. يتم "اختيار" مكان التعلق بواسطة البويضة المخصبة، وتبحث عن هذا الجزء من الرحم الذي يتمتع بأفضل الظروف الملائمة لبقائه (بطانة الرحم السميكة الجيدة، وغياب الأورام والندبات، وما إلى ذلك). إذا انتهى الأمر بأفضل بطانة الرحم لسبب ما في الجزء السفلي من الرحم، فسوف تلتصق البويضة المخصبة هناك، وبالتالي سيؤدي ذلك إلى المشيمة المنزاحة.

تعود أسباب التصاق البويضة المخصبة في الجزء السفلي من الرحم وتكوين المشيمة المنزاحة بعد ذلك إلى عوامل مختلفة، والتي يمكن تقسيمها حسب طبيعتها الأصلية إلى مجموعتين كبيرتين:
1. العوامل الرحمية (حسب المرأة)؛
2. العوامل الجنينية (حسب خصائص بويضة الجنين).

العوامل الرحمية- هذه مختلفة التغيرات المرضيةالغشاء المخاطي للرحم (بطانة الرحم)، الذي يتشكل أثناء الأمراض الالتهابية (التهاب بطانة الرحم، وما إلى ذلك) أو التلاعب داخل الرحم (الإجهاض، الكشط التشخيصي، العملية القيصرية، إلخ). العوامل الجنينية هي انخفاض في نشاط الإنزيمات الموجودة في أغشية البويضة المخصبة، مما يسمح لها بالانغراس في الغشاء المخاطي للرحم. بسبب نقص نشاط الإنزيم، "تنزلق" البويضة المخصبة عبر قاع وجدران الرحم وتزرع في الجزء السفلي منه فقط.

حاليًا، يتم تصنيف الحالات التالية على أنها أسباب رحمية للمشيمة المنزاحة:

• أي تدخلات جراحية على الرحم في الماضي (الإجهاض، الولادة القيصرية، إزالة الأورام الليفية، وما إلى ذلك)؛
• الولادة التي حدثت مع مضاعفات.
• الشذوذات في بنية الرحم.
• تخلف الرحم.
• قصور برزخية عنق الرحم.
• الحمل المتعدد (توائم، ثلاثة توائم، وما إلى ذلك)؛
• التهاب باطن عنق الرحم.

نظرًا لحقيقة أن معظم أسباب المشيمة المنزاحة تحدث عند النساء اللاتي خضعن لأي أمراض نسائية أو تدخلات جراحية أو ولادة، فإن هذه المضاعفات تحدث في ثلثي الحالات عند النساء الحوامل المتكررات. أي أن النساء الحوامل لأول مرة يمثلن ثلث جميع حالات المشيمة المنزاحة فقط.

ل أسباب جنينية تشمل العوامل التالية المشيمة المنزاحة:

• الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية (التهاب الملحقات، التهاب البوق، موه البوق، وما إلى ذلك)؛

مع مراعاة ما سبق أسباب محتملةالمشيمة المنزاحة، النساء التاليات معرضات لخطر تطور هذا المرض:

• تاريخ الولادة المعقد (الإجهاض، الكشط التشخيصي، الولادة الصعبة في الماضي)؛
• أي تدخلات جراحية سابقة على الرحم.
• خلل تنظيم الغدد الصماء العصبية لوظيفة الدورة الشهرية.
• تخلف الأعضاء التناسلية.
• الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية.
• الأورام الليفية الرحمية؛
• بطانة الرحم.
• أمراض عنق الرحم.

تشخيص المشيمة المنزاحة

يمكن أن يعتمد تشخيص المشيمة المنزاحة على المظاهر السريرية المميزة أو على نتائج الدراسات الموضوعية (الموجات فوق الصوتية والمسح اليدوي). الفحص المهبلي). علامات المشيمة المنزاحة هي كما يلي:

• الإفرازات الدموية من الجهاز التناسلي ذات لون قرمزي ساطع مع رحم غير مؤلم ومريح تمامًا.
• الوضع المرتفع لقاع الرحم (المؤشر أكبر من تلك المميزة لمرحلة معينة من الحمل)؛
• الوضع غير الصحيح للجنين في الرحم (المجيء المقعدي للجنين أو الوضع العرضي) ؛
• ضجيج تدفق الدم عبر أوعية المشيمة، ويمكن للطبيب تمييزه بوضوح أثناء التسمع (الاستماع) للجزء السفلي من الرحم.

إذا شعرت المرأة بأي من هذه الأعراض، يشتبه الطبيب في وجود المشيمة المنزاحة. في مثل هذه الحالة، لا يتم إجراء فحص مهبلي، لأنه قد يسبب النزيف و الولادة المبكرة. لتأكيد التشخيص الأولي للمشيمة المنزاحة، يرسل طبيب أمراض النساء المرأة الحامل لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. تتيح لك الموجات فوق الصوتية عبر المهبل تحديد ما إذا كانت المرأة تعاني من المشيمة المنزاحة بدقة، وكذلك تقييم درجة تداخل بلعوم الرحم، وهو أمر مهم لتحديد التكتيكات لمزيد من إدارة الحمل واختيار طريقة الولادة. حاليًا، تعد الموجات فوق الصوتية هي الطريقة الرئيسية لتشخيص المشيمة المنزاحة، نظرًا لارتفاع نسبة المعلومات فيها وسلامتها.

إذا لم يكن من الممكن إجراء الموجات فوق الصوتية، فمن أجل تأكيد تشخيص المشيمة المنزاحة، يقوم الطبيب بإجراء فحص مهبلي دقيق للغاية ودقيق ودقيق. في حالة المشيمة المنزاحة، يتحسس طبيب أمراض النساء الأنسجة الإسفنجية للمشيمة والأغشية الخشنة بأطراف أصابعه.

إذا لم يكن لدى المرأة أي شيء الاعراض المتلازمةفي حالة حدوث المشيمة المنزاحة، أي أن علم الأمراض بدون أعراض، يتم اكتشافه أثناء فحص فحوصات الموجات فوق الصوتية، والتي تكون إلزامية عند 12 و 20 و 30 أسبوعًا من الحمل.

بناءً على بيانات الموجات فوق الصوتية، يقرر الطبيب ما إذا كان من الممكن إجراء فحص مهبلي لهذه المرأة في المستقبل. إذا كانت المشيمة المنزاحة مكتملة، فلا يمكن إجراء فحص أمراض النساء القياسي تحت أي ظرف من الظروف. مع أنواع أخرى من العرض، يمكنك فقط فحص المرأة بعناية فائقة من خلال المهبل.

التشخيص بالموجات فوق الصوتية

يعد التشخيص بالموجات فوق الصوتية للمشيمة المنزاحة هو الأكثر إفادة حاليًا طريقة آمنةتحديد هذا المرض. تتيح لك الموجات فوق الصوتية أيضًا توضيح نوع العرض (الكامل أو الجزئي)، وقياس مساحة وسمك المشيمة، وتحديد بنيتها وتحديد مناطق الانفصال إن وجدت. لتحديد الخصائص المختلفة للمشيمة، بما في ذلك المظهر، يجب إجراء الموجات فوق الصوتية مع ملء معتدل للمثانة.

إذا تم اكتشاف المشيمة المنزاحة، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية بشكل دوري على فترات تتراوح من 1 إلى 3 أسابيع لتحديد سرعة هجرتها (الحركة على طول جدران الرحم أعلى). لتحديد موضع المشيمة وتقييم إمكانية الولادة الطبيعية، يوصى بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في المراحل التالية من الحمل - عند 16 و24-25 و34-36 أسبوعًا. ومع ذلك، إذا كانت هناك فرصة ورغبة، فيمكن إجراء الموجات فوق الصوتية أسبوعيًا.

المشيمة المنزاحة - الأعراض

العرض الرئيسي للمشيمة المنزاحة هو النزيف المتكرر غير المؤلم من الجهاز التناسلي.

نزيف مع المشيمة المنزاحة

يمكن أن يحدث نزيف في المشيمة المنزاحة مصطلحات مختلفةالحمل - من 12 أسبوعًا حتى الولادة، ولكن غالبًا ما تحدث في النصف الثاني من الحمل بسبب التمدد الشديد لجدران الرحم. مع المشيمة المنزاحة، يحدث النزيف عند 30% من النساء الحوامل حتى 30 أسبوعًا، وعند 30% من النساء الحوامل بين 32 و35 أسبوعًا، وعند الـ 30% المتبقية من النساء يظهر بعد 35 أسبوعًا أو في البداية. نشاط العمل. بشكل عام، مع المشيمة المنزاحة، لوحظ النزيف لدى 34٪ من النساء أثناء الحمل، وفي 66٪ أثناء الولادة. خلال الأسابيع الثلاثة إلى الأربعة الأخيرة من الحمل، عندما ينقبض الرحم بقوة خاصة، قد يزداد النزيف.

يحدث النزيف أثناء المشيمة المنزاحة بسبب انفصالها الجزئي، والذي يحدث عندما يتمدد جدار الرحم. وعندما تنفصل منطقة صغيرة من المشيمة، تنكشف أوعيتها، ويتدفق منها الدم القرمزي اللامع.

هناك عوامل مختلفة يمكن أن تسبب النزيف أثناء المشيمة المنزاحة، مثل النشاط البدني المفرط، والسعال الشديد، والفحص المهبلي، وزيارة الساونا، والجماع الجنسي، والتغوط مع إجهاد قوي، وما إلى ذلك.

اعتمادًا على نوع المشيمة المنزاحة، يتم تمييز أنواع النزيف التالية:

• يعتبر النزيف المفاجئ والثقيل وغير المؤلم، الذي يحدث غالبًا في الليل، عندما تستيقظ المرأة حرفيًا "في بركة من الدم"، من سمات المشيمة المنزاحة الكاملة. وقد يتوقف هذا النزيف فجأة كما بدأ، أو قد يستمر على شكل إفرازات ضئيلة.
• بداية النزيف الأيام الأخيرةيعد الحمل أو الولادة أمرًا نموذجيًا للمشيمة المنزاحة غير المكتملة.

لا تعتمد شدة النزيف وحجم فقدان الدم على درجة المشيمة المنزاحة. بالإضافة إلى ذلك، فإن النزيف أثناء المشيمة المنزاحة لا يمكن أن يكون من أعراض الأمراض فحسب، بل يصبح أيضًا من المضاعفات إذا لم يتوقف لفترة طويلة.

نظرًا لنوبات النزيف المتكررة أثناء المشيمة المنزاحة، فإن النساء الحوامل المصابات بهذا المرض يعانين دائمًا من فقر الدم الشديد، ونقص حجم الدم المنتشر (BCV) وانخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم). يمكن أيضًا اعتبار هذه العلامات غير المحددة من أعراض المشيمة المنزاحة.

تعتبر العلامات التالية أيضًا أعراضًا غير مباشرة للمشيمة المنزاحة:

• عرض غير صحيح للجنين (مائل، عرضي، مؤخر)؛
• موقف مرتفع من قاع الرحم.
• الاستماع إلى صوت الدم في الأوعية على مستوى الجزء السفلي من الرحم.

ما يهدد المشيمة المنزاحة - المضاعفات المحتملة

يمكن أن تؤدي المشيمة المنزاحة إلى تطور المضاعفات التالية:

• التهديد بالإجهاض؛
• فقر الدم بسبب نقص الحديد.
• موقع غير صحيح للجنين في الرحم (مائل أو عرضي)؛
• المجيء المقعدي أو الساقي للجنين؛
• نقص الأكسجة الجنيني المزمن.
• تأخر نمو الجنين.
• قصور المشيمة الجنينية.

ينجم خطر الإجهاض عن نوبات انفصال المشيمة المتكررة بشكل دوري، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة والنزيف لدى الجنين. غالبًا ما تنتهي المشيمة المنزاحة الكاملة بالولادة المبكرة.

يحدث تسمم الحمل مع المشيمة المنزاحة بسبب استحالة غزو الأرومة الغاذية الثانية الكاملة لبطانة الرحم، حيث أن الغشاء المخاطي في الجزء السفلي من الرحم ليس كثيفًا وسميكًا بدرجة كافية لاختراق الزغابات الإضافية فيه. وهذا يعني أن انتهاك النمو الطبيعي للمشيمة أثناء ظهورها يؤدي إلى تسمم الحمل، والذي بدوره يزيد من شدة النزيف وتكراره.

يرجع قصور المشيمة الجنينية إلى حقيقة أن تدفق الدم إلى الجزء السفلي من الرحم منخفض نسبيًا مقارنة بقاع الرحم أو الجسم، ونتيجة لذلك لا تصل كمية كافية من الدم إلى المشيمة. يؤدي ضعف تدفق الدم إلى عدم وصول كمية كافية من الأكسجين والمواد المغذية إلى الجنين وبالتالي عدم تلبية احتياجاته. على خلفية هذا النقص المزمن في الأكسجين والمواد المغذية، يتم تشكيل نقص الأكسجة وتأخر نمو الجنين.

يحدث فقر الدم بسبب نقص الحديد بسبب النزيف الدوري المتكرر باستمرار. على خلفية فقدان الدم المزمن، بالإضافة إلى فقر الدم، تعاني المرأة من نقص في حجم الدم المنتشر (CBV) وعوامل التخثر، مما قد يؤدي إلى تطور متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية وصدمة نقص حجم الدم أثناء الولادة.

يرجع الوضع غير الصحيح للطفل أو وضعه المقعدي إلى حقيقة أنه لا توجد مساحة حرة كافية في الجزء السفلي من الرحم لاستيعاب الرأس، حيث تشغله المشيمة.

المشيمة المنزاحة - مبادئ العلاج

لسوء الحظ، لا يوجد حاليًا علاج محدد يمكنه تغيير موقع الارتباط وموقع المشيمة في الرحم. ولذلك، فإن علاج المشيمة المنزاحة يهدف إلى وقف النزيف والحفاظ على الحمل لأطول فترة ممكنة - ومن الناحية المثالية حتى الموعد المحدد.

إذا حدثت المشيمة المنزاحة طوال فترة الحمل، فيجب على المرأة مراعاة نظام وقائي يهدف إلى استبعادها عوامل مختلفةالتي يمكن أن تسبب النزيف. وهذا يعني أن المرأة تحتاج إلى الحد من النشاط البدني، وعدم القفز أو القيادة على الطرق الوعرة، وعدم الطيران على متن طائرة، وعدم ممارسة الجنس، وتجنب التوتر، وعدم رفع الأشياء الثقيلة، وما إلى ذلك. في وقت فراغيجب عليك الاستلقاء على ظهرك مع رفع ساقيك للأعلى، على سبيل المثال، على الحائط، على الطاولة، على ظهر الأريكة، وما إلى ذلك. يجب اتخاذ وضعية "الاستلقاء على ظهرك مع رفع ساقيك" كلما أمكن ذلك، ويفضل ذلك على مجرد الجلوس على كرسي، أو على كرسي بذراعين، وما إلى ذلك.

بعد 24 أسبوعًا، إذا كان النزيف خفيفًا ويتوقف من تلقاء نفسه، فيجب أن تتلقى المرأة علاجًا محافظًا يهدف إلى الحفاظ على الحمل حتى 37 - 38 أسبوعًا. يتضمن علاج المشيمة المنزاحة استخدام الأدوية التالية:

• الأدوية الحالة للمخاض ومضادات التشنج التي تعمل على تحسين تمدد الجزء السفلي من الرحم (على سبيل المثال، Ginipral، No-shpa، Papaverine، وما إلى ذلك)؛
• مستحضرات الحديد لعلاج فقر الدم (على سبيل المثال، سوربيفر دوروليس، فيروم ليك، تارديفيرون، توتيما، وما إلى ذلك)؛
• أدوية لتحسين تدفق الدم إلى الجنين (أسكوروتين، كورانتيل، فيتامين هـ، حمض الفوليك، ترنتال، إلخ).

في أغلب الأحيان، يتكون العلاج المحافظ للمشيمة المنزاحة المصحوبة بنزيف خفيف من مزيج من الأدوية التالية:

• الحقن العضلي 20 - 25٪ مغنيسيا، 10 مل؛
• Magne B6 2 قرص مرتين في اليوم؛
• No-spa قرص واحد ثلاث مرات في اليوم؛
• Partusisten 5 mg أربع مرات في اليوم.
• سوربيفر أو تارديفيرون قرص واحد مرتين في اليوم؛
• فيتامين E وحمض الفوليك، قرص واحد ثلاث مرات في اليوم.

يجب على المرأة تناول هذه الأدوية طوال فترة حملها. في حالة حدوث نزيف اتصل بـ " سياره اسعاف"أو يمكنك الذهاب إلى مستشفى الولادة بشكل مستقل والدخول إلى قسم أمراض النساء الحوامل في المستشفى. في المستشفى، سيتم إعطاء No-shpu و Partusisten (أو Ginipral) عن طريق الوريد بجرعات كبيرة لتحقيق تأثير الاسترخاء القوي للعضلات الرحم والتمدد الجيد للجزء السفلي منه، سيتم نقل المرأة مرة أخرى إلى أشكال الأقراص، والتي يتم تناولها بجرعات صيانة أصغر.

لعلاج الفيتو قصور المشيمةوالوقاية من نقص الأكسجة لدى الجنين، يتم استخدام الوسائل التالية:

• يتم إعطاء ترينتال عن طريق الوريد أو يؤخذ على شكل أقراص.
• تناول كورانتيل 25 ملغ 2 – 3 مرات يومياً قبل الأكل بساعة.
• فيتامين E تناول قرصًا واحدًا يوميًا؛
• فيتامين C يؤخذ 0.1 - 0.3 جرام ثلاث مرات في اليوم؛
• يتم إعطاء الكوكربوكسيلاز عن طريق الوريد بمعدل 0.1 جم في محلول الجلوكوز.
• حمض الفوليك يؤخذ عن طريق الفم 400 ميكروغرام يوميا؛
• تناول أكتوفيجين 1-2 قرص يوميًا؛
• يتم إعطاء الجلوكوز عن طريق الوريد.

يتم علاج قصور المشيمة الجنينية في دورات طوال فترة الحمل. إذا نجح استخدام هذه الأدوية في إطالة فترة الحمل إلى 36 أسبوعًا، يتم إدخال المرأة إلى المستشفى في قسم ما قبل الولادة ويتم اختيار طريقة الولادة (عملية قيصرية أو ولادة طبيعية).

إذا حدث نزيف حاد ومستمر أثناء المشيمة المنزاحة، ولا يمكن إيقافه خلال عدة ساعات، يتم إجراء عملية قيصرية طارئة، وهو أمر ضروري لإنقاذ حياة المرأة. في مثل هذه الحالة، لا يفكرون في مصالح الجنين، لأن محاولة الحفاظ على الحمل على خلفية نزيف حاد مع المشيمة المنزاحة سيؤدي إلى وفاة كل من الطفل والمرأة. يتم إجراء عملية قيصرية طارئة للمشيمة المنزاحة في الحالات التالية:

• النزيف المتكرر، حيث يكون حجم الدم المفقود أكثر من 200 مل؛
• فقدان الدم الضئيل بشكل منتظم على خلفية فقر الدم الشديد وانخفاض ضغط الدم.
• النزيف المتزامن حيث يكون حجم الدم المفقود 250 مل أو أكثر.
• نزيف مع المشيمة المنزاحة بالكامل.

الولادة مع المشيمة المنزاحة

في حالة المشيمة المنزاحة، يمكن إجراء الولادة إما بالوسائل الطبيعية أو بعملية قيصرية. يتم تحديد اختيار طريقة الولادة حسب حالة المرأة والجنين، ووجود نزيف، ونوع المشيمة المنزاحة.

الولادة القيصرية للمشيمة المنزاحة

تُجرى حاليًا العملية القيصرية للمشيمة المنزاحة في 70-80% من الحالات. مؤشرات العملية القيصرية للمشيمة المنزاحة هي الحالات التالية:
1. اكتمال المشيمة المنزاحة.
2. المشيمة المنزاحة غير المكتملة، متحدة مع المؤخرةأو الموقع غير الطبيعي للجنين، ندبة الرحم، الحمل المتعدد، استسقاء السلى، الحوض الضيق، عمر المرأة البكرية التي يزيد عمرها عن 30 عامًا وتاريخ الولادة المثقل (الإجهاض، الكشط، الإجهاض، فقدان الحمل، وجراحات الرحم في الماضي)؛
3. نزيف مستمر مع فقدان كمية من الدم تزيد عن 250 مل في أي نوع من المشيمة المنزاحة.

إذا كانت المؤشرات المدرجة للعملية القيصرية غائبة، فيمكن إجراء الولادة مع المشيمة المنزاحة من خلال الوسائل الطبيعية.

الولادة الطبيعية

يمكن إجراء الولادة المهبلية مع المشيمة المنزاحة في الحالات التالية:

• غياب النزيف أو توقفه بعد فتح الكيس الأمنيوسي.
• عنق الرحم جاهز للولادة؛
• تقلصات منتظمة ذات قوة كافية.
• عرض رأس الجنين.

وفي الوقت نفسه، ينتظرون بداية المخاض التلقائي دون استخدام المنشطات. أثناء الولادة، يتم فتح المثانة الجنينية عندما يتوسع عنق الرحم بمقدار 1 - 2 سم، وإذا تطور النزيف أو لم يتوقف بعد فتح المثانة، يتم إجراء عملية قيصرية طارئة. إذا لم يكن هناك نزيف، فإن الولادة تستمر بشكل طبيعي. ولكن إذا تطور النزيف، يتم دائمًا إجراء عملية قيصرية طارئة.

الجنس والمشيمة المنزاحة

لسوء الحظ، هو بطلان ممارسة الجنس أثناء المشيمة المنزاحة، لأن حركات الاحتكاك للقضيب يمكن أن تسبب النزيف وانفصال المشيمة. ومع ذلك، في حالة المشيمة المنزاحة، لا يُمنع استخدام الجنس المهبلي الكلاسيكي فحسب، بل أيضًا عن طريق الفم والشرج وحتى الاستمناء، نظرًا لأن الإثارة الجنسية والنشوة الجنسية تؤدي إلى تقلصات قصيرة المدى ولكنها شديدة جدًا في الرحم، مما قد يؤدي أيضًا إلى حدوث نزيف وانفصال المشيمة أو الولادة المبكرة.

كيفية الولادة بالمشيمة المنزاحة

كيفية تجنب المشيمة المنزاحة

عادة، ترتبط المشيمة بالجزء العلوي من الرحم، وعندما يولد الطفل، تبقى في الداخل لبعض الوقت، وتزود الطفل بالأكسجين وتسمح له بأخذ أنفاسه الأولى بهدوء. ومع ذلك، في بعض الأحيان لا تكون المشيمة في مكانها - فهي تمنع "الخروج" من الرحم جزئيًا أو كليًا، وبالتالي لا يستطيع الطفل مغادرة "منزله" أولاً. المضاعفات نادرة، ولكن، للأسف، ليست غريبة.

كيف يستمر الحمل والولادة مع المشيمة المنزاحة؟

المشيمة هي عضو جديد للمرأة الحامل

تنتظر العديد من الأمهات الحوامل ولادة طفلهن بفارغ الصبر، ويتابعن نموه أسبوعًا بعد أسبوع وحتى يومًا بعد يوم. لكن قلة من الناس يعتقدون أنه مع الطفل، يظهر عضو جديد فريد ويتطور داخل المرأة - . وبالمناسبة، العضو كبير جدًا - يصل وزنه إلى نصف كيلو! إذا تحدثنا عن وظائفها، يصبح من الواضح أنها ليست "كاملة"، ولكن "فقط" نصف كيلو.

أولاً، يسمح لك بتناول الماء والكهارل والمواد المغذية والمعادن والفيتامينات، والأهم من ذلك، الأكسجين من دم الأم. لكن في نفس الوقت لا يختلط دماء الأم والطفل - أليست هذه معجزة؟

ثانيا، إزالة كل ما هو غير ضروري من جسم الطفل، أولا وقبل كل شيء، ثاني أكسيد الكربون، لأن الطفل يتنفس، رغم أنه لا يستنشق ولا يزفر.

ثالثًا، تنتج المشيمة (أو تعزز إنتاج) هرمونات مختلفة: بما في ذلك موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية، والبروجستيرون، والبرولاكتين، والإستروجين، وهذه ليست قائمة كاملة.

وأخيرا، المشيمة هي نوع من "الوصي" الذي يأخذ من دم الأم مادة مفيدة(على سبيل المثال، بعض الأجسام المضادة التي توفر للطفل الحماية المناعية منذ الولادة) ولا تسمح بمرور الأجسام الضارة.

” إن المشيمة الصحية، التي تنمو وتتطور مع الطفل، هي مفتاح صحته ورفاهيته. لكنها قد تعاني إذا وجدت نفسها "في المكان الخطأ في الوقت الخطأ".

موقع المشيمة: في الأعلى، في الجانب، في الأسفل

أفضل مكان للمشيمة هو في الأعلى (حيث يوجد قاع الرحم) على الجدار الخلفي (جانب الرحم "المواجه" للعمود الفقري). لماذا؟

أثناء النمو، يمتد الرحم إلى الأمام وإلى الأسفل - حيث يصبح جداره أرق، وبالتالي يزداد سوء تدفق الدم. يكون الجدار الأمامي للرحم أكثر عرضة للخطر - فالسقوط أو الضربة العرضية يمكن أن تضرب المشيمة، بينما في الخلف يكون محميًا بشكل موثوق بواسطة جسم الرحم و السائل الذي يحيط بالجنين. ولكن الأهم من ذلك، أن جدار الرحم يمتد، ولكن المشيمة ليست مرنة للغاية. إذا كانت موجودة في الأمام والأسفل، فإن المشيمة ببساطة "لا تواكب" جدار الرحم وتكون "منفصلة" باستمرار.

كلما كانت المشيمة أقل (خاصة إذا كنا نتحدث عن الجدار الأمامي)، كلما كانت أكثر عرضة للخطر. إذا بقي 5-6 سنتيمترات من حافته إلى عنق الرحم، فإنهم يتحدثون عنه - شرط يتطلب انتباه خاصالأطباء والمرأة الحامل نفسها.

” ومع ذلك، يحدث أن تكون المشيمة منخفضة جدًا بحيث تغلق قناة عنق الرحم جزئيًا أو كليًا - "الممر" في عنق الرحم، والذي يجب أن يفتح قليلاً أثناء الولادة.

إذا تمت الولادة بشكل طبيعي، فسيتم "ولادة" المشيمة أولاً. في هذه اللحظة، سيتوقف إمداد الدم إلى الطفل، وسيُقطع الأكسجين عن الطفل الذي لم يولد بعد. فرص البقاء على قيد الحياة أثناء الولادة الطبيعية ضئيلة.

” لحسن الحظ، هذه مضاعفات نادرة إلى حد ما - فهي لا تحدث أكثر من 1٪ من إجمالي عدد الولادات. وفقط في 20 حالة من جميع التظاهرات يتم ملاحظة العرض الكامل، عندما تغطي المشيمة بالكامل منطقة نظام التشغيل الداخلي.

لماذا تحدث المشيمة المنزاحة؟

عندما تخرج البويضة المخصبة قناة فالوبفي جسم الرحم، فإنه ينتهي بشكل طبيعي في الأعلى، حيث توجد مخارج الأنابيب. عادة، يحدث تعلق البويضة المخصبة بجدار الرحم على الفور، ولهذا السبب تكون المشيمة في معظم الحالات متصلة من الأعلى، في أسفل الرحم.

” إذا لم يحدث التعلق لسبب ما، فإن البويضة المخصبة، تحت تأثير الجاذبية، تغوص إلى الأسفل والأسفل حتى "تجد" أخيرًا مكانًا يمكن أن تلتصق فيه. في بعض الأحيان يتم العثور على منطقة مواتية فقط في نظام الرحم الداخلي - حيث تبدأ المشيمة في النمو.

ولكن لماذا لا يحدث التعلق حيث قصدته الطبيعة؟ والسبب هو تلف الطبقة الداخلية لبطانة الرحم. قد يكون هذا نتيجة:

اشتعال؛

الجراحة (الإجهاض، العملية القيصرية، إزالة الأورام أو المشيمة الملتصقة أثناء الولادة السابقة)؛

الأورام (على سبيل المثال، الأورام الليفية الرحمية)

بطانة الرحم.

تشوهات الرحم.

حمل متعدد.

” المشيمة المنزاحة أمر نادر الحدوث في حالات الحمل الأولى، ولكن كلما زاد عدد مرات الحمل لدى المرأة، زاد احتمال حدوث مضاعفات.

كيف تظهر المشيمة المنزاحة؟

تقع المشيمة بهذه الطريقة المؤسفة، ويتم "تمزقها" باستمرار من جدران الرحم الممتدة. ولذلك فإن هؤلاء النساء الحوامل يعانين من نزيف الرحم المتكرر. في بعض الأحيان تبدأ بالفعل في الأشهر الثلاثة الأولى، ودائما تقريبا في النصف الثاني من الفصل الدراسي. أي تقلصات في الرحم (بما في ذلك تقلصات التدريب) تثير تكثيفها.

” بعد انفصال المشيمة الجزئي، ينزف جدار الرحم المشبع بالأوعية الدموية. الجنين، كما ذكرنا سابقًا، لديه جهاز دوري مستقل ولا يفقد الدم. ومع ذلك، فإن تطورها يعاني بسبب تدهور إمدادات الأوكسجين والمواد المغذية.

أيضًا، يمكن أن تكون العوامل التي تثير النزيف هي:

السعال أو العطس الذي يسبب التوتر في جدار البطن.

الإجهاد أثناء حركات الأمعاء، وخاصة مع الإمساك.

حميمية;

فحص أمراض النساء;

حمام وساونا وحوض استحمام ساخن.

عادة لا تحدث أحاسيس مؤلمة؛ وغالباً ما يبدأ النزيف وينتهي فجأة بالنسبة للحامل نفسها. يمكن أن تكون هزيلة (اكتشاف قضايا دموية)، وفيرة بشكل مخيف.

تطور الحمل مع المشيمة المنزاحة

قد يتغير وضع المشيمة أثناء الحمل. بعد كل شيء، هذا عضو حي يعمل، حيث يمكن أن تموت بعض المناطق، والبعض الآخر، على العكس من ذلك، يمكن أن ينمو. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يمتد جدار الرحم أسفل المشيمة، وبالتالي يرتفع. من المهم أن يراقب الطبيب وضعها - وعادة ما يتم ذلك باستخدام الموجات فوق الصوتية في الأسابيع 12-16 و20-22 و36 من الحمل، ولكن إذا لزم الأمر، يمكن للطبيب إجراء الدراسة في كثير من الأحيان.

” من وجهة نظر هجرة المشيمة، فإن موقعها على الجدار الأمامي للرحم مناسب: فهي تمتد بقوة أكبر، وبالتالي، اكثر اعجاباأن المشيمة سوف ترتفع.

إذا استمرت المشيمة المنزاحة، فإن الأم الحامل معرضة لخطر فقر الدم - حيث يتعين على الجسم أثناء الحمل بالفعل زيادة حجم الدم في الدورة الدموية (بحوالي لتر)، وإذا كان من الضروري أيضًا التعويض عن فقدان الدم المنتظم، فإن قد ينخفض ​​مستوى الهيموجلوبين إلى مستوى حرج. وبناءً على ذلك، يعاني الطفل من نقص الأكسجة، مما يبطئ نموه ويؤثر سلبًا على نمو دماغ الطفل.

لكن الأخطر بالطبع هو انفصال المشيمة. كلما كانت المساحة المنفصلة عن جدار الرحم أكبر، كلما كان وصول الأكسجين والمواد المغذية إلى الطفل أسوأ. وفي الحالات القصوى، يمكن أن يؤدي ذلك إلى الموت داخل الرحمالجنين

” إذا لم يتم انفصال أكثر من ربع مساحة المشيمة، فإن تشخيص الطفل يكون مناسبًا نسبيًا. يؤدي انفصال أكثر من ثلث المشيمة في أغلب الأحيان إلى وفاة الجنين.

ما يقرب من واحدة من كل ثلاث حالات حمل مصابة بالمشيمة المنزاحة تعاني من انخفاض ضغط الدم.

المشيمة المنزاحة. ما يجب القيام به؟

كذب! هذا، بالطبع، بعض المبالغة، ولكن لا تزال القاعدة الأساسية للمرأة الحامل التي تعاني من المشيمة المنزاحة هي أقصى قدر من الراحة. لا يوجد إجهاد جسدي أو عاطفي (الإجهاد يمكن أن يسبب أيضًا تشنجات الرحم) ولا الحياة الحميمة. ومع ذلك، إذا لم يكن هناك نزيف حاد منتظم، فيمكن للمرأة في النصف الأول من الحمل البقاء في المنزل والقيام بأشياء منزلية بسيطة.

ابتداءً من الأسبوع الرابع والعشرين، يتم إدخال النساء الحوامل المصابات بالمشيمة المنزاحة، وخاصةً الكاملة منها، إلى المستشفى. ما الذي ينتظر المرأة الحامل في المستشفى؟

راحة على السرير. حتى في حالة عدم وجود نزيف، فإن الالتزام به أمر حيوي لصحة الطفل.

علاج يهدف إلى منع أي انقباضات في الرحم. التشنجات الدورية نهائية ظاهرة طبيعية، وفي نهاية الحمل فهي ضرورية تمامًا: هكذا يستعد الجسم للولادة. ومع ذلك، فهي ضارة للمشيمة المنزاحة.

علاج فقر الدم وأعراضه . من الضروري تعويض الأم والطفل عن نقص الأكسجين والمواد المغذية الناتج عن انفصال المشيمة المستمر.

” يحاولون في المستشفى تمديد فترة الحمل، إن أمكن، إلى 37-38 أسبوعًا.

كيفية الولادة بالمشيمة المنزاحة

للأسف، مع المشيمة المنزاحة الكاملة، يتم استبعاد إمكانية الولادة الطبيعية تمامًا. بعد كل شيء، من أجل تمهيد الطريق للطفل، يجب أن تنفصل المشيمة تمامًا وتخرج من الرحم. وبمجرد أن ينفصل، سيتم حرمان الطفل من الأكسجين وسيحاول التنفس بشكل انعكاسي - سوف يغرق ببساطة في السائل داخل الرحم. ولهذا السبب لا تخرج المرأة الحامل من المستشفى، حتى لو لم تكن تنزف. النزيف المفاجئ، وانخفاض ضغط الدم، ومستويات الهيموجلوبين الحرجة - كل هذه مؤشرات مباشرة لعملية قيصرية طارئة.

يتم إجراء العملية القيصرية أيضًا في حالة وجود ندبات على الرحم والحمل المتعدد و موقف غير صحيحالجنين، وهو أمر شائع بشكل خاص مع المشيمة المنزاحة.

” في حالة المشيمة المنزاحة غير المكتملة (الهامشية)، يتصرف طبيب النساء والتوليد "وفقًا للحالة". المبدأ التوجيهي الرئيسي هو وجود النزيف.

إذا تم وضع الطفل بشكل صحيح، ولم يكن هناك نزيف أو قليل، وكان عنق الرحم جاهزًا للتوسع، فسيتم فتح الكيس السلوي. يخفض الطفل نفسه ويضغط المشيمة برأسه على جدار الرحم، مما يمنعها من الانفصال. وفي الوقت نفسه، يضغط الطفل على عنق الرحم، مما يؤدي إلى فتحه بشكل أسرع. إذا لم يتوقف النزيف فحسب، بل اشتد، يتم إجراء عملية جراحية طارئة.

” من الممكن الولادة الطبيعية مع المشيمة المنزاحة غير المكتملة، ولكنها في الواقع تحدث في ما لا يزيد عن 25-20٪ من الحالات. يجب أن تجتمع العديد من الظروف الملائمة: الوضعية الصحيحة للطفل، ووقف النزيف تحت ضغط الجنين، و درجة عاليةنضج عنق الرحم، والولادة النشطة.

مشكلة أخرى للولادة بالمشيمة المنزاحة هي... انفصال المشيمة بعد ولادة الطفل! يبدو أن المشكلة هي أن المشيمة كانت تحاول الانفصال بالفعل لمدة 9 أشهر. ومع ذلك، فإن الرحم ينقبض بشكل غير متساو بعد الولادة. الأقوى هو القسم العلوي، حيث يقع قاع الرحم. والجزء السفلي الممتد ينكمش لفترة أطول وأضعف. لذلك، أولاً، يتم فصل مناطق المشيمة التي لم يتم فصلها أثناء الدفع بصعوبة كبيرة. وثانياً، بعد انفصاله يحدث نزيف رحمي شديد، لأن التشنجات الضعيفة لا "تضغط" على الأوعية الدموية الصغيرة.

كيفية تجنب المشيمة المنزاحة

ربما، إذا كنت تفكر فقط في الحمل القادم، فأنت تريد تجنب مثل هذه المضاعفات غير السارة مثل المشيمة المنزاحة. للقيام بذلك تحتاج:

تجنب إنهاء الحمل، وخاصة الإجهاض الدوائي (حتى 12 أسبوعًا)، مع تفضيل وسيلة أخرى لمنع الحمل؛

علاج أي مشاكل على الفور وبشكل كامل الأمراض الالتهابيةالأعضاء التناسلية؛

في حضور الاضطرابات الهرمونيةاتبع جميع توصيات طبيب أمراض النساء والغدد الصماء.

ولحسن الحظ، حتى المشيمة المنزاحة الكاملة ليست حكمًا بالإعدام. سيساعدك أطباء التوليد على الحمل والولادة طفل سليمالشيء الرئيسي هو الهدوء والالتزام الصارم بجميع التوصيات الطبية!

من إعداد آنا بيرفوشينا

يعتمد نجاح الحمل على عوامل كثيرة. واحد منهم هو مكان تعلق الكيس الأمنيوسي. في حالة الانحرافات، تحدث المشيمة المنزاحة أثناء الحمل. لمنع المضاعفات، من الضروري تحديد علم الأمراض وتحديد أسباب حدوثه.

في تواصل مع

ما هي المشيمة المنزاحة

في كثير من الأحيان، عند فحص حالة المرأة الحامل، يتم تشخيص المشيمة المنزاحة. هناك حاجة لدراسة ما هو وكيف يتجلى.

ملحوظة!يلعب الكيس السلوي دورًا مهمًا في دعم حياة الجنين أثناء الحمل.

تضمن المثانة التفاعل بين جسم الأم والطفل. يقوم هذا الجسم الوظائف التالية:

• تبادل الغازات
• مغذي؛
• مناعة.
• هرموني.

يشير الموقع الفسيولوجي للبويضة المخصبة إلى موقعها على:

• قاع الرحم.
• الجدران الخلفية والجانبية لجسم الرحم.

هذه المنطقة هي الأقل عرضة للتغيير. وهي أيضًا منطقة أفضل الأوعية الدموية.

يضمن الارتباط بالجدار الخلفي حماية الجنين من التلف غير المتوقع. عندما تعلق الفقاعة من البلعوم، إذن حدوث انتهاك.

المشيمة المنزاحة هي الموقع المرضيالكيس السلوي.

ونتيجة لذلك، يتطور الجنين في المكان الخطأ. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هذا الشرط يؤثر بشكل مباشر على نتيجة المخاض.

يكمن خطر علم الأمراض في الحد من الولادة. بما أن العضو يقع في الجزء السفلي من الرحم، فإن قناة الولادة تكون مسدودة.

تشكل هذه الحالة تهديدًا لنمو الجنين. تخضع للكشف عن الأمراض يزيد الاحتمال:

• خداج الطفل.
• قصور المشيمة الجنينية.
• الولادة المبكرة؛
• الموت في الفترة المحيطة بالولادة؛
• وفاة الأمهات (بسبب فقدان الدم والصدمة النزفية).

يتم تشخيص هذا الاضطراب في كثير من الأحيان في المراحل المبكرةحمل. أقرب إلى 40 أسبوعا، ينخفض ​​\u200b\u200bعدد الحالات المرضية. ويرجع ذلك إلى "الهجرة الفقاعية". مع نمو الجنين، يتمدد الرحم، مما يتسبب في تحرك الجنين بعيدًا عن عنق الرحم.

أسباب المشيمة المنزاحة

لا يوجد حتى الآن إجماع حول ما يؤثر على ظهور علم الأمراض. ولا توجد أيضًا طريقة للتأثير على تكوين المشيمة. عمومًا أسباب العرضيمكن تقسيم المشيمة إلى الفئات التالية:

1. جوانب التطور الجنيني.
2. الجوانب التي تحدد صحة المرأة الحامل.

إلى الميزات البنية الجنينيةومن المعتاد الإشارة إلى:

• فشل زرع الأرومة الغاذية.
• عمل أنزيمي ضعيف
• تأخر في تطور البويضة المخصبة.

إن وجود هذه العوامل يجعل من المستحيل أن ينغرس الجنين في القسم العلوي.

يتم تحديد حالة جسم الأم من خلال الظواهر التالية:

• التهاب في منطقة بطانة الرحم (متكرر) ؛
• عمليات ضمور بطانة الرحم.
• الأمراض ذات الطبيعة المعدية.
• العمليات الراكدةفي الأعضاء التناسلية (هي نتيجة لأمراض مزمنة في القلب والأوعية الدموية و نظام الغدد الصماءوكذلك بطء تدفق الدم)؛
• التدخل الجراحي في منطقة الرحم.
• حالات فترة الحمل.
• مضاعفات بعد المخاض السابق.
• هيكل شاذرَحِم؛
• الكشف عن بطانة الرحم والأورام الليفية الرحمية.
• تخلف الرحم.
• وجود قصور برزخ عنق الرحم.
• وجود التهاب باطن عنق الرحم.
• العمليات المرضية في منطقة عنق الرحم.
• اضطرابات الغدد الصماء العصبية.
• حقائق تم تشخيصها مسبقًا للموقع المرضي ؛
• التعرض للإدمان (الاستخدام المنهجي للنيكوتين والسوائل التي تحتوي على الكحول والمواد المخدرة)؛
• تعدد الولادات؛
• عدم التوازن الهرموني.

تؤثر أسباب المشيمة المنزاحة هذه على تكوين الغشاء المخاطي في منطقة الرحم. إذا كان متخلفا، فإن الجزء السفلي من التجويف هو مكان مقبول.

المشيمة المنزاحة: الأنواع

في الممارسة الطبية من المعتاد التمييز أنواع مختلفة الانتهاكات . يعتمد تصنيفهم على العوامل التالية:

• تحديد موقع البويضة باستخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل.
• تحديد موقع البويضة أثناء المخاض (شرط الاستيفاء هو وجود توسع في عنق الرحم بمقدار 4 سم أو أكثر).

تسمح لنا نتائج الفحص المهبلي بتقسيم الأمراض إلى الأنواع التالية:

• ممتلىء؛
• غير مكتمل؛
• قليل.

تحدد البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الولادة وجود الأنواع التالية من الاضطرابات:

• وسط؛
• جانبي.
• إقليمي

المشيمة المنزاحة كاملة

يتم تقديم العرض الكامل في شكل تداخل شامل للبلعوم الرحمي مع أنسجة المشيمة.

هذا الوضع للكيس السلوي يخلق قيودًا على الولادة الطبيعية. حتى مع اتساع عنق الرحم بشكل كامل، يبقى الجنين لن تكون قادرة على الاستمرارالحركة على طول قناة الولادة.

يُعرف العرض الكامل أيضًا بالوضع المركزي.

خصوصيتها هي الحاجة إلى التنفيذ . لا تستبعد الأنواع الأخرى من الأمراض إمكانية تحرك الكيس الأمنيوسي. في حالة النوع المركزي، مثل هذه النتيجة للأحداث غير موجودة.

المشيمة المركزية المنزاحة خطيرة مع العواقب التالية:

• انفصال المشيمة الكامل قبل وقت طويل من المخاض.
• حدوث نقص الأكسجة الجنينية.
• بطء نمو الطفل.
• تراكم البويضة.
• تمزق الأغشية المبكر.

يوفر هذا المرفق كاملة استبعاد العلاقة الحميمةوالتقليل من الإجهاد البدني.

المشيمة المنزاحة غير المكتملة

المشيمة المنزاحة غير المكتملة هي تداخل جزئيالفتح الداخلي لعنق الرحم. مع هذا الترتيب، تبقى مساحة صغيرة مجانية.

تُعرف المشيمة المنزاحة غير المكتملة أيضًا باسم المشيمة المنزاحة الجزئية. النوع الفرعي من هذا المرض هو الموقع الهامشي والجانبي.

ويحدد الموقع الهامشي وجود الجزء السفلي من البويضة المخصبة بالقرب من حافة الفتحة الداخلية لعنق الرحم. في هذه الحالة، يمكن أن يكون إما على طول الجدار الأمامي أو على طول القوس الخلفي. ويلاحظ وجود مستوى واحد لعنق الرحم وحافة المشيمة. عند وضعه بشكل جانبي، يكون هناك تداخل جزئي.

يحدد هذا الانتهاك استحالة تمرير رأس الطفل إلى الرقبة. هذه الميزة تجعل من الممكن القيام بها عملية قيصرية.

يمكن تشخيص المشيمة المنزاحة الإقليمية عن طريق الجدار الأمامي.

يعد الوضع الأمامي للمشيمة أحد الخيارات القاعدة النسائية.لا يتم تصنيف مثل هذه الحالة عادة على أنها ارتباط مرضي.

ويرجع ذلك إلى احتمالية تمدد الرحم تحت ثقل الجنين وحركته الإضافية على طول الجدار الأمامي.

عادة ما يتم تصنيف العرض الهامشي للمشيمة على طول الجدار الخلفي على أنه ارتباط منخفض أو غير كامل للأغشية. يتجلى في وجوده على القبو الخلفي.

هذا الخيار أقل خطورة من وضعه على الحائط الأمامي. ويفسر ذلك اختلاف الحمل على منطقة الرحم. ومع ذلك، يمكنهم ذلك يحدث النزيف.

انخفاض المشيمة المنزاحة

ما هو عرض منخفضالمشيمة أثناء الحمل ما يهدد حالة الأم الحامل والطفل - جوانب محل اهتمام للدراسة.

يشير الوضع المنخفض إلى أن الكيس الأمنيوسي في المستوى أقل من 7 سممن بداية قناة عنق الرحم. لا يوجد تداخل بين المشيمة ونظام عنق الرحم الداخلي.

هذه الحالة لا يعتبر موانعإلى الولادة الطبيعية. من بين الأمراض الموجودة، يعتبر الأكثر ملاءمة لفترة الحمل والولادة.

يوجد التصنيف التالي للموقع المنخفض:

1. الدرجة الأولى (المسافة إلى قناة عنق الرحم - 3 سم)؛
2. الدرجة الثانية (يتم تثبيت البويضة المخصبة بالقرب من بداية قناة عنق الرحم دون سد المدخل)؛
3. الدرجة الثالثة (يُلاحظ التداخل الجزئي أو الكامل، بالإضافة إلى إزاحة المشيمة على طول القبو)؛
4. الدرجة الرابعة (تنطق الحظر الكامل).

مع الدرجتين الأوليين، تكون الولادة الطبيعية ممكنة. الدرجات الأخيرة تفترض تدخل جراحي.

خطر العرض المنخفض

غالبًا ما يقوم الخبراء بتشخيص انخفاض المشيمة المنزاحة أثناء الحمل. ما يهدد هذه الحالة هو السؤال الرئيسي للنساء الحوامل.

ومن بين التعقيدات التي تنشأ على خلفية هذا الترتيب، من المعتاد تسليط الضوء على ما يلي:

• خطر عفوي إنهاء الحمل(يحدث نتيجة انفصال المشيمة الجزئي؛ مصحوبًا بزيادة في التوتر في منطقة الرحم ونزيف منهجي ونقص في العناصر الغذائية).
• انخفاض ضغط الدم (يرافقه الصداع والدوخة والتعب).
• فقر الدم (الناجم عن فقدان الدم، وهو السبب الجذري للصدمة النزفية).
• الارتباط غير الصحيح للجنين (الاستجابة لعدم وجود مساحة كافية في الجزء السفلي من العضو).
• والمخاطر تأخر التنميةالطفل (يؤدي ضعف تدفق الدم إلى تقييد حجم الأكسجين والمواد المغذية التي يتم توفيرها للجنين).
• خطر انزياح المشيمة أثناء المخاض الطبيعي مع استحالة الولادة الطبيعية.

يحدد الموقع المنخفض أهمية المراقبة المنهجية لمسار الحمل.

الولادة القيصرية لعلم الأمراض

القسم Cفي حالة المشيمة المنزاحة يتم إجراؤها إذا كان هناك:

• تاريخ في شكل أمراض ذات طبيعة التهابية واضحة.
• الكشف عن مرض الكيسات أو الأورام الليفية الرحمية.
• الانقطاع الفاشل السابق لفترة الحمل؛
• تعدد الولادات;
• الحمل في سن متأخرة؛
• التدخل الجراحي المبكر مع انتهاك سلامة الرحم.
• فقدان الدم المنهجي بحجم يتجاوز 0.2 لتر.
• الموقع المنخفض الكامل للكيس السلوي؛
• الساق أو الحوضوضعية الجنين.

الجوانب المذكورة أعلاه بمثابة الأساس للتدخل الجراحي المخطط له. إذا لم تكن هناك مؤشرات لعملية قيصرية مع المشيمة المنزاحة، تحدث الولادة الطبيعية. إذا كان هناك تهديد لحياة الأم الحامل أو الطفل، التدخل في حالات الطوارئ.

ملحوظة!يجب أن نتذكر أنه بعد الجراحة لا تزال لدى المرأة إمكانية الإنجاب لاحقًا.

فيديو مفيد: أنواع المشيمة المنزاحة

خاتمة

قد تكون فترة الحمل مصحوبة بشذوذات مختلفة. أحد هذه الأمراض هو موقع المشيمة. يتم تشخيص هذه الحالة من خلال الفحص المهبلي. يتيح لك الكشف عن الأمراض في الوقت المناسب اختيار الطريقة المثلى للتسليم.

من أجل النمو الكامل للطفل، الذي "يعيش" في بطن الأم أثناء الحمل، يلزم توفير إمدادات إلزامية من الأكسجين والمواد المغذية. المشيمة تشارك بشكل مباشر في هذا.

ما هذا؟

أنسجة المشيمة هي عضو خاص يظهر في جسم الأنثى فقط أثناء الحمل. يبدأ العمل بنشاط مع بداية الفصل الثاني ويستمر حتى الولادة. وتتمثل الوظيفة الرئيسية للمشيمة في حماية الطفل من التأثيرات البيئية، وكذلك المشاركة في توفير تدفق الدم اللازم لنموه وتطوره.

يحتوي نسيج المشيمة على العديد من الأوعية الدموية المختلفة، التي تدخل من خلالها المواد المهمة إلى جسم الجنين. تعتمد شدة المشيمة إلى حد كبير على بنية المشيمة ومكان تواجدها. التطور داخل الرحمالجنين

الجزء الأم من المشيمة

أدخلي اليوم الأول من آخر دورة شهرية لك

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 يناير فبراير مارس أبريل مايو يونيو يوليو أغسطس سبتمبر أكتوبر نوفمبر ديسمبر 2019 2018

عادة، تتشكل أنسجة المشيمة في المنطقة المجاورة مباشرة لموقع زرع البويضة المخصبة. في معظم حالات الحمل، يحدث الانغراس في الجزء العلوي من الرحم - قاعه. كقاعدة عامة، تعلق البويضة المخصبة على الجدار الخلفي، حيث يحدث أفضل تدفق للدم. ومع ذلك، فإن هذا الوضع ليس ممكنا دائما. يحدث أحيانًا أن يتم التصاق البويضة المخصبة بشكل أقل بكثير - في الأجزاء السفلية من الرحم. في هذه الحالة، يتم تشكيل أنسجة المشيمة وتقع بالقرب من نظام التشغيل الرحمي الداخلي.

إذا تم تقليل المسافة بين البلعوم والمشيمة بشكل كبير، فإن هذه الحالة السريرية تسمى الوضع المنخفض. قد يكون هذا خطيرًا جدًا لأن الحمل عادة ما يتفاقم.

إذا "دخلت" أنسجة المشيمة إلى منطقة البلعوم الرحمي الداخلي، فإن هذا المرض يسمى العرض. من أجل تقييم وجود هذا المرض، يجب على الأطباء تقييم المسافة بين نظام الرحم الداخلي والمشيمة نفسها. في كل مرحلة من مراحل الحمل، يختلف معيار هذا المؤشر. في الثلث الثاني من الحمل، يجب أن تكون المشيمة أعلى بمقدار 5 سم من الرحم. وفي الثلث الثالث، تزيد هذه القيمة إلى 7 سم.

قد يختلف العرض التقديمي. يستخدم الأطباء تصنيفات خاصة تتضمن عدة خيارات سريرية. أحد الخيارات غير المواتية إلى حد ما هو المشيمة المنزاحة الكاملة.في هذه الحالة، تغطي جميع أنسجة المشيمة تقريبًا نظام الرحم. في هذه الحالة، تكون المشيمة منخفضة للغاية بالنسبة للأعضاء التناسلية الأنثوية الخارجية. في هذه الحالة، يزيد خطر الإصابة بمضاعفات غير مواتية أثناء الحمل عدة مرات.

الأسباب

يمكن أن تؤدي مجموعة متنوعة من العوامل المسببة إلى تطوير العرض التقديمي الكامل. في أغلب الأحيان يتم تسهيل هذا المرض عن طريق الأمراض المزمنةالأعضاء التناسلية الأنثوية. الأمراض التي تحدث مع تطور الالتهاب المستمر تكون مصحوبة بتلف الغشاء المخاطي الداخلي للرحم. تساهم التغييرات في بنية الغشاء المخاطي في حقيقة أن البويضة المخصبة لا يمكنها ببساطة أن تلتصق بجدار الرحم في منطقة قاعها. ويبدأ بالنزول إلى الأقسام الأساسية، مما يؤدي إلى تكوين المشيمة المنزاحة.

قد يكون أحد العوامل المؤهبة في تطور هذا المرض هو العمليات الجراحية السابقة على الأعضاء التناسلية. يعد كشط جدران الرحم وإزالة العقد العضلية والأورام المختلفة من عوامل الخطر لتطور المشيمة المنزاحة. يلاحظ الأطباء أن هذا المرض أكثر شيوعًا عند النساء اللاتي يلدن أطفالهن الثاني واللاحق.

عادة، يكون احتمال الإصابة بالمشيمة المنزاحة في الحمل اللاحق أعلى قليلاً لدى النساء اللاتي خضعن لعملية قيصرية في السابق. الندبات الموجودة على الرحم والتي نشأت بعد عمليات أمراض النساء يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تطور العرض التقديمي.

كيفية التعرف؟

حاليًا، من السهل جدًا تحديد موقع المشيمة. يمكن أن يساعد كل من الفحص المهبلي الروتيني واختبار الموجات فوق الصوتية الأطباء في ذلك. الطريقة الأكثر دقة لتشخيص هذا المرض هي بالطبع الموجات فوق الصوتية. تتيح الأجهزة الحديثة التي يتم بها إجراء هذه الفحوصات حساب المسافة بين المشيمة ونظام الرحم بدقة جزء من السنتيمتر. المشيمة المنزاحة الكاملة هي مرض يتطلب بالضرورة مراقبة ديناميكية من قبل الأطباء. ولهذا الغرض، عادة ما يصف الخبراء الأم الحامل للخضوع لعدة فحوصات بالموجات فوق الصوتية على فترات زمنية معينة.

لتقييم موقع المشيمة في العرض الكامل، يستخدم الأطباء في أغلب الأحيان الموجات فوق الصوتية عبر البطن. قد يكون إجراء الفحوصات المهبلية والفحوصات المهبلية محفوفًا بتطور النزيف.

إذا لم تتمكن من الاستغناء عنها، فمن المهم جدًا في مثل هذه الحالة أن يتم إجراء الفحوصات بواسطة متخصصين ذوي خبرة ومؤهلين يقومون بإجراءها بعناية ودقة قدر الإمكان. يتم أيضًا تقييم موضع المشيمة بالضرورة قبل الولادة مباشرة.

ملامح تطور الحمل

عند إجراء تشخيص للمشيمة المنزاحة، يلزم اتخاذ موقف أكثر حرصًا وانتباهًا من الأطباء. بالنسبة للأم المستقبلية، يتم تقديم توصيات فردية لتصحيح نمط حياتها، والتي يجب عليها اتباعها بدقة. من المهم أن نتذكر أنه خلال مثل هذا الحمل المعقد، قد تنشأ ظروف تهدد حياة الجنين في أي وقت.

عادة ما تظهر العلامات الأولى غير السارة في الثلث الثاني من الحمل. مع المشيمة المنزاحة الكاملة، يمكن أن تتطور في الثلث الثالث من الحمل، كما تزعج المرأة حتى الولادة تقريبًا. في هذه الحالة، من المهم مراقبة صحة الأم والطفل، وكذلك لمنع الظروف الخطيرة المحتملة على حياتهم.

لو أمي المستقبليةإذا كنتِ مصابة بالمشيمة المنزاحة أثناء الحمل وتشعرين بتدهور حاد في حالتك، فيجب عليك بالتأكيد استشارة طبيب التوليد وأمراض النساء.

المضاعفات

الحمل المعقد بسبب المشيمة المنزاحة لا يسير في كثير من الأحيان بسلاسة تامة. فقط في حالات نادرة لا يسبب حمل الطفل أي إزعاج للأم الحامل. كقاعدة عامة، تعاني المرأة الحامل من مضاعفات مختلفة تؤدي إلى تفاقم مسار الحمل. وأخطرها ما يلي:

1. تطور النزيف من الجهاز التناسلي.
2. انفصال المشيمة عن جدار الرحم.
3. انتهاك العملية داخل الرحم لنمو الجنين بسبب ضعف تدفق الدم عبر الأوعية الرحمية المشيمية.
4. تطور نقص الأكسجة الجنين.

عادة ما تتطور هذه الحالات السريرية معًا. تعتمد شدة الأعراض الضارة إلى حد كبير على مدى خطورة المشيمة المنزاحة. مع العرض الكامل، تتطور هذه الأعراض في كثير من الأحيان. قد يكون من الصعب التنبؤ بمسار هذا المرض. مجموعة متنوعة من الأسباب يمكن أن تؤدي إلى تطور المضاعفات.

وبالتالي، قد يحدث نزيف من الجهاز التناسلي بعد رفع الأشياء الثقيلة أو ممارسة نشاط بدني مكثف. حتى الضغط النفسي والعاطفي الشديد يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحمل.

يعد النزيف من الجهاز التناسلي أحد أكثر المضاعفات شيوعًا وغير المواتية. ظهور الدم على ثياب داخليةعادة ما تلاحظ الأم الحامل نفسها. يمكن أن يكون لجلطات الدم ألوان مختلفة: من البني الداكن إلى الأحمر الفاتح.

أثناء الحمل المعقد بسبب المشيمة المنزاحة الكاملة، من المهم جدًا أن تتذكر أنه في حالة ظهور دم من الجهاز التناسلي، يجب عليك طلب المساعدة على الفور. الرعاية الطبية. إذا لم يتوقف النزيف لعدة ساعات، وتدهورت صحة المرأة الحامل، في مثل هذه الحالة يجب استدعاء فريق الطوارئ الطبي على الفور.

يمكن للطبيب القادم تقييم الحالة العامة للأم الحامل، وإذا لزم الأمر، إحالتها إلى المستشفى.

أثناء وجودها في المستشفى، ستتلقى الأم الحامل العلاج الذي يهدف إلى تحسين حالتها الصحية. وفي الوقت نفسه، سيقوم الأطباء بالتأكيد بتقييم الحالة العامة للجنين. إذا كان التهديد على حياة الطفل كبيرًا جدًا، وكان عمر الحمل كافيًا بالفعل للولادة، ففي مثل هذه الحالة، على الأرجح، سيتم اتخاذ قرار بإجراء عمليات التوليد الجراحية بشكل عاجل.

يشكل النزيف المتكرر من الجهاز التناسلي خطورة على تطور حالة غير مواتية للغاية للأم الحامل وطفلها - فقر الدم. تتميز حالة فقر الدم بانخفاض كمية الهيموجلوبين أو خلايا الدم الحمراء في الدم. فقر الدم لديه التأثير السلبيعلى شدة نمو الجنين داخل الرحم، كما يؤدي إلى تفاقم الحالة العامة للمرأة الحامل بشكل كبير. للتعويض عن أي انتهاكات نشأت، يتم وصف الأم المستقبلية الأدويةتحتوي على الحديد.

مرحبا عزيزي القراء! اليوم أطلب منكم الجدية. الموضوع مهم جدًا وخطير تمامًا. ومع ذلك، فإن أي اضطرابات أثناء الحمل تتطلب الاهتمام. إن بطن الأم يشبه عشًا دافئًا ومريحًا، ويجب أن تتوفر فيه جميع الظروف اللازمة لحياة الطفل، ولكن في بعض الأحيان يحدث خطأ ما، ويصبح الطفل غير مرتاح، ويبدأ بالاختناق حرفيًا. وأحد الأسباب هو الموقع غير الصحيح للمشيمة.

يقوم هذا العضو بعدة مهام في وقت واحد: توفير التغذية للطفل، والتمثيل الغذائي الطبيعي،... لكي يتم تنفيذ كل هذه المهام بنجاح، يجب أن يتم وضع المشيمة بشكل صحيح. اليوم سنتحدث عن مشكلة مثل المشيمة المنزاحة الكاملة، وما يهدد هذا المرض للأم والطفل.

أين يجب أن تعلق المشيمة؟

هل تعرفين أين يجب أن تقع المشيمة عادة؟ بالطبع على الجدار الخلفي للرحم. هناك يكون الطفل محميًا جيدًا من الإصابة، ويتدفق تدفق الدم بشكل جيد. لكن في بعض الأحيان تلتصق المشيمة في المكان الخطأ. عندما يكون في الجزء السفلي من الرحم، يقوم طبيب أمراض النساء بإجراء التشخيص - العرض.

سنتحدث اليوم عن أخطر أنواعها - العرض الكامل، عندما تغطي المشيمة نظام التشغيل الداخلي بالكامل. من بين 1000 امرأة حامل، تحدث هذه المشكلة عند 2-3 نساء فقط يلدن، لكن كل واحد منا يحتاج إلى معرفة ذلك، لأنه لا يوجد أحد مؤمن عليه، والعواقب يمكن أن تكون خطيرة للغاية.

ش نساء أصحاءالعرض الكامل أمر نادر الحدوث، لذلك إذا تم تشخيص إصابتك بهذا المرض، فهذه إشارة إلى أن الجسم ليس على ما يرام ولم يتم فحصك من قبل الطبيب متى. عادةً ما يحدث العرض بسبب أمراض الطبقة الداخلية للرحم (بطانة الرحم). ويحدث ذلك بسبب الكشط الجراحي، والولادات السابقة الصعبة، وإزالة الأورام الليفية، والعملية القيصرية، وبطانة الرحم، والتهاب عنق الرحم والعديد من الأسباب الأخرى.

المشيمة المنزاحة كاملة

قد لا تظهر المشيمة الكاملة المنزاحة بأي شكل من الأشكال في النصف الأول من الحمل، لكنها ستظهر في النصف الثاني بكل مجدها. يبدأ الرحم بالتقلص بنشاط بالقرب من الولادة، والمشيمة غير قادرة على التمدد بشكل مكثف مع الرحم. يتقشر وينزف. لا تقلقي، فالطفل ليس في خطر فقدان الدم، لكن مجاعة الأكسجين ممكنة جدًا.

ينفصل جزء من المشيمة ولا يشارك في تبادل الغازات، مما يعني أن الطفل يتلقى كمية أقل من الهواء.

لذلك، إذا رأيت الدم، لا سمح الله، فاتصل على الفور بسيارة إسعاف وتوجه إلى موعد مع طبيب أمراض النساء. عادة، عند التقديم، يبدأ النزيف بعد الجماع، أو الجهد البدني (حتى الطفيف)، أو نوبة السعال، أو أخذ حمام ساخن أو زيارة الساونا، وكذلك مع ارتفاع الضغط داخل البطن.
ومن الغريب أنك لن تشعر بأي ألم. حتى لو توقف الدم عن التدفق من تلقاء نفسه، فقد يظهر في اليوم التالي. لذلك لا تتأخر في زيارة الطبيب. النزيف المتكرر يهدد الأمهات بالإصابة بفقر الدم أو حتى الإجهاض أو الولادة المبكرة!

قد يموت الطفل

وقد لوحظ أنه مع العرض الكامل، يتم وضع الطفل بشكل غير صحيح في الرحم. يحدد الأطباء المجيء الحوضي أو المائل أو المستعرض. هذا يعني أن الولادة ستكون صعبة بشكل مضاعف. ومع ذلك، في جميع حالات الولادة الكاملة، يُمنع على الأم أن تلد بمفردها ويتم تحويلها لإجراء عملية قيصرية في الأسبوع الثامن والثلاثين تقريبًا من الحمل.

لا أريد أن أتحدث عن النتائج السيئة، لكن في بعض الحالات يرى الطبيب عبر الموجات فوق الصوتية أن المشيمة انفصلت كثيرًا ويخبر الأم بتشخيص رهيب: "على الأرجح، سيموت طفلك". يمكن للطبيب أن يتوصل إلى هذا الاستنتاج إذا رأى أن الانفصال قد وصل إلى ثلث المساحة الإجمالية للعضو.

المشيمة المنزاحة الكاملة: تحمل تحت السيطرة

طوال فترة الحمل، يجب أن تكون الأم الحامل التي تعاني من عرض تقديمي تحت إشراف طبي خاص.

في النصف الأول من الفصل الدراسي، حتى 24 أسبوعًا، يُسمح لها بالبقاء في المنزل، ولكن الذهاب إلى الطبيب لإجراء الفحص. ستقضي المرأة بالتأكيد النصف الثاني في المستشفى. وهذا من أجل سلامتها الخاصة. فجأة، قد لا يتم ملاحظة النزيف الشديد الذي يبدأ، على سبيل المثال، في الليل، على الفور، وقد تفقد طفلك، لا سمح الله.

في المستشفى، لا تكون الأم دائمًا تحت المراقبة فحسب، بل تتلقى أيضًا الأدوية والمعادن اللازمة لتعويض قصور المشيمة ومنع فقر الدم.

لسوء الحظ، بالنسبة للأمهات المصابات بهذا المرض، هناك عدد من القيود، وقد لا يبدو الحمل بالنسبة لبعضهن أروع أشهر في حياتهن. ولكن من أجل سلامة الطفل وصحتك، عليك أن تعتني بنفسك:

• من الجماع (خاصة المكثف) يؤدي الجنس إلى توتر الرحم ويسبب النزيف
• من النشاط البدني
• من سوء التغذية
• من الأماكن المزدحمة حيث قد يتم دفعك أو إصابتك بأي عدوى
• من التوتر
• من الرحلات الطويلة.

يجب أن يكون طبيبك دائمًا في متناول يدك لمساعدتك عند الحاجة.

العرض الكامل ليس حكما بالإعدام، ولكنه تهديد حقيقي لصحة وحياة الطفل. اعتني بنفسك، قم بزيارة طبيب أمراض النساء الخاص بك في كثير من الأحيان، واسمحوا الحمل يكون لطيفا وسهلا. اكتب تعليقاتك وتعليقاتك وأسئلتك إلى منتدانا. سأكون سعيدًا بالدردشة معك هناك أيضًا!