طفل سابق لأوانه مع انخفاض الوزن. تحدث جميع مراحل نمو الطفل المبتسر في وقت لاحق إلى حد ما. رعاية طفل سابق لأوانه في المنزل

تتطلع كل أم دائمًا إلى النظر إلى المعجزة المخبأة في بطنها لمدة تسعة أشهر. ومع ذلك، في بعض الأحيان يمكنها رؤيتها قبل ذلك بكثير. الولادة قبل الموعد المحددأي أن تلك التي تحدث قبل سن 37 تحدث لأسباب مختلفة، حتى أنها غير محددة في بعض الأحيان. إذا نجا الطفل، فهو يعتبر سابق لأوانه أو. يطلق الناس على هؤلاء الأشخاص بمودة اسم "المسرعين". ستتم مناقشة خصائص الأطفال المبتسرين والعواقب المحتملة لنموهم في المستقبل في مقالتنا.

الأطفال المبتسرين: الميزات

يعتبر الطفل الخديج هو الطفل الذي جاء إلى هذا العالم قبل الأسبوع السابع والثلاثين، ويتراوح وزن جسمه من 1 كجم إلى 2.5 كجم، وأنظمة وأعضاء متخلفة. يعتبر الأطفال الذين يقل وزنهم عن 1 كجم سابقين لأوانهم للغاية.

عادة، لا يستطيع هؤلاء الأطفال التنفس بشكل مستقل - بسبب عدم نضج الرئتين، وتناول الطعام - بسبب ردود الفعل غير الممتصة والبلع، فهي ضعيفة، وليس لديهم طبقة دهنية تحت الجلد عمليا.

يعتمد نجاح البقاء على قيد الحياة وغياب أي مشاكل صحية أخرى على الفترة التي يولد فيها الطفل، وعلى جودة الرعاية الطبية المقدمة في الساعات الأولى بعد الولادة، وعلى مدى توفرها.

تتم رعاية هؤلاء الأطفال في ظروف خاصة. هل تعلم؟

أصغر طفل في العالم بقي على قيد الحياة ولد في عام 2006 في الولايات المتحدة. الفتاة، التي ولدت في الأسبوع 22 وستة أيام، سُميت تايلور. كان وزن جسمها عند الولادة 284 جرامًا، وطولها 24 سم، وقضت ثلاثة أشهر في المستشفى بعد الولادة، وتمكنت من العودة إلى المنزل بوزن يزيد عن 2 كجم.

تصنيف قد تكون درجة التخلف لدى كل طفل مختلفة. اعتمادًا على درجة التخلف ووزن الجسم وعمر الحمل، يتم تصنيف أربع درجات من الخداج..

المعيار الرئيسي هو وزن الطفل.

الدرجة الأولى

يتم تشخيص "الخداج من الدرجة الأولى" إذا ولد الطفل بين الأسبوعين 35 و 37 بوزن 2.1 إلى 2.5 كجم.

الدرجة الثانية

يولد أطفال الدرجة الثانية من الخداج في الأسبوع 32 من الحمل بوزن 1.51-2 كجم.

الدرجة الثالثة

يولد الأطفال المبتسرون للغاية بين الأسبوعين 29 و31. في البطاقة الطبية يتم تشخيصهم "درجة الخداج - الثالثة".

الأطفال الذين يولدون في أقل من 28 أسبوعًا بوزن منخفض للغاية، أقل من كيلوغرام واحد، يُمنحون الدرجة الرابعة.

تتم رعاية هؤلاء الأطفال في ظروف خاصة. في السجلات الطبية للأطفال، يتم تحديد عمر الحمل في أغلب الأحيان، وليس درجة الخداج.

اليوم، يبلغ معدل بقاء الأطفال المولودين بوزن منخفض في البلدان التي لديها طب متطور 96٪، مع انخفاض الوزن بشكل خطير عند الولادة (أقل من 1 كجم) - 90٪.

كيف يبدو الطفل: العلامات التشريحية والفسيولوجية

تختلف الخصائص التشريحية والفسيولوجية للطفل الخديج حسب درجة التخلف.

تبدو "Toropyzhki" صغيرة جدًا وهشة. بعضها يمكن أن يتناسب بسهولة مع راحة شخص بالغ. وهم يصرخون بشكل ضعيف، ويتحركون ببطء، وغالبًا ما لا يستطيعون التنفس أو الأكل أو التغوط بمفردهم. أثناء النوم، قد يتجهمون ويرتعشون بعنف.

عادة، يكون لدى الطفل المولود بوزن أقل من 1.5 كجم جلد رقيق ومتجعد ذو لون أحمر داكن. وقد يكون الجسم كله مغطى بالزغب والشحوم. حجم الرأس يساوي ثلث طول الجسم بالكامل. وفي الوقت نفسه، تبدو الذراعين والساقين قصيرة.

غرز الجمجمة ليست متضخمة، تمامًا مثل اليافوخ الكبير والصغير. السرة منخفضة. عند الأولاد، لا توجد الخصيتان في كيس الصفن، أما عند الفتيات فلا يتم تشكيل الشفرين بالكامل. لا يتم التعبير عن الحلمات عمليا. قد تكون الأظافر والحواجب والرموش مفقودة. الأطفال الذين يولدون في الأسبوع الثالث والثلاثين أو ما بعده لديهم بالفعل بشرة وردية بدون زغب، ورأس يبلغ طوله ¼ طول الجسم، وسرة تقع بشكل طبيعي. عند الأولاد، تقع الخصيتان أمام مدخل كيس الصفن. فتحة الأعضاء التناسلية عند الفتيات تكون مغلقة تقريبًا.

• يولد الأطفال المبتسرون مع تشوهات تؤثر على الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والغدد الصماء والجهاز الهضمي والجهاز العصبي المركزي والدماغ والكلى والعضلات والعينين.يمكن تحديد عدد من الانحرافات المماثلة: الجهاز التنفسي
  • . لدى معظم الأطفال نظام تنفسي غير مكتمل - يتم تشخيص الأطفال حديثي الولادة بممرات ضيقة في الجهاز التنفسي العلوي، وموقع مرتفع للحجاب الحاجز، وامتثال القص. ولهذا السبب فإن تنفسهم ضعيف وسريع وضحل.
  • مشاكل الجهاز التنفسي التالية شائعة عند هؤلاء الأطفال:
  • توقف مفاجئ للتنفس على المدى القصير.

• التهاب رئوي؛متلازمة الضائقة التنفسية. نظام القلب والأوعية الدمويةالقلب (الثقبة البيضوية المفتوحة وقناة بوتال)، نزيف في الدماغ، الأعضاء الداخلية الأخرى، فقر الدم.

• الجهاز الهضميتقريبًا جميع أجزاء الجهاز الهضمي عند الطفل المولود قبل الأوان لا تتشكل بشكل كامل. قد يعانون من قلس متكرر وانتفاخ البطن وخلل البكتيريا.

• نظام الغدد الصماء. يعاني الأطفال حديثي الولادة من ضعف الإفراز وقصور الغدة الدرقية.

• الكبد والكلى. من هذه الهيئات قد تواجه مشاكل مثل:
  • اعتلال الدماغ البيليروبين.
  • اضطرابات في توازن المنحل بالكهرباء.
  • تورم؛
  • جفاف.

• أجهزة الرؤية. يعاني العديد من الأطفال حديثي الولادة من الحول (المستمر أو القصير الأمد)، وانفصال الشبكية، واعتلال الشبكية.

أسباب الخداج

يمكن إثارة الولادة قبل الموعد المحدد بعدة عوامل:

• الاجتماعية والبيولوجية (زوجين صغيرين جدًا أو مسنين؛ ونمط حياة غير صحي للوالدين؛ وتجاهل الفحوصات الطبية الوقائية والتسجيل لدى عيادة ما قبل الولادة; العمل المرتبط بالاتصال بالانبعاثات الضارة والنشاط البدني الثقيل)؛
• في التاريخ.
• أن يكون الفارق بين الأطفال أقل من عامين؛
• مشاكل صحية لدى الأم الحامل.
• المضاعفات
• التطور غير السليم للأعضاء المسؤولة عن حمل الطفل؛
• باستخدام .

هل يمكن تشخيص الانحراف في الرحم؟

في كثير من الأحيان تحدث الولادة المبكرة بسبب الشيخوخة المبكرةالمشيمة، التطور (المتأخر). لذلك، من المهم الخضوع لفحوصات روتينية لتحديد المشكلة في الوقت المناسب.

زيادة نشاط الجنين في الرحم قد يشير إلى جوع الأكسجين. لذلك، إذا شعرت الأم أن الطفل كثير الحركة، فهذا سبب لطلب المشورة من طبيب أمراض النساء.

يمكن لأخصائي الموجات فوق الصوتية أن يخبرك أيضًا أن وزن الطفل لا يكتسب جيدًا أو أنه متخلف عن المعيار في هذا المؤشر. التفتيش المقرر. قد يشك طبيب أمراض النساء في تأخر نمو الجنين عند وزن المرأة الحامل شهريًا وقياس محيط البطن. سوف تكتسب المرأة القليل من الوزن أو لا تكتسبه على الإطلاق، وسوف يتوقف بطنها عن النمو.

ميزات رعاية الأطفال المبتسرين

الأطفال غير الناضجين يطلبون رعاية خاصةوشروط النضج . إذا كان الطفل يستطيع التنفس من تلقاء نفسه، يتم إدخاله هو ووالدته إلى قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة، حيث يتم فحص الطفل بعناية، وإذا لم تكن هناك مشاكل، يتم إبقاؤه في منشأة طبية تحت الملاحظة حتى يكتسب 2.5 كجم. .

• زيادة الوزن بما لا يقل عن 2.5 كجم؛
• منعكس المص المستمر
• عدم وجود أمراض خطيرة تتطلب العلاج في المستشفى.

في البيت

بعد التفريغ رضيعمن قسم الطوارئ، سيتم مراقبته، مثل أقرانه الآخرين، من قبل طبيب أطفال محلي. وسيخضع أيضًا لفحوصات منتظمة من قبل طبيب أعصاب وطبيب عيون وطبيب قلب وطبيب مسالك بولية وطبيب نسائي وجراح وجراح عظام. قبل أن ينمو اليافوخ بالكامل، ستحتاج إلى الخضوع لفحص بالموجات فوق الصوتية للدماغ.

عادة، تختفي الانحرافات الطفيفة في شكل عيوب القلب الخفيفة وغير الحرجة، واعتلال الشبكية، مع العلاج المناسب، عند الطفل بحلول سن الثالثة. إذا كانت هناك مشاكل في العيون، فسيتم تسجيل الطفل لدى طبيب عيون، وسيضطر إلى زيارته بانتظام حتى يتم تحديد حدة البصر لديه. العلاج الطبيعي لقصر النظر، والزرق، والاستجماتيزم، وضمور العصب البصري. كقاعدة عامة، يعاني الأطفال الخدج الذين يعانون من انخفاض شديد في وزن الجسم من مشاكل صحية أكثر من أولئك الذين يولدون بوزن قريب من وزن الطفل الطبيعي.

إذا نظرت إلى الإحصائيات، فإن تواتر تشخيص الشلل الدماغي عند الأطفال البالغين من العمر عامين عند الأطفال المولودين قبل الأوان هو 14-16٪، بينما يبلغ هذا الرقم في جميع الأطفال حديثي الولادة 0.5٪.

يشكل الأطفال المبتسرون مجموعة معرضة بشكل كبير لخطر الإصابة بتشوهات في التطور العقلي. يعاني حوالي 60% من المرضى من مشاكل عصبية وحسية عصبية. هؤلاء الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالأمراض الفيروسية.قد تواجه الفتيات اللاتي يولدن قبل الأوان مشاكل في الحمل في المستقبل.

الدورة الشهرية

والحمل والإنجاب.

لقد نجح الطب الحديث في إنقاذ ورعاية جميع الأطفال المبتسرين تقريبًا. مع الرعاية الطبية المناسبة والرعاية الإضافية المقدمة في الساعات الأولى من الحياة، يكون تشخيص الطفل إيجابيًا بشكل عام. من حيث وزن الجسم وطوله، يلحق بعض "الاندفاع" بأقرانهم الناضجين بعمر سنة واحدة، ولكن يحدث هذا غالبًا بعمر سنتين أو ثلاث سنوات.

تحدث المحاذاة من حيث الحركة النفسية والكلام اعتمادًا على مرحلة الخداج التي تم تشخيصها لدى الطفل وما هي التشوهات التي تم تشخيصها. يحدث هذا غالبًا لمدة عامين تقريبًا، ولكن قد يستغرق الأمر ما يصل إلى خمسة أو ستة أعوام. في المستقبل، لا يختلف الأطفال المبتسرون عن نفس العمر. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن هناك نسبة كبيرة من "الأشخاص المتسرعين" الذين يظلون معاقين مدى الحياة. وبحسب الإحصائيات فإن حوالي ثلث الحالات تنتهي بهذه الطريقة.وكذلك الحالة الصحية للأم الحامل وتاريخها الإنجابي. يحتاج الأطفال حديثي الولادة المبتسرين، بغض النظر عن درجة التخلف في النمو، إلى رعاية خاصة، خاصة في الأسابيع الأولى من الحياة.

من هم الأطفال الخدج؟

يعتبر الطفل المولود بين الأسبوع 22 إلى 37 من الحمل، ويزن من 500 إلى 2500 جرام وطول جسمه من 27 إلى 45 سم، سابق لأوانه. يختلف هؤلاء الأطفال عن الأطفال حديثي الولادة في عدم كفاءة وعدم نضج جميع أنظمة وأعضاء الجسم تقريبًا، ونتيجة لذلك يتطلب الأمر رعاية خاصة للأطفال المبتسرين.

علامات الخداج

تشمل العلامات الخارجية السريرية الرئيسية لحديثي الولادة غير الناضجين بناء الجسم غير المتناسب، واليافوخ المفتوح (الجانبي والصغير) في الجمجمة، والأنسجة الدهنية غير المكتملة أو غيابها التام، واحتقان الدم. جلد، تخلف الأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية، وردود الفعل الفسيولوجية المميزة لأقرانهم في فترة الحمل الكاملة. في الحالات الشديدة، انقطاع التنفس، ضعف أو غيابه نغمة العضلات.

الخصائص التشريحية والفسيولوجية للطفل

اعتمادًا على شدة المرض، يتمتع الطفل المولود قبل الأوان بالسمات التشريحية والفسيولوجية التالية:

1. يتميز نظام القلب والأوعية الدموية بوجود عدم انتظام دقات القلب (150-180 نبضة / دقيقة) ونغمات مكتومة وانخفاض ضغط الدم الوظيفي عند الوليد. في الصفين الثالث والرابع، غالبًا ما توجد عيوب الحاجز القلبي (الثقبة البيضوية الواضحة).
2. الجهاز التنفسي. يعاني الأطفال المبتسرون من ضيق المسالك التنفسية العلوية وارتفاع الحجاب الحاجز، مما يؤدي إلى انقطاع النفس وفشل الجهاز التنفسي. الأطفال الذين يعانون من الدرجة الثالثة والرابعة من الخداج منذ وقت طويلعلى التهوية الاصطناعية، لأن الأعضاء ليست ناضجة ولا تستطيع أداء وظيفتها.
3. الجلد والأنسجة تحت الجلد. عند الأطفال حديثي الولادة المولودين قبل الأوان، تكون الدهون تحت الجلد غائبة تمامًا تقريبًا، ولا تعمل الغدد العرقية والدهنية، ونتيجة لذلك لا يتمكن الجسم من تنظيم درجة حرارة الجسم بشكل مستقل.
4. الجهاز الهضمي. في الأطفال المبتسرين، هناك قصور وظيفي في جميع أجزاء الجهاز الهضمي، وانخفاض النشاط الأنزيمي في البنكرياس والمعدة.
5. نظام الإخراج. يؤدي عدم نضج الجهاز البولي إلى خلل في توازن الكهارل في الجسم، والحماض الأيضي اللا تعويضي والميل إلى الوذمة والجفاف السريع.

أسباب الخداج

إحصائيًا، هناك عدة مجموعات من عوامل الخطر، والتي في وجودها تكون المرأة معرضة بشكل كبير لخطر ولادة طفل قبل الأوان:

1. العوامل الاجتماعية والبيولوجية. من المفترض أن الوقت مبكر جدًا أو تأخر الحمل(عمر الوالدين أقل من 16-18 أو أكثر من 40-45 سنة)، التوفر العادات السيئةالمرأة فيها سوء الظروف المعيشيةوجود المخاطر المهنية. بالإضافة إلى ذلك، فإن خطر إنجاب طفل سابق لأوانه يكون أعلى بالنسبة للفتيات اللاتي لا تتم مراقبتهن في عيادة ما قبل الولادة أثناء الحمل.
2. تاريخ التوليد وأمراض النساء غير المواتية و بالطبع المرضيةالحمل الحالي أو الماضي. يتضمن ذلك تاريخًا من حالات الإجهاض، والإجهاض، والولادات المتعددة، وانفصال المشيمة، وما إلى ذلك. مخاطر عالية الولادة المبكرةقد يحدث عند النساء اللاتي تكون فترة ولادتهن أقل من عامين.
3. الأمراض المزمنة خارج الجهاز التناسلي للأم: ارتفاع ضغط الدم، واضطرابات الغدد الصماء، والالتهابات المزمنة.

درجات الخداج

التصنيف السريري حسب التصنيف الدولي للأمراض للأطفال المبتسرين وفقًا لثلاثة معايير (الوزن، الطول، عمر الحمل) يفترض أربع درجات من الخطورة:

1. يتم تعيين الدرجة الأولى من الخداج للطفل إذا حدثت الولادة في الأسبوع 36-37 من الحمل؛ ويلاحظ أن الوزن لا يقل عن 2000 جرام، وأن يكون طول الجسم من 41 سم التنفس التلقائي، فرصة الرضاعة الطبيعية. ومع ذلك، يحتاج الطفل إلى مراقبة طبيب الأطفال والسيطرة على التنظيم الحراري للجسم.
2. يتم تعيين الدرجة الثانية من الخداج للطفل الذي ولد في فترة من 32 إلى 35 أسبوعًا بوزن من 1501 إلى 2000 جرام وارتفاع من 36 إلى 40 سم، وكقاعدة عامة، يكون لدى هؤلاء الأطفال منعكس مص ضعيف، لذلك يجب تغذية الطفل باستخدام أنبوب به خلطات خاصة، وهناك انخفاض في قوة العضلات، وعدم نضج الجهاز التنفسي.
3. الدرجة الثالثة عند الأطفال الذين يولدون بين الأسبوع 28 و31 من الحمل، ويتراوح وزن الجسم من 1001 إلى 1500 جرام، والطول من 30 إلى 35 سم، ويعتبر هؤلاء الأطفال سابقين لأوانهم للغاية ويحتاجون إلى رعاية مكثفة تحت إشراف الأطباء. الطفل في حاضنة مغلقة، يتغذى حليب الثديأو يتم إعطاء الخليط من خلال مسبار بسبب الغياب التام لمنعكس المص.
4. يتم تحديد الدرجة الرابعة من الخداج عند الولادة قبل 28 أسبوعًا من بداية الحمل، ووزن الجسم أقل من 1000 جرام، وطول الجسم أقل من 30 سم. فيما يتعلق بهؤلاء الأطفال، يستخدم طب حديثي الولادة مصطلح "المواليد الجدد ذوي الوزن المنخفض للغاية". وزن الجسم."

وزن الطفل الخدج حسب الشهر

يزيد وزن جسم الطفل الخديج كحد أقصى في الأشهر الستة الأولى من الحياة (من 500 إلى 700 جرام شهريًا). بحلول نهاية السنة الأولى، يجب أن يكون وزن الوليد السليم 9-10 كجم. ويعتمد معدل زيادة الوزن على درجة الإجهاض، الأمراض المصاحبة، الأمراض الخلقية للأعضاء والأنظمة، وخاصة على نوع تغذية الطفل.

العمر، أشهر	متوسط ​​وزن الطفل عند درجات مختلفة من الخداج، جرام

تطور الأطفال المبتسرين حسب الشهر

لا يستطيع الطب الحديث أن يرسم بدقة الخط الفاصل بين عواقب الخداج و الحالات المرضيةوالتي تحدث عند الطفل المولود قبل الأوان. يرجع تواتر الاضطرابات العصبية والعقلية والجسدية إلى التأثيرات الضارة لفترة ما بين الولادة تأثير سلبيعلى الجهاز العصبي المركزي غير الناضج. ومع ذلك، مع نمو الأطفال وتطورهم، يتم تصحيح العيوب الخلقية. يوضح الجدول تطور الطفل المبتسِر شهريًا وحتى عام.

سن مبكرة	التطور النفسي العصبي
1-3 أشهر	خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة، يعاني الطفل من زيادة النعاس، ونادر، وضعف البكاء، وقلة فترات النشاط، وانخفاض الشهية. الأطفال الذين ولدوا بوزن جسم يزيد عن 2000 جرام، في الشهر الثاني من العمر، يستيقظون بنشاط بعد الرضاعة، ويمتصون حليب الثدي كثيرًا.
4-6 أشهر	في سن 4-6 أشهر، يقوم الطفل المبتسِر بتطوير وظائف أجهزة التحليل (يبحث الوليد عن شيء بالصوت، وينظر إلى الألعاب الزاهية والملونة)، ويتلاعب بالأشياء (يشعر أولاً، ويمسك بالألعاب المعلقة)، ويبدأ في إراحة أقدامهم. خلال هذه الفترة، يستلقي الطفل على بطنه لفترة طويلة، ويستجيب لصوت الوالدين بابتسامة طويلة، ويحرك ذراعيه وساقيه بنشاط.
7-9 أشهر	خلال هذه الفترة، يقوم الطفل بتطوير ردود الفعل الأولى للكلام (يدندن لفترة طويلة، وينطق مقاطع بسيطة فردية). يتقلب من ظهره إلى بطنه وبالعكس محاولاً الزحف. أثناء الاستيقاظ، يلعب الطفل بالألعاب كثيرًا، ويتفحصها، وينقر عليها، ويحملها بين يديه لفترة طويلة. يبدأ الأطفال بتناول الطعام من الملعقة والشرب من الكوب الذي يحمله شخص بالغ.
10-12 شهرا	في سن 10 إلى 12 شهرًا، يزحف الطفل بشكل نشط، ويمكنه الجلوس بمفرده، والوقوف في مواجهة الحاجز بدعم. كقاعدة عامة، يمشي بحرية، وتمسك قليلا بالأشياء. يتفاعل الأطفال مع خطاب البالغين الموجه إليهم، ويثرثرون كثيرًا، ويهدلون أنفسهم، ويبدأون في نطق كلمات بسيطة أحادية المقطع.

معدل البقاء على قيد الحياة للأطفال المبتسرين حسب الأسبوع

تعتمد فرص بقاء الطفل المولود قبل الأوان على قيد الحياة بشكل مباشر على عدد أسابيع نموه في الرحم. وفقا لمنظمة الصحة العالمية، يعتبر الجنين قابلا للحياة إذا ولد في موعد لا يتجاوز 22-23 أسبوعا ويزن 500 جرام على الأقل. معدل البقاء على قيد الحياة في هذه الفترة هو 10-12٪ فقط. أولئك الذين ولدوا في الأسبوع 25-28 يتعافون في 60-70% من الحالات؛ في الأسبوع 29-30 يصل هذا الرقم إلى 90%. الأطفال الذين يولدون في الأسبوع 31 أو أكثر لديهم معدل بقاء على قيد الحياة بنسبة 95%.

ما هي مخاطر الولادة قبل الأسبوع 37؟

إذا ولد الطفل قبل الأسبوع 37 من الحمل، فهو يعاني من عدم النضج الوظيفي لجميع الأعضاء والأنظمة. يعاني الأطفال البالغون من العمر سبعة أشهر عادةً من فشل حاد في الجهاز التنفسي وفشل في الجهاز العصبي المركزي. يتخلف هؤلاء الأطفال عن أقرانهم ليس فقط جسديا، ولكن أيضا التطور العقلي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي تخلف نظام الإخراج إلى تراكم السموم في الجسم واليرقان الفسيولوجي لفترات طويلة.

العواقب المستقبلية

إن عدم نضج أعضاء الأطفال الذين يولدون قبل الأوان يمكن أن يؤثر سلباً على صحتهم في المستقبل. المضاعفات الأكثر شيوعا:

• الكساح.
• سكتة قلبية؛
• استسقاء الدماغ.
• اعتلال الشبكية الخداجي.
• فقر الدم المبكر.
• أمراض خطيرة الأعضاء الداخلية;
• الفشل الكلوي المزمن.
• الاضطرابات النفسية الحركية.
• قصور الغدد الصماء.

رعاية الأطفال حديثي الولادة المبتسرين

تتم رعاية الأطفال المولودين قبل الأوان في مستشفى الولادة بغض النظر عن درجة الخداج وتتكون من تدفئة إضافية لحديثي الولادة منذ لحظة الولادة، والعلاج بالأكسجين العقلاني، والتغذية بالجرعات. في غرفة الولادة، يتم تجفيف الطفل على الفور باستخدام حفاضات دافئة ومعقمة ووضعه على الفور في الحاضنة لمنع فقدان الحرارة. يحتاج الأطفال المبتسرون الذين يقل وزنهم عن 1800 جرام عند الولادة إلى تدفئة إضافية لعدة أسابيع. يجب أن تكون درجة الحرارة في الغرفة 24-25 درجة مئوية.

يبدأ الاستحمام للأطفال المولودين قبل الأوان كل يومين عند عمر أسبوعين. يتم الوزن يوميا. يتم قياس الطول ومحيط الرأس والصدر مرة واحدة على الأقل في الأسبوع. يبدأ وضع الطفل الخديج على بطنه في أقرب وقت ممكن، مما يساعد على زيادة تركيز الأكسجين في الدم ويساعد على تقليل القلس وتطبيع قوة العضلات.

يمكن إخراج طفل سابق لأوانه يتمتع بصحة جيدة وقادر على الحفاظ على درجة حرارة الجسم الطبيعية دون تدفئة إضافية، ويزداد وزنه باستمرار ويصل وزنه إلى 2000 جرام، إلى المنزل إذا شفاء جيد الجرح السري, المؤشرات العاديةالهيموجرام وغيرها الاختبارات المعملية. كقاعدة عامة، يتم التفريغ في موعد لا يتجاوز 7-9 أيام بعد الولادة.

حاضنة

في المرحلة الأولى من إرضاع الطفل المبتسِر، يتم استخدام حاضنة أو حاضنة للحفاظ على درجة حرارة ثابتة للجسم والتغذية المثالية باستخدام الأنبوب. هناك عدة أنواع من الحاضنات:

1. الإنعاش. تحتوي هذه الحاضنة، بالإضافة إلى التدفئة، على نظام لتنظيم تركيز الأكسجين في الهواء، وتخطيط القلب، وتخطيط كهربية الدماغ، ومراقبة معدل ضربات القلب. بفضل الحاضنات الحديثة من هذا النوع في أقسام التمريض، من الممكن إجراء العلاج للأطفال حديثي الولادة حتى مع وجود الحد الأدنى من العلامات الحيوية عند الولادة.
2. ينقل. ضرورية لنقل المولود الجديد، بما في ذلك. وفي درجات حرارة منخفضةومجهزة بالتدفئة ومزودة بالأكسجين. هذه الحاضنة خفيفة الوزن بسبب عدم وجود إطار معدني، ويتم تأمين الطفل بأحزمة خاصة.
3. يفتح. يستخدم للأطفال الرضع من الدرجة الأولى للخداج. يساعد في الحفاظ على درجة حرارة ثابتة لجسم المولود الجديد. في حالة عدم وجود مضاعفات وزيادة الوزن المستمر، فإن الإقامة في هذه الحاضنة هي 7-10 أيام.

ميزات التغذية

تعتمد التغذية الأولى على درجة الخداج والوزن عند الولادة والصحة العامة. في حالة عدم وجود أمراض حادة، يتلقى الطفل المبتسِر التغذية بالفعل في اليوم الأول من الحياة: في الدرجة الأولى، تبدأ التغذية بعد 2-3 ساعات من الولادة، مما يضعها على صدر الأم. للصفوف 2-3، تتغذى من قرن أو أنبوب خاص. تتم تغذية الطفل الخديج من الدرجة الرابعة وذو الوزن المنخفض أولاً عن طريق الحقن، ثم باستخدام أنبوب يحتوي على خليط خاص.

التغذية بالحليب أو اللبأ هي الأمثل. الغدد الثدييةالنساء، لأن يتميز بمحتوى عالٍ من البروتين الأساسي والكهارل والأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة (يعزز حمض اللينولينيك معدلات عالية من تكوين الميالين وتخليق البروستاجلاندين) ومحتوى منخفض من اللاكتوز وكمية كبيرة من الأجسام المضادة والجلوبيولين المناعي الذي يحمي الأطفال حديثي الولادة من العدوى.

الفحص السريري

يجب مراقبة الأطفال المبتسرين بعناية خاصة من قبل الأطباء بعد الخروج من مستشفى الولادة لتقليل خطر الإصابة بأمراض حادة في المستقبل، وتطبيع معدل زيادة الوزن عند الرضع منخفضي الوزن عند الولادة عند إطعامهم. تغذية اصطناعية، تحسين الأداء التطور الجسدي. يتم الفحص من قبل طبيب الأطفال خلال الشهر الأول من الحياة مرة واحدة في الأسبوع، من 2 إلى 12 - 1 مرة في الشهر. التشاور المتخصصين الضيقينضروري فقط في الشهر الأول من الحياة، بعد 2 ص / سنة فقط. يتم إعطاء التطعيمات الوقائية وفقا ل الخطة الفردية.

فيديو

إذا ولد الطفل قبل الأوان - ما يصل إلى 37 أسبوعا من الحمل- يعتبر سابق لأوانه.

هناك عدة درجات من الخداج عند الأطفال حديثي الولادة. المعتدلة، كقاعدة عامة، لا تشكل خطرا على صحة الطفل، والشديدة تتطلب رعاية طبية خطيرة.

خداج خفيف

إذا ولد الطفل بين الأسبوع 32 و36 من الحمل، الحديث الرعاية الطبيةيسمح له بتجنب المشاكل الصحية.

حليب الثدي للأطفال المبتسرين

الرضاعة الطبيعية الكاملة ليست متاحة دائمًا. وبالتالي، فإن الأطفال المبتسرين، كقاعدة عامة، ليس لديهم منعكس مص - يتم تغذيتهم من خلال الأنبوب. لا ينقل بالضرورة الطفل إلى الرضاعة الصناعية. الضخ هو المخرج.

في بعض الحالات، لا يتوفر لدى الأطفال الذين يعانون من خداج خفيف الوقت الكافي لنضج رئتيهم بشكل كامل. إنهم يحتاجون إلى مساعدة إضافية في التنفس: التهوية الاصطناعية أو الأكسجين الإضافي في الأيام الأولى من الحياة.

يعاني العديد من الأطفال المبتسرين بشكل طفيف من مشاكل في التغذية. الأطفال الذين يولدون قبل الأسبوع 34-35 غير قادرين على الرضاعة من تلقاء أنفسهم - يجب إطعامهم بواسطة أنبوب.

لذلك، يضطر الأطفال المولودون في هذا الوقت إلى البقاء في قسم الأطفال بالمستشفى أو مستشفى الولادة لعدة أسابيع أخرى حتى يتمكنوا من البدء في إطعام أنفسهم.

بالإضافة إلى ذلك، قد يواجه جميع الأطفال المبتسرين صعوبة في الحفاظ على درجة حرارة الجسم لعدة أسابيع. في هذه الحالة يتم تركهم في kuveze– صندوق خاص لحديثي الولادة – للحفاظ على درجة الحرارة المثالية ومراقبة نشاط القلب والتنفس.

في المستقبل، بعد الخروج من المستشفى، يجب على الآباء راقب درجة حرارة جسم طفلك بعناية. يمكن بسهولة أن يصاب الأطفال المبتسرون بالحرارة الزائدة أو بالبرد.

متوسط ​​درجة الخداج

يولد الطفل في الأسبوع 28-31 من الحمل. عند الأطفال المولودين في هذا الوقت، لا تكون الرئتان ناضجتين تمامًا للتنفس. وعادة ما يحتاجون إلى المساعدة في شكل تهوية ميكانيكية أو تدفق مستمر للهواء الغني بالأكسجين للحفاظ على ضغط مجرى الهواء الإيجابي.

معظم الأطفال مع درجة متوسطةيتطلب الخداج مثل هذه المساعدة لفترة قصيرة إلى حد ما.

إذا كان الطفل على التنفس الصناعي، يتم تغذيته عن طريق القسطرة الوريدية. الأطفال الذين يتنفسون من تلقاء أنفسهم يمكن أن تتغذى على حليب الأممن خلال أنبوب حتى يتعلموا الامتصاص من تلقاء أنفسهم.

الخداج الشديد

يولد الطفل قبل الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل. في السابق، كان هؤلاء الأطفال على قيد الحياة نادرا للغاية، لكن الطب الحديث يجعل من الممكن رعاية هؤلاء الأطفال.

جميع الأطفال الذين يولدون في هذه المرحلة تقريبًا لم يطوروا رئتين بعد - ويحتاج معظمهم إلى تهوية صناعية أو تدفق هواء غني بالأكسجين.

يمكن للرئتين دعم وظائف الجهاز التنفسي من 22 إلى 24 أسبوعًا التطور داخل الرحملكن الحويصلات الهوائية اللازمة للامتصاص الطبيعي للأكسجين تتطور فقط في الأسبوع 28-30 من الحمل.

بالإضافة إلى ذلك، لا يستطيع الأطفال المبتسرون بشدة إطعام أنفسهم والحفاظ على درجة حرارة الجسم. يحتاج آباء هؤلاء الأطفال إلى فهم ما هو الطفل سيبقى في قسم الأطفاللفترة طويلة.

ما هي مخاطر ولادة الأطفال قبل الأوان؟

قد يواجه الأطفال المولودون قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل مشاكل مرتبطة ليس فقط بنقص منعكس المص.

كلما كانت الفترة التي يولد فيها الطفل أقصر، كلما زاد خطر نموه أمراض مختلفة، سمة من سمات الأطفال المبتسرين.

الرئتين غير المتطورة

تشكل الاضطرابات الرئوية الخطر الأكبر. على سبيل المثال، متلازمة ضيق التنفس عند حديثي الولادة، حيث لا يمكن لرئتي الطفل غير الناضجة أن تتوسع بشكل كامل. للاستنشاق، يجب على الطفل بذل جهود كبيرة.

يحتاج هؤلاء الأطفال إلى التنفس الاصطناعي.

توقف التنفس

في الأطفال المبتسرين، لم يكتمل بعد تكوين مركز الجهاز التنفسي في الدماغ. إذا لم يتنفس الشخص بسرعة كافية، فإن الأوامر الصادرة من جذع الدماغ تعوض عن طريق التنفس بشكل أعمق.

من ناحية أخرى، يتنفس الأطفال حديثي الولادة بشكل سطحي وغير متساوٍ، ويعانون من فترات من التنفس البطيء جدًا. يقول الأطباء أنه إذا حدثت في كثير من الأحيان تطوير توقف التنفس، أو انقطاع النفس.

يحتاج الطفل المصاب بهذا الاضطراب إلى مراقبة مستمرة في الأسابيع الأولى من حياته. مع نمو الطفل، يقل خطر انقطاع التنفس أثناء النوم.

مميزات القلب

أثناء التطور داخل الرحم، لا يمر دم الطفل عمليا عبر رئتيه بسبب السمات الهيكلية للقلب. يدفع قلب الجنين الدم من البطين الأيمن ليس إلى الشريان الرئوي، بل إلى الشريان الأورطي من خلال فتحة تسمى القناة الشريانية.

بعد وقت قصير من الولادة عند الأطفال الناضجين، ينغلق، ولكن عند الأطفال المبتسرين قد يظل مفتوحًا. وهذا يؤدي إلى زيادة الضغط على الرئتين والقلب. وتتطلب هذه الحالة العلاج الطبي أو حتى الجراحي.

الالتهابات ومشاكل التمثيل الغذائي والعمى

تؤثر العدوى على الأطفال المبتسرين أكثر من الأطفال الذين يولدون في موعدهم. أحد أسباب هذه الثغرة الأمنية هو عدم نضج الجهاز المناعيحيث يتم إنتاج الأجسام المضادة في دم الطفل بكميات غير كافية.

خطير أيضًا على الأطفال المبتسرين و الالتهابات الفيروسيةوالتي تسبب فقط أعراض نزلات البرد الخفيفة عند الأطفال الآخرين.

بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني الأطفال المولودون قبل الأوان من مشاكل في امتصاص العناصر الغذائية، فضلاً عن نقص الهيموجلوبين المرتبط بانخفاض معدل تكوين خلايا الدم الحمراء - كريات الدم الحمراء.

قد يصاب الأطفال المبتسرون أيضًا بتلف في شبكية العين - اعتلال الشبكية الخداجي، بدون العلاج المبكر مما يؤدي إلى العمى.

ولهذا السبب يجب أن يظل الأطفال المبتسرون تحت إشراف أطباء حديثي الولادة منذ الولادة حتى يصبح جسمهم جاهزًا للحياة المستقلة.

الشيء الأكثر أهمية

لا يستطيع الطفل المولود حتى قبل الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل البقاء على قيد الحياة فحسب، بل يمكنه أيضًا اللحاق بمرور الوقت بالنمو مع الأطفال الناضجين.

يحتاج جميع الأطفال المبتسرين إلى رعاية دقيقة وإشراف طبي لتجنب الأمراض الناجمة عن عدم نضج أجسامهم.

ولادة طفل هي فرحة كبيرة في الأسرة. وليس هناك حاجة لخلق مأساة إذا حدث الحدث قبل الموعد المحدد. وبطبيعة الحال، فإن نمو الطفل المبتسِر شهرًا بعد شهر في السنوات الأولى من الحياة سيختلف عن المعتاد، ولكن ليس في جميع الحالات سيكون هذا الاختلاف هائلاً.

ولد قبل الأوان

وفقا للتقاليد المعمول بها، يعتبر الأطفال المولودون في الأسبوع السابع والثلاثين أو قبل ذلك من الحمل سابق لأوانه. وقد قامت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال الآن بتعديل هذه الفترة إلى 39، ولكن في الوقت الحالي تلتزم بقية دول العالم بالتصنيف السابق.

الفترة الأكثر شيوعًا عند ولادة طفل سابق لأوانه هي 7 أشهر، ولهذا السبب غالبًا ما يطلق على هؤلاء الأطفال في الحياة اليومية اسم سبعة أشهر.

عند تحديد التدابير اللازمة التي تهدف إلى الحفاظ على حياة وصحة الطفل، فهي تركز أكثر على وقت ولادته، ولكن على درجة التنمية. المعيار الرئيسي هو الوزن الذي لا يتجاوز 2.5 كجم. اعتمادا على هذا المؤشر، يتم تقسيم الأطفال المولودين قبل الأوان إلى فئات:

• الدرجة الأولى - 2 - 2.5 كجم.
• الدرجة الثانية - 1.5 - 2 كجم.
• الدرجة الثالثة - 1 - 1.5 كجم.
• الدرجة الرابعة - ما يصل إلى 1 كجم.

في الحالتين الأوليين يتحدثون عن الخداج المعتدل، في الباقي - عن الخداج العميق والشديد.

وقد وصل الطب الحديث إلى ذلك مستوى عالوالتي يمكن أن تنقذ حياة طفل يبلغ وزنه نصف كيلوغرام - لكن هذا للأسف لم يكن انتصارًا للعلم. يعاني كل هؤلاء الأطفال تقريبًا من مشاكل صحية كبيرة، ويواجه المجتمع معضلة أخلاقية وأخلاقية كبيرة.

في الفضاء ما بعد السوفييتي، تظهر فرص البقاء على قيد الحياة للأطفال الذين لا يقل وزنهم عند الولادة عن 800 جرام، ومع زيادة هذا المؤشر، يتناقص القلق بشأن رفاهية الطفل.

وفقا للإحصاءات، فإن حوالي 80٪ من الأطفال المولودين قبل الأوان لديهم الحد الأدنى من المشاكل ويعتبرون أصحاء عمليا. إذا كان وزن الطفل الخديج 2 كجم أو أكثر، فلا يتم تعديل جدول التطعيم القياسي له، وبشكل عام لا تختلف الرعاية كثيرًا.

اختلافات كبيرة

إذا قمت بتنفيذ الخصائص المقارنة، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه بالإضافة إلى الوزن الذي يزيد وزنه عند الطفل الكامل عن 3 كجم، هناك عدد من الاختلافات الأخرى المميزة للأطفال المولودين قبل الأوان:

1. حالة الجلد: ليس ورديًا ومرنًا، ولكنه مترهل وشفاف مع مسحة صفراء أو حمراء.

2. الغياب شبه الكامل للدهون تحت الجلد.

3. ضعيف التطور ردود الفعل غير المشروطة- المص والبلع وما إلى ذلك.

4. بدلاً من الصراخ بصوت عالٍ - البكاء الهادئ وأحيانًا الصامت تمامًا.

5. "زيادة الشعث" (ومع ذلك، يولد الأطفال المولودون بعد فترة حمل كاملة مع زغب).

6. نسب مختلفة من الجسم - الرأس أكبر والساقين أقصر والسرة ليست في وسط البطن ولكنها أقرب إلى الرحم.

وبطبيعة الحال، فإن الاختلافات لا تتوقف عند هذا الحد علامات خارجية. الكبد غير الناضج، والأمعاء المرنة والنفاذة للغاية، وحجم صغير من المعدة، والإفراز غير الكافي (العصائر الهضمية، واللعاب، والدموع) - كل هذه الأشياء غير مرئية للعين، ولكن السمات المهمة جدًا للأطفال المبتسرين تملي شروطهم الخاصة لرعايتهم .

أمي، بالطبع، مهتمة في المقام الأول ليس بتكوين الإنزيمات وكميتها، ولكن بأسئلة محددة للغاية: كيف تمشي، وتطعم، وتلبس، وتستحم - بشكل عام، كيف تعيش معه؟

معاطف الفرو – تدفئة – بطانيات

مع درجة الخداج الشديدة (أقل من 1.5 كجم) والشديدة (أقل من 1 كجم) من الخداج، سيقضي الطفل الأسابيع الأولى من حياته في المستشفى، في وحدة العناية المركزة و/أو وحدة العناية المركزة. وظائف الجسم للطفل المولود على هذا النحو مرحلة مبكرةالتنمية محدودة للغاية. لا يستطيع أن يأكل أو يظل دافئًا أو يتنفس وما إلى ذلك بمفرده.

عندما يعتبر موظفو المؤسسة الطبية أن حالة الطفل مرضية من أجل الاقتصار على الرعاية المنزلية، فإن الأم سوف تتلقى أكبر قدر من الرعاية تعليمات مفصلةعلى التعامل معها. يجب أن أقول إن هذه التعليمات غالبًا ما تكون متناقضة إلى حد ما - هنا سيتعين عليك الاعتماد على الحس السليم الخاص بك.

بادئ ذي بدء، عليك أن تضع في اعتبارك أنه نظرًا لأن الأطفال المبتسرين يزنون قليلًا وليس لديهم دهون تحت الجلد، فإن قدرتهم على الاحتفاظ بالحرارة تكون ضئيلة. يحتاج هؤلاء الأطفال حقًا إلى التدفئة واللف في البداية. في المستشفى، يتم الحفاظ على درجة الحرارة والرطوبة في صناديق خاصة - حاضنات، أو يتم تدفئة الأطفال باستخدام مصدر حرارة مشع (مصباح).

سيكون هناك ما يكفي من وسادات التدفئة والبطانيات في المنزل. درجة حرارة الهواء الموصى بها في غرفة النوم هي 25 درجة. إذا كان الطفل يرتدي ملابس دافئة ومغطاة، ووزنه تجاوز 2.5 كجم، فمن المنطقي تقليل درجة الحرارة هذه تدريجيا - إلى 20-22 درجة. يوصي الطبيب والمقدم التلفزيوني الشهير إي كوماروفسكي عمومًا بوضع الطفل في النوم عند درجة حرارة 16-18. بالنسبة للطفل الذي يصل وزنه إلى 3.2 كجم، فهذا أمر طبيعي تمامًا، وبالطبع لا ينبغي للطفل المولود قبل أوانه (7 أشهر) ارتداء معطف من الفرو والاستحمام في الماء المغلي باستمرار.

ينبغي أن تعطى اهتمام خاصورطوبة الغرفة، خاصة عندما يكون الجو دافئًا: يجب أن يظهر مقياس الرطوبة ما لا يقل عن 50-60%. تعمل الغدد اللعابية لدى الطفل المولود قبل الأوان بشكل سيئ أو لا تعمل على الإطلاق، كما أن الأغشية المخاطية غير متطورة بما فيه الكفاية. لا يمكن توقع أي شيء جيد من جفافها، لذا من الأفضل عدم السماح بذلك.

حاول تأسيس الرضاعة الطبيعية

غالبًا ما يضحك الآباء ذوو الخبرة على ماضيهم: "كان لدينا مشكلتان فقط: البرد أو الجوع". وبعد أن تناولنا النقطة الأولى، سيكون من الجيد حل المسائل بالنقطة الثانية.

قرر المجتمع الطبي العالمي التوصية الرئيسية: أفضل غذاء للطفل حديث الولادة هو حليب الأم. نقطة.

لا يمكن لأي صيغة، حتى الأغلى ثمناً و"المطورة خصيصاً"، أن تحل محلها، وإطعام الأطفال المبتسرين ليس استثناءً. لا يمكن المبالغة في تقدير فوائد وراحة الرضاعة الطبيعية.

في أمور التغذية يأتي في المقام الأول قصور ردود الفعل (المص والبلع) والضعف العام وأوجه القصور. الجهاز الهضمي. من النادر جدًا أن يُسمح للأمهات بوضع طفلهن الخديج على الثدي مباشرة بعد الولادة.

عادة ما تتم التغذية الأولى للطفل بعد 4-6 ساعات من الولادة - وهنا من المهم مساعدة الموظفين في التنظيم التغذية الطبيعية. إذا كان هناك حليب في الثدي، فلا داعي للتسرع في تقديم حليب الأطفال حديثي الولادة للأطفال المبتسرين: فمن الأفضل شفط حليب الأم وإطعامه - من خلال أنبوب أو زجاجة.

في الأيام العشرة الأولى، يتم حساب جرعة الحليب المطلوبة باستخدام صيغة رومل: عدد أيام الحياة + 10 = كمية الحليب لكل 100 جرام من الوزن. عندها سيكون الأمر أسهل: يأكل الطفل حوالي خمس وزن جسمه يوميًا.

تهدئة في الوقت المناسب

يوصى بإرضاع طفل سابق لأوانه (1.5 كجم عند الولادة) فقط في الأسبوع الثالث من العمر. أمهات ذوات خبرةسيقولون إنه في معظم الحالات لا جدوى من ذلك: فالطفل الذي اعتاد على الزجاجة لا يمكنه "التحول إلى والدته" إلا على حساب جهود لا تصدق لا تستطيع كل امرأة القيام بها.

والسبب هو أن الحليب لا يزال بحاجة إلى استخراجه من الثدي، ويتعب الطفل الخديج بسرعة كبيرة. لا داعي لليأس: فقد نشأ ملايين الأطفال على التغذية الاصطناعية وأصبحوا أصحاء وأذكياء وجميلين. إذا رفض الطفل الرضاعة الطبيعية، فإن الضخ لا يجلب النتائج، أو لا يوجد حليب على الإطلاق، فأنت بحاجة إلى شراء خليط خاص للأطفال المبتسرين (أو أي شيء آخر، ولكن عالي الجودة) والهدوء في هذا الأمر. إن الأم الهادئة والسعيدة أهم بكثير من أي طعام آخر، حتى الأكثر صحية.

في الشهر الأول، قد لا يكتسب الأطفال المولودون قبل الأوان الوزن بشكل جيد، ولكن بعد ذلك تزداد الوتيرة كثيرًا بحيث يتعين عليك فقط التمسك بها: يبدو أنهم يعرفون جيدًا أنهم بحاجة إلى اللحاق بالركب. مراقبة زيادة الوزن والطول والمحيط صدروالرؤوس لا بد منها. للقيام بذلك، يكفي زيارة طبيب الأطفال المحلي الخاص بك كل شهر. بالنسبة للأمهات العصبيات بشكل خاص، يمكننا أن نوصي بشراء موازين خاصة (أو الأفضل من ذلك استئجارها). سيكون الآباء قادرين على وزن الطفل بمفردهم، وسوف تكون أرواحهم هادئة.

المشي

يتمتع الطفل المولود قبل الأوان بحماية أكثر شراسة من غيره. لا يمكن القول أن جميع الاحتياطات التي لا نهاية لها مفيدة لكليهما. نعم، لا ينبغي إلقاء طفل سابق لأوانه في حفرة جليدية وإبقائه في البرد لساعات (مثل الطفل الأكثر عادية)، ولكن تبدو بعض التوصيات التي "لا يمكنك المشي إلا مع الأطفال المبتسرين عند درجة حرارة لا تقل عن 25 درجة" ليس غريبا فحسب، بل أيضا غير مسؤول. يعلن طب الأطفال الرسمي بشكل مسؤول أن الطفل الذي يزن 2.8 كجم أو أكثر يمكنه المشي بسهولة في الصقيع الذي لا يزيد عن 10 درجات.

أطباء الأطفال المحليون، كقاعدة عامة، حذرون: "ناقص خمسة" لكل شهر من الحياة.

لذلك، إذا ولد طفل سابق لأوانه في نوفمبر، فلا داعي للجلوس داخل أربعة جدران، في انتظار أول عواصف رعدية في الربيع - بعد مرور الخوف الأول وظهور طبقة الدهون اللازمة، فأنت بحاجة إلى تعليمه التنفس تدريجيًا الهواء النقي - أولاً على الشرفة، 2-3 دقائق، 5، 10. إذا كانت درجة الحرارة بالخارج 5-10 درجات تحت الصفر، فهناك حلول مختلفة: قم بتنظيم جولات المشي على شرفة زجاجية أو اضغط بشكل وثيق على جسد والدتك (توجد بدلات خاصة). بشكل عام، المشي مفيد، لكن البقاء محبوساً مضر. وبناء على هذا الافتراض، يجب أن تخطط لإقامتك في الهواء الطلق.

الاستحمام

يعد الاستحمام لحديثي الولادة إجراءً ضروريًا سواء من حيث النظافة أو من حيث التصلب. في هذا الصدد، ينبغي التركيز على التطور الحقيقي للطفل المبتسِر شهرًا بعد شهر: إذا كان عمره ستة أشهر، بغض النظر عن مقداره "حسب جواز السفر"، فلا يهم.

في البداية، يستحم الأطفال في الماء الدافئ وغرفة دافئة (25-28 درجة). بالنسبة للدرجات الشديدة والعميقة من الخداج، يوصى باستخدام الماء المغلي خلال الأشهر الثلاثة الأولى. يتعامل الأطباء مع هذا الأمر بطريقة مختلفة، لكنه بشكل عام لن يضر.

يجب أن تكون إجراءات التصلب موجودة بمجرد أن يكتسب الطفل الوزن الكافي ويصل إلى مستوى نمو المولود "العادي". يجب خفض درجة حرارة الماء تدريجياً من الدافئ إلى البارد.

تأخر النمو ليس خطيرا

كقاعدة عامة، يحدث نمو الطفل المبتسِر شهرًا بعد شهر بنفس التسلسل الذي يحدث عند الطفل المكتمل النمو. والفرق الوحيد هو التأخر لفترة طويلة أكثر أو أقل. في المتوسط، هذا هو 1.5-2 أشهر، إذا كنا نتحدث عن الأطفال الذين يعانون من درجة معتدلة من الخداج.

لذلك، إذا بدأ الشبل العادي في الاحتفاظ برأسه في عمر شهرين، فإن المولود قبل الأوان - في سن الرابعة، يدور - في سن 5 وثمانية، على التوالي، وما إلى ذلك. كلما كبر الطفل، كلما كان الوضع أسرع. بالنسبة لهذه الفئة، يعتبر الوضع شائعا عندما يبلغ عمر الطفل المبتسرين سنة واحدة - وهو لا يختلف عمليا عن طفل يبلغ من العمر سنة واحدة. وبطبيعة الحال، إذا ولد الطفل قبل الأوان بكثير، فسوف يحتاج إلى مزيد من الوقت للحاق بأقرانه، ولكن من دواعي السرور للغاية أنه بحلول الوقت الذي يصبح فيه المعيار إجازة أمومةسيكون الجميع بخير تمامًا - بما في ذلك أولئك الذين ولدوا بوزن كيلوغرام ونصف.

وبطبيعة الحال، فإن النمو الشهري للطفل الخديج يعتمد إلى حد كبير على جهود الوالدين. كل ما يوصى به للأطفال "العاديين" إلزامي لأولئك الذين ولدوا قبل الأوان. التحدث، اللمس، التغذية بشكل صحيح، ارتداء الملابس المناسبة.

الوسائل الفعالة: التدليك والجمباز

يعتبر التدليك والجمباز بحق أحد الطرق لتسريع عملية النمو والتطور واللحاق بأقرانهم. من المهم التأكيد على أن الدرجات القصوى والعميقة من الخداج يجب أن يتم التعامل معها من قبل متخصصين. في هذه الحالة، لا ينصح ببدء الواجب المنزلي قبل أن يبلغ الطفل ستة أشهر من العمر (التقويم).

في حالات أخرى، يمكنك البدء في التدليك في 2-3 أسابيع من الحياة، والتربية البدنية - من شهر إلى شهر ونصف.

يشمل تدليك الأطفال حديثي الولادة جميع العناصر - التمسيد، والتنصت، والفرك والعجن، ولكن كل هذا يتم بعناية أكبر (خاصة عندما يكون الكائن أطفالًا مبتسرين). أولا، تحتاج فقط إلى السكتة الدماغية - دون ضغط، وتجاوز المفاصل والعمود الفقري، ثم - انتقل إلى لمسات أكثر كثافة.

يجب أن يتم توجيه الحركات من الأسفل إلى الأعلى. يتم تسخين العضلات بعناية وبعناية، ويتم النقر على الأضلاع بأطراف الأصابع. كل تغيير في العناصر يسبقه التمسيد. في البداية، لن يستمر التدليك أكثر من 2-3 دقائق. بمرور الوقت، يجب زيادة المدة إلى 10 أو أكثر (هذه هي الطريقة التي يدركها الطفل - ليست هناك حاجة لإجباره).

عند تعريف طفلك بالتربية البدنية، يجب عليك الاستعانة بردود أفعالك للمساعدة. عندما تضغط الأم على الوسادة تحت أصابع قدميها بينما تقوم بتدليك قدميها الصغيرة، يمكنها أن تشاهد بدهشة بينما تنقبض أصابع قدم طفلها. وإذا ركضت على طول الجزء الخارجي من القدم من الكعب إلى إصبع القدم الصغير، فسوف تنتشر بشكل مضحك.

يمكنك أيضًا استخدام منعكس الزحف: ضع الطفل على بطنه وضع راحة يدك تحت قدميه. سوف يندفع بشكل ملحوظ - من المهم التأكد من عدم وجود جدار أمامك مباشرة أو أن الطاولة لا تنتهي فجأة: إن قدرة بعض الأطفال على التغلب على مسافات كبيرة بهذه الطريقة مذهلة.

ستكون غريزة الإمساك مفيدة أيضًا - حاول وضع إصبعك في راحة يدك: سيحاول الطفل بالتأكيد الإمساك به. إذا قمت بذلك بكلتا يديك في نفس الوقت، فقد تتأثر بكيفية سعيه للارتفاع فوق سطح الطاولة.

في البداية، عليك أن تقتصر على التمارين غير الضارة. لا ينبغي أن تكون نشيطًا، أو تنحني بشكل مكثف، أو تلتف، وما إلى ذلك. لقد أثبتت أهمية وفوائد التدليك والجمباز منذ فترة طويلة - من أجل تحفيز نمو طفل سابق لأوانه يصل عمره إلى عام واحد، غالبًا ما يتم وصفه من قبل طبيب أطفال، ويضطر الآباء إلى التفاوض مع أخصائي أو زيارة العيادة في وقت محدد بدقة.

دع المحترفين يقومون بعملهم، لكن التدليك اليومي الذي تقوم به الأم له فوائد لا حصر لها، لذلك فهو بالتأكيد يستحق التعلم.

نقاط مهمة

لا يوجد شيء مأساوي بشكل خاص في ولادة طفل قبل الأوان، ولا ينبغي أن يكون مصدرا للضغط المستمر والنقد الذاتي للأم الشابة. يمكن أن يحدث أي شيء، الشيء الرئيسي هو أنه على قيد الحياة وبصحة جيدة وسوف يلحق برفاقه بالتأكيد.

لكي لا تفوت أي شيء مثير للقلق أثناء نمو الطفل، فمن الضروري العمل بشكل وثيق مع أخصائي مؤهل. دور الطبيب هو كل ما هو أكثر أهمية، وأكثر خطورة درجة الخداج لدى الطفل. وفي هذه الحالة لا داعي للثقة في السماء. إذا كان طبيب الأطفال المحلي لا يناسب الوالدين لأسباب موضوعية، فسيكون من الأفضل بكثير أن يمارسوا حقهم القانوني ويختاروا طبيبًا آخر.

من الضروري مراقبة حدوث المشاكل المحتملة التي يواجهها الأطفال المبتسرون في أغلب الأحيان بعناية خاصة: لسوء الحظ، تحدث عواقب الولادة المبكرة.

يجب أن يكون الجهاز العصبي والرؤية والسمع والجهاز العضلي الهيكلي تحت المراقبة المستمرة. الكشف المبكر عن عدم كفاية تطور الرؤية والسمع وما إلى ذلك سيجعل من الممكن تصحيح النقص قدر الإمكان وتقليل المزيد من الضرر.

كيف يتطور الطفل الخديج؟ هل هناك أي اختلافات في رعاية الطفل المولود قبل الأوان؟ هذه الأسئلة وغيرها تهم الآباء الذين يرغبون في ضمان أقصى قدر من الراحة للطفل.

ستساعدك المعلومات المفيدة التي يقدمها أطباء حديثي الولادة وأطباء الأطفال على فهم كيفية نمو الطفل المبتسِر شهرًا بعد شهر في السنة الأولى من حياته. اعرفي المزيد عن قواعد الاستحمام والمشي والتغذية التكميلية وجدول التطعيمات لطفلك.

التطور الفسيولوجي والحركي النفسي

الخصائص:

• يولد طفل سابق لأوانه قبل الموعد المحدد ولديه أعضاء فردية غير مكتملة التكوين؛
• يكون الأطفال الأوائل ضعفاء، وغالباً لا يستطيعون التنفس من تلقاء أنفسهم والحصول على الحليب؛
• يقضي الطفل الأسابيع الأولى بعد الولادة في حاضنة خاصة، ويتلقى الأكسجين والغذاء من خلال أنابيب خاصة؛
• الطفل الخديج يخضع لإشراف أطباء حديثي الولادة الذين يتحكمون في العمليات الحيوية ونمو الطفل الصغير؛
• جهاز المناعة ضعيف جدًا والطفل حساس لاختراق العوامل المعدية. في البداية، يجب على الموظفين وأولياء الأمور توخي أقصى قدر من الحذر ومراقبة النظافة بعناية: الأمراض في مثل هذه الحالات سن مبكرةتؤثر سلبا على تطور كائن حي صغير.

ما هي العوامل التي تؤثر على نمو الطفل المبتسِر في السنة الأولى من حياته؟ تاريخ الميلاد والوزن والطول عند الولادة مهمة.

يميز أطباء حديثي الولادة أربع فئات من الخداج:

• الفئة 1. الوزن عند الولادة: 2100-2500 جم؛
• الفئة 2. الوزن عند الولادة: 1500-2000 جم؛
• الفئة 3. الوزن عند الولادة: 1000-1500 جم؛
• الفئة 4. وزن الجسم لحديثي الولادة يصل إلى 1000 جرام.

انتبه!كلما كانت ولادة الطفل مبكرة، قل وزن الجسم، وقل نمو الأعضاء. يصعب على المولود الجديد التكيف مع الظروف الجديدة ويتطلب المزيد من الاهتمام من الأطباء. يلحق الأطفال الضعفاء لاحقًا بالتطور النفسي والحركي والفسيولوجي لأقرانهم الذين ولدوا فيه تاريخ الاستحقاق. في غياب العوامل السلبية والأمراض والمهارات والقدرات والعواطف والكلام، النشاط الحركيتتم مقارنة الأطفال في كلتا الفئتين بعمر 12 شهرًا.

تطور الطفل المبتسّر شهرياً

التركيز على المؤشرات الرئيسية التي تميز الطفل في مرحلة معينة من حياته. وعلى مدار عام، يكبر الطفل ويكتسب وزنًا كافيًا ويكتسب العديد من المهارات المفيدة.

الشهر الأول

مميزة:

• يكون المولود ضعيفاً، خاصة عندما يكون وزنه أقل من 1000 جرام؛
• في هذه المرحلة، مص و منعكس البلعتتم التغذية من خلال أنبوب.
• إذا كان التنفس غير مستقر، يتلقى الطفل الأكسجين من خلال أنابيب خاصة؛
• يزيد وزن الجسم ببطء.
• الأمراض المعدية شديدة.
• معظم فترة صعبةفي الحياة طفل سابق لأوانه.

ثانية

الخصائص:

• تم تشكيل ردود الفعل لتناول الطعام.
• البطين صغير، الطفل الخديج يتعب بسرعة، ويتغذى على فترات قصيرة؛
• تبدأ زيادة الوزن؛
• لا يمسك الطفل رأسه بعد وهو مستلقي على بطنه، على عكس الأطفال الذين يولدون في الوقت المحدد.

ثالث

مميزة:

• ويتضاعف وزن الجسم مرة ونصف إلى مرتين؛
• ينام الطفل ما يقارب 16 ساعة؛
• أفضل درجة حرارة للغرفة هي من +23 درجة.
• الضوء الساطع يهيج الطفل الخديج.
• الشرط الأساسي للتطور النفسي والعاطفي السليم هو الرعاية، واللمسة الناعمة لأيدي الأم؛
• العضلات ضعيفة التطور والتدليك ضروري.
• يتفاعل الطفل مع الأصوات، وتتطور تعابير الوجه وردود الفعل الأساسية.

الرابع

الخصائص:

• تصبح العضلات أقوى، ويتعلم الطفل أن يمسك رأسه؛
• الطول والوزن يزدادان تدريجياً.
• تصبح النظرة أكثر وعيا، يركز الطفل لفترة وجيزة على العناصر الساطعة؛
• تظهر الأصوات الأولى غير المفهومة؛
• تتحسن حالة الجهاز الهضمي، والمغص يزعج الطفل بشكل أقل ويختفي تدريجياً.

الخامس

مميزة:

• يفهم الطفل مصدر الصوت ويدير رأسه؛
• يتعرف الطفل على أحبائه، ويبتسم عندما يرى أمه، ويقرقر، ويحرك ساقيه بنشاط، ويلوح بذراعيه؛
• يمسك الطفل بالحشرجة ويلوح قليلاً بالجسم الذي يصدر صوتًا؛
• تصبح الثرثرة أطول، ويتفاعل الطفل مع الأحداث من خلال “التحدث” بلغته الخاصة؛
• لم تعد نغمة العضلات إلى طبيعتها بعد، وأحيانا تكون هناك تشنجات؛
• يتم تعزيز دور التواصل بين البالغين والأطفال والتعبير عن الحب والرعاية.

السادس

الخصائص:

• تدريجيا يلحق الطفل الخديج بأقرانه.
• يزيد وزن الجسم 2.5-3 مرات.
• يصبح الطفل أكثر نشاطا ويتطور بوتيرة سريعة؛
• يتفاعل الطفل بسعادة مع الوجوه المألوفة ويتواصل بحذر مع الغرباء؛
• إذا قامت الأم بالتدليك منذ الأشهر الأولى من الحياة، فمن المحتمل أن يتدحرج الطفل على بطنه ويعود إلى ظهره؛
• مع الدعم في منطقة الإبط، يهز الطفل ساقيه ويدفع عن السطح.

سابعا

مميزة:

• تعتبر عمليات الانتقال من الخلف إلى البطن عملية واثقة وسهلة؛
• يحمل الطفل الألعاب جيدًا بمقبض مريح ويحاول الزحف.
• غالبًا ما يثرثر الطفل ويتواصل بسهولة مع البالغين؛
• المساعدة الجيدة هي سجادة تعليمية للأطفال الصغار؛
• من المهم مراقبة نمو الطفل: في هذا العصر، غالبا ما يسقط الأطفال من الأريكة، فإن الأمر يستحق الابتعاد لمدة دقيقة؛
• نشاط الطفل يتزايد. في التغذية السليمةوالتدليك والجمباز، لا يتطور الطفل أسوأ من أقرانه المولودين في الوقت المحدد.

ثامن

الخصائص:

• يحاول الطفل الأكبر سنًا الوقوف على أطرافه الأربعة، ويتأرجح من جانب إلى آخر، ويجلس القرفصاء قليلاً؛
• يزحف معظم الأطفال جيدًا ويتعلمون الجلوس بشكل مستقل؛
• الأطفال المبتسرين لا يختلفون عمليا عن الأطفال المولودين في الوقت المحدد؛
• بناءً على طلب الوالدين، يبحث الطفل عن لعبة، أو شيء مألوف، أو شخص بالغ محبوب ("أرني الدب"، "أين أمي؟")؛
• الطفل يأكل جيدا من الملعقة. النظام الغذائي هو نفسه بالنسبة للأطفال الرضع.
• حان الوقت لتعلم المقاطع الأولى. سوف تساعد أغاني الأطفال وأغاني الأطفال والحكايات الخيالية القصيرة.

التاسع

مميزات التطوير:

• يحاول الطفل الوقوف، ويحاول الجلوس، متكئا على يد شخص بالغ؛
• الألعاب تثير اهتمام الطفل أكثر فأكثر. زيادة الاهتمام بالصناديق والجرار التي يمكنك وضع "الأشياء الثمينة" فيها: القصاصات، والخواتم، والكرات، والمكعبات؛
• لبعض الوقت يمكن للطفل أن يلعب بالألعاب دون مشاركة البالغين؛
• يأخذ الباحث الشاب قطع الطعام بأصابعه ويتذوقها. عند الأطفال المبتسرين، غالبًا ما يبدأ التسنين في وقت لاحق، وغالبًا ما يكون ذلك في عمر 10-11 شهرًا فقط؛
• يزداد عدد المقاطع، تظهر المقاطع الأولى كلمات قصيرة. كلما كان الآباء أكثر نشاطا في التواصل مع الطفل، كلما كانت المفردات أكثر ثراء.

العاشر

مميزة:

• يلاحظ الطفل الأجسام المتحركة، يركز الاهتمام بشكل جيد على التفاصيل الساطعة؛
• يستكشف الطفل العالم بنشاط، ويهتم بكل ما هو موجود في الشقة وفي الشارع؛
• الطفل يقلد الكبار ويحب التواصل. ينصح علماء النفس بالتحدث مع الطفل في كثير من الأحيان، وتسمية الإجراءات والأشياء، وغناء الأغاني، واللعب العملي، والغراب العقعق؛
• لا يمكن ترك الطفل بمفرده لفترة طويلة: قبل أن يتمكن الوالدان من النظر إلى الوراء، يتسلق الباحث الشاب إلى الزاوية غير المتوقعة؛
• العضلات المقوية تمسك الطفل البالغ بالوقوف جيدًا على قدميه. يتحرك الطفل بدعم من يدي شخص بالغ.

الحادي عشر

الخصائص:

• الطفل يتطور بنشاط.
• يزحف الطفل بسرعة ويحاول المشي دون دعم ويتكئ على الأثاث.
• يتعرف الطفل على اسمه، ويحب التواصل مع الأشخاص المألوفين؛
• يهتم الطفل بالألعاب بمختلف أنواعها؛
• مع الفئتين 3 و 4 من الخداج، تظهر أسنان الطفل فقط في هذه الفترة؛
• الأطفال يحبون التدليك والجمباز وتمارين كرة اللياقة.

عمر الطفل سنة واحدة

الخصائص:

• في غضون 12 شهرًا، يتغلب الطفل الخديج على التأخر في الطول والوزن ويلحق بالأطفال المولودين في الوقت المحدد؛
• يحاول الطفل نطق الكلمات القصيرة ويتواصل أيضاً بلغته الخاصة؛
• يبدأ الطفل في المشي ويستكشف المساحة المحيطة بنشاط.

ميزات وقواعد الوضع

• الاستحمام.إذا كان وزن جسمك أقل من 1500 جرام، قم بتأجيل الاستحمام لمدة 20-22 يومًا. إذا كان وزنك أكبر، قومي بتحميم طفلك خلال أسبوع. في الأشهر الثلاثة الأولى، استخدم الماء المغلي فقط، وتسخين السائل بقوة أكبر. درجة حرارة الماء المثالية عند السباحة تصل إلى +38 درجة؛
• إغراء.يتغير النظام الغذائي في وقت متأخر قليلاً عن الأطفال الرضع. قبل ستة أشهر، من المستحيل استكمال الطعام "للبالغين": لا يوجد ما يكفي من الإنزيمات، والأطعمة الجديدة تهيج المعدة، وتظل في الأمعاء لفترة طويلة. أدخل الأطعمة التكميلية لمدة سبعة أشهر، وقم أولاً بإعطاء الحبوب ذات السعرات الحرارية العالية لزيادة الوزن بشكل كافٍ؛
• يمشي.كن حذرًا فيما يتعلق بدرجة حرارة الهواء: يكون الطفل ضعيفًا جدًا في الأسابيع الأولى من الحياة، ويصاب بسهولة بانخفاض درجة الحرارة ويصاب بنزلة برد. إذا كان التنظيم الحراري غير كامل، فإن التغيرات في درجات الحرارة تكون ضارة. إذا كان وزن الطفل 1500 جرام أو أكثر، فامشي في الصيف عند درجة حرارة +25 درجة مئوية. وفي الربيع والخريف، اخرج مع طفل يصل وزنه إلى 2500 جرام، إذا كانت درجة الحرارة بالخارج +10 درجة مئوية، فلا تقل .

خذ ملاحظة:

• يحتاج الأطفال المبتسرون إلى مزيد من الاهتمام، خاصة بعد الولادة مباشرة؛
• ويفسر نقص الوزن وانخفاض قوة المناعة التحول في جدول التطعيم؛
• يأخذ الأطباء في الاعتبار خصائص كل طفل ويضعون جدول التطعيم "الشخصي"؛
• بوزن يصل إلى 1500 جرام، تتم جميع التطعيمات في السنة الثانية من العمر؛
• إذا كان وزن المولود أقل من 2000 جرام، فلا يتم إعطاء تطعيم BCG ضد مرض السل في مستشفى الولادة. يُسمح بالتطعيم عندما يكتسب الطفل 500 جرام أخرى.

يحدث نمو طفل سابق لأوانه من شهر إلى شهر إلى سنة مع بعض الخصائص المميزة. في الأشهر الستة الأولى، هناك تأخر ملحوظ في العديد من المعايير، وفي وقت لاحق، هناك اختلافات بين أقرانهم المولودين فيها تواريخ مختلفةالحمل، تمحى.

بحلول عمر 12 شهرًا، يصبح الطفل حركيًا نفسيًا و التطور الفسيولوجيالأطفال يتوافق مع مستوى الأطفال الناضجين. إن النهج الأمثل لرعاية الطفل المولود قبل الأوان سيضمن النمو السليم للشخص الصغير.

متخصص في السمات التنموية للأطفال المبتسرين في الفيديو التالي: