بالنسبة لكل امرأة، يعد الحمل لغزا، وهو ما يطغى عليه في بعض الأحيان مؤشرات مختلفة تتجاوز مفهوم "القاعدة". في أغلب الأحيان، يكون هذا مفهوما غامضا إلى حد ما وله فجوة كبيرة، ولكن في بعض الأحيان يحدث أن حتى أصغر انحراف قد يشير إلى مشاكل في صحة الأم المستقبلية أو طفلها. إن معيار مؤشر السائل الأمنيوسي له أيضًا حدود غير واضحة، ولكن هذه البيانات قد تشير إلى قلة السائل السلوي أو كثرة السوائل السلوية.
أدخل التفاصيل الخاصة بك:
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 أسابيع من الحملقيمة IAI: مم
ما هو السائل الأمنيوسي، قلة السائل السلوي ومتعدد السائل السلوي؟
كما تعلمون، يتم الاحتفاظ بالطفل في نوع من الكيس - الكيس السلوي - طوال فترة حمل الأم، وهو مملوء بالسوائل - السلوية أو السلوية. طوال فترة الحمل، يكون الجنين آمنًا، حيث يقوم السائل والمثانة بحمايته وحمايته بشكل موثوق. عندما يحين وقت الولادة، ينفجر الكيس الأمنيوسي، و"ينكسر" ماء المرأة - وهذا هو نفس السائل الأمنيوسي. يحدث نمو الطفل في الرحم بشكل متقطع: هناك فترات ينمو فيها بشكل مكثف للغاية، وهناك أسابيع يتباطأ فيها النمو قليلاً.
يؤدي السائل الأمنيوسي ثلاث وظائف رئيسية:
- الحماية من العدوى.
- الحماية من الأضرار الخارجية.
- يساعد في تطوير جهازين مهمين: الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي.
مثل هذه العبارة التي يصعب فهمها، مثل مؤشر السائل الأمنيوسي، تعني ببساطة كمية السائل الأمنيوسي أثناء الحمل. إذا كان المؤشر أقل بشكل ملحوظ من القيمة الطبيعية، فإن طبيب أمراض النساء يشخص "قلة السائل السلوي"، وإذا كان أعلى، فهو "متعدد السائل السلوي".
يمكن استفزاز مثل هذا الانحراف مثل قلة السائل السلوي عن طريق أمراض مختلفة للمرأة وبعض الأمراض الفردية في نمو الطفل. قد تكون أسباب استسقاء السلى أمراضًا معدية للأم أو صراعًا في عامل Rh أو تشوهات في الجنين. بغض النظر عن التشخيص، يجب مراقبة المرأة من قبل الطبيب، وإجراء اختبارات إضافية مختلفة والتأكد من الخضوع للعلاج المناسب الموصى به.
معيار المؤشر
السائل الأمنيوسي هو الموطن الأول للطفل، لذا فإن كميته وتكوينه مهمان للنمو الطبيعي لطفلك. إنها الكمية المثلى من السائل الأمنيوسي التي تشير إلى أن الجنين يتطور وفقًا للمعايير ولا يوجد أي تهديد لحياته.
من أجل معرفة حجم السائل الأمنيوسي، تحتاج المرأة إلى الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية. لكل مرحلة من مراحل الحمل مؤشر خاص بها، والذي من خلاله ينظر الطبيب إلى كيفية تقدم الحمل. مثلما يتغير تكوين السائل الأمنيوسي حرفيًا كل أسبوع، كذلك تتغير كميته. بالإضافة إلى المتوسط، هناك فرق كبير إلى حد ما في التقلبات المحتملة لهذا المؤشر. يرجى ملاحظة أن التقلبات المحتملة كبيرة جدًا، لذا إذا كان مؤشرك بعيدًا عن المستوى الطبيعي، فهذا لا يعني أنه يجب عليك القلق والتوتر.
| أسبوع الحمل |
متوسط المعايير، مم |
التقلبات المحتملة، مم |
|---|---|---|
| 16 اسبوع | 121 | 73-201 |
| 17 | 127 | 77-211 |
| 18 | 133 | 80-220 |
| 19 | 137 | 83-225 |
| 20 | 141 | 86-230 |
| 21 | 143 | 88-233 |
| 22 | 145 | 89-235 |
| 23 | 146 | 90-237 |
| 24 | 147 | 90-238 |
| 25 | 147 | 89-240 |
| 26 | 147 | 89-242 |
| 27 | 156 | 85-245 |
| 28 | 146 | 86-249 |
| 29 | 145 | 84-254 |
| 30 | 145 | 82-258 |
| 31 | 144 | 79-263 |
| 32 | 144 | 77-269 |
| 33 | 143 | 74-274 |
| 34 | 142 | 72-278 |
| 35 | 140 | 70-279 |
| 36 | 138 | 68-279 |
| 37 | 135 | 66-275 |
| 38 | 132 | 65-269 |
| 39 | 127 | 64-255 |
| 40 | 123 | 63-240 |
| 41 | 116 | 63-216 |
| 42 اسبوع | 110 | 63-192 |
لماذا تزيد أو تقل كمية السائل الأمنيوسي حرفيًا كل يوم؟ ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الطفل ينمو ويبدأ في ابتلاع السائل ثم إخراجه من جسده - أي التبول. لكن لا تقلقي بشأن حالة الطفل - فالسائل الأمنيوسي يتجدد كل ثلاث ساعات، ويتغير بالكامل كل ثلاثة أيام.
طوال فترة الحمل، يكون الجنين الموجود داخل جسم المرأة، محمية من جميع التأثيرات الخارجيةالمعدية والجسدية بمساعدة السائل الأمنيوسي. يحيط هذا السائل بالطفل من جميع الجوانب ويكون محاطًا بنوع من الفقاعة، يُسمى أيضًا الكيس السلوي أو المثانة.
ما هو السائل الأمنيوسي اللازم؟
في المياه السلوية أغراض كثيرة:
تكوين الماء
تكوين السائل الأمنيوسي معقد للغاية، لأنه مطهر ويقوم بوظائف نقل العناصر الغذائية، مع الحفاظ على تكوينه.
المواد المكونة والمواد البيولوجية للمياه التي يحيط بالجنين هي: الأكسجين، والإنزيمات الهرمونية، ومجموعات البروتين، والهيدروكربونات، والدهون، والعناصر النزرة، والفيتامينات، وثاني أكسيد الكربون، والجلوبيولين المناعي، س تحديد فصيلة دم الجنينوالمستضدات وغيرها الكثير التي تضمن الوظائف الحيوية لجسم الطفل. كما أنها تحتوي على الطلاء الذي يكسو سطح الجنين والشعر وبعض المواد من جسم مرتديها.
يحدث تبادل مستمر للمواد المختلفة بين جسم الطفل وجسم الأم من خلال السائل الأمنيوسي.
كيف يتجدد السائل الأمنيوسي أثناء الحمل؟ ويقوم جسم الأم بمعالجتها وتجديدها لإزالة كافة الإفرازات الضارة منها وإعادتها إلى تركيبتها الكيميائية الأصلية. وقت تجديد المياه حوالي ثلاث ساعات.
كمية المياه
كمية السائل الأمنيوسي ليست ثابتة وتتغير طوال فترة الحمل. يتم تصنيع السائل الأمنيوسي في جسم الأم باستمرار ولكن بكميات مختلفة. كلما طال الحمل، كلما زاد حجم الماء. وتحدث أكبر كمية منها في الأسبوع 36، حيث تصل إلى 1.5 لتر. وبحلول وقت الولادة، تقل الكمية بسبب زيادة إفراز السوائل في جسم الأم.
طاولة كمية من السائل الأمنيوسيحسب الأسبوع:
| عمر الحمل بالأسابيع | وضوحا انخفاض مستوى المياه، مم | مياه منخفضة معتدلة، مم | نورم، مم |
| 16 | 72 | 73−79 | 121−185 |
| 17 | 76 | 77−83 | 127−194 |
| 18 | 79 | 80−87 | 133−202 |
| 19 | 82 | 83−90 | 137−207 |
| 20 | 85 | 86−93 | 141−212 |
| 21 | 87 | 88−95 | 143−214 |
| 22 | 88 | 89−97 | 145−216 |
| 23 | 89 | 90−98 | 146−218 |
| 24 | 89 | 90−98 | 147−219 |
| 25 | 88 | 89−97 | 147−221 |
| 26 | 88 | 89−97 | 147−223 |
| 27 | 84 | 85−95 | 146−226 |
| 28 | 85 | 86−94 | 146−228 |
| 29 | 83 | 84−92 | 145−231 |
| 30 | 81 | 82−90 | 145−234 |
| 31 | 78 | 79−88 | 144−238 |
| 32 | 76 | 77−86 | 144−242 |
| 33 | 73 | 74−83 | 143−245 |
| 34 | 71 | 72−81 | 142−248 |
| 35 | 69 | 70−79 | 140−249 |
| 36 | 67 | 68−77 | 138−249 |
| 37 | 65 | 66−75 | 135−244 |
| 38 | 64 | 65−73 | 132−239 |
| 39 | 63 | 64−72 | 127−226 |
| 40 | 62 | 63−71 | 123−214 |
| 41 | 62 | 63−70 | 116−194 |
| 42 | 62 | 63−69 | 110−175 |
تشخيص حالة الجنين
من خلال كمية وحالة السائل الأمنيوسي، يستطيع الأخصائيون الطبيون تحديد الحالة الجسدية للجنين والتقدم في نموه. بمساعدة مثل هذا التحليل، لا يتم تحديد جنس الطفل ونوع دمه فحسب، بل يتم أيضًا تحديد معلومات حول التشوهات والأمراض المحتملة للجنين، بما في ذلك الأمراض الوراثية. في بعض الأحيان، إذا كان من الضروري تحفيز المخاض بشكل عاجل (على سبيل المثال، بسبب حالة الأم)، فإن مثل هذه الاختبارات تساعد في تحديد درجة تطور الجنين.
نواصل الحديث عن السائل الأمنيوسي والتغيرات التي يمكن أن تحدث معه وطرق تشخيص أي أمراض باستخدامه. سبق أن قلنا أنه أثناء الحمل وأثناء الولادة قد يتغير لون السائل الأمنيوسي. دعونا نواصل حديثنا.
إذا كان الماء بني غامق.
إذا تم اكتشاف السائل الأمنيوسي ذو اللون البني الداكن أثناء الحمل والولادة، فهذا يشير إلى مشاكل خطيرة يجب أن تثير قلق الأطباء والمرأة نفسها بشكل كبير. في ما يقرب من 90٪ من الحالات، يشير هذا اللون من السائل الأمنيوسي إلى وجود موت الجنين داخل الرحم. وفي ظل وجود مثل هذه القصائد، لم يعد السؤال عن إنقاذ الجنين، بل عن إنقاذ حياة المرأة الحامل، لأن مثل هذه الحالة تشكل خطرا عليها أيضا. ولكن في الوقت الحاضر، عندما يتم ممارسة أساليب التشخيص بنشاط ويتم مراقبة صحة المرأة بعناية، فإن مثل هذه الحالات نادرة جدًا، لذلك لن نتحدث بالتفصيل عن هذا الخيار. مع المراقبة المنتظمة من قبل طبيب أمراض النساء، يتم تحديد مثل هذه المشاكل في الوقت المناسب، مقدما، ومن ثم لا يصل الوضع ببساطة إلى حالة مماثلة من السائل الأمنيوسي.
يكون السائل الأمنيوسي أحمر أو محمر اللون.
يشير وجود السائل الأمنيوسي الأحمر إلى وجود خطر جسيم ليس فقط على الطفل في بطن الأم، ولكن أيضًا على نفسها. في كثير من الأحيان، سوف يحدث لون أحمر أو وردي للسائل الأمنيوسي عندما يخترق الدم إلى الكيس الأمنيوسي في وجود نزيف في كل من الأم والجنين. يمكنك أن تقيم بنفسك مدى خطورة هذا الوضع على الأم وطفلها. إذا وجدت السائل الأمنيوسي ذو اللون المماثل، فيجب عليك اتخاذ وضع أفقي على الفور وعدم التحرك تحت أي ظرف من الظروف. ويجب على أقاربك الاتصال بسيارة الإسعاف دون تأخير ونقلك على الفور إلى مستشفى الولادة. عند الاتصال بغرفة الطوارئ، يجب عليك إبلاغ المرسل الذي يستقبل المكالمة بأن السائل الأمنيوسي المكسور لدى المرأة الحامل يكون لونه أحمر أو يحتوي على دم.
وفي مثل هذه الحالات يتوجه على الفور فريق إنعاش إلى السيدة الحامل، مجهزاً بكافة الأدوية والأجهزة اللازمة لتقديم المساعدة. قد تكون المساعدة عند وصول فريق الإسعاف العادي في هذه الحالة غير مكتملة، لأن الوضع عاجل ويمكن أن يستغرق العد دقائق حرفيًا. يُمنع منعًا باتًا محاولة إيصال امرأة حامل إلى مستشفى الولادة تحت سلطتها الخاصة، حتى لو كان مستشفى الولادة يقع حرفيًا على بعد 3-5 دقائق بالسيارة من المنزل. مع أي حركة مهملة يمكن أن يحدث شيء لا يمكن إصلاحه ويمكن أن يؤدي إلى وفاة الأم والطفل بسبب النزيف. من المهم أن نتذكر أننا نتحدث عن شخصين في وقت واحد، لذلك لا تخاطر. تجدر الإشارة إلى أن مثل هذه المواقف نادرا ما تنشأ، عادة مع إصابات خطيرة بعد وقوع حادث أو بعد الحروق، وإصابات خطيرة وضربات في المعدة. عادة ما تنتهي حالات الحمل بشكل جيد.
.
عند الحديث عن الحمل والسائل الأمنيوسي، لا يمكننا أن نغفل مسألة قلة السائل السلوي. حالة قلة السائل السلوي المعتدل أثناء الحمل ليست شائعة جدًا، وعادةً بحلول نهاية الحمل، لا تعاني أكثر من 5٪ من الأمهات الحوامل من هذه الحالة. يشير قلة السائل السلوي لدى النساء الحوامل إلى عدم كفاية كمية السائل الأمنيوسي للنمو الكامل للجنين. لقد قلنا بالفعل ما هي الوظائف المهمة التي يؤديها السائل الأمنيوسي ولماذا يجب أن تكون هناك كمية محددة بدقة منه. يمكن أن يظل تكوين السائل الأمنيوسي ثابتًا نسبيًا؛ وسيحدث تجديده الكامل كل ثلاث ساعات تقريبًا. إذا تعطلت عملية إنتاج وامتصاص السائل الأمنيوسي، فإن كمية السائل الأمنيوسي قد تتجاوز المعدل الطبيعي أو تكون غير كافية. عندما يكون هناك نقص في السائل الأمنيوسي، تحدث حالة قلة السائل السلوي.
ومن الجدير بالذكر أن حقيقة قلة السائل السلوي في حد ذاتها لا تشكل أي مرض، بل هي مجرد أحد الأعراض. ومن ثم فإن عواقب قلة السائل السلوي ستكون في المقام الأول عواقب الأسباب التي تسببت فيه. قد يكون وجود قلة السائل السلوي المعتدل في نهاية الحمل ذا طبيعة فسيولوجية أيضًا، ومن ثم لن يشكل أي خطر. ومع ذلك، من ناحية أخرى، إذا بدأ ندرة السائل السلوي في المراحل المبكرة من الحمل، ثم تطور بعد ذلك إلى حالة شديدة، فإن ندرة السائل السلوي في الثلث الأوسط أو الثالث من الحمل يمكن أن تؤدي إلى نتائج كارثية.
أسباب تطور قلة السائل السلوي.
يمكن أن يحدث تطور قلة السائل السلوي أثناء الحمل نتيجة لأسباب عديدة وفي مراحل مختلفة من الحمل. وبالتالي، فإن الميول نحو قلة السائل السلوي التي تظهر منذ المراحل الأولى من الحمل قد تشير إلى وجود أمراض خلقية حادة في الجنين. هذا النوع من قلة السائل السلوي، والذي قد تكون أسبابه أمراضًا في بنية الجنين نفسه، لسوء الحظ، له تشخيص غير مواتٍ لمسار الحمل والولادة. عادة ما يكون هذا غيابًا خلقيًا أو غير متوافق مع تشوهات الحياة في الكلى، وغالبًا ما يوصى بإنهاء هذا الحمل لأسباب طبية، لأنه بعد الولادة لا يستطيع الطفل العيش بدون كليتين.
أيضًا، هناك سبب آخر معروف لتكوين قلة السائل السلوي وهو زيادة ضغط الدم لدى الأم الحامل. عادة، تتطور هذه الحالة في نهاية الحمل، ويتم تحديد آليات حدوثها عن طريق خلل في المشيمة. يحدث هذا نتيجة ضعف تدفق الدم بسبب إصابة الأم بارتفاع ضغط الدم ودخول الأوعية الصغيرة في المشيمة في حالة تشنج. قد يكون قلة السائل السلوي الطفيف أمرًا طبيعيًا في حالة الحمل بعد الأوان، والذي يرتبط بالعملية الفسيولوجية لشيخوخة المشيمة. ومن النادر أيضًا وجود قلة نسبية في السائل السلوي في جنين واحد من التوائم. ويرتبط ذلك بمتلازمة التحويلة (تحويل الدم) في منطقة المشيمة من طفل إلى آخر. يُطلق على هذا غالبًا اسم متلازمة نقل الدم من الجنين إلى الجنين، أو "سرقة" جنين من آخر. عادة ما تكون الانتهاكات في الغالبية العظمى من الحالات طفيفة ولا تهدد نمو أي من الأطفال.
يمكن أن تكون أسباب تكوين قلة السائل السلوي لدى النساء الحوامل أيضًا وجود التهابات تناسلية مزمنة أو قديمة أو كامنة لم يتم علاجها من قبل أو علاجها بشكل غير صحيح، والتي تحولت إلى حالة راهنة كامنة وبطيئة. في بعض الحالات، تكون أسباب قلة السائل السلوي لدى النساء الحوامل عوامل غير معروفة للأطباء. وقد تم طرح نظريات مفادها أنه قد يكون هناك خلل في وظائف الظهارة التي تنتج السائل الأمنيوسي في منطقة الكيس الأمنيوسي نفسه. ليس من الممكن دائمًا تحديد سبب حدوث قلة السائل السلوي في حالة أو أخرى. ومع ذلك، يجب عليك دائمًا البحث عن أسباب قلة السائل السلوي لدى النساء الحوامل بعناية خاصة، لأن قلة السائل السلوي ليست سوى عرض، والسبب نفسه الذي تسبب فيه يمكن أن يصبح خطيرًا على الأم وطفلها.
مظاهر وأعراض قلة السائل السلوي أثناء الحمل.
إن مظاهر قلة السائل السلوي أثناء الحمل، والتي يمكن للحامل نفسها التعرف على أعراضها، ستكون واضحة وشديدة للغاية. في مثل هذه الحالات، يجب أن يكون هناك القليل جدًا من السائل الأمنيوسي حتى تتمكن المرأة الحامل نفسها من الاعتقاد بأن شيئًا ما لا يحدث أثناء الحمل كما ينبغي. يحدث هذا نادرًا جدًا وعادة ما يكون مصحوبًا بأمراض شديدة جدًا. إذا كانت مظاهر قلة السائل السلوي معتدلة، والمرأة لا تزعجها أي مظاهر لعلم الأمراض، فقد لا تكون هناك مظاهر خارجية. فقط مع انخفاض ملحوظ في كمية السائل الأمنيوسي قد تظهر علامات بسيطة، مما يشير إلى وجود خطأ ما في كمية السائل الأمنيوسي.
إذا كانت المرأة الحامل تعاني من قلة السائل السلوي الشديد، يكون هناك القليل جدًا من السائل الأمنيوسي حتى يتمكن طفلها من التحرك بشكل مريح داخل الرحم. مما يؤدي إلى تكوين حركات جنينية مؤلمة ومتميزة للأم. تشتكي النساء للطبيب من أن الطفل يركل بقوة وبشكل متكرر، وتسبب حركاته الألم أو الانزعاج الشديد. في كثير من الأحيان، فإن قلة السائل السلوي المعتدل، الذي يحدث عند النساء، لا يظهر عمليا بأي شكل من الأشكال، وليس له أي أعراض خطيرة ويتم تشخيصه فقط أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.
غدا سنواصل المحادثة.
انتهاك تكوين وامتصاص السائل الأمنيوسي يهدد قلة السائل السلوي. دعونا نلقي نظرة فاحصة على هذا المفهوم.
ما هو قلة السائل السلوي؟
في أمراض النساء والتوليد، يُطلق على عدم كفاية السائل الأمنيوسي اسم قلة السائل السلوي.
السائل الأمنيوسي (أو السائل الأمنيوسي)- البيئة السائلة التي يتواجد فيها الجنين أثناء الحمل.
يؤدي هذا السائل البيولوجي عدة وظائف مهمة. وتشمل هذه:
- وظيفة وقائية– تحمي القذيفة المائية الطفل من اختراق الالتهابات (بسبب ضيق القذائف والجلوبيولين المناعي الموجود في الماء)، من التأثيرات الميكانيكية من الخارج (على سبيل المثال، من الضربات والصدمات)، والأصوات العالية (كمامات الماء (هم)، التقلبات الخارجية في الضغط ودرجة الحرارة (الحفاظ على الضغط الأمثل ودرجة حرارة ثابتة تبلغ 37 درجة مئوية، بالطبع، إذا كانت الأم بصحة جيدة ودرجة حرارة جسمها لا تتجاوز 37.8 درجة مئوية)؛
- وظيفة التبادل– يمتص الطفل السائل الأمنيوسي الغني بالمواد المغذية ويطلقه مرة أخرى.
بالإضافة إلى كل هذا، يضمن السائل الجنيني حرية حركة الطفل داخل الرحم. لذلك، مع وجود كمية طبيعية من السائل الأمنيوسي، يكون الطفل دافئًا ومريحًا ومحميًا ومزودًا بكل ما يحتاجه.
ماذا يحتوي السائل الأمنيوسي؟
مع تقدم الحمل، يتغير تكوين السائل الأمنيوسي ويصبح أكثر تنوعًا وثراءً، مما يجعل مظهر الماء غائمًا قليلاً. يفرز السائل الأمنيوسي بواسطة خلايا الغشاء المائي.
في بداية الحمل، يكون السائل الأمنيوسي متماثلًا تقريبًا في تركيبه مع بلازما الدم. أنها تحتوي على العناصر الغذائية (البروتينات والدهون)، والفيتامينات والمعادن، والهرمونات، والإنزيمات وأكثر من ذلك.
اعتبارًا من الثلث الثاني من الحمل، يتم استكمال تركيبة هذا السائل النشط بيولوجيًا بخلايا الجلد الميتة (نتيجة للعملية الطبيعية لاستبدال الطبقة القديمة من الجلد بطبقة جديدة)، والزغب الجنيني (الشعر)، ومواد التشحيم التي تشبه الجبن الدهني. من جسم الجنين والفضلات (البول المعقم).
تتجدد مياه الجنين كل 3 ساعات.
شرب الماء ليس له أي تأثير على كمية السائل الأمنيوسي. الإفراط في تناول السوائل لن يؤدي إلا إلى تورم المرأة الحامل.
الكمية الطبيعية من السائل الأمنيوسي
إذا انحرفت كمية السائل الأمنيوسي عن القاعدة، يقوم الأطباء بتشخيص قلة السائل السلوي أو كثرة السوائل السلوية. يتم تحديد كمية السوائل من قبل طبيب التشخيص أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية، بدءاً من الثلث الثاني من الحمل.
يُشار عادةً إلى حجم السائل الأمنيوسي في الطب باسم مؤشر السائل الأمنيوسي (AFI).
الجدول - معيار مؤشر السائل الأمنيوسي حسب الأسبوع
قد تختلف المعايير قليلاً عن تلك المذكورة أعلاه اعتمادًا على نوع جهاز الموجات فوق الصوتية. وأيضًا يمكن كتابة القيمة ليس بالملليمتر، بل بالسنتيمتر (1 سم = 10 مم).
كما تتميز كمية سائل الجنين بمؤشر آخر - الحجم الرأسي لأكبر جيب مائي (مجاني) (مرحاض). يجب أن يتراوح هذا الحجم عادةً من 2 إلى 8 سم (أو من 20 إلى 80 ملم)، مع كمية مياه حدية - من 2 إلى 1 سم (من 20 إلى 10 ملم)، ومع انخفاض المياه - أقل من 1 سم (أو 10 ملم).
ما هي أسباب قلة السائل السلوي؟
اعتمادا على شدة المرض، يتم تمييز oligohydramnios المعتدل والشديد.
يمكنك غالبًا العثور على نقش في تقرير الموجات فوق الصوتية: "الميل نحو قلة السائل السلوي المعتدل". وهذا يعني أن الأم الحامل قد تعاني من مشاكل صحية وتحتاج إلى مراقبة أكثر دقة.
قلة السائل السلوي المعتدل– هذا انحراف طفيف في كمية سائل الجنين عن القاعدة. قد يكون سبب هذا النوع من الانحراف الخصائص الفردية لجسم المرأة الحامل أو، في أسوأ الحالات، قد يكون شرطا أساسيا لحدوث شكل أكثر خطورة من هذا المرض. على أية حال، يوصي الأطباء بالوقاية من قصور المشيمة الجنينية (FPI).
النقص المعتدل في الماء ليس حالة حرجة، لأن كمية الماء ليست ثابتة ويمكن أن تتغير عدة مرات في اليوم. ربما كان هناك خطأ في التشخيص والخطأ كان من الطبيب الذي قام بحساب غير دقيق أثناء الموجات فوق الصوتية، لأن تحديد مؤشر السائل الأمنيوسي هو أمر شخصي وتقريبي. لذلك، لا داعي للذعر؛ ففي 8 من أصل 10 حالات، ينتهي الحمل بولادة طفل سليم بنجاح.
قلة السائل السلوي الشديديشكل خطراً على صحة الجنين، لذا يجب اتباع كافة تعليمات الطبيب المعالج للحمل.
أسباب قلة السائل السلوي بغض النظر عن درجة خطورته:
- قصور المشيمة الجنينية.
- مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية لدى المرأة الحامل (ارتفاع ضغط الدم وغيرها)؛
- أمراض الجهاز البولي للجنين (الكلى على سبيل المثال)؛
- تسرب السائل الأمنيوسي (في حالة انتهاك سلامة الأغشية) ؛
- علم الأمراض في تطوير الأغشية.
- الالتهابات البكتيرية التي تحدث أثناء الحمل أو قبل وقت قصير من ظهورها؛
- داء السكري.
- تسمم الحمل المتأخر.
في أغلب الأحيان، يحدث قلة السائل السلوي بسبب الاضطرابات الأيضية لدى المرأة الحامل، وكذلك بعد الأمراض الفيروسية (التهابات الجهاز التنفسي الحادة، والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة، وما إلى ذلك) ومع قصور الجنين المشيمي.
تظهر الممارسة الشخصية أن أطباء الموجات فوق الصوتية غالبا ما يبالغون في حجم المشكلة، والانحراف الطفيف عن القاعدة هو بالفعل كارثة بالنسبة لهم. يسبب نقص السائل السلوي الكاذب هذا إجهادًا غير ضروري للأم الحامل، ولكن في الواقع يولد الأطفال بصحة جيدة نسبيًا.
الشيء الوحيد هو أن الولادة مع قلة السائل السلوي (حتى الطفيف منها) يمكن أن تحدث مع بعض المضاعفات (سوء فتح البلعوم العنقي ، والانقباضات المؤلمة والولادة الطويلة بسبب المجيء الحوضي أو المقعدي للجنين ، والذي نشأ بسبب قلة السائل السلوي). على الرغم من أن الولادة المعقدة يمكن أن تحدث لأي امرأة في المخاض، بغض النظر عن كمية الماء.
طبيب التوليد وأمراض النساء أ. بيريزنايا
يعتبر حدوث قلة السائل السلوي أثناء فترة ما بعد الحمل أمرًا شائعًا، نظرًا لأن المشيمة قد تقدمت في السن ولم تعد قادرة على أداء وظائفها بشكل كامل، لذلك تتقشر. ثم يصف الأطباء تحريض المخاض أو إجراء عملية قيصرية مخططة.
ما مدى خطورة قلة السائل السلوي على الجنين؟
يعد قلة السائل السلوي (أو قلة السائل السلوي) أحد مضاعفات الحمل، بل إنه خطير في بعض الأحيان على الجنين، لأنه معرض لخطر العدوى، مما قد يؤدي حتى إلى وفاته.
على سبيل المثال، عند فقدان سلامة الأغشية - وهذا عندما يتسرب السائل الأمنيوسي - يصبح الطفل عرضة للإصابة بالعدوى التي تدخل الأغشية.
الجهاز التناسلي للمرأة ليس معقمًا، فالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض تعيش باستمرار في المهبل، "بالإضافة إلى" ضعف الجهاز المناعي بسبب الحمل. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى تكاثر البكتيريا الضارة، والتي يمكن أن تخترق داخل تجويف الرحم وتصيب الأغشية، مما يسبب التهابا يسمى التهاب المشيماء والسلى في أمراض النساء. وبدون العلاج في الوقت المناسب، يصاب الجنين نفسه.
وهذا ينطبق على قلة السائل السلوي الناجم عن انتهاك سلامة الأغشية.
مع قلة السائل السلوي الشديدة، بغض النظر عن أسباب حدوثه، يعاني الطفل من نقص الأكسجة (نقص الأكسجين)، ولهذا السبب فهو متخلف في النمو داخل الرحم. بالإضافة إلى كل هذا، فإن وجود الطفل في مثل هذا "العش" غير مريح؛ فغالباً ما تكون رقبته منحنية، وتكون عظام الوجه والرأس عرضة للتشوه بسبب الضغط على جدران الرحم.
ليس لقلة السائل السلوي المعتدل مثل هذا التأثير الحاسم على صحة الجنين: فالطفل ضعيف ويتخلف في زيادة وزن الجسم (لوحظ ما يسمى بسوء التغذية) ، وتنخفض قوة عضلاته (احتمال تطور الصعر ، حنف القدم) ، ويحدث نقص الأكسجة الجنيني الخفيف.
إذا كانت اختبارات الفحص والبول / الدم / اللطاخة طبيعية، وكان مخطط القلب (CTG) طبيعيًا ويتطور الجنين بشكل جيد، ولم يكن لدى المرأة الحامل أي شكاوى بشأن صحتها، فإن تشخيص قلة السائل السلوي يكون مشروطًا. سيقوم أطباء التوليد ببساطة بالتحضير لتحفيز المخاض، نظرًا لوجود احتمال كبير لحدوث حمل متأخر، أو لإجراء عملية قيصرية إذا لم يكن الجنين في وضع قياسي في الموعد المحدد.
تشخيص قلة السائل السلوي
أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية، يقوم الطبيب بإجراء بعض القياسات والحسابات لتحديد كمية السائل الأمنيوسي، وبعد ذلك يتوصل إلى استنتاج حول قلة السائل السلوي، أو كمية طبيعية من الماء، أو استسقاء السلى.
يمكن لطبيب أمراض النساء أيضًا أن يفترض وجود موه السلى منخفضًا أو مرتفعًا عند القياس التالي لمحيط البطن وارتفاع قاع الرحم، ولكن لا يمكن إجراء تشخيص أكثر دقة إلا بمساعدة الموجات فوق الصوتية.
في المنزل، يمكنك فقط إجراء اختبار لتسرب السائل الأمنيوسي. إذا لوحظ في كثير من الأحيان إفرازات مائية في الملابس الداخلية، وأصبحت ركلات الطفل مؤلمة بالنسبة للمرأة الحامل، على الرغم من أن هذا الانزعاج لم يشعر به من قبل، أو أن حجم البطن صغير جدًا، على الرغم من أن الحمل قد تجاوز بالفعل 20 أسبوعًا، ثم فمن المستحسن إجراء اختبار خاص. ولعل السبب في كل شيء هو قلة السائل السلوي الناجم عن تسرب الماء بسبب انتهاك سلامة الأغشية.
ويمكن إجراء الاختبار في المنزل من خلال مراقبة الإفرازات لبعض الوقت، أو من خلال شراء اختبار خاص لتسرب السائل الأمنيوسي من الصيدلية واستخدامه.
يتم إجراء الاختبار "المجاني" على النحو التالي: إفراغ المثانة، والاستحمام (دون الغسل وإمكانية دخول الماء إلى المهبل)، وجفف نفسك بمنشفة واستلقي على حفاضة جافة. استلقي بلا حراك لمدة 15 دقيقة، ثم انهضي ولاحظي ما إذا كانت هناك بقعة مبللة على الحفاض. لا يمكن أن تتشكل الإفرازات الطبيعية وتتدفق بسرعة كبيرة، وعلى الأرجح أنها تتسرب من السائل الأمنيوسي. يمكنك معرفة ذلك بشكل أكثر دقة عن طريق الاتصال بـ LCD لتقديم شكوى بشأن التفريغ غير العادي. وهناك سيجرون اختبارًا خاصًا ويقولون إنه ماء أو إفرازات مهبلية طبيعية.
يشبه اختبار الصيدلة وسادة، يتغير لون سطحها إلى اللون الأزرق أو الأخضر في حالة تسرب السائل الأمنيوسي.
يحدث التلوين أيضًا مع إفرازات بكتيرية/فيروسية، لذا إذا لاحظت وجود بقع زرقاء وخضراء على سطح الفوطة، اتصلي بطبيبك النسائي.
يوصى بإجراء أي اختبار لتسرب السائل الأمنيوسي بعد 12 ساعة من آخر اتصال جنسي أو الغسل أو استخدام التحاميل المهبلية.
علاج قلة السائل السلوي
من المستحيل زيادة كمية السائل الأمنيوسي بشكل مصطنع، لذا فإن علاج قلة السائل السلوي يتلخص في تحديد أسباب حدوثه. بعد ذلك، تتم معالجة الأسباب الجذرية لقلة السائل السلوي.
لتحديد أسباب قلة السائل السلوي، تتم إحالة المرأة الحامل إلى الموجات فوق الصوتية دوبلر أو تخطيط القلب (CTG) من أجل دحض أو تأكيد الاضطرابات في تدفق الدم في المشيمة.
إذا كانت الدورة الدموية الجنينية المشيمية لا تزال ضعيفة، فسيتم وصف الأدوية للمريض لتطبيعها - Curantil، Actovegin.
وعلاوة على ذلك، غالبا ما يوصف كورانتيل كإجراء لمنع قصور المشيمة الجنينية.
في كثير من الأحيان، يتضمن مجمع العلاج الأدوية التي تساعد على تطبيع عمليات التمثيل الغذائي في جسم المرأة الحامل (على سبيل المثال، Magne + B6) ودعم الأداء الطبيعي للأعضاء الداخلية الهامة للمرأة (على سبيل المثال، Chofitol).
ومن الضروري أيضًا استبعاد وجود التهابات لدى المرأة الحامل. ولهذا الغرض، يتم أخذ مسحات من الجهاز البولي التناسلي مرة أخرى للأمراض المنقولة جنسيًا ومن الحلق + الأنف للمكورات، ويتم إجراء فحص الدم لعدوى TORCH. في حالة وجود عدوى، يوصف العلاج بالمضادات الحيوية.
الولادة مع قلة السائل السلوي
في حالة قلة السائل السلوي الشديدة، يتم وصف عملية قيصرية مخططة. مع وجود كمية صغيرة من السائل الأمنيوسي، تأخذ المثانة الجنينية مظهرًا مسطحًا. ولهذا السبب، ستكون الانقباضات غير منتظمة وضعيفة، وقد يكون المخاض طويلاً وصعباً.
قلة السائل السلوي المعتدلة ليست موانع للولادة الطبيعية. حتى في حالة المجيء المقعدي أو المقعدي للجنين بسبب قلة السائل السلوي، فإن الولادة تتم بأمان لكل من الأم وطفلها.
كمية غير كافية من السائل الأمنيوسي لا تسمح للطفل بالتحرك بحرية داخل الرحم. لذلك، غالبا ما يتخذ الطفل وضعا عرضيا أو أردافا ولم يعد بإمكانه التدحرج بشكل صحيح.
هناك العديد من التمارين التي يمكن أن تساعد في تحويل الطفل إلى الوضعية المرغوبة، لكن فعاليتها لم يتم تأكيدها من الناحية الطبية. يمكن أن تؤدي ممارسة التمارين الرياضية إلى تشابك الحبل السري، لذا عليك أن تزن الإيجابيات والسلبيات قبل القيام بها.
في الرحم، يكون الطفل محاطًا بالأغشية والسائل الأمنيوسي. إنها تلعب دورًا مهمًا في نمو الجنين: فهي بمثابة درع من التلف والعدوى، ومصدر للتغذية، وتخلق الظروف المواتية للحركة والنمو. تتميز كل مرحلة حمل (عمر الحمل) بحجم معين من السائل الأمنيوسي، والذي يسمح لنا تقييمه بتقييم حالة الجنين وتطوره. يحدد حجم الماء مؤشر السائل الأمنيوسي (AFI) - ويتم حسابه بطرق مختلفة.
التشاور مع الطبيب بناءً على نتائج الاختبار أو الموجات فوق الصوتية - 500 روبل.
طرق تشخيص IAF
هناك طريقتان لتحديد حجم السائل الأمنيوسي:
- موضوعي: الموجات فوق الصوتية للرحم عرضية وطولية . يتم إجراء الفحص باستخدام الموجات فوق الصوتية. باستخدام الموجات فوق الصوتية، يقوم الطبيب بإجراء مسح عرضي وطولي ويحدد كمية الماء. باستخدام هذه الطريقة، من الممكن أن ترتكب أخطاء، لذا فهي أكثر دقةيعتبر الموجات فوق الصوتية مع حساب مؤشر السائل الأمنيوسي.
- الهدف: تصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية مع القياس بالأرباع.هذه الطريقة هي تعريف IAF. يقوم الطبيب بمسح تجويف الرحم بالكامل باستخدام جهاز استشعار الموجات فوق الصوتية، ويقسمه بشكل مشروط إلى 4 أرباع بواسطة خطين متعامدين. ثم في كل "مقصورة" يحدد ويقيس الجيب العمودي، أي. أعمق جيب خالي من أطراف الجنين والحبل السري. تحدد المؤشرات الأربعة الناتجة في المجموع مؤشر السائل الأمنيوسي. إنه أمر تقريبي، ولكن يمكن استخدامه للحكم بدقة على وجود تعدد السوائل أو قلة السائل السلوي.
هذا الإجراء التشخيصي مهم لجميع النساء الحوامل، لأنه يسمح بالكشف في الوقت المناسب عن الحالات الشاذة وأمراض نمو الجنين والمشيمة. إذا تم الكشف عن الانحرافات، فإن طبيب أمراض النساء يتخذ التدابير اللازمة. في الحالات الشديدة، يوصى بإنهاء الحمل. ولكن من المهم أن نفهم أن النتيجة تعتمد على عنصرين - جودة الجهاز ومؤهلات الطبيب.
جدول مؤشر السائل الأمنيوسي
يجب أن يأخذ طبيب أمراض النساء في الاعتبار IAF لتقييم جودة الحمل، لأن الانحراف عن القاعدة يشير إلى وجود شذوذ أو أمراض في الجنين. يتم جمع البيانات وإدخالها في جدول.
للحصول على نتائج البحث الأكثر دقة وصحة، يتم تنفيذ الأنشطة التحضيرية التالية:
- الخلوي والتحليل البيوكيميائي للسائل الأمنيوسي؛
- تقييم الشفافية والظل من السائل الذي يحيط بالجنين.
- محاسبة الهرمونات الواردة.
- تحقق، قياس الحجم.
لكل مرحلة من مراحل الحمل، يتم عرض معيار معين لمؤشر السائل الأمنيوسي. ومن خلال مقارنة القيمة الطبيعية مع تلك التي تم الحصول عليها أثناء فحص المرأة الحامل، يمكن تحديد نقص أو زيادة السوائل.
فترة الحمل (أسابيع) | متوسط القيمة (سم) | نطاق التقلبات المحتملة (سم) |
12,1 | 7,3 – 20,1 |
|
12,7 | 7,7 – 21,1 |
|
13,3 | 8 – 22 |
|
13,7 | 8,3 – 22,5 |
|
14,1 | 8,6 – 23 |
|
14,3 | 8,8 – 23,3 |
|
14,5 | 8,9 – 23,5 |
|
14,6 | 9 – 23,7 |
|
14,7 | 9 – 23,8 |
|
14,7 | 8,9 – 24 |
|
14,7 | 8,9 – 24,2 |
|
15,6 | 8,5 – 24,5 |
|
14,6 | 8,6 – 24,9 |
|
14,5 | 8,4 – 25,4 |
|
14,5 | 8,2 – 25,8 |
|
14,4 | 7,9 – 26,3 |
|
14,4 | 7,7 – 26,9 |
|
14,3 | 7,4 – 27,4 |
|
14,2 | 7,2 – 27,8 |
|
7 – 27,9 |
||
13,8 | 6,8 – 27,9 |
|
13,5 | 6,6 – 27,5 |
|
13,2 | 6,5 – 26,9 |
|
12,7 | 6,4 – 25,5 |
|
12,3 | 6,3 – 24 |
|
11,6 | 6,3 – 21,6 |
|
6,3 – 19,2 |
الانحرافات عن القاعدة
يتيح لك قياس مؤشر السائل الأمنيوسي تحديد المشاكل الخطيرة أثناء الحمل:
- استسقاء السلى – زيادة حجم السائل الأمنيوسي.
- قلة السائل السلوي - انخفاض كمية السائل الأمنيوسي.
يمكن أن يكون استسقاء السلى من أنواع مختلفة:
أسباب الانحرافات عن قاعدة مؤشر AF
يمكن أن يحدث مَوَه السلى، الذي يحدث في 1-3٪ من الحالات، بسبب العوامل التالية:
تشخيص الأم | التحصين على أساس عامل Rh وفصيلة الدم. العمليات المعدية والالتهابية. وجود مرض السكري. |
تشخيص المشيمة | تورم المشيمة. ورم حميد في غشاء الجنين (حجمه يؤثر على نتيجة الحملالأورام). |
تشخيص الجنين | عدة أجنة في تجويف الرحم. نمو الجنين غير الطبيعي. الخصائص الوراثية أمراض الكروموسومات. |
وفقا للإحصاءات، يحدث قلة السائل السلوي في 0.3-5.5٪ من الحالات. قد تكون أسباب حدوثه:
- نمو الجنين غير الطبيعي.
- مرضية التغيرات في الجنين (تأخر النمو، وأمراض الكروموسومات، والعدوى)؛
- أمراض النساء (اضطرابات القلب والأوعية الدموية ، العمليات المعدية والالتهابية، تسمم الحمل)؛
- أمراض الكلى (خلل التنسج، متلازمة بوتر، ورم المثانة)؛
- اضطرابات نمو المشيمة (قصور المشيمة وعيب المشيمة واحتشاء) ؛
- فترة ما بعد الحمل.
- تمزق المشيمة
- الحمل المجمد.
أعراض
من الصعب جدًا على المرأة أن تحدد بشكل مستقل التغير المرضي في حجم السائل الأمنيوسي. قد تكون العلامات التالية تحذيرية:الأعراض: تغيرات في النشاط الحركي للجنين، ظهور عدم الراحة أو الألم أثناء حركة الجنين، تغيرات في شكل البطن.
مؤشر السائل الأمنيوسي: المضاعفات المحتملة
عدم الامتثال لمعايير مؤشر السائل الأمنيوسي لا يشير فقط إلى وجود قلة السائل السلوي أو كثرة السوائل السلوية. إن حدوث مثل هذه الظروف يشكل خطرا على صحة المرأة وطفلها الذي لم يولد بعد، بل ويهدد بعواقب وخيمة. وبفضل حساب مؤشر AF على وجه التحديد، من الممكن منع تطور المضاعفات المحتملة.
يهدد استسقاء السلى:
- انفصال المشيمة
- عدوى قناة الولادة.
- ضعف نمو الجنين.
- الإجهاض.
يشكل قلة السائل السلوي في المقام الأول خطراً على الجنين ويهدده بأمراض خطيرة.
هذا المرض يمكن أن يؤدي إلى:
- اضطرابات الجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسليالجنين.
- نقص الأكسجة.
- الديناميكا الهوائية والضغط على الجنين، مما قد يؤدي إلى اضطرابات في نمو الجنين (تغيرات الوزن، والخلع، وتشوه العظام، والعمود الفقري)؛
- الإجهاض.
- نزيف ما بعد الولادة.
مؤشر السلى مكسور: ما يجب القيام به بعد ذلك
الانحراف عن معيار مؤشر السائل الأمنيوسي يثير اضطرابات في نمو الجنين، لذلك، إذا كانت المؤشرات لا تتوافق، يجب توخي الحذر طوال فترة الحمل. من المستحيل العلاج الذاتي، لأن سلامة الأم والطفل على المحك. والمساعدة المؤهلة من الأطباء والامتثال لجميع تعليماتهم فقط هي التي تضمن نتيجة ناجحة لصحة كليهما.
يجب على الأخصائي تحديد سبب انحراف المؤشر عن القاعدة. إذا تبين أن هناك مرضًا خطيرًا في نمو الجنين أو أن الحبل الأمنيوسي غير متوافق مع حياة الجنين، فمن المستحسن . إذا كانت الانحرافات لا تشكل تهديدا لحياة الطفل، يصف الأطباء العلاج المناسب الذي يهدف إلى التخلص من أسباب التناقض مع مؤشر AF وتطبيع حالة الجنين، وتحديد تكتيكات لإدارة الحمل والولادة.
تقليديا، يتم استخدام المضادات الحيوية لاستعادة وظائف الديناميكية، وأجهزة المناعة في وجود العدوى، وكذلك مدرات البول.
في حالة قلة السائل السلوي أو كثرة السوائل المعتدلة، يجب على المرأة اتباع التوصيات التالية:
- استقبال كورانتيلا، أكتوفيجينا (كما هو موصوف من قبل الطبيب)؛
- الحد من النشاط البدني.
- الأكل الصحي والالتزام بالنظام؛
- تناول مركب فيتامين.
- العلاج الذي يمنع تطور العمليات المعدية والالتهابية.
- في فترة ما بعد الحمل - تحفيز المخاض.
