مأساة أثناء الولادة: ما هي أسباب وفيات الأمهات؟ لماذا لا تزال النساء يموتن أثناء الولادة

من هو المسيحي الأرثوذكسي الذي لا يعرف الكلمات الواردة في سلسلة الالتماسات حول "النهاية المسيحية لحياتنا، غير مؤلمة، وقحة، وسلمية..."؟ فهي تشير إلى أن موت الشخص يمكن أن يحدث بطرق مختلفة: في عذاب رهيب أو بسلام، دون ألم، وبلا خجل. يمكنك أن تموت شابًا، بشكل غير متوقع وفجأة، بعد أن تعرضت لحادث عشوائي، أو يمكنك أن تموت بجدية وتنتظر وفاتك لفترة طويلة، بعد أن اعترفت وتلقيت القربان. يمكن أن تموت وأنت تنقذ حياة شخص آخر، أو يمكن أن تموت بسبب قصور القلب وأنت في حالة سكر. هناك أنواع مختلفة من الموت..

أي منها يشير إلى وفاة الأم أثناء الولادة؟ ماذا تفعل عندما يعلم مقدما أن الحمل الناتج يهدد حياة الأم نفسها؟

اليوم في مجتمعنا ليس من الممكن بعد العثور على إجابة واضحة على هذا السؤال. وهذا الغموض له أسبابه وتاريخه ومنطقه. هناك موقفان متعارضان في هذا المنطق. والانتقال من أحدهما إلى الآخر يحتوي على تاريخ تكوين الإجابة الصحيحة على السؤال الذي يهمنا.

تم التعبير عن الموقف الأول في القرن الخامس قبل الميلاد. في قسم أبقراط. ومن بين العديد من التلاعبات الطبية، يشير أبقراط على وجه التحديد إلى طرد الجنين ويعد: "لن أعطي أي امرأة فرزجة مجهضة". إن حكم هذا الطبيب هو الأكثر أهمية لأنه يتعارض مع رأي العديد من الأخلاقيين والمشرعين العظماء في اليونان القديمة، على سبيل المثال أرسطو، حول المقبولية الأساسية والنفعية العملية للإجهاض. يعبر أبقراط بوضوح وبشكل لا لبس فيه عن موقف الطبقة الطبية من عدم المقبولية الأخلاقية لمشاركة الطبيب في إنتاج الإجهاض الاصطناعي.

يتم التعبير عن الموقف المعاكس بشكل أوضح في مبدأ الطبيب واللاهوتي اليهودي موسى بن ميمون: "لا ينبغي إنقاذ المهاجم". إنه ينقل حرفيًا تقريبًا المبدأ الأخلاقي المعروف جيدًا في العهد القديم إلى العلاقة بين الأم والطفل - "العين بالعين والسن بالسن"(لاويين 24:20). بالفعل منذ القرن الثالث عشر، بدأ تفسير هذه القاعدة على أنها إذن لقتل طفل في بطن أمه، وهو ما قام به طبيب لإنقاذ حياة الأم. واليوم، يُعرَّف هذا التلاعب بمصطلح «الإجهاض العلاجي». الإجهاض العلاجي هو تدمير الطفل في حالة وجود تعارض بين حياة الأم والجنين، وهو إجهاض يتم خلاله تدمير الطفل من أجل إنقاذ حياة الأم.

إن الاعتراف بالإجهاض العلاجي لا يشكل قطيعة مع الموقف الأخلاقي لأبقراط فحسب، بل يمثل أيضًا تحديًا للتقاليد الأخلاقية المسيحية، والتي، كما هو معروف، " الحياة الأبديةفالطفل أغلى من حياة الأم المؤقتة."

منذ بداية القرن العشرين في روسيا، بدأت التقاليد الأخلاقية المسيحية التي لا جدال فيها للمجتمع الطبي تتعرض للنقد. تجري على صفحات المجلات والصحف الطبية الروسية مناقشة مكثفة للغاية حول المشاكل الأخلاقية والطبية للإجهاض المستحث. وهكذا، في عام 1911، كان الدكتور ت. شاباد عمليا من أوائل الذين طرحوا مسألة "حق الأم في التحكم في وظيفة جسدها"، خاصة في حالة وجود تهديد لحياتها. في الواقع، شاباد هو في أصول النهج الليبرالي الإجهاض المستحثمحاولاً إيجاد حجج ضد التقليد الأخلاقي السائد في "وصايا" الدكتور موسى بن ميمون.

بعد عام 1917 في روسيا، توقفت المناقشات حول الإجهاض العلاجي تمامًا، وذلك بسبب التقنين الكامل للإجهاض، بناءً على إعلان الأيديولوجية الرسمية عن “حق الأم في التحكم في وظيفة جسدها” والتوافر المطلق للعملية. انقطاع مصطنعالحمل ليس فقط المؤشرات الطبيةولكن أيضًا بناءً على طلب المرأة. إن فعلًا مثل الإجهاض لم يعد جريمة منذ عام 1917. بل على العكس من ذلك، كان الإجهاض يعتبر إنجازاً ذا أهمية اجتماعية، لأنه كما أكد لينين للجميع: "لا يوجد ذرة من الأخلاق في الماركسية".

ماذا يجب أن نفعل اليوم، في حين أن مثل هذه "الحقيقة" اللينينية، التي حولت روسيا إلى بلد قتل الأطفال على نطاق واسع، لا تزال تهيمن على عقول المتخصصين الطبيين؟ كيف تحرر نفسك من قبضة تعسف الإنسان الساقط الذي آمن بشرعية عنف إرادته وأهوائه؟

من المستحيل الموافقة على الاعتراف بالإجهاض العلاجي وتبريره. إنه يتناقض الضميركالقدرة الداخلية على تجربة الشر والتعرف عليه. إنه يتناقض عقلكالقدرة على فهم وشرح عدم جواز الإجهاض العلاجي. تشمل أسباب عدم المقبولية بالنسبة لشخص أرثوذكسي ما يلي:

أ)الإجهاض العلاجي هو شكل من أشكال واعيقتل طفل مما يتعارض مع القاعدتين الثانية والثامنة من عقيدة القديس باسيليوس الكبير الأرثوذكسية والتي بموجبها "من أتلف عمدا جنينا في الرحم فهو عرضة للإدانة كما في جريمة القتل". وفي الوقت نفسه، يؤكد الأسقف نيقوديموس بشكل خاص على الفرق بين المواقف الأرثوذكسية والعهد القديم تجاهه حياة الإنسانوالتي ترتبط بدايتها في تقليد العهد القديم فقط بظهور ملامح شبيهة بالإنسان في الجنين، في حين أن الأنثروبولوجيا الأرثوذكسية لا تقوم بمثل هذه التمييزات. فهو يربط بداية حياة الإنسان بلحظة الحمل، كما يتضح من بشارة رئيس الملائكة جبرائيل والممجد. الكنيسة الأرثوذكسيةتصور آنا الصالحة المقدسة والدة الله المقدسةوحبل يوحنا المعمدان.

ب)يزعم القديس يوحنا الذهبي الفم أن المنفى "أسوأ من القتل"، لأنه يمثل انتهاكًا لـ "الوصية الأولى والعظمى" - وصية المحبة. إن قتل الأم لطفلها عمدا من أجل إنقاذ حياتها هو عمل لا ينتهك وصية المحبة فحسب، بل هو أيضا عكس الأفكار المسيحية الأساسية:

• أولاً، حول الجوهر الأخلاقي العميق للأمومة،
• ثانياً، عن الموت المسيحي المخزي والمستحق،
• ثالثا، عن دور الحب المضحي في العلاقات الإنسانية.

الخامس)يتم تحديد التبجيل المسيحي للجيش والمكانة ذات الأهمية الاجتماعية للجندي من خلال استعداده الواعي للتضحية بحياته من أجل الأطفال والنساء والمسنين: "ليس لأحد حب أعظم من هذا، أن يضع أحد نفسه لأجل أحبائه".(يوحنا 13: 15). إن تبرير الرفض الواعي من جانب الأم للموقف المضحي تجاه طفلها هو عمل صارخ في جوهره المناهض للمسيحية. كتب رئيس الكهنة ديمتري سميرنوف في كتاب "الحفظ والحفظ": "بعد كل شيء، فإن إطالة عمر المرء على حساب قتل طفله هو بمثابة أكل الأم لطفلها - حدثت مثل هذه الحالات في لينينغراد المحاصرة. عندما تريد الأم أن تنقذ طفلها". حياتها على حساب طفلها، هذا أكل لحوم البشر”.

ز)اليوم، نتيجة لتطور العلوم الطبية، التي نجحت في التغلب على الأمراض التي كان من الصعب علاجها سابقًا، تحدث حالات تكون فيها الحاجة بالفعل إلى إنهاء الحمل لأسباب طبية. نادر للغاية. لكن الفشل في إدراك عدم المقبولية الأخلاقية للإجهاض العلاجي يؤدي إلى انتشار هذه الممارسة الإجهاض يوجيني، يتم إنتاجه لمنع ولادة أطفال معيبين أو مرضى. اليوم، وذلك بسبب التطور القوي التشخيص قبل الولادةيكتسب إنتاج عمليات الإجهاض لتحسين النسل زخمًا.

في الختام، لا يسع المرء إلا أن يتذكر المبدأ القديم، الذي يرتبط بشكل مباشر بالإجهاض العلاجي: "Non sunt facienda mala ut veniant bona" ​​(لا يمكنك خلق الشر الذي يأتي منه الخير). وبدون قبول الموت الطبيعي "المخزي المسالم" أثناء الولادة، فإن الطب الحديث ينتج وينتج أكثر من غيره نوع رهيبالموت - الموت الروحي الأبدي.

تعد وفيات الأمهات أحد المعايير الرئيسية لجودة ومستوى تنظيم عمل مؤسسات التوليد، وفعالية تنفيذ الإنجازات العلمية في ممارسة الرعاية الصحية. ومع ذلك، فإن معظم الخبراء البارزين ينظرون إلى هذا المؤشر على نطاق أوسع، معتبرين أن معدل وفيات الأمهات مؤشر متكامل لصحة المرأة في سن الإنجاب ويعكس النتيجة السكانية لتفاعلات العوامل الاقتصادية والبيئية والثقافية والاجتماعية والصحية والطبية والتنظيمية.

أسباب الوفاة أثناء الولادة

يتيح لنا هذا المؤشر تقييم جميع خسائر النساء الحوامل (من الإجهاض، والحمل خارج الرحم، وأمراض التوليد وأمراض خارج الأعضاء التناسلية خلال فترة الحمل بأكملها)، والنساء في المخاض والنساء بعد الولادة (في غضون 42 يومًا بعد إنهاء الحمل).

في التصنيف الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة، المراجعة العاشرة (1995)، ظل تعريف "وفيات الأمهات" دون تغيير تقريبًا مقارنة بالمراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض.

تُعرف الوفاة أثناء الولادة على أنها وفاة المرأة بسبب الحمل (بغض النظر عن مدته وموقعه)، والذي يحدث أثناء الحمل أو خلال 42 يومًا بعد انتهائه لأي سبب متعلق بالحمل، أو يتفاقم بسببه أو بسبب إدارته، ولكن ليس بسببه. حادث أو سبب عرضي.

وفي الوقت نفسه، تم تقديم مفهوم جديد - "وفيات الأمهات المتأخرة". يرجع إدخال هذا المفهوم الجديد إلى أن هناك حالات وفاة للنساء حدثت بعد أكثر من 42 يومًا من انتهاء الحمل لأسباب مرتبطة به بشكل مباشر وخاصة المرتبطة بشكل غير مباشر بالحمل (مضاعفات قيحية إنتانية بعد العناية المركزة) ، المعاوضة من أمراض القلب والأوعية الدموية، الخ. د.). إن حساب هذه الحالات وتحليل أسباب الوفاة يسمح لنا بتطوير نظام من التدابير لمنعها. وفي هذا الصدد، أوصت جمعية الصحة العالمية الثالثة والأربعون في عام 1990 بأن تنظر البلدان في إدراج بنود في شهادة الوفاة فيما يتعلق بالحمل الحالي والحمل في السنة السابقة للوفاة، واعتماد مصطلح "وفيات الأمهات في وقت متأخر".

تنقسم الوفيات أثناء الولادة إلى مجموعتين:

1. الوفيات التي تعزى مباشرة إلى أسباب توليدية: الوفيات الناجمة عن مضاعفات الولادة، وظروف الحمل (أي الحمل والولادة والنفاس)، ونتيجة للتدخلات، والإغفال، علاج غير لائقأو سلسلة من الأحداث تتبع أيًا من الأسباب المذكورة أعلاه.
2. الوفاة المرتبطة بشكل غير مباشر بأسباب توليدية: الوفاة نتيجة لمرض موجود مسبقًا أو مرض تطور أثناء الحمل، ولا يرتبط بالسبب التوليدي المباشر، ولكنه يتفاقم بسبب الآثار الفسيولوجية للحمل.

جنبا إلى جنب مع الأسباب المذكورة(رئيسي) يُنصح بتحليل الأسباب العشوائية للوفاة (الحوادث والانتحار) للنساء الحوامل والنساء في المخاض وبعد الولادة خلال 42 يومًا بعد انتهاء الحمل.

يتم التعبير عن معدل الوفيات أثناء الولادة كنسبة وفيات الأمهات لأسباب مباشرة وغير مباشرة إلى عدد المواليد الأحياء (لكل 100.000).

إحصائيات الوفيات أثناء الولادة

في كل عام، تصبح أكثر من 200 مليون امرأة في العالم حاملاً، وتنتهي 137.6 مليون امرأة بالولادة. وتبلغ نسبة الولادات في البلدان النامية 86% من عدد الولادات في جميع أنحاء العالم، وتمثل الوفيات أثناء الولادة 99% من جميع وفيات الأمهات في العالم.

يختلف عدد الوفيات أثناء الولادة لكل 100.000 ولادة حية بشكل حاد حسب جزء من العالم: أفريقيا - 870، جنوب آسيا - 390، أمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي - 190، أمريكا الوسطى - 140، أمريكا الشمالية - 11، أوروبا - 36، الشرقية أوروبا - 62، شمال أوروبا - 11.

اقتصاديا الدول المتقدمةانخفاض معدلات الوفيات أثناء الولادة يرجع إلى مستوى عالالتنمية الاقتصادية ، الثقافة الصحية للسكان ، انخفاض معدل المواليد ، جودة عاليةالرعاية الطبية للنساء. في معظم هذه البلدان، تتم الولادة في عيادات كبيرة مجهزة بمعدات التشخيص والعلاج الحديثة والموظفين الطبيين المؤهلين. تتميز البلدان التي حققت أكبر نجاح في حماية صحة المرأة والطفل، أولاً، بالتكامل الكامل لمكونات صحة الأم والطفل وتنظيم الأسرة، والتوازن في توفيرها وتمويلها وإدارتها، وثانياً، التوافر الكامل للمساعدة في تنظيم الأسرة ضمن الخدمات الصحية. وفي الوقت نفسه، انخفاض في المستوى وفيات الأمهاتوقد تم تحقيق ذلك بشكل رئيسي من خلال تحسين وضع المرأة، وتوفير خدمات صحة الأم وتنظيم الأسرة في إطار الرعاية الصحية الأولية وإنشاء شبكة من مستشفيات المناطق ومراكز الفترة المحيطة بالولادة.

منذ حوالي 50 عامًا، قامت بلدان الإقليم الأوروبي لأول مرة بإضفاء الطابع الرسمي على أنظمة الرعاية الصحية للنساء الحوامل بناءً على الفحص الروتيني والزيارات للطبيب أو القابلة على فترات منتظمة. ومع ظهور المزيد من المختبرات والتكنولوجيا الإلكترونية المتطورة، عدد كبيرتم تغيير الاختبارات وعدد الزيارات. اليوم، لدى كل دولة في المنطقة الأوروبية نظام قانوني أو موصى به للزيارات للنساء الحوامل: بالنسبة لحالات الحمل غير المعقدة، يتراوح عدد الزيارات من 4 إلى 30، بمتوسط ​​12 زيارة.

إحصائيات الوفيات أثناء الولادة في روسيا

وفقا للجنة الدولة للإحصاء في روسيا، على مدى السنوات الخمس الماضية، انخفض معدل الوفيات أثناء الولادة بنسبة 27.2٪ (من 44.2٪ في عام 1999 إلى 31.9٪ في عام 2003 لكل 100 ألف ولادة حية)، والعدد المطلق للوفيات أثناء الولادة. وانخفضت خسائر الأمهات بمقدار 74 حالة (من 537 إلى 463 حالة على التوالي). انخفض العدد المطلق للوفيات بعد عمليات الإجهاض خلال هذه الفترة بأكثر من 40٪ - من 130 إلى 77 حالة، على التوالي.

وفقا للجنة الدولة للإحصاء في روسيا، فإن هيكل أسباب الوفاة أثناء الولادة في عام 2003 في الاتحاد الروسيعمليا دون تغيير. وكما كان الحال من قبل، فإن أكثر من نصف وفيات الأمهات (244 حالة - 52.7%) تتحدد بثلاثة أسباب رئيسية: الإجهاض (77 حالة - 16.6%)، والنزيف (107 حالة - 23.1%)، وتسمم الحمل: 60 حالة - 13 . 0% (الجدول 1.10).

ومن بين الذين يموتون، يموت أكثر من 7% في سن 15-19 سنة (2.4% في سن 15-17 سنة و5% في سن 18-19 سنة)، وهو ما يعادل 11 و23 حالة وفاة للأمهات. ، على التوالى.

يتقلب معدل وفيات الأمهات لكل 100000 ولادة حية في المقاطعات الفيدرالية (الجدول 1.11) أكثر من مرتين - من 20.7 في المنطقة الفيدرالية الشمالية الغربية إلى 45.5 في المنطقة الفيدرالية للشرق الأقصى (الاتحاد الروسي 31.9). في عام 2003، مقارنة بعام 2002، لوحظ انخفاض في معدل وفيات الأمهات في 6 مقاطعات في الاتحاد الروسي - من 1.1% في منطقة الشرق الأقصى الفيدرالية إلى 42.8% في منطقة الأورال الفيدرالية، باستثناء منطقة سيبيريا الفيدرالية. حيث لوحظ ارتفاع مؤشر وفيات الأمهات بنسبة 26.0%.

في عام 2003، وفقًا للجنة الدولة للإحصاء في روسيا، لم يتم تسجيل أي وفيات أثناء الولادة في 12 إقليمًا: جمهورية كومي، وجمهورية ألتاي، وجمهورية قراتشاي-شركيسيا، ومنطقتي كالينينغراد وكامشاتكا وفي 7 مناطق ذاتية الحكم بعدد قليل. الشعوب: تشوكوتكا، كورياك، كومي- بيرمياتسكي، تيميرسكي (دولجانو-نينيتسكي)، إيفينكيسكي، أوست-أوردينسكي، بورياتسكي، أجينسكي بورياتسكي؛ وفي 13 إقليماً، يقل معدل الوفيات النفاسية عن 15.0؛ وفي 4 أقاليم يتجاوز معدل الوفيات النفاسية 100.0 (منطقة نينيتس المتمتعة بالحكم الذاتي، وجمهورية ماري إيل، ومنطقة الحكم الذاتي اليهودية، وجمهورية تيفا).

يتم عرض البيانات الخاصة بالكيانات المكونة للاتحاد الروسي في الجدول. 1.12.

وتتراوح حصة الوفيات بعد الإجهاض من إجمالي عدد الوفيات المصنفة على أنها وفيات الأمهات من 3.7% في المنطقة الفيدرالية الشمالية الغربية إلى 22.2% في منطقة الفولغا الفيدرالية (الاتحاد الروسي - 16.6%)، ومعدل وفيات الأمهات بعد الإجهاض لكل 100.000. المواليد الأحياء - من 0.77 في المنطقة الفيدرالية الشمالية الغربية إلى 9.10 في المنطقة الفيدرالية للشرق الأقصى (الجدول 1.13).

ومن الجدير بالذكر أنه مع انخفاض المؤشر العاموفيات الأمهات بشكل عام في الاتحاد الروسي عام 2003 بنسبة 5.1%، وكان هناك انخفاض بين سكان الحضر بنسبة 10.0% (من 30.0 عام 2002 إلى 27.0% عام 2003) مع زيادة في المعدل بين سكان الريف بنسبة 4.5% (42.6 و44.5% على التوالي).

في كل عام، يتجاوز معدل الوفيات أثناء الولادة بين سكان المناطق الريفية في الاتحاد الروسي ككل نفس المؤشر بين سكان المستوطنات الحضرية: في عام 2000، 1.5 مرة؛ في عام 2002 بنسبة 1.4 مرة، في عام 2003 بنسبة 1.6 مرة، وفي ثلاث مناطق (الجنوب، الأورال، الشرق الأقصى) - أكثر من مرتين. يتراوح معدل الوفيات الطبية بين سكان الريف في المقاطعات الفيدرالية في عام 2003 من 30.7 في الشمال الغربي إلى 75.8 في الشرق الأقصى (الجدول 1.14).

هناك أيضًا اختلافات في هيكل وأسباب وفيات الأمهات. وهكذا، في عام 2003، كان معدل الوفيات أثناء الولادة بين النساء اللاتي يعشن في المناطق الريفية أعلى بمقدار 2.1 مرة من نفس المعدل بين النساء اللاتي يعشن في المستوطنات الحضرية بعد الإجهاض الذي بدأ أو بدأ خارج مؤسسة طبية، وبنسبة 2.1 مرة بسبب الإنتان بعد الولادة. وتسمم الحمل - 1.4 مرة، من النزيف أثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة (الإجمالي) - 1.3 مرة. وفي المجمل، في عام 2003، كان كل ربع الوفيات المصنفة على أنها وفيات الأمهات بسبب مضاعفات الإنتان بعد الإجهاض وما بعد الولادة.

أظهر تقييم الخبراء لوفيات الأمهات أن الوفيات أثناء الولادة ناجمة عن أسباب طبية الأخطاء الطبيةيمكن تقسيمها إلى مجموعتين: بسبب أنشطة طبيب التخدير والإنعاش وطبيب التوليد وأمراض النساء.

المضاعفات الرئيسية الناجمة عن عمل أطباء التخدير هي:

• مضاعفات الإنعاش والمحاولات المتكررة لثقب وقسطرة الأوردة تحت الترقوة؛
• الإصابات المؤلمة في تجويف الفم والحنجرة والبلعوم والقصبة الهوائية والمريء.
• تشنج قصبي، قلس، متلازمة مندلسون.
• صعوبة التنبيب، اعتلال دماغي بعد التأكسج؛
• ثقب الأم الجافية أثناء التخدير فوق الجافية.
• عدم كفاية العلاج بالتسريب، وغالبا ما يكون مفرطا.

تشمل المضاعفات الرئيسية الناجمة عن أنشطة أطباء التوليد وأمراض النساء ما يلي:

• إصابات الأعضاء المؤلمة تجويف البطن;
• تباعد الأربطة
• تأخير التدخل الجراحي، بما في ذلك استئصال الرحم.
• عدم توفير الرعاية الطبية اللازمة.

من أجل الحد من الوفيات أثناء الولادة بين النساء اللاتي يعشن في المناطق الريفية، من الضروري اتخاذ التدابير التالية.

1. إجراء اختيار أكثر شمولاً بين النساء الريفيات المعرضات لخطر الوفيات النفاسية (إنشاء مراقبة) وإحالتهن إلى المستشفى قبل الولادة في المؤسسات درجة عاليةمخاطرة.
2. بالنظر إلى ارتفاع نسبة الوفيات الناجمة عن الإنتان بعد الولادة، تنفيذ نهج فردي أكثر توازنا للتخريج المبكر للنساء بعد الولادة اللاتي يعشن في المناطق الريفية، مع مراعاة المخاطر الطبية والاجتماعية لمضاعفات ما بعد الولادة القيحية الإنتانية، فضلا عن إنشاء رعاية إلزامية لل النساء بعد الولادة من قبل الطاقم الطبي في FAPs و OPs (وفقًا للأمر رقم 345 المؤرخ 26 نوفمبر 1997) وتدريب العاملين الطبيين في الرعاية الصحية الأولية على تشخيص مضاعفات ما بعد الولادة القيحية الإنتانية، بما في ذلك في وقت مبكر المظاهر السريريةهُم.
3. بالنظر إلى النسبة الكبيرة من الوفيات بعد عمليات الإجهاض التي بدأت و/أو بدأت خارج مؤسسة طبية، يجب اتخاذ التدابير اللازمة لزيادة توافر عمليات الإجهاض الاصطناعي، بما في ذلك عمليات الإجهاض قصيرة الأجل، وذلك باستخدام ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية، وكذلك معالجة اهتمام خاصمنع الحمل غير المخطط له بين سكان المناطق الريفية واتخاذ الترتيبات اللازمة لتوفيره لهم مجانًا، باعتبارهم أكثر شرائح السكان حرمانًا اجتماعيًا ومنخفضة الدخل وسائل فعالةمنع الحمل.
4. يمد سفر مجانيبشأن نقل النساء الحوامل والنساء في فترة ما بعد الولادة من المناطق الريفية إلى مستوى مستشفى المنطقة المركزية ومن مستشفى المنطقة المركزية إلى مستوى المؤسسات الإقليمية (الإقليمية والجمهورية) ل مراقبة المستوصفوإذا لزم الأمر، الاستشارة والعلاج في منشأة رعاية صحية عالية المخاطر.
5. تزويد المرأة الريفية بالرعاية النسائية المتخصصة ذات التقنية العالية (عمليات التنظير، عمليات الحفاظ على الأعضاء، إلخ).

الوقاية من الوفاة أثناء الولادة

في السنوات الأخيرةبُنيت استراتيجية خدمات التوليد على مبدأين: تحديد النساء الحوامل المعرضات لخطر كبير للإصابة بأمراض الفترة المحيطة بالولادة وضمان الاستمرارية في تقديم الرعاية التوليدية. الكثير من الاهتمامالتي كانت تركز على مخاطر الفترة المحيطة بالولادة في السبعينيات، بدأت تضعف في التسعينيات.

آخر خاصية مهمةأنظمة الرعاية أثناء الحمل - استمرارية الرعاية. في أوروبا، تتعامل الغالبية العظمى من الأنظمة مع الحمل والولادة والنفاس كثلاث حالات سريرية منفصلة تتطلب مجموعة متنوعة من الخبرة السريرية وعاملين طبيين مختلفين وإعدادات سريرية مختلفة. ولذلك، لا توجد في جميع البلدان تقريباً استمرارية في الرعاية المقدمة أثناء الحمل والولادة، أي أن المرأة الحامل تتم رعايتها من قبل أخصائي واحد، ويتم إجراء الولادة من قبل آخر لم يراقبها من قبل. علاوة على ذلك، فإن تغيير الموظفين كل 8 ساعات عمل لا يضمن أيضًا استمرارية الرعاية أثناء الولادة.

هولندا، وهي دولة أوروبية متقدمة تتمتع بنظام منظم للغاية لخدمات الولادة المنزلية (36٪)، لديها أدنى معدل للوفيات أثناء الولادة والأطفال حديثي الولادة. تتم مراقبة النساء الحوامل منخفضي الخطورة والولادة في المنزل من قبل قابلة ومساعدتها التي تساعد أثناء الولادة وتبقى في المنزل لمدة 10 أيام لمساعدة الأم أثناء الولادة.

في معظم البلدان الأوروبية، يتم أخذ سجل الحمل الموحد من قبل القابلة أو الطبيب لتوثيق العلاقة بين الرعاية أثناء الحمل والرعاية عند الولادة. وتحتفظ المرأة الحامل بهذه الوثيقة، وتحضرها معها حتى الولادة.

في الدنمارك، يسمح القانون بالولادة في المنزل، لكن بعض المقاطعات حصلت على إذن للتنازل عن هذه القاعدة بسبب النقص في القابلات. إن الولادة دون مساعدة شخص مدرب بشكل احترافي أمر غير قانوني في المملكة المتحدة والسويد. في أمريكا الشمالية، تعتبر الولادة في المنزل دون مساعدة مناسبة أمرًا غير قانوني.

وفي الولايات المتحدة في عام 1995، بلغت الوفيات أثناء الولادة 7.1 لكل 100 ألف ولادة حية. وكانت الأسباب الرئيسية للوفاة هي: مضاعفات فترة ما بعد الولادة (2.4 أو 33.8%)، الأسباب الأخرى (1.9 أو 26.7%)، الحمل عند النساء الحوامل (1.2 أو 16.9%)، النزيف (0.9 أو 12.7%)، الحمل خارج الرحم(0.5 أو 7%).

يحدث أكبر قدر من الرعاية السابقة للولادة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل

في منزلهم، عند المدخل مباشرة، ترى صورة: عائلة مبتسمة في أحضان - بيتر وجوليا وابنتهما فيكا، والنقش: "حب مثل هذا يحدث مرة واحدة فقط ..." يبلغ من العمر 34 عامًا. سائقة شاحنة عجوز تعمل في نقل البضائع، وهي معلمة تاريخ. إنه يأتي من منطقة نوفوسكولسكي، من عائلة كبيرة، وهي من سكان بيلغورود الأصليين. لقد عاشوا في وئام تام لأكثر من 10 سنوات، وقاموا ببناء منزل من طابقين، وقاموا بتربية ابنة وأرادوا حقًا المزيد من الأطفال. في أغسطس من هذا العام، كانت يوليا موزايتسيفا تبلغ من العمر 32 عامًا. لقد رحلت الآن، وبقي زوجها بين ذراعيه ثلاث بنات، اثنتان منهن توأم. وفي نهاية شهر مايو من هذا العام، توفيت يوليا أثناء الولادة في المركز الإقليمي لفترة ما حول الولادة.

لقد مر شهر ونصف بالفعل على وفاة زوجته، ولا يزال بيتر غير قادر على العثور على مكان لنفسه ولا يمكنه العمل بشكل طبيعي. لقد كتبت رسالة إلى AiF من أجل إراحة روحي بطريقة ما، وأخبرت بالتفصيل كل ما حدث عندما التقيت بمراسل AiF-Belgorod.

"كنا نرغب حقًا في إنجاب طفل ثانٍ، لكن جوليا لم تتمكن من الحمل لفترة طويلة". – حتى أننا أردنا الذهاب إلى موسكو لإجراء عملية التلقيح الصناعي. ثم، في نوفمبر 2007، عندما اكتشفوا أن يوليا كانت تتوقع طفلاً، كانوا سعداء للغاية. وعندما أخبرونا في الموجات فوق الصوتية أنه سيكون هناك توأمان، كنا سعداء ببساطة.

التقيا بسفيتلانا رايكوفا، طبيبة في مركز الفترة المحيطة بالولادة، في مارس 2008 وقررا أنها ستقوم بمراقبة يوليا وتقديم المساعدة أثناء الولادة. تم احتجاز يوليا مرتين في أبريل ومايو في مركز الفترة المحيطة بالولادة. وبحلول نهاية شهر مايو، بدأت المرأة تشعر بالتورم.

وبما أنها أنجبت ابنتها الأولى بعملية قيصرية، ونظراً لانتظارها توأماً، أوصى الطبيب بالذهاب إلى المستشفى مسبقاً. في 30 مايو، مرضت يوليا وتم وضعها في العناية المركزة. وفي اليوم التالي، تحدث معها بيتر عبر الهاتف وسمع أنها تشعر بتحسن. لكن في مساء اليوم نفسه، 31 مايو/أيار، حوالي الساعة 6 مساءً، أخبرت زوجها أن حالتها أصبحت أسوأ مرة أخرى. وكانت هذه محادثتهم الأخيرة. وفي حوالي الساعة التاسعة مساءً، اتصلت به رايكوفا وهنأته بولادة فتاتين يبلغ وزنهما 2380 كجم و2090 كجم – وهو أمر طبيعي بالنسبة للتوأم. وعندما سُئل عن حالة زوجته، أجاب الطبيب أن يوليا في العناية المركزة، وأخبره أن يأتي في اليوم التالي حوالي الساعة 11 صباحًا، ليحضر مياهًا معدنية بدون غاز وليمون.

في الساعة السادسة من صباح يوم 1 يونيو، اتصلت بمستشفى الولادة، وسألت عن زوجتي، فقالوا لي: "من الأفضل أن تأتي"، يتذكر بيتر. "لقد غادرت أنا وحماتي على الفور." لم يقابلنا أحد من الأطباء، فقال حارس البوابة: "هل أنتم أقرباء المرأة التي نُقلت إلى المشرحة؟" ثم خرج طبيب مجهول وقال إن قلب زوجته لا يتحمله.

لكن سفيتلانا رايكوفا لم تتحدث قط مع أقاربها.
- الجميع شرح لنا ما حدث، الجميع قدم التعزية والاعتذار، إلا هي! - بيوتر موزايتسيف غاضب. "أخبروني أنها كانت خائفة ومرتبكة، وأنها عندما أدركت أن الوقت قد فات لتغيير شيء ما، اتصلت بجميع الأطباء، فهرعوا إلى مستشفى الولادة ليلاً بأي طريقة ممكنة. ولا ألوم الأطباء الذين أجروا العملية الثانية وحاولوا إنعاشها. هناك الكثير من الحديث في كل مكان عن مركز الفترة المحيطة بالولادة، ولكن لا توجد كلمة واحدة عن مأساتنا!

ابنة فيكا البالغة من العمر 9 سنوات تقدم الآن الدعم والعزاء لوالدها. لقد نضجت بطريقة أو بأخرى على الفور، ولكن قبل ذلك كانت خالية من الهموم. تعتني شقيقة بيترا، ناتاليا البالغة من العمر 36 عاماً، بالأطفال وقد حصلت على إجازة أمومة للأطفال حتى عمر سنة ونصف. يساعد الأقارب الآخرون أيضًا. لذلك من المستحيل أن نقول أن بيتر بقي وحيدا مع محنته. لكنه هو نفسه لا يعرف كيف يعيش أكثر.

في الجنازة قالوا لي: «لا تتنازل عن أغراض يولينا حتى أربعين يومًا»، كما يقول. "إنهم لا يفهمون، بالنسبة لي إنه مثل المتحف: تفتح الخزانة، وهناك فساتينها، وعطرها، ورائحتها، ويبدو كما لو أنها قريبة".

عند المغادرة في رحلة عمل، يأخذ بيتر معه صورة لزوجته بدلاً من الأيقونة.

يتذكر قائلا: «لقد تبعتني كطفل صغير. وعندما غادرت، كتبت لي رسائل عن الحب وأعطتني إياها عندما عدت. لم ترفع صوتها أبدًا، ولا مرة واحدة معي أو مع والدي - ولا يوجد صراع واحد، لقد عاشوا في مثل هذا الحب لدرجة أن الجميع كانوا يشعرون بالغيرة.

ماذا عن الآن؟

"لا أحد في مأمن من الموت أثناء الولادة"

حالات الوفيات المرتبطة بالحمل والولادة نادرة جدًا، ولكن لها أهمية اجتماعية خاصة، فهي حزن على الأسرة والأحباء، وغالبًا ما يُترك الأطفال أيتامًا، كما تقول ناتاليا زيرنيفا، رئيسة قسم المشاكل الطبية للأسرة والأمومة، الطفولة والسياسة الديموغرافية - وفاة يوليا فياتشيسلافوفنا موزايتسيفا في مركز الفترة المحيطة بالولادة بالمستشفى السريري الإقليمي، وهي مؤسسة التوليد الرائدة في المنطقة والتي تتمتع بمؤهلات عالية الرعاية الطبيةبالنسبة للنساء اللاتي يعانين من ولادة معقدة وأمراض خطيرة، يكون الأمر صعبًا على جميع العاملين الطبيين المشاركين في إدارة الحمل والولادة.

وزارة الصحة و الحماية الاجتماعيةسكان المنطقة، وتم تشكيل لجنة لتحديد الأسباب التي أدت إلى المأساة. تم خلال التدقيق الداخلي تحليل جميع مراحل الرعاية الطبية. كان مسار حمل يوليا معقدًا بسبب الحمل في النصف الثاني من الحمل، ولهذا السبب تم إدخالها إلى المستشفى وتلقت العلاج ليس في قسم أمراض الحمل المعتاد، ولكن في وحدة العناية المركزة في مركز الفترة المحيطة بالولادة.

سمح العلاج بتثبيت مسار المرض، ولكن بسبب بداية تمزق الرحم على طول الندبة (تم إجراء "عملية قيصرية" في الولادة الأولى)، دخل السائل الأمنيوسي إلى قاع الأوعية الدموية. الانسداد السائل الأمنيوسيوهو ما يؤكده الفحص النسيجي، وهو سبب للوفاة لا يمكن الوقاية منه. لواء أفضل المتخصصينمن الساعة 11 مساءً يوم 31 مايو إلى الساعة 6 صباحًا يوم 1 يونيو، حاولت إنقاذ حياة يوليا.

تقول ليديا فاسيلسينكو، نائبة رئيس الأطباء في قسم التوليد في مستشفى سانت يواساف الإقليمي، إن معدل وفيات الأمهات بهذا المرض يبلغ 85 بالمائة، وهذه مؤشرات عالمية. – على مدى السنوات العشر الماضية، لم نشهد حالة واحدة مماثلة في مركز الفترة المحيطة بالولادة، ونحن جميعا بالطبع قلقون للغاية ونتعاطف مع هذه العائلة.

وفقًا ليديا سيرجيفنا، فإن سفيتلانا رايكوفا طبيبة تتمتع بخبرة 10 سنوات، وقد أتت من كورسك وتعمل في مركز الفترة المحيطة بالولادة منذ عام 2004. وهي في هذه اللحظة، منذ تلك الحادثة، في إجازة، وربما خارج المنطقة.

تقول ليديا سيرجيفنا: "لا أريد تقديم أعذار، فأنا أفهم أن أقاربي يلقون اللوم على الطبيب، لكن الأطباء ليسوا قادرين على كل شيء".

تتم مراقبة الأطفال مباشرة من قبل متخصصين من مركز الفترة المحيطة بالولادة. ويتم تقديم وجبات خاصة للأطفال الرضع. تم اتخاذ إجراءات تأديبية ضد العاملين في مركز الفترة المحيطة بالولادة.

تقول ناتاليا زيرنيفا إن أعضاء اللجنة تحدثوا مع أقارب يوليا، وتم شرح جميع الأسباب التي أدت إلى وقوع المأساة. "ومع ذلك، فإن حزن الأسرة لا يتناسب مع أي من تفسيراتنا". مرة أخرى، أود أن أقدم اعتذاري وتعازي العميقة لعائلة يوليا فياتشيسلافوفنا موزايتسيفا مني شخصيًا ومن الجميع العاملين في المجال الطبي. اغفر لنا!

... والدة يوليا، ليوبوف ألكسيفنا، تتذكر بالدموع كيف كانت ابنتها بيضاء، دون دم واحد، في التابوت، تقول:

بالنسبة للأطباء، هذه مجرد حالة. كيف يجب أن نعيش؟ بالنسبة لنا جميعا، هذا حزن مدى الحياة.

تسمم الحمل له 2 مرحلة. التسمم المتأخر، تسمم الحمل ثم تسمم الحمل. في المراحل الأولى - تورم وارتفاع ضغط الدم ووجود البروتين في البول.تتطور prestages على مدى عدة أيام. على الأرجحكانت لديك علامات، لكنك لم تنتبه إليها. يمكن رؤية علامات تسمم الحمل في المستقبل بالفعل في اختبارات الدم قبل 4-5 أسابيع علامات مرئية، لكنهم سيحاولون إنقاذ كليهما. حتى لا أشك في حالتي، تمت دعوة زوجي للحضور في العملية القيصرية. ثم وصلوني بمجموعة من أجهزة الكمبيوتر وأخذوني بعيدًا، وتم نقل الطفل إلى وحدة الأطفال حديثي الولادة... لم تتحرك ساقاي لمدة 3 أيام. كنت خائفة من أن يتم أخذهم بعيدا.

وبعد أن انتهى كل شيء، شرح لي الطبيب حالتي. أجاب على جميع الأسئلة الحالية. وقال إنهم يحاولون عدم الوصول إلى حد تسمم الحمل، لأن النتيجة القاتلة مرتفعة للغاية. ولهذا السبب قطعوها بسرعة: لن تعيش حتى الصباح. فصل! مازلت أتذمر من هذا. كان الحمل الثاني أسهل.

أولاً، بعض الإحصائيات المتعلقة بوفيات الأمهات وكيفية تجميعها. ووفقا للمنهجية المقبولة، لا تشمل إحصاءات الوفيات النفاسية الوفاة أثناء الولادة فحسب، والتي يمكن أن تكون أسبابها متنوعة للغاية - وسيتم مناقشتها أدناه. وتشمل البيانات الوفيات التي حدثت طوال فترة الحمل وحتى 42 يومًا بعد الولادة. في الخارج، تشمل الإحصائيات حالات وفاة الأمهات بعد الإجهاض، ولكن في روسيا لا يحدث ذلك.

ويعتبر عدد وفيات النساء لكل 100 ألف ولادة المؤشر الأكثر أهمية الذي يميز بشكل مباشر مستوى تطور الطب والرعاية التوليدية في بلد معين، وفي الدول الكبيرة مثل روسيا - ومناطقها. ووفقا لوزارة الصحة، في عام 2017 بلغ هذا المعدل 7.3 لكل 100 ألف ولادة، وهو ما يشبه إلى حد كبير المعدلات في معظم البلدان المتقدمة على هذا الكوكب.

في المنطقة الثالثة والثلاثين من الاتحاد الروسي، تم تسجيل صفر وفيات للأمهات: وهذا يعني أنه في عام 2017 لم تكن هناك حالة وفاة مأساوية واحدة أثناء الولادة.

السبب الأكثر شيوعا للوفاة أثناء الولادة هو النزيف

يمكن أن يحدث النزيف أثناء الحمل وأثناء الولادة أو بعد اكتماله. ووفقا للإحصاءات، فإن كل حالة وفاة رابعة تقريبا أثناء الولادة ترتبط بنزيف الولادة. قد تكون أسباب فقر الدم الحاد ما يلي:

• يمكن أن يؤدي انفصال المشيمة إلى وفاة الجنين والأم.
• تمزق الرحم، والذي يحدث نتيجة لعدة أسباب: وجود جنين كبير أو حوض صغير جدًا للمرأة أثناء المخاض، أو أورام الرحم أو المبيضين، أو الوضع العرضي للجنين.
• يمكن أن يبدأ نزيف الولادة بانفصال غير قياسي للمشيمة وإصابات (تمزق) قناة الولادة. فقدان الدم الخطير ممكن جدا شروط قصيرةوإذا لم يتوفر الدم والبلازما لنقل الدم، فقد تحدث الوفاة نتيجة لفقد الدم.
• اضطرابات النزيف الخلقية والمكتسبة.

يبقى خطر الوفاة بسبب نزيف ما بعد الولادة لمدة شهر بعد الولادة. لقد خرجت الأم والطفل السعيدان بالفعل من المنزل، لكن النزيف يمكن أن يحدث خلال بضعة أسابيع ويؤدي إلى الوفاة. من المهم جدًا بالنسبة للأم أثناء المخاض وأحبائها مراقبة ضغط الدم والإفرازات المهبلية، الأحاسيس المؤلمةفي المعدة. إذا ساءت الحالة العامة للمرأة دون سبب واضح، فإنها بحاجة ماسة إلى دق ناقوس الخطر وطلب المساعدة من الأطباء.

الإنتان الولادي

غالبا ما يحدث في فترة ما بعد الولادة. هذه هي التهابات جروح الولادة والمسالك الناجمة عن تغلغل المكورات العنقودية المقاومة للبنسلين والبكتيريا المختلفة فيها. ولكن هل من الصعب حقا الحفاظ على الحد الأدنى من السلامة أثناء التلاعب والتدخلات أثناء الولادة، وتعقيم الأدوات؟ حتى لو كان الطاقم الطبي يفي بجميع المتطلبات، فإن سبب العدوى الإنتانية يمكن أن يكون البكتيريا الطبيعية للمهبل، والتي تتحول في ظل ظروف معينة إلى مسببات الأمراض.

المشكلة هي أن الأطباء يواجهون ميكروبات تتكيف بسرعة مع عمل المضادات الحيوية الحديثة. الإنتان – شديد مرض معديليس من السهل محاربته. كيفية الحد من المخاطر؟ ينبغي على المرأة الحامل أن تعمل على تقوية قوة جسمها بكل الطرق الممكنة، وهو ما يسهل عليها ذلك نظام غذائي متوازنوتناول الفيتامينات. عند وجودك في الماء أو في الماء، يجب عليك مراعاة جميع متطلبات النظافة بعناية، وتطهير البياضات والملابس والفراش.

تسمم الحمل هو سبب ما يقرب من 20٪ من الوفيات أثناء الولادة

حوالي 18% من جميع حالات الحمل تكون كذلك الأسابيع الماضيةقبل الولادة يصاحبها ما يسمى " التسمم المتأخر" يرتبط حدوث تسمم الحمل باضطرابات في التنظيم الهرموني للأعضاء والأنظمة والعصاب وحتى العامل الوراثي.

يؤدي تطور تسمم الحمل إلى اضطرابات خطيرة في عمل نظام القلب والأوعية الدموية لدى المرأة، وقد تفشل الكلى، ويحدث نخر الأنسجة في الكبد. تخضع المشيمة لتغييرات يمكن أن تسبب تجويع الأكسجين لدى الجنين مع عواقب غير متوقعة، بما في ذلك الوفاة داخل الرحم.

يؤدي تسمم الحمل الشديد إلى تسمم الحمل، عندما تحدث نوبات تشنجية شديدة. يمكن أن تدخل المرأة في غيبوبة، وتثير النوبات نزيفا، وفي أسوأ الأحوال، يؤدي تسمم الحمل إلى وفاة المرأة.

أمراض "خارج" الحمل

هذه أمراض "عادية" ومعروفة، لكن هذا لا يجعلها أقل خطورة ويمكن أن تسبب وفاة المرأة أثناء المخاض. وهي أمراض لا تتعلق بالوظيفة الإنجابية للمرأة، وتسمى خارج الأعضاء التناسلية. وتشمل هذه الأسباب الأمراض نظام القلب والأوعية الدموية(عيوب القلب وارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم والتخثر والجلطات الدموية) وأمراض الجهاز التنفسي (الربو والالتهاب الرئوي) والسل وأمراض الكلى والتهاب الزائدة الدودية الحاد والتهاب البنكرياس الحاد، داء السكريالصرع. يمكن أن تهدد أمراض الدم أيضًا صحة المرأة أثناء المخاض.

وفقا للإحصاءات، فإن الأمراض خارج الأعضاء التناسلية لدى النساء شكل حاديؤدي إلى الوفاة أثناء الولادة في 15% من الحالات المميتة.

قاتل ماكر. متلازمة هيلب

علم أمراض معقد للغاية يحدث عادة في الأسابيع الأخيرة من الحمل (نادرًا جدًا في الأيام الأولى بعد الولادة) ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بالتسمم المتأخر. لم يتم تحديد أسباب متلازمة HELLP بشكل موثوق، وهناك عشرات الفرضيات، ولكن لم يتم التعرف على أي منها على أنها السبب الرئيسي. وتسمى أمراض المناعة الذاتية، والاستعداد الوراثي، وتناول الأدوية والمواد التي تتعارض مع نشاط كبد المرأة.

علم الأمراض معقد: يتم تدمير خلايا الدم الحمراء، وزيادة كمية إنزيمات الكبد، وانخفاض مستوى الصفائح الدموية، مما يسبب انتهاكا لتخثر الدم وسماكة. يتم تدمير أنسجة كبد الأم (التهاب الكبد)، ويتم ملاحظة أعراض الألم في المراق، واليرقان الشديد جلد. ومن الأعراض المؤكدة لهذا المرض التورم والقيء والتعب.

إذا لم يتم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب، فقد تقع المرأة في غيبوبة وتموت: مع هذا المرض، فإن احتمال الحصول على نتيجة إيجابية لا يزيد عن 25-35٪، لأنه ليس من قبيل الصدفة أن يطلق على HELLP لقب " كابوس طبيب التوليد." تحدث الوفاة نتيجة مضاعفات: نزيف دماغي، تجلط الدم، فشل الكبد الحاد...

يتم تشخيص المتلازمة على أساس الاختبارات المعمليةالدم، الموجات فوق الصوتية، تحليل البول، التصوير المقطعي المحوسب. بعد العلاج في المستشفى في حالات الطوارئ، إذا تم التشخيص، فإن التحفيز الفوري مطلوب نشاط العملأو عملية قيصرية طارئة إذا الولادة الطبيعيةمستحيلة في الوقت المناسب أو أن حالة الأم تتفاقم كل ساعة.

جاء صبي إلى متجر ألعاب وطلب تغليف سيارة له. ثم سلم أمين الصندوق بعض أموال اللعبة. ضحك أمين الصندوق.
- لماذا تضحك؟ – الطفل لم يفهم. - السيارة ليست حقيقية أيضًا!

لماذا يطلق الأطباء على متلازمة HELLP اسم "الكابوس"؟ لأنه على المراحل المبكرةيصعب تشخيصه، خاصة إذا كان الطبيب قليل الخبرة أو غافلًا. يتطور المرض بسرعة وقد يكون من الصعب جدًا التغلب عليه في المراحل اللاحقة.

إذا تم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب، فإن حياة الأم والطفل ليست في خطر، ولكن سيتعين عليك الخضوع لعلاج طويل الأمد في المستشفى، واستقرار تعداد دم الأم، واستعادة وظائف الكبد والكليتين. تتم الإشارة إلى عمليات نقل الدم والبلازما، ويتم وصف الأدوية المختلفة.

تحدث الوفاة أثناء الولادة نتيجة لـ HELLP في حوالي 4٪ من إجمالي عدد وفيات النساء أثناء الولادة.

الوفاة بسبب مضاعفات ما بعد الجراحة

يتعلق الأمر بشكل رئيسي عملية قيصرية. مثل أي عملية جراحية، تحمل العملية القيصرية مخاطر على المرأة أثناء المخاض. في بعض الأحيان يتم اللجوء إلى الولادة القيصرية عندما تتدهور الحالة الصحية للمرأة بشكل كبير، أو تكون الولادة الطبيعية فوق قدراتها.

نصائح هامة من أطباء التخدير، والتي قد تتوقف عليها حياتك:قبل العملية القيصرية، وقبل 8 ساعات من بدايتها، يمنع منعا باتا تناول أو حتى شرب أي شيء. انتبه لتوصيات طبيبك!

العملية نفسها ليست معقدة للغاية، حتى بالنسبة للجراح عديم الخبرة. الدم والبلازما جاهزان دائمًا لنقل الدم، ويتم مراقبة حالة المريض باستخدام الأجهزة، وفي الحالات القصوى توجد وحدة العناية المركزة بالقرب منه. أثناء العملية، نادرا ما تحدث وفاة المرأة أثناء المخاض؛ وتحدث معظم الحالات في فترة ما بعد الولادة. يتكرر النزيف الداخلي والمضاعفات، وأدنى إهمال أو إهمال من جانب الموظفين يؤدي إلى مأساة، ولم يعد لدى رجال الإنعاش الوقت الكافي لإنقاذ المرأة.

وفاة الأم أثناء المخاض نتيجة خطأ طبي

يمكن تقسيم جميع أسباب الوفاة أثناء الولادة نتيجة عدم المهنية أو الإهمال الطبي إلى مجموعتين:

1. تقع مسؤولية أسباب وفاة المرأة أثناء المخاض على عاتق أطباء أمراض النساء والتوليد. يمكن أن يؤدي نقص الخبرة والمهارات من جانب طبيب التوليد إلى حدوث إصابات في أعضاء المرأة. هناك قرارات متأخرة بشأن الحاجة إلى التدخل الجراحي، والرعاية الطبية غير المناسبة وغير المكتملة أثناء الولادة وفترة ما بعد الولادة.
2. أطباء التخدير والإنعاش مسؤولون عن الوفيات أثناء الولادة. هناك أخطاء أثناء التخدير فوق الجافية، جرعة زائدة أثناء العلاج بالتسريب، والإصابات والمضاعفات أثناء إجراءات الإنعاش، ويمكن أن تحدث الوفاة نتيجة لصدمة الحساسية. وبحسب الإحصائيات فإن حوالي 7% من الوفيات أثناء الولادة تحدث لأسباب تتعلق بالتخدير.

في بعض الأحيان تكون وفاة المرأة مصحوبة بظروف غير واضحة تمامًا، والأطباء، مع احترامهم لمصالح الشركات، ليسوا دائمًا على استعداد للاعتراف بالأخطاء - فهذا يستلزم مسؤولية جنائية بموجب المادة 109 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي ! عادة ما تصبح القضايا الجنائية التي تنطوي على وفاة امرأة في مستشفى الولادة أو وفاة طفل أثناء الولادة معرفة عامة، وتتم تغطية هذه المواضيع الحزينة بنشاط في الصحافة ويصعب التستر عليها.

ويجب على الزوج أو الأقارب المباشرين تقديم بلاغ إلى الشرطة أو مكتب المدعي العام وإجراء تحقيق عادل. من الصعب القيام بذلك بعد هذا الحزن، لكنه ضروري. وسيتم تعيين لجنة خاصة، وسيتم إجراء فحص مستقل، وستحدد المحكمة الجناة وتعاقبهم أو تبرئهم إذا لم يتم إثبات الذنب في وفاة المرأة.

كيف تقلل من خطر الوفاة؟

من المستحيل تأمين نفسك بنسبة 100%، ولكن لا تزال هناك توصيات بسيطة. بادئ ذي بدء، أثناء فترة الحمل، تحتاجين إلى الخضوع لجميع الفحوصات المطلوبة، والخضوع لاختبارات منتظمة، ومراجعة الطبيب عيادة ما قبل الولادة. إذا وصف الطبيب شيئًا ما أو أوصى به، فعليك أن تثق به واتبعه بضمير حي. ستساعد الفحوصات المنتظمة في تحديد الأمراض الخفية وتشخيص الانحرافات عن المسار الطبيعي للحمل. أنت بحاجة إلى مراقبة صحتك بعناية وتناول الطعام جيدًا وتجنب التوتر: حتى لو لم يكن الأمر كذلك عوامل مهمةولكن لا يزال.

تسأل بيتيا الصغيرة مارينا الصغيرة:
- عندما نكبر هل ستتزوجينني؟
- لا.
- لماذا؟
- كما ترون، في عائلتنا يتزوج الجميع من تلقاء أنفسهم. على سبيل المثال، جدي تزوج جدتي. أبي على أمي، وعمي على خالتي..

قد يكون سبب الوفاة أثناء الولادة هو الرعاية الطبية المبكرة إذا ولدت المرأة في المنزل. قد تتأخر سيارة الإسعاف أو عالقة في الاختناقات المرورية في المدينة إذا حدث خطأ ما. التأخير في رعاية الطوارئ هو الحجة الرئيسية لمعارضي الولادة في المنزل، ولكن وفقا للإحصاءات، فإن الوفاة أثناء الولادة في المنزل ليست أكثر شيوعا مما كانت عليه في مستشفى الولادة الأكثر حداثة مع الأطباء والقابلات والإنعاش المؤهلين تأهيلا عاليا.