تعد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية اليوم، للأسف، مرضًا شائعًا جدًا. اعتبارًا من 1 نوفمبر 2014، بلغ العدد الإجمالي للروس المسجلين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية 864394 شخصًا، وفي عام 2016 تم تجاوز العتبة الوبائية في بعض المدن. وتشمل هذه النساء في سن الإنجاب اللاتي يرغبن في إنجاب طفل ويمكنهن تحقيق رغبتهن. من خلال النهج المخطط بعناية والعمل المنسق بين المريض والأطباء على عدة مستويات، من الممكن ولادة طفل سليم مع الحد الأدنى من المخاطر على صحتك.
تم إجراء الأبحاث للعثور على مجموعة التدابير الأكثر فعالية لمنع انتقال الفيروس من الأم إلى الطفل لسنوات عديدة. بدأت هذه الدراسات بفحص وعلاج فيروس نقص المناعة البشرية النساء المصاباتماليزيا وموزمبيق وتنزانيا وملاوي، أي تلك البلدان التي توجد فيها النسبة المئوية النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشريةبلغ سن الإنجاب 29٪ (!) من العدد الإجمالي لهؤلاء النساء. وتتمثل خطورة المشكلة في أنه في هذه البلدان وفي عدد آخر من البلدان كان هناك مستوى مرتفع للغاية من وفيات الأمهات والأطفال. تم إجراء المزيد من الأبحاث في عدد من البلدان الأوروبية، وتم تطوير مخططات معينة لإدارة النساء الحوامل والتدابير الوقائية أثناء الولادة، والتي يتم تنظيمها الآن في معايير الرعاية الطبية.
عدوى فيروس نقص المناعة البشرية هي مزمنة مرض معديوالذي يسببه نوعان من فيروس نقص المناعة البشرية (HIV-1 وHIV-2). جوهر هذه العدوى هو أن الفيروس مضمن الخلايا المناعية(مباشرة إلى المادة الوراثية للخلية) بالجسم، فتلحق الضرر بها وتعطل عملها. علاوة على ذلك، عندما تتكاثر الخلايا الواقية، فإنها تنتج نسخًا تتأثر أيضًا بالفيروس. ونتيجة لكل هذه العمليات، يتم تدمير الدفاع المناعي للجسم تدريجياً.
ليس لدى عدوى فيروس نقص المناعة البشرية أي أعراض محددة؛ فهي خطيرة بسبب تطور العدوى الانتهازية (المصاحبة) والأورام الخبيثة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الجسم غير قادر على مقاومة غزو النباتات المسببة للأمراض من الخارج، وانتشار النباتات المسببة للأمراض والانتهازية في جسمه، كما يتم تقليل دفاع الجسم عن الأورام. تحدث الأعطال الجينية بانتظام في الجسم على المستوى الخلوي؛ عادة، يتم تدمير الخلايا "الخاطئة" بسرعة ولا تشكل خطرا، ولكن في حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، يقل عدد الخلايا القاتلة (مجموعة خاصة من الخلايا التي تتعرف على المادة الوراثية المتغيرة و تدميره) يتم تقليله بشكل كبير. الجسم أعزل ليس فقط ضد الأورام، ولكن أيضًا ضد نزلات البرد. المرحلة القصوى من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هي متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز).
مصدر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشريةهم الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية في أي مرحلة من مراحل المرض، بما في ذلك فترة الحضانة.
طرق انتقال العدوى
1. طبيعي: الاتصال (الجنسي بشكل رئيسي مع أي نوع من الاتصال الجنسي) والعمودي (من الأم إلى الجنين عن طريق الدم).
2. الاصطناعي:
اصطناعية غير طبية (استخدام الأدوات الملوثة للتقليم والباديكير والثقب والوشم؛ واستخدام حقنة مشتركة لإدارة المخدرات عن طريق الوريد)؛
الطبية الاصطناعية (العدوى بالفيروس نتيجة زرع الأنسجة والأعضاء، نقل مكونات الدم والبلازما، استخدام الحيوانات المنوية المتبرع بها).
تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل:
1. تحديد الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق ELISAيتم إجراؤه ثلاث مرات أثناء الحمل (عند التسجيل، في الأسبوع 30 وفي الأسبوع 36). إذا تم استلامه لأول مرة نتيجة إيجابية، ثم يتم إجراء النشاف بعد ذلك.
يتم إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية دائمًا بموافقة المريض، وقد خصصت بعض المراكز مؤخرًا حصة لإجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية لمرة واحدة لوالد الطفل.
أولاً، يتم إجراء الاستشارة قبل الاختبار، ويتم جمع التاريخ المعدي والجنسي، ووجود وطبيعة وخبرة عادات سيئةوالتسمم. لا ينبغي أن تشعر بالإهانة من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء الخاص بك بسبب الأسئلة التي تبدو غير مناسبة حول المخدرات عن طريق الوريد وعدد الشركاء الجنسيين، حول الكحول والتدخين. تتيح لك كل هذه البيانات تحديد مستوى المخاطر الخاص بك من حيث الولادة، ونحن لا نتحدث فقط عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. سيخبرونك أيضًا ما هي الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، وكيف تهدد الشخص، وكيف تنتقل وكيفية الوقاية من العدوى، وما هي النتائج وفي أي إطار زمني. ربما تكون قد قرأت وتعرف أساسيات هذه المشكلة (نأمل ذلك)، لكن استمع إلى طبيبك وقد يكون لديك أسئلة جديدة لتطرحها. لا تعتبر الاستشارة السابقة للاختبار إجراءً شكليًا.
يتم تقديم المشورة بعد الاختبار إذا كانت النتيجة إيجابية لفيروس نقص المناعة البشرية. يتم تكرار كل المعلومات نفسها كما هو الحال في الاستشارة السابقة للاختبار، لأن هذه المعلومات الآن لم تعد إعلامية، ولكنها عملية. ثم يتم شرح تأثير الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية على الحمل وخطر انتقاله إلى الجنين وكيفية التقليل منه وكيفية الاستمرار في التعايش مع مثل هذا المرض وكيفية علاجه وأين تذهب في حالات معينة.
يجب استشارة المريضة من قبل أخصائي الأمراض المعدية في مركز الإيدز (المرضى الداخليين أو العيادات الخارجية، يعتمد ذلك على الحالة التوليدية) وتسجيلها. ومن دون حساب، من المستحيل الحصول على أدوية العلاج المضاد للفيروسات القهقرية؛ ويتم توفيرها بسعر مخفض، ولا يستطيع سوى عدد قليل من الناس شراءها بمفردهم. يتراوح سعر الأدوية من حوالي 3000 إلى 40.000 ألف روبل لكل دواء، وكقاعدة عامة، يتلقى المريض من نوعين إلى خمسة أنواع من الأدوية.
2. النشاف المناعي والخطهي طريقة بحث حساسة للغاية لتأكيد أو دحض تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. يتم استخدام هذه الطريقة في حالة تلقي نتيجة مشكوك فيها أو إيجابية للأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية. في هذه الحالة (إذا تم أخذ الدم للمرحلة الثانية من الدراسة) عيادة ما قبل الولادةإرسال النتيجة "محتجز بفيروس نقص المناعة البشرية".
3. تحديد الحالة المناعية.
الحالة المناعية هي عدد خلايا CD4+ T في كل ملليمتر مكعب من الدم. هذه هي الخلايا الواقية للجهاز اللمفاوي، ويعكس عددها درجة الضرر الذي يلحق بجهاز المناعة بسبب العدوى، وعمق العملية المعدية. اعتمادًا على عدد خلايا CD4+ T، يتم تحديد نشاط العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.
في الشخص السليم، يتراوح عدد خلايا CD4+ T بين 600 و1900 خلية/مل من الدم. مباشرة بعد الإصابة (1-3 أسابيع) قد ينخفض مستوى الخلايا بشكل حاد (لكننا نادرا ما نرى المريض في هذه المرحلة)، ثم يبدأ الجسم في المقاومة ويزداد عدد الخلايا الليمفاوية، لكنها لا تصل إلى مستواها الأصلي. وبعد ذلك، ينخفض مستوى الخلايا التائية CD4+ تدريجيًا بحوالي 50 خلية/مل سنويًا. لفترة طويلة، يستطيع الجسم مقاومة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من تلقاء نفسه، ولكن مع بداية الحمل يتغير الوضع، وهنا يتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية المعتمدة لجميع النساء دون استثناء.
4. تحديد الحمل الفيروسي.يعكس الحمل الفيروسي عدد نسخ الحمض النووي الريبي الفيروسي ( الأساس الجيني) الذي يدور في الدم. وكلما ارتفع هذا المؤشر، زادت خطورة مسار المرض، وزادت سرعة تلف جهاز المناعة، وزاد خطر انتقال العدوى بأي وسيلة. ويعتبر المؤشر الذي يقل عن 10 آلاف نسخة في ميكرولتر واحد حملاً فيروسيًا منخفضًا، وأكثر من 100 ألف نسخة / ميكرولتر يعتبر حملًا فيروسيًا مرتفعًا.
5. اختبار سريع لفيروس نقص المناعة البشرية.يتم إجراء هذا النوع من الأبحاث إذا دخلت المرأة إلى مستشفى الولادة دون فحص، ولا يوجد وقت لانتظار نتائج اختبار فيروس نقص المناعة البشرية ELISA (حالة طارئة تتطلب الولادة). في مثل هذه الحالة يتم أخذ الدم للتحليل باستخدام طريقة ELISA والاختبار السريع في نفس الوقت. لا يمكن إجراء التشخيص النهائي للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بناءً على نتائج الاختبار السريع. لكن النتيجة الإيجابية أو المشكوك فيها لمثل هذا التحليل الطارئ هي بالفعل بمثابة مؤشر للوقاية الكيميائية من فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الولادة ووصف العلاج الوقائي المضاد للفيروسات القهقرية للطفل في اليوم الأول (شراب). التأثير السام المحتمل لعقار العلاج الكيميائي لا يمكن مقارنته بالوقاية المحتملة من انتقال عدوى فيروس نقص المناعة البشرية إلى الطفل. ثم، خلال يوم أو يومين، تعود نتيجة ELISA، واعتمادًا على النتيجة، يتم إجراء المزيد من الفحص والتشاور مع أخصائي الأمراض المعدية في مركز الإيدز.
التخطيط للحمل بفيروس نقص المناعة البشرية
إن تحقيق الوظيفة الإنجابية هو حق لكل امرأة، مهما نظر إليها الآخرون. ولكن في حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، فإن الحمل المخطط له هو الفرصة الوحيدة لولادة طفل سليم وعدم نقل الفيروس إليه. وهناك أيضًا عائلات يصاب فيها أحد الزوجين فقط. بعد ذلك سنخبرك كيف يتم الحمل في هذه الحالات.
1. إصابة كلا الزوجين.
فحص كامل للزوجين بحثاً عن إصابات خطيرة. يجب إجراء اختبارات التهاب الكبد B وC، والتفاعلات الدقيقة لمرض الزهري، واختبارات الأمراض المنقولة جنسيًا (السيلان، والكلاميديا، وداء المشعرات، والميورة، والميكوبلازما)، وفيروسات الهربس، والفيروس المضخم للخلايا، وفيروس إبشتاين بار. يجب معالجة جميع الأمراض المحددة بشكل كامل قدر الإمكان، لأن هذا يقلل من خطر إصابة الجنين بالعدوى داخل الرحم.
الفحص العام ( اختبارات عامةالدم والبول، فحص الدم البيوكيميائي، التصوير الفلوري، الاستشارات المتخصصة حسب المؤشرات).
التشاور مع أخصائي الأمراض المعدية في مركز الإيدز ووصف العلاج المضاد للفيروسات الرجعية (HAART) في الوقت المناسب لكلا الشريكين. يعد ذلك ضروريًا لتقليل الحمل الفيروسي وحماية الشركاء قدر الإمكان، حيث من الممكن أن يصابوا بأنواع مبكرة من الفيروس. بالإضافة إلى ذلك، بمجرد دخول الفيروس إلى جسم الإنسان، فإنه يتحور حتماً.
2. الزوجة مصابة والزوج سليم.
هذا الوضع هو "الأبسط" بالنسبة للأطباء من حيث الحمل الآمن، حيث أن الاتصال الجنسي غير المحمي غير مطلوب، ولكن مع وجود مخاطر كبيرة على الطفل الذي لم يولد بعد.
وينبغي أيضا إجراء الفحص العام و اختبارات محددةلعلاج الالتهابات، علاج الالتهابات المحددة.
تحتاج المرأة إلى استشارة أخصائي الأمراض المعدية في مركز الإيدز إذا لم تكن مسجلة بعد، ثم تقوم بالتسجيل والإبلاغ عن حملها المخطط والحصول على أدوية العلاج المضادة للفيروسات القهقرية.
الطريقة الأكثر أمانًا للحمل هي التلقيح الاصطناعي. هذه هي الطريقة التي يتم فيها خلال فترة الإباضة (في الأيام 12-15 من الدورة الشهرية)، إدخال الحيوانات المنوية للشريك بشكل مصطنع في مهبل المرأة.
3. الزوج مصاب والزوجة سليمة.
من الأسهل بكثير أن تصاب المرأة بفيروس نقص المناعة البشرية من خلال الاتصال برجل مصاب مقارنة برجل في نفس الظروف. يحدث هذا لأن اتصال الحيوانات المنوية والغشاء المخاطي المهبلي أطول بكثير من اتصال الجلد والأغشية المخاطية للقضيب بالإفرازات المهبلية. ولهذا السبب، يرتبط الحمل الطبيعي في هذه الحالة بارتفاع خطر الإصابة بالعدوى، وكلما زادت المحاولات، زاد الاحتمال.
الفحص العام والعلاج هو نفسه كما في الحالات السابقة.
الطريقة المفضلة للحمل هي إدخال الحيوانات المنوية النقية إلى مهبل المرأة في أيام الإباضة. قليل من الناس يعرفون أن الحيوانات المنوية نفسها لا يمكن أن تصاب بفيروس نقص المناعة، ولكن السائل المنوي المحيط بها، على العكس من ذلك، يحمل حمولة فيروسية عالية جدا. إذا قمت بإدخال الحيوانات المنوية النقية، فإن خطر الإصابة بالعدوى هو الحد الأدنى (يمكن تقليل محتوى الفيروس أثناء التنقية بنسبة تصل إلى 95٪). هذه الطريقة مفضلة للأزواج الذين لديهم تاريخ معدي محدد.
في بعض الحالات، يتم استخدام طرق التخصيب في المختبر (IVF، ICSI). كقاعدة عامة، يتم استخدام هذه الأساليب في حالة وجود أمراض في الحيوانات المنوية للشريك (فقد النطاف، وهن النطاف، وغيرها) أو أشكال أخرى من العقم.
إدارة الحمل مع فيروس نقص المناعة البشرية
1. كيف يؤثر الحمل على الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؟
الحمل هو حالة من كبت المناعة الطبيعية بسبب مستوى عالالبروجسترون (الهرمون الذي يحافظ على الحمل). من الضروري إجراء بعض القمع لجهاز المناعة لضمان عدم رفض جسم الأم لجسم الجنين، حيث أن الطفل كائن مستقل يرث نصف المادة الوراثية من الأب، مما يعني أنه أجنبي.
وفي غياب العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، يمكن أن يتطور فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل، وينتقل من مرحلة كامنة إلى مراحل مصحوبة بمضاعفات، مما لا يهدد الصحة فحسب، بل يهدد الحياة أيضا.
عند بدء العلاج في الوقت المناسب، لا يتم ملاحظة ديناميكيات كبيرة في تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. وفقا لبعض البيانات، بعد الولادة، تتحسن حالة المناعة، ولا يعرفون بعد كيفية تفسير ذلك، ولكن هناك مثل هذه البيانات.
أثناء الحمل، يتم فحص المرأة المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من قبل اثنين من أطباء التوليد وأمراض النساء. يقوم طبيب أمراض النساء والتوليد في عيادة ما قبل الولادة بإجراء الإدارة العامة للحمل، ويصف الفحوصات وفقًا للأمر رقم 572 وعلاج أمراض التوليد (الإجهاض المهدد، والغثيان والقيء عند النساء الحوامل، وتسمم الحمل وغيرها).
يقوم طبيب أمراض النساء والتوليد في مركز الإيدز بفحص المريضة ثلاث مرات على الأقل أثناء الحمل. هنا، يتم دمج فحص التوليد مع بيانات عن الحالة المناعية والحمل الفيروسي، بناءً على مجمل الفحوصات، ويتم تطوير تكتيكات الإدارة والعلاج، ومن الممكن تغيير العلاج المضاد للفيروسات القهقرية أو إضافة دواء آخر إلى النظام. في الزيارة الأخيرة في الأسبوع 34-36، لا يُعطى المريض تقريرًا طبيًا فحسب، بل يُعطى أيضًا دواء للوقاية الكيميائية من فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الولادة (الإعطاء عن طريق الوريد)، بالإضافة إلى دواء للوقاية الكيميائية فيروس نقص المناعة البشرية للطفلعلى شكل شراب. وتعطى المرأة أيضا رسم تخطيطي مفصلاستخدام كلا الشكلين من المخدرات.
2. كيف تؤثر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية على الحمل؟
بالطبع، نحن مهتمون أولاً بمخاطر نقل الفيروس إلى الطفل. ونادرا ما ترتبط مضاعفات الحمل الأخرى مباشرة بالعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية. لا تؤثر العدوى بشكل مباشر على القدرة على الحمل.
وبدون العلاج الوقائي الكيميائي لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية، فإن خطر انتقال الفيروس من الأم إلى الجنين يتراوح من 10% إلى 50%. يمكن أن ينتقل الفيروس بعدة طرق:
1. العدوى أثناء الحمل.
2. العدوى أثناء الولادة.
3. العدوى أثناء الرضاعة الطبيعية.
يوضح الشكل نسبة أنواع العدوى لدى الطفل.
هناك العديد من الجوانب والمخاطر لهذه المشكلة التي تحدد نتيجة الحمل بفيروس نقص المناعة البشرية.
الجوانب الأمومية:
الحمل الفيروسي (كلما زاد الحمل الفيروسي، زاد خطر نقل فيروس نقص المناعة البشرية إلى الطفل)؛
الحالة المناعية (كلما انخفض عدد خلايا CD4+ T، قلّت حماية جسم الأم وزاد خطر حدوث أي مضاعفات بكتيرية أو فيروسية أو فطرية، والتي لا يمكن أن تؤثر على الطفل)؛
الأمراض المصاحبة والعادات السيئة.
الجميع الأمراض المزمنة(خاصة الالتهابات) تقلل المناعة بدرجة أو بأخرى. يهتم طبيبك بشكل خاص بوجود التهاب الكبد B وC (وهو أمر شائع لدى النساء اللاتي حقنن المخدرات في الماضي أو كان لهن اتصال جنسي مع متعاطي المخدرات)، والأمراض المنقولة جنسيًا (الزهري، والسيلان، والكلاميديا، وداء المشعرات وغيرها). وكذلك العادات السيئة (الكحول والتدخين والمخدرات والمؤثرات العقلية في الماضي أو في الوقت الحالي). تشكل الأدوية خطر الإصابة بالعدوى الوريدية المباشرة مع عدد من حالات العدوى، فضلاً عن تكوين مضاعفات شديدة، بدءًا من التهاب الشغاف المعدي وحتى الإنتان. يعد الكحول عاملاً مهمًا في تطور نقص المناعة في حد ذاته، وبالاشتراك مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية الموجودة، فإنه يؤدي إلى تفاقم التشخيص بشكل كبير.
الجوانب التوليدية وأمراض النساء أثناء الحمل:
في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى تشخيصات جائرة أثناء الحمل (بزل السلى - أخذ عينات من السائل الأمنيوسي، بزل الحبل السري - أخذ عينات من الدم من الوريد السري)، إذا كانت هذه الأنشطة بالنسبة للمرأة السليمة تتم بأقل قدر من المخاطر (أقل من 1٪ الإجهاض التلقائيوالتسريبات السائل الأمنيوسي)، فإن هذه التلاعبات يمكن أن تكون خطيرة بالنسبة للمريض المصاب، حيث تزداد احتمالية نقل الفيروس إلى الطفل. إذا نشأ موقف عندما يوصي أخصائي علم الوراثة (أو طبيب الموجات فوق الصوتية) بالتشخيص الجراحي، فمن الضروري أن يشرح للمريض جميع المخاطر (احتمال ولادة جنين مصاب بمتلازمة وراثية وزيادة خطر الإصابة بالعدوى)، ووزنه وإجراء اتفاق متفق عليه قرار. القرار النهائي يتم اتخاذه دائما من قبل المريض.
أمراض المشيمة (قصور المشيمة المزمن، التهاب المشيمة). في العديد من أمراض المشيمة، تعاني إحدى وظائفها الرئيسية، وهي الحاجز، مما يخلق المتطلبات الأساسية لدخول الفيروس إلى مجرى دم الطفل. ويمكن للفيروس أيضًا أن يدخل إلى خلايا المشيمة ويتكاثر ثم يصيب الجنين.
أثناء الولادة (لمزيد من التفاصيل، راجعي مقالة “الولادة وفترة ما بعد الولادة مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية”)
فتح الأغشية قبل الأوان وتمزق الماء ،
- الولادة السريعة،
- العمل لفترات طويلة والشذوذات نشاط العمل,
- إصابات الولادة.
المخاطر التي يتعرض لها الطفل (لمزيد من التفاصيل، راجع مقال "الولادة وفترة ما بعد الولادة مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية"):
فاكهة كبيرة
- الخداج وسوء التغذية لجنين يقل وزنه عن 2500 جرام،
- الطفل الأول لتوأم،
- إصابة الجنين داخل الرحم بالضرر جلد(الفقاع عند الأطفال حديثي الولادة ، الحويصلات البثورية) ،
- ابتلاع السائل الأمنيوسي والاستنشاق (استنشاق السائل الأمنيوسي).
الوقاية الكيميائية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل
للوقاية الكيميائية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية، يتم استخدام الأدوية من نفس السلسلة المستخدمة في العلاج الأساسي. ومع ذلك، يتم بطلان بعض الأدوية. لا يتم وصفها، وإذا حصلت عليها المرأة قبل الحمل، يتم استبدالها بأخرى معتمدة. قائمة الأدوية الموصى بها موصوفة في الأمر الصادر عن حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 30 ديسمبر 2014 رقم 2782-ر.
الاستعدادات:
1) مثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية (نيلفينافير، أتازانافير، ريتونافير، دارونافير، إندينافير، لوبينافير + ريتونافير - هذا دواء مركب، فوسامبرينافير، ساكوينافير، تيلابريفير).
2) النيوكليوسيدات والنيوكليوتيدات (تيلبيفودين، أباكافير، فوسفازايد، ديدانوزين، زيدوفودين، ستافودين، تينوفوفير، إنتيكافير، لاميفودين).
3) مثبطات المنتسخة العكسية غير النيوكليوسيدية (نيفيرابين، إيفافيرينز، إيترافيرين).
توصف جميع هذه الأدوية لمدة 14 أسبوعًا (أكثر من ذلك). المراحل المبكرةالتأثير المسخي المحتمل للأدوية، أي إثارة التشوهات الخلقية للجنين). يتم البدء بتناول أدوية HAART (العلاج المضاد للفيروسات القهقرية عالي الفعالية) حتى لو تم اكتشاف الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية قبل عدة أيام من الولادة، نظرًا لأن معظم حالات العدوى السابقة للولادة تحدث في الثلث الثالث من الحمل. يساعد وصف العلاج على تقليل الحمل الفيروسي بشكل كبير على الفور تقريبًا، مما يقلل من خطر نقل العدوى إلى الطفل. إذا كانت حالة فيروس نقص المناعة البشرية معروفة لفترة طويلة وكان المريض يتناول العلاج، فلا ينبغي إيقافه (يمكن استبدال الدواء). في حالات نادرة، خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يتم إيقاف تناول أدوية HAART (جميعها في نفس الوقت).
الآثار الجانبية والسامة لأدوية HAART:
التأثير على نظام الدم: فقر الدم (انخفاض في الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء)، نقص الكريات البيض (انخفاض في خلايا الدم البيضاء)، نقص الصفيحات (انخفاض في خلايا تخثر الدم - الصفائح الدموية)؛
أعراض عسر الهضم (الغثيان والقيء وحرقة المعدة والألم في المراق الأيمن والشرسوفي وفقدان الشهية والإمساك) ؛
تسمم الكبد (ضعف وظائف الكبد)، يتم اكتشافه عن طريق اختبارات الدم البيوكيميائية (البيليروبين، ALT، AST، الفوسفاتيز القلوي، GGT)، في الحالات الشديدة سريريًا (اليرقان، حكة في الجلدتفتيح البراز وتغميق البول وأعراض أخرى).
ضعف وظيفة البنكرياس (التهاب البنكرياس)، والذي يتجلى في ألم في المراق الأيسر أو القوباء المنطقية والغثيان والقيء والحمى والإسهال والتغيرات في الاختبارات (زيادة الأميليز في الدم والبول).
عادة ما تتطور هشاشة العظام وهشاشة العظام (زيادة هشاشة العظام) مع الاستخدام طويل الأمد.
الصداع والضعف والنعاس.
ردود الفعل التحسسية (عادة الشرى).
خطر الإصابة بـ HAART على الجنين:
التأثير السام على نظام المكونة للدم هو نفسه كما في الأم.
عادةً ما يولد الأطفال الذين يتناولون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (HAART) أخف وزنًا من عامة السكان ويكتسبون الوزن بشكل أبطأ في بداية الحياة. ثم يستقر الفرق ولا توجد فروق ذات دلالة إحصائية التطور الجسديلم يلاحظ.
تمت مناقشة تأثير أدوية HAART على تكوين الجهاز العصبي للجنين سابقًا، ولكن في الوقت الحالي تم استنتاج أن تأخر النمو الحركي النفسي والأعراض العصبية يرتبطان باستخدام دواء الأم. في غياب تاريخ الدواء، فإن مؤشرات التطور النفسي الحركي للأطفال من الأمهات المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يخضعون للعلاج والأطفال الآخرين لا تختلف بشكل كبير.
مخاطر HAART على الجنين لا يمكن مقارنتها بالفوائد المحتملة للعلاج.
بعد بدء العلاج الوقائي الكيميائي، تتم مراقبة المريضة في مركز الإيدز، ويتم دعوتها إلى زيارات استشارية لتقييم تأثير الدواء، ومراقبة الامتثال (الالتزام بالعلاج، والالتزام بالنظام الموصوف)، والتحمل والشدة. تأثيرات جانبية. خلال الزيارة، يتم إجراء فحص عام، ويتم مقابلة المريض و الاختبارات المعملية(المزيد عنها أدناه). بعد بدء العلاج الوقائي الكيميائي، يتم إجراء فحص المتابعة الأول بعد أسبوعين، ثم كل 4 أسابيع حتى الولادة.
يتم تقديم UAC في كل ظهور، لأنه الأكثر شيوعًا أثر جانبيأدوية HAART (خاصة أزيدوثيميدين) لها تأثير سام على نظام المكونة للدم وتطور فقر الدم ونقص الصفيحات ونقص المحببات (انخفاض عدد جميع خلايا الدم).
يتم تقييم عدد خلايا CD4 + T بعد 4، 8، 12 أسبوعًا من بدء العلاج الوقائي وقبل 4 أسابيع من التاريخ المتوقع للولادة. إذا تم الكشف عن عدد خلايا CD4 + T أقل من 300 خلية / مل، تتم مراجعة نظام الوقاية الكيميائية لصالح أدوية أكثر فعالية.
تتم مراقبة الحمل الفيروسي بعد 4، 12 أسبوعًا من بداية العلاج وقبل 4 أسابيع من الولادة المتوقعة. كما أن الحمل الفيروسي الذي يبلغ 300000 نسخة لكل مل يعد بمثابة مؤشر لتكثيف العلاج. يعد الحمل الفيروسي المرتفع الذي تم اكتشافه قبل الولادة بمثابة مؤشر إضافي للعملية القيصرية.
العلاج المصاحب
1. تناول مركبات الفيتامينات المتعددة للحوامل (Elevit pronate، Vitrum prenate، Femibion Natalcare I and II).
2. مكملات الحديد لتطور فقر الدم (سوربيفر، مالتوفر وغيرها).
3. أجهزة حماية الكبد من علامات تلف الكبد السام (ضروري).
إن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى امرأة في سن الإنجاب ليست موانع للحمل، ولكن هناك حاجة إلى نهج جدي ومدروس. ربما لا توجد العديد من الأمراض التي يعتمد فيها كل شيء تقريبًا على العمل المنسق للمريض والأطباء. لا أحد يضمن للمرأة المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ولادة طفل سليم، ولكن كلما زادت التزام المرأة بالعلاج، زادت احتمالية حملها وإنجابها لطفل غير مصاب. سيكون الحمل مصحوبًا بتناول عدد كبير من الأدوية المختلفة، وهو ما يشكل أيضًا خطورة على الجنين، ولكن كل هذا يخدم غرضًا جيدًا - ولادة طفل غير مصاب. اعتن بنفسك وكن بصحة جيدة!
وقد لاحظ الأطباء المعاصرون وجود ميل نحو زيادة عدد النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية. وهذا بدوره يسبب عددا كبيرا من الصعوبات لأطباء التوليد وأمراض النساء، لأن هناك احتمال كبير لانتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى الطفل أثناء الحمل والولادة. وللحد من هذا الخطر، يجب على النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية اتباع قواعد معينة أثناء حمل الطفل؛ وتكون الزيارات المنتظمة إلى طبيب أمراض النساء واستخدام الأدوية الموصوفة إلزامية.
علامات وتشخيص فيروس نقص المناعة البشرية لدى النساء الحوامل
في العالم الحديثالسؤال الشائع هو "هل من الممكن الحمل بفيروس نقص المناعة البشرية؟" الجواب هو نعم، لأنه في كثير من الأحيان المرأة التي خططت لإنجاب طفل مع زوجها، لا تشك حتى في أنها أو شريكها مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.
لذلك، من أجل اكتشاف المرض في الوقت المناسب، يجب أن يخضع المريض لفحوصات لتحديد الفيروس القهقري خلال الفترات التالية:
- في عملية التخطيط والتصور؛
- في الثلث الثالث من الحمل.
- بعد حدوث المخاض.
والشرط الأساسي هو أن يتم اختبار الشريك الجنسي. يتم إجراء الدراسة عن طريق سحب الدم من الوريد. من الممكن الحصول على نتائج إيجابية كاذبة وسلبية كاذبة، ولكن فقط إذا كان الشخص يعاني من أي أمراض مزمنة، وفي هذه الحالة يكون من الضروري إعادة التبرع بالمادة البيولوجية.
يتضمن الطب الحديث استخدام اختبارين لفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل:
- المقايسة المناعية للإنزيم - تشير إلى وجود أجسام مضادة للعامل الممرض في جسم المرأة.
- تفاعل البوليميراز المتسلسل - يُظهر بشكل مباشر وجود فيروسات حرة في الدم.
إذا كانت المرأة بالفعل في مرحلة الحمل، فيجب إجراء اختبار نقص المناعة في 6-10 أسابيع. عندما يتم تشخيص إصابة المرأة الحامل بفيروس نقص المناعة البشرية في المراحل المبكرة، يمكنها اتخاذ قرار مستنير - رفض إنجاب طفل أو البدء في تناول الأدوية التي تقلل من احتمالية نقل الفيروس إلى الطفل.
إذا كانت نتيجة اختبار نقص المناعة سلبية، فلا يزال يتعين عليك الخضوع لاختبار متكرر في الأسبوع 28-30، حيث يوجد خطر إصابة المرأة بالعدوى لأكثر من ذلك. لاحقاً.
وفي المقابل، فإن العلامات الواضحة لمسار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى النساء الحوامل هي ما يلي:
- ارتفاع ملحوظ في درجة حرارة الجسم بدون أسباب واضحة;
- التهاب الحلق وأعراض البرد.
- تضخم الغدد الليمفاوية.
- إسهال.
لسوء الحظ، لا يمكن للمرأة الحامل المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أن تلاحظ دائما أي مشاكل صحية في الوقت المناسب وتذهب لاستشارة الطبيب، لأنه في 60٪ من المرضى لا يظهر العامل الممرض بأي شكل من الأشكال.
الشيء الرئيسي الذي يجب تذكره هو أن تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل ليس وصمة عار. مع العلاج عالي الجودة وفي الوقت المناسب، يمكن تقليل احتمالية إصابة الرضيع بالعدوى إلى 2٪.
إدارة الحمل مع فيروس نقص المناعة البشرية
إذا تم اكتشاف فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل، يتم إجراء محادثة طويلة مع المرأة، يتم خلالها ملاحظة الأهمية الخاصة لتناول الأدوية وزيارة أخصائي الأمراض المعدية. تتم مراقبة فعالية العلاج الوقائي المضاد للفيروسات القهقرية، ويتم تحليل وجود آثار جانبية مختلفة من تناول الأدوية.
تتضمن إدارة الحمل لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أيضًا وضع خطة طويلة المدى لمراقبة المريض في الاستشارة الإقليمية ومكتب المستوصف. يتم إجراء الفحص الأول في هذه المؤسسة قبل 14 يومًا من بدء استخدام الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية. يتم تنفيذ المرحلة الثانوية في غضون شهر بعد تناولها بانتظام. ثم يجب على المرأة أن تأتي لإجراء الاختبارات كل 4 أسابيع.
تتم مراقبة حمل الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بعناية، لذلك يتم تحديد مستوى الخلايا الليمفاوية CD4 وحمل الفيروس كل شهر تقريبًا. بالإضافة إلى ذلك، تخضع المرأة بانتظام لاختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية.
يتم الكشف عن عدد الخلايا الليمفاوية من أجل تحديد حالة الجهاز المناعي واختيار الأدوية الأنسب للعلاج. إذا كان عدد الخلايا الليمفاوية أثناء الحمل لدى امرأة مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من هذا النوعمخفضة، فمن الضروري اتخاذ تدابير لمنع تطور الالتهاب الرئوي والمضاعفات الخطيرة الأخرى.
يتم تحديد مستوى حمل الفيروس القهقري لتحديد مدى فعالية العلاج المضاد للفيروسات القهقرية وتحديد أكثرها فعالية الخيار الأمثلتوصيل.
علاج فيروس نقص المناعة البشرية عند النساء الحوامل
تعد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والحمل مزيجًا خطيرًا إلى حد ما، لذا بعد التشخيص، لا ينبغي عليك تأخير المساعدة الطبية، بل يجب أن تبدأ العلاج على الفور. لا ينبغي مقاطعة تناول الأدوية، لأنها يمكن أن تقلل من كمية العامل الممرض وتمنع انتقال الفيروس القهقري إلى الجنين.
إذا علمت مريضة فيروس نقص المناعة البشرية الحامل بتشخيصها حتى قبل الإخصاب، فيجب عليها بالتأكيد استشارة الطبيب بشأن تناول الأدوية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأدوية المستخدمة سابقًا يمكن أن تؤثر سلبًا على صحة الجنين وقد يلزم إعادة النظر في النظام الموصوف.
الشيء الرئيسي هو أن المرأة يجب أن تفهم أن علاج فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل يتم من أجل حماية الطفل الذي لم يولد بعد، وليس الأم، لذلك من المستحيل أن تكون غير مسؤول عند تناول الأدوية. كقاعدة عامة، ينقسم العلاج إلى ثلاث مراحل - أثناء الحمل (حتى 28 أسبوعا)، من 28 أسبوعا وبعد الولادة. خلال هذه الفترات يمكن للطبيب إجراء تعديلات على العلاج الموصوف.
يترافق فيروس نقص المناعة البشرية والحمل مع استخدام أدوية مثل ريتروفير ونيفيرابين. يمكن تناول هذا الأخير على شكل أقراص أو عن طريق الوريد. بعد الولادة، تستمر المرأة في استخدام هذه الأدوية، ويوصف للطفل شراب نيفيرابين أو أزلوتيميدين. إذا تمت ملاحظة الحمل بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) ولم يتم استخدام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، فلا يتم وصف الأدوية المذكورة أعلاه للطفل.
الحمل وفيروس نقص المناعة البشرية: عواقب على الجنين
اليوم السؤال ذو صلة تمامًا: كيف يؤثر فيروس نقص المناعة البشرية على الحمل؟ يمكن أن يسبب نقص المناعة حالات إجهاض منتظمة أو ولادة مبكرة أو ولادة جنين ميت.
بالإضافة إلى ذلك، هناك تأثير سلبي للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية على الجنين، حتى في حالة الولادة الحية. إذا أصيب الطفل بفيروس نقص المناعة البشرية داخل الرحم، فيمكن توقع المضاعفات التالية:
- سوء التغذية - يحدث في حوالي 70% من الحالات؛
- اضطرابات خطيرة في الجهاز العصبي - احتمال حدوثها من 50 إلى 70٪؛
- الإسهال المزمن.
- اعتلال عقد لمفية - سمة من سمات 90٪ من الأطفال المصابين.
- مرض القلاع الفموي
- تأخر النمو (ذو طبيعة عقلية بشكل أساسي) - يتم ملاحظة هذه المظاهر في 60٪ من الحالات.
في حالة تلف الجهاز العصبي المركزي، قد يعاني الطفل من علامات مثل ضمور المخيخ وتشكيل التكلسات داخل الجمجمة.
لقد ثبت أنه لدى النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية، فإن خطر إصابة الطفل في غياب أي علاج يتراوح من 30 إلى 50٪ مع العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، وتنخفض هذه القيمة إلى 2٪ (فقط في حالة بدء العلاج في الوقت المحدد).
الحمل والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية: طرق الوقاية
من الممكن الحمل بفيروس نقص المناعة البشرية، ولكن تقليل احتمالية نقل العامل الممرض إلى الطفل أمر صعب للغاية، ولكنه ممكن أيضًا. حاليا، لا توجد إجراءات وقائية من شأنها القضاء تماما على خطر إصابة الجنين، ولكن تم تطوير عدد من التدابير التي تهدف إلى تقليل فرص إنجاب طفل مصاب بالإيدز بشكل كبير. وتشمل هذه:
- إجراء اختبارات منتظمة للفيروسات القهقرية؛
- العملية القيصرية المخطط لها ستحمي الطفل من العدوى عبر المسار العمودي (أثناء المرور عبر قناة ولادة الأم)؛
- إذا تم اتخاذ القرار بالولادة بشكل طبيعي، فإن الأطباء يلغي إمكانية بضع السلى المبكر، وتطهير القناة التناسلية وتقليل احتمالية حدوث تمزقات وتخفيضات في منطقة العجان؛
- استخدام الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية، يوصف زيدوفودين.
- الاستبعاد الكامل للرضاعة الطبيعية للطفل.
إذا اتبعت جميع التدابير المذكورة أعلاه وقمت في نفس الوقت بإجراء العلاج بأدوية خاصة، فإن احتمال ولادة طفل سليم مرتفع جدًا.
وينبغي إيلاء الاهتمام الواجب للحالة النفسية للمرأة، لأن العدوى الفيروسية المكتشفة أثناء الفحص يمكن أن تؤدي إلى الانهيارات العصبيةوفقدان الجنين.
تحلم كل امرأة بأن تصبح أماً، ولكن في كثير من الأحيان تطغى المخاوف والمخاوف على هذه الرغبة، لأن اتخاذ القرار بالحمل بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ليس بالمهمة السهلة ويتطلب نهجاً جدياً. في في هذه الحالةلا تخاطر المرأة بصحتها فحسب، بل تخاطر أيضًا بصحة طفلها الذي لم يولد بعد.
في كثير من الحالات، التخطيط هو الطريقة الوحيدة لإنجاب طفل سليم. تتطلب عملية التحضير للحمل إجراء فحص دم يساعد في تحديد الحمل الفيروسي. عند المستويات العالية، من الضروري التأكد من عودة عدد الخلايا الليمفاوية إلى طبيعته وانخفاض النشاط الفيروسي.
إذا لم تتم ملاحظة نشاط فيروس نقص المناعة البشرية وكانت المرأة بدون علاج لبعض الوقت، فلا ينصح باستئناف تناول الأدوية أثناء التخطيط وفي الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
الحمل
ولم يثبت حتى الآن أن الحمل يؤثر سلباً على صحة المرأة المصابة، مما يؤدي إلى تفاقم مسار المرض. طب، تطبيق التقنيات الحديثة، يمكن أن يقلل من خطر إصابة الجنين بالعدوى. لكن لا توجد طريقة تعطي ضمانًا بنسبة 100%.
يجب على الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والذين يحلمون بإنجاب الأطفال أن يأخذوا عملية الحمل على محمل الجد في كثير من الأحيان.
عدة طرق للحمل:
- إذا كانت حاملة الفيروس امرأة: في هذه الحالة هناك احتمال كبير أن يصاب الرجل بالعدوى أثناء عملية الحمل، لذا يجدر اللجوء إلى مجموعة مصممة للتخصيب الذاتي. للقيام بذلك، خذ حاوية معقمة ووضع الحيوانات المنوية هناك، والتي تخصب البويضة الأنثوية في أيام الدورة الخصبة.
- - أن يكون الناقل ذكراً: لا يمكن أن يصاب الجنين مباشرة بالحيوانات المنوية الذكرية، ولكن إذا أصيبت الأم أثناء الجماع غير المحمي فإنه يصاب منها. لذلك، ينصح الأطباء ببدء الحمل فقط في الأيام الخصبة من الدورة، بشرط إبقاء الحمل الفيروسي لدى الرجل عند الحد الأدنى. هناك طريقة أخرى - لتنظيف الحيوانات المنوية للشريك من السائل المنوي، مما يقلل من نشاط فيروس نقص المناعة البشرية، ثم حقنه في المرأة. يمكنك اللجوء إلى إجراء التلقيح الصناعي، وفي هذه الحالة يتم أخذ المادة البيولوجية من بنك الحيوانات المنوية.
- كلا الشريكين حاملان للعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية: تزداد احتمالية إصابة الجنين عدة مرات. أيضًا، أثناء الاتصال الجنسي غير المحمي، يمكن للشركاء أن يصيبوا بعضهم البعض بالأمراض المنقولة جنسياً التي تعقد مسار المرض، أو يتبادلون السلالات المقاومة للأدوية.
الحمل
أثناء الحمل، يتم تسجيل المرأة المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى اثنين من أطباء التوليد وأمراض النساء:
- استشارة الأمومة، حيث يتم إجراء المراقبة العامة - محددة الاختبارات اللازمةوالامتحانات.
- مركز الإيدز، حيث يقومون بمراقبة الحمل الفيروسي وحالة الجهاز المناعي، وتطوير أساليب العلاج، واختيار الأدوية اللازمة للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية. في الزيارة الأخيرة (35-37 أسبوعًا)، يتم إعطاء المريضة مذكرة طبية وأدوية الوقاية الكيميائية من فيروس نقص المناعة البشرية، والتي تساعد في تقليل احتمالية انتقال الفيروس أثناء الولادة. تعلق بهم تعليمات مفصلة: الأم - عن طريق الوريد، والطفل على شكل شراب.
يمكن أن يصاب الطفل عن طريق أم مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بثلاث طرق:
- في تَقَدم التطور داخل الرحم;
- أثناء الولادة، تحدث العدوى في أغلب الأحيان بهذه الطريقة - وهذا هو الخطر الرئيسي؛
- عند الرضاعة الطبيعية.
هناك عدد من العوامل التي تزيد من احتمالية إصابة الطفل بالعدوى:
- انخفاض مناعة المرأة الحامل.
- ارتفاع نشاط فيروس نقص المناعة البشرية في الأم.
- تصريف السائل الأمنيوسي قبل الموعد المحدد؛
- نزيف الرحم.
- الحمل بتوأم.
- الرضاعة الطبيعية؛
- تعاطي المخدرات أثناء الحمل.
الوقاية من المخاطر
كل امرأة تعلم بإصابتها بفيروس نقص المناعة البشرية تطرح السؤال التالي: "كيف تتجنب إصابة الطفل؟"
بادئ ذي بدء، من الضروري اتباع جميع نصائح وتوصيات المتخصصين، وإجراء الاختبارات اللازمة في الوقت المناسب والحضور بانتظام إلى عيادة ما قبل الولادة. يوصى عادةً ببدء العلاج في الشهر الثالث من الحمل، مما يقلل من خطر إصابة الجنين بالعدوى داخل الرحم. يصف الخبراء أدوية غير ضارة تمامًا للطفل - ولا يمكنك رفض تناولها.
وينبغي إيلاء اهتمام خاص للنقاط التالية.
- النظام الغذائي السليم والتخلي عن كافة العادات السيئة. يجب أن يحصل الطفل على الكمية الكاملة من الفيتامينات والعناصر الدقيقة اللازمة للنمو الكامل وزيادة الوزن - فهذه هي الطريقة الوحيدة التي يمكن لجسمه من خلالها مقاومة الفيروس؛
- الإجراءات الوقائية التي تهدف إلى منع الولادة المبكرة. تنخفض مناعة الطفل المولود قبل الأوان، مما يزيد من احتمالية نقل عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛
- علاج الأمراض المزمنة؛
- التخطيط لعملية قيصرية في الأسبوع 37-38. يتخذ الطبيب، مع مراعاة الحالة الصحية للأم الحامل، القرار النهائي بشأن إمكانية إجراء العملية. في غياب النشاط الفيروسي، تكون الولادة ممكنة بشكل طبيعي؛
- تجنب إرضاع طفلك. يحتوي حليب الثدي لدى الأم المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية على الفيروس، لذا من الأفضل اختيار تركيبة الحليب للرضاعة الصناعية؛
- استخدام الرضيع للأدوية الوقائية الكيميائية لأغراض وقائية.
إن الالتزام بهذه التعليمات يقلل من احتمالية انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى الرضيع، ولكن لا تزال هناك نسبة قليلة. تحتاج إلى الاستعداد لهذا. الشيء الرئيسي هو أن الطفل مخطط ومحبوب، وكل شيء آخر سيكون بمثابة حافز لمحاربة المرض والدفاع عن حقوقه ومصالحه.
الولادة
ليس لدى الأطفال الصغار أجسام مضادة خاصة بهم - فقط الأجسام المضادة للأم هي الموجودة في جسم الطفل.وبالتالي، بعد الولادة، سيكون الطفل أيضًا مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية. فقط بعد 1-1.5 سنة ستختفي الأجسام المضادة للأم جسم الطفلومن ثم يمكنك معرفة ما إذا كانت الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية قد انتقلت أم لا.
يمكن أن تحدث العدوى قبل الولادة، أثناء التطور داخل الرحم. تحتاج الأم الحامل إلى مراقبة صحتها بعناية وتقوية جهاز المناعة لديها. المناعة الجيدة لها تأثير مفيد على المشيمة التي تحمي الجنين من الفيروسات الموجودة في دم الأم. يعد تلف المشيمة أو التهابها تهديدًا مباشرًا لإصابة الطفل بالعدوى.
في معظم الحالات، تحدث العدوى أثناء الولادة. بعد كل شيء، عندما يمر الطفل عبر قناة الولادة، هناك احتمال كبير للاتصال بالدم. هذا هو أسرع وأقصر طريق للعدوى. لذلك، من الثلث الثاني من الحمل، تحتاج الأم إلى تناول الأدوية المضادة للفيروسات، مما سيساعد على تقليل المخاطر.
إذا أظهرت الاختبارات التي تم إجراؤها قبل الولادة وجود نشاط مرتفع لفيروس نقص المناعة البشرية، فسيتم إجراء عملية قيصرية مخططة.
مخاطر لا ينبغي نسيانها
لدى الطب الحديث طرق عديدة لتقليل احتمالية إصابة الرضيع بالعدوى، ولكن لا يمكن القضاء على الخطر تمامًا. تحلم كل امرأة بإنجاب طفل سليم، لذلك حتى في مرحلة التخطيط، تحتاج إلى تحليل الوضع، ووزن جميع الإيجابيات والسلبيات. والصعوبة الرئيسية هي أنه لا يمكنك معرفة ما إذا كان الطفل قد ولد بصحة جيدة أو مصابًا إلا بعد ذلك 1-1.5 سنة.
يجب على الأشخاص الذين يخططون للحمل بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية أن يعرفوا ما ينتظر الطفل إذا كان سيئ الحظ وينتهي به الأمر في نسبة 2٪ المشؤومة.
تشير آراء الأطباء إلى أن أشد مراحل المرض يتم ملاحظتها مع إصابة الجنين داخل الرحم. وفي معظم الحالات، يموت هؤلاء الأطفال قبل أن يبلغوا سنة واحدة. عدد قليل منهم فقط على قيد الحياة مراهقة. هذا هو الحد الأقصى - الممارسة الطبية لا تعرف حالات الانتقال إلى مرحلة البلوغ.
عند الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الولادة أو الرضاعة الطبيعية، تكون أعراض المرض أكثر اعتدالا لأنه في وقت الإصابة يكون الجهاز المناعي قد تطور بالفعل. ولكن لا يزال متوسط العمر المتوقع لا يتجاوز 20 عاما.
الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لا التأثير السلبيولذلك فإن الحمل ليس موانع، ولكنه يتطلب نهجا متوازنا ومتعمدا. حتى الطب الحديث لا يضمن ولادة طفل سليم تمامًا، لكن الفرص تزداد إذا تم اتباع جميع التوصيات. بالطبع، يرتبط حمل الأم المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بصعوبات ومخاوف ومخاطر، لكن الهدف الرئيسي من هذه الإجراءات هو ولادة طفل سليم، والأمر يستحق ذلك!
الأزواج المتنافرون، حيث يكون أحد الشريكين مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية والآخر ليس كذلك، ليس من غير المألوف اليوم. باستخدام الواقي الذكري مع كل اتصال جنسي، يمكنك التأكد من عدم حدوث العدوى، لكنك لن تتمكني من الحمل. إذا كانت المرأة مصابة والرجل يتمتع بصحة جيدة، فكل شيء بسيط للغاية: تحتاج إلى جمع الحيوانات المنوية وإجراء التلقيح الاصطناعي. ولكن إذا أرادت امرأة مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أن تصبح حاملاً امرأة صحيةويصبح الوضع أكثر تعقيدا، ولكن هناك عدة طرق.تقليل خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل
لا يمكن أن يولد الأطفال المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية إلا من أمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية؛ ولا يهم وضع الأب، وبالتالي فإن الشيء الرئيسي هو عدم إصابة المرأة، وهذا أمر ممكن تماما تحقيقه. والحقيقة هي أن خطر انتقال الفيروس عن طريق الاتصال الجنسي ليس كبيرا، وإذا رغبت في ذلك، يمكن تقليله إلى الصفر تقريبا.للقيام بذلك، يجب على كلا الشريكين الاتصال بأخصائي الأمراض المعدية في مركز الإيدز وإخبارهما أنهما يخططان للحمل. قد يقترح أخصائي الأمراض المعدية أن يبدأ الزوجان بتناول أدوية خاصة مضادة للفيروسات القهقرية. بالنسبة للرجل - لتقليل الحمل الفيروسي، بالنسبة للمرأة - لتقليل خطر الإصابة بالعدوى. بعد تناول دورة من الحبوب، يمكنك ممارسة الجنس دون وقاية، ولكن من الأفضل القيام بذلك نادرًا قدر الإمكان - في أيام الإباضة. إذا حدث الحمل، فإن أول شيء عليك القيام به هو معرفة ما إذا كانت العدوى قد حدثت. لا يمكن استبعاد فيروس نقص المناعة البشرية بشكل كامل إلا بعد مرور فترة "نافذة" مدتها ثلاثة أشهر. بعد ذلك، يجب عليك استخدام الواقي الذكري في كل مرة تمارسين فيها الجماع حتى نهاية الحمل.
تنقية الحيوانات المنوية من فيروس نقص المناعة البشرية
وبخلاف الطريقة السابقة فإن تنظيف الحيوانات المنوية من فيروس نقص المناعة البشرية يحمي الأم الحامل من الإصابة به بنسبة 100%. والحقيقة هي أن الحيوانات المنوية نفسها لا تحتوي على الفيروس، فهو موجود فقط في السائل المنوي. ومن أجل تنقية الحيوانات المنوية، يتم فصل الحيوان المنوي عن السائل المنوي في المختبر، وبعد ذلك يتم تخصيب البويضة صناعياً.ولسوء الحظ، فإن تنقية الحيوانات المنوية من فيروس نقص المناعة البشرية هي إجراء معقد يتطلب معدات خاصة، وهي غير متوفرة في روسيا. في الوقت الحالي، يتم إجراء تنقية الحيوانات المنوية فقط في عدد قليل من الدول الأوروبية، وهي ليست رخيصة.
الحمل بسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية
عندما تقرر ولادة شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية، من المهم أن تتذكر أنه حتى لو أصيبت المرأة أثناء الحمل، فإن لديها كل الفرص لإنجاب طفل سليم. الشيء الرئيسي هو اتباع جميع توصيات الطبيب بجدية. وفي هذه الحالة فإن خطر الانتقال العمودي لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية لا يتجاوز 2%.الحمل لحظات رائعة، إنه أحلام وأحلام، إنه سعادة حقيقية، خاصة إذا طال انتظارها. تضع الأم الحامل خططًا لكيفية تغير حياتها مع ولادة طفلها. وفي خضم كل هذا، مثل طلقة من مسافة قريبة، يمكن تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية. الشعور الأول هو الذعر. الحياة تنهار، كل شيء يقلب رأسًا على عقب، لكن عليك أن تجد القوة للتوقف والتفكير بعناية. الحمل وفيروس نقص المناعة البشرية ليسا حكما بالإعدام. بالإضافة إلى ذلك، تحتاج أولاً إلى التأكد من مدى موثوقية التشخيص.
أن تأتي متأخرا أفضل من أن تأتي لاحقا
في الواقع، بالنسبة للعديد من النساء، ليس من الواضح سبب حاجتهن إلى الخضوع باستمرار لاختبارات لمختلف أنواع العدوى أثناء الحمل. بعد كل شيء، هم عائلة سعيدة، وهذا بالتأكيد لا يمكن أن يحدث لهم. في الواقع، غالبًا ما يسير الحمل وفيروس نقص المناعة البشرية جنبًا إلى جنب. إن الأمر مجرد أن هذا المرض ماكر جدًا، ويمكن أن يكون غير مرئي تمامًا لمدة تتراوح بين عشرة إلى اثني عشر عامًا. حتى لو كان هناك بعض الكتل (العقد الليمفاوية) على الرقبة، فقد يمر هذا دون أن يلاحظها أحد. وفي بعض الحالات قد ترتفع درجة الحرارة قليلاً وقد يظهر التهاب في الحلق والقيء والإسهال.
من أجل تحديد المرض، هناك حاجة إلى اختبارات معملية خاصة. ويتضمن برنامج حماية الأمومة والطفولة بالضرورة رعاية دقيقة للأم الحامل. وهذا هو السبب في أن الحمل وفيروس نقص المناعة البشرية مفهومان غالبًا ما يوجدان معًا. ربما لولا ذلك حالة مثيرة للاهتمام، فإن المرأة لن تستشير الطبيب أبدًا.
التشخيص
كما سبق أن قلنا، الطريقة الوحيدة الموثوقة للتشخيص هي الاختبارات المعملية. عندما تقوم المرأة بالتسجيل للحمل، يتم إرسالها لإجراء الفحوصات منذ اليوم الأول. وتجدر الإشارة إلى أنه لا يمكن وصفها قسرا دون موافقة المريض. ولكن هذا في مصلحتك، لأن الحمل وفيروس نقص المناعة البشرية، الذي يحدث في الجسم في وقت واحد، لا ينبغي تركه دون إشراف الطبيب.
طريقة التشخيص الأكثر شيوعًا هي ELISA، التي تكتشف الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في مصل دم المريض. يسمح لك PCR بالتعرف على خلايا الفيروس نفسها في الدم. عادة، يتم إجراء هذا الفحص عندما يكون هناك بالفعل اشتباه في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من أجل إجراء التشخيص بدقة.
إذا أخبرك الطبيب بمثل هذه الأخبار غير السارة، فلا داعي للذعر. يمكن أن يتعايش فيروس نقص المناعة البشرية والحمل بسلام تمامًا، وقد تلد طفلًا سليمًا. وفي الوقت نفسه، يجب ألا ننسى أنه من الضروري بالنسبة لك العمل بشكل وثيق مع طبيبك وإجراء الاختبارات واتباع التوصيات.
هل يمكن أن يكون هناك خطأ؟
بالطبع يمكن! ولهذا السبب يجب عليك بالتأكيد إجراء المزيد من الفحوصات، خاصة إذا كنت واثقًا من شريك حياتك. والحقيقة هي أن التشخيص الأولي يتم باستخدام طريقة ELISA المعينة بالفعل، والتي يمكن أن تعطي نتائج إيجابية كاذبة وسلبية كاذبة. يعد فيروس نقص المناعة البشرية والحمل في نفس الوقت بمثابة ضربة لأي أم حامل، لكن يجب أن نتذكر أن النتائج التي تم الحصول عليها ليست موثوقة تمامًا.
قد تحدث نتيجة سلبية كاذبة إذا حدثت العدوى مؤخرًا جدًا. أي أن الشخص هو بالفعل حامل، لكن الجسم لم يتح له بعد الوقت للرد وتطوير الحماية والأجسام المضادة التي يجدها الأطباء. تعتبر الاختبارات الإيجابية الكاذبة أكثر شيوعًا، خاصة عند النساء الحوامل. الأسباب تكمن في فسيولوجيا هذا فترة صعبة. بالطبع، لن يتمكن أي شخص من النوم عند وصول مثل هذه الأخبار، ولكن عليك أولاً أن تزن مدى إمكانية تطور الأحداث، وما هي المتطلبات الأساسية لذلك، وبالطبع مواصلة الفحص.
دورة الحمل
يمكن لفيروس نقص المناعة البشرية والحمل أن يسيرا في مسارهما دون أن يؤثر كل منهما على الآخر بشكل كبير. لا يؤدي الحمل إلى تسريع تطور العدوى لدى النساء اللاتي في مرحلة مبكرة من تطور المرض. ووفقا للإحصاءات، فإن عدد مضاعفات الحمل في هذه الحالة لدى النساء المصابات لا يتجاوز عمليا نظيره لدى النساء غير المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية. الاستثناء الوحيد هو أن الالتهاب الرئوي الجرثومي يتم تشخيصه في كثير من الأحيان إلى حد ما.
يعد اختبار فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل ضروريًا أيضًا لتقييم مرحلة تطور المرض. بالمناسبة، إذا قارنا معدل الوفيات بين أولئك الذين ولدوا وأولئك الذين رفضوا ذلك (نحن نتحدث عن إنهاء الحمل بعد التشخيص)، فلا توجد فروق عمليا.
ومع ذلك، كما تعلمون بالفعل، فإن مسار الحمل يعتمد إلى حد كبير على المدة التي تطور فيها المرض، وفي أي مرحلة كان وقت الحمل، وكذلك على حالة الجسم. كلما تأخرت هذه المرحلة، قد تنشأ المزيد من المضاعفات. وقد تشمل هذه النزيف المتكرر والشديد، وفقر الدم، و الولادة المبكرة، ولادة طفل ميت، انخفاض وزن الجنين، وكذلك التهاب بطانة الرحم بعد الولادة. وبالتالي، كلما كان المرض أكثر شدة، قلت فرصة الحمل والولادة.
الصورة السريرية أثناء الحمل
هذه النقطة مهمة بشكل خاص لأولئك النساء اللاتي علمن بمرضهن بالفعل أثناء الحمل. كيف يتطور فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل، وما هي أعراض وعلاج هذا المرض لدى الأمهات الحوامل؟ هذه أسئلة يمكن أن تساعد الإجابات عليها العديد من النساء في تقييم ما يحدث لهن واتخاذ التدابير المناسبة. لكن، لسوء الحظ، من الصعب وصفها بشكل أكثر أو أقل دقة. والحقيقة هي أن فيروس نقص المناعة البشرية يتطور ويتقدم على خلفية ضعف وظائف الحماية في الجسم. وكلما تراجع جهاز المناعة تحت هجومه، أصبحت الأعراض أكثر وضوحا.
عادة، بعد 6-8 أسابيع من الإصابة، يبدأ الشخص في تجربة العلامات الأولى، والتي يمكن للأم الحامل أن تخطئ بسهولة في أنها صورة حمل نموذجية. في هذا الوقت، قد تواجه زيادة في التعب والحمى وانخفاض الأداء، وكذلك الإسهال.
ما هي الصعوبة الرئيسية؟ لا تدوم هذه المرحلة طويلاً - أسبوعين فقط وتهدأ الأعراض. الآن يأخذ المرض شكلاً كامنًا. يدخل الفيروس مرحلة الثبات. يمكن أن تكون الفترة طويلة جدًا، حيث تتراوح من سنتين إلى 10 سنوات. علاوة على ذلك، إذا تحدثنا عن النساء، فإنهن من لديهن ميل إلى أن تكون لديهن مرحلة كامنة طويلة؛ فهي أقصر عند الرجال ولا تتجاوز 5 سنوات.
خلال هذه الفترة، تتضخم جميع العقد الليمفاوية. هذا عرض مشبوه يتطلب الفحص. ومع ذلك، هنا تكمن الصعوبة الثانية: تضخم الغدد الليمفاوية أثناء الحمل أمر طبيعي وشائع جدًا عند الأشخاص الأصحاء. ومع ذلك، يجب أن تنبه هذه الأعراض بالتأكيد الأم المستقبلية. من الأفضل أن تكون في الجانب الآمن بدلاً من خسارة الوقت الثمين.
تطور الجنين داخل الرحم
في هذا الشأن، كان الأطباء مهتمين جدًا بنقطة واحدة، وهي وقت حدوث العدوى. تم توفير الكثير من المعلومات حول هذا الأمر من خلال الأنسجة الناتجة عن حالات الإجهاض التلقائي والأمهات المصابات. وهكذا، وجد أن الفيروس قادر على التسبب في العدوى داخل الرحم بالفعل في الأشهر الثلاثة الأولى، ولكن احتمال ذلك ليس مرتفعا جدا. في هذه الحالة، يولد الأطفال بأشد الآفات. وكقاعدة عامة، فإنهم لا يعيشون طويلا.
تحدث أكثر من نصف حالات العدوى في الثلث الثالث من الحمل، وهي الفترة التي تسبق الولادة مباشرة والولادة نفسها.
ومن المثير للاهتمام أيضًا أنه حتى وقت قريب كان اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في دم المرأة الحامل مؤشراً على الإنهاء الفوري للحمل. ويرتبط هذا بارتفاع خطر إصابة الجنين. ومع ذلك، اليوم تغير الوضع. بفضل العلاج الحديث، لا يتم إرسال المرأة حتى لعملية قيصرية مخطط لها إذا تلقت العلاج اللازم.
احتمالية إصابة الطفل
وكما نعلم، وبحسب الإحصائيات، فإن فيروس نقص المناعة البشرية ينتقل من الأم إلى الطفل. هذه واحدة من ثلاث طرق للعدوى. تزيد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل من خطر إنجاب طفل مصاب باضطراب خلقي بنسبة 17-50%. ومع ذلك، العلاج المضاد للفيروسات يقلل من احتمال انتقال العدوى في الفترة المحيطة بالولادة إلى 2٪. ومع ذلك، عند وصف العلاج، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار مسار الحمل. فيروس نقص المناعة البشرية، كما وصفنا بالفعل، يمكن أن يكون مختلفا أيضا. ومن العوامل التي تزيد من احتمالية انتقاله إلى الجنين ما يلي:
- العلاج المتأخر عندما يصل المرض إلى مرحلة متقدمة؛
- العدوى أثناء الحمل.
- الحمل المعقد والولادة الصعبة.
- تلف جلد الجنين أثناء الولادة.
العدوى أثناء الولادة
في الواقع، إذا كانت نتيجة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية لديك إيجابية أثناء الحمل، فقد تلد طفلاً يتمتع بصحة جيدة. لكنه سيولد بالأجسام المضادة لأمه. وهذا يعني أنه بعد الولادة مباشرة، سيكون الطفل أيضًا مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية. لكن في الوقت الحالي، هذا يعني فقط أن جسده لا يحتوي على أجسام مضادة خاصة به، بل يحتوي على أجسام مضادة للأم فقط. سوف يستغرق الأمر 1-2 سنة أخرى حتى تختفي تمامًا من جسم الطفل، والآن سيكون من الممكن القول على وجه اليقين ما إذا كان الطفل قد أصيب بالعدوى.
يجب أن تعلم الأم الحامل أن فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل يمكن أن ينتقل إلى الطفل أثناء نموه داخل الرحم. لكن كلما ارتفعت مناعة الأم، كلما عملت المشيمة بشكل أفضل، أي العضو الذي يحمي الجنين من الفيروسات والبكتيريا الموجودة في دم الأم. إذا كانت المشيمة ملتهبة أو تالفة، يزداد احتمال الإصابة بالعدوى. وهذا سبب آخر لضرورة الخضوع لفحص شامل من قبل طبيبك.
ولكن في أغلب الأحيان تحدث العدوى أثناء الولادة. لذلك، يجب أن يكون الحمل المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية مصحوبًا بعلاج إلزامي مضاد للفيروسات لتقليل هذا الاحتمال إلى الحد الأدنى. والحقيقة هي أنه أثناء المرور عبر قناة الولادة، يكون لدى الطفل فرصة كبيرة للتلامس مع الدم، مما يزيد بشكل كبير من احتمالية الإصابة بالعدوى. إذا كنت تتذكر من المدرسة، فهذا أقصر طريق لانتقال الفيروس. يوصى بالولادة القيصرية إذا تم اكتشاف عدد كبير من الفيروسات في الدم.
بعد الولادة
كما قلنا من قبل، فإن اختبار فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل ضروري حتى تتمكن الأم في حالة الحصول على نتيجة إيجابية من الخضوع لعلاج كامل والحفاظ على صحتها. أثناء الحمل، يحدث القمع الفسيولوجي لجهاز المناعة. لذلك، في حين أن الدراسة السابقة نظرت فقط إلى الحمل، فقد ذهب آخرون إلى أبعد من ذلك ووجدوا أن تطور فيروس نقص المناعة البشرية قد يتسارع بعد الولادة. على مدى العامين المقبلين، قد يتطور المرض إلى مرحلة أكثر خطورة بكثير. لذلك لا يمكنك الاعتماد فقط على الرغبة في أن تصبح أماً. مطلوب التشاور مع الطبيب في مرحلة التخطيط. فقط هذا النهج يمكن أن يصبح مساعدك. يمكن أن يؤدي فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل إلى تقويض الصحة بشكل خطير، الأمر الذي يؤدي لاحقا إلى انخفاض في نوعية الحياة.
الرضاعة الطبيعية ومخاطرها
يمكن أن يستمر حمل الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بشكل جيد للغاية عندما يتطور الطفل بشكل طبيعي ويولد بصحة جيدة. وبالطبع سيحتوي دمه على أجسام مضادة للأم، لكن قد لا يكون لها تأثير على مناعة الطفل. ومع ذلك، تواجه الأم الآن خيار إطعام الطفل حليب الثدي. يجب أن يوضح الطبيب أن الرضاعة الطبيعية تضاعف تقريبًا خطر الإصابة بالعدوى. لذلك التخلي عنه، ماذا سيحدث أفضل خيار. التركيبات عالية الجودة ستمنح الطفل فرصًا أفضل بكثير في المستقبل.
المخاطر الخاصة بك
هناك عدد من العوامل التي قد لا تعمل في صالحك. وهذا في المقام الأول ضعف في مناعة الأم. عالية وهذا هو عدد كبيرتعتبر الفيروسات الموجودة في دم المرأة أيضًا علامة سيئة. وفي هذه الحالة قد يقترح الطبيب إنهاء الحمل. لقد تحدثنا بالفعل عن الرضاعة الطبيعية - 2/3 من جميع حالات إصابة الطفل من والدته تحدث خلال الأسابيع الستة الأولى من الحياة. الحمل المتعدد- وهذا أيضًا عامل خطر.
بادئ ذي بدء، تحتاج الأم المستقبلية إلى التسجيل في أقرب وقت ممكن. تأكد من اتباع جميع توصيات طبيبك، ثم سيكون لديك فرصة أفضل لولادة طفل سليم. ابتداءً من الأسبوع الرابع عشر، يمكن للمرأة الحامل تناول عقار أزيدوثيميدين المضاد للفيروسات أو نظيره. إنها تتلقى هذا المنع مجانًا تمامًا. إذا لم تتناوله المرأة، لعدة أسباب، قبل الأسبوع الرابع والثلاثين، فمن الضروري البدء بذلك في وقت لاحق. ومع ذلك، كلما بدأ العلاج مبكرًا، قلت فرصة الأم لنقل المرض إلى طفلها.
علاج
يتطلب علاج فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل دراسة متأنية لحالة الأم ومدة الحمل. لهذا السبب اترك الأمر لطبيب ذي خبرة ولا تحاول بأي حال من الأحوال العلاج الذاتي. إذا قمت باستشارة أخصائي قبل الحمل، في وقت التخطيط له، فمن المرجح أن يوصف لك العلاج المركب. يتم اتخاذ قرار البدء على أساس اختبارين - مستوى خلايا CD-4 والحمل الفيروسي. العلاج الحديثيتطلب الاستخدام المتزامن لاثنين أو أكثر من الأدوية المضادة للفيروسات.
اختبار فيروس نقص المناعة البشرية (الحمل هو سبب إلغاء العلاج المركب) هو اختبار البداية الذي تعتمد عليه جميع العلاجات الإضافية. يتم ترك دواء واحد فقط مضاد للفيروسات للأم الحامل لمنع إصابة الطفل بالعدوى.
إذا أخذت المرأة العلاج المركب قبل الحمل، ففي حالة حدوث الحمل، يوصى بأخذ قسط من الراحة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. في هذه الحالة، يتم أخذ الدم الخاص بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل، كقاعدة عامة، ثلاث مرات، وفي حالة معينة يمكن زيادة عدد العينات حسب تقدير الطبيب. بقية العلاج هو أعراض. يتيح لك ذلك تقليل مخاطر العيوب التنموية لدى الجنين، وكذلك تجنب حالة المقاومة الخطيرة التي لم يعد فيها الفيروس قابلاً للعلاج.
ما يجب أن تتذكره المرأة
على الرغم من أن إنجازات الطب الحديث جعلت من الممكن تقليل خطر انتقال العدوى للطفل من أمه إلى 2٪، إلا أنه لا يزال موجودًا. لذلك، من الضروري الموازنة بين الإيجابيات والسلبيات، لأن المرأة، حتى لو كانت مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، تريد أن تحمل وتنجب طفلاً سليمًا. تكمن الصعوبة في أنك لن تعرفي لفترة طويلة ما إذا كان طفلك قد ولد مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية، ولا يمكن التنبؤ بذلك مسبقًا. لذا، أمامك انتظار طويل ومضجر. سيعطي اختبار ELISA نتيجة إيجابية بعد حوالي 6 أشهر من الولادة، لذا كوني صبورة.
عندما تقرر المرأة الولادة، يجب أن تعرف ما ينتظر طفلها إذا وقع في نسبة 2٪ سيئة الحظ. نذكرك أن مثل هذا الاحتمال الأدنى لإنجاب طفل مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية لا يكون ممكنًا إلا إذا لم تتبع المرأة جميع توصيات الأطباء، ولم تخضع لفحوصات مستمرة ولم تتناول الأدوية وفقًا للنظام بالضبط.
يكون فيروس نقص المناعة البشرية أكثر خطورة عند الأطفال الذين يصابون بالعدوى في الرحم. تكون الأعراض في هذه الحالة أكثر وضوحا، وغالبا ما لا يعيش هؤلاء الأطفال لرؤية سنة واحدة. عدد أقل من الناس يتمكنون من تجربة مرحلة المراهقة، ولكن من الممكن التنبؤ بحياتهم فيها سن النضجوهذا ممكن فقط من الناحية النظرية، لأنه حتى الآن لم تكن هناك مثل هذه الحالات.
الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الولادة أو الرضاعة الطبيعيةالعائدات أسهل إلى حد ما، لأن الفيروس يقع على كائن حي تم تشكيله بالفعل مع التطور الجهاز المناعي. ومع ذلك، فإن العمر المتوقع للطفل سيكون محدودا للغاية. عادة، لا يقوم الأطباء بإجراء تشخيص أطول من 20 عامًا.
وقاية
العدوى الخلقية بفيروس نقص المناعة البشرية تعني المستشفيات والأدوية منذ الطفولة. وبطبيعة الحال، يجب القيام بكل شيء لمنع مثل هذه التطورات. لذلك، من المهم جدًا تنفيذ الوقاية في الوقت المناسب من هذا المرض. اليوم يتم تنفيذ هذا العمل في ثلاثة اتجاهات. بادئ ذي بدء، هذا هو الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية بين النساء في سن الإنجاب. الاتجاه الثاني هو الوقاية حالات الحمل غير المرغوب فيهابين النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية. وأخيرا، الأمر الأخير هو منع انتقال العدوى من المرأة إلى طفلها.
إن اختبار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل ليس نهاية العالم. ومع ذلك، يجب على المرأة أن تدرك أن لديها فرصة لنقل العدوى إلى طفلها. أدى العلاج الحديث إلى زيادة كبيرة في متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. ويعيش الكثير منهم 20 عامًا أو أكثر بعد الإصابة. ومع ذلك، إذا كانت هذه حياة كاملة بالنسبة لشخص بالغ، فهي فرصة للطفل للقاء الشباب والمغادرة. إن الإنجازات الطبية لا تعفي النساء من المسؤولية، لذا يجب على كل واحدة منهن أن تفكر أولاً في مستقبل طفلها.
بدلا من الاستنتاج
هذا موضوع يمكنك التحدث عنه إلى ما لا نهاية، وسيظل هناك الكثير مما لم يُقال. تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية، كما لو حلم سيء، يدمر كل الخطط للمستقبل، ولكن من المأساوي بشكل خاص معرفة تشخيصك أثناء الحمل. في هذه الحالة، من قبل الأم الحاملهناك خيار صعب ومسؤولية هائلة. تتخلى عن طفلك أو تلد؟ هل سيكون بصحة جيدة أم سيواجه علاجًا لا نهاية له؟ كل هذه الأسئلة ليس لها إجابة واضحة. قدمنا لكم اليوم جولة قصيرة وتحدثنا عن أهم المشاكل المرتبطة بالحمل لدى النساء المصابات.
وبطبيعة الحال، فإن إنجازات الطب الحديث مكنت عددا كبيرا من النساء من تجربة فرحة الأمومة. اليوم، يعتقد الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية أنهم أعضاء كاملون في المجتمع، ولهم الحق في تكوين أسرة وولادة أطفال أصحاء.
