Съвпадение на Rh факторите. Бременност с различни Rh кръвни фактори

Когато планирате бременност, семейната двойка трябва да премине определени прегледи. В същото време е важно да се установи съвместимостта на кръвните групи за зачеване на дете, защото това ще избегне много усложнения по време на бременност и ще осигури здравословно развитие на бебето.

Във всяка клиника можете да направите специален тест за определяне на кръвната група и Rh фактора на вашите родители. Резултатите ще помогнат на гинеколога да направи правилните предписания по време на гестационния период, за да сведе до минимум възможното влияние на различните Rh фактори на родителите върху бебето.

Системата за разделяне на кръвни групи се основава на специфични набори от протеини А и В. Генетиката ги определя като алфа и бета аглутиногени.

Група 1 – без алфа и бета аглутиногени

Група 2 – присъстват алфа аглутиногени

Група 3 - присъстват бета аглутиногени

Група 4 – присъстват алфа и бета аглутиногени

Също така трябва да разберете стойността на Rh фактора, тъй като именно той влияе върху съвместимостта на кръвта за зачеване. Има Rh фактор отрицателен и положителен. В случай, че човешките червени кръвни клетки съдържат специфични протеини и антигени, се диагностицира Rh положителен. Ако ги няма, то е отрицателно.

Има мнение, че жените от първата група не изпитват проблеми със забременяването и раждат здрави бебета. Такива хора са най-добрите донори, тъй като тази кръвна група има отлична съвместимост с всички останали (в случай на Rh съвпадение). Смята се, че тези хора предпочитат да ядат месни продукти. Има мнение, че хората с кръвна група II предпочитат зеленчукови и плодови ястия. И на трето предпочитат брашно.

Митове за съвместимостта

В Интернет има таблица за съвместимост на кръвните групи за зачеване на дете.

Твърди се, че жените с първа кръвна група са несъвместими с мъже от втора, трета и четвърта. Жените с втора - с мъже, които имат трета или четвърта група и т.н. Има и друго мнение: ако съпрузите имат една и съща кръвна група, тогава зачеването е малко вероятно или в този случай се раждат слаби деца.

Акушер-гинеколозите казват: всичко това са пълни глупости. Такива таблици нямат нищо общо с медицината, те са напълно измислени от безскрупулни „лечители“ или неграмотни автори на статии. Кръвта на родителите не влияе по никакъв начин на зачеването на детето!

За да премахнете последните съмнения, направете кратко проучване сред вашите родители, роднини или приятели, които имат деца. Ще видите, че бебетата се раждат от двойки с много различна комбинация от кръвни групи: 1 и 2, 2 и 4, 1 и 4 и т.н.

В някои редки случаи жената не може да забременее поради така наречената имунологична несъвместимост. Семенната течност на мъжа съдържа определени компоненти, които се отхвърлят от имунната система на жената. Партньорът развива нещо като „алергия“ към спермата на мъжа. В някои статии това явление се свързва конкретно с кръвната група. Но кръвта няма нищо общо с това; това явление е от съвсем друг порядък. Между другото, такава несъвместимост може да бъде успешно лекувана.

Резус конфликт

Когато родителите имат еднакъв Rh фактор, можем да кажем с увереност, че те ще имат отлична съвместимост. Определянето на съвместимостта чрез Rh фактор е важен компонент при планирането на бременност. Притежавайки необходимата информация и съответно получавайки правилното медицинско лечение, такива двойки могат значително да намалят риска от спонтанни аборти и да избегнат проблеми със здравето на нероденото бебе.

Ако майката има знак резус със знак плюс, а бащата има знак резус със знак минус, тогава това няма да повлияе по никакъв начин на зачеването. Освен това генетиците твърдят, че в повечето случаи бебето също се ражда „положително“. IN в този случайможем да кажем, че родителите са съвместими за зачеване на дете.

Ако ситуацията е обратната (майка е минус, баща е плюс), тогава това може да доведе до определени проблеми. Ако детето наследи Rh отрицателен от майка си, тогава всичко ще бъде наред. Ако плодът има + и това не е първата бременност, тогава е възможен конфликт.

Вижте таблицата.

Конфликтът няма да повлияе на зачеването, но може да попречи на естественото развитие на плода или бременността да завърши със спонтанен аборт.

Женското тяло възприема бебето като нещо чуждо, от което трябва да се отърве. Активната конфронтация между частиците на майката и протеина в клетките на бебето води до конфликт, който значително засяга състоянието на плода. И бременността е придружена от такива неприятни усложнения като тежка токсикоза, обща слабост и силна умора.

Бременност и резус

Дори ако една жена е Rh отрицателна, а мъжът е Rh положителен, конфликтът обикновено не възниква по време на първото зачеване, тъй като тялото на майката все още не е развило антитела срещу чужди протеини. Ето защо е особено опасно за жени с отрицателен Rh да направят аборт, ако са бременни за първи път.

Но последващата бременност поради ефектите на антителата, като правило, причинява определени трудности. Следните заболявания на майката провокират увеличаване на броя на антигените:

• прееклампсия;
• захарен диабет;
• Повишен тонус на матката.

Резултатът от такъв конфликт може да бъде анемия, жълтеница и воднянка при бебето. Това обаче не означава, че такива семейни двойки нямат шанс да родят. Ако следвате всички препоръки на лекуващия лекар, ще се роди здраво дете.

• Разберете Rh фактора на бебето с помощта на биопсия на хорион;
• Периодично унищожавайте антителата чрез прилагане на имуноглобулин;
• Ако е необходимо, извършете пункция на пъпната връв на плода;
• Предписване на антиалергични лекарства и витаминни комплекси;
• При прогнозирана опасност за живота на майката или детето да се предизвика раждане.

Най-добрият изход в тази ситуация би бил да се регистрирате при гинеколог много преди да планирате бременност, ако искате второ дете. В този случай на жената ще бъде предписан анти-резус имуноглобулин, което значително ще намали риска от възможни усложнения.

Каква група ще има детето?

Родителите също се интересуват от това каква група и резус ще има тяхното бебе. Ще наследят ли кръвните характеристики на мама или татко или показателите им ще са различни? Генетиците казват, че децата наследяват параметрите на кръвта по същия начин, както другите характеристики.

Ако мама и татко са собственици на първата кръвна група, тогава тяхното бебе също няма да има антиген в кръвта;

Родителите с първа и втора група ще предадат своите групи на своето потомство;

Ако съпрузите са собственици на четвърта група, тогава детето им може да се роди с всеки показател, с изключение на първия;

Наличието на родители от група 2 и 3 дава възможност бебето да се роди с всяка от четирите възможни групи.

Що се отнася до Rh фактора, тук всичко е много по-просто. Наличието на отрицателни показатели при родителите показва, че детето ще се роди със същия знак. Ако мама и татко имат различни стойности на резус, тогава бебето може да има както положителен, така и отрицателен резус.

Компетентно: акушер-гинеколог отговаря на въпроси

Наш консултант е акушер-гинеколог Елена Артемиева.

- Имам 1 положителна групакръв, а съпругът е с 1 отрицателен. Това лошо ли е за нашето неродено дете?

- не Тази разлика няма да има никакъв ефект нито върху зачеването, нито върху бременността.

„И аз, и съпругът ми имаме трета група, Rh положителен. Чух, че това е лошо за зачеването.

— Кръвната група не влияе по никакъв начин на зачеването.

- Не мога да забременея. Възможно ли е това да се дължи на факта, че аз и съпругът ми имаме една и съща кръвна група (2) и един и същ Rh фактор (+).

- Не, не може. Търсете причината в състоянието на репродуктивното здраве, трябва да се прегледате.

- Ако аз имам 1 отрицателен и съпругът ми има същото, това лошо ли е за нероденото дете?

- Не, във вашия случай няма да има Rh конфликт, тъй като детето ще има отрицателен Rh фактор.

— Аз съм Rh отрицателна, съпругът ми е положителен. Първото дете се роди здраво. По време на втората бременност лекарите не открили конфликта навреме и детето починало. Какво трябва да направя сега, за да се уверя, че третата ми бременност протича добре?

— За такава бременност трябва да се подготвите предварително. Единият вариант е да се „почисти” кръвта от съществуващите антитела (например чрез плазмафереза), така че рискът да бъде минимален. По време на бременност антителата срещу Rh фактора трябва да се проследяват ежемесечно. Веднага след като се появят признаци на сенсибилизация, се извършва плазмафереза.

Друг вариант е да преминете към еко. В този случай се идентифицират и имплантират Rh-отрицателни ембриони.

— Кръвта ми е отрицателна, тази на съпруга ми е положителна. Това ми е първа бременност и върви добре. Необходимо ли е да се дава имуноглобулин след раждането, за да няма конфликт при следващата бременност?

- Да, това трябва да стане в първите 72 часа след раждането.

Rh факторът е протеин, който се намира на повърхността на червените кръвни клетки. От наличието му зависят такива показатели като положителен и отрицателен Rh фактор. Не може да промени и да повлияе на метаболизма, имунната системаили здравословното състояние на лицето.

Rh факторът е генетична характеристика на човек.

Rh факторът е антиген, който се намира на повърхността на червените кръвни клетки. 85% от хората имат положителен Rh фактор. В останалата група хора е отрицателен. Rh факторът няма абсолютно никакъв ефект върху живота на човека.

Изключение правят бременните жени с отрицателен Rh фактор. Ако тестът е положителен, бащата на детето може да има конфликтен антиген.

По време на бременността Rh факторът на плода преодолява плацентарната бариера на майката. На свой ред тялото на майката започва да разпознава детето като чуждо. Това води до производството на защитни антитела. Когато защитава жена, тя се наблюдава за детето си. Ако конфликтният антиген е тежък, това може да доведе до смъртта на бебето. Спонтанен аборт при представител на нежния пол може да се наблюдава при различни терминибременност.

Антителата от майката проникват през плацентата и унищожават червените кръвни клетки на плода. В резултат на това в кръвта се появяват големи количества билирубин. Оцветява кожата на бебето жълто. В резултат на конфликтния антиген се наблюдава бързо разрушаване на червените кръвни клетки. Черният дроб и далакът ги произвеждат интензивно, което води до появата на конфликтен антиген.

Rh факторът е достатъчен важен аспектпри раждане на дете, което трябва да се вземе предвид при...

Концепция и Rh фактор

При зачеването на дете е задължително да се вземе предвид Rh факторът на бащата и майката. Ако бащата е Rh положителен, често се предава на детето. Когато Rh факторът на майката е отрицателен, между нея и детето често възниква конфликтен антиген. Тъй като предаването на антиген се извършва само по наследствен път, заплахата от Rh конфликт може да се появи само в описания по-горе случай.

Много двойки са много притеснени от това, когато планират бременност. Някои дори не създават семейство, когато възникне такава ситуация. Но не бива да правиш това. В повечето случаи при представителките на нежния пол първият курс протича нормално. Ако една жена преди това не е имала опит с положителен фактор, тогава тялото й се характеризира с липса на антитела. Ето защо не може да възникне конфликтен антиген. Също така по време на първата бременност антителата се произвеждат в малки количества, което значително намалява риска от конфликт.

След като представител на нежния пол роди първото си дете, споменът за положителен Rh фактор ще остане в тялото й. По време на следващите бременности жената интензивно ще произвежда антитела, което ще доведе до смъртта на плода. Резултатът от Rh-несъвместима бременност играе доста важна роля.

Появата на конфликтен антиген е пряко повлияна от броя на червените кръвни клетки, които влизат в кръвта на жената по време на бременност.

Ако се открият антитела при бременна жена, които бързо нарастват в количествено съотношение, може да се прецени, че е започнал конфликтен антиген. В този случай нежният пол се изпраща в специализиран перинатален център, за да премине курс на лечение. В този случай се препоръчва постоянно наблюдение на състоянието на жената и плода.

След раждането на бебето веднага се определя неговият антиген. При получаване положителни резултатиВ рамките на 72 часа на жената се дава серум против резус. Действието му е насочено към елиминиране на евентуални конфликтни антигени при следващи бременности.

За да се избегне появата на конфликтен антиген, е задължително да се предприемат определени превантивни мерки:

• Бременната жена трябва да се подложи на антигенни тестове. Ако е определено, че е Rh отрицателна, тогава те тестват за Rh фактор на бащата.
• При риск от конфликтен антиген се правят повторни кръвни изследвания на представител на нежния пол. С негова помощ антителата на жената към червените кръвни клетки на плода се определят количествено.
• Тестовете се провеждат на всеки четири седмици през осемте месеца на бременността. След това тестовете се провеждат веднъж на две седмици или всяка седмица.
• Нивото на антитела в кръвта на представител на нежния пол позволява да се определи началото на появата на конфликтен антиген. Тестът може също да определи Rh фактора при дете.
• Ако представител на жената има извънматочна бременност, тогава тя също се нуждае от прилагане на серум в рамките на 72 часа. Тази процедура се извършва и когато изкуствено прекъсванебременност или
• При трансфузия на Rh-положителна кръв или тромбоцитни маси е необходимо и прилагане на серум.
• Процедурата за прилагане на серума се извършва и при отделяне на плацентата на жената.

Rh факторът не засяга човешкия живот. Ако бременна представителка на нежния пол има отрицателен Rh фактор, може да възникне конфликтен антиген. Ако и двамата родители имат Rh фактор, бъдещата майка трябва да бъде под строг медицински контрол.

Планирането на бременност включва набор от мерки, насочени към оптимизиране на условията за зачеване и раждане на здраво потомство. Препоръчително е бъдещите родители да прегледат тялото, да се откажат от лошите навици, да водят здравословен начин на живот и да се подготвят емоционално.

Лекарите препоръчват предварително определяне на кръвната група и Rh фактор. Най-важният нюанс за зачеването на дете в брака е проверката на съвместимостта на родителите по кръвна група и Rh фактор с помощта на таблиците, представени в нашата статия.

История

Човешката кръв се характеризира с една от четирите групи, отличаващи се с набор от специфични протеини в червените кръвни клетки. като правило, протеините (известни още като антигени или аглутиногени) се означават с буквите A и B. Червените кръвни клетки от първата кръвна група не съдържат антигени, телата на втората включват само протеин А, третата - В, а четвъртата - и двата от горните протеини.

Възрастта на първия антигенен фенотип се оценява на 60-40 хиляди години.

Най-често се среща в районите на Южна и Централна Америка, което се дължи на минимална миграция и липса на смесени браковемежду местни жители и представители на други нации.

Вторият се появява много по-късно в Азия, преди приблизително 25-15 хиляди години, голяма част от носителите са живели в Европа и Япония. Интересно е, че преобладават хората от I и II група и съставляват 80% от населението.

Появата на третата група се разглежда от някои изследователи като резултат от еволюцията, която е променила човешката имунна система, а други като резултат от мутация.

Появата на четвъртата група- загадка за учените. Ако се вярва на изследванията на субстанцията върху Торинската плащеница, в която е било увито тялото на Исус Христос, той е собственик на тази най-млада група.

Детето наследява набор от протеини от родителите си въз основа на законите на генетиката. За да определим възможната комбинация от антигени на бъдещото бебе, намираме вероятни варианти за наследяване в пресечната точка на колоните на групите майка и баща.

Наследяване по време на бременност

Таблица за наследяване на кръвна група при деца.

по този начин мама и татко с втора и трета група раждат деца от всяка комбинация от аглутиногенис еднаква вероятност. Двойка от първата група ражда деца, чиито червени кръвни клетки нямат протеини. Носителят на четвъртата група никога няма да роди потомството на първата.

Генетиката, подобно на други науки, не е без изключения.При малък процент от хората червените кръвни клетки съдържат тихи А и В антигени.

В резултат на това бебето наследява набор от аглутиногени, различен от възможния. Парадоксът се нарича "феноменът на Бомбай" и засяга един на всеки 10 милиона души.

Кръвоносната система на бебето се формира още в утробата на майката. Антигените се появяват в клетките в ранните етапи на бременността (2-3 месеца).

Когато бебето наследи протеин от баща си, който не е в кръвта на майка му, има случаи на жена, която развива антитела срещу чужд за нея протеин. Този процес се нарича конфликт на хора по кръвни групи или имунологичен конфликт, в който случай тяхната съвместимост е под въпрос.

Несъвместимостта се развива в следните случаи:

• I група за жени, II, III, IV група за мъже;
• за жени II, за мъже III, IV;
• при жените е III, при мъжете II или IV.

Ситуацията е особено опасна, когато жена от първа група носи бебе с II или III. Тази ситуация често причинява усложнения.

За щастие най-често несъвместимостта възниква леснои не изисква интензивни грижи. Несъвместимостта при повторно зачеване не води до по-неприятни последици.

Таблица за съвместимост за зачеване по кръвна група на съпруг и съпруга.

Понякога имунната система на жената започва да произвежда антиспермални антитела, които убиват спермата. Тогава една абсолютно здрава двойка се сблъсква с проблеми със зачеването.

Следователно компетентното планиране на бременността включва изследване на антиспермални антитела.

Rh на баща и майка

В допълнение към групата, кръвта се характеризира с наличието на друг антиген в червените кръвни клетки - Rh фактор.

Повечето хора на планетата са носители на Rh фактор (Rh), те се наричат ​​Rh-положителни.

Само 15 процента от населението не съдържа Rh в техните червени кръвни клетки;

Унаследяването на антигенния фенотип и Rh фактора се извършва независимо един от друг.

Възможно е да се каже точно какъв Rh фактор ще получи детето само когато и двамата родители са Rh отрицателни.

В други ситуации е невъзможно да се предвиди Rh, може да бъде всичко.

Таблица за определяне на Rh фактор на дете.

Някои случаи се характеризират с имунологична несъвместимост на Rh фактора между майката и плода. Конфликтът се проявява в малък процент от нежния полс отрицателен Rh, ако бебето е наследило положителния Rh на бащата.

Тялото на майката произвежда антитела, които атакуват червените кръвни клетки на бебето през плацентата. за съжаление, плацентарната бариера осигурява 100% защита само при идеална бременност, което е много рядко. Атаките срещу неоформено същество разрушават черния дроб, сърцето и бъбреците.

Бременността, усложнена от резус конфликт, често завършва с спонтанен аборт. Когато бебето успее да оцелее, има вероятност от воднянка, жълтеница, анемия и проблеми с психичното здраве.

Как се държи мъжът Лъв в любовта и връзките? Ще ви разкажем за ярките представители на знака „огън“ в тази статия: .

Как да се държим при Rh конфликт

Бъдещата майка трябва да знае своята кръвна група и Rh. Планиране на зачеването На първо място, струва си да преминете съответните тестове(за определяне на кръвната група и Rh фактора), тъй като съвместимостта на съпрузите е важна за раждането на здрави деца, но не е задължителна.

Нека да отбележим, че е възможно да носите и раждате здраво, силно дете, дори ако има имунен конфликт. Момичето трябва да бъде под лекарско наблюдение. Ако се открият антитела, се предписва лечение.

По време на бременността на първото дете такъв конфликт се появява по-рядко, което се дължи на редица биологични причини. Рискови фактори за Rh – негативни жениса претърпели спонтанни аборти, аборти,...

Антителата са склонни да се натрупватТова означава, че разрушаването на червените кръвни клетки по време на следващите бременности ще започне по-рано и съответно ще доведе до по-тежки последици.

Най-сериозното усложнение на горната ситуация се счита за хемолитична болест на новороденото. Предлага се в три форми:

• иктеричен - кожата става жълта;
• анемия – жълтеница, без оток;
• едематозни - придружени от общ оток и жълтеница.

Диагностициране на несъвместимост между майката и плодазапочнете с определяне на Rh на плода. Ако бащата има Rh-положителна кръв, а майката е с Rh-отрицателна кръв, бременните жени се изследват за антитела поне веднъж месечно.

Бременността протича без дискомфорт, възможна е само лека слабост.

Симптомите на несъвместимост се откриват само чрез ултразвуково изследване. Когато има повече антитела, и ултразвукът показва аномалии в развитието на плода, правете вътрематочни кръвопреливания.

При заплаха за живота на бременната и плода се взема решение за изкуствено раждане.

Раждането на нов живот е голямо щастие, което понякога е помрачено от диагнозата на лекар след тестване от потенциални родители. Планирането на бременност е най-важният етап, но не е панацея за неприятни изненади.

Това видео съдържа малко повече информация за това защо е толкова важно родителите да се изследват, за да определят кръвната си група и Rh фактор, когато се регистрират по време на бременност:

Дори и да забременеете непланирано, не се притеснявайте. Трябва да се помни, че любовта побеждава всичко и навременният контакт с опитен специалист и преглед значително ще увеличат шансовете за благоприятно развитие на бебето.

Времето за раждане на дете е едно от най-красивите времена в живота на жената. Всяка бъдеща майка иска да бъде спокойна за здравето на бебето и да се наслади на периода на очакване на ново допълнение. Но всяка десета жена, според статистиката, има Rh-отрицателна кръв и този факт тревожи както самата бременна жена, така и лекарите, които я наблюдават.

Каква е възможността за Rh конфликт между майката и бебето и каква е опасността, ще ви разкажем в тази статия.

Какво е?

Когато жената и нейното бъдещо малко дете имат различна кръвна картина, може да започне имунологична несъвместимост; това се нарича Rh конфликт. Представители на човечеството, които имат Rh фактор със знак +, имат специфичен протеин D, който се съдържа в червените кръвни клетки. При човек с резус отрицателна стойносттози протеин липсва.

Учените все още не знаят със сигурност защо някои хора имат специфичния протеин на маймуната резус, а други не. Но остава фактът, че около 15% от населението на света няма нищо общо с макаците; техният Rh фактор е отрицателен.

Между бременната и детето има постоянен обмен чрез маточно-плацентарния кръвоток. Ако майката има отрицателен Rh фактор и бебето е положително, тогава протеин D, влизащ в тялото й, не е нищо повече от чужд протеин за жената.

Имунната система на майката много бързо започва да реагира на неканения гост и когато концентрацията на протеин достигне високи стойности, започва Rh конфликт. Това е безпощадна война, която имунната защита на бременната жена обявява на детето като източник на чужд антигенен протеин.

Имунните клетки започват да унищожават червените кръвни клетки на бебето с помощта на специални антитела, които то произвежда.

Плодът страда, жената изпитва сенсибилизация, последствията могат да бъдат доста тъжни, включително смъртта на бебето в утробата на майката, смъртта на бебето след раждането или раждането на дете с увреждания.

Rh конфликт може да възникне при бременна жена с Rh (-), ако бебето е наследило кръвните характеристики на баща си, т.е. Rh (+).

Много по-рядко възниква несъвместимост въз основа на такъв показател като кръвна група, ако мъжът и жената имат различни групи. Тоест, бременна жена, чийто собствен Rh фактор има положителни стойности, няма от какво да се тревожи.

Няма причина за безпокойство за семействата с еднакъв отрицателен резус, но това съвпадение не се случва често, защото сред 15% от хората с „отрицателна“ кръв по-голямата част са представители на нежния пол, мъже с такива кръвни характеристики са само 3%.

Собствената хематопоеза на малките деца започва в утробата на около 8 гестационна седмица. И от този момент нататък в кръвните изследвания на майката не се определя в лабораторията голям бройфетални еритроцити. Именно от този период възниква възможността за Rh конфликт.

Таблици на вероятностите

От генетична гледна точка вероятността за наследяване на основните характеристики на кръвната група и Rh фактор от баща или майка се оценява на 50%.

Има таблици, които ви позволяват да оцените рисковете от Rh конфликт по време на бременност. А навременно претеглените рискове дават време на лекарите да се опитат да сведат до минимум последствията. За съжаление, медицината не може напълно да премахне конфликта.

По Rh фактор

По кръвна група

Причини за конфликта

Вероятността от развитие на Rh конфликт до голяма степен зависи от това как и как е приключила първата бременност на жената.

Дори „отрицателна“ майка може съвсем безопасно да роди положително бебе, тъй като по време на първата бременност имунната система на жената все още няма време да развие убийствено количество антитела срещу протеин D. Основното е, че преди бременността тя е не се извършва кръвопреливане, без да се вземе предвид Rh факторът, както понякога се случва в спешни ситуации за спасяване на животи.

Ако първата бременност завърши със спонтанен аборт или аборт, тогава вероятността от Rh конфликт по време на втората бременност се увеличава значително, тъй като кръвта на жената вече съдържа антитела, готови да атакуват на много ранен етап.

При жени, които е имала цезарово сечение по време на първото раждане, вероятността от конфликт по време на втората бременност е 50% по-високав сравнение с жените, които са родили първото си дете естествено.

Ако първото раждане е било проблематично, плацентата е трябвало да бъде отделена ръчно и е имало кървене, тогава вероятността от сенсибилизация и конфликт при следваща бременност също се увеличава.

Опасност за бъдеща майкас отрицателен Rh факторкръвта също представлява заболявания по време на бременност. Грип, ARVI, гестоза, диабет в анамнезата могат да провокират структурно разстройствохорионните въси и имунитетът на майката ще започне да произвежда антитела, които са вредни за бебето.

След раждането образуваните по време на бременността антитела не изчезват. Те представляват дълготрайна имунна памет. След втората бременност и раждане броят на антителата става още по-голям, както и след третата и следващите.

опасност

Антителата, които майчиният имунитет произвежда, са много малки по размер; те могат лесно да проникнат през плацентата в кръвта на бебето. Веднъж попаднали в кръвта на бебето, защитните клетки на майката започват да инхибират феталната хемопоетична функция.

Детето страда и изпитва недостиг на кислород, тъй като разлагащите се червени кръвни клетки са носителите на този жизненоважен газ.

В допълнение към хипоксията може да се развие хемолитична болест на плода, а впоследствие и новороденото. Придружава се от тежка анемия. Увеличават се вътрешните органи на плода – черен дроб, далак, мозък, сърце и бъбреци. Централната нервна система е засегната от билирубина, който се образува при разпадането на червените кръвни клетки и е токсичен.

Ако лекарите не вземат мерки навреме, бебето може да умре вътреутробно, да се роди все още или да се роди със сериозни увреждания на черния дроб, централната нервна система и бъбреците. Понякога тези поражения се оказват несъвместими с живота, понякога водят до дълбока инвалидност за цял живот.

Диагноза и симптоми

Самата жена не може да почувства симптомите на развиващ се конфликт между нейния имунитет и кръвта на плода. Няма симптоми, по които бъдещата майка да познае разрушителния процес, който протича в нея. Лабораторната диагностика обаче може да открие и проследи динамиката на конфликта във всеки един момент.

За да направите това, бременна жена с Rh-отрицателна кръв, независимо от кръвната група и Rh фактора на бащата, взема кръвен тест от вената, за да определи съдържанието на антитела в нея. Анализът се прави няколко пъти по време на бременност, периодът от 20 до 31 седмица от бременността се счита за особено опасен.

Получената лабораторни изследвания, титър на антитела. Лекарят взема предвид и степента на зрялост на плода, тъй като колкото по-голямо е бебето в утробата, толкова по-лесно е за него да устои на имунна атака.

по този начин титър 1: 4 или 1: 8 на 12 седмици от бременността е много тревожен показател, и подобен титър на антитела на 32 седмици няма да предизвика паника у лекаря.

Когато се открие титър, анализът се прави по-често, за да се следи неговата динамика. При тежък конфликт титърът нараства бързо - 1:8 може да се превърне в 1:16 или 1:32 само за седмица-две.

Жена с титри на антитела в кръвта ще трябва да посещава кабинета по-често ултразвукова диагностика. С помощта на ултразвук ще бъде възможно да се следи развитието на детето, този метод на изследване дава доста подробна информация за това дали детето има хемолитична болест и дори каква форма има.

В случай на едематозна форма на хемолитична болест на плода, ултразвукът ще разкрие увеличение на размера на детето. вътрешни органии мозък, плацентата се удебелява, количеството амниотична течностсъщо се повишава и надвишава нормалните стойности.

Ако очакваното тегло на плода е 2 пъти по-високо от нормалното, това е предупредителен знак - не е изключен хидропс на плода, който може да доведе до смърт в утробата на майката.

Хемолитичната болест на плода, свързана с анемия, не може да се види на ултразвук, но може да бъде диагностицирана индиректно чрез CTG, тъй като броят на движенията на плода и техният характер ще показват наличието на хипоксия.

Уврежданията на централната нервна система ще станат известни едва след раждането на детето, тази форма на хемолитична болест на плода може да доведе до изоставане в развитието на бебето и загуба на слуха.

Лекари по диагностика в предродилна клиникаще се работи от първия ден на регистрация на жени с отрицателен Rh фактор. Те ще вземат предвид колко бременности са били, как са приключили и има ли вече родени деца с хемолитична болест. Всичко това ще позволи на лекаря да отгатне възможна вероятноствъзникването на конфликт и прогнозиране на неговата тежест.

По време на първата бременност жената ще трябва да дарява кръв веднъж на всеки 2 месеца, по време на втората и следващите - веднъж месечно. След 32-та седмица от бременността анализът ще се прави веднъж на всеки 2 седмици, а от 35-та седмица - всяка седмица.

Ако се появи титър на антитела, който може да се появи по всяко време след 8 седмици, могат да бъдат предписани допълнителни методи за изследване.

В случай на висок титър, който застрашава живота на детето, може да се предпише процедура за кордоцентеза или амниоцентеза. Процедурите се извършват под ултразвуков контрол.

По време на амниоцентезата се прави инжекция със специална игла и се взема определено количество амниотична течност за анализ.

По време на кордоцентеза се взема кръв от пъпната връв.

Тези тестове позволяват да се прецени каква кръвна група и Rh фактор се наследява от бебето, колко силно са засегнати неговите червени кръвни клетки, какво е нивото на билирубина в кръвта, хемоглобина и със 100% вероятност да се определи пола на бебето. дете.

Тези инвазивни процедури са доброволни и жената не е принудена да се подложи на тях. Въпреки настоящото ниво на развитие на медицинските технологии, интервенции като кордоцентеза и амниоцентеза все още могат да причинят спонтанен аборт или преждевременно раждане, както и смърт или инфекция на дете.

Акушер-гинекологът, който води бременността, ще разкаже на жената за всички рискове при извършване на процедури или отказ от тях.

Възможни последствия и форми

Резус конфликтът е опасен както по време на раждането на бебето, така и след раждането му. Заболяването, с което се раждат такива деца, се нарича хемолитична болест на новороденото (ХБН). Освен това тежестта му ще зависи от количеството антитела, които са атакували кръвните клетки на бебето по време на бременност.

Това заболяване се счита за тежко, винаги е придружено от разпадане на кръвните клетки, което продължава и след раждането, оток, жълтеница кожата, тежка билирубинова интоксикация.

оток

Най-тежката форма на HDN е едематозната форма. При нея мъничето се ражда много бледо, сякаш „подуто“, подуто, с множество вътрешни отоци. Такива бебета, за съжаление, в повечето случаи се раждат мъртви или умират, въпреки всички усилия на реаниматорите и неонатолозите, умират в възможно най-скороот няколко часа до няколко дни.

Жълтеница

Иктеричната форма на заболяването се счита за по-благоприятна. Такива бебета няколко дни след раждането им „придобиват“ наситен жълтеникав цвят на кожата и такава жълтеница няма нищо общо с обичайната физиологична жълтеница на новородените.

Черният дроб и далакът на бебето са леко увеличени, а кръвните изследвания показват анемия. Нивото на билирубин в кръвта се повишава бързо. Ако лекарите не успеят да спрат този процес, болестта може да се развие в сърцевина.

Ядрена

Ядрената разновидност на HDN се характеризира с лезии на централната нервна система. Новороденото може да получи конвулсии и може неволно да движи очите си. Тонусът на всички мускули е намален, детето е много слабо.

Когато билирубинът се отложи в бъбреците, възниква така нареченият билирубинов инфаркт. Силно увеличеният черен дроб не може нормално да изпълнява функциите, възложени му от природата.

Прогноза

Лекарите винаги са много внимателни, когато правят прогнози за TTH, тъй като е почти невъзможно да се предвиди как увреждането на нервната система и мозъка ще се отрази на развитието на бебето в бъдеще.

Децата се подлагат на детоксикационни инфузии в условия на интензивно лечение; много често има нужда от заместващо кръвопреливане или донорска плазма. Ако на 5-7-ия ден детето не умре от парализа на дихателния център, тогава прогнозите се променят към по-положителни, въпреки че са доста условни.

След прекарана хемолитична болест на новородените децата сучат слабо и бавно, имат намален апетит, нарушен сън и неврологични аномалии.

Доста често (но не винаги) такива деца изпитват значителна умствена и умствена изостаналост. интелектуално развитие, боледуват по-често и може да се появи увреждане на слуха и зрението. Случаите на анемична хемолитична болест завършват най-успешно; след като нивото на хемоглобина в кръвта на бебето може да се повиши, то се развива съвсем нормално.

Конфликт, който се е развил не поради разлика в Rh факторите, а поради разлика в кръвните групи, протича по-лесно и обикновено няма такива разрушителни последици. Въпреки това, дори и при такава несъвместимост, има 2% шанс бебето да развие доста сериозни нарушения на централната нервна система след раждането.

Последствията от конфликта за майката са минимални. Тя няма да може да усети наличието на антитела, трудности могат да възникнат само по време на следващата бременност.

Лечение

Ако бременната жена има положителен титър на антитела в кръвта, това не е причина за паника, а причина за започване на терапия и сериозно отношение от страна на бременната.

Невъзможно е да се спасят една жена и нейното бебе от такова явление като несъвместимост. Но медицината може да сведе до минимум рисковете и последствията от влиянието на майчините антитела върху бебето.

Три пъти по време на бременност, дори ако антителата не се появят по време на бременност, на жената се предписват курсове на лечение. На 10-12 седмици, на 22-23 седмици и на 32 седмици бъдещата майка се препоръчва да приема витамини, добавки с желязо, добавки с калций, лекарства, които подобряват метаболизма и кислородна терапия.

Ако титрите не се открият преди 36 гестационна седмица или са ниски и развитието на детето не предизвиква безпокойство у лекаря, тогава на жената се разрешава да ражда естествено сама.

Ако титрите са високи и състоянието на детето е тежко, тогава може да се извърши раждане предсрочночрез цезарово сечение. Лекарите се опитват да поддържат бременна жена с лекарства до 37-та седмица от бременността, така че бебето да има възможност да „узрее“.

За съжаление тази възможност не винаги е налична. Понякога трябва да вземете решение за по-ранно цезарово сечение, за да спасите живота на бебето.

В някои случаи, когато бебето очевидно все още не е готово да дойде на този свят, но оставането в утробата на майката е много опасно за него, се извършва вътрематочно кръвопреливане на плода. Всички тези действия се извършват под контрола на ултразвуков скенер; всяко движение на хематолога се проверява, за да не навреди на бебето.

В ранните етапи могат да се използват други методи за предотвратяване на усложнения. И така, има техника за зашиване на бременна жена с парче от кожата на съпруга й. Кожното ламбо обикновено се имплантира върху страничната повърхност на гръдния кош.

Докато имунната система на жената полага всички усилия за отхвърляне на чужд фрагмент от кожа (което отнема няколко седмици), имунологичното натоварване на детето е донякъде намалено. Продължава научният дебат относно ефективността на този метод, но прегледите на жени, които са претърпели такива процедури, са доста положителни.

През втората половина на бременността, ако е установен конфликт, на бъдещата майка могат да бъдат предписани сесии за плазмафереза, това леко ще намали броя и концентрацията на антитела в тялото на майката и съответно отрицателното натоварване върху бебето също временно ще се намали намаляване.

Плазмаферезата не трябва да плаши бременната жена, няма много противопоказания за нея. Първо, това е ARVI или друга инфекция в остър стадий, и второ, заплахата от спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Ще има около 20 сеанса, като в една процедура се пречистват около 4 литра плазма. Заедно с вливането на донорска плазма се прилагат протеинови препарати, необходими както на майката, така и на бебето.

За бебета, претърпели хемолитична болест, се препоръчват редовни прегледи при невролог и курсове за масаж през първите месеци след раждането за подобряване на състоянието. мускулен тонус, както и курсове за витаминна терапия.

Профилактика

На бременна жена се прави вид ваксинация на 28 и 32 седмици - те се дават анти-резус имуноглобулин. Същото лекарство трябва да се приложи на родилка след раждане не по-късно от 48-72 часа след раждането на бебето. Това намалява вероятността от развитие на конфликт при последващи бременности до 10-20%.

Ако едно момиче има отрицателен Rh фактор, тя трябва да знае за последствията от аборт по време на първата бременност. Желателно е за такива представителки на нежния пол спаси първата бременност на всяка цена.

Преливането на кръв без да се вземе предвид Rh принадлежността на донора и реципиента е недопустимо, особено ако реципиентът има свой собствен Rh със знак „-“. Ако се случи такова кръвопреливане, на жената трябва да се даде антирезус имуноглобулин възможно най-скоро.

Пълна гаранция, че няма да има конфликт, може да даде само Rh-отрицателен мъж, за предпочитане със същата кръвна група като неговия избраник. Но ако това не е възможно, не трябва да отлагате бременността или да я отказвате само защото мъжът и жената имат различна кръв. В такива семейства планирането на бъдеща бременност играе важна роля.

Жена, която иска да стане майка, се нуждае, дори преди началото на " интересна ситуация» да се подложат на кръвни изследвания за откриване на антитела срещу протеин D. Ако бъдат открити антитела, това не означава, че бременността трябва да бъде прекратена или че не може да се постигне бременност. Съвременната медицина не знае как да премахне конфликта, но знае много добре как да минимизира последствията от него за детето.

Въвеждането на анти-резус имуноглобулин е важно за жени, които все още нямат антитела в кръвта си, които не са сенсибилизирани. Те трябва да получат такава инжекция след аборт, след дори леко кървене по време на бременност, например при леко отлепване на плацентата, след операция за извънматочна бременност. Ако вече имате антитела, тогава не трябва да очаквате специален ефект от ваксинацията.

Често задавани въпроси

Възможно ли е да кърмите дете?

Ако жена с Rh отрицателен роди дете с положителен Rh фактор, и няма хемолитична болест, значи кърменене е противопоказано.

Бебетата, които са претърпели имунна атака и са родени с хемолитична болест на новороденото, не се препоръчват да се хранят с кърма в продължение на 2 седмици след прилагането на имуноглобулин на майката. В бъдеще решенията за кърменето се вземат от неонатолози.

При тежка хемотилна болест не се препоръчва кърмене. За потискане на лактацията се предписва жена след раждане хормонални лекарства, които потискат производството на мляко за предотвратяване на мастопатия.

Възможно ли е да носите второ дете без конфликт, ако е имало конфликт по време на първата бременност?

може. При условие, че детето наследява отрицателен Rh фактор. В този случай няма да има конфликт, но антителата в кръвта на майката могат да бъдат открити през целия период на бременност и в доста висока концентрация. Те няма да повлияят по никакъв начин на бебе с Rh (-) и няма нужда да се притеснявате от тяхното присъствие.

Преди да забременеят отново, мама и татко трябва да посетят генетик, който ще им даде изчерпателни отговори за вероятността бъдещите им деца да наследят дадена кръвна характеристика.

Rh факторът на бащата не е известен

При регистриране на бъдещата майка в предродилната клиника, веднага след идентифицирането й отрицателен резус, на консултацията е поканен и бащата на бъдещото бебе за кръвен тест. Само така лекарят може да е сигурен, че знае точно първоначалните данни на майката и бащата.

Ако Rh на бащата е неизвестен и по някаква причина е невъзможно да го поканите да дари кръв, ако бременността е резултат от IVF с донорска сперма, тогава една жена ще подлага кръвен тест за антитела малко по-честоотколкото други бременни жени със същата кръв. Това се прави, за да не се пропусне моментът на началото на конфликт, ако възникне.

И предложението на лекаря да покани съпруга ми да дари кръв за антитела е причина да сменим лекаря с по-компетентен специалист. В кръвта на мъжете няма антитела, тъй като те не забременяват и нямат физически контакт с плода по време на бременността на съпругата си.

Има ли влияние върху плодовитостта?

Няма такава връзка. Наличието на отрицателен Rh не означава, че ще бъде трудно за една жена да забременее.

Нивата на плодовитост се влияят от напълно различни фактори - лоши навици, злоупотреба с кофеин, наднормено теглои заболявания на пикочно-половата система, влошена медицинска история, включително голям брой аборти в миналото.

Безопасни ли са медикаментите или вакуумният аборт за прекъсване на първа бременност при Rh-отрицателна жена?

Това е често срещано погрешно схващане. Освен това, за съжаление, подобно изявление често може да се чуе дори от медицински работници. Методът на извършване на аборт няма значение. Каквото и да е, червените кръвни клетки на бебето все още влизат в кръвта на майката и предизвикват образуването на антитела.

Ако първата бременност е завършила с аборт или спонтанен аборт, колко големи са рисковете от конфликт при втората бременност?

Всъщност размерът на подобни рискове е доста относително понятие. Никой не може да каже с един процент точност дали ще има конфликт или не. Въпреки това, лекарите имат определени статистики, които оценяват (приблизително) вероятността от сенсибилизация на женското тяло след неуспешна първа бременност:

• спонтанен аборт в кратък срок - +3% към възможен бъдещ конфликт;
• изкуствено прекъсване на бременността (аборт) – +7% към вероятния бъдещ конфликт;
• извънматочна бременност и операция за отстраняването й – +1%;
• раждане на термин с жив плод – + 15-20%;
• раждане чрез цезарово сечение - + 35-50% до възможен конфликт по време на следващата бременност.

По този начин, ако първата бременност на жената завърши с аборт, втората - със спонтанен аборт, тогава по време на третата бременност рискът се оценява на приблизително 10-11%.

Ако една и съща жена реши да роди друго бебе, при условие че първото раждане е преминало добре по естествен път, тогава вероятността за проблем ще бъде повече от 30%, а ако първото раждане е завършено цезарово сечение, след това повече от 60%.

Съответно всяка жена с отрицателен Rh фактор, която планира да стане майка отново, може да прецени рисковете.

Наличието на антитела винаги ли означава, че детето ще се роди болно?

Не, това не винаги се случва. Детето е защитено от специални филтри, които са в плацентата; те частично възпират агресивните майчини антитела.

Малко количество антитела няма да навреди на детето голяма вреда. Но ако плацентата старее преждевременно, ако количеството вода е малко, ако жената е болна от инфекциозно заболяване (дори обикновена ARVI), ако приема лекарства без наблюдение от лекуващия лекар, тогава вероятността от намаляване на защитните функции на филтрите на плацентата се увеличават значително и рискът от раждане на болно бебе ще се увеличи.

Трябва да се има предвид, че по време на първата бременност антителата, ако се появят, имат доста голяма молекулярна структура, за тях може да бъде трудно да „пробият“ защитата, но при втора бременност антителата са по-малки, по-мобилни, бързи и „зли“, така че имунологичната атака става по-вероятна.

Всичко, свързано с въпросите на генетиката, все още не е достатъчно добре проучено и всяка „изненада“ може да бъде получена от природата.

Историята познава няколко случая, когато майка с Rh (-) и баща с подобен Rh раждат дете с положителна кръв и хемолитична болест. Ситуацията изисква внимателно проучване.

За повече информация относно вероятността от Rh конфликт по време на бременност вижте следното видео.

Много млади съпрузи, които са решили да заченат дете, се интересуват колко важна е съвместимостта на кръвната група на родителите за тази цел.

Съвместимост на кръвни групи

Когато планират раждането на дете, родителите са длъжни да вземат предвид съвместимостта на кръвната група, за да избегнат усложнения. При раждането на плода майчината и бащината кръв се смесват. Така се образува кръвта на бебето. Бебето може да има всяка кръвна група, тъй като при зачеването се формират четири групи едновременно, но в различни проценти. Най-големият процент идва от кръвта на родителите. Следователно детето ще има кръвната група или на бащата, или на майката. Когато родителите имат една и съща кръвна група, тогава в повечето случаи (95-98%) детето ще има една и съща кръвна група. Когато родителите имат различни кръвни групи, бебето има 25% шанс да наследи една от тях. Така едно дете може да има и I, и II, и III, и IV кръвни групи. Смята се, че по-здравото дете е това, чиято кръвна група на бащата е по-висока от тази на майката. Колкото по-висока е кръвната група на бъдещия татко, толкова по-добре е за бебето. Както и да е, ако родителите имат една и съща кръвна група, бременността е безопасна.

Значението на Rh фактора

Според гинеколозите кръвната група на бъдещите родители не е толкова важна, колкото техният Rh фактор, желателно е тя да бъде еднаква. Така че, за да се избегнат проблеми при зачеването и раждането на дете, важно е и двамата партньори да имат еднаква стойност на Rh фактора.

Rh фактор- специален протеин, който се намира на повърхността на червените кръвни клетки: ако такъв протеин присъства, тогава Rh факторът е положителен, но ако не е, тогава Rh факторът е отрицателен.

• Ако Rh факторът на кръвта на жената е отрицателен, тогава в идеалния случай той трябва да бъде отрицателен и при мъжа.
• Ако жената е положителна, тогава за благото на нероденото дете е желателно мъжът също да е положителен.

Забележка към бъдещите майки и татковци: в 99% от случаите бебето наследява майчината група и Rh кръвта.На свой ред възникват проблеми при зачеването, по време на бременност и дори след раждането на бебето, ако резусът на кръвта на майката се различава от резуса на кръвта на бащата. В допълнение, наследяването от бебето на кръвна група и Rh фактор, различни от майката, е изпълнено с проблеми. Ако тези стойности не съвпадат за бъдещите родители, тогава преди зачеването е много желателно, а понякога дори задължително, специална терапия, за да се предотврати отхвърлянето на плода от тялото на майката. Ето защо, преди да заченете бебе (особено преди първата бременност), трябва да се подложите на тестове за определяне на кръвната група и Rh фактора на бъдещите родители. Така една и съща кръвна група при бъдещите родители не е пречка за здравословна бременност.