L'enregistrement des modifications du nombre de battements cardiaques fœtaux simultanément avec des modifications de l'activité contractile de l'utérus et des mouvements fœtaux sur papier à l'aide d'un équipement électronique est appelé cardiotocographie (CTG).
Qu’est-ce que le CTG ?
CTG est le plus couramment utilisé et méthode accessible surveiller l'état du fœtus avec l'examen échographique (échographie) et constitue un enregistrement simultané et continu de la fréquence cardiaque fœtale (FC) - cardiotachogramme et tonus utérin - tocogramme.
Emplacements des capteurs
Pour effectuer le CTG pendant la grossesse, un appareil spécial est utilisé - un moniteur cardiaque. L'activité cardiaque fœtale est enregistrée à l'aide d'un capteur à ultrasons spécial. Il est fixé sur la paroi abdominale antérieure d'une femme enceinte dans la zone de meilleure audibilité des bruits cardiaques fœtaux, qui est préalablement déterminée à l'aide d'un stéthoscope obstétrical conventionnel.
Et pour mesurer le tonus de l'utérus, une jauge de contrainte est utilisée (pour mesurer la force des contractions et des contractions spontanées de l'utérus). Lors des contractions, la pression sur la jauge de contrainte augmente proportionnellement à la pression intra-utérine. Il est converti par le capteur en impulsion électrique et est enregistré sous forme de courbe sur une bande de papier en mouvement.
Un cardiotocogramme est une bande de papier (se déplaçant à une vitesse de 1 à 3 cm/min.) avec deux courbes alignées dans le temps. L'un d'eux (courbe supérieure) affiche la fréquence cardiaque (FC) et l'autre l'activité utérine (contractions utérines).
Auparavant, lors du CTG, les femmes enceintes notaient elles-mêmes les mouvements de leur bébé dans le ventre en appuyant sur un bouton de l'appareil. Dans le même temps, une marque est apparue sur le graphique, permettant de comparer l'évolution de la fréquence cardiaque fœtale et de son activité motrice. Les derniers modèles de moniteurs cardiaques sont équipés de capteurs qui enregistrent en continu l'intensité et la durée des mouvements fœtaux.
La cardiotocographie (CTG) est une méthode d'évaluation de l'état du fœtus pendant la grossesse basée sur l'enregistrement de la fréquence de ses battements cardiaques et de leurs modifications.
Le CTG est prescrit au plus tôt après la 26e semaine de grossesse, car étapes préliminaires le décryptage des données reçues n'est pas possible. En règle générale, le CTG est prescrit à la 32e semaine de grossesse. À ce stade, le cycle repos-activité fœtal et le lien entre l’activité cardiaque fœtale et les manifestations de l’activité motrice sont établis. CTG permet d'évaluer l'état des systèmes cardiovasculaire, musculaire et nerveux central du fœtus). CTG peut également être utilisé pour enregistrer les contractions utérines.
Quand un examen CTG imprévu est-il nécessaire ?
Comme cela est déjà clair, un CTG est enregistré une seule fois, si la femme enceinte ne s'inquiète de rien et que le médecin ne voit aucune raison de prescrire un examen complémentaire. Mais il existe certaines pathologies au cours de la grossesse qui nécessitent attention particulière et surveiller l'état des systèmes fœtal et utérin. Ceux-ci inclus:
1. La présence d'une version pathologique de la tocographie planifiée. Une pathologie du rythme cardiaque fœtal a été notée. Dans ce cas, il est recommandé de répéter le CTG.
2. Évolution défavorable des grossesses précédentes. Situations où les antécédents obstétricaux d'une femme sont alourdis (fausses couches, problèmes de grossesse, gestose, anomalies du développement fœtal, malformations congénitales les enfants précédents ont d'autres problèmes). C'est une raison suffisante pour enregistrer à nouveau un CTG, même si la grossesse en cours se déroule sans problème.
3. Situations dans lesquelles une femme enceinte ressent des troubles du comportement du fœtus. Après tout, chaque femme enceinte ressent et sait comment son enfant se comporte habituellement. Certains enfants sont très actifs et ont de courtes périodes de sommeil, tandis que d’autres dorment la majeure partie de la journée et sont plus actifs la nuit. Un changement dans ces rythmes peut être le signe que le fœtus a des problèmes.
4. Maladies de la mère. Les maladies qui affectent de manière significative l'état général de la femme enceinte, par exemple la grippe, les infections respiratoires aiguës, la pneumonie, infections intestinales Et ainsi de suite. Ensuite, la nécessité d'un CTG est déterminée par le médecin traitant en collaboration avec l'obstétricien-gynécologue.
5. La période après le traitement du fœtus in utero. Il est recommandé d'enregistrer un CTG pendant plusieurs semaines après un traitement hospitalier ou ambulatoire.
6. Gestose chez la femme enceinte. Cette condition entraîne une modification de l’apport sanguin au fœtus (hypoxie). Cela peut entraîner des retards de développement chez l’enfant à naître.
7. Infection chronique chez une femme enceinte.
8. Situations dans lesquelles le fœtus est affecté facteurs externes: tabagisme, consommation d'alcool et de drogues par une femme enceinte.
9. Les femmes enceintes qui ont maladies chroniques les organes internes: diabète sucré, maladie coronarienne, hypertension artérielle, obésité, maladies chroniques des reins et du système urinaire, maladies du foie, etc.
10. Grossesse post-terme.
Comment se déroule la procédure CTG ?
La fréquence cardiaque fœtale est enregistrée avec un capteur spécial à effet Doppler avec une fréquence de 1,5 à 2 MHz. Le capteur génère un signal ultrasonore qui est réfléchi par le cœur fœtal et la fréquence cardiaque par minute est calculée via le moniteur cardiaque.
Avant de démarrer le CTG, utilisez un stéthoscope pour déterminer la zone de meilleure audibilité du rythme cardiaque fœtal sur la paroi abdominale antérieure de la future mère, puis fixez-y le capteur. Dans le même temps, les contractions utérines sont enregistrées à l'aide d'un capteur spécial monté sur la paroi abdominale antérieure dans la zone du jour de l'utérus. Les machines CTG modernes disposent d'une télécommande spéciale avec laquelle une femme peut elle-même enregistrer les mouvements du fœtus.
Pendant le CTG, la femme s'allonge sur un canapé ou s'allonge sur une chaise. La procédure CTG est assez longue et dure de 40 à 60 minutes. Les résultats du CTG sont affichés graphiquement sur une bande papier, qui est ensuite analysée par le médecin et donne un avis sur l'état du fœtus.
L'heure optimale de la journée pour l'examen cardiotocographique du fœtus est de 9h00 à 14h00 et de 19h00 à 24h00. C'est à ce moment que son activité biophysique se manifeste au maximum.
Il n'est pas recommandé d'effectuer le CTG à jeun ou dans les 1,5 à 2 heures après avoir mangé. Si, pour une raison quelconque, la durée d'enregistrement n'est pas respectée, les résultats sont considérés comme peu fiables. Car le corps de l’enfant (in utero) dépend directement de l’état de la mère. Après avoir mangé, les niveaux de glucose augmentent, ce qui affecte l'activité du fœtus et sa capacité à répondre aux stimuli externes.
Types de CTG
Selon la méthode d'obtention des informations, la CTG est divisée en tocographie sans stress et en tocographie de stress (tests fonctionnels).
Non stressant comprend :
1. Un test sans stress implique l'enregistrement dans des conditions intra-utérines normales du fœtus. Durant celui-ci, les mouvements de l’enfant sont enregistrés et notés sur CTG.
2. La méthode de mouvement détermine indirectement l'activité motrice du fœtus, en modifiant le tonus de l'utérus. Il est utilisé en l'absence de capteur détectant le mouvement.
La cardiotocographie d'effort (tests fonctionnels) est prescrite pour résultats négatifs examen sans stress. Permet une compréhension plus profonde de problème possible, survenant chez le fœtus et la femme enceinte.
1. Tests simulant le processus de naissance :
- Test d'ocytocine de stress. Les contractions sont induites par l'administration intraveineuse de l'hormone ocytocine et la réponse du rythme cardiaque fœtal à des contractions utérines modérées est surveillée.
Test de stimulation des mamelons (test mammaire). Avec cette technique, les contractions sont stimulées par l'irritation des mamelons. La femme enceinte elle-même provoque une irritation jusqu'au début des contractions. Ce moment sera visible à partir des lectures du cardiographe. Cette méthode est plus sûre que la précédente. Il présente également beaucoup moins de contre-indications.
2. Tests affectant le fœtus :
- Un test acoustique permet de déterminer la réaction du système cardiovasculaire fœtal en réponse à une stimulation sonore.
Palpation du fœtus - un léger déplacement de la partie de présentation du fœtus (bassin ou tête) est effectué au-dessus de l'entrée du bassin.
Tests fonctionnels qui modifient les paramètres du flux sanguin du fœtus et de l'utérus. Aujourd'hui, ils ne sont pratiquement plus utilisés.
Principaux indicateurs du CTG
Le rythme basal (BHR ou HR) est la fréquence cardiaque moyenne. Normalement, il s'agit de 110 à 160 battements par minute dans un état calme, de 130 à 190 lors des mouvements fœtaux. La fréquence cardiaque ne doit pas dépasser la plage normale et être fluide.
La variabilité du rythme (plage de fréquence cardiaque) est l'écart moyen du rythme par rapport au rythme basal. Normalement, cela varie de 5 à 25 battements par minute.
Accélération – pic d'accélération de la fréquence cardiaque (ressemble à de grandes dents sur le graphique). Normalement – 2 pics toutes les 10 minutes pendant la période d'activité fœtale. Amplitude – 15 battements par minute.
La décélération est un ralentissement de la fréquence cardiaque (ressemble à des dépressions sur le graphique). Normalement, ils devraient être absents ou rapides et peu profonds. Le nombre de décélérations doit tendre vers zéro, la profondeur ne doit pas dépasser 15 battements par minute et il ne doit y avoir aucune décélération lente.
L'indicateur de l'état fœtal (FSI) est normalement inférieur à 1, de 1 à 2 - violations mineures, supérieur à 2 - violations évidentes.
Le tocogramme montre l'activité des contractions utérines. Normalement, les contractions utérines ne devraient pas dépasser 15 % du BHR.
Évaluation CTG par points
Lors du déchiffrement du CTG, chaque indicateur est évalué en nombre de points, les valeurs sont résumées :
9-12 points – l'état du fœtus est normal. Une observation plus approfondie est recommandée.
6-8 points - hypoxie modérée. Une répétition CTG est nécessaire le lendemain.
5 points ou moins – hypoxie sévère, mettant la vie en danger. Une césarienne en urgence peut être recommandée.
Problèmes que CTG aide à identifier
1. Enchevêtrement du cordon ombilical ou sa compression, ce qui entraîne par la suite une diminution de l'apport d'oxygène au fœtus par la mère. De plus, suffisamment de nutriments ne seront pas délivrés par le sang. Tout cela affecte la croissance et le développement du fœtus.2. Violation du rythme cardiaque fœtal. Un rythme cardiaque anormal peut survenir en présence de défauts de développement et de stigmates du système cardio-vasculaire futur enfant.
3. Le fœtus souffre d’hypoxie. Même une légère perturbation de l'apport d'oxygène ou de nutriments par le sang du cordon ombilical sera enregistrée sur le CTG.
Dans les cas où, après avoir effectué un CTG, le médecin constate des écarts par rapport à la norme, une échographie et une échographie Doppler supplémentaires peuvent être prescrites à la femme. Parfois, vous devez suivre un traitement et répéter l'examen au fil du temps.
Le CTG nuit-il au fœtus ?
Il n’existe pas une seule étude prouvant les effets néfastes du CTG sur le fœtus ou le corps d’une femme enceinte. L'opinion subjective des femmes suggère que les enfants « ressentent » l'examen. Certains se calment soudainement, tandis que d’autres commencent à devenir trop actifs. Les médecins pensent que cette réaction est due au fait que les enfants entendent des sons inhabituels et ressentent des contacts inhabituels (fixation de capteurs sur le ventre, etc.).
Erreurs dans l'enregistrement CTG qui faussent le résultat
Il existe un certain nombre de situations dans lesquelles vous femme en bonne santé et le fœtus est réparé changements pathologiques sur l'enregistrement CTG.
1. Trop manger avant l'examen.
2. Enregistrement réalisé pendant que l'enfant dort.
3. Obésité maternelle. Grâce à une couche importante de graisse sous-cutanée, il est difficile d’écouter les battements du cœur fœtal.
4. Excessif activité physique enfant.
5. Situations impliquant un ajustement insuffisamment serré des capteurs ou un dessèchement du gel spécial.
6. Grossesse multiple. L'enregistrement individuel du rythme cardiaque de chaque fœtus est très problématique.
Rythmes pathologiques déterminés par CTG
Il existe de nombreux rythmes pathologiques, mais il convient de se concentrer sur les deux principaux qui surviennent le plus souvent.
Un rythme monotone est enregistré lorsque le fœtus dort ou lorsque son apport en oxygène diminue. Pourquoi la situation d'hypoxie est-elle très similaire à un rêve ? La réponse est assez simple. Tous les systèmes fœtaux fonctionnent en « mode d’économie d’énergie » pour économiser les substances manquantes et l’oxygène. Par conséquent, le rythme cardiaque aura un rythme monotone.
Le rythme sinusal est un enregistrement dans lequel le rythme cardiaque s'accélère ou ralentit. Cette image est typique lors d'un mouvement fœtal constant. Si l'enfant s'est comporté calmement et que le rythme sinusal a été enregistré, cela peut indiquer un état grave du fœtus.
Vous ne devriez pas essayer de déchiffrer CTG vous-même. Cela devrait être fait par un spécialiste, car seul un obstétricien-gynécologue possède les connaissances nécessaires et peut suspecter un problème. Lors de l'évaluation de l'état du fœtus, en tenant compte des données CTG, il ne faut pas oublier que le CTG ne pose pas de diagnostic précis, mais reflète principalement la réactivité du système nerveux fœtal au moment de l'étude. Les modifications de l'activité cardiaque fœtale n'indiquent qu'indirectement d'éventuelles pathologies. Les résultats du CTG ne doivent pas être réduits uniquement à la présence de divers degrés d'hypoxie chez le fœtus.
Même si tous les indicateurs CTG ne se situent pas dans la plage normale, seul un médecin peut donner une évaluation correcte de l'état de l'enfant, en tenant compte des résultats d'autres examens en plus du CTG.
Cardiotocographie (CTG) est une méthode de recherche qui consiste à enregistrer en continu la fréquence cardiaque fœtale et l'activité contractile de l'utérus enceinte.
CTG est informatif et méthode sûre recherche, permettant d'évaluer objectivement l'état du fœtus et, en fonction de cela, de choisir des tactiques de prise en charge d'une femme enceinte ou parturiente. La cardiotocographie a rapidement pris une place de leader parmi les méthodes d'étude de l'état du fœtus et a remplacé l'électro- et la phonocardiographie.
L'enregistrement CTG est traditionnellement effectué dans un délai de 40 minutes, mais un résultat informatif est obtenu à partir de 15 à 20 minutes d'enregistrement. Pendant ce temps, il est possible d'évaluer l'état du fœtus, d'identifier des signes d'hypoxie et d'autres problèmes.
Types de CTG :
1) CTG indirect ou externe. La CTG indirecte est largement utilisée pendant la grossesse et pendant les premier et deuxième stades du travail.
2) CTG direct ou interne.
La CTG directe est réalisée lors d'un accouchement avec un sac amniotique ouvert. Le rythme cardiaque fœtal est mesuré à l’aide d’une électrode-aiguille insérée dans la partie de présentation du fœtus. Les contractions utérines sont enregistrées à l'aide d'un cathéter inséré dans la cavité utérine.
Le CTG direct n'est pratiquement pas utilisé aujourd'hui, car il s'agit d'une méthode de recherche invasive (c'est-à-dire qu'elle viole l'intégrité des tissus). Il s'agit d'une méthode de recherche plutôt traumatisante, laborieuse et coûteuse (difficulté de stériliser le matériel délicat). Par conséquent, tout ce qui sera discuté ci-dessous concerne le CTG indirect.
A quoi ressemble le CTG ?
La machine CTG ressemble à un appareil d'enregistrement doté de deux capteurs. Les capteurs sont fixés à l'abdomen à l'aide de sangles élastiques.
La fréquence cardiaque fœtale (battement cardiaque) est enregistrée par un capteur à ultrasons placé à l'endroit où les bruits cardiaques peuvent être entendus le plus clairement. Le lieu d'écoute dépend du moment, de la position (longitudinale, oblique, transversale) et de la présentation (céphalique, pelvienne). Ce graphique s'appelle tachygramme. L'axe des abscisses indique le temps en secondes. L'axe des y représente la fréquence cardiaque. Dans l’exemple ci-dessous, il s’agit du premier graphique le plus haut.
L'activité contractile (musculaire) de l'utérus est enregistrée par un capteur à jauge de contrainte (un capteur qui répond aux changements de pression et de tonus). Le capteur est appliqué au coin droit de l'utérus, puisque c'est à partir de cette zone que l'onde de contraction utérine est « lancée ». Ce graphique est appelé hystérogramme. Sur cette ligne, vous pouvez voir qu'il n'y a pas de contractions, ou qu'il y a un tonus périodique, ou que des contractions de force et de régularité variables sont enregistrées. Dans l’exemple ci-dessous, il s’agit du troisième graphique, celui du bas.
De plus, de nombreux appareils CTG permettent désormais d'enregistrer les mouvements du fœtus. C'est très pratique et instructif, car vous pouvez voir comment l'enfant réagit à ses propres mouvements. Dans l'exemple ci-dessous, il s'agit du deuxième graphique, surligné en rouge.
Contre-indications pour le CTG
Il n'y a aucune contre-indication au CTG, la procédure est bien tolérée par les patients et n'affecte pas l'enfant, le CTG peut être répété autant de fois que possible. Combien faut-il pour clarifier la situation clinique.
Les indications:
Le CTG peut être réalisé à partir d'environ 28 semaines pour des indications particulières, cependant, avant 32 semaines, l'enfant n'est pas encore suffisamment mature et le résultat ne sera pas aussi informatif que possible.
La période de 28 semaines n’est pas accidentelle ; c’est à partir de cette période que se forme le réflexe myocardique, c’est-à-dire la réaction du rythme cardiaque du bébé en réponse à ses propres mouvements. À la semaine 32, ce réflexe est complètement formé et l'enregistrement CTG reflète le plus fidèlement son état.
CTG programmé
- grossesse à 32 semaines ou plus
Au troisième trimestre, 2 à 3 études CTG sont réalisées. Si la grossesse se déroule bien, cela suffit.
CTG pendant l'accouchement
L'enregistrement CTG est réalisé dès l'admission en salle d'accouchement pour toutes les femmes, puis la fréquence du suivi dépend de la situation clinique et est déterminée par le médecin.
Au cours de la deuxième étape du travail, la fréquence cardiaque fœtale est mesurée après chaque poussée ; auparavant, cela se faisait à l'aide d'un stéthoscope obstétrical classique ; Il est informatif et pratique pour le médecin et la mère en travail.
Contrôle CTG
Les indications pour des tests plus fréquents sont les situations suivantes :
- grossesse multiple
Les jumeaux monochorioniques sont particulièrement surveillés, car les bébés qui ont un « foyer » commun, c'est-à-dire le sac amniotique, partagent la même nutrition et il existe un risque de répartition inégale de l'oxygène et des nutriments entre les fœtus. Dans ce cas, l’un des bébés commence à souffrir d’un manque d’oxygène, comme dans l’exemple ci-dessous de CTG de jumeaux.
Avec l'oligoamnios, l'enfant présente également un risque plus élevé d'hypoxie.
L'hydramnios peut être causé par des troubles métaboliques (dont le plus important est le diabète), diverses infections et d'autres facteurs qui nuisent à l'état du fœtus.
Une grossesse après 41 semaines et 3 jours est considérée comme post-terme.
- diminution de l'activité fœtale
A chaque visite, le médecin vous demande comment vous ressentez les mouvements fœtaux : actifs ou normaux, violents ou pas du tout ressentis. En cas de doute, demandez toujours à votre médecin si une situation est normale.
- suspicion de pathologie du développement fœtal
CTG ici est toujours accompagné d'échographie et de Doppler
- troubles placentaires
Ce groupe de pathologies comprend : vieillissement prématuré placenta, insuffisance placentaire avec des troubles hémodynamiques (altération du flux sanguin dans les artères utérines et ombilicales) et sans eux. De telles violations peuvent également se produire dans le contexte Pleine santé les femmes, mais plus souvent chez les fumeuses, les femmes atteintes de maladies cardio-pulmonaires et les femmes enceintes de plus de 35 ans.
- antécédents obstétricaux compliqués
L'évolution défavorable des grossesses et accouchements antérieurs est un facteur de risque pour cette grossesse et nécessite donc une attention accrue.
Pendant l'accouchement, la CTG est plus souvent pratiquée sur les femmes qui déclenchent ou assistent le travail avec de l'ocytocine. Parfois, le capteur CTG reste en place pendant toute la période d'administration du médicament et une surveillance continue du rythme cardiaque fœtal est effectuée.
- Type CTG douteux enregistré précédemment
Un type douteux de CTG peut être dû au biorythme du sommeil, c'est-à-dire qu'au moment de l'étude, l'enfant dormait, bougeait peu et son rythme cardiaque changeait peu, le graphique s'est avéré monotone. Ensuite, vous devez surveiller le CTG et vous préparer correctement.
Comment se préparer au CTG ?
Vous ne devez pas venir l'estomac vide ; si le bébé dormait la fois précédente pendant le CTG, alors aujourd'hui, mangez quelque chose de sucré, les mouvements seront plus actifs ;
Allez aux toilettes, car vous devrez vous asseoir au même endroit pendant environ 40 minutes ;
Éteignez votre téléphone et vos autres appareils, tout appareil étranger peut provoquer des interférences ;
Avant l'intervention, bougez un peu et marchez pour que le bébé ne dorme pas pendant l'enregistrement.
Comment se déroule la CTG ?
Alors, vous êtes venu dans la salle CTG...
L'enregistrement est généralement effectué sur des lits ou des canapés, vous devez vous placer sur le côté (généralement à gauche) ou semi-assis afin qu'il n'y ait pas de compression temporaire de la veine cave inférieure par l'utérus enceinte.
Ensuite, des capteurs vous seront attachés à l’aide de ceintures, et vous resterez dans cette position pendant 15 à 40 minutes, voire plus si nécessaire. Par conséquent, votre position doit également vous convenir. Vous pouvez boire pendant l’intervention et placer une bouteille d’eau près de votre lit.
Comme déjà mentionné, la plupart des appareils enregistrent désormais automatiquement les mouvements du fœtus, mais parfois cette fonction n'est pas disponible, et vous devez alors marquer les périodes de mouvements du fœtus sur la bande sortant de l'appareil. Demandez à la sage-femme qui place les capteurs si les mouvements du bébé sont enregistrés ici.
Interprétation des résultats CTG
L'analyse CTG consiste à décrypter un certain nombre d'indicateurs :
1. Fréquence cardiaque moyenne
La fréquence cardiaque normale est de 120 à 160 battements par minute. Une bradycardie inférieure à 100 et une tachycardie supérieure à 180 par minute sont des signes sérieux de problèmes.
2. Variabilité de la fréquence cardiaque
Normalement, l'amplitude des oscillations (écart par rapport à la ligne principale de la fréquence basale) est de 10 à 25 battements par minute et une fréquence supérieure à 6. C'est-à-dire que le rythme « saute », s'écarte de la fréquence basale et « saute » (oscillations) se produisent environ 6 fois par minute.
Un rythme monotone ou silencieux a une amplitude de 0 à 5 par minute
Légèrement ondulé – 5 à 10 par minute
Ondulant – 10-15 par minute
Saltatoire – 16-25 par minute
Normalement, le rythme est ondulant ou saltatoire, ou une variabilité de 9 à 25 par minute est indiquée.
Les caractéristiques « monotones », « légèrement ondulantes » ou « variabilité du rythme inférieure à 9 / supérieure à 25 battements par minute » indiquent une hypoxie fœtale.
3. Réflexe myocardique
En réponse aux mouvements de l’enfant, la fréquence cardiaque augmente et des accélérations sont enregistrées. C’est ce qu’on appelle un test de non-stress.
Un test d'effort est une augmentation de la fréquence cardiaque fœtale en réponse à une irritation des mamelons de la femme enceinte elle-même, associée à la libération d'hormones dans le sang qui augmentent le tonus de l'utérus ; D’autres tests d’effort associés à l’administration de médicaments sont encore mentionnés dans la littérature, mais ne sont pas utilisés actuellement.
Dans l'exemple ci-dessous, les mouvements fœtaux sont marqués en rouge et on peut voir qu'en réponse aux mouvements actifs, des pics d'accélération apparaissent sur le graphique du haut (tachogramme). L'utérus ici est dans un tonus normal, il n'y a ni contractions ni contractions.
4. Modifications périodiques de la fréquence cardiaque
Les accélérations sont des « pics » sur le graphique dont le haut est tourné vers le haut, cela signifie une augmentation du rythme cardiaque de l’enfant. Les accélérations sont corrélées au programme de mouvements (le mouvement provoque normalement une augmentation de la fréquence cardiaque) et à l'hystérogramme (une augmentation du tonus utérin ou des contractions provoquent une augmentation de la fréquence cardiaque). Les accélérations sur un CTG normal devraient être d'au moins deux en 40 minutes.
Les décélérations sont des « pics » avec le toit vers le bas ou des « trous » sur le tachygramme :
Les premiers ou le type I se produisent avec une contraction ou après quelques secondes, ont des limites lisses, ils peuvent être simples et peu profonds, mais ne doivent pas se produire en groupes. C'est l'un des signes de compression du cordon ombilical lors de la contraction.
Les retards ou de type II sont enregistrés après une contraction, profonds et leur durée est plus longue que le temps de contraction (calculé en secondes en abscisse), ne doit pas être normal, c'est le signe de troubles circulatoires au niveau du placenta.
Variable ou type III ont forme différente, pas de synchronisation avec les contractions. Ils peuvent indiquer une compression du cordon ombilical, des oligohydramnios et des cas isolés peuvent apparaître lors des mouvements.
Pour Évaluations CTG Il y a un tableau en points. Cette méthode est appelée estimation de Fisher.
| Paramètres de fréquence cardiaque | Points | ||
| 0 | 1 | 2 | |
| Fréquence cardiaque basale | <100 >180 |
100-120 160-180 |
120-160 |
| Variabilité (fréquence d'oscillation par minute) | Moins de 3 | 3-6 | 6 ou plus |
| Amplitude des oscillations | 5 ou moins | 5-8 ou plus de 25 | 9-25 |
| Modifications de la fréquence cardiaque : Accélérations Décélérations |
Aucun Tardive, prolongée ou variable |
Périodique Tardif, à court terme ou variable |
Sporadique En avance ou absent |
8-10 points CTG normaux
6-7 gars douteux
Moins de 6– type pathologique de CTG.
Tactique
Avec normotype CTG la grossesse ou l’accouchement continue d’être géré conformément aux normes. Cela signifie que l'enfant ne souffre pas et que la grossesse/l'accouchement se déroule en toute sécurité.
Si le type de CTG est douteuxévaluer le risque total, c'est-à-dire l'état de la mère, les maladies antérieures et les complications de la grossesse (prééclampsie, cicatrice sur l'utérus après césarienne). En fonction de cela, une décision est prise. Ici, le choix est entre une observation dynamique plus approfondie et une livraison urgente. Pour résoudre ce problème, des examens complémentaires sont réalisés (contrôle échographique avec Dopplerométrie, examen par un conseil de médecins).
Type pathologique de CTG indique une hypoxie fœtale sévère et constitue une indication d’accouchement d’urgence. Si cette condition est enregistrée pendant la grossesse ou au début du travail, l'accouchement est alors réalisé par césarienne. Si l'hypoxie survient à la suite d'une faiblesse pendant la période de poussée (immédiatement après la naissance d'un enfant), des pinces obstétricales sont alors appliquées ou une extraction sous vide du fœtus est réalisée.
Nous avons la chance de disposer désormais d’une méthode de recherche inoffensive et informative qui peut être utilisée aussi souvent que nécessaire. Suivez les recommandations de votre médecin, signalez vos plaintes et vos doutes et ne soyez pas paresseux pour venir passer un test CTG s’il vous est prescrit. Nous vous souhaitons une grossesse sans danger et un accouchement facile. Prenez soin de vous et soyez en bonne santé !
L'obstétricienne-gynécologue Petrova A.V.
La grossesse est un événement passionnant dans la vie d’une femme. C'est pourquoi il est si important de surveiller l'état du fœtus. La cardiotocographie est une étude qui permet d'évaluer l'état d'un enfant. Seul un obstétricien-gynécologue participe à l'interprétation du CTG, car cela nécessite de l'expérience et des compétences.
Cardiotocographie (CTG) – recherches nécessaires, avec lequel vous pouvez déterminer la fréquence cardiaque de l'enfant à naître. Cette procédure est obligatoire. Pourquoi la cardiotocographie est-elle nécessaire ? Parfois, une échographie ne fournit pas les indicateurs permettant de déterminer avec précision l'état du fœtus. Grâce à la cardiotocographie, vous pouvez savoir si le bébé reçoit suffisamment d'air, comment il réagit à l'activité physique et s'il peut rester en bonne santé après le travail.
Ce diagnostic est extrêmement important au troisième trimestre de la grossesse. Le plus souvent, l'intervention est réalisée après 30 semaines. Un nouveau test peut être nécessaire quelques jours avant votre date prévue. C'est durant cette période que les faux résultats peuvent être éliminés. L'enfant établit un horaire de sommeil. Un CTG avant la naissance doit également être effectué.
La cardiotocographie permet également de déterminer les pathologies du développement du bébé, ainsi que les troubles qui affectent la santé du patient. La procédure CTG est sans danger pour le bébé et la future maman.
Alors, pourquoi la cardiotocographie est-elle nécessaire ?
- Pour déterminer la fréquence cardiaque.
- Pour détecter des pathologies du développement fœtal : présence d'infection intra-utérine, d'oligoamnios ou d'hydramnios chez la mère, troubles du fonctionnement du système cardiovasculaire.
- Pour prévenir le début d’un travail prématuré.
- Déterminer la fréquence des contractions utérines.
Il existe des indications particulières pour la procédure CTG. À qui est-il recommandé de subir une cardiotocographie :
- Les femmes qui ont vécu une grossesse infructueuse ( naissance prématurée, avortements, fœtus congelés, fausses couches)
- Les femmes qui ont Rh négatif facteur sanguin, ainsi que des problèmes avec le système endocrinien
- Femmes diabétiques.
- Les femmes qui ont eu des complications pendant la grossesse. Ceux-ci inclus toxicose tardive, oligoamnios ou polyhydramnios.
- À grossesse multiple.
- Si des complications et des pathologies du développement fœtal ont été identifiées lors de la thérapie par ultrasons. Il s'agit de la présence du syndrome de Down, d'une différence de taille, de modifications du flux sanguin dans le placenta de la mère, ainsi que d'une diminution de l'activité physique du bébé.
Cependant, malgré les indications, la cardiotocographie est recommandée à toutes les femmes enceintes. Cela permettra de détecter les violations en cours et de prendre des mesures opportunes pour les prévenir. La cardiotocographie donnera également à la mère confiance dans la santé de l’enfant.
Procédure CTG
La cardiotocographie est réalisée à l'aide d'un appareil spécial. Cet équipement possède un effet ultrasonore et l'effet Doppler. Comment se déroule la procédure CTG ? Avant de fixer l'appareil sur l'abdomen de la patiente, l'obstétricien détermine la zone où la fréquence cardiaque fœtale est la plus audible. L'appareil envoie un signal ultrasonique. Ce signal est envoyé directement au cœur de l’enfant, après quoi il est réfléchi et renvoyé à l’appareil. Sur la base de ces données, les résultats CTG sont obtenus - le nombre de battements cardiaques en 60 secondes.
Le médecin traitant doit interpréter le CTG. Il est fortement déconseillé de poser soi-même un diagnostic. Cela peut conduire à la panique, le patient commencera à s’inquiéter et à devenir nerveux, ce qui affectera négativement la santé de l’enfant.
Combien de temps dure la procédure? La durée de la procédure peut être très variée. Au cours du déroulement normal du CTG, la procédure prend 15 minutes. Si des complications surviennent, cela peut durer plus longtemps. Le résultat de la cardiotocographie est enregistré sur ruban spécial. La cardiotocographie est réalisée une fois par semaine lorsque la grossesse se déroule normalement et qu'il n'y a aucune anomalie dans le développement du fœtus ou de la mère. Si la grossesse entraîne des complications, l'intervention est effectuée plusieurs fois par semaine.
Indicateurs d'enquête
Pour déterminer l'état exact du fœtus, une consultation avec votre médecin est nécessaire. Quels indicateurs peuvent être une conséquence d'un développement fœtal altéré ? Interprétation du CTG fœtal - quels indicateurs du CTG sont évalués ?
- Un indicateur important lors du déchiffrement des données d'examen est le rythme basal. Ce que c'est? La fréquence cardiaque basale est la fréquence cardiaque moyenne d'un enfant. La norme CTG du rythme basal pendant le sommeil de bébé est de 110 à 160 battements en 60 secondes. Pendant les mouvements du bébé – de 140 à 190 battements cardiaques par minute. Les écarts des résultats par rapport à la norme peuvent être le signe du développement d'une hypoxie fœtale. L’hypoxie est une faible teneur en oxygène dans le corps de l’enfant.
- L'indicateur suivant est l'amplitude. L'amplitude, également connue sous le nom de variabilité, montre les changements de fréquence cardiaque. Cet indicateur est estimé sur la base du rythme basal. Au cours du déroulement normal de la grossesse, l'amplitude a une valeur constante, variant de 5 à 25 battements en 60 secondes. L'entrelacement du fœtus avec le cordon ombilical peut conduire à une hypoxie, ce qui augmentera considérablement les paramètres d'amplitude.
- L'augmentation de la fréquence cardiaque, en d'autres termes - l'accélération, montre une augmentation de la fréquence cardiaque. Il apparaît sous la forme de petites « dents » sur le graphique. La fréquence ne doit pas dépasser 4 fois en 15 minutes.
Quels indicateurs ne devraient pas figurer sur le graphique ? L'un des indicateurs indésirables est la décélération. La décélération est une diminution de la fréquence cardiaque. Cet indicateur est comparé au rythme basal. Si le bébé est dans un état normal, il ne devrait pas y avoir de décélération. De très légers écarts par rapport au rythme normal peuvent toutefois être tolérés.
Il existe plusieurs types de décélération :
- Décélération précoce (type 1). Ce type se produit avec des contractions. Il y a à la fois un début et une fin en douceur.
- Le deuxième type de décélération est tardif. Elle se caractérise par une diminution de la fréquence cardiaque de l'enfant. L'apparition d'une décélération tardive peut être le symptôme de problèmes circulatoires au niveau du placenta maternel.
- Et le dernier tiers est variable. Cette décélération est clairement visible sur le graphique ; ses « dents » sont dirigées vers le bas. La cause de cet événement peut être un enchevêtrement du fœtus avec le cordon ombilical, un oligoamnios, ainsi qu'un mouvement excessif de l'enfant.
Tableau des indicateurs normaux et pathologiques chez le fœtus est donné ci-dessous :
Si le niveau de certains indicateurs augmente ou augmente, le fœtus peut souffrir d'hypoxie. L'hypoxie se caractérise par une réduction du rythme cardiaque fœtal, son déficit. Et avec les contractions actives de l’utérus, la fréquence cardiaque du bébé augmente.
Comment détecter l'hypoxie :
- Fréquence cardiaque basale excessivement élevée (plus de 180 battements par minute).
- Débit basal monotone.
- Manque d'accélérations.
- Résultat positif à un test d'effort.
Autres indicateurs
D'autres indicateurs de cardiotocographie aideront à déterminer plus précisément l'état du fœtus. La santé de l'enfant et de la future mère en dépend. En plus de la variabilité, du rythme basal et des accélérations, d'autres indicateurs sont enregistrés sur CTG.
- Les normes pour les indicateurs de santé fœtale (abréviation PSP) pendant la grossesse ne doivent pas dépasser 1,0. Si l'indicateur est compris entre 0,8 et 1,0, l'examen doit être répété.
- Un indicateur de 1,05 à 2,0 CTG - perturbations initiales de l'état du fœtus. Dans ce cas, il est fortement recommandé de se soumettre à un examen au bout de 5 jours. Une surveillance attentive de l'état du fœtus est également nécessaire.
- Lorsque la PSP atteint 2,0 à 3,0, l'enfant est au bord du gouffre. Une hospitalisation urgente du patient est nécessaire.
- Si les indicateurs PSP sont supérieurs à 3,0, il est nécessaire de procéder à un accouchement prématuré.
Les résultats de la cardiotocographie sont évalués par un médecin à l'aide d'un graphique et d'une échelle spéciale - l'échelle de Fisher en dix points. Grâce à cette échelle, chaque indicateur est évalué sur deux points. Comment déchiffrer CTG à l’aide de points ?
Scores CTG selon Fisher :
- Si le score est compris entre 1 et 4, la vie de l’enfant est en danger. Le patient peut nécessiter une hospitalisation urgente. Le fœtus souffre d'asphyxie.
- Un score de 5 à 7 indique le début d’une asphyxie. Dans ce cas, il est nécessaire de consulter en urgence un spécialiste. Il vous aidera à prendre les mesures appropriées.
- Lorsque la somme de tous les points est comprise entre 8 et 10, cela indique développement normal le fœtus, ainsi que l'absence de pathologies dans le développement du bébé.
Quel CTG pendant la grossesse est considéré comme mauvais ? Si la transcription des résultats contient les mots « monotone » ou « sinusoïdale » et que la fréquence cardiaque basale est inférieure à 120 battements par minute, cela indique des pathologies dans le développement du fœtus. Les résultats des examens sont mauvais. Si les tests sont mauvais, vous devez subir un nouvel examen. Il est également impératif de consulter votre médecin.
Décodage CTG par semaine : les indicateurs peuvent varier selon les périodes. Cela n'a aucun sens d'effectuer la procédure de cardiotocographie avant le début du troisième trimestre de la grossesse. Les résultats de l'étude ne seront pas pertinents. À 38 semaines de grossesse, tous les indicateurs chez le fœtus doivent correspondre à la norme établie.
Lors d’un CTG, l’obstétricien peut également détecter des contractions. Ce phénomène est tout à fait normal. Cela s'explique par la réaction de l'utérus aux mouvements du fœtus. Au cours de la procédure, il est nécessaire de déterminer si la fréquence cardiaque de l’enfant ralentit.
Erreurs pendant CTG
De mauvais résultats de la cardiotocographie ne sont pas toujours à l'origine du développement d'une hypoxie. Pour poser un diagnostic précis, il est nécessaire de mener des études approfondies. Y a-t-il des erreurs lors de la procédure de cardiotocographie ? Bien entendu, chaque procédure comporte des ratés. Il existe de nombreux cas enregistrés où, avec de mauvaises lectures CTG, l'accouchement a été complètement enfant en bonne santé. Mais il y avait aussi des situations opposées. C'est pourquoi il n'est pas recommandé de s'inquiéter à l'avance. Les situations stressantes ont un impact extrêmement négatif sur l’état du bébé.
Si les résultats du CTG sont médiocres, le médecin prescrira des examens supplémentaires qui permettront de déterminer avec précision si le bébé souffre d'hypoxie. Un diagnostic ne peut pas être posé sur la base d’une seule procédure de cardiotocographie.
Pourquoi les tests de stress et de non-stress sont-ils nécessaires ? Un test de non-stress est une procédure au cours de laquelle la réaction du fœtus au mouvement est examinée. Un test de non-stress positif est extrêmement dangereux pour la santé de l’enfant, car c’est le signe du développement d’une asphyxie. Ce test Il est également extrêmement nécessaire pour étudier l'état du système cardiovasculaire.
Un test d'effort est un type spécial de test dans lequel de légères contractions sont stimulées. Ceci est nécessaire pour déterminer état physique fœtus La procédure CTG ne doit être effectuée que par un spécialiste qualifié. L'examen doit être complet. C'est la seule façon de poser un diagnostic précis.
Décodage et Norme CTG fœtus, ces questions concernent toutes les futures mamans. Seul le médecin traitant interprète les résultats. Vous ne devriez pas faire ça vous-même. Cela pourrait conduire à des conséquences extrêmes Conséquences négatives. La cardiotocographie (CTG) est une étude nécessaire avec laquelle vous pouvez déterminer la fréquence cardiaque de l'enfant à naître. Si le niveau de certains indicateurs augmente ou augmente, le fœtus peut souffrir d'hypoxie. La cardiotocographie est obligatoire. Un diagnostic rapide vous permet d'identifier les pathologies existantes et de prendre les mesures appropriées pour les éliminer. Lors d’un CTG, l’obstétricien peut également détecter des contractions. Ce phénomène est tout à fait normal. L'interprétation des résultats du CTG est effectuée uniquement par un obstétricien-gynécologue.
Pendant la grossesse, absolument toutes les femmes s'inquiètent du développement de leur enfant et de savoir si tout va bien. Il existe aujourd'hui des méthodes qui permettent d'évaluer de manière fiable l'état du fœtus. L'une de ces méthodes est la cardiotocographie (CTG), qui révèle la relation entre les mouvements du fœtus et la fréquence cardiaque. À partir de cet article, vous apprendrez ce qu'est le CTG, par quelles caractéristiques il est évalué, quels indicateurs sont normaux et ce qui affecte les résultats de l'étude.
Qu'est-ce que le CTG
La cardiotocographie est basée sur la fréquence d'enregistrement et ses modifications en fonction de l'influence de stimuli externes ou de l'activité fœtale.
Le diagnostic est réalisé à l’aide de deux capteurs à ultrasons dont l’un est placé sur le ventre de la femme enceinte, après avoir déterminé au préalable la zone de bonne audibilité des battements cardiaques du bébé.
Il est conçu pour enregistrer l'activité cardiaque fœtale. Le capteur perçoit le signal ultrasonore réfléchi par le cœur de l’enfant, qui est ensuite converti par le système électronique en fréquence cardiaque instantanée. Le deuxième capteur est fixé à l'abdomen, au niveau du fond de l'utérus. Il enregistre les contractions utérines. Pour améliorer le passage des ondes ultrasonores, les capteurs sont traités avec un gel spécial. De plus, les appareils modernes sont équipés d'une télécommande, en appuyant sur un bouton, une femme enceinte peut noter les mouvements du fœtus.
Les résultats sont affichés par l'appareil sur une bande de papier sous forme de graphique. Les contractions utérines et les mouvements fœtaux y sont également affichés. Sur la base des données obtenues, on peut juger tout d'abord de l'état du système nerveux du bébé et de ses réactions protectrices et adaptatives. Si les lectures fœtales du CTG sont normales, cela signifie que le bébé se sent à l'aise et que son développement progresse comme prévu.
Pourquoi le CTG est-il nécessaire ?
L'examen d'une femme enceinte dans le cabinet d'un obstétricien-gynécologue comprend l'écoute des battements de cœur du bébé à l'aide d'un stéthoscope. Un écart par rapport à plus ou moins indique que l'enfant éprouve un inconfort. Dans ce cas, le médecin envoie femme enceinte pour une étude plus approfondie du fonctionnement du système cardiovasculaire fœtal - CTG.
Il existe une relation évidente entre le bien-être de la femme enceinte et l'état du fœtus. Ainsi, si la grossesse s'est déroulée dans le calme, sans infection intra-utérine, sans risque de fausse couche ou de gestose, les résultats du CTG seront très probablement normaux. Si, bien que la femme enceinte soit en bonne santé, des résultats CTG suspects sont observés, il est alors nécessaire de réexaminer dans une semaine.
Si une femme enceinte présente de graves changements dans son état de santé, il est alors nécessaire d'effectuer une CTG aussi souvent que possible afin de prévenir à temps l'apparition de pathologies et de prendre les mesures nécessaires.
Caractéristiques de l'étude
Le CTG est généralement prescrit après la 32e semaine de grossesse, car ce n'est qu'à cette période que la maturation des impulsions neuromusculaires se produit et que la méthode devient la plus informative.
Par exemple, pour le CTG fœtal, la norme est de 33 semaines - la présence de plus de deux accélérations sur le graphique. À ce stade, ils sont provoqués par la réponse du système nerveux aux mouvements du fœtus ou à des facteurs externes. Aux premiers stades, les accélérations peuvent être associées aux conditions d'existence intra-utérine du fœtus, de sorte que l'étude peut conduire à de faux résultats.
De plus, à ce moment-là, le fœtus a établi un cycle d'activité et de repos, ce qui revêt une grande importance pour cette étude. Lors de la réalisation de CTG pendant la période de repos fœtal, les résultats seront toujours positifs, même s'il y a en fait haut degré hypoxie. C'est pourquoi l'étude doit être réalisée pendant au moins 40 minutes. Pendant ce temps, l'activité motrice du fœtus va certainement augmenter, ce qui permettra d'enregistrer les changements de fréquence cardiaque au cours de son mouvement.
Il est très important que la femme se sente calme et à l’aise pendant l’examen. Une position inconfortable ou des émotions fortes peuvent provoquer davantage mouvement actif fœtus, ce qui conduirait à de faux résultats. En règle générale, pendant la procédure, la femme est assise sur une chaise confortable ou s'allonge sur le côté sur un canapé.
Afin de comprendre comment déchiffrer le CTG fœtal, nous analyserons en détail les paramètres par lesquels il est évalué.
Fréquence cardiaque basale
La fréquence cardiaque basale est la fréquence cardiaque fœtale moyenne calculée sur 10 à 20 minutes. Elle est déterminée en l'absence de mouvement fœtal entre les contractions utérines sans stimuli externes, sans prendre en compte les accélérations et décélérations.
Lors de l'exécution d'un CTG fœtal, la fréquence cardiaque normale est de 110 à 160 battements par minute. La tachycardie, c'est-à-dire un excès de la fréquence cardiaque basale normale, peut être observée en cas d'anémie, de malformations et d'insuffisance de la fonction cardiaque fœtale, ainsi qu'avec un état fébrile de la femme enceinte, la présence d'une infection intra-utérine et une augmentation de la thyroïde. fonction. La prise de médicaments ayant un effet stimulant sur le cœur peut entraîner une augmentation de la fréquence cardiaque fœtale.
Une diminution du niveau basal en dessous de la normale (bradycardie) peut être causée par une hypoxie, des malformations cardiaques fœtales, ainsi qu'une faible tension artérielle maternelle, une hypoxémie, une compression prolongée du cordon ombilical et la présence d'une infection à cytomégalovirus chez une femme enceinte.
Variabilité de la fréquence cardiaque
Ce paramètre est caractérisé par la présence d'oscillations instantanées - des écarts de la fréquence cardiaque par rapport au niveau basal. Lors de l'analyse du CTG, l'amplitude des oscillations instantanées est généralement étudiée, selon la nature de laquelle on distingue les oscillations faibles (l'écart est inférieur à trois battements/min), moyennes (3-6 battements/min) et élevées (amplitude supérieure à trois battements/min). supérieure à 6 battements/min).
Pour le CTG fœtal, la norme est de 36 semaines - des oscillations élevées, indiquant une bonne santé du fœtus. La présence de faibles oscillations indique des pathologies dans son développement.
Lors de l'analyse des cardiotocogrammes, une attention particulière est accordée aux oscillations lentes. Selon leur amplitude, on distingue un type monotone, qui se caractérise par une faible amplitude d'oscillations (de 0 à 5 battements/min), un type transitionnel avec une amplitude de 6 à 10 battements/min, un type ondulatoire ( de 11 à 25 battements/min) et un type sautant (amplitude supérieure à 25 battements/min). Une augmentation de l'amplitude des oscillations peut être associée à une hypoxie modérée du fœtus, ainsi qu'à l'influence de stimuli externes qui stimulent son système nerveux. Une diminution de l'amplitude des oscillations peut être provoquée par une hypoxie sévère, entraînant une inhibition du fonctionnement du système nerveux fœtal et l'utilisation de stupéfiants et de tranquillisants.
Accélérations
L'accélération est une augmentation temporaire de la fréquence cardiaque d'au moins 15 battements par minute par rapport au niveau basal et durant plus de 15 secondes. Sur un cardiotocogramme, elles ressemblent à de grandes dents. Les accélérations sont une réponse à des stimuli externes, aux contractions utérines et aux mouvements de l'enfant. Leur présence au CTG fœtal est normale.
Décélérations
La décélération est une diminution de la fréquence cardiaque fœtale d'au moins 15 battements par minute pendant plus de 15 secondes. Le graphique montre des dépressions importantes. Il existe des décélérations précoces, tardives et variables. De plus, ils sont classés par amplitude comme légers avec une diminution de la fréquence cardiaque jusqu'à 30 battements/min, modérés - 30 - 45 battements/min et lourds - à partir de 45 battements/min. Une diminution de la fréquence cardiaque peut survenir en raison d'une perturbation du flux sanguin placentaire et d'une compression du cordon ombilical.
CTG fœtal. Norme des indicateurs
Pour évaluer l'état du fœtus, l'Organisation mondiale de la santé a élaboré des recommandations qui indiquent les valeurs minimales et maximales admissibles pour chaque paramètre. Selon ces recommandations, le CTG fœtal (normal pendant 33 semaines) devrait avoir les valeurs suivantes :
- Fréquence cardiaque basale : 110-160 battements/min.
- La variabilité de la fréquence cardiaque varie de 5 à 25 battements/min.
- Deux accélérations ou plus en 10 minutes.
- Pas de décélérations profondes.
Il convient de noter que pour le CTG fœtal, la norme à 35 semaines ou plus est la même qu'à 33 semaines.
Évaluation de l'état fœtal par points
Les résultats du CTG sont décryptés selon un système de 10 points, notant chaque critère de 0 à 2 points. Pour le CTG fœtal, la norme à 36 semaines, comme pendant tout le troisième trimestre, est de 9 à 10 points, si le nombre total de points est de 6 à 8, cela indique un manque d'oxygène (hypoxie) sans menaces d'urgence, il est nécessaire de répétez la procédure CTG dans une semaine ;
si le score est de 5 ou moins, cela signifie que l'enfant souffre d'un grave manque d'oxygène, ce qui peut entraîner de graves problèmes neurologiques. Des mesures d'urgence sont nécessaires.
Nous devons nous rappeler que même si le CTG fœtal est de 8 points ou légèrement inférieur, il n'est pas nécessaire de s'alarmer à l'avance. Dans ce type de recherche, comme dans bien d’autres, certains facteurs influencent le contenu informatif du témoignage. Les résultats dépendent grandement, par exemple, du fait que l'enfant soit endormi ou éveillé. Lors de l’interprétation des cardiotocogrammes, les médecins expérimentés prennent également en compte des facteurs tels que les conditions météorologiques, l’humeur de la femme enceinte et le niveau de glucose dans le sang de la femme. Si les données CTG ne sont pas normales, le médecin prescrira un examen complémentaire. En règle générale, la cardiotocographie est réalisée deux fois au cours du troisième trimestre de la grossesse, mais dans certains cas davantage, par exemple en cas de grossesses multiples, d'hypertension artérielle, de présence d'infections, diabète sucré, résultats échographiques insatisfaisants, saignements, contractions prématurées.
Erreurs possibles dans l'interprétation des données CTG
- Le bébé dans l’utérus est constamment en mouvement. Parfois, il peut presser sa tête contre le cordon ombilical, provoquant court terme le flux sanguin dans les vaisseaux du cordon ombilical est perturbé, ce qui se reflète dans les résultats du CTG. Dans ce cas, le cardiotocogramme sera pathologique si le fœtus est en bon état.
- Parfois pendant la grossesse, des réactions protectrices s'activent chez le fœtus : la consommation d'oxygène par les tissus diminue et la résistance à l'hypoxie augmente. Dans de tels cas, l'enfant souffre, mais cela ne se reflète pas dans le CTG.
- Avec le développement de la pathologie, la capacité des tissus à percevoir l'oxygène à des niveaux normaux dans le sang peut diminuer, c'est pourquoi le fœtus n'a aucune réaction et le CTG sera normal, bien qu'il souffre d'un manque d'oxygène.
Compte tenu de tout ce qui précède, vous devez comprendre que le CTG du fœtus pendant la grossesse est une méthode de diagnostic très importante, mais pour avoir une image complète de ce qui se passe, les données CTG doivent être comparées aux données d'autres études. Aujourd'hui, ils sont largement utilisés diagnostic échographique et Doppler.
Où puis-je faire un CTG fœtal ?
CTG est effectué gratuitement dans tous cliniques prénatales. Vous pouvez également effectuer des recherches dans des centres médicaux privés, mais sur une base payante.
Dans les maternités, la cardiotocographie est également réalisée lors de l'accouchement. Cela permet d'évaluer le bien-être de l'enfant pendant l'accouchement et les contractions utérines, de vérifier l'efficacité du traitement et des tactiques d'accouchement.
Certaines femmes enceintes ont peur de mener divers types de recherches pendant la grossesse, estimant qu'elles pourraient nuire à la santé du bébé à naître. La cardiotocographie est absolument sans danger et peut être pratiquée autant de fois que nécessaire, sans risque pour la santé. De plus, il est indolore et ne provoque aucune gêne.
Nous vous souhaitons grossesse facile et je me sens bien !
