De quoi parle KTG ? Évaluer l'état du fœtus par points. Interprétation des résultats de l'examen

La CTG ou la cardiotocographie est méthode sûre examen fonctionnel pendant la grossesse, aidant les médecins à évaluer comment le fœtus absorbe l'oxygène et fait face à l'activité physique, à savoir quelle est la fréquence cardiaque et comment elle évolue en fonction des mouvements du fœtus, de la mère et des contractions de l'utérus lui-même.

La cardiotocographie est utilisée non seulement pendant la grossesse, mais également pendant l'accouchement, car elle aide les médecins à évaluer l'état du bébé lors de son passage dans le canal génital. Pour mieux comprendre ce qu'est le CTG fœtal, pourquoi cet examen est nécessaire et comment interpréter les résultats, lisez cet article.

Comment se déroule la CTG fœtale ?

La cardiotocographie fœtale est aussi importante que l'échographie et le Doppler. Ils ne sont pas interchangeables car ils effectuent différents types de recherche.

Lors d'un examen CTG, l'activité cardiaque fœtale est enregistrée à l'aide de capteurs à ultrasons spéciaux (1,5-2,0 MHz), qui sont placés sur le ventre de la femme enceinte aux endroits où le rythme cardiaque est le mieux entendu. Par conséquent, avant cette procédure, les tonalités cardiaques sont vérifiées. à l'aide d'un stéthoscope. Dans ce cas, la femme enceinte doit s'allonger soit sur le dos, soit sur le côté gauche, une position assise est également possible, à condition que la femme enceinte soit à l'aise.

Le capteur à ultrasons génère un signal qui est envoyé au cœur du bébé, renvoyé et affiché sur le moniteur cardiaque sous la forme d'une fréquence cardiaque instantanée. Le calcul est basé sur le nombre de battements par minute. Tous les changements qui en résultent sont enregistrés dans le système sous forme d'images numériques, lumineuses et graphiques.

Un autre capteur est fixé au fond de l'utérus pour mesurer ses contractions et surveiller la réaction du fœtus à ces contractions. L'étude dure environ 40 à 60 minutes.

Il est très important que lors de l'examen, la femme enceinte se sente à l'aise - s'allonge confortablement et ne se sente pas nerveuse. Cependant, l'examen ne peut pas être effectué à jeun ou immédiatement après avoir mangé. Le fait est que tout changement dans la glycémie peut affecter le résultat de l'examen.

Pourquoi devez-vous faire un CTG fœtal ?

Outre le fait que la cardiotocographie démontre l'état du cœur fœtal, étant une sorte de cardiogramme étendu du bébé à naître, cet examen peut révéler de nombreuses autres anomalies du développement. Tout d’abord, il convient d’inclure les pathologies suivantes :

• Infection intra-utérine ;
• Beaucoup-et;
• Maturation prématurée du placenta ;
• Menace d'accouchement prématuré ;
• Anomalies de développement du système cardio-vasculaire.

Mais il est important de comprendre que le CTG fœtal ne donne pas toujours un résultat à 100 %, car il existe des cas où les données obtenues pour une raison quelconque ne sont pas fiables. Par exemple, il arrive que les tissus du corps de l'enfant s'adaptent à l'hypoxie et que l'appareil ne détecte pas le manque d'oxygène. Ou, au contraire, le bébé peut appuyer sa tête sur le cordon ombilical, la mère sera nerveuse avant l'examen ou mangera quelque chose de mal, et l'appareil donnera de « mauvais » résultats. Par conséquent, d'une part, il est très important d'effectuer correctement la procédure d'examen, et d'autre part, il est également nécessaire de réaliser des études supplémentaires, notamment une échographie, une échographie Doppler, etc.

Pendant quelle durée et à quelle fréquence le CTG est-il effectué ?

Le CTG fœtal est prescrit au plus tôt 32 semaines, car ce n'est qu'à ce moment-là que la relation entre activité physique le bébé et son système cardiovasculaire, et à ce moment-là, le cycle veille-sommeil établi de l’enfant fonctionne déjà. La période d'activité est d'environ 50 à 60 minutes et la période de repos est de 20 à 30 minutes. Lors de l'examen, il est très important d'enregistrer la partie active lorsque le bébé bouge. Si vous faites un CTG avant 32 semaines, les données ne seront tout simplement pas fiables.

Lors d'une grossesse normale, la CTG du fœtus est effectuée au maximum une fois tous les 10 jours. Si une pathologie est détectée, des examens sont effectués régulièrement jusqu'à ce que l'état s'améliore.

CTG est également effectué après la séparation liquide amniotique, lors du déclenchement du travail et toutes les 3 heures pendant la première étape du travail. Mais à quelle fréquence faire du CTG pendant l'accouchement, le médecin décide individuellement, en fonction des complications.

Interprétation du CTG fœtal

Les résultats obtenus après examen sur cardiotocographe doivent être déchiffrés par un médecin. Les données obtenues, comme dans toute analyse ou enquête, sont comparées aux normes. Mais aucun diagnostic n'est posé ici, puisque l'examen ne fournit que des données supplémentaires ainsi que d'autres méthodes de recherche. De plus, les données obtenues doivent être traitées avec prudence, en les comparant judicieusement avec les données d'autres examens, et seul un médecin peut le faire professionnellement. Mais si vous pensez que votre médecin n'a pas déchiffré suffisamment clairement les données obtenues, utilisez le tableau.

La grossesse est une période inoubliable pour une femme. Dans ce beau et période difficile la future mère éprouve de nombreuses émotions et expériences différentes, notamment la peur pour la santé de son bébé.

Pendant la grossesse, une femme devra subir de nombreux examens dont le but est de fournir le meilleur informations complètes sur l'état du fœtus. L'une de ces études est la cardiotocographie (CTG). Il s’agit d’une méthode assez informative pour évaluer l’état de l’activité cardiaque d’un bébé. Qu'est-ce que le CTG et quelles en sont les indications ? A quel stade de la grossesse est-il le plus approprié de commencer cette étude ? Voyons cela dans l'ordre.

L'essence de la méthode

Sur la base de l’expérience historique, nous pouvons affirmer avec certitude que le système cardiovasculaire d’un enfant dans le ventre de sa mère fait l'objet d'études détaillées par les médecins depuis l'Antiquité :

• À lui seul, l'enregistrement du rythme cardiaque fœtal a permis de déterminer avec précision s'il était vivant ou non.
• L’étude des principaux indicateurs de l’activité cardiaque d’un enfant pourrait permettre, à des degrés divers, de mieux comprendre les capacités fonctionnelles de son système cardiovasculaire.

Déjà au début du XIXe siècle, les obstétriciens pouvaient ausculter le ventre d'une femme enceinte, où l'on pouvait clairement entendre les battements du cœur de son bébé. Au cours des deux cents années suivantes, les médecins n'ont cessé de rechercher des méthodes de plus en plus avancées d'examen de la future mère et de son enfant, qui permettraient d'évaluer avec la plus grande précision l'état de son système cardiovasculaire. L'une de ces méthodes de diagnostic assez informatives est la cardiotocographie, ou CTG.

La CTG est réalisée sur une femme enceinte principalement pour une évaluation objective du fonctionnement du muscle cardiaque fœtal.

De plus, cette méthode de diagnostic instrumental permet de déterminer la fréquence des contractions cardiaques de l'enfant, le niveau de son activité motrice, ainsi que la dynamique des contractions utérines.

Habituellement, le CTG est effectué en combinaison avec la Dopplerométrie(un type d'échographie qui permet d'enregistrer les principaux indicateurs du niveau de flux sanguin dans les vaisseaux du fœtus, de l'utérus et du placenta) et l'échographie. Cette approche nous permet d’obtenir l’image la plus complète de l’état du système cardiovasculaire de l’enfant, ainsi que d’enregistrer les troubles structurels ou fonctionnels de son développement au cours du développement. étapes préliminaires, qui détermine en grande partie le résultat du traitement ultérieur.

La cardiotocographie permet d'identifier les pathologies suivantes du développement intra-utérin chez un bébé :

• hypoxie (manque d'oxygène);
• infection intra-utérine;
• volume de liquide amniotique insuffisant ou excessif ;
• insuffisance fœtoplacentaire (une combinaison de facteurs structurels et troubles fonctionnels développement du fœtus ou du placenta, pouvant conduire à un accouchement prématuré, à la formation de diverses anomalies du développement fœtal ou à un manque d'oxygène) ;
• troubles du développement du système cardiovasculaire fœtal ;
• anomalies placentaires, etc.

Cette étude est réalisée à l'aide d'un appareil spécial, composé d'une paire de capteurs qui transmettent les lectures obtenues à un appareil d'enregistrement. Le premier capteur (échographie) enregistre l’activité cardiaque fœtale, et l’autre (tensométrique) enregistre l’activité de l’utérus et la réaction correspondante du bébé. Les deux sont attachés au ventre de la femme à l’aide de ceintures spéciales.

Quand la CTG est-elle réalisée ?

Le moment le plus optimal pour réaliser le premier CTG est considéré comme étant de 32 semaines de grossesse, à condition qu'il n'y ait pas d'indications particulières. Le ministère de la Santé, au niveau législatif, a consacré le droit de mener cette étude sur une femme enceinte dès 28 semaines.

Pour des indications particulières, le médecin traitant peut prescrire un CTG avant la date officiellement fixée, cependant, dans un tel cas, l’étude enregistrera uniquement le rythme cardiaque de l’enfant. Il ne sera pas possible de déterminer sa réaction à l'activité contractile de l'utérus, ainsi que les modifications des performances du muscle cardiaque en fonction du changement de position du fœtus à ce stade de la grossesse. Cela est dû au fait que jusqu'à la 28e semaine de grossesse, il n'y a pas de connexion fonctionnelle fermement établie entre le cœur et le système nerveux autonome du fœtus.

Pour chaque stade de la grossesse, il existe des indicateurs diagnostiques de la norme, indiquant développement normal système cardiovasculaire fœtal.

Tout écart par rapport aux critères acceptés, en fonction de la situation spécifique, peut être considéré par le médecin traitant comme une preuve de la présence d'une pathologie du développement intra-utérin.

La cardiotocographie n'est pas considérée comme le principal type d'examen instrumental de l'état de santé du fœtus, qui peut déterminer dans une large mesure la gestion de la grossesse. Par conséquent, en l'absence d'indications particulières, la CTG n'est réalisée pas plus de deux fois pendant tout le troisième trimestre.

Il existe un certain nombre de pathologies de grossesse et de complications associées, en présence desquelles une CTG plus fréquente est indiquée. Ceux-ci inclus:

• grossesse après terme - cette étude est réalisée une fois tous les 4 jours après la date prévue de l'accouchement ;
• volume excessif de liquide amniotique, maladie cardiaque établie, insuffisance fœtoplacentaire, présence de thyréotoxicose chez une femme enceinte (production excessive d'hormones thyroïdiennes) - La CTG est réalisée au moins une fois par semaine ;
• grossesse multiple, hypertension, bassin cliniquement étroit, lésions infectieuses du système urogénital - 3 fois par mois.

En fin de compte, le droit de déterminer le moment et la fréquence réalisation de CTG appartient au médecin traitant. Elle sera basée sur les caractéristiques de la grossesse, les antécédents médicaux de la femme ainsi que les résultats d’autres études diagnostiques.

Effectuer avant l'accouchement

Une cardiotocographie peut être prescrite dès le début du travail.

Si le gynécologue n'a pas finalement déterminé les principales tactiques de gestion du travail, il peut recourir à cette procédure de diagnostic, sur la base des résultats de laquelle il peut choisir l'algorithme d'action le plus approprié pour une situation particulière. Dans ce cas, le CTG est effectué plus souvent que les délais fixés par la loi (même quotidiennement).

Si le médecin décide de gérer l'accouchement naturellement dans le cas d'une grossesse post-terme, alors La séquence de ses actions lors de l'exécution du CTG est la suivante :

1. L'étude est réalisée le jour de l'accouchement prévu ou un jour plus tard.
2. Le CTG suivant est réalisé 5 jours plus tard si les résultats de l'étude précédente étaient satisfaisants.
3. Après la même période, le CTG est à nouveau effectué.

Si, après 41 semaines de grossesse, le travail n'a pas lieu, l'obstétricien-gynécologue traitant peut reconsidérer les tactiques d'accouchement prévues. Il peut décider de stimuler activité de travail ou livraison opérationnelle.

D'une manière ou d'une autre, prendre une telle décision les résultats de la cardiotocographie ont un impact direct, car ils montrent l'état actuel de l'enfant de manière assez informative.

Lectures CTG normales

Quels que soient les résultats de la cardiotocographie, ils ne peuvent constituer une base absolue pour poser un diagnostic particulier. Les données CTG ne peuvent refléter que l'état actuel du fœtus. Il est donc nécessaire de compiler un tableau plus complet. image clinique il est nécessaire de répéter cette procédure de diagnostic plusieurs fois.

Les données CTG sont affichées sous forme de courbe, grâce à laquelle il est possible de déterminer un certain nombre d'incohérences avec indicateurs normaux, caractéristique d'un stade spécifique de la grossesse.

Lors du déchiffrement d'un cardiotocogramme, les spécialistes prennent en compte les paramètres suivants :

• Le débit basal est le nombre moyen de battements cardiaques sur une certaine période de temps.
• La variabilité du rythme est le niveau moyen d'écart par rapport au paramètre précédent.
• La décélération est une diminution du nombre de battements cardiaques sur une certaine période. Sur le cardiotocogramme, ils ressemblent à des dépressions prononcées.
• Accélérations – une augmentation de la fréquence cardiaque. Sur le cardiotocogramme, elles ressemblent à des dents.
• Tocogramme - montre le niveau d'activité de l'utérus.

Selon le mode de prélèvement des indicateurs, il existe plusieurs types de CTG :

• Test de non-stress – l’enregistrement des données sur l’activité cardiaque de l’enfant est effectué dans les conditions les plus physiologiques pour lui.
• Mouvements fœtaux – c'est ici que les mouvements fœtaux sont enregistrés lorsque le tonus utérin change.
• Test d'ocytocine - pour effectuer une telle procédure de diagnostic, une femme enceinte ne reçoit pas d'ocytocine (une substance qui stimule la contractilité de l'utérus), tandis que le CTG note les réponses fœtales aux contractions.
• Test mammaire - les contractions utérines sont provoquées par la stimulation des mamelons de la femme. Cette méthode est la plus préférable par rapport à la précédente, car elle présente moins de risques pour le fœtus.
• Test acoustique - différents types de stimuli sonores sont utilisés, puis les réponses fœtales sont enregistrées par l'appareil.

Mesures préparatoires au CTG

Comme beaucoup d’autres méthodes de diagnostic instrumentales, la cardiotocographie nécessite une certaine préparation.

Pour que ces études soient suffisamment informatives, il faut que le fœtus soit dans un état actif. Pour ce faire, vous pouvez aller à la piscine ou vous promener juste avant la procédure de diagnostic.

Le moyen le plus simple de « remuer » votre bébé est de lui chatouiller le ventre. L'essentiel en essayant de provoquer l'activité fœtale est de ne pas en faire trop, afin de ne pas lui faire de mal ni à vous-même.

La plupart Le bon moment pour effectuer cette manipulation diagnostique, le délai est considéré de 9h00 à 14h00 et de 19h00 à minuit.

Le CTG ne doit pas être pris à jeun ou dans l’heure qui suit un repas ou une administration de glucose. Le non-respect de ces règles simples peut conduire à l'apparition sur le cardiotocogramme grande quantité des erreurs qui « brouillent » la véritable idée de l’état du fœtus. Dans ce cas, il est fort probable que la procédure devra être répétée.

Est-ce que cela peut causer du tort ?

La réalisation de CTG pendant la grossesse, quel que soit le nombre total d'interventions, ne présente aucune menace pour l'état de la femme et de son bébé. Cette procédure de diagnostic n'a aucune contre-indication. Par conséquent, les craintes de certaines femmes enceintes associées à menace possible de CTG, sont absolument sans fondement.

Il est important que chaque femme enceinte se souvienne que ce type de recherche est très informatif et certaines situations absolument nécessaire. Par conséquent, vous ne devriez pas vous laisser guider par vos propres peurs infondées et par vos préjugés infondés. Faites preuve de bon sens et suivez les conseils de votre médecin.

Un tableau clinique complet de l’état de santé du bébé est dressé sur la base d’un ensemble de mesures diagnostiques instrumentales, dont CTG fait partie.

Pour savoir comment se déroule la cardiotocographie (CTG), voir la vidéo suivante.

L'enregistrement des modifications du nombre de battements cardiaques fœtaux simultanément avec des modifications de l'activité contractile de l'utérus et des mouvements fœtaux sur papier à l'aide d'un équipement électronique est appelé cardiotocographie (CTG).

Qu’est-ce que le CTG ?

CTG est le plus couramment utilisé et méthode accessible surveiller l'état du fœtus avec l'examen échographique (échographie) et constitue un enregistrement simultané et continu de la fréquence cardiaque fœtale (FC) - cardiotachogramme et tonus utérin - tocogramme.

Emplacements des capteurs

Pour effectuer le CTG pendant la grossesse, un appareil spécial est utilisé - un moniteur cardiaque. L'activité cardiaque fœtale est enregistrée à l'aide d'un capteur à ultrasons spécial. Il est fixé sur la paroi abdominale antérieure d'une femme enceinte dans la zone de meilleure audibilité des bruits cardiaques fœtaux, qui est préalablement déterminée à l'aide d'un stéthoscope obstétrical conventionnel.

Et pour mesurer le tonus de l'utérus, une jauge de contrainte est utilisée (pour mesurer la force des contractions et des contractions spontanées de l'utérus). Lors des contractions, la pression sur la jauge de contrainte augmente proportionnellement à la pression intra-utérine. Il est converti par le capteur en impulsion électrique et est enregistré sous forme de courbe sur une bande de papier en mouvement.

Un cardiotocogramme est une bande de papier (se déplaçant à une vitesse de 1 à 3 cm/min.) avec deux courbes alignées dans le temps. L'un d'eux (courbe supérieure) affiche la fréquence cardiaque (FC) et l'autre l'activité utérine (contractions utérines).

Auparavant, lors du CTG, les femmes enceintes notaient elles-mêmes les mouvements de leur bébé dans le ventre en appuyant sur un bouton de l'appareil. Dans le même temps, une marque est apparue sur le graphique, permettant de comparer l'évolution de la fréquence cardiaque fœtale et de son activité motrice. Les derniers modèles de moniteurs cardiaques sont équipés de capteurs qui enregistrent en continu l'intensité et la durée des mouvements fœtaux.

Pendant la grossesse, une femme subit de nombreux tests, en commençant par des tests généraux - sang, urine et en terminant par des tests spécifiques, prescrits beaucoup moins fréquemment pour certaines indications. L'une de ces études concerne la mesure de la fréquence cardiaque (FC) et la réaction de l'activité cardiaque fœtale aux contractions utérines.

CTG est une méthode très informative qui va presque à égalité avec l’échographie et la doppléométrie. Sur la base de ses résultats, vous pouvez voir une image complète de la condition fœtus en développement, évaluer le fonctionnement du système cardiovasculaire, puis adopter les tactiques appropriées pour l'accouchement, ainsi que contrôler pleinement leur processus.

Souhaitant obtenir des informations détaillées sur l'activité cardiaque de leur bébé, de nombreuses femmes enceintes se demandent à quelle heure faire du CTG ou à quelle fréquence ce diagnostic doit-il être réalisé ? Cette étude présente certaines caractéristiques déterminées par le développement des organes et des systèmes vitaux du fœtus.

À propos de la cardiotocographie fœtale

CTG est un examen échographique basé sur l'effet Doppler, dans lequel les ondes sont réfléchies par des objets en mouvement. Grâce à lui, la fréquence cardiaque est mesurée non seulement au repos, mais des changements sont également notés dans le contexte des mouvements fœtaux, des contractions utérines, ainsi que sous l'influence de diverses conditions externes. En raison de la facilité de mise en œuvre, de l'innocuité et de l'indolore absolues, ainsi que du contenu informatif élevé, un tel examen est utilisé assez souvent. Il est utilisé pour surveiller l'état de l'enfant dans l'utérus et est indispensable à toutes les étapes du travail.

Le CTG ne provoque ni douleur ni inconfort et absolument inoffensif

Quand un test cardiaque fœtal est-il prescrit ?

Jusqu'à la 18e semaine, l'activité cardiaque du fœtus n'est pas régulée par le système nerveux autonome, et ce n'est qu'à la 19e semaine de développement que les terminaisons nerveuses parasympathiques commencent à se rapprocher du muscle cardiaque. Ce n’est qu’à ce moment-là que l’activité physique de l’enfant commence à influencer la fréquence cardiaque et à la réduire. Les nerfs du département sympathique germent à la 28e semaine et provoquent la réaction inverse : l'activité du bébé augmente les battements de son cœur.

La procédure elle-même peut en réalité être réalisée dans un délai de 23 à 24 semaines, mais il ne sera pas encore possible de donner une interprétation correcte des données. À ce stade, une augmentation ou une diminution de la fréquence cardiaque peut être due à l’entrée de substances biologiquement actives du corps de la mère dans le sang du fœtus. Et aussi un cycle clair d'activité et de repos du fœtus ne s'est pas encore développé.

Ce n’est qu’à partir de la 32e semaine que la périodicité de sommeil et de repos du bébé sera formée et que la fréquence cardiaque deviendra dépendante des mouvements du bébé.

Rendez-vous d'examen prévu

Lorsqu'on lui demande à partir de combien de semaines la CTG est réalisée, il est clairement indiqué dans l'arrêté du ministère de la Santé, qui se lit ainsi : « Lors d'une grossesse normale, la première CTG est réalisée à 28 semaines, puis tous les dix jours.

Mais comme le montre la pratique, les obstétriciens surveillant le déroulement de la grossesse recommandent de subir une CTG en l'absence de toute anomalie 2 fois par mois, à partir de la 32e semaine. Dans les grossesses compliquées, d'autres intervalles sont utilisés.

Prescription pour grossesse compliquée

Pour les grossesses avec complications, il existe les recommandations suivantes subir un CTG, qui doit être suivi pour contrôler la situation :

• en cas de grossesse post-terme - tous les 4 à 5 jours après la date prévue ;
• conflit de groupes sanguins ou de facteurs Rh - deux fois par mois ;
• avec une diminution ou une augmentation du volume de liquide amniotique et des malformations cardiaques - chaque semaine ;
• insuffisance fœtoplacentaire et thyréotoxicose - hebdomadaire.

Tous les 10 jours, la CTG est effectuée pour les femmes enceintes présentant un bassin étroit, un gros fœtus ou un placenta praevia sans saignement. Et aussi avoir des antécédents de rubéole, d'hypertension, de processus inflammatoires dans le système génito-urinaire. La CTG du fœtus est obligatoire pour les femmes enceintes après 35 ans. Si l'activité fœtale diminue ou se fige pendant plusieurs heures après 32 semaines, une cardiotocographie est immédiatement prescrite - vous devrez peut-être appeler naissance prématurée pour sauver l'enfant.

CTG est une aide fiable dans le choix des tactiques de travail

La cardiotocographie n'est pas un diagnostic fondamental pour le choix des tactiques de travail, mais grâce à elle, vous pouvez garder la situation sous contrôle aussi bien avant l'accouchement qu'au début du travail. Dans de nombreux cas, cette recherche peut aider au choix des tactiques d’accouchement. Étant donné que la procédure peut être effectuée fréquemment, il existe une excellente opportunité d'adopter la bonne décision dès que possible.

S'il était prévu d'accoucher naturellement, mais que le travail ne commence pas - la grossesse est en retard, alors le CTG est effectué :

• le jour prévu ou le lendemain ;
• avec de bons résultats - tous les 4-5 jours.

À l'arrivée de 41 à 42 semaines, une consultation de médecins décide de la tactique de l'accouchement - effectuer une stimulation, attendre un peu plus longtemps ou utiliser méthode opératoire. Dans une telle situation, vous devez absolument faire un CTG - cela vous permettra de choisir la meilleure option.

L'étude permet d'identifier des pathologies fœtales sévères

Comment maîtriser l’accouchement ?

La cardiotocographie lors de l'accouchement est réalisée sur absolument toutes les femmes, quelle que soit la situation, car elle permet d'identifier le moindre trouble dans l'état de l'enfant et, si nécessaire, de prendre des mesures d'urgence sans perdre de temps. Lors des contractions d'un travail sans complication, il est nécessaire d'effectuer la procédure toutes les 3 heures, et en présence de complications, elle est recommandée plus souvent ou en continu.

L'étude permet à l'obstétricien de comprendre comment l'enfant tolère le stress du travail. La fréquence cardiaque normale entre les contractions est de 110 à 160, puis en présence d'hypoxie, la fréquence augmente au-dessus de 160 puis diminue. C'est une sorte de signal pour les médecins qu'il est nécessaire de stimuler le processus d'accouchement. Selon la situation, vous pouvez choisir parmi plusieurs méthodes possibles pour un accouchement rapide : méthode obstétricale, forceps ou aspirateur, périnéotomie ou épisiotomie.

Si l’hypoxie survient alors que la tête du bébé n’est pas encore descendue dans le bassin, césarienne. S'il y a des signes d'hypoxie à la cardiotocographie, un réanimateur doit être appelé.

Conduire une recherche

La procédure elle-même est assez simple dans sa méthode et ne prend pas beaucoup de temps. L'obstétricien détermine temps optimal quand faire du CTG pendant la grossesse et explique à la future maman comment se préparer afin d'obtenir les résultats les plus informatifs.

Préparation

Pour subir la procédure, une femme n'a pas besoin d'effectuer de techniques préparatoires complexes ; il suffit de bien dormir, de manger et d'être calme. Le stress ou la mauvaise humeur peuvent entraîner des distorsions dans les résultats. Assurez-vous d'aller aux toilettes, étant donné que la procédure peut durer jusqu'à une heure, voire une heure et demie.

Il est recommandé de manger du chocolat avant le CTG, car l'augmentation de la glycémie maternelle favorisera l'activité fœtale. Il arrive souvent que, pendant l'intervention, le bébé dort et qu'il faille attendre le passage de la phase de sommeil à la phase d'éveil, ce qui prend 30 à 40 minutes et retarde considérablement l'examen. Une méthode similaire avec des bonbons résoudra ce problème.

Le médecin doit informer la femme enceinte que l'intervention se déroulera en position allongée ou semi-assise et lui recommander d'emporter avec elle un oreiller pour une position confortable pendant l'examen.

Quelque temps avant le début de l'étude, vous devez vous promener et vous échauffer un peu - cela aidera à sortir le bébé de la phase de repos.

Le plus des résultats fiables obtenu lorsque le fœtus est éveillé. En raison de l'influence de nombreux facteurs sur l'obtention des tests CTG, 2 à 4 procédures sont effectuées sur plusieurs jours pour obtenir les résultats les plus précis.

Déroulement de la procédure

Pour réussir les lectures, une femme doit s'asseoir confortablement sur le canapé - allongée ou dans une position sur le côté. Vous ne devez pas vous allonger sur le dos - cela est à la fois inconfortable et peut affecter négativement les résultats.

Pour obtenir un enregistrement de la fréquence cardiaque et des contractions utérines du bébé, le diagnostiqueur utilise un stéthoscope pour trouver l'endroit où les signaux cardiaques du bébé sont entendus le plus précisément. À cet endroit de l'abdomen de la femme enceinte, à l'aide de ceintures, un capteur à ultrasons est fixé qui enregistre le rythme cardiaque fœtal, et une jauge de contrainte est installée dans le bas de l'abdomen qui détecte les contractions utérines.

Certains appareils sont équipés d'un capteur spécial ou d'une sorte de télécommande que la femme tient dans ses mains et appuie lorsque le fœtus bouge pour enregistrer son activité.

Les battements de cœur et les contractions utérines du bébé sont enregistrés par des capteurs et traités par le programme de l'appareil, qui sont ensuite affichés sur l'écran du moniteur. De nombreux appareils affichent des données sur la fréquence cardiaque fœtale et les contractions utérines dans des graphiques séparés.

Y a-t-il une menace pour le bébé et pour combien de temps ?

Les données obtenues sont enregistrées sur un support électronique ou papier, rappelant une cassette pour cardiogramme cardiaque, et déchiffrées par un spécialiste. Bien entendu, le médecin qui effectue l'intervention constate immédiatement les écarts évidents et, si nécessaire, prend mesures urgentes le signale immédiatement.

Dans les situations où l’état du bébé n’est pas critique, les résultats peuvent être communiqués à la femme et elle les accompagne chez l’obstétricien pour recevoir une interprétation plus approfondie et, si nécessaire, pour des recommandations supplémentaires. Et ici, chaque mère attentionnée et intéressée par la santé de son enfant à naître peut consulter le tableau et se familiariser avec l'activité de son cœur. Dans ce cas, il vaut mieux avoir une idée des normes et écarts possibles dans un tokogramme.

Battement de coeur

Le cardiogramme enregistre les valeurs maximales et minimales de la fréquence cardiaque fœtale, mais le diagnosticien s'intéresse à la valeur moyenne, dont la norme est de 110 à 160 battements par minute.

Variabilité

Après la fréquence cardiaque, la fréquence et l’amplitude des contractions cardiaques du bébé sont évaluées. La courbe du tocogramme montre de nombreuses petites dents et quelques grandes. Les petits sont des écarts par rapport au rythme basal. Normalement, entre 32 et 39 semaines, il n'y en a pas plus de 6.

Les indicateurs sont évalués à l’aide de plusieurs paramètres puis additionnés

Mais les compter n'est pas si facile, c'est pourquoi le plus souvent les médecins donnent une estimation de l'amplitude des écarts, exprimée en changements de hauteur des dents, dont la norme est de 11 à 25 battements par minute. Une diminution de cet indicateur à 10 battements ou moins peut alerter les médecins.

Cependant, il est nécessaire de prendre en compte le nombre de semaines de réalisation du CTG - si la période est inférieure à 28 semaines, il ne s'agit pas d'une pathologie. Si la période est plus longue, la procédure doit être répétée - peut-être que le bébé était simplement endormi. Le dépassement de la norme de cet indicateur peut indiquer un enchevêtrement du cordon ombilical ou la présence d'une hypoxie.

Accélération et décélération de la fréquence cardiaque

Pour évaluer cet indicateur, les dents hautes sur le tocogramme sont étudiées entre 32 et 38 semaines de grossesse. Lorsqu'elle subit la procédure sur des machines obsolètes, il est demandé à la femme d'appuyer sur une télécommande spéciale lorsque le fœtus bouge. Les appareils modernes n’ont plus besoin de cette action : ils enregistrent automatiquement l’activité du bébé.

Lorsqu’un enfant bouge, son cœur commence à battre plus vite, ce qui est représenté sur le graphique par une dent haute. C'est ce qu'on appelle l'accélération et sa norme est considérée comme étant d'au moins deux en 10 minutes. L'accélération peut ne pas être affichée pendant l'étude, mais ne paniquez pas - peut-être que l'enfant dort simplement.

Ralentissement – ​​entre 35 et 39 semaines, on dirait que les dents poussent vers le bas. Il n'y a pas lieu de s'inquiéter si, après l'accélération, il y a une décélération courte et peu profonde, puis que le graphique revient au rythme moyen. Les décélérations de forte amplitude constituent un danger. Dans ce cas, il est nécessaire de comparer le premier graphique avec le second, qui montre les contractions utérines - elles peuvent ralentir le rythme.

Les avantages de la cardiotocographie sont évidents : grâce à elle, vous pouvez contrôler l'état du fœtus, préparer l'accouchement à venir, identifier à temps les problèmes de développement de l'enfant et trouver des solutions. De plus, la procédure est absolument indolore et inoffensive pour la mère et l'enfant. Par conséquent, si les mères se demandent si la CTG est nocive ou à quel moment il est préférable de la subir, alors la réponse n'est pas nocive et la le médecin choisira lui-même la période, guidé par le bien-être de la femme enceinte et les normes prescrites.

Durant les neuf mois de grossesse, la future maman subit de nombreux examens différents : il s'agit d'analyses sanguines familières, d'analyses d'urine, d'échographies, de consultations avec des médecins spécialistes. Mais parmi eux, il existe également une étude très spéciale: la cardiotocographie (CTG), réalisée uniquement sur les femmes enceintes. De quel type de recherche s'agit-il, pourquoi est-elle effectuée et y a-t-il des particularités lors de sa réalisation ?

A chaque fois, en examinant la future maman, l'obstétricien-gynécologue écoute à l'aide d'un stéthoscope spécial : pour cela, le médecin le place simplement sur le ventre de la femme. En fonction des battements du cœur du bébé (les contractions du muscle cardiaque sont fréquentes, normales ou rares), le médecin tire une conclusion sur ce que ressent l'enfant et s'il ressent un inconfort.

Néanmoins, cette étude ne donne pas une image complète de l'état du fœtus, car le médecin n'écoute le cœur que pendant une courte période et peut donc manquer ou ne pas entendre quelque chose. Afin d'obtenir des informations plus précises sur le travail du cœur du bébé, il existe la cardiotocographie (CTG) - une étude avec laquelle vous pouvez surveiller avec précision l'activité cardiaque de l'enfant, ainsi que son activité physique, sa fréquence de contraction et sa réaction. à ces contractions bébé.

A quoi ressemble une machine CTG ?

Pour effectuer le CTG pendant la grossesse, un appareil spécial est utilisé, composé de deux capteurs connectés à un appareil d'enregistrement. L’un des capteurs mesure l’activité cardiaque du bébé, tandis que le second enregistre l’activité utérine, ainsi que la réaction du bébé aux contractions utérines. Des capteurs sont fixés à l'estomac femme enceinte Après les avoir préalablement lubrifiés avec un gel spécial (comme lors d'une échographie ordinaire), la femme tient dans ses mains une télécommande avec un bouton, sur laquelle elle appuie lorsque le bébé bouge (cela permet d'enregistrer les changements de la fréquence cardiaque pendant que le bébé se déplace). Tous les résultats CTG sont reflétés sur une bande de papier sous la forme d'une ligne courbe, qui est évaluée par le médecin. Les appareils CTG modernes analysent immédiatement les résultats obtenus et impriment les indicateurs et scores déjà calculés.

A quel stade de la grossesse la CTG est-elle réalisée ?

Le CTG peut être réalisé à partir de la 28e semaine de grossesse, mais les indicateurs les plus précis sont obtenus. Cela se produit parce que les impulsions nerveuses et musculaires de l’enfant mûrissent précisément à ce moment-là. De plus, à ce stade, l'enfant a établi un cycle de périodes d'activité et de repos, qui affecte également les indicateurs CTG.

Vous pouvez également faire du CTG pendant l'accouchement, la technique pour la réaliser sera la même que pendant la grossesse. Si le travail progresse bien, il ne sert à rien d'être constamment connecté à un appareil CTG ; l'étude peut être effectuée périodiquement.

Mais si le travail est stimulé, le CTG devra être effectué plus souvent, et cela est justifié, car le calendrier CTG montrera l'efficacité des moyens qui accélèrent le processus de travail et comment l'enfant réagit aux contractions utérines. Et disposant de données précises sur le rythme cardiaque fœtal et l'activité contractile de l'utérus, le médecin peut calculer plus précisément la posologie des médicaments et déterminer le plus correctement les tactiques d'administration.

Comment se préparer à la recherche

CTG ne nécessite pas de préparation particulière. Cependant, étant donné que l'étude dure 40 à 60 minutes, vous devez vous y connecter, emporter un livre ou un magazine avec vous (pour passer le temps d'une manière ou d'une autre). Avant l’étude, il ne faut pas trop manger ou, au contraire, mourir de faim, car cela peut affecter le comportement du bébé. L'option idéale est de venir reposé, en bonne humeur et prendre une petite collation. Et bien sûr, avant de passer un CTG, vous devez absolument vous rendre aux toilettes - sinon la durée de l'examen semblera une éternité.

Lors de cette procédure, vous devez prendre une position confortable : allongée ou allongée sur le côté. Il n'est pas nécessaire de s'allonger sur le dos - cela est à la fois inconfortable et peut affecter les résultats de l'étude.

CTG : interprétation des résultats

Après avoir reçu les résultats du CTG sous la forme d'un graphique spécial, le médecin les déchiffre. Chaque critère reçoit une note de 0 à 2 points, puis tous les points sont calculés et le résultat est indicateur général. Le médecin informe la future maman du résultat.

• 9-12 points signifie que l'enfant va bien, aucune anomalie n'a été trouvée. La grossesse sera surveillée comme d'habitude.
• 6-8 points montrent que l'enfant développe une hypoxie modérée (manque d'oxygène). Pour clarifier le résultat, le médecin prescrit un nouveau test - le lendemain ou tous les deux jours.
• 5 points ou moins ils disent que l'enfant souffre d'un manque d'oxygène important. Parfois, un traitement urgent est prescrit, dans certains cas il est même effectué.

De plus, pendant le CTG, la fréquence cardiaque de l'enfant est déterminée. Normalement, il devrait y avoir entre 110 et 160 battements par minute.

Parfois, la conclusion du CTG contient la phrase : « Les critères ne sont pas remplis ». Cela signifie que, pour une raison quelconque, le capteur de l’appareil n’a pas pu détecter le rythme cardiaque de l’enfant. Peut-être que la mère n’était pas allongée correctement pendant l’étude ou que le capteur ne s’adaptait pas bien à l’abdomen de la femme. Dans ce cas, il suffit de répéter le CTG.

À quelle fréquence peut-on réaliser une cardiotocographie ?

La cardiotocographie est un examen sécuritaire et n’affecte pas le développement de l’enfant. De plus, le CTG est totalement indolore ; pendant celui-ci, vous n'avez pas besoin de prendre de médicaments ni d'effectuer d'interventions médicales supplémentaires (injections, etc.). Il n’y a donc aucune contre-indication à la réalisation de CTG. Cette procédure peut même être effectuée quotidiennement et peut être répétée longtemps si nécessaire.

Le CTG doit être effectué pendant que le bébé est éveillé. S'il dort pendant l'examen, vous ne devez pas le réveiller spécifiquement. C'est juste que le temps CTG s'allongera un peu ou que l'étude devra être répétée.

La CTG est incluse dans la liste des études obligatoires pendant la grossesse, et elle peut être réalisée gratuitement à tout moment. clinique prénatale ou dans les maternités voisines. Et bien sûr, la CTG peut être pratiquée dans n’importe quel centre médical payant disposant d’un programme de suivi de la grossesse.

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J'ai fait un CTG et le résultat était de huit points. Mais nous sommes évalués sur un système en dix points. Une semaine plus tard, par mesure de sécurité, je suis quand même allé faire une échographie - tout s'est bien passé !

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Ils ne font donc du CTG que si la mère se plaint de l’activité de l’enfant et a besoin d’être surveillée. Je me sentirais plus en sécurité si la CTG était pratiquée régulièrement au moins deux fois pendant la grossesse. 25/07/2016 15:25:11, de yukgirl. Oui, c'est exactement cet appareil !

Grossesse et accouchement : conception, tests, échographie, toxicose, accouchement, césarienne, accouchement. assurez-vous de me réveiller. Vous pouvez piétiner fermement le CTG, à la fois avant le tout début et pendant le doux processus, eh bien, tournez-vous d'un côté à l'autre - laissez tout le monde se réveiller...

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assurez-vous de me réveiller. Vous pouvez piétiner fermement le CTG, à la fois avant le début et pendant le processus sucré, eh bien, tournez-vous d'un côté à l'autre - laissez-le se réveiller et montrer à tout le monde que tout va bien là-bas !

Hourra! KTG est excellent - une demi-barre de chocolat et un voyage au complexe résidentiel transport public probablement aidé

S'il vous plaît dites-nous votre expérience, combien de fois avant l'accouchement avez-vous eu un CTG et un Doppler (sans indications), c'est comme une échographie, comme si vous en aviez besoin et c'est tout. avec mon deuxième enfant en 2005 il y avait des questions sur le rythme cardiaque - j'ai fait plusieurs fois un CTG (environ 4) en fin de grossesse, des échographes avec Doppler puis...

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C'était différent avec tous mes enfants.

avec la première année en 2000, il n'y avait rien de tel - ni Doppler ni CTG. Ce dernier cas s’est peut-être produit, mais je n’en savais rien. 2 échographies pendant la grossesse, la 3ème avant l'accouchement))). Tous.

avec mon deuxième enfant en 2005, il y avait des questions sur le rythme cardiaque - j'ai fait un CTG plusieurs fois (environ 4) en fin de grossesse, soit les échographes avec Doppler n'étaient pas là à ce moment-là, soit je ne les ai pas rencontrés - peut-être qu'ils je l'ai fait une fois.

avec mon troisième enfant, la question n°1 était d'informer toute la grossesse - c'est pourquoi je ne suis allée nulle part de chez moi pour des tests supplémentaires et personne ne m'a jamais envoyé passer un CTG. J'ai même fait des prises de sang à la maison. Je viens de passer une échographie. car il y avait la question n°2 - le placenta vieillissait à la limite inférieure de la normale - donc une échographie était obligatoire toutes les 2-3 semaines avec un Doppler. pour une raison quelconque.

Ni le CTG ni le Doppler n'ont été utilisés à aucune naissance. seulement le travail du médecin.

Maintenant, mes médecins me disent que le Doppler n'est informatif qu'à 30 semaines, et en général à plus tard CTG est meilleur, même s'ils sont censés étudier des choses différentes. Nous verrons combien ils envoient pour quoi.

et c'est votre droit de refuser telle ou telle recherche. ou exiger qu'elle soit effectuée uniquement lorsque cela est indiqué.

Le CTG peut être effectué au moins tous les jours. Doppler - selon les indications, mais ils insistent pour votre terme - vérifiez le flux sanguin dans le placenta et le cordon ombilical.
Ils m'ont envoyé au LCD 4 fois pour CTG et 2 fois pour Doppler

A quel stade de la grossesse la CTG est-elle réalisée ? Dans le même cas, j'ai fait mesurer un CTG à la maternité (où j'accoucherai et où j'ai été envoyée à l'hôpital), mais je souhaite faire un CTG en toute autonomie. En général, peut-être que quelqu'un le sait : dans un complexe résidentiel ordinaire, ils font du CTG gratuitement ou est-ce aussi un examen payant ?

Comment se préparer au CTG.. Problèmes médicaux. Grossesse et accouchement. Soit le CTG n'est pas informatif (à la fois sur les anciens modèles de ces choses et sur les nouveaux super duper). Ou bien, sur la base des résultats, le médecin a immédiatement essayé de m'admettre à l'hôpital, parce que l'enfant était tellement furieux...

J'ai fait un CTG à 37 semaines tous les deux jours, parce que... Ils ont découvert, ou plutôt soupçonné, un manque d'oxygène chez l'enfant, du coup, après sa naissance, il s'est avéré que c'était vraiment le cas... Mais ils n'ont pas eu le temps de nous soigner pendant la grossesse : quand j'y suis allée pour la première fois ...

Discussion

Si le médecin vous dit de le faire, il est préférable de le faire, par mesure de sécurité. Le CTG n'est nocif ni pour vous ni pour l'enfant, et est très indicatif pour les médecins. Vous ne serez certainement pas pire avec CTG.