Placenta praevia partiel. Placenta praevia complet

Causes du placenta praevia

Le plus souvent, un placenta praevia complet survient chez les femmes qui ont déjà accouché. Les médecins nomment deux groupes de facteurs responsables de fausse présentation placenta : état de santé de la femme et altération de l’implantation de l’ovule fécondé lorsqu’il s’attache aux parties inférieures de l’utérus.

Les femmes à risque comprennent :

• l'endométriose;
• insuffisance isthmique-cervicale et inflammation du col de l'utérus;
• fibromes utérins;
• opérations antérieures sur l'utérus;
• avortements antérieurs, curetage ;
• troubles hormonaux cycle menstruel;
• pathologie du développement utérin.

Placenta praevia - diagnostic

Présentation complète le placenta peut être suspecté par des saignements indolores répétés du tractus génital. Ils apparaissent soudainement et peuvent être abondants. Dans ce cas, vous devez immédiatement appeler une ambulance et rester complètement calme jusqu'à son arrivée.

En règle générale, une femme enceinte est hospitalisée. A l'hôpital, le médecin procède à un examen externe et vous oriente vers une échographie. Si l'échographie confirme la présence d'un placenta praevia complet, alors examen vaginal ne peut pas être réalisée en raison du risque élevé de décollement placentaire et de saignement supplémentaires.

Comment traiter le placenta praevia ?

Si un placenta praevia est détecté lors d'une échographie de dépistage au cours de la première moitié de la grossesse et qu'il n'y a pas de saignement, la femme peut rester à la maison et observer un repos complet, y compris un repos sexuel. Si la grossesse dure 24 semaines ou plus, vous devez vous rendre à l'hôpital et y rester jusqu'à l'accouchement, même si le saignement s'est arrêté. Ils essaient de maintenir la grossesse jusqu'à 37-38 semaines.

La seule méthode d'accouchement avec un placenta praevia complet est la césarienne, car le placenta recouvre complètement l'orifice cervical. Une césarienne d'urgence est pratiquée si la vie de la mère est en danger.

Un des les facteurs les plus importants Le déroulement normal de la grossesse est le développement et l'emplacement corrects du placenta, en tant que principal organe nutritionnel du bébé dans l'utérus. Le déroulement normal de la grossesse implique la fixation du placenta dans le fond d'œil ou sur mur arrière l'utérus, c'est-à-dire précisément aux endroits où le sang est le mieux apporté aux parois. Dans de rares cas, le placenta peut être situé sur la paroi antérieure de l'utérus. Cette zone n’est pas la plus adaptée, car pendant la grossesse elle subit des changements bien plus importants que le dos. De plus, l'emplacement du placenta sur la paroi postérieure offre une protection contre les blessures accidentelles.

Le placenta praevia est appelé état pathologique, caractérisé par sa mauvaise fixation à la paroi de l'utérus près de l'orifice utérin interne, c'est-à-dire dans sa partie inférieure. La présentation est classée comme faible, partielle et complète. De présentation basse, le bord inférieur du placenta n'est qu'à 6 cm de l'orifice interne de l'utérus. Avec une présentation complète (centrale), l'orifice utérin est complètement fermé. Heureusement, cette pathologie ne touche pas plus de 1 % des femmes enceintes. Le placenta praevia partiel ou incomplet peut être latéral ou marginal. Dans cette condition, le pharynx cervical est fermé d'1/3.

Parlant des types de placenta praevia, il convient de noter que les concepts de « présentation postérieure placenta », si souvent évoqué dans les discussions sur divers forums, n’existe pas, car ses fonctions postérieures et présentation antérieure est la norme. Mais il vaut la peine de comprendre les raisons des présentations décrites ci-dessus et les méthodes de traitement.

Les raisons d’une mauvaise fixation du placenta peuvent dépendre à la fois de l’état du corps de la femme et des caractéristiques de l’ovule fécondé. Ci-joint ovule dans un endroit offrant les conditions les plus favorables, et les facteurs prédisposants à la présentation peuvent être :

• cicatrices après une chirurgie utérine ou un avortement ;
• inflammation chronique (endométrite);
• fibromes utérins (tumeur bénigne) ;
• anomalies ou sous-développement de l'utérus;
• âge supérieur à 35 ans;
• naissances multiples.

Le principal symptôme du praevia est le saignement. Le tissu placentaire n'est pas capable de s'étirer et, par conséquent, lorsque l'utérus s'étire, le placenta commence à s'exfolier, ce qui provoque des saignements. Ces saignements apparaissent soudainement, sans douleur, et peuvent aussi s'arrêter brusquement, pour réapparaître après un certain temps. Le plus souvent, de tels saignements surviennent au troisième trimestre, lorsque l'utérus se contracte, ou lors de l'accouchement, lorsque le col s'ouvre, bien qu'ils puissent également être observés entre 16 et 18 semaines de grossesse. De plus, plus le placenta est situé bas, plus le saignement apparaît abondant et précoce. Les saignements placentaires peuvent être provoqués soit par la levée de poids ou par une pression intra-abdominale en cas de constipation, soit par la visite d'un sauna ou d'un bain chaud.

Le deuxième symptôme le plus important du placenta praevia est l’hypoxie fœtale. La partie du placenta décollée ne participe pas à la circulation utéroplacentaire, ce qui signifie que le degré d'hypoxie dépendra de la zone de décollement.

La principale complication du placenta praevia est la menace de fausse couche. De plus, une hypotension (hypotension artérielle) apparaît et, en raison de la perte de sang, la femme enceinte développe une anémie. Tout cela affecte négativement le développement du fœtus et rend impossible la naissance d'un enfant sans intervention chirurgicale.

Si une femme enceinte est régulièrement vue par un gynécologue, le diagnostic du placenta praevia n'est pas difficile. Grâce à l'échographie, la migration placentaire peut être facilement surveillée tout au long de la grossesse.

Le traitement du placenta praevia au-delà de 24 semaines de grossesse a lieu uniquement en milieu hospitalier. La future mère se voit prescrire un alitement strict et des médicaments qui améliorent la circulation sanguine et réduisent le tonus de l'utérus, et en présence d'anémie, des médicaments qui augmentent l'hémoglobine sont prescrits. S'il n'y a pas de saignement, la femme peut rester à la maison, mais doit suivre un régime doux : éviter le stress émotionnel et physique et éviter les rapports sexuels.

Au début de la grossesse, une femme doit subir une échographie. A la fin de cette étude, il est indiqué comment il se situe dans l'utérus. futur bébé et le placenta. Et si cela en parle, alors une femme a de quoi penser.

En bref sur le placenta praevia

Le placenta est un organe du corps de la femme qui n’apparaît que pendant la grossesse. Il sert de lien entre le corps de la future maman et son bébé. Le placenta nourrit le fœtus et assure sa respiration, et élimine les produits métaboliques. Le tissu placentaire produit également des hormones nécessaires au bon déroulement et au développement de la grossesse.

Normalement, le placenta est situé au bas de l'utérus - cette partie qui reste presque inchangée. Si cet organe est situé du côté du pharynx, les médecins notent la présentation. Le placenta praevia est une pathologie de son attachement et de son développement dans un endroit qui ne garantit pas un déroulement sain et optimal de la grossesse. La présentation peut être partielle. Dans ce cas, l'orifice utérin est recouvert par le placenta d'un tiers ou de deux tiers. La présentation complète se produit lorsque le centre du placenta est complètement aligné avec l’orifice de l’utérus. On l'appelle aussi présentation centrale. Les statistiques médicales montrent que la présentation complète est 5 fois moins fréquente que la présentation incomplète.

En cas de présentation incomplète, c'est-à-dire latérale ou marginale, il existe des chances que le placenta se déplace spontanément vers la zone souhaitée, plus proche de la naissance. En cas de présentation complète (centrale), cette option est totalement exclue.

Causes du placenta praevia central

Quelle est la raison de cette pathologie de la localisation du placenta ? Parfois, cela est dû au fait que l'ovule fécondé ne peut tout simplement pas se fixer au bon endroit en raison d'un endomètre endommagé de l'utérus, c'est-à-dire d'anomalies. Les raisons de ces anomalies sont les suivantes :

1. Avortement.
2. Déformation de l'endomètre en conséquence maladies inflammatoires. Ce sont des cicatrices et des troubles de la fonction sécrétoire, des fibromes.
3. Atrophie de l'endomètre de l'utérus.
4. Diminution de l'apport sanguin à l'utérus en raison d'une maladie du système cardio-vasculaire, reins, foie.

Ces raisons montrent clairement pourquoi la présentation complète est plus souvent diagnostiquée chez les femmes multipares que lors de la première grossesse. Les maladies du corps et des organes génitaux contribuent précisément à l'apparition du placenta praevia central.

Une autre raison d'un tel placenta praevia peut être un retard dans le développement de l'ovule fécondé. Ensuite, il n'atteint pas le fond de l'utérus et s'attache au niveau du pharynx. C'est là que le placenta commence à se développer.

Quels sont les symptômes et les complications d’une présentation centrale ?

Le symptôme le plus courant de la présentation centrale est peut-être le saignement vaginal. Il s’agit d’une complication du placenta praevia et de son principal symptôme.

Si la présentation est complète, les saignements commencent généralement au deuxième trimestre, surviennent périodiquement et durent jusqu'à l'accouchement. En effet, à mesure que l’âge gestationnel augmente, le placenta fusionne littéralement avec l’utérus. Le fœtus se développe, l'utérus grossit, et cela est particulièrement visible dans sa partie inférieure, l'endroit où le placenta est fixé. Étant donné que le tissu placentaire est presque inélastique, il n'a pas le temps et ne peut pas s'étirer derrière l'utérus à croissance rapide. Par conséquent, un décollement placentaire partiel se produit. Les vaisseaux commencent à saigner, le contenu s'écoule du tractus génital par saignement. Parfois, cela cède la place à des repérages. En règle générale, cela se produit pour la première fois lorsqu'une femme dort ou simplement allongée. Cependant, elle ne ressent aucune douleur. C'est la particularité d'un tel saignement d'un saignement lors d'une fausse couche, lorsque de fortes crampes dans le bas de l'abdomen sont gênantes.

Si un tel saignement, en tant que complication de présentation, survient à 30 semaines, il peut alors être causé par le sexe ou l'activité physique, parfois par un examen par un gynécologue.

Les symptômes d'une présentation complète (centrale) peuvent inclure des douleurs dans le bas de l'abdomen, le bas du dos, une hypotension artérielle et un tonus utérin. L'hypotension peut s'exprimer par une faiblesse et une somnolence, des vertiges.

Lorsque le saignement survient comme complication de la présentation par le siège, la femme enceinte développe une anémie. C’est quelque chose qui affecte négativement à la fois la femme et son bébé à naître. Le manque d'oxygène dans le sang de la future mère entraîne un retard de développement du fœtus et un retard de croissance. Très souvent, ces enfants souffrent d'anémie après la naissance.

Si le taux d'hémoglobine de la future maman baisse, le gynécologue lui prescrira un traitement adapté. Mais maman elle-même peut prendre des mesures adéquates. Il s’agit de la consommation supplémentaire d’aliments riches en fer. Parmi eux figurent le foie et les grenades, les pêches et les abricots, les myrtilles et les myrtilles, les cassis et les canneberges. Parmi les légumes riches en fer figurent les tomates et les betteraves, la citrouille et les épinards, et parmi les céréales le sarrasin. Vous pouvez manger des noix et du chocolat noir, mais avec prudence, car ces produits sont très caloriques et allergisants. Les nutritionnistes conseillent également de le prendre avec de la vitamine C (acide ascorbique) pour améliorer l'absorption du fer. Ce sont les agrumes et le brocoli, les canneberges et l'ananas.

Complications associées au placenta praevia central

La présentation centrale peut également provoquer les complications de grossesse suivantes :

1. Décollement placentaire prématuré.
2. Rupture prématurée des membranes.
3. La probabilité d'un placement anormal du fœtus dans l'utérus. Il peut être transversal, oblique, pelvien.
4. Placenta accreta. Dans ce cas, elle ne peut pas se séparer d'elle-même de l'utérus lors de l'accouchement. Les médecins le séparent manuellement. Bien sûr, cela peut provoquer des saignements abondants. Alors la seule chose le droit chemin La solution à la situation est de couper l'utérus.

Diagnostic et traitement du placenta praevia central

Cette présentation est généralement diagnostiquée par échographie. Cependant, cela peut également être déterminé lors d’un examen gynécologique de routine.

Quant au traitement du placenta praevia complet, il n’existe pas de traitement médical médicamenteux. Les médecins ne peuvent surveiller que l'état d'une femme enceinte et surveiller l'évolution de son bien-être. Dans cette situation, les gynécologues contrôlent également d'autres maladies de la femme, car de nombreux facteurs peuvent contribuer à la complication de la pathologie. Lorsqu'une femme enceinte présentant une présentation centrale n'est pas gênée par des saignements, le médecin peut surveiller son état en ambulatoire.

Si la situation n'est pas tout à fait calme et que la femme ressent des symptômes de présentation, il lui est alors conseillé de rester à l'hôpital à partir de la 24e semaine de grossesse. Habituellement, elle y reste jusqu'à l'accouchement lui-même afin d'éviter toute complication et force majeure.

Une telle mère se voit prescrire du repos au lit, des médicaments réparateurs et des suppléments de fer, ainsi que des médicaments qui soulagent le tonus utérin. Les médecins tentent de prolonger la grossesse jusqu'à ce que le bébé puisse naître.

Règles de conduite pour une femme enceinte avec placenta praevia central

Outre les prescriptions médicales, la future maman elle-même doit se comporter de manière à ne provoquer en aucune façon des complications dans son comportement. Cela signifie, activité physique il devrait y avoir un minimum. Une femme ne devrait pas faire de gros travaux. Vous ne devez pas faire de mouvements brusques qui déplacent l'utérus. Après tout, cela entraîne un décollement placentaire.

Plus d'oxygène peut être absorbé lors des promenades, si le repos au lit n'est pas prescrit.

Pas de stress, de soucis ou de nerfs ! Tout cela peut tonifier l'utérus et provoquer des saignements.

Vous devez manger quotidiennement des aliments riches en fer.

Si une femme n'est pas hospitalisée, elle doit éviter les endroits très fréquentés tels que transport public, marché, afin qu'elle ne soit pas poussée ou heurtée par accident. Et vous pouvez être infecté par n’importe quoi dans une foule. Surtout pendant les périodes de grippe saisonnière et.

Vous ne devez voyager nulle part afin qu'en cas de saignement ou de détérioration de votre état de santé, vous puissiez immédiatement contacter un médecin superviseur.

Accouchement avec placenta praevia central

Le principal problème de l’accouchement avec placenta praevia, quel qu’il soit, est le risque élevé de saignement.

La présentation centrale ne suggère même pas de chances naissance naturelle, puisque le tissu placentaire bloque complètement l’accès du bébé au canal génital.

En règle générale, une césarienne pour placenta praevia est pratiquée à 38 semaines si la femme est en bonne santé. Lorsqu'une femme enceinte présente des saignements abondants, une césarienne est pratiquée en urgence.

Si l'opération s'est bien déroulée, le risque de complications, c'est-à-dire de saignements ultérieurs, ne peut être exclu.

En particulier pour Elena TOLOCHIK

Placenta ou place des enfants est la base du plein développement du fœtus jusqu’à la naissance. Normalement, cet organe important devrait être attaché près du fond de l’utérus. Mais dans certains cas, le placenta est attaché à côté de son col, bloquant complètement le chemin vers la naissance d'une nouvelle vie. Ce phénomène est appelé placenta praevia complet.

Caractéristiques générales du placenta

Afin de comprendre à quel point la présentation complète est dangereuse, vous devez comprendre le rôle du placenta et le mécanisme de son interaction avec le corps de l'enfant et de la mère.

Le tissu placentaire est imprégné de ce qu'on appelle des villosités ou de petits vaisseaux. Ils fusionnent pratiquement avec l'utérus à l'endroit où le placenta y est attaché. Ceci est nécessaire pour assurer le métabolisme entre la mère et l’enfant. Le bébé reçoit de la nutrition et de l’oxygène du sang de la mère via le cordon ombilical, et les déchets sont libérés par le placenta.

Le fœtus se développe et grandit, et l’utérus grandit avec lui. Sa taille passe d'une boîte d'allumettes à un « sac » de 35 centimètres de haut. Les parois de l'utérus sont très élastiques et peuvent s'étirer librement. Ceci est particulièrement évident dans sa partie inférieure, là où se trouve le cou. Le placenta est loin d’être aussi souple et extensible.

Si une femme enceinte a un placenta praevia central complet, l'utérus élargi "tire" le placenta avec lui, et il n'a pas le temps de s'étirer derrière lui, car il n'est pas conçu pour une augmentation de taille aussi significative. En termes médicaux, la migration du placenta avec présentation complète est lente par rapport à celle de l'utérus. En conséquence, il se détache de la paroi de l’utérus.

Causes

Les experts estiment que toutes les causes peuvent être divisées en 2 catégories : utérines et fœtales.

Utérin

L'apparition de problèmes de ce type est due au fait que l'ovule fécondé, en raison d'anomalies de l'endomètre, est fixé à l'utérus au mauvais endroit où il est censé se trouver.

Les anomalies de l'endomètre sont observées pour de nombreuses raisons, les principales étant :

• Avortements instrumentaux déjà réalisés, y compris spontanés, avec traumatisme de la membrane muqueuse.
• Inflammations ou maladies antérieures ayant provoqué une déformation de l'utérus - cicatrices, fibromes, troubles de la sécrétion.
• Atrophie de la membrane muqueuse.
• Endométriose.
• Pathologie du développement utérin.
• Détérioration de l'apport sanguin à l'utérus en raison de maladies chroniques foie, reins et système cardiovasculaire.

Les facteurs ci-dessus sont observés dans la plupart des cas chez les femmes ayant des grossesses répétées. Cela est dû à l’accumulation de problèmes de santé dans cette catégorie de femmes enceintes par rapport aux primo-mères.

Fœtal

Il n'a pas le temps de s'implanter à temps sur l'endomètre utérin et, par conséquent, il ne se situe pas au fond de l'utérus, mais près de son col. C'est là que le placenta est déposé. La probabilité qu'à l'avenir l'orifice utérin soit complètement fermé est dans ce cas proche de 100 %.

Pourquoi est-ce dangereux ?

Déviations qui se produisent avec un placenta praevia complet.

• Écoulement sanglant et saignements provoqués par la rupture du placenta avec l'utérus. Ils apparaissent en pleine grossesse. Ces saignements sont toujours externes, sans hématomes internes, généralement indolores et soudains, débutant le plus souvent la nuit. Elles sont souvent provoquées par une activité physique, un examen par un gynécologue, voire une toux sévère. Vie sexuelle avec un placenta praevia complet (pour éviter une augmentation des saignements), il est conseillé de le minimiser ou de l'abandonner complètement dès 25 semaines.
• Anémie ou faibles taux d'hémoglobine maternelle causés par des saignements fréquents.
• Hypotension, qui s'accompagne de faiblesse, de faiblesse, de maux de tête et même d'évanouissements.
• Hypoxie fœtale, qui peut entraîner des retards de développement, un faible poids à la naissance, une anémie au cours de la première année de vie et une faible immunité.
• Augmentation du tonus de l'utérus, douleurs dans le bas de l'abdomen et le bas du dos, pouvant menacer une fausse couche.
• Position incorrecte du fœtus (transversale, fessière ou oblique). Associé au blocage complet ou partiel du pharynx utérin, cela rend le déroulement naturel du travail impossible. Sans césarienne dans ce cas, cela ne peut tout simplement pas être fait.
• Inflammation post-partum de l'utérus due à un travail difficile et à une faible résistance du corps de la mère aux infections.

Diagnostique

La reconnaissance et le diagnostic d'une présentation complète pour un suivi plus approfondi de la progression de la migration placentaire peuvent être effectués dès le début du deuxième trimestre de la grossesse. Il est basé sur des plaintes concernant des saignements indolores apparaissant périodiquement.

Grâce à l'échographie, vous pouvez déterminer la position du fœtus. Le placenta bas ne lui permet pas de descendre dans la partie inférieure de l'utérus. Par conséquent, tant à l'échographie qu'à l'examen, vous pouvez constater que la partie de présentation du bébé est située au-dessus de l'entrée du petit bassin. Ces données vous permettent de diagnostiquer une pathologie.

L'échographie permet (avec un petit degré d'erreur) de surveiller l'emplacement et les mouvements du placenta. En cas de présentation complète, cette procédure est spécifiquement prescrite pour être réalisée trois fois à 16, 25 et 35 semaines.

Si cet examen ne révèle pas d'écarts dans la localisation du placenta, il est alors nécessaire de rechercher d'autres causes de saignement. Il peut s'agir de pathologies dans les parties inférieures du canal génital.

Formulaires de présentation

Le placenta praevia est souvent diagnostiqué au cours de la première moitié de la grossesse. On distingue les formes de présentation suivantes.

• Central- la forme la plus dangereuse. Cela ne donne pratiquement aucune chance d'amélioration supplémentaire de la situation et de migration du placenta à une distance de sécurité par rapport au canal génital.
• Partiel, lorsque les 2/3 du pharynx sont bloqués par la paroi du fond, il y a une petite chance que la situation s'améliore dans le futur.
• Régional. Avec cette forme de présentation, l'obstruction représente environ 1/3 du col. Dans ce cas, seule une petite proportion de grossesses se termine par une intervention chirurgicale. La place du bébé s'éloigne alors indépendamment du pharynx et l'accouchement se déroule naturellement. De plus, la question de savoir si le placenta praevia marginal peut devenir complet ne devrait pas déranger les futures mères dans ce cas. Elles peuvent compter sur une grossesse favorable.
• Placenta praevia complet le long de la paroi postérieure de l'utérus- la position normale et la plus sûre pour la mère et le bébé.
• Placenta prævia complet le long de la paroi antérieure cela arrive beaucoup moins fréquemment, mais ce n'est pas non plus une pathologie, mais une variante de la norme. Maman ne devrait écouter que les conseils des spécialistes, alors tout ira bien pour elle et pour le bébé.

Traitement

Une femme diagnostiquée avec une présentation par le siège doit être sous la surveillance étroite de son médecin traitant. Pour un contrôle médical adéquat à la future maman Des analyses de sang régulières sont prescrites. Si la dynamique de l'hémoglobine est négative et qu'une diminution de la coagulation sanguine est détectée, des suppléments de fer sont prescrits, car le risque d'anémie et de saignement est très élevé.

Des moyens sont également nécessaires pour améliorer l'apport sanguin au fœtus. Ce sont l'ascorutine, le curantil, la vitamine E, l'acide folique, le Trental, le Sorbifer, le Ferrum Lek et autres.

À écoulement sanglant Les patients présentant ce diagnostic sont observés à l'hôpital pendant plus de 24 semaines. Même si le saignement s'arrête, une surveillance constante se poursuit jusqu'à l'accouchement.

Si l'état d'une femme enceinte avec ce diagnostic est satisfaisant, on lui prescrit du repos au lit, des médicaments pour réduire le tonus de l'utérus et des réparateurs généraux - Ginipral, No-shpa, Papavérine, vitamines. De plus, des sédatifs sont prescrits - racine de valériane, agripaume et autres. Les laxatifs sont strictement contre-indiqués aux femmes enceintes.

Si le saignement persiste, des injections de magnésie, de Magne B6 et d'autres médicaments sont également prescrites. En cas de saignement intense et prolongé, ils sont envoyés vers le service de réanimation ou le service de réanimation.

Accouchement avec un diagnostic similaire

À 38 semaines, les femmes enceintes diagnostiquées avec un placenta praevia subissent une césarienne planifiée. Dans ce cas, attendre un accouchement naturel est dangereux en raison du risque élevé de saignement dû au décollement placentaire.

La césarienne est indiquée pour plus de 70 % des femmes diagnostiquées avec un placenta prævia complet.

Il est utilisé pour :

• Présentation centrale.
• Incomplet avec positionnement anormal du fœtus.
• Cicatrices sur l'utérus.
• Grossesse multiple ou polyhydramnios.
• Bassin étroit.
• Première naissance à plus de 30 ans.
• Risques supplémentaires associés à des interruptions de grossesse ou à des chirurgies utérines antérieures.
• Saignement constant et abondant.

Avec d'autres formes d'accouchement par le siège, le travail peut se dérouler naturellement, mais pour éviter les complications, la maternité doit disposer d'une unité de soins intensifs pédiatriques et d'une salle d'opération prête pour une césarienne d'urgence. Les circonstances suivantes sont favorables à un accouchement naturel :

• Absence de saignement ou son arrêt après ponction du sac amniotique.
• Signes clairs de préparation du pharynx à l'accouchement.
• Cours normal des contractions.
• Position fœtale correcte.

Le travail n’est pas induit dans ce cas. Le sac amniotique est perforé lorsque le col se dilate légèrement de lui-même. Mais si le saignement augmente, ils ont alors recours à une intervention chirurgicale urgente.

Une fois le travail terminé (même s’il a eu lieu physiologiquement), la femme en travail reste sous observation. Elle peut continuer à saigner pendant une longue période en raison de la contractilité réduite de l'utérus au site de sa fusion avec le placenta. L'anémie et l'hypotension aggravent également l'état du post-partum.

Lors de la présentation, la place du bébé ne peut souvent pas se détacher spontanément et complètement du corps de l'utérus, c'est pourquoi après l'examen, il est nécessaire d'effectuer une opération sous anesthésie pour séparer le placenta. Dans les cas les plus rares, les saignements après une césarienne ne peuvent pas être arrêtés et afin de sauver la femme en travail, l'utérus doit être retiré.

Le placenta praevia complet n'est pas une condamnation à mort pour la maternité, mais seulement un avertissement pour suivre attentivement toutes les recommandations du spécialiste, une préparation sérieuse à l'accouchement et un régime de récupération en douceur ultérieur pour la jeune mère.