इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों का उपयोग करके कागज पर गर्भाशय और भ्रूण की गतिविधियों की सिकुड़न गतिविधि में परिवर्तन के साथ-साथ भ्रूण के दिल की धड़कन की संख्या में परिवर्तन को कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) कहा जाता है।
सीटीजी क्या है?
सीटीजी सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है और सुलभ विधिअल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) के साथ-साथ भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना और भ्रूण की हृदय गति (एचआर) - कार्डियोटैकोग्राम और गर्भाशय टोन - टोकोग्राम की निरंतर एक साथ रिकॉर्डिंग है।
सेंसर स्थान
गर्भावस्था के दौरान सीटीजी आयोजित करने के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक कार्डियक मॉनिटर। भ्रूण की हृदय गतिविधि को एक विशेष अल्ट्रासाउंड सेंसर का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है। यह भ्रूण के दिल की आवाज़ की सबसे अच्छी श्रव्यता के क्षेत्र में एक गर्भवती महिला के पूर्वकाल पेट की दीवार पर लगाया जाता है, जो पहले एक पारंपरिक प्रसूति स्टेथोस्कोप का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।
और गर्भाशय के स्वर को मापने के लिए, एक स्ट्रेन गेज का उपयोग किया जाता है (गर्भाशय के संकुचन की ताकत और सहज संकुचन को मापने के लिए)। संकुचन के दौरान, स्ट्रेन गेज पर दबाव अंतर्गर्भाशयी दबाव के अनुपात में बढ़ जाता है। इसे सेंसर द्वारा में परिवर्तित किया जाता है विद्युत आवेगऔर एक गतिशील पेपर टेप पर एक वक्र के रूप में दर्ज किया जाता है।
कार्डियोटोकोग्राम एक पेपर टेप है (1-3 सेमी/मिनट की गति से चलता हुआ) जिसमें दो वक्र समय के साथ संरेखित होते हैं। उनमें से एक (ऊपरी वक्र) हृदय गति (एचआर) प्रदर्शित करता है, और दूसरा गर्भाशय गतिविधि (गर्भाशय संकुचन) दिखाता है।
पहले, सीटीजी के दौरान, गर्भवती महिलाएं डिवाइस पर एक बटन दबाकर पेट में अपने बच्चे की गतिविधियों को खुद ही नोट कर लेती थीं। उसी समय, ग्राफ़ पर एक निशान दिखाई दिया, जिससे भ्रूण की हृदय गति और उसकी मोटर गतिविधि में परिवर्तन की तुलना करना संभव हो गया। कार्डियक मॉनिटर के नवीनतम मॉडल सेंसर से लैस हैं जो भ्रूण की गतिविधियों की तीव्रता और अवधि को लगातार रिकॉर्ड करते हैं।
कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की दिल की धड़कन की आवृत्ति और उनमें होने वाले परिवर्तनों को रिकॉर्ड करने के आधार पर उसकी स्थिति का आकलन करने की एक विधि है।
सीटीजी गर्भावस्था के 26वें सप्ताह के बाद से पहले निर्धारित नहीं की जाती है प्रारम्भिक चरणप्राप्त डेटा का डिक्रिप्शन संभव नहीं है। एक नियम के रूप में, सीटीजी गर्भावस्था के 32वें सप्ताह में निर्धारित की जाती है। इस समय तक, भ्रूण का आराम-गतिविधि चक्र और भ्रूण की हृदय गतिविधि और मोटर गतिविधि की अभिव्यक्तियों के बीच संबंध स्थापित हो जाता है। सीटीजी आपको भ्रूण के हृदय, मांसपेशियों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है)। सीटीजी का उपयोग गर्भाशय के संकुचन को रिकॉर्ड करने के लिए भी किया जा सकता है।
अनिर्धारित सीटीजी परीक्षा कब आवश्यक है?
जैसा कि पहले ही स्पष्ट हो चुका है, सीटीजी एक बार दर्ज की जाती है, अगर गर्भवती महिला किसी बात को लेकर चिंतित नहीं है और डॉक्टर को अतिरिक्त जांच लिखने का कोई कारण नहीं दिखता है। लेकिन गर्भावस्था के दौरान कुछ विकृतियाँ होती हैं जिनकी आवश्यकता होती है विशेष ध्यानऔर भ्रूण और गर्भाशय प्रणालियों की स्थिति की निगरानी करना। इसमे शामिल है:
1. नियोजित टोकोग्राफी के पैथोलॉजिकल संस्करण की उपस्थिति। भ्रूण की हृदय गति की विकृति नोट की गई। इस मामले में, सीटीजी को दोहराने की सिफारिश की जाती है।
2. पिछली गर्भधारण का प्रतिकूल पाठ्यक्रम। ऐसी स्थितियाँ जब एक महिला का प्रसूति संबंधी इतिहास बोझिल हो जाता है (गर्भपात, गर्भधारण में समस्याएँ, गर्भपात, भ्रूण के विकास में असामान्यताएँ, जन्म दोषपिछले बच्चों को अन्य समस्याएं हैं)। यह दोबारा सीटीजी रिकॉर्ड करने का पर्याप्त कारण है, भले ही वर्तमान गर्भावस्था सुचारू रूप से आगे बढ़ रही हो।
3. ऐसी स्थितियाँ जब गर्भवती महिला को भ्रूण के व्यवहार में गड़बड़ी महसूस होती है। आख़िरकार, हर गर्भवती माँ महसूस करती है और जानती है कि उसका बच्चा आमतौर पर कैसा व्यवहार करता है। कुछ बच्चे बहुत सक्रिय होते हैं और कम समय के लिए सोते हैं, जबकि अन्य दिन में अधिकतर सोते हैं और रात में अधिक सक्रिय होते हैं। इन लय में बदलाव इस बात का संकेत हो सकता है कि भ्रूण को समस्या हो रही है।
4. माँ की बीमारियाँ. वे बीमारियाँ जो गर्भवती महिला की सामान्य स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती हैं, उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा, तीव्र श्वसन संक्रमण, निमोनिया, आंतों में संक्रमणऔर इसी तरह। फिर सीटीजी की आवश्यकता उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर निर्धारित की जाती है।
5. गर्भाशय में भ्रूण के उपचार के बाद की अवधि। आंतरिक रोगी या बाह्य रोगी उपचार के बाद कई हफ्तों तक सीटीजी रिकॉर्ड करने की सिफारिश की जाती है।
6. गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस। इस स्थिति में भ्रूण को रक्त की आपूर्ति में बदलाव (हाइपोक्सिया) शामिल होता है। इससे अजन्मे बच्चे के विकास में देरी हो सकती है।
7. गर्भवती महिला में क्रोनिक संक्रमण।
8. ऐसी स्थितियाँ जिनमें भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है बाह्य कारक: गर्भवती महिला द्वारा धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं का उपयोग।
9. जिन गर्भवती महिलाओं को पुराने रोगों आंतरिक अंग: मधुमेह मेलेटस, कोरोनरी हृदय रोग, धमनी उच्च रक्तचाप, मोटापा, क्रोनिक किडनी और मूत्र प्रणाली के रोग, यकृत रोग, आदि।
10. पोस्ट-टर्म गर्भावस्था।
सीटीजी प्रक्रिया कैसे की जाती है?
भ्रूण की हृदय गति को 1.5-2 मेगाहर्ट्ज की आवृत्ति के साथ डॉपलर प्रभाव वाले एक विशेष सेंसर के साथ दर्ज किया जाता है। सेंसर एक अल्ट्रासाउंड सिग्नल उत्पन्न करता है जो भ्रूण के हृदय से परिलक्षित होता है, और प्रति मिनट हृदय गति की गणना हृदय मॉनिटर के माध्यम से की जाती है।
सीटीजी शुरू करने से पहले, गर्भवती मां के पूर्वकाल पेट की दीवार पर भ्रूण के दिल की धड़कन की सर्वोत्तम श्रव्यता का क्षेत्र निर्धारित करने के लिए स्टेथोस्कोप का उपयोग करें, और फिर वहां सेंसर लगाएं। उसी समय, गर्भाशय के संकुचन को गर्भाशय के दिन के क्षेत्र में पूर्वकाल पेट की दीवार पर लगे एक विशेष सेंसर का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है। आधुनिक सीटीजी मशीनों में एक विशेष रिमोट कंट्रोल होता है जिससे महिला स्वयं भ्रूण की गतिविधियों को रिकॉर्ड कर सकती है।
सीटीजी के दौरान, महिला सोफे पर लेट जाती है या कुर्सी पर बैठ जाती है। सीटीजी प्रक्रिया काफी लंबी है और इसमें 40 से 60 मिनट तक का समय लगता है। सीटीजी परिणाम ग्राफिक रूप से एक पेपर टेप पर प्रदर्शित होते हैं, जिसका डॉक्टर द्वारा विश्लेषण किया जाता है और भ्रूण की स्थिति पर एक राय दी जाती है।
भ्रूण की कार्डियोटोकोग्राफिक जांच के लिए दिन का इष्टतम समय 900 से 1400 और 1900 से 2400 बजे तक है। यह इस समय है कि इसकी जैव-भौतिकीय गतिविधि अधिकतम रूप से प्रकट होती है।
खाली पेट या खाने के 1.5-2 घंटे के भीतर सीटीजी कराने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि, किसी कारण से, रिकॉर्डिंग समय का पालन नहीं किया जाता है, तो परिणाम अविश्वसनीय माने जाते हैं। क्योंकि बच्चे का शरीर (गर्भाशय में) सीधे तौर पर मां की स्थिति पर निर्भर करता है। खाने के बाद, ग्लूकोज का स्तर बढ़ जाता है, जो भ्रूण की गतिविधि और बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करने की उसकी क्षमता को प्रभावित करता है।
सीटीजी के प्रकार
जानकारी प्राप्त करने की विधि के आधार पर, सीटीजी को गैर-तनाव और तनाव टोकोग्राफी (कार्यात्मक परीक्षण) में विभाजित किया गया है।
गैर-तनावपूर्ण में शामिल हैं:
1. गैर-तनाव परीक्षण में भ्रूण की सामान्य अंतर्गर्भाशयी स्थितियों की रिकॉर्डिंग शामिल होती है। इसके दौरान, बच्चे की गतिविधियों को रिकॉर्ड किया जाता है और सीटीजी पर नोट किया जाता है।
2. गति की विधि गर्भाशय के स्वर को बदलकर अप्रत्यक्ष रूप से भ्रूण की मोटर गतिविधि को निर्धारित करती है। इसका उपयोग किसी सेंसर की अनुपस्थिति में किया जाता है जो गति का पता लगाता है।
तनाव कार्डियोटोकोग्राफी (कार्यात्मक परीक्षण) के लिए निर्धारित है नकारात्मक परिणामगैर-तनाव परीक्षा. की गहरी समझ के लिए अनुमति देता है संभावित समस्या, भ्रूण और गर्भवती महिला में उत्पन्न होना।
1. जन्म प्रक्रिया का अनुकरण करने वाले परीक्षण:
- तनाव ऑक्सीटोसिन परीक्षण। संकुचन हार्मोन ऑक्सीटोसिन के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा प्रेरित होते हैं और मध्यम गर्भाशय संकुचन के लिए भ्रूण के दिल की धड़कन की प्रतिक्रिया की निगरानी की जाती है।
निपल उत्तेजना परीक्षण (स्तन परीक्षण)। इस तकनीक से निपल्स की जलन से संकुचन उत्तेजित होते हैं। गर्भवती महिला स्वयं तब तक जलन पैदा करती है जब तक संकुचन शुरू नहीं हो जाते। यह क्षण कार्डियोग्राफ़ रीडिंग से दिखाई देगा। यह विधि पिछली विधि की तुलना में अधिक सुरक्षित है। इसमें मतभेद भी काफी कम हैं।
2. भ्रूण को प्रभावित करने वाले परीक्षण:
- एक ध्वनिक परीक्षण आपको ध्वनि उत्तेजना के जवाब में भ्रूण के हृदय प्रणाली की प्रतिक्रिया निर्धारित करने की अनुमति देता है।
भ्रूण का स्पर्शन - भ्रूण के वर्तमान भाग (श्रोणि या सिर) का थोड़ा सा विस्थापन श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर किया जाता है।
कार्यात्मक परीक्षण जो भ्रूण और गर्भाशय के रक्त प्रवाह के मापदंडों को बदलते हैं। आज उनका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।
सीटीजी के मुख्य संकेतक
बेसल रिदम (बीएचआर या एचआर) औसत हृदय गति है। आम तौर पर शांत अवस्था में यह 110-160 धड़कन प्रति मिनट, भ्रूण की हलचल के दौरान 130-190 धड़कन प्रति मिनट होती है। हृदय गति सामान्य सीमा से अधिक नहीं होनी चाहिए और सुचारू होनी चाहिए।
लय परिवर्तनशीलता (हृदय गति सीमा) बेसल से लय का औसत विचलन है। आम तौर पर यह 5 से 25 बीट प्रति मिनट तक होता है।
त्वरण - हृदय गति त्वरण का शिखर (ग्राफ़ पर लम्बे दाँत जैसा दिखता है)। आम तौर पर - भ्रूण की गतिविधि की अवधि के दौरान प्रति 10 मिनट में 2 शिखर। आयाम - 15 बीट प्रति मिनट।
मंदी हृदय गति में मंदी है (ग्राफ़ पर अवसाद जैसा दिखता है)। आम तौर पर, उन्हें अनुपस्थित या त्वरित और उथला होना चाहिए। मंदी की संख्या शून्य होनी चाहिए, गहराई 15 बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए, और धीमी गति से कोई मंदी नहीं होनी चाहिए।
भ्रूण स्थिति संकेतक (एफएसआई) सामान्यतः 1 से कम है, 1 से 2 तक - मामूली उल्लंघन, 2 से अधिक - स्पष्ट उल्लंघन।
टोकोग्राम गर्भाशय संकुचन की गतिविधि को दर्शाता है। आम तौर पर, गर्भाशय का संकुचन बीएचआर के 15% से अधिक नहीं होना चाहिए।
अंकों द्वारा सीटीजी मूल्यांकन
सीटीजी को डिक्रिप्ट करते समय, प्रत्येक संकेतक का मूल्यांकन अंकों की संख्या से किया जाता है, मूल्यों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है:
9-12 अंक - भ्रूण की स्थिति सामान्य है। आगे अवलोकन की अनुशंसा की जाती है.
6-8 अंक - मध्यम हाइपोक्सिया। अगले दिन सीटीजी दोहराना आवश्यक है।
5 अंक या उससे कम - गंभीर हाइपोक्सिया, जीवन के लिए खतरा। आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जा सकती है।
समस्याएं जिन्हें सीटीजी पहचानने में मदद करता है
1. गर्भनाल का उलझना या उसका दबना, जिसके कारण बाद में मां से भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी आती है। इसके अलावा, रक्त के माध्यम से पर्याप्त पोषक तत्व नहीं मिल पाएंगे। यह सब भ्रूण की वृद्धि और विकास को प्रभावित करता है।2. भ्रूण की हृदय गति का उल्लंघन। विकास संबंधी दोषों और कलंक की उपस्थिति में असामान्य दिल की धड़कन हो सकती है हृदय प्रणालीभविष्य का बच्चा.
3. भ्रूण हाइपोक्सिया का अनुभव करता है। गर्भनाल रक्त के माध्यम से ऑक्सीजन या पोषक तत्वों के वितरण में थोड़ी सी भी रुकावट सीटीजी पर दर्ज की जाएगी।
ऐसे मामलों में, जहां सीटीजी करने के बाद, डॉक्टर को मानक से विचलन दिखाई देता है, महिला को अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड और डॉपलर सोनोग्राफी निर्धारित की जा सकती है। कभी-कभी आपको उपचार का एक कोर्स करने और समय के साथ परीक्षा दोहराने की आवश्यकता होती है।
क्या सीटीजी भ्रूण को नुकसान पहुंचाता है?
भ्रूण या गर्भवती महिला के शरीर पर सीटीजी के हानिकारक प्रभावों को साबित करने वाला एक भी अध्ययन नहीं है। महिलाओं की व्यक्तिपरक राय बताती है कि बच्चे परीक्षा को "महसूस" करते हैं। कुछ लोग अचानक शांत हो जाते हैं, जबकि कुछ अत्यधिक सक्रिय होने लगते हैं। डॉक्टरों का मानना है कि यह प्रतिक्रिया इस तथ्य के कारण होती है कि बच्चे असामान्य आवाजें सुनते हैं और अस्वाभाविक स्पर्श (पेट पर सेंसर लगाना आदि) महसूस करते हैं।
सीटीजी रिकॉर्डिंग में त्रुटियां जो परिणाम को विकृत करती हैं
ऐसी कई स्थितियाँ हैं जहाँ आप बिल्कुल स्वस्थ महिलाऔर भ्रूण स्थिर हो जाता है पैथोलॉजिकल परिवर्तनसीटीजी रिकॉर्डिंग पर.
1. परीक्षा से पहले ज्यादा खाना.
2. बच्चे के सोते समय की गई रिकॉर्डिंग।
3. मातृ मोटापा. चमड़े के नीचे की वसा की एक महत्वपूर्ण परत के माध्यम से, भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना मुश्किल होता है।
4. अत्यधिक मोटर गतिविधिबच्चा।
5. सेंसर के अपर्याप्त रूप से टाइट फिट होने या विशेष जेल के सूखने से जुड़ी स्थितियाँ।
6. एकाधिक गर्भधारण। प्रत्येक भ्रूण के दिल की धड़कन को व्यक्तिगत रूप से रिकॉर्ड करना बहुत समस्याग्रस्त है।
सीटीजी द्वारा निर्धारित पैथोलॉजिकल लय
बहुत सारी पैथोलॉजिकल लय हैं, लेकिन दो मुख्य लय पर ध्यान देना उचित है जो सबसे अधिक बार होती हैं।
जब भ्रूण सो रहा होता है या जब उसे ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है तो एक नीरस लय दर्ज की जाती है। हाइपोक्सिया की स्थिति स्वप्न के समान क्यों है? जवाब बहुत सरल है। गायब पदार्थों और ऑक्सीजन को बचाने के लिए सभी भ्रूण प्रणालियाँ "ऊर्जा-बचत मोड" में काम करती हैं। नतीजतन, दिल की धड़कन में एक नीरस लय होगी।
साइनस लय एक रिकॉर्डिंग है जहां दिल की धड़कन या तो तेज हो जाती है या धीमी हो जाती है। यह तस्वीर भ्रूण की निरंतर गति के दौरान विशिष्ट है। यदि बच्चा शांति से व्यवहार करता है और साइनस लय दर्ज की जाती है, तो यह भ्रूण की गंभीर स्थिति का संकेत दे सकता है।
आपको स्वयं सीटीजी को समझने का प्रयास नहीं करना चाहिए। यह किसी विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए, क्योंकि केवल एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास ही आवश्यक ज्ञान होता है और वह किसी समस्या का संदेह कर सकता है। भ्रूण की स्थिति का आकलन करते समय, सीटीजी डेटा को ध्यान में रखते हुए, यह याद रखना आवश्यक है कि सीटीजी सटीक निदान नहीं करता है, लेकिन मुख्य रूप से अध्ययन के समय भ्रूण के तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रियाशीलता को दर्शाता है। भ्रूण की हृदय गतिविधि में परिवर्तन केवल अप्रत्यक्ष रूप से संभावित विकृति का संकेत देता है। सीटीजी के परिणामों को केवल भ्रूण में हाइपोक्सिया की अलग-अलग डिग्री की उपस्थिति तक सीमित नहीं किया जाना चाहिए।
भले ही सभी सीटीजी संकेतक सामान्य सीमा के भीतर न हों, सीटीजी के अलावा अन्य परीक्षाओं के परिणामों को ध्यान में रखते हुए केवल एक डॉक्टर ही बच्चे की स्थिति का सही आकलन कर सकता है।
कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी)एक शोध पद्धति है जिसमें भ्रूण की हृदय गति और गर्भवती गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि की निरंतर रिकॉर्डिंग शामिल है।
सीटीजी जानकारीपूर्ण है और सुरक्षित तरीकाअनुसंधान, भ्रूण की स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन करने में मदद करता है और इसके आधार पर, गर्भवती या गर्भवती महिला के प्रबंधन के लिए रणनीति का चयन करता है। कार्डियोटोकोग्राफी ने भ्रूण की स्थिति का अध्ययन करने के तरीकों में तेजी से अग्रणी स्थान ले लिया और इलेक्ट्रो- और फोनोकार्डियोग्राफी की जगह ले ली।
सीटीजी रिकॉर्डिंग परंपरागत रूप से 40 मिनट के भीतर की जाती है, लेकिन 15-20 मिनट की रिकॉर्डिंग से एक सूचनात्मक परिणाम प्राप्त होता है। इस दौरान भ्रूण की स्थिति का आकलन करना, हाइपोक्सिया के लक्षणों और अन्य समस्याओं की पहचान करना संभव है।
सीटीजी के प्रकार:
1) अप्रत्यक्ष या बाह्य सीटीजी। अप्रत्यक्ष सीटीजी का व्यापक रूप से गर्भावस्था और प्रसव के पहले और दूसरे चरण के दौरान उपयोग किया जाता है।
2) प्रत्यक्ष या आंतरिक सीटीजी।
प्रसव के दौरान एक खुली एमनियोटिक थैली के साथ प्रत्यक्ष सीटीजी किया जाता है। भ्रूण के हृदय की धड़कन को भ्रूण के वर्तमान भाग में डाली गई सुई इलेक्ट्रोड का उपयोग करके मापा जाता है। गर्भाशय के संकुचन को गर्भाशय गुहा में डाले गए कैथेटर का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है।
प्रत्यक्ष सीटीजी का आज व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि यह एक आक्रामक शोध पद्धति है (अर्थात, यह ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन करती है)। यह एक काफी दर्दनाक, श्रम-गहन और महंगी शोध पद्धति है (नाजुक उपकरणों को स्टरलाइज़ करने की कठिनाई)। इसलिए, नीचे चर्चा की जाने वाली हर चीज़ अप्रत्यक्ष सीटीजी से संबंधित है।
सीटीजी कैसा दिखता है?
सीटीजी मशीन दो सेंसर वाले एक रिकॉर्डिंग डिवाइस की तरह दिखती है। सेंसर इलास्टिक पट्टियों का उपयोग करके पेट से जुड़े होते हैं।
भ्रूण की हृदय गति (दिल की धड़कन) को उस स्थान पर रखे गए अल्ट्रासाउंड सेंसर द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है जहां दिल की आवाज़ सबसे स्पष्ट रूप से सुनी जा सकती है। सुनने का स्थान समय, स्थिति (अनुदैर्ध्य, तिरछा, अनुप्रस्थ) और प्रस्तुति (मस्तिष्क, श्रोणि) पर निर्भर करता है। इस ग्राफ को कहा जाता है tachogram. भुज अक्ष समय को सेकंड में दिखाता है। y-अक्ष हृदय गति है। नीचे दिए गए उदाहरण में, यह पहला, सबसे ऊपरी ग्राफ़ है।
गर्भाशय की सिकुड़न (मांसपेशियों) गतिविधि को एक स्ट्रेन गेज सेंसर (एक सेंसर जो दबाव और टोन में परिवर्तन पर प्रतिक्रिया करता है) द्वारा दर्ज किया जाता है। सेंसर को गर्भाशय के दाहिने कोने पर लगाया जाता है, क्योंकि यह इस क्षेत्र से है कि गर्भाशय संकुचन की लहर "लॉन्च" होती है। इस ग्राफ को हिस्टेरोग्राम कहा जाता है। इस रेखा पर आप देख सकते हैं कि कोई संकुचन नहीं है, या आवधिक स्वर है, या अलग-अलग ताकत और नियमितता के संकुचन दर्ज किए गए हैं। नीचे दिए गए उदाहरण में, यह तीसरा ग्राफ़ है, सबसे निचला ग्राफ़।
इसके अलावा, कई सीटीजी उपकरण अब भ्रूण की गतिविधियों को रिकॉर्ड करने की अनुमति देते हैं। यह बहुत सुविधाजनक और जानकारीपूर्ण है, क्योंकि आप देख सकते हैं कि बच्चा अपनी हरकतों पर कैसे प्रतिक्रिया करता है। नीचे दिए गए उदाहरण में, यह दूसरा चार्ट है, जिसे लाल रंग में हाइलाइट किया गया है।
सीटीजी के लिए मतभेद
सीटीजी के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, प्रक्रिया रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है और बच्चे को प्रभावित नहीं करती है, सीटीजी को जितनी बार संभव हो दोहराया जा सकता है। क्लिनिकल स्थिति को स्पष्ट करने के लिए कितना आवश्यक है.
संकेत:
विशेष संकेतों के लिए लगभग 28 सप्ताह से सीटीजी किया जा सकता है, हालांकि, 32 सप्ताह से पहले बच्चा अभी पर्याप्त परिपक्व नहीं होता है और परिणाम यथासंभव जानकारीपूर्ण नहीं होगा।
28 सप्ताह की अवधि आकस्मिक नहीं है; यह इस अवधि से है कि मायोकार्डियल रिफ्लेक्स बनता है, यानी, अपने स्वयं के आंदोलनों के जवाब में बच्चे के दिल की धड़कन की प्रतिक्रिया। सप्ताह 32 तक, यह रिफ्लेक्स पूरी तरह से बन जाता है और सीटीजी रिकॉर्डिंग सबसे सटीक रूप से इसकी स्थिति को दर्शाती है।
अनुसूचित सीटीजी
- 32 सप्ताह या उससे अधिक की गर्भावस्था
तीसरी तिमाही में 2-3 सीटीजी अध्ययन किए जाते हैं। यदि गर्भावस्था अच्छी तरह से आगे बढ़ती है, तो यह पर्याप्त है।
प्रसव के दौरान सीटीजी
सभी महिलाओं के लिए प्रसव कक्ष में प्रवेश पर सीटीजी रिकॉर्डिंग की जाती है, फिर निगरानी की आवृत्ति नैदानिक स्थिति पर निर्भर करती है और डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।
प्रसव के दूसरे चरण में, प्रत्येक धक्का के बाद भ्रूण की हृदय गति को मापा जाता है; पहले यह एक क्लासिक प्रसूति स्टेथोस्कोप का उपयोग करके किया जाता था, अब सीटीजी सेंसर का उपयोग किया जाता है। यह डॉक्टर और प्रसव पीड़ित मां के लिए जानकारीपूर्ण और सुविधाजनक है।
सीटीजी नियंत्रण
अधिक बार परीक्षण के संकेत निम्नलिखित स्थितियाँ हैं:
- एकाधिक गर्भावस्था
मोनोकोरियोनिक जुड़वाँ बच्चों की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है, क्योंकि जिन शिशुओं का एक ही "घर" होता है, यानी एमनियोटिक थैली, उनका पोषण समान होता है और भ्रूणों के बीच ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के असमान वितरण का खतरा होता है। इस मामले में, शिशुओं में से एक को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होने लगता है, जैसा कि जुड़वा बच्चों के सीटीजी के नीचे दिए गए उदाहरण में है।
ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, बच्चे को हाइपोक्सिया का खतरा भी अधिक होता है।
पॉलीहाइड्रेमनिओस चयापचय संबंधी विकारों (जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण मधुमेह है), विभिन्न संक्रमणों और अन्य कारकों के कारण हो सकता है जो भ्रूण की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।
41 सप्ताह और 3 दिन के बाद गर्भावस्था को पोस्ट-टर्म माना जाता है।
- भ्रूण की गतिविधि में कमी
प्रत्येक दौरे पर, डॉक्टर आपसे पूछता है कि आपको भ्रूण की हलचल कैसी महसूस होती है: सक्रिय या सामान्य, हिंसक या बिल्कुल महसूस नहीं की गई। जब संदेह हो, तो हमेशा अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या स्थिति सामान्य है।
- भ्रूण विकास विकृति का संदेह
यहां सीटीजी हमेशा अल्ट्रासाउंड और डॉपलर के साथ होता है
- अपरा संबंधी विकार
विकृति विज्ञान के इस समूह में शामिल हैं: समय से पहले बूढ़ा होनानाल, अपरा अपर्याप्तताहेमोडायनामिक गड़बड़ी (गर्भाशय और नाभि धमनियों में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह) के साथ और उनके बिना। ऐसे उल्लंघन पृष्ठभूमि में भी हो सकते हैं पूर्ण स्वास्थ्यमहिलाओं में, लेकिन अधिक बार धूम्रपान करने वालों में, कार्डियोपल्मोनरी रोगों वाली महिलाओं में और 35 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती महिलाओं में।
- जटिल प्रसूति इतिहास
पिछली गर्भधारण और प्रसव का प्रतिकूल पाठ्यक्रम इस गर्भावस्था के लिए एक जोखिम कारक है और इसलिए इस पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है।
प्रसव के दौरान, सीटीजी अक्सर उन महिलाओं पर किया जाता है जो ऑक्सीटोसिन के साथ प्रसव को प्रेरित या सहायता कर रही हैं। कभी-कभी सीटीजी सेंसर दवा प्रशासन की पूरी अवधि के दौरान बना रहता है और भ्रूण के दिल की धड़कन की निरंतर निगरानी की जाती है।
- पहले से पंजीकृत संदिग्ध सीटीजी प्रकार
सीटीजी का एक संदिग्ध प्रकार स्लीप बायोरिदम के कारण हो सकता है, अर्थात, अध्ययन के समय, बच्चा सो रहा था, थोड़ा हिल रहा था, और उसके दिल की धड़कन में थोड़ा बदलाव आया, ग्राफ नीरस निकला। फिर आपको सीटीजी की निगरानी करनी चाहिए और ठीक से तैयारी करनी चाहिए।
सीटीजी की तैयारी कैसे करें?
आपको खाली पेट नहीं आना चाहिए; यदि बच्चा पिछली बार सीटीजी के दौरान सो रहा था, तो आज कुछ मीठा खाएं, हरकतें अधिक सक्रिय होंगी;
शौचालय जाएं, क्योंकि आपको लगभग 40 मिनट तक एक ही स्थान पर बैठना होगा;
अपना फ़ोन और अन्य उपकरण बंद कर दें, कोई भी बाहरी उपकरण हस्तक्षेप का कारण बन सकता है;
प्रक्रिया से पहले, थोड़ा हिलें और चलें ताकि रिकॉर्डिंग के दौरान बच्चा सो न जाए।
सीटीजी कैसे किया जाता है?
तो, आप सीटीजी कक्ष में आये...
रिकॉर्डिंग आमतौर पर बिस्तरों या सोफों पर की जाती है, आपको अपनी तरफ (आमतौर पर बाईं ओर) या अर्ध-बैठने की स्थिति लेनी चाहिए ताकि गर्भवती गर्भाशय द्वारा अवर वेना कावा का कोई अस्थायी संपीड़न न हो।
इसके बाद, बेल्ट का उपयोग करके सेंसर आपके साथ जोड़ दिए जाएंगे, और आप 15 से 40 मिनट तक इस स्थिति में रहेंगे, और यदि आवश्यक हो तो संभवतः इससे अधिक समय तक भी रहेंगे। इसलिए आपकी स्थिति भी आपके लिए सुविधाजनक होनी चाहिए। आप प्रक्रिया के दौरान पी सकते हैं, इसलिए आप अपने बिस्तर के पास पानी की एक बोतल रख सकते हैं।
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, अब अधिकांश डिवाइस स्वचालित रूप से भ्रूण की गतिविधियों को रिकॉर्ड करते हैं, लेकिन कभी-कभी यह फ़ंक्शन उपलब्ध नहीं होता है, और फिर आपको डिवाइस से निकलने वाले टेप पर भ्रूण की गतिविधि की अवधि को चिह्नित करना चाहिए। सेंसर लगाने वाली दाई से पूछें कि क्या बच्चे की हरकतें यहां रिकॉर्ड की गई हैं।
सीटीजी परिणामों की व्याख्या
सीटीजी विश्लेषण में कई संकेतकों को समझना शामिल है:
1. औसत हृदय गति
सामान्य हृदय गति 120-160 बीट प्रति मिनट होती है। प्रति मिनट 100 से कम ब्रैडीकार्डिया और 180 से अधिक टैचीकार्डिया परेशानी के गंभीर संकेत हैं।
2. हृदय गति परिवर्तनशीलता
आम तौर पर, दोलनों का आयाम (बेसल आवृत्ति की मुख्य रेखा से विचलन) 10-25 बीट प्रति मिनट और आवृत्ति 6 से अधिक होती है। यानी, लय "कूदता है", बेसल आवृत्ति से विचलित होता है और "कूदता है" (दोलन) प्रति मिनट लगभग 6 बार होते हैं।
एक नीरस या मूक लय का आयाम 0-5 प्रति मिनट होता है
थोड़ा लहरदार - 5-10 प्रति मिनट
लहरदार - 10-15 प्रति मिनट
नमकीन- 16-25 प्रति मिनट
आम तौर पर, लय लहरदार या नमकीन होती है, या 9-25 प्रति मिनट की परिवर्तनशीलता का संकेत दिया जाता है।
"मोनोटोनिक", "थोड़ा लहरदार" या "लय परिवर्तनशीलता 9 से कम / 25 बीट प्रति मिनट से अधिक" के लक्षण भ्रूण हाइपोक्सिया का संकेत देते हैं।
3. मायोकार्डियल रिफ्लेक्स
बच्चे की स्वयं की गतिविधियों के जवाब में, हृदय गति बढ़ जाती है और त्वरण दर्ज किया जाता है। इसे गैर-तनाव परीक्षण कहा जाता है।
एक तनाव परीक्षण गर्भवती महिला के निपल्स की जलन के जवाब में भ्रूण की हृदय गति में वृद्धि है, यह रक्त में हार्मोन की रिहाई से जुड़ा होता है जो गर्भाशय के स्वर को बढ़ाता है; दवा प्रशासन से जुड़े अन्य तनाव परीक्षणों का अभी भी साहित्य में उल्लेख किया गया है, लेकिन वर्तमान में उनका उपयोग नहीं किया जाता है।
नीचे दिए गए उदाहरण में, भ्रूण की गतिविधियों को लाल रंग में चिह्नित किया गया है और यह देखा जा सकता है कि सक्रिय गतिविधियों के जवाब में, त्वरण शिखर शीर्ष ग्राफ़ (टैकोग्राम) पर दिखाई देते हैं। यहां गर्भाशय सामान्य स्वर में है, कोई संकुचन या सिकुड़न नहीं है।
4. हृदय गति में समय-समय पर परिवर्तन होना
त्वरण ग्राफ़ पर "चोटियाँ" हैं, जिसका शीर्ष ऊपर की ओर है, इसका मतलब है कि बच्चे के दिल की धड़कन में वृद्धि। त्वरण का संबंध मूवमेंट शेड्यूल (आंदोलन आमतौर पर हृदय गति में वृद्धि का कारण बनता है) और हिस्टेरोग्राम (गर्भाशय टोन में वृद्धि या संकुचन के कारण हृदय गति में वृद्धि का कारण बनता है) के साथ होता है। सामान्य सीटीजी पर त्वरण 40 मिनट में कम से कम दो होना चाहिए।
मंदी टैकोग्राम पर ऊपर से नीचे या "छेद" के साथ "शिखर" हैं:
प्रारंभिक या प्रकार I संकुचन के साथ या कुछ सेकंड के बाद होता है, इसकी सीमाएं चिकनी होती हैं, वे एकल और उथले हो सकते हैं, लेकिन समूहों में नहीं होना चाहिए। यह संकुचन के दौरान गर्भनाल के संपीड़न के लक्षणों में से एक है।
देर से या टाइप II संकुचन के बाद दर्ज किया जाता है, गहरा और उनकी अवधि संकुचन के समय से अधिक लंबी होती है (एब्सिस्सा पर सेकंड में गणना की जाती है), सामान्य नहीं होना चाहिए, यह नाल में संचार संबंधी विकारों का संकेत है।
चर या प्रकार III है अलग आकार, संकुचन के साथ कोई तालमेल नहीं। वे गर्भनाल के संपीड़न, ऑलिगोहाइड्रामनिओस का संकेत दे सकते हैं, और आंदोलनों के दौरान अलग-थलग दिखाई दे सकते हैं।
के लिए सीटीजी आकलनप्वाइंट्स में एक टेबल है. इस विधि को फिशर अनुमान कहा जाता है।
| हृदय गति पैरामीटर | अंक | ||
| 0 | 1 | 2 | |
| बेसल हृदय गति | <100 >180 |
100-120 160-180 |
120-160 |
| परिवर्तनशीलता (प्रति मिनट दोलन आवृत्ति) | 3 से कम | 3-6 | 6 या अधिक |
| दोलन आयाम | 5 या उससे कम | 5-8 या 25 से अधिक | 9-25 |
| हृदय गति में परिवर्तन: त्वरण मंदी |
कोई नहीं देर से, लंबे समय तक या परिवर्तनशील |
सामयिक देर से, अल्पकालिक या परिवर्तनशील |
छिटपुट जल्दी या अनुपस्थित |
8-10 सामान्य सीटीजी अंक
6-7 संदिग्ध आदमी
6 से कम- सीटीजी का पैथोलॉजिकल प्रकार।
युक्ति
नॉर्मोटाइप सीटीजी के साथगर्भावस्था या प्रसव का प्रबंधन मानकों के अनुसार किया जाता रहेगा। इसका मतलब है कि बच्चे को कोई कष्ट नहीं होता है और गर्भावस्था/जन्म सुरक्षित रूप से होता है।
यदि सीटीजी का प्रकार संदिग्ध हैकुल जोखिम का आकलन करें, अर्थात्, माँ की स्थिति, पिछली बीमारियाँ और गर्भावस्था की जटिलताएँ (प्रीक्लेम्पसिया, गर्भाशय पर निशान) सिजेरियन सेक्शन). इसके आधार पर निर्णय लिया जाता है. यहां चुनाव आगे गतिशील अवलोकन और तत्काल डिलीवरी के बीच है। इस समस्या को हल करने के लिए, अतिरिक्त परीक्षाएं की जाती हैं (डॉप्लरोमेट्री के साथ अल्ट्रासाउंड नियंत्रण, डॉक्टरों की एक परिषद द्वारा जांच)।
सीटीजी का पैथोलॉजिकल प्रकारगंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया को इंगित करता है और आपातकालीन प्रसव के लिए एक संकेत है। यदि यह स्थिति गर्भावस्था के दौरान या प्रसव की शुरुआत के साथ दर्ज की जाती है, तो डिलीवरी सिजेरियन सेक्शन द्वारा की जाती है। यदि धक्का देने की अवधि (बच्चे के जन्म के तुरंत बाद) के दौरान कमजोरी के परिणामस्वरूप हाइपोक्सिया होता है, तो प्रसूति संदंश लगाया जाता है या भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण किया जाता है।
हम भाग्यशाली हैं कि अब एक हानिरहित और जानकारीपूर्ण शोध पद्धति मौजूद है जिसका उपयोग आवश्यकतानुसार किया जा सकता है। अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें, अपनी शिकायतों और संदेहों की रिपोर्ट करें, और यदि सीटीजी परीक्षण आपके लिए निर्धारित है तो उसके लिए आने में आलस न करें। हम आपकी सुरक्षित गर्भावस्था और आसान जन्म की कामना करते हैं। अपना ख्याल रखें और स्वस्थ रहें!
प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ पेट्रोवा ए.वी.
गर्भावस्था एक महिला के जीवन में एक रोमांचक घटना है। यही कारण है कि भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। कार्डियोटोकोग्राफी एक अध्ययन है जो आपको बच्चे की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। सीटीजी की व्याख्या में केवल एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ ही शामिल होता है, क्योंकि इसके लिए अनुभव और कौशल की आवश्यकता होती है।
कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) – आवश्यक अनुसंधानजिससे आप गर्भ में पल रहे बच्चे की हृदय गति का पता लगा सकते हैं। यह प्रक्रिया अनिवार्य है. कार्डियोटोकोग्राफी क्यों आवश्यक है? कभी-कभी अल्ट्रासाउंड परीक्षा उन संकेतकों को प्रदान नहीं करती है जो आपको भ्रूण की स्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। कार्डियोटोकोग्राफी की मदद से आप यह पता लगा सकते हैं कि बच्चे को पर्याप्त हवा मिल रही है या नहीं, वह शारीरिक गतिविधि पर कैसे प्रतिक्रिया करता है और प्रसव के बाद बच्चा स्वस्थ रह सकता है या नहीं।
गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में यह निदान अत्यंत महत्वपूर्ण है। अधिकतर, प्रक्रिया 30 सप्ताह के बाद की जाती है। आपकी नियत तारीख से कुछ दिन पहले दोबारा परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है। इस अवधि के दौरान गलत परिणामों को समाप्त किया जा सकता है। बच्चा सोने का एक शेड्यूल स्थापित करता है। जन्म से पहले सीटीजी भी करानी चाहिए।
कार्डियोटोकोग्राफी आपको बच्चे के विकास में विकृति के साथ-साथ रोगी के स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले विकारों को भी निर्धारित करने की अनुमति देती है। सीटीजी प्रक्रिया शिशु और गर्भवती मां दोनों के लिए सुरक्षित है।
तो, कार्डियोटोकोग्राफी की आवश्यकता क्यों है?
- हृदय गति निर्धारित करने के लिए.
- भ्रूण के विकास में विकृति का पता लगाने के लिए: माँ में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, ऑलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रेमनिओस की उपस्थिति, हृदय प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी।
- समय से पहले प्रसव की शुरुआत को रोकने के लिए।
- गर्भाशय संकुचन की आवृत्ति निर्धारित करने के लिए।
सीटीजी प्रक्रिया के लिए विशेष संकेत हैं। कार्डियोटोकोग्राफी कराने की सिफारिश किसे की जाती है:
- जिन महिलाओं को गर्भावस्था का असफल अनुभव हुआ हो ( समय से पहले जन्म, गर्भपात, जमे हुए भ्रूण, गर्भपात)
- जिन महिलाओं के पास है आरएच नकारात्मकरक्त कारक, साथ ही अंतःस्रावी तंत्र की समस्याएं
- मधुमेह से पीड़ित महिलाएं.
- जिन महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं हुई हों। इसमे शामिल है देर से विषाक्तता, ऑलिगोहाइड्रेमनिओस या पॉलीहाइड्रेमनिओस।
- पर एकाधिक गर्भावस्था.
- यदि अल्ट्रासाउंड थेरेपी के दौरान भ्रूण के विकास में जटिलताओं और विकृति की पहचान की गई थी। यह डाउन सिंड्रोम की उपस्थिति, आकार में विसंगति, मां की नाल में रक्त के प्रवाह में परिवर्तन, साथ ही बच्चे की शारीरिक गतिविधि में कमी है।
हालाँकि, संकेतों के बावजूद, सभी गर्भवती माताओं के लिए कार्डियोटोकोग्राफी की सिफारिश की जाती है। इससे विकासशील उल्लंघनों का पता लगाने और उन्हें रोकने के लिए समय पर उपाय करने में मदद मिलेगी। कार्डियोटोकोग्राफी से मां को बच्चे के स्वास्थ्य के प्रति विश्वास भी मिलेगा।
सीटीजी प्रक्रिया
कार्डियोटोकोग्राफी एक विशेष उपकरण का उपयोग करके की जाती है। इस उपकरण में अल्ट्रासोनिक प्रभाव और डॉपलर प्रभाव होता है। सीटीजी प्रक्रिया कैसे की जाती है? डिवाइस को रोगी के पेट से जोड़ने से पहले, प्रसूति विशेषज्ञ उस क्षेत्र का निर्धारण करता है जहां भ्रूण की हृदय गति सबसे अधिक सुनाई देती है। डिवाइस एक अल्ट्रासोनिक सिग्नल भेजता है। यह सिग्नल सीधे बच्चे के हृदय क्षेत्र में भेजा जाता है, जिसके बाद यह प्रतिबिंबित होता है और डिवाइस पर वापस भेज दिया जाता है। इन आंकड़ों के आधार पर, सीटीजी परिणाम प्राप्त होते हैं - 60 सेकंड में दिल की धड़कन की संख्या।
उपस्थित चिकित्सक को सीटीजी की व्याख्या करनी चाहिए। स्वयं निदान करना अत्यधिक हतोत्साहित किया जाता है। इससे घबराहट हो सकती है, रोगी को चिंता होने लगेगी और घबराहट होने लगेगी, जिसका बच्चे के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।
प्रक्रिया में कितना समय लगता है? प्रक्रिया की अवधि बहुत भिन्न हो सकती है। सीटीजी के सामान्य कोर्स में, प्रक्रिया में 15 मिनट लगते हैं। यदि जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, तो यह अधिक समय तक चल सकती है। कार्डियोटोकोग्राफी का परिणाम दर्ज किया जाता है विशेष टेप. कार्डियोटोकोग्राफी सप्ताह में एक बार तब की जाती है जब गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही हो और भ्रूण या मां के विकास में कोई गड़बड़ी न हो। यदि गर्भावस्था जटिलताओं के साथ होती है, तो प्रक्रिया सप्ताह में कई बार की जाती है।
सर्वेक्षण संकेतक
भ्रूण की सटीक स्थिति निर्धारित करने के लिए, अपने डॉक्टर से परामर्श आवश्यक है। भ्रूण के विकास संबंधी विकारों के परिणाम कौन से संकेतक हो सकते हैं? भ्रूण सीटीजी की व्याख्या - कौन से सीटीजी संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है?
- परीक्षा डेटा को समझने में एक महत्वपूर्ण संकेतक बेसल लय है। यह क्या है? बेसल हृदय गति एक बच्चे की औसत हृदय गति है। बच्चे की नींद के दौरान बेसल लय का सीटीजी मानदंड 60 सेकंड में 110 से 160 बीट तक होता है। शिशु की गतिविधियों के दौरान - प्रति मिनट 140 से 190 दिल की धड़कन। आदर्श से परिणामों का विचलन भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास का संकेत हो सकता है। हाइपोक्सिया बच्चे के शरीर में ऑक्सीजन की कम मात्रा है।
- अगला सूचक आयाम है. आयाम, जिसे परिवर्तनशीलता के रूप में भी जाना जाता है, हृदय गति में परिवर्तन दिखाता है। इस सूचक का अनुमान बेसल लय के आधार पर लगाया जाता है। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान, आयाम का एक स्थिर मूल्य होता है, जो 60 सेकंड में 5 से 25 बीट तक भिन्न होता है। गर्भनाल के साथ भ्रूण को उलझाने से हाइपोक्सिया हो सकता है, जिससे आयाम मापदंडों में काफी वृद्धि होगी।
- हृदय गति में वृद्धि, दूसरे शब्दों में - त्वरण, हृदय गति में वृद्धि दर्शाती है। यह ग्राफ़ पर छोटे-छोटे "दांतों" के रूप में दिखाई देता है। आवृत्ति 15 मिनट में 4 बार से अधिक नहीं होनी चाहिए।
चार्ट पर कौन से संकेतक नहीं होने चाहिए? अवांछनीय संकेतकों में से एक मंदी है। मंदी हृदय गति में कमी है। इस सूचक की तुलना बेसल लय से की जाती है। यदि बच्चा सामान्य स्थिति में है, तो मंदी नहीं होनी चाहिए। हालाँकि, सामान्य लय से बहुत मामूली विचलन को सहन किया जा सकता है।
मंदी कई प्रकार की होती है:
- प्रारंभिक मंदी (प्रकार 1)। यह प्रकार संकुचन के साथ होता है। इसकी शुरुआत और अंत दोनों सहज हैं।
- दूसरे प्रकार की मंदी देर से आती है। यह बच्चे की हृदय गति में कमी की विशेषता है। देर से गति धीमी होने की घटना माँ की नाल में संचार संबंधी समस्याओं का लक्षण हो सकती है।
- और अंतिम तीसरा प्रकार परिवर्तनशील है। यह मंदी ग्राफ़ पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती है; इसके "दांत" नीचे की ओर निर्देशित हैं। घटना का कारण गर्भनाल के साथ भ्रूण का उलझना, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, साथ ही बच्चे का अत्यधिक हिलना-डुलना हो सकता है।
भ्रूण में सामान्य और रोग संबंधी संकेतकों की तालिका नीचे दिया गया है:
यदि कुछ संकेतकों का स्तर बढ़ता या बढ़ता है, तो भ्रूण को हाइपोक्सिया का अनुभव हो सकता है। हाइपोक्सिया की विशेषता भ्रूण के दिल की धड़कन में कमी, इसकी कमी है। और गर्भाशय के सक्रिय संकुचन के साथ, बच्चे की हृदय गति बढ़ जाती है।
हाइपोक्सिया का पता कैसे लगाएं:
- अत्यधिक उच्च बेसल हृदय गति (180 बीट प्रति मिनट से अधिक)।
- मोनोटोनिक बेसल दर.
- त्वरण का अभाव.
- तनाव परीक्षण पर सकारात्मक परिणाम.
अन्य संकेतक
कार्डियोटोकोग्राफी के अन्य संकेतक भ्रूण की स्थिति को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करेंगे। बच्चे और होने वाली मां दोनों का स्वास्थ्य इस पर निर्भर करता है। परिवर्तनशीलता, बेसल लय और त्वरण के अलावा, अन्य संकेतक सीटीजी पर दर्ज किए जाते हैं।
- गर्भावस्था के दौरान भ्रूण स्वास्थ्य संकेतक (संक्षिप्त नाम पीएसपी) के मानदंड 1.0 से अधिक नहीं होने चाहिए। यदि संकेतक 0.8-1.0 है, तो परीक्षा दोहराई जानी चाहिए।
- 1.05 से 2.0 सीटीजी तक का संकेतक - भ्रूण की स्थिति में प्रारंभिक गड़बड़ी। इस मामले में, 5 दिनों के बाद जांच कराने की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है। भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी भी आवश्यक है।
- जब पीएसपी 2.0 और 3.0 के बीच पहुंचता है, तो बच्चा किनारे पर होता है। रोगी का तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।
- यदि पीएसपी संकेतक 3.0 से ऊपर हैं, तो समय से पहले जन्म कराना आवश्यक है।
कार्डियोटोकोग्राफी के परिणामों का मूल्यांकन एक डॉक्टर द्वारा एक ग्राफ और एक विशेष पैमाने - दस-बिंदु फिशर स्केल का उपयोग करके किया जाता है। इस पैमाने के लिए धन्यवाद, प्रत्येक संकेतक का मूल्यांकन दो बिंदुओं के साथ किया जाता है। बिंदुओं का उपयोग करके सीटीजी को कैसे समझें?
फिशर के अनुसार CTG स्कोर:
- यदि अंक 1 से 4 तक है, तो बच्चे का जीवन खतरे में है। रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता हो सकती है। भ्रूण को श्वासावरोध का अनुभव होता है।
- 5 से 7 तक का स्कोर श्वासावरोध की शुरुआत को इंगित करता है। इस मामले में, किसी विशेषज्ञ से तत्काल परामर्श लेना आवश्यक है। वह आपको उचित कदम उठाने में मदद करेगा.
- जब सभी बिंदुओं का योग 8 से 10 तक हो तो यह इंगित करता है सामान्य विकासभ्रूण, साथ ही शिशु के विकास में विकृति की अनुपस्थिति।
गर्भावस्था के दौरान कौन सा सीटीजी खराब माना जाता है? यदि परिणामों की प्रतिलेख में "मोनोटोनिक" या "साइनसॉइडल" शब्द शामिल हैं, और बेसल हृदय गति 120 बीट प्रति मिनट से कम है, तो यह भ्रूण के विकास में विकृति का संकेत देता है। परीक्षा परिणाम ख़राब हैं. यदि परीक्षण खराब हैं, तो आपको दोबारा परीक्षा से गुजरना होगा। अपने डॉक्टर से परामर्श करना भी अनिवार्य है।
सप्ताह के अनुसार सीटीजी को समझना: अवधि के आधार पर संकेतक भिन्न हो सकते हैं। गर्भावस्था की तीसरी तिमाही की शुरुआत से पहले कार्डियोटोकोग्राफी प्रक्रिया को अंजाम देने का कोई मतलब नहीं है। अध्ययन के परिणाम प्रासंगिक नहीं होंगे. गर्भावस्था के 38वें सप्ताह में, भ्रूण के सभी संकेतक स्थापित मानदंड के अनुरूप होने चाहिए।
सीटीजी के दौरान, प्रसूति विशेषज्ञ संकुचन का भी पता लगा सकते हैं। यह घटना बिल्कुल सामान्य है. इसे भ्रूण की गतिविधियों पर गर्भाशय की प्रतिक्रिया द्वारा समझाया गया है। प्रक्रिया के दौरान, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या बच्चे की हृदय गति धीमी हो रही है।
सीटीजी के दौरान त्रुटियाँ
खराब कार्डियोटोकोग्राफी परिणाम हमेशा हाइपोक्सिया का कारण नहीं हो सकते हैं। सटीक निदान करने के लिए व्यापक अध्ययन करना आवश्यक है। क्या कार्डियोटोकोग्राफी प्रक्रिया के दौरान त्रुटियां हैं? बेशक, हर प्रक्रिया में गलतियाँ होती हैं। ऐसे कई दर्ज मामले हैं, जहां खराब सीटीजी रीडिंग के साथ, जन्म पूरी तरह से हो गया था स्वस्थ बच्चा. हालाँकि, विपरीत स्थितियाँ भी थीं। इसीलिए समय से पहले चिंता करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। तनावपूर्ण स्थितियों का शिशु की स्थिति पर बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
यदि सीटीजी के परिणाम खराब हैं, तो डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षाएं लिखेंगे जो सटीक रूप से यह निर्धारित करने में मदद करेंगी कि बच्चे को हाइपोक्सिया है या नहीं। एकल कार्डियोटोकोग्राफी प्रक्रिया के आधार पर निदान नहीं किया जा सकता है।
तनाव और गैर-तनाव परीक्षण क्यों आवश्यक हैं? गैर-तनाव परीक्षण एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके दौरान भ्रूण की हलचल की प्रतिक्रिया की जांच की जाती है। एक सकारात्मक गैर-तनाव परीक्षण बच्चे के स्वास्थ्य के लिए बेहद खतरनाक है, क्योंकि यह श्वासावरोध के विकास का संकेत है। यह परीक्षणयह हृदय प्रणाली की स्थिति का अध्ययन करने के लिए भी अत्यंत आवश्यक है।
तनाव परीक्षण एक विशेष प्रकार का परीक्षण है जिसमें हल्के संकुचन को उत्तेजित किया जाता है। यह निर्धारित करने के लिए आवश्यक है शारीरिक स्थितिभ्रूण सीटीजी प्रक्रिया केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा ही की जानी चाहिए। परीक्षा व्यापक होनी चाहिए. किसी भी विशिष्ट निदान का यही एकमात्र तरीका है।
डिकोडिंग और सीटीजी मानदंडभ्रूण, ये प्रश्न सभी गर्भवती माताओं को चिंतित करते हैं। केवल उपस्थित चिकित्सक ही परिणामों की व्याख्या करता है। आपको खुद ऐसा नहीं करना चाहिए. इससे अति हो सकती है नकारात्मक परिणाम. कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) एक आवश्यक अध्ययन है जिसकी मदद से आप अजन्मे बच्चे की हृदय गति निर्धारित कर सकते हैं। यदि कुछ संकेतकों का स्तर बढ़ता या बढ़ता है, तो भ्रूण को हाइपोक्सिया का अनुभव हो सकता है। कार्डियोटोकोग्राफी अनिवार्य है. समय पर निदान आपको मौजूदा विकृति की पहचान करने और उन्हें खत्म करने के लिए उचित उपाय करने की अनुमति देता है। सीटीजी के दौरान, प्रसूति विशेषज्ञ संकुचन का भी पता लगा सकते हैं। यह घटना बिल्कुल सामान्य है. सीटीजी परिणामों की व्याख्या केवल एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है।
गर्भावस्था के दौरान हर महिला को इस बात की चिंता रहती है कि उसके बच्चे का विकास कैसा हो रहा है और क्या सब कुछ ठीक है। आज ऐसे तरीके हैं जो भ्रूण की स्थिति का विश्वसनीय आकलन करने की अनुमति देते हैं। ऐसी ही एक विधि कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) है, जो भ्रूण की गतिविधियों और हृदय गति के बीच संबंध का खुलासा करती है। इस लेख से आप सीखेंगे कि सीटीजी क्या है, इसका मूल्यांकन किन विशेषताओं के आधार पर किया जाता है, कौन से संकेतक सामान्य हैं और अध्ययन के परिणामों को क्या प्रभावित करता है।
सीटीजी क्या है?
कार्डियोटोकोग्राफी बाहरी उत्तेजनाओं या भ्रूण गतिविधि के प्रभाव के आधार पर रिकॉर्डिंग आवृत्ति और उसके परिवर्तनों पर आधारित है।
निदान दो अल्ट्रासोनिक सेंसर का उपयोग करके किया जाता है, जिनमें से एक को गर्भवती महिला के पेट पर रखा जाता है, जिससे पहले बच्चे के दिल की धड़कन की अच्छी श्रव्यता का क्षेत्र निर्धारित किया जाता है।
इसे भ्रूण की हृदय गतिविधि को रिकॉर्ड करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। सेंसर बच्चे के हृदय से परावर्तित अल्ट्रासोनिक सिग्नल को समझता है, जिसे इलेक्ट्रॉनिक सिस्टम द्वारा तात्कालिक हृदय गति में परिवर्तित किया जाता है। दूसरा सेंसर गर्भाशय के कोष के क्षेत्र में पेट से जुड़ा होता है। यह गर्भाशय के संकुचन को रिकॉर्ड करता है। अल्ट्रासोनिक तरंगों के मार्ग को बेहतर बनाने के लिए, सेंसर को एक विशेष जेल से उपचारित किया जाता है। इसके अलावा, आधुनिक उपकरण रिमोट कंट्रोल से लैस हैं, एक बटन दबाकर गर्भवती महिला भ्रूण की गतिविधियों को नोट कर सकती है।
परिणाम डिवाइस द्वारा ग्राफ़ के रूप में एक पेपर टेप पर प्रदर्शित किए जाते हैं। गर्भाशय के संकुचन और भ्रूण की गतिविधियों को भी वहां प्रदर्शित किया जाता है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, सबसे पहले, बच्चे के तंत्रिका तंत्र की स्थिति और उसकी सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रियाओं का अंदाजा लगाया जा सकता है। यदि भ्रूण की सीटीजी रीडिंग सामान्य है, तो इसका मतलब है कि बच्चा सहज महसूस कर रहा है और उसका विकास तय कार्यक्रम के अनुसार हो रहा है।
सीटीजी क्यों आवश्यक है?
प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में एक गर्भवती महिला की जांच में स्टेथोस्कोप का उपयोग करके बच्चे के दिल की धड़कन को सुनना शामिल है। अधिक या कम से विचलन इंगित करता है कि बच्चा असुविधा का अनुभव कर रहा है। इस मामले में, डॉक्टर भेजता है भावी माँभ्रूण के हृदय प्रणाली के कामकाज के अधिक गहन अध्ययन के लिए - सीटीजी।
गर्भवती महिला की भलाई और भ्रूण की स्थिति के बीच एक स्पष्ट संबंध है। इसलिए, यदि गर्भावस्था शांति से आगे बढ़ी, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, गर्भपात के खतरे या गेस्टोसिस के बिना, तो सीटीजी परिणाम सामान्य होने की संभावना है। यदि गर्भवती महिला अच्छा महसूस कर रही है, फिर भी संदिग्ध सीटीजी परिणाम दिखाई देते हैं, तो एक सप्ताह में दोबारा जांच कराना आवश्यक है।
यदि किसी गर्भवती महिला के स्वास्थ्य में गंभीर परिवर्तन हो रहे हैं, तो समय पर विकृति की घटना को रोकने और आवश्यक उपाय करने के लिए जितनी बार संभव हो सीटीजी कराना आवश्यक है।
अध्ययन की विशेषताएं
सीटीजी आमतौर पर गर्भावस्था के 32वें सप्ताह के बाद निर्धारित की जाती है, क्योंकि इस अवधि तक ही न्यूरोमस्कुलर आवेगों की परिपक्वता होती है, और विधि सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हो जाती है।
उदाहरण के लिए, भ्रूण सीटीजी के लिए मानक 33 सप्ताह है - ग्राफ पर दो से अधिक त्वरण की उपस्थिति। इस समय तक, वे भ्रूण की गतिविधियों या बाहरी कारकों के प्रति तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रिया के कारण होते हैं। शुरुआती चरणों में, त्वरण भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी अस्तित्व की स्थितियों से जुड़ा हो सकता है, इसलिए अध्ययन से गलत परिणाम मिल सकते हैं।
साथ ही, इस समय तक भ्रूण गतिविधि और आराम का एक चक्र स्थापित कर चुका होता है, जो इस अध्ययन के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। भ्रूण के आराम की अवधि के दौरान सीटीजी करते समय, परिणाम हमेशा सकारात्मक होंगे, भले ही वास्तव में ऐसा हो उच्च डिग्रीहाइपोक्सिया। इसलिए अध्ययन कम से कम 40 मिनट तक अवश्य करना चाहिए। इस समय के दौरान, भ्रूण की मोटर गतिविधि निश्चित रूप से बढ़ जाएगी, जिससे उसके आंदोलन के दौरान हृदय गति में परिवर्तन को रिकॉर्ड करना संभव हो जाएगा।
यह बहुत महत्वपूर्ण है कि महिला परीक्षा के दौरान शांत और आरामदायक महसूस करे। एक असहज स्थिति या तीव्र भावनाएँ अधिक कारण बन सकती हैं सक्रिय आंदोलनभ्रूण, जो गलत परिणाम देगा। आमतौर पर, प्रक्रिया के दौरान, महिला एक आरामदायक कुर्सी पर बैठती है या सोफे पर करवट लेकर लेटती है।
यह समझने के लिए कि भ्रूण सीटीजी को कैसे समझा जाए, हम उन मापदंडों का विस्तार से विश्लेषण करेंगे जिनके द्वारा इसका मूल्यांकन किया जाता है।
बेसल हृदय गति
बेसल हृदय गति 10-20 मिनट में गणना की गई औसत भ्रूण हृदय गति है। यह बाहरी उत्तेजनाओं के बिना, त्वरण और मंदी को ध्यान में रखे बिना, गर्भाशय के संकुचन के बीच भ्रूण की गति की अनुपस्थिति में निर्धारित किया जाता है।
भ्रूण सीटीजी करते समय, सामान्य हृदय गति 110-160 बीट प्रति मिनट होती है। तचीकार्डिया, यानी, सामान्य बेसल हृदय गति की अधिकता, एनीमिया, विकृतियों और भ्रूण के हृदय समारोह की अपर्याप्तता के साथ-साथ गर्भवती महिला की ज्वर की स्थिति, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की उपस्थिति और बढ़े हुए थायरॉयड के साथ देखी जा सकती है। समारोह। हृदय उत्तेजक प्रभाव वाली दवाएं लेने से भ्रूण की हृदय गति में वृद्धि हो सकती है।
सामान्य से नीचे बेसल स्तर में कमी (ब्रैडीकार्डिया) हाइपोक्सिया, भ्रूण के हृदय दोष, साथ ही कम मातृ रक्तचाप, हाइपोक्सिमिया, गर्भनाल के लंबे समय तक संपीड़न और गर्भवती महिला में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की उपस्थिति के कारण हो सकती है।
दिल दर परिवर्तनशीलता
यह पैरामीटर तात्कालिक दोलनों की उपस्थिति की विशेषता है - बेसल स्तर से हृदय गति का विचलन। सीटीजी का विश्लेषण करते समय, तात्कालिक दोलनों के आयाम का आमतौर पर अध्ययन किया जाता है, जिसकी प्रकृति के अनुसार निम्न दोलनों को प्रतिष्ठित किया जाता है (विचलन तीन बीट / मिनट से कम है), मध्यम (3-6 बीट / मिनट), और उच्च (आयाम अधिक) 6 बीट्स/मिनट से अधिक)।
भ्रूण सीटीजी के लिए, मानक 36 सप्ताह है - उच्च दोलन, जो भ्रूण के अच्छे स्वास्थ्य का संकेत देता है। कम दोलनों की उपस्थिति इसके विकास में विकृति का संकेत देती है।
कार्डियोटोकोग्राम का विश्लेषण करते समय, धीमी गति से होने वाले दोलनों पर विशेष ध्यान दिया जाता है। उनके आयाम के आधार पर, एक मोनोटोनिक प्रकार को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो दोलनों के कम आयाम (0 से 5 बीट/मिनट तक) की विशेषता है, 6 से 10 बीट/मिनट के आयाम के साथ एक संक्रमणकालीन प्रकार, एक लहर जैसा प्रकार ( 11 से 25 बीट/मिनट तक) और एक जंपिंग प्रकार (25 बीट/मिनट से ऊपर का आयाम)। दोलनों के आयाम में वृद्धि भ्रूण के मध्यम हाइपोक्सिया के साथ-साथ बाहरी उत्तेजनाओं के प्रभाव से जुड़ी हो सकती है जो उसके तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करती है। दोलनों के आयाम में कमी गंभीर हाइपोक्सिया के कारण हो सकती है, जिससे भ्रूण के तंत्रिका तंत्र के कार्य में रुकावट आती है, और मादक दवाओं और ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग होता है।
त्वरण
त्वरण हृदय गति में बेसल स्तर की तुलना में कम से कम 15 बीट प्रति मिनट की अस्थायी वृद्धि है और 15 सेकंड से अधिक समय तक चलती है। कार्डियोटोकोग्राम पर वे लंबे दांतों की तरह दिखते हैं। त्वरण बाहरी उत्तेजनाओं, गर्भाशय संकुचन और बच्चे की गतिविधियों की प्रतिक्रिया है। भ्रूण सीटीजी पर उनकी उपस्थिति सामान्य है।
मंदी
मंदी भ्रूण की हृदय गति में 15 सेकंड से अधिक समय तक प्रति मिनट कम से कम 15 बीट की कमी है। चार्ट महत्वपूर्ण अवसाद दर्शाता है। शीघ्र, देर से और परिवर्तनशील मंदी होती है। इसके अलावा, उन्हें आयाम के आधार पर हृदय गति में 30 बीट/मिनट की कमी के साथ हल्के, मध्यम - 30 - 45 बीट/मिनट और भारी - 45 बीट/मिनट के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। नाल के रक्त प्रवाह में व्यवधान और गर्भनाल के संपीड़न के कारण हृदय गति में कमी हो सकती है।
भ्रूण सीटीजी। संकेतकों का मानदंड
भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने सिफारिशें विकसित की हैं जो प्रत्येक पैरामीटर के लिए न्यूनतम और अधिकतम अनुमेय मूल्यों को इंगित करती हैं। इन सिफ़ारिशों के अनुसार, भ्रूण सीटीजी (33 सप्ताह के लिए सामान्य) में निम्नलिखित मान होने चाहिए:
- बेसल हृदय गति: 110-160 बीट/मिनट।
- हृदय गति परिवर्तनशीलता 5-25 बीट/मिनट तक होती है।
- 10 मिनट के भीतर दो या अधिक त्वरण।
- कोई गहरी मंदी नहीं.
यह ध्यान देने योग्य है कि भ्रूण सीटीजी के लिए 35 सप्ताह या उससे अधिक का मानदंड 33 सप्ताह के समान है।
अंकों द्वारा भ्रूण की स्थिति का आकलन
सीटीजी परिणामों को 10-बिंदु प्रणाली का उपयोग करके समझा जाता है, प्रत्येक मानदंड को 0 से 2 अंक तक स्कोर किया जाता है। भ्रूण सीटीजी के लिए, पूरे तीसरे तिमाही के दौरान, 36 सप्ताह का मानदंड 9-10 अंक है, यदि अंकों की कुल संख्या 6 से 8 तक है, तो यह आपातकालीन खतरों के बिना ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया) को इंगित करता है, यह आवश्यक है एक सप्ताह में सीटीजी प्रक्रिया दोहराएं;
यदि स्कोर 5 या उससे कम है, तो इसका मतलब है कि बच्चा गंभीर ऑक्सीजन की कमी का अनुभव कर रहा है, जिससे गंभीर न्यूरोलॉजिकल समस्याएं हो सकती हैं, आपातकालीन उपाय आवश्यक हैं;
हमें याद रखना चाहिए कि भले ही भ्रूण का सीटीजी 8 अंक या उससे थोड़ा कम हो, समय से पहले चिंतित होने की कोई जरूरत नहीं है। इस प्रकार के शोध में, साथ ही कई अन्य में, ऐसे कारक हैं जो गवाही की सूचना सामग्री को प्रभावित करते हैं। उदाहरण के लिए, परिणाम काफी हद तक इस बात पर निर्भर करते हैं कि बच्चा सो रहा है या जाग रहा है। कार्डियोटोकोग्राम की व्याख्या करते समय, अनुभवी डॉक्टर मौसम की स्थिति, गर्भवती महिला की मनोदशा और महिला के रक्त में ग्लूकोज के स्तर जैसे कारकों को भी ध्यान में रखते हैं। यदि सीटीजी डेटा सामान्य नहीं है, तो डॉक्टर एक अतिरिक्त परीक्षा लिखेंगे। आमतौर पर, कार्डियोटोकोग्राफी गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में दो बार की जाती है, लेकिन कुछ मामलों में अधिक, उदाहरण के लिए, एकाधिक गर्भधारण, उच्च रक्तचाप, संक्रमण की उपस्थिति के साथ, मधुमेह मेलिटस, असंतोषजनक अल्ट्रासाउंड परिणाम, रक्तस्राव, समय से पहले संकुचन।
सीटीजी डेटा की व्याख्या में संभावित त्रुटियां
- गर्भ में शिशु निरंतर गति में रहता है। कभी-कभी वह अपना सिर गर्भनाल पर दबा सकता है, जिससे यह हो सकता है लघु अवधिगर्भनाल की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है, जो सीटीजी के परिणामों में परिलक्षित होता है। इस मामले में, यदि भ्रूण अच्छी स्थिति में है तो कार्डियोटोकोग्राम पैथोलॉजिकल होगा।
- कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण में सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाएं सक्रिय हो जाती हैं: ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन की खपत कम हो जाती है और हाइपोक्सिया के प्रति प्रतिरोध बढ़ जाता है। ऐसे मामलों में, बच्चे को कष्ट होता है, लेकिन यह सीटीजी में प्रतिबिंबित नहीं होता है।
- पैथोलॉजी के विकास के साथ, रक्त में सामान्य स्तर पर ऑक्सीजन को समझने की ऊतकों की क्षमता कम हो सकती है, यही कारण है कि भ्रूण में कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, और सीटीजी सामान्य होगा, हालांकि यह ऑक्सीजन की कमी से ग्रस्त है।
उपरोक्त सभी को ध्यान में रखते हुए, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि गर्भावस्था के दौरान भ्रूण का सीटीजी एक बहुत ही महत्वपूर्ण निदान पद्धति है, लेकिन क्या हो रहा है इसकी पूरी तस्वीर प्राप्त करने के लिए, सीटीजी डेटा की तुलना अन्य अध्ययनों के डेटा से की जानी चाहिए। आज इनका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है अल्ट्रासाउंड निदानऔर डॉपलर.
मैं भ्रूण सीटीजी कहाँ कर सकता हूँ?
सीटीजी सभी में नि:शुल्क किया जाता है प्रसवपूर्व क्लीनिक. आप निजी चिकित्सा केंद्रों में भी शोध कर सकते हैं, लेकिन भुगतान के आधार पर।
प्रसूति अस्पतालों में, प्रसव के दौरान कार्डियोटोकोग्राफी भी की जाती है। यह प्रसव और गर्भाशय संकुचन के दौरान बच्चे की भलाई का आकलन करने, उपचार और प्रसव रणनीति की प्रभावशीलता की जांच करने में मदद करता है।
कुछ गर्भवती माताएँ गर्भावस्था के दौरान विभिन्न प्रकार के शोध करने से डरती हैं, उनका मानना है कि वे अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान पहुँचा सकते हैं। कार्डियोटोकोग्राफी बिल्कुल सुरक्षित है, और इसे स्वास्थ्य के लिए जोखिम के बिना, आवश्यकतानुसार कई बार किया जा सकता है। इसके अलावा, यह दर्द रहित है और इससे कोई असुविधा नहीं होती है।
हम आपको मुबारकबाद दे रहे हैं आसान गर्भावस्थाऔर बहुत अच्छा लग रहा है!
