आज हमारे देश में एचआईवी संक्रमण का विषय गंभीर है। कई महिलाओं को गर्भावस्था से पहले अपनी सकारात्मक स्थिति के बारे में पता नहीं होता है। एचआईवी से संक्रमित कुछ महिलाएं बच्चे पैदा करना चाहती हैं, लेकिन किसी नए व्यक्ति को वायरस से संक्रमित करने से डरती हैं। सबसे जोखिम भरा समय जब एक मां अपने बच्चे में वायरस पहुंचा सकती है वह गर्भावस्था की तीसरी तिमाही और जन्म प्रक्रिया है। हालाँकि, आज की चिकित्सा प्रगति ने संक्रमण के बावजूद भी गर्भधारण करना और स्वस्थ बच्चे को जन्म देना संभव बना दिया है। एचआईवी और गर्भावस्था संगत हैं।
एचआईवी और गर्भावस्था: स्वस्थ बच्चे को कैसे जन्म दें
एचआईवी से संक्रमित महिलाएं स्वस्थ महिलाओं की तरह ही बच्चे पैदा कर सकती हैं। यदि किसी महिला को संक्रमण के बारे में पता चलता है, तो उसे सबसे पहले एक एड्स संगठन से संपर्क करना होगा, जो निदान करेगा और हर संभव प्रयास करेगा ताकि महिला एक स्वस्थ व्यक्ति को जन्म दे सके। यदि कोई महिला कोई उपाय नहीं करती है, तो बच्चे के संक्रमण की संभावना बहुत अधिक होती है।
यदि अंतिम चरण की एड्स से पीड़ित महिला बच्चे को जन्म देने का निर्णय लेती है, तो भ्रूण के संक्रमण की संभावना बहुत अधिक होती है, क्योंकि रक्त में वायरस की सांद्रता अधिक होती है, और महिला की प्रतिरक्षा बहुत कमजोर हो जाती है।
यदि किसी महिला को पता चलता है कि वह एचआईवी संक्रमित है, तो सबसे पहले उसे केंद्र से संपर्क करना चाहिए, जहां विशेषज्ञ पहले उसे आश्वस्त करेंगे, उसकी स्थिति के बारे में और बताएंगे, शोध करेंगे और सावधानियों के बारे में बात करेंगे। यदि किसी महिला को अपनी एचआईवी स्थिति के बारे में पता है, तो उसे पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए, जो गर्भावस्था का समय और उसके पाठ्यक्रम का निर्धारण करेगा। फिर गर्भवती महिला को किसी संक्रामक रोग विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए।
अपने बच्चे को संक्रमण से कैसे बचाएं:
- महिला को विशेष दवाएं लेनी चाहिए।
- प्रसव के दौरान महिला को एक ऐसी दवा दी जाती है जिससे बच्चे में संक्रमण का खतरा कम हो जाएगा।
- नवजात शिशु को एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं दी जाती हैं।
रक्तप्रवाह से वायरस के अवशेषों को हटाने के लिए नवजात को विशेष दवाएं दी जाती हैं। यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे को जन्म के तीन दिन के भीतर दवा दी जाए। एचआईवी से संक्रमित सभी महिलाओं को याद रखना चाहिए कि उन्हें स्तनपान नहीं कराना चाहिए, क्योंकि यह वायरस फैलता है स्तन का दूध.
प्रसव पीड़ा में महिलाओं की समस्या: गर्भावस्था और एचआईवी संक्रमण
कई महिलाएं जिन्हें पता चलता है कि वे एचआईवी पॉजिटिव हैं, वे बच्चा पैदा करने का अवसर नहीं छोड़ती हैं। आधुनिक चिकित्सा एक महिला को बिल्कुल स्वस्थ व्यक्ति को जन्म देने की अनुमति देती है। महिलाओं को बच्चा पैदा करने के फैसले की जिम्मेदारी लेनी चाहिए।
गर्भधारण करने से पहले उन्हें बच्चे में संक्रमण के खतरे का पता लगाने के लिए पूरी जांच करानी चाहिए।
गर्भावस्था के दौरान महिला के लिए उपचार जारी रखने के मुद्दे पर उपस्थित चिकित्सक के साथ व्यक्तिगत रूप से चर्चा की जाती है। इलाज चलता रहे तो बेहतर रहेगा. यदि उपचार निलंबित कर दिया जाता है, तो ऐसा प्रतीत होता है उच्च संभावनाकि वायरल लोड बढ़ जाएगा, जिससे गर्भावस्था असामान्य हो जाएगी।
एक महिला को किन समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है:
- एचआईवी-नकारात्मक पुरुष से गर्भवती होने की समस्या। संभोग करते समय, हालांकि अच्छा नहीं है, एक आदमी के लिए संक्रमण का खतरा होता है। इसलिए बेहतर होगा कि महिला कृत्रिम तरीके से गर्भाधान कराए।
- एचआईवी पॉजिटिव पुरुष से एचआईवी नेगेटिव महिला का गर्भधारण। शुक्राणु भ्रूण के संक्रमण को प्रभावित नहीं कर सकते, लेकिन संभोग के दौरान साथी को संक्रमित करने की संभावना रहती है, जिससे बच्चे को संक्रमण हो सकता है।
कई महिलाएं कृत्रिम गर्भाधान की विधि का उपयोग करती हैं, जो भ्रूण के संक्रमण के खतरे को रोकता है। बच्चा पैदा करने के बारे में निर्णय लेने के लिए, एक महिला को एक गंभीर परीक्षा से गुजरना पड़ता है और पेशेवरों और विपक्षों का वजन करना पड़ता है। बच्चे को जन्म देने वाली महिलाओं को पता होना चाहिए कि कैसे संभावित जटिलताएँगर्भावस्था के दौरान.
एचआईवी संक्रमित लोग कहाँ बच्चे को जन्म देते हैं?
कुछ साल पहले, एचआईवी पॉजिटिव स्थिति वाली बच्चे को जन्म देने वाली महिलाएं मातृत्व का अनुभव किए बिना एड्स से मर सकती थीं। कई महिलाएं समाज की निंदा के डर से बच्चे को जन्म देने से इनकार कर देती हैं। लेकिन आज चिकित्सा बहुत आगे बढ़ गई है, जिससे एचआईवी संक्रमित माताओं को स्वस्थ बच्चों को जन्म देने का अवसर मिल रहा है।
सबसे पहले, एचआईवी संक्रमित महिलासही और प्रभावी उपचार निर्धारित करना चाहिए।
नुस्खे के सही होने के लिए, वायरल लोड की प्रतिरक्षा स्थिति निर्धारित करना आवश्यक है। एचआईवी संक्रमित लोगों को अपनी स्थिति की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए और नियमित रूप से परीक्षण करवाना चाहिए। प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं को विशेष एचआईवी केंद्रों में देखा जा सकता है, लेकिन प्रत्येक महिला को किसी भी प्रसूति अस्पताल में बच्चे को जन्म देने का अधिकार है।
प्रसव के दौरान सावधानियां:
- एचआईवी संक्रमित महिलाएं विशेष रूप से नामित वार्डों में बच्चे को जन्म देती हैं।
- डॉक्टर विशेष उपकरणों और सामग्रियों का उपयोग करते हैं, जिन्हें ऑपरेशन के बाद जला दिया जाता है।
प्रसव पीड़ा में महिलाएं अपने बिस्तर की चादरें भी जला देती हैं। जन्म के बाद बच्चे की जांच की जाती है। आज, ऐसे तरीके हैं जो बहुत कम उम्र में बच्चे की एचआईवी स्थिति निर्धारित करना संभव बनाते हैं।
गर्भावस्था के दौरान एचआईवी के लक्षण
पंजीकृत होने के बाद सभी गर्भवती महिलाओं का एचआईवी संक्रमण के लिए परीक्षण किया जाता है। एचआईवी खतरनाक है क्योंकि संक्रमण के लक्षण पूरी तरह से अदृश्य हो सकते हैं। किसी पुरुष से बच्चे का संक्रमण नहीं हो सकता, क्योंकि भ्रूण माँ से संक्रमित होता है।
गर्भवती होने से पहले एचआईवी परीक्षण कराना बेहतर है - इससे कई समस्याओं से बचने में मदद मिलेगी।
एचआईवी पॉजिटिव महिला को जन्म देने का मतलब यह नहीं है कि उसका बच्चा संक्रमित होगा। आमतौर पर, एचआईवी से संक्रमित लोगों में कोई लक्षण नहीं दिखते हैं। इसलिए बेहतर है कि बच्चे का गर्भाधान महिला के टेस्ट पास करने के बाद हो।
गर्भावस्था के दौरान एचआईवी के लक्षण:
- बाधित गर्भावस्था;
- प्रतिरक्षा में कमी;
- बार-बार पुरानी बीमारियाँ।
बच्चे को प्रारंभिक और अंतिम चरण में एचआईवी होने का खतरा रहता है। माता-पिता को उनकी स्थिति समझने से बच्चे को संक्रमण से बचाया जा सकता है। समय पर उपचार महिलाओं और उनके बच्चों को बचाता है।
क्या यह संगत है: एचआईवी और गर्भावस्था (वीडियो)
जन्म स्वस्थ बच्चासे एचआईवी संक्रमित माता-पिताशायद। आधुनिक चिकित्सा एक महिला को गर्भधारण करने और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में मदद करती है। डॉक्टर महिला की चिकित्सा के साथ-साथ गर्भावस्था की तीसरी तिमाही और जन्म प्रक्रिया पर भी विशेष ध्यान देते हैं। बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमण की संभावना काफी बढ़ जाती है। आजकल हर महिला निःशुल्क एचआईवी परीक्षण करा सकती है। बच्चा पैदा करने से पहले ऐसा करना बेहतर होता है।
ऐसे परिवार जहां एक या दोनों पति-पत्नी इम्युनोडेफिशिएंसी से पीड़ित हैं, अक्सर अपना बच्चा पैदा करने का सपना देखते हैं। लेकिन ऐसे निदान वाले लोगों का मानना है कि वे निश्चित रूप से अपने बच्चे को एक गंभीर बीमारी से "इनाम" देंगे। लेकिन यह याद रखने योग्य है: एचआईवी संक्रमित लोग स्वस्थ बच्चों को जन्म दे सकते हैं।
एचआईवी पॉजिटिव पिता से बच्चे को कैसे जन्म दें और संक्रमित न हों? गर्भावस्था के दौरान संक्रमण के खतरे को कम करने के तरीके:
- एचआईवी पॉजिटिव पति के साथ बच्चे को जन्म देनाइन विट्रो फर्टिलाइजेशन के माध्यम से संभव है। पूरी तरह से शुक्राणु शुद्धिकरण या दाता सामग्री का उपयोग महिला और बच्चे के लिए संक्रमण के खतरे को पूरी तरह से समाप्त कर देता है।
- एचआईवी संक्रमित पुरुष से स्वस्थ बच्चे को कैसे जन्म दें? शुक्राणु शोधन का उपयोग करना. शुक्राणु में CD-4 और CCR-5 रिसेप्टर्स की कमी होती है, जो इम्युनोडेफिशिएंसी के उत्प्रेरक हैं। लेकिन CXCR4 रिसेप्टर कभी-कभी रोगाणु कोशिकाओं के बीच पाया जाता है। यह रोगज़नक़ को निष्क्रिय करने में सक्षम है। ऊपर वर्णित रिसेप्टर से छुटकारा पाने के लिए, शुक्राणु स्रावित किया जाता है: जीवित शुक्राणु को मृत से अलग किया जाता है। यह प्रक्रिया वायरस के भार को कम करती है, जिससे जीवनसाथी को संक्रमित किए बिना एक स्वस्थ बच्चे का गर्भाधान होता है।
क्या एचआईवी संक्रमित पुरुष को जन्म देना संभव है? हां, लेकिन कई विवाहित जोड़े कृत्रिम गर्भाधान का सहारा लेते हैं। आईवीएफ एक ऐसी विधि है जो एक महिला को बिना किसी अप्रिय परिणाम के बच्चे को जन्म देने की अनुमति देती है। सभी शुक्राणु दाताओं का परीक्षण किया जाता है संक्रामक रोग.
यदि दोनों साथी संक्रमित हैं तो स्वस्थ बच्चे को कैसे गर्भ धारण करें? मुख्य बात यह है कि असुरक्षित यौन संबंध के माध्यम से एक महिला और पुरुष को रेट्रोवायरस के नए स्ट्रेन के साथ-साथ अन्य संक्रामक रोग भी हो सकते हैं। इससे अंतर्निहित बीमारी की जटिलताएँ और भ्रूण धारण करने में समस्याएँ पैदा होंगी। इसलिए गर्भधारण की प्राकृतिक विधि पर विचार नहीं किया जाना चाहिए। ऐसी स्थिति में, बच्चे को जन्म देना संभव है या नहीं यह एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, गर्भवती महिला के पति को एचआईवी परीक्षण कराने की आवश्यकता नहीं है।
बच्चे के जन्म के बाद आपको मना कर देना चाहिए स्तनपान. दूध में कई ल्यूकोसाइट कोशिकाएं होती हैं। उनमें से अप्रिय सीडी4 रिसेप्टर है, जो इम्युनोडेफिशिएंसी का कारण बनता है। इसके अलावा, बच्चा एल्ब्यूमिन, जटिल यौगिकों को अच्छी तरह से अवशोषित करता है जो उसकी प्राकृतिक प्रतिरक्षा के लिए हानिकारक होते हैं।
कभी-कभी गर्भवती होने का निर्णय लेना एक महिला के लिए एक वास्तविक समस्या होती है। उसे एक कठिन कार्य का सामना करना पड़ता है, क्योंकि उसे यह तय करने की आवश्यकता है कि क्या वह अपने स्वास्थ्य और अपने भविष्य के, अभी तक गर्भवती न हुए बच्चे के स्वास्थ्य को जोखिम में डालने के लिए तैयार है। यदि कोई महिला (या उसका साथी) एचआईवी पॉजिटिव है तो बच्चे पैदा करने की इच्छा संदेह और भय से जुड़ी होती है।
ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) को एड्स का प्रेरक एजेंट माना जाता है। एचआईवी दो प्रकार के होते हैं: एचआईवी-1 (सबसे आम) और एचआईवी-2। एचआईवी-1 अधिक घातक है, क्योंकि इसके 20-40% वाहक बाद में एड्स विकसित कर लेते हैं, जबकि दूसरे प्रकार में इस बीमारी का खतरा 4-10% होता है। संक्रमण के क्षण से एड्स विकसित होने में औसतन 10 वर्ष का समय लगता है।
शोधकर्ता मानव शरीर के कई तरल पदार्थों से वायरस को अलग करने में सक्षम थे: रक्त, वीर्य, योनि स्राव, मूत्र, लार और आंसू तरल पदार्थ। लेकिन अभी तक रक्त, वीर्य, योनि स्राव और मां के दूध के जरिए ही संक्रमण के मामले सामने आए हैं।
धारणा
यदि ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से पीड़ित लोग बच्चा पैदा करना चाहते हैं, तो उन्हें इस बारे में गंभीरता से सोचना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। स्वाभाविक रूप से, इसका मतलब यह नहीं है कि निर्णय की सारी ज़िम्मेदारी विशेषज्ञों पर स्थानांतरित कर दी जानी चाहिए। वे केवल एक सलाहकार की भूमिका निभाते हैं, और युगल, सभी संभावित जोखिमों को ध्यान में रखते हुए निर्णय लेते हैं।
यह अभी तक सिद्ध नहीं हुआ है कि किसी महिला में एचआईवी संक्रमण की मौजूदगी गर्भावस्था के दौरान उसके स्वास्थ्य के बिगड़ने को प्रभावित करती है। इसलिए, यदि इसका पालन किया जाए, तो यह अभी भी संभव है।
यदि एक या दूसरा साथी वाहक है तो गर्भधारण कैसे होता है (और बच्चे के संक्रमण के जोखिम को कैसे कम किया जाए) के बीच कुछ अंतर है।
इसलिए, यदि कोई महिला एचआईवी पॉजिटिव है:
आधुनिक चिकित्सा गर्भधारण के ऐसे तरीकों को जानती है जो भ्रूण में एचआईवी संक्रमण फैलने के जोखिम को काफी कम कर देते हैं। दुर्भाग्य से, इनमें से कोई भी तरीका 100% गारंटी नहीं देता है कि बच्चा संक्रमित नहीं होगा।
यदि एक महिला एचआईवी पॉजिटिव है और एक पुरुष एचआईवी नेगेटिव है, तो गर्भधारण के दौरान पुरुष के संक्रमित होने का खतरा होता है। ऐसा होने से रोकने के लिए महिला को स्व-गर्भाधान किट का उपयोग करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, साथी के शुक्राणु को एक बाँझ बर्तन में एकत्र किया जाता है और महिला को गर्भधारण के लिए सबसे अनुकूल अवधि के दौरान, यानी ओव्यूलेशन के दौरान निषेचित किया जाता है।
यदि कोई एचआईवी पॉजिटिव व्यक्ति:
ऐसे में महिला को संक्रमण का खतरा रहता है। बच्चा सीधे तौर पर पिता के शुक्राणु से संक्रमित नहीं होगा, बल्कि माँ से संक्रमित हो जाएगा (स्वाभाविक रूप से, यदि वह)। असुरक्षित कृत्यसंक्रमित हो जाता है)। एक महिला की सुरक्षा के लिए, डॉक्टर निषेचन के लिए सबसे अनुकूल दिनों के साथ-साथ उस अवधि के दौरान गर्भधारण की योजना बनाने की सलाह देते हैं जब पुरुष का वायरल लोड पता नहीं चल पाता है।
एक अन्य विकल्प संभव है - वीर्य द्रव से शुक्राणु की सफाई। इस प्रकार, वायरल लोड कम हो जाता है और वायरस का पता नहीं चल पाता है। इतालवी डॉक्टरों ने 200 महिलाओं को निषेचित करने के लिए इस पद्धति का उपयोग किया, और उनमें से एक भी मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस का वाहक नहीं बनी।
दूसरा विकल्प वह है जिसमें निषेचन के लिए दूसरे पुरुष के शुक्राणु का उपयोग किया जाता है।
यदि पति-पत्नी दोनों एचआईवी पॉजिटिव हैं
ऐसे में बच्चे को संक्रमण होने का खतरा बहुत ज्यादा होता है। इसके अलावा, असुरक्षित यौन संबंध के जरिए पार्टनर एक-दूसरे को संक्रमित कर सकते हैं। विभिन्न रोगयौन संचारित रोग (वे रोग की अवधि को बढ़ाते हैं), साथ ही एचआईवी के अन्य प्रकार भी।
गर्भावस्था
एचआईवी संक्रमित महिला की गर्भावस्था विशेषज्ञों की सख्त निगरानी में होनी चाहिए। यदि कोई महिला गर्भवती होने पर एंटीवायरल दवाएं लेना बंद कर देती है, तो जोखिम होता है जल्दी ठीक होनावायरल लोड. और यह, बदले में, बच्चे के ऊर्ध्वाधर संक्रमण की संभावना को काफी बढ़ा देता है। सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के दौरान, बच्चा सीधे गर्भ में (प्लेसेंटा के माध्यम से रक्तप्रवाह से) या बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमित हो सकता है। ऐसी जानकारी है कि एचआईवी का संचरण मां से भ्रूण में होता है बाद मेंगर्भावस्था (बच्चे के जन्म के करीब)। हालाँकि, यह वायरस 8 सप्ताह के गर्भस्थ भ्रूण में भी पाया गया था। संक्रमित मां से बच्चे में वायरस फैलने का जोखिम सात में से एक है।
यदि किसी गर्भवती महिला में पहली बार एचआईवी का पता चलता है, तो उसे संभावित जोखिमों के बारे में व्यापक जानकारी प्रदान की जाती है और विकल्प दिया जाता है: गर्भावस्था जारी रखना है या नहीं। एचआईवी पॉजिटिव महिला में गर्भावस्था की प्रक्रिया अक्सर जटिल होती है।
प्रसव काल
प्रसव के दौरान, बच्चे को संक्रमण का खतरा अधिक होता है क्योंकि वह रक्त और योनि स्राव के संपर्क में रहता है। इसके अलावा, जन्म प्रक्रिया या सर्जिकल प्रक्रियाओं (दरारें, संदंश के अनुप्रयोग) के परिणामस्वरूप बनने वाली विभिन्न चोटों और घावों की उपस्थिति से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।
यदि कोई महिला एंटीवायरल दवाएं ले रही है, तो उसे सलाह दिए जाने की संभावना नहीं है। तथ्य यह है कि उसके मामले में, बच्चे में वायरस फैलने की संभावना दोनों ही मामलों में बराबर है। यदि उपचार नहीं किया गया है, तो सिजेरियन सेक्शन चुना जाता है।
प्राकृतिक प्रसव के दौरान महिला को जिडोवुडिन दवा दी जाती है, जो एक अच्छा रोगनिरोधी एजेंट है।
प्रसवोत्तर अवधि
यदि गर्भधारण, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान बच्चा वायरस से संक्रमित नहीं होता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि वह प्रसवोत्तर अवधि में संक्रमित नहीं होगा। उदाहरण के लिए, यह स्थापित हो चुका है कि वायरस माँ के स्तन के दूध के माध्यम से फैलता है। इसलिए बच्चे के जन्म के बाद महिला को सलाह दी जाती है कि वह अपने बच्चे को स्तनपान कराने का विचार त्याग दें। इसके अलावा, महिला को बच्चे की देखभाल के नियम सिखाए जाते हैं ताकि उसे कम से कम खतरा हो। यदि मां सभी आवश्यक सावधानियां बरतती है, तो नवजात शिशु को संक्रमित करने का जोखिम दस गुना कम हो जाता है।
आपको किस बारे में सोचना चाहिए?
इस बारे में कि क्या आप वाकई इस गर्भावस्था को जारी रखना चाहती हैं और क्या आप ऐसा जोखिम लेने के लिए सहमत हैं। आपको पता होना चाहिए: यदि कोई बच्चा गर्भाशय में या जन्म के समय संक्रमित है, तो 80% मामलों में उसे पांच साल की उम्र तक एड्स हो जाएगा। यदि माँ या माता-पिता दोनों अस्वस्थ महसूस करें तो क्या बच्चे की देखभाल करने वाला कोई होगा? वे कैसे सामना करेंगे?
बच्चे को रखने का निर्णय केवल दम्पति द्वारा किया जाता है। और विशेषज्ञों का कार्य, चाहे वह कुछ भी हो, हर संभव तरीके से उनका समर्थन और सहायता करना है।
खासकर- ऐलेना किचक
महज दो दशक पहले, एचआईवी संक्रमित महिला की बच्चा पैदा करने की इच्छा को अवैध नहीं तो शर्मनाक और अनैतिक माना जाता था।
विशेषज्ञ इस बात को लेकर आश्वस्त थे एचआईवी संक्रमण और गर्भावस्था- अवधारणाएँ पूरी तरह से असंगत हैं। और माँ से बच्चे में संक्रमण फैलने की संभावना ने स्वयं एचआईवी संक्रमित महिलाओं को भयभीत कर दिया। इसके अलावा, बच्चे का जन्म माँ के लिए बहुत बड़ा ख़तरा हो सकता है। हालाँकि, के लिए हाल के वर्षएचआईवी से निपटने के लिए पूरी तरह से नए साधन सामने आए हैं, और आज एक समान निदान वाली महिला एक पूर्ण विकसित बच्चे को गर्भ धारण करने, जन्म देने और जन्म देने में काफी सक्षम है।
गर्भावस्था के दौरान एचआईवी को कैसे पहचानें?
प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति के आधार पर, इस बीमारी की ऊष्मायन अवधि दो सप्ताह से लेकर कई महीनों तक रह सकती है। एचआईवी के पहले लक्षणकाफी धुंधला हो सकता है और अधिकतर महिलाएं होती हैं प्राथमिक अवस्थाउन्हें बस नजरअंदाज कर दिया जाता है। अधिकांश महिलाएं निदान के बारे में उसके तीव्र चरण में ही सीखती हैं, जिसकी विशेषता है:
- तापमान में भारी वृद्धि;
- मांसपेशियों में दर्द की उपस्थिति;
- जोड़ों और पूरे शरीर में अप्रिय उत्तेजना;
- विभिन्न प्रकार के गैस्ट्रिक रोग;
- त्वचा, शरीर और अंगों पर चकत्ते;
- लिम्फ नोड्स के आकार में परिवर्तन।
अक्सर, एक गर्भवती एचआईवी पॉजिटिव महिला कमज़ोर महसूस करती है, सिरदर्द, ठंड लगना, थकान। ये सभी लक्षण पूर्णतः स्वस्थ गर्भवती महिलाओं के भी लक्षण होते हैं। तीव्र अवस्थाधीरे-धीरे अव्यक्त में बदल जाता है, जब रोग व्यावहारिक रूप से स्वयं प्रकट नहीं होता है। उचित उपचार के अभाव में, एक महिला की प्रतिरक्षा तेजी से कम हो जाती है, और उसका शरीर विशेष रूप से विभिन्न वायरस, कवक और संक्रमण के प्रति संवेदनशील हो जाता है।
महत्वपूर्ण!पूर्ण विकसित बच्चे को जन्म देने की संभावना उन महिलाओं के लिए होती है जिनकी बीमारी विकास के पहले या दूसरे चरण में होती है। एक ही समय पर शर्तरोग का निरंतर उपचार है।
रोग का निदान
यदि आप तुरंत गर्भवती मां में एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति का निर्धारण करते हैं, तो इससे उसे सफलतापूर्वक गर्भधारण करने, गर्भधारण करने और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने का हर मौका मिलेगा। इसीलिए गर्भावस्था की योजना के चरण में पूरी जांच कराना बहुत महत्वपूर्ण है। एचआईवी संक्रमण का पता लगाया जा सकता है निम्नलिखित विधियों का उपयोग करना:
- पोलीमरेज श्रृंखला अभिक्रिया- इसके लिए खून निकालना जरूरी है, साथ ही दोनों पार्टनर के शुक्राणु और जैविक तरल पदार्थ की जांच भी करनी होगी। इस प्रकार, एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति और प्रकार, यदि कोई हो, के साथ-साथ इसकी एकाग्रता को स्थापित करना संभव है। यह विधि आपको संक्रमण के क्षण के दो सप्ताह के भीतर रोग का निदान करने की अनुमति देती है।
- एंजाइम इम्यूनोसॉर्बेंट स्क्रीनिंग- सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला और प्रभावी तरीकाएचआईवी परिभाषाएँ. ऐसा करने के लिए, पार्टनर एचआईवी के विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति की जांच के लिए शिरापरक रक्त दान करते हैं। यदि ऐसा परीक्षण दो बार देता है सकारात्मक परिणाम, तो एक विशेष अतिरिक्त परीक्षण (इम्युनोब्लॉट परीक्षण) द्वारा संक्रमण की उपस्थिति का खंडन या पुष्टि की जाती है।
महत्वपूर्ण!गर्भावस्था की पहली तिमाही में एचआईवी निदान की सिफारिश की जाती है। हालाँकि, बीमारी के फैलने का खतरा पूरी गर्भावस्था के दौरान बना रहता है, इसलिए आपको बाद के चरण में, साथ ही बच्चे के जन्म के बाद भी जांच करानी चाहिए।
गर्भावस्था पर एचआईवी का प्रभाव
एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति गर्भावस्था के दौरान नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है। कुछ मामलों में, एचआईवी पॉजिटिव स्थिति वाली गर्भवती महिलाओं में निम्नलिखित विकसित हो सकते हैं:
- तपेदिक, निमोनिया, जननांग प्रणाली के विभिन्न रोग;
- क्लैमाइडिया, हर्पीस, सिफलिस और अन्य यौन संचारित संक्रमण;
- गलत अंतर्गर्भाशयी विकासभ्रूण, दुर्लभ मामलों में - भ्रूण की मृत्यु;
- प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन या एमनियोटिक झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन;
- बार-बार गर्भपात होना।
कई एचआईवी संक्रमित लोग समय से पहले जन्म का अनुभव करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कम वजन वाले बच्चे पैदा होते हैं। इसके अलावा, नियोजन प्रक्रिया के दौरान, गर्भाशय गुहा के बाहर भ्रूण के आरोपण की उच्च संभावना होती है - हम एक अस्थानिक गर्भावस्था के बारे में बात कर रहे हैं।
एचआईवी संक्रमण के संचरण के तरीके
एचआईवी संक्रमित महिला में गर्भावस्था की योजना सावधानीपूर्वक बनाई जानी चाहिए। हालाँकि ऐसा भी होता है भावी माँपहले से ही गर्भवती होने पर उसके निदान के बारे में पता चलता है। इस मामले में, उसे वायरस से लड़ने के उद्देश्य से विशेष दवाओं के साथ उपचार का एक कोर्स करना होगा, नियमित रूप से शरीर में एंटीबॉडी के स्तर की निगरानी करनी होगी, और अजन्मे बच्चे की विकास प्रक्रिया और स्थिति की भी निगरानी करनी होगी।
बेशक, गर्भावस्था और एचआईवी का संयोजन अजन्मे बच्चे और मां दोनों के लिए बेहद खतरनाक है, लेकिन अगर कोई महिला डॉक्टरों के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करने के लिए तैयार है और उसे जोखिमों की समझ है, तो उसके पास एचआईवी बनने की पूरी संभावना है। खुश माँ.
मौजूद है तीन मुख्य तरीके जिनसे एचआईवी प्रसारित हो सकता हैमाँ से बच्चे तक:
- रक्त के माध्यम से- गर्भधारण अवधि के दौरान, भ्रूण और गर्भवती मां में एक सामान्य संचार प्रणाली होती है, इस प्रकार गर्भ में रहते हुए संक्रमण फैलने की संभावना होती है।
- प्रसव के दौरान- जब संक्रमण के अधिकतम स्वीकार्य स्तर तक पहुंच जाता है, तो एमनियोटिक द्रव के माध्यम से प्रसव के दौरान एचआईवी संचरण की संभावना होती है। ज्यादातर मामलों में, एचआईवी पॉजिटिव गर्भवती महिलाओं में प्रसव होता है सिजेरियन सेक्शन.
- स्तनपान के दौरान- स्तनपान के दौरान मां से शिशु एचआईवी से संक्रमित हो सकता है। इस मामले में संचरण का जोखिम लगभग 25% है, क्योंकि विशेष सावधानियों के बिना, माँ के दूध में संक्रमण की मात्रा काफी अधिक होती है। अक्सर, प्रसव के दौरान एचआईवी संक्रमित माताएं कृत्रिम आहार देना पसंद करती हैं।
अपने बच्चे को एचआईवी संक्रमण से कैसे बचाएं?
मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से पीड़ित कई परिवार एक बच्चे को पुन: उत्पन्न करने की इच्छा व्यक्त करते हैं, कभी-कभी एक से अधिक भी। इस मामले में, सबसे महत्वहीन लगने वाले विवरणों को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि गर्भाधान की प्रक्रिया के दौरान भी भ्रूण के संक्रमण की संभावना मौजूद रहती है। बेशक, माता-पिता की प्रजनन कोशिकाएं संक्रमण का स्रोत नहीं हो सकती हैं, लेकिन संक्रमण दोनों भागीदारों के तरल पदार्थों में मौजूद होता है।
ऐसे जोड़ों के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित रूप से गर्भधारण करने के कई तरीके हैं। ऐसे मामलों में जहां केवल एक महिला ही वायरस की वाहक है, वह कृत्रिम गर्भाधान करा सकती है, अर्थात्, हम कृत्रिम गर्भाधान के बारे में बात कर रहे हैं। जिन परिवारों में पति-पत्नी संक्रमित हैं, आप निम्नलिखित निषेचन विकल्पों में से किसी एक का सहारा ले सकते हैं:
- ओव्यूलेशन के दौरान संभोग- इस विधि का प्रयोग बहुत ही कम किया जाता है, क्योंकि इससे महिला के संक्रमण का खतरा काफी अधिक रहता है।
- पर्यावरण- इस मामले में, प्रयोगशाला में शुक्राणु और अंडे का संलयन होता है, जिसके बाद विकासशील भ्रूण को महिला के गर्भाशय गुहा में प्रत्यारोपित किया जाता है।
- साथी का वीर्य विशेष शुद्धिकरण से गुजरता है, और ओव्यूलेशन के दौरान साथी की योनि में डाला जाता है। इस प्रकार, महिला और अजन्मे बच्चे में वायरस के संचरण का खतरा काफी कम हो जाता है।
महत्वपूर्ण!अधिकांश सुरक्षित तरीकाएचआईवी संक्रमित महिलाओं के लिए गर्भाधान स्वस्थ दाता सामग्री का उपयोग करके कृत्रिम गर्भाधान की एक विधि है। हालाँकि, सभी विवाहित जोड़े यह कदम उठाने के लिए तैयार नहीं हैं।
गर्भधारण, प्रसव और दूध पिलाने के दौरान यदि उचित सावधानी न बरती जाए तो बच्चे के संक्रमित होने की संभावना काफी अधिक (लगभग 25%) होती है। आधुनिक तकनीकेंइस संभावना को लगभग 2-3% तक कम करने में सक्षम हैं, और यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण बदलाव है। इसके लिए क्या करना होगा?
- सबसे पहले, एचआईवी दवाएँ लेने की उपेक्षा न करें। एक नियम के रूप में, इस भयानक निदान वाली महिला को ऐसी दवाएं लेनी चाहिए जिनमें गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद एचआईवी से लड़ने के उद्देश्य से एक निश्चित पदार्थ होता है। इस प्रकार, रोग फैलने की संभावना काफी कम हो जाती है।
- सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव। इस मामले में, माँ के तरल पदार्थों के साथ बच्चे के संपर्क को काफी हद तक कम करना संभव है। प्राकृतिक प्रसवएचआईवी संक्रमित लोगों को इसकी अनुमति है, लेकिन केवल कुछ मामलों में।
- कृत्रिम आहार. एचआईवी संक्रमित महिला को संभवतः अपने बच्चे को स्तनपान कराना बंद करना पड़ेगा। आज, बच्चों की दुकानों की अलमारियों पर नवजात शिशुओं के लिए भोजन की काफी विस्तृत श्रृंखला है, जो व्यावहारिक रूप से प्राकृतिक स्तन के दूध से गुणों में भिन्न नहीं है।
क्या गर्भावस्था स्वयं महिला के लिए खतरनाक है?
आंकड़ों के अनुसार, ज्यादातर मामलों में गर्भावस्था एचआईवी संक्रमित गर्भवती मां की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालने में सक्षम नहीं होती है। हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान कुछ एचआईवी-विरोधी दवाओं से बचना चाहिए क्योंकि वे भ्रूण के विकास के लिए बेहद हानिकारक हैं। इसके अलावा, किसी की तरह स्वस्थ महिला, एचआईवी संक्रमण वाली महिला को भुगतान करना चाहिए विशेष ध्यानगर्भावस्था के दौरान आपकी जीवनशैली, अर्थात्:
- पूर्णतः त्याग दें बुरी आदतें- धूम्रपान और शराब;
- दवाएँ न लें;
- अपने आहार की समीक्षा करें, इसे यथासंभव संतुलित बनाएं;
- एचआईवी से निपटने के उद्देश्य से दवाएं लेने के नियमों का सख्ती से पालन करें।
महत्वपूर्ण!ऐसी दवाएं हैं जो भ्रूण में जन्मजात विसंगतियों के विकास का कारण बन सकती हैं, यही कारण है कि उनके उपयोग पर पहले अपने डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए!
प्रजनन विज्ञान विभाग में, अलेक्जेंडर पावलोविच लाज़रेव एचआईवी पॉजिटिव महिलाओं की अपने बच्चे पैदा करने की इच्छा का सम्मान करते हैं और समझते हैं। और सौभाग्य से, इतना भयानक निदान भी देने के अवसर को ख़त्म नहीं कर सकता नया जीवन. हालाँकि, एचआईवी से पीड़ित प्रत्येक महिला को यह एहसास होना चाहिए कि उसे और उसके पति को एक कठिन लंबी यात्रा से गुजरना होगा और यह सुनिश्चित करने के लिए बहुत प्रयास करने होंगे कि उनका बच्चा स्वस्थ पैदा हो।
आधुनिक चिकित्सा मां से बच्चे में एचआईवी संचरण की संभावना को 2% तक कम कर सकती है। अब से, एचआईवी बिल्कुल भी मौत की सजा नहीं है, और हमारे समय में यह बीमारी मातृत्व के सपने को ख़त्म नहीं करती है। आप खुद को और अपने जीवनसाथी को एक पूरी तरह से स्वस्थ, मजबूत बच्चा दे सकते हैं, जो आपको ढेर सारी खुशियाँ देगा और आपको पृष्ठभूमि में धकेल देगा। नकारात्मक विचारआपकी बीमारी के बारे में.
आंकड़े एचआईवी संक्रमित लोगों की संख्या में वार्षिक वृद्धि का संकेत देते हैं। यह वायरस, जो बाहरी वातावरण में बहुत अस्थिर है, संभोग के दौरान, साथ ही प्रसव के दौरान मां से बच्चे में और स्तनपान के दौरान एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में आसानी से फैल जाता है। रोग नियंत्रण योग्य है, लेकिन पूर्ण इलाज असंभव है। इसलिए, एचआईवी संक्रमण के साथ गर्भावस्था चिकित्सकीय देखरेख में और उचित उपचार के साथ होनी चाहिए।
रोगज़नक़ के बारे में
यह रोग मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के कारण होता है, जिसे दो प्रकारों - एचआईवी-1 और एचआईवी-2 और कई उपप्रकारों द्वारा दर्शाया जाता है। यह कोशिकाओं पर हमला करता है प्रतिरक्षा तंत्र- सीडी4 टी लिम्फोसाइट्स, साथ ही मैक्रोफेज, मोनोसाइट्स और न्यूरॉन्स।
रोगज़नक़ तेजी से बढ़ता है और 24 घंटों के भीतर संक्रमित करता है बड़ी संख्याकोशिकाएं, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है। प्रतिरक्षा के नुकसान की भरपाई के लिए, बी लिम्फोसाइट्स सक्रिय होते हैं। लेकिन इससे धीरे-धीरे सुरक्षा बलों की कमी होने लगती है। इसलिए, एचआईवी संक्रमित लोगों में, अवसरवादी वनस्पतियां सक्रिय होती हैं, और कोई भी संक्रमण असामान्य रूप से और जटिलताओं के साथ होता है।
रोगज़नक़ की उच्च परिवर्तनशीलता और टी-लिम्फोसाइटों की मृत्यु की ओर ले जाने की क्षमता प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से बचना संभव बनाती है। एचआईवी तेजी से कीमोथेरेपी दवाओं के प्रति प्रतिरोध विकसित कर लेता है, इसलिए चिकित्सा विकास के इस चरण में इसके खिलाफ इलाज बनाना संभव नहीं है।
कौन से लक्षण बीमारी का संकेत देते हैं?
एचआईवी संक्रमण का कोर्स कई वर्षों से लेकर दशकों तक रह सकता है। गर्भावस्था के दौरान एचआईवी के लक्षण संक्रमित लोगों की सामान्य आबादी से भिन्न नहीं होते हैं। अभिव्यक्तियाँ रोग की अवस्था पर निर्भर करती हैं।
ऊष्मायन चरण में, रोग स्वयं प्रकट नहीं होता है। इस अवधि की अवधि अलग-अलग होती है - 5 दिन से 3 महीने तक। कुछ लोगों को 2-3 सप्ताह के बाद प्रारंभिक एचआईवी लक्षण अनुभव होते हैं:
- कमजोरी;
- फ्लू जैसा सिंड्रोम;
- बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
- तापमान में मामूली अकारण वृद्धि;
- शरीर पर दाने;
1-2 सप्ताह के बाद ये लक्षण कम हो जाते हैं। शांति का दौर जारी रह सकता है लंबे समय तक. कुछ को इसमें वर्षों लग जाते हैं। एकमात्र लक्षण समय-समय पर होने वाला सिरदर्द और लगातार बढ़े हुए, दर्द रहित लिम्फ नोड्स हो सकते हैं। भी शामिल हो सकते हैं त्वचा रोग– सोरायसिस और एक्जिमा.
उपचार के बिना, 4-8 वर्षों के बाद एड्स की पहली अभिव्यक्तियाँ शुरू होती हैं। इस मामले में, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली बैक्टीरिया से प्रभावित होते हैं और विषाणुजनित संक्रमण. मरीजों का वजन कम हो जाता है, रोग के साथ योनि, अन्नप्रणाली की कैंडिडिआसिस होती है और निमोनिया अक्सर होता है। एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के बिना, 2 साल के बाद एड्स का अंतिम चरण विकसित होता है, और रोगी अवसरवादी संक्रमण से मर जाता है।
गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन
हाल के वर्षों में एचआईवी संक्रमण वाली गर्भवती महिलाओं की संख्या बढ़ रही है। इस बीमारी का निदान गर्भावस्था से बहुत पहले या गर्भकालीन अवधि के दौरान किया जा सकता है।
एचआईवी गर्भावस्था के दौरान, प्रसव के दौरान या स्तन के दूध के माध्यम से मां से बच्चे में फैल सकता है। इसलिए, एचआईवी के साथ गर्भावस्था की योजना डॉक्टर के साथ मिलकर बनाई जानी चाहिए। लेकिन सभी मामलों में यह वायरस बच्चे तक नहीं फैलता है। संक्रमण का जोखिम निम्नलिखित कारकों से प्रभावित होता है:
- मातृ प्रतिरक्षा स्थिति (वायरल प्रतियों की संख्या 10,000 से अधिक, सीडी4 - 1 मिलीलीटर रक्त में 600 से कम, सीडी4/सीडी8 अनुपात 1.5 से कम);
- नैदानिक स्थिति: महिला को एसटीआई, बुरी आदतें, नशीली दवाओं की लत, गंभीर विकृति है;
- वायरस जीनोटाइप और फेनोटाइप;
- नाल की स्थिति, उसमें सूजन की उपस्थिति;
- संक्रमण के दौरान गर्भकालीन आयु;
- प्रसूति संबंधी कारक: आक्रामक हस्तक्षेप, प्रसव की अवधि और जटिलताएँ, जल-मुक्त अंतराल;
- राज्य त्वचानवजात शिशु, प्रतिरक्षा प्रणाली और पाचन तंत्र की परिपक्वता।
भ्रूण पर परिणाम एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के उपयोग पर निर्भर करते हैं। में विकसित देश, जहां संक्रमण वाली महिलाओं की निगरानी की जाती है और निर्देशों का पालन किया जाता है, गर्भावस्था पर प्रभाव स्पष्ट नहीं होता है। विकासशील देशों में, एचआईवी के साथ निम्नलिखित स्थितियाँ विकसित हो सकती हैं:
- सहज गर्भपात;
- प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु;
- एसटीआई का परिग्रहण;
- समयपूर्व;
- जन्म के समय कम वजन;
- प्रसवोत्तर अवधि के संक्रमण.
गर्भावस्था के दौरान जांच
पंजीकरण पर सभी महिलाएं एचआईवी के लिए रक्तदान करती हैं। 30 सप्ताह पर दोबारा अध्ययन किया जाता है; 2 सप्ताह तक विचलन की अनुमति दी जाती है। यह दृष्टिकोण हमें पहचानने की अनुमति देता है प्राथमिक अवस्थागर्भवती महिलाएं जो पहले से ही संक्रमित के रूप में पंजीकृत हैं। यदि कोई महिला गर्भावस्था की पूर्व संध्या पर संक्रमित हो जाती है, तो बच्चे के जन्म से पहले की जांच सेरोनिगेटिव अवधि के अंत के साथ मेल खाती है, जब वायरस का पता लगाना असंभव होता है।
गर्भावस्था के दौरान एक सकारात्मक एचआईवी परीक्षण आगे के निदान के लिए एड्स केंद्र में रेफर करने का आधार प्रदान करता है। लेकिन केवल तीव्र एचआईवी परीक्षण से ही निदान स्थापित नहीं होता है; इसके लिए गहन जांच की आवश्यकता होती है।
कभी-कभी गर्भधारण के दौरान एचआईवी परीक्षण गलत सकारात्मक निकलता है। यह स्थिति गर्भवती माँ को डरा सकती है। लेकिन कुछ मामलों में, गर्भधारण के दौरान प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यप्रणाली की ख़ासियतें रक्त में परिवर्तन का कारण बनती हैं जिन्हें गलत सकारात्मक के रूप में परिभाषित किया जाता है। इसके अलावा, यह न केवल एचआईवी, बल्कि अन्य संक्रमणों पर भी लागू हो सकता है। ऐसे मामलों में, अतिरिक्त परीक्षण भी निर्धारित किए जाते हैं जो सटीक निदान करने की अनुमति देते हैं।
गलत नकारात्मक विश्लेषण प्राप्त होने पर स्थिति बहुत खराब हो जाती है। यह तब हो सकता है जब सेरोकनवर्जन की अवधि के दौरान रक्त निकाला जाता है। यह वह समय है जब संक्रमण हो चुका है, लेकिन वायरस के प्रति एंटीबॉडी अभी तक रक्त में प्रकट नहीं हुई हैं। प्रतिरक्षा की प्रारंभिक अवस्था के आधार पर यह कई हफ्तों से लेकर 3 महीने तक रहता है।
एक गर्भवती महिला जो एचआईवी के लिए सकारात्मक परीक्षण करती है और आगे के परीक्षण में संक्रमण की पुष्टि होती है, उसे कानून द्वारा स्थापित समय सीमा के भीतर गर्भावस्था को समाप्त करने की पेशकश की जाती है। यदि वह बच्चे को रखने का निर्णय लेती है, तो आगे का प्रबंधन एड्स केंद्र के विशेषज्ञों के साथ मिलकर किया जाता है। एंटीरेट्रोवाइरल (एआरवी) थेरेपी या प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता तय की जाती है, और प्रसव का समय और तरीका निर्धारित किया जाता है।
एचआईवी से पीड़ित महिलाओं के लिए योजना
जो लोग पहले से ही संक्रमित के रूप में पंजीकृत हैं, साथ ही संक्रमण का पता चला है, सफलतापूर्वक बच्चे को जन्म देने के लिए, निम्नलिखित अवलोकन योजना का पालन करना आवश्यक है:
- पंजीकरण करते समय, मुख्य के अलावा नियमित परीक्षाएं, एचआईवी के लिए एलिसा परीक्षण और एक प्रतिरक्षा ब्लॉटिंग प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है। वायरल लोड और सीडी लिम्फोसाइटों की संख्या निर्धारित की जाती है। एड्स केंद्र का एक विशेषज्ञ सलाह देता है।
- 26 सप्ताह में, वायरल लोड और सीडी4 लिम्फोसाइट्स को फिर से निर्धारित किया जाता है, और एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण लिया जाता है।
- 28 सप्ताह में, गर्भवती महिला को एड्स केंद्र के एक विशेषज्ञ द्वारा परामर्श दिया जाता है और आवश्यक एवीआर थेरेपी का चयन किया जाता है।
- 32 और 36 सप्ताह में, परीक्षा दोहराई जाती है; एड्स केंद्र का एक विशेषज्ञ भी रोगी को परीक्षा के परिणामों पर सलाह देता है। अंतिम परामर्श पर, डिलीवरी का समय और तरीका निर्धारित किया जाता है। यदि कोई प्रत्यक्ष संकेत नहीं हैं, तो जन्म नहर के माध्यम से तत्काल प्रसव को प्राथमिकता दी जाती है।
गर्भावस्था के दौरान, ऐसी प्रक्रियाओं और जोड़-तोड़ से बचना चाहिए जो त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की अखंडता में व्यवधान पैदा करती हैं। यह संचालन पर लागू होता है और। इस तरह के हेरफेर से मां के रक्त का बच्चे के रक्त से संपर्क हो सकता है और संक्रमण हो सकता है।
तत्काल विश्लेषण की आवश्यकता कब होती है?
कुछ मामलों में, प्रसूति अस्पताल में तेजी से एचआईवी परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है। यह तब आवश्यक है जब:
- गर्भावस्था के दौरान रोगी की एक बार भी जांच नहीं की गई;
- पंजीकरण के दौरान केवल एक परीक्षण लिया गया था; 30 सप्ताह में कोई दोबारा परीक्षण नहीं हुआ था (उदाहरण के लिए, एक महिला धमकी लेकर आती है समय से पहले जन्म 28-30 सप्ताह पर);
- गर्भवती महिला का सही समय पर एचआईवी परीक्षण किया गया, लेकिन उसे संक्रमण का खतरा बढ़ गया है।
एचआईवी थेरेपी की विशेषताएं. स्वस्थ बच्चे को जन्म कैसे दें?
बच्चे के जन्म के दौरान रोगज़नक़ के ऊर्ध्वाधर संचरण का जोखिम 50-70% तक होता है स्तनपान– 15% तक. लेकिन कीमोथेरेपी दवाओं के उपयोग और स्तनपान बंद करने से ये संकेतक काफी कम हो जाते हैं। सही ढंग से चयनित आहार के साथ, एक बच्चा केवल 1-2% मामलों में ही बीमार हो सकता है।
नैदानिक लक्षणों, वायरल लोड और सीडी 4 गिनती की परवाह किए बिना, रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए एआरवी थेरेपी के लिए दवाएं सभी गर्भवती महिलाओं को निर्धारित की जाती हैं।
बच्चे में वायरस के संचरण को रोकना
एचआईवी संक्रमित लोगों में गर्भावस्था विशेष कीमोथेरेपी दवाओं की आड़ में होती है। किसी बच्चे को संक्रमित होने से बचाने के लिए, निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जाता है:
- उन महिलाओं के लिए उपचार निर्धारित करना जो गर्भावस्था से पहले संक्रमित थीं और गर्भधारण करने की योजना बना रही हैं;
- सभी संक्रमित लोगों के लिए कीमोथेरेपी का उपयोग;
- एआरवी थेरेपी दवाओं का उपयोग प्रसव के दौरान किया जाता है;
- बच्चे के जन्म के बाद, बच्चे के लिए समान दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
यदि कोई महिला एचआईवी संक्रमित पुरुष से गर्भवती हो जाती है, तो उसके परीक्षण के परिणामों की परवाह किए बिना, यौन साथी और उसके लिए एआरवी थेरेपी निर्धारित की जाती है। उपचार गर्भावस्था के दौरान और जन्म के बाद किया जाता है।
उन गर्भवती महिलाओं पर विशेष ध्यान दिया जाता है जो नशीली दवाओं का उपयोग करती हैं और समान आदतों वाले यौन साझेदारों के साथ संपर्क रखती हैं।
रोग का प्रारंभिक पता चलने पर उपचार
यदि गर्भधारण के दौरान एचआईवी का पता चलता है, तो उपचार उस अवधि के आधार पर निर्धारित किया जाता है जब यह घटित हुआ था:
- 13 सप्ताह से कम. यदि पहली तिमाही के अंत से पहले इस तरह के उपचार के संकेत मिलते हैं तो एआरवी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। जिन लोगों में भ्रूण संक्रमण का उच्च जोखिम होता है (100,000 प्रतियों/एमएल से अधिक के वायरल लोड के साथ), परीक्षण के तुरंत बाद उपचार निर्धारित किया जाता है। अन्य मामलों में, बाहर करने के लिए नकारात्मक प्रभावविकासशील भ्रूण के लिए, चिकित्सा की शुरुआत के साथ, पहली तिमाही के अंत तक प्रतीक्षा करें।
- अवधि 13 से 28 सप्ताह तक. यदि बीमारी का पता दूसरी तिमाही में चलता है या संक्रमित महिलाकेवल इस अवधि में लागू किया गया, वायरल लोड और सीडी के परीक्षण के परिणाम प्राप्त होने के तुरंत बाद उपचार निर्धारित किया जाता है
- 28 सप्ताह के बाद. थेरेपी तुरंत निर्धारित है। तीन एंटीवायरल दवाओं का एक आहार उपयोग किया जाता है। यदि उपचार पहली बार 32 सप्ताह के बाद शुरू किया गया है और वायरल लोड अधिक है, तो एक चौथी दवा को आहार में शामिल किया जा सकता है।
अत्यधिक सक्रिय एंटीवायरल थेरेपी आहार में दवाओं के कुछ समूह शामिल होते हैं जिनका उपयोग उनमें से तीन के सख्त संयोजन में किया जाता है:
- दो न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधक;
- प्रोटीज़ अवरोधक;
- या एक गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधक;
- या एक इंटीग्रेज़ अवरोधक।
गर्भवती महिलाओं के उपचार के लिए दवाओं का चयन केवल उन समूहों से किया जाता है जिनकी भ्रूण के लिए सुरक्षा की पुष्टि नैदानिक अध्ययनों द्वारा की गई है। यदि ऐसे आहार का उपयोग करना असंभव है, तो आप उपलब्ध समूहों से दवाएं ले सकते हैं, यदि ऐसा उपचार उचित है।
उन रोगियों में थेरेपी जिन्हें पहले एंटीवायरल दवाएं मिली हैं
यदि गर्भधारण से बहुत पहले एचआईवी संक्रमण का पता चल गया था और गर्भवती मां को उचित उपचार मिला था, तो गर्भधारण की पहली तिमाही में भी एचआईवी थेरेपी बाधित नहीं होती है। अन्यथा, इससे वायरल लोड में तेज वृद्धि, परीक्षण के परिणाम में गिरावट और गर्भावस्था के दौरान बच्चे के संक्रमण का खतरा होता है।
यदि गर्भधारण से पहले इस्तेमाल किया गया आहार प्रभावी है, तो इसे बदलने की कोई आवश्यकता नहीं है। अपवाद वे दवाएं हैं जो भ्रूण के लिए सिद्ध ख़तरा हैं। इस मामले में, दवा को व्यक्तिगत आधार पर बदला जाता है। इनमें से एफाविरेंज़ को भ्रूण के लिए सबसे खतरनाक माना जाता है।
गर्भावस्था की योजना बनाने के लिए एंटीवायरल उपचार कोई निषेध नहीं है। यह सिद्ध हो चुका है कि यदि एचआईवी से पीड़ित महिला सचेत रूप से बच्चे को जन्म देने के बारे में सोचती है और दवा का पालन करती है, तो स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की संभावना काफी बढ़ जाती है।
प्रसव के दौरान रोकथाम
स्वास्थ्य मंत्रालय के प्रोटोकॉल और डब्ल्यूएचओ की सिफारिशें उन मामलों को परिभाषित करती हैं जब एज़िडोटिमिडीन समाधान (रेट्रोविर) को अंतःशिरा में निर्धारित करना आवश्यक होता है:
- यदि प्रसव से पहले वायरल लोड 1000 कॉपी/एमएल से कम या इस मात्रा से अधिक होने पर एंटीवायरल उपचार का उपयोग नहीं किया गया था।
- यदि प्रसूति अस्पताल में त्वरित एचआईवी परीक्षण सकारात्मक परिणाम देता है।
- यदि महामारी संबंधी संकेत हैं, तो दवाओं का इंजेक्शन लेते समय पिछले 12 सप्ताह के दौरान एचआईवी से संक्रमित यौन साथी से संपर्क करें।
डिलीवरी का तरीका चुनना
प्रसव के दौरान बच्चे में संक्रमण के खतरे को कम करने के लिए प्रसव का तरीका व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाता है। यदि प्रसव पीड़ा में महिला को गर्भावस्था के दौरान एआरटी प्राप्त हुआ हो और जन्म के समय वायरल लोड 1000 प्रतियां/एमएल से कम हो, तो जन्म नहर के माध्यम से प्रसव कराया जा सकता है।
उंडेले जाने का समय दर्ज किया जाना चाहिए उल्बीय तरल पदार्थ. आम तौर पर, यह प्रसव के पहले चरण में होता है, लेकिन कभी-कभी प्रसवपूर्व बहाव भी संभव होता है। प्रसव की सामान्य अवधि को ध्यान में रखते हुए, इस स्थिति के परिणामस्वरूप 4 घंटे से अधिक का निर्जल अंतराल होगा। प्रसव के दौरान एचआईवी संक्रमित महिला के लिए यह अस्वीकार्य है। जल-मुक्त अवधि की इतनी अवधि के साथ, बच्चे के संक्रमण की संभावना काफी बढ़ जाती है। पानी के बिना लंबी अवधि उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से खतरनाक है जिन्हें एआरटी नहीं मिला है। इसलिए, श्रम को समाप्त करने का निर्णय लिया जा सकता है।
जीवित बच्चे के साथ प्रसव के दौरान, ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन करने वाली कोई भी हेरफेर निषिद्ध है:
- एमनियोटॉमी;
- एपीसीओटॉमी;
- वैक्यूम निष्कर्षण;
- प्रसूति संदंश का अनुप्रयोग.
श्रम प्रेरण और श्रम गहनीकरण भी नहीं किया जाता है। यह सब बच्चे में संक्रमण की संभावना को काफी बढ़ा देता है। सूचीबद्ध प्रक्रियाओं को केवल स्वास्थ्य कारणों से ही करना संभव है।
एचआईवी संक्रमण सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत नहीं है। लेकिन निम्नलिखित मामलों में ऑपरेशन का उपयोग करने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है:
सिजेरियन सेक्शन मां के जननांग पथ के साथ बच्चे के संपर्क को पूरी तरह से समाप्त कर देता है, इसलिए, एचआईवी थेरेपी की अनुपस्थिति में, इसे संक्रमण को रोकने का एक स्वतंत्र तरीका माना जा सकता है। ऑपरेशन 38 सप्ताह के बाद किया जा सकता है। अनुपस्थिति में नियोजित हस्तक्षेप किया जाता है श्रम गतिविधि. लेकिन आपातकालीन कारणों से सिजेरियन सेक्शन करना संभव है।
योनि प्रसव के दौरान, पहली जांच में, योनि का उपचार 0.25% क्लोरहेक्सिडिन घोल से किया जाता है।
जन्म के बाद नवजात शिशु को 50 मिली प्रति 10 लीटर पानी की मात्रा में जलीय क्लोरहेक्सिडिन 0.25% वाले स्नान से नहलाना चाहिए।
प्रसव के दौरान संक्रमण से कैसे बचें?
नवजात शिशु के संक्रमण को रोकने के लिए, प्रसव के दौरान एचआईवी की रोकथाम प्रदान करना आवश्यक है। केवल लिखित सहमति से प्रसव के दौरान महिला को और उसके बाद जन्मे बच्चे को दवाएँ निर्धारित और दी जाती हैं।
निम्नलिखित मामलों में रोकथाम आवश्यक है:
- एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का पता गर्भावस्था के दौरान परीक्षण के दौरान या अस्पताल में तेजी से परीक्षण के दौरान लगाया गया था।
- महामारी के संकेतों के अनुसार, परीक्षण के अभाव या इसे आयोजित करने की असंभवता के बावजूद, गर्भवती महिला द्वारा नशीली दवाओं का इंजेक्शन लगाने या एचआईवी संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने के मामले में भी।
प्रोफिलैक्सिस आहार में दो दवाएं शामिल हैं:
- एज़िटॉमिडिन (रेट्रोविर) का उपयोग प्रसव की शुरुआत से लेकर गर्भनाल कटने तक अंतःशिरा में किया जाता है, और इसका उपयोग जन्म के एक घंटे के भीतर भी किया जाता है।
- नेविरापीन - प्रसव शुरू होने के क्षण से एक गोली ली जाती है। यदि प्रसव 12 घंटे से अधिक समय तक रहता है, तो दवा दोहराई जाती है।
स्तन के दूध के माध्यम से बच्चे को संक्रमित न करने के लिए, इसे प्रसव कक्ष में या उसके बाद स्तन पर नहीं लगाया जाता है। आपको बोतल से प्राप्त स्तन के दूध का भी उपयोग नहीं करना चाहिए। ऐसे नवजात शिशुओं को तुरंत अनुकूलित फार्मूले में स्थानांतरित कर दिया जाता है। स्तनपान को रोकने के लिए एक महिला को ब्रोमोक्रिप्टिन या कैबर्गोलिन निर्धारित किया जाता है।
प्रसवोत्तर अवधि में, गर्भधारण के दौरान उन्हीं दवाओं के साथ एंटीवायरल थेरेपी जारी रखी जाती है।
नवजात संक्रमण को रोकना
एचआईवी संक्रमित मां से पैदा हुए बच्चे को संक्रमण से बचाव के लिए दवाएं दी जाती हैं, भले ही महिला का इलाज किया गया हो। जन्म के 8 घंटे बाद प्रोफिलैक्सिस शुरू करना इष्टतम है। इस अवधि तक मां को दी जाने वाली दवा काम करती रहती है।
जीवन के पहले 72 घंटों में दवाएँ देना शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि कोई बच्चा संक्रमित हो जाता है, तो वायरस पहले तीन दिनों तक रक्त में घूमता रहता है और कोशिकाओं के डीएनए में प्रवेश नहीं करता है। 72 घंटों के बाद, रोगज़नक़ पहले से ही मेजबान कोशिकाओं से जुड़ चुका है, इसलिए संक्रमण की रोकथाम अप्रभावी है।
नवजात शिशुओं के लिए डिज़ाइन किया गया तरल रूपमौखिक उपयोग के लिए दवाएं: एज़िडोटिमिडीन और नेविरापीन। खुराक की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है।
ऐसे बच्चों को 18 महीने की उम्र तक डिस्पेंसरी में पंजीकृत किया जाता है। पंजीकरण रद्द करने के मानदंड निम्नलिखित हैं:
- एलिसा द्वारा परीक्षण करने पर एचआईवी के प्रति कोई एंटीबॉडी नहीं;
- कोई हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया नहीं;
- एचआईवी का कोई लक्षण नहीं.
