सात महीने का बच्चा. समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं की सामान्य समस्याएं

हम उन बच्चों के स्वास्थ्य के मुद्दे के करीब आ गए हैं जो पहले पैदा हुए थे नियत तारीखगर्भावस्था और समय से पहले हैं। इस तथ्य के कारण कि ये बच्चे जल्दी में दुनिया में आए, उनके आंतरिक अंग और सिस्टम उचित परिपक्वता प्रक्रिया से नहीं गुजरे हैं और अभी भी सही ढंग से काम नहीं कर सकते हैं, या पूरी तरह से अपना कार्य नहीं कर सकते हैं। इसके कारण, ऐसे बच्चों के स्वास्थ्य में समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं जो आगे के विकास को प्रभावित करती हैं और डॉक्टरों की मदद, विशेष नर्सिंग स्थितियों और सावधानीपूर्वक आगे की निगरानी की आवश्यकता होती है। चलिए सबसे जवाब देते हैं अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नोंसमय से पहले जन्मे बच्चों के स्वास्थ्य के बारे में माता-पिता।

समयपूर्व जन्म से श्वसन तंत्र में कौन-सी समस्याएँ हो सकती हैं?

अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, श्वसन प्रणाली को परिपक्व होने में सबसे अधिक समय लगता है, और केवल अंतिम हफ्तों में ब्रांकाई और फेफड़े अपना अंतिम विकास पूरा करते हैं, पूर्ण सहज श्वासएक बच्चे में यह गर्भावस्था के 36वें सप्ताह से ही संभव है। इस अवधि से पहले, नवजात शिशुओं को स्वतंत्र रूप से सांस लेने में कुछ कठिनाइयों का अनुभव हो सकता है। जब कोई बच्चा समय से पहले पैदा होता है, तो उसके फेफड़ों को पूरी तरह से विकसित होने का समय नहीं मिलता है और स्वतंत्र रूप से सांस लेने में कठिनाई हो सकती है, क्योंकि फेफड़ों को परिपक्व होने के लिए अभी भी एक निश्चित समय की आवश्यकता होती है। इसलिए, शुरुआत में समय से पहले जन्मया उनके वास्तविक खतरे के कारण, गर्भवती माताओं को अक्सर विशेष दवाएं - स्टेरॉयड निर्धारित की जाती हैं, जो बच्चे के फेफड़ों को समस्याओं से बचाने में मदद करती हैं। वे एक विशेष पदार्थ - सर्फेक्टेंट के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं, जो अंदर से एल्वियोली की सतह को रेखाबद्ध करता है और साँस छोड़ने के दौरान फेफड़ों को ढहने और एक साथ चिपकने से रोकता है। यदि किसी बच्चे का जन्म उसकी नियत तारीख से बहुत पहले हुआ है, तो उसे एक सर्फेक्टेंट देने की सलाह दी जा सकती है, जो शरीर में इसके संश्लेषण की कमी की भरपाई करेगा, और जिससे बच्चे को सांस लेने में सुविधा होगी। इसे भ्रूण के श्वसन तंत्र में डाली गई विशेष ट्यूबों के माध्यम से प्रशासित किया जाता है, और वहां से इसे पूरे फेफड़ों में वितरित किया जाता है।

श्वसन संबंधी कुछ सामान्य समस्याएं भी हैं जिनका सामना समय से पहले जन्मे बच्चों को करना पड़ सकता है। सबसे पहले, यह श्वसन विफलता सिंड्रोम (विकार) या आरडीएस है। यह श्वसन क्रिया का गंभीर उल्लंघन है, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़ों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है और बच्चे का शरीर हाइपोक्सिया से पीड़ित हो जाता है। कुछ मामलों में, बाहर से सर्फेक्टेंट की शुरूआत इस गंभीर सिंड्रोम को रोकने में मदद करती है, लेकिन गंभीर समयपूर्वता या बच्चों के फेफड़ों की गंभीर अपरिपक्वता की कुछ स्थितियों में, कुछ समय के लिए उन्हें वेंटिलेटर से जोड़ने की आवश्यकता होगी, कृत्रिम का उपयोग श्वसन उपकरण - साँस लेते और छोड़ते समय, और सहायक, ऑक्सीजन सब्सिडी के साथ।

एपनिया सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जब मस्तिष्क में श्वसन केंद्र अभी तक सांस लेने की प्रक्रिया को पूरी तरह से नियंत्रित नहीं करता है, जिसके परिणामस्वरूप यह अनियमित हो जाता है। मॉनिटर का उपयोग करके इस स्थिति का पता लगाया जाता है, और इसके बारे में सबसे खतरनाक बात लंबे समय तक सांस लेना बंद करना है, जिससे ऊतकों और तंत्रिका तंत्र में गंभीर हाइपोक्सिया होता है। आमतौर पर, इस स्थिति का इलाज विशेष दवाओं के उपयोग से किया जाता है जो सांस लेने को उत्तेजित करती हैं, या अस्थायी रूप से वेंटिलेटर से जोड़कर किया जाता है। इसका विकास भी संभव है पुराने रोगोंफेफड़े या ब्रोंकोपुलमोनरी डिसप्लेसिया का विकास। यह उन बच्चों में होता है जो अत्यधिक समय से पहले पैदा होते हैं, या ऐसे मामलों में जहां लंबे समय तक कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता के कारण फेफड़े धीरे-धीरे निष्क्रिय और कठोर हो जाते हैं। इस स्थिति में, बच्चों को अस्पताल से छुट्टी नहीं दी जाती है, बल्कि निगरानी के लिए दूसरे वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है और भविष्य में श्वसन संक्रमण और ब्रोन्कियल विकृति का विकास ऐसे बच्चों के लिए खतरनाक होगा।

क्या समय से पहले जन्मे बच्चों को दिल की समस्या हो सकती है?

समय से पहले जन्मे बच्चों में हृदय की एक आम समस्या पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (जन्म के समय हृदय दोष माना जाता है) नामक स्थिति हो सकती है। जब बच्चा गर्भाशय के अंदर होता है और नाल द्वारा पोषित होता है, तो रक्त परिसंचरण इस तरह से होता है कि श्वसन प्रणाली और फुफ्फुसीय परिसंचरण को दरकिनार करते हुए ऑक्सीजन से संतृप्त हो जाता है। जन्म के क्षण और पहली सांस से, रक्त परिसंचरण में परिवर्तन होता है, क्योंकि श्वसन तंत्र सांस लेने का कार्य संभाल लेता है, और हृदय में बाईपास मार्ग बंद हो जाना चाहिए। इनमें अंडाकार खिड़की और डक्टस आर्टेरियोसस शामिल हैं। जब हृदय दोष विकसित होता है, तो डक्टस आर्टेरियोसस, जिसे जन्म के समय बंद होना चाहिए था, खुला रहता है, जिससे बच्चे के फेफड़ों और हृदय के बीच रक्त संचार ख़राब हो जाता है। यदि डक्टस आर्टेरियोसस बहुत पतला या लगभग बंद हो तो कोई समस्या नहीं होगी, लेकिन यदि बड़ा आकारछिद्र, बच्चे बहुत थक जाते हैं, खराब खाते हैं और वजन बढ़ जाता है, हृदय पर अत्यधिक भार पड़ता है, यह अधिक खिंच जाता है, सांस लेने और फेफड़ों के कार्य करने में कठिनाई होती है। बस एक छोटा सा छेद देखा जाता है, विशेष सूजन-रोधी दवाएं दी जाती हैं जो इस वाहिनी के अतिवृद्धि को उत्तेजित करती हैं - इबुप्रोफेन या इंडोमेथेसिन। कभी-कभी दोष को ठीक करने के लिए सर्जरी आवश्यक होती है।

क्या समय से पहले जन्म से बच्चे का मस्तिष्क प्रभावित होता है?

समय से पहले जन्मे बच्चे में, मस्तिष्क क्षेत्र की वाहिकाएँ बहुत नाजुक और पतली होती हैं, और वे किसी भी अधिक दबाव से फट सकती हैं। इसलिए, उन स्थितियों में से एक जिसके प्रति समय से पहले बच्चे संवेदनशील हो सकते हैं, सेरेब्रल रक्तस्राव है, जिसमें इंट्रावेंट्रिकुलर रूप विशेष रूप से आम हैं। ये स्थितियाँ आमतौर पर जन्म के पहले कुछ हफ्तों में होती हैं, जिनमें सबसे बड़ा जोखिम समय से पहले पैदा होने वाले शिशुओं का होता है। यदि वाहिका छोटी थी और रक्त प्रवाह का क्षेत्र छोटा था, तो कोई परिणाम नहीं हो सकता है, लेकिन बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, मस्तिष्क क्षति आमतौर पर होती है। इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव के पहले लक्षणों का पता लगाने के लिए डॉक्टर नियमित रूप से समय से पहले जन्मे बच्चों के मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड जांच करेंगे। लेकिन इन सबके साथ, यदि रक्तस्राव शुरू हो चुका है तो उसे रोकने के लिए कोई सटीक और विश्वसनीय तरीके नहीं हैं। कुछ स्थितियों में रक्त आधान या यांत्रिक वेंटिलेशन से मदद मिल सकती है। व्यापक इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव सेरेब्रल पाल्सी, सीखने की कठिनाइयों या मिर्गी के फॉसी के विकास का कारण बन सकता है। यदि रक्तस्राव होता है, तो नवजात शिशु विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाएगी, जो तुरंत पहचानने में सक्षम होगा संभावित समस्याएँरक्तस्राव से जुड़ा हुआ है, और इससे बच्चे को मदद मिलेगी।

क्या समय से पहले जन्मे बच्चों की आंखें खराब हो सकती हैं?

समय से पहले जन्मे शिशुओं में, आंख का एक विशेष ऊतक काफी संवेदनशील हो सकता है - रेटिना, यह आंख का एक क्षेत्र है जो प्रकाश किरणों को प्राप्त करता है और उन्हें डिजिटल कैमरे के समान छवियों में परिवर्तित करता है। यदि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ है, तो रेटिना में रक्त वाहिकाओं में असामान्यताएं विकसित हो सकती हैं, जिससे रक्तस्राव हो सकता है और निशान ऊतक की जेबें बन सकती हैं जो दृष्टि को और ख़राब कर देंगी। नियोनेटोलॉजी में इस स्थिति को रेटिनोपैथी ऑफ प्रीमैच्योरिटी कहा जाता है। जन्म की गर्भकालीन आयु जितनी कम होगी, बच्चों में इसी तरह की बीमारी विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। डॉक्टरों ने अभी तक इस स्थिति का सटीक कारण निर्धारित नहीं किया है, हालांकि उनका सुझाव है कि यह ऑक्सीजन की बढ़ी हुई सांद्रता के संपर्क के कारण हो सकता है। इसलिए, बच्चों की देखभाल करते समय, वेंटिलेटर द्वारा बच्चे को आपूर्ति की जाने वाली ऑक्सीजन सांद्रता को सख्ती से नियंत्रित किया जाता है। इसके अलावा, समय से पहले जन्म लेने वाले उच्च जोखिम वाले बच्चों की एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा लगातार निगरानी की जाती है। नवजात शिशुओं में मध्यम रेटिनोपैथी के साथ, भविष्य में दृष्टि संबंधी कोई समस्या उत्पन्न नहीं होती है; लेकिन अगर कोई असामान्यताएं बनती हैं, तो लेजर या क्रायोसर्जरी का उपयोग करके क्षतिग्रस्त आंख के ऊतकों को धीरे-धीरे ठीक किया जाता है।

क्या समय से पहले जन्मे बच्चों को आंतों की समस्या हो सकती है?

समय से पहले जन्म की अवधि के दौरान, बच्चों को कभी-कभी बहुत लक्षणों का अनुभव हो सकता है खतरनाक बीमारी- नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस। इस स्थिति में, आंतों के ऊतकों की मृत्यु हो जाती है, जिसका सटीक कारण अज्ञात है। इस प्रक्रिया में एक निश्चित भूमिका आंतों और प्रतिरक्षा तंत्र में रहने वाले माइक्रोबियल वनस्पतियों को सौंपी जाती है। इस स्थिति के मुख्य लक्षण सूजन, दस्त और उल्टी, जी मिचलाना और भूख न लगना हैं। यदि किसी बच्चे को नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस होने का संदेह है, तो ट्यूब फीडिंग को पोषक तत्वों के समाधान के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो पाचन तंत्र पर बोझ को कम करने में मदद करता है। इसके अलावा, आंत के मरने वाले और पूरी तरह से अव्यवहार्य हिस्सों को हटाने के लिए ऑपरेशन किए जाते हैं। उन बच्चों में, जो समयपूर्वता के कारण जन्म से ही प्राप्त करते हैं स्तन का दूध, आंतों की क्षति के ऐसे रूप प्राप्त करने वालों की तुलना में कम आम हैं कृत्रिम मिश्रण. इसके अलावा, डॉक्टरों ने कहा कि प्रोबायोटिक्स का प्रशासन, जो आंतों के कार्य को बढ़ावा देता है, रोकथाम में मदद करेगा इस बीमारी का. हालाँकि, हमने अभी तक यह नहीं सीखा है कि इस बीमारी से पूरी तरह कैसे निपटा जाए, और इसलिए, हम ऐसी जटिलताओं को रोकने की कोशिश कर रहे हैं।

हर माँ का सपना होता है कि उसकी गर्भावस्था बिना किसी विकृति के आगे बढ़े और उसके बच्चे का जन्म समय पर हो। हालाँकि, अक्सर ऐसे मामले होते हैं, जब कई कारणों से, प्रसव समय से पहले हो जाता है। एक बच्चे के लिए इसका क्या मतलब हो सकता है? समय से पहले जन्मे बच्चे की माँ को आने वाली समस्याओं से कैसे निपटना चाहिए? क्या इन समस्याओं से बचा जा सकता है? समय से पहले जन्मे बच्चों का विकास और स्वास्थ्य आज चर्चा का विषय है।

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फोटो गैलरी: समय से पहले जन्मे बच्चों का विकास और स्वास्थ्य

जन्म के समय 2.5 किलोग्राम से कम वजन वाले बच्चे को समय से पहले माना जाता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन समय से पहले जन्मे शिशुओं को अंतिम मासिक धर्म के पहले दिन से 37 सप्ताह से पहले पैदा होने वाले बच्चों के रूप में परिभाषित करता है। समय से पहले पैदा हुए बच्चे का जन्म के समय वजन 1.5 किलोग्राम से कम होने पर उसे जन्म के समय कम वजन का माना जाता है। हाल ही में अत्यधिक कम शरीर के वजन के लिए एक श्रेणी जोड़ी गई है, जो 1 किलोग्राम से कम है। पहले, इतने वजन वाले बच्चे जीवित ही नहीं बच पाते थे।

वहाँ दो हैं विभिन्न समस्याएँसमय से पहले जन्मे शिशुओं में. उनमें से एक है गर्भाशय के बाहर जीवन के लिए बच्चे की तैयारी न होना - अंगों का अविकसित होना, विकृत ऊतक। एक और समस्या है हल्का वजन, जो बच्चे के आगे के विकास में देरी को दर्शाता है। पहले प्रकार के बच्चों को बाद में दूध पिलाने में बड़ी समस्या होती है - वे खाना नहीं चाहते, उन्हें लगातार प्रोत्साहित किया जाना चाहिए, जबकि बाद वाले बच्चे हमेशा भूखे और अतृप्त रहते हैं, और उनकी भूख बहुत अच्छी होती है। दुर्भाग्य से, समय से पहले कम वजन वाले बच्चे को जन्म देना कोई असामान्य बात नहीं है।

समय से पहले जन्म के जोखिम कारक

समय से पहले जन्म के कई जोखिम कारक हैं:

सिजेरियन सेक्शन का उपयोग भ्रूण की गंभीर प्रतिकूल आंतरिक स्थितियों के लिए किया जाता है। इसमें प्री-एक्लेमप्सिया या प्लेसेंटल एबॉर्शन शामिल हो सकता है। जो निर्णय लिए जाने चाहिए उनमें सबसे पहले बच्चे की परिस्थितियों और परिपक्वता का आकलन और इस प्रश्न का उत्तर शामिल है: "बच्चे के लिए कौन सा वातावरण सबसे सुरक्षित है - गर्भ के बाहर या अंदर?" यह बस जोखिमों को संतुलित करने का मामला है।

लगातार कई गर्भधारण से अक्सर समय से पहले जन्म होता है, खासकर यदि ऐसा हो एकाधिक गर्भावस्था. यह समय से पहले जन्म को भड़का सकता है, क्योंकि यहीं गर्भाशय का अधिकतम इज़ाफ़ा होता है।

क्लासिक मामला गर्भाशय ग्रीवा का अपर्याप्त विकास है, पहले नहीं, गर्भावस्था के साथ झिल्ली का समय से पहले टूटना और, शुरुआत में, गर्भाशय ग्रीवा का दर्द रहित फैलाव। आमतौर पर यह गर्भाशय ग्रीवा के मांसपेशी फाइबर के टूटने का कारण बनता है। ये मां के लिए खतरनाक है. बच्चे के लिए, यह समय से पहले जन्मे बच्चों के विकास और स्वास्थ्य से जुड़े सभी जोखिमों को वहन करता है।

निम्न सामाजिक आर्थिक स्थिति, गर्भावस्था के दौरान देखभाल की कमी या अपर्याप्तता, और खराब मातृ पोषण सभी समय से पहले जन्म का कारण बनते हैं। धूम्रपान और अत्यधिक शराब का सेवन भी जोखिम कारक हैं।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में हेरोइन छोड़ने या मेथाडोन को बहुत जल्दी कम करने से समय से पहले जन्म हो सकता है। जो महिलाएं गर्भावस्था से पहले नशीली दवाओं का दुरुपयोग करती हैं, उन्हें विशेष मेथाडोन कटौती आहार का सख्ती से पालन करना चाहिए। यह जल्दी से नहीं किया जा सकता - यह आपके बच्चे को मार डालेगा! कोकीन से समय से पहले जन्म भी हो सकता है। यह गर्भाशय में एक संपीड़न प्रभाव पैदा करता है, जो प्लेसेंटा के कार्यों पर विनाशकारी प्रभाव डाल सकता है।

जन्म के समय कम वजन वाले बच्चे आमतौर पर 17 वर्ष से कम या 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में पैदा होते हैं।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस समय से पहले बच्चों के जन्म का कारण बनता है।

समय से पहले जन्मे बच्चों के विकास की विशिष्ट विशेषताएं

समय से पहले जन्मा बच्चा बाहरी परिस्थितियों में थोड़ा "अव्यवस्थित" लगता है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे में अक्सर चमड़े के नीचे की वसा बहुत कम होती है और उसकी त्वचा झुर्रीदार दिखाई देती है। समय से पहले बच्चाकई समस्याओं का सामना करना पड़ता है, जो भ्रूण के विकास में बाधा के मामले में और भी अधिक स्पष्ट होती हैं।

हाइपोथर्मिया एक प्रमुख जोखिम कारक है, खासकर अगर बच्चे के चमड़े के नीचे की वसा कम हो। समय से पहले जन्मे बच्चे को अपने शरीर के तापमान को नियंत्रित करने में कठिनाई होती है। यह अधिक आसानी से जम जाता है या, इसके विपरीत, ज़्यादा गरम हो जाता है।

हाइपोग्लाइसीमिया भी एक जोखिम है, विशेष रूप से बहुत छोटे, विकास में देरी वाले बच्चों के लिए। उन्हें हाइपोकैल्सीमिया का भी अनुभव हो सकता है। दोनों स्थितियाँ दौरे का कारण बन सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप दीर्घकालिक मस्तिष्क क्षति हो सकती है।

शिशु का जन्म जितनी जल्दी होगा, श्वसन संकट सिंड्रोम विकसित होने का जोखिम उतना ही अधिक होगा। जन्म से पहले मां द्वारा स्टेरॉयड लेने से जोखिम कम हो सकता है, लेकिन यह अभी भी वास्तविक है। यदि बच्चे को ऑक्सीजन की आवश्यकता है, तो आपको इसकी सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है, क्योंकि यदि स्तर बहुत अधिक है, तो समय से पहले जन्मे बच्चे में फाइब्रोप्लासिया और अंधापन होने का खतरा होता है।

समय से पहले जन्मे बच्चों को पीलिया होने का खतरा होता है। उनके लीवर को विशेष देखभाल और विकास की स्थिति की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, विशेष पोषण. समय से पहले जन्मे बच्चों को भी संक्रमण और आंतों में मवाद जमा होने का खतरा अधिक होता है। वे भविष्य में गंभीर परिणामों के साथ इंट्रावेंट्रिकुलर सेरेब्रल रक्तस्राव के प्रति संवेदनशील होते हैं।

नवजात रोग विशेषज्ञों को हर समय इसी तरह की समस्याओं का सामना करना पड़ता है। सबसे दुखद बात यह है कि जब बच्चे को आखिरकार अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है और वह अपनी मां के साथ घर चला जाता है, तब भी समस्याएं खत्म नहीं होती हैं। अक्सर, वे अभी शुरुआत कर रहे होते हैं। समय से पहले जन्म होने पर कभी भी बच्चे का कोई निशान नहीं छूटता। एकमात्र सवाल यह है कि हार कितनी गंभीर है और बच्चे को बाहरी दुनिया के अनुकूल ढालने के लिए कितने प्रयास करने होंगे। कभी-कभी समय से पहले जन्मे बच्चे, विशेषज्ञों द्वारा किए गए तमाम प्रयासों के बावजूद, विकास और स्वास्थ्य के मामले में समय पर पैदा हुए अपने साथियों की बराबरी नहीं कर पाते हैं।

माता-पिता के लिए समर्थन

जब कोई बच्चा समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए विशेष वार्ड में होता है, तो यह माँ और पूरे परिवार दोनों के लिए बहुत भावनात्मक और दर्दनाक अवधि होती है। आपको एक-दूसरे को प्रोत्साहित और समर्थन करना चाहिए, और जितना संभव हो सके अपने बच्चे के करीब रहना चाहिए। स्तनपान कराना बहुत कठिन है, लेकिन जितना हो सके इसका समर्थन भी करना चाहिए। माँ का दूध किसी भी बच्चे के लिए सबसे अच्छा भोजन है, खासकर समय से पहले पैदा हुए बच्चे के लिए। जो माताएं बच्चे की आवश्यकता से अधिक दूध का उत्पादन करती हैं उन्हें अधिक दूध उत्पादन के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए। जैसे-जैसे आपके बच्चे का वजन बढ़ेगा, वह बेहतर खाना खाएगा और उसे अधिक दूध की आवश्यकता होगी।

बच्चे को उसके शरीर से निकले मॉनिटर और ट्यूब से बांधा गया है। यह डरावना है, लेकिन आपको शांत रहना होगा। मेरा विश्वास करो, बच्चा सब कुछ महसूस करता है। दुर्भाग्य से, अपने बच्चे को अपनी बाहों में पकड़ना हमेशा संभव नहीं होता है, लेकिन इसे कम से कम कभी-कभी प्रोत्साहित किया जाना चाहिए। आशावादी बने रहने की कोशिश करते समय, माता-पिता को इस संभावना का भी आदी होना चाहिए कि बच्चा मर सकता है। यदि आपका बच्चा जीवित रहता है तो आपको उसके भविष्य के जीवन की गुणवत्ता के बारे में कठिन निर्णय लेने के लिए तैयार रहना चाहिए। माता-पिता के साथ संवाद करते समय डॉक्टर हमेशा सही नहीं होते हैं, और कभी-कभी ऐसे भावनात्मक क्षण में उन्हें बताए गए तथ्यों को तुरंत स्वीकार करना बहुत मुश्किल होता है। आप अपनी स्थिति के बारे में किसी ऐसे व्यक्ति से चर्चा कर सकते हैं जिसे आप अच्छी तरह जानते हैं और जिस पर आप भरोसा करते हैं। यह सलाह दी जाती है कि वह हो अच्छा विशेषज्ञया आपको किसी की सिफ़ारिश कर सकता है।

प्रतिरक्षा

अन्य सभी शिशुओं की तरह, समय से पहले जन्मे शिशुओं को भी टीकाकरण के माध्यम से संरक्षित किया जाना चाहिए। समय से पहले जन्म का तथ्य टीकाकरण के लिए एक विरोधाभास नहीं है, भले ही प्रतिरक्षा तंत्रअविकसित. टीकाकरण का समय जन्म से बच्चे की कालानुक्रमिक उम्र पर आधारित है, न कि अपेक्षित उम्र पर, यदि बच्चा पूर्ण अवधि में पैदा हुआ हो।

भविष्य की समस्याओं के साथसमय से पहले जन्मे बच्चों का विकास और स्वास्थ्य

समय से पहले शिशुओं के अध्ययन के परिणामों से संबंधित आंकड़ों की व्याख्या सावधानी से की जानी चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि समान मामलों की तुलना की जा रही है। प्रतिशत की गणना बहुत सावधानी से की जानी चाहिए। यह स्पष्ट है कि जितना अधिक समय से पहले बच्चे का जन्म होता है, जीवित बचे लोगों के लिए मृत्यु या विकलांगता का जोखिम उतना ही अधिक होता है। जोखिम का एक क्रम है. यदि आपका बच्चा समय से पहले जन्मा है और जन्म के समय उसका वजन कम है, तो एक और जोखिम अपने आप जुड़ जाता है।

अध्ययन से पता चलता है कि गर्भधारण के 26 सप्ताह से पहले या उससे पहले पैदा हुए 300 बच्चे जीवित बच गए और उन्हें नवजात शिशु वार्ड में भर्ती कराया गया। इनमें से केवल 30 बच्चे ही पूरी तरह से सामान्य दर्ज किये गये। बाकी या तो दो साल की उम्र से पहले मर गए या जीवन भर गंभीर रूप से विकलांग बने रहे। गर्भावस्था के 26 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं के दो वर्ष की आयु तक जीवित रहने की संभावना लगभग 12% होती है। बच्चों का थोड़ा सा प्रतिशत महत्वपूर्ण विकलांगता के साथ जीवित रहता है।

दृष्टि और श्रवण

सेरेब्रल पाल्सी, अंधापन और बहरापन जैसी गंभीर समस्याएं 10% से 15% अत्यधिक समय से पहले जन्मे बच्चों को प्रभावित कर सकती हैं। 1.5 किलोग्राम से कम वजन वाले चार शिशुओं में से एक में परिधीय या केंद्रीय श्रवण हानि, या दोनों हैं।

जन्म के समय वजन 1.5 किलोग्राम से कम होने के साथ-साथ गर्भावस्था के 33 सप्ताह से पहले जन्म होने पर अपवर्तक त्रुटियां और स्ट्रैबिस्मस विकसित होने का खतरा होता है। और ऐसे बच्चों के अनुवर्ती उपचार और देखभाल के लिए अभी भी कोई आधिकारिक नीति नहीं है। यद्यपि अधिकांश गंभीर रूप से समय से पहले जन्मे शिशुओं में रेटिनोपैथी विकसित हो जाती है, लेकिन गंभीर क्षति अपेक्षाकृत दुर्लभ होती है। अध्ययन के अनुसार, 1.25 किलोग्राम तक वजन वाले 66% बच्चे रेटिनोपैथी के प्रति संवेदनशील थे, लेकिन केवल 18% ही तीसरे चरण तक पहुंचे, और केवल 6% को उपचार की आवश्यकता थी।

बुद्धिमत्ता

अध्ययन में 2009 के पहले 10 महीनों के दौरान कम से कम 15 सप्ताह (25 सप्ताह गर्भावस्था या उससे कम) समय से पहले पैदा हुए 1,000 शिशुओं के विकास को देखा गया। इनमें से, 308 बच्चे बच गए, और 241 को मानक संज्ञानात्मक, भाषा, ध्वन्यात्मक और भाषण परीक्षणों का उपयोग करके औपचारिक मनोवैज्ञानिक परीक्षण से गुजरना पड़ा, जो स्कूल में उनकी भविष्य की उपलब्धियों का आकलन करने में सक्षम थे। इनमें से, 40% बच्चों को सीखने में मध्यम से गंभीर कठिनाइयाँ थीं (लड़कों के लड़कियों की तुलना में प्रभावित होने की संभावना लगभग दोगुनी थी)। गंभीर, मध्यम और हल्की विकलांगता का प्रतिशत 22%, 24% और 34% है। 30 बच्चों में पूर्ण सेरेब्रल पाल्सी पाई गई, जो 12% है। इनमें 30 महीने की उम्र से पहले विकसित हुई गंभीर प्रकार की विकलांगता वाले बच्चे भी शामिल थे। कुल मिलाकर, 86% जीवित बच्चों में 6 वर्ष की आयु तक मध्यम से गंभीर प्रकार की हानियाँ थीं।

एक अन्य अध्ययन के अनुसार, गंभीर रूप से समय से पहले जन्मे शिशु मानसिक क्षमताएंसमय के साथ वे केवल बदतर होते जाते हैं, बेहतर नहीं। विशेषज्ञों ने 8 से 15 वर्ष की आयु के बच्चों की तुलना की और पाया कि उनके आईक्यू में औसतन 104 से 95 प्रतिशत अंक की गिरावट आई है, और अतिरिक्त गतिविधियों की आवश्यकता वाले बच्चों की संख्या में 24% की वृद्धि हुई है। नतीजे बताते हैं कि 8 से 15 साल की उम्र के बीच समय से पहले शिशुओं में तंत्रिका कोशिकाओं के विकास में वास्तविक गिरावट आई थी।

साइकोमोटर और व्यवहार संबंधी समस्याएं

32 सप्ताह से पहले पैदा हुए 7 और 8 वर्ष की आयु के बच्चों के अध्ययन से पता चला है कि उनका विकास भाग लेने के लिए पर्याप्त था हाई स्कूल. हालाँकि, समस्याएँ छिपी हुई हो सकती हैं, इसलिए परीक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला का उपयोग किया गया। गतिशीलता में कमी, समय से पहले जन्मे शिशुओं में एक बड़ी समस्या, सबसे आम थी। इसका स्कूल में उनकी सफलता पर प्रभाव पड़ा, अधिकतर नकारात्मक। इनमें से 30% से अधिक बच्चे अपने सहपाठियों की तुलना में विकासात्मक समन्वय विकारों से पीड़ित हैं। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे अधिक सक्रिय होते हैं, वे आसानी से विचलित हो जाते हैं, वे आवेगी, अव्यवस्थित और अराजक होते हैं। 49% समयपूर्व शिशुओं में ध्यान की कमी के कारण अतिसक्रियता पाई गई।

मस्तिष्क में वृद्धि

गर्भाशय में विकास मंदता के लिए महत्वपूर्ण हो सकता है प्रारंभिक विकासमस्तिष्क, जिसके परिणामस्वरूप कम आईक्यू और कौशल विकास में देरी होती है। गर्भधारण के 33 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चों के लिए, किशोरावस्था के दौरान मस्तिष्क की मात्रा में महत्वपूर्ण कमी और खोपड़ी के आकार में असाधारण वृद्धि का अनुभव होना आम बात है।

भावनात्मक विकास और यौवन

में किशोरों का सर्वेक्षण माध्यमिक स्कूलोंजो गर्भावस्था के 29 सप्ताह से पहले पैदा हुए थे, उन्होंने पाया कि इन बच्चों में भावनात्मक समस्याएं, एकाग्रता और अन्य बच्चों के साथ संबंधों में समस्याएं अधिक थीं। शिक्षकों और अभिभावकों के अनुसार, वे अधिक "दबे हुए" हैं और यौवन के मामले में पीछे हैं। इन समस्याओं के बावजूद भी वे दिखाई नहीं देते गंभीर विकारआत्महत्या, नशीली दवाओं का उपयोग, या अवसाद जैसे व्यवहार।

19 से 22 वर्ष की आयु के समय से पहले जन्मे बच्चों पर किए गए एक अध्ययन से पता चला है कि औसतन, उनके साथियों की तुलना में उनकी वृद्धि दर कम होती है, उनके बीमार होने की संभावना अधिक होती है और उच्च शिक्षा में दाखिला लेने की संभावना कम होती है।

बच्चे के विकास के लिए सबसे सुरक्षित स्थान गर्भ है। और समय से पहले जन्म और किसी भी समय से पहले जन्म में निहित जटिलताओं को रोकने के लिए हर तरह से प्रयास करना महत्वपूर्ण है। ऐसी स्थितियाँ होती हैं जहाँ अंतर्गर्भाशयी वातावरण इतना प्रतिकूल होता है कि शिशु बाहर अधिक सुरक्षित रहेगा। हालाँकि, ऐसी परिस्थितियाँ दुर्लभ हैं। प्रसवोत्तर देखभाल भी बहुत महत्वपूर्ण है। सामाजिक समस्याएँ, ख़राब मातृ पोषण, और शराब और नशीली दवाओं का उपयोग सबसे आम जोखिम कारक हैं। धूम्रपान बंद कर देना चाहिए और शराब का सेवन बहुत कम मात्रा में करना चाहिए क्योंकि इसके लिए कोई सुरक्षित निचली सीमा नहीं है। अग्रभूमि में होना चाहिए स्वस्थ छविज़िंदगी। केवल इस तरह से समय से पहले जन्म लेने की संभावना काफी कम हो जाती है।

गर्भावस्था के 38 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चे को समय से पहले जन्म माना जाता है। समय से पहले जन्म कई लोगों के कारण हो सकता है सामाजिक कारक, साथ ही गर्भवती माँ की स्वास्थ्य स्थिति, उसका प्रसूति संबंधी इतिहास। समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं को, अविकसितता की डिग्री की परवाह किए बिना, विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, खासकर जीवन के पहले हफ्तों में।

समय से पहले जन्मे बच्चे कौन होते हैं?

गर्भावस्था के 22 से 37 सप्ताह के बीच जन्मे बच्चे का वजन 500 से 2500 ग्राम और शरीर की लंबाई 27 से 45 सेमी तक हो तो उसे समय से पहले माना जाता है। ऐसे बच्चे शरीर की लगभग सभी प्रणालियों और अंगों की अक्षमता और अपरिपक्वता में पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं से भिन्न होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप समय से पहले शिशुओं के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।

समयपूर्वता के लक्षण

एक अपरिपक्व नवजात शिशु के मुख्य नैदानिक ​​​​बाहरी लक्षणों में असंगत शारीरिक गठन, खोपड़ी के खुले फ़ॉन्टनेल (पार्श्व और छोटे), अविकसित फैटी ऊतक या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति, हाइपरिमिया शामिल हैं त्वचा, बाहरी और आंतरिक जननांग अंगों का अविकसित होना, पूर्णकालिक साथियों की विशेषता वाली शारीरिक सजगता। गंभीर मामलों में, एपनिया, कमजोरी या अनुपस्थिति मांसपेशी टोन.

बच्चे की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं

गंभीरता के आधार पर, समय से पहले पैदा हुए बच्चे में निम्नलिखित शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं होती हैं:

1. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विशेषता टैचीकार्डिया (150-180 बीट्स/मिनट), दबे हुए स्वर और नवजात शिशु के कार्यात्मक हाइपोटेंशन की उपस्थिति है। ग्रेड तीन और चार में, कार्डियक सेप्टल दोष (पेटेंट फोरामेन ओवले) अक्सर मौजूद होते हैं।
2. श्वसन तंत्र. समय से पहले जन्मे शिशुओं में ऊपरी श्वसन पथ संकीर्ण और उच्च डायाफ्राम होता है, जिससे एपनिया और श्वसन विफलता होती है। समयपूर्वता की तीसरी और चौथी डिग्री वाले बच्चे लंबे समय तककृत्रिम वेंटिलेशन पर हैं, क्योंकि अंग परिपक्व नहीं होते और अपना कार्य नहीं कर पाते।
3. त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक. समय से पहले जन्म लेने वाले नवजात शिशुओं में, चमड़े के नीचे की वसा लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित होती है, पसीना और वसामय ग्रंथियां काम नहीं करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप शरीर शरीर के तापमान को स्वतंत्र रूप से नियंत्रित करने में सक्षम नहीं होता है।
4. जठरांत्र पथ। समय से पहले शिशुओं में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी भागों की कार्यात्मक अपर्याप्तता, अग्न्याशय और पेट की कम एंजाइमेटिक गतिविधि होती है।
5. निकालनेवाली प्रणाली। मूत्र प्रणाली की अपरिपक्वता से शरीर में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में असंतुलन, विघटित चयापचय एसिडोसिस और सूजन और तेजी से निर्जलीकरण की प्रवृत्ति होती है।

समयपूर्वता के कारण

सांख्यिकीय रूप से, जोखिम कारकों के कई समूह हैं, जिनकी उपस्थिति में महिलाओं में समय से पहले बच्चे को जन्म देने का जोखिम अधिक होता है:

1. सामाजिक-जैविक कारक। यह माना जाता है कि यह बहुत जल्दी है या देर से गर्भावस्था(माता-पिता की आयु 16-18 वर्ष से कम या 40-45 वर्ष से अधिक हो), उपलब्धता बुरी आदतेंमहिला का बुरा हाल है रहने की स्थिति, व्यावसायिक खतरों की उपस्थिति। इसके अलावा, उन लड़कियों में समय से पहले बच्चा होने का खतरा अधिक होता है, जिनमें इसका पता नहीं लगाया जाता है प्रसवपूर्व क्लिनिकगर्भावस्था के दौरान.
2. प्रतिकूल प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी इतिहास और पैथोलॉजिकल कोर्सवर्तमान या पिछली गर्भावस्था. इसमें गर्भपात, गर्भपात, एकाधिक जन्म, प्लेसेंटा का रुकना आदि का इतिहास शामिल है। जिन महिलाओं के जन्म के बीच दो साल से कम का अंतराल होता है, उनमें समय से पहले जन्म का खतरा अधिक हो सकता है।
3. माँ की पुरानी एक्सट्रैजेनिटल बीमारियाँ: उच्च रक्तचाप, अंतःस्रावी विकार, क्रोनिक संक्रमण।

समयपूर्वता की डिग्री

तीन मानदंडों (वजन, ऊंचाई, गर्भकालीन आयु) के अनुसार समय से पहले शिशुओं के आईसीडी के अनुसार नैदानिक ​​​​वर्गीकरण गंभीरता की चार डिग्री मानता है:

1. यदि गर्भावस्था के 36-37 सप्ताह में प्रसव होता है तो समय से पहले जन्म की पहली डिग्री बच्चे को दी जाती है; वजन कम से कम 2000 ग्राम है, और शरीर की लंबाई 41 सेमी से है, इस मामले में, स्वतंत्र श्वास देखी जाती है स्तनपान. हालाँकि, बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निरीक्षण और शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन के नियंत्रण की आवश्यकता होती है।
2. समयपूर्वता की दूसरी डिग्री उस बच्चे को दी जाती है जो 32 से 35 सप्ताह की अवधि में पैदा हुआ था, जिसका वजन 1501 से 2000 ग्राम और ऊंचाई 36 से 40 सेमी तक होती है, एक नियम के रूप में, ऐसे बच्चों में कमजोर चूसने वाली प्रतिक्रिया होती है बच्चे को विशेष मिश्रण वाली ट्यूब का उपयोग करके दूध पिलाना पड़ता है, मांसपेशियों की टोन कम होती है, श्वसन तंत्र की अपरिपक्वता होती है।
3. गर्भावस्था के 28 से 31 सप्ताह के बीच पैदा हुए बच्चों में तीसरी डिग्री, शरीर का वजन 1001 से 1500 ग्राम और ऊंचाई 30 से 35 सेमी तक होती है, ऐसे बच्चों को बहुत समय से पहले माना जाता है और डॉक्टरों की देखरेख में गहन देखभाल की आवश्यकता होती है। शिशु को एक बंद इनक्यूबेटर में रखा जाता है; चूसने की प्रतिक्रिया की पूर्ण अनुपस्थिति के कारण उसे एक ट्यूब के माध्यम से स्तन का दूध या फार्मूला खिलाया जाता है।
4. समयपूर्वता की चौथी डिग्री गर्भावस्था की शुरुआत से 28 सप्ताह से पहले जन्म के समय निर्धारित की जाती है, शरीर का वजन 1000 ग्राम से कम है, शरीर की लंबाई 30 सेमी से कम है, ऐसे बच्चों के संबंध में, "बेहद कम वजन वाले नवजात शिशु" शब्द का उपयोग किया जाता है। नवजात विज्ञान में प्रयोग किया जाता है।

महीने के हिसाब से समय से पहले जन्मे बच्चे का वजन

समय से पहले जन्मे बच्चे के शरीर का वजन जीवन के पहले छह महीनों में अधिकतम (500 से 700 ग्राम प्रति माह) बढ़ जाता है। पहले वर्ष के अंत तक एक स्वस्थ नवजात शिशु का वजन 9-10 किलोग्राम होना चाहिए। वजन बढ़ने की दर गर्भपात की डिग्री पर निर्भर करती है, सहवर्ती रोग, अंगों और प्रणालियों की जन्मजात विकृति, और, विशेष रूप से, बच्चे के पोषण के प्रकार पर।

माह के अनुसार समय से पहले जन्मे बच्चों का विकास

आधुनिक चिकित्सा समयपूर्वता के परिणामों के बीच सटीकता से रेखा नहीं खींच सकती रोग संबंधी स्थितियाँ, जो समय से पहले जन्मे बच्चे में होता है। तंत्रिका संबंधी, मानसिक और शारीरिक विकारों की आवृत्ति, उनके आंतरिक काल के हानिकारक प्रभावों के कारण होती है नकारात्मक प्रभावअपरिपक्व केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर. हालाँकि, जैसे-जैसे बच्चे बढ़ते और विकसित होते हैं, जन्म दोष ठीक हो जाते हैं। तालिका एक महीने से एक वर्ष तक के समय से पहले बच्चे के विकास को दर्शाती है।

सप्ताह के अनुसार समय से पहले जन्मे बच्चों की जीवित रहने की दर

समय से पहले जन्मे बच्चे के जीवित रहने की संभावना सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करती है कि वह गर्भ में कितने सप्ताह से विकसित हो रहा है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, एक भ्रूण को व्यवहार्य माना जाता है यदि उसका जन्म 22-23 सप्ताह से पहले नहीं हुआ हो और उसका वजन कम से कम 500 ग्राम हो। इस अवधि में जीवित रहने की दर केवल 10-12% है। 25-28 सप्ताह में जन्म लेने वाले 60-70% मामलों में ठीक हो जाते हैं; 29-30 सप्ताह में यह आंकड़ा पहले से ही 90% है। 31 सप्ताह या उससे अधिक उम्र में जन्म लेने वाले शिशुओं की जीवित रहने की दर 95% होती है।

37 सप्ताह से पहले जन्म लेने के क्या खतरे हैं?

यदि कोई बच्चा गर्भधारण के 37 सप्ताह से पहले पैदा होता है, तो उसके सभी अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक अपरिपक्वता होती है। सात महीने के बच्चे आमतौर पर तीव्र श्वसन विफलता और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विफलता से पीड़ित होते हैं। ऐसे बच्चे न केवल शारीरिक रूप से, बल्कि अपने साथियों से भी पीछे रह जाते हैं मानसिक विकास. इसके अलावा, उत्सर्जन प्रणाली के अविकसित होने से शरीर में विषाक्त पदार्थों का संचय हो सकता है और लंबे समय तक शारीरिक पीलिया हो सकता है।

भविष्य के परिणाम

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के अंगों की अपरिपक्वता भविष्य में उनके स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है। सबसे आम जटिलताएँ:

• सूखा रोग;
• दिल की धड़कन रुकना;
• मस्तिष्क का जलशीर्ष;
• समयपूर्वता की रेटिनोपैथी;
• शीघ्र रक्ताल्पता;
• गंभीर बीमारियाँ आंतरिक अंग;
• क्रोनिक रीनल फेल्योर;
• मनोदैहिक विकार;
• अंतःस्रावी ग्रंथियों की अपर्याप्तता.

समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं की देखभाल

प्रसूति अस्पताल में समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की देखभाल समय से पहले जन्म की डिग्री की परवाह किए बिना की जाती है और इसमें जन्म के क्षण से नवजात शिशु को अतिरिक्त गर्म करना, तर्कसंगत ऑक्सीजन थेरेपी और खुराक से दूध पिलाना शामिल होता है। प्रसव कक्ष में, बच्चे को तुरंत गर्म, रोगाणुहीन डायपर से सुखाया जाता है और गर्मी के नुकसान को रोकने के लिए तुरंत इनक्यूबेटर में रखा जाता है। जन्म के समय 1800 ग्राम से कम वजन वाले समयपूर्व शिशुओं को कई हफ्तों तक पूरक तापन की आवश्यकता होती है। कमरे का तापमान 24-25°C होना चाहिए.

समय से पहले जन्मे बच्चों को दो सप्ताह की उम्र में हर दूसरे दिन नहलाना शुरू हो जाता है। वजन प्रतिदिन किया जाता है; सप्ताह में कम से कम एक बार ऊँचाई, सिर और छाती की परिधि मापी जाती है। समय से पहले बच्चे को उसके पेट पर लिटाना जितनी जल्दी हो सके शुरू हो जाता है, जो रक्त में ऑक्सीजन की एकाग्रता को बढ़ाने में मदद करता है और उल्टी को कम करने और मांसपेशियों की टोन को सामान्य करने में मदद करता है।

एक स्वस्थ समय से पहले जन्मे बच्चे को सहारा देने में सक्षम सामान्य तापमानअतिरिक्त ताप के बिना शरीर, लगातार वजन बढ़ रहा है और 2000 ग्राम तक पहुंचने पर, घर से छुट्टी दी जा सकती है अच्छा उपचार नाभि संबंधी घाव, सामान्य संकेतकहेमोग्राम और अन्य प्रयोगशाला परीक्षण. एक नियम के रूप में, जन्म के बाद 7-9 दिनों से पहले डिस्चार्ज नहीं किया जाता है।

अण्डे सेने की मशीन

समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभाल के प्रारंभिक चरण में, शरीर के तापमान को स्थिर बनाए रखने और एक ट्यूब का उपयोग करके इष्टतम आहार देने के लिए एक इनक्यूबेटर या इनक्यूबेटर का उपयोग किया जाता है। इनक्यूबेटर कई प्रकार के होते हैं:

1. पुनर्जीवन. ऐसे इनक्यूबेटर में, हीटिंग के अलावा, हवा में ऑक्सीजन की सांद्रता को विनियमित करने के लिए एक प्रणाली, एक ईसीजी, एक ईईजी और एक हृदय गति मॉनिटर होता है। नर्सिंग विभागों में इस प्रकार के आधुनिक इनक्यूबेटरों के लिए धन्यवाद, जन्म के समय न्यूनतम महत्वपूर्ण लक्षणों के साथ भी नवजात बच्चों के लिए चिकित्सा करना संभव है।
2. परिवहन। नवजात शिशु के परिवहन के लिए आवश्यक, सहित। और कम से कम तामपान, हीटिंग से सुसज्जित, ऑक्सीजन के साथ आपूर्ति की गई। धातु के फ्रेम की अनुपस्थिति के कारण यह इनक्यूबेटर हल्का है; बच्चे को विशेष बेल्ट से सुरक्षित किया जाता है।
3. खुला। समयपूर्वता की पहली डिग्री के नर्सिंग बच्चों के लिए उपयोग किया जाता है। नवजात शिशु के शरीर के तापमान को स्थिर बनाए रखने में मदद करता है। जटिलताओं और लगातार वजन बढ़ने की अनुपस्थिति में, ऐसे इनक्यूबेटर में रहना 7-10 दिनों का है।

भोजन की विशेषताएं

पहला आहार समयपूर्वता की डिग्री, जन्म के समय वजन और सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। गंभीर विकृति की अनुपस्थिति में, समय से पहले बच्चे को जीवन के पहले दिन से ही पोषण प्राप्त होता है: पहली डिग्री में, जन्म के 2-3 घंटे बाद भोजन शुरू होता है, उन्हें मां की छाती पर रखा जाता है। ग्रेड 2-3 के लिए, एक विशेष सींग या ट्यूब से फ़ीड करें। समय से पहले बच्चाकम वजन वाले चौथी डिग्री वाले बच्चों को पहले पैरेन्टेरली खिलाया जाता है, फिर एक विशेष मिश्रण वाली ट्यूब का उपयोग किया जाता है।

दूध या कोलोस्ट्रम खिलाना सर्वोत्तम है। स्तन ग्रंथियांमहिलाएं, क्योंकि इसमें आवश्यक प्रोटीन, इलेक्ट्रोलाइट्स, पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड (लिनोलेनिक एसिड माइलिनेशन और प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण की उच्च दर को बढ़ावा देता है), कम लैक्टोज सामग्री और बड़ी मात्रा में एंटीबॉडी और इम्युनोग्लोबुलिन की उच्च सामग्री होती है जो नवजात शिशुओं को संक्रमण से बचाती है।

चिकित्सीय परीक्षण

भविष्य में गंभीर विकृति विकसित होने के जोखिम को कम करने के लिए, प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद डॉक्टरों द्वारा समय से पहले जन्मे शिशुओं की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, दूध पिलाने पर जन्म के समय कम वजन वाले शिशुओं में वजन बढ़ने की दर को सामान्य किया जा सकता है। कृत्रिम आहार, शारीरिक विकास संकेतकों में सुधार। जीवन के पहले महीने के दौरान बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रति सप्ताह 1 बार, 2 से 12 तक - प्रति माह 1 बार जांच की जाती है। परामर्श संकीर्ण विशेषज्ञकेवल जीवन के पहले महीने में, केवल 2 वर्ष/वर्ष के बाद आवश्यक है। निवारक टीकाकरण के अनुसार प्रशासित किया जाता है व्यक्तिगत योजना.

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एरिक जर्लनास और हेले स्टेनरअप

हाल ही में, समय से पहले जन्मे बच्चों की समस्याओं और उनके समाधान पर बहुत ध्यान दिया गया है। समय से पहले बच्चे हमेशा पैदा होते थे, लेकिन हमारे पास उन्हें उचित देखभाल प्रदान करने के लिए पर्याप्त ज्ञान नहीं था।

और अब ये बच्चे वयस्क हो गए हैं. क्या वे उन समस्याओं से पीड़ित हैं जो उनके समय से पहले जन्म से संबंधित हो सकती हैं?

इससे पहले कि हम समय से पहले पैदा हुई एक वयस्क महिला के साक्षात्कार को दोबारा दोहराएं, आइए कुछ तथ्यों पर नजर डालें:

"पीसीपी चाइल्ड" का मतलब क्या है?

हम गर्भावस्था के सप्ताहों की संख्या और/या जन्म के समय बच्चों के वजन के बारे में बात कर सकते हैं।

हम कितने समय से पहले जन्म की बात कर रहे हैं?

नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, प्रति वर्ष लगभग 60,000 बच्चे पैदा होते हैं (लगभग 1,300 जुड़वां और 15 तीन बच्चे सहित)। लगभग 4,500 बच्चे समय से पहले (37 सप्ताह से पहले) पैदा होते हैं - उनमें से लगभग 4,000 33-36 सप्ताह में और लगभग 250 23-27 सप्ताह में (जिनमें से लगभग पचास 24-25 सप्ताह में)।

जन्म आम तौर पर 40वें सप्ताह के बाद होता है, और इससे पहले पैदा हुए किसी भी व्यक्ति को "बहुत जल्दी" पैदा हुआ माना जाता है। लेकिन, निःसंदेह, समय से पहले जन्म की अलग-अलग डिग्री होती हैं। इसलिए, अब मानक स्थापित किया गया है: यदि कोई बच्चा 36 सप्ताह के बाद पैदा होता है, तो उसे समय से पहले नहीं माना जाता है, भले ही उसे कोई भी समस्या हो। समस्याएं हो सकती हैं, लेकिन ऐसे मानदंड के अस्तित्व के कारण, कोई भी यह दावा नहीं कर सकता कि वे समय से पहले जन्म के कारण होते हैं।

मानदंडों पर कोई सहमति नहीं है. तो, कुछ का मानना ​​है कि पूर्ण अवधि का बच्चा वह है जो 32 सप्ताह के बाद पैदा हुआ है। यह शायद ही सच है, क्योंकि 24-25 सप्ताह में जन्म लेने वाले लगभग सभी (प्रतिशत के रूप में) बच्चों पर इसके परिणाम होते हैं, लेकिन सबसे बड़ी संख्या(प्रतिशत नहीं) जो बच्चे इन्हें प्रदर्शित करते हैं उनका जन्म 33-36 सप्ताह में हुआ था।

पीसीपी बच्चों को किस सहायता की आवश्यकता है?

सभी समय से पहले जन्मे बच्चों को कठिनाइयों का सामना नहीं करना पड़ता। बहुत से लोग बिना किसी समस्या के बड़े होते हैं। इसे बार-बार दोहराना बहुत जरूरी है. आख़िरकार, हम जानते हैं कि हमारे कई परिवारों में यह धारणा है कि यदि कोई बच्चा समय से पहले पैदा होता है, तो उसे निश्चित रूप से सीखने में कठिनाइयाँ, मोटर कौशल विकार और सामान्य विकास संबंधी समस्याएं होंगी। ज्यादातर मामलों में ऐसा नहीं है. सब कुछ होते हुए भी हमारे बच्चे बहुत अच्छा कर रहे हैं।

डॉक्टर नवजात शिशुओं में पारंपरिक बीमारियों के स्तर को कम करने में कामयाब रहे हैं। हालाँकि, हमने पाया है कि कई PSD बच्चों में शारीरिक और भावनात्मक समस्याएं होती हैं, खासकर जब वे दबाव और तनाव में होते हैं। समाज में बदलाव, जीवन की गति में तेजी और मदद की कमी के कारण इन संवेदनशील बच्चों की कमजोरी ध्यान देने योग्य हो जाती है।

इस समय हमारे पास ठोस प्रयास का अभाव है। बच्चों के क्लीनिक में डॉक्टर ध्यान केंद्रित करते हैं शारीरिक विकासबच्चे और उम्मीद करते हैं कि उनकी शिक्षा और मनोवैज्ञानिक विकास का ध्यान कम्यून्स या नगरपालिका अधिकारियों द्वारा रखा जाएगा। डेनमार्क में इन संस्थानों के बीच कोई सहयोग नहीं है।

समय से पहले जन्म के कारण क्या हैं? (www.præmatur.dk)

सभी मामलों में से एक तिहाई में कारण अज्ञात है

लगभग एक तिहाई समय से पहले जन्म इसके परिणामस्वरूप होते हैं देर से विषाक्ततागर्भावस्था (प्रीक्लेम्पसिया), जिसके लक्षणों में सिरदर्द, उच्च रक्तचाप, सूजन और मूत्र में प्रोटीन शामिल हैं।

जुड़वाँ और तीन बच्चों का बार-बार जन्म।

गर्भाशय ग्रीवा का संकरण (गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के उपचार में)।

तनाव बढ़ने की स्थितियाँ।

प्लेसेंटा के कामकाज में समस्याएं.

पानी का निर्वहन. इस मामले में, डॉक्टर बच्चे के फेफड़ों को विकसित होने के लिए समय देने के लिए (वेंटोलिन दवा का उपयोग करके) प्रसव को रोकने की कोशिश करेंगे (सेलेस्टन का उपयोग करके)।

यदि स्कैन से पता चलता है कि कुछ समय तक बच्चा नहीं बढ़ रहा है, तो डॉक्टर यह निर्णय ले सकते हैं कि बच्चे का जन्म के लिए सबसे अच्छा है (का उपयोग करके) सिजेरियन सेक्शनबच्चे को तनाव से बचाने के लिए)।

मां की उम्र 20 साल से कम या 35 साल से ज्यादा है.

मूत्र मार्ग में संक्रमण या अन्य संक्रमण।

इन बच्चों के लिए कौन सी समस्याएँ विशिष्ट हैं (www.rafaelcenteret.dk)

कुछ बच्चों को अप्रिय, दर्दनाक अनुभव और अपनी माँ से बहुत जल्दी अलगाव का अनुभव होता है। उनके पास अविकसित अंग, अपरिपक्व मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र हैं।

अन्य बच्चे जन्मपूर्व अवधि के दौरान, जन्म के समय या बाद में तनाव, चिंता, बीमारी या खराब स्थितियों का अनुभव करते हैं।

जब ऐसे बच्चे बड़े होते हैं, तो वे डरपोक और असुरक्षित हो सकते हैं, उनमें आत्म-सम्मान और आत्म-मूल्य की भावना की कमी हो सकती है, और वे बहुत कमजोर हो सकते हैं। इसके अलावा, इनमें से कई बच्चों को भोजन करने, सोने, बोलने और मोटर विकास में कठिनाई होती है। वे अक्सर अतिसक्रिय होते हैं, उन्हें एकाग्रता और संवेदी एकीकरण की समस्या होती है और सीखने में कठिनाई होती है। कई मामलों में, यह सब समस्याओं का कारण बनता है सामाजिक जीवनबच्चा।

इसके अलावा, आरसीपी बच्चों का एक छोटा सा हिस्सा है जो सेरेब्रल पाल्सी (स्पास्टिक प्रकार), रेटिनोपैथी ऑफ प्रीमैच्योरिटी (दृश्य हानि), श्रवण हानि, मिर्गी आदि जैसी बीमारियों से पीड़ित है।

यह सब कुछ दुखद लगता है, लेकिन केंद्र के प्रतिनिधि निम्नलिखित निष्कर्ष पर आते हैं:

“हम ऐसे वंचित बच्चों और किशोरों को उनके शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और सुधार में मदद कर सकते हैं भावनात्मक स्थिति. तो वहाँ आशा है।"

(डेनिश जॉना जेपसेन ने इस विषय पर मौजूदा जानकारी एकत्र की और इसे पुस्तक में प्रस्तुत किया: बोर्नटूअर्ली: हिडनहैंडिकैप्सऑफप्रीमैच्योर चिल्ड्रन, जॉना जेपसेन (जोना जेपसेन "बॉर्न टू अर्ली: छिपी हुई समस्याएंसमय से पहले बच्चे", 2006। 240 पृष्ठ। उसके पास है और व्यक्तिगत अनुभव: उसके जुड़वाँ बच्चे 27 सप्ताह में पैदा हुए थे)

आइए वयस्क पीसीपी पर वापस लौटें। एक महिला से बातचीत जिसका जन्म 32 सप्ताह में हुआ था

मेरी मां बीमार हो गईं (जैसा कि मुझे बाद में पता चला, उन्हें प्रीक्लेम्पसिया था), उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया गया और मेरा जन्म हुआ। मुझे नहीं पता कि यह मैं ही था जो असुविधा से छुटकारा पाना चाहता था और इसलिए जल्दबाजी कर रहा था, या यह डॉक्टरों का निर्णय था, या सब एक साथ। जो भी हो, मेरा जन्म हुआ, मैं जीवित रही, लेकिन मुझे अपनी माँ से अलग तीन सप्ताह बिताने पड़े और तब से अकेलेपन की भावना ने मेरा पीछा नहीं छोड़ा। और मैं पहले से ही 52 साल का हूँ।

लगभग आठ साल पहले मैं "प्राइमेचर" सोसायटी से जुड़ा था - यह एक ऐसी सोसायटी है जो समय से पहले पैदा हुए बच्चों की समस्याओं से निपटती है। मैं अन्य वयस्कों को ढूंढना चाहता था जो समय से पहले पैदा हुए थे, लेकिन उस समय समाज केवल समय से पहले पैदा हुए बच्चों की समस्याओं से निपटता था। जो लोग बड़े हो चुके थे उनके बारे में बहुत कम जानकारी थी।

आपके लिए जीवन कैसा है, वयस्क जो समय से पहले पैदा हुए हैं? क्या आप भी अकेलेपन की ऐसी ही भावना का अनुभव करते हैं?

भले ही मैं दूसरों के साथ जुड़ना चाहता हूं, लेकिन मैं इसके साथ बहुत अधिक दूर नहीं जाना चाहता, मैं केवल पीसीपी के साथ अपनी पहचान नहीं बनाना चाहता। लेकिन मुझे ऐसा लगता है कि मेरी असुरक्षा, भयानक शरीर दर्द और परित्याग की भावनाओं के कारण मेरा जीवन थोड़ा अस्त-व्यस्त हो गया है। इसलिए मैं यह जानने के लिए बहुत उत्सुक था कि अन्य लोग क्या कर रहे हैं, क्या वे भी समान समस्याओं का सामना कर रहे हैं, वे इससे कैसे निपटने में कामयाब रहे, और वास्तव में वे अपने जीवन को बेहतर बनाने के लिए क्या कर रहे हैं।

एक बच्चे के रूप में, मुझे "शांत व्यक्ति" कहा जाता था। अब उनका कहना है कि ऐसे बच्चों में "संवेदनशीलता बढ़ जाती है।" तब मेरे माता-पिता से कहा गया था कि जब मैं स्कूल जाऊंगा तो अपने सहपाठियों से बिल्कुल भी पीछे नहीं रहूंगा। स्कूल में किसी को नहीं पता था कि मेरा जन्म समय से पहले हुआ है, इसलिए किसी ने इस पर ध्यान नहीं दिया।

स्कूल मुझे बहुत ही अमित्र और डरावनी जगह लगती थी, मुझे सीखने में दिक्कत होती थी। जब शिक्षक हमें डांटते थे या सामान्य से थोड़ा अधिक सख्ती से बात करते थे तो मैं डर जाता था। मुझे अपने सहपाठियों जितना अलग, गलत, बिल्कुल भी साहसी नहीं महसूस हुआ।

मैं हमेशा मानता था कि मुझे सभी आवश्यकताओं और अपेक्षाओं को पूरी तरह से पूरा करना होगा, अन्यथा मैं उतना अच्छा नहीं हो पाऊंगा और अस्वीकार कर दिया जाऊंगा। यह एक बहुत ही गंभीर तनाव कारक था.

जो कुछ हो रहा था उसमें मैंने कभी हिस्सा नहीं लिया

जब मेरा जन्म हुआ, तो मैं तीन सप्ताह के लिए अपनी माँ से अलग हो गया था, हम अलग-अलग अस्पतालों में थे, और यह अलगाव अभी भी अकेलेपन, गर्मजोशी की कमी, परित्याग जैसा महसूस होता है। एक अजीब और दिलचस्प चीज़ - मैं अभी भी इसे महसूस करता हूँ मनोवैज्ञानिक स्तरहालाँकि भौतिक दृष्टिकोण से इसे कोई समस्या नहीं माना जाता है। लेकिन मेरे लिए यह एक समस्या है. मेरे जीवन में जो कुछ हुआ उसमें मैंने कभी भाग नहीं लिया। एक बच्चे के रूप में, मेरे माता-पिता अक्सर बहस करते थे, परिणामस्वरूप, मैं अपने आप में सिमट गई, एक खोल में सीप की तरह खुद को बंद कर लिया और अकेलेपन की भावना बढ़ती गई।

मुझे यह भी एहसास हुआ कि मेरे वातावरण (माता-पिता, स्कूल, सहकर्मी) ने ही मेरी समस्याओं को बदतर बना दिया है। उन्होंने मेरे जीवन को आसान नहीं बनाया या कठिनाइयों से निपटने में मेरी मदद नहीं की। मुझे लगता है कि स्कूल के शिक्षकों को इसके बारे में कुछ पता होना चाहिए। शिक्षक को बच्चे को समझना चाहिए, न कि उसे डांटना चाहिए, क्योंकि बच्चे को समझ नहीं आता कि उसे क्यों डांटा जा रहा है। यह समझ बच्चे को यह सिखाने में सहायता के रूप में विकसित होनी चाहिए कि वह क्या खो रहा है।

मुझमें सीखने की कुछ अक्षमताएँ थीं, और मुझे लगता है कि अन्य पीसीपी में भी थीं। उदाहरण के लिए, मेरे लिए अंतरिक्ष में भ्रमण करना और अपना रास्ता खोजना कठिन है।

मेरे साथी के साथ रोमांटिक रिश्ते मेरे लिए कष्टदायक थे क्योंकि जब भी उसे कहीं जाना होता था तो मुझे परित्यक्त महसूस होता था, भले ही वह बैडमिंटन या दोस्तों से मिलने के बारे में ही क्यों न हो। इसलिए, मैं बहुत दखलअंदाज़ था और बहुत अधिक ध्यान देने की मांग करता था, जिसका मुझे खुद अक्सर पछतावा होता था।

मैं लंबे समय तक अकेला रहा, और कुछ मायनों में यह बेहतर है, क्योंकि मैं किसी अन्य व्यक्ति की मनोदशा से आहत नहीं होता, और मैं हर समय खुद को त्यागा हुआ महसूस नहीं करता। साथ ही, मुझे चिंता भी हो सकती है प्रबल भावनाअकेलापन. मैं अभी इस पर काम कर रहा हूं.

मैं जोड़ों के बीच बहिष्कृत महसूस करने के बजाय सकारात्मक रूप से सोचने की कोशिश करता हूं और सोचता हूं कि मैं उन लोगों के समूह से हूं जिनके पास कोई साथी नहीं है।

कई वर्षों के दौरान, मैंने खुद को बदलने के लिए बहुत कुछ किया है। मैंने दो साल तक एनएलपी का अध्ययन किया और दो साल के चिकित्सीय पाठ्यक्रम पूरे किए, जिसका मुख्य विषय था "आंतरिक बच्चे को ठीक करना।" मैं भी सबसे ज्यादा गुजरा हूं अलग - अलग प्रकारचिकित्सा.

इसने मुझे बहुत सारे उपकरण दिए और मेरी बहुत मदद की, लेकिन मुझे अभी भी कुछ समस्याएं हैं। मुझे फाइब्रोमायल्गिया का पता चला था, इसलिए मैंने लचीले घंटे काम करना शुरू करने का फैसला किया। मुझे अभी भी हीनता की भावना है; मेरे लिए अपने लिए खड़ा होना और यह कहना कठिन है: "मैं यहाँ हूँ।"

लेकिन मैं कोशिश कर रहा हूं. मैं यहाँ हूँ। क्या यहाँ कोई और भी है?

शारीरिक चिकित्सा

जब मुझे शारीरिक मनोचिकित्सा के कई सत्रों में भाग लेने की पेशकश की गई, तो मैं तुरंत सहमत हो गया।

कुछ कक्षाएं प्रसवपूर्व अवधि के लिए समर्पित थीं, और उनमें मैं "अधिकार होने" की अवधारणा से परिचित हुई। जब मैंने पहली बार सुना कि मुझे जीने, अस्तित्व में रहने, लोगों से संपर्क करने और अकेले न रहने का अधिकार है, तो दुनिया के बारे में मेरी तस्वीर बदल गई। किसी चीज़ का अधिकार होना शायद सबसे मूल्यवान चीज़ है जो मैंने इन कक्षाओं से ली है। संपर्क करने का अधिकार, जब मैं कुछ कहता हूं तो उत्तर पाने का अधिकार, मैं जो चाहता हूं वह कहने का अधिकार, जब मुझे कोई बात पसंद नहीं आती और वह मेरे लिए बहुत अधिक हो जाती है तो "रोको" कहने का अधिकार, इत्यादि।

थेरेपी ने मुझे कम आत्मसम्मान से निपटने, अपने लिए खड़े होने और अधिक महत्वपूर्ण दिखने और महसूस करने में मदद करने के लिए उपकरण भी दिए हैं।

उनमें से कुछ यहां हैं:

यह कथन ही "आपको इसका अधिकार है..."। यह सुनना लगभग काल्पनिक था। मुझे विश्वास नहीं हो रहा था कि यह सच है, लेकिन मैंने इस कथन को स्वीकार करने के लिए कड़ी मेहनत की।

जब, किसी अज्ञात कारण से, मैं आलोचना या अस्पष्ट वाक्यांश सुनता हूँ जैसे "आप ऐसे हैं और वैसे हैं...", तो मैंने पूछना सीख लिया है: "आपका क्या मतलब है?" और प्रतिक्रियापूर्वक बंद करने के बजाय, मुझे इन वाक्यांशों का विस्तृत विवरण मिलता है। और यह बहुत अच्छा है, क्योंकि अचानक मुझे पता चला कि इस प्रकार के वाक्यांश हमेशा आलोचना से जुड़े नहीं होते हैं, और मैं संपर्क में रहने का प्रबंधन करता हूं।

मुझे एहसास हुआ कि मुझे अक्सर दूसरों से बात करने का मन क्यों नहीं होता। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि लोग अपने बारे में नहीं बल्कि किसी व्यक्ति या वस्तु के बारे में बात करते हैं। वे स्वयं को "साझा" नहीं करते हैं, अर्थात, वे इस बारे में बात नहीं करते हैं कि वे जो चर्चा कर रहे हैं उससे वे कैसे प्रभावित होते हैं। तो यह दिलचस्प नहीं है. मैं सोचता था कि यह मैं ही हूं जो इतना "सख्त" हूं, लेकिन अब मुझे पता है कि मुझे ऐसा क्यों लगता था। अब मैं पूछ सकता हूँ, "इसका आप पर क्या प्रभाव पड़ा?" या अपनी भावनाओं के बारे में बात करना शुरू करने वाले पहले व्यक्ति बनें। या मैं "बंद कर सकता हूं" (जो कि मैं अक्सर करता हूं), लेकिन अब मुझे गलत महसूस नहीं होता। और यह बहुत बढ़िया है.

मैं जो सोच रहा हूं उसे ज़ोर से कहने में बहुत बेहतर हो गया हूं, लेकिन जो कहा गया है उस पर अमल करने में मैं अभी भी संघर्ष कर रहा हूं (मैं संचार मॉडल के अंतिम चरण को नहीं संभाल सकता जो मैंने सीखा है)। लेकिन जब मैं सफल होता हूं तब भी मुझे खुशी होती है, मुझे लगता है कि वे मेरी बात अधिक सुनते हैं और मेरा सम्मान किया जाता है।

मैंने कुछ न पाने के बजाय थोड़े में संतुष्ट रहना सीखा। सबसे अच्छी बात यह है कि आप स्वयं मजबूत बनना सीखें, ताकि आपको दूसरों से कुछ पाने की आशा में उन्हें खुश न करना पड़े। मैं अभी भी इस पर काम कर रहा हूं और मुझे पता है कि यह एक लंबी प्रक्रिया है इसलिए मुझे हमेशा इस पर ध्यान देना होगा।

मेरे लिए यह समझना मुश्किल है कि मुझे क्या पसंद है और मैं क्या चाहता हूं, इसलिए मुझे "एलिवेटर" व्यायाम सीखने में खुशी हुई, जो मेरे शरीर की प्रतिक्रिया के आधार पर मुझे यह समझने में मदद करता है कि मुझे क्या पसंद है। कभी-कभी मैं कोई व्यायाम अच्छी तरह से कर पाता हूं और मुझे सहज रूप से पता चल जाता है कि मुझे क्या चाहिए। लेकिन मैंने देखा है कि यदि कोई अन्य व्यक्ति शामिल होता है तो मेरे लिए कार्य पूरा करना कठिन होता है, क्योंकि अन्य लोग मुझसे अधिक महत्वपूर्ण होते हैं (क्योंकि मैं अन्य लोगों को अपने से अधिक महत्वपूर्ण होने की अनुमति देता हूं)।

अभी भी मुश्किल:

मैं अभी भी "अलग खड़ा" या "ध्यान का केंद्र नहीं बन सकता।" मेरे पास कई संसाधन और उपकरण होने के बावजूद मुझे खुद को अभिव्यक्त करने में कठिनाई होती है।

अलगाव और पृथक्करण एक बड़ी समस्या रही है और रहेगी, हालाँकि अब मैं शारीरिक संपर्क से वंचित नहीं हूँ। मैं इनक्यूबेटर से निकला बच्चा हूं।

मुझे हमेशा ऐसा लगता था कि मैं "काफ़ी अच्छा" नहीं हूँ। मुझे याद है कि एक बच्चे के रूप में मेरे पिता ने मेरा इसी तरह (मौखिक और गैर-मौखिक) मूल्यांकन किया था।

मैं तथ्यों को भावनाओं से अलग करने और परिणामों की भविष्यवाणी करने में बेहतर हो गया हूं, लेकिन मुझे अभी भी इस समझ पर कार्य करना मुश्किल लगता है।

मेरे एक थेरेपी सत्र में, मैंने "पिता की बात" की थी (मैंने पहले भी मुझ पर उनके प्रभाव के प्रभावों पर काम किया था क्योंकि यह बहुत नकारात्मक था)। उस सत्र के दौरान, मैंने उसके प्रति अपनी नकारात्मक भावनाओं को दूर कर दिया और अब मैं शांति से उसके आसपास रह सकता हूं। मैं उनके द्वारा मुझे दिए गए संसाधनों को भी देख सकता हूं और उनके बारे में प्रेमपूर्वक सोच सकता हूं।

हाइपरमोबाइल जोड़

समय से पहले जन्म लेने वाले लोग अक्सर संयुक्त अतिसक्रियता से पीड़ित होते हैं, जो आसानी से सूजन और संभवतः फाइब्रोमायल्गिया का कारण बन सकता है। अब मेरे जोड़ कम गतिशील होते जा रहे हैं और मेरे लिए दर्द से छुटकारा पाना मुश्किल हो गया है। मुझे जीवन भर शरीर में दर्द रहा है। पहले पीठ और गर्दन में, अब पैरों, टेलबोन, कूल्हों, कंधों, कोहनियों और उंगलियों में।

जोड़ों की अतिसक्रियता के परिणाम पुराने हो गए हैं, मैं उनसे छुटकारा नहीं पा सकता, हालाँकि मैं जॉगिंग और अन्य गतिविधियाँ करता हूँ। शारीरिक व्यायाम. अगर मैंने ऐसा नहीं किया होता तो हालात और भी बदतर होते.'

एक बच्चे के रूप में, मैं पुल पर खड़ा हो सकता था, अपनी पीठ झुका सकता था, या विभाजन कर सकता था, और मुझे ऐसा लगता था कि "लचीला" होना बहुत अच्छा था। अब मैं कहूंगा: "हमें अत्यधिक खिंचाव से बचना चाहिए ताकि जोड़ों को नुकसान न पहुंचे।" लेकिन इसके बिना मैं अपने शरीर को महसूस नहीं कर पाऊंगा!

मैंने अत्यधिक संवेदनशील लोगों के लिए शाम की कक्षाओं में भी भाग लिया। वहां मैंने धीमी गतिविधियां सीखीं, जैसे धीमी गति से आंतरिक जांघों को फैलाना (फर्श पर बैठना और अपने पैरों को अपनी ओर खींचना, अपने पैरों के तलवों को एक साथ लाना और अपने घुटनों को फैलाना)। अलग-अलग पक्ष). इस व्यायाम को धीरे-धीरे करना शारीरिक और मानसिक रूप से चुनौतीपूर्ण था, लेकिन इससे मदद मिली, हालांकि मैं ज़ुम्बा करना पसंद करती, इस तथ्य के बावजूद कि इसके बाद मेरे पूरे शरीर में दर्द होता है। तेज़ और गहन व्यायाम करते समय, मुझे अपने मनोवैज्ञानिक दर्द का सामना करना मुश्किल हो गया।

मुझे लगता है कि इस तथ्य के कारण कि मैं बहुत जल्दी पैदा हुआ था, मैं हार मान लेता हूं और "अपने आप में बंद" हो जाता हूं कठिन स्थितियां. उदाहरण के लिए, मित्रों/शत्रुओं के साथ संबंधों में ऐसा होता है। जब कुछ कठिनाइयाँ आती हैं, तो मुझे लगता है कि हम साथ नहीं रह सकते, और साथ ही मैं छोड़ भी नहीं सकता, क्योंकि मुझे छोड़े जाने का डर है। इसलिए मैं बस अपने आप में ही सिमट जाता हूँ, और निःसंदेह, यह दूसरों को परेशान करता है, इसलिए समस्याएँ और भी बदतर हो जाती हैं।

पीसीपी लोगों के लिए परियोजनाएं

मुझे लगता है कि मेरे जैसे लोगों के लिए सहायता समूहों में इकट्ठा होना अच्छा होगा जहां हम अनुभव साझा कर सकते हैं, सामाजिक संपर्क कौशल सीख सकते हैं, लोगों के साथ संवाद करने और रिश्तों के बारे में कुछ उपयोगी सीख सकते हैं - ऐसे काम करें जिनके बारे में अन्यथा सीखना मुश्किल हो।

उदाहरण के लिए, कि हमें बस "होने" का "अधिकार" है, हमें जो चाहिए उसे प्राप्त करने का अधिकार, पूर्ण महसूस करने का अधिकार।

मैं यह भी सोचता हूं कि थेरेपी समूहों में एक साथ आना एक अच्छा विचार है क्योंकि हममें से कई लोगों की समस्याएं समान हैं।

मैं केवल एक पुस्तक के बारे में जानता हूं जिसमें पीसीपी के बारे में जानकारी है। इसे "यहां तक ​​कि एक वयस्क के रूप में भी, एक व्यक्ति का जन्म समय से पहले हो जाता है" ("एर मैन स्टैडिग फॉर टिड्लिग्ट फ़ोड्ट सेल्व ओम मैन एर वोक्सेन", कैस्पर ज़ीज़) कहा जाता है। लेखक कैस्पर ज़े ने छह ऐसे लोगों का साक्षात्कार लिया जो समय से पहले पैदा हुए थे। यह किताब 2011 में डेनिश भाषा में प्रकाशित हुई थी और इसकी कीमत 198 क्रोनर या लगभग $25 है। इसे लाइब्रेरी में ढूंढने का प्रयास करें या प्रीमेच्योर सोसायटी से संपर्क करें।

जो बच्चे नियत तिथि से पहले पैदा होते हैं उनका विकास और स्थिति अलग-अलग होती है। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि जन्म गर्भावस्था के किस सप्ताह में हुआ। एक पैटर्न है कि 32 सप्ताह के बाद जन्म लेने वाले बच्चों में पहले के चरण में पैदा हुए बच्चों की तुलना में कम जटिलताएँ और विकृतियाँ होती हैं।

सभी समस्याएं मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण होती हैं कि बच्चे को अपर्याप्त पोषक तत्व प्राप्त हुए और वह सभी चरणों से नहीं गुजर पाया अंतर्गर्भाशयी विकास. गर्भधारण की अंतिम अवधि भ्रूण के लिए बेहद महत्वपूर्ण होती है, जब मस्तिष्क, श्वसन प्रणाली और अन्य अंगों का गहन विकास होता है। इसके अलावा, पर पिछले सप्ताहभ्रूण के विकास में सभी आवश्यक पोषक तत्वों का संचय शामिल होता है जिनका सेवन बच्चा गर्भ के बाहर जीवन के पहले हफ्तों में करेगा।
यदि ऐसा होता है कि आपका बच्चा बताई गई तिथि से पहले जन्म लेने में जल्दबाजी करता है, तो निराश न हों। ऐसे बच्चों का वजन बहुत तेजी से बढ़ता है और उनका विकास भी बहुत तेजी से होता है। मुख्य चीज़ जो उन्हें चाहिए वह है माँ का दूध, साथ ही माँ और पिताजी का प्यार और देखभाल। आप सब मिलकर प्रसवोत्तर अवधि के दौरान आने वाली किसी भी कठिनाई को दूर कर लेंगे। स्वाभाविक रूप से, यह सभी के लिए काफी कठिन होगा। इसलिए, आपको धैर्य रखने और बच्चे और माँ को जल्द से जल्द ठीक होने और मजबूत होने में मदद करने की आवश्यकता है।

क्या कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं?:

प्रत्येक माँ को कल्पना करनी चाहिए कि यदि समय से पहले प्रसव शुरू हो जाए और बच्चा जल्दी पैदा हो जाए तो उसे और उसके बच्चे को कितनी कठिनाइयों का सामना करना पड़ सकता है।

श्वसन विफलता:

समय से पहले जन्मे बच्चों में यह एक काफी सामान्य जटिलता है। बात यह है कि फेफड़े के ऊतक (सर्फैक्टेंट) अंततः गर्भावस्था के 35वें सप्ताह के बाद बनते हैं। इसलिए, ऐसे शिशुओं में सर्फेक्टेंट की कमी होती है, जो फेफड़ों के पूर्ण कामकाज और श्वसन गतिविधि के लिए जिम्मेदार होता है। इसकी कमी से ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, जिसके लिए गहन देखभाल की स्थिति में गहन देखभाल की आवश्यकता होती है।
बच्चे की स्थिति को कम करने के लिए उसे कृत्रिम श्वसन तंत्र से जोड़ा गया है। यह सांस लेने में सुधार करने और शरीर को ऑक्सीजन से संतृप्त करने में मदद करता है।
इसके अलावा, ऐसे बच्चों को एक विशेष उपकरण के माध्यम से श्वसन पथ में एक सर्फेक्टेंट दवा का इंजेक्शन लगाया जाता है। यह आपको समय से पहले जन्मे बच्चों में इसकी कमी की भरपाई करने की अनुमति देता है। बच्चों में सांस संबंधी जटिलताओं को रोकने के लिए, समय से पहले प्रसव के दौरान मां को स्टेरॉयड हार्मोन दिए जाते हैं, जिनमें नवजात शिशु के कमजोर फेफड़ों की रक्षा करने की क्षमता होती है।

श्वसन गति में कमजोरी और अनियमित श्वास:

इस स्थिति को चिकित्सकीय भाषा में एपनिया कहा जाता है। यह एक खतरनाक जटिलता है, जिसके लिए श्वसन उत्तेजक (कैफीन-सोडियम बेंजोएट) के उपयोग या कुछ समय के लिए वेंटिलेटर से कनेक्शन की आवश्यकता होती है।

नवजात शिशुओं का श्वासावरोध (हाइपोक्सिया):

एक गंभीर जटिलता जो समय से पहले जन्मे बच्चों और अन्य सभी में हो सकती है। शरीर की सभी कोशिकाओं और प्रणालियों में ऑक्सीजन की कमी श्वसन प्रणाली में व्यवधान का परिणाम है। स्थिति की जटिलता यह है कि नवजात शिशुओं में, ऑक्सीजन की कमी की स्थिति में, महत्वपूर्ण प्रणालियों (केंद्रीय तंत्रिका, हृदय, मूत्र और कई अन्य) के कामकाज में बहुत तेजी से व्यवधान होता है। अक्सर उनमें होने वाले परिवर्तन अपरिवर्तनीय होते हैं। श्वासावरोध से अनुकूल परिणाम की संभावना सीधे तौर पर निर्भर करती है। कितनी जल्दी सहायता प्रदान की गई. यहां मान्य है महत्वपूर्ण नियम: "जितनी जल्दी हो, उतना अच्छा।"
प्रसव कक्ष में ही नवजात को सहायता प्रदान की जाती है: वायुमार्ग को बलगम से साफ किया जाता है और बच्चे को गर्म किया जाता है। फिर उसे आवश्यक रूप से गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां उसे कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन डिवाइस (एएलवी) से जोड़ा जाता है।
जिन बच्चों को हाइपोक्सिया (श्वासावरोध) हुआ है, उनमें बाद की अवधि में निम्नलिखित परिवर्तन देखे जाते हैं:

आवधिक दौरे;
बढ़ी हुई उत्तेजना;
आंदोलन संबंधी विकार;
बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव।

ऐसी जटिलता वाले बच्चों को पूर्ण आराम और न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

क्रोनिक फेफड़ों की क्षति (बीमारी):

ब्रोंकोपुलमोनरी डिसप्लेसिया (दूसरा नाम) एक वेंटिलेटर का उपयोग करके लंबे समय तक कृत्रिम गैस विनिमय के कारण फेफड़े के ऊतकों को होने वाली क्षति है। इस प्रक्रिया की विशेषता यह है कि फेफड़े के ऊतक कम गतिशील और अधिक कठोर हो जाते हैं। इस जटिलता के साथ, शिशुओं में श्वसन संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

कम रक्तचाप:

यह इस तथ्य से समझाया गया है कि बच्चे का हृदय प्रणाली खराब विकसित है। यह वाहिकाओं में उचित स्तर पर स्थिर दबाव प्रदान नहीं कर सकता है। इस स्थिति को ठीक करने के लिए बच्चे को विशेष दवाएँ दी जाती हैं या रक्त आधान दिया जाता है।

हृदय प्रणाली के विकार:

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में खुली नलिका धमनी की उपस्थिति देखी जाती है। यह जन्म दोषदिल.
समस्या का सार यह है कि, गर्भ में विकसित होते समय, शिशु का रक्त फेफड़ों को दरकिनार करते हुए बहता है और भ्रूण के श्वसन कार्य को सुनिश्चित करता है। पूर्ण अवधि के जन्म के बाद, ये रक्त नलिकाएं बंद हो जाती हैं और फेफड़े सांस लेना शुरू कर देते हैं।
यदि किसी बच्चे का जन्म समय से पहले हो जाता है, तो अक्सर ऐसा होता है कि डक्टस आर्टेरियोसस बंद नहीं होता है। इससे हृदय और फेफड़ों के बीच रक्त के प्रवाह में काफी बाधा आती है।
अक्सर ऐसा होता है कि यह वाहिनी व्यावहारिक रूप से बंद होती है (एक छोटा सा छेद होता है)। ऐसे में बच्चे की जान को कोई गंभीर खतरा नहीं है. यदि छेद काफी बड़ा है, तो शिशु को सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। इसके अलावा, जब तक धमनी का उद्घाटन पूरी तरह से बंद नहीं हो जाता, तब तक बच्चे को एनएसएआईडी (गैर-स्टेरायडल दवाएं) - इबुप्रोफेन और अन्य निर्धारित की जाती हैं।

निम्न रक्त शर्करा (हाइपोग्लाइसीमिया):

इस तथ्य के कारण कि जन्म नियत तारीख से बहुत पहले हुआ था और बच्चा शरीर में आवश्यक पोषक तत्व जमा नहीं कर पाया था, रक्त में ग्लूकोज की कमी हो जाती है। ऐसी स्थिति में बच्चे की ऊर्जा और महत्वपूर्ण गतिविधि को अंतःशिरा ग्लूकोज और अधिक बार खिलाए जाने से समर्थन मिलता है।

एनीमिया:

समय से पहले जन्मे बच्चों में यह एक बहुत ही सामान्य स्थिति है। यह नवजात शिशुओं के रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की कमी और रक्त के गठित तत्वों के अविकसित होने से जुड़ा है, जो शरीर के सभी ऊतकों को पोषण और ऑक्सीजन स्थानांतरण प्रदान करते हैं। एनीमिया की डिग्री के आधार पर, विभिन्न उपचार निर्धारित किए जाते हैं। जटिल और खतरनाक मामलों में, रक्त आधान प्रदान किया जाता है।

नवजात शिशुओं का पीलिया:

यह समय से पहले जन्मे शिशुओं में प्रसवोत्तर अवधि में होने वाली सबसे आम जटिलताओं में से एक है। यह इस तथ्य के कारण है कि यकृत रक्त में बनने वाले बिलीरुबिन की बढ़ी हुई सामग्री का सामना नहीं कर पाता है।
बिलीरुबिन का स्तर बढ़ने से मस्तिष्क कोशिकाओं के कामकाज पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
इस स्थिति के लक्षण हैं:

रक्त परीक्षण में बिलीरुबिन सामग्री में वृद्धि;
पीलात्वचा;
नवजात शिशु की आंखों के सफेद भाग का पीला पड़ना।

नवजात पीलिया के लिए सबसे आम उपचारों में से एक फोटोथेरेपी है। ऐसा करने के लिए, बच्चे को किरणों के नीचे एक उपकरण में रखा जाता है जो बिलीरुबिन को तोड़ता है।

अधिक गंभीर मामलों में, साथ ही जब फोटोथेरेपी अप्रभावी होती है, तो नवजात शिशु के लिए रक्त आधान आवश्यक हो सकता है।

मस्तिष्क में रक्तस्राव:

अक्सर, यह जटिलता उन शिशुओं में होती है जो नियत तारीख से बहुत पहले पैदा हुए थे। यह घटना जन्म के बाद पहले हफ्तों के दौरान होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि समय से पहले जन्मे बच्चों की मस्तिष्क वाहिकाएं कमजोर और अविकसित होती हैं।
यदि रक्तस्राव का क्षेत्र छोटा है, तो यह आमतौर पर जटिलताओं के बिना ठीक हो जाता है। यदि रक्तस्राव काफी व्यापक है, तो यह मस्तिष्क के कामकाज में महत्वपूर्ण गड़बड़ी पैदा कर सकता है:

मिर्गी संबंधी विकार;
सेरेब्रल पाल्सी (पक्षाघात);
भविष्य काल में बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक कार्य;

रक्तस्राव का निदान अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करके नियमित जांच से किया जाता है। जो प्रक्रिया पहले ही शुरू हो चुकी है उसे रोकना असंभव है। कुछ मामलों में, वे कृत्रिम श्वसन उपकरण या रक्त आधान के उपयोग का सहारा लेते हैं।
जिन शिशुओं को रक्तस्राव होता है, उन्हें नियोनेटोलॉजिस्ट और न्यूरोलॉजिस्ट की निरंतर निगरानी में रखा जाना चाहिए।

समय से पहले जन्मे बच्चों की रेटिनोपैथी:

जटिलता का सार यह है कि ऐसे शिशुओं में रेटिना और उसकी वाहिकाएँ काफी पतली होती हैं। इसके अलावा, भविष्य में शिशु में रेटिना रक्त वाहिकाओं का विकास बाधित हो सकता है। इसलिए, बहुत बार उन्हें आंख की रेटिना में रक्तस्राव का अनुभव होता है, जिसके परिणामस्वरूप निशान बन जाता है। यह सब दृष्टि की गिरावट की ओर जाता है।
इस स्थिति के घटित होने की संभावना अधिक होती है, गर्भकालीन आयु जितनी कम होती है, समय से पहले जन्म होता है।
समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे, जिन्हें इस जटिलता का खतरा होता है, उन्हें नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच की आवश्यकता होती है। रेटिना को मामूली क्षति के साथ, दृष्टि में कोई और गिरावट नहीं होती है।
जटिल मामलों और बड़े रक्तस्राव में, निम्नलिखित उपचार का संकेत दिया गया है:

लेजर थेरेपी;
क्रायोथेरेपी (ठंडा उपचार)।

समय से पहले शिशुओं में आंत्रशोथ:

एक बहुत ही दुर्लभ जटिलता नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस है। यह स्थिति आंतों के क्षेत्रों और ऊतकों की मृत्यु की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्यप्रणाली बाधित होती है और निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:
भूख की कमी;
दस्त;
उल्टी;
पेट के आकार में वृद्धि.

स्थिति का उपचार क्षति की सीमा पर निर्भर करता है। गंभीर रूपों में, आंत के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।
हल्के मामलों में, आहार चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसमें सामान्य आहार को पोषक तत्वों के ड्रिप प्रशासन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इस प्रकार, इसे उतार दिया जाता है पाचन तंत्रबच्चा।

समय से पहले जन्मे बच्चों में वंक्षण हर्निया:

इस तथ्य के कारण कि नवजात शिशुओं (विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों) की पेट की दीवार बहुत कमजोर होती है, आंत इसके माध्यम से काफी बाहर निकल सकती है। वंक्षण हर्निया नवजात शिशुओं में होता है। ऐसे शिशुओं को एक सर्जन की देखरेख और उसकी सिफारिशों का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता होती है।

बार-बार संक्रमण होना:

समय से पहले जन्मे बच्चों की पहचान इस तथ्य से होती है कि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली उन शिशुओं की तुलना में बहुत कमजोर होती है जो समय से पहले पैदा हुए थे। इस संबंध में, उनमें विभिन्न संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों का खतरा अधिक होता है। संक्रमण से बचाव का मुख्य उपाय बचाव है। इसमें यह सुनिश्चित करना शामिल है कि बच्चा लोगों की बड़ी भीड़ से बचता है और संभावित खतरनाक वस्तुओं और स्थानों के साथ लगातार संपर्क को कम करता है।

अपने बच्चों को स्वस्थ रहने दें!