सुमी में, एक नवजात शिशु के माता-पिता, जो दो सप्ताह से कोमा में है, डॉक्टरों पर निष्क्रियता का आरोप लगाते हैं। बच्चों में कोमा के परिणाम

दूसरी दुनिया से लौटे. न्यूरोसर्जरी विभाग का छोटा मरीज, एल्डोस राखीमज़ान, जो छह महीने के कोमा के बाद होश में आया, आत्मविश्वास से ठीक हो रहा है। और हालाँकि डॉक्टर कोई भी भविष्यवाणी करने से डरते हैं, फिर भी वे बच्चे की स्थिति के बारे में बात करने के लिए सहमत हुए।

एक लंबा गलियारा, एक दरवाजा जो दो डबल कमरों की ओर जाता है... मैं उनमें से एक का दरवाजा खोलता हूं और देखता हूं कि एक लड़का हल्की चादर से ढका हुआ है।

"नमस्ते!" मैंने अपना हाथ उसकी ओर बढ़ाया और एक बच्चे के हाथ से मजबूती से हाथ मिलाते हुए महसूस किया। वह मुस्कुराता है और मुझे, डॉक्टर और अपनी माँ को प्रसन्न आँखों से देखता है। ज़रा सोचिए - अभी हाल ही में वह कोमा में थे और डॉक्टरों ने इस बारे में कोई भविष्यवाणी नहीं की थी कि एल्डोस राखीमज़ान बिल्कुल भी होश में आ पाएंगे या नहीं।

आपको याद दिला दें कि तीन साल के येल्डोस को अगस्त में एक युवा ड्राइवर ने टक्कर मार दी थी. दुर्घटना के बाद पहले घंटों में, बच्चे को नैदानिक ​​​​मृत्यु, क्रैनियोटॉमी सर्जरी का अनुभव हुआ और वह कोमा में चला गया। 6 महीनों तक उसे होश नहीं आया।

“बच्चे को अगस्त 2011 में बेहद गंभीर हालत में हमारे अस्पताल में भर्ती कराया गया था। भर्ती होने पर वह कोमा में था। हेमोडायनामिक्स अस्थिर हैं। बच्चे का ऑपरेशन किया गया, क्रैनियोटॉमी की गई और बच्चे को कृत्रिम वेंटिलेशन पर रखा गया। लड़का काफी देर तक बेहोशी की हालत में था। अक्टूबर में उनकी हालत स्थिर होने के बाद उन्हें न्यूरोसर्जरी विभाग के वार्ड में स्थानांतरित कर दिया गया। लेकिन जिस समय उन्हें विभाग में स्थानांतरित किया गया, वह कोमा में थे और हाल ही में उन्हें होश आया है। पिछला महीनासुधार की दिशा में रुझान है. उनकी हालत हल्की स्तब्ध बताई गई है। वह अपनी माँ को पहचानने लगा और बुनियादी आज्ञाओं का पालन करने लगा। क्षेत्रीय बच्चों के अस्पताल में बाल चिकित्सा न्यूरोसर्जरी विभाग के प्रमुख तिमुर बेगमनोव कहते हैं, "वह खुद ही खाना खाता है, लेकिन पहले उसे ट्यूब के माध्यम से खाना दिया जाता था।"

एल्डोस की मां, जिन्होंने अभी कुछ महीने पहले डॉक्टरों पर निष्क्रियता का आरोप लगाया था, आज उन डॉक्टरों के प्रति कृतज्ञता के शब्द नहीं ढूंढ पा रही हैं जिन्होंने उनके बच्चे को दूसरी दुनिया से वापस लौटाया।

“मैं इस क्लिनिक के सभी विशेषज्ञों का सदैव आभारी हूँ। और सबसे पहले मुख्य चिकित्सक - अनुआरबेक अब्दीबेकोविच मैमाकोव, विभाग के प्रमुख तिमुर बेगमनोव और सभी डॉक्टरों को। उन्होंने मेरे बच्चे को दूसरा जन्मदिन दिया,” बिबिगुल माम्बेटलिवा कहती हैं।

डॉक्टर आपत्तिजनक शब्दों को याद नहीं रखना पसंद करते हैं। वे कहते हैं, माँ को समझना आसान है।

“हम सभी माता-पिता हैं, और जब कोई बच्चा ऐसी अवस्था में होता है, तो चाहे उसके साथ कितना भी कुछ किया जाए, हमें हमेशा ऐसा लगेगा कि सब कुछ पर्याप्त नहीं है: थोड़ा ध्यान, थोड़ी मदद। यह स्पष्ट है। मुख्य बात यह है कि बच्चा अब होश में आ गया है। यह पहले से ही एक बड़ी जीत है," क्षेत्रीय बच्चों के अस्पताल के उप मुख्य चिकित्सक, बोलाट नुस्काबेव मुस्कुराते हैं।

अब एल्डोस को पुनर्वास की लंबी अवधि का सामना करना पड़ रहा है। लेकिन आज यह देखना संभव है कि उसकी स्थिति कितनी बदल गई है, मालिश चिकित्सक का मानना ​​​​है।

“केवल एक महीने में, उनकी हालत में काफी सुधार हुआ है। उसने यूं ही हाथ-पैर हिलाना शुरू नहीं किया. वह दिन दूर नहीं जब वह खुलकर बात कर सकेगा, मुझे इसमें कोई संदेह नहीं है,'' डॉक्टर मुस्कुराते हुए कहते हैं।

इसके अलावा, अभी कुछ दिन पहले ही उन्होंने छह महीने बाद अपना पहला शब्द बोला था- मां।

जब मैं चला गया, एल्डोस ने मेरी ओर हाथ हिलाया। और उनके कमरे से निकलने से पहले, मैंने उन्हें अपना हार्दिक सम्मान और शुभकामनाएं दीं। जल्द स्वस्थ हो जाओसभी कजाकिस्तानियों, रूसियों, हमारी साइट पर आने वाले सभी आगंतुकों के लड़के को। जल्दी ठीक हो जाओ जानेमन!

पी.एस.: बच्चे की तस्वीर एल्डोस की मां द्वारा प्रदान की गई थी। क्लिनिक के मुख्य चिकित्सक ने मरीज की फोटोग्राफी और वीडियो रिकॉर्डिंग पर रोक लगा दी।

युवा पिता अपने नवजात बेटे की देखभाल कर रहा था, जिसके बाद बच्चे को सिर में चोट लगने के कारण कोमा की हालत में अस्पताल ले जाया गया। सिर में चोट लगने के कारण चिल्ड्रेन्स यूनिवर्सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल ले जाए गए दो महीने के बच्चे की तबीयत अब ठीक नहीं है। डॉक्टरों में चिंता का कारण घायल बच्चे के माता-पिता के बारे में ऐसा नहीं कहा जा सकता... 7 सितंबर की रात, एक दो महीने के नवजात लड़के को, जिसके सिर और पीठ पर गंभीर चोटें थीं, रीगा अपार्टमेंट से बच्चों के अस्पताल में लाया गया था। दादी ने एम्बुलेंस को बुलाया। छोटे मरीज को गहन चिकित्सा इकाई में भर्ती कराया गया। पूरे एक हफ्ते तक डॉक्टर कोमा में पड़े एक बच्चे की जिंदगी के लिए संघर्ष करते रहे। अस्पताल की प्रवक्ता रोमेना नामनीस ने सुधारों के बारे में बताया, "बच्चा होश में आ गया, अपने आप सांस लेने लगा, अपने आस-पास के लोगों पर प्रतिक्रिया करने लगा, लेकिन फिलहाल उसे ट्यूब के जरिए खाना दिया जा रहा है।" बच्चे को आंतरिक रक्तगुल्म है, लेकिन बाह्य रूप से वह अन्य नवजात शिशुओं से अलग नहीं है। रोमेना नामनीस कहती हैं, "अब बच्चा एक नियमित विभाग में है, जहां पूरे सप्ताह न केवल उसका इलाज किया जाएगा, बल्कि उसकी पूरी जांच भी की जाएगी।" जब बच्चा गहन चिकित्सा इकाई में था, माँ अपने बेटे से दो बार मिलने गयी। यह अज्ञात है कि क्या वह बच्चे के पास आती रहेगी। शायद यह त्रासदी के तुरंत बाद अनाथ न्यायालय द्वारा महिला को उसके दो महीने के बेटे की हिरासत के अधिकार से वंचित करने के फैसले पर निर्भर करेगा। यह पहली बार नहीं है जब वह खुद को ऐसी स्थिति में पाती है: जनवरी में, अनाथ न्यायालय ने उसके सबसे बड़े बच्चे, जो अभी एक वर्ष का भी नहीं था, से उसका अधिकार छीन लिया। दस्तावेजों के मुताबिक, दो महीने के बच्चे के पिता नहीं हैं। लेकिन एक जैविक पिता है - एक 20 वर्षीय व्यक्ति जिसे पुलिस ने एक बच्चे को गंभीर शारीरिक नुकसान पहुंचाने के संदेह में गिरफ्तार किया है। राज्य पुलिस के प्रेस सचिव एगर्स बर्ज़िंस ने कहा, "बच्चे के पिता को गिरफ़्तार कर लिया गया है।" पुलिस उसके साथ मिलकर उस शाम की परिस्थितियों का पता लगाने के लिए काम कर रही है जब बच्चा घायल हुआ था। अब तक, दुखद घटनाओं की तस्वीर बहाल नहीं की जा सकी है। बच्चे की माँ ने गवाही दी कि उसने ही बच्चे को गिराया था। और नवजात के पिता का कहना है कि, मां के अनुरोध पर, वह अपने बेटे की देखभाल कर रहे थे और जब वह उसे अपनी बाहों में पकड़ रहे थे और उसी समय दलिया पका रहे थे, तो उन्होंने बच्चे को गिरा दिया। पुलिस के पास यह मानने का कारण है कि बच्चे को चोटें कहीं और लगी थीं, और फिर बच्चे को अपार्टमेंट में लाया गया, जहां एम्बुलेंस को बुलाया गया। सेंटर फॉर मेडिकल डिज़ास्टर्स के निदेशक मार्टिंस सिट्ज़ का कहना है कि ऐसी गंभीर चोटें जीवन के लिए परिणाम छोड़ जाती हैं। डॉ. शिट्स कहते हैं, "बच्चे का विकास अब वास्तव में शून्य से शुरू होगा।" - शिशु में जो कुछ भी विकसित और निवेश किया गया था वह सब नष्ट हो गया। यह भी संभव है कि भविष्य में लड़के का विकास अवरुद्ध हो जाए सक्रिय कार्यबच्चे के साथ, निरंतर संचार, विभिन्न खेल स्टूडियो का दौरा बच्चे को अपने साथियों के बराबर विकसित होने में मदद कर सकता है। डॉक्टर ने कहा कि माता-पिता द्वारा अपने बच्चों को घायल करने के ऐसे मामले पहले भी हो चुके हैं, लेकिन अब समाज ने आखिरकार इस समस्या पर अधिक ध्यान देना शुरू कर दिया है।एंजेला पैंकोवा

पति-पत्नी का मानना ​​है कि डॉक्टरों ने दो बार गलती की: जब वे महिला को सिजेरियन सेक्शन देने के लिए सहमत नहीं हुए और जब उन्होंने तीन दिनों के लिए बच्चे को प्रसूति अस्पताल से क्षेत्रीय गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित नहीं किया।

विक्टर और ओल्गा के लिए, उनके पहले बच्चे का जन्म एक लंबे समय से प्रतीक्षित घटना थी। सात साल तक यह दम्पति एक बच्चा पैदा करने का सपना देखता रहा। गर्भावस्था आसान और दर्द रहित थी. भावी माँमैंने समय पर पंजीकरण कराया और सभी परीक्षण पास कर लिए। शिशु का विकास सामान्य रूप से हुआ। हालाँकि, जन्म बहुत कठिन था। नवजात शिशु अब दो सप्ताह से गहन देखभाल में है।

"अल्ट्रासाउंड से पता चला कि बच्चा स्वस्थ है, लेकिन गर्भनाल उसके गले में लिपटी हुई है।"

छोटे कद की युवती ने बमुश्किल गहन चिकित्सा इकाई के दरवाजे खोले। "हैलो, मैं ओलेया हूं," वार्ताकार ने मेरे बगल में बैठने की कोशिश की। हालाँकि, दर्द से कराहते हुए, वह लगभग तुरंत उठ खड़ी हुई:

डॉक्टर कहते हैं कि अब मैं एक महीने के बाद ही बैठ पाऊंगी,'' ओल्गा कहती हैं। - लेकिन यह महत्वपूर्ण नहीं है. मैं इसके बारे में सोचता भी नहीं हूं. मुझे केवल एक ही चीज़ की चिंता है: मेरा बेटा बाहर निकले और स्वस्थ हो जाए। इस दौरान वह अपने पेट में एक ट्यूब लगाकर लेटे रहते हैं। अभी केवल दो दिन हुए हैं जब से मैंने अपने आप सांस लेना शुरू किया है। कोई भी डॉक्टर यह भविष्यवाणी नहीं कर सकता कि उसके साथ आगे क्या होगा।

- आपकी गर्भावस्था कैसी थी? क्या कोई जटिलताएँ थीं?

कोई समस्या नहीं थी, मैं कभी अस्पताल में भी नहीं था. मैंने एक बहुत अच्छे डॉक्टर - वेलेंटीना इवानोव्ना कुरासोवा को दिखाया, नियमित रूप से उसके पास गया, आवश्यक परीक्षण कराए। आखिरी बार 11 जुलाई थी. डॉक्टर ने मुझे अस्पताल भेजा क्योंकि, उनके अनुसार, मेरी नियत तारीख आ गई थी। इसके अलावा, मेरे पास एक बड़ा भ्रूण था। उसी दिन मैं प्रसूति अस्पताल गया। ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर ने मेरी जांच की, बच्चे की दिल की धड़कन सुनी और मुझे वार्ड में भेज दिया गया।

* “संकुचन के दौरान, मुझे लगा कि कुछ गड़बड़ है,” ओल्गा कहती है, “और मैंने डॉक्टर से सिजेरियन सेक्शन करने के लिए कहा क्योंकि मैं बच्चे को जन्म नहीं दे पाऊँगी। लेकिन डॉक्टर ने जवाब दिया: "मैं खुद जानता हूं कि क्या करना है..." फोटो लेखक द्वारा

दोपहर के भोजन के समय मेरा अल्ट्रासाउंड निर्धारित था। इससे पता चला कि बच्चा स्वस्थ था, लेकिन उसके गले में गर्भनाल लिपटी हुई थी। मुझे चिंता होने लगी, मैंने सिजेरियन सेक्शन के बारे में भी बात करना शुरू कर दिया, लेकिन डॉक्टरों ने मुझे शांत कर दिया। 13 जुलाई की शाम को मुझे संकुचन शुरू हुआ। ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर ने कहा: "बस सुबह तक प्रतीक्षा करें, फिर हम आपको प्रसव कक्ष में स्थानांतरित कर देंगे।" 14 जुलाई को सुबह छह बजे मुझे प्रसूति वार्ड में स्थानांतरित कर दिया गया। उन्होंने मेरा रक्तचाप दोबारा मापा, जांच की और मुझे अकेला छोड़ दिया। 20 मिनट के बाद, मेरे पति की बहन मुझसे मिलने आई और हम पूरे दिन, शाम तक उसके साथ रहे।

मुझे यह दिन बहुत ख़राब ढंग से याद है. यह मेरे लिए इतना कठिन और दर्दनाक था कि एक समय तो मुझे लगा कि मैं इसे अब और बर्दाश्त नहीं कर सकता। दोपहर एक बजे मेरा पानी टूट गया, श्रम गतिविधिमैं कमज़ोर थी, और उन्होंने मुझे इंजेक्शन और आईवी देना शुरू कर दिया। शाम को जब मेरे पति आये तो मेरा हरा पानी टूट गया. उस क्षण से, हर 10-15 मिनट में एक डॉक्टर बच्चे को जन्म देने के लिए प्रसव कक्ष में आता था। मुझे लगा कि कुछ गड़बड़ है; मैं दर्द से लगभग बेहोश हो गया था। और उसने डॉक्टर से पूछा: "मुझे सिजेरियन सेक्शन दीजिए, मैं अपने आप बच्चे को जन्म नहीं दे पाऊंगी।" मुझे याद है कि मेरे उपस्थित चिकित्सक का एक सहकर्मी मेरे कमरे में आया, उसने मेरी ओर देखा, पूछा कि मेरा पानी कब टूट गया, और डॉक्टर से कहा: "आप किसका इंतज़ार कर रहे हैं?" इसे मेज पर रख दो।" लेकिन हमारे डॉक्टर ने जवाब दिया: "मैं खुद जानता हूं कि क्या करना है।" मैंने शाम नौ बजे ही बच्चे को जन्म दे दिया. और अब तक मैंने कभी अपने बेटे को रोते हुए नहीं सुना...

बच्चे का रंग नीला-बैंगनी था, उसमें जीवन के कोई लक्षण नहीं थे। मैंने उसे बाहर आते देखा: बच्चा दो बार उसकी गर्दन के चारों ओर और दूसरी बार उसके शरीर के चारों ओर गर्भनाल से लिपटा हुआ था - एक छोटा बच्चा पिता विक्टर यात्सेंको, जो जन्म के समय मौजूद था, मुश्किल से अपने उत्साह का सामना कर सका। - बच्चे का जन्म हुआ, और उसे तुरंत किसी प्रकार की मशीन से जोड़ दिया गया, जो कथित तौर पर फेफड़ों से तरल पदार्थ निकालती थी। उपकरण प्रसव कक्ष में था, और मैंने इसे कई बार ख़राब होते और बंद होते देखा। डॉक्टरों ने गाली देते हुए उसे ठीक करने की कोशिश की। तभी बाल रोग विशेषज्ञ आये और बच्चे को गहन चिकित्सा इकाई में ले गये। मैं भी वहां गया ये जानने के लिए कि क्या हुआ. लेकिन उन्होंने मुझे उत्तर दिया: "चिंता मत करो, कल सब कुछ ठीक हो जाएगा," यह समझाते हुए कि बच्चे ने एमनियोटिक द्रव निगल लिया है।

हालाँकि, अगले दिन कोई सुधार नहीं हुआ। डॉक्टरों ने हमें कुछ नहीं समझाया. बच्चे के पैर और हाथ कांप रहे थे, और उसकी सामान्य स्थिति को बनाए रखने के लिए उसे केवल ग्लूकोज दिया गया था। मेरा मानना ​​है कि तीन दिन नष्ट हो गये। इन्हीं दिनों बच्चे को बचाने की जरूरत थी! उसे तुरंत क्षेत्रीय गहन चिकित्सा इकाई में क्यों नहीं पहुंचाया गया? आख़िरकार, उनके पास अधिक आधुनिक उपकरण हैं; वे पूरे क्षेत्र से गंभीर रूप से बीमार बच्चों को बचाने में माहिर हैं।

"हमारे डॉक्टर ने निर्देशों के अनुसार काम किया।"

एक हफ्ते बाद, हमें सेंट पीटर्सबर्ग के एक प्रोफेसर, अन्ना स्कोरोमेट्स से सलाह लेने की सलाह दी गई, जो उन दिनों सुमी में थे,'' विक्टर यात्सेंको आगे कहते हैं। - वह यूनिवर्सिटी में चाइल्ड न्यूरोलॉजी विभाग की प्रमुख, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज हैं। मैं व्यक्तिगत रूप से उसे गहन चिकित्सा इकाई में लाया। बच्चे की जांच करने के बाद, डॉक्टर ने निष्कर्ष लिखा: “पोस्टहाइपोक्सिक गंभीर एन्सेफैलोपैथी। प्रगाढ़ बेहोशी। स्थिति एपिलेप्टिकस। एडेमा मस्तिष्क की सूजन है।" उन्होंने हम सभी को वायरल एन्सेफलाइटिस से बचने के लिए गहन जांच कराने की सलाह दी। मैं परीक्षण के लिए खार्कोव गया और दो दिन बाद मुझे प्राप्त हुआ नकारात्मक परिणामएक वायरल संक्रमण की उपस्थिति के लिए.

मुझे यकीन है कि मेरे बच्चे के साथ जो हुआ उसके लिए वह डॉक्टर दोषी है जिसने बच्चे को जन्म दिया। 24 जुलाई को, मैंने क्षेत्रीय स्वास्थ्य विभाग, पावल्युक के प्रमुख को संबोधित एक शिकायत लिखी। लेकिन अभी तक मुझे कोई जवाब नहीं मिला है. 27 जुलाई को, मैंने अभियोजक के कार्यालय को एक बयान लिखा। इसका भी कोई जवाब नहीं है. मैं वास्तव में चाहता हूं कि हमारी स्थिति में एक वस्तुनिष्ठ जांच की जाए और डॉक्टर को दंडित किया जाए।

पहले ही दूसरे दिन, हमने अपने बेटे को गहन चिकित्सा इकाई में बपतिस्मा दिया। डॉक्टर हमसे कहते हैं: "प्रार्थना करो!" - और कोई भविष्यवाणी न करें. और पुजारी ने कहा कि अब लड़के के पास पहले से ही एक रक्षक है। उसके बाद, बेटा धीरे-धीरे जीवन से चिपकना शुरू कर दिया। अब वह पहले से ही वेंटिलेटर से अलग हो चुका है, लेकिन अभी भी कठिनाई से सांस ले रहा है।

टिनी वादिम सुमी क्षेत्रीय बाल अस्पताल के नवजात गहन देखभाल वार्ड में है।

बच्चे को बहुत गंभीर हालत में हमारे पास लाया गया था, ”कहते हैं नवजात गहन चिकित्सा इकाई की प्रमुख ल्यूडमिला युसुयुक. “हमारी पुनर्जीवन टीम उसे प्रसूति अस्पताल से ले आई। श्वासावरोध के निदान के कई कारण हैं, लेकिन यह कहना जल्दबाजी होगी कि इसका कारण क्या है। फिलहाल, छोटे रोगी के सभी कार्य धीरे-धीरे बहाल हो रहे हैं, वह पहले से ही अपने आप सांस ले रहा है और धीरे-धीरे सामान्य स्थिति में लौट रहा है। शारीरिक मानदंड. चलो सबसे अच्छे के लिए आशा करते हैं।

कानून प्रवर्तन अधिकारियों ने भी फिलहाल टिप्पणी करने से परहेज किया है और स्पष्ट किया है कि जांच अभी शुरू हुई है।

एक विशेष आयोग बनाया गया, जिसमें क्षेत्रीय स्वास्थ्य विभाग के विशेषज्ञ शामिल थे, - FACTS पर टिप्पणी की गई शहर अभियोजक के कार्यालय विक्टोरिया लिटोव्को के कर्मचारी. “जब विशेषज्ञ स्थिति को समझेंगे (और कानून के अनुसार इसमें एक महीना लगेगा), तो हम जो कुछ हुआ उसका अंतिम संस्करण बताने में सक्षम होंगे।

छोटे वादिम का मामला, दुर्भाग्य से, पृथक से बहुत दूर है। शहर अभियोजक के कार्यालय ने FACTS संवाददाता को आश्वासन दिया कि उन्हें डॉक्टरों के खिलाफ ऐसी बहुत सारी शिकायतें मिलती हैं। बात सिर्फ इतनी है कि सभी माता-पिता पत्रकारों से अपनी परेशानियों के बारे में बात करने के लिए तैयार नहीं हैं। दुर्भाग्य से, पीड़ितों के रिश्तेदारों को साबित करना होगा चिकित्सीय त्रुटिबहुत कठिन। डॉक्टर अक्सर बात नहीं करते असली कारणक्या हुआ। या, उदाहरण के लिए, जैसा कि इस मामले में, वे अनुपालन के पीछे छिपते हैं कार्य विवरणियांऔर आदेश. मैं कार्यालय जाकर इसे सत्यापित करने में सक्षम था सुमी प्रसूति अस्पताल नंबर 1 दिमित्री क्रावत्सोव के मुख्य चिकित्सक.

मैं अभी तक कोई टिप्पणी नहीं दे सकता, ”दिमित्री अलेक्जेंड्रोविच ने कहा। - एक आयोग बनाया गया है, जिसमें स्वास्थ्य विभाग के सक्षम विशेषज्ञ शामिल हैं। जब वह जांच पूरी कर लेगी, तब हम कारण के बारे में बात कर सकते हैं। अभी के लिए, मैं कह सकता हूं कि हमारे डॉक्टर ने निर्देशों, संकेतों के अनुसार काम किया सीजेरियन सेक्शननहीं था। वास्तव में बच्चे के साथ क्या हुआ और उसे इतनी जटिल विकृति क्यों है, इस पर सभी परीक्षण किए जाने के बाद चर्चा की जा सकती है। जबकि जाँच चल रही है, डॉक्टर अपने पेशेवर कर्तव्यों का पालन करना जारी रखता है। मुझे व्यक्तिगत तौर पर उनसे कोई शिकायत नहीं है.

कोमा एक गहरी नींद है जिसमें व्यक्ति की चेतना पूरी तरह से क्षीण हो जाती है, कोई मोटर प्रतिक्रिया या संवेदनशीलता नहीं होती है और सजगता गायब हो जाती है। बच्चों और वयस्कों में कोमा की स्थिति में काफी अंतर होता है। सबसे पहले, यह है कि परिणामस्वरूप युवा रोगियों में कोमा हो सकता है संक्रामक रोग, सर्जिकल हस्तक्षेप, तंत्रिका तंत्र के रोग और मानसिक स्वास्थ्य।

कोमा का वर्गीकरण

कोमा दो प्रकार के होते हैं:

• सोमैटोजेनिक - इसका मतलब है कि कोमा आंतरिक अंगों के रोगों, शरीर के संक्रामक घावों, विषाक्त विषाक्तता के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ;
• मस्तिष्क या सेरेब्रल - एक बेहोशी की स्थिति जो तब होती है जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र बाधित हो जाता है।

चिकित्सा शब्दावली में, आप कोमा की ऐसी परिभाषाएँ सुन सकते हैं:

• प्राथमिक, अर्थात्, वह जो मस्तिष्क (इसके भागों, ऊतकों और झिल्लियों) के किसी गंभीर घाव से उत्पन्न होता है;
• सेकेंडरी कोमा वह है जो थायरॉयड ग्रंथि के विकारों, खाद्य विषाक्तता और किसी व्यक्ति के आंतरिक अंगों को संभावित क्षति की पूरी सूची से जुड़ा होता है।

बच्चों और वयस्कों दोनों में कोमा, मस्तिष्क की सूजन प्रक्रिया, यकृत की विफलता, आंतरिक अंगों और विशेष रूप से मस्तिष्क की सूजन से पीड़ित होने के बाद शुरू हो सकता है।

कारण

जब बच्चों में कोमा होता है, तो मस्तिष्क में सूजन आ जाती है, यानी उसकी झिल्ली सूज जाती है, क्षतिग्रस्त हो जाती है और मरीज कोमा में चला जाता है। उदाहरण के लिए, यदि शरीर ऑक्सीजन की कमी का अनुभव करता है, तो सबसे पहले, महत्वपूर्ण अंग - हृदय और मस्तिष्क - इससे पीड़ित होते हैं।

संदर्भ के लिए!

मस्तिष्क के ऊतक हृदय और अन्य की तुलना में लगभग 20 गुना अधिक ऑक्सीजन की खपत करते हैं आंतरिक अंगव्यक्ति।

यदि किसी व्यक्ति के पास पर्याप्त हवा नहीं है (श्वसन विफलता शुरू हो जाती है) तो मस्तिष्क को तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव होने लगता है।

कोमा का एक अन्य कारण शर्करा के स्तर में भारी कमी है। यदि किसी बच्चे की शुगर 2.2 mmol/l से कम हो जाती है, तो इस स्थिति के बाद ऐंठन, बेहोशी और कोमा हो जाता है।

कोमा हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोकैलिमिया और रक्त में मैग्नीशियम की सांद्रता में वृद्धि के साथ शुरू होता है। इन स्थितियों के बाद चेतना की हानि होती है, हृदय संबंधी गतिविधि बाधित होती है और कोमा विकसित होता है।

मस्तिष्क क्षति

सिर पर चोट, चोट, सौम्य या घातक ट्यूमर द्वारा मस्तिष्क के ऊतकों का संपीड़न, मस्तिष्क में तरल पदार्थ का संचय - इससे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक गतिविधि में व्यवधान होता है।

महत्वपूर्ण!

यह समझना आवश्यक है कि मस्तिष्क की कोई भी क्षति सेरेब्रल एडिमा के साथ होती है, जिससे ऑक्सीजन की कमी हो जाती है और कोमा का खतरा बढ़ जाता है।

कोमा विषाक्त पदार्थों, जहरों और यहां तक ​​कि कुछ दवाओं के जहर के कारण भी हो सकता है।

यदि हम छोटे बच्चों (एक वर्ष तक) में कोमा के कारणों के बारे में बात करते हैं, तो यह मस्तिष्क का एक संक्रामक घाव है, मेनिनजाइटिस के रूप में सूजन प्रक्रियाएं हैं। आंकड़ों के मुताबिक जिनके बच्चे हैं पूर्वस्कूली उम्रविभिन्न प्रकार के विषाक्तता का कारण बनता है। में विद्यालय युगबच्चों में अधिक गतिविधि होती है और इससे दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें और सिर की चोटें होती हैं।

संक्रामक रोग

जब बच्चे का शरीर संक्रमित होता है, तो चेतना क्षीण हो जाती है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है और ऐंठन दिखाई देती है। संक्रमण से शरीर को होने वाली क्षति न्यूरोटॉक्सिकोसिस की अभिव्यक्ति और सदमे की स्थिति से शुरू होती है। इस मामले में उपचार में विशेष एंटी-शॉक थेरेपी, एंटीकॉन्वल्सेंट थेरेपी (ऐंठन की स्पष्ट उपस्थिति में), श्वसन गिरफ्तारी और संचार संबंधी विकारों के मामले में श्वसन सहायता शामिल होगी।

कोमा कैसे प्रकट होता है?

कोमा का पहला लक्षण चेतना की हानि है, अर्थात, बच्चा शब्दों, स्पर्शों पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, उसमें सजगता और शरीर की किसी भी प्रतिक्रिया का पूरी तरह से अभाव है। में प्रारंभिक अवस्थाजब कोई बच्चा बेहोशी की स्थिति में होता है, तो मस्तिष्क के तथाकथित आरक्षित ऊतक सक्रिय हो जाते हैं। इस मामले में, बाद की उम्र में कोमा के मामले की तुलना में कोमा से उबरने और उपचार का पूर्वानुमान अधिक अनुकूल है।

वैज्ञानिक मिखेलसन ने कई प्रकार के कोमा की पहचान की:

• तंद्रा - बच्चा गहरी अचेतन नींद में सो जाता है, लेकिन फिर भी उसे कुछ देर के लिए जगाया जा सकता है। फिर उसे तुरंत नींद आने लगती है। बार्बिटुरेट्स के साथ दवा विषाक्तता के दौरान डोम्नोलेंस होता है। यदि 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे में विषाक्तता होती है, तो कोमा की स्थिति से बाहर आने के बाद, वह, एक नियम के रूप में, पहले अर्जित मानसिक और शारीरिक कौशल को पूरी तरह से खो देता है।
• - यह शरीर की एक अनोखी अवस्था है जिसमें व्यक्ति घूम सकता है, लेकिन साथ ही उसमें चेतना और वास्तविकता की भावना का पूर्ण अभाव होता है। एक व्यक्ति (छोटा और वयस्क दोनों) पूरी तरह से अपर्याप्त स्थिति में है। यह स्थिति दवाओं और जहरीले मशरूम, विशेष रूप से फ्लाई एगारिक के जहर के कारण हो सकती है।
• स्तब्धता - रोगी में पूरी तरह से चेतना, अंतरिक्ष में अभिविन्यास का अभाव है, और कोई मोटर रिफ्लेक्सिस नहीं है।

ये सभी अवस्थाएँ प्रीकोमा हैं। जब कोमा हो जाता है, तो व्यक्ति हिल नहीं पाता, बात नहीं कर पाता, उसकी मांसपेशियां काम नहीं करतीं, उसका मस्तिष्क क्षतिग्रस्त हो जाता है और उसकी कोई प्रतिक्रिया नहीं रह जाती।

आप कोमा से कैसे बाहर आते हैं?

कोमा से उबरने का एक विकल्प है, जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली पूरी तरह से बहाल हो जाती है, और तब भी जब रोगी को मस्तिष्क की महत्वपूर्ण क्षति हो जाती है।

कोमा से रिकवरी लगभग हमेशा धीरे-धीरे होती है। कोमा से ठीक होने की गति इस बात पर निर्भर करती है कि मस्तिष्क के कितने और कौन से हिस्से क्षतिग्रस्त हुए हैं। कोमा से उबरने का पहला चरण वानस्पतिक स्थिति है - एक व्यक्ति स्वतंत्र रूप से सांस लेता है, उसका रक्त परिसंचरण सामान्य हो जाता है, पाचन बुनियादी महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के स्तर पर काम करता है। कोमा से इस प्रकार की रिकवरी के बाद, भाषण, तंत्रिका तंत्र और सजगता की बहाली शुरू होती है। आपको कोमा से बाहर आने वाले किसी मरीज से यह उम्मीद नहीं करनी चाहिए कि जो कुछ हो रहा है उस पर उसकी स्वस्थ प्रतिक्रिया होगी और उसमें वे सभी मानसिक और शारीरिक कौशल होंगे जो पहले थे। सभी जीवन प्रक्रियाओं को धीरे-धीरे शुरू किया जाना चाहिए।

कोमा में रहने वाला व्यक्ति तंत्रिका तंत्र में अवसाद का अनुभव करता है। यह बहुत खतरनाक है, क्योंकि यह प्रक्रिया आगे बढ़ती है और महत्वपूर्ण अंगों की विफलता संभव है, उदाहरण के लिए, श्वसन गतिविधि बंद हो सकती है। कोमा में रहते हुए, व्यक्ति बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देता है दुनिया, हो सकता है कि उसकी कोई प्रतिक्रिया न हो।

कोमा के चरण

कोमा को उसकी गहराई की डिग्री के अनुसार वर्गीकृत करते हुए, हम इस स्थिति के निम्नलिखित प्रकारों को अलग कर सकते हैं:

इस लेख में हम अंतिम डिग्री कोमा में पड़े व्यक्ति की स्थिति पर करीब से नज़र डालेंगे।

कोमा तीसरी डिग्री. जीवित रहने की संभावना

यह मानव जीवन के लिए अत्यंत खतरनाक स्थिति है, जिसमें शरीर व्यावहारिक रूप से स्वतंत्र रूप से कार्य नहीं कर पाता है। इसलिए, यह अनुमान लगाना असंभव है कि यह कितने समय तक चलेगा। यह सब शरीर पर, मस्तिष्क क्षति की डिग्री और व्यक्ति की उम्र पर निर्भर करता है। कोमा से बाहर आना एक नियम के रूप में काफी कठिन है, केवल लगभग 4% लोग ही इस बाधा को पार करने में सक्षम होते हैं। इसके अलावा, भले ही व्यक्ति को होश आ गया हो, सबसे अधिक संभावना है कि वह विकलांग ही रहेगा।

यदि आप थर्ड-डिग्री कोमा में हैं और होश में लौटते हैं, तो पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया बहुत लंबी होगी, खासकर ऐसी गंभीर जटिलताओं के बाद। एक नियम के रूप में, लोग फिर से बोलना, बैठना, पढ़ना और चलना सीखते हैं। पुनर्वास अवधिइसमें काफी समय लग सकता है लंबे समय तक: कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक.

अध्ययनों के अनुसार, यदि कोमा की शुरुआत के बाद पहले 24 घंटों में किसी व्यक्ति को बाहरी जलन और दर्द महसूस नहीं होता है, और पुतलियाँ किसी भी तरह से प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं, तो ऐसे रोगी की मृत्यु हो जाएगी। हालाँकि, यदि कम से कम एक प्रतिक्रिया मौजूद है, तो पुनर्प्राप्ति के लिए पूर्वानुमान अधिक अनुकूल है। यह ध्यान देने योग्य है कि सभी अंगों का स्वास्थ्य और तीसरी डिग्री कोमा विकसित करने वाले रोगी की उम्र एक बड़ी भूमिका निभाती है।

दुर्घटना के बाद बचने की संभावना

प्रति वर्ष लगभग तीस हजार लोग सड़क दुर्घटनाओं के परिणामस्वरूप मर जाते हैं और तीन लाख लोग उनके शिकार बनते हैं। परिणामस्वरूप उनमें से कई विकलांग हो जाते हैं। सड़क दुर्घटना के सबसे आम परिणामों में से एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट है, जिसके कारण अक्सर व्यक्ति कोमा में पड़ जाता है।

यदि, किसी दुर्घटना के बाद, किसी व्यक्ति के जीवन को हार्डवेयर समर्थन की आवश्यकता होती है, और रोगी के पास कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है और वह दर्द और अन्य परेशानियों पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, तो तीसरी डिग्री कोमा का निदान किया जाता है। ऐसी स्थिति उत्पन्न करने वाली दुर्घटना के बाद जीवित रहने की संभावना नगण्य होती है। ऐसे रोगियों के लिए पूर्वानुमान निराशाजनक है, लेकिन जीवन में लौटने की संभावना अभी भी है। यह सब दुर्घटना के परिणामस्वरूप मस्तिष्क की चोट की डिग्री पर निर्भर करता है।

यदि चरण 3 कोमा का निदान किया जाता है, तो जीवित रहने की संभावना निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

• मस्तिष्क की चोट की डिग्री.
• टीबीआई के दीर्घकालिक परिणाम।
• भंग
• कपाल तिजोरी का फ्रैक्चर.
• अस्थायी हड्डियों का फ्रैक्चर.
• हिलाना.
• रक्त वाहिकाओं को आघात.
• मस्तिष्क में सूजन.

स्ट्रोक के बाद जीवित रहने की संभावना

स्ट्रोक मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान है। ऐसा दो कारणों से होता है. पहला मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं का अवरोध, दूसरा मस्तिष्क में रक्तस्राव।

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के परिणामों में से एक कोमा (एपोप्लेक्टीफॉर्म कोमा) है। रक्तस्राव के मामले में, तीसरी डिग्री कोमा हो सकता है। स्ट्रोक से बचने की संभावना सीधे तौर पर उम्र और क्षति की सीमा से संबंधित होती है। इस स्थिति के लक्षण:

कोमा की अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है:

• कोमा अवस्था. पहले या दूसरे चरण में ठीक होने की संभावना बहुत अधिक होती है। तीसरे या चौथे के साथ, परिणाम आमतौर पर प्रतिकूल होता है।
• शरीर की स्थिति.
• मरीज की उम्र.
• आवश्यक उपकरणों से सुसज्जित करना।
• रोगी की देखभाल।

स्ट्रोक के दौरान थर्ड डिग्री कोमा के लक्षण

इस स्थिति की अपनी विशिष्ट विशेषताएं हैं:

• दर्द के प्रति प्रतिक्रिया का अभाव.
• पुतलियाँ प्रकाश उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करतीं।
• निगलने की प्रतिक्रिया का अभाव.
• मांसपेशी टोन की कमी.
• शरीर का तापमान कम होना।
• स्वतंत्र रूप से साँस लेने में असमर्थता।
• मल त्याग अनियंत्रित रूप से होता है।
• दौरे की उपस्थिति.

एक नियम के रूप में, महत्वपूर्ण संकेतों की अनुपस्थिति के कारण थर्ड-डिग्री कोमा से उबरने का पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

नवजात कोमा के बाद जीवित रहने की संभावना

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गहरे विकार की स्थिति में एक बच्चा कोमा में पड़ सकता है, जिसमें चेतना की हानि भी होती है। एक बच्चे में कोमा के विकास के कारण निम्नलिखित हैं: पैथोलॉजिकल स्थितियाँ: गुर्दे और यकृत की विफलता, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, ट्यूमर और मस्तिष्क की चोट, मधुमेह, जल-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, मस्तिष्क रक्तस्राव, प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया और हाइपोवोल्मिया।

नवजात शिशु अधिक आसानी से बेहोशी की स्थिति में आ जाते हैं। यह बहुत डरावना होता है जब थर्ड डिग्री कोमा का निदान किया जाता है। वृद्ध लोगों की तुलना में बच्चे के जीवित रहने की संभावना अधिक होती है। इसे बच्चे के शरीर की विशेषताओं द्वारा समझाया गया है।

ऐसे मामले में जब तीसरी डिग्री कोमा होता है, तो नवजात शिशु के जीवित रहने की संभावना होती है, लेकिन, दुर्भाग्य से, यह बहुत कम होती है। यदि बच्चा किसी गंभीर स्थिति से बाहर निकलने में सफल हो जाता है, तो गंभीर जटिलताएँ या विकलांगता संभव है। साथ ही, हमें उन बच्चों के प्रतिशत के बारे में भी नहीं भूलना चाहिए, जो छोटे होते हुए भी बिना किसी परिणाम के इससे निपटने में कामयाब रहे।

कोमा के परिणाम

अचेतन अवस्था जितनी अधिक समय तक रहेगी, उससे बाहर निकलना और ठीक होना उतना ही कठिन होगा। तीसरी डिग्री का कोमा हर किसी में अलग-अलग तरह से हो सकता है। परिणाम, एक नियम के रूप में, मस्तिष्क क्षति की डिग्री, अचेतन अवस्था में बिताए गए समय की अवधि, कोमा की ओर ले जाने वाले कारणों, अंगों के स्वास्थ्य और उम्र पर निर्भर करते हैं। शरीर जितना छोटा होगा, अनुकूल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होगी। हालाँकि, डॉक्टर शायद ही कभी ठीक होने का पूर्वानुमान लगाते हैं, क्योंकि ऐसे मरीज़ बहुत बीमार होते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि नवजात शिशु कोमा से अधिक आसानी से उबर जाते हैं, परिणाम बहुत दुखद हो सकते हैं। डॉक्टर तुरंत रिश्तेदारों को चेतावनी देते हैं कि थर्ड डिग्री कोमा कितना खतरनाक है। बेशक, जीवित रहने की संभावना है, लेकिन साथ ही एक व्यक्ति एक "पौधा" बना रह सकता है और कभी भी निगलना, झपकाना, बैठना और चलना नहीं सीख सकता है।

एक वयस्क के लिए, लंबे समय तक कोमा में रहना भूलने की बीमारी के विकास, चलने-फिरने और बोलने, स्वतंत्र रूप से खाने और शौच करने में असमर्थता से भरा होता है। गहरी कोमा के बाद पुनर्वास में एक सप्ताह से लेकर कई वर्षों तक का समय लग सकता है। इस मामले में, पुनर्प्राप्ति कभी नहीं हो सकती है, और व्यक्ति अपने शेष जीवन के लिए वानस्पतिक अवस्था में रहेगा, जब वह केवल सो सकता है और अपने आप सांस ले सकता है, जो कुछ भी हो रहा है उस पर किसी भी तरह से प्रतिक्रिया किए बिना।

आंकड़े बताते हैं कि पूरी तरह ठीक होने की संभावना बेहद कम है, लेकिन ऐसी घटनाएं होती रहती हैं। अधिकतर यह संभव है, या कोमा से उबरने की स्थिति में - विकलांगता का एक गंभीर रूप।

जटिलताओं

कोमा के बाद मुख्य जटिलता केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियामक कार्यों का उल्लंघन है। इसके बाद, अक्सर उल्टी होती है, जो श्वसन पथ में प्रवेश कर सकती है, और मूत्र का ठहराव हो सकता है, जिससे टूटना हो सकता है। मूत्राशय. जटिलताएँ मस्तिष्क को भी प्रभावित करती हैं। कोमा से अक्सर सांस लेने में समस्या, फुफ्फुसीय एडिमा और कार्डियक अरेस्ट होता है। अक्सर ये जटिलताएँ जैविक मृत्यु का कारण बनती हैं।

शरीर के कार्यों को बनाए रखने की व्यवहार्यता

आधुनिक चिकित्सा शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को कृत्रिम रूप से लंबे समय तक बनाए रखना संभव बनाती है, लेकिन इन उपायों की व्यवहार्यता के बारे में अक्सर सवाल उठता है। यह दुविधा रिश्तेदारों के लिए तब पैदा होती है जब उन्हें बताया जाता है कि मस्तिष्क की कोशिकाएं मर चुकी हैं, यानी वास्तव में वह व्यक्ति ही मर गया है। अक्सर कृत्रिम जीवन समर्थन को हटाने का निर्णय लिया जाता है।