Apa yang dimaksud dengan berat jenis dalam urin? Berat jenis urin berkurang. Fisiologi kepadatan urin

Kepadatan relatif adalah ukuran yang membantu menilai fungsi ginjal berdasarkan kandungan urin. Jumlah cairan yang bergerak ke seluruh tubuh tidak stabil. Indikator volumenya bervariasi tergantung pada berbagai keadaan:

• waktu sehari-hari;
• makan makanan asin dan kaya rempah;
• jumlah air dalam makanan;
• berkeringat saat berolahraga.

Pembentukan urin primer terjadi setelah darah disaring oleh sel kapiler. Per hari, dari 150 liter urin primer, terbentuk kurang lebih 2 liter urin sekunder.

Alasan utama penurunan kepadatan urin adalah kegagalan produksi vasopresin, hormon peptida hipotalamus.

Misalnya, pada bentuk diabetes insipidus tertentu, jumlah urin yang dikeluarkan pasien per hari bisa mencapai 20 liter, padahal normalnya 1,5 liter. Hal ini disebabkan oleh tidak adanya vasopresin pada manusia.

Hormon antidiuretik (ADH) terakumulasi di kelenjar pituitari dan kemudian masuk ke saluran darah. Fungsi utamanya:

• retensi cairan dalam tubuh manusia;
• stenosis lumen arteri.

ADH meningkatkan reabsorpsi cairan, mengatur konsentrasi urin, dan mengurangi kuantitasnya. Dengan menormalkan kelimpahan air dalam tubuh, vasopresin meningkatkan permeabilitas cairan di saluran ginjal.

Akumulasi padatan dalam urin bervariasi, tergantung langsung pada komposisi plasma darah. Biomekanisme humoral dan saraf bertanggung jawab atas proses ini.

Fakta bahwa seseorang memiliki berat jenis urin yang rendah sering ditemukan ketika menentukan patologi yang sama sekali tidak terkait dengan organ kemih. Penetapan kepadatan relatif dilakukan setelah pemeriksaan analisis umum urin, bersama dengan jumlah leukosit, serta produk metabolisme protein.

Berat jenis cairan yang rendah ditentukan dengan melakukan pengujian khusus:

• belajar menurut Nechiporenko;
• Diagnostik Volhard.

Melakukan pengukuran ini membantu mendapatkan hasil kepadatan relatif yang paling akurat dan bahkan secara kasar menentukan penyebab hipostenuria.

Instrumen utama yang digunakan untuk melakukan pengujian adalah urometer, yang menentukan kepadatan.

Analisis mencakup beberapa langkah:

1. Cairan biologis ditempatkan dalam bejana silinder. Jika sudah terbentuk sedikit busa, dihilangkan dengan kertas saring.
2. Urometer diturunkan ke dalam urin agar alat tidak menyentuh dinding wadah.
3. Setelah urometer berhenti berosilasi, berat jenis di sepanjang batas meniskus bawah dihitung.

Untuk mendapatkan hasil yang paling akurat, perlu memperhitungkan suhu udara, dengan menggunakan rata-rata 15 °C sebagai dasar.

Penyebab

Berat jenis cairan yang dilepaskan dianggap berkurang hingga 1,01. Keadaan ini menunjukkan adanya penurunan aktivitas kerja ginjal. Kemampuan menyaring unsur-unsur berbahaya berkurang secara signifikan, yang dapat menyebabkan slagging dalam tubuh dan munculnya berbagai komplikasi.

Namun, indikator ini terkadang dianggap sebagai norma. Misalnya, selama kehamilan pada wanita, hipostenuria sering berkembang seiring dengan manifestasi toksikosis. Pada kondisi ini terkadang terjadi gangguan pada fungsi saluran cerna sehingga menyebabkan retensi air dalam tubuh. Ibu hamil menderita gangguan saluran kemih - urin sering dikeluarkan, tetapi dalam jumlah sedikit.

Pelanggaran berat jenis urin pada wanita yang sedang menunggu kelahiran bayi juga terjadi karena alasan berikut:

• Perubahan di bidang hormonal. Peningkatan level hormon wanita menyebabkan ketidakseimbangan zat biologis lainnya.
• Saat mengandung anak, banyak faktor yang muncul di dalam tubuh yang mempengaruhi penurunan fungsi aktif ginjal. Ini adalah pembesaran rahim yang memberi tekanan pada organ panggul. Pembuluh darah juga melebar, sehingga menambah beban pada ginjal.

Setelah bayi lahir, sampel urin diambil untuk mengetahui fungsi ginjal dan menilai status kesehatan secara keseluruhan. Kepadatan keluarnya cairan, pada bayi, biasanya tidak lebih dari 1,015-1,017. Data ini bertahan untuk bulan pertama, dan kemudian mulai meningkat setelah perubahan pola makan.

Kondisi patologis di mana terjadi penurunan berat jenis urin:

• diabetes insipidus nefrogenik;
• polidipsia (rasa haus yang ekstrim);
• diabetes insipidus neurogenik.

Ini adalah penyakit di mana produksi vasopresin menurun dan tidak terjadi reabsorpsi cairan. Dengan buang air kecil apa pun, sejumlah besar urin dengan sedikit kandungan urea dan garamnya dikeluarkan.

Saat ini, diagnosis apa pun melibatkan sejumlah tes laboratorium. Tes urin dan darah umum paling sering dilakukan. Indikator informatif dalam OAM adalah kepadatan relatif urin (SG), yang memungkinkan identifikasi disfungsi ginjal (hiper, hipostenuria, isostenuria).

Indikator kepadatan relatif normal

Kemampuan konsentrasi masing-masing ginjal ditentukan oleh berat jenis urin, yang normanya ditentukan dalam analisis umum. Urin yang dikeluarkan dari tubuh kita dianggap sekunder. Pada tahap pertama filtrasi, darah, melewati struktur glomerulus, memisahkan komponen-komponen besar. Ini adalah urin primer, berbeda dari darah karena tidak adanya protein dan unsur darah. Di bagian akhir alat filtrasi, lebih banyak air diserap bersama dengan ion-ion yang diperlukan tubuh. Akibatnya, urin sekunder hanya disaring 2 liter per hari, sedangkan urin primer disaring sekitar 70 liter.

Semakin sedikit air yang diminum seseorang sepanjang hari, semakin pekat urinnya. Peningkatan kepadatan urin tercermin dalam analisis sebagai hiperstenuria. Sebaliknya, bila minum air berlebih, terjadi penurunan kepadatan urin yang disebut hipostenuria. Pada saat yang sama, rata-rata volume harian cairan biologis yang dikeluarkan juga berubah.

Berat jenis normal urin pada orang dewasa, menurut urometer, tidak boleh melebihi kisaran 1,015-1,025. Tubuh anak-anak berbeda dengan orang dewasa dalam proses pembentukan dan adaptasi yang tidak lengkap. Oleh karena itu, berat jenis urin pada anak berbeda-beda dan bergantung pada usianya. kamu bayi sampai dengan satu tahun kepadatan urin cukup rendah yaitu 1,010. Semakin tua anak, semakin banyak level tinggi kepadatan dapat ditentukan. Hal ini tergantung pada kemampuan tubulus distal dalam menyerap kembali air dan senyawa kimia.

Studi konsentrasi padatan urin

Proses penentuan berat jenis urin sederhana, namun memerlukan peralatan khusus. Kepadatan relatif urin ditentukan oleh alat khusus - urometer pada suhu 15°C dan ditetapkan SG dalam analisis. Di laboratorium klinis, urometer universal biasanya digunakan. Saat melakukan tes urin, berat jenis dapat ditentukan dalam skala pembagian dari 1.000 hingga 1.050. Berat jenis urin sesuai dengan posisi meniskus bawah pada skala urometer. Alasan fisiologis perubahan kepadatan urin berbeda-beda:

• fluktuasi suhu di lingkungan luar;
• penguapan air selama tindakan pernapasan;
• bahan pengiritasi makanan (makanan pedas, asin, berlemak dan digoreng);
• ketidakseimbangan air.

Dominasi vegetatif di malam hari memperlambat pernapasan dan berkeringat. Pada malam hari tidak ada faktor air, oleh karena itu yang paling informatif adalah meminum OAM di pagi hari.

Konsentrasi urin pada wanita lebih rentan terhadap berbagai perubahan dan memerlukan perhatian lebih. Menilai fungsi filtrasi dan konsentrasi ginjal melibatkan serangkaian tes. Perubahan fisiologis tingkat berat jenis urin secara siklis dengan ritme harian. Oleh karena itu, untuk gambaran yang utuh perlu dilakukan pemantauan sepanjang hari.

Tes Zimnitsky dapat dilakukan pada anak-anak, pria dan wanita. Penelitian semacam itu paling sering dilakukan di rumah sakit, karena analisis dikumpulkan pada interval 8 waktu dalam wadah berbeda. Jumlah cairan yang dikonsumsi tidak boleh ditingkatkan secara artifisial, jika tidak, hasilnya tidak akan akurat. Volume setiap sampel ditentukan, dan berat jenis bahan uji di setiap porsi (dikumpulkan dalam waktu 3 jam) ditentukan dengan menggunakan urometer. Biasanya, diuresis semalaman tidak boleh melebihi 20 - 35% dari diuresis harian. Jika jumlah diuresis nokturnal meningkat, terjadi kondisi yang disebut nokturia. Ini menunjukkan gangguan ginjal atau postrenal.

Peningkatan kepadatan urin dicatat pada berat jenis lebih dari 1030 dan menunjukkan reabsorpsi air yang berlebihan. Hipostenuria mencirikan penurunan berat jenis urin hingga 1002-1012. Hipoiostenuria didiagnosis ketika kepadatan menurun di bawah normal (1010) sepanjang hari dengan fluktuasi tidak lebih dari 10. Ginjal kehilangan kemampuan konsentrasinya.

Uji konsentrasi dilakukan dengan pengecualian cairan sepenuhnya; Urine ditampung setiap 4 jam dalam wadah yang berbeda. Penguraian hasilnya mirip dengan tes Zimnitsky. Semua aturan pengumpulan dan pemeriksaan urin harus dipatuhi, dan urometer berfungsi dengan baik.

Peningkatan berat jenis urin

Berat jenis urin meningkat pada penyakit sistem yang berbeda tubuh manusia. Hypersthenuria ditandai dengan pembengkakan parah di berbagai bagian tubuh. Kepadatan di atas normal ditentukan dalam kondisi berikut:

• kehilangan cairan bukan melalui urin (keringat, muntah, diare, pendarahan, luka bakar parah);
• antibiotik nefrotoksik dosis besar;
• cedera pada saluran pencernaan;
• obstruksi usus kecil atau besar;
• penyakit pada sistem ekskresi;
• gangguan endokrin dengan gangguan metabolisme.

Paling sering, konsentrasi residu kering melebihi nilai normal pada gagal ginjal, glomerulonefritis atau pielonefritis. Kepadatan urin juga meningkat pada patologi endokrin. Hormon vasopresin dan aldosteron berpengaruh besar terhadap retensi cairan dalam tubuh. Jadi, karena peningkatan konsentrasi residu kering, terbentuklah urin dengan kepadatan tinggi.

Ketika kepadatan relatif urin melebihi nilai yang diizinkan, gambaran klinis yang tidak spesifik dapat dicatat:

• penurunan jumlah urin yang dikeluarkan untuk oliguria;
• menggelapkan bayangannya;
• aroma spesifik yang tidak menyenangkan;
• pembengkakan;
• sindrom astheno-vegetatif yang diucapkan;
• nyeri di daerah perut atau pinggang.

Kepadatan urin pada anak-anak, yang normanya selalu lebih rendah dibandingkan pada orang dewasa, terkadang bisa meningkat. Kehilangan cairan tertinggi pada bayi selama infeksi usus membuat urin lebih terkonsentrasi, menciptakan banyak efek buruk. Dari tubuh anak Semua produk metabolisme yang tidak perlu tidak punya waktu untuk dihilangkan, menyebabkan keracunan pada tubuh yang rapuh. Hal ini terutama terlihat pada bayi, karena kerja sebagian besar sistem mereka belum sempurna.

Seringkali penyakit menular dan gastrointestinal memerlukan minum banyak cairan. Persediaan air diisi ulang secara berlebihan. Lambat laun, jumlah residu kering di OAM menjadi sedikit. Berat jenis urin yang rendah menjadi normal hanya setelah tubuh pulih sepenuhnya. Kondisi ini dianggap fisiologis dan tidak memerlukan koreksi obat.

Berat jenis yang berkurang dapat dideteksi dengan polidipsia. Ini adalah suatu kondisi yang ditandai dengan rasa haus yang terus-menerus. Untuk memadamkannya, pasien meminum air dalam jumlah beberapa kali lebih banyak dari biasanya. Akibatnya, produk metabolisme yang dikeluarkan tidak terkonsentrasi dan dalam jumlah banyak. Sayangnya, penyakit ini sering terjadi pada orang yang tidak stabil mentalnya.

Diabetes insipidus neurogenik ditandai dengan rasa haus dan sering buang air kecil. Diabetes semacam itu sering berkembang dengan cedera otak traumatis, lesi menular, proses tumor, dan intervensi bedah intrakranial. Hipotalamus tidak cukup mensintesis hormon vasopresin, dan tidak dapat menjalankan fungsinya sepenuhnya. Cairan tersebut dikeluarkan secara permanen, dan bahkan kompensasi dengan konsumsi air tidak membantu, karena vasopresin masih belum cukup untuk mempertahankan reabsorpsi air pada tingkat yang diperlukan.

Dalam situasi di mana hormon diproduksi dalam jumlah yang cukup, namun urin masih dikeluarkan secara berlebihan, ginjal mungkin kehilangan reseptor yang sensitif terhadap vasopresin. Obat-obatan nefrotoksik, penyakit polikistik, gagal ginjal kronik, urolitiasis dan kelainan ginjal kongenital hanyalah sebagian kecil dari penyebab diabetes insipidus neurogenik. Tidak adanya faktor predisposisi diabetes memaksa diagnosis penyakit idiopatik.

Kepadatan analisis urin di bawah normal juga diamati pada glomerulonefritis kronis, amiloidosis ginjal, dan pielonefritis akut. Tetapi patologi yang paling umum dengan berkurangnya kepadatan urin adalah: diabetes mellitus(etiologi nefrogenik dan neurogenik).

Dalam diagnosis banding diabetes melitus, penentuan glukosa dan protein yang sering meningkat akan sangat berguna.

Perubahan kepadatan relatif urin pada ibu hamil

Selama kehamilan, kapasitas konsentrasi ginjal bisa meningkat atau menurun. Karena dehidrasi pada ibu hamil terutama terjadi karena toksikosis, kondisi inilah yang paling sering meningkatkan berat jenis urin.

Jika berat jenis urin berkurang sebesar alasan patologis, maka Anda perlu menanggapinya dengan serius. Penyakit tersebut antara lain diabetes insipidus pada ibu hamil dan penderita gangguan saraf. Analisis urin selama kehamilan mungkin berbeda dalam nilai-nilai kecil berat jenis, apa artinya? Mungkin ada beberapa alasan. Pertama, terjadi penurunan fungsi ginjal akibat tekanan pada rahim dan peningkatan beban kerja. Kedua, perubahan hormonal secara signifikan mempengaruhi semua tingkat regulasi, yang juga mempengaruhi sistem saluran kemih. Faktor-faktor tersebut cenderung menurunkan kepadatan dengan meningkatkan ekskresi cairan dari tubuh pada ibu hamil.
Banyak dari kondisi yang dibahas sangat serius dan memerlukan perhatian khusus. Kondisi ginjal Anda perlu dipantau untuk mencegah komplikasi yang merugikan bahkan berbahaya.

Berat jenis urin yang normal menunjukkan kondisi ginjal yang baik. Penyimpangan kemampuan konsentrasi dari norma, terutama yang persisten, memerlukan sejumlah pemeriksaan tambahan, konsultasi dengan ahli nefrologi yang kompeten dan penunjukan pengobatan yang diperlukan. Sebaiknya jaga kesehatan Anda dan lakukan tes lebih sering, karena kelainan yang terdeteksi tepat waktu selalu lebih mudah dihilangkan.

Penentuan kepadatan relatif urin, terutama dalam dinamika, serta dalam tes Zimnitsky dan dengan diet kering, memungkinkan untuk menilai kemampuan ginjal untuk mengencerkan dan memekatkan urin secara osmotik. Dalam kondisi fisiologis, kepadatan relatif urin pada siang hari dapat sangat bervariasi - dari 1004-1010 hingga 1020-1030 dan bergantung pada jumlah cairan yang diminum dan diuresis. Mengkonsumsi sejumlah besar cairan menyebabkan keluarnya cairan secara berlebihan urin dengan kepadatan relatif rendah. Sebaliknya, terbatasnya asupan cairan atau kehilangan cairan akibat keringat berlebih disertai dengan penurunan jumlah urin dan kepadatan relatif yang tinggi. Kepadatan relatif urin yang rendah, ditentukan oleh penelitian berulang dari waktu ke waktu, dapat mengindikasikan penurunan kemampuan konsentrasi ginjal, yang sering diamati pada pasien dengan pielonefritis dan gagal ginjal kronis dari berbagai etiologi. Kepadatan relatif urin yang tinggi diamati pada sindrom nefrotik dan pada pasien diabetes mellitus. Saat menentukan kepadatan relatif urin pada pasien dengan penyakit ini, kemungkinan pengaruh glukosuria dan proteinuria pada indikatornya harus diperhitungkan, yang dapat mencapai tingkat keparahan yang signifikan.

Ditemukan bahwa 1% glukosa meningkatkan kepadatan relatif urin sekitar 0,0037 (0,004), dan 1 g/l protein - sebesar 0,00026 (3,3 g/l - sebesar 0,001).

Kepadatan relatif urin ditentukan dengan menggunakan urometer. Urine minimal harus 40 ml (sebaiknya 60-100 ml). Jika tidak mungkin memperoleh urin dalam jumlah lebih banyak, kepadatan relatif ditentukan dengan mengencerkan urin dengan air suling 2-3 kali atau lebih. Dalam hal ini, dua digit terakhir dari kepadatan yang dihasilkan dikalikan dengan derajat pengenceran urin. Misalnya, ketika menerima 30 ml, urin diencerkan dengan air suling hingga 60 ml, yaitu 2 kali, setelah itu kepadatan relatif urin yang diencerkan ditentukan dengan menggunakan urometer. Jika sama dengan 1010, maka massa jenis urin sebenarnya adalah 1020 (10-2).

Reaksi urin

Reaksi urin (pH) ditentukan oleh konsentrasi ion hidrogen bebas (H+) di dalamnya. Dalam kondisi fisiologis, berkisar antara 4,5 hingga 8,0; fluktuasi ini bergantung pada nutrisi dan banyak faktor lainnya. Dengan pola makan normal dengan dominasi konsumsi protein hewani (makanan daging), reaksi urin biasanya bersifat asam; pada orang yang sebagian besar mengonsumsi makanan nabati, mungkin bersifat basa. Reaksi basa sering terlihat ketika urin terkontaminasi dan bakteri berkembang biak secara melimpah di dalamnya. Karena pada kebanyakan orang sehat dan pasien, reaksi urin bersifat asam, jika reaksi basa terdeteksi, analisis harus diulang untuk mengetahui penyebabnya. Penentuan reaksi urin tidak hanya memiliki nilai diagnostik, tetapi juga, yang sangat penting, memungkinkan Anda menjelaskan data dari pemeriksaan urin lainnya dengan lebih tepat. Misalnya tidak adanya sel darah (leukosit dan eritrosit) pada sedimen urin pada penyakit ginjal dan saluran kemih, yang jelas terjadi dengan hematuria dan leukosituria, dapat dijelaskan oleh reaksi basa urin, di mana unsur-unsur ini cepat rusak. Reaksi urin mempengaruhi aktivitas dan reproduksi bakteri, serta efektivitas terapi antibiotik.

Penyakit apa pun yang terdeteksi pada tahap awal jauh lebih mudah diobati daripada penyakit yang berkembang pesat. Pola ini sangat relevan bagi anak kecil, yang lebih sering sakit dan lebih parah dibandingkan orang dewasa. Munculnya gejala pertama yang mengkhawatirkan tidak boleh diabaikan - ini akan menghindari komplikasi serius. Penelitian laboratorium Berat jenis urin pada anak membantu mendeteksi suatu penyakit yang baru mulai muncul di tubuh bayi. Penurunan atau peningkatan indikator tidak selalu menunjukkan adanya patologi - untuk usia tertentu ini adalah norma dan tidak memerlukan pengobatan.

Berapa berat jenis urin pada anak?

Orang tua yang berpengalaman telah lama belajar menguraikan angka dan istilah misterius yang tercetak pada formulir hasil tes. Tentu saja, setiap kunjungan ke rumah sakit diakhiri dengan pendonoran darah dan urin anak. Namun kebanyakan ayah dan ibu memperhatikan kandungan leukosit dan produk pemecahan protein, dan bukan pada berat jenis urin. Namun sia-sia - kepadatan relatif urin menandakan dimulainya proses negatif di berbagai sistem vital.

Parameter ini mengevaluasi kemampuan ginjal untuk memekatkan dan mengencerkan urin untuk menghilangkan semua zat berbahaya secara optimal. Untuk memastikan senyawa beracun segera keluar dari tubuh bayi, ginjal menyaring darah berapa pun volume cairan yang beredar di dalam tubuh. Jika ada sedikit air dalam darah, urin sekunder pekat akan terbentuk. Ini berisi banyak:

• urea dan senyawanya;
• klorida dan sulfat;
• kreatin

Ketika patologi terjadi, amonia terlarut dan mikroorganisme patogen muncul dalam urin, yang tidak ada dalam kesehatan normal.

Anda dapat secara visual menentukan bahwa urin anak mengental: menjadi lebih banyak warna gelap, dan volume terpisahnya relatif kecil.

Ketika volume cairan banyak, anak-anak menghasilkan urin yang sangat encer dengan sedikit padatan terlarut. Ginjal mengalami beban ganda: menyaring zat berbahaya dan mengeluarkan banyak cairan. Urine tersebut benar-benar transparan, tidak berbau dan tidak berwarna.

Kepadatan relatif urin memungkinkan untuk mendeteksi patologi tahap awal

Bagaimana kepadatan relatif urin ditentukan?

Ketika hasil tes anak sangat menyimpang dari norma, orang tua punya alasan untuk khawatir. Pertama-tama, Anda harus memastikan tidak ada kesalahan akibat pengumpulan urin yang tidak tepat. Hanya urin pagi hari, yang ditempatkan dalam wadah bersih dan kering, yang cocok untuk dianalisis. Anda dapat membeli wadah steril khusus di apotek - tidak perlu dicuci dan dikeringkan. Pengumpul urin anak-anak sangat bagus untuk bayi baru lahir:

• untuk anak laki-laki;
• Untuk perempuan;
• universal.

Anak harus dimandikan dengan air hangat menggunakan sabun hipoalergenik. Sekarang hal tersulitnya adalah menangkap momen buang air kecil. Hampir semua orang tua mengetahui tanda-tanda khusus yang mendahului momen ini: bayi tegang, cemberut atau meringis. Porsi rata-rata urin paling cocok untuk menentukan berat jenis.

Anda tidak boleh mengumpulkan urin bahkan dalam panci yang kering dan bersih; sterilitas yang disyaratkan dilanggar, dan ini akan menyebabkan hasil tes yang salah. Terkadang ibu dan ayah cukup memasukkan popok atau popok ke dalam wadahnya. Urin seperti itu tidak perlu dibawa ke laboratorium - parameter yang diperoleh akan memiliki banyak kesalahan.

Kepadatan relatif urin ditentukan menggunakan alat urometer khusus. Urine anak dimasukkan ke dalam silinder, dan busa yang dihasilkan dikeluarkan dengan selembar kertas saring. Dengan hati-hati, usahakan tidak menyentuh dinding, urometer dibenamkan ke dalam silinder. Teknisi laboratorium melakukan sedikit upaya untuk memastikan penempatan perangkat yang optimal. Setelah getaran mereda, pembacaan urometer dicatat pada skala yang lebih rendah.

Saat menghitung, suhu lingkungan diperhitungkan dan koreksi dilakukan. Saat cuaca panas, bayi banyak minum cairan, sehingga urine akan lebih encer. Anak-anak juga lebih mobile dibandingkan orang dewasa, mereka memiliki metabolisme yang cepat dan permeabilitas pembuluh darah yang tinggi. Semua faktor ini mempengaruhi hasil pengukuran.

Lebih mudah untuk mengumpulkan urin untuk menentukan berat jenis dalam wadah khusus

Indikator berat jenis urin apa yang dianggap normal?

Nilai normal kepadatan relatif urin pada orang dewasa adalah 1,01-1,025. Penyimpangan dari parameter ini bahkan sebesar satu pembagian skala urometer memerlukan pemeriksaan lebih lanjut yang cermat. Setelah mengesampingkan kemungkinan penurunan atau peningkatan berat jenis urin karena pengaruh faktor fisiologis (asupan cairan berlebihan), dokter mulai mencari penyebab anomali tersebut.

Segera setelah bayi lahir, sampel urin pertama dalam hidupnya diambil.

Indikator kepadatan relatif normal untuk usia ini adalah 1,005-1,017. Sistem nutrisi bayi baru lahir belum disesuaikan, keseimbangan air-garam belum normal, dan parameter tersebut tetap sama sepanjang bulan pertama kehidupan bayi. Ketika mereka tumbuh, berat jenisnya secara bertahap meningkat, dan ginjal mulai berfungsi secara aktif. Parameter kepadatan urin berikut dianggap dalam batas normal:

• Dari satu hingga empat tahun: 1,007-1,016.
• Lima sampai sepuluh tahun: 1.011-1.021.
• Sebelas sampai lima belas tahun: 1.013-1.024.

Berat jenis urin yang rendah disebut hipostenuria. Ginjal tidak dapat mengatasi fungsinya dalam memekatkan urin, dan dikeluarkan dalam volume besar, tetapi dengan kandungan garam dan urea yang berkurang.

Peningkatan kepadatan relatif urin disebut hiperstenuria. Urine yang dikeluarkan saat buang air kecil tidak cukup encer dan terlalu jenuh dengan produk metabolisme. Saat meresepkan pemeriksaan lebih lanjut, dokter dipandu oleh indikator tes urin biokimia lainnya, misalnya kandungan leukosit. Peningkatan konsentrasinya menunjukkan adanya proses inflamasi pada tubuh anak. Fokus infeksi seperti itu dapat secara signifikan mempengaruhi parameter berat jenis.

Kepadatan urin bukanlah nilai konstan - ini bervariasi sepanjang hari dan bergantung pada faktor-faktor berikut:

• makan makanan pedas, asin, berlemak;
• perubahan pola minum;
• berkeringat banyak.

Urin pagi hari paling pekat, karena pada malam hari seseorang tidak minum cairan dan tidak berkeringat berlebihan. Tes fungsional adalah yang paling informatif dalam mendeteksi patologi. Urine anak dikumpulkan beberapa kali sehari secara berkala. Dokter membandingkan pembacaan yang diperoleh dengan menggunakan urometer dan memilih diagnosis lebih lanjut. Misalnya, jika kepadatan relatif urin tidak berubah sepanjang hari, bayi mungkin menderita pielonefritis.

Diare dan muntah merupakan penyebab menurunnya kepadatan relatif urin pada anak

Berat jenis urin anak lebih tinggi dari biasanya

Peningkatan kepadatan relatif urin, atau hiperstenuria, sering didiagnosis pada bayi yang minum sedikit air. Urine mereka selalu terlalu pekat, warnanya bervariasi dari kuning tua hingga coklat tua. Hal ini sering terjadi terutama selama musim panas, ketika hilangnya kelembapan secara alami terjadi karena peningkatan keringat.

Anak-anak lebih sering sakit dibandingkan orang dewasa. Banyak penyakit yang disertai gangguan pada saluran pencernaan: muntah dan diare. Dalam hal ini, terjadi kehilangan cairan dalam jumlah besar, yang berkontribusi terhadap peningkatan berat jenis urin. Indikator juga meningkat dalam kasus berikut:

• Pada anak-anak dengan patologi kardiovaskular, cairan menumpuk di dalam tubuh karena berkembangnya pembengkakan.
• Pada diabetes melitus, berat jenis urin jauh lebih tinggi dari biasanya. Massa residu kering bertambah karena banyak mengandung gula.
• Jika seorang anak ditemukan penyakit menular, maka berat jenisnya meningkat karena adanya mikroorganisme patogen.

Kepadatan relatif selalu meningkat dengan adanya patologi sistem saluran kemih. Penyakit ginjal bawaan dan didapat, saluran kemih dan kandung kemih disertai dengan gangguan buang air kecil dan stagnasi urin. Gejala-gejala ini mirip dengan hiperstenuria:

• mengeluarkan sedikit urin setiap kali buang air kecil;
• warna urin gelap;
• bau urin yang tidak enak;
• munculnya edema di berbagai lokalisasi;
• peningkatan kelemahan, kelelahan, kantuk, apatis;
• sakit perut.

Kepadatan urin yang tinggi dicatat selama pengobatan antibiotik, serta dengan obstruksi usus. Cedera tumpul pada perut dapat menyebabkan peningkatan berat jenis.

Berat jenis urin ditentukan dengan menggunakan urometer

Berat jenis urin anak berada di bawah normal

Kepadatan relatif urin yang rendah pada anak dapat disebabkan oleh alasan fisiologis dan patologis. Faktor alam antara lain:

• Setelah sakit, terutama penyakit menular, dokter menganjurkan agar anak banyak minum cairan untuk mengembalikan keseimbangan air-garam.
• Untuk beberapa penyakit pada saluran kemih atau dari sistem kardio-vaskular Anak itu diberi resep diuretik. Di bawah pengaruhnya, volume urin yang dikeluarkan meningkat, namun jumlah garam terlarut di dalamnya sangat kecil.
• Setelah makan makanan tertentu, anak mungkin menjadi sangat haus dan minum banyak cairan, sehingga mengurangi kepadatan urin.
• Volume urin meningkat dan jumlah buang air kecil meningkat saat makan semangka dan melon.

Hipostenuria juga terjadi karena alasan patologis. Ginjal kehilangan kemampuannya untuk mengentalkan urin saat mengeluarkan zat berbahaya dari tubuh anak. Oleh karena itu, tubuh membuang senyawa beracun dengan mengeluarkan urin dalam jumlah besar. Ginjal berada di bawah tekanan yang meningkat, menyaring sejumlah besar darah. Kondisi ini memerlukan diagnosis yang akurat untuk menentukan penyebab patologi.

Berat jenis urin anak akan selalu berkurang dengan adanya penyakit berikut:

• Polidipsia. Dengan penyakit ini, seseorang selalu merasa haus dan minum banyak air. Terkadang kondisi ini sangat jarang didiagnosis pada orang yang tidak stabil secara mental; Patologi seringkali tidak memerlukan diagnosis menyeluruh; deskripsi gejala oleh orang tua sudah cukup.
• Diabetes insipidus neurogenik. Sintesis hormon antidiuretik oleh kelenjar pituitari terganggu, dan dehidrasi jangka panjang terjadi.
• Diabetes insipidus nefrogenik. Sel-sel tubulus nefron distal kehilangan kemampuannya untuk merespons hormon antidiuretik.

Anda dapat membaca lebih lanjut mengenai penyebab rendahnya berat jenis urin.

Semua patologi ini memerlukan perawatan segera, karena memicu komplikasi serius.

Pengiriman reguler tes laboratorium membantu mengidentifikasi penyakit pada tahap awal dan segera memulai pengobatan. Pembacaan berat jenis urin adalah bagian penting diagnosis awal patologi.

Urinalisis (umum) mengevaluasi fisik dan Sifat kimia urin, menentukan komposisi sedimen. Di halaman ini: deskripsi analisis urin, norma, interpretasi hasil.

Parameter fisik:

• warna urin,
• transparansi,
• kepadatan relatif,
• PH urin (reaksi urin).

Indikator kimia (ada atau tidaknya):

• protein,
• glukosa,
• urobilinogen,
• bilirubin,
• badan keton,
• nitrit.

Mikroskop sedimen dapat mengungkapkan:

• epitel (datar, transisi, ginjal),
• leukosit,
• sel darah merah,
• silinder,
• lendir.

Selain itu sedimennya mengandung garam, kristal kolesterol, lesitin, tirosin, hematodin, hemosiderin, asam lemak, lemak netral; bakteri, Trichomonas, sperma, ragi.

Indikasi analisis urin (umum)

Penyakit ginjal dan saluran kemih.

Pemeriksaan penyaringan saat mengunjungi spesialis dari berbagai profil.

Mempersiapkan studi

Sehari sebelumnya, singkirkan sayuran yang mengubah warna urin (bit), obat-obatan (diuretik, aspirin).

Di pagi hari, Anda perlu toilet alat kelamin luar dan mengumpulkan urin dalam wadah steril yang sudah disiapkan sebelumnya. Wanita tidak dianjurkan mengumpulkan urine untuk pemeriksaan saat menstruasi. Urin harus dikirim ke laboratorium klinik atau pusat kesehatan pada pagi hari di hari yang sama, karena setelah beberapa jam terjadi perubahan. properti fisik elemen urin dan sedimen hancur - analisis menjadi tidak informatif.

Bahan untuk penelitian

Urine (porsi pagi), minimal 10 ml.

Menguraikan hasilnya

Properti fisik:

1. Warna urin

Norma: kuning jerami.

Perubahan warna urine bisa disebabkan oleh makanan, obat-obatan, atau merupakan tanda penyakit tertentu.

2. Transparansi urin

Norma: transparan.

Urine yang keruh bisa disebabkan oleh lendir dan epitel. Jika urin disimpan pada suhu rendah, garamnya dapat mengendap dan menyebabkan kekeruhan. Penyimpanan bahan penelitian dalam jangka panjang menyebabkan tumbuhnya bakteri di dalamnya dan urin menjadi keruh.

3. Berat jenis atau kepadatan relatif

Norma untuk anak di atas 12 tahun dan orang dewasa: 1010 - 1022 g/l.

Berat jenis urin dipengaruhi oleh jumlah cairan yang dikeluarkan, senyawa organik (garam, urea), elektrolit - klorin, natrium dan kalium. Semakin banyak air yang dikeluarkan dari tubuh, semakin “encer” urin dan semakin rendah kepadatan relatif atau berat jenisnya.

Menurun (hipostenuria): kurang dari 1010 g/l.

• Hal ini diamati pada gagal ginjal, ketika kemampuan konsentrasi ginjal terganggu.
• Diabetes insipidus;
• Gagal ginjal kronis;
• Minum banyak air, minum diuretik.

Meningkat (hipertenuria): lebih dari 1030g/l.

Adanya protein atau glukosa dalam urin. Terjadi ketika:

• diabetes mellitus yang tidak merespon terapi dengan baik;
• munculnya protein dalam urin pada glomerulonefritis;
• pemberian agen radiokontras secara intravena, larutan dekstran atau manitol;
• asupan cairan yang tidak mencukupi;
• toksikosis ibu hamil.

4. Reaksi urin (pH urin)

Norma: 5.5-7.0, asam atau sedikit asam.

Reaksi urine dipengaruhi oleh sifat nutrisi dan adanya penyakit dalam tubuh. Jika seseorang lebih menyukai makanan daging, maka reaksi urinnya bersifat asam. Saat mengonsumsi buah-buahan, sayur-sayuran dan produk susu, reaksinya bergeser ke sisi basa. Selain kebiasaan makan, alasan berikut mungkin terjadi.

Reaksi basa, pH > 7, kenaikan pH:

• alkalosis respiratorik atau metabolik,
• asidosis tubulus ginjal (tipe I dan II),
• hiperfungsi kelenjar paratiroid,
• hiperkalemia,
• muntah berkepanjangan,
• tumor pada sistem saluran kemih,
• infeksi saluran kemih dan ginjal yang disebabkan oleh bakteri pemecah urea
• mengonsumsi adrenalin atau nikotinamida (vitamin PP).

Asam, pH sekitar 4, pH menurun:

• asidosis respiratorik atau metabolik,
• hipokalemia,
• kelaparan,
• dehidrasi tubuh,
• demam berkepanjangan
• diabetes,
• TBC,
• mengonsumsi vitamin C (asam askorbat), metionin, kortikotropin.

Sifat kimia:

1. Protein dalam urin

Norma: absen.

Munculnya protein dalam urin merupakan pertanda adanya masalah pada ginjal. Pengecualian adalah proteinuria fisiologis (protein dalam urin), yang diamati dengan aktivitas fisik yang berat, kuat pengalaman emosional atau hipotermia. Kandungan protein yang diizinkan mencapai 0,033 g/l; tidak ditentukan oleh reagen konvensional untuk melakukan tes urin umum.

Promosi: lebih dari 0,033 g/l.

Kemungkinan alasannya:

• kerusakan ginjal akibat diabetes melitus (nefropati diabetik),
• sindrom nefrotik,
• glomerulonefritis,
• mieloma multipel,
• infeksi saluran kemih: uretritis, sistitis,
• neoplasma ganas pada sistem genitourinari.

2. Glukosa dalam urin

Norma: absen.

Selama filtrasi di tubulus ginjal, glukosa diserap kembali sepenuhnya pada orang sehat. Oleh karena itu, tidak terdeteksi atau terjadi dalam jumlah minimal - hingga 0,8 mmol/l.

Promosi: kehadirannya dalam analisis. Jika glukosa muncul dalam urin, ada dua alasan:

2. Tubulus ginjal rusak sehingga tidak terjadi reabsorpsi glukosa. Terjadi jika terjadi keracunan strychnine, morfin, fosfor; lesi ginjal tubulointerstitial.

3. Bilirubin dalam urin

Norma: absen.

Biliribun muncul dalam urin ketika konsentrasinya di hati melebihi nilai normal secara signifikan. Hal ini terjadi ketika parenkim hati rusak (hepatitis virus, sirosis hati) atau bila terjadi penyumbatan mekanis pada saluran empedu dan gangguan aliran empedu (penyakit kuning obstruktif, metastasis tumor organ lain ke hati).

4. Urobilinogen dalam urin

Norma: absen.

Urobilinogen terbentuk dari bilirubin yang merupakan hasil penghancuran hemoglobin.

Promosi: lebih dari 10 µmol/hari.

A) Peningkatan pemecahan hemoglobin (anemia hemolitik, transfusi darah yang tidak sesuai, resorpsi hematoma besar, anemia pernisiosa).

B) Peningkatan pembentukan urobilinogen di usus (obstruksi usus, enterokolitis, ileitis.

C) Peningkatan kadar urobilinogen dalam darah pada penyakit hati (hepatitis kronis dan sirosis hati) atau kerusakan toksik (alkohol, racun bakteri).

5. Badan keton

Norma: hilang.

Badan keton termasuk aseton dan dua asam - asetoasetat dan beta-hidroksibutirat. Mereka terbentuk selama peningkatan penghancuran asam lemak dalam tubuh. Tekad mereka penting untuk memantau pasien diabetes. Jika ditemukan badan keton dalam urin, berarti terapi insulin tidak dipilih dengan benar. Ketoasidosis disertai dengan peningkatan kadar glukosa darah, kehilangan cairan, dan ketidakseimbangan elektrolit. Ini mungkin berakhir dengan koma hiperglikemik.

Kondisi yang disertai munculnya badan keton dalam urin:

• diabetes melitus dekompensasi,
• koma serebral hiperglikemik,
• demam parah
• puasa panjang,
• eklamsia pada ibu hamil,
• keracunan isopropranolol,
• keracunan alkohol.

6. Nitrit dalam urin

Norma: hilang.

Orang yang sehat tidak memiliki nitrit dalam urinnya. Mereka terbentuk di bawah pengaruh bakteri dari nitrat di kandung kemih, jika urin berada di dalamnya lebih dari 4 jam. Jika nitrit muncul dalam urin, ini tandanya infeksi saluran kemih. Lebih sering daripada yang lain, infeksi saluran kemih tanpa gejala diamati pada wanita, pada orang lanjut usia di atas 70 tahun, pada pasien dengan diabetes mellitus atau asam urat, dan dengan adenoma prostat.

7. Hemoglobin dalam urin

Norma: absen.

Saat melakukan analisis, hampir tidak mungkin membedakan antara mioglobin dan hemoglobin. Oleh karena itu, teknisi laboratorium sering menggambarkan penampakan mioglobin dalam urin sebagai “hemoglobin dalam urin”. Kedua protein tersebut seharusnya tidak muncul dalam urin. Kehadiran hemoglobin menunjukkan:

• anemia hemolitik parah,
• sepsis,
• terbakar,
• keracunan dengan jamur beracun, fenol, sulfonamid.

Mioglobin muncul ketika:

Mikroskopi sedimen dalam analisis urin

Untuk memperoleh endapan, tabung 10 ml dimasukkan ke dalam centrifuge. Akibatnya, sedimen mungkin termasuk sel, kristal, dan silinder.

1. Sel darah merah dalam urin

Norma: hingga 2 dalam tampilan

sel darah merah- ini adalah sel darah. Biasanya, hingga 2 sel darah merah per 1 μl urin masuk ke dalam urin. Jumlah ini tidak mengubah warnanya. Munculnya sejumlah besar sel darah merah (hematuria, darah dalam urin) menunjukkan adanya perdarahan di bagian mana pun dari sistem saluran kemih. Dalam hal ini, menstruasi pada wanita harus dikecualikan.

Promosi: lebih dari 2 dalam pandangan.

• batu di ginjal atau ureter,
• glomerulonefritis,
• pielonefritis,
• tumor sistem genitourinari,
• cedera ginjal,
• diatesis hemoragik,
• lupus eritematosus sistemik,
• dosis antikoagulan yang dipilih secara tidak tepat.

2. Leukosit dalam urin

Norma:

• 0-3 di bidang penglihatan untuk pria,
• 0-5 pada lapang pandang pada wanita.

Sel darah putih menunjukkan adanya peradangan pada ginjal atau bagian di bawahnya. Jika terjadi peradangan parah sejumlah besar leukosit memberi warna keputihan pada urin (piuria, nanah dalam urin). Terkadang leukosit disebabkan oleh pengumpulan urin yang tidak tepat: mereka menembus dari vagina atau dari selaput lendir uretra eksternal karena kualitas toilet yang higienis.

Peningkatan jumlah leukosit merupakan tanda adanya proses inflamasi:

• pielonefritis akut dan kronis,
• glomerulonefritis,
• nefritis tubulointerstitial,
• batu di ureter.

3. Epitel dalam urin

Norma:

• epitel skuamosa - pada wanita ada sel tunggal di bidang pandang,
• pada pria ada sel tunggal dalam persiapan.

Epitel dalam urin bisa berbentuk skuamosa, transisi, atau ginjal. Pada orang sehat, beberapa sel epitel skuamosa hadir dalam analisis. Peningkatan jumlah mereka mengindikasikan adanya infeksi saluran kemih.

Epitel transisional muncul dengan sistitis dan pielonefritis.

Epitel ginjal merupakan tanda kerusakan jaringan ginjal (glomerulonefritis, pielonefritis, nekrosis tubulus, keracunan garam. logam berat, sediaan bismut).

4. Keluarnya urin

Norma: silinder hialin - tunggal, silinder lainnya tidak ada

Silinder terbentuk dari protein dan berbagai sel; mungkin mengandung bilirubin, hemoglobin, dan pigmen. Komponen-komponen ini membentuk “cetakan” silinder pada dinding tubulus ginjal. Ada cetakan hialin, granular, lilin, dan eritrosit.

Gips hialin terbentuk dari protein khusus yang diproduksi oleh sel epitel ginjal (protein Tamm-Horsfall). Mereka juga ditemukan pada orang sehat, namun munculnya sejumlah besar cetakan hialin dalam beberapa analisis berulang menunjukkan:

• glomerulonefritis, akut atau kronis,
• pielonefritis,
• TBC ginjal,
• tumor ginjal,
• gagal jantung kongestif,

Gips granular merupakan hasil rusaknya sel epitel tubulus ginjal. Jika mereka ditemukan kapan suhu normal badan (tidak demam), maka patut dicurigai:

• glomerulonefritis,
• pielonefritis,
• keracunan timbal,
• infeksi virus akut.

Gips lilin merupakan kombinasi gips hialin dan granular yang menyatu dalam tubulus lebar. Kemunculan mereka merupakan suatu pertanda penyakit kronis ginjal

• Amiloidosis ginjal,
• gagal ginjal kronis,
• sindrom nefrotik.

Gips eritrosit merupakan gabungan gips hialin dengan sel darah merah (blood cell). Kemunculannya menunjukkan bahwa sumber perdarahan yang menyebabkan hematuria terletak di ginjal.

• Glomerulonefritis akut;
• trombosis vena ginjal;
• infark ginjal.

Gips leukosit merupakan kombinasi gips hialin dengan leukosit. Ciri-ciri lupus nefritis pada lupus eritematosus sistemik, pielonefritis.

Gips epitel sangat jarang dan ditemukan pada glomerulonefritis difus akut dan dalam kasus penolakan ginjal yang ditransplantasikan.

5. Bakteri dalam urin

Norma: hilang.

Bakteri dapat dideteksi dalam urin sebelum mulai mengonsumsi agen antibakteri dan pada hari pertama setelah dimulainya pengobatan. Deteksi mereka menunjukkan adanya proses infeksi - pielonefritis, sistitis, uretritis. Untuk penelitian ini, Anda harus mengumpulkan sampel urin pagi hari.

6. Ragi

Norma: hilang.

Munculnya jamur ragi dari genus Candida dalam urin merupakan tanda kandidiasis yang terjadi akibat pemilihan pengobatan antibakteri yang tidak tepat.

7. Sedimen urin anorganik, garam dan kristal

Norma: hilang.

Berbagai garam terlarut dalam urin, yang dapat mengendap atau membentuk kristal ketika suhu turun atau pH urin berubah. Jika sejumlah besar garam ditemukan dalam urin, risiko batu ginjal (risiko urolitiasis) meningkat.

Asam urat dan urat terdeteksi dalam urin asam (aktivitas fisik, preferensi daging dalam makanan, demam), asam urat, gagal ginjal kronis, dehidrasi disertai muntah dan diare.

Kristal asam hipurat adalah tanda diabetes, penyakit liver atau makan blueberry, lingonberry.

Fosfat amorf muncul selama reaksi basa urin pada orang sehat, setelah muntah atau bilas lambung, dan dengan sistitis.

Oksalat terdapat dalam urin saat mengonsumsi makanan yang mengandung asam oksalat (kemerahan, bayam, rhubarb, asparagus), pada diabetes melitus, dan pielonefritis.

Tirosin dan leusin dalam urin adalah tanda keracunan fosfor, gangguan metabolisme parah atau anemia pernisiosa, leukemia.

Sistin terjadi pada sistinosis, kelainan bawaan metabolisme sistin.

Asam lemak dan lemak masuk ke dalam urin karena asupan minyak ikan yang berlebihan dari makanan atau perubahan degeneratif pada epitel tubulus ginjal.

Kolesterol dalam urin menunjukkan degenerasi lemak hati, echinococcosis, chyluria atau sistitis.

Bilirubin muncul dalam urin karena hepatitis, kanker hati atau keracunan fosfor.

Hematoidin terdapat dalam urin selama perdarahan kronis pada sistem saluran kemih, terutama jika terjadi stagnasi darah.

8. Lendir dalam urin

Norma: jumlah yang tidak signifikan.

Epitel selaput lendir mengeluarkan lendir, yang tubuh yang sehat dicatat dalam jumlah kecil. Banyak lendir terjadi selama proses inflamasi pada organ sistem saluran kemih.

Peta gejala

Pilih gejala yang membuat Anda khawatir dan jawab pertanyaannya. Cari tahu seberapa serius masalah Anda dan apakah Anda perlu ke dokter.