Salah satu penyimpangan pada pemeriksaan urin secara umum adalah adanya tingkat yang lebih tinggi tupai.
Penentuan komposisi protein urin yang lebih akurat memungkinkan kita memperoleh studi biokimia urin. Kondisi ini disebut dengan proteinuria atau albuminuria.
Pada orang sehat, protein dalam urin seharusnya tidak ada atau terdeteksi dalam jumlah yang sangat kecil. Oleh karena itu, setelah terdeteksi tingkat tinggi protein dalam urin memerlukan diagnosis tambahan segera.
Protein dalam urin - apa artinya?
Lebih sering peningkatan protein muncul dalam urin selama proses inflamasi pada sistem kemih. Ini biasanya berarti fungsi filtrasi ginjal terganggu akibat rusaknya sebagian panggul ginjal.
Namun, hal ini tidak selalu terjadi. Terkadang proteinuria muncul pada ginjal yang benar-benar sehat. Hal ini mungkin menyebabkan peningkatan keringat saat suhu tinggi ketika seseorang sakit flu atau, peningkatan aktivitas fisik, atau konsumsi makanan berprotein dalam jumlah besar pada malam ujian.
Proteinuria fisiologis dan fungsional
Proteinuria fisiologis ditandai dengan peningkatan kandungan protein pada urin pagi hari hingga kadar tidak melebihi 0,033 g/l.
Lantas, mengapa protein bisa muncul di urin? Ini faktor-faktor tersebut berkontribusi:
- aktivitas fisik yang berat;
- insolasi berlebihan;
- hipotermia;
- peningkatan kadar norepinefrin dan adrenalin dalam darah;
- konsumsi makanan berprotein berlebihan;
- kondisi stres;
- pemeriksaan palpasi berkepanjangan pada ginjal dan perut.
Peningkatan fisiologis kandungan protein dalam urin anak-anak atau orang dewasa tidak perlu dikhawatirkan dan tidak memerlukan perawatan khusus.
Penyebab peningkatan protein dalam urin
Tingginya jumlah protein dalam urin merupakan salah satu tanda tidak diragukan lagi adanya gangguan fungsi normal ginjal yang disebabkan oleh beberapa penyakit. Peningkatan jumlah protein dalam urin dapat disertai dengan berbagai penyakit - penyakit ini dianggap sebagai penyebab utama peningkatan protein dalam urin.
Penyakit-penyakit tersebut antara lain:
- penyakit ginjal polikistik;
- glomerulonefritis;
- amiloidosis dan tuberkulosis ginjal.
Ginjal dapat terpengaruh secara sekunder pada patologi tertentu pada organ dan sistem tubuh lainnya. Lebih sering fungsi ginjal terganggu ketika:
- gestosis pada ibu hamil (nefropati);
- aterosklerosis pada arteri ginjal.
Kelompok alasan lain yang menjelaskan mengapa protein muncul dalam urin adalah penyakit radang lebih rendah saluran kemih dan area genital:
- radang ureter;
- , vulvovaginitis pada wanita.
Ini adalah penyebab paling umum dari protein dalam urin. Hanya dengan melakukan diagnosis yang lebih mendalam Anda dapat menentukan mengapa terdapat banyak protein dalam urin, dan apa artinya dalam kasus khusus Anda.
Tingkat normal protein dalam urin
Jika pasien bersiap untuk menjalani tes protein, ia sebaiknya tidak mengonsumsi acetazolamide, colistin, aminoglikosida, dan obat lain sehari sebelumnya. Mereka secara langsung mempengaruhi konsentrasi protein dalam urin.
Orang sehat seharusnya tidak memilikinya. Kebetulan hanya sejumlah kecil yang muncul. Jika konsentrasi dalam tubuh tidak lebih dari 0,03 g/l, maka hal ini tidak menakutkan. Namun jika Anda menyimpang dari norma ini, Anda patut khawatir.
Proteinuria adalah deteksi protein dalam urin dengan konsentrasi melebihi 0,033 gram/liter. Memperhatikan fluktuasi harian ekskresi (ekskresi) protein dalam urin ( kuantitas maksimum jatuh siang hari), untuk menilai tingkat proteinuria, dilakukan analisis urin 24 jam, yang memungkinkan untuk menentukan proteinuria 24 jam.
Berdasarkan standar medis global, proteinuria dibagi menjadi beberapa bentuk:
- 30-300 mg/hari protein – kondisi ini disebut mikroalbuminuria.
- 300 mg – 1 g/hari – proteinuria ringan.
- 1 g – 3 g/hari – bentuk rata-rata.
- Lebih dari 3000 mg/hari adalah tahap penyakit yang parah.
Agar tes menjadi benar dan bebas kesalahan, urin harus dikumpulkan dengan benar. Biasanya pengumpulan dilakukan pada pagi hari, saat Anda baru bangun tidur.
Gejala
Peningkatan sementara kadar protein dalam urin tidak memberikan gambaran klinis apa pun dan seringkali terjadi tanpa gejala.
Proteinuria patologis merupakan manifestasi penyakit yang berkontribusi pada pembentukan molekul protein dalam urin. Dengan kondisi ini yang berkepanjangan, pasien, berapa pun usianya (anak-anak dan remaja, wanita, pria), mengalami gejala berikut:
- nyeri dan nyeri pada persendian dan tulang;
- pembengkakan, hipertensi (tanda-tanda berkembangnya nefropati);
- , deteksi serpihan dan endapan putih dalam urin;
- nyeri otot, kram (terutama di malam hari);
- muka pucat kulit, kelemahan, apatis (gejala anemia);
- gangguan tidur, kesadaran;
- demam, kurang nafsu makan.
Jika Anda menunjukkan peningkatan jumlah protein, Anda harus mengulangi tes ini dalam satu hingga dua minggu.
Protein dalam urin selama kehamilan
Deteksi protein dalam urin tahap awal kehamilan mungkin merupakan tanda patologi ginjal tersembunyi yang dialami wanita tersebut bahkan sebelum hamil. Dalam hal ini, seluruh kehamilan harus diawasi oleh dokter spesialis.
Protein dalam urin pada paruh kedua kehamilan mungkin muncul dalam jumlah kecil karena kompresi mekanis pada ginjal oleh pertumbuhan rahim. Tapi perlu untuk mengecualikan penyakit ginjal dan gestosis pada wanita hamil.
Mengapa protein tinggi dalam urin berbahaya?
Proteinuria dapat dimanifestasikan dengan hilangnya berbagai jenis protein, sehingga gejala kekurangan protein pun bervariasi. Dengan hilangnya albumin, tekanan onkotik plasma menurun. Hal ini diwujudkan dalam edema, terjadinya hipotensi ortostatik dan peningkatan konsentrasi lipid, yang hanya dapat dikurangi jika komposisi protein dalam tubuh diperbaiki.
Dengan hilangnya protein yang membentuk sistem komplemen secara berlebihan, resistensi terhadap agen infeksi menghilang. Ketika konsentrasi protein prokoagulan menurun, kemampuan pembekuan darah terganggu. Apa maksudnya? Hal ini secara signifikan meningkatkan risiko pendarahan spontan, yang dapat mengancam jiwa. Jika proteinuria terdiri dari hilangnya globulin pengikat tiroksin, maka tingkat tiroksin bebas meningkat dan hipotiroidisme fungsional berkembang.
Karena protein melakukan banyak fungsi penting (pelindung, struktural, hormonal, dll.), proteinuria mungkin hilang akibat proteinuria konsekuensi negatif pada organ atau sistem tubuh mana pun dan menyebabkan terganggunya homeostatis.
Perlakuan
Jadi, kemungkinan alasan protein dalam urin telah diklarifikasi dan sekarang dokter harus meresepkan pengobatan yang tepat untuk penyakit tersebut. Adalah salah untuk mengatakan bahwa protein dalam urin perlu diolah. Bagaimanapun, proteinuria hanyalah gejala penyakit, dan dokter harus menghilangkan penyebab gejala tersebut.
Segera setelah itu dimulai pengobatan yang efektif penyakit, protein dalam urin secara bertahap akan hilang sama sekali atau jumlahnya akan menurun tajam. Proteinuria fisiologis dan ortostatik tidak memerlukan pengobatan sama sekali.
Kehadiran protein dalam urin ditentukan dengan menggunakan analisis biokimia urin. Biasanya, protein tersebut seharusnya tidak ada sama sekali atau ada dalam jumlah sedikit, dan bersifat sementara.
Sistem filtrasi ginjal secara fisiologis menyaring partikel dengan berat molekul tinggi, sedangkan struktur kecil dapat diserap ke dalam darah dari urin saat masih berada di tubulus ginjal.
Protein normal dalam urin
Untuk pria
Norma maksimum kandungan protein dalam urin untuk perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat dianggap hingga 0,3 gram per liter - konsentrasi ini dapat dijelaskan oleh beban kejut fisik yang kuat pada tubuh, stres, dan hipotermia. Apa pun yang melebihi nilai ini bersifat patologis.
Untuk anak-anak
Dalam kebanyakan kasus, tidak ada protein yang terdeteksi secara normal pada anak-anak. Nilai maksimum parameter ini tidak boleh melebihi 0,025 gram per liter urin. Penyimpangan dari norma hingga 0,7-0,9 gram per liter urin kadang-kadang diamati selama menstruasi pada anak laki-laki berusia enam hingga empat belas tahun - inilah yang disebut protein ortostatik atau postural. Biasanya muncul dalam urin siang hari dan merupakan ciri ginjal selama masa pubertas remaja dari jenis kelamin yang lebih kuat, paling sering karena peningkatan aktivitas fisiologis, dengan latar belakang tubuh yang terlalu lama berada dalam keadaan tegak. . Apalagi fenomena tersebut tidak periodik, yakni. dalam sampel berulang, protein seringkali tidak teridentifikasi.
Untuk wanita
Bagi wanita hamil, hingga tiga puluh miligram dianggap normal, tiga puluh hingga tiga ratus miligram adalah mikroalbuminuria. Pada saat yang sama, sejumlah penelitian menunjukkan bahwa konsentrasi hingga tiga ratus miligram protein per liter cairan dalam analisis biokimia harian klasik pada Nanti tidak menimbulkan komplikasi pada ibu dan janin, sehingga indikator ini dapat dikaitkan dengan proteinuria fisiologis.
Penyebab protein tinggi
Peningkatan protein dalam urin dapat disebabkan oleh beberapa alasan.
Fisiologi
- Aktivitas fisik yang kuat.
- Konsumsi berlebihan makanan kaya protein.
- Tetap dalam posisi tegak dalam waktu lama dengan gangguan aliran darah.
- Kehamilan terlambat.
- Paparan sinar matahari dalam waktu lama.
- Hipotermia tubuh.
- Palpasi aktif pada area ginjal.
- Stres berat, gegar otak, serangan epilepsi.
Patologi
- Kemacetan di ginjal.
- Hipertensi.
- Nefropati dari berbagai etiologi.
- Amiloidosis ginjal.
- Pielonefritis, tubulopati genetik.
- Nekrosis tubular.
- Penolakan ginjal yang ditransplantasikan.
- Mieloma multipel.
- Hemolisis.
- Leukemia.
- Miopati.
- Kondisi demam.
- TBC dan tumor ginjal.
- Urolitiasis, sistitis, prostatitis, uretritis, tumor kandung kemih.
Apa arti peningkatan protein dalam urin?
Pada orang dewasa dan anak-anak
Kelebihan indikator biasa pada orang dewasa dan anak-anak, biasanya berarti adanya masalah fisiologis atau patologis dalam tubuh yang memerlukan identifikasi, diagnosis yang benar, dan pengobatan yang tepat.
Pengecualian, sebagaimana disebutkan di atas, dibuat untuk perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat masa remaja, jika peningkatan konsentrasi protein bersifat tidak teratur dan non-sistemik.
Proteinuria derajat ringan (hingga satu gram protein per liter urin) biasanya dihilangkan dengan cukup cepat, sedang (hingga 3 g/l) dan parah (lebih dari 3 g/l) tidak hanya memerlukan diagnosis kualitas tertinggi, tetapi juga pengobatan kompleks yang cukup berjangka panjang, karena biasanya disebabkan oleh patologi yang serius.
Pada wanita hamil
Penelitian modern menunjukkan hal itu perubahan fisiologis tubuh pada ibu hamil terutama pada stadium lanjut, dengan konsentrasi protein hingga 0,5 gram per liter urin tidak memberikan pengaruh apapun pengaruh negatif untuk janin dan wanita, namun jika parameter di atas melebihi batas yang ditentukan yaitu 500 miligram/liter urin, maka jenis kelamin yang adil posisi menarik diagnosis dan pengobatan yang kompleks akan diperlukan, tentu saja dengan mempertimbangkan keadaan fisiologisnya, serta penilaian risiko yang kompeten terhadap anak yang belum lahir.
Perlakuan
Perawatan khusus untuk proteinuria, terlepas dari jenis kelamin dan usia pasien, ditujukan untuk menghilangkan penyebabnya kondisi patologis, serta netralisasi manifestasi gejala negatif.
Karena peningkatan protein dalam urin dapat disebabkan oleh sejumlah faktor, terapi khusus ditentukan oleh dokter yang berkualifikasi hanya setelah diagnosis menyeluruh terhadap pasien dan penentuan penyakit atau kondisi fisiologis secara akurat.
Dengan manifestasi proteinuria sedang dan berat dengan manifestasi sindrom nefrotik berbagai etiologi, seseorang memerlukan rawat inap, tirah baring, dan diet khusus dengan pembatasan maksimum garam dan cairan. Golongan obat yang digunakan (tergantung penyebab kondisinya) adalah imunosupresan, kortikosteroid, sitostatika, antiradang/antirematik, obat antihipertensi, ACE inhibitor, serta pemurnian darah dengan cara hemosorpsi atau plasmaformesis.
Jika seseorang memiliki proteinuria bentuk lemah yang disebabkan oleh faktor ortostatik atau fungsional, maka obat-obatan, sebagai suatu peraturan, tidak digunakan: normalisasi ritme sirkadian relevan, pemilihan yang benar pola makan, serta menghentikan sejumlah kebiasaan buruk.
Video yang bermanfaat
Protein muncul dalam urin - ini adalah sinyal serius yang tidak dapat diabaikan, karena hal ini tidak boleh terjadi pada orang sehat.
Para ahli menyebut keberadaan protein dalam urin sebagai proteinuria, yang dapat dideteksi menggunakan metode sederhana - tes urin.
Mengingat pentingnya gejala seperti itu untuk diagnosis banyak penyakit organ dalam, kami mengusulkan untuk memahami mengapa protein muncul dalam urin, spesialis mana yang harus dikonsultasikan, dan mengapa tanda seperti itu berbahaya.
Seperti yang telah kami katakan, munculnya protein dalam urin biasa disebut proteinuria.
Paling sering, proteinuria menunjukkan masalah ginjal yang memungkinkan sejumlah besar protein masuk ke dalam urin.
Proteinuria biasanya dibagi menjadi patologis dan fisiologis. Proteinuria patologis berkembang dengan latar belakang berbagai penyakit. Proteinuria fisiologis dapat terjadi pada orang yang benar-benar sehat. Kami akan membahas lebih detail tentang penyebab proteinuria patologis dan fisiologis di bawah ini.
Penyebab proteinuria fisiologis Mungkin ada faktor-faktor berikut:
Setelah faktor penyebab proteinuria fisiologis dihilangkan, hasil tes urine normal. Tetapi jika faktor penyebab munculnya protein dalam urin tidak dihilangkan tepat waktu, proteinuria patologis dapat berkembang.
Protein dalam urin pria paling sering muncul karena peradangan pada kelenjar prostat atau uretra. Dalam hal ini, Anda perlu menemui ahli urologi.
Seperti yang Anda lihat, ada banyak alasan mengapa protein muncul dalam urin. Dan karena proteinuria hanyalah gejala penyakit tertentu, pengobatan akan dipilih secara individual untuk setiap pasien.
Oleh karena itu, setelah menerima tes urin yang kadar proteinnya melebihi nilai yang diperbolehkan, Anda harus berkonsultasi dengan ahli nefrologi. Kami sangat tidak menganjurkan pengobatan sendiri, karena pengobatan dengan obat tradisional tidak selalu efektif dan terkadang berbahaya bagi kesehatan.
Protein dalam urin: normal
Kadar protein dalam urin wanita biasanya tidak melebihi 0,1 g/l; satu-satunya pengecualian adalah kadar protein dalam urin selama kehamilan, yang normalnya pada tahap awal mencapai 0,3 g/l, dan pada tahap awal. tahap selanjutnya – hingga 0,5 g/l.
Protein dalam urin pria biasanya tidak boleh lebih tinggi dari 0,3 g/l. Angka ini sedikit lebih tinggi dibandingkan perempuan, karena laki-laki lebih cenderung melakukan aktivitas fisik berlebihan dibandingkan perempuan.
Kadar protein urin anak dianggap normal – 0,033 g/l.
Kehilangan protein harian dalam urin berkisar antara 50 hingga 140 mg.
Persiapan yang tepat untuk tes urine umum memungkinkan Anda menghindari hasil tes yang salah. Sebelum mendonorkan urin, aturan berikut harus diperhatikan:
Aturan pengumpulan urin:
- urin dikumpulkan pada pagi hari setelah tidur;
- Sebelum mengumpulkan urin, Anda harus mencuci diri atau mandi;
- Untuk menampung urine, gunakan wadah steril yang bisa dibeli di apotek. Urine anak ditampung dalam kantong urine yang banyak dijual di apotek. Jangan memeras urin dari popok atau popok;
- untuk analisis Anda perlu menggunakan urin yang dikumpulkan dari porsi rata-rata;
- Urin untuk analisis dapat disimpan tidak lebih dari dua jam (pada suhu 4-18°C).
Hasil penelitiannya dikeluarkan keesokan harinya, tapi dalam keadaan darurat- dalam 2 jam.
Interpretasi tes urine umum:
- peningkatan protein dan leukosit dalam urin - hampir selalu mengindikasikan pielonefritis. Dalam hal ini, wanita mengeluh nyeri punggung bawah, suhu tinggi, kelemahan umum, menggigil, mual, dan terkadang muntah;
- peningkatan protein dan sel darah merah dalam urin - paling sering merupakan tanda glomerulonefritis. Tetapi jika sel darah merah dalam urin masih segar, maka kita bisa memikirkan urolitiasis.
Tes urin harian untuk protein: bagaimana cara mengumpulkannya?
Salah satu yang paling akurat dan metode sederhana, yang memungkinkan Anda menentukan proteinuria harian, adalah tes urin harian untuk proteinuria.
Protein harian dalam urin dilakukan untuk mempelajari fungsi filtrasi ginjal.
Ada beberapa cara untuk mendeteksi protein dalam urin harian. Yang paling sederhana dan metode yang dapat diakses bersifat kimia ketika protein dideteksi menggunakan reagen kimia khusus. Selama pengujian, bahan kimia ditambahkan ke tabung reaksi yang berisi urin, yang bereaksi dengan protein dan mengubah sifatnya, membentuk cincin putih.
Di laboratorium modern, alat analisa elektronik khusus digunakan untuk menentukan proteinuria harian, yang lebih sensitif dan akurat daripada metode yang dijelaskan di atas.
Untuk penelitian ini digunakan urin harian yang dikumpulkan pada siang hari (24 jam).
Aturan pengumpulan urin:
- urin dikumpulkan dalam toples kaca bersih tiga liter;
- Bagian pertama urin pada pukul enam pagi tidak dikumpulkan, tetapi dialirkan ke saluran pembuangan;
- semua bagian urin berikutnya dikumpulkan sampai jam enam pagi keesokan harinya;
- Keesokan harinya, semua urin yang terkumpul harus dikocok sedikit, kemudian dituangkan 10-150 ml ke dalam wadah steril dan dikirim ke laboratorium, untuk dianalisis proteinuria harian.
Hasil analisis dikeluarkan keesokan harinya.
Menguraikan tes urin harian untuk protein
Biasanya, tidak lebih dari 140 mg fraksi protein yang terdeteksi dalam urin harian. Tergantung pada jumlah proteinnya, proteinuria dibagi menjadi tiga derajat.
Klasifikasi proteinuria harian, tabel
Peningkatan protein dalam urin anak: tanda dan cara menguranginya?
Penyebab proteinuria pada anak sama dengan pada orang dewasa.
Tanda-tanda eksternal tingginya protein dalam urin pada anak-anak mungkin sebagai berikut: 
- kelemahan umum;
- kantuk;
- kehilangan nafsu makan atau penolakan total untuk makan;
- pusing;
- mual, terkadang disertai muntah;
- demam;
- panas dingin;
- peningkatan keringat;
- nyeri sendi dan otot.
Ditambah pula gejala di atas adalah gambaran klinis penyakit yang menyebabkan proteinuria.
Anda dapat mengurangi protein dalam urin hanya dengan menghilangkan penyebab kemunculannya. Misalnya, dengan pielonefritis atau nefritis, anak diberi resep antibiotik, obat antiinflamasi, diet, tirah baring, dan tindakan terapeutik lainnya.
Dalam kasus di mana proteinuria terjadi dengan latar belakang influenza atau ARVI parah dengan suhu tinggi tubuh, anak harus diberikan obat antivirus dan antipiretik.
Dokter TV terkenal Komarovsky percaya bahwa kemunculan protein seharusnya tidak membuat orang tua panik. Bayi baru lahir rentan terhadap proteinuria, dan ini dianggap normal, dan bayi sering kali bereaksi dengan proteinuria karena diberi makan berlebihan. Selain itu, anak kecil Cukup sulit untuk mengumpulkan urin dengan benar, sehingga protein dalam urin mungkin salah terdeteksi.
Jika anak Anda mendeteksi protein dalam tes urin, carilah bantuan dari dokter anak atau ahli nefrologi, yang akan meresepkan pengobatan dan, jika perlu, merujuk Anda ke spesialis terkait, seperti spesialis penyakit menular, ahli endokrinologi, ahli bedah dan lain-lain.
Peningkatan protein dalam urin selama kehamilan: penyebab dan cara mengobatinya?
Peningkatan protein dalam urin selama kehamilan (di atas 0,1 g/l) mungkin merupakan tanda pertama dan satu-satunya dari gangguan kapasitas filtrasi ginjal. Dalam hal ini, wanita tersebut harus dirujuk ke ahli nefrologi untuk berkonsultasi.
Pasien mungkin akan diresepkan berulang kali analisis umum urin, tes urin harian untuk proteinuria, tes Zimnitsky, pemeriksaan ultrasonografi ginjal dan metode diagnostik lainnya yang akan membantu membuat diagnosis yang akurat. Jika penyebab munculnya protein dalam urin belum diketahui, maka ibu hamil akan berada di bawah pengawasan ahli nefrologi, yang harus memantau nilai urin secara rutin.
Pada tahap akhir kehamilan, ketika berat badan janin bertambah secara aktif, ginjal dapat tertekan oleh rahim yang hamil, akibatnya protein muncul dalam urin. Jika seorang wanita, selain peningkatan protein dalam urin (hingga 0,5 g/l), tidak memiliki gejala lain, maka tidak ada tindakan terapeutik tidak dilakukan, tetapi hanya memantau kondisi dan parameter urinnya.
Dalam kasus di mana, selain proteinuria, seorang wanita hamil terganggu oleh edema, hipertensi arteri, atau bintik-bintik berkedip di depan matanya, hal ini diindikasikan. perawatan rawat inap. Kombinasi gejala ini mungkin mengindikasikan perkembangan toksikosis lanjut, yang berbahaya bagi kehidupan wanita dan anak.
Protein dalam urin setelah melahirkan pada seorang wanita: alasan
Paling sering, proteinuria setelah melahirkan merupakan gejala penyakit ginjal, yaitu pielonefritis, glomerulonefritis atau nefropati. Apalagi wanita jarang menyadari gejala penyakit ini karena sibuk mengasuh anak atau berusaha mengatasi masalahnya sendiri.
Selain itu, proteinuria setelah melahirkan dapat terjadi karena aktivitas tenaga kerja, karena mengejan merupakan beban fisik yang sangat besar pada tubuh.
Pada wanita yang pernah mengalaminya gestosis terlambat sebelum melahirkan, kadar protein dalam urin akan kembali normal pada hari ke 1-2 setelah lahir. Namun kebetulan proses ini tertunda. Dalam hal ini, wanita tersebut tetap berada di rumah sakit untuk observasi dan pemeriksaan tambahan.
Selain itu, penentuan protein dalam urin bisa saja salah jika bahan penelitian dikumpulkan secara tidak benar.
Protein Bence Jones: apa artinya?
Protein Bence Jones merupakan protein yang terdiri dari imunoglobulin tipe K dan X. Protein jenis ini diproduksi oleh sel plasma. Karena protein Bence Jones memiliki berat molekul yang kecil, maka mudah diekskresikan melalui urin.
Penentuan protein Bence Jones dalam urin adalah patologi yang diamati terutama pada myeloma.
Protein Bence Jones dapat dideteksi dengan memanaskan urin dan menambahkan 3% asam sulfosalisilat ke dalamnya. Bila dipanaskan, urin menjadi keruh yang disebabkan oleh denaturasi protein, dan setelah ditambahkan reagen menjadi bening kembali.
Protein dalam urin: pengobatan
Pilihan pengobatan tergantung pada penyebab proteinuria. Perawatan dapat dimulai hanya ketika diagnosis yang akurat ditegakkan dengan menggunakan penelitian laboratorium dan perangkat keras-instrumental.
Selama perawatan, pasien harus tetap istirahat di tempat tidur atau setengah tempat tidur, dan juga menjaga pola makan.
Saat mengobati proteinuria, kelompok obat berikut dapat diresepkan:
- glukokortikosteroid;
- anti-inflamasi non-hormonal;
- hipotensi;
- sitostatika;
- antibakteri dan lain-lain.
Izinkan kami mengingatkan Anda sekali lagi bahwa proteinuria bukanlah suatu bentuk nosologis yang berdiri sendiri, melainkan gejala suatu penyakit yang hanya dapat ditentukan oleh dokter spesialis. Gejala ini tidak bisa diabaikan. Jika Anda menerima hasil tes urine yang menunjukkan peningkatan kadar protein, buatlah janji temu dengan ahli nefrologi atau setidaknya dokter penyakit dalam.
Tubuh manusia terus berubah, dan sering kali terserang penyakit tertentu. Apa yang harus dilakukan jika protein ditemukan dalam urin? Apa artinya ini dan bagaimana cara mengatasi masalah tersebut?
Tentang penyakitnya
Setiap orang memiliki protein dalam urinnya. Ini normal, memang seharusnya begitu. Namun, ada situasi ketika akumulasinya melebihi indikator yang dapat diterima, dan kemudian kita bisa membicarakan penyakit seperti proteinuria. Sederhananya, ketika memahami mengapa hal itu muncul dan apa artinya, perlu dicatat bahwa ini adalah fungsi (patologi) ginjal yang tidak tepat. Jika kadarnya dalam materi yang dipelajari melebihi 50 mg per hari, Anda sudah bisa membunyikan alarm. Namun, proteinuria bisa benar (benar-benar berhubungan dengan patologi), salah atau fungsional (tidak berhubungan dengan penyakit ginjal).
Proteinuria fungsional
Saya ingin membahas lebih detail tentang proteinuria fungsional, karena jika seseorang memiliki proteinuria sejati, kecil kemungkinannya dia tidak akan mengetahui apa pun tentang penyakit ini. Jadi, mengapa orang yang tampak sehat bisa mengalami peningkatan protein dalam urinnya? Apa maksudnya dan apa maksudnya? Alasan peningkatannya mungkin sebagai berikut: hipotermia yang berkepanjangan, stres atau depresi, paparan sinar matahari yang berkepanjangan (berada di bawah sinar matahari terbuka) dan bahkan aktivitas fisik (terutama di kalangan atlet angkat besi). Protein juga bisa meningkat setelah mengonsumsi susu mentah dan telur dalam dalam jumlah besar per hari sebelum mengirimkan biomaterial Anda sendiri untuk penelitian. Analisis dari orang yang salah mengumpulkan materi juga dapat memberikan indikator yang salah, terutama bagi perempuan. Protein bisa masuk ke dalam wadah jika meradang kandung kemih, ureter, uretra, dan juga jika tes diambil selama menstruasi. Dan alasan utama lainnya peningkatan protein dalam urin adalah kehamilan wanita tersebut.
Kehamilan
Banyak wanita yang telah melalui tahap sulit seperti kehamilan mengetahui bahwa protein dalam urin tidak baik. Tapi apa sebenarnya maksudnya? Jadi, itu dapat muncul dalam jumlah yang meningkat dalam tes sebagai akibat dari fungsi ginjal yang sulit, ketika mereka tidak dapat menjalankan tanggung jawabnya, dan protein dalam bentuk yang tidak tercerna dapat dikeluarkan melalui urin (kondisi fisiologis baru wanita tersebut yang harus disalahkan) . Protein juga dapat dipengaruhi oleh toksikosis dini, konsumsi makanan tertentu yang mungkin memberikan hasil tes yang tidak diinginkan. Namun selain alasan yang sederhana dan tidak buruk, hal ini mungkin mengindikasikan penyakit wanita seperti gestosis atau nefropati, yang merupakan ancaman bahkan bagi bayi itu sendiri. Oleh karena itu, jika selama kehamilan ternyata sedikit lebih tinggi, ini berarti Anda perlu mengikuti tes ulang, mengatur pola makan Anda sendiri, dan juga memantau tekanan darah Anda dan munculnya edema dengan cermat.
Anak-anak
Penting juga untuk mengetahui mengapa protein dalam urin anak dapat meningkat, penyebab dan cara pengobatannya penyakit ini. Oleh karena itu, perlu diperhatikan bahwa sangat penting bagi anak untuk menjalani pemeriksaan tertentu secara berkala untuk mengidentifikasi penyakit yang mungkin berkembang pada tahap awal. tubuh anak-anak. Tetapi juga terjadi bahwa seorang anak (lebih tua atau remaja) menderita proteinuria ortostatik, yang sama sekali tidak berbahaya bagi tubuh. Untuk menentukannya, Anda perlu mengumpulkan dua porsi urin: yang pertama di pagi hari, yang berikutnya sepanjang hari. Jika tidak ada protein yang terdeteksi pada pemeriksaan pertama, semuanya baik-baik saja. Tidak perlu khawatir akan peningkatannya di siang hari. Jika selama analisis protein terdeteksi dalam urin anak kecil, apa artinya? Ini mungkin mengindikasikan penyakit ginjal. Namun, sebelum membuat diagnosis, dokter mana pun akan memeriksa ulang tes tersebut untuk menyingkirkan kesalahan secara akurat.
Total protein dalam urin
Ini adalah tanda klinis dan laboratorium kerusakan ginjal, digunakan untuk mendiagnosis penyakit ginjal dan memantau pengobatan.
SinonimBahasa inggris
Protein total urin, protein urin, Protein Urin 24 Jam.
Metode penelitian
Metode fotometri kolorimetri.
Satuan pengukuran
G/l (gram per liter), g/hari. (gram per hari).
Biomaterial apa yang bisa digunakan untuk penelitian?
Rata-rata porsi urine pagi, urine harian.
Bagaimana cara mempersiapkan penelitian dengan benar?
- Jangan minum alkohol selama 24 jam sebelum tes.
- Hindari mengonsumsi diuretik selama 48 jam sebelum mendonorkan urin (dengan berkonsultasi dengan dokter).
Informasi umum tentang penelitian ini
Total protein dalam urin merupakan tanda awal dan sensitif dari penyakit ginjal primer dan nefropati sekunder penyakit sistemik. Biasanya saja jumlah yang tidak signifikan protein hilang dalam urin karena mekanisme filtrasi glomerulus ginjal - filter yang mencegah penetrasi protein bermuatan besar ke dalam filtrat primer. Sementara protein dengan berat molekul rendah (kurang dari 20.000 dalton) bebas melewati filter glomerulus, pasokan albumin dengan berat molekul tinggi (65.000 dalton) terbatas. Sebagian besar protein diserap kembali ke dalam aliran darah di tubulus proksimal ginjal, sehingga hanya sejumlah kecil yang akhirnya diekskresikan melalui urin. Sekitar 20% protein yang disekresi biasanya adalah imunoglobulin dengan berat molekul rendah, dan 40% masing-masing adalah albumin dan mukoprotein yang disekresi di tubulus distal ginjal. Kehilangan protein yang normal adalah 40-80 mg per hari, pelepasan lebih dari 150 mg per hari disebut proteinuria. Dalam hal ini, jumlah protein utama adalah albumin.
Perlu dicatat bahwa dalam banyak kasus, proteinuria bukanlah tanda patologis. Protein dalam urin terdeteksi pada 17% populasi dan hanya 2% di antaranya yang menyebabkan penyakit serius. Dalam kasus lain, proteinuria dianggap fungsional (atau jinak); hal ini diamati pada banyak kondisi, seperti demam, peningkatan aktivitas fisik, stres, penyakit menular akut, dan dehidrasi. Proteinuria tersebut tidak berhubungan dengan penyakit ginjal, dan kehilangan protein tidak signifikan (kurang dari 2 g/hari). Salah satu jenis proteinuria fungsional adalah proteinuria ortostatik (postural), ketika protein dalam urin terdeteksi hanya setelah berdiri atau berjalan dalam waktu lama dan tidak ada dalam posisi horizontal. Oleh karena itu, dengan proteinuria ortostatik, analisis protein total pada urin pagi hari akan negatif, dan analisis urin 24 jam akan menunjukkan adanya protein. Proteinuria ortostatik terjadi pada 3-5% orang di bawah usia 30 tahun.
Protein dalam urin juga muncul sebagai akibat kelebihan produksinya di dalam tubuh dan peningkatan filtrasi di ginjal. Dalam hal ini, jumlah protein yang masuk ke filtrat melebihi kemungkinan reabsorpsi di tubulus ginjal dan akhirnya diekskresikan melalui urin. Proteinuria yang “melimpah” ini juga tidak berhubungan dengan penyakit ginjal. Hal ini dapat menyertai hemoglobinuria dengan hemolisis intravaskular, mioglobinuria dengan kerusakan jaringan otot, multiple myeloma dan penyakit sel plasma lainnya. Dengan jenis proteinuria ini, bukan albumin yang ada dalam urin, tetapi beberapa protein spesifik (hemoglobin pada hemolisis, protein Bence Jones pada myeloma). Untuk mengidentifikasi protein spesifik dalam urin, tes urin 24 jam digunakan.
Bagi banyak penyakit ginjal, proteinuria merupakan gejala yang khas dan konstan. Menurut mekanisme terjadinya, proteinuria ginjal dibagi menjadi glomerulus dan tubular. Proteinuria, dimana protein dalam urin muncul akibat kerusakan membran basal, disebut glomerulus. Membran basal glomerulus adalah penghalang anatomis dan fungsional utama bagi molekul besar dan bermuatan, oleh karena itu, jika rusak, protein dengan bebas memasuki filtrat primer dan dikeluarkan melalui urin. Kerusakan membran basal dapat terjadi secara primer (pada glomerulonefritis membranosa idiopatik) atau sekunder, sebagai komplikasi suatu penyakit (pada nefropati diabetik akibat diabetes melitus). Yang paling umum adalah proteinuria glomerulus. Penyakit yang disertai kerusakan membran basal dan proteinuria glomerulus antara lain nefrosis lipoid, glomerulonefritis membranosa idiopatik, sklerosis glomerulus segmental fokal dan glomerulopati primer lainnya, serta diabetes mellitus, penyakit jaringan ikat, glomerulonefritis pasca-streptokokus dan glomerulopati sekunder lainnya. Proteinuria glomerulus juga merupakan karakteristik kerusakan ginjal yang berhubungan dengan obat-obatan tertentu (obat antiinflamasi nonsteroid, penisilamin, litium, opiat). Paling penyebab umum proteinuria glomerulus adalah diabetes mellitus dan komplikasinya – nefropati diabetik. Untuk tahap awal nefropati diabetik ditandai dengan sekresi jumlah kecil protein (30-300 mg/hari), yang disebut mikroalbuminuria. Ketika nefropati diabetik berkembang, kehilangan protein meningkat (makroalbuminemia). Derajat proteinuria glomerulus bervariasi, seringkali melebihi 2 g per hari dan dapat mencapai lebih dari 5 g protein per hari.
Ketika fungsi reabsorpsi protein di tubulus ginjal terganggu, terjadi proteinuria tubulus. Biasanya, kehilangan protein dengan varian ini tidak mencapai nilai setinggi proteinuria glomerulus, dan jumlahnya mencapai 2 g per hari. Gangguan reabsorpsi protein dan proteinuria tubular disertai dengan nefroangiosklerosis hipertensi, nefropati urat, keracunan garam timbal dan merkuri, sindrom Fanconi, serta nefropati akibat obat saat menggunakan obat antiinflamasi nonsteroid dan beberapa antibiotik. Penyebab paling umum dari proteinuria tubular adalah hipertensi dan komplikasinya – nefroangiosklerosis hipertensi.
Peningkatan protein dalam urin diamati ketika penyakit menular sistem kemih (sistitis, uretritis), serta karsinoma sel ginjal dan kanker kandung kemih.
Hilangnya sejumlah besar protein dalam urin (lebih dari 3-3,5 g/l) menyebabkan hipoalbuminemia, penurunan tekanan onkotik darah dan edema eksternal dan internal (edema pada ekstremitas bawah, asites). Proteinuria yang signifikan memberikan prognosis yang buruk pada gagal ginjal kronis. Hilangnya sejumlah kecil albumin secara terus-menerus tidak menimbulkan gejala apa pun. Bahaya mikroalbuminuria adalah meningkatnya risiko penyakit jantung koroner (terutama infark miokard).
Seringkali, karena berbagai alasan, analisis urin pagi hari untuk mengetahui total protein memberikan hasil positif palsu. Oleh karena itu, proteinuria didiagnosis hanya setelah analisis berulang. Jika dua atau lebih tes sampel urin pagi hari positif terhadap protein total, proteinuria dianggap persisten, dan pemeriksaan dilengkapi dengan analisis urin 24 jam untuk mengetahui protein total.
Menguji urin pagi hari untuk mengetahui protein total adalah metode skrining untuk mendeteksi proteinuria. Hal ini tidak memungkinkan penilaian derajat proteinuria. Selain itu, metode ini sensitif terhadap albumin, tetapi tidak mendeteksi protein dengan berat molekul rendah (misalnya, protein Bence Jones pada myeloma). Untuk mengetahui derajat proteinuria pada pasien dengan hasil positif analisis sampel urin pagi untuk mengetahui total protein urin harian juga diperiksa untuk mengetahui total proteinnya. Jika dicurigai multiple myeloma, urin 24 jam juga dianalisis, dan perlu dilakukan penelitian tambahan untuk protein spesifik - elektroforesis. Perlu dicatat bahwa analisis urin 24 jam untuk mengetahui protein total tidak membedakan varian proteinuria dan tidak mengungkapkan penyebab pasti penyakit, sehingga harus dilengkapi dengan beberapa metode laboratorium dan instrumental lainnya.
Untuk apa penelitian itu digunakan?
- Untuk diagnosis nefrosis lipoid, glomerulonefritis membranosa idiopatik, sklerosis glomerulus segmental fokal dan glomerulopati primer lainnya.
- Untuk mendiagnosis kerusakan ginjal di diabetes melitus, penyakit jaringan ikat sistemik (lupus eritematosus sistemik), amiloidosis dan penyakit multiorgan lainnya yang mungkin melibatkan ginjal.
- Untuk diagnosis kerusakan ginjal pada pasien dengan peningkatan risiko gagal ginjal kronik.
- Untuk menilai risiko terjadinya gagal ginjal kronik dan penyakit jantung koroner pada pasien penyakit ginjal.
- Untuk menilai fungsi ginjal selama pengobatan dengan obat nefrotoksik: aminoglikosida (gentamisin), amfoterisin B, cisplatin, siklosporin, obat antiinflamasi nonsteroid (aspirin, diklofenak), ACE inhibitor (enalapril, ramipril), sulfonamid, penisilin, thiazide, furosemide dan beberapa lainnya.
Kapan jadwal belajarnya?
- Untuk gejala nefropati: edema pada ekstremitas bawah dan daerah periorbital, asites, penambahan berat badan, hipertensi arteri, mikro dan makrohematuria, oliguria, peningkatan kelelahan.
- Untuk diabetes melitus, penyakit jaringan ikat sistemik, amiloidosis, dan penyakit multiorgan lainnya yang mungkin melibatkan ginjal.
- Dengan adanya faktor risiko gagal ginjal kronik: hipertensi arteri, merokok, keturunan, usia di atas 50 tahun, obesitas.
- Saat menilai risiko terjadinya gagal ginjal kronis dan penyakit jantung koroner pada pasien penyakit ginjal.
- Saat meresepkan obat nefrotoksik: aminoglikosida, amfoterisin B, cisplatin, siklosporin, obat antiinflamasi nonsteroid, ACE inhibitor, sulfonamid, penisilin, diuretik thiazide, furosemide dan beberapa lainnya.
Apa arti hasilnya?
Nilai referensi (rata-rata sampel urin pagi hari)
Konsentrasi:
Nilai referensi (urin harian)
Menyorot:
setelah aktivitas fisik yang berat
Alasan peningkatan kadar protein total dalam urin:
1. Penyakit ginjal:
- penyakit ginjal primer: nefrosis lipoid, glomerulonefritis membranosa idiopatik, sklerosis glomerulus segmental fokal, glomerulonefritis IgA, glomerulonefritis membranoproliferatif, pielonefritis, sindrom Fanconi, nefritis tubulointerstitial akut;
- kerusakan ginjal pada penyakit sistemik: diabetes mellitus, hipertensi arteri, penyakit jaringan ikat sistemik, amiloidosis, glomerulonefritis pasca streptokokus, preeklampsia, nefropati urat, neoplasma ganas (paru-paru, saluran pencernaan, darah), anemia sel sabit, dll;
- kerusakan ginjal selama pengobatan dengan obat nefrotoksik: aminoglikosida, amfoterisin B, cisplatin, siklosporin, obat antiinflamasi nonsteroid, ACE inhibitor, sulfonamid, penisilin, tiazid, furosemid dan beberapa lainnya;
- kerusakan ginjal akibat keracunan timbal dan garam merkuri;
- karsinoma sel ginjal.
2. Peningkatan produksi dan filtrasi protein dalam tubuh (proteinuria "melimpah"):
- multiple myeloma, makroglobulinemia Waldenström;
- hemoglobinuria dengan hemolisis intravaskular;
- mioglobinuria akibat kerusakan jaringan otot.
3. Proteinuria sementara (jinak).
