Kematian intrauterin pada minggu ke 26 apa yang terjadi. Kehamilan beku - mengapa ini terjadi dan bagaimana mengidentifikasi patologi tepat waktu? Dampak penyakit menular

Dalam dunia kedokteran, kematian janin disebut kematian antenatal. Patologi ini dapat dipicu oleh berbagai penyakit somatik, keracunan tubuh, penyakit menular dan alasan lainnya. Kematian janin ditandai dengan tidak adanya detak jantung, terhentinya gerakan, terhentinya pertumbuhan rahim dan meningkatnya rasa sakit di area perut wanita. Diagnosis dipastikan setelah serangkaian penelitian dan wanita tersebut dikirim untuk melahirkan.

Penyebab

Penting untuk dicatat bahwa kematian janin tidak selalu berarti ketidakmampuan seorang wanita untuk hamil hingga cukup bulan. Kematian embrio selama periode sebelum melahirkan terjadi karena beberapa sebab dan pengaruh berbagai faktor.

Dalam ginekologi, ada cukup banyak sejumlah besar akar penyebab yang memicu keguguran. Yang utama:

• Akibat penyakit menular. Penyakit menular meningkatkan ancaman terhadap kehidupan janin. Kegagalan kehamilan terjadi karena seorang wanita terinfeksi penyakit klamidia (PMS), virus herpes, campak, pneumonia, dan meningitis.
• Penyakit somatik wanita (penyakit jantung, patologi dari sistem kardiovaskular, anemia, penyakit ginjal dan hati).
• Diabetes.
• Penyakit sistem endokrin .
• Proses inflamasi pada alat kelamin wanita. Kematian janin bisa terjadi meski Nanti karena penyakit ekstragenital.
• Kuat toksikosis lanjut . Jika faktor ini terjadi bersamaan dengan proses peradangan pada tubuh wanita, maka ancaman terhadap nyawa ibu hamil semakin meningkat.
• Gangguan patologis pada plasenta, misalnya infark plasenta, gangguan peredaran darah plasenta, previa, solusio plasenta.
• Masalah tali pusat. Tali pusar yang menjerat leher bayi bisa menyebabkan mati lemas. Untuk menyelamatkan nyawa seorang wanita, diperlukan persalinan segera.
• Gangguan kekebalan tubuh. Penuaan dini ditandai dengan penurunan fungsi konduktif. Konsekuensinya adalah masalah perkembangan embrio atau kematian janin.
• Penyakit autoimun.
• Konflik Rhesus. Seringkali tubuh wanita mulai aktif memproduksi antibodi untuk melawan benda asing (janin), sehingga embrio ditolak. Hal ini dijelaskan oleh peningkatan aktivitas sistem imun. Untuk memblokir proses ini, obat khusus "Octagam" diresepkan.
• Oligohidramnion atau polihidramnion.
• Mengalami stres atau peningkatan ketegangan saraf.
• Akibat dari kebiasaan buruk. Jika seorang ibu hamil menggunakan obat-obatan, minuman beralkohol, atau merokok, maka kegagalan kehamilan mungkin terjadi.
• Konsekuensi dari minum obat, penggunaan atau penyalahgunaannya yang salah dapat menyebabkan kehamilan.
• Ketidakseimbangan hormonal.
• Keracunan akut racun rumah tangga dan industri.
• Jatuh, cedera ibu dapat mengancam kesehatan dan kehidupan janin, berapa pun periodenya.

Selama kehamilan, penting untuk menghindari segala macam situasi stres (termasuk perjalanan udara), hanya minum obat yang diresepkan oleh dokter, dan melindungi diri dari cedera.

Gejala

Pada tahap awal, gejala kematian janin belum cukup terasa, sehingga diperlukan diagnosis untuk memastikan diagnosis. Semua tanda kematian intrauterin tergantung pada karakteristik individu tubuh wanita, sehingga manifestasi gejalanya juga bersifat individual.

Gejala utama patologi adalah tidak adanya tanda-tanda khas kehamilan.

• Detak jantung dan gerakan janin menghilang;
• Kontraksi dan pertumbuhan rahim terhenti;
• Nada rahim menurun;
• Tidak ada pembengkakan kelenjar susu.

Kondisi ini, ditambah dengan rasa lemas dan rasa berat di perut bagian bawah, patut menjadi alasan untuk mengunjungi dokter. Jika wanita hamil tidak punya tanda-tanda awal kehamilan, dan kondisi kesehatannya normal lebih awal pembekuan hanya dapat ditentukan dengan menggunakan USG.

Setelah janin membeku, terjadi pembusukan intrauterin, yang disertai dengan sakit perut yang parah, keluarnya darah, penurunan tajam dalam kesehatan.

Konfirmasi diagnosis kematian embrio antenatal terjadi melalui elektrokardiografi, pemeriksaan USG, dan kardiotokografi. Kematian dipastikan jika selama penelitian tidak ditemukan tanda-tanda gerakan pernafasan atau detak jantung janin, dan USG menunjukkan adanya gangguan (penguraian) pada kontur tubuh.

Pengiriman

Setelah kematian janin dipastikan, tindakan segera segera diambil untuk menyelamatkan nyawa dan kesehatan wanita tersebut. Jika masalah muncul pada minggu-minggu pertama, dokter akan meresepkan prosedur kuretase. janin mati. Keguguran spontan tidak dapat dikesampingkan selama periode ini.

Ketika patologi terjadi pada trimester kedua, persalinan segera diperlukan. Dokter harus menentukan metodenya berdasarkan informasi kesiapan jalan lahir. Pada saat ini, pengusiran spontan tidak termasuk.

Dalam kasus kematian janin antenatal, persalinan spontan dapat terjadi pada akhir kehamilan, namun dokter mungkin akan meresepkan operasi caesar jika wanita tersebut merasa tidak enak badan. Tapi kebanyakan aktif minggu-minggu terakhir Para ahli merekomendasikan stimulasi persalinan untuk menghilangkan kehamilan lahir mati tanpa operasi.

Perkembangan kehamilan ganda yang diikuti dengan pembekuan menimbulkan bahaya serius bagi kehidupan seorang wanita, tidak terkecuali kematian. Patologi ini hanya dapat dideteksi dengan menggunakan USG.

Kematian salah satu kembaran menyebabkan kelainan patologis pada kembaran kedua (konsekuensi yang mempengaruhi sistem saraf). Setelah intervensi, seorang wanita mungkin mengalami masalah menstruasi setelah kematian janin antenatal.

Pencegahan

Tidak ada tindakan pencegahan khusus, karena sulit untuk menentukan dari gejala awal bahwa pembekuan intrauterin akan terjadi.

Jika pembuahan telah terjadi untuk pertama kalinya, dan kehamilan berkembang tanpa patologi, maka wanita tersebut harus segera menghentikan kebiasaan buruk, minum obat hanya dengan berkonsultasi dengan dokter, melindungi dirinya dari cedera, dan tidak terlalu banyak bekerja. Dengan demikian, Anda bisa menghemat kehamilan yang sehat.

• ultrasonografi;
• pukulan;
• tes darah dan urin;
• pemeriksaan sistem endokrin;
• studi tentang latar belakang hormonal;
• pengecualian infeksi apa pun di tubuh.

Ada kasus kematian intrapartum ketika anak meninggal saat melahirkan. Dalam hal ini, tanggung jawab mungkin ada pada dokter yang melakukan persalinan.

Seorang wanita yang telah mengalami kematian embrio intrauterin tidak perlu khawatir tentang pembuahan selanjutnya. Tunduk pada pemeliharaan citra sehat hidup, tidak termasuk infeksi apa pun di dalam tubuh, setelah enam bulan ada kemungkinan kehamilan yang sehat setelah kematian janin antenatal.

Setiap kehilangan janin sebelum periode ini diklasifikasikan sebagai keguguran.

Sistem Penyelidikan Kesehatan Ibu dan Anak Rahasia mendefinisikan lahir mati sebagai kelahiran bayi lahir mati setelah usia kehamilan 24 minggu, dan keguguran terlambat sebagai kelahiran janin lahir mati antara usia kehamilan 20 dan 23 minggu dan 6 hari. Menurut klasifikasi ini, terdapat 642.899 kelahiran hidup di Inggris pada tahun 2003, dengan 2.764 keguguran terlambat dan 3.730 bayi lahir mati, dengan angka lahir mati sebesar 5,77 per 1.000 kelahiran hidup.

Pada tahun 2003, di Amerika Serikat, ketika merevisi pengkodean penyebab kematian janin menurut ICD-10, Pusat Statistik Kesehatan Nasional mengklasifikasikan kematian janin sebagai berikut:

• lebih awal -<20 нед беременности;
• menengah - kehamilan 20-27 minggu;
• terlambat - >27 minggu kehamilan.

Di masa lalu, berbagai negara bagian AS menggunakannya definisi yang berbeda keguguran terlambat, sehingga sulit untuk menafsirkan data nasional.

Di Amerika Serikat, kematian perinatal (lahir mati dan kematian neonatal) terjadi pada 1% wanita hamil. 10-25% kehamilan selesai sebelum 28 minggu. Kematian janin sebelum lahir didiagnosis dengan berhentinya sensasi gerakan janin atau hilangnya gejala kehamilan, gejala pertama lebih umum terjadi. Dokter atau bidan tidak mendeteksi bunyi jantung janin saat mendengarkan dengan stetoskop atau mesin Doppler. Namun, “standar emas” untuk diagnosis tetap USG yang dilakukan oleh dokter berpengalaman; auskultasi dapat menyebabkan kesalahan.

Seorang wanita hamil mungkin tidak memiliki gejala lain dan diagnosis ditegakkan selama kunjungan rutin prenatal ke dokter. Di sisi lain, seorang wanita menyadari kurangnya pergerakan janin disertai nyeri perut, seperti solusio plasenta, atau dirawat di unit perawatan intensif setelah mengalami kecelakaan mobil atau luka tembak. Dengan manifestasi yang berbeda-beda, penting untuk mempertimbangkan gambaran klinis secara keseluruhan dan, jika perlu, mencari bantuan konsultan.

Jika diduga ada kematian janin saat melahirkan, diagnosis dipastikan dengan pemindaian ultrasonografi. Kemungkinan kesalahan diagnostik adalah penerapan elektroda pada kepala janin setelah hilangnya bunyi jantung saat mendengarkan melalui dinding perut anterior dengan alat perekam. Janin yang meninggal dapat menghantarkan aktivitas listrik dari jantung ibu. Hal ini menyebabkan kesalahan diagnosis dan operasi caesar.

Faktor risiko umum kematian janin intrauterin:

• usia ibu - remaja dan wanita berusia di atas 35 tahun;
• janda;
• kehamilan ganda;
• sejumlah besar kelahiran;
• presentasi janin selain presentasi kepala;
• prematuritas.

Anamnesa

Anamnesis tidak selalu menunjukkan penyebab kematian janin. Ini adalah saat yang sangat sulit secara emosional bagi wanita tersebut, dan jika dia mengetahui bahwa bayinya telah meninggal, melakukan anamnesis bukanlah hal yang mudah. Pertanyaan spesifik terkait kondisi pasien dan/atau kehamilan berguna untuk diagnosis.

Masalah khusus kehamilan meliputi:

• riwayat nyeri;
• riwayat pendarahan;
• masalah yang diidentifikasi selama USG sebelumnya;
• kemungkinan keluarnya cairan ketuban;
• nomor urut kehamilan menurut rekening, yaitu urutan kehamilan, dan kehamilan ganda.

Pada kehamilan ganda, risiko kematian janin intrauterin lebih tinggi dibandingkan pada kehamilan tunggal. Di Inggris, risiko ini 3,5 kali lebih tinggi. Terkadang salah satu saudara kembar meninggal sementara yang lain tetap hidup. Risiko kematian anak kembar yang masih hidup bergantung pada jumlah korion; pada kembar monokorionik, risikonya jauh lebih tinggi.

Pertanyaan spesifik mengenai kondisi pasien:

• penyakit terapeutik yang menyertai, termasuk diabetes, hipertensi, penyakit ginjal, penyakit tromboemboli dan trombofilia;
• adanya gejala lain, termasuk gatal, ciri khas kolestasis;
• penyakit menular apa pun yang baru terjadi (malaria, toksoplasmosis, dan parvovirus);
• penggunaan obat resep atau obat rekreasional baru-baru ini;
• cedera, termasuk kecelakaan lalu lintas atau kekerasan dalam rumah tangga. Kekerasan dalam rumah tangga terungkap hanya jika wanita tersebut ingin membicarakannya.

Survei

Pemeriksaan umum wanita - penentuan tanda-tanda vital untuk menyingkirkan sepsis, syok akibat perdarahan dan gejala preeklampsia. Tes urin untuk proteinuria penting.

Pemeriksaan perut mungkin tidak menunjukkan sesuatu yang mencurigakan atau mungkin menunjukkan gejala solusio plasenta atau tanda-tanda cedera lokal pada ibu yang mengindikasikan adanya kerusakan pada rahim. Setelah mengecualikan diagnosis yang paling penting - plasenta previa - pemeriksaan vagina mendeteksi tanda-tanda perdarahan atau keluarnya cairan inflamasi. Dalam hal ini perlu dilakukan pengambilan apusan untuk pemeriksaan bakteriologis.

Di Inggris, setelah diagnosis kematian janin intrauterin, mayoritas wanita memilih taktik pengobatan aktif untuk menyelesaikan kehamilannya. Di antara mereka yang memilih taktik konservatif, persalinan spontan dimulai dalam waktu 2 minggu sejak kematian janin pada 80% wanita.

Perlu dibahas masalah pemeriksaan post mortem pada janin dan plasenta untuk mengetahui penyebab kematian intrauterin sebelum persalinan. Persetujuan orang tua untuk otopsi janin lengkap bergantung pada tempat tinggal dan tradisi budaya. Beberapa memilih rontgen eksternal terbatas pada janin yang dikombinasikan dengan pemeriksaan plasenta.

Kehamilan secara acak dibagi menjadi beberapa trimester, meskipun ini merupakan kumpulan fenomena yang berkaitan erat. Alasan umum kehilangan janin pada trimester pertama - kelainan genetik, pada trimester kedua - infeksi dan pada trimester ketiga - masalah dengan plasenta dan tali pusat. Namun, hal ini tidak selalu terjadi seperti ini. Kematian janin pada trimester kedua atau ketiga dapat disebabkan oleh satu atau banyak sebab; permulaannya bisa akut, subakut, atau kronis.

Penyebab kematian janin

Dalam banyak kasus, penyebab utamanya tidak dapat didiagnosis. Dalam 10% kasus, penyebab kematian janin tidak dapat ditentukan, perdarahan fetomaternal dalam jumlah yang cukup untuk menyebabkan kematian janin diasumsikan sebagai penyebab kematian janin.

Akut

• Solusio plasenta (lihat Pendarahan di akhir kehamilan).
• Kerusakan dan patologi tali pusat berperan dalam sebagian besar kematian janin intrauterin (sekitar 10%, menurut sebuah penelitian). Ada hubungan antara tortuositas yang berlebihan (lebih dari satu putaran tali pusat per 5 cm) dan penipisan tali pusat, yang menyebabkan penyempitan dan penurunan perfusi janin - sindrom tali pusat tipis. Pemeriksaan tali pusat yang cermat selama kematian janin intrauterin dapat mengurangi proporsi penyebab kematian janin yang tidak dapat dijelaskan.
• Trauma, termasuk trauma kendaraan bermotor, tembakan, ledakan, atau pecahan peluru, menyebabkan syok ibu atau hipoperfusi struktur uteroplasenta. Penyebab-penyebab ini terjadi dengan variasi geografis yang luas.
• Terbakar. Di negara-negara berkembang penyakit ini berhubungan dengan morbiditas dan mortalitas yang signifikan. Risiko kematian janin berkaitan dengan total luas permukaan tubuh yang terbakar. Luka bakar yang luas menyebabkan gangguan aliran darah uteroplasenta akibat kehilangan cairan akut secara masif dari tubuh ibu.

Subakut

• Insufisiensi Isthminocervical. Keguguran pada trimester kedua sebagian besar disebabkan oleh insufisiensi serviks. Cervical cerclage, yang penggunaannya baru-baru ini dipertanyakan, telah banyak digunakan di seluruh dunia pada wanita yang kehilangan janin pada kehamilan sebelumnya karena insufisiensi serviks. Menurut review Cochrane terbaru, tidak ada bukti konklusif bahwa cerclage bermanfaat bagi semua wanita. Hal ini diyakini efektif pada wanita yang memiliki risiko sangat tinggi mengalami keguguran pada trimester kedua karena faktor serviks. Pasien seperti ini sulit diidentifikasi, sehingga beberapa wanita menerima pengobatan yang tidak diperlukan.
• Infeksi yang disebabkan oleh Escherichia coli, Listeria monocytogenes, streptokokus grup B, Ureaplasma urealyticum.
• Parvovirus B19, sitomegalovirus, Coxsackievirus dan toksoplasmosis. Peneliti Swedia merekomendasikan pengujian jaringan plasenta dan janin untuk DNA parvovirus B 19, DNA sitomegalovirus, dan RNA enterovirus
• reaksi berantai polimerase. Hal ini penting karena banyak wanita berhubungan dengan kematian janin intrauterin infeksi virus, absen Tanda-tanda klinis infeksi selama kehamilan.
• Malaria. Di daerah endemis malaria, kemungkinan besar terjadi kematian janin akibat penyakit ini.
• Infeksi ibu.

Kronis

• Malformasi kongenital merupakan faktor utama penentu kematian perinatal.
• Ketuban pecah dini dan infeksi. Pada trimester kedua, penyebab utama kematian janin intrauterin adalah infeksi amnion yang disertai solusio plasenta dan insufisiensi plasenta.
• Pembatasan pertumbuhan intrauterin.
• Diabetes melitus pada ibu.
• Kronis hipertensi arteri di rumah ibu.
• Preeklamsia.
• Trombofilia. Kematian janin intrauterin pada trimester ketiga jelas berhubungan dengan trombofilia, terutama mutasi protrombin dan defisiensi protein S. Semua wanita yang pernah mengalami kematian janin intrauterin pada trimester ketiga disarankan untuk menjalani evaluasi trombofilia lengkap.

Keguguran sewaktu-waktu dapat menimbulkan dampak buruk bagi ibu dan pasangannya serta memicu semua fase respons duka yang akut. Kekhawatiran terbesar pasangan ini adalah apa yang bisa mereka lakukan untuk menyebabkan atau mencegah keguguran, dan apakah hal itu bisa terjadi lagi pada kehamilan berikutnya. Untuk menjelaskan dengan baik kepada seorang wanita penyebab kematian janin intrauterin dan konsekuensi yang mungkin terjadi Untuk kehamilan di masa depan Dokter memerlukan protokol penelitian yang rinci dan memadai.

Metode penelitian

Investigasi terhadap kematian janin intrauterin akan bergantung pada peralatan klinik.

Untuk penyebab fetoplasenta

• Kariotipe dari cairan ketuban, sampel darah janin, atau biopsi kulit.
• Pemeriksaan luar janin.
• Pemeriksaan rontgen janin.
• Pencitraan resonansi magnetik janin.
• Skrining infeksi dengan pemeriksaan sampel darah janin, apusan janin dan plasenta, atau pemeriksaan serologis ibu terhadap sifilis, toksoplasma, parvovirus (kadar IgM dan IgG hingga B 19), rubella, dan sitomegalovirus. Beberapa dari penelitian ini dilakukan pada awal kehamilan dan tidak perlu diulang. Pertanyaan tentang efektivitas biaya dari beberapa komponen pemeriksaan serologis ini (virus Herpes simplex) masih bisa diperdebatkan, dan tampaknya hal ini dapat diselesaikan dengan riwayat kesehatan yang sesuai.
• Pemeriksaan patologi makroskopis dan mikroskopis janin dan plasenta.

Pemeriksaan ibu

Tes darah:

• hitung darah lengkap;
• pewarnaan noda darah menurut Kleihauer-Betke untuk mencari transfusi fetomaternal;
• penentuan antibodi anti-Rhesus;
• pemeriksaan sistem pembekuan darah (lihat Gangguan pembekuan darah selama kehamilan);
• penentuan antikoagulan lupus;
• penentuan antibodi antikardiolipin;
• skrining trombofilia;
• analisis biokimia, termasuk kadar urea dan elektrolit, tes fungsi hati, kadar glukosa dan HbAlc.

Meskipun daftarnya besar penelitian yang diperlukan, penyebab kematian janin intrauterin masih belum jelas pada 1/3-1/4 kasus. Dianjurkan untuk memperingatkan wanita tentang hal ini sebelum memulai penelitian, terutama selama pemeriksaan post-mortem janin. Pada sebagian besar kasus, risiko terulangnya kejadian serupa pada kehamilan berikutnya adalah rendah. Wanita tersebut harus diyakinkan bahwa ketika dia dan pasangannya sudah siap secara psikologis, dia dapat mencoba untuk hamil lagi. Pasangan harus selalu diperingatkan bahwa waktu persalinan yang diharapkan sulit secara emosional bagi keduanya.

Wanita mungkin mengalami kehamilan beku tanggal yang berbeda Namun, hal ini sering terjadi sebelum awal minggu kedua belas. Tidak dalam setiap kasus, dokter mampu menentukan penyebab fenomena ini. Namun diketahui secara pasti bahwa akibat gizi buruk, kebiasaan buruk, kurang tidur dan berbagai situasi stres, kematian janin lebih sering terjadi.

Kehamilan beku (tidak berkembang) adalah suatu kondisi ketika janin berhenti tumbuh dan berkembang serta meninggal di dalam kandungan. Banyak ibu hamil yang tidak menyangka bahwa fenomena ini sering terjadi. Bayi dapat meninggal pada tahap akhir kehamilan, namun hal ini jarang terjadi.

• Salah satu alasannya mungkin kelainan kromosom dan genetik. Kegagalan genetik yang signifikan menyebabkan fakta bahwa janin mulai terbentuk secara tidak benar, setelah itu ia mati.
• Situasi ini juga berulang karena perbedaan penyakit menular(toksoplasmosis, herpes, influenza, rubella, klamidia, cacar air, infeksi sitomegalovirus dan penyakit lainnya). Dokter mengatakan bahwa bahaya terbesar disebabkan oleh penyakit yang muncul pada wanita selama kehamilan, sedangkan masalah seperti itu biasanya tidak terjadi pada penyakit kronis. Kehadiran patologi pada anak yang disebabkan oleh penyakit yang dijelaskan di atas juga merupakan kejadian umum.
• Dengan kebiasaan buruk ( merokok, minum alkohol, menggunakan narkoba), kurang tidur, gizi buruk, dan situasi stres yang sering terjadi harus diatasi.
• Gangguan hormonal, yang memanifestasikan dirinya sebagai ketidakseimbangan progesteron dan estrogen pada wanita hamil. Jika ditemukan tepat waktu masalah ini, Anda dapat menyelamatkan anak tersebut dengan bantuan obat-obatan yang sesuai.
• Kehamilan terlambat, ketika seorang wanita berusia di atas empat puluh tahun, dan fertilisasi in vitro dapat berdampak buruk pada perkembangan janin.
• Ada masalah seperti gangguan autoimun. Seringkali wanita mengalami sindrom antifosfolipid, yang menyebabkan rusaknya fosfolipid dalam sel embrio. Hal ini pada gilirannya menyebabkan kerusakan plasenta dan kematian janin.

Kehadiran industri berbahaya secara terus-menerus di wilayah tersebut, kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan, dan penggunaan obat-obatan teratogenik merupakan faktor-faktor yang menyebabkan terhambatnya perkembangan janin.

Saat seorang wanita hamil dan dalam tahap awal, dia mungkin tidak merasakan gejala khusus kegagalan janin. Ketika toksikosis disertai mual dan muntah berlalu, kelegaan nyata terasa. Terkadang suhu tubuh meningkat. Tidak ada yang “supernatural” dengan tanda-tanda lainnya. Dan hanya dokter, pada pemeriksaan berikutnya, yang dapat menemukan bahwa detak jantung anak tersebut tidak ada.

Pada stadium lanjut, wanita mungkin sudah merasakan kehamilan beku, yang disertai rasa nyeri tumpul di daerah pinggang atau perut bagian bawah, dan keluarnya darah dari alat kelamin. Anak tersebut juga merasa berhenti bergerak.

Jika terjadi gangguan sekecil apa pun pada kesehatannya, wanita harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin. Bila detak jantung embrio tidak terdengar, dokter segera meresepkan pemeriksaan tambahan. Ada kalanya dokter yang baik dapat membuat diagnosis yang salah.

Mendengarkan secara eksklusif gejala subjektif dari pembekuan janin, tidak mungkin untuk mendiagnosis masalah khusus ini. Kebetulan perut ibu hamil terus membesar, dan tes darahnya khas ibu hamil.

Namun fenomena ini sebaiknya tidak dikaitkan dengan janin. Alasannya adalah membran intrafetal yang kosong. Begitulah adanya anembrioni(jangan bingung dengan pembekuan embrio, karena dalam hal ini embrio tidak berada di dalam rahim sejak awal).

Apabila hasil pemeriksaan klinis tambahan menunjukkan bahwa anak tersebut tidak hidup, maka dilakukan kembali dalam beberapa hari. Hanya konfirmasi berulang yang menjadi diagnosis akhir, setelah itu kehamilan dihentikan.

Setelah diagnosis akhir ditegakkan, janin yang mati segera dikeluarkan dari rahim untuk mencegah pembusukan dan meracuni tubuh ibu. Pembekuan darah mungkin terganggu dan pendarahan hebat bisa terjadi.

Keguguran spontan sering terjadi. Namun bila hal ini tidak terjadi, embrio yang mati akan segera dikeluarkan, karena sangat tidak aman bagi seorang wanita untuk tetap dalam keadaan seperti itu. Ketika janin mati tetap berada di dalam rahim selama 4-5 minggu, keracunan darah terjadi, rahim dan pelengkapnya menjadi meradang. Dan disini kita akan membahas tentang ketidaksuburan seorang wanita dan ketidakmampuannya untuk menjadi seorang ibu di masa depan.

Ekstraksi vakum di rumah sakit atau menginduksi keguguran dengan bantuan obat tertentu dilakukan saat janin membeku tahap awal kehamilan. Pada tahap selanjutnya, tidak mungkin dilakukan tanpa kuretase rahim, di mana wanita tersebut diberikan anestesi umum.

Jika terjadi keguguran spontan, bahkan di sini mereka menggunakan kuretase untuk mencegah masalah kesehatan wanita lebih lanjut, karena terkadang beberapa bagian janin yang mati masih tertinggal di dalam rahim.

Studi histologis terhadap embrio yang telah mati dilakukan untuk mengetahui penyebab kematian tersebut terjadi. Seorang pria dan seorang wanita terpaksa menjalani pemeriksaan sitogenetik. Tes akan menunjukkan apakah ada kelainan kromosom, patologi infeksi atau faktor lainnya. Ketika infeksi terdeteksi, kedua pasangan diobati.

Pengangkatan embrio mati secara tepat waktu tidak memberikan hasil hasil negatif mengenai kesehatan ibu. Seringkali seorang wanita setelah kehamilan beku melahirkan bayi yang sehat, anak biasa, dan tidak satu pun.

Anda tidak dapat merencanakan kehamilan berikutnya segera setelah embrio beku dikeluarkan. Jenazah akan direhabilitasi beberapa waktu lagi (enam bulan hingga satu tahun) agar tidak ada masalah kesehatan fisik dan psikis.

Selama periode ini, penting bagi seorang wanita untuk membangun nutrisi yang baik dan melupakannya kebiasaan buruk, gunakan kontrasepsi hormonal dan konsumsi multivitamin.

Tidak ada salahnya untuk lulus rehabilitasi psikologis. Setelah itu, Anda bisa merencanakan konsepsi selanjutnya.

Dalam kasus pembekuan embrio berulang kali, dapat diasumsikan bahwa penyebabnya adalah semacam kelainan genetik. Dan di sini perlu dilakukan pengujian genetik dua mitra.

Kematian janin antenatal merupakan fenomena yang sangat menyedihkan, namun umum terjadi dalam praktik kebidanan. Kematian janin bisa terjadi kapan saja selama kehamilan. Itulah sebabnya informasi tentang penyebab fenomena ini akan bermanfaat bagi banyak orang.

Apa periode antenatal?

Masa antenatal adalah masa janin. Permulaannya bertepatan dengan momen peleburan sel germinal dan pembentukan zigot. Masa ini berakhir dengan melahirkan. Ini juga dibagi menjadi dua tahap: embrio (ini adalah dua belas minggu pertama kehamilan, saat organ diletakkan) dan subur, ketika seluruh organisme berkembang lebih lanjut.

Kematian janin antenatal: penyebab

• penyakit menular yang diderita ibu selama hamil, antara lain influenza, pneumonia, dan lain-lain;
• beberapa penyakit pada sistem kardiovaskular, termasuk kelainan jantung, anemia, hipertensi;
• masalah pada sistem endokrin, termasuk diabetes;
• radang sistem genitourinari;
• toksikosis parah pada paruh kedua kehamilan;
• patologi plasenta, termasuk solusio dan presentasinya;
• terkadang kematian janin antena terjadi karena patologi tali pusat, misalnya, dengan pembentukan simpul sejati;
• Konflik Rh antara organisme ibu dan anak;
• polihidramnion atau sebaliknya oligohidramnion;
• cedera selama kehamilan, khususnya jatuh tengkurap;
• pendidikan selama perkembangan intrauterin patologi yang tidak sesuai dengan kehidupan janin;
• kematian janin antenatal dapat terjadi akibat hipoksia bila bayi yang sedang berkembang tidak menerima cukup oksigen;
• yang ditularkan oleh janin juga dapat dianggap sebagai faktor risiko;
• terkadang penyebabnya mungkin karena keracunan tubuh ibu dengan logam berat dan racun;
• penyalahgunaan obat-obatan tertentu juga dapat menyebabkan keguguran;
• Alkoholisme, merokok dan kecanduan narkoba selama kehamilan juga berdampak negatif terhadap kesehatan.

Kematian janin antenatal dan tanda-tandanya

Kematian janin dalam kandungan disertai dengan beberapa gejala yang patut diwaspadai. Dokter mungkin memperhatikan bahwa rahim telah berhenti tumbuh dan kehilangan tonusnya. Selain itu, pasien mengeluh lemas, pusing, berat, dan terkadang sakit perut. Pada pemeriksaan terjadwal Dokter kandungan mungkin memperhatikan bahwa tidak ada gerakan.

Perlu dicatat bahwa kematian intrauterin sangat berbahaya bagi seorang wanita, karena dapat menyebabkan perkembangan sepsis. Oleh karena itu, tindakan harus diambil. Pada tahap awal Selama kehamilan, dokter melakukan operasi pengangkatan embrio. Jika kematian terjadi pada paruh kedua masa antenatal, maka persalinan harus distimulasi.

Kematian mendadak pada janin normal pada akhir kehamilan

Tragedi bagi keluarga. Tanda pertama biasanya berhentinya gerakan janin yang dikonfirmasi dengan USG. Seringkali, persalinan ditunda satu hari agar keluarga terbiasa dengan gagasan kehilangan janin.

Kedua orang tuanya dirawat di bangsal bersalin. Seringkali reaksi pertama orang tua adalah meminta operasi caesar. Di negara mana pun, situasi ini tidak dianggap sebagai indikasi untuk operasi caesar, karena dari sudut pandang medis, efektivitas klinis intervensi terhadap kematian janin antenatal jauh lebih rendah dibandingkan risiko yang menyertai pembedahan. Anestesi menyeluruh digunakan. Keuntungan persalinan pervaginam

Orang tua yang mengalami persalinan, hal ini berdampak positif pada pemulihan psikologisnya. Setelah janin lahir, orang tua diajak untuk menggendongnya, memeriksanya dan mengucapkan selamat tinggal. Sekalipun janin mengalami maserasi kulit yang parah atau kelainan perkembangan, fakta bahwa orang tua melihat anak tersebut dan mengucapkan selamat tinggal kepadanya mengurangi trauma psikologis. Foto seorang anak, cetakan kakinya, atau seikat rambutnya dapat memiliki tujuan yang sama.

Pemeriksaan patologis menyeluruh dan tes mikrobiologi diperlukan. Pada kebanyakan kasus, penyebab kematian janin dapat ditentukan, namun pada 10-20% kasus penyebab kematian tidak jelas. Kasus-kasus ini memiliki banyak kesamaan dengan sindrom kematian bayi mendadak, yang terjadi pada anak-anak di bawah usia 3 bulan. Dalam situasi ini, kematian bersifat eksternal anak yang sehat atau janin tidak dapat diprediksi, penyebab langsungnya adalah serangan jantung mendadak karena belum matangnya regulasi otonom detak jantung.

Praktik menguburkan atau mengkremasi anak yang lahir mati menjadi semakin umum.

Pada kehamilan berikutnya, biasanya ibu membutuhkan dukungan psikologis yang sangat intensif.

Berikut beberapa kelainan bawaan yang tidak sesuai dengan kehidupan:

Anensefalus;

Hidrosefalus kongenital yang parah

Ensefalokel ukuran besar, terletak di bagian posterior tengkorak, berisi jaringan otak;

Sindrom jantung kiri hipoplastik;

Aplasia ginjal dikombinasikan dengan hipoplasia paru;

Cacat pada pasangan kromosom ke-13 - ke-15 yang dikombinasikan dengan penyakit jantung tipe biru dan gagal jantung;

Hernia diafragma masif dengan hipoplasia paru parah;

Bentuk osteogenesis imperfekta yang parah dengan beberapa patah tulang intrauterin.

Dalam 88% kasus, kelainan janin yang tidak sesuai dengan kehidupan terdeteksi dengan USG bahkan sebelum kelahiran, dan metode persalinan serta gambaran penanganan anak lebih lanjut direncanakan. Keinginan orang tua untuk memandangi bayi yang baru lahir, menggendongnya dan mengucapkan selamat tinggal padanya harus disambut baik. Tidak ada alasan bagi orang tua untuk mengucilkan anaknya, setidaknya selama anak tersebut masih hidup.

Jika diagnosis tidak ditegakkan sebelum persalinan, resusitasi biasanya dimulai (kecuali kelainannya terlihat jelas, seperti anencephaly). Pemeriksaan rontgen dan laboratorium, termasuk tes genetik, diperlukan untuk memastikan diagnosis akhir.

Lebih lanjut tentang topik kematian janin antenatal:

1. Organisasi perawatan antenatal untuk janin dan perawatan medis untuk bayi baru lahir
2. OPERASI POSISI JANIN YANG SALAH MEMPERBAIKI POSISI JANIN. OBSTETRI MENGHIDUPKAN EKSTRAKSI JANIN PADA AKHIR PELVIS