Quantità d'acqua normale. Indice del liquido amniotico: cos'è e come calcolarlo. Video: ostetrico-ginecologo M. Borets sulla procedura di amniocentesi

Per ogni donna la gravidanza è un mistero, a volte oscurato da vari indicatori che vanno oltre il concetto di “norma”. Molto spesso si tratta di un concetto piuttosto vago che presenta una lacuna significativa, ma a volte capita che anche la più piccola deviazione possa indicare problemi di salute della futura mamma o del suo bambino. Anche la norma dell'indice del liquido amniotico ha confini sfumati, ma questi dati possono indicare oligoidramnios o polidramnios.

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Cos'è il liquido amniotico, l'oligoidramnios e il polidramnios?

Come sapete, per tutta la gravidanza della madre il bambino viene tenuto in una specie di sacco - il sacco amniotico, che è pieno di liquido - amniotico o amniotico. Durante tutta la gravidanza, il feto è al sicuro, poiché il fluido e la vescica lo proteggono e lo proteggono in modo affidabile. Quando arriva il momento del parto, il sacco amniotico si rompe e l'acqua della donna "si rompe" - questo è lo stesso liquido amniotico. Lo sviluppo di un bambino nel grembo materno avviene in modo spasmodico: ci sono periodi in cui cresce molto intensamente, e ci sono settimane in cui la crescita rallenta leggermente.

Il liquido amniotico svolge tre funzioni principali:

1. Protezione contro le infezioni.
2. Protezione da danni esterni.
3. Aiuta nello sviluppo di due importanti sistemi: respiratorio e digestivo.

Una frase così difficile da comprendere come l'indice del liquido amniotico indica semplicemente la quantità di liquido amniotico durante la gravidanza. Se l'indice è notevolmente inferiore al valore normale, il ginecologo diagnostica "oligoidramnios" e se è superiore, allora "polidramnios".

Una tale deviazione come l'oligoidramnios può essere provocata sia da vari disturbi di una donna, sia da alcune patologie individuali nello sviluppo del bambino. Le cause del polidramnios possono essere malattie infettive della madre, conflitto Rh o anomalie fetali. Indipendentemente dalla diagnosi, una donna dovrebbe essere osservata da un medico, sottoporsi a vari test aggiuntivi e assicurarsi di sottoporsi al trattamento raccomandato appropriato.

Norma dell'indicatore

Il liquido amniotico è il primo habitat del bambino, quindi sia la quantità che la composizione sono importanti per il normale sviluppo del tuo bambino. È la quantità ottimale di liquido amniotico che indica che il feto si sta sviluppando secondo le norme e non vi è alcuna minaccia per la sua vita.

Per scoprire il volume del liquido amniotico, una donna deve sottoporsi a un esame ecografico. Per ogni fase della gravidanza esiste il proprio indice, in base al quale il medico osserva come sta procedendo la gravidanza. Proprio come la composizione del liquido amniotico cambia letteralmente ogni settimana, così cambia anche la sua quantità. Oltre alla media, esiste una differenza abbastanza ampia nelle possibili fluttuazioni di questo indice. Tieni presente che le possibili fluttuazioni sono molto ampie, quindi se il tuo indicatore è tutt'altro che normale, ciò non significa che dovresti preoccuparti ed essere nervoso.

Perché la quantità di liquido amniotico aumenta o diminuisce letteralmente ogni giorno? Ciò è dovuto al fatto che il bambino cresce, inizia a ingoiare il liquido e quindi a rimuoverlo dal suo corpo, cioè a urinare. Ma non preoccuparti per le condizioni del bambino: il liquido amniotico viene rinnovato ogni tre ore e cambia completamente ogni tre giorni.

Durante tutta la gravidanza, il feto, situato all’interno del corpo della donna, protetto da ogni influenza esterna sia infettivo che fisico con l'aiuto del liquido amniotico. Questo fluido circonda il bambino da tutti i lati ed è racchiuso in una sorta di bolla, chiamata anche sacco amniotico o vescica.

A cosa serve il liquido amniotico?

Alle acque amniotiche molti scopi:

Composizione dell'acqua

La composizione del liquido amniotico è molto complessa, poiché è un antisettico e svolge le funzioni di trasferimento dei nutrienti, pur mantenendo la sua composizione.

Le sostanze costituenti e i materiali biologici dell'acqua amniotica sono: ossigeno, enzimi ormonali, gruppi proteici, idrocarburi, grassi, oligoelementi, vitamine, anidride carbonica, immunoglobuline, o determinazione del gruppo sanguigno fetale, antigeni e molti altri che assicurano le funzioni vitali del corpo del bambino. Contengono anche vernice caseosa, che riveste la superficie del feto, peli e alcune sostanze provenienti dal corpo del portatore.

Attraverso il liquido amniotico avviene uno scambio costante di varie sostanze tra il corpo del bambino e quello della madre.

Come si rinnova il liquido amniotico durante la gravidanza? Il corpo della madre li elabora e li rinnova per rimuovere da essi tutte le secrezioni dannose e riportarli alla loro composizione chimica originale. Il tempo di ricambio dell'acqua è di circa tre ore.

Quantità d'acqua

La quantità di liquido amniotico non è costante e cambia durante la gravidanza. Il liquido amniotico viene sintetizzato costantemente dal corpo della madre, ma in quantità diverse. Più lunga è la gravidanza, maggiore è il volume di acqua. La loro quantità maggiore si verifica alla settimana 36, ​​pari a 1,5 litri. Al momento della nascita, la quantità diminuisce a causa della maggiore secrezione di liquidi da parte del corpo della madre.

Tavolo quantità di liquido amniotico per settimana:

Diagnosi della condizione fetale

Attraverso la quantità e le condizioni del liquido amniotico, i medici specialisti sono in grado di determinare le condizioni fisiche del feto e i progressi nel suo sviluppo. Con l'aiuto di tale analisi, vengono determinati non solo il sesso e il gruppo sanguigno del bambino, ma anche informazioni su possibili anomalie e malattie del feto, comprese quelle genetiche. A volte, se è necessario indurre urgentemente il travaglio (ad esempio, a causa delle condizioni della madre), tali test aiutano a determinare il grado di sviluppo del feto.

Continuiamo a parlare di liquido amniotico, di cambiamenti che possono verificarsi con esso e di metodi per diagnosticare eventuali patologie che lo utilizzano. Abbiamo già detto in precedenza che durante la gravidanza e durante il parto il colore del liquido amniotico può cambiare. Continuiamo la nostra conversazione.

Se l'acqua è marrone scuro.
Se durante la gravidanza e il parto viene rilevato liquido amniotico marrone scuro, ciò indica problemi seri che dovrebbero allarmare notevolmente sia i medici che la donna stessa. In quasi il 90% dei casi, questo colore del liquido amniotico indica la presenza di morte fetale intrauterina. E in presenza di tali odi, la questione non è più di salvare il feto, ma di salvare la vita della donna incinta, poiché tale condizione è pericolosa anche per lei. Ma al giorno d'oggi, quando i metodi diagnostici vengono praticati attivamente e la salute delle donne viene attentamente monitorata, tali situazioni sono molto rare, quindi semplicemente non parleremo in dettaglio di questa opzione. Con il monitoraggio regolare da parte di un ginecologo, tali problemi vengono identificati in modo tempestivo, in anticipo, e quindi la situazione semplicemente non raggiunge uno stato simile del liquido amniotico.

Il liquido amniotico è di colore rosso o rossastro.
La presenza di liquido amniotico rosso indica un serio pericolo non solo per il bambino nella pancia della madre, ma anche per se stessa. Spesso si verifica una colorazione rossa o rosa del liquido amniotico quando il sangue penetra nel sacco amniotico in presenza di sanguinamento sia nella madre che nel feto. Puoi valutare tu stesso quanto sia pericolosa questa situazione per la madre e suo figlio. Se trovi liquido amniotico di un colore simile, dovresti assumere immediatamente una posizione orizzontale e non muoverti in nessun caso. E i tuoi parenti dovrebbero, senza indugio, chiamare un'ambulanza e portarti immediatamente all'ospedale di maternità. Quando chiami il pronto soccorso, devi informare l'operatore che riceve la chiamata che il liquido amniotico rotto della donna incinta è rosso o contiene sangue.

In questi casi, una squadra di rianimazione si reca immediatamente sulla donna incinta, dotata di tutti i farmaci e i dispositivi necessari per fornire assistenza. L'assistenza all'arrivo di una squadra regolare di ambulanze in questo caso potrebbe essere incompleta, poiché la situazione è urgente e il conteggio può richiedere letteralmente minuti. È severamente vietato provare a consegnare una donna incinta all'ospedale di maternità con le proprie forze, anche se l'ospedale di maternità è letteralmente a 3-5 minuti di macchina da casa. Con qualsiasi movimento imprudente può accadere qualcosa di irreparabile e questo può portare alla morte della madre e del bambino per emorragia. È importante ricordare che stiamo parlando di due persone contemporaneamente, quindi non correre rischi. Vale la pena notare che tali situazioni si verificano raramente, di solito con lesioni gravi dopo un incidente o dopo essere stati ustionati, lesioni gravi e colpi allo stomaco. Le gravidanze di solito finiscono bene.

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Quando si parla di gravidanza e liquido amniotico non si può tralasciare la questione dell’oligoidramnios. Lo stato di oligoidramnios moderato durante la gravidanza non è molto comune, di solito, entro la fine della gravidanza, non più del 5% delle future mamme soffre di questa condizione; L'oligoidramnios nelle donne in gravidanza si riferisce a una quantità insufficiente di liquido amniotico per il pieno sviluppo del feto. Abbiamo già detto quali funzioni importanti svolge il liquido amniotico e perché dovrebbe essercene una quantità rigorosamente specificata. La composizione del liquido amniotico può rimanere relativamente costante; il suo completo rinnovamento avverrà circa ogni tre ore. Se il processo di produzione e assorbimento del liquido amniotico viene interrotto, la quantità di liquido amniotico può superare la norma o essere insufficiente. Con una carenza di liquido amniotico si verifica uno stato di oligoidramnios.

Vale la pena notare che il fatto stesso dell'oligoidramnios non costituisce alcuna malattia, è solo uno dei sintomi. E quindi le conseguenze dell'oligoidramnios saranno principalmente le conseguenze delle ragioni che lo hanno causato. La presenza di oligoidramnios moderati verso la fine della gravidanza può anche essere di natura fisiologica e quindi non costituirà alcun pericolo. Tuttavia, d'altra parte, se l'oligoidramnios inizia nelle prime fasi della gravidanza e successivamente si sviluppa fino a diventare grave, l'oligoidramnios entro la metà o il terzo trimestre di gravidanza può portare a esiti disastrosi.

Ragioni per lo sviluppo dell'oligoidramnios.
Lo sviluppo di oligoidramnios durante la gravidanza può verificarsi per molte ragioni e in diverse fasi della gravidanza. Pertanto, le tendenze all'oligoidramnios che si manifestano fin dalle prime fasi della gravidanza possono indicare la presenza di gravi patologie congenite nel feto. Questo tipo di oligoidramnios, le cui cause possono essere patologie nella struttura del feto stesso, purtroppo, ha una prognosi sfavorevole per il decorso della gravidanza e del parto. Di solito si tratta di un'assenza congenita o incompatibile con anomalie della vita dei reni, e spesso si consiglia di interrompere una tale gravidanza per motivi medici, poiché dopo la nascita il bambino semplicemente non può vivere senza reni.

Inoltre, un altro motivo noto per la formazione di oligoidramnios è un aumento della pressione sanguigna nella futura mamma. Di solito, questa condizione si sviluppa verso la fine della gravidanza e i meccanismi della sua insorgenza sono determinati dalla disfunzione della placenta. Ciò si verifica a causa di un flusso sanguigno compromesso dovuto al fatto che la madre ha la pressione alta e i piccoli vasi nella placenta entrano in uno stato di spasmo. Lievi oligoidramnios possono essere normali in presenza di una gravidanza posttermine, che è associata al processo fisiologico di invecchiamento della placenta. Altrettanto raro è l'oligoidramnios relativo in un feto di gemelli. Ciò è associato alla sindrome dello shunt (spostamento del sangue) nell'area della placenta da un bambino all'altro. Questa è spesso chiamata sindrome da trasfusione feto-fetale, o “derubare” un feto da un altro. In genere, nella stragrande maggioranza dei casi, le violazioni sono minori e non minacciano lo sviluppo di nessuno dei bambini.

Le ragioni della formazione di oligoidramnios nelle donne in gravidanza possono anche essere la presenza di infezioni genitali croniche, vecchie o latenti che non sono state precedentemente trattate o trattate in modo errato e che si sono trasformate in uno stato attuale latente e lento. In alcuni casi, le cause dell'oligoidramnios nelle donne in gravidanza sono fattori sconosciuti ai medici. Sono state avanzate teorie secondo cui potrebbe esserci un'interruzione delle funzioni dell'epitelio che produce liquido amniotico nell'area del sacco amniotico stesso. Perché l'oligoidramnios si verifica in un caso o nell'altro non è sempre possibile determinarlo. Tuttavia, dovresti sempre cercare con particolare attenzione le cause dell'oligoidramnios nelle donne in gravidanza, perché l'oligoidramnios è solo un sintomo e la ragione stessa che lo ha causato può diventare pericoloso per la madre e il suo bambino.

Manifestazioni e sintomi di oligoidramnios durante la gravidanza.
Le manifestazioni di oligoidramnios durante la gravidanza, i cui sintomi possono essere identificati dalla stessa donna incinta, saranno molto pronunciate e gravi. In questi casi, dovrebbe esserci pochissimo liquido amniotico in modo che la donna incinta stessa possa pensare che qualcosa non sta accadendo durante la gravidanza come dovrebbe essere. Ciò accade estremamente raramente e solitamente con patologie molto gravi. Se le manifestazioni di oligoidramnios sono moderate e la donna non è disturbata da alcuna manifestazione di patologia, potrebbero non esserci manifestazioni esterne. Solo con una diminuzione pronunciata della quantità di liquido amniotico possono comparire segni minori, che suggeriscono che qualcosa non va nella quantità di liquido amniotico.

Se una donna incinta soffre di oligoidramnios grave, c'è pochissimo liquido amniotico in modo che il suo bambino possa muoversi comodamente all'interno dell'utero. Ciò porta alla formazione di movimenti fetali dolorosi e distinti per la madre. Le donne si lamentano con il medico che il bambino scalcia forte e spesso e che i suoi movimenti causano dolore o grave disagio. Spesso, l'oligoidramnios moderato, che si verifica nelle donne, praticamente non si manifesta in alcun modo, non presenta sintomi pericolosi e viene diagnosticato solo durante un esame ecografico.

Domani continueremo la conversazione.

La violazione della formazione e dell'assorbimento del liquido amniotico minaccia l'oligoidramnios. Diamo uno sguardo più da vicino a questo concetto.

Cos'è l'oligoidramnios?

In ostetricia e ginecologia, il liquido amniotico insufficiente è chiamato oligoidramnios.

Liquido amniotico (o liquido amniotico)- l'ambiente liquido in cui si trova il feto durante la gravidanza.

Questo fluido biologico svolge diverse importanti funzioni. Questi includono:

• funzione protettiva– il guscio d’acqua protegge il bambino dalla penetrazione di infezioni (a causa della tenuta dei gusci e delle immunoglobuline contenute nell’acqua), dagli influssi meccanici provenienti dall’esterno (ad esempio da colpi e scosse), dai suoni forti (smorzatori d’acqua loro), fluttuazioni esterne di pressione e temperatura (mantenendo una pressione ottimale e una temperatura costante di 37 ºС, ovviamente, se la mamma è sana e la sua temperatura corporea non supera i 37,8 ºС);
• funzione di scambio– il bambino assorbe il liquido amniotico, arricchito di sostanze nutritive, e lo rilascia indietro.
  Oltre a tutto ciò, il fluido fetale garantisce la libera circolazione del bambino all'interno dell'utero. Pertanto, con una quantità normale di liquido amniotico, il bambino è accogliente e a suo agio, è protetto e gli viene fornito tutto ciò di cui ha bisogno.

Cosa contiene il liquido amniotico?

Con il progredire della gravidanza, la composizione del liquido amniotico cambia e diventa più varia e ricca, conferendo alle acque un aspetto leggermente torbido. Il liquido amniotico è secreto dalle cellule della membrana acquosa.

All'inizio della gravidanza, il liquido amniotico ha quasi la stessa composizione del plasma sanguigno. Contengono sostanze nutritive (proteine ​​e grassi), vitamine e minerali, ormoni, enzimi e altro ancora.

Dal secondo trimestre, la composizione di questo liquido biologicamente attivo è integrata da cellule morte della pelle (come risultato del processo naturale di sostituzione del vecchio strato di pelle con uno nuovo), lanugine fetale (peli), lubrificante simile al formaggio vernice caseosa. del corpo fetale e dei prodotti di scarto (urina sterile).

Le acque fetali si rinnovano ogni 3 ore.
L'acqua potabile non ha alcun effetto sulla quantità di liquido amniotico. Un'assunzione eccessiva di liquidi causerà solo gonfiore in una donna incinta.

Quantità normale di liquido amniotico

Se la quantità di liquido amniotico si discosta dalla norma, i medici diagnosticano oligoidramnios o polidramnios. La quantità di liquido viene determinata da un diagnostico durante un'ecografia, a partire dal secondo trimestre di gravidanza.

Il volume del liquido amniotico in medicina viene solitamente definito indice del liquido amniotico (AFI).

Tabella - Norma dell'indice del liquido amniotico per settimana

Gli standard possono differire leggermente da quelli sopra indicati a seconda del tipo di macchina ad ultrasuoni. E anche il valore può essere scritto non in millimetri, ma in centimetri (1 cm = 10 mm).

Inoltre, la quantità di fluido fetale è caratterizzata da un altro indicatore: la dimensione verticale della più grande sacca d'acqua (libera) (WC). Questa dimensione dovrebbe normalmente essere compresa tra 2 e 8 cm (o tra 20 e 80 mm), con una quantità d'acqua limite - tra 2 e 1 cm (da 20 a 10 mm) e con acqua bassa - inferiore a 1 cm (o 10 mm).

Quali sono le cause dell'oligoidramnios?

A seconda della gravità della patologia si distinguono oligoidramnios moderati e gravi.

Spesso è possibile trovare la dicitura in un referto ecografico: "tendenza all'oligoidramnios moderato". Ciò significa che la futura mamma potrebbe avere problemi di salute e necessita di un monitoraggio più attento.

Oligoidramnios moderato– questa è una leggera deviazione nella quantità di liquido fetale dalla norma. Questo tipo di deviazione può essere causato dalle caratteristiche individuali del corpo della donna incinta o, nel peggiore dei casi, può essere un prerequisito per l'insorgenza di una forma più grave di questa patologia. In ogni caso, i medici raccomandano di prevenire l’insufficienza fetoplacentare (FPI).

Una moderata mancanza d'acqua non è una situazione critica, perché la quantità d'acqua non è costante e può cambiare più volte al giorno. Forse c'è stato un errore nello stabilire la diagnosi e la colpa è stata del medico che durante l'ecografia ha fatto un calcolo poco accurato, perché la determinazione dell'indice del liquido amniotico è una questione soggettiva e approssimativa. Non c'è quindi bisogno di farsi prendere dal panico; in 8 casi su 10 la gravidanza si conclude con la nascita di un bambino sano.

Oligoidramnios grave rappresenta un pericolo per la salute del feto, quindi è necessario seguire tutte le istruzioni del medico che monitora la gravidanza.

Le cause dell'oligoidramnios, indipendentemente dal grado della sua gravità:

• insufficienza fetoplacentare;
• problemi al sistema cardiovascolare in una donna incinta (ipertensione e altri);
• malattie del sistema urinario fetale (reni, per esempio);
• perdita di liquido amniotico (se l'integrità delle membrane viene violata);
• patologia nello sviluppo delle membrane;
• infezioni batteriche subite durante la gravidanza o poco prima della sua insorgenza;
• diabete;
• gestosi tardiva.

Molto spesso, l'oligoidramnios si verifica a causa di disturbi metabolici in una donna incinta, nonché dopo malattie virali (infezioni respiratorie acute, infezioni virali respiratorie acute, ecc.) E con insufficienza fetoplacentare.

La pratica personale mostra che gli ecografisti spesso esagerano la portata del problema e una leggera deviazione dalla norma è già un disastro per loro. Tali pseudo-oligoidramnios causano stress inutile alla futura mamma, ma in realtà i bambini nascono relativamente sani.

L'unica cosa è che il parto con oligoidramnios (anche lieve) può verificarsi con alcune complicazioni (scarsa apertura della cervice, contrazioni dolorose e travaglio prolungato a causa della presentazione pelvica o podalica del feto, insorta a causa dell'oligoidramnios). Sebbene il parto complicato possa verificarsi in qualsiasi donna in travaglio, indipendentemente dalla quantità di acqua.

ostetrico-ginecologo A. Berezhnaya

Il verificarsi di oligoidramnios durante la gravidanza post-termine è considerato un evento comune, poiché la placenta è invecchiata e non può più svolgere pienamente le sue funzioni, quindi esfolia. Quindi i medici prescrivono l’induzione del travaglio o eseguono un taglio cesareo programmato.

Quanto è pericoloso l'oligoidramnios per il feto?

L'oligoidramnios (o oligoidramnios) è una complicanza della gravidanza, a volte anche pericolosa per il feto, perché è a rischio di infezione, che può comportarne anche la morte.

Ad esempio, quando si perde l'integrità delle membrane, ovvero quando si verifica una perdita di liquido amniotico, il bambino diventa vulnerabile alle infezioni che penetrano nelle membrane.

Il tratto riproduttivo di una donna non è sterile, i microrganismi patogeni vivono costantemente nella vagina, "in più" il sistema immunitario è indebolito a causa della gravidanza. Tutto ciò può portare alla proliferazione di batteri nocivi, che possono penetrare all’interno della cavità uterina e infettare le membrane, provocando un’infiammazione, chiamata in ginecologia corioamnionite. Senza un trattamento tempestivo, il feto stesso si infetta.

Questo vale per l'oligoidramnios causato da una violazione dell'integrità delle membrane.

Con grave oligoidramnios, indipendentemente dalle ragioni della sua insorgenza, il bambino soffre di ipossia (mancanza di ossigeno), per questo motivo resta indietro nello sviluppo intrauterino. Oltre a tutto ciò, è scomodo per il bambino trovarsi in un simile “nido”; il suo collo è spesso curvo e le ossa del viso e della testa sono suscettibili di deformazione a causa della compressione da parte delle pareti dell'utero.

L'oligoidramnios moderato non ha un effetto così critico sulla salute del feto: il bambino è debole e ritarda nell'aumento di peso corporeo (si osserva la cosiddetta malnutrizione), il suo tono muscolare è ridotto (possibile sviluppo di torcicollo, piede torto), e si verifica una lieve ipossia fetale.

Se lo screening e gli esami delle urine/sangue/paptest sono normali, il cardiotocogramma (CTG) è normale e il feto si sta sviluppando bene e la donna incinta non ha lamentele sulla sua salute, allora la diagnosi di oligoidramnios è condizionata. Gli ostetrici si prepareranno semplicemente per indurre il travaglio, poiché esiste un'alta probabilità di una gravidanza post-termine o per un taglio cesareo se il feto non è in una posizione standard alla data di scadenza.

Diagnosi di oligoidramnios

Durante un esame ecografico, il medico effettua alcune misurazioni e calcoli per determinare la quantità di liquido amniotico, dopo di che giunge alla conclusione sull'oligoidramnios, una normale quantità di acqua o polidramnios.

Il ginecologo può anche ipotizzare un idramnios basso o alto alla successiva misurazione della circonferenza addominale e dell'altezza del fondo uterino, ma una diagnosi più accurata può essere fatta solo con l'aiuto di un'ecografia.

A casa, puoi solo condurre un test per la perdita di liquido amniotico. Se si osserva spesso una secrezione acquosa nella biancheria intima e i calci del bambino sono diventati dolorosi per la donna incinta, sebbene tale disagio non fosse avvertito prima, o la dimensione dell'addome è troppo piccola, sebbene la gravidanza abbia già superato le 20 settimane, allora si consiglia di condurre un test speciale. Forse la ragione di tutto è l'oligoidramnios, causato dalla perdita di acqua dovuta a una violazione dell'integrità delle membrane.

Il test può essere effettuato a casa osservando per qualche tempo le secrezioni, oppure acquistando in farmacia un apposito test per la perdita di liquido amniotico e utilizzandolo.

Il test “gratuito” si effettua nel seguente modo: svuotare la vescica, fare una doccia (senza lavande ed eventuali infiltrazioni d'acqua nella vagina), asciugarsi con un asciugamano e sdraiarsi su un pannolino asciutto. Resta immobile per 15 minuti, poi alzati e controlla se appare una macchia bagnata sul pannolino. Le secrezioni normali non sono in grado di formarsi e defluire così rapidamente, molto probabilmente si tratta di una perdita di liquido amniotico. Puoi scoprirlo in modo più accurato contattando il display LCD con un reclamo relativo a scariche insolite. Lì condurranno un test speciale e diranno che si tratta di acqua o normali perdite vaginali.

Il test farmaceutico si presenta come un tampone, la cui superficie cambierà colore in blu o verde in caso di fuoriuscita di liquido amniotico.

La colorazione avviene anche con secrezioni batteriche/virali, quindi se notate macchie blu-verdi sulla superficie dell'assorbente rivolgetevi al vostro ginecologo.

Si consiglia di eseguire qualsiasi test per la perdita di liquido amniotico 12 ore dopo l'ultimo rapporto sessuale, lavande o uso di supposte vaginali.

Trattamento dell'oligoidramnios

È impossibile aumentare artificialmente la quantità di liquido amniotico, quindi il trattamento dell'oligoidramnios si riduce alla determinazione delle cause della sua insorgenza. Successivamente, vengono trattate le cause profonde dell'oligoidramnios.

Per determinare le cause dell'oligoidramnios, la donna incinta viene sottoposta all'ecografia Doppler o alla cardiotocografia (CTG) per, prima di tutto, confutare o confermare i disturbi del flusso sanguigno nella placenta.

Se la circolazione sanguigna fetoplacentare è ancora compromessa, al paziente vengono prescritti farmaci per normalizzarla: Curantil, Actovegin.

Inoltre, Curantil viene spesso prescritto come misura per prevenire l'insufficienza fetoplacentare.

Spesso il complesso terapeutico comprende farmaci che aiutano a normalizzare i processi metabolici nel corpo della donna incinta (ad esempio Magne + B6) e supportano il normale funzionamento degli importanti organi interni della donna (ad esempio Chofitol).

È inoltre necessario escludere la presenza di infezioni nella donna incinta. A questo scopo vengono prelevati nuovamente strisci urogenitali per le malattie sessualmente trasmissibili e dalla gola + naso per i cocchi e viene eseguito un esame del sangue per le infezioni TORCH. Se è presente un'infezione viene prescritta una terapia antibiotica.

Parto con oligoidramnios

In caso di oligoidramnios grave, viene prescritto un taglio cesareo programmato. Con un piccolo volume di liquido amniotico, la vescica fetale assume un aspetto piatto. Per questo motivo, le contrazioni saranno irregolari e deboli e il travaglio potrebbe essere lungo e difficile.

Un oligoidramnios moderato non è una controindicazione al parto naturale. Anche con una presentazione podalica o podalica del feto causata da oligoidramnios, il parto procede in sicurezza sia per la madre che per il bambino.

Una quantità insufficiente di liquido amniotico non consente al bambino di muoversi liberamente all'interno dell'utero. Pertanto, il bambino assume spesso una posizione trasversale o glutea e non riesce più a rotolare correttamente.

Esistono vari esercizi che possono aiutare a portare il bambino nella posizione desiderata, ma la loro efficacia non è stata confermata da un punto di vista medico. L'esercizio fisico può portare all'aggrovigliamento del cordone ombelicale, quindi è necessario valutare i pro e i contro prima di farlo.

Nell'utero, il bambino è circondato da membrane e liquido amniotico. Svolgono un ruolo importante nello sviluppo del feto: fungono da scudo contro danni e infezioni, fonte di nutrimento e creano condizioni favorevoli per il movimento e lo sviluppo. Ogni fase gestazionale (età gestazionale) è caratterizzata da un certo volume di liquido amniotico, la cui valutazione ci consente di valutare le condizioni e lo sviluppo del feto. Il volume dell'acqua determina l'indice del liquido amniotico (AFI) - viene calcolato in diversi modi.

Consultazione con un medico sulla base dei risultati dei test o degli ultrasuoni: 500 rubli.

Metodi per diagnosticare l'IAF

Esistono due modi per determinare il volume del liquido amniotico:

• Soggettivo: ecografia dell'utero trasversale e longitudinale . L'esame viene effettuato utilizzando gli ultrasuoni. Utilizzando gli ultrasuoni, il medico esegue la scansione trasversale e longitudinale e determina la quantità di acqua. Usando questo metodo, puoi commettere errori, quindi è più accuratoconsiderata un'ecografia con calcolo dell'indice del liquido amniotico.

• Obiettivo: ecografia dell'utero con misurazione mediante quadranti.Questo metodo è la definizione di IAF. Il medico scansiona l'intera cavità uterina utilizzando un sensore a ultrasuoni, dividendola condizionatamente in 4 quadranti da due linee perpendicolari. Poi in ogni “compartimento” individua e misura una tasca verticale, cioè la tasca più profonda priva di arti fetali e cordone ombelicale. I 4 indicatori risultanti in totale determinano l'indice del liquido amniotico. È approssimativo, ma può essere utilizzato per giudicare con precisione la presenza di polidramnios o oligoidramnios.

Questa procedura diagnostica è importante per tutte le donne in gravidanza, poiché consente di individuare tempestivamente anomalie e patologie dello sviluppo fetale e placentare. Se vengono rilevate deviazioni, il ginecologo adotta le misure necessarie. Nei casi più gravi si consiglia di interrompere la gravidanza. Ma è importante capire che il risultato dipende da due componenti: la qualità del dispositivo e le qualifiche del medico.

Tabella indice del liquido amniotico

Il ginecologo deve tenere conto dell'IAF per valutare la qualità della gravidanza, poiché una deviazione dalla norma indica un'anomalia o una patologia del feto. I dati vengono raccolti e inseriti in una tabella.

Per i risultati della ricerca più accurati e corretti, vengono svolte le seguenti attività preparatorie:

• citologico e analisi biochimiche del liquido amniotico;
• valutazione della trasparenza e dell'ombra del liquido amniotico;
• contabilità degli ormoni contenuti;
• controllo, misurazione del volume.

Per ogni fase della gravidanza viene mostrata una certa norma dell'indice del liquido amniotico. Confrontando il valore normale con quelli ottenuti durante l'esame di una donna incinta, è possibile determinare la mancanza o l'eccesso di liquidi.

Deviazioni dalla norma

Misurare l'indice del liquido amniotico consente di identificare problemi pericolosi durante la gravidanza:

• polidramnios – aumento del volume del liquido amniotico;
• oligoidramnios – ridotta quantità di liquido amniotico.

I polidramnios possono essere di diversi tipi:

Ragioni per le deviazioni dalla norma dell'indice AF

Il polidramnios, che si verifica nell'1-3% dei casi, può essere causato dai seguenti fattori:

Secondo le statistiche, l'oligoidramnios si verifica nello 0,3-5,5% dei casi. Le ragioni del suo verificarsi possono essere:

• sviluppo fetale anormale;
• patologico cambiamenti fetali (ritardo dello sviluppo, malattia cromosomica, infezione);
• malattie delle donne (disturbi cardiovascolari, processi infettivi e infiammatori, gestosi);
• patologie renali (displasia, sindrome di Potter, cistomi);
• disturbi dello sviluppo della placenta (insufficienza placentare, difetto placentare e infarto);
• gravidanza post-termine;
• rottura della placenta;
• gravidanza congelata.

Sintomi

È abbastanza difficile per una donna determinare autonomamente il cambiamento patologico nel volume del liquido amniotico. I seguenti potrebbero essere segnali di allarme: sintomi: cambiamenti nell'attività motoria del feto, comparsa di disagio o dolore durante il movimento fetale, cambiamenti nella forma dell'addome.

Indice del liquido amniotico: possibili complicanze

Il mancato rispetto delle norme dell'indice del liquido amniotico indica non solo la presenza di oligoidramnios o polidramnios. Il verificarsi di tali condizioni rappresenta un pericolo per la salute della donna e del suo bambino non ancora nato e rischia persino di gravi conseguenze. Ed è proprio grazie al calcolo dell'indice AF che è possibile prevenire lo sviluppo di possibili complicanze.

Il polidramnios minaccia:

• distacco della placenta;
• infezione del canale del parto;
• sviluppo fetale compromesso;
• cattiva amministrazione.

L'oligoidramnios, prima di tutto, rappresenta un pericolo per il feto e lo minaccia di gravi malattie.

Questa patologia può portare a:

• disturbi del sistema respiratorio e genito-urinario feto;
• ipossia;
• ipodinamica e pressione sul feto, che possono provocare disturbi dello sviluppo del feto (cambiamenti di peso, lussazioni, deformazione delle ossa, colonna vertebrale);
• cattiva amministrazione;
• sanguinamento postpartum.

L'indice amniotico è rotto: cosa fare dopo

La deviazione dalla norma dell'indice del liquido amniotico provoca disturbi dello sviluppo del feto, quindi, se gli indicatori non corrispondono, fare attenzione durante tutta la gravidanza. Non puoi automedicare, poiché è in gioco la sicurezza della madre e del bambino. E solo l'assistenza qualificata dei medici e il rispetto di tutte le loro istruzioni garantiscono un esito positivo per la salute di entrambi.

Lo specialista deve determinare il motivo della deviazione dell'indice dalla norma. Se si tratta di una grave patologia dello sviluppo del feto o di un cordone amniotico incompatibile con la vita del feto, allora si consiglia . Se le deviazioni non rappresentano una minaccia per la vita del bambino, i medici prescrivono un trattamento appropriato volto a eliminare le cause della discrepanza con l'indice AF e a normalizzare le condizioni del feto e a determinare le tattiche per gestire la gravidanza e il parto.

Tradizionalmente si utilizzano antibiotici per ripristinare le funzioni ipodinamiche, immunomodulatori in presenza di infezione, nonché diuretici.

Con oligoidramnios o polidramnios moderati, una donna dovrebbe seguire le seguenti raccomandazioni:

• ricezione Curantila, Actovegina (come prescritto dal medico);
• limitare l'attività fisica;
• alimentazione sana e aderenza al regime;
• prendendo un complesso vitaminico;
• terapia che impedisce lo sviluppo di processi infettivi e infiammatori;
• nella gravidanza post-termine - stimolazione del travaglio.