Sifilide trattata e gravidanza. Pianificare una gravidanza dopo la sifilide

Chi ha detto che a Kazan non ci sono rifugi per la notte? Dai un'occhiata ai locali del fondo manovrabile in Tukaya Street, 105 - e qui troverai un vero senzatetto. Mentre le amministrazioni dei distretti Privolzhsky e Vakhitovsky decidono a chi appartengono questi metri quadrati, i senzatetto li hanno già abitati completamente.

Ero nella zona, ma ora qui

Disdegno di toccare le ringhiere, le maniglie delle porte, i muri: sono molto sporchi. Ma una degli abitanti del rifugio per senzatetto è una signora dell'età di Balzac: le sue guance sono infossate, il suo viso è giallo-verde, la sua tuta lavata è legata con un nastro blu.

Ciao, ciao... - mormora tra i denti. - Sono venuto qui per visitare un parente - Romka della nona stanza. Sono malato, orca assassina...

Kasatik è un individuo anziano e vestito di stracci che ha perso la sua forma umana. Sollevando a fatica la testa dal letto con rete corazzata, borbotta qualcosa sottovoce. Tutto quello che possiamo capire è che era nella zona e ora è qui. Anche un altro compagno ha fretta di visitare Romka.

"Vai da qui, vecchio, ha riportato di nuovo l'infezione dal mercato", dice Natalya Stepanova, legale legale del fondo manovrabile dalla lingua brillante. - Ragazza, non toccare niente. Qui abbiamo la sifilide comune, la scabbia e la tubercolosi del corridoio...

Sì, sì, esiste una tale tubercolosi. Ai miei nipoti è stata diagnosticata questa malattia presso la clinica per la tubercolosi.

In generale, qui abbiamo orrore", continua la conversazione la diciassettenne Zhenya. - I senzatetto macellano i cani nelle loro stanze - lo stridio è come un mattatoio. E poi questa carne di cane viene bollita...

Comunichiamo con i residenti nella cucina comune. Gli aromi, devo dire, sono come nella toilette della stazione. Al centro c'è un enorme tavolo di legno marcio, lungo le pareti ci sono squallide stufe a gas senza fuochi.

Non ci sono fornelli comuni, ognuno ha il suo, li portiamo quando veniamo a cucinare. Ma non puoi lasciare la stufa! Proprio adesso stavo cucinando la zuppa di pollo, sono andata a prendere del sale - ho guardato e il pollo era già volato via", si lamenta Natalya Fedorovna.

Possiamo parlare molto di più del "fascino" del fondo manovrabile, ma una cosa è chiara: le persone non vivono qui, ma scontano la loro pena. E per tutta la vita.

A chi appartiene il fondo di manovra?

Ora il fondo flessibile dispone di 4 appartamenti, ognuno dei quali ha nove stanze. E solo sei famiglie sono “residenti legali”. Sono tutte vittime di incendi. L'amministrazione della regione del Volga ha assegnato loro temporaneamente queste stanze, finché non hanno ricevuto un alloggio normale.

Natalya Stepanova, ormai cinquantenne, racconta che quattro anni fa tutta la sua famiglia andò a trovare sua figlia in una casa di cura. E quando sono tornati, hanno sussultato: al posto della loro casa a Mirny c'era cenere.

Alla famiglia Kirillov delle vittime dell'incendio, che viveva nella stanza di fronte agli Stepanov, rimasero solo i vestiti. La loro casa privata in via Vatutina ha preso fuoco a causa di un cortocircuito elettrico. Per lo stesso motivo, il pensionato Nurmukhamed Galyautdinov, che viveva a Otary, è rimasto senza casa.

Oltre alle vittime dell'incendio, che nei loro incubi non potevano immaginare tali condizioni di vita, nel fondo di manovra sono iscritti anche due addetti alle pulizie dell'ente immobiliare della regione del Volga. Sono dieci anni che aspettano gli appartamenti di servizio.

Da dove vengono gli altri abitanti, solo Dio lo sa. Apparentemente, prima un senzatetto venne a visitare l'orca malata, poi un altro, e così rimase l'intero campo. Nessuno li butta fuori di qui per la collottola! Entra, fai quello che vuoi: massacra i cani, manda tutti dalla madre...

Oggi il fondo manovrabile della regione del Volga si trova nel territorio di Vakhitovsky. Ciò è accaduto cinque anni fa, quando i distretti hanno cambiato i loro confini. Per questo motivo il fondo è rimasto senza proprietario.

Sì, non ci vado, c'è un mare di tubercolosi e in generale non è chiaro chi viva, l'80% non è la nostra gente", dice Nikolai Kuznetsov, ingegnere capo del dipartimento abitativo n. 24 della regione del Volga, chi è tenuto per dovere a ristabilire l'ordine nel fondo manovrabile. - Non pensare che non stiamo risolvendo questo problema: recentemente abbiamo installato tre stufe a gas (sono quelle senza bruciatori? - N.V.).

Anche il direttore del PTZHH del distretto di Privolzhsky, Rustem Matrosov, è consapevole di ciò che sta accadendo: dice che i residenti del Volga dovrebbero essere reinsediati “sul nostro territorio”, nell'edificio fatiscente e vuoto in via Tekhnicheskaya. Ora nel bilancio del distretto ci sono il secondo e il terzo piano dell'edificio del fondo manovrabile, il primo appartiene al distretto Vakhitovsky. Qui si trova la prefettura "Staro-Tatarskaya Sloboda".

Il quartiere si è rivelato inadeguato, afferma il primo viceprefetto Rafael Salakhutdinov. “Abbiamo riparato la facciata e il tetto dell'edificio, arredato gli uffici, ma gli abitanti del fondo manovrabile che vivono sopra di noi ci inondano continuamente di acqua fecale. Inoltre, lì c’è una situazione criminale; non sai cosa aspettarti. Ma la situazione non può essere cambiata: non ho il diritto di sfrattare qualcuno dal territorio della regione del Volga. In autunno, ho contattato il capo del Volga Housing Trust, Matrosov, a riguardo, ma non ho ancora ricevuto risposta.

Cavolo! A giudicare dalle azioni dei funzionari, non è difficile presumere che agiranno solo in caso di perdita di gas o incendio nel fondo manovrabile

O QUESTO:
Infezione domestica di bambini con sifilide.
Chebotarev V.V., Pavlik L.V., Khalaicheva E.E., Lipchansky V.A. – Giornale russo delle malattie della pelle e delle malattie veneree. Mosca

Dopo aver pubblicato un articolo di E. A. Batkaev et al., i redattori hanno invitato una discussione sulla questione del trattamento obbligatorio dei bambini che erano in contatto domestico con pazienti affetti da sifilide. La questione, infatti, è di grande attualità poiché, da un lato, il tasso di incidenza della sifilide continua a rimanere elevato, dall’altro, le ultime Linee Guida non contengono raccomandazioni chiare per il trattamento preventivo per coloro che si trovavano in famiglia contatto con un paziente affetto da sifilide, compresi i bambini.
Allo stesso tempo, i dati di E. A. Batkaev et al. e le nostre osservazioni indicano che l'infezione di bambini con la sifilide attraverso mezzi domestici non è rara.
Abbiamo riassunto il materiale relativo alle infezioni domestiche dei bambini trattati nell'ospedale del dispensario clinico dermatovenerologico regionale di Stavropol per il periodo dal 1993 al 1999. Quando abbiamo diagnosticato l'infezione domestica dei bambini, ci siamo avvicinati meticolosamente alla determinazione della vera fonte di infezione e delle vie di infezione. trasmissione, spiegata dal fatto che il contagio nei bambini di qualsiasi età può verificarsi a seguito di molestie sessuali, sia da parte di parenti che di amici. Tutti i casi studiati di sifilide acquisita nei bambini, senza dubbio, erano il risultato di un'infezione domestica.
Durante questo periodo, furono curati in ospedale 83 bambini infettati dalla sifilide in modo simile, di cui 5 nel 1993, 5 nel 1994, 6 nel 1995, 20 nel 1996 e 20 nel 1997. - 21, nel 1998 - 10, nel 1999 - 16 persone. Così, nel 1996-1997. Il numero di bambini affetti da sifilide, infettati attraverso mezzi domestici, è aumentato notevolmente e anche adesso questa cifra non diminuisce.
Tra i bambini infetti c'erano 32 residenti nelle città, 51 nelle zone rurali, di cui 29 maschi e 54 femmine (tra i contagiati prevalgono chiaramente le femmine). Per età, i pazienti sono stati distribuiti come segue: fino a 1 anno - 12, 1-3 anni - 48, 4-7 anni - 14, 8-10 anni - 7, oltre 10 anni - 2 bambini.
Come potete vedere, la stragrande maggioranza dei pazienti era nell'infanzia e nella prima infanzia (60 su 83), i bambini in età prescolare sono al secondo posto in termini di frequenza di infezione, i bambini di età compresa tra 8 e 10 anni sono al terzo posto, anche l'infezione domestica è possibile nei bambini di età superiore ai 10 anni.
Secondo le diagnosi specificate, i pazienti sono stati distribuiti come segue: in 9 bambini è stata diagnosticata la sifilide fresca secondaria, in 34 bambini recidivante secondaria, in 40 bambini latente precoce. Pertanto, la sifilide nei bambini è stata rilevata tardi dal momento dell'infezione.
Le fonti di infezione dei bambini erano: madre - in 75, nonna - in 1, padre - in 1, sorella - in 1, zio - in 1, zia - in 1, amica della madre - in 1, la fonte dell'infezione è rimasta sconosciuta - in 2 bambini. Allo stesso tempo, le fonti di infezione sono state diagnosticate con sifilide sieropositiva primaria in 1, secondaria fresca - in 4, secondaria ricorrente - in 42 e latente precoce - in 34 persone. Ciò indica che la maggior parte dei bambini ha avuto contatti molto lunghi con fonti di infezione (76 pazienti su 81).
L'analisi dei risultati dello studio ha mostrato che l'infezione domestica dei bambini non è rara e non tende a diminuire. L'infezione dei bambini avviene attraverso il contatto prolungato con una madre malata o un'altra persona che si prende cura del bambino. In questo caso, i bambini in infanzia o nella prima infanzia e in età prescolare sono spesso infetti. La sifilide domestica nei bambini viene diagnosticata tardivamente, il che è associato alla diagnosi tardiva della sifilide nelle fonti di infezione.
La prevenzione dell'infezione domestica dei bambini affetti da sifilide dovrebbe mirare non solo alla diagnosi precoce della sifilide negli adulti, ma anche a fornire un trattamento preventivo ai bambini che sono in stretto contatto familiare con pazienti affetti da sifilide.
Tenendo conto delle condizioni della vita moderna, della diminuzione delle capacità igieniche, causata da fattori sia materiali che morali, la nomina di trattamenti preventivi ai bambini che sono contatti familiari di pazienti affetti da sifilide dovrebbe essere affrontata in modo differenziato.
Sulla base dell'esperienza, riteniamo che tutti i bambini di età inferiore a 3 anni compresi che hanno contatti familiari con pazienti con sifilide precoce secondaria e latente siano soggetti a trattamento preventivo. Nei bambini di età compresa tra 3 e 7 anni, il problema viene spesso risolto a favore del trattamento, sebbene ciò dipenda dalla diagnosi, dalla posizione dell'eruzione cutanea nella possibile fonte di infezione e dalle condizioni di vita in famiglia. La decisione di condurre un trattamento preventivo per i bambini dagli 8 ai 14 anni richiede un approccio puramente individuale. In questo caso vengono presi in considerazione il grado di contatto, la manifestazione delle manifestazioni del paziente e la cultura generale della comunicazione.
La mancanza di raccomandazioni chiare su questo tema nelle Linee Guida è una grande omissione.

3ISTITUTO DI RICERCA
Epidemiologia e microbiologia intitolata a Pasteur

Stampato da: http://www.pasteur.socspb.ru/news/global_news/2002/03/23/events8853/
Notizie sull'infezione, 23 marzo 2002 | 16:33

Fino agli anni '90 del XX secolo, la sifilide domestica nel nostro paese è stata estremamente rara per decenni: sono stati segnalati solo casi isolati. Ma i tempi sono cambiati: ora questo tipo di malattia venerea ha ricevuto una registrazione permanente nella capitale. Ecco le statistiche degli ultimi anni a Mosca: nel 1995 sono stati registrati 14 casi di sifilide domestica, nel 1996 - 23 casi, nel 1997 - 20 casi, nel 1998 - 23 casi, nel 1999 - 13 casi. Nel 2000 sono stati identificati 15 casi di sifilide domestica, tra cui 8 ragazzi e 7 ragazze. Nella maggior parte dei casi, la pallida spirocheta veniva trasmessa ai bambini da genitori malati - attraverso baci, biancheria intima, ecc. La situazione ricorda gli anni post-rivoluzionari, come si può vedere leggendo la rivista "Venereology and Dermatology" per il 1924-1925 . "Le persone hanno dimenticato cos'è la sifilide", afferma il capo dermatovenerologo del Comitato sanitario di Mosca, "Il basso livello di cultura di alcuni segmenti della popolazione, tra cui prevalgono i senzatetto, i tossicodipendenti e gli alcolizzati, contribuisce alla diffusione della malattia. , anche con mezzi quotidiani”. È vero, l'anno scorso il numero di tali pazienti è diminuito: sono stati registrati solo 8 casi di sifilide domestica.

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La sifilide oggi
TV. Krasnoselskikh
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Domande e risposte
Durante un'epidemia, i casi di sifilide stanno diventando una routine nella pratica dei medici di tutte le specialità. Considerando che questa infezione è caratterizzata da un'ampia varietà di sintomi clinici e può simulare le manifestazioni di molte malattie cutanee e somatiche, abbiamo chiesto di rispondere a domande sulle vie di infezione da sifilide, sulla sua diagnosi e sui moderni metodi di trattamento della candida. Miele. Scienze, assistente presso il Dipartimento di Dermatovenereologia con la clinica dell'Università statale di medicina di San Pietroburgo da cui prende il nome. acad. IP Pavlova Tatyana Valerievna Krasnoselskikh.

Situazione epidemiologica
Dal 1989, la Russia ha assistito ad un aumento epidemico dell’incidenza della sifilide. A San Pietroburgo negli anni '90 è aumentato di 35 volte e ha raggiunto il suo picco nel 1995. Nel 1996-97, secondo le statistiche ufficiali, si è osservata una diminuzione dell'incidenza. Per la prima volta in molti anni è stato inferiore alla media russa. Tuttavia, esiste un'alta probabilità di inaffidabilità di questi indicatori a causa della mancanza di informazioni da parte dei medici privati ​​e delle strutture commerciali che forniscono cure dermatovenerologiche, ginecologiche e urologiche.
Attualmente la situazione epidemiologica relativa all'incidenza della sifilide a San Pietroburgo rimane sfavorevole. Ciò è confermato dall'aumento del numero dei pazienti con forme tardive e non specificate, del numero dei nuovi contagiati, del numero dei bambini affetti da sifilide congenita e domestica e dall'aumento della registrazione della sifilide tra le donne incinte. Secondo le previsioni degli scienziati, nei prossimi anni dovremmo aspettarci un aumento della registrazione delle forme tardive e latenti di sifilide, danni al sistema nervoso, agli organi interni e un ulteriore aumento della sifilide congenita e domestica.

Fino a poco tempo fa, agli studenti veniva insegnato: "La sifilide domestica è un'anamnesi scarsamente raccolta". Ma ora questo concetto rientra di nuovo nel vocabolario dei medici. Ciò è legato all’attuale situazione epidemiologica?
- Nel 95-98% dei casi, l'infezione da sifilide avviene attraverso il contatto sessuale con un paziente. La via quotidiana di trasmissione dell'infezione - attraverso baci, morsi, attraverso qualsiasi oggetto contaminato da materiale contenente agenti patogeni - viene realizzata molto raramente nella pratica, poiché il materiale infetto perde la sua contagiosità quando si secca.
Ma, nonostante la sua rarità, la via di trasmissione dell’infezione domestica non dovrebbe essere ignorata. Basti pensare che nel 1997 a San Pietroburgo sono stati registrati 20 casi di infezione domestica di bambini da genitori affetti da sifilide. Pertanto, secondo le istruzioni esistenti, i bambini sotto i 3 anni che hanno contatti particolarmente stretti con genitori affetti da sifilide, anche con risultati negativi delle reazioni sierologiche, devono ricevere un trattamento preventivo, la questione del trattamento per i bambini più grandi viene decisa individualmente;
- È possibile contrarre la sifilide attraverso strumenti medici o durante procedure mediche?
- È esclusa l'infezione attraverso strumenti medici riutilizzabili (speculum uterino e rettale, strumenti odontoiatrici, ecc.), fatte salve le regole di base del loro trattamento.
Attualmente, la via trasfusionale dell'infezione non è praticamente incontrata. Ciò è dovuto al fatto che, in primo luogo, su tutti i donatori viene effettuato il test sierologico prima del prelievo del sangue; in secondo luogo, con il fatto che l'agente eziologico della sifilide - Treponema pallidum - è un anaerobio facoltativo e i tessuti con un alto contenuto di ossigeno non sono adatti alla sua esistenza. Utilizzando il sangue come mezzo di trasporto per la diffusione in tutto il corpo, Tr. pallidum si trova in esso solo in determinati stadi della malattia. Ma anche se immaginiamo che il sangue sia stato prelevato da un donatore non esaminato durante il periodo della cosiddetta "sepsi treponemica", quando viene conservato, l'agente patogeno muore entro 3-5 giorni. Pertanto, solo la trasfusione diretta di sangue è pericolosa, le cui indicazioni sono attualmente estremamente limitate.
- Perché in alcuni casi l'infezione non si verifica quando si contatta qualcuno affetto da sifilide?
- A contatto con una persona affetta da sifilide, fino al 15-20% dei partner rimane sano. Si possono identificare diverse ragioni per questo:
1. mancanza delle condizioni necessarie per l'infezione - un numero sufficiente di Treponema pallidums virulento nel materiale infetto e una “porta d'ingresso” per l'infezione (microtraumi dello strato corneo della pelle o dell'epitelio della mucosa);
2. rapporti sessuali occasionali o rari;
3. assenza o scarsa contagiosità della sifilide durante i rapporti sessuali;
4. immunità individuale di alcuni individui alle infezioni, associata alla presenza nel siero del sangue di proteine ​​speciali che immobilizzano e lisano il treponema.
I più contagiosi sono i pazienti con forme precoci di sifilide, che attualmente comprendono tutti i casi della malattia che non superano i 2 anni di durata. Con la sifilide tardiva (latente e terziaria), l'infezione delle persone in contatto si verifica raramente.
In un paziente con sifilide primaria e secondaria, qualsiasi eruzione erosiva e lacrimante è altamente contagiosa. Meno pericolose sono le cosiddette sifilidi “secche” (ad esempio roseola, papule non erosive, leucoderma) e gli elementi papulopustolosi. Le manifestazioni del periodo terziario (tubercoli, gomme) sono praticamente non contagiose. La saliva del paziente è contagiosa in presenza di specifiche eruzioni cutanee sulla mucosa orale, e il latte delle donne che allattano, lo sperma e le secrezioni vaginali sono contagiosi anche in assenza di manifestazioni attive della malattia nell'area delle ghiandole mammarie e dei genitali . Secondo la maggior parte dei ricercatori, la secrezione delle ghiandole sudoripare, del liquido lacrimale e dell'urina dei pazienti affetti da sifilide non contiene agenti patogeni. Nei pazienti con sifilide attiva, tutte le lesioni non specifiche sono contagiose, portando alla violazione dell'integrità della pelle e delle mucose: eruzioni cutanee erpetiche, erosione cervicale, balanite banale, ecc.
- Sono stati sviluppati fino ad oggi metodi per rilevare la sifilide nel periodo di incubazione?
- Sì, tali metodi esistono, ma sfortunatamente non vengono introdotti nella pratica quotidiana a causa dei costi elevati e della complessità tecnica. A questo proposito, se non sono trascorsi più di 2 mesi dalla sospetta infezione, a tutte le persone di contatto che non presentano segni clinici e sierologici della malattia viene somministrato un trattamento preventivo (precauzionale). Se sono trascorsi più di 2 mesi dal momento del contatto e durante questo periodo non sono comparsi segni della malattia, il trattamento preventivo non viene effettuato e la persona da contattare rimane sotto la supervisione di un venereologo per sei mesi.
- Esistono modi per prevenire l'infezione da sifilide?
- Poiché le eruzioni cutanee nei pazienti affetti da sifilide possono essere localizzate su qualsiasi parte della pelle o delle mucose, l'uso del preservativo non protegge dalle infezioni. I preservativi riducono solo la probabilità di infezione e proteggono dalle concomitanti infezioni urogenitali.
La prevenzione individuale dell'infezione, che consiste nel trattare l'area genitale con disinfettanti (gibitan, cidipal, miramistina), è efficace solo durante le prime 2 ore dopo il rapporto sessuale, poiché 2-4 ore dopo l'infezione l'agente patogeno entra nei linfonodi e si manifesta all'interno il primo giorno generalizzazione dell'infezione.
- Quali sono le prime manifestazioni cliniche della sifilide?
- Dopo un periodo di incubazione, la cui durata è in media di 30 giorni (da 9 giorni a 6 mesi), appare il cosiddetto affetto primario (ulcera), da questo momento inizia il periodo primario della sifilide. La sua durata media è di 45 giorni.
Nell'attuale situazione epidemiologica, ogni medico dovrebbe ricordare che se un paziente presenta singoli o più elementi erosivi o ulcerativi sui genitali, si dovrebbe prima sospettare la sifilide e, per escluderla, il paziente dovrebbe essere indirizzato a un venereologo. Particolare sospetto dovrebbero destare difetti indolori di contorno rotondo con un denso infiltrato alla base, con bordi netti, lisci, non incrinati, fondo liscio, scarsa secrezione sierosa, senza segni di infiammazione lungo la periferia.
È del tutto inaccettabile prescrivere agenti esterni, in particolare disinfettanti e unguenti antibiotici, o una terapia antibiotica generale, prima di stabilire una diagnosi. Ciò complicherà in modo significativo o renderà impossibile rilevare l'agente patogeno nella scarica dell'affetto primario. Inoltre, l'assunzione di farmaci treponemocidi in dosi inadeguate e subterapeutiche, senza portare alla cura della sifilide, aiuta a risolvere tutte le sue manifestazioni esterne e a trasformare la malattia in una forma latente. I pazienti con sifilide latente, pur rimanendo pericolosi dal punto di vista epidemiologico, non sanno nulla della loro malattia e molto spesso vengono rilevati per caso durante un esame sierologico.
L'attenzione del paziente e del medico può anche essere attirata dalla scleradenite regionale: un aumento e un indurimento dei linfonodi vicini all'affetto primario, che si verifica contemporaneamente o pochi giorni dopo la sua insorgenza. Il rilevamento dell'ingrossamento unilaterale o bilaterale di un gruppo di linfonodi (soprattutto spesso inguinali), che hanno una consistenza densa ed elastica, sono mobili, indolori e non sono accompagnati da alterazioni della pelle, dovrebbe sempre far sorgere il sospetto di sifilide. In questi casi è necessario un esame approfondito del paziente e il suo esame sierologico. È inaccettabile prescrivere un trattamento ai pazienti (soprattutto antibiotici!) per la “linfoadenite ad eziologia sconosciuta”.
10-14 giorni prima della fine del ciclo primario, i pazienti possono manifestare poliadenite e fenomeni prodromici: debolezza, affaticamento, malessere, mal di testa, febbre lieve, disturbi del sonno, appetito, dolore ai muscoli, alle articolazioni, alle ossa (soprattutto di notte) . Questi sintomi sono forieri dell'imminente comparsa di eruzioni cutanee generalizzate, cioè dell'inizio del periodo secondario della sifilide.
Il periodo secondario inizia in media 2,5 mesi dopo l'infezione e dura nella maggior parte dei casi 2-4 anni. Il suo decorso è caratterizzato da onde con alternanza di periodi di manifestazione (ricadute) e periodi di stato latente. Di recidiva in recidiva, le eruzioni cutanee diventano sempre meno abbondanti, ma più grandi, sbiadite, inclini a raggrupparsi, a fondersi e a vegetare. All’aumentare della durata della malattia, i periodi di latenza si allungano. Le sifilidi del periodo secondario sono altamente contagiose, in generale sono caratterizzate da un decorso benigno senza cicatrici e atrofia, colorazione opaca, mancanza di sensazioni soggettive, crescita periferica, vero polimorfismo (roseola, papule, meno spesso - papulopustole). Nel periodo secondario della sifilide si possono osservare manifestazioni peculiari come leucoderma (discromia cutanea) e alopecia (diradamento dei capelli) di natura diffusa, piccola focale o mista (il più delle volte nelle regioni temporo-occipitali).
Il quadro clinico delle lesioni della pelle e delle mucose nella sifilide acquisita precoce è molto vario. Le sue manifestazioni devono essere differenziate dai sintomi di molte malattie della pelle. Se consideriamo che nelle forme precoci di sifilide possono essere colpiti il ​​sistema nervoso e gli organi interni, e il quadro clinico di queste lesioni non è patognomonico per la sifilide, allora diventa chiaro quanto sia difficile il compito diagnostico che devono affrontare i medici di varie specialità. La probabilità di errori diagnostici diminuirà se viene seguita la regola: qualsiasi paziente ricoverato in ospedale o sottoposto a cure ambulatoriali deve sottoporsi a un esame sierologico per la sifilide.
- Quanto è diffusa oggi la sifilide terziaria?
- I casi di sifilide terziaria sono ancora una rarità casistica. Tuttavia, non possiamo dimenticare la possibilità di sviluppare manifestazioni del periodo terziario della malattia in pazienti non trattati o non sufficientemente trattati. Alcuni anni dopo l'inizio dell'epidemia, l'aumento dell'incidenza delle forme precoci di sifilide seguirà inevitabilmente un aumento nella registrazione delle sue forme successive.
- Cos'è la “sifilide maligna”?
- La sifilide maligna è un decorso speciale e sfavorevole della malattia osservato nei pazienti immunocompromessi (alcolisti, tossicodipendenti, persone con gravi malattie somatiche, persone infette da HIV, ecc.). Ha le seguenti caratteristiche:

Il periodo di incubazione può essere allungato o accorciato a seconda della profondità dei cambiamenti nel sistema immunitario.
Il periodo primario è solitamente ridotto a 3-4 settimane, il ciclo è soggetto a necrosi (gangrenizzazione) e crescita periferica (fagedenizzazione), adenite regionale e poliadenite, di regola, non si osservano.
Il periodo secondario è caratterizzato dalla comparsa di sifilide papulopustolosa, tendenza all'ulcerazione degli elementi, ma in essi i treponemi sono difficili da rilevare. C'è una continua ricorrenza di eruzioni cutanee senza periodi di latenza. A volte, sullo sfondo della sifilide secondaria, si possono osservare eruzioni cutanee grumose e gommose caratteristiche del periodo terziario della malattia.
La sifilide maligna si manifesta spesso con una violazione delle condizioni generali, intossicazione e febbre.
Le reazioni sierologiche aspecifiche possono rimanere negative a causa di una forte diminuzione della produzione di anticorpi specifici (sviluppo incontrollato dell'infezione). Durante la terapia antibiotica le reazioni sierologiche possono diventare positive.
- Raccontaci più in dettaglio della sifilide latente...
- La sifilide latente (latente) viene diagnosticata in individui che non presentano manifestazioni attive della malattia sulla pelle e sulle mucose, segni di danno specifico al sistema nervoso e agli organi interni, sulla base di reazioni sierologiche positive (comprese quelle specifiche).
La sifilide latente è divisa in precoce - con una durata della malattia fino a 2 anni, tardiva - più di 2 anni e non specificata (sconosciuta) - quando - non è possibile determinare i tempi dell'infezione.
Nel determinare la durata della malattia in persone senza manifestazioni cliniche, viene presa in considerazione una serie di criteri indiretti:
1. Storia: la presenza prima o poi di eruzioni cutanee simili a quelle sifilitiche; trattamento antibiotico delle malattie intercorrenti; la possibilità di contrarre la sifilide durante un certo periodo.
2. Dati dal cosiddetto confronto (esame dei partner sessuali) - identificazione di forme precoci o tardive di sifilide o assenza della malattia.
3. Segni clinici - resti di ulcera (cicatrice o macchia pigmentata con infiltrazione alla base), linfoadenite.
4. La gravità della reazione termica di esacerbazione sullo sfondo dell'inizio della terapia specifica.
5. Il valore dei titoli delle reazioni sierologiche.
- L'immunità si sviluppa dopo aver sofferto di sifilide?
- NO. La sifilide è caratterizzata da un'immunità infettiva non sterile, che esiste solo finché è presente un agente patogeno nel corpo. La letteratura descrive casi di reinfezioni multiple (reinfezioni) in persone che avevano precedentemente avuto la sifilide e che erano completamente guarite.
- Quali sono i criteri per diagnosticare la sifilide?
- La diagnosi di sifilide si basa su:
1. I risultati di un esame clinico del paziente.
2. Rilevazione del treponema pallidum nella secrezione sierosa di eruzioni cutanee sulla pelle e sulle mucose. L'identificazione dell'agente patogeno è una conferma al 100% della diagnosi. Tuttavia, in assenza di manifestazioni cliniche della malattia o della presenza di sifilide “secca”, l'uso di questo metodo diagnostico è impossibile.
3. Risultati delle reazioni sierologiche (con siero, plasma sanguigno, liquido cerebrospinale). Questo è uno dei metodi diagnostici più affidabili. Nel frattempo, durante alcuni periodi della malattia, le reazioni sierologiche possono essere negative e in alcuni pazienti possono dare risultati falsi positivi in ​​assenza di sifilide.
4. Prova dello scontro. Sfortunatamente, i pazienti affetti da sifilide spesso nascondono i loro contatti sessuali o non dispongono di informazioni per trovare un partner.
5. Risultati del trattamento sperimentale (therapia ex juvantibus). Questo metodo diagnostico viene utilizzato raramente, solo nelle forme tardive di sifilide (solitamente viscerale), quando altri metodi per confermare la diagnosi sono impossibili. Nelle forme iniziali della malattia, il trattamento di prova (ad esempio gli antibiotici) è del tutto inaccettabile.
Pertanto, non esistono criteri assoluti per diagnosticare la sifilide, ma si basa sul loro complesso.
- Quali test sierologici vengono attualmente utilizzati per diagnosticare la sifilide?
- Tutte le reazioni sierologiche per la diagnosi della sifilide sono suddivise in non specifiche (classiche) e specifiche, nonché screening (screening), diagnostiche e di conferma.
Per stadiare le reazioni non specifiche, vengono utilizzati antigeni non specifici: antigene ultrasonico treponemico, ottenuto da ceppi culturali (non patogeni) di treponemi (consente la determinazione di anticorpi specifici del gruppo) e antigene cardiolipina, prodotto sinteticamente (consente la determinazione di anticorpi contro gli antigeni lipidici del treponema - reagine).
Le reazioni di screening vengono utilizzate per indagini sierologiche di massa per la sifilide; persone con professioni decretate, pazienti in ospedali somatici, pazienti in cliniche e ambulatori, nonché per la diagnostica rapida in ospedale. Nel nostro Paese, la reazione di microprecipitazione (MR) con antigene cardiolipina (effettuata con siero) viene solitamente utilizzata come test di screening. Recentemente è stato sempre più utilizzato il test RPR (reazione rapida della reagina plasmatica), basato sullo stesso principio della MR, ma eseguito con plasma sanguigno. Il test RPR viene solitamente eseguito solo in una versione qualitativa.
Le reazioni diagnostiche vengono utilizzate per confermare la diagnosi clinica di persone con sospetta sifilide ed esaminare i loro partner sessuali, nonché per monitorare l'efficacia del trattamento (in combinazione con una microreazione); per l'esame dei donatori e delle donne incinte.
Le reazioni diagnostiche includono la reazione di fissazione del complemento (CFR, reazione Wassermann), che viene eseguita con l'antigene cardiolipina e l'antigene ultrasonico treponemico. Va notato che l'RSC non è attualmente utilizzato all'estero per diagnosticare la sifilide.
MR e RSC diventano positivi entro la fine della seconda settimana del periodo primario della sifilide.
Per mettere in atto reazioni specifiche vengono utilizzati antigeni specifici, ottenuti da ceppi patogeni di Treponema pallidum, coltivati ​​su testicoli di conigli infettati sperimentalmente (permettono la determinazione di anticorpi specie-specifici). Sono utilizzati per la diagnosi differenziale della sifilide latente e delle reazioni sierologiche false positive; esami di persone che hanno avuto rapporti sessuali e stretti contatti familiari con un paziente affetto da sifilide (reazione di immunofluorescenza - RIF, reazione di emoagglutinazione passiva - RPHA, test immunoenzimatico - ELISA); per monitorare l'efficacia del trattamento (reazione di immobilizzazione del treponema pallido - RIBT).
RIF, RPGA ed ELISA vengono solitamente utilizzati solo in una versione qualitativa; sono altamente sensibili e diventano positivi alla fine del periodo di incubazione (circa una settimana prima della comparsa del ciclo).
Il RIBT diventa positivo (31-50% dell'immobilizzazione - debolmente positivo; 51-100% - positivo) solo alla fine del periodo primario e viene utilizzato per diagnosticare forme tardive di sifilide. Questa è la reazione più specifica, ma è tecnicamente piuttosto complessa e richiede molto tempo per essere eseguita, quindi attualmente non viene utilizzata all'estero per la diagnosi di routine della sifilide.
- Parlaci dei metodi moderni di trattamento della sifilide. È vero che la malattia si cura con una o due iniezioni di antibiotici?
- Gli antibiotici del gruppo delle penicilline rimangono i farmaci di scelta per il trattamento della sifilide. Finora non sono stati descritti in letteratura casi attendibili di resistenza del Treponema pallidum alla penicillina. Esistono vari metodi e regimi per l'utilizzo dei farmaci penicillinici per la sifilide. I più efficaci sono i preparati di penicillina idrosolubile, che vengono trattati in ospedale sotto forma di iniezioni intramuscolari 24 ore su 24 o flebo endovenose. I preparati a base di penicillina Durant vengono utilizzati per il trattamento ambulatoriale. Il volume e la durata del trattamento dipendono dalla durata dell'infezione sifilitica.
Negli ultimi anni, gli analoghi della bicillina-1 domestica - benzatina benzilpenicilline (nomi commerciali - retarpen (Biochemi) ed extensillina (Ron-Poulenc Rohrer)) sono stati ampiamente introdotti nella pratica. Il trattamento della sifilide viene effettuato mediante 1-3 iniezioni di questi farmaci (a seconda della forma della sifilide) con un intervallo di 1 settimana. I preparati a base di benzilpenicillina presentano una serie di indubbi vantaggi:
il loro utilizzo è molto conveniente in ambito ambulatoriale,
sono piuttosto efficaci nelle prime forme di sifilide,
sono ben purificati e raramente causano reazioni allergiche.
Tuttavia, riteniamo inappropriato l'uso di questi farmaci in pazienti con una lunga durata della malattia (1 anno o più) e in pazienti con viscerale e neurosifilide (non forniscono la sanificazione del liquido cerebrospinale). In questi casi, la terapia con dosi massicce di penicillina idrosolubile somministrata per via endovenosa è più efficace. Quindi la questione della scelta di un metodo specifico

La sifilide è una malattia infettiva cronica che si verifica quando viene infettata da Treponema pallidum. L'infezione avviene principalmente attraverso il contatto sessuale, motivo per cui la sifilide è classificata come una malattia a trasmissione sessuale. La sifilide è una delle infezioni a trasmissione sessuale più gravi, poiché colpisce tutti i tessuti e gli organi del paziente e può essere trasmessa nell'utero da una madre malata a un bambino.

La sifilide è caratterizzata da un decorso ondulato e recidivante, cioè la malattia si attenua o riprende. Dopo l'infezione, il treponema pallidum entra rapidamente nei vasi sanguigni e si diffonde in tutto il corpo attraverso il flusso sanguigno. Il decorso della sifilide è caratterizzato dall'alternanza di manifestazioni attive con periodi latenti. Esistono diverse fasi della malattia:

1. Periodo di incubazione quando l'infezione è già avvenuta, ma non sono ancora presenti manifestazioni cliniche, dura 4 - 5 settimane.
2. Sifilide primaria - in questa fase appare una specifica eruzione sifilitica: il cancro. Si tratta di una zona arrossata in rilievo, rotonda o ovale, che si sviluppa in un'erosione indolore e poi in un'ulcera di diametro variabile da pochi millimetri a 1-2 cm con bordi rialzati e secrezione scarsa. A volte si forma una crosta sulla sua superficie. Questa educazione è indolore. Un'ulcera appare nel sito di penetrazione del Treponema pallidum: negli uomini - sullo strato interno del prepuzio, sul collo del glande, sul glande, sul corpo o sulla base del pene; nelle donne - sulla cervice, sulla vagina, sulla vulva, sul clitoride. Nelle donne, il ciclo duro si trova meno frequentemente, perché sono nascosti alla vista (vagina, cervice). Il cancro duro può apparire anche nel retto, nella cavità orale, nelle labbra, nella lingua, nelle tonsille, nelle dita delle mani, dei piedi e nelle ghiandole mammarie. L'aspetto del ciclo è accompagnato da linfonodi ingrossati. Questo periodo dura dalle 6 alle 7 settimane.
3. Sifilide secondaria si manifesta in varie eruzioni cutanee sulla pelle e sui genitali, è possibile la caduta dei capelli. Durante questo periodo, che dura dai 2 ai 4 anni, tutti gli organi e i tessuti sono attivamente colpiti, in particolare il sistema nervoso.
4. Sifilide nascosta - Non ci sono manifestazioni sulla pelle, l'attività della sifilide diminuisce, ma si verificano ulteriori danni agli organi interni.
5. Sifilide tardiva o terziaria - in questa fase viene rilevato il massimo danno agli organi interni (cuore, fegato, sistema nervoso) e alla pelle e può verificarsi la morte.

L'infezione avviene da una persona affetta da sifilide attraverso il contatto sessuale. Nelle donne in gravidanza, l'infezione del bambino avviene nell'utero, attraverso la placenta. Il periodo più pericoloso per un bambino è il periodo secondario della sifilide nella madre e i primi 3 anni dopo che la madre è stata infettata.

Conseguenze dell'infezione da sifilide per il feto

La gravidanza può terminare con un aborto tardivo (di solito a 12-16 settimane), un feto morto, un parto prematuro, la nascita di bambini con manifestazioni precoci di sifilide o sintomi tardivi di sifilide congenita e la nascita di bambini dall'aspetto normale con reazioni sierologiche persistentemente positive - laboratorio indicatori, con l'aiuto di chi viene diagnosticato con la sifilide.

Sintomi Presto sifilide congenita compaiono immediatamente dopo la nascita del bambino. Questa malattia è caratterizzata da prematurità del neonato, lesioni cutanee caratteristiche, rinite (naso che cola), danni alle ossa, al sistema nervoso, al fegato e ai polmoni. Questi bambini aumentano di peso molto lentamente, si sviluppano male e spesso non possono allattare al seno. Sono irrequieti, ansiosi, dormono male, piangono quasi costantemente e talvolta emettono un grido acuto e penetrante. La morte in questi bambini può verificarsi a causa di polmonite.

Primi sintomi sifilide congenita tardiva può comparire 2 anni dopo la nascita, ma più spesso tra il 7° e il 14° anno di vita del bambino, prima del quale non si osservano manifestazioni della malattia. I sintomi tipici della sifilide congenita tardiva sono danni agli occhi, sordità e danni ai denti. Poiché tutti gli organi e i tessuti sono coinvolti nel processo, è possibile che vengano danneggiati tutti gli organi.

Diagnosi di sifilide

Vorrei sottolineare che tutte le donne incinte, senza eccezioni, fanno un esame del sangue per la sifilide tre volte durante la gravidanza - al momento della registrazione, quindi nel secondo e terzo trimestre di gravidanza. Ciò è consigliabile perché con un programma di test di questo tipo esiste una grande opportunità di rilevare la malattia in modo tempestivo.

I criteri per diagnosticare la sifilide sono test sierologici positivi (questi test determinano la presenza di anticorpi contro gli agenti causali della malattia).

I test sierologici si dividono in test non treponemici e treponemici.

1. Test non treponemici sono sempre positivi alla sifilide, ma possono essere positivi anche ad altre condizioni e malattie. Questi test vengono utilizzati per determinare l'attività della malattia e solo loro vengono utilizzati per monitorare il trattamento della sifilide, poiché possono diventare negativi o diventare negativi con il successo del trattamento. Ma ora in Russia ci sono grandi cambiamenti nella diagnosi della sifilide e dal 2006 la reazione Wasserman 1 sarà abolita. È stato sostituito da test migliori e più sensibili - RPR e VDRL, EM o RMP continueranno ad essere collocati.

2. Test treponemici sono altamente sensibili e specifici, cioè possono essere positivi solo per la sifilide, ma

possono rimanere positivi per tutta la vita e indicare la sifilide in passato. Tali analisi includono ELISA generale, IgM e IgG, RPHA, Barriera corallina e RIBT. Disponibilità ELISA Le IgM (anticorpi di tipo M, prodotti durante l'ingresso iniziale di un agente infettivo nel corpo o esacerbazione della malattia) indicano un processo acuto.

Se sono presenti 1 test non treponemico e 2 test treponemici positivi, viene posta la diagnosi di sifilide.

A causa dell'elevata prevalenza della malattia e delle gravi conseguenze sugli esiti della gravidanza, è obbligatorio sottoporre le donne incinte allo screening per la sifilide 3 volte: al momento della registrazione, alla 28-30a settimana e alla 36a settimana di gravidanza.

Attualmente, in tutti gli ospedali per la maternità, le donne incinte vengono sottoposte a uno dei test non treponemici e RPGA. Test RPGA possono rimanere positivi anche decenni dopo il trattamento della sifilide. Pertanto, se in passato hai avuto la sifilide, informa il tuo medico, poiché da questo dipendono le tattiche di gestione della gravidanza, in particolare la decisione se curarti o meno.

I risultati falsi positivi sono estremamente rari, quindi se si ricevono dati positivi dal laboratorio, i test devono essere ripetuti.

Se la sifilide fosse stata rilevata durante la gravidanza...

Se a una donna è stata diagnosticata la sifilide durante la gravidanza, quindi, per evitare gravi conseguenze della malattia per la madre e il bambino, sono necessari due cicli di trattamento: il primo, il principale, viene effettuato solo negli ospedali, immediatamente dopo la diagnosi; il secondo, preventivo, - in ospedale o in regime ambulatoriale. Se la sifilide viene rilevata nel primo e nel secondo trimestre di gravidanza, il trattamento viene effettuato due volte: il primo ciclo - dopo la diagnosi, il secondo - a 20-24 settimane.

Gli antibiotici della serie delle penicilline sono usati per trattare la sifilide. CEFTRIAXONE. Gli stessi farmaci vengono utilizzati in altri casi.

Attualmente in Russia solo pochi centri medici commerciali sono autorizzati a curare la sifilide. Alcuni centri stanno chiudendo o trasferendosi e le informazioni non sono più a disposizione dei pazienti. Ciò porta alla mancanza del necessario monitoraggio clinico e sierologico dei pazienti dopo il trattamento della sifilide per un certo periodo (da 6 mesi a diversi anni), alla mancanza di documentazione medica e all'impossibilità di ottenere vari certificati e dichiarazioni sulla diagnosi, il trattamento e i test risultati. Pertanto, il trattamento della sifilide è ancora raccomandato nelle strutture sanitarie pubbliche. Se si sceglie un centro medico commerciale, è necessario conservare per molti anni un estratto con la diagnosi (la parola "sifilide" non è una diagnosi - è necessario determinare lo stadio della malattia), il nome del farmaco che è stato trattato e la sua dose. Ciò può aiutare altri medici ad affrontare questioni relative alla salute materna e infantile. Vorrei in particolare notare che per il trattamento della sifilide durante la gravidanza vengono utilizzati farmaci che non hanno un effetto negativo sul feto.

Dopo il trattamento, la malattia interrompe il suo sviluppo, cioè la sifilide primaria non si trasforma in secondaria e quella secondaria in terziaria, i danni agli organi e ai tessuti dovuti al treponema si fermano, non ci sono eruzioni cutanee sulla pelle e non si verificano ulteriori danni al sistema nervoso . Ciò significa che non vi è alcuna minaccia per la salute della donna incinta. Dopo aver completato il ciclo di trattamento, diventa non contagioso. I moderni metodi di trattamento della sifilide consentono molto probabilmente di prevenire la sifilide congenita in un bambino se la malattia viene rilevata in una donna nei primi due trimestri di gravidanza. Non c'è dubbio che il rilevamento della sifilide in una donna incinta sia un'indicazione per il trattamento e non per l'interruzione della gravidanza, se lo si desidera. Dopo la nascita, il bambino è soggetto a screening obbligatorio per la sifilide.

Se la diagnosi è stata fatta per la prima volta durante la gravidanza, la donna incinta viene solitamente curata in un ospedale specializzato in maternità o in un ospedale per malattie infettive, il parto viene effettuato anche in un ospedale specializzato in maternità o nel reparto di osservazione di un normale ospedale per maternità;

Se una donna avesse la sifilide prima della gravidanza...

Se la diagnosi di sifilide è stata fatta prima della gravidanza ed è stato effettuato un trattamento completo, il rischio di trasmettere l'infezione al bambino è minore, maggiore è il tempo trascorso dal trattamento prima della gravidanza. Si ritiene che 2-3 anni dopo il trattamento il rischio di infezione diventi minimo, perché dopo 2-3 anni la guarigione può essere molto probabilmente garantita. Il rischio di infezione del bambino è determinato dal medico sulla base dei risultati dei test sulla donna incinta e per prevenire l'insorgenza della sifilide congenita nel bambino, se necessario, alla madre viene prescritto un trattamento preventivo.

Il trattamento viene solitamente prescritto tra la 20a e la 24a settimana di gravidanza. A questo punto la placenta è completamente formata, quindi il trattamento effettuato dopo la 20a settimana di gravidanza sarà il più completo: il bambino riceverà completamente i farmaci attraverso la placenta. Durante tutta la gravidanza, una donna rimane epidemicamente innocua, cioè non contagiosa. Il parto può, su richiesta della donna incinta, avvenire in qualsiasi ospedale di maternità e in qualsiasi reparto (se sono presenti documenti che confermano la diagnosi e il trattamento previsto).

• Se l'infezione si è verificata di recente, è stato effettuato un ciclo completo di trattamento, ma le reazioni rimangono positive e la donna non è stata ancora cancellata dal registro per la sifilide, quindi durante la gravidanza i test vengono eseguiti 1 volta per ogni trimestre, cioè , i test vengono eseguiti tre volte, ma in un volume maggiore, rispetto alle donne incinte sane, e il trattamento preventivo viene effettuato alla 20-24a settimana di gravidanza. Dopo la nascita, il bambino è soggetto a screening obbligatorio per la sifilide.
• Se l'infezione da sifilide si è verificata molto tempo fa e attualmente i test non treponemici sono ancora positivi (e il medico parla dello stato di sieroresistenza dopo la sifilide trattata), durante la gravidanza i test vengono eseguiti una volta ogni trimestre e a 20-24 settimane di trattamento preventivo della gravidanza. Quando si pianifica una gravidanza in queste situazioni, si raccomanda un trattamento aggiuntivo prima della gravidanza. Dopo la nascita, il bambino è soggetto a screening obbligatorio per la sifilide.
• Se l'infezione da sifilide si è verificata molto tempo fa e attualmente i test non treponemici sono negativi, durante la gravidanza si consiglia di ripetere i test 3 o 4 volte durante la gravidanza. Se i test non treponemici risultano negativi, il trattamento non è necessario. Se anche un solo test risulta positivo, è possibile effettuare un trattamento preventivo nell'interesse del bambino. Dopo la nascita di un bambino, sono possibili raccomandazioni per esaminarlo per la sifilide.

Tutti i casi dubbi vengono risolti a favore del bambino, ovvero viene effettuato un trattamento aggiuntivo.

Se il padre del bambino ha la sifilide...

Innanzitutto è necessario capire quando è iniziata la malattia e se il padre del bambino ha ricevuto un trattamento completo. La sifilide viene trasmessa al bambino solo da una madre malata nel secondo trimestre di gravidanza e la presenza di sifilide non trattata nel padre è pericolosa per la salute della madre e del bambino. Al momento del concepimento, il bambino non viene infettato dal padre.

Esistono diverse situazioni tipiche:

• Se al padre del bambino è stata recentemente diagnosticata la sifilide e non è ancora stato sottoposto a cure, allora è certamente pericoloso per la salute sia della donna incinta che del bambino ed è soggetto a cure di emergenza. I rapporti sessuali devono essere evitati fino al completamento del trattamento.
• Se in passato il padre del bambino ha avuto la sifilide, è stato effettuato un trattamento completo e attualmente non esistono test non treponemici positivi (reazione di Wassermann, RPR, BDRL, EM o RMP sono negativi), allora il padre del bambino non può essere identificato. di infezione ed è sicuro per la salute del bambino e della donna incinta.
• Se in passato anche il padre del bambino aveva la sifilide, è stato effettuato un trattamento completo, ma al momento ci sono ancora test non treponemici positivi ed è passato più di un anno dalla fine del trattamento, allora questa situazione pone un problema pericolo principalmente per la salute dell'uomo che potrebbe necessitare di cure aggiuntive. Non è pericoloso per una donna incinta e un bambino.

Monitoraggio dei bambini

I medici osservano con particolare attenzione un bambino la cui madre ha già sofferto di sifilide. Se un bambino mostra segni di sifilide congenita, il trattamento viene effettuato immediatamente dopo la nascita. In questo caso, il bambino viene trasferito dall'ospedale di maternità a un ospedale specializzato in malattie infettive. I bambini che non presentano segni di sifilide congenita vengono osservati durante il primo anno di vita: il primo test viene effettuato subito dopo la nascita dal cordone ombelicale, quindi gli studi vengono effettuati ogni 3 mesi. In prima analisi, è consentita la presenza di anticorpi contro l'agente eziologico della sifilide: si tratta di anticorpi ricevuti dal bambino dalla madre (a proposito, come anticorpi contro qualsiasi altra infezione). Nei risultati dei test successivi, la quantità di anticorpi normalmente diminuisce. Se ciò non accade e il numero di anticorpi aumenta, ciò indica che il bambino è infetto. In questo caso, anche il bambino necessita di cure in un ospedale specializzato.

Al momento, sul territorio della Russia, tra tutte le leggi adottate in relazione alle malattie sessualmente trasmissibili nell'URSS, è in vigore l'articolo n. 121 del codice penale "Sulla responsabilità per infezione intenzionale da malattie sessualmente trasmissibili". La sifilide è uno di questi, e questo è un altro motivo per prendere sul serio la tua salute e quella dei tuoi cari.

1 Il test Wassermann è utilizzato dal 1906 per diagnosticare la sifilide; l'analisi prende il nome da uno degli autori di questa reazione: il microbiologo e immunologo tedesco August Wasserman.

Durante la gravidanza questo è un problema serio, poiché la malattia può provocare un parto prematuro e successivamente portare a pericolose patologie nel bambino. Pertanto, le future mamme devono sottoporsi a un test per rilevare questa malattia, che consentirà un trattamento tempestivo.

Se viene rilevata questa malattia, viene sollevata la questione della necessità di interrompere la gravidanza. Nella maggior parte dei casi, ciò non è necessario: la malattia può essere curata senza conseguenze sia per la futura mamma che per il feto. A proposito, la metà delle donne infette da sifilide viene a conoscenza della propria malattia durante la gravidanza quando viene effettuato uno screening appropriato. Tuttavia, in alcuni casi è consigliato l’aborto. Ciò accade se una donna rimane incinta mentre è già infetta.

Se la madre aveva precedentemente sofferto di sifilide e l'ha curata con successo, si consiglia di rimanere incinta non prima di 3 anni dopo la conclusione "sana". Più tempo passa dal momento del trattamento, maggiori sono le possibilità di portare in grembo e dare alla luce un bambino sano, poiché la probabilità di recidiva della malattia e di infezione del feto è minima. Prima di pianificare una gravidanza, dovresti assolutamente sottoporsi al test per la sifilide e, se necessario, sottoporsi a un trattamento preventivo.

I segni di questa malattia nelle future mamme non sono diversi dai sintomi di altri pazienti. Questa malattia può manifestarsi in modo latente, senza mostrare determinati segni, o violentemente. Molto spesso, alle donne incinte viene diagnosticata una forma latente di sifilide. I sintomi della sifilide dipendono dallo stadio della malattia.

Fase 1

Il sintomo principale è un duro colpo nel punto in cui il treponema è entrato nel corpo. Si tratta di un'ulcera compatta e indolore che di solito appare nel perineo, nella cervice, nella vulva o nel pene, nel retto o nella bocca, dove il virus entra nel corpo. L'ulcera scompare da sola entro poche settimane. Ciò indica che la sifilide è passata alla fase successiva.

Fase 2

I linfonodi in tutto il corpo si infiammano e si ingrossano. È possibile la comparsa di membrane caratteristiche o mucose. Se appare sul cuoio capelluto, è possibile la caduta dei capelli. Sulla pelle compaiono ampi condilomi o escrescenze che fungono da fonte di infezione. Quando si verificano tali cambiamenti, il rischio per il feto aumenta in modo significativo e non vi è quasi alcuna possibilità di portare avanti la gravidanza. Il fatto è che in questa fase il treponema - l'agente eziologico della sifilide - entra nel sangue, quindi tutti gli organi e sistemi del corpo sono sotto attacco. A poco a poco questo porta a cambiamenti irreversibili.

Fase 3

È caratterizzato da pericolosi processi patologici che colpiscono molti organi interni. Il cuore e il fegato sono più spesso colpiti. Anche il sistema nervoso è sotto attacco, il che porta all'interruzione del funzionamento di altri organi. Questo stadio della malattia è incompatibile con la gravidanza; non ha senso cercare di salvare il feto in questa fase, poiché, molto probabilmente, il bambino morirà comunque. Inoltre, il terzo stadio della sifilide è considerato l'ultimo e spesso porta alla morte.

Diagnostica

Per rilevare la sifilide durante la gravidanza, vengono prescritti diversi test e campioni contemporaneamente. Ciò ti consentirà di determinare con precisione se una donna è infetta. Di solito viene prescritto lo screening (MR o RF). Lo svantaggio dell'analisi è che spesso risulta falso positivo durante la gravidanza. Se una donna riceve un risultato del genere, viene sottoposta ai test RPGA e RIF.

Se entrambi i test risultano negativi, il medico conclude che la futura mamma è sana. Se anche uno dei due test ha dato un risultato positivo, allora o la donna ha uno stadio iniziale della malattia, oppure anche il test è risultato falso positivo - anche se raro, ciò accade. Quindi vengono prescritti ulteriori test: immunoblotting, RIBT, ELISA. Aiuteranno a chiarire il quadro clinico. Se lo screening e i risultati di entrambi i test sono positivi, viene posta la diagnosi di sifilide, poiché sono esclusi risultati falsi positivi in ​​tutti e tre i casi.

Va ricordato che la reazione di Wasserman non è il metodo diagnostico più accurato, poiché durante la gravidanza le donne spesso mostrano un falso positivo. Quindi non farti prendere dal panico quando vedi questo risultato. Inoltre, questa possibilità esiste nei pazienti con lupus eritematoso, artrite reumatoide, epatite, ecc. Nei pazienti che in precedenza avevano la sifilide, ma che se ne sono liberati con successo, è possibile anche un risultato simile di screening e test.

Secondo gli standard, una donna viene sottoposta a screening e test per la sifilide tre volte durante l'intero periodo di gravidanza.

Perché la sifilide è pericolosa durante la gravidanza?

La malattia non può essere ignorata, poiché è pericolosa sia per la donna che per il nascituro. Ciò è in gran parte dovuto al fatto che il funzionamento del sistema cardiovascolare viene interrotto: il lume dei vasi sanguigni si restringe e ciò porta ad un aumento del volume della placenta. L'apporto di nutrienti al bambino è drasticamente ridotto, non riceve abbastanza ossigeno e molte altre sostanze necessarie per il suo sviluppo.

A causa della sifilide, esiste un alto rischio di aborto spontaneo durante la gravidanza. Nelle fasi iniziali si tratta di un aborto spontaneo, nel terzo trimestre di un parto prematuro.

C'è anche la possibilità:

• natimortalità;
• gravidanza congelata;
• morte di un bambino nei primi giorni dopo la nascita;
• la comparsa di un bambino affetto da sifilide congenita.

Se la sifilide in una donna incinta non è stata curata, è possibile che questa malattia compaia nel bambino non immediatamente dopo la nascita, ma entro 3-5 anni. In questo caso, ciò porta alla disabilità del bambino e può provocare la sua morte prematura. Tali conseguenze possono essere evitate se si sottopone a un trattamento completo e si seguono tutte le raccomandazioni degli specialisti. Quanto prima viene rilevata la malattia, maggiori sono le possibilità di successo del trattamento.

Non è necessario abortire immediatamente se alla futura mamma viene diagnosticata la sifilide. Alcuni medici possono raccomandare questo risultato, ma ciò non è sempre giustificato: un trattamento tempestivo garantisce la nascita di un bambino sano.

Come si infetta un feto?

Esiste il pericolo di infettare il feto in qualsiasi fase della gravidanza. Esistono due modi per trasmettere l’infezione dalla madre al feto:

1. Attraverso la placenta- Di solito funge da barriera protettiva per il bambino, impedendo alle tossine e alle infezioni di raggiungerlo. Tuttavia, la placenta spesso si infetta, provocando invariabilmente l'infezione del feto. Questo di solito si verifica nel periodo secondario della sifilide.
2. Durante il parto- questo percorso è possibile se la madre non si è sottoposta a cure durante il trasporto del bambino. Poiché durante il parto il bambino entra in contatto diretto con il sangue della madre, in questo momento si verifica l'infezione. Pertanto, alle donne con diagnosi di sifilide si consiglia di partorire con taglio cesareo, in modo che il rischio di infezione sia significativamente ridotto.

Se il feto è stato infettato attraverso la placenta, i primi cambiamenti irreversibili si verificano solo dopo 5-6 mesi. Pertanto, c'è sempre la possibilità di curare completamente la sifilide anche prima della nascita del bambino.

Se non è stato possibile evitare l'infezione del feto, è possibile la manifestazione della sifilide congenita precoce o tardiva. Nel primo caso, il neonato presenta danni alla pelle, prematurità e deformazione ossea. Un bambino del genere non si riprende bene, mostra irrequietezza e ansia, piange costantemente e si rifiuta di mangiare. Con la sifilide congenita tardiva, i sintomi compaiono non prima di 2-3 anni dopo la nascita. Ma più spesso le persone vengono a conoscenza della malattia tra i 7 ei 14 anni. In questo caso, gli organi della vista e dell’udito del bambino sono colpiti e i denti si sviluppano in modo errato. Molti sistemi e organi non funzionano correttamente a causa di modifiche che portano a varie patologie croniche.

Trattamento

La scelta della terapia dipende dalla durata della gravidanza e dallo stadio della sifilide. Nei primi mesi di gravidanza (fino alla 18a settimana) vengono utilizzati farmaci che impiegano molto tempo per essere eliminati dall'organismo (durant). Nel 2o e 3o trimestre viene data preferenza ai farmaci che vengono eliminati molto più velocemente.

Nel primo trimestre

Se la sifilide viene scoperta a 2-3 mesi di gravidanza, il trattamento viene effettuato in due fasi: in primo luogo vengono prescritti farmaci: antibiotici del gruppo delle penicilline, che sono sicuri sia per la madre che per il bambino. Il treponema è molto sensibile a questo medicinale, quindi non ha quasi nessuna possibilità e il trattamento ha spesso successo. Nella seconda fase del trattamento, viene effettuata una terapia preventiva per prevenire la ricaduta della malattia.

Nel secondo e terzo trimestre

La prognosi più sfavorevole riguarda quei casi in cui si è verificata una gravidanza dopo che la sifilide è entrata nel corpo della madre. Quasi la metà delle gravidanze (45% dei casi) terminano con un aborto spontaneo o con la morte del feto nel grembo materno.

Ma se l'infezione si è verificata dopo che la donna è rimasta incinta, allora ci sono tutte le possibilità di mantenere un bambino sano. A questo scopo viene prescritta una terapia preventiva per la sifilide, vengono prescritti farmaci antivirali e immunostimolanti. Il bambino riceve questi farmaci attraverso la placenta, che aiutano a prevenire l'infezione.

Trattamento tradizionale

È impossibile liberarsi della sifilide con i metodi tradizionali, ma alcune tecniche, se combinate con la terapia farmacologica, possono accelerare il recupero e avere un effetto positivo sul processo di trattamento.

Tra i metodi non tradizionali più popolari, notiamo:

• bere un decotto di radice di bardana e luppolo;
• ingestione di propoli (20 gocce per ¼ di tazza);
• impacchi di miele sulla zona delle eruzioni ulcerose;
• bere tintura di vino e aglio.

In alcuni casi è opportuno utilizzare medicinali omeopatici contenenti mercurio, arsenico e iodio. Ma tali farmaci sono severamente controindicati per le donne incinte!

Dopo il parto

Se la madre di un bambino nato una volta aveva la sifilide (anche se è stata curata molto prima della gravidanza), al bambino viene prestata particolare attenzione. Test e campioni vengono regolarmente eseguiti per determinare questa malattia. Se vengono rilevati segni di sifilide congenita, viene immediatamente prescritto un trattamento appropriato. Il bambino si trova in un istituto specializzato, dove i pediatri lo monitorano e conducono esami. Se nel neonato non vengono rilevati sintomi di sifilide, il bambino viene dimesso e rimandato a casa, ma viene attentamente monitorato per 12-18 mesi.

Il primo passo è fare un'analisi del cordone ombelicale, quindi vengono prescritti studi specifici a intervalli di tre mesi. Il primo test di solito mostra la presenza di anticorpi nel sangue del bambino: questo è normale, poiché sono entrati nel corpo del bambino dalla madre. Ulteriori test dovrebbero mostrare che il numero di anticorpi contro la sifilide sta gradualmente diminuendo. In questo caso il figlio viene cancellato dal registro. Se, al contrario, il loro numero aumenta, ciò indica che il bambino è infetto. In questo caso vengono prescritte terapia e osservazione in un ospedale specializzato.

Prevenzione

Anche se in famiglia ci sono persone affette da sifilide, l’infezione è facile da evitare. Per fare ciò, le donne incinte e tutti gli altri devono seguire semplici raccomandazioni:

• utilizzare prodotti per l'igiene personale;
• non contattare le persone malate, soprattutto evitare di toccare le zone colpite della pelle;
• usare il preservativo durante l'intimità;
• sottoporsi regolarmente a test per la presenza di anticorpi;
• sottoporsi a un trattamento preventivo se si sospetta un'infezione.

Se a una donna incinta viene diagnosticata la sifilide, il trattamento è obbligatorio per tutti i suoi partner sessuali: deve informarli della sua diagnosi in modo che abbiano l'opportunità di consultare un medico in modo tempestivo.

In questo video, un dermatovenerologo parla del trattamento della sifilide durante la gravidanza.

Si tratta di una malattia venerea cronica conosciuta fin dalla fine del XV secolo. L'agente eziologico della sifilide è Treponema pallidum. Una volta nel corpo, si moltiplica molto rapidamente, entra nel flusso sanguigno e si diffonde in tutto il corpo, motivo per cui la sifilide è una malattia che richiede un trattamento a lungo termine e, anche dopo il completo recupero, possono essere rilevati test positivi. La successiva gravidanza richiede un monitoraggio e una prevenzione costanti, poiché la malattia colpisce tutti gli organi e può essere trasmessa nell'utero.

Gravidanza dopo la sifilide: come procede?

Se la sifilide è stata diagnosticata prima della gravidanza, in questi casi ci sono un paio di opzioni per lo sviluppo degli eventi:

L'infezione si è verificata molto prima della gravidanza, l'intero ciclo di trattamento è stato completato e per 2,5-3 anni non sono comparsi test positivi.

In tali condizioni, ci sono meno circostanze di allarme in caso di gravidanza dopo la sifilide, ma esistono. Esiste un piccolo rischio di infezione del feto, che viene determinato dal medico sulla base dei test della donna incinta. Per prevenire la sifilide congenita, può essere prescritto un trattamento preventivo, nella maggior parte dei casi a 20-24 settimane, in un momento in cui i farmaci possono raggiungere il bambino attraverso la placenta. I test vengono effettuati una volta ogni trimestre e alla fine del parto il bambino deve essere sottoposto al test per la sifilide.

L'infezione si è verificata prima della gravidanza, l'intero ciclo di trattamento è stato completato, ma le reazioni positive sono rimaste.

In questo caso, la gravidanza dopo la fine della sifilide è più pericolosa, ma con un adeguato monitoraggio e prevenzione il rischio si riduce a zero. Test regolari, anche una volta ogni trimestre, ma in un volume maggiore rispetto alle donne sane, e un trattamento preventivo obbligatorio a 20-24 settimane, la supervisione costante da parte di un medico riducono significativamente il rischio di infezione del bambino. Alla fine del parto il bambino dovrà essere sottoposto anche ad una visita preventiva.

La donna contagiata prima della gravidanza non è stata curata,

Una donna incinta è soggetta a ricovero obbligatorio e viene sottoposta a un ciclo completo di trattamento. Alla fine del corso vengono eseguiti test regolari e alla settimana 20-24 viene prescritto un trattamento preventivo per prevenire l'infezione intrauterina. In caso di gravidanza dopo la fine della sifilide e l'infezione del feto, l'esito è solitamente disastroso, ma se il bambino sopravvive, può nascere con eruzioni cutanee e infiammazioni, danni agli occhi, al fegato, ecc.

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Gravidanza dopo il completamento del trattamento per la sifilide.

Ciao. 4 mesi fa hanno riscontrato una reazione alla sifilide 4+, hanno completato un ciclo di trattamento di 10 giorni con ceftriaxone e sono attualmente incinta di 3 settimane. Si prega di avvisare cosa fare. Grazie in anticipo

La prima cosa da dire è che se desideri questa gravidanza, contrarre la sifilide prima della gravidanza e anche durante la gravidanza non è un'indicazione per la sua interruzione.

Sì, nel tuo caso esiste un certo rischio di infezione intrauterina del bambino attraverso la placenta, per cui è probabile che il bambino nasca con manifestazioni precoci di sifilide o sintomi tardivi di sifilide congenita, o con la presenza di reazioni sierologiche positive persistenti in un bambino apparentemente sano.

Se il trattamento completo per la sifilide è stato effettuato prima della gravidanza, il rischio di trasmettere l'infezione al bambino è tanto minore quanto più tempo passa dalla fine del trattamento prima della gravidanza.

Il periodo più pericoloso per un bambino è il periodo secondario della sifilide nella madre e i primi 3 anni dopo la fine dell'infezione della madre. Si ritiene che solo dopo 2-3 anni dalla fine del trattamento sia possibile dire se il trattamento della malattia ha avuto successo e il rischio di infezione è minimo.

Inoltre, è probabile che una paziente affetta da sifilide abbia complicazioni durante la gravidanza: aborto tardivo (nella maggior parte dei casi a 12-16 settimane), feto morto, parto prematuro,

Sulla base di ciò, per evitare gravi conseguenze, è necessario registrarsi presso la clinica prenatale il prima possibile. Oltre a questo, assicurati di informare il tuo medico della malattia di cui hai sofferto, poiché da questo dipendono le tattiche di gestione della gravidanza, in particolare la decisione se curarti o meno. I moderni metodi di trattamento rendono del tutto possibile prevenire la sifilide congenita in un bambino se la malattia viene rilevata in una donna nei primi due trimestri di gravidanza. Inoltre, quando si registra una gravidanza, sono obbligatori esami del sangue per la sifilide e un test esteso per la sifilide dimostrerà necessariamente una reazione positiva.

La possibilità di infezione del bambino viene valutata dal medico sulla base dei risultati dei test sulla donna incinta e per prevenire l'insorgenza della sifilide congenita nel bambino, alla madre viene prescritto un trattamento preventivo.

Sifilide nelle donne in gravidanza

Nella maggior parte dei casi, se l'infezione si è verificata relativamente di recente, le reazioni alla sifilide rimangono positive anche dopo che l'intero ciclo di trattamento è stato completato e la donna non è stata ancora cancellata dalla registrazione per la sifilide.

In questo caso, alla donna incinta vengono prescritti test di controllo almeno una volta al trimestre, in forma estesa. Il trattamento preventivo viene effettuato alla 20-24a settimana di gravidanza, in un momento in cui la placenta è già completamente formata e i farmaci raggiungono il bambino attraverso la placenta nel volume richiesto. Per curare la sifilide durante la gravidanza vengono utilizzati antibiotici penicillinici, che non hanno un effetto negativo sul feto.

Se ci sono documenti che confermano la diagnosi e il trattamento, il parto potrà avvenire in un semplice ospedale di maternità in un reparto semplice.

Dopo la nascita, il bambino deve essere esaminato per la sifilide.

Se vengono rilevati indicatori di sifilide congenita, se vengono rilevati indicatori di sifilide congenita in un bambino, viene effettuato il trattamento postpartum del bambino. A tale scopo, madre e bambino vengono trasferiti in un ospedale specializzato in malattie infettive.

Se gli indicatori della sifilide non vengono riconosciuti alla nascita, il bambino viene notato durante il primo anno di vita e ogni tre mesi vengono eseguiti esami del sangue per la sifilide.

Molto spesso, il primo esame del sangue del cordone ombelicale del bambino contiene anticorpi contro l'agente eziologico della sifilide, ricevuti dal bambino dalla madre. Normalmente, i test successivi dovrebbero contenere meno anticorpi. Se aumenta significa che il bambino stesso è infetto e necessita di cure ospedaliere.

I sintomi della sifilide che compaiono sulla pelle scompaiono nel tempo, mentre i disturbi interni non fanno che aumentare. Le conseguenze più importanti della malattia sono caratteristiche del periodo terziario

La sifilide può essere accompagnata da complicazioni a livello dei genitali, che portano alla sterilità, ma tali casi sono rari. La situazione in cui una donna incinta soffre di sifilide è più terribile. Ciò minaccia l'infezione fetale, l'aborto spontaneo o il feto morto.

Con un trattamento tempestivo e sistemico, le conseguenze della sifilide possono essere evitate. Molto più spesso, gli esami del sangue treponemici per la sifilide rimangono positivi come prima, anche dopo la fine del trattamento. Pertanto, per valutare l'efficacia della terapia, vengono utilizzati altri metodi di esame di laboratorio, confrontandoli tra loro (ad esempio analisi RPR o THRA).

Gravidanza dopo la sifilide

Una gravidanza sana dopo la fine della sifilide è probabile se è stato effettuato un ciclo completo di trattamento e test completi indicano il recupero.

Eppure, dopo aver completato il ciclo di trattamento della malattia, si consiglia alle coppie domestiche di posticipare la pianificazione di una gravidanza. Inoltre, se la sifilide viene sconfitta, l'organismo ha bisogno di tempo per riprendersi dopo la fine della terapia antibiotica (in media 1-2 anni).

Sono necessarie misure preventive dopo la fine della sifilide durante la gravidanza?

• Se una donna ha completato un ciclo completo di trattamento per la sifilide, ma i test non treponemici per la sifilide rimangono positivi, durante la gravidanza viene eseguita una profilassi specifica e durante il parto la paziente può essere trasferita in un'unità parto separata o in un reparto di osservazione.
• Se i test non treponemici risultano negativi dopo la fine della sifilide e la donna viene rimossa dal registro del dispensario con un venereologo, allora la gestione della gravidanza e parto dopo la fine della sifilide sono effettuati in maniera generale, senza ulteriori misure preventive.

• Test per clamidia, tricomoniasi, herpes 700 R
• Sifilide + HIV + epatite B, C 1000 R
• Coltura per la sensibilità agli antibiotici RUB 1.200
• PCR (striscio) 350 R

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La sifilide e la gravidanza rappresentano una minaccia importante per il feto

La sifilide e la gravidanza rappresentano una minaccia per la sifilide congenita per il feto, e quindi una vera minaccia per la sua vita e salute. È proprio su questa base che tutte le donne incinte devono essere esaminate per la sifilide almeno più volte, nonché al momento della registrazione presso la clinica prenatale e prima del parto.

Sifilide nelle donne in gravidanza

Questo è sempre un pericolo per il bambino. Questa malattia può essere causata da un aborto spontaneo: è possibile assicurarsi contro questo? o parto prematuro. Se il parto avviene in tempo, i bambini spesso nascono morti con sintomi di macerazione o con indicatori di sifilide congenita.

L'agente eziologico della sifilide raggiunge il feto attraverso una placenta patologicamente alterata (sifilide placentare). Nella placenta, insieme a questa, si manifestano importanti trasformazioni: i villi coriali sono ispessiti, ricchi di tessuto connettivo, i vasi sanguigni sono in gran parte obliterati (il loro lume è ridotto o completamente assente).

La sifilide durante la gravidanza porta alla placenta, che aumenta significativamente di volume, acquisisce un colore rosa pallido e una maggiore densità. La placenta colpita dalla sifilide può essere due o più volte più pesante della placenta di una donna sana. Con una tale placenta, l'interruzione della gravidanza avviene a 24-28 settimane a causa del fatto che il corpo del bambino non riceve i nutrienti e l'ossigeno necessari e muore - proprio sulla base di ciò, la maggior parte degli esperti è fiduciosa che la sifilideLa sifilide è la punizione di Venere e la gravidanza sono concetti incompatibili.

Se il feto viene infettato dalla sifilide durante la gravidanza, il bambino nasce con indicatori di sifilide congenita e può morire immediatamente dopo la nascita. Se un bambino sopravvive, sono probabili importanti trasformazioni nei suoi organi interni e nel sistema nervoso centrale. Di tanto in tanto, tutte le manifestazioni della sifilide congenita si sviluppano un paio d'anni dopo la nascita.

Anche la sifilide e il parto sono invariabilmente problemi: molto spesso la nascita è prematura e il bambino muore. Se l'infezione da sifilide si è verificata negli ultimi mesi di gravidanza e il feto ha tardato a contrarre la sifilide, è probabile che l'infezione sia avvenuta durante il parto.

Test per la sifilide durante la gravidanza

Tutte le donne vengono sottoposte a test per la sifilide tre volte durante la gravidanza: durante la registrazione presso la clinica prenatale, a 28-30 e 36 settimane di gravidanza.

Vengono eseguiti test non treponemici come la reazione Wasserman (RW) e i suoi analoghi moderni più sensibili e di alta qualità - RPR, VDRL. In presenza di sifilide, sono invariabilmente positivi. Ma questi test saranno in grado di riconoscere i falsi positivi alla sifilide nelle donne in gravidanza, poiché non sono specifici e possono essere positivi per altre malattie.

Quando viene rilevato un RW positivo sono obbligatori i test treponemici (ELISA, RPGA, RIF, RIBT), che risultano positivi solo per la sifilide. Lo svantaggio di questi test è che possono rimanere positivi anche dopo il successo del trattamento della sifilide fino alla morte. Questi test rilevano gli anticorpi contro l'agente eziologico della sifilide, Treponema pallidum.

Per confermare completamente la diagnosi di sifilide, sono necessari un test non treponemico positivo (ad esempio RW) e due test non treponemici (ad esempio ELISA e RPGA).

Trattamento della sifilide durante la gravidanza

Il trattamento viene effettuato nel secondo trimestre dalla 20 alla 24a settimana di gravidanza: questo è il periodo più affidabile per il feto. Si ritiene che fino alla 24a settimana di gravidanza non si verifichi l'infezione del feto con la sifilide.

Il trattamento della sifilide nelle donne in gravidanza viene eseguito con antibiotici del gruppo delle penicilline secondo regimi appositamente progettati per le donne in gravidanza.

Sifilide trattata e gravidanza

La sifilide durante la gravidanza viene trasmessa al feto attraverso il corpo di una madre affetta da sifilide. Quanto più tempo è passato dal momento dell'infezione all'inizio della gravidanza e quanto più intensamente è stata trattata prima e durante la gravidanza, tanto minore è il rischio di infezione del feto, della sua morte intrauterina o della nascita di un bambino con malattia congenita. sifilide La sifilide congenita è un'infezione intrauterina del feto da una madre malata.

È possibile partorire dopo la fine della sifilide? Sì, è del tutto possibile che la nascita di un bambino sano sia possibile. Si ritiene che il periodo ottimale per pianificare una gravidanza sia due o tre anni dopo la fine del trattamento. Se, senza prestare attenzione al trattamento, durante la gravidanza si sospetta un'infezione, il trattamento viene effettuato durante tutta la gravidanza nel secondo trimestre da 20 a 24 settimane, dopo di che la donna viene attentamente osservata e testata per la sifilide - questo consente un parto sano bambino.

La gravidanza dopo la sifilide è pienamente possibile, ma con un'attenta osservazione e, di tanto in tanto, un trattamento preventivo per la donna.

La prevenzione della sifilide durante la gravidanza prevede la pianificazione di una gravidanza con un esame preliminare completo dei futuri genitori. Se, in tali condizioni, a uno dei coniugi viene diagnosticata la sifilide, la diagnosi della malattia viene chiarita, viene effettuato un esame approfondito del coniuge, sulla base dei risultati del quale alla coppia o a uno dei coniugi viene prescritto un trattamento. Gravidanza dopo il trattamento per la sifilide Il trattamento della sifilide, un processo ad alta intensità di lavoro, è raccomandato dopo due o tre anni.

È possibile dare alla luce un bambino sano dopo aver curato la sifilide?

creatore | 15/12/2008, 22:06:29

• 1. | 16.12.2008, 00:03:38

Ho sentito. quello alla fine della sifilide guarita. inoltre, dopo 10 anni o più. può apparire un bambino malato perché questa malattia deforma qualcosa nei geni. Non lo so. È vero? Accanto a noi viveva una famiglia con tre figli, tutti idioti dal punto di vista medico. Hanno parlato. che è perché papà aveva la sifilide. Ma questo accadeva in un lontano passato. Rivolgiti ai medici, compreso un genetista, e fatti consigliare.

E come sta il bambino? Ho la stessa situazione! Al momento ho molta paura della 30a settimana

E ho lo stesso problema (((Sono stato malato circa 15 anni fa. Ero completamente guarito, ho lavorato in un'azienda alimentare per 13 anni, ho donato sangue ogni anno, tutto andava bene. E durante B ho mostrato una reazione +. Io non sono riuscito a salvare la gravidanza, ma sono riuscita a restare nel CVD. Ora non so cosa fare, stiamo pianificando di rimanere di nuovo incinta, andare di nuovo in ospedale. Poi il medico ha detto che avrebbe fatto un'iniezione a 20 settimane, ma non voglio categoricamente avere la sifilide cento anni fa, e anche allora è stata riconosciuta in un momento in cui i test erano ancora negativi.

Questa malattia è conosciuta da molto tempo, dalla fine del XV secolo. Si riferisce alle malattie veneree croniche.

La causa della sifilide è Treponema pallidum, che, penetrato nel corpo umano, inizia a moltiplicarsi attivamente e si diffonde attraverso il sistema circolatorio a tutti gli organi e sistemi.

Ecco perché questa malattia richiede una terapia a lungo termine e spesso, anche dopo un recupero apparentemente completo, i test per identificarla possono mostrare un risultato positivo.

Come può una donna contrarre la sifilide?

Principalmente, l'infezione con l'agente eziologico della sifilide avviene attraverso il contatto sessuale. Inoltre, in caso di rapporti sessuali non protetti, la probabilità di contrarre la sifilide è di circa il 30%.

Tuttavia, non dovremmo dimenticare il contatto e la via di trasmissione domestica della sifilide.

Quindi, ad esempio, ci si può infettare attraverso il contatto con le cose bagnate di una persona malata, oppure attraverso la saliva dei baci, oggetti comuni (ad esempio attraverso le posate).

Gravidanza dopo la sifilide

Poiché la malattia ha un'alta probabilità di trasmettere l'agente patogeno dalla madre al figlio, una donna incinta con una storia di sifilide sarà sottoposta a un monitoraggio costante durante l'intero periodo gestazionale.

Storia di sifilide e gravidanza

Se la futura mamma si sottopone a un ciclo completo di trattamento terapeutico e supera tutti i test necessari che confermano che la malattia è stata sconfitta, le sue possibilità di una gravidanza sana aumenteranno in modo significativo.

Tuttavia, le coppie sposate che hanno completato tutte le procedure e gli studi necessari dovrebbero comunque aspettare per pianificare una gravidanza almeno per il prossimo anno o due.

Dopotutto, ci vorrà del tempo perché il corpo si riprenda dopo la terapia antibiotica.

Come procede la gravidanza dopo la sifilide curata?

Esistono diverse opzioni per il decorso del periodo gestazionale in una donna con una storia di sifilide.
Per esempio:

1. Se la gravidanza si verifica dopo un lungo periodo di tempo dall'infezione e 2,5-3 anni dopo il completamento con successo del ciclo di trattamento, la donna non ha mai avuto un risultato positivo al test. In questo caso, ovviamente, esiste la possibilità di infezione del feto, ma è piccola. Per ridurlo, la futura mamma si sottoporrà a un trattamento preventivo durante la gravidanza. Molto probabilmente ciò accadrà alla 20-24a settimana, quando i farmaci riusciranno a penetrare la barriera placentare. Inoltre, una volta ogni trimestre dovrai sottoporsi al pacchetto di test necessari per rilevare la sifilide, che verranno prelevati anche dal neonato.
2. Se una donna rimane incinta dopo aver completato un ciclo completo di terapia, ma nei test rimangono reazioni positive. Qui la probabilità di un esito sfavorevole è leggermente maggiore rispetto al primo caso. Tuttavia, se una donna incinta viene sottoposta a un monitoraggio adeguato e viene sottoposta a un trattamento preventivo alla 20a-24a settimana, il rischio di infezione del bambino sarà minimo. Durante tutto il periodo della gestazione dovrà sottoporsi regolarmente agli esami necessari (una volta ogni 3 mesi). Dopo il parto, il neonato verrà sottoposto anche ad un esame preventivo per individuare questa malattia.
3. Se la gravidanza si verifica dopo l'infezione, ma la futura mamma non ha ricevuto un trattamento terapeutico. In questo caso, la donna incinta deve recarsi in ospedale per le cure. Quindi verrà sottoposta a test regolari e alla 20-24a settimana, per ridurre l'infezione intrauterina del feto, verrà sottoposta a terapia preventiva obbligatoria. Se, nonostante le misure adottate, dovesse verificarsi un’infezione, l’esito sarà molto probabilmente disastroso. Il bambino, anche se sopravviverà, nascerà con diverse lesioni della pelle, degli occhi e degli organi interni.

Misure preventive durante il periodo gestazionale dopo la sifilide.

• Una donna incinta che ha avuto la sifilide deve sottoporsi ai test necessari a 20-24 settimane.

1. Analisi per clamidia, tricomoniasi, herpes;
2. Analisi per sifilide, HIV, epatite B, C;
3. Coltura in vasca per la sensibilità agli agenti antibatterici;
4. Tampone PCR.

• Se una donna ha completato un ciclo di terapia, ma i test per la malattia risultano ancora positivi, oltre a sottoporsi ai test standard in questo caso, verrà trasferita in una sala parto isolata o in un reparto di osservazione durante il parto;
• Nel caso in cui i test per la malattia siano negativi e la futura mamma non sia più registrata presso un venereologo, il periodo di gestazione e il parto per lei non saranno diversi dalle altre donne.

Quali complicazioni possono sorgere con il concepimento, la gravidanza e il parto dopo aver sofferto di sifilide?

A causa del fatto che lo sviluppo della medicina sta procedendo a passi da gigante, oggi non ci sono praticamente casi in cui la sifilide curata abbia in qualche modo influenzato la funzione riproduttiva di una donna o la salute del suo neonato.

Un pericolo molto maggiore è rappresentato dalla situazione in cui la futura mamma viene infettata dalla sifilide durante il periodo di gestazione.

In questo caso, la probabilità di un aborto tardivo o di un feto morto è molto più alta.

Per quanto riguarda il concepimento, a differenza della tricomoniasi, della clamidia e della gonorrea, la sifilide curata non influisce in alcun modo sul concepimento.

Ciò è spiegato dal fatto che la sifilide non provoca il blocco delle tube di Falloppio e lo sviluppo di un'infiammazione cronica negli organi riproduttivi femminili.

Tuttavia, vale la pena tenere presente che nella pratica medica ci sono ancora casi in cui, anche diversi anni dopo, dopo aver subito un ciclo completo di terapia speciale, le donne, a causa di malattie, danno alla luce bambini con vari problemi di salute.

Questo è il motivo per cui sia il periodo di gestazione che il parto di una futura mamma che ha curato questa malattia dovrebbero avvenire sotto un monitoraggio particolarmente attento e regolare.

Qual è la probabilità di infezione del nascituro da parte di una madre guarita dalla sifilide prima della gravidanza?

Il rischio di infezione del feto in una donna che ha avuto la sifilide dipende da diversi fattori. Quindi, ad esempio:

• Se è stata infettata dalla sifilide più di 3 anni fa, ha subito un ciclo completo di trattamento terapeutico e i suoi test per la sifilide (MR/MP) alla fine del trattamento sono risultati negativi, durante il periodo di gestazione dovrà sottoporsi a un solo test (SIG):

1. se è negativo, la probabilità di infezione del feto è molto bassa (circa zero). Una donna che aspetta la nascita di un bambino durante il periodo gestazionale non avrà bisogno di sottoporsi ad ulteriori trattamenti preventivi;
2. Se durante il periodo di gestazione il risultato del test è positivo o dubbio, alla donna verrà proposto di sottoporsi a una terapia preventiva.

• Se la futura mamma ha avuto la sifilide da meno di 3 anni, ha subito anche un ciclo di cure, e al termine della terapia i suoi test per la sifilide (MR/RS) sono risultati negativi, durante il periodo di gestazione dovrà sottoporsi ad un test (MR ):

1. se l'esito è negativo, la futura mamma non avrà bisogno di sottoporsi a terapia preventiva;
2. se il risultato è positivo o dubbio, alla donna verrà chiesto di sottoporsi a un trattamento preventivo, poiché in questo caso è più probabile il rischio di infezione del nascituro.

• Se la futura mamma ha avuto la sifilide meno di 3 anni fa, ha completato il corso del trattamento terapeutico necessario, ma i suoi test sono ancora positivi, le verrà chiesto di sottoporsi a un ciclo di trattamento durante il periodo di gestazione per ridurre la probabilità del bambino che viene infettato.

Un bambino la cui madre ha avuto la sifilide viene monitorato dai medici con particolare attenzione.

In un bambino senza segni di sifilide congenita, durante il primo anno di vita, ogni tre mesi viene prelevato il sangue per l'analisi per identificare la malattia.

Inoltre, la prima volta è immediatamente dopo la nascita dal cordone ombelicale. Qui è possibile rilevare gli anticorpi contro l'agente patogeno che il bambino ha ricevuto dalla madre. Successivamente, la quantità di anticorpi dovrebbe diminuire gradualmente.

Se ciò non accade o il numero di anticorpi aumenta, il bambino è infetto. In questo caso, viene curato in ambiente ospedaliero.

Tale terapia può essere effettuata immediatamente dopo la nascita del bambino se presenta segni di una forma congenita della malattia.