Neišnešiotų naujagimių morfofunkcinės savybės. B) didelis atviras. Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai

Naujagimio periodo eiga labai priklauso nuo vaiko brandumo laipsnio, kuris yra neatsiejamai susijęs su vaisiaus branda. Vaisiaus brandumas – tai būsena, kuriai būdingas kūno organų ir sistemų pasirengimas užtikrinti savo negimdinį egzistavimą. Tai daugiausia lemia nėštumo pobūdis.

Pirminės naujagimio apžiūros metu gydytojas neonatologas turėtų jį įvertinti pagal trys parametrai:

• gestacinis amžius (nustatantis termino/neišnešiotumo kriterijus );
• rodikliai fizinis vystymasis;
• morfologinio ir funkcinio brandumo laipsnis.

Šiuo metu fizinio išsivystymo parametrai ir net morfologinio bei funkcinio brandumo laipsnis nėra kriterijai diagnozuojant neišnešiotumą, nes jie gali būti netinkami gestaciniam amžiui (gestaciniam amžiui). Taigi neišnešiotų kūdikių gimimo svoris dažnai viršija 2500 g, o maždaug 1/3 naujagimių, sveriančių mažiau nei 2500 g, yra pilnalaikiai. Naujagimio morfologinės ir funkcinės brandos laipsnis taip pat ne visada atitinka nėštumo amžių. Įvairūs moters sveikatos nukrypimai, komplikuotas nėštumas, blogi įpročiai o kiti gali sukelti vaiko, kuris nėra subrendęs nėštumo amžiui, gimimą.

Tai reiškia, kad lemiamas viso termino kriterijus yra nėštumo amžius..

• Gestacinis amžius - kiekis pilnos savaitės tarp pirmosios paskutinių mėnesinių dienos ir gimdymo.

Nėštumo amžių nustato akušeriai-ginekologai objektyvios nėščiosios apžiūros metu (paskutinių mėnesinių data, pagal echoskopiją, vaisiaus judėjimą, gimdos dugno aukštį, alfa-fetoproteino (α-FP) parametrus).

Pagal nėštumo amžių naujagimiai gali būti (ir gali turėti išvardytas antropometrines savybes):

• pilnas - gimęs 37 savaites – 42 savaites = 260 dienų – 294 nėštumo dienas (nepriklausomai nuo gimimo svorio; paprastai pilnametystės, kūno svoris = 2500 g - 4000 g, kūno ilgis = 45 cm - 53 cm, galvos apimtis = 32 - 38 cm);

• po termino – gimę gestacinio amžiaus > 42 savaitės = 295 dienos ar daugiau (nepriklausomai nuo gimimo svorio);
• per anksti - gimę tarp 22 ir<37 недель гестации = со 154 дня до 259-го дня гестации включительно (масса тела = 2500г − 500 г, длина тела = 44см − 25 см).

Ekstremalus neišnešiotumas- nėštumo amžius yra trumpesnis nei 22 pilnos savaitės (154 pilnos dienos). Riba tarp persileidimo ir priešlaikinio gimdymo 22 pilną savaitę (154 pilnos dienos) nėštumas nustatomas pagal svorį: 499 g - persileidimas, 500 g - neišnešiotas naujagimis.

• Naujagimio fizinio vystymosi rodikliai :
  • kūno masė;
  • kūno ilgis;
  • Galvos apimtis;
  • krūtinės apimtis;
  • proporcingumas pirmiau nurodytiems rodikliams.

Pagrindiniai naujagimio fizinio vystymosi rodikliai yra kūno masė ir ilgis.

Gimimo svoris galbūt (didėjimo tvarka):

• itin (itin, itin) žemas= 500 g – 999 g;
• labai žemas= 1000 g – 1499 g;
• žemas= 1500 g – 2499 g;
• pakankamai= 2500 g - 4000 g (vidutiniškai = 3500 g - m., 3350 g - d.);
• didelis= 4000 g – 4500 g;
• itin didelis= daugiau nei 4500 g.

Naujagimio kūno ilgis vidutiniškai svyruoja nuo 45 iki 53 cm.

Galvos apimtis naujagimis svyruoja nuo 32 iki 38 cm.

Naujagimio krūtinės apimtis− 32−34 cm.

Išnešiotų, neišnešiotų ir gimusių naujagimių fizinio išsivystymo rodikliams įvertinti naudokite procentilių lentelės(lentelės G.M. Dementievos) arba vidutinis statistiniai rodikliai. Pagal balų lenteles naujagimius galima suskirstyti į 4 fizinio išsivystymo grupės:

• − naujagimiai su normaliu jų gestaciniam amžiui, fiziniam išsivystymui – jų kūno svoris ir ilgis svyruoja nuo P10 iki P90 ir svyruoja ±2σ nuokrypių ribose;
• − naujagimiai su mažu svoriu ir ilgiu atsižvelgiant į nėštumo amžių (dėl sutrikusio vaisiaus intrauterinio augimo, IUGR) - jų kūno svoris ir ilgis yra mažesni nei P10, o svyravimai yra už 2σ ribų, ty nuo –3σ iki –2-ojo sigmalinio nuokrypio. Naujagimiai bus įtraukti į šią grupę:
  • mažas gestaciniam amžiui - svoris ir ilgis mažesnis nei P10 (hipoplastinio tipo IUGR);
  • lengvas svoris gestaciniam amžiui - svoris mažesnis nei P10, ilgis didesnis nei P10, t.y. normalus (hipotrofinio tipo IUGR);
  • per mažo dydžio gestaciniam amžiui - svoris didesnis nei P10, t.y. normalus, ir ilgis mažesnis nei P10;
• − naujagimiai prastai maitinasi(įgimta hipotrofija): svoris ir ilgis didesnis nei P10 ir svyruoja Me−2σ ribose, tačiau yra trofinių sutrikimų, pasireiškiančių nepakankamu poodinių riebalų išsivystymu arba nebuvimu, sumažėjusiu audinių elastingumu ir turgoru, odos sausumu ir pleiskanojimu;
• − su didelė masė, viršijančios gestaciniam amžiui reikalingą amžių daugiau nei P90 ir jų svyravimus Me+2σ ribose.

Be to, sunkaus svorio naujagimiai gali būti su harmoningą ar neharmoningą vystymąsi, kuris nustatomas naudojant harmoningumo koeficientas (CH), (Quettel indeksas, kūno masės indeksas- suaugusiems):

CG=22,5−25,5 vaikai harmoningi − didelis,

KG> 25,5 - neharmoningas, kai svoris vyrauja virš kūno ilgio - sunkaus svorio,

KILOGRAMAS<22,5 − дисгармоничные с преобладанием длины тела по отношению к массе − didelio augimo.

• Morfo-funkcinė branda - vaiko organų ir sistemų pasirengimas egzistencijai už gimdos ribų.

1971 m. Petrusas (Petrusas ) , buvo pasiūlyta brandos vertinimo skalė, kuri apima 5 išorines morfologines charakteristikas:

• odos būklė;
• Ausinė;
• spenelio areolės skersmuo;
• išoriniai lytiniai organai;
• pėdų dryžuotumas.

Petrousse brandos vertinimo skalė

Kiekviena iš šių charakteristikų vertinama nuo 0 iki 2 taškų, gauta taškų suma pridedama prie 30.

Galutinis rezultatas atitinka naujagimio morfologinio brandumo laipsnį. Jei jis atitinka nėštumo amžių, tada kūdikis yra subrendęs savo nėštumo amžiui.

Visi neišnešioti kūdikiai tuo pačiu metu yra nesubrendę, gali būti gana subrendę, bet nepajėgūs gyventi negimdiniame gyvenime.

Jei Petruss balas yra mažesnis už kūdikio nėštumo amžių, kūdikis yra nesubrendęs savo nėštumo amžiui. Remiantis šia lentele, galima įvertinti tik naujagimius, kurių intrauterinis vystymasis suėjo 30 savaičių..

Išsamesniam brandos laipsnio įvertinimui ir gimus vaikui iki 30 nėštumo savaitės naudojamos Ballard (1991) ir Dubovich (1970) lentelės, kuriose atsižvelgiama ne tik į išorinius, bet ir į funkcinius nebrandumo požymius, būtent į nervų ir raumenų brandą.

Dubovičius (Dubovičius ) buvo pasiūlyta brandos laipsnio ir nėštumo amžiaus vertinimo sistema(tikslumas – ± 2 savaitės), susidedantis iš 11 morfologinių ir 10 funkcinių charakteristikų, kurių kiekviena vertinama atitinkamai pagal 4 ir 5 balų sistemą.

Subrendęs pilnametis kūdikis

Visiškai gimusio kūdikio brandą lemia išorinių požymių visuma.

Kūdikio oda yra rausva ir vienodos spalvos. "Pūkas" (vellus plaukai, lanugo) išsaugomas tik ant pečių juostos ir viršutinėje nugaros dalyje. Galvos plaukai yra mažiausiai 2-3 cm ilgio Ausų ir nosies kremzlės yra tankios. Virkštelės kilmė yra maždaug kūno viduryje arba šiek tiek žemiau. Berniukams sėklidės nuleistos į kapšelį, mažąsias lytines lūpas dengia didžiosios lytinės lūpos. Toks vaikas garsiai rėkia, turi aktyvius judesius, ryškų raumenų tonusą, aptinkami fiziologiniai refleksai.

Naujagimių fiziologinė gelta – atsiranda 2-3 gyvenimo dieną ir išnyksta 5 dieną; jei neišnyksta, tuomet būtina išskirti naujagimio hemolizinę ligą, paveldimas kraujo ligas, tulžies takų apsigimimus, sepsį ir kt.

Daugumos kaukolės kaulai nėra susilieję, didelis fontanelis yra atviras (jo matmenys yra 1–2 cm), siūlės gali būti uždarytos, šiek tiek išsiskirti arba persidengti. Priklausomai nuo gimdymo ypatybių, galvos forma gali būti: dolichocefalinė (ištempta iš priekio į nugarą), brachicefalinė (ištiesta į viršų) arba netaisyklinga (asimetrinė). Pirmosiomis dienomis akys beveik visą laiką užmerktos. Vaikas jas atidaro keisdamas kūno padėtį. Ant skleros gali atsirasti pogimdyminių kraujavimų, paburkę akių vokai. Nuo gimimo vyzdžiai turi būti simetriški ir reaguoti į šviesą. Akių obuoliai „plaukioja“ pirmosiomis gyvenimo dienomis, paprastai gali būti stebimas horizontalus nistagmas (mažos amplitudės nevalingas akių obuolių trūkčiojimas). Krūtinė statinės formos, šonkauliai išsidėstę horizontaliai, kvėpavimas negilus, 40-50 įkvėpimų per minutę dažniu, vaikui rėkiant, maitinant ar neramus, dėl siaurų nosies takų lengvai atsiranda dusulys. , galimas nosies gleivinės patinimas. Širdies ritmas yra 130-150 dūžių per minutę, širdies garsai yra garsūs ir aiškūs. Pilvas paprastai aktyviai dalyvauja kvėpuojant ir turi apvalią formą. Persimaitinus ir sergant, lengvai atsiranda pilvo pūtimas. Kepenys išsikiša iš po šonkaulių lanko krašto ne daugiau kaip 2 cm. Visoms merginoms didžiosios lytinės lūpos dengia mažąsias lytines lūpas, sėklidės turi būti nuleistos į kapšelį.

Nėštumas po termino

Pernokimo požymiai

• tamsiai žalia odos spalva
• tankūs kaukolės kaulai
• siauros siūlės ir fontaneliai
• sausa oda
• sūrio tipo lubrikanto trūkumas
• pėdų, delnų odos maceravimas
• kasos plonėjimas
• placenta su kalcenozės simptomais.

Pernokimo įvertinimas pagal Cliffordą

1 laipsnis - naujagimis yra sausas, bet normalios odos spalvos. Į sūrį panašus lubrikantas yra prastai išreikštas. Vaisiaus vandenys yra lengvi, tačiau jų kiekis sumažėja. Bendra naujagimio būklė yra patenkinama.

2 laipsnis – ryškesnė odos sausumas, atsiranda netinkamos mitybos simptomų. apytiksliai vandens, naujagimio virkštelę ir odą nuspalvina žalia spalva mekoniumas. Perinatalinis mirtingumas yra didelis.

3 laipsnis – Vanduo aplink kūną geltonas, oda ir nagai geltoni. Tai gilesnės hipoksijos požymiai, mažesnis mirtingumas.

Į klinikinius pobrandumo simptomus

aptikti po gimimo yra vaisiaus perbrendimo (pobrendimo) požymiai ir makroskopiniai placentos pokyčiai.

Pobrendimo požymiai yra šie:

tamsiai žalias odos, membranų, virkštelės dažymas, odos maceracija (gyvam vaikui), ypač ant rankų ir kojų („maudyti“ pėdas ir delnus);

sūrio tipo lubrikanto sumažėjimas arba nebuvimas; poodinio riebalinio audinio sumažėjimas ir raukšlių susidarymas; sumažėjęs odos turgoras („senatvinė“ vaiko išvaizda), didelis vaiko augimas (rečiau netinkama mityba);

ilgi nagai; prastai apibrėžta galvos konfigūracija, tankūs kaukolės kaulai, siauros siūlės ir maži fontaneliai.

Neišnešiotumo požymiai:

• neproporcingas kūnas, didelė galva
• bambos žiedas žemas
• kaukolės kaulai lankstūs, siūlai ir fontaneliai atviri
• ausys minkštos
• daug vellus plauku
• nagai nesiekia pirštų galiukų
• genitalijų plyšys
  Vyro didžiosios lytinės lūpos nedengia
  sėklidės nenusileidžia į kapšelį
• silpnumas, mieguistumas, silpnas verksmas, neišsivysčiusios refleksai, bloga termoreguliacija

Vaikas, gimęs nuo 22 iki 37 nėštumo savaitės (arba nuo 154 iki 259 dienų, skaičiuojant nuo pirmosios paskutinio moters ciklo dienos), kurio kūno svoris svyruoja nuo 500 gramų iki 2,5 kg, o kūno ilgis mažesnis nei 45 cm. pagal rekomendacijas) laikomas per ankstyvu nuo 1977 m.

Šiuo metu mūsų šalyje pagrindiniu neišnešiotumo laikotarpio kriterijumi laikomas nėštumo amžius arba amžius. Pagal tai neišnešiotas kūdikis yra kūdikis, gimęs intrauterinio vystymosi laikotarpiu, kuris yra trumpesnis nei 37 nėštumo savaitės (nėštumas). Visiškas kūdikis vadinamas, kai jo nėštumo amžius svyruoja nuo 37 iki 42 savaičių.

Epidemiologija

Iš bendros vaikų, kurių kūno svoris gimimo metu yra mažesnis nei 2500 g, masės, apie 30 % yra pilnalaikiai kūdikiai, likę 70 % neišnešiotų naujagimių. Vidutinis kūdikio svoris 37 nėštumo savaitę paprastai yra apie 3 kg. Kai kuriose šalyse tie vaikai, gimę iki 28 nėštumo savaitės, nėra priskiriami naujagimiams, todėl priešlaikinių gimdymų statistika įvairiose šalyse labai skiriasi (nuo 5% iki 15%). Mūsų šalyje galioja Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas „Dėl perėjimo prie Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) rekomenduojamų gyvų ir negyvagimių kriterijų“. Pagal ją perinatalinio vystymosi laikotarpis prasideda 28 nėštumo savaitę. Neišnešiotų kūdikių, gimusių nuo 28 iki 36 nėštumo savaitės, dažnis yra 5,5–8%. Tarp jų apie 75% yra kūdikiai, gimę nuo 32 iki 36 nėštumo savaitės.

Pagrindinės grupės

Priešlaikiniai mažo svorio kūdikiai anksčiau buvo suskirstyti į šiuos neišnešiotumo laipsnius, atsižvelgiant į kūno svorį gimimo metu:

• 1 laipsnis – kūno svoris nuo 2001 iki 2500 g.
• 2 laipsnis - kūno svoris 1501-2000 g.
• 3 laipsnis – nuo ​​1500 gr. iki 1001 gr. Ši grupė vadinama labai mažo kūno svorio vaikais;
• 4 laipsnis – jį sudaro itin mažo svorio, mažiau nei 1 kg naujagimiai.

Tačiau taip pat yra PSO (Pasaulio sveikatos organizacijos) 10-oji peržiūros klasifikacija, kuri apima sutrikimų, susijusių su gestacinio amžiaus sumažėjimu ir mažu gimimo svoriu, kategoriją. Pagal ją, tampa visuotinai priimta skirstyti neišnešiotukus tiek pagal kūno svorį, tiek pagal nėštumo amžių. Tais atvejais, kai žinomas ir nėštumo amžius, ir gimimo svoris, pirmenybė turėtų būti teikiama kūdikio kūno svoriui. Priklausomai nuo to, išskiriamos trys neišnešiotukų grupės:

1. Esant itin (itin) mažam kūno svoriui – gimimo svoris iki 1 kg (999 gramai ar mažiau);
2. Labai mažas svoris – gimimo svoris mažesnis nei 1,5 kg (nuo 1000 gramų iki 1499);
3. Esant mažam kūno svoriui - svoris iki 2,5 kg (nuo 1500 gramų iki 2499).

Remiantis nėštumo amžiumi labai neišnešiotų kūdikių, pagal PSO 10 peržiūros kriterijus, skirstomi į dvi grupes:

1. Su dideliu nesubrendimu – tai apima kūdikius, gimusius iki 28 nėštumo savaitės;
2. Kiti neišnešiotukų atvejai – į šią grupę įeina visi vaikai, kurių nėštumo amžius yra 28 savaitės ir daugiau, bet mažesnis nei 37 m.

Sergamumo ir mirtingumo dažnis, jų neįgalumo tikimybė didėja mažėjant vaiko gestaciniam amžiui, todėl galimos priešlaikinio gimdymo tikimybės prevencija yra labai svarbi problema.

Priešlaikinio kūdikio gimimo priežastys

Visi etiologiniai veiksniai gali būti suskirstyti į šias grupes:

1. Socialiniai, ekonominiai ir demografiniai veiksniai: profesinių pavojų buvimas ir tėvų darbo pobūdis; blogi įpročiai (alkoholio, nikotino ir narkotikų poveikis); šeimos gyvenimo sąlygos (pajamų lygis ir gyvenamoji vieta, mitybos kokybė); išsilavinimo lygio būklė; medicininės priežiūros kokybė; psichinių ir fizinių sužalojimų buvimas;
2. Biologiniai veiksniai: tėvų amžius (mažiau nei 18 metų arba daugiau nei 35); žemas ūgis, buvę abortai ir gimdymai, ankstesnių nėštumų skaičius ir jų baigtys, intervalo tarp nėštumų ir gimdymų buvimas ir kt.;
3. Klinikinės priežastys:

• motina turi nenormalų lytinių organų vystymąsi (infantilizmas);
• moteryje;
• abortas prieš konkretų nėštumą, dėl kurio pažeidžiama gimda (pažeidžiama endometriumo struktūra, atsiranda gimdos kaklelio nepakankamumas);
• motinos somatinės patologijos buvimas (širdies liga, a, (sukelia hipoksiją, placentos kraujotakos sutrikimą ir placentos struktūros pokyčius);
• esamos lytiniu keliu plintančios infekcijos;
• šio nėštumo komplikacijų (preeklampsijos) buvimas;
• motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumas (pagal Rh faktorių ir grupę);
• vaiko chromosomų ligos;
• endokrininė patologija motinai (ir kt.).

Su kuo neišnešiotas naujagimis skiriasi nuo pilno termino?

Subrendęs naujagimis – tai vaikas, kuris pagal savo morfofunkcinę raidą yra pasirengęs gyvenimui už gimdos ribų optimalios priežiūros ir maitinimo sąlygomis. Toks kūdikis sugeba gerai palaikyti kūno temperatūrą, turi bazinius refleksus (čiulpimas, rijimas), stabilus širdies ir kvėpavimo ritmas, normali motorinė veikla.

Neišnešioto kūdikio išorinės anatominės savybės:

1. Neproporcingas kūno sudėjimas: galvos dydis yra iki trečdalio ūgio; kaukolės smegenų dalis yra didesnė nei veido dalis; kaukolės kaulai yra lankstūs ir ploni, visos siūlės ir fontaneliai atviri; kaulų epifizėse nėra kaulėjimo branduolių; trumpos kojos ir kaklas;
2. Oda ryški, tamsiai raudona, plona, ​​blizgi, tarsi peršviečiama, padų odos raukšlės silpnai išreikštos;
3. Lanugo (gausus ir storas pūkas) yra ant nugaros, pečių, veido (kaktos ir skruostų), galūnių tiesiamųjų paviršių (dažniausiai klubų);
4. Poodinis riebalų sluoksnis yra sumažėjęs arba jo visai nėra, lieka tik skruostų srityje, yra tendencija greitai vystytis edemai;
5. Žemai esantis bambos žiedas;
6. Auskarų kremzlės švelnios liesti, tvirtai priglunda prie galvos;
7. Nago plokštelė plona, ​​nago galiukas nesiekia piršto krašto;
8. Pieno liaukos yra nepakankamai išvystytos;
9. Išoriniai lytiniai organai atviri, lytinių organų plyšys atsivėręs (mažųjų lytinių lūpų neuždengia didžiosios lytinės lūpos), berniukams sėklidžių kapšelyje nėra.

Organų ir jų sistemų nebrandumo požymiai

Neišnešioti kūdikiai savo neurologine būkle skiriasi nuo subrendusių kūdikių, o tai paaiškinama anatominiu ir funkciniu centrinės nervų sistemos nebrandumu:

• Silpnesnis, vangus, vangus, mieguistas, sumažėjęs aktyvus motorinis aktyvumas, verksmas gali būti labai silpnas arba visai nebūti;
• Lenkiamųjų raumenų tonusas vyrauja prieš tiesiamųjų raumenų tonusą, fiziologiškai padidėjęs raumenų tonusas nėra ir paprastai atsiranda praėjus dviem mėnesiams po gimimo;
• Sumažėja visi pilnalaikio kūdikio refleksai, įskaitant čiulpimą ir rijimą. Neišnešiotas kūdikis, sveriantis daugiau nei 1,5 kg, pradeda žįsti ne anksčiau kaip po 2 savaičių po gimimo, kai kūno svoris mažesnis nei 1500 ir didesnis nei 1000, šis refleksas pasireiškia 3 savaites, vaikams iki 1 kg. gimus - ne anksčiau kaip po gyvenimo mėnesio:
• Būdinga netobula termoreguliacija. Visų neišnešiotų kūdikių gebėjimas gaminti šilumą paprastai sumažėja dėl mažų riebalų atsargų ir žemo raumenų tonuso. Tuo pačiu metu didelis šilumos perdavimas yra dėl didelio kūno paviršiaus ploto ir paviršutiniškai išsidėsčiusių odos kraujagyslių. Visa tai sukelia greitą hipotermiją, o dėl nesubrendusių termoreguliacijos centrų centrinėje nervų sistemoje kūdikis gali perkaisti.

Kvėpavimo sistemos ypatumai bus pirminės plaučių atelektazės buvimas, kvėpavimo dažnio kintamumas (kuo mažesnis vaikas, tuo dažniau jis kvėpuoja), jo gylis, sustojimai ar ilgos pauzės tarp įkvėpimų. Plaučių audinio brandumo laipsnis priklauso nuo gestacinio amžiaus: gimusiems iki 28 savaitės alveolės ir kapiliarai silpnai išsivystę, sumažėjęs išsiplėtimas, nėra paviršinio aktyvumo medžiagos, dėl ko po gimimo atsiranda kvėpavimo nepakankamumas.

Širdies ir kraujagyslių sistemai būdingas širdies susitraukimų dažnio kintamumas, žemas kraujospūdis per pirmąsias dvi dienas po gimimo ir sumažėjęs kraujagyslių tonusas. Su gimdymu susiję hemodinamikos pokyčiai vyksta lėtai esant trumpam nėštumo laikotarpiui.

Iš virškinimo sistemos neišnešioto kūdikio ypatumai – mažas skrandžio tūris, sumažėjęs sfinkterio tonusas, sumažėjęs žarnyno motoriškumas, dėl kurio atsiranda polinkis pilvo pūtimui ir regurgitacijai. Visų fermentų aktyvumas taip pat mažėja mažėjant nėštumo amžiui.

Šlapimo sistemai būdingas inkstų gebėjimo koncentruoti šlapimą sumažėjimas (dėl mažo glomerulų filtracijos tūrio ir reabsorbcijos kanalėliuose), šlapimo susidarymo inkstų reguliavimas ir gebėjimas palaikyti stabilią rūgščių-šarmų būklę. kraujo. Tai sukelia didelius šlapinimosi dažnio ir tūrio svyravimus.

Neišnešiotų kūdikio medžiagų apykaitai būdinga tendencija mažinti baltymų, gliukozės, kalcio kiekį kraujyje, didinti bilirubino kiekį.

Neišnešioto kūdikio fiziologijos ypatumai

Jie atsiranda dėl visų organų ir jų sistemų nesubrendimo ir yra tokie:

• Svorio kritimas po gimimo yra didžiausias per pirmas 7 dienas, gali būti iki 15% ir atsistato per 3 savaites;
• Gelta pasireiškia 95% neišnešiotų kūdikių, jos pobūdis yra ilgesnis ir ryškesnis;
• Hormoninės krizės ir toksinės eritemos požymiai pastebimi daug rečiau, priešingai nei subrendę vaikai; Pasidalinkite su draugais!

Šiandien išvardinsime ir trumpai apibūdinsime pilnalaikio naujagimio požymius. Be to, apsistosime ties pobrandumo ar neišnešiotumo klausimais. Kaip galima tai nustatyti iš vaiko ir kuo vaikai skiriasi? Ką tai reiškia naujagimiui?

Dėl šios priežasties būtina žinoti ne tik naujagimio pilno termino ir brandos požymius, bet ir mokėti teisingai diagnozuoti bei žinoti galimas problemas. Jei laikysime vaiką gimimo objektu, tai turi būti daroma atsižvelgiant į galvos dydį, nes tai yra didžiausia vaisiaus kūno dalis, kuri patiria daugiausiai sunkumų judant gimdymo kanalu. Dabar siūlome plačiau pakalbėti apie pilnalaikio naujagimio požymius.

Pilnas kūdikis

Kas yra vaisiaus branda? Tai yra tam tikra vaiko būsena, apibūdinanti vidaus organų pasirengimą užtikrinti kūdikio gyvenimą už gimdos ribų. Po gimimo vaiką turi apžiūrėti neonatologas.

Gydytojas turi įvertinti tris parametrus:

• naujagimio visalaikio gimimo nustatymas, kurio požymius aptarsime šiame skyriuje;
• įvertinti fizinio išsivystymo laipsnį;
• morfologinė ir funkcinė branda.

Kuris kūdikis laikomas pilnalaikiu? Šie ženklai apima:

• gimimo laikas - nuo trisdešimt aštuonių iki keturiasdešimt dviejų savaičių;
• kūno svoris turi būti didesnis nei du su puse kilogramo;
• kūno ilgis - nuo keturiasdešimt šešių centimetrų ar daugiau.

Labai svarbu pažymėti, kad yra nemažai kitų požymių, rodančių, kad naujagimis yra pilnametis. Kalbame apie morfologinę ir funkcinę brandą. Mes apie tai kalbėsime išsamiau toliau. Apibendrinant viską, kas buvo pasakyta šiame skyriuje, galime pabrėžti pagrindinius pilnalaikio naujagimio požymius:

• gestacinis amžius;
• kūno masė;
• kūno ilgis.

Išoriniai ženklai

Pradėkime nuo pagrindinių požymių, kurie matomi plika akimi. Pirmasis šio sąrašo punktas turėtų būti garsus ir reiklus balsas. Antra, oda turi būti rausva ir aksominė. Būtinai atkreipkite dėmesį į tai, kad naujagimio oda būtų švari, o riebalinis sluoksnis – lygus. Trečia, atviro didelio fontanelio buvimas. Tačiau, remiantis statistika, penkiolika procentų atvejų atvira ir mažoji. Ketvirtasis išorinis ženklas – ausies kaušelio formavimasis turi būti aiškiai išreikštas. Penktas požymis – bamba yra pilvo centre, nagų plokštelės turi visiškai uždengti nago falangas. Šeštas požymis – mergaičių lytinių organų anga uždaryta, o berniukų sėklidės nusileidusios į kapšelį.

Funkcinės charakteristikos

Šiame skyriuje išvardijame pilnalaikio naujagimio funkcinius požymius. Tai apima:

• kūdikio galūnės turi būti sulenktos ties sąnariais;
• judesiai chaotiški ir gana aktyvūs;
• Vaikams būdingas padidėjęs raumenų tonusas;
• kūno temperatūra yra stabili, galimi nukrypimai nuo normos iki šešių dešimtųjų laipsnių Celsijaus;
• naujagimio kvėpavimas taip pat stabilus – nuo ​​keturiasdešimties iki šešiasdešimties įkvėpimų per minutę;
• širdies plakimas girdimas gerai, ritmingai (norma yra nuo šimto dvidešimt iki šimto keturiasdešimties dūžių per minutę);
• pilnalaikio kūdikio visi refleksai yra simetriški, galima sukelti specifinius.

Specifiniai naujagimių refleksai:

• čiulpti;
• Paieška;
• įtempimas;
• proboscis ir kt.

Neišnešiotumas

Dabar pereikime prie kūdikio neišnešiotumo, pobrandumo kriterijų klausimo. Neišnešiotas kūdikis gimsta nepasibaigus intrauteriniam vystymuisi, tai yra iki trisdešimt septintos nėštumo savaitės. Tokie kūdikiai turi mažą kūno svorį, sveria mažiau nei du su puse kilogramo, o jų ūgis nesiekia keturiasdešimt penkių centimetrų. Naujagimiai turi problemų su termoreguliacija ir nepakankamai reaguoja į išorinius dirgiklius. Svarbu atkreipti dėmesį į statistinę informaciją: tokių vaikų gimsta maždaug 10 proc.

Verta žinoti, kad yra terminas „labai neišnešiotumas“, jei kūdikis gimsta anksčiau nei dvidešimt dviejų savaičių. Ši būklė yra riba tarp persileidimo ir priešlaikinio kūdikio. Kūno svoris šiuo atveju yra lemiamas veiksnys: jei jis siekia pusę kilogramo, vadinasi, neišnešiotas kūdikis, o vos vienu gramu mažiau – persileidimas.

Neišnešiotumas dažniausiai klasifikuojamas pagal naujagimio kūno svorį.

Neišnešiotumo problemos gali slypėti tiek mamytei, tiek tėčiui, tiek kūdikiui. Jie trumpai išvardyti toliau esančioje lentelėje.

Neišnešiotumo pasireiškimas

Straipsnyje aptariami naujagimio pilno termino, neišnešiotumo ir pobrendimo požymiai atsispindi kūdikio elgesyje ir raidoje. Kviečiame pakalbėti apie tai, kaip pasireiškia naujagimių neišnešiotumas. Dabar pateiksime bendrą klinikinį vaizdą. Pirma, naujagimis turi kūno neproporcingumą (labai didelę galvą). Be to, kaukolės siūlės atviros, todėl kaulai lankstūs. Antra, ausys yra minkštos. Trečia, vaikas yra varlės padėtyje, nes pastebima raumenų hipotonija. Ketvirtas požymis yra tai, kad berniukų sėklidės dar nėra nusileidusios į kapšelį, o mergaičių didžiosios lytinės lūpos dar nėra visiškai išsivysčiusios. Penkta, specifiniai refleksai yra itin silpnai išreikšti. Šešta – paviršutiniškas ir silpnas kvėpavimas (iki 54), žemas kraujospūdis (apie 55-65). Septinta – dažnas šlapinimasis ir regurgitacija.

Postbrandumas

Kokias savybes turi po gimdymo gimęs kūdikis? Motinos brandos požymius turėtų diagnozuoti gydytojas, naudodamas KTG ir ultragarsu. Šie simptomai apima:

• darbo nebuvimas;
• pilvo apimties sumažinimas;
• gana dideli vaisiai;
• vaiko kaukolės suspaudimas;
• mekonis amniono skystyje;
• sumažėjusi gliukozės koncentracija amniono skystyje;
• Šlapimo tyrimas rodo žemą estriolio kiekį.

Verta paminėti, kad yra dviejų tipų nėštumas po termino:

Esant tikram subrendimui, kūdikiui gresia rimtas pavojus, nes išsivysto hipoksija.

Kokios yra pobrendimo priežastys ir kaip jos veikia kūdikį?

Kaip poterminis nėštumas veikia vaiką? Kūdikis turi šiuos požymius:

• plonas kūnas;
• sausa ir raukšlėta oda;
• odos lupimasis;
• vaisiaus tepimo trūkumas;
• ilgi nagai ir plaukai;
• atviros akys;
• padidėjęs aktyvumas.

Atkreipkite dėmesį, kad gimusių naujagimių oda įgauna gelsvą atspalvį. Siekiant išvengti nėštumo po termino, labai svarbu KTG procedūrą atlikti tris kartus per savaitę (po 40 savaičių). Jūsų kūdikio širdies plakimas ir judesiai padės tiksliai nustatyti, kaip jūsų kūdikis jaučiasi.

Šio reiškinio priežastys nežinomos, tačiau gydytojai išskiria dvi dideles grupes:

Atkreipkite dėmesį, kad yra ir psichologinis veiksnys. Jei būsimoji mama bijo gimdymo ir nėra tam psichologiškai pasiruošusi, tuomet nėštumas gali vėluoti. Tokiu atveju reikia artimųjų paramos arba psichologo konsultacijos.

Skirtumai tarp pilnalaikio ir neišnešioto kūdikio

Visiškai gimęs kūdikis turi daugybę savybių. Jis pasiruošęs gyvenimui už gimdos ribų, turi tam tikrus refleksus, oda sugeba išlaikyti tam tikrą temperatūros režimą, širdies ritmas stabilus, normalus kvėpavimas ir veikla. Neišnešiotas kūdikis yra visiškai priešingas: jis nepasiruošęs gyvenimui už gimdos ribų, negali palaikyti temperatūros, nestabilus širdies ritmas ir kvėpavimas, žemas kraujospūdis, menkai išsivystę naujagimio refleksai.

Neišnešiotiems naujagimiams būdingi tam tikri išoriniai požymiai. Jie apima:

1. Maži dydžiai. Visi neišnešioti naujagimiai yra mažo ūgio. Jų ilgis proporcingas neišnešiotumo laipsniui. Kuo pastarasis didesnis, tuo mažesnis vaiko ūgis.

2. Sumažėjusi mityba. Itin neišnešiotiems naujagimiams būdinga ženkliai sumažėjusi mityba, kai beveik visiškai nėra poodinio riebalinio sluoksnio (1 pav.). Tuo pačiu metu jie nesukelia išsekimo įspūdžio, kaip pastebima II-III laipsnio netinkamos mitybos kūdikiams. Neišnešiotų kūdikių mityba visiškai dera su jų augimu. Staigus išsekimas su raukšlėta oda raukšlių pavidalu, kuris iškart krenta į akis, pastebimas tik neišnešiotiems pacientams ir vaikams, turintiems įgimtą netinkamą mitybą.

3. Adinamija. Šis ženklas būdingas labai neišnešiotiems kūdikiams. Adinamija pasireiškia bendru vangumu, sumažėjusiu raumenų tonusu, silpnu verksmu, neišsivysčiusiu čiulpimo refleksu, alkio stoka.

Ryžiai. 1. Itin neišnešiotas kūdikis. Matosi didelė galva ir trumpos kojos.

4. Neproporcingas kūno sudėjimas. Neišnešiotam kūdikiui būdinga gana didelė galva, gana didelis kūnas (palyginti su savo ūgiu), trumpas kaklas, trumpos kojos ir žema bamba. Jei neišnešioto kūdikio galva yra 1/4 kūno ilgio, tai neišnešiotam kūdikiui šis santykis yra trečdalis. Vertinant absoliučiais dydžiais, neišnešioto kūdikio galva ir liemuo yra daug mažesni nei pilnalaikių kūdikių.

5. Didelis, plokščias pilvas su atskirtais tiesiosios žarnos raumenimis.

6. Smegenų kaukolės vyravimas virš veido kaukolės.

7. Mažas fontanelis visada atidarytas. Yra nesusiliejimo ir dažnai kaukolės siūlių skirtumų. Kaukolės kaulai yra lankstūs, judrūs ir gali vienas kitą persidengti.

8. Ausys minkštos. Jie lengvai susiraukšlėja, susisuka į vidų ir dažnai sulimpa.

9. Tariamas lanugo. Lanugo yra švelnūs, naujagimiams būdingi plaukai, daugiausia išsidėstę ant pečių ir nugaros. Neišnešiotiems kūdikiams lanugo yra gausiau išsivysčiusi ir apima ne tik pečius ir nugarą, bet ir gerai išryškėja ant kaktos, skruostų ir klubų.
10. Genitalijų plyšio žiojėjimas. Neišnešiotų mergaičių didžiosios lytinės lūpos neuždengia mažųjų lytines lūpas, dėl to aiškiai matomas lytinių organų plyšys ir klitoris.
11. Tuščias kapšelis. Berniukams sėklidės yra pilvo ertmėje arba kirkšnies kanaluose. Šis požymis pastebimas ne visiems neišnešiotiems kūdikiams ir labiau būdingas vaikams, sveriantiems iki 1200 g, nors kai kurių jų sėklidės jau gimus gali būti nusileidusios į kapšelį.
12. Trūksta fiziologinio pieno liaukų pabrinkimo. Neišnešiotų naujagimių pieno liaukų patinimas pastebimas labai retai ir tik mažo neišnešiotumo vaikams (gimimo svoris didesnis nei 2000 g).
13. Exophthalmos. Blakės akys pasireiškia ne visiems neišnešiotam kūdikiui ir dažniausiai atsiranda ne iš karto, o 2-3 gyvenimo mėnesį. Jis gali būti derinamas su megacefalija (priekinių ir parietalinių gumbų padidėjimu).
14. Nepakankamas nagų išsivystymas. Rankų ir kojų nagai yra prastai išsivystę ir gali nesitęsti iki pirštų galiukų. Šis simptomas yra labiausiai kintantis ir labai retas.

Dauguma minėtų požymių, paimti atskirai, negali būti absoliutus neišnešiotumo nustatymo kriterijus. Jie taip pat gali pasireikšti kai kuriems išnešiotiems kūdikiams (sėklidžių nebuvimas kapšelyje, atviras mažas fontanelis, nesusiliejusios kaukolės siūlės ir kt.) ir tuo pačiu metu nebūti kai kuriems neišnešiotiems naujagimiams (sėklidžių buvimas kapšelyje, egzoftalmos nebuvimas, normalus nagų vystymasis ir kt. .d.). Neišnešiotiems kūdikiams būdingas daugumos šių požymių derinys ir kuo didesnis neišnešiotumo laipsnis, tuo jie ryškesni.
* * *
Kiekvienas neišnešiotas kūdikis yra unikalus. Naujagimio brandą ir jo kūno funkcionalumą įtakoja daug veiksnių. Negalite pasikliauti vien gimimo svoriu. Priešlaikinio gimdymo priežastis ir pobūdis, motinos patologija nėštumo metu, kūdikio būklė gimus, jo svoris ir amžius ir, galiausiai, neišnešiotumo laipsnis - tai pagrindiniai kriterijai, lemiantys kiekvieno neišnešiotojo savybes. vaikas ir yra būtini lyginant skirtingus neišnešiotus vaikus.

Šiame straipsnyje:

Visame pasaulyje, įskaitant Rusiją, daugėja priešlaikinio kūdikių gimimo atvejų. Remiantis statistika, kas dešimtas vaikas yra neišnešiotas arba, pavertus skaičiais, apie 8-13 milijonų kūdikių visame pasaulyje skuba pamatyti pasaulį keliomis savaitėmis ar mėnesiais anksčiau nei numatyta. Tai apima „itin neišnešiotus“ kūdikius, sveriančius iki 1 kg. Tokiam vaikui reikia ypatingos priežiūros. Labai neišnešioti kūdikiai 86% atvejų, nepaisant priemonių, kurių buvo imtasi, miršta per pirmąsias kelias gyvenimo savaites. Iš likusių 14 % tik 6 iš 100 turi galimybę vystytis be jokių nukrypimų, defektų ar būsimų negalių. Likusieji pasmerkti.

Išsivysčiusiose šalyse neišnešioti kūdikiai slaugomi 96% atvejų, Rusijoje tik 28.

Kurie kūdikiai laikomi neišnešiotais

Intrauterinio vaisiaus vystymosi programa numato 280 dienų arba 40 savaičių. Būtent šiuo laikotarpiu visos kūdikio vidinės sistemos ir organai pagaliau išsivysto ir sustiprėja, kad atitiktų aplinką. Neišnešiotais kūdikiais laikomi tie vaikai, kurie gimė keliomis savaitėmis anksčiau nei numatyta: visi, gimę iki 37-osios savaitės, sveriantys mažiau nei 2500 g. 38-39 savaičių gimęs vaikas sveria, atrodo ir sveikata niekuo nesiskiria vaikai, gimę 40 savaičių. Jie gerai vystosi, yra geros sveikatos, neturi jokių fizinių ar psichinių negalių. Vienintelis dalykas – tokiems neišnešiotiems kūdikiams reikia specialios mitybos ir skiepų. Neišnešiotų kūdikių maitinimas 38-39 savaitę atliekamas prižiūrint.

Kokio amžiaus gali gimti toks vaikas?

Pirmiausia turėtume pasakyti apie visuotinai priimtus priešlaikinio gimdymo etapus pagal kūno svorį:

1. 2001-2500
2. 1501-2000
3. 1001-1500
4. Mažiau nei 1000 g.

Nuo 1974 m. Pasaulio sveikatos organizacija, remdamasi surinkta statistika ir sėkminga praktika, pasiūlė, kad vaikai, gimę sveriantys ne mažiau kaip 500 g ir gimę bent 22 savaites, turėtų būti laikomi gyvybingais. Tai yra minimumas, tačiau tai negarantuoja palankaus rezultato. Turite suprasti, kad vaikas, gimęs per kelis mėnesius, yra silpnas pagal visus gyvybiškai svarbius parametrus.

Kuo trumpesnis laikotarpis ir kuo mažesnis kūno svoris, tuo labiau reikalingas patyręs centras ar skyrius, tuo didesnė mirties rizika. Neišnešioti kūdikiai yra reiklūs sąlygų, priežiūros ir mitybos požiūriu.

Priešlaikinio gimdymo priežastys

Yra daug veiksnių, turinčių įtakos kūdikio gimimui per anksti.

Socialinė ir ekonominė:

1. Trūksta arba nepakankama medicininė priežiūra;
2. Prasta mityba (mineralų ir vitaminų trūkumas), net kelis mėnesius iki numatomo gimdymo;
3. Blogų įpročių buvimas (rūkymas, narkomanija, alkoholis);
4. Kelias savaites trunkantis stiprus stresas arba vaiko troškimas;
5. Kenksminga arba pavojinga darbo vieta (dulkės, radiacija, monotoniškas darbas, sunkių daiktų kėlimas, nereguliarios darbo valandos ar savaitės). Darbas septynias dienas per savaitę kelias savaites iš eilės;
6. Nepakankamas tėvų išsilavinimas.

Socialiniai ir biologiniai:

1. Dėl nėščios moters amžiaus (iki 18 ar po 35 metų) kūdikis gali būti neišnešiotas;
2. Dėl tėvo amžiaus (iki 18 ar po 35 metų) vaikas gali būti neišnešiotas;
3. „Blogos“ istorijos buvimas (nėštumo nutraukimas, persileidimas, nusikalstamas abortas per kelis mėnesius);
4. genetinis polinkis ar tėvų ligos;
5. Santuoka tarp giminaičių.

Įvairios ligos:

1. Motinos lėtinės ligos, kurios gali paūmėti nėštumo metu;
2. Buvusios ūminės infekcinės ligos, galimos komplikacijos po ARVI, gripas, sunkūs peršalimai, raudonukė, vėjaraupiai ir kt.
3. Iš vaisiaus pusės taip pat gali būti įvairių širdies ir kraujagyslių sistemos, vidaus organų vystymosi, jo padėties anomalijų; hormoniniai sutrikimai, priešlaikinis vandens plyšimas, chromosomų defektai;
4. Intrauterinių infekcijų buvimas ir vystymasis: chlamidija, mikoplazma, ureplazma. Ar kitos, nenustatytos ar negydytos lytiniu keliu plintančios ligos;
5. Nepakankamas motinos svoris (mažiau nei 48 kg);
6. Komplikacijos po vakcinacijos;
7. Dėl nuolatinio streso gali gimti neišnešiotas kūdikis.

Kas yra neišnešioto kūdikio nebrandumas?

Neišnešioti kūdikiai nuo sveikų labai skiriasi ne tik išvaizda, bet ir vidaus organų sandara. Ypač gimus 3, 6, 8 savaites. Oda yra sausa, plona, ​​raukšlėta. Kūnas padengtas pūkais. Pėdų paduose nėra griovelių. Nagai neturi išsikišimo. Ausys turi minkštą kremzlę ir yra prastai suformuotos.

Aiškiai išreiškiamas kraujagyslių nebrandumas: jei vaikas paguldomas ant šono, oda įgauna rausvą atspalvį.

Bendra vaiko kūno sudėjimas: palyginti didelė galva neišsivysčiusio skeleto (liemens) fone.
Neišnešiotiems kūdikiams blogai išsivysto čiulpimo ir kiti refleksai. Tai turi įtakos neišnešiotų kūdikių maitinimui. Jie neaktyvūs. Jei sveikiems vaikams virkštelė greitai gyja, tai čia procesai vyksta daug lėčiau, įskaitant virkštelės nukritimą.

Vaikai, gimę neišnešioti (prieš kelias savaites), skirtingai nei sveiki, turi problemų dėl plaučių tiesinimo. Jei sveiko kūdikio plaučiai įkvėpus išsitiesina ir lieka tokioje padėtyje, tai neišnešiotam naujagimiui jie gali vėl subyrėti. Kyla problemų su virškinimo fermentų gamyba, todėl neišnešiotų kūdikių maitinimas ir maitinimas vyksta pagal specialią programą.

Tokiems vaikams gali būti taikomos specialios vakcinacijos.

Neišnešiotas kūdikis gali ilgai miegoti kelis mėnesius, daug verkti, reaguoti traukuliais judesiais. Nepakankamas nervų sistemos išsivystymas turi įtakos. Pirmosiomis savaitėmis gali kilti rimtų organizmo termoreguliacijos problemų.

Priežiūra

Neišnešiotų kūdikių adaptacijos laikotarpis po gimdymo: gimusių prieš kelias savaites, yra apie mėnesį ar du. Atsižvelgiant į visų gyvybę palaikančių sistemų nebrandumą, galimi gedimai ar pailginti terminai.

Po gimimo neišnešiotam kūdikiui reikia ypatingos priežiūros, įskaitant maitinimą. Vaikas patalpinamas į dirbtinai sukurtas sąlygas – inkubatorių. Tai tam tikra prasme inkubatorius, skirtas palaikyti gyvybines organizmo funkcijas. Inkubatorius yra visiškai automatizuotas. Įrengti specialūs jutikliai, ypač skirti kūdikio kūno temperatūrai stebėti. Kadangi sutrinka šilumos mainai, kūno temperatūros kritimas iki 32°C yra labai svarbus ir gali baigtis mirtimi.

Visi duomenys perduodami į programinę įrangą, kuri, priklausomai nuo indikacijų ir kūdikio vystymosi, priima tam tikrus sprendimus. Nutrūkus elektrai, suteikiamas avarinis maitinimo šaltinis.

Neišnešiotų kūdikių priežiūra kengūros metodu

Kengūros priežiūra apima vaikų nešiojimą per maksimalų fizinį kūdikio ir motinos kontaktą (oda prie odos). Šis metodas leidžia neišnešiotam kūdikiui greitai, per kelias savaites ar mėnesius, prisitaikyti prie aplinkos ir teigiamai veikia kūdikio vystymąsi. Tai taip pat kompensuoja šilumos nuostolius.

Kuo didesnis kontaktinis plotas, tuo geriau. Be to, kūdikis apvyniojamas šiltu vystyklu ir užmaunamas kepurėle. Tai savotiškas drabužis neišnešiotiems kūdikiams.

Kiek laiko mama ir kūdikis gulės ligoninėje?

Paprastai tai priklauso nuo to, kokios būklės mama yra ir į kokią neišnešiotų gimdymo kategoriją patenka kūdikis. Motinai laikotarpis gali svyruoti nuo kelių savaičių iki mėnesio, vaikui apie du mėnesius. Neišnešiotų kūdikių priežiūra priklauso nuo to, kiek savaičių iki gimimo datos kūdikis gimė ir kaip jis toleruoja skiepus.

Ar užaugęs neišnešiotas kūdikis savo raida skirsis nuo kitų sveikų?
Tinkamai prižiūrint, nepaisant per mažo svorio ir nepakankamo kūno išsivystymo, neišnešiotas kūdikis ateityje nesiskirs nuo sveikų bendraamžių. Tokių vaikų neuropsichinis vystymasis vyksta lėčiau, tačiau ilgainiui tinkamai prižiūrint viskas grįžta į savo vėžes. Pavyzdžiui, jei kūdikis gimė 28 savaitę, tada pats, tinkamai prižiūrimas, jis pradės vartytis ne anksčiau kaip po 4–8 mėnesių.

Žindymas

Neišnešiotų kūdikių maitinimas vyksta atidžiai prižiūrint medicinos darbuotojams. Neišnešioti kūdikiai auga greičiau nei jų bendraamžiai, jiems reikia daugiau maisto medžiagų, tačiau virškinimo sistema silpna, todėl ruošiamas specialus mišinys.

Vakcinos

Skiepijama tik vaikui sustiprėjus ir priaugus svorio. Apytikslis laikotarpis 6-8 mėnesiai. Pagrindinės vakcinacijos: BCG, hepatitas. Bet kuri mama turi teisę jų atsisakyti.

Elgesio kriterijai, raida ir normos

Norma yra ilgas miegas, ašarojimas, konvulsinis atsakas į išorinius dirgiklius, santykinai slopinamas reakcijų vystymasis arba trumpas jų nebuvimas, greitas nuovargis, apatija. Neturėtumėte panikuoti, jei jūsų vaikas taip elgiasi. Tai gali trukti kelias savaites ar mėnesius.

Ką daryti, jei atsiranda nerimą keliančių simptomų?

Būtina kreiptis į medikus, kurie padės ir suteiks tinkamą priežiūrą, jei: vaikas ilgai neima krūties, nuolat vemia, pagelto, skleidžia užsitęsusį skausmingą verksmą, vaikas nustojo. kvėpavimas (apnėja), širdies sustojimas (tokiu atveju reikia nedelsiant imtis veiksmų – širdies masažas), stiprus blyškumas.

Rusijoje prieš įvedant standartą neišnešioti kūdikiai buvo ignoruojami. Dabar, jei vaikas gimė keliomis savaitėmis anksčiau ir sveria iki 500 g, gydytojai privalo tokį kūdikį pagimdyti ir suteikti jam visas būtinas sąlygas bei maitinimą. Neišnešiotų kūdikių maitinimą atlieka tik kvalifikuoti, patyrę darbuotojai.

Naudingas vaizdo įrašas apie neišnešiotus kūdikius