Gydomas sifilis ir nėštumas. Nėštumo planavimas po sifilio

Kas sakė, kad Kazanėje nėra nakvynės prieglaudų? Pažvelkite į manevrinio fondo patalpas Tukaya gatvėje, 105 – ir čia rasite tikrą benamių vietą. Kol Privolžskio ir Vachitovskio rajonų administracijos sprendžia, kam priklauso šie kvadratiniai metrai, benamiai juos jau visiškai apgyvendino.

Buvau zonoje, bet dabar čia

Nemėgstu liesti turėklų, durų rankenų, sienų – jie labai nešvarūs. Tačiau viena iš benamių prieglaudos gyventojų – Balzako amžiaus ponia: jos skruostai įdubę, veidas geltonai žalias, išskalbtas kombinezonas perrištas mėlynu kaspinu.

Labas, labas... - sumurma pro dantį. – Atėjau čia pas giminaitę – Romką iš devinto kambario. Aš sergu, banginis žudikas...

Kasatikas yra persenęs skuduras, praradęs žmogišką išvaizdą. Sunkiai pakeldamas galvą nuo lovos su šarvuotu tinkleliu, jis kažką murma po nosimi. Viskas, ką galime suprasti, yra tai, kad jis buvo zonoje, o dabar jis čia. Kitas bendražygis taip pat skuba aplankyti Romką.

„Eik iš čia, seni, jis vėl parsivežė infekciją iš turgaus“, – sako šviesialiežuvė manevrinio fondo legali gyventoja Natalija Stepanova. - Mergaite, tik nieko neliesk. Pas mus dažnas sifilis, niežai ir koridoriaus tuberkuliozė...

Taip, taip, yra tokia tuberkuliozė. Mano anūkams ši liga buvo diagnozuota tuberkuliozės klinikoje.

Apskritai pas mus čia siaubas“, – tęsia pokalbį septyniolikmetė Ženia. – Benamiai skerdžia šunis savo kambariuose – čiurlenimas panašus į skerdyklą. Ir tada ši šuns mėsa išverdama...

Su gyventojais bendraujame bendroje virtuvėje. Aromatai, turiu pasakyti, kaip stoties tualete. Centre – didžiulis stalas iš supuvusios medienos, palei sienas – aptriušusios dujinės krosnys be degiklių.

Bendrų degiklių nėra, kiekvienas turi savo, atvažiavę gaminti maisto atsivežame. Bet jūs negalite palikti viryklės! Kaip tik dabar viriau vištienos sriubą, nuėjau pasiimti druskos – pažiūrėjau, o vištiena jau išskrido“, – apgailestauja Natalija Fedorovna.

Apie manevrinio fondo „žavesmus“ galima kalbėti dar daug, bet aišku viena – žmonės čia ne gyvena, o atlieka bausmę. Ir visą gyvenimą.

Kam priklauso manevrinis fondas?

Dabar lanksčiame fonde yra 4 butai, kiekviename jų yra po devynis kambarius. Ir tik šešios šeimos yra „teisėti gyventojai“. Jie visi yra gaisro aukos. Volgos regiono administracija šiuos kambarius jiems skyrė laikinai, kol jie gaus normalų būstą.

Penkiasdešimtmetė Natalija Stepanova pasakoja, kad prieš ketverius metus visa jos šeima buvo išvykusi aplankyti dukros į slaugos namus. O grįžę jie aiktelėjo: vietoj jų namų Mirnyje buvo pelenai.

Tik drabužiai liko gaisro aukų Kirillovų šeimai, gyvenusiai kambaryje priešais Stepanovus. Jų privatus namas Vatutino gatvėje užsiliepsnojo dėl trumpojo elektros jungimo. Dėl tos pačios priežasties pensininkas Nurmukhamedas Galyautdinovas, gyvenęs Otaryje, liko be pastogės.

Be gaisro aukų, kurios košmaruose negalėjo įsivaizduoti tokių gyvenimo sąlygų, manevriniame fonde yra registruotos dvi Volgos regiono būsto tresto valytojos. Tarnybinių butų jie laukia jau dešimt metų.

Iš kur atsirado kiti gyventojai – težino tik Dievas. Matyt, iš pradžių pas sergantį banginį žudiką atėjo vienas benamis, paskui kitas, ir taip liko visa stovykla. Niekas jų iš čia per sprandą neišmeta! Užeik, daryk ką nori - pjauki šunis, siųsk visus pas mamą...

Šiandien Volgos regiono manevringas fondas yra Vakhitovskio teritorijoje. Tai įvyko prieš penkerius metus, kai rajonai pakeitė savo ribas. Dėl šios priežasties fondas liko be savininko.

Taip, aš ten nevažiuoju, ten tuberkuliozės jūra, ir apskritai neaišku, kas gyvena, 80 procentų yra ne mūsų žmonės“, – sako Volgos regiono 24 būsto skyriaus vyriausiasis inžinierius Nikolajus Kuznecovas. kuris pagal pareigą įpareigotas atkurti tvarką manevriniame fonde. - Tik nemanykite, kad mes nesprendžiame šios problemos: neseniai įrengėme tris dujines virykles (tai be degiklių? - N. V.).

Privolžskio rajono PTZHH vadovas Rustemas Matrosovas taip pat žino, kas vyksta - jis sako, kad Volgos gyventojai turėtų būti apgyvendinti „mūsų teritorijoje“, į laisvą apleistą pastatą Tekhnicheskaya gatvėje. Dabar rajono balanse yra manevrinio fondo pastato antras ir trečias aukštai, pirmasis priklauso Vachitovskio rajonui. Čia yra „Staro-Tatarskaya Sloboda“ prefektūra.

Kaimynystė pasirodė netinkama, sako prefekto pirmasis pavaduotojas Rafaelis Salachutdinovas. „Remontavome pastato fasadą ir stogą, įrengėme biurus, tačiau virš mūsų gyvenantys manevrinio fondo gyventojai nuolat mus apipila fekaliniu vandeniu. Be to, ten yra nusikalstama situacija, jūs nežinote, ko tikėtis. Bet padėties pakeisti negalima – aš neturiu teisės ką nors iškeldinti iš Volgos srities teritorijos. Dar rudenį dėl to susisiekiau su Privolzhsky Housing Trust vadovu Matrosovu, bet atsakymo vis dar nėra.

Ech! Sprendžiant iš pareigūnų veiksmų, nesunku manyti, kad jie imsis veiksmų tik tada, kai manevriniame fonde įvyks dujų nuotėkis ar gaisras

ARBA TAI:
Sifiliu sergančių vaikų buitinė infekcija.
Čebotarevas V.V., Pavlikas L.V., Khalaicheva E.E., Lipchansky V.A. – Rusijos odos ir venerinių ligų žurnalas. Maskva

Redaktoriai, paskelbę E. A. Batkajevo ir kt. straipsnį, pakvietė į diskusiją vaikų, kurie buityje bendravo su sifiliu sergančiais pacientais, privalomo gydymo klausimu. Iš tiesų, ši problema labai aktuali dėl to, kad, viena vertus, sergamumas sifiliu ir toliau išlieka aukštas, kita vertus, naujausiose Gairėse nėra aiškių rekomendacijų dėl profilaktinio gydymo tiems, kurie buvo namuose. kontaktas su sifiliu sergančiu pacientu, įskaitant ir vaikus.
Tuo pačiu metu E. A. Batkajevo ir kt. o mūsų stebėjimai rodo, kad vaikų užsikrėtimas sifiliu buitinėmis priemonėmis nėra neįprastas.
Apibendriname 1993–1999 metų Stavropolio regioninio klinikinio dermatovenerologinio dispanserio ligoninėje gydytų vaikų buitinės infekcijos medžiagą. Diagnozuodami buitinę vaikų infekciją, kruopščiai siekėme nustatyti tikrąjį infekcijos šaltinį ir infekcijos kelius. Tai paaiškinama tuo, kad bet kokio amžiaus vaikai gali užsikrėsti dėl seksualinio priekabiavimo, tiek iš artimųjų, tiek iš draugų. Visi ištirti įgyto sifilio atvejai vaikams, be jokios abejonės, buvo buitinės infekcijos pasekmė.
Per šį laikotarpį stacionare gydyti 83 vaikai, panašiu būdu užsikrėtę sifiliu, iš jų 1993 m. – 5, 1994 m. – 5, 1995 m. – 6, 1996 m. – 20, 1997 m. – 20. - 21, 1998 m. 10, 1999 metais - 16 žmonių. Taigi 1996–1997 m. Vaikų, sergančių sifiliu, užsikrėtusių buitinėmis priemonėmis, labai padaugėjo, o ir dabar šis skaičius nemažėja.
Tarp užsikrėtusių vaikų buvo 32 miesto gyventojai, 51 kaimo gyventojas, iš jų 29 berniukai, 54 mergaitės (tarp užsikrėtusiųjų aiškiai vyravo mergaitės). Pagal amžių ligoniai pasiskirstė taip: iki 1 metų - 12, 1-3 metų - 48, 4-7 metų - 14, 8-10 metų - 7, virš 10 metų - 2 vaikai.
Kaip matote, didžioji dalis pacientų buvo kūdikystėje ir ankstyvoje vaikystėje (60 iš 83), ikimokyklinio amžiaus vaikai yra antroje vietoje pagal infekcijų dažnį, 8-10 metų vaikai yra trečioje vietoje, buitinė infekcija taip pat. galimas vyresniems nei 10 metų vaikams.
Pagal nurodytas diagnozes ligoniai pasiskirstė taip: antrinis šviežias sifilis diagnozuotas 9, antrinis pasikartojantis - 34, latentinis ankstyvas - 40 vaikų. Taigi sifilis vaikams buvo nustatytas vėlai nuo užsikrėtimo momento.
Vaikų infekcijos šaltiniai buvo: mama - 75, močiutė - 1, tėvas - 1, sesuo - 1, dėdė - 1, teta - 1, mamos draugas - 1, infekcijos šaltinis liko nežinomas. - 2 vaikams. Tuo pačiu metu infekcijos šaltinių pirminis seropozityvus sifilis buvo diagnozuotas 1, antrinis šviežias - 4, antrinis pasikartojantis - 42 ir latentinis ankstyvas - 34 žmonėms. Tai rodo, kad dauguma vaikų labai ilgai kontaktavo su infekcijos šaltiniais (76 iš 81 paciento).
Tyrimo rezultatų analizė parodė, kad vaikų užsikrėtimas buityje nėra retas ir neturi tendencijos mažėti. Vaikai užsikrečiama per ilgalaikį kontaktą su sergančia mama ar kitu vaiką slaugančiu asmeniu. Šiuo atveju dažniausiai užsikrečia kūdikystėje ar ankstyvoje vaikystėje ir ikimokyklinio amžiaus vaikai. Buitinis sifilis vaikams diagnozuojamas pavėluotai, o tai siejama su vėlyvu sifilio diagnozavimu infekcijos šaltiniuose.
Buitinės sifiliu sergančių vaikų infekcijos prevencija turėtų būti skirta ne tik ankstyvam sifilio nustatymui suaugusiems, bet ir profilaktinis gydymas vaikams, kurie artimai bendrauja su sifiliu sergančiais pacientais.
Atsižvelgiant į šiuolaikinio gyvenimo sąlygas, higieninių įgūdžių sumažėjimą, kurį sukelia tiek materialiniai, tiek moraliniai veiksniai, profilaktinio gydymo skyrimas vaikams, kurie yra sifiliu sergančių pacientų buityje, turėtų būti vertinamas diferencijuotai.
Remdamiesi patirtimi, manome, kad profilaktiškai gydomi visi vaikai iki 3 metų imtinai, turintys buitinį kontaktą su antriniu ir latentiniu ankstyvuoju sifiliu sergančiais pacientais. 3–7 metų vaikams problema dažniausiai išsprendžiama gydymo naudai, nors tai priklauso nuo diagnozės, bėrimo vietos prie galimo infekcijos šaltinio ir gyvenimo sąlygų šeimoje. Sprendimas atlikti profilaktinį vaikų nuo 8 iki 14 metų gydymą reikalauja grynai individualaus požiūrio. Šiuo atveju atsižvelgiama į kontakto laipsnį, paciento apraiškų pasireiškimą ir bendrą bendravimo kultūrą.
Tai, kad Gairėse nėra aiškių rekomendacijų šiuo klausimu, yra didelis trūkumas.

3 TYRIMO INSTITUTAS
Pasteur vardu pavadinta epidemiologija ir mikrobiologija

Atspausdinta iš: http://www.pasteur.socspb.ru/news/global_news/2002/03/23/events8853/
Infekcijos naujienos, 2002 m. kovo 23 d. | 16:33 val

Iki XX amžiaus 90-ųjų buitinis sifilis mūsų šalyje buvo itin retas dešimtmečius – buvo užregistruoti tik pavieniai atvejai. Tačiau laikai pasikeitė – dabar šios rūšies venerinės ligos gavo nuolatinę registraciją sostinėje. Štai pastarųjų metų Maskvoje statistika: 1995 metais užregistruota 14 buitinio sifilio atvejų, 1996 metais - 23, 1997 metais - 20, 1998 metais - 23, 1999 metais - 13 atvejų. 2000 metais nustatyta 15 buitinio sifilio atvejų, iš jų 8 berniukai ir 7 mergaitės. Daugeliu atvejų blyškioji spirocheta buvo perduodama vaikams iš sergančių tėvų – per bučinius, apatinius ir pan. Situacija primena porevoliucinius metus, kaip matyti iš 1924–1925 m. žurnalo „Venereology and Dermatology“. . „Žmonės pamiršo, kas yra sifilis, – sako Maskvos sveikatos komiteto vyriausiasis dermatovenerologas, – prie ligos plitimo prisideda žemas tam tikrų gyventojų sluoksnių, tarp kurių vyrauja benamiai, narkomanai ir alkoholikai, kultūros lygis. , įskaitant kasdienėmis priemonėmis“. Tiesa, pernai tokių pacientų sumažėjo – užregistruoti tik 8 buitinio sifilio atvejai.

*****
Sifilis šiandien
T.V. Krasnoselskis
URL

Klausimai ir atsakymai
Epidemijos metu sifilio atvejai tampa kasdienybe visų specialybių gydytojų praktikoje. Atsižvelgdami į tai, kad ši infekcija pasižymi labai įvairiais klinikiniais simptomais ir gali imituoti daugelio odos ir somatinių ligų pasireiškimus, paprašėme atsakyti į klausimus apie užsikrėtimo sifiliu būdus, jo diagnostiką ir šiuolaikinius kandidozės gydymo metodus. medus. Mokslai, asistentė Dermatovenerologijos katedroje su Sankt Peterburgo valstybinio medicinos universiteto vardo klinika. akad. I.P. Pavlova Tatjana Valerievna Krasnoselskikh.

Epidemiologinė situacija
Nuo 1989 m. Rusijoje epidemiškai išaugo sergamumas sifiliu. Sankt Peterburge 90-aisiais jis išaugo 35 kartus, o piką pasiekė 1995 m. 1996–1997 m., remiantis oficialia statistika, buvo pastebėtas sergamumo sumažėjimas. Pirmą kartą per daugelį metų jis buvo mažesnis už Rusijos vidurkį. Tačiau yra didelė šių rodiklių nepatikimumo tikimybė, nes trūksta informacijos iš privačių gydytojų ir komercinių struktūrų, teikiančių dermatovenerologinę, ginekologinę ir urologinę pagalbą.
Šiuo metu epidemiologinė situacija dėl sergamumo sifiliu Sankt Peterburge išlieka nepalanki. Tai patvirtina išaugęs sergančiųjų vėlyvomis ir nepatikslintomis formomis skaičius, vėl užsikrėtusiųjų skaičius, daugėja vaikų, sergančių įgimtu ir naminiu sifiliu, didėja nėščiųjų sifiliu registracija. Mokslininkų prognozėmis, artimiausiais metais turėtume tikėtis dažnesnio vėlyvųjų ir latentinių sifilio formų registravimo, nervų sistemos, vidaus organų pažeidimų, dar labiau padaugės įgimto ir buitinio sifilio.

Dar visai neseniai studentai buvo mokomi: „Butinis sifilis yra prastai surinkta anamnezė“. Tačiau dabar ši sąvoka vėl patenka į gydytojų žodyną. Ar tai susiję su dabartine epidemiologine situacija?
– 95-98% visų atvejų sifiliu užsikrečiama per lytinį kontaktą su ligoniu. Kasdienis infekcijos perdavimo būdas – bučiniais, įkandimais, per bet kokius daiktus, užterštus patogenų turinčia medžiaga – praktiškai realizuojamas labai retai, nes džiūdama užkrečiama medžiaga praranda savo užkrečiamumą.
Tačiau, nepaisant jo retumo, nereikėtų ignoruoti buitinio infekcijos perdavimo būdo. Užtenka pasakyti, kad 1997 metais Sankt Peterburge buvo užregistruota 20 atvejų, kai sifiliu užsikrėtė naminiai vaikai iš tėvų. Todėl pagal esamas instrukcijas vaikams iki 3 metų, turintiems ypač artimą ryšį su sifiliu sergančiais tėvais, net ir esant neigiamiems serologinių reakcijų rezultatams, vyresnių vaikų gydymo klausimas sprendžiamas individualiai.
– Ar galima užsikrėsti sifiliu per medicininius instrumentus ar atliekant medicinines procedūras?
- Infekcija per daugkartinio naudojimo medicinos instrumentus (gimdos ir tiesiosios žarnos spenelius, odontologinius instrumentus ir kt.), laikantis pagrindinių jos apdorojimo taisyklių, yra draudžiama.
Šiuo metu transfuziniu infekcijos būdu praktiškai nėra susidurta. Taip yra dėl to, kad, pirma, prieš paimant kraują visiems donorams atliekami serologiniai tyrimai; antra, su tuo, kad sifilio sukėlėjas - Treponema pallidum - yra fakultatyvinis anaerobas, o audiniai, turintys didelį deguonies kiekį, nėra tinkami jo egzistavimui. Naudojant kraują kaip transportavimo terpę sklaidai visame kūne, Tr. pallidum jame randama tik tam tikrose ligos stadijose. Bet net jei įsivaizduotume, kad kraujas buvo paimtas iš neištirto donoro vadinamojo „treponeminio sepsio“ laikotarpiu, tada jį užkonservavus patogenas miršta per 3–5 dienas. Taigi pavojingas tik tiesioginis kraujo perpylimas, kurio indikacijos šiuo metu itin susiaurintos.
– Kodėl susisiekus su sifiliu sergančiu asmeniu, kai kuriais atvejais užsikrėtimas neįvyksta?
– Bendraujant su sifiliu sergančiu žmogumi, sveiki išlieka iki 15-20 proc. Tam galima nustatyti keletą priežasčių:
1. infekcijai būtinų sąlygų nebuvimas - pakankamas virulentiškų Treponema pallidums skaičius infekcinėje medžiagoje ir „įėjimo vartai“ infekcijai (odos raginio sluoksnio ar gleivinės epitelio mikrotraumos);
2. vienkartiniai ar reti lytiniai santykiai;
3. sifilidų nebuvimas arba mažas užkrečiamumas lytinių santykių metu;
4. kai kurių asmenų individualus imunitetas infekcijai, susijęs su specialių baltymų, imobilizuojančių ir lizuojančių treponemą, buvimu kraujo serume.
Labiausiai užkrečiami pacientai, sergantys ankstyvomis sifilio formomis, kurios šiuo metu apima visus ligos atvejus, kurių trukmė neviršija 2 metų. Sergant vėlyvuoju (latentiniu ir tretiniu) sifiliu, kontaktinių asmenų infekcija retai pasitaiko.
Pirminiu ir antriniu sifiliu sergančiam pacientui bet koks erozinis, verksmingas bėrimas yra labai užkrečiamas. Mažiau pavojingi vadinamieji „sausieji“ sifilidai (pavyzdžiui, rozeola, neerozinės papulės, leukoderma) ir papulopustuliniai elementai. Tretinio laikotarpio apraiškos (gumbeliai, gumos) praktiškai neužkrečiamos. Paciento seilės yra užkrečiamos esant specifiniams burnos gleivinės bėrimams, o maitinančių moterų pienas, sperma ir makšties išskyros yra užkrečiamos net ir nesant aktyvių ligos apraiškų pieno liaukų ir lytinių organų srityje. . Daugumos mokslininkų teigimu, sergančiųjų sifiliu prakaito liaukų sekrete, ašarų skystyje ir šlapime ligos sukėlėjų nėra. Sergantiesiems aktyviu sifiliu visi nespecifiniai pažeidimai yra užkrečiami, todėl pažeidžiamas odos ir gleivinių vientisumas – herpetiniai bėrimai, gimdos kaklelio erozija, banalus balanitas ir kt.
– Ar iki šiol sukurti metodai, kaip nustatyti sifilį inkubaciniu laikotarpiu?
– Taip, tokie metodai egzistuoja, bet, deja, į kasdienę praktiką neįvedami dėl brangumo ir techninio sudėtingumo. Atsižvelgiant į tai, jei nuo įtariamos infekcijos nepraėjo daugiau kaip 2 mėnesiai, visiems kontaktiniams asmenims, neturintiems klinikinių ir serologinių ligos požymių, skiriamas profilaktinis (atsargumas) gydymas. Jei nuo kontakto momento praėjo daugiau nei 2 mėnesiai, o per tą laiką neatsirado jokių ligos požymių, profilaktinis gydymas nevykdomas, o kontaktinis asmuo šešis mėnesius lieka prižiūrimas venerologo.
– Ar yra būdų apsisaugoti nuo užsikrėtimo sifiliu?
– Kadangi sifiliu sergančių pacientų bėrimai gali būti lokalizuoti bet kurioje odos vietoje ar gleivinėse, prezervatyvų naudojimas neapsaugo nuo infekcijos. Prezervatyvai tik sumažina užsikrėtimo tikimybę ir apsaugo nuo gretutinių urogenitalinių infekcijų.
Individuali infekcijos prevencija, kurią sudaro lytinių organų srities gydymas dezinfekuojančiomis priemonėmis (gibitanu, cidipalu, miramistinu), veiksminga tik per pirmas 2 valandas po lytinio akto, nes po 2-4 valandų po užsikrėtimo patogenas patenka į limfmazgius ir atsiranda per pirmą dieną infekcijos apibendrinimas.
– Kokios yra ankstyviausios klinikinės sifilio apraiškos?
- Po inkubacinio periodo, kurio trukmė vidutiniškai yra 30 dienų (nuo 9 dienų iki 6 mėnesių), atsiranda vadinamasis pirminis afektas (chancroid), nuo šio momento prasideda pirminis sifilio periodas. Vidutinė jo trukmė yra 45 dienos.
Esant dabartinei epidemiologinei situacijai, kiekvienas praktikuojantis gydytojas turėtų prisiminti, kad jei pacientui ant lytinių organų yra pavieniai ar keli eroziniai ar opiniai elementai, pirmiausia reikia įtarti sifilį ir, norint jį atmesti, nukreipti pacientą pas venerologą. Ypatingą įtarimą turėtų sukelti neskausmingi suapvalinto kontūro defektai su tankiu infiltratu prie pagrindo, su skaidriais, lygiais, nepažeistais kraštais, lygiu dugnu, negausiomis serozinėmis išskyros, be uždegimo požymių periferijoje.
Visiškai nepriimtina prieš nustatant diagnozę skirti kokių nors išorinių priemonių, ypač dezinfekavimo priemonių ir tepalų su antibiotikais, ar bendros antibiotikų terapijos. Tai labai apsunkins arba padarys neįmanomą patogeno aptikimą pirminio poveikio išskyros metu. Be to, treponemocidinių vaistų vartojimas netinkamomis, subterapinėmis dozėmis, nepagyjant sifilio, padeda išspręsti visas jo išorines apraiškas ir pereiti ligą į latentinę formą. Sergantys latentiniu sifiliu, nors ir išlieka pavojingi epidemiologiniu požiūriu, nieko nežino apie savo ligą ir dažniausiai aptinkami atsitiktinai serologinio tyrimo metu.
Paciento ir gydytojo dėmesį taip pat gali atkreipti regioninis skleradenitas – limfmazgių padidėjimas ir sukietėjimas, esantis arti pirminio afekto, kuris atsiranda vienu metu arba praėjus kelioms dienoms nuo jo atsiradimo. Nustačius vienpusį ar dvišalį limfmazgių grupės (ypač dažnai kirkšnies) padidėjimą, kurie yra tankios elastinės konsistencijos, judrūs, neskausmingi ir nelydi odos pakitimų, visada turėtų kelti įtarimą dėl sifilio. Tokiais atvejais būtinas išsamus paciento ištyrimas ir jo serologinis tyrimas. Nepriimtina pacientams skirti gydymą (ypač antibiotikų!) nuo „neaiškios etiologijos limfadenito“.
Likus 10-14 dienų iki pirminio laikotarpio pabaigos, pacientams gali pasireikšti poliadenitas ir prodrominiai reiškiniai – silpnumas, nuovargis, negalavimas, galvos skausmas, nedidelis karščiavimas, miego sutrikimai, apetitas, raumenų, sąnarių, kaulų skausmas (ypač naktį). . Šie simptomai rodo neišvengiamą generalizuotų bėrimų atsiradimą, tai yra antrinio sifilio laikotarpio pradžią.
Antrinis laikotarpis prasideda vidutiniškai 2,5 mėnesio po užsikrėtimo ir dažniausiai trunka 2-4 metus. Jo eigai būdingos bangos su kintančiomis pasireiškimo (atkryčių) ir latentinės būsenos laikotarpiais. Nuo atkryčio iki atkryčio bėrimai vis retesni, bet didesni, išblukę, linkę grupuotis, jungtis ir vegetuoti. Ilgėjant ligos trukmei, pailgėja latentiniai laikotarpiai. Antrinio periodo sifilidai yra labai užkrečiami, paprastai jiems būdinga gerybinė eiga be randų ir atrofijos, blyški spalva, subjektyvių pojūčių nebuvimas, periferinis augimas, tikras polimorfizmas (rozeola, papulės, rečiau - papulinės pūslelinės). Antriniu sifilio periodu taip pat galima pastebėti tokias savotiškas apraiškas, kaip leukodermija (odos dischromija) ir alopecija (plaukų slinkimas), difuzinio, mažo židinio ar mišraus pobūdžio (dažniausiai smilkininėje pakaušio srityje).
Anksti įgyto sifilio odos ir gleivinių pažeidimų klinikinis vaizdas yra labai įvairus. Jos apraiškas reikia skirti nuo daugelio odos ligų simptomų. Jei atsižvelgsime į tai, kad sergant ankstyvosiomis sifilio formomis gali būti pažeista nervų sistema ir vidaus organai, o šių pažeidimų klinikinis vaizdas nėra patognomoniškas sifiliui, paaiškės, kaip sudėtinga diagnostinė užduotis tenka įvairių specialybių gydytojams. Diagnostikos klaidų tikimybė sumažės, jei bus laikomasi taisyklės: bet kuriam ligoniui, paguldytam į ligoninę ar gydomam ambulatoriškai, turi būti atliktas serologinis sifilio tyrimas.
– Kiek šiandien paplitęs tretinis sifilis?
– Tretinio sifilio atvejai vis dar yra kazuistinė retenybė. Tačiau negalime pamiršti apie galimybę negydomiems ar nepakankamai gydomiems pacientams išsivystyti tretinio ligos laikotarpio apraiškų. Praėjus keleriems metams nuo epidemijos pradžios ankstyvųjų sifilio formų paplitimas, neišvengiamai padaugės vėlesnių jo formų registravimo.
- Kas yra piktybinis sifilis?
– Piktybinis sifilis – tai ypatinga, nepalanki ligos eiga, stebima pacientams, kurių imunitetas nusilpęs (alkoholikams, narkomanams, sunkiomis somatinėmis ligomis sergantiems, ŽIV užsikrėtusiems ir kt.). Jis turi šias funkcijas:

Inkubacinis laikotarpis gali būti pailgintas arba sutrumpintas priklausomai nuo imuninės sistemos pokyčių gylio.
Pirminis laikotarpis paprastai sutrumpinamas iki 3–4 savaičių, šankras yra linkęs į nekrozę (gangrenizaciją) ir periferinį augimą (fagedenizaciją), regioninis adenitas ir poliadenitas, kaip taisyklė, nepastebimi.
Antriniam periodui būdingas papulopustulinių sifilių atsiradimas, polinkis į elementų išopėjimą, tačiau juose sunku aptikti treponemas. Nuolat kartojasi bėrimai be latentinių periodų. Kartais antrinio sifilido fone gali atsirasti gumbų ir gumbų bėrimų, būdingų tretiniam ligos laikotarpiui.
Piktybinis sifilis dažnai pasireiškia pažeidžiant bendrą būklę, intoksikaciją ir karščiavimą.
Nespecifinės serologinės reakcijos gali išlikti neigiamos dėl staigaus specifinių antikūnų gamybos sumažėjimo (nekontroliuojamas infekcijos vystymasis). Gydymo antibiotikais metu serologinės reakcijos gali tapti teigiamos.
- Papasakokite plačiau apie latentinį sifilį...
– Latentinis (latentinis) sifilis diagnozuojamas asmenims, kuriems nėra aktyvių ligos apraiškų ant odos ir gleivinių, specifinių nervų sistemos ir vidaus organų pažeidimo požymių, remiantis teigiamomis serologinėmis reakcijomis (taip pat ir specifinėmis).
Latentinis sifilis skirstomas į ankstyvą – ligos trukmė iki 2 metų, vėlyvąjį – ilgiau nei 2 metus ir nepatikslintą (nežinoma) – kada – neįmanoma nustatyti užsikrėtimo laiko.
Nustatant ligos trukmę asmenims, neturintiems klinikinių apraiškų, atsižvelgiama į netiesioginių kriterijų rinkinį:
1. Istorija – vienu ar kitu metu buvę bėrimų, panašių į sifilinius; gretutinių ligų gydymas antibiotikais; galimybė per tam tikrą laikotarpį užsikrėsti sifiliu.
2. Duomenys iš vadinamosios konfrontacijos (lytinių partnerių apžiūros) – ankstyvų ar vėlyvų sifilio formų ar ligos nebuvimo nustatymas.
3. Klinikiniai požymiai - šankro likučiai (randas ar pigmentinė dėmė su infiltratu prie pagrindo), limfadenitas.
4. Temperatūros paūmėjimo reakcijos sunkumas specifinės terapijos pradžios fone.
5. Serologinių reakcijų titrų reikšmė.
– Ar persirgus sifiliu susiformuoja imunitetas?
– Ne. Sifiliui būdingas nesterilus infekcinis imunitetas, kuris egzistuoja tik tol, kol organizme yra ligos sukėlėjo. Literatūroje aprašomi daugybinės pakartotinės infekcijos (pakartotinės infekcijos) atvejai žmonėms, kurie anksčiau sirgo sifiliu ir buvo visiškai išgydyti.
– Pagal kokius kriterijus diagnozuojamas sifilis?
- Sifilio diagnozė grindžiama:
1. Klinikinio paciento tyrimo rezultatai.
2. Treponema pallidum nustatymas serozinėse išbėrimų ant odos ir gleivinių išskyros. Patogeno nustatymas 100% patvirtina diagnozę. Tačiau nesant klinikinių ligos apraiškų arba esant „sausiems“ sifilidams, šio diagnostikos metodo naudoti neįmanoma.
3. Serologinių reakcijų (su serumu, kraujo plazma, smegenų skysčiu) rezultatai. Tai vienas iš patikimiausių diagnostikos metodų. Tuo tarpu tam tikrais ligos laikotarpiais serologinės reakcijos gali būti neigiamos, o kai kuriems pacientams jos gali duoti klaidingai teigiamus rezultatus nesant sifilio.
4. Konfrontacijos įrodymai. Deja, sifiliu sergantys pacientai dažnai slepia savo seksualinius kontaktus arba neturi informacijos, kad galėtų susirasti partnerius.
5. Bandomojo gydymo (therapia ex juvantibus) rezultatai. Šis diagnostikos metodas naudojamas retai, tik esant vėlyvoms sifilio formoms (dažniausiai visceraliniam), kai kiti diagnozės patvirtinimo metodai neįmanomi. Ankstyvosiose ligos formose bandomasis gydymas (pavyzdžiui, antibiotikai) yra visiškai nepriimtinas.
Taigi nėra absoliučių sifilio diagnozavimo kriterijų, jis pagrįstas jų kompleksu.
– Kokie serologiniai tyrimai šiuo metu naudojami sifiliui diagnozuoti?
– Visos serologinės reakcijos diagnozuojant sifilį skirstomos į nespecifines (klasikines) ir specifines, taip pat atrankines (atrankines), diagnostines ir patvirtinamąsias.
Nespecifinėms reakcijoms nustatyti naudojami nespecifiniai antigenai: treponeminis ultragarsinis antigenas, gaunamas iš kultūrinių (nepatogeninių) treponemų padermių (leidžia nustatyti grupei specifinius antikūnus), ir kardiolipino antigenas, gaminamas sintetiniu būdu (leidžia nustatyti antikūnus treponemos lipidiniai antigenai – reaginai).
Atrankos reakcijos naudojamos masiniams serologiniams tyrimams dėl sifilio; dekretinių profesijų asmenys, pacientai somatinėse ligoninėse, pacientai klinikose ir poliklinikose, taip pat greitajai diagnostikai ligoninėje. Mūsų šalyje kaip atrankinis testas dažniausiai naudojama mikroprecipitacijos reakcija (MR) su kardiolipino antigenu (atliekama su serumu). Pastaruoju metu vis dažniau naudojamas RPR testas (rapid plasma reagin response), pagrįstas tuo pačiu principu kaip ir MR, bet atliekamas su kraujo plazma. RPR testas dažniausiai atliekamas tik kokybine versija.
Diagnostinės reakcijos naudojamos asmenų, kuriems įtariamas sifilis, klinikinei diagnozei patvirtinti ir seksualiniams partneriams tirti, taip pat gydymo efektyvumui stebėti (kartu su mikroreakcija); donorų ir nėščių moterų apžiūrai.
Diagnostinės reakcijos apima komplemento fiksavimo reakciją (CFR, Wassermann reakcija), kuri atliekama naudojant kardiolipino antigeną ir treponeminį ultragarsinį antigeną. Pažymėtina, kad RSC šiuo metu užsienyje sifiliui diagnozuoti nenaudojamas.
MR ir RSC tampa teigiami iki antrosios pirminio sifilio laikotarpio savaitės pabaigos.
Specifinėms reakcijoms nustatyti naudojami specifiniai antigenai, gauti iš patogeninių Treponema pallidum padermių, auginamų ant eksperimentiniu būdu infekuotų triušių sėklidžių (jie leidžia nustatyti rūšiai specifinius antikūnus). Jie naudojami latentinio sifilio ir klaidingai teigiamų serologinių reakcijų diferencinei diagnostikai; asmenų, turėjusių lytinį ir artimą buitinį kontaktą su sergančiuoju sifiliu, tyrimai (imunofluorescencinė reakcija – RIF, pasyvioji hemagliutinacijos reakcija – RPHA, fermentinis imunologinis tyrimas – ELISA); stebėti gydymo efektyvumą (treponema pallidum imobilizacijos reakcija – RIBT).
RIF, RPGA ir ELISA dažniausiai naudojami tik kokybinėje versijoje, jie yra labai jautrūs ir tampa teigiami inkubacinio laikotarpio pabaigoje (maždaug prieš savaitę iki šanko atsiradimo).
RIBT tampa teigiamas (31-50% imobilizacijos - silpnai teigiamas; 51-100% - teigiamas) tik pirminio laikotarpio pabaigoje ir naudojamas diagnozuoti vėlyvąsias sifilio formas. Tai pati specifiškiausia reakcija, tačiau ji gana techniškai sudėtinga ir reikalauja daug laiko atlikti, todėl šiuo metu užsienyje ji nenaudojama įprastinei sifilio diagnostikai.
– Papasakokite apie šiuolaikinius sifilio gydymo metodus. Ar tiesa, kad ligą galima išgydyti viena ar dviem antibiotikų injekcijomis?
– Penicilinų grupės antibiotikai išlieka pasirenkamais vaistais sifiliui gydyti. Iki šiol literatūroje nebuvo aprašyta patikimų Treponema pallidum atsparumo penicilinui atvejų. Yra įvairių metodų ir schemų, kaip vartoti penicilinus nuo sifilio. Veiksmingiausi yra vandenyje tirpūs penicilino preparatai, kurie gydomi ligoninėje visą parą švirkščiant į raumenis arba lašinant į veną. Ambulatoriniam gydymui naudojami Durant penicilino preparatai. Gydymo apimtis ir trukmė priklauso nuo sifilinės infekcijos trukmės.
Pastaraisiais metais praktikoje buvo plačiai naudojami vietinio bicilino-1 analogai - benzatino benzilpenicilinai (komerciniai pavadinimai - retarpenas (Biochemi) ir ekstensilinas (Ron-Poulenc Rohrer)). Sifilio gydymas atliekamas 1-3 šių vaistų injekcijomis (priklausomai nuo sifilio formos) su 1 savaitės intervalu. Benzatino benzilpenicilino preparatai turi keletą neabejotinų pranašumų:
juos labai patogu naudoti ambulatoriškai,
jie yra gana veiksmingi sergant ankstyvosiomis sifilio formomis,
jie gerai išvalomi ir retai sukelia alergines reakcijas.
Tačiau manome, kad šių vaistų netikslinga vartoti pacientams, kuriems liga ilgai trunka (1 metus ir ilgiau), taip pat pacientams, sergantiems visceraliniu ir neurosifiliu (jie neužtikrina smegenų skysčio dezinfekcijos). Tokiais atvejais veiksmingesnis yra gydymas didelėmis vandenyje tirpaus penicilino dozėmis, leidžiamomis į veną. Taigi konkretaus metodo pasirinkimo klausimas

Sifilis yra lėtinė infekcinė liga, kuri atsiranda užsikrėtus Treponema pallidum. Užsikrečiama daugiausia per lytinius santykius, todėl sifilis priskiriamas lytiškai plintančioms ligoms. Sifilis yra viena iš sunkiausių lytiniu keliu plintančių infekcijų, nes juo pažeidžiami visi ligonio audiniai ir organai, o sergančios motinos kūdikiui gali užsikrėsti gimdoje.

Sifiliui būdinga banguota, pasikartojanti eiga, tai yra, liga išnyksta arba atsinaujina. Po užsikrėtimo blyški treponema greitai patenka į kraujagysles ir per kraują plinta visame kūne. Sifilio eigai būdingi kintantys aktyvūs pasireiškimai su latentiniais laikotarpiais. Yra keli ligos etapai:

1. Inkubacinis periodas kai infekcija jau įvyko, bet klinikinių apraiškų dar nėra, trunka 4 - 5 savaites.
2. Pirminis sifilis - šiame etape atsiranda specifinis sifilinis bėrimas – šankras. Tai iškilusi apvali arba ovali paraudimo sritis, kuri išsivysto į neskausmingą eroziją, o vėliau į opą, kurios skersmuo svyruoja nuo kelių milimetrų iki 1-2 cm su iškiliais kraštais ir negausiomis išskyromis. Kartais jos paviršiuje susidaro pluta. Šis mokymas yra neskausmingas. Treponema pallidum įsiskverbimo vietoje atsiranda šansas: vyrams - ant vidinio apyvarpės sluoksnio, gaktos kaklelio, gaktos, kūno ar varpos pagrindo; moterims – ant gimdos kaklelio, makšties, vulvos, klitorio. Moterims kietasis šansas randamas rečiau, nes jie yra paslėpti nuo akių (makšties, gimdos kaklelio). Kietasis šancroidas taip pat gali atsirasti tiesiojoje žarnoje, burnos ertmėje, lūpose, liežuvyje, tonzilėse, rankų, kojų pirštų ir pieno liaukose. Šankro atsiradimą lydi padidėję limfmazgiai. Šis laikotarpis trunka nuo 6 iki 7 savaičių.
3. Antrinis sifilis pasireiškia įvairiais odos ir lytinių organų bėrimais, galimas plaukų slinkimas. Šiuo laikotarpiu, kuris trunka nuo 2 iki 4 metų, aktyviai veikiami visi organai ir audiniai, ypač nervų sistema.
4. Paslėptas sifilis - Ant odos nėra apraiškų, sifilio aktyvumas atslūgsta, tačiau atsiranda tolesnis vidaus organų pažeidimas.
5. Vėlyvas arba tretinis sifilis - šioje stadijoje nustatomi didžiausi vidaus organų (širdies, kepenų, nervų sistemos) ir odos pažeidimai, gali ištikti mirtis.

Infekcija atsiranda nuo sifiliu sergančio žmogaus lytinio kontakto metu. Nėščioms moterims vaiko infekcija atsiranda gimdoje, per placentą. Pavojingiausias vaikui laikotarpis yra antrinis motinos sifilio periodas ir pirmieji 3 metai po motinos užsikrėtimo.

Sifilio infekcijos pasekmės vaisiui

Nėštumas gali baigtis vėlyvu persileidimu (dažniausiai 12-16 savaičių), negyvagimimu, priešlaikiniu gimdymu, vaikų gimimu su ankstyvomis sifilio apraiškomis ar vėlyvais įgimto sifilio simptomais ir normalios išvaizdos vaikų gimimu su nuolat teigiamomis serologinėmis reakcijomis – laboratorija rodiklius, padedant tiems, kuriems diagnozuotas sifilis.

Simptomai anksti įgimtas sifilis atsiranda iškart po kūdikio gimimo. Šiai ligai būdingas naujagimio neišnešiotumas, būdingi odos pažeidimai, rinitas (sloga), kaulų, nervų sistemos, kepenų, plaučių pažeidimai. Tokie vaikai labai lėtai priauga svorio, blogai vystosi, dažnai negali žindyti. Jie neramūs, nerimastingi, prastai miega, beveik nuolat verkia, kartais skleidžia aštrų, veriantį verksmą. Tokių vaikų mirtis gali įvykti nuo plaučių uždegimo.

Pirmieji simptomai vėlyvas įgimtas sifilis gali pasireikšti praėjus 2 metams po gimimo, bet dažniau tarp 7 ir 14 vaiko gyvenimo metų, iki kurių ligos apraiškų nepastebima. Būdingi vėlyvojo įgimto sifilio simptomai yra akių pažeidimas, kurtumas ir dantų pažeidimai. Kadangi procese dalyvavo visi organai ir audiniai, gali būti pažeisti visi organai.

Sifilio diagnozė

Noriu atkreipti dėmesį, kad visos be išimties nėščiosios kraujo tyrimą dėl sifilio tiria tris kartus nėštumo metu – registruojantis, vėliau – antrą ir trečią nėštumo trimestrą. Tai patartina, nes su tokiu tyrimų grafiku yra puiki galimybė laiku nustatyti ligą.

Sifilio diagnozavimo kriterijai – teigiami serologiniai tyrimai (šiais tyrimais nustatomas antikūnų prieš ligos sukėlėjus).

Serologiniai tyrimai skirstomi į netreponeminius ir treponeminius.

1. Ne treponeminiai testai visada yra teigiami sifiliui, bet gali būti teigiami ir kitoms ligoms. Šie tyrimai naudojami ligos aktyvumui nustatyti, o tik jais stebimas sifilio gydymas, nes sėkmingai gydant gali tapti neigiami arba neigiami. Tačiau dabar Rusijoje vyksta dideli sifilio diagnozavimo pokyčiai, o nuo 2006 metų Wassermano reakcija 1 bus panaikinta. Jį pakeitė geresni ir jautresni testai - RPR ir VDRL, EM arba RMP vis tiek bus dedami.

2. Treponeminiai tyrimai yra labai jautrūs ir specifiniai, tai yra, jie gali būti teigiami tik dėl sifilio, bet

jie gali išlikti teigiami visą gyvenimą ir kalbėti apie praeityje patirtą sifilį. Tokios analizės apima ELISA bendras, IgM ir IgG, RPGA, RIFAS ir RIBT. Prieinamumas ELISA IgM (M tipo antikūnai, kurie susidaro pirmą kartą patekus į organizmą infekcijos sukėlėjui arba paūmėjus ligai) rodo ūmų procesą.

Jei yra 1 netreponeminis ir 2 treponeminiai teigiami testai, diagnozuojamas sifilis.

Dėl didelio ligos paplitimo ir sunkių pasekmių nėštumo baigčiai nėščiąsias dėl sifilio privaloma tikrinti 3 kartus: registruojant, 28-30 nėštumo savaitę ir 36 nėštumo savaitę.

Šiuo metu visose gimdymo namuose nėščiosioms atliekamas vienas iš ne treponeminių tyrimų ir RPGA. Testas RPGA gali išlikti teigiamas net dešimtmečius po gydymo sifiliu. Todėl, jei praeityje sirgote sifiliu, pasakykite apie tai savo gydytojui, nes nuo to priklauso nėštumo valdymo taktika, ypač sprendimas, ar jus gydyti, ar ne.

Klaidingai teigiami rezultatai būna itin reti, todėl gavus teigiamus duomenis iš laboratorijos, tyrimus reikia kartoti.

Jei nėštumo metu buvo nustatytas sifilis...

Jei moteriai nėštumo metu buvo diagnozuotas sifilis, tai, norint išvengti sunkių ligos pasekmių motinai ir vaikui, reikia dviejų gydymo kursų: pirmasis, pagrindinis, atliekamas tik ligoninėse, nedelsiant. po diagnozės nustatymo; antrasis, profilaktinis, – ligoninėje arba ambulatoriškai. Jei sifilis nustatomas pirmąjį ir antrąjį nėštumo trimestrą, gydymas atliekamas du kartus: pirmasis kursas - diagnozavus, antrasis - 20-24 savaites.

Sifiliui gydyti naudojami penicilino serijos antibiotikai. CEFTRIAKSONAS. Tie patys vaistai vartojami ir kitais atvejais.

Šiuo metu Rusijoje tik keli komerciniai medicinos centrai turi licenciją gydyti sifilį. Kai kurie centrai užsidaro arba persikelia, o informacija pacientams nebepasiekiama. Dėl to tam tikrą laiką (nuo 6 mėnesių iki kelerių metų) po gydymo nuo sifilio trūksta būtino klinikinio ir serologinio pacientų stebėjimo, trūksta medicininės dokumentacijos ir neįmanoma gauti įvairių pažymų ir išrašų apie diagnozę, gydymą ir tyrimus. rezultatus. Todėl sifilį vis dar rekomenduojama gydyti visuomenės sveikatos priežiūros įstaigose. Jei pasirinktas komercinis medicinos centras, tuomet būtina ilgus metus saugoti išrašą su diagnoze (žodis „sifilis“ nėra diagnozė – reikia nustatyti ligos stadiją), vaisto pavadinimą. buvo gydoma, ir jo dozė. Tai gali padėti kitiems gydytojams spręsti su motinos ir vaiko sveikata susijusias problemas. Ypač norėčiau pažymėti, kad sifiliui gydyti nėštumo metu naudojami vaistai, kurie neturi neigiamo poveikio vaisiui.

Po gydymo liga sustabdo savo vystymąsi, tai yra, pirminis sifilis nevirsta antriniu, o antrinis - tretiniu, sustoja organų ir audinių pažeidimai dėl treponemos, nelieka odos bėrimų ir toliau nepažeidžiama nervų sistema. . Tai reiškia, kad nėščios moters sveikatai grėsmės nėra. Baigus gydymo kursą, jis tampa neužkrečiamas. Šiuolaikiniai sifilio gydymo metodai leidžia greičiausiai išvengti įgimto sifilio vaikui, jei liga nustatoma moteriai per pirmuosius du nėštumo trimestrus. Neabejotina, kad nėščios moters sifilio nustatymas yra gydymo, o ne nėštumo nutraukimo indikacija, jei to pageidaujama. Po gimimo vaikas turi būti tikrinamas dėl sifilio.

Jei diagnozė pirmą kartą nustatyta nėštumo metu, tai nėščioji dažniausiai gydoma specializuotuose gimdymo namuose arba infekcinių ligų ligoninėje, gimdymas taip pat atliekamas specializuotuose gimdymo namuose arba įprastų gimdymo namų stebėjimo skyriuje.

Jei moteris prieš nėštumą sirgo sifiliu...

Jei sifilio diagnozė buvo nustatyta prieš nėštumą ir buvo atliktas pilnas gydymas, tada rizika perduoti infekciją vaikui yra mažesnė, kuo daugiau laiko praeina po gydymo iki nėštumo. Manoma, kad praėjus 2-3 metams po gydymo, užsikrėtimo rizika tampa minimali, nes po 2-3 metų greičiausiai bus garantuotas išgijimas. Vaiko užsikrėtimo riziką nustato gydytojas, remdamasis nėščios moters tyrimų rezultatais, o siekiant išvengti įgimto sifilio atsiradimo vaikui, prireikus, mamai skiriamas profilaktinis gydymas.

Paprastai gydymas skiriamas nuo 20 iki 24 nėštumo savaitės. Iki to laiko placenta yra visiškai suformuota, todėl gydymas, atliktas po 20 nėštumo savaičių, bus pats išsamiausias: vaikas per placentą gaus vaistus. Viso nėštumo metu moteris išlieka epidemiškai saugi, tai yra, neužkrečiama. Gimdymas nėščiajai pageidaujant gali vykti bet kuriuose gimdymo namuose ir bet kuriame skyriuje (jei yra diagnozę patvirtinantys dokumentai ir suteiktas gydymas).

• Jei infekcija įvyko neseniai, buvo atliktas visas gydymo kursas, tačiau reakcijos išlieka teigiamos ir moteris dar nebuvo išbraukta iš sifilio registro, nėštumo metu testai atliekami 1 kartą kiekvienam trimestrui, t. , tyrimai atliekami tris kartus, bet didesniu kiekiu, nei sveikoms nėščiosioms, o profilaktinis gydymas atliekamas 20-24 nėštumo savaitę. Po gimimo vaikas turi būti tikrinamas dėl sifilio.
• Jei užsikrėtimas sifiliu įvyko seniai ir šiuo metu netreponeminiai testai vis dar teigiami (o gydytojas kalba apie seroreszistencijos būklę po gydomo sifilio), tai nėštumo metu testai atliekami kartą per trimestrą, o 20-24 nėštumo savaitę. nėštumo profilaktinis gydymas. Planuojant nėštumą tokiomis situacijomis, prieš nėštumą rekomenduojamas papildomas gydymas. Po gimimo vaikas turi būti tikrinamas dėl sifilio.
• Jeigu užsikrėtėte sifiliu seniai ir šiuo metu netreponeminiai testai yra neigiami, tai nėštumo metu rekomenduojama tyrimus kartoti 3 – 4 kartus nėštumo metu. Jei netreponeminiai testai yra neigiami, gydymas nereikalingas. Jei yra nors vienas teigiamas testas, vaiko interesais gali būti atliekamas profilaktinis gydymas. Gimus vaikui galimos rekomendacijos jį ištirti dėl sifilio.

Visi abejotini atvejai išsprendžiami vaiko naudai, tai yra skiriamas papildomas gydymas.

Jei vaiko tėvas serga sifiliu...

Pirmiausia turite išsiaiškinti, kada prasidėjo liga ir ar vaiko tėvas buvo visiškai gydomas. Sifiliu vaikas užsikrečia tik nuo sergančios motinos antrąjį nėštumo trimestrą, o negydomas sifilis tėčiui yra pavojingas mamos ir vaiko sveikatai. Pastojantis vaikas neužsikrečia nuo tėvo.

Yra keletas tipiškų situacijų:

• Jei vaiko tėvui neseniai buvo diagnozuotas sifilis ir jis dar nebuvo gydomas, tai tikrai pavojinga tiek nėščios moters, tiek vaiko sveikatai ir yra skubiai gydoma. Reikėtų vengti lytinių santykių, kol nebus baigtas gydymas.
• Jei kažkada anksčiau vaiko tėvas sirgo sifiliu, buvo atliktas pilnas gydymas ir šiuo metu nėra teigiamų ne treponeminių tyrimų (Wassermann reakcija, RPR, BDRL, EM ar RMP yra neigiami), tai tėvas vaikas negali būti infekcijos šaltinis ir yra saugus vaiko bei nėščios moters sveikatai.
• Jei anksčiau sifiliu sirgo ir vaiko tėvas, buvo atliktas pilnas gydymas, tačiau šiuo metu vis dar yra teigiami netreponeminiai testai, o nuo gydymo pabaigos praėjo daugiau nei metai, tai tokia situacija kelia grėsmę. visų pirma kelia pavojų vyro, kuriam gali prireikti papildomo gydymo, sveikatai. Tai nepavojinga nėščiai moteriai ir vaikui.

Vaiko stebėjimas

Gydytojai ypač atidžiai stebi kūdikį, kurio mama kada nors sirgo sifiliu. Jei vaikui atsiranda įgimto sifilio požymių, gydymas atliekamas iškart po gimimo. Tokiu atveju kūdikis iš gimdymo namų perkeliamas į specializuotą infekcinių ligų ligoninę. Vaikai, neturintys įgimto sifilio požymių, stebimi pirmaisiais gyvenimo metais: pirmasis tyrimas atliekamas iškart po gimimo iš virkštelės, vėliau tyrimai atliekami kas 3 mėnesius. Pirmoje analizėje leidžiami antikūnai prieš sifilio sukėlėją: tai yra antikūnai, kuriuos vaikas gauna iš motinos (beje, kaip ir bet kurios kitos infekcijos antikūnai). Vėlesnių tyrimų rezultatuose antikūnų kiekis paprastai mažėja. Jei taip neatsitiks ir padaugėja antikūnų, tai rodo, kad vaikas užsikrėtęs. Tokiu atveju kūdikį taip pat reikia gydyti specializuotoje ligoninėje.

Šiuo metu Rusijos teritorijoje iš visų SSRS priimtų įstatymų dėl lytiniu keliu plintančių ligų galioja Baudžiamojo kodekso 121 straipsnis „Dėl atsakomybės už tyčinį užsikrėtimą lytiškai plintančia liga“. Sifilis yra vienas iš jų, ir tai yra dar viena priežastis rimtai žiūrėti į savo ir savo artimųjų sveikatą.

1 Wassermann testas sifiliui diagnozuoti naudojamas nuo 1906 m.; analizė pavadinta vieno iš šios reakcijos autorių – vokiečių mikrobiologo ir imunologo Augusto Wassermano – vardu.

Nėštumo metu tai yra rimta problema, nes liga gali išprovokuoti priešlaikinį gimdymą ir vėliau sukelti pavojingas vaiko patologijas. Todėl būsimos motinos turi atlikti tyrimą, kad nustatytų šią ligą, kuri leis laiku gydyti.

Nustačius šią ligą, kyla klausimas, ar reikia nutraukti nėštumą. Daugeliu atvejų tai nėra būtina – ligą galima išgydyti be pasekmių tiek būsimai mamai, tiek vaisiui. Beje, pusė sifiliu užsikrėtusių moterų apie savo ligą sužino nėštumo metu, kai atliekama atitinkama patikra. Tačiau kai kuriais atvejais rekomenduojamas abortas. Taip atsitinka, jei moteris pastoja jau būdama užsikrėtusi.

Jei mama anksčiau sirgo sifiliu ir sėkmingai jį gydė, tuomet jai rekomenduojama pastoti ne anksčiau kaip po 3 metų nuo „sveikos“ išvados. Kuo daugiau laiko praeina nuo gydymo momento, tuo didesnė tikimybė išnešioti ir pagimdyti sveiką kūdikį, nes ligos atkryčio ir vaisiaus užkrėtimo tikimybė yra minimali. Prieš planuodami nėštumą, būtinai turėtumėte pasitikrinti dėl sifilio ir, jei reikia, atlikti profilaktinį gydymą.

Šios ligos požymiai būsimoms motinoms nesiskiria nuo kitų pacientų simptomų. Ši liga gali pasireikšti latentiškai, be tam tikrų požymių arba žiauriai. Dažniausiai nėščiosioms diagnozuojama latentinė sifilio forma. Sifilio simptomai priklauso nuo ligos stadijos.

1 etapas

Pagrindinis simptomas yra kietas šansas toje vietoje, kur treponema pateko į kūną. Tai tvirta, neskausminga opa, kuri dažniausiai atsiranda tarpvietėje, gimdos kaklelyje, vulvoje ar varpoje, tiesiojoje žarnoje arba burnoje – ten, kur virusas patenka į organizmą. Opa praeina savaime per kelias savaites. Tai rodo, kad sifilis perėjo į kitą stadiją.

2 etapas

Limfmazgiai visame kūne uždegami ir padidėja. Galimas būdingų ar gleivinių membranų atsiradimas. Jei jis atsiranda ant galvos odos, galimas plaukų slinkimas. Ant odos atsiranda plačios kondilomos arba išaugos, kurios yra infekcijos šaltinis. Atsiradus tokiems pakitimams, rizika vaisiui ženkliai išauga, nėštumą išlaikyti beveik nėra galimybių. Faktas yra tas, kad šiame etape treponema - sifilio sukėlėjas - patenka į kraują, todėl atakuojami visi kūno organai ir sistemos. Palaipsniui tai veda prie negrįžtamų pokyčių.

3 etapas

Jai būdingi pavojingi patologiniai procesai, pažeidžiantys daugelį vidaus organų. Dažniausiai pažeidžiama širdis ir kepenys. Nervų sistema taip pat yra atakuojama, todėl sutrinka kitų organų veikla. Šis ligos etapas nesuderinamas su nėštumu, šiuo metu nėra prasmės gelbėti vaisiaus, nes greičiausiai vaikas vis tiek mirs. Be to, trečioji sifilio stadija laikoma paskutine ir dažnai baigiasi mirtimi.

Diagnostika

Norint nustatyti sifilį nėštumo metu, vienu metu skiriami keli tyrimai ir mėginiai. Tai leis tiksliai nustatyti, ar moteris yra užsikrėtusi. Paprastai skiriamas atranka (MR arba RF). Analizės trūkumas yra tas, kad nėštumo metu ji dažnai būna klaidingai teigiama. Jei moteris gauna tokį rezultatą, jai atliekami RPGA ir RIF tyrimai.

Jei abu tyrimai yra neigiami, gydytojas daro išvadą, kad būsimoji mama sveika. Jei vienas iš dviejų testų taip pat parodė teigiamą rezultatą, vadinasi, moteris turi ankstyvą ligos stadiją, arba testas taip pat buvo klaidingai teigiamas – nors ir retai, bet taip nutinka. Tada skiriami papildomi tyrimai: imunoblotavimas, RIBT, ELISA. Jie padės išsiaiškinti klinikinį vaizdą. Jei atranka ir abiejų tyrimų rezultatai yra teigiami, diagnozuojamas sifilis, nes klaidingai teigiami rezultatai visais trimis atvejais neįtraukiami.

Reikia atsiminti, kad Wasserman reakcija nėra pats tiksliausias diagnostikos metodas, nes nėštumo metu moterys dažnai rodo klaidingą teigiamą rezultatą. Taigi nepanikuokite, kai pamatysite šį rezultatą. Be to, tokia galimybė yra pacientams, sergantiems raudonąja vilklige, reumatoidiniu artritu, hepatitu ir kt. Pacientams, kurie anksčiau sirgo sifiliu, bet sėkmingai jo atsikratė, taip pat galimas panašus patikros ir tyrimų rezultatas.

Pagal standartus moteris tris kartus per visą nėštumo laikotarpį tikrinama ir atliekami tyrimai dėl sifilio.

Kodėl sifilis pavojingas nėštumo metu?

Liga negali būti ignoruojama, nes ji pavojinga tiek moteriai, tiek negimusiam vaikui. Taip yra daugiausia dėl to, kad sutrinka širdies ir kraujagyslių sistemos veikla: susiaurėja kraujagyslių spindis, dėl to padidėja placentos tūris. Vaiko aprūpinimas maistinėmis medžiagomis smarkiai sumažėja, jis negauna pakankamai deguonies ir daugelio kitų jo vystymuisi būtinų medžiagų.

Dėl sifilio viso nėštumo metu yra didelė savaiminio persileidimo rizika. Ankstyvosiose stadijose tai yra persileidimas, trečiąjį trimestrą - priešlaikinis gimdymas.

Taip pat yra galimybė:

• negyvas gimimas;
• užšaldytas nėštumas;
• kūdikio mirtis pirmosiomis dienomis po jo gimimo;
• kūdikio, sergančio įgimtu sifiliu, išvaizda.

Jei nėščios moters sifilis nebuvo gydomas, gali būti, kad ši liga vaikui pasireikš ne iš karto po gimimo, o per 3-5 metus. Tokiu atveju tai sukelia kūdikio negalią ir gali išprovokuoti ankstyvą jo mirtį. Tokių pasekmių galima išvengti, jei atliksite išsamų gydymą ir laikysitės visų specialistų rekomendacijų. Kuo anksčiau liga nustatoma, tuo didesnė sėkmingo gydymo tikimybė.

Nereikia nedelsiant daryti aborto, jei būsimai mamai diagnozuojamas sifilis. Kai kurie gydytojai gali rekomenduoti tokį rezultatą, tačiau tai ne visada pagrįsta – laiku pradėtas gydymas užtikrina sveiko kūdikio gimimą.

Kaip vaisius užsikrečia?

Yra pavojus užkrėsti vaisius bet kuriuo nėštumo etapu. Yra du būdai, kaip infekcija perduodama iš motinos į negimusį kūdikį:

1. Per placentą- dažniausiai jis tarnauja kaip apsauginis barjeras kūdikiui, neleidžiantis toksinams ir infekcijoms pasiekti kūdikį. Tačiau placenta dažnai užsikrečia, o tai visada sukelia vaisiaus infekciją. Dažniausiai tai įvyksta antriniu sifilio periodu.
2. Gimdymo metu- šis kelias įmanomas, jei mama nesigydė, kol nešiojo vaiką. Kadangi gimdymo metu kūdikis tiesiogiai liečiasi su motinos krauju, infekcija atsiranda šiuo metu. Todėl moterims, kurioms diagnozuotas sifilis, rekomenduojama gimdyti cezario pjūvio būdu – taip ženkliai sumažėja užsikrėtimo rizika.

Jei vaisius buvo užsikrėtęs per placentą, tai pirmieji negrįžtami pokyčiai atsiranda tik po 5-6 mėnesių. Todėl visada yra galimybė visiškai išgydyti sifilį dar prieš gimstant vaikui.

Jei nepavyko išvengti vaisiaus užsikrėtimo, galimas ankstyvas ar vėlyvas įgimtas sifilis. Pirmuoju atveju naujagimiui yra odos pažeidimas, neišnešiojimas, kaulų deformacija. Toks kūdikis blogai atsigauna, rodo neramumą ir nerimą, nuolat verkia, atsisako valgyti. Sergant vėlyvu įgimtu sifiliu, simptomai pasireiškia ne anksčiau kaip po 2-3 metų po gimimo. Tačiau dažniau žmonės apie ligą sužino nuo 7 iki 14 metų. Tokiu atveju pažeidžiami vaiko regos ir klausos organai, netinkamai vystosi dantys. Daugelis sistemų ir organų neveikia tinkamai dėl modifikacijų, dėl kurių atsiranda įvairių lėtinių patologijų.

Gydymas

Terapijos pasirinkimas priklauso nuo nėštumo trukmės ir sifilio stadijos. Pirmaisiais nėštumo mėnesiais (iki 18 savaičių) vartojami vaistai, kurie ilgai pasišalina iš organizmo (durantas). 2 ir 3 trimestrais pirmenybė teikiama vaistams, kurie pašalinami daug greičiau.

Pirmajame trimestre

Jei sifilis nustatomas 2-3 nėštumo mėnesius, tada gydymas atliekamas dviem etapais: pirmiausia skiriami vaistai – penicilinų grupės antibiotikai, saugūs tiek mamai, tiek kūdikiui. Treponema yra labai jautri šiam vaistui, todėl beveik neturi šansų, o gydymas dažniausiai būna sėkmingas. Antrame gydymo etape atliekama prevencinė terapija, kad būtų išvengta ligos atkryčio.

Antrame ir trečiame trimestre

Nepalankiausia prognozė yra tais atvejais, kai nėštumas įvyko po to, kai sifilis pateko į motinos kūną. Beveik pusė nėštumų (45 % atvejų) baigiasi persileidimu arba vaisiaus mirtimi gimdoje.

Bet jei infekcija įvyko po to, kai moteris pastojo, tada yra visos galimybės išlaikyti sveiką vaiką. Šiuo tikslu skiriamas profilaktinis sifilio gydymas, antivirusiniai vaistai ir imunostimuliatoriai. Šiuos vaistus kūdikis gauna per placentą, o tai padeda išvengti infekcijos.

Tradicinis gydymas

Tradiciniais metodais sifilio atsikratyti neįmanoma, tačiau kai kurie metodai, derinami su vaistų terapija, gali pagreitinti sveikimą ir teigiamai paveikti gydymo procesą.

Iš populiariausių netradicinių metodų pažymime:

• gerti varnalėšų šaknų ir apynių nuovirą;
• propolio nurijimas (20 lašų ¼ puodelio);
• medaus kompresai opinių bėrimų srityje;
• vyno-česnako tinktūros naudojimas.

Kai kuriais atvejais tikslinga naudoti homeopatinius vaistus, kurių sudėtyje yra gyvsidabrio, arseno ir jodo. Tačiau tokie vaistai yra griežtai draudžiami nėščioms moterims!

Po gimdymo

Jei gimusio vaiko mama kažkada sirgo sifiliu (net jei jis buvo išgydytas gerokai prieš nėštumą), tuomet kūdikiui skiriamas ypatingas dėmesys. Šiai ligai nustatyti reguliariai atliekami tyrimai ir mėginiai. Nustačius įgimto sifilio požymių, nedelsiant skiriamas tinkamas gydymas. Kūdikis yra specializuotoje įstaigoje, kur pediatrai jį stebi ir atlieka tyrimus. Jei naujagimiui sifilio simptomų nenustatoma, kūdikis išleidžiamas ir išleidžiamas namo, tačiau 12-18 mėnesių atidžiai stebimas.

Pirmiausia reikia paimti analizę iš virkštelės, o vėliau kas trijų mėnesių intervalais skiriami specialūs tyrimai. Pirmasis tyrimas paprastai parodo antikūnų buvimą vaiko kraujyje - tai normalu, nes jie į kūdikio kūną pateko iš motinos. Tolesni tyrimai turėtų parodyti, kad antikūnų prieš sifilį palaipsniui mažėja. Tokiu atveju vaikas išregistruojamas. Jei, priešingai, jų skaičius didėja, tai rodo, kad kūdikis yra užsikrėtęs. Tokiu atveju skiriamas gydymas ir stebėjimas specializuotoje ligoninėje.

Prevencija

Net jei šeimoje yra sifiliu sergančių žmonių, užsikrėtimo lengva išvengti. Norėdami tai padaryti, nėščios moterys ir visi kiti turi laikytis paprastų rekomendacijų:

• naudoti asmenines higienos priemones;
• nesilieskite su sergančiais žmonėmis, ypač nelieskite pažeistų odos vietų;
• intymumo metu naudoti prezervatyvus;
• reguliariai atlikti antikūnų buvimo tyrimus;
• jei įtariama infekcija, atlikti profilaktinį gydymą.

Jei nėščiajai diagnozuojamas sifilis, tuomet gydymas yra privalomas visiems jos seksualiniams partneriams – ji turi juos informuoti apie savo diagnozę, kad jie turėtų galimybę laiku kreiptis į gydytoją.

Šiame vaizdo įraše gydytoja dermatovenerologė pasakoja apie sifilio gydymą nėštumo metu.

Tai lėtinė venerinė liga, žinoma nuo XV amžiaus pabaigos. Sifilio sukėlėjas yra Treponema pallidum. Patekęs į organizmą labai greitai dauginasi, patenka į kraują ir išplinta po visą organizmą, todėl sifilis yra liga, kurią reikia gydyti ilgai, o taip pat visiškai pasveikus galima nustatyti teigiamus tyrimus. Vėlesnis nėštumas reikalauja nuolatinio stebėjimo ir prevencijos, nes liga pažeidžia visus organus ir gali būti perduodama gimdoje.

Nėštumas po sifilio – kaip tai vyksta?

Jei sifilis buvo diagnozuotas prieš nėštumą, tokiais atvejais yra keletas įvykių vystymosi galimybių:

Infekcija įvyko gerokai prieš nėštumą, buvo baigtas visas gydymo kursas ir 2,5-3 metus nebuvo jokių teigiamų testų.

Esant tokioms sąlygoms, susirūpinimui dėl nėštumo po sifilio yra mažiau aplinkybių, tačiau jos egzistuoja. Yra nedidelė vaisiaus infekcijos rizika, kurią nustato gydytojas, remdamasis nėščios moters tyrimais. Siekiant išvengti įgimto sifilio, galima skirti profilaktinį gydymą, dažniausiai 20-24 savaitę, kai vaistai gali pasiekti kūdikį per placentą. Tyrimai atliekami kartą per trimestrą, o gimdymo pabaigoje vaikas turi pasitikrinti dėl sifilio.

Infekcija įvyko prieš nėštumą, visas gydymo kursas buvo baigtas, tačiau teigiamos reakcijos išliko.

Šiuo atveju nėštumas pasibaigus sifiliui yra pavojingesnis, tačiau tinkamai stebint ir profilaktiškai rizika sumažėja iki nulio. Reguliarus tikrinimas, taip pat kartą per trimestrą, bet didesnis kiekis nei sveikoms moterims ir privalomas profilaktinis gydymas 20-24 savaites, nuolatinė gydytojo priežiūra žymiai sumažina vaiko užsikrėtimo riziką. Gimdymo pabaigoje vaikas taip pat turi atlikti profilaktinį patikrinimą.

Prieš nėštumą užsikrėtusi moteris nebuvo gydoma,

Nėščia moteris privalomai hospitalizuojama ir atlieka visą gydymo kursą. Kurso pabaigoje reguliariai atliekami tyrimai, o 20-24 savaitę skiriamas profilaktinis gydymas, siekiant išvengti intrauterinės infekcijos. Nėštumo atveju pasibaigus sifiliui ir užsikrėtus vaisiui, baigtis dažniausiai būna pražūtinga, tačiau jei vaikas išgyvena, jis gali gimti su odos bėrimais ir uždegimais, pažeistomis akimis, kepenimis ir kt.

Skaitykite su šiuo straipsniu:

Nėštumas pasibaigus sifilio gydymui.

Sveiki. Prieš 4 mėnesius jie nustatė sifilio reakciją 4+, baigė 10 dienų gydymo ceftriaksonu kursą ir šiuo metu yra 3 savaites nėščia. Prašau patarkite ką daryti. Iš anksto dėkoju Ksenija

Pirmas dalykas, kurį reikia pasakyti, yra tai, kad jei šis nėštumas yra pageidaujamas, užsikrėtimas sifiliu prieš nėštumą ir nėštumo metu nėra jo nutraukimo požymis.

Taip, jūsų atveju yra tam tikra rizika, kad vaikas užsikrės gimdoje per placentą, dėl ko vaikas gims su ankstyvomis sifilio apraiškomis ar vėlyvais įgimto sifilio simptomais arba nuolatinės teigiamos serologinės reakcijos akivaizdžiai sveikam vaikui.

Jei iki nėštumo buvo atliktas pilnas sifilio gydymas, rizika užsikrėsti kūdikį yra mažesnė, tuo daugiau laiko praeina po gydymo iki nėštumo pabaigos.

Pavojingiausias laikotarpis vaikui yra antrinis motinos sifilio periodas ir pirmieji 3 metai po motinos infekcijos pabaigos. Manoma, kad tik praėjus 2-3 metams po gydymo pabaigos galima pasakyti, ar ligos gydymas buvo sėkmingas, o užsikrėtimo rizika yra minimali.

Be to, pacientas, sergantis sifiliu, gali turėti nėštumo komplikacijų: vėlyvą persileidimą (daugeliu atvejų 12-16 savaičių), negyvagimį, priešlaikinį gimdymą,

Remdamiesi tuo, kad išvengtumėte rimtų pasekmių, turėtumėte kuo greičiau užsiregistruoti gimdymo klinikoje. Be to, būtinai informuokite savo gydytoją apie ligą, kurią patyrėte, nes nuo to priklauso nėštumo valdymo taktika, ypač sprendimas gydyti jus ar ne. Šiuolaikiniai gydymo metodai leidžia visiškai išvengti įgimto sifilio vaikui, jei liga nustatoma moteriai pirmaisiais dviem nėštumo trimestrais dėl sifilio būtinai parodys teigiamą reakciją.

Kūdikio užsikrėtimo galimybę gydytojas įvertina remdamasis nėščiosios tyrimų rezultatais, o siekiant išvengti įgimto sifilio atsiradimo vaikui, mamai paskiriamas profilaktinis gydymas.

Sifilis nėščioms moterims

Daugeliu atvejų, jei infekcija įvyko palyginti neseniai, reakcijos į sifilį išlieka teigiamos net ir pasibaigus visam gydymo kursui, o moteris dar nėra išregistruota dėl sifilio.

Šiuo atveju nėščiajai bent kartą per trimestrą skiriami kontroliniai tyrimai išplėstine forma. Profilaktinis gydymas atliekamas 20-24 nėštumo savaitę, kai placenta jau yra visiškai susiformavusi, o vaistai per placentą kūdikį pasiekia reikiamu tūriu. Sifiliui nėštumo metu gydyti naudojami penicilino antibiotikai, kurie neigiamo poveikio vaisiui nedaro.

Jei bus diagnozę ir gydymą patvirtinantys dokumentai, gimdymas galės vykti paprastoje gimdymo namuose paprastame skyriuje.

Po gimimo vaikas turi būti ištirtas dėl sifilio.

Nustačius įgimto sifilio požymius, jei vaikui nustatomi įgimto sifilio požymiai, atliekamas vaiko gydymas po gimdymo. Šiuo tikslu mama ir kūdikis perkeliami į specializuotą infekcinių ligų ligoninę.

Jei gimus sifilio rodikliai neatpažįstami, vaikas pastebimas pirmaisiais gyvenimo metais, o kraujo tyrimai dėl sifilio atliekami kas tris mėnesius.

Gana dažnai pirmame kūdikio virkštelės kraujo tyrime yra antikūnų prieš sifilio sukėlėją, kuriuos vaikas gauna iš motinos. Paprastai vėlesniuose tyrimuose turėtų būti mažiau antikūnų. Jei jis didėja, tai reiškia, kad vaikas pats yra užsikrėtęs ir jam reikia gydymo ligoninėje.

Sifilio simptomai, atsiradę ant odos, laikui bėgant išnyksta, o vidiniai sutrikimai tik didėja. Svarbiausios ligos pasekmės būdingos tretiniam laikotarpiui

Sifilį gali lydėti lytinių organų komplikacijos, sukeliančios nevaisingumą, tačiau tokie atvejai reti. Situacija, kai nėščia moteris serga sifiliu, yra baisesnė. Tai kelia grėsmę vaisiaus infekcijai, persileidimui ar negyvagimiui.

Laiku ir sistemingai gydant sifilio pasekmių galima išvengti. Daug dažniau treponeminiai kraujo tyrimai dėl sifilio išlieka teigiami, kaip ir anksčiau, net ir pasibaigus gydymui. Todėl terapijos efektyvumui įvertinti naudojami kiti laboratorinio tyrimo metodai, juos lyginant tarpusavyje (pavyzdžiui, RPR arba THRA analizė).

Nėštumas po sifilio

Sveikas nėštumas pasibaigus sifiliui yra tikėtinas, jei buvo atliktas visas gydymo kursas ir išsamūs tyrimai rodo pasveikimą.

Ir vis dėlto, baigus ligos gydymo kursą, namų poroms patariama atidėti nėštumo planavimą. Be to, nugalėjus sifilį, organizmui reikia šiek tiek laiko atsigauti po antibiotikų terapijos pabaigos (vidutiniškai 1-2 metai).

Ar būtinos prevencinės priemonės pasibaigus sifiliui nėštumo metu?

• Jei moteris baigė visą sifilio gydymo kursą, tačiau netreponeminiai sifilio tyrimai išlieka teigiami, nėštumo metu atliekama specifinė profilaktika, o gimdymo metu pacientė gali būti perkelta į atskirą gimdymo skyrių ar stebėjimo skyrių.
• Jei netreponeminiai tyrimai pasibaigus sifiliui yra neigiami, o moteris iš ambulatorijos registro išbraukiama pas venerologą, tada nėštumo valdymas ir gimdymas pasibaigus sifiliui atliekami bendra tvarka, be papildomų prevencinių priemonių.

• Chlamidijų, trichomonozės, herpeso tyrimas 700 R
• Sifilis + ŽIV + hepatitas B, C 1000 R
• Kultūra nuo jautrumo antibiotikams 1200 RUB
• PGR (tepinas) 350 R

Nustatykite teisingą gydymo kainą paskambinę numeriu arba užpildę formą:

Sifilis ir nėštumas yra svarbi grėsmė vaisiui

Sifilis ir nėštumas yra įgimto sifilio grėsmė vaisiui, taigi ir reali grėsmė jo gyvybei ir sveikatai. Kaip tik tuo remiantis reikalaujama, kad visos nėščios moterys būtų bent kelis kartus išsitirusios dėl sifilio, taip pat registruojantis į gimdymo kliniką ir prieš gimdymą.

Sifilis nėščioms moterims

Tai visada kelia pavojų vaikui. Šią ligą gali sukelti spontaniškas persileidimas – ar galima nuo jo apsidrausti? arba priešlaikinis gimdymas. Jei gimdymas įvyksta laiku, vaikai dažnai gimsta negyvi su maceracijos simptomais arba su įgimto sifilio požymiais.

Sifilio sukėlėjas vaisius pasiekia per patologiškai pakitusią placentą (placentinį sifilį). Placentoje kartu su tuo atskleidžiami dideli pokyčiai: choriono gaureliai sustorėję, gausu jungiamojo audinio, kraujagyslės iš esmės išnykusios (jų spindis sumažėja arba visai nėra).

Sifilis nėštumo metu veda į placentą, kurios tūris žymiai padidėja, įgauna šviesiai rausvą spalvą ir padidėja tankis. Sifilio pažeista placenta gali būti du ar daugiau kartų sunkesnė už sveikos moters placentą. Esant tokiam gimdymui, nėštumas nutrūksta 24–28 savaitę dėl to, kad vaiko organizmas negauna reikiamų maistinių medžiagų ir deguonies ir miršta – vien tuo remdamiesi dauguma ekspertų yra įsitikinę, kad sifilis Sifilis yra Veneros ir Veneros bausmė. nėštumas yra nesuderinamos sąvokos.

Jei vaisius sifiliu užsikrečia nėštumo metu, vaikas gimsta turėdamas įgimto sifilio požymius ir gali mirti iškart po gimimo. Jeigu toks vaikas išgyvens, tuomet tikėtini dideli jo vidaus organų ir centrinės nervų sistemos pokyčiai. Kartkartėmis visos įgimto sifilio apraiškos išsivysto praėjus porai metų po gimimo.

Sifilis ir gimdymas taip pat yra nuolatinės bėdos: gana dažnai gimsta per anksti ir vaikas miršta. Jei sifiliu užsikrėtė paskutiniais nėštumo mėnesiais ir vaisius pavėlavo užsikrėsti sifiliu, tai tikėtina, kad užsikrės gimdymo metu.

Sifilio tyrimas nėštumo metu

Visos moterys nėštumo metu dėl sifilio tikrinamos tris kartus: registruojantis į gimdymo kliniką, 28-30 ir 36 nėštumo savaitę.

Atliekami netreponeminiai testai, tokie kaip Wasserman reakcija (RW) ir jos jautresni bei kokybiškesni šiuolaikiniai analogai – RPR, VDRL. Esant sifiliui, jie visada yra teigiami. Tačiau šie testai galės atpažinti klaidingai teigiamą sifilį nėščioms moterims, nes jie yra nespecifiniai ir gali būti teigiami kitoms ligoms.

Nustačius teigiamą RW, privalomi treponeminiai tyrimai (ELISA, RPGA, RIF, RIBT), kurie yra teigiami tik dėl sifilio. Šių testų trūkumas yra tas, kad jie gali išlikti teigiami net ir sėkmingai išgydžius sifilį iki mirties. Šiais tyrimais aptinkami antikūnai prieš sifilio sukėlėją Treponema pallidum.

Norint visiškai patvirtinti sifilio diagnozę, reikalingas vienas teigiamas netreponeminis testas (pavyzdžiui, RW) ir du ne treponeminiai testai (pavyzdžiui, ELISA ir RPGA).

Sifilio gydymas nėštumo metu

Gydymas atliekamas antrąjį trimestrą nuo 20 iki 24 nėštumo savaitės - tai yra patikimiausias laikotarpis vaisiui. Manoma, kad iki 24 nėštumo savaitės vaisiaus užsikrėtimas sifiliu nepasireiškia.

Nėščiųjų sifilio gydymas atliekamas penicilinų grupės antibiotikais pagal specialiai nėščioms moterims sukurtas schemas.

Gydomas sifilis ir nėštumas

Sifilis nėštumo metu vaisiui perduodamas per sifiliu sergančios motinos kūną. Kuo daugiau laiko praėjo nuo užsikrėtimo iki nėštumo pradžios ir kuo intensyviau ji buvo gydoma prieš nėštumą ir jo metu, tuo mažesnė vaisiaus užsikrėtimo, jo intrauterinės mirties ar įgimto vaiko gimimo rizika. Įgimtas sifilis yra vaisiaus gimdos infekcija nuo sergančios motinos.

Ar galima gimdyti pasibaigus sifiliui? Taip, visiškai įmanoma, kad sveiko vaiko gimimas bus įmanomas. Manoma, kad optimalus nėštumo planavimo laikotarpis yra dveji treji metai po gydymo pabaigos. Jei nekreipiant dėmesio į gydymą, nėštumo metu kyla įtarimų dėl infekcijos, gydymas atliekamas visą nėštumo laikotarpį antrąjį trimestrą nuo 20 iki 24 savaičių, po to moteris atidžiai stebima ir tiriama dėl sifilio – tai leidžia gimdyti sveikai. vaikas.

Nėštumas po sifilio yra visiškai įmanomas, tačiau atidžiai stebint ir retkarčiais atliekant profilaktinį moters gydymą.

Sifilio prevencija nėštumo metu yra nėštumo planavimas su išankstiniu išsamiu būsimų tėvų ištyrimu. Jeigu tokiomis sąlygomis vienam iš sutuoktinių diagnozuojamas sifilis, patikslinama ligos diagnozė, atliekamas išsamus sutuoktinio tyrimas, kurio rezultatais porai ar vienam iš sutuoktinių paskiriamas gydymas. Nėštumas po sifilio gydymo Sifilį, daug darbo reikalaujantį procesą, rekomenduojama gydyti po dvejų trejų metų.

Ar išgydžius sifilį galima pagimdyti sveiką vaiką?

kūrėjas | 2008-12-15, 22:06:29

• 1. | 16.12.2008, 00:03:38

Aš girdėjau. kad pasibaigus išgydytam sifiliui. be to, po 10 ar daugiau metų. sergantis vaikas gali pasirodyti Nes ši liga kažką deformuoja genuose. Nežinau. Ar tai tiesa, šalia mūsų gyveno šeima su trimis vaikais, visi buvo idiotai medicinine prasme? Jie kalbėjosi. kad taip yra todėl, kad tėtis sirgo sifiliu. Bet tai buvo tolimoje praeityje. Eikite pas gydytojus, įskaitant genetiką, ir gaukite patarimo.

O kaip mano kūdikis šiuo metu labai bijau 30 savaičių

Ir as turiu ta pati problema (((sirgau pries kokius 15 metu. Visiškai pasveikau, 13 metų dirbau maisto įmonėje, kasmet daviau kraujo, viskas buvo gerai. O per B parodžiau + reakciją. nepavyko issaugoti nestumo, bet spejau blaškytis CVD Dabar nezinau ka daryt, planuojam vel pastoti, vel vaziuok i ligonine Tada gydytoja sake kad ka nors suleis 20 savaites, bet kategoriškai nenoriu sirgti sifiliu prieš šimtą metų, o ir tada jis buvo pripažintas tuo metu, kai testai dar buvo neigiami.

Ši liga buvo žinoma gana ilgą laiką, nuo XV amžiaus pabaigos. Nurodo lėtines venerines ligas.

Sifilio priežastis – Treponema pallidum, kuri, prasiskverbusi į žmogaus organizmą, pradeda aktyviai daugintis ir per kraujotakos sistemą plinta į visus organus ir sistemas.

Būtent todėl šiai ligai reikalingas ilgalaikis gydymas, o dažnai net ir iš pažiūros visiškai pasveikus ją identifikuojant galima pamatyti teigiamą rezultatą.

Kaip moteris gali užsikrėsti sifiliu?

Dažniausiai užsikrečiama sifilio sukėlėju lytinio kontakto metu. Be to, vienkartinio neapsaugoto lytinio akto atveju tikimybė užsikrėsti sifiliu siekia apie 30 proc.

Tačiau neturėtume pamiršti apie kontaktinį ir buitinį sifilio perdavimo būdą.

Taigi, pavyzdžiui, galite užsikrėsti kontaktuodami su šlapiais sergančiojo daiktais arba per seiles nuo bučiavimosi, bendrų daiktų (pavyzdžiui, per stalo įrankius).

Nėštumas po sifilio

Kadangi liga turi didelę tikimybę perduoti patogeną iš motinos vaikui, nėščia moteris, sirgusi sifiliu, visą nėštumo laikotarpį bus nuolat stebima.

Sifilio ir nėštumo istorija

Jei būsimoji mama atliks visą terapinio gydymo kursą ir išlaikys visus būtinus tyrimus, patvirtinančius, kad liga buvo nugalėta, jos sveiko nėštumo tikimybė žymiai padidės.

Tačiau susituokusios poros, atlikusios visas būtinas procedūras ir studijas, turėtų dar palaukti, kad planuodamos nėštumą bent ateinančius metus ar dvejus.

Juk prireiks laiko, kol organizmas atsigaus po antibiotikų terapijos.

Kaip vyksta nėštumas po išgydyto sifilio?

Yra keletas gestacinio laikotarpio variantų, kai moteris sirgo sifiliu.
Pavyzdžiui:

1. Jei nėštumas įvyko praėjus ilgam laikotarpiui po užsikrėtimo ir praėjus 2,5-3 metams po sėkmingo gydymo kurso pabaigos, moteriai niekada nebuvo teigiamo tyrimo rezultato. Šiuo atveju, žinoma, yra tikimybė užsikrėsti vaisiui, tačiau ji nedidelė. Norint jį sumažinti, būsimai mamai nėštumo metu bus taikomas profilaktinis gydymas. Greičiausiai tai įvyks 20-24 savaitę, kai vaistai gali prasiskverbti pro placentos barjerą. Be to, kartą per trimestrą sifiliui nustatyti reikės atlikti reikiamą tyrimų paketą, kuris taip pat bus paimtas iš naujagimio.
2. Jei moteris pastoja baigusi visą gydymo kursą, tačiau tyrimai vis tiek rodo teigiamas reakcijas. Čia nepalankaus rezultato tikimybė yra šiek tiek didesnė nei pirmuoju atveju. Tačiau jei nėščia moteris 20–24 savaitę bus tinkamai stebima ir profilaktiškai gydoma, vaiko užsikrėtimo rizika sumažės iki minimumo. Per visą nėštumo laikotarpį jai teks reguliariai (kartą per 3 mėnesius) atlikti būtinus tyrimus. Po gimdymo naujagimiui taip pat bus atliktas profilaktinis tyrimas, siekiant nustatyti šią ligą.
3. Jei nėštumas įvyko po užsikrėtimo, bet būsimoji motina nebuvo gydoma. Tokiu atveju nėščia moteris turi vykti gydytis į ligoninę. Tada jai bus reguliariai atliekami tyrimai, o 20–24 savaites, siekiant sumažinti vaisiaus intrauterinę infekciją, jai bus taikoma privaloma profilaktinė terapija. Jei, nepaisant priemonių, kurių buvo imtasi, infekcija įvyksta, pasekmės greičiausiai bus pražūtingos. Vaikas, nors ir išgyvens, gims su įvairiais odos, akių ir vidaus organų pažeidimais.

Prevencinės priemonės nėštumo laikotarpiu po sifilio.

• Sifiliu sirgusiai nėščiai moteriai būtini tyrimai turi būti atlikti 20-24 savaitę.

1. Chlamidijos, trichomonozės, herpeso analizė;
2. Sifilio, ŽIV, hepatito B, C analizė;
3. Talpyklos kultūra, skirta jautrumui antibakterinėms medžiagoms nustatyti;
4. PGR tepinėlis.

• Jei moteris baigė terapijos kursą, bet ligos testai vis dar yra teigiami, be šiuo atveju atliekamų standartinių tyrimų, ji gimdymo metu bus perkelta į izoliuotą gimdymo kambarį arba į stebėjimo skyrių;
• Tuo atveju, kai ligos tyrimai bus neigiami, o būsimoji mama nebėra užsiregistravusi pas venerologą, nėštumo laikotarpis ir gimdymas jai niekuo nesiskirs nuo kitų moterų.

Kokios komplikacijos gali kilti pastojimo, nėštumo ir gimdymo metu, susirgus sifiliu?

Atsižvelgiant į tai, kad medicinos raida sparčiai progresuoja, šiandien praktiškai nėra atvejų, kad išgydytas sifilis kaip nors paveiktų moters reprodukcinę funkciją ar naujagimio sveikatą.

Kur kas didesnį pavojų kelia situacija, kai sifiliu nėščioji užsikrečia nėštumo laikotarpiu.

Tokiu atveju daug didesnė vėlyvo persileidimo ar negyvagimio tikimybė.

Kalbant apie pastojimą, skirtingai nuo trichomonozės, chlamidijų ir gonorėjos, išgydytas sifilis neturi jokios įtakos pastojimui.

Tai paaiškinama tuo, kad sifilis nesukelia kiaušintakių užsikimšimo ir lėtinio uždegimo išsivystymo moterų reprodukciniuose organuose.

Tačiau verta nepamiršti, kad medicinos praktikoje vis dar pasitaiko atvejų, kai net po kelerių metų, atlikusios pilną specialų terapijos kursą, moterys dėl ligos pagimdo vaikus, turinčius įvairių sveikatos problemų.

Štai kodėl ir nėštumo laikotarpis, ir besilaukiančios, išgydusios šią ligą, gimdymas turi vykti ypač atidžiai stebint.

Kokia tikimybė užkrėsti negimusį vaiką motinai, kuri prieš nėštumą išsigydė nuo sifilio?

Sifiliu sirgusios moters vaisiaus užsikrėtimo rizika priklauso nuo kelių veiksnių. Taigi, pavyzdžiui:

• Jei ji buvo užsikrėtusi sifiliu daugiau nei prieš 3 metus, jai buvo atliktas visas terapinio gydymo kursas, o jos sifilio (MR/MP) tyrimai gydymo pabaigoje buvo neigiami, nėštumo laikotarpiu jai reikės atlikti tik vieną tyrimą. (PONAS):

1. jei jis neigiamas, tada vaisiaus užsikrėtimo tikimybė yra labai maža (maždaug nulis). Moteriai, besilaukiančiai vaikelio nėštumo metu, papildomai profilaktiškai gydytis nereikės;
2. Jei nėštumo laikotarpiu tyrimo rezultatas yra teigiamas arba abejotinas, moteriai bus pasiūlyta profilaktiškai gydyti.

• Jei būsimoji mama sifiliu sirgo mažiau nei prieš 3 metus, taip pat buvo gydomas, o gydymo pabaigoje jos sifilio (MR/RS) tyrimai buvo neigiami, nėštumo laikotarpiu jai teks atlikti vieną tyrimą (MR). ):

1. jei jo rezultatas yra neigiamas, būsimai mamai nereikės atlikti prevencinės terapijos;
2. jei rezultatas yra teigiamas arba abejotinas, moters bus paprašyta profilaktiškai gydyti, nes tokiu atveju yra didesnė negimusio vaiko infekcijos rizika.

• Jei būsimoji mama sifiliu sirgo mažiau nei prieš 3 metus, yra baigusi būtino terapinio gydymo kursą, tačiau tyrimų rezultatai vis dar teigiami, jos bus paprašyta atlikti gydymo kursą nėštumo laikotarpiu, kad būtų sumažinta tikimybė. vaiko užsikrėtimo.

Vaiką, kurio mama sirgo sifiliu, gydytojai stebi ypač atidžiai.

Vaikui, kuriam nėra įgimto sifilio požymių, pirmaisiais gyvenimo metais kraujas imamas kas tris mėnesius analizei ligai nustatyti.

Be to, pirmą kartą iš karto po gimimo iš virkštelės. Čia galima aptikti ligos sukėlėjo antikūnus, kuriuos vaikas gavo iš mamos. Toliau antikūnų kiekis turėtų palaipsniui mažėti.

Jei taip neatsitiks arba padaugėja antikūnų, vaikas užsikrečia. Tokiu atveju jis gydomas ligoninėje.

Tokia terapija gali būti atliekama iškart po kūdikio gimimo, jei jis turi įgimtos ligos formos požymių.