Тархины цус харвалт нь зүрх судасны тогтолцооны хамгийн түгээмэл эмгэгүүдийн нэг бөгөөд түүний давтамж нь миокардийн шигдээсийн оношлогооноос 2 дахин их байдаг. Жил бүр 6 сая орчим хүн ийм оноштойгоор эмнэлэгт хэвтдэг.
Тархины цус харвах эрсдэл өндөр настан, 55 наснаас хойш нэмэгддэг боловч харамсалтай нь эмгэг нь залуужих хандлагатай байдаг бөгөөд 40-өөс доош насны хүмүүс ижил төстэй оношийг ихэвчлэн сонсдог.
Өвчин нь тархины цусны эргэлтийн цочмог тасалдалаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь мэдрэлийн эсүүд үхэж, биеийн зарим үйл ажиллагаанд асуудал үүсдэг.
- Сайт дээрх бүх мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд үйл ажиллагааны удирдамж БИШ!
- Танд ҮНЭН ОНОШЛОГО хийж чадна зөвхөн ЭМЧ!
- Бид танаас өөрийгөө эмчлэхгүй байхыг хүсч байна, гэхдээ мэргэжилтэнтэй цаг товлох!
- Танд болон таны хайртай хүмүүст эрүүл мэнд!
Цусархаг цус харвалт
Өвчин үүсгэгч шалтгаанаас хамааран хоёр төрөлд хуваагдана.
- цусархаг;
- ишеми.
Тархины судас хагарч, хөндий рүү цус алдвал цусархаг цус харвалт үүсдэг. Энэ төрлийн цус харвалт нь оношлогдсон нийт тохиолдлын 10-15% -ийг эзэлдэг.
Эмгэг судлалын илрэлийн олон шалтгаан байдаг бөгөөд гол нь:
- цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх);
- амилоид ангиопати;
- васкулит;
- аневризм (судасны хананд хагарах боломжтой нимгэн газар);
- тромбофили гэх мэт.
Тархины цус харвалт үүсэхэд хүргэдэг янз бүрийн эмгэг процессуудын зэрэгцээ цусны даралт ихсэх нь нийт тохиолдлын бараг 70% -ийг эзэлдэг бөгөөд 20% нь артерийн аневризм дагалддаг бөгөөд үлдсэн 10% нь бусад олон өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байдаг.
Цусархаг цус харвалт нь хоёр төрлийн цус алдалттай байдаг.
- тархины доторх, энэ тохиолдолд судаснуудаас цус нь эргэн тойрны эд эсэд орж, тархины цусан хангамж тасалдаж, улмаар түүний эсүүд бүрэн ажиллахаа болино;
- subaranchoidal цус алдалт, энэ төрөл нь гавлын яс ба тархины гадаргуугийн хооронд цус нэвчдэг бөгөөд түүний гол шалтгаан нь аневризмын урагдал юм.
Эмгэг судлалын үндсэн шинж тэмдгүүд нь:
- Хүчтэй толгой өвдөх;
- бөөлжих дагалддаг дотор муухайрах;
- ухаан алдах хүртэл толгой эргэх.
Голомтот илрэлүүд нь гематомын байршлаас хамаардаг хамгийн түгээмэл эмгэгүүд нь:
- санах ой;
- мөчдийн мэдрэмтгий байдал;
- илтгэл;
- сэтгэцийн эмгэг.
Ишемийн харвалт
Энэ төрлийн эмгэг нь ишеми (тархины цусны урсгал хангалтгүй) үүсгэдэг цусны судсыг бөглөрсөний үр дүнд үүсдэг. Цусны урсгалын саатал нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг бөгөөд тархины эсэд эргэлт буцалтгүй үйл явц хэдхэн минутын дотор үүсч эхэлдэг.
Ихэнх тохиолдолд ишемийн төрөл оношлогддог бөгөөд энэ нь 85-90% -д тохиолддог.
Ишемийн харвалт нь өөрийн гэсэн төрлүүдтэй байдаг.
Эмгэг судлалын үйл явцын үндсэн шалтгааныг авч үздэг.
- атеросклероз ба атеротромботик нарийсал;
- кардиоген эмболи;
- артерийн эмболи;
- артерийн ханыг задлах;
- цусны судасн дахь сорви, үрэвсэлт үйл явц бага байдаг.
Эмнэлгийн өмнөх эмчилгээний үе шат
Тархины цус харвалтын аюул нь бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагаанд аянга цахилгаанаар гэмтэл учруулдаг бөгөөд эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авахгүй бол өвчтөн тахир дутуу болж, үхэлд ч хүргэж болзошгүй юм. Ийм учраас эмнэлгийн өмнөх эмчилгээ нь өвчтөний амийг аврах чухал алхам юм.
Анхаар! Өвчтөний ирээдүйн амьдрал нь анхны тусламжийн хурд, үр дүнтэй байдлаас хамаарна.
Түргэн тусламж ирэхээс өмнө хийх алхам алхмаар:
- өвчтөнийг хэвтээ байрлалд, нуруун дээр нь байрлуулж, толгой нь шаардлагагүй хөдөлгөөнгүй байх ёстой;
- хүнийг хязгаарласан хувцаснаас чөлөөлөх, ялангуяа цамцны зах, өмдний бүсний тухайд;
- өрөөнд цэвэр агаарын хамгийн их урсгалыг хангах;
- хэрэв өвчтөн бөөлжиж эхэлбэл бөөлжис амьсгалын замд орохгүйн тулд толгойгоо хажуу тийш нь болгоомжтой эргүүлээрэй;
- даралтыг хэмжиж, хэрэв нэмэгдсэн бол өвчтөнд даралтыг бууруулах эм өгч, гарт байхгүй үед хөлийг нь халуун усанд дүрнэ.
Эмнэлгийн баг ирэхэд хамгийн түрүүнд хийх зүйл бол өвчтөнийг эмнэлэг, эрчимт эмчилгээний тасаг эсвэл эрчимт эмчилгээний тасагт аль болох хурдан хүргэх явдал юм. Тээвэрлэлтийн явцад өвчтөнийг эргэлзэх, цочрол үүсгэх, жишээлбэл, жолоо барих үед урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм.
Бүх өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх ёстой, үүнд албан ёсны эсрэг заалт байхгүй, гэхдээ эмчийн найдаж болох эмнэлгийн болон нийгмийн хязгаарлалтууд байдаг.
- гүн кома;
- давтан цус алдалт бүхий сэтгэцийн өөрчлөлтийг урьд өмнө илэрхийлсэн;
- хорт хавдрын эцсийн үе шат.
Эмнэлзүйн анхны шинж тэмдэг илэрсний дараа нас болон хожуу эмчилгээ хийх талаар өөр хязгаарлалт байхгүй!
Эмнэлгийн өмнөх үе шатны гол зорилго нь эмнэлгийн байгууллагад очих хүртэл бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг тогтворжуулах явдал юм.
Ийм функцууд нь:
- амьсгалыг сэргээх, хадгалах;
- гавлын дотоод даралтыг засах;
- тархины хаван хамгийн их хэмжээгээр буурах;
- глюкозын солилцоог хадгалах.
Эмнэлгийн нөхцөлд яаралтай оношлох
Оношлогооны арга хэмжээнүүдийн дунд компьютерийн томографийг яаралтай хийдэг, доплерографи нь судаснуудаар дамжин цусны хөдөлгөөний хурдыг үнэлэх, нарийсал зэргийг тодорхойлох боломжтой.
Эмчилгээг эхлэхтэй зэрэгцэн нэмэлт судалгааг явуулдаг.
- заавал ялтасны тооллого бүхий цусны ерөнхий шинжилгээ;
- цусан дахь глюкозын лабораторийн шинжилгээ;
- цээжний рентген зураг;
- мочевин ба креатинины түвшинг тодорхойлох биохимийн цусны шинжилгээ.
Тархины цус харвалтын төрлөөс хамааран гематомын хэмжээ, цаашдын мэс заслын оролцоо, түүнчлэн артериографийн байршлыг тодорхойлохын тулд ангиографийг нэмэлтээр зааж өгч болно.
Эрчимт эмчилгээний үе шат
Эрчимт эмчилгээний эмчилгээг ихэвчлэн эхний гурван долоо хоногт хийдэг. Энэ хугацаанд гол арга хэмжээ нь тархины хангалтгүй үйл ажиллагааны үр дүнд янз бүрийн соматик хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.
Гол үйл явдлууд:
- хангалттай хүчилтөрөгчийн хангамжийг хангах;
- цусны даралтыг хянах;
- зүрх судасны тогтолцоог засах;
- гомеостаз ба залгих үйл ажиллагааг хянах (дисфагид датчик суурилуулсан);
- давсаг, ходоод гэдэсний замын хэвийн үйл ажиллагааг хянах;
- мөчний массаж.
Хэрэв өвчтөн маш хүнд нөхцөлд байгаа бол түүнийг хоёр цаг тутамд хажуу тийш эргүүлж, арьсыг өдөрт дор хаяж хоёр удаа гавар спиртээр арчина. Амны хөндий ба хамрын хөндийг өдөрт дор хаяж дөрвөн удаа chamomile дусаах замаар угааж, биеийн жингийн килограмм тутамд гучин миллилитрээр шингэнийг биед тарьдаг.
Эмийн үндсэн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.
- Хүчилтөрөгч-нүүрс усны хольцыг хамараар хангах;
- Агааржуулагч суурилуулах, хэлийг татахыг арилгах;
- Цусны даралт ихсэх үед цус харвалтын эмчилгээг хэвтүүлэн эмчлэх эм нь дараахь зүйлийг агуулсан байх ёстой.аминофиллин, клонидин, магни;
- Хэрэв даралт бага байвал:мезатон, строфантин, эфедрин. Хэрэв эдгээр эмүүд үр дүнгүй бол эмчилгээний курс нь допаминыг корикостероид эм, жишээлбэл, преднизолон эсвэл кордамин зэрэгтэй зэрэгцүүлэн өөрчилдөг;
- Тархины үйл ажиллагааг хамгаалахын тулд дараахь зүйлийг ашигладаг.Церебролизин, пирацетам, макродент, В6 витамин;
- Тархины хаван арилгахын тулд дараахь зүйлийг тогтооно.глицерин, лазикс, фуросемид (шээс хөөх эмийг эмчийн зааврын дагуу маш болгоомжтой зааж өгдөг). Тархины мембраныг хамгаалах седуксен ба кортикостероидууд (Дексон).
Эмнэлэгт цус харвалтын ялгавартай эмчилгээ
Ийм эмчилгээний арга хэмжээг үндсэн эмчилгээтэй зэрэгцүүлэн хэрэглэдэг боловч цус харвалтын төрлөөс хамаарна. Ишемийн болон цусархаг харвалт нь өөр өөр шалтгаан, явцын онцлог шинж чанартай байдаг тул нэг төрлийн эмчилгээ нь тус бүрт тохиромжгүй байдаг тул хувь хүний хандлага энд чухал юм.
Цусархаг цус харвалтын хувьд дараахь зүйлийг тогтооно.
Энэ төрлийн эмгэгийн үед мэс заслын оролцоо ихэвчлэн хийгддэг бөгөөд зорилго нь гематомыг арилгах явдал юм. Гэхдээ мэс заслыг бүх хүмүүст хийх боломжгүй, зөвхөн гематомын хажуугийн хэлбэр бүхий залуу, дунд насны хүмүүст л хийдэг.
Мэс заслын үйл ажиллагааны заалтууд нь ихэвчлэн:
- гематомаар тархины шахалт;
- консерватив эмчилгээний зохих үр дүн байхгүй;
- тархины цусны урсгалд гематомын сөрөг нөлөө;
- цус алдалтын голомтыг задлах аюул.
Харвалтын эмчилгээг хэвтүүлэн эмчлэх үнэ нь эмгэг процессын нарийн төвөгтэй байдал, шаардлагатай эмчилгээний төрлөөс шууд хамаардаг.
Эмнэлэгээс гарсны дараа юу хийх вэ?
Гэртээ ирсний дараа цус харвалтын дараа нөхөн сэргээх хугацаа нэлээд урт бөгөөд хэцүү байдаг.
Нөхөн сэргээх хугацааг үргэлжлүүлэх гурван сонголт байдаг бөгөөд энэ нь өвчтөний гэр бүлийн санхүүгийн боломж, өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлаас хамаарна.
| Гэрийн нөхөн сэргээх | Энэ арга нь гэр бүлийн бүх гишүүдээс тодорхой сэтгэл зүйн хандлагыг шаарддаг тул тэдний амьдралын бүтцийг эрс өөрчлөх шаардлагатай болно. Өвчтөнд зориулж тусдаа өрөө хуваарилахыг зөвлөж байна, гэхдээ энэ нь эмнэлгийн байгууллагын тасаг шиг харагдах ёсгүй. Энэ нь гэрэл, цэвэр агаараар дүүрэн байх ёстой бөгөөд эерэг сэтгэл хөдлөлийг агуулсан байх ёстой, жишээлбэл, өвчтөний хайртай хүмүүсийн гэрэл зураг, дуртай зураг эсвэл цэцэг. Нэг үгээр бол өрөө нь тухтай, тохь тухтай байх ёстой. Тав тухтай байдлаас гадна өвчтөн өдөр тутмын тусламж үйлчилгээ шаарддаг бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.
|
| Нөхөн сэргээх төв |
Эмч нарын үзэж байгаагаар өвчтөнийг мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн хяналтанд байнга байлгаж, тэдний болон тэдний хамаатан садны сэтгэц-сэтгэлзүйн дэмжлэгийн тусламжтайгаар өвчтөн хурдан эдгэрдэг тул нөхөн сэргээх төв нь энэ нөхцөл байдлаас гарах хамгийн сайн арга зам гэж үздэг. Энэ тохиолдолд амжилттай нөхөн сэргээх гол нөхцөл бол эмнэлгийг зөв сонгох явдал юм. Хэрэглэгчийн сэтгэгдлийг уншиж, хамаатан садан нь тэнд эмчлүүлж байгаа гэр бүлүүдтэй ярилцаж, эмнэлгийн ажилтнууд болон тухайн байгууллагын ерөнхий уур амьсгалын талаар олж мэдээрэй. Үүссэн ерөнхий дүр зураг нь нэг эсвэл өөр байгууллагын талд зөв сонголт хийхэд тусална. |
| Хосолсон арга |
Энэ арга нь богино хугацааны, гэхдээ өвчтөнд зайлшгүй шаардлагатай, нөхөн сэргээх төвд байрлуулж, дараа нь гэртээ нөхөн сэргээх эмчилгээг үргэлжлүүлэхээс бүрдэнэ. Энэ сонголт нь хамаатан садан нь өвчтөнд үзүүлэх тусламж, нөхөн сэргээх үндсэн зарчмуудыг сурч, дараа нь гэртээ хэрэгжүүлэхэд тусална. |
Тархины цус харвалт нь цаазаар авах ял биш гэдгийг санаарай, цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгэж, зохих нөхөн сэргээлт хийж, хурдан эдгэрнэ гэдэгт итгэлтэй байвал өвчтөн эдгэрэх нь гарцаагүй. Гэр бүлийн бүх гишүүдийн гол ажил бол түүнд туслах, эерэг үр дүнд итгэх явдал юм.
Одоо даатгалын эм хэрэглэх цаг болжээ. Ор - өдөр - мөнгө гэсэн үг бөгөөд энэ нь маш их зүйл юм: эдгээр нь хоол хүнс, угаалга, цэвэрлэгээ (тойрог дахь), эм, бусад хэрэглээний зүйлсийн зардал юм. Бүх төрлийн өвчлөлийн өдрийн тоо цөөрч, амбулаторийн үйлчилгээний ачаалал ихэссэн тул даатгалын компаниуд ор хоногийг үндэслэлгүйгээр хэтрүүлсний улмаас эмнэлгүүдэд торгууль ногдуулдаг.
Уг нь харвалттай бол эмнэлэгт удаан хэвтэх нь утгагүй. Цус алдалт эсвэл ишемийн дараа бүх зүйл эмчилгээгээр шийдэгддэг эерэг динамикууд байдаг - тэдгээрийг нэгтгэж, дэмжиж, яагаад эмнэлэгт байлгах вэ? Та түүнийг гэртээ асарч болно: түүнд эм өг, тэр ч байтугай тарилга хий. “Ухах” шаардлагатай хүмүүсийг эмнэлэгт байлгадаг. Эсвэл CT хяналт шаардлагатай эсвэл цаг хугацааны явцад бусад нарийн төвөгтэй оношлогооны арга хэмжээ авах шаардлагатай бол. Хэрэв энэ шаардлагагүй бол түүнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх нь утгагүй юм. Ямар ч динамик байхгүй байсан ч гэсэн харамсалтай нь энэ нь тохиолдохгүй (цаг хугацаа алдаж магадгүй, дараа нь, зургаан сар эсвэл жилийн дараа физик эмчилгээ, массажны ачаар). гэх мэт. Гэхдээ хэн ч чамайг зургаан сар, нэг жил эмнэлэгт хэвтүүлэхгүй.
Хамгийн бага асуулт. Магадгүй 3 хоног ч байж магадгүй. Хэрэв та цус харвалтын сэжигтэй байсан бол энэ нь батлагдаагүй: тэд 3 хоногийн дараа CT шинжилгээ хийсэн - ишемийн голомт, цус алдалт илрээгүй - тэд таныг гэр рүүгээ явуулсан. Хэрэв цус харвалт батлагдсан бол хамгийн багадаа 2 долоо хоног (дор хаяж 10 хоног) гэж бодож байна.
Мэдрэлийн эмч Алексей Попов: "Нэг байрлалд удаан хэвтсэн өвчтөнд уушгины хатгалгаа үүсч болно"
Тэр хүн цус харваж, түргэн тусламжаар эмнэлэгт хүргэгдсэн байна. Хамаатан садан нь санаа зовж байна: өвчтөн хэвийн амьдралдаа эргэж орох боломжтой юу? Тэр хэр хурдан сэргэх вэ? Эмч нар нөхөн сэргээх ямар аргыг хэрэглэдэг вэ? Манай уншигчдын эдгээр болон бусад асуултад Киевийн бүс нутгийн клиникийн эмнэлгийн 2-р мэдрэлийн тасгийн эрхлэгч Алексей Попов FACTS шууд шугамын үеэр хариулав.
- Сайн уу, Алексей Васильевич! Та Житомир хотын Ольга Ивановнагийн талаар санаа зовж байна. Хөрш нь цус харвасан. Тэрээр эмнэлэгт хэвтсэн боловч 14 хоногийн дараа эмнэлгээс гарсан байна. Ийм богино хугацаанд өвчнийг даван туулах боломжтой юу?
- Эмнэлэгт эмчилгээ хийх хугацаа нь цус харвалтын төрлөөс хамаарна. Хэрэв ишемийн эмгэг тохиолдвол гар, хөл нь хэсэгчлэн саажилттай байсан ч тухайн хүн өөртөө анхаарал тавьж, хэл яриа нь муудаагүй бол хоёр долоо хоног эмнэлэгт хэвтэхэд хангалттай. Өвчтөн цусны хангамж, бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулах, нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт судасны спазм, хаван арилгах, физик эмчилгээний дасгал сургуулилт хийх, цахилгаан өдөөлт хийх, массаж хийлгэх эм уудаг. Гэхдээ эмнэлгээс гарсны дараа эмчилгээ дуусдаггүй гэдгийг хүн тодорхой ойлгох ёстой. Гэртээ тэрээр физик эмчилгээ хийлгэж, цусны даралтыг хянах шаардлагатай. Мэдээжийн хэрэг та тамхи татахаа больж, архи хэтрүүлэн хэрэглэхгүй, илүү их хөдөлж байх хэрэгтэй.
- "ДАТА" уу? Иванна Львовна таныг Киев мужаас дуудаж байна. Аав ишемийн харвалтанд өртөж, одоо эмнэлэгт байгаа. Сэргээх хэзээ эхлэх ёстой вэ?
- Ишемийн харвалтын хувьд нөхөн сэргээх эмчилгээ дөрөв, тав дахь өдрөөс эхэлдэг. Гэхдээ эмнэлэгт хэвтсэн эхний цагуудаас өвчтөнд идэвхгүй гимнастик үзүүлдэг. Энэ бол гимнастик биш харин байрлалын эмчилгээ юм: өвчтөний гар, хөлийг зөв байрлуулж, биеийг нь зөв байрлуулах шаардлагатай.
- Тэд яаж үүнийг хийдэг вэ?
- Дэр, түшлэг ашиглан өвчтөнийг хагас суугаад суулгадаг. Энэ нь сансрын нисгэгч сансрын хувцас өмссөнтэй адил юм: гараа дэрээр дээшлүүлж, доор нь тулгуур байрлуулсан хөл нь бага зэрэг эргэлддэг. Биеийн байрлалыг хоёр цаг тутамд өөрчилдөг. Мөн дөрөв, тав дахь өдөр бид өвчтөнийг хажуу тийш нь эргүүлж эхэлдэг. Та нэг байрлалд удаан хугацаагаар байж чадахгүй: энэ нь түгжрэл, уушгины хатгалгаа, ор дэрний шарх үүсэх шалтгаан болдог. Бид өвчтөнд энгийн хөдөлгөөнийг аажмаар заадаг бөгөөд ингэснээр тархи биеийг хэрхэн удирдахыг "санаж" байдаг. Үүний жишээ бол нялх хүүхдийн зан байдал юм. Хүүхэд юу хийж байна вэ? Хажуу тал, гэдсэн дээрээ эргэж, дээшээ гарна. Хүн бага насандаа орж, хөдөлгөөнийг давтаж, моторт хэвшмэл ойлголтыг хөгжүүлж, нэгтгэдэг. Энэ нь нөхөн сэргэлтийг хурдасгадаг.
- Идэвхгүй гимнастикийг хэн хийдэг вэ?
- Физик эмчилгээний эмч эсвэл кинезиотерапевт. Эрт үеийн нөхөн сэргээх тасагт нарийн мэргэжлийн эмч нар өвчтөнтэй ажиллаж, хамаатан садан нь ажиглаж, суралцдаг. Эмч харуулж байна: массажийг хуруугаараа эхлүүлэх хэрэгтэй - үе мөч бүрийг хэд хэдэн удаа сунгаж, дараа нь гар, тохой, мөр ... Өвчтөн энгийн хөдөлгөөнийг хурдан хийж эхлэх тусам илүү төвөгтэй хөдөлгөөн рүү шилжих болно. үзэгээр бичих, хувцаслах, угаах. Тархины цус харвалтын үед үе мөчний хөдөлгөөнийг (эмгэг судлалын агшилт) хязгаарлахгүйн тулд өртсөн гар, хөлийг дасгал хийх нь чухал юм. Хоол тэжээлийн дутагдлын улмаас үе мөчний үрэвсэл, эд эсийн доройтол, агшилттай артроз үүсч болно. Хамтарсан үе нь өвдөж, гар нь дуулгавартай байдаггүй, өмнөх гүйцэтгэлээ сэргээхэд хэцүү байдаг. Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд та өдөр бүр массаж хийж, дасгал хийх хэрэгтэй. Тархинд цус харвасан өвчтөнийг хэрхэн яаж асрах талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг Киев хотын Баггоутовская гудамж, 1-т байрлах мэдрэлийн 2-р тасгаас авах боломжтой. 0 (44) 483−16−94 .
— Антонина Петровна Белая Церков хотоос залгаж байна. Та өвчтөний төрөл төрөгсөдийг өрөөнд байнга байлгахыг зөвшөөрдөг үү?
- Тийм ээ. Энэ нь өвчтөнд маш том дэмжлэг юм. Үүнээс гадна, тойрогт хамаатан садан нь өвчтэй хүмүүсийг хэрхэн асрах талаар суралцдаг. Бид хүнийг гэрт нь гаргана, тэнд гэрийнхэн түүнд эм өгч, хооллож, хувцаслаж, түүнтэй хамт дасгал хийх ёстой. Энэ нь энгийн зүйл биш юм. Жишээлбэл, та гэмтсэн гараараа цамц өмсөж, эрүүл гараараа тайлах хэрэгтэй гэдгийг мэдэх хэрэгтэй. Ороо солих чадвартай байх - хүнийг хажуу тийш нь тавиад, өнхрүүлсэн даавууг орны нэг талд нь тараана. Дараа нь өвчтөнийг өнхрүүлэн эргүүлж, нөгөө талдаа хуудсыг тэгшлээрэй. Та хүнтэй байнга харилцаж, тайван, тэвчээртэй байх хэрэгтэй. Ихэнхдээ хамаатан садан нь над дээр ирж, өвчтөн харааж зүхэж, хашгирч байна гэж гомдоллодог ... Өвчин нь ингэж илэрдэг гэж би тайлбарладаг. Цочмог үед хүн бүх зүйлд цочромтгой байдаг: таныг ойрхон байгаа эсэх, таныг хол байгаа эсэх.
Өвчтөн цус харвалтын дараах эхний 3-4 сарын хугацаанд хамгийн эрчимтэй сэргэдэг. Заримдаа хамаатан садан нь биднийг хэт олон удаа эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна гэж боддог. Нэг нь цус харвалтын дараа шууд, хоёр дахь нь хоёроос гурван долоо хоногийн дараа. Эхний 6-8 сарын хугацаанд танд 3-4 курс хэрэгтэй болно. Дараа нь хоёроос гурван сарын завсарлагатайгаар өөр нэг курс эмчилгээ хийнэ. Нөхөн сэргээлт хийхэд таатай цагийг ашиглахыг бид хүсч байна.
- Мариуполийн Валентина Васильевна таныг зовоож байна. Тархины цус харвалтанд физик эмчилгээ тусалдаг гэж би сониноос уншсан. Тэд хүн бүрт тохиромжтой юу?
- Физик эмчилгээний эсрэг заалтууд байдаг. Жишээлбэл, зүрхний хэм алдагдал, түүнчлэн хүнд хэлбэрийн трофик эмгэг, тромбофлебит өвчтэй хүмүүст цахилгаан өдөөлт хийх боломжгүй. Бусад хүмүүсийн хувьд энэ арга нь маш ашигтай байх болно. Цахилгаан өдөөлтийг ашиглан бид нөлөөлөлд өртсөн мөчний рецепторуудаас тархи руу чиглэсэн импульсийг бэхжүүлж, хөрш зэргэлдээх хэсгүүдэд алдагдсан функцийг гүйцэтгэхийг дэмждэг. Булчинг тайвшруулах, өдөөх, мэдрэлийн утасыг идэвхжүүлэх хөтөлбөрүүд байдаг. Хэрэв булчингийн ая нэмэгдвэл бид тайвшруулах хөтөлбөр болгон өөрчилдөг, хэрэв өвдөлт гарч ирвэл бид өвдөлт намдаах эм болгон өөрчилдөг.
Сүүлийн 5-7 жилийн хугацаанд бид соронзон лазер эмчилгээг идэвхтэй ашиглаж байна. Энэ бол маш үр дүнтэй арга юм. Хүчтэй соронзон орны нөлөөлөл нь тархинд ашигтай болохыг судалгаагаар нотолсон: хаван хурдан арилж, цусны бичил эргэлт сайжирдаг. Рефлексологи нь цус харвалтанд сайнаар нотлогдсон: тодорхой цэгүүдэд үйлчилснээр бид тархины цусан хангамжийг сайжруулдаг.
- Татьяна, Львов муж. Аав маань дөрвөн удаа ишемийн харвалт авснаас хойш 23 жил болж байна. Ийм өвчтөнд ямар шинэ зүйл хийж болох вэ?
- Тархины цус харвалт хэзээ болсон бэ?
- Эхнийх нь 39 настай, сүүлчийнх нь жилийн дараа. Бүх цус харвалт шууд утгаараа дараалан болсон. Дөрөв дэхийн дараа аав үгээ алджээ.
- Залуу насанд цус харвалт нь ихэвчлэн тосгуурын фибрилляци буюу зүрхний хэмнэл гажигтай холбоотой байдаг. Хэрэв зүрхний цохилт тогтмол бус байвал цусны бүлэгнэл үүсч, судас бөглөрдөг. Аавынхаа зүрх, судасны байдлыг тогтоохын тулд одоохондоо шинжилгээ хийлгэхийг танд зөвлөж байна. Алдагдсан зүйлээ буцааж өгөх нь юу л бол. Дахин цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм. Үүний тулд аав нь жилд хоёр удаа эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог. Эмийн дэмжлэг, физик эмчилгээний аргууд (зүрх судасны систем зөвшөөрөгдөх хэмжээгээр) түүний эрүүл мэндийг сайжруулахад тусална гэж би бодож байна.
- Киевийн Татьяна Павловна таныг зовоож байна. Миний хүү (35 настай) саяхан цус харвасан. Залуус яагаад өвддөг юм бол гэж гайхаж байна.
- Өнөөдөр залуу насандаа цус харвах нь ховор биш юм. Сүүлийн хоёр сарын хугацаанд эрэгтэй, эмэгтэй хоёр залуу өвчтөнтэй болсон. Хоёулаа 24 настай. Саяхан нэг эмэгтэй эмчлүүлсэн: төрснөөс хойш нэг сарын дараа тэрээр цус харвасан. Өвчин залуужиж байгаа нь ихэвчлэн судасны хана эсвэл хөлөг онгоцны хэвийн бус байдлыг буруутгах магадлалтай. Ялангуяа жижиг судаснууд байвал тэдгээрийг үргэлж оношлох боломжгүй байдаг. Гэнэт булчин сулрах, нүүр, гар, хөлний хэсэг мэдээ алдах, хэл ярианы бэрхшээл, бүдэг хараа зэрэгт анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Хүн ямар ч шалтгаангүйгээр гэнэт тэнцвэрээ алдаж, дотор муухайрах, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Ийм шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.
- Сайн уу! Энэ бол Полтавагийн Алексей Анатольевич юм. Би 40 настай. Жилийн өмнө би ишемийн харвалтаар өвчилсөн. Дахин давтагдахгүйн тулд би юу хийж чадах вэ?
- Цусны даралтыг сайтар хянаж байх. Хэрэв та цусны даралт ихсэх өвчтэй бол эмчийн зааж өгсөн эмийг өдөр бүр уухаа бүү мартаарай. Физик эмчилгээний дасгал хийх, хоолны дэглэм баримтлах - өдөрт дөрвөн удаа жижиг хэсгүүдэд идэх, шарсан, өөх тос, халуун ногоотой хоол идэхээс зайлсхийх. Холестерол болон цусан дахь сахарын хэмжээг шалгана уу. Хэрэв үзүүлэлтүүд дээшилсэн бол эмчилгээг зааж өгөхийн тулд зүрх судасны эмч, эндокринологичтой холбоо барина уу.
-Би хаана очиж нөхөн сэргээх боломжтой вэ? Миний гар хөл сайн ажиллахгүй байна...
- Полтавагийн Анагаах Ухааны Хүрээлэнд нөхөн сэргээх тасагтай мэдрэлийн өвчний клиник байдаг - та тийшээ очиж болно. Эсвэл Миргород руу, цус харвалттай өвчтөнүүдийн сувилал руу яв. Эмч нар танд физик эмчилгээ, массаж, физик эмчилгээний дасгалуудыг зааж өгөх бөгөөд энэ нь гар, хөлний үйл ажиллагааг сэргээхэд тусална.
- Нина Ивановна, Киев мужийн Бровары хот. Ээж нь цус харвалттай байсан бөгөөд тэр улам муу ярьж эхлэв - тэр үгээ андуурч, гацаж эхлэв. Түүнд ярианы эмчийн тусламж хэрэгтэй байна уу?
-Тийм гэж бодож байна. Ихэнх тохиолдолд ярианы эмч нь тархины зүүн тархинд цус харвасан өвчтөнүүдтэй ажилладаг - ярианы төв байрладаг. Тархины цус харвалтын дараа шууд хичээл эхлэх юм бол үр дүн нь илүү дээр юм. Саяхан манайд хэл ярианы согогтой, “ийм, тийм” гэхээс өөр үг хэлдэггүй нэгэн өвчтөн байсан. Хэл ярианы эмчтэй ажилласны дараа тэрээр маш их хурцадмал байдалтай аажмаар ярьж эхлэв. Ямар ч байсан хамаатан садан нь өвчтөний юу хэлэхийг хүсч байгааг ойлгосон. Бид түүнд даалгавар тавьсан: тэр "Сайн уу!" гэж хэлэх хүртэл. - Бид чамайг гэртээ харихыг зөвшөөрөхгүй. Энэ нь тусалсан.
“Манай эмээ бас цус харвасан. Өвчин тусахаас сэргийлэхийн тулд надад юу зөвлөх вэ?
- Цус харвалтанд хүргэдэг эмгэгийг эмчлэх: цусны судаснуудад склерозын өөрчлөлт, цусны даралт ихсэх. Цусны даралт ихсэхэд хөнгөн хуумгай хандаж болохгүй. Өнөөдөр уулзалтын үеэр нэгэн өвчтөн "Миний даралт 210 гарсан ч эмчилгээ хийх цаг алга, би ажилдаа явах ёстой" гэж хэлсэн. Би: "Хэрэв чамд ямар нэгэн зүйл тохиолдвол ажил хэвээр байх болно, гэхдээ та тэнд байхгүй." Хамгийн тааламжгүй хослол бол атеросклероз, цусны даралт ихсэх үед чихрийн шижин өвчнийг нэмдэг. Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь цусны судаснуудад аюултай - энэ нь тэдний ханыг гэмтээдэг. Тиймээс 40 жилийн дараа цусан дахь сахарын хэмжээ, холестерины хэмжээг жил бүр шалгаж байх шаардлагатай.
- Эмч ээ, Виктор Петрович таныг зовоож байна. Би одоо 88 настай, жилийн өмнө ишемийн харвалтаар өвчилсөн охиноо асарч байна. Охин маань эм уудаг, бид үе үе массаж хийдэг, гэхдээ юу ч тусалдаггүй: яриа нь сэргэээгүй, баруун тал нь ажиллахгүй байна.
— Охиноо жилд хоёроос доошгүй удаа эмнэлэгт хэвтүүлэхийг зөвлөж байна. Эм уух нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээнээс бага үр дүнтэй байдаг. Мэдээжийн хэрэг, охин маань цус харвалт хийснээс хойш хоёр сарын дараа яаралтай эмчлэх шаардлагатай байсан бөгөөд дараа нь эмчилгээний курс жилийн турш хэд хэдэн удаа давтагдах ёстой. Одоо та орон нутгийнхаа эмчийг урих хэрэгтэй, тэр мэдрэлийн эмч дуудаж, охиноо яаж эмнэлэгт хэвтүүлэх талаар тодруулах болно.
- Черновцы хотоос Елена Петровна. Тархины цус харвалтын дараа сэргэлтийг юу тодорхойлдог болохыг би сонирхож байна уу?
“Гэмтэл хаана байрлаж, ямар төвүүд өртөж байгаа нь маш чухал. Заримдаа өвчтөн тархины бүх дэлбээ бараг үхэж, түүний үйл ажиллагааг орлуулах зүйл байхгүй үед тархины цус харвалт гэж нэрлэгддэг. Мэдээжийн хэрэг, энэ тохиолдолд мэдэгдэхүйц эдгэрнэ гэж найдаж болохгүй. Тархины дотоод капсул, биеийн бүх замыг цуглуулах, өвдөхөд нөхөн сэргэлт нь маш муу явагддаг. Гэхдээ энэ нь утгагүй мэт санагдаж байсан ч тэмцлээ хэзээ ч зогсоох ёсгүй. Бид тархины бүх чадварыг мэддэггүй.
Чимээгүй цус харвалт гэж нэрлэгддэг тохиолдолд сэргээх шаардлагагүй тохиолдол байдаг. MRI нь нэлээд том гэмтэлтэй боловч амин чухал төвүүд болон замууд гэмтээгүй тул шинж тэмдэг илэрдэггүй. Тэр хүн цус харвасан гэдгээ ч ойлгодоггүй: толгой нь өвдөж байна, тэгээд л болоо. Гэхдээ ийм өвчтөн дахин цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрүүл мэнддээ анхаарал тавих шаардлагатай хэвээр байна. Та цусны зуурамтгай чанарыг бууруулж, холестерин, цусны даралтыг хэвийн байлгах эм уух хэрэгтэй. Мэдээжийн хэрэг, цусны судасны склерозын өөрчлөлтөд нөлөөлөх боломжгүй юм. Гэхдээ атеросклероз нь урагшлахгүй, зүрх судасны систем нь түүний ажлыг даван туулахад бүрэн боломжтой юм.
- Өдрийн мэнд! Энэ бол Киевээс ирсэн Наталья. Миний зүүн гарын жижиг, нэргүй хуруунууд, ялангуяа шөнийн цагаар мэдээ алдана. Ямар мэргэжилтэнтэй холбоо барихыг надад хэлээч?
- Таны умайн хүзүүний нуруу гэмтсэн шинж тэмдэг илэрсэн. Та мэдрэлийн эмчтэй уулзах хэрэгтэй бөгөөд эмч radicular илрэлийн эмчилгээг зааж өгнө. Мэргэжилтэн таныг хүзүүний рентген зураг авахуулахыг заавал хүсэх байх гэж бодож байна. Нурууны эмгэгийг зураггүйгээр эмчлэх нь аюултай. Мансууруулах бодисын эмч дээр очсоны дараа хүмүүс саажилттай байсан тохиолдлыг би мэднэ. Саяхан нугас нь эвдэрсэн хүн орж ирсэн. Өвчтөн олон миелома (ясанд нөлөөлдөг цусны өвчин) өвчнөөр өвдөж, өвдөлт үүсгэдэг байсан тул эмчээс тусламж хүсэхээр яаравчлав. Тэгээд тэр рентген туяагүйгээр эмчлэх үүрэг хүлээсэн.
- Елена Васильевна Винница хотын талаар санаа зовж байна. Миний зовхи үе үе татдаг. Энэ юутай холбоотой вэ?
- Хэт их ажлын улмаас мэдрэлийн тик үүсдэг. Илүү их унтаж, амарч, цэвэр агаарт алхаарай - тэгвэл бүх зүйл өнгөрөх болно. Биеийн бүх хэсэг нь тархины бор гадаргад дүрслэгдсэн байдаг. Эсүүд догдолж, түүнд импульс үүсгэж, дамжуулж байх үед булчин чангарч эхэлдэг. Мөн стрессээс зайлсхийхийг хичээ. 96 насалсан эмээ минь: Зарим зүйлийг зүрх сэтгэлээс метрийн зайд л мэдрэх ёстой. Хэрэв танд эрүүл мэндийн асуудал байгаа бол завсарлага аваарай.
Бэлтгэсэн Наталья САНДРОВИЧ, БАРИМТ
Ээж нь цус харвалттай. Тархины цус харвалтын дараах эмчилгээ, нөхөн сэргээх.
758. Зочин | 17.07.2010, 17:24:07
ерөнхий эмч, нотариатын дэргэд ийм байдлаар. Энэ нь тэтгэвэр авах итгэмжлэл мөн үү? Бидний итгэмжлэлийн хугацаа дөнгөж дуусч байна. Ээж нь хамгийн энгийн асуултуудад хариулж чадахгүй тул хэн ч үүнийг *нотариатаар гэрчлүүлдэггүй. намайг хэн гэдгийг мартдаг. мөн түүний байгаа газрыг нэрлэж чадахгүй. Гэхдээ эмч нар энэ нь бидний санаа зовох зүйл биш гэж хэлдэг.
1-р сарын 4-нд би зүүн талын саажилттай ишемийн харвалттай болсон, энэ нь миний хувьд аймшигт эмгэнэл болсон, би идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдаж байсан, би бол шулуухан загасчин. Үүний үр дүнд би цус харвалтын дараах сэтгэл гутралд автсан бөгөөд одоо хүртэл гарч чадахгүй байна. Аль хэдийн 8 сар өнгөрчээ. хөл бүрэн эдгэрсэн, гар хараахан эдгээгүй байна, ямар нэг шалтгааны улмаас гар нь эдгэрээгүй байна гэж би маш их санаа зовж байна
Харамсалтай нь эмч нарын хувьд байнгын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ авах хэрэгцээ эх орон нэгтнүүдийнхээ оюун санаанд бүрдээгүй байна. Ихэнхдээ өвчний шинж тэмдэг илэрвэл шинж тэмдгүүд нь өөрөө алга болно, тэдэнд юу ч тохиолдохгүй, өвчин намдана гэж боддог. Энэ нь өөрөө алга болно. Энэ зан үйлийн олон шалтгаан байж магадгүй юм. Гэвч энэ нь юунд хүргэдэг нь статистикийн хуурай хэллэгт тусгагдсан байдаг. Казанийн эмч нар цус харвалтын нас баралтын шалтгааныг судалжээ.
Тархины цус харвалт олон хүний аминд хүрдэг
Үр дүн нь аймшигтай байсан:
- Тархины цус харвалттай өвчтөнүүдийн тал хувь нь өвчний эхэн үеэс хойш 6 цагаас илүү хугацаанд эмнэлэгт хэвтдэг. Энгийн амьдралд 6 цаг гэж юу вэ? Унтахад ч хүрэлцэхгүй. Гэхдээ өвчтөний амийг аврахын тулд биш. Энэ үеийг "эмчилгээний цонх" гэж нэрлэдэг. Эмчилгээ нь хамгийн их үр дүнг өгч, хүнийг хөгжлийн бэрхшээлээс ангижруулах, амийг нь аврах боломжийг олгодог цаг хугацаа.
- Ийм өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь эмнэлэгт хэвтдэггүй! Тэд татгалзсан учраас биш. Эмнэлэгт очихгүй, яаралтай эмч нарын санал болгосон эмнэлэгт хэвтэхээс татгалздаггүй. Энэ бүлгийн нас баралтын түвшин 97% байна.
Тархины цус харвалтын нас баралтын хуурай статистик шугамд амьдралаа нэмэхгүйн тулд та юу хийж чадах вэ? Сайн сайхан байдлын өөрчлөлтийн ямар шинж тэмдэг нэн даруй эмчид хандах ёстойг ойлгох хэрэгтэй. Өөрөөр хэлбэл, дайсныг нүдээр нь танина.
Тархины цус харвалт гэж юу вэ, ямар төрлийн цус харвалт байдаг вэ?
"Цус харвалт" гэдэг нь ишемийн (цусны эргэлт багассан эсвэл дутагдалтай) эсвэл цусархаг (цус алдалт) хэлбэрээр үүсдэг тархины цусан хангамжийн цочмог тасалдлыг хэлдэг. Тархины ишемийн хувьд түр зуурын ишемийн халдлага гэж нэрлэгддэг богино хугацааны нөхцөл байдал бас байдаг. Эдгээр нөхцөл бүрийн талаар илүү ихийг мэдэж аваарай.
Тархины цус харвалт нь ишемийн болон цусархаг гэсэн 2 том бүлэгт хуваагддаг.
Түр зуурын ишемийн халдлага
Бичил цус харвалт эсвэл түр зуурын ишемийн халдлага нь тархины жижиг хэсэгт цусны хангамжийн цочмог түр зуурын тасалдал бөгөөд эсэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг үүсгэдэггүй. Гэхдээ энэ нөхцөл байдал нь санагдсан шиг хор хөнөөлгүй биш юм. TIA өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн 20% -д нь долоо хоногийн дараа бүрэн цус харвалт үүсдэг бол өөр 45% нь халдлагын дараах эхний жилд үүсдэг. Энэ бол сэрээх дохио бөгөөд та өөртөө илүү анхаарал тавьж, дараах шинж тэмдэг илэрмэгц яаралтай эмчид хандаарай.
- Нүүр болон мөчдийн мэдрэмтгий байдлын өөрчлөлт: мэдээ алдалт эсвэл арьс дээгүүр "галууны овойлт" үүсэх мэдрэмж.
- Хөдөлгөөний хязгаарлалт.
- Бусдын яриаг ойлгоход бэрхшээлтэй байдаг.
- Сонсгол, хүрэлцэх, харааны хэсэгчилсэн алдагдал.
- Давхар хараа.
- Толгой эргэх.
- Хөдөлгөөн, алхалтын зохицуулалтын эмгэг байж болно.
- Хэл яриа алдагдах.
- Бүдгэрсэн ухамсар эсвэл богино хугацаанд ухаан алдах.
Энэ тохиолдолд эмчийг яаралтай дуудах хэрэгтэй! TIA нь түр зуурын шинжтэй байсан ч цаг тухайд нь үзлэг, эмчилгээ хийснээр амь насанд аюултай нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
Ишемийн харвалт
Судасны тромбозын улмаас ишемийн харвалт
Дэлхийд нас баралтын 3-р шалтгаан. Хүнийг үүрд өөрчилдөг өвчин. Түүнийг үг хэлэх, хөдөлгөөн хийх, сэтгэн бодох чадваргүй болгодог. Хүнийг хэдэн сараар хэвтүүлэх нөхцөл байдал. Гэсэн хэдий ч хүмүүс "магадгүй" гэж найдаж байна. "Магадгүй энэ өнгөрч магадгүй" гэж өөртөө хэлээрэй. Ишемийн үед зарим мэдрэлийн эсүүд хүчилтөрөгч хүлээн авахаа больдог. Хэрэв та тэдэнд "амьсгалах" чадварыг буцааж өгөхгүй бол тэд үхдэг.
Мөн ишеми үүссэнээс хойш эхний 6 цагийн дотор тархины эсийн үхлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
Та өвчтөнийг аль болох хурдан эмнэлэгт хүргэх хэрэгтэй. Тархины ишемийн шинж тэмдэг:
- Хэл ярианы хямрал, үгсийг хэлэхэд хэцүү байх нь тодорхой харагдаж байна.
- Хүнд толгой өвдөх, заримдаа бөөлжих дагалддаг.
- Нүүрний тэгш бус байдал: амны булан эсвэл нэг талдаа нүд нь доошилж, инээмсэглэл нь муруй харагдаж байна.
- Нэг талдаа хөл, гарны булчингийн сулрал. Хоёр гараа зэрэг өргөх гэж оролдох нь амжилтанд хүрэхгүй байх магадлалтай.
- Бүдгэрсэн ухамсар, чиг баримжаа алдагдах, ухаан алдах.
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ишемийн хөгжлийг илтгэдэг. Тухайн хүнд яаралтай тусламж хэрэгтэй байна:
- Түргэн тусламж дуудах. Станцуудад "цус харвах" тусгай багууд байдаг тул юу болсныг утсаар ярих нь дээр.
- Түүнийг хэвтэхэд нь туслахаа мартуузай. Нэг бол шалан дээр эсвэл ширээн дээр. хамаагүй. Хамгийн гол нь хэвтээ байрлал юм.
- Өвчтөнийг ухаан орохыг бүү оролд. Үүнийг эмч нар хийх болно.
Хэрэв та эмчилгээг хурдан эхлүүлэх арга хэмжээ авбал өвчний дараа эрүүл мэндээ сэргээх магадлал 50% хүрдэг. Зөвхөн амьд үлдэхийн тулд биш, харин идэвхтэй амьдрах чадварыг сэргээх.
Цусархаг цус харвалт
Тархины цус алдалт нь ишемитэй харьцуулахад 4 дахин бага тохиолддог. Зөвхөн тэдний үр дагаврын таамаглал нь хамаагүй муу юм. Тархины цус харвалт эхэлснээс хойшхи эхний долоо хоногт хүмүүсийн 45% -д апоплекси нь үхлээр төгсдөг. Өөрөө эмчлүүлж болохгүй эсвэл өөрөө арилахыг хүлээх ёсгүй өвчин. Цус алдалтын нууц нь судаснуудаас цутгаж буй цус нь гавлын ясны дотор үлдэж, тархийг дардагт оршино. Цус алдалтын шинж тэмдэг нь асгарсан цусны нөлөөнөөс хоёрдогч ишемийн шинж тэмдэг дагалддаг. Апоплексийн шинж тэмдэг:
- Нөхцөл байдал нь сэтгэл хөдлөлийн болон бие махбодийн өндөр стрессийн үед гэнэтийн байдлаар үүсдэг.
- Нүүр рүү цус урсах нь дагалдаж болно.
- Миний толгой маш их өвдөж эхэлдэг.
- Ухамсар нь төөрөгдөлд ордог.
- Дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болно.
- Заримдаа таталт үүсдэг.
Энэ тохиолдолд анхны тусламж нь тархины ишемитэй адил юм.
- Хүнийг доош нь тавь.
- Түргэн тусламж дуудах.
Эмэгтэй түргэн тусламж дуудаж байна
Тархины цус харвалт өөрөө алга болдог
Мэдээжийн хэрэг, аливаа өвчний нэгэн адил цус харвалт нь өөрөө арилдаг. Хоёр тохиолдолд: хэрэв хүн хөгжлийн бэрхшээлтэй болсон эсвэл нас барсан бол. Эрүүл мэнддээ анхаарч, цаг тухайд нь эмчид хандаарай.
Тархины цус харвалттай өвчтөний эмчилгээ нь эмнэлгийн өмнөх үе шат, эрчимт эмчилгээний тасаг, эрчимт эмчилгээний тасагт эрчимт эмчилгээний үе шат, мэдрэлийн эмнэлэгт эмчилгээ, дараа нь хотын захын буюу нөхөн сэргээх амбулаторийн тасаг, эцсийн шат нь диспансерийн үе шат юм.
Эмнэлгийн өмнөх шатанд түргэн тусламжийн эмч ирэхээс өмнө өвчтөнд дараахь тусламжийг үзүүлэх шаардлагатай.
1) боломжтой бол толгойг нь хөдөлгөхгүйгээр өвчтөнийг нуруун дээр нь байрлуулахаа мартуузай;
2) өрөөнд цэвэр агаар орохын тулд цонхыг нээх; өвчтөнөөс хатуу хувцсыг тайлах, цамцны зах, хатуу бүс, бүсийг тайлах шаардлагатай;
3) бөөлжих эхний шинж тэмдгүүдэд бөөлжих нь амьсгалын замд орохгүйн тулд өвчтөний толгойг нэг тал руу эргүүлж, доод эрүүний доор тавиур байрлуулах шаардлагатай; бөөлжих амны хөндийг аль болох сайтар цэвэрлэхийг хичээх шаардлагатай;
4) цусны даралтыг хэмжих нь чухал бөгөөд хэрэв өндөр байвал өвчтөн ийм тохиолдолд ихэвчлэн хэрэглэдэг эмийг өгөх; Хэрэв энэ эм гарт байхгүй бол өвчтөний хөлийг дунд зэргийн халуун усанд дүрнэ.
Эмнэлгийн өмнөх үе шатанд өвчтөн бүрэн амрах ёстой. Эмч өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг зөв үнэлж, нарийн мэргэжлийн мэдрэлийн тасаг эсвэл тасаг, эрчимт эмчилгээний тасагтай эмнэлэгт эрт хэвтэх ёстой. Зөвхөн мэдрэлийн нарийн мэргэжлийн эмнэлэгт шаардлагатай бол мэс заслын эмчилгээ, сэхээн амьдруулах тусгай эмчилгээ хийх боломжтой. Өвчтөнийг гэртээ эмнэлэгт хэвтүүлэхэд тавигдах хязгаарлалтыг тодорхойлсон: амин чухал үйл ажиллагааны ноцтой бууралт бүхий гүн кома, тархины судасны олон удаа осолд өртсөн хүмүүсийн сэтгэцийн органик өөрчлөлтүүд, түүнчлэн архаг соматик болон онкологийн өвчний төгсгөлийн үе шатууд.
Тархины цус харвалт бүхий бүх өвчтөнд хатуу хэвтрийн амрах шаардлагатай байдаг. Өвчтөн байгаа өрөө нь агааржуулалт сайтай байх ёстой. Өвчтөнийг эрт тээвэрлэхдээ маш болгоомжтой байх хэрэгтэй. Өвчтөнийг шатаар өгсөх, уруудах үед тэнцвэрээ хадгалж, боломжтой бол чичиргээнээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Эмнэлгийн эрчимт эмчилгээний тасагт цус харвалтын шинж чанараас үл хамааран амин чухал эмгэгийг арилгахад чиглэсэн эмчилгээг хийдэг - энэ нь ялгагдаагүй буюу үндсэн эмчилгээ юм. Ялгаварласан эмчилгээ нь цус харвалтын шинж чанараас хамааран тусгайлан авдаг арга хэмжээ юм. Эдгээр төрлийн эмчилгээг нэгэн зэрэг хийх ёстой.
Үндсэн эмчилгээний заалтууд нь дараахь нөхцөлүүд юм: эпилепсийн уналт, ухамсрын бага зэргийн хямрал, зүрхний хэмнэлийн эмгэгтэй цус харвалт, миокардийн шигдээс гэх мэт.
Үндсэн эмчилгээ нь амин чухал үйл ажиллагааны зөрчлийг яаралтай засахад чиглэсэн цогц арга хэмжээ юм: амьсгалын эмгэг, гемодинамик, залгих - энэ бүхэн ABC хөтөлбөр (Ak - "агаар", ByuosS - "цус", Cog - "зүрх") орно. ), гомеостазыг өөрчилдөг, тархины хавантай тэмцэж, шаардлагатай бол автономит гиперреакци, гипертерми, психомоторын цочрол, бөөлжих, байнгын хагарлыг засах. Энэ төрлийн эмчилгээнд өвчтөнийг халамжлах, хоол тэжээлийг хэвийн болгох, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ багтдаг.
Юуны өмнө амьсгалын замын нээлттэй байдлыг хадгалах шаардлагатай. Амьсгалын замын нэвтрэлтийг сэргээсний дараа уушгины агааржуулалт хангалтгүй байвал параметрийг эмнэлзүйн болон биохимийн өгөгдлийн үндсэн дээр тодорхойлдог туслах хиймэл агааржуулалт руу шилжинэ. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг горим бол дунд зэргийн гипервентиляци юм. Ямар ч төрлийн цус харвалтын үед амьсгалын замын өдөөгчийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.
Хамгийн чухал үе шат бол амин чухал үйл ажиллагааны зөрчлийн илрэлийг арилгах явдал юм. Энэ үе шатанд дараах үйл ажиллагаа орно.
1. Амьсгалын замын үйл ажиллагааг хэвийн болгох нь амьсгалын замын нээлттэй байдлыг сэргээх, амны хөндийн эрүүл ахуй, уян хатан агаарын суваг оруулах, гуурсан хоолойн интубаци хийх, хиймэл агааржуулалтанд шилжүүлэхээс бүрдэнэ. Эдгээр бүх арга хэмжээ нь цус харвалтын эрт үеийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, тархины хүчилтөрөгчийн дутагдлыг бууруулах, тархины хаван үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.
2. Гемодинамикийн оновчтой түвшинг хадгалах нь АД буулгах эмийг сонгох явдал юм. Хэрэв цус харвалт үүссэний дараа цусны даралт огцом нэмэгдвэл эдгээр эмийг сонгохдоо 3 хүчин зүйлийг харгалзан үзнэ: зүрхний үйл ажиллагааны оновчтой түвшин, цусны минутын хэмжээгээр тодорхойлогддог; цусны эргэлтийн хэмжээ; цусны урсгалын шугаман хурдны түвшин. Энэ зорилгоор дараах эмүүдийг хэрэглэдэг: нифедипин, Коринфар дусал, каптоприл.
Дээр дурдсан эмүүд байхгүй тохиолдолд ижил төстэй шинж чанартай бусад эмийг хэрэглэх боломжтой.
Тархины цус харвалт үүссэний дараа шууд шээс хөөх эмийг хэрэглэхийг хориглодог бөгөөд үүнд фуросемид, манитол зэрэг нь цусны минутын хэмжээг бууруулж, бичил эргэлтийг тасалдуулж, сийвэнгийн osmolarity нэмэгдүүлэх чадвартай.
Цусны даралт ихсэх тоонд аажмаар дасан зохицсон зүрхний далд дутагдал, кардиоген гиподинамик синдромын шинж тэмдэг бүхий артерийн системийн нарийсалт гэмтэлтэй өвчтөнүүдийн тусдаа ангилал. Үүнийг харгалзан ийм өвчтөнүүдэд цусны даралт ихсэх эмчилгээг эхний түвшингээс 20% -иар бууруулах зорилгоор АД буулгах эмчилгээг хийх ёстой. Энэ зорилгоор захын судаснуудад зонхилох нөлөө үзүүлдэг эмийг хэрэглэдэг. Ийм эм нь кальцийн сувгийн хориглогч, түүнчлэн ангиотензин хувиргах ферментийн дарангуйлагч юм. Зүрхний далд дутагдлын шинж тэмдэггүй залуу, дунд насны өвчтөнүүдэд систолын цусны даралтыг зөвхөн 10 ммМУБ-аас дээш түвшинд хүртэл бууруулах шаардлагатай. Урлаг. "ажлын тоо".
Тархины цус харвалт үүссэний дараа хүнд хэлбэрийн артерийн гипотензи үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь нэгэн зэрэг хөгжиж буй миокардийн шигдээс эсвэл зүрхний үйл ажиллагааны огцом декомпенсациас үүдэлтэй байж болно. Энэ тохиолдолд цусны даралтыг нэмэгдүүлэхийн тулд допамин, глюкокортикоид гормон, гутрон зэрэг эмийг хэрэглэхийг заадаг.
Тархины цус харвалт нь хүнд хэлбэрийн тахикарди, янз бүрийн түвшний цусны эргэлтийн дутагдлын илрэл, түүнчлэн тосгуурын фибрилляци дагалдаж болно. Энэ тохиолдолд зүрхний гликозидыг зааж өгч болно: строфантин эсвэл кор-гликоныг зохих тунгаар. Мансууруулах бодисыг судасны цохилт, цусны даралтын хяналтан дор хэрэглэдэг.
Тархины цус харвалт нь гиповолеми дагалддаггүй тул цусны эргэлтийн хэмжээг нэмэгдүүлэх уусмалыг энэ өвчний цусны даралтыг бууруулахад ашигладаггүй.
Эпилептикийн статус эсвэл хэд хэдэн халдлага гарсан тохиолдолд тэдгээрийг арилгахын тулд натрийн гидроксибутират эсвэл седуксен хэрэглэдэг бөгөөд тэдгээрийг хэрэглэхийн өмнө натрийн хлорын изотоник уусмалаар шингэлнэ. Хэрэв эдгээр эмийг хэрэглэх нь уналтаас ангижрахад хүргэдэггүй бол тиопентал натри бүхий амьсгалын бус мэдээ алдуулалтыг тогтооно. Хэрэв эдгээр арга хэмжээ авсны дараа ч шаардлагатай үр дүнд хүрэхгүй бол механик агааржуулалт, энэ эмийг судсаар тарина. Хэрэв эдгээр бүх арга хэмжээ үр дүнгүй бол эрчимт эмчилгээний тасагт байгаа өвчтөнд азотын исэл ба хүчилтөрөгчийн холимогоор амьсгалах мэдээ алдуулалт хийх ёстой. Хэрэв эпилептикийн байдал удаан үргэлжилдэг бол тархины хаван үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд глюкокортикоидуудыг судсаар тогтооно.
Тархины хавантай тэмцэхийн тулд ус-давсны солилцоо, хүчил-суурь төлөв байдлын эмгэгийг засахын тулд усны давсны солилцооны оновчтой үзүүлэлтүүдийг хадгалах шаардлагатай. Энэ нь шингэн сэлбэх, тархины хавангийн анхны шинж тэмдэг илэрвэл шингэн алдалтаар хангагдана. Үүнийг хийхийн тулд osmolarity үзүүлэлтүүд, цусны ийлдэс дэх катионуудын агууламж, түүнчлэн өвчтөний шээс хөөх эмийг хянах нь чухал юм. Цусархаг харвалтаар тархины хаван 24-48 цагийн дотор, ишемийн харвалтаар 2-3 хоногийн дотор үүсдэг нь батлагдсан. Эдгээр өгөгдлийг харгалзан цус харвалттай өвчтөний биеийг шингэн алдалт эсвэл нөхөн сэргээх ажлыг хийдэг.
Шингэн алдалтын эмчилгээнд дараахь эмүүдийг өргөн хэрэглэдэг: осмотик шээс хөөх эм, салуретик, кортикостероидын гормонууд, зарим тохиолдолд уушгины хиймэл агааржуулалтыг дунд зэргийн гипервентиляцийн горимд хийдэг. Тархины хаван үүсэх эхний үе шатанд гавлын хөндийгөөс венийн гадагшлах урсгалыг өдөөж, амьсгал, гемодинамикийг хэвийн болгох нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Одоогийн байдлаар мэдрэлийн мэс засалчид урд талын хажуугийн ховдол руу катетер оруулдаг ховдолд ус зайлуулах аргыг боловсруулсан. Эдгээр арга хэмжээний тусламжтайгаар тархи нугасны шингэний хяналттай гадагшлах боломжийг бий болгодог. Эрчимт эмчилгээний тасагт хүчил-суурь, электролитийн тэнцвэрийг хэвийн болгодог. Энэ бүгдийг лабораторийн динамик хяналтан дор явуулдаг.
Тархины хаван, гавлын дотоод даралтыг нэмэгдүүлэхийн тулд хэд хэдэн арга хэмжээ авдаг. Ерөнхий арга хэмжээнүүдэд дараахь зүйлс орно: толгойн үзүүрийг дээшлүүлж, гадны цочроогчийг хязгаарлах, чөлөөт шингэний урсгалыг хязгаарлах, глюкозын уусмалыг хэрэглэхгүй байх шаардлагатай. Хэрэглэсэн шингэний нийт хэмжээ нь өдөрт өвчтөний биеийн гадаргуугийн 1000 мл / м2-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Зарим тохиолдолд гавлын дотоод даралт ихсэхтэй бусад аргаар тэмцэх боломжгүй, өвчтөний нөхцөл байдал заналхийлж байгаа бол тэд барбитурын комд ордог бөгөөд энэ нь гавлын дотоод даралтыг тогтмол хянаж байдаг.
Тархины цус харвалтын хувьд дараахь арга хэмжээнүүд нь: автономит гиперреакци, сэтгэцийн хөдөлгөөний цочрол, бөөлжих, байнгын хагарлыг засах. Тархины цус харвалтын үед гипертерми нь гол шинж чанартай байдаг, өөрөөр хэлбэл энэ нь төвийн терморегуляцийн эмгэгээс үүдэлтэй байдаг. Энэ зорилгоор Voltaren, aspizole, reopirin, analgin, diphenhydramine, haloperidol-ийн уусмалаас бүрдэх литик хольцыг идэвхтэй ашигладаг. Өвчтөний биеийг хөргөх физик аргууд нь маш чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд мөсийг том артерийн проекц дээр байрлуулж, 2 давхар алчуураар боож өгнө. Энэ аргаас гадна та өвчтөний арьсыг (их бие, мөч) этилийн спиртийн 20-30% -ийн уусмалаар үрж болно.
Бөөлжих, байнга бөөлжих үед этапразин, галоперидол (энэ эм нь нойрны эм, өвдөлт намдаах эмтэй тохирохгүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй), седуксен, церукал, түүнчлэн витамин В6, торекан зэргийг хэрэглэнэ. Эдгээр бүх эмийг томилохдоо өвчтөний хавсарсан эмгэгийг харгалзан үзэх шаардлагатай, учир нь жагсаасан олон эм нь ходоод, арван хоёр нугасны шархлааны эсрэг заалттай байдаг.
Ихэнхдээ тархины судасны цочмог ослын үед vestibular эмгэг үүсдэг. Тэдгээрийг арилгахын тулд дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг: эритроцит ба тромбоцитуудын наалдац, наалдацыг зогсоож, цус, бичил эргэлтийн реологийн шинж чанарыг сайжруулдаг васобрал, тархины ишний вестибуляр цөмийн гистамин рецепторуудад үйлчилдэг бетасерк. дотоод чих.
Хэрэв уушигны хаван үүссэн бол өвчтөнд хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрдэг: амьсгал боогдох; болзошгүй тахикарди; арьсыг шалгаж үзэхэд акроцианоз; эд эсийн хэт шингэн алдалт; Амьсгалын эрхтнийг шалгаж үзэхэд амьсгал давчдах, хуурай исгэрэх, дараа нь чийгтэй тууралт илэрдэг; их хэмжээний, хөөстэй цэр. Энэ эмнэлгийг цусны даралтын түвшингээс үл хамааран ерөнхий арга хэмжээний багцаар дэмждэг. Юуны өмнө хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, хөөс тайлах эмчилгээ хийдэг. Хэрэв өвчтөний цусны даралт хэвийн хэмжээнд байвал эмчилгээнд жагсаасан бүх арга хэмжээнээс гадна лазикс, диазепам орно. Цусны даралт ихсэх үед нифедипиныг нэмэлтээр хэрэглэх шаардлагатай. Гипотензи үүссэн тохиолдолд эдгээр бүх жорыг лобутаминыг судсаар тарьж хэрэглэдэг.
Сувилахуйн тусламж нь цус харвалттай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд чухал ач холбогдолтой юм. Тохиромжтой хоол тэжээл нь цус харвалттай өвчтөнүүдийн эмчилгээний чухал бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд зарим тохиолдолд хоол тэжээлийн хольцтой хоолойгоор хооллодог. Хэрэв өвчтөн ухаантай, залгих үйл ажиллагаа алдагдаагүй бол эхний өдөр түүнд чихэрлэг цай, жимсний шүүс, хоёр дахь өдөр нь амархан шингэцтэй хоол өгч болно. 2-3 цаг тутамд өвчтөнийг хажуу тийш нь эргүүлэх ёстой. Энэ нь уушгинд түгжрэл үүсэх, хэвтрийн шарх үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Сакрумын доор резинэн ор тавьж, өсгий доор зузаан, зөөлөн цагираг тавьдаг. Хэрэв өвчтөн зүрхний дутагдлын шинж тэмдэггүй бол дугуй аяга, гичийн гипс өгнө. Гэмтлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөний мөчийг Верник-Манны байрлалаас эсрэг байрлалд байрлуулна. Уушгины хатгалгаа үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотик, аспизолыг тогтооно. Гипертерми үүссэн тохиолдолд өвчтөний арьсыг цуу, ус, архины ижил хэмжээний уусмалаар үрж, өвчтөний байрлаж буй өрөөний температур 18-20 хэмээс хэтрэхгүй байх ёстой. Амны хөндийн эрүүл ахуйг өдөр бүр хийхээ мартуузай: шүд, амны хөндийн салст бүрхэвчийг борын хүчлийн уусмалд дэвтээсэн арчдасаар арчина. Хэрэв аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагдсан бол - шээс ялгаруулах, өтгөн хатах - өвчтөнд туслах боломжтой. Өтгөн хатах үед туулгах эм, зарим тохиолдолд тосон бургуй эсвэл даралт ихсэх бургуй хэрэглэдэг.
Шээс ялгаруулахгүй байх үед давсагны талбайд халаах дэвсгэр тавьдаг, хэрэв нөлөө үзүүлэхгүй бол өдөрт 2 удаа катетер байрлуулна.
Хэрэв сэтгэцийн эмгэг илэрвэл өвчтөнд антипсихотик эмийг зааж өгдөг бөгөөд эдгээр эмийн тунг дангаар нь сонгоно. Энэ бүлгийн эмүүд ихэвчлэн булчин сулрахад хүргэдэг тул тайвшруулах эм, ялангуяа 60-аас дээш насны хүмүүст ховор тохиолддог.
Ялгаатай эмчилгээ нь цус харвалтын төрлөөс хамааран өвчтөнд бие даасан хандлагыг агуулдаг: цусархаг эсвэл ишеми, учир нь тэдгээр нь тус бүр өөрийн үүсэх механизм, явцын шинж чанартай байдаг.
Цусархаг харвалтын эмчилгээ нь голчлон хаван арилгах, гавлын дотоод даралтыг бууруулах, цусны даралтыг бууруулах, хэрэв нэмэгдвэл цусны бүлэгнэлтийн шинж чанарыг нэмэгдүүлэх, судасны нэвчилтийг бууруулахад чиглэгддэг.
Цусархаг цус харвалтын эмчилгээг мэдрэлийн болон мэдрэлийн эмнэлгүүдэд хийдэг боловч мэдрэлийн мэс заслын тасагт эмчилгээ хийдэг өвчтөнүүдийн ангилал байдаг.
Цусархаг цус харвалтын эмчилгээний эхний үе шат нь өвчтөний орон дээр зөв байрлал юм - толгой нь өндөр байрлалтай байх ёстой. Өвчтөний толгойд мөс түрхэж, хөлд нь дулаан, гэхдээ халуун биш, халаах дэвсгэр тавьдаг. Тархины цус алдалтаар цусны даралт ихэвчлэн нэмэгддэг тул эмчилгээг томилохдоо үүнийг бууруулахад онцгой анхаарал хандуулдаг. Юуны өмнө үндсэн эмчилгээний цогцолборт хэрэглэдэг дибазол ба магнийн сульфат нь гипотензи нөлөөтэй байдаг. Хэрэв тэдний үйл ажиллагааны үр нөлөө тодорхойгүй бол аминазин 2.5% -ийн уусмалыг 0.5-1 мл тунгаар, зангилааны блокатор - пентаминыг 1 мл 5% уусмалаар тунгаар хэрэглэж болно. Даралт бууруулах эмчилгээг байнгын шингэн алдалтын эмчилгээтэй хослуулах хэрэгтэй.
Цусархаг цус харвалтын үед дүрмээр бол фибринолиз идэвхжиж, цусны бүлэгнэлтийн шинж чанар буурдаг тул фибринолизийг дарангуйлж, тромбопластин үүсэхийг идэвхжүүлдэг эмийг тогтоодог. Цусны бүлэгнэлтийн хурдыг нэмэгдүүлэхийн тулд кальцийн глюконат эсвэл кальцийн хлоридыг 10-20 мл 10% -ийн уусмалаар судсаар, Викасолыг 0.5-1.0 мл 1% -ийн уусмалаар, аскорбины хүчил, желатиныг булчинд тарина. Цусны фибринолитик идэвхжил нэмэгдэж байгааг харгалзан аминокапрой хүчлийг цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлтийн хяналтан дор 2-3 хоногийн турш судсаар тарина. Дараагийн 3-5 хоногт протеолитик ферментийн дарангуйлагч, гордокс ба контрикалыг эмчилгээнд оруулна. Хэрэв хавсарсан атеросклерозын эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрвэл тромбозоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд энэ эмчилгээг гепариныг бага тунгаар хэрэглэхтэй хослуулдаг. Энэ нь субарахноид цус алдалтын үед хамгийн чухал юм. Үр дүнтэй цус тогтоогч бодис нь тромбопластиныг идэвхжүүлж, цусны бичил эргэлтийг сайжруулж, судасны хананы нэвчилтийг хэвийн болгодог этамзилат эм бөгөөд үүнээс гадна хүчтэй антиоксидант юм. Тромбоцитопенитэй өвчтөнд тархины цус алдалт үүссэн тохиолдолд тромбоцитын массыг судсаар тарьж хэрэглэхийг тогтооно. Хэрэв цусархаг диатезын хүндрэлийн улмаас цус харвалт үүссэн бол өвчтөнд витамин К, цусны сийвэнгийн уургийн фракцыг судсаар тарина. Гемофилийн улмаас цусархаг цус харвалт үүссэн тохиолдолд VIII хүчин зүйлийн баяжмал эсвэл криопреципитатаар яаралтай орлуулах эмчилгээ шаардлагатай.
Тархины хүнд хэлбэрийн хаван, менингелийн шинж тэмдэг илэрвэл оношийг тодруулахын тулд харцаганы хатгалт хийх шаардлагатай. Энэ процедурыг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнүүдийн дагуу өвчтөнийг огцом эргүүлэхгүйгээр, 5 мл-ийн жижиг хэсгүүдэд тархи нугасны шингэнийг гарган авахын тулд мандал ашиглан хийдэг. Гүн комын үед зүрх, амьсгалын үйл ажиллагаа алдагдах хэлбэрээр ишний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй бол харцаганы хатгалт хийх нь эсрэг заалттай байдаг.
Одоогийн байдлаар цусархаг цус харвалтыг эмчлэхэд мэс заслын эмчилгээ өргөн хэрэглэгддэг. Гэхдээ энэ төрлийн эмчилгээ нь бүх бүлгийн өвчтөнүүдэд тохиромжгүй байдаг, энэ нь тархины хажуугийн гематом, цус алдалт байгаа тохиолдолд залуу, дунд насны хүмүүст зориулагдсан байдаг. Үйл ажиллагааны мөн чанар нь гематомыг арилгах явдал юм.
Цусархаг цус харвалтын үед дараах хүчин зүйлүүд нь мэс заслын шинж тэмдэг болдог: консерватив эмчилгээ нь хангалттай үр дүнд хүрээгүй; гематом болон / эсвэл дэвшилтэт перифокал хаванаар тархины шахалт нэмэгддэг; Цус алдалтын голомтот тархины цусны урсгалд үзүүлэх сөрөг нөлөөг тодорхойлсон бөгөөд энэ нь бичил эргэлтийг муутгаж, тархины иш, тархи дахь хоёрдогч диапедийн цус алдалт үүсэх боломжийг бий болгодог. Мэс заслын оролцооны чухал заалтууд нь цус харвалтын дараах эхний өдөр үүссэн эмгэгүүдийн эргэлт буцалтгүй байдал, тархины ховдолын системд гематом орох аюул юм. Мэдрэлийн дутагдал дагалдаж, тархины мултралд хүргэдэг 20 см3-аас дээш эзэлхүүнтэй эсвэл 3 см-ээс их диаметртэй кортикал бөөмийн бүсэд байрлах кортикал гематом нь мэс заслын эмчилгээний заалт юм. . Мэс заслын хамгийн сүүлийн үзүүлэлт нь ховдолын цус алдалт бөгөөд энэ нь CSF-ийн замын бөглөрөлд хүргэдэг.
Хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг бөгөөд тэдгээр нь цусархаг цус харвалтын эмчилгээний таагүй үр дүнг харуулж байна. Үүнд: өвчтөний нас 60-аас дээш настай; кома хүртэл өвчтөний ухамсрын хямрал; ховдолын цус алдалтын хэмжээ 20 см3-ээс их; тархины доторх гематомын хэмжээ 70 см3-ээс их; мултрах синдромын шинж тэмдэг илрэх; өндөр, хяналтгүй цусны даралт, хүнд хэлбэрийн хавсарсан эмгэг.
Тархины цус харвалтаас хойш 1-2 хоногийн дараа мэс заслын арга хэмжээ авах нь хамгийн тохиромжтой. Тархины доторх үүссэн гематомыг шингэний агууламжийг цоолох замаар хоослох эсвэл хөндийг нээх замаар шингэний агууламжаас гадна цусны өтгөрөлтийг арилгадаг. Хэрэв цус нь ховдол руу орсон бол гематомын хөндий, ховдолын хананд гажиг үүссэнээр угаана. Тархины доторх болон субарахноид цус алдалтаар эмнэлзүйн хувьд илэрдэг артерийн болон артериовенийн аневризмын тасалдалтай холбоотой мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд мэс засалчийн үйлдэл нь аневризмыг тархины цусны эргэлтээс хасах хүртэл буурдаг. Өвчний эхний 3 хоногт гематомыг мэс заслын аргаар зайлуулах, аневризмыг хайчлах ажлыг гүйцэтгэдэг. Хэрэв өвчтөн ухаан алдсан бол өвчтөний нөхцөл байдал сайжрах хүртэл мэс засал ихэвчлэн хойшлогддог.
Цусархаг цус харвалтын эмчилгээний тактикийг тодорхой тохиолдол бүрт тус тусад нь тодорхойлно. Шийдвэрийг мэдрэлийн мэс засалч, мэдрэлийн эмч нар хамтран гаргадаг. Тархинд цус алдалт үүссэн тохиолдолд гематомыг зайлуулах эсвэл зайлуулах замаар мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг. Хэрэв гематомын хэмжээ 8-10 мм3-ээс их байвал эрт мэс заслын эмчилгээг зааж өгнө. Энэ нь тархины ишний шахалтын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд үүсэхээс өмнө үүсдэг. Хэрэв гематомын хэмжээ бага, өвчтөн ухаантай, эсвэл цус алдалтаас хойш 7-оос дээш хоног өнгөрсөн бол консерватив эмчилгээг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч тархины ишний шахалтын шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай мэс заслын эмчилгээ хийдэг.
Зарим өвчтөнд цус алдалтын дунд локализаци илэрсэн тохиолдолд гематомын стереотактик урсац, дараа нь цусны бүлэгнэлтийн үлдэгдэл фибринолизийг ашиглаж болно. Энэ тохиолдолд мэс заслын эмчилгээний сонголт нь хамгийн бага гэмтэлтэй байх болно. Заримдаа бөглөрөлтэй гидроцефалус бүхий өвчтөний амийг аврахын тулд ховдол эсвэл гадны шунт хэрэглэдэг.
Хэрэв цусархаг цус харвалттай өвчтөнд амилоид ангиопати гэж сэжиглэж байгаа бол мэс заслын эмчилгээ хийхийг зөвлөдөггүй, учир нь мэс засал нь дахин цус алдахад хүргэдэг.
Антифибринолитик бодисыг мэс засал хийхээс өмнө эсвэл мэс засал хийхгүй бол 4-6 долоо хоног хэрэглэнэ. Одоогийн байдлаар тэдгээрийг давтан эсвэл үргэлжилсэн субарахноидын цус алдалт тохиолдолд л хэрэглэх шаардлагатай гэсэн үзэл бодол байдаг. E-aminocaproic acid-ийг өдөрт 30-36 г судсаар эсвэл 3-6 цаг тутамд, транексамины хүчил 1 г судсаар эсвэл 1.5 г амаар 4-6 цаг тутамд антифибринолитик эмийн хэрэглээ мэдэгдэхүйц буурдаг нь батлагдсан давтан цус алдах магадлал, гэхдээ ишемийн харвалт, доод мөчдийн гүн венийн тромбоз, уушигны эмболи үүсэх эрсдлийг эрс нэмэгдүүлдэг. Кальцийн сувгийн хориглогч ба антифибринолитик эмийг хослуулан хэрэглэх нь ишемийн хүндрэлийн эрсдлийг эрс бууруулдаг гэж үздэг.
Өвчний эхний цагуудаас нимодипиныг судсаар 15-30 мг/кг/ц тунгаар 5-7 хоног, дараа нь 30-60 мг нимодипиныг өдөрт 6 удаа 14-21 хоног хэрэглэнэ.
Цусархаг цус харвалтаас ялгаатай нь ишемийн харвалтыг эмчлэхдээ өвчтөнийг хэвтээ байрлалд хэвтүүлж, толгойг нь бага зэрэг өсгөх хэрэгтэй. Ишемийн харвалтын эмчилгээ нь тархины цусан хангамжийг сайжруулах, тархины эд эсийн тогтсон гипокси эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлэх, бодисын солилцоог сайжруулахад чиглэгддэг. Ишемийн харвалтыг зохих ёсоор эмчилснээр тархины цусны эргэлт, үхлийн дараа амьд үлдсэн эсийн үйл ажиллагааны нөхцөл сайжирна. Тархины цус харвалтын эмчилгээний тактикийг цаг тухайд нь, зөв сонгосон нь уушгины хатгалгаа, ор дэрний шарх гэх мэт үхлийн аюултай хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.
Ишемийн харвалтын эмчилгээнд аминофиллиныг маш их ач холбогдол өгдөг, учир нь энэ нь зөвхөн тархины хавангийн ноцтой байдлыг бууруулдаг төдийгүй тархины гемодинамикад эерэг нөлөө үзүүлдэг. Аминофиллиний эерэг нөлөө нь тархины судсыг богино хугацаанд өргөсгөдөг бөгөөд голчлон судаснуудад васоконстрикторын хүчин зүйлээр нөлөөлдөг. Түүний үйлдэл нь голчлон нөлөөгүй судасны ортой руу чиглэгддэг бөгөөд үүнээс цус нь ишемийн хэсэгт шилжиж болно. Судас өргөсгөгч эм хэрэглэх үед энэ нь "хулгайлах" үзэгдэлд хүргэдэг, өөрөөр хэлбэл нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт тархины ишеми нэмэгддэг. Мансууруулах бодисыг маш удаан хэрэглэх шаардлагатай бөгөөд үүнийг судсаар 10 мл-ийн 2.4% -ийн уусмал хэлбэрээр хэрэглэнэ. 10 мл 40% глюкозын уусмал эсвэл натрийн хлоридын изотоник уусмал бүхий аминофиллин уусмалыг хэрэглэнэ. Эмийн жорыг 1-2 цагийн дараа давтаж, эхний 10 хоногт өдөрт 1-2 удаа хэрэглэж болно. Аминофиллиний үр нөлөө нь цус харвалтаас хойш өнгөрсөн хугацаатай холбоотой байдаг. Тарилгын төгсгөлд өвчтөний яриа, хөдөлгөөн сэргээгддэг. Судас өргөсгөгчийг зөвхөн судас спазм нь эмгэг төрүүлэгч үүрэг гүйцэтгэдэг тохиолдолд л хэрэглэдэг. Энэ тохиолдолд no-shpa, никотиний хүчил, папаверин, xavin, complamin зэргийг зааж өгөх боломжтой.
Одоогийн байдлаар ишемийн цус харвалтын эмчилгээнд гемодилюцийн аргыг өргөн хэрэглэдэг бөгөөд энэ зорилгоор полиглюкиныг судсаар эсвэл реополиглюкиныг 800-1200 мл-ийн хэмжээгээр хэрэглэдэг. Энэ арга нь шигдээсийн бүсэд бичил эргэлт, барьцааны эргэлтийг сайжруулж, цусны бүлэгнэлтийн системийн үйл ажиллагааг багасгах боломжийг олгодог.
Эрчимт эмчилгээ хийхдээ ус-давсны солилцооны хэвийн байдлыг хангана. Энэ нь арьсны болон хэлний чийгшил, арьсны тургор, цусны хэмжээг хянах шаардлагатай. Сүүлийнх нь: гематокрит ба ийлдэс дэх электролитийн түвшин. Хэрэв зөрчил илэрсэн бол тэдгээрийг арилгах ёстой. Шингэний хэмжээ хязгаарлагдмал бөгөөд шээс хөөх эмийн зохистой хэрэглээг хянаж байдаг, учир нь тэдгээрийн зохисгүй хэрэглээ нь бие махбодид шингэн алдалт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэлтийг нэмэгдүүлж, цусны даралтыг бууруулдаг. Үүний зэрэгцээ дусаах эмчилгээний үед хэт их шингэн хэрэглэх нь тархины хаван нэмэгдэхэд хүргэдэг. Гликемийн түвшинг хянах, нормо-гликемийг хадгалах нь бас чухал юм. Энэ баримт нь чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээнд өөрчлөлт оруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Энэ ангилалд багтдаг өвчтөнүүд инсулинд түр зуур шилжиж, тунг нь нэмэгдүүлж, бууруулдаг.
Цусны бүлэгнэлтийн шинж чанар нэмэгдэж, түүний фибринолитик системийн үйл ажиллагаа буурсантай холбоотойгоор ишемийн харвалт үүсч болох нь батлагдсан тул антикоагулянт ба антиплателет бодисыг эмчилгээнд өргөн ашигладаг.
Хэрэв ишемийн харвалтын оношийг найдвартай хийж, бөөр, элэг, ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлааны эсрэг заалт байхгүй бол хорт хавдар байхгүй, цусны даралт 200/100 мм м.у.б-аас бага байна. Урлаг, антикоагулянтуудыг хэрэглэдэг. Тэд цус харвалтын дараа 1-2 хоногийн дараа цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлтүүдийг, тухайлбал коагулограмм, тромбоэластограммыг хатуу хянах дор тогтооно. Хэрэв эмболи эсвэл тромбозоор тархины судас бөглөрөх нь илэрсэн бол тэдгээрийг фибринолитик эмтэй хослуулдаг.
Антикоагулянт эмчилгээ нь шууд үйлчилдэг антикоагулянт болох гепаринаар эхэлдэг. Гепариныг өдөрт 4 удаа судсаар, булчинд эсвэл арьсан дор 5000-10000 нэгж тунгаар тогтооно. Мансууруулах бодис бүхий эмчилгээг 3-5 хоногийн турш цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлтийг заавал хянах дор хийдэг. Урьдчилан, цуцлахаас 1-2 хоногийн өмнө фенилин, неодикумарин, дикумарин зэрэг шууд бус антикоагулянтуудыг эмчилгээнд оруулна. Энэ бүлгийн эмийг удаан хугацаагаар, 1-3 сар, заримдаа удаан хугацаагаар, коагулограмм, тромбоэластограмм, протромбины индексийн хатуу хяналтан дор хийдэг бол сүүлийнх нь 40-50% -иас багагүй байх ёстой. Эдгээр эмийг хэрэглэх үед цус алдах хугацаа 1.5-2 дахин нэмэгдэх ёстой. Тромболитик эмчилгээ нь фибринолизиныг гепаринтай хослуулан хэрэглэдэг. Эмчилгээ нь өвчний эхэн үеэс хойшхи эхний цаг эсвэл өдрүүдэд фибринолизиныг 20,000-30,000 нэгж тунгаар судсаар тарьж эхэлдэг. Уг эмийг 10,000 нэгж гепарин нэмээд 250-300 мл изотоник натрийн хлоридын уусмалд урьдчилан уусгана. Холимогийг эхлээд өдөрт нэг удаа, дараа нь 6 цаг тутамд гепариныг 5000-10000 нэгжээр тарина. Фибринолизинтэй эмчилгээ 2-3 хоног үргэлжилж, дараа нь дээр дурдсан аргын дагуу антикоагулянт эмчилгээг үргэлжлүүлнэ. Дараах нөхцөлүүд нь гепариныг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг: цусны даралт 180 ммМУБ-аас дээш. Урлаг, цусны даралт ихсэх, эпилепсийн уналт, кома, элэгний хүнд өвчин, ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа, бөөрний архаг дутагдал.
Атеросклерозын хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэгтэй эсвэл цусны даралт ихсэх өвчинтэй хавсарсан залуу, дунд насны өвчтөнүүдэд пентоксифиллин нь цусны бүлэгнэлтийн системд тодорхой нөлөө үзүүлэхгүй, харин түүний үйл ажиллагаанд эерэг нөлөө үзүүлдэг тул илүү үр дүнтэй байдаг. реологийн шинж чанарууд.
Зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийн мэдэгдэхүйц шинж тэмдэггүй өндөр настай өвчтөнүүдийн хувьд ксантинол никотинат, пармидин, индометациныг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хэрэв өвчтөн хүнд тахикарди, цусны даралт байнга нэмэгддэг бол энэ нь анаприлиныг томилох шинж тэмдэг юм.
Antiplatelet эмийг хурдан татан буулгах тохиолдолд өвчтөнүүд татан буулгах синдромыг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь цусны реологийн шинж чанар эрс нэмэгдэж, өвчтөний ерөнхий байдал муудаж байна. Энэ баримтыг харгалзан эмийн тунг бууруулах дэглэмийг хатуу мөрдөх шаардлагатай.
Тархины ишемийн харвалтын үед Кавинтоныг томилох нь дээр. Зарим тохиолдолд энэ эм нь гавлын хөндийгөөс венийн гадагшлах урсгалд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй тул гепаринтай хамт хэрэглэж болохгүй. Тархины ишний шигдээсийн хувьд циннаризиныг зааж өгөх нь дээр. Зарим тохиолдолд ацетилсалицилын хүчил хэрэглэж болох бөгөөд энэ нь зөвхөн цус зогсолтын тромбоцитын бүрэлдэхүүн хэсэгт нөлөөлдөг.
Энэ тохиолдолд ацетилсалицилын хүчлийг өдөрт 80-130 мг тунгаар хэрэглэдэг бөгөөд хамгийн их хэрэглэдэг нь өдөрт 80-325 мг-ийн бага тунгаар хэрэглэх бөгөөд энэ нь ходоод гэдэсний замын хүндрэлийн эрсдлийг бууруулж, дарангуйлдаг. антитромботик нөлөөтэй судасны ханын простациклинууд. Ацетилсалицилын хүчлийн ходоодны салст бүрхэвчийг цочроох нөлөөг багасгахын тулд ходоодонд уусдаггүй хэлбэрийг хэрэглэдэг.
Курантилыг өдөрт 3 удаа 75 мг тунгаар хэрэглэнэ. Ацетилсалицилын хүчил ба хонхыг хослуулан хэрэглэх судалгааны үр дүнгээс үзэхэд түр зуурын ишемийн дайралттай өвчтөнүүдэд цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэхэд энэхүү хослол нь үр дүнтэй болох нь нотлогдож, цус харвалт дахин үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. судасны эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд гүн венийн тромбоз, артерийн бөглөрөл үүсэх эрсдэл буурдаг. Мансууруулах бодисын гол шинж чанаруудын нэг нь цусны шинжилгээнд лабораторийн хяналтгүйгээр янз бүрийн насны өвчтөнүүдэд хэрэглэх боломж юм.
Мансууруулах бодис тиклопидиныг ихэвчлэн цусны ерөнхий шинжилгээний хатуу хяналтан дор өдөрт 2 удаа 250 мг тунгаар тогтоодог. Лейкопени үүсэх эрсдэлтэй тул эмчилгээний эхний гурван сард цусны шинжилгээг 2 долоо хоног тутамд хийдэг.
Клопидрогелийг өдөрт 75 мг тунгаар хэрэглэх ба ацетилсалицилын хүчил, тиклопидинээс хамаагүй бага гаж нөлөө үзүүлдэг.
Ишемийн харвалтын эмчилгээнд тархины бодисын солилцоог дарангуйлдаг антигипоксик барбитурат бүхий бодисын солилцооны эмчилгээ чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь тархины бодисын солилцоо, бүрэн бүтэн судаснуудын захын тэлэлт, вазоген тархины хаван, цусыг орон нутгийн ишемийн хэсэгт дахин хуваарилахад хүргэдэг. . Асуудалтай байгаа эмүүдийг голчлон сэтгэцийн хөдөлгөөний цочрол, EEG дээр таталт өгөх бэлэн байдал, булчингийн аяыг пароксизмаль өөрчлөлттэй өвчтөнүүдэд зааж өгдөг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг тиопентал - натри эсвэл гексенал, фенобарбитал. Натрийн гидроксибутират буюу GHB нь тодорхой гипоксийн шинж чанартай болох нь батлагдсан бөгөөд энэ нь тархины исэлдэлтийн процессыг хангалттай өндөр түвшинд байлгах чадвараараа барбитуратаас ялгаатай юм. Барбитурат ба GHB-ийн эмчилгээг цусны даралт, электрокардиографи, эхоэнцефалографийн хатуу хяналтан дор явуулдаг.
Бодисын солилцооны эмчилгээнд тархины бодисын солилцоог идэвхжүүлж, цусны эргэлтийг хоёрдогч сайжруулснаар тархины гипоксийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлж, цус харвалтын эх үүсвэрийн (ишемийн хагас бүрхүүлийн бүс) амьдрах чадвартай нейроныг дутуу үхэхээс сэргийлдэг ноотропын бүлгийн эмүүд багтдаг. Эдгээр эмүүд нь пирацетам, пиридитол, аминалон юм. Тархины бага зэргийн шинж тэмдэг, ухамсрын эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд цочмог үед ноотропик бүлгийн эмийг томилохыг зөвлөж байна, түүнчлэн өвчний эдгэрэлтийн үе шатанд байгаа бүх өвчтөнүүдэд.
Церебролизиныг их тунгаар тогтооно - өдөрт 20-50 мл. Энэ тунг 1-2 удаа физиологийн уусмалаар 100-200 мл шингэлж, судсаар 60-90 минутын турш 10-15 хоногийн турш хэрэглэнэ.
Пирацетамыг өдөрт 4-12 мг тунгаар судсаар, 10-15 хоногийн курс, дараа нь тунг өдөрт 3.6-4.8 г хүртэл бууруулна. Эмчилгээний эхэн үеэс өвчтөнд энэ тунг зааж өгч болно.
Антиоксидант нөлөөтэй эмийн хувьд эмоксипиныг судсаар 300-600 мг тунгаар, түүнчлэн налоксоныг 20 мг тунгаар судсаар тарих боломжтой (эмийг 6 цагийн турш аажмаар хэрэглэх шаардлагатай).
Эмчилгээг зөвхөн нэг эмээр төдийгүй тэдгээрийн хослолоор хийх боломжтой. Эмчилгээний хугацаа 1.5-2 сар байна. Эдгээр эмүүдтэй хамт глутамат, аспартатыг тогтоодог. Тархины цус харвалтын эхний 5 хоногт өдөрт 1-2 мг тунгаар глициныг хэл доор хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Ишемийн харвалтын мэс заслын эмчилгээг том судаснууд, түүний дотор каротид ба нугаламын артерийн эмгэгийн үед хийх ёстой. Мэс заслын эмчилгээ нь өөрөө ишемийн харвалтын голомт дахь тархины мэс засал, том судаснуудад мэс засал хийхээс бүрдэж болох бөгөөд үүний үр дүнд гэмтэл үүсч, зүрхний шигдээс үүсдэг. Мэс заслын эмчилгээний физиологийн тодорхой үндэслэл одоог хүртэл байхгүй байна. Энэ баримтыг харгалзан ишемийн харвалтын тархины мэс заслыг маш ховор хийдэг. Хамгийн түгээмэл мэс заслын үйл ажиллагаа нь каротид ба нугаламын артери, брахиоцефалийн их бие, эгэмний доорх артериуд, харин тархины дунд артериудад бага давтамжтайгаар хийгддэг. Гүрээний артериудад мэс заслын эмчилгээний тактикийн заалтууд нь цусны эргэлтийн түр зуурын эмгэгүүд дагалддаг дотоод каротид артерийн нарийсал, байнгын, гэхдээ нэгэн зэрэг ноцтой биш мэдрэлийн шинж тэмдэг, үргэлжилж буй архаг тархины ишемийн шинж тэмдэг; тархины цусны эргэлтийн эмгэг бүхий каротид артерийн эмгэг судлал; каротид артери дахь хоёр талын бөглөрөлт процесс. Нугаламын артерийн мэс засал хийх заалт нь атеросклерозын бөглөрөл буюу нарийсал, умайн хүзүүний остеохондрозын үед хэвийн бус гарал үүсэл, шахалт юм.
Тархины цус харвалтын цочмог хугацааны дараа нэн даруй удаан, эрчимтэй нөхөн сэргээх хугацаа эхэлдэг бөгөөд энэ хугацаанд хэсэгчлэн эсвэл бүрэн алдагдсан функцүүд сэргээгддэг. Манай улсын судасны мэс заслын эмч нар гүрээний болон нугаламын артерийн бүх төрлийн мэс заслыг амжилттай хийж байна. Өвчний таатай үр дүн нь заалт, мэс заслын арга техник, мэс заслын дараах үеийн зөв менежментийн зөв хандлагаар баталгааждаг. Энэ тохиолдолд амь насанд аюултай хүндрэл үүсэх магадлал хамгийн бага байна. Мэс заслын эмчилгээг цаг тухайд нь хийх нь давтан болон анхдагч цус харвалт үүсэхээс найдвартай сэргийлж, цус харвалтын үр дүнд алдагдсан үйл ажиллагааг сэргээхэд тусалдаг нь батлагдсан.
Ухаан муутай, сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд хангалттай эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Энэ ангиллын өвчтөнүүдэд хангалттай хоол тэжээл, аарцагны эрхтнүүдийн амин чухал үйл ажиллагааг хянах, арьс, нүд, амны хөндийг арчлах шаардлагатай байдаг. Ийм өвчтөн унахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд ийм өвчтөнүүдэд гидромассажны гудас, хажуугийн хашлага бүхий орыг ашиглах нь зүйтэй. Эхний өдрүүдэд хоол тэжээл нь тусгай шим тэжээлийн уусмалыг судсаар хийх замаар хангадаг бөгөөд дараагийн өдрүүдэд хамрын хоолойгоор дамжуулан хоол тэжээл өгөх нь зүйтэй. Ухаантай, залгих нь хэвийн байгаа өвчтөнүүдийн хоол тэжээл нь шингэн хоол хүнсээр эхэлж, дараа нь хагас шингэн, ердийн хоолонд шилждэг. Хэрэв хэвийн залгих боломжгүй бол өвчтөн хоолойгоор хооллодог. Хэрэв цус харвалтаас хойш 1-2 долоо хоногийн дараа залгих үйлдэл сэргээгдэхгүй бол түүгээр дамжуулан өвчтөний цаашдын хоол тэжээлд зориулж гастростоми хийх шийдвэр гаргах шаардлагатай. Субарахноидын цус алдалтанд онцгой ач холбогдолтой бие засах үед өвчтөнд өтгөн хатах, ачаалал өгөхөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнд тайвшруулах эмийг зааж өгдөг. Өтгөн хаталт үүссэн хэвээр байвал цэвэрлэгч бургуйг зааж өгдөг, гэхдээ өдөрт дор хаяж нэг удаа хангалттай хэмжээний хоол хүнс хэрэглэдэг. Хэрэв шээсний бөглөрөл байгаа бол шаардлагатай бол шээсний сувгийн байнгын катетер суурилуулна. Орны шархнаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнийг эргүүлэхээс гадна хуурай арьсыг хангах, өвчтөний ор, дотуур хувцасыг цаг алдалгүй солих, нугалаа тэгшлэх, шээс, өтгөн хатахаас урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай. Арьсны улайлт, толбо үүссэн тохиолдолд калийн перманганатын 2-5% уусмал эсвэл чацарганы тос эсвэл солкосерил тосоор эмчилнэ. Хэрэв bedsores халдвар авсан бол тэдгээрийг ариутгах уусмалаар эмчилдэг.
Ихэнхдээ цус харвалт нь артерит, гематологийн өвчин гэх мэт хавсарсан эмгэгийн үед тохиолддог. Энэ эмгэг байгаа нь цус харвалтын явцыг улам хүндрүүлж, улмаар тусгай эмчилгээ шаарддаг.
Халдварт артеритын хувьд эмчилгээг үндсэн өвчнөөр тодорхойлно. Хэрэв өвчтөнд артеритын халдварт бус шинж тэмдэг илэрвэл кортикостероидууд, жишээлбэл, преднизолоныг өдөрт 1 мг / кг тунгаар тогтоодог бол бие даасан эмчилгээ эсвэл цитостатиктай хослуулан хэрэглэдэг. Хэрэв өвчтөн полицитеми гэж оношлогдвол гематокритийг 40-45% -д байлгахын тулд флеботоми ашиглан цусны хэмжээг багасгах хэрэгтэй. Тромбоцитозын хавсарсан тохиолдолд цацраг идэвхт фосфор гэх мэт миелосупрессантуудыг хэрэглэдэг. Хэрэв өвчтөн тромбоцитопенийн пурпура, плазмаферез, шинэ хөлдөөсөн сийвэн болон кортикостероидуудыг зааж өгсөн бол жишээлбэл, преднизолоныг 1-2 тунгаар тогтооно. мг/кг/хоног. Цусны улаан эсийг давтан сэлбэх нь хадуур эсийн өвчтэй өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг. Хэрэв цусны шинжилгээнд хүнд хэлбэрийн диспротеинеми илэрсэн бол плазмаферез нь эмчилгээний үр дүнтэй арга юм. Антифосфолипидын синдромтой өвчтөнүүдэд антикоагулянтууд болон антиплателет эмийг тогтоодог, плазмын ферезийг хийх боломжтой бөгөөд преднизолоныг өдөрт 1-1.5 мг / кг тунгаар хэрэглэдэг, хэрэв өвчтөнд ишемийн дайралт давтагдсан гэж оношлогдвол цитостатик хэрэглэдэг. Хэрэв лейкеми оношлогдвол өвчтөнд цитостатик эм өгөхийг зөвлөж байна, мөн ясны чөмөг шилжүүлэн суулгахыг зааж өгнө. Тархсан судсан дахь коагуляцийн синдромтой өвчтөнүүдийн эмчилгээнд үндсэн өвчний эмчилгээнд натрийн гепариныг хэрэглэдэг. Заримдаа залуу эмэгтэйчүүдэд ишемийн цус харвалт үүсдэг. Энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхээ болихыг зөвлөж, жирэмслэлтээс хамгаалах өөр аргыг зааж өгдөг.
Цочмог цус харвалтын дараа дотоод каротид артерийн нарийсал үүссэн тохиолдолд каротид эндартерэктоми хийхийг зөвлөж байна. Түр зуурын ишемийн халдлагад өртсөн өвчтөнүүдэд диаметрийн 70-99% -ийн нарийсалт ажиглагдсан тохиолдолд эмчилгээний энэ аргыг тогтооно. Зарим тохиолдолд дотоод каротид артерийн диаметрийн 30-69% -ийн дунд зэргийн нарийссан үед хийдэг. Энэ нь бага зэргийн цус харвалт эсвэл цус харвалтын дараа дунд зэргийн мэдрэлийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг. Түүнчлэн тархины өмнөх болон тархины судасны атеросклерозтой өвчтөнүүдийн эмчилгээний тактикийг сонгохдоо гэмтлийн тархалт, эмгэгийн хүнд байдал, хавсарсан эмгэг байгаа эсэхийг харгалзан үздэг.
Тархины цус харвалтын хамгийн түгээмэл бөгөөд хүнд хүндрэлүүдийн нэг бол хөдөлгөөний эмгэг юм. Тархины цус харвалттай өвчтөн эмнэлэгт хэвтсэнээс хойш хамгийн ихдээ 2-3 сарын дотор эвдэрсэн хөдөлгөөнийг сэргээдэг. Сэргээх нь жилийн туршид үргэлжилдэг бөгөөд эмчилгээний эхний зургаан сар хамгийн чухал байдаг. Бие даан хөдлөх чадвараа алдсан өвчтөнүүдэд ч гэсэн функцүүд сэргээгддэг. Цусархаг өвчний улмаас бие даан хөдөлж чадахгүй байгаа өвчтөнүүд ч чадвараа бүрэн сэргээж чаддаг. Тохиромжтой физик эмчилгээ хийснээр эдгээр өвчтөнүүдийн ихэнх нь өвчин эхэлснээс хойш дор хаяж 3-6 сарын дараа амбулаториор явдаг.
Өвчтөн эмнэлэгт байх үед эмчилгээний дасгал, массаж, ярианы эмчтэй хичээл хийх гэх мэт.
| |
Тархины цус харвалтЭнэ нь мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг тархины цусны эргэлтийн эмгэг юм.
Тархины цус харвалтын шалтгаанууд
Тархины цус харвалтын шалтгааныг ойлгохын тулд ишемийн болон цусархаг гэсэн хоёр төрлийн цус харвалт байдгийг мэдэх хэрэгтэй. Тэд гарал үүсэл, эмчилгээний аргын хувьд ялгаатай байдаг.
Ишемийн харвалттархины судсыг бөглөрөх, цусны хангамжийг алдагдуулах цусны бүлэгнэл эсвэл нөжрөлт үүссэний улмаас үүсдэг.
Цусархаг цус харвалттархины судас хагарснаас болж гарч ирдэг бөгөөд үүний үр дүнд хөрш зэргэлдээ эд эсэд цус хуримтлагддаг. Их хэмжээгээр үүссэн цус нь тархины эдэд өндөр даралт үүсгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд тэдний ажил тасалддаг.
Анагаах ухаанд цус харвалт гэх мэт аймшигт өвчин үүсэх олон шалтгаан бий. Тэдгээрийн дотор:
- цусны даралт ихсэх - цусны даралтын тогтмол өөрчлөлт нь цусны судасны уян хатан чанарыг алдагдуулж, хагарахад хүргэдэг;
- байнга хэм алдагдал - зүрхний хэмнэлийн тасалдал нь тархины цусны эргэлтийг алдагдуулдаг цусны бүлэгнэл үүсэхэд хүргэдэг;
- цусан дахь холестерины зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс давсан - холестерины хэмжээ ихсэх нь цусны судсыг хааж, цус харвалт үүсэхэд хүргэдэг товруу үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг;
- цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь цусны судасны хананы эмзэг байдал, эмзэг байдлыг үүсгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд тэдгээрийн хагарал үүсэх магадлал нэмэгддэг;
- тархины судаснуудад аневризм үүсэх;
- цусны бүлэгнэлт муу байгаа нь цусны судсанд өтгөрөлт үүсэхэд хүргэдэг;
- илүүдэл жинтэй,
- архины хэрэглээ,
- тамхи татах.
Тархины цус харвалтын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь тромбоз, тархины дотоод цус алдалт юм.
Иймд тархины цус харвалт үүсэх гол шалтгаан нь хүний биеийн бүхий л үйл ажиллагааг хариуцдаг тархинд байрлах мэдрэлийн эсүүд гэмтэх явдал юм.
Тархины цус харвалтын шинж тэмдэг
Ихэнх тохиолдолд цус харвалттай өвчтөнүүдэд дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.
- моторын эмгэг. Хөдөлгөөн сул эсвэл болхи, зохицуулалт дутмаг,
- ярианы эмгэг,
- мэдрэхүйн эмгэг
- зан үйлийн болон танин мэдэхүйн эмгэг. Хувцаслах, үсээ самнах, шүдээ угаах зэрэгт хүндрэлтэй байдаг.
- санах ойн сулрал,
- хүчтэй толгой өвдөх, бөөлжих,
- амьсгал нэмэгдэх,
- ухамсрын хямрал.
Тархины цус харвалт ба түүний эмчилгээ
Тархины цус харвалтын үед өвчтөний эмчилгээг мэдрэлийн тасагт хийх ёстой бөгөөд энэ нь цус харвалтын үнэн зөв оношлох, эрчимт эмчилгээ хийх, өвчтөнүүдийн нас баралт, хөгжлийн бэрхшээлийг бууруулах боломжийг олгоно.
IN цус харвалтын эмчилгээХоёр үндсэн чиглэл байдаг:
- цус харвалтын үр дагаврыг эмчлэх,
- давтагдах цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх.
Хөдөлгөөний эмгэг нь цус харвалтын хамгийн түгээмэл үр дагаврын нэг юм. Өвчтөний моторын үйл ажиллагаа нь цус харвалтаас хойш ойролцоогоор 2-3 сарын дотор сэргээгдэж, нэг жил үргэлжилж болно.
Тархины цус харвалт оношлогдсоны дараах эхний өдрүүдэд биеийн тамирын дасгал хийхэд эсрэг заалт байхгүй бол эмчилгээний дасгалуудыг хийх ёстой. Гимнастикийн өмнө өвдөлтийг багасгахын тулд та өвдөлт намдаах тос, шахалтыг хэрэглэж болно.
Хэрэв цус харвалтын дараа өвчтөн ярианы бэрхшээлтэй бол ярианы эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Өвчтөн хүмүүстэй байнга холбоотой байх, радио, телевизор сонсох ёстой.
Том үүрэг гүйцэтгэдэг цус харвалтын эмчилгээурьдчилан сэргийлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Артерийн гипертензи, хэм алдагдал, зүрхний хавхлагын эмгэг, зүрхний дутагдал, чихрийн шижин өвчний үед цус харвалт давтагдах эрсдэлтэй байдаг. Дахин давтагдах цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь аль болох эрт эхэлж, 4 жилээс бага хугацаанд үргэлжлэх ёстой.
Үүнээс гадна эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих нь маш чухал юм. Холестерины өндөр агууламжтай хүнсний хэрэглээг багасгаж, хоолны дэглэмд шинэ ногоо, жимс жимсгэний хэмжээг нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна.
Нөхөн сэргээх курс цус харвалтын эмчилгэээмчилгээний дасгал, дасгалын тоног төхөөрөмж, массаж, физик эмчилгээ, өдөөх эмчилгээ орно.
Тархины цус харвалтын үр дагавар
Тархины цус харвалтын дараа гарч ирж буй янз бүрийн нөхцөл байдал нь эмгэгийн байршил, түүний хэмжээ, тархины цус алдалтын үед үүсэх үр дагавар нь гематомын хэмжээ, хүрээлэн буй эд, эрхтнүүдийг хэр зэрэг шахаж байгаагаас хамаарна.
Цус харвалтын болзошгүй үр дагавар:
- саажилтад хүргэдэг хөдөлгөөний эмгэг. Эхний гурван сард цус харвалтын дараа моторын үйл ажиллагаа идэвхтэй сэргээгддэг. Энэ үйл явцад эмчилгээний гимнастик маш чухал юм. Өвчтөний тогтоосон дасгалуудыг хийх хүсэл, хүсэл нь бас чухал юм.
- хэл ярианы эмгэг нь удаан хугацаанд үргэлжилж болно. Ийм зөрчлийг арилгахын тулд ярианы эмчтэй тогтмол уулзалт хийх, ярианы сургалт явуулах шаардлагатай.
- ихэвчлэн сэтгэлийн хямралд ордог сэтгэцийн эмгэгүүд. Сэтгэл гутралын нөхцөл байдал үүсэх нь өвчний хүнд байдал, бие даасан тусламж үзүүлэх олон боломжоо алдсанаас үүсдэг. Түрэмгийлэл, түгшүүрийн илрэл боломжтой. Хэрэв эмгэгүүд өөрөө эдгэрэхгүй бол эм ууж болно.
- санах ойн сулрал, заримдаа бүр санах ойн алдагдал. Ихэнх тохиолдолд санах ой сэргээгддэг боловч энэ нь байнгын сургалт шаарддаг.
- нөлөөлөлд өртсөн бүс нутгаас хамаарч өөр өөр байдлаар илэрдэг хөдөлгөөний зохицуулалтын зөрчил. Эм уух үед хөдөлгөөний зохицуулалтыг сэргээх сайн үр дүн ажиглагдаж байна.
Тархины цус харвалтын дараа нөхөн сэргээх эмчилгээ
Цус харвалтын үр дагаврыг зөвхөн зохих нөхөн сэргээх хэд хэдэн арга хэмжээ авах замаар арилгах боломжтой. Тэдгээрийн дотор дараахь журам байдаг.
- дээд ба доод мөчдийн хөнгөн массаж;
- өвчтөний моторт үйл ажиллагааг сэргээхэд туслах физик эмчилгээ,
- гарны нарийн моторт ур чадварыг хөгжүүлэх тусгай дасгалууд;
- усны массаж, булчингийн суналтыг өдөөдөг усны процедур.
Өвчтөнийг нөхөн сэргээхэд чиглэсэн эмчилгээний бүх процедурыг чадварлаг хэрэгжүүлэх нь өвчтөн бие даасан амьдралдаа эргэж ороход хүргэдэг. Дүрмээр бол нөхөн сэргээх хугацаа 3 жил орчим үргэлжилнэ.
Тархины цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх
Эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдөх, эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих нь цус харвалтаас зайлсхийхэд тусална. Хэрэв та цус харвасан бол дахин давтагдахаас зайлсхийхийн тулд дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдөх хэрэгтэй.
- цусны даралтыг хянах. Цусны даралтыг бууруулснаар та дахин цус харвах эрсдэлийг бууруулдаг.
- Та хоолны дэглэмээ хянаж, холестерин, өөх тосоор баялаг хоол хүнсийг хасах хэрэгтэй. Энэ нь цусны судасны хананд товруу үүсэхийг багасгах болно. Хэрэв та эдгээр хоолыг хоолны дэглэмээс бие даан арилгаж чадахгүй бол цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулах тусгай эмийг зааж өгөх эмчид хандах хэрэгтэй.
- тамхинаас гарах. Тамхи татах эсвэл тамхичдын эргэн тойронд байх үйл явц нь цус харвалт үүсгэдэг.
- Чихрийн шижин өвчний эсрэг эмийн эмчилгээ хийлгэж, цусан дахь сахарын хэмжээг байнга хянаж байх. Энэ нь цус харвах эрсдэлийг мэдэгдэхүйц бууруулах болно.
- цус харвалтын шалтгаанд хувь нэмэр оруулдаг илүүдэл жинг багасгах.
- Шинэ жимс, хүнсний ногоогоор баялаг хоолны дэглэм идээрэй.
- биеийн тамирын дасгал хийх. Тогтмол биеийн тамирын дасгал хийснээр цусны даралтыг бууруулж, цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулж, биеийн жинг бууруулж, цусны судасны байдлыг сайжруулдаг. Энэ нь өвчин үүсгэх эрсдлийг эрс бууруулдаг.
- согтууруулах ундааны хэрэглээний хэмжээг багасгах. Согтууруулах ундаа нь цус харвалтын гол шалтгаан болох цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг.
