Шинээр төрсөн хүүхдийн арьсны өвчин. Шинээр төрсөн нярайд байнга тохиолддог өвчин, арьсны асуудал

Арьсны жижиг түр зуурын өөрчлөлтүүд, ялангуяа тууралт гарсан үед ихэвчлэн үндэслэлгүй айдас төрүүлдэг. Шинээр төрсөн хүүхдэд харьцангуй түгээмэл тохиолддог арьсны өвчин нь хоргүй, түр зуурын шинж чанартай бөгөөд эмчилгээ шаарддаггүй.

Sebaceous булчирхайн гиперплази. Бүтэн төрсөн нярайн дух, хамар, дээд уруул, хацар дээр ихэвчлэн харагддаг жижиг шаргал цагаан папулууд элбэг дэлбэг тууралт нь sebaceous булчирхайн гиперплазийг илэрхийлдэг. Эдгээр жижиг папулууд нь амьдралын эхний долоо хоногт аажмаар багасч, алга болдог.

Милиум. Эдгээр нь давхаргат кератин материал агуулсан эпидермисийн өнгөц уйланхай юм. Эдгээр нь 1-2 мм диаметртэй өтгөн сувдан цагаан папулууд юм. Мииум нь ямар ч насныханд тохиолддог. Шинээр төрсөн нярайд тэд нүүр, тагнайн дунд шугамын дагуу бохь дээр тархсан байдаг. (Сүүлийн локалчлалын милиумыг Эпштейн сувд гэж нэрлэдэг.) Милиум ихэнх тохиолдолд аяндаа унадаг. Ахимаг насны хүүхдийн сорви болон арьсны гэмтэлтэй газарт милиумыг нарийн зүүгээр сайтар нээж, агууламжаас нь чөлөөлнө.

Хөхөхөөс үүссэн бөмбөлөгүүд. Шинээр төрсөн хүүхдийн гарт ганц эсвэл олон тооны цэврүү ажиглагддаг, энэ нь бүрэн утгаараа шинэ төрсөн хүүхдийн арьсны өвчин биш юм; Эдгээр нь умайд гарны харгалзах хэсгийг хүчтэй хөхсөний үр дүнд үүсдэг гэж үздэг. Хурдан ул мөргүй алга болдог эдгээр цэврүү нь ихэвчлэн шуу, эрхий, долоовор хуруунд байрладаг. Эдгээр нь амьдралын эхний саруудад үүсдэг, эсийн доторх болон гиперкератозын улмаас үүсдэг уруул дээрх хөхөх дэвсгэрээс (калюз) ялгах ёстой. Тэдний мөн чанар нь уруулын харгалзах хэсгүүдийг хөхөхөд оролцсоноор нотлогддог.

Арьс гантиг. Агаарын бага температурт биеийн ихэнх хэсгийн арьсан дээр түр зуурын тод ягаан эсвэл цэнхэр өнгийн судасны хэв маяг гарч ирдэг. Энэ нь сайжруулсан физиологийн васомотот хариу урвалыг илэрхийлдэг. Энэ нь ихэвчлэн нас ахих тусам алга болдог, гэхдээ заримдаа 1-2 наснаас дээш насны хүүхдүүдэд ч гэсэн арьсны гантиг ажиглагддаг. Арьсны гантигжилтын ноцтой байдал, тогтвортой байдал нь нярай хүүхдийн зарим удамшлын өвчний шинж чанартай байдаг - Менкесийн хам шинж (буржгар үсний өвчин), гэр бүлийн автономит үйл ажиллагааны алдагдал, Корнелиа де Ланжийн хам шинж, Дауны хам шинж, трисоми 18. Cutis marmorata telangiectatica төрөлхийн үед арьсны гантиг үүсдэг. , гэхдээ энэ нь байнгын, сегментчилсэн шинж чанартай, арьсны давхарга байхгүй, хатингаршил, хучуур эдийн шархлаа дагалдаж болно. 1 жил гэхэд сайжирч, судасны хэв маяг хоёр дахин багасдаг. Cutis marmorata telangiectatica нь микроцефали, микрогнати, сэтэрхий тагнай, шүдний дистрофи, глауком, намхан бие, гавлын яс тэгш бус байдал дагалддаг.

Арлекины шинж тэмдэг. Энэ нь шинэ төрсөн хүүхдэд харьцангуй ховор тохиолддог арьсны өвчин боловч анхаарал татдаг. Энэ нь шинэ төрсөн нярайд, ялангуяа биеийн жин багатай төрсөн хүүхдүүдэд ажиглагддаг бөгөөд автономит зохицуулалтын механизмын тэнцвэргүй байдлыг илэрхийлдэг. Хүүхдийг хажуу тийш нь тавихад түүний бие нь дунд шугамын дагуу уртаашаа хоёр хэсэгт хуваагдсан мэт болдог - дээд хэсэг нь цайвар, доод хэсэг нь маш ягаан өнгөтэй байдаг. Энэ үзэгдэл хэдхэн минут үргэлжилдэг бөгөөд зөвхөн нүүр эсвэл биеийн зарим хэсэгт нөлөөлдөг. Хэрвээ хүүхдийг нөгөө тал руу нь эргүүлбэл өнгө нь эсрэгээрээ өөрчлөгдөнө. Хүүхэд бие даан хөдөлж байх үед хүчтэй ягаан өнгө нь арьсны бүх гадаргуу дээр тархаж, ялгаа нь арилдаг. Арлекины үзэгдэл олон удаа тохиолдож болох бөгөөд энэ нь автономит рефляцийн байнгын эмгэгийг огт илтгэдэггүй.

"Салмон" толбо (Унагийн невус). Нярай хүүхдийн 30-40% -д хүзүүний ар тал, зовхи, дээд уруул, глабелла зэрэгт илэрдэг жижиг ягаан судасны толбо нь нярайн арьсны хамгийн хөнгөн хэлбэрийн өвчинд тооцогддог. Эдгээр нь судасны эктази хязгаарлагдмал хэсгүүдийг төлөөлдөг бөгөөд хашгирах, орчны температур өөрчлөгдөх үед илүү мэдэгдэхүйц юм. Хэдэн сарын дараа тэд цайвар болж, нүүрэндээ бүрэн алга болдог боловч хүзүүний ар тал, толгойны ар тал дээр удаан хугацаанд харагдах болно. Нүүрэн дээрх хулд толбо нь дарсны толботой андуурч болохгүй. Салмон толбо нь ихэвчлэн тэгш хэмтэй, хоёр зовхи эсвэл дунд шугамын хоёр талд байрладаг. Порт-дарсны толбо нь ихэвчлэн том хэмжээтэй, тэгш бус, дунд шугамын дагуу нэг төгсгөлд байрладаг.

"Монгол" толбо. Эдгээр нь янз бүрийн тунгалаг хилтэй хөх эсвэл хөх саарал өнгийн арьсны хэсгүүд юм. Ихэнхдээ энэ тохиолдолд нярай хүүхдийн арьсны өвчний шинж тэмдэг нь sacrum бүсэд, заримдаа гуя эсвэл хөлний ар тал, нуруу, мөрөн дээр байрладаг. Эдгээр нь дан эсвэл олон байж болох бөгөөд заримдаа чухал талбайг эзэлдэг. "Монгол" толбо нь Африк-Америк, Ази, Энэтхэг гаралтай нярай хүүхдийн 80% -д байдаг ба цагаан арьстны 10% -иас багад нь тэдний өвөрмөц өнгө нь арьсны дермис дэх меланин агуулсан меланоцитын хуримтлалаар тодорхойлогддог. мэдрэлийн бүрхүүлээс эпидерми рүү шилжих үйл явц. Ихэнх хүүхдүүдэд "монгол" толбо нь амьдралын эхний жилүүдэд бүдгэрч, заримдаа удаан үргэлжилдэг. Тэд хорт хавдар үүсгэдэггүй. Арьсны бүх гадаргуу дээр тархсан, ялангуяа хэвийн бус байрлалтай "монгол" толбо арилах хандлагатай байдаггүй. “Монгол” толбо нь өвөрмөц өнгө, төрөлхийн шинж чанараараа харгис хэрцгий ханддаг хөхөрсөнөөс ялгаатай.

Хорт эритема. Эдгээр нь эмчилгээгүйгээр алга болдог түр зуурын тууралт бөгөөд энэ нь бүрэн төрсөн нярайн 50% -д ажиглагддаг бөгөөд дутуу нярайд бага тохиолддог; Тууралтын элементүүд нь 1-2 мм-ийн диаметртэй өтгөн шаргал цагаан папулууд эсвэл идээт тууралтууд бөгөөд эргэн тойронд нь эритемийн гало, заримдаа зөвхөн улайлттай толбо байдаг. Эдгээр нь дан болон элбэг дэлбэг байж болно, хязгаарлагдмал газар эсвэл алга, улнаас бусад арьсны бүх гадаргуу дээр байрладаг. Нярайн арьсны энэ өвчний оргил үе нь амьдралын 1 дэх өдөр тохиолддог. Дараагийн өдрүүдэд тууралтуудын тоо мэдэгдэхүйц нэмэгдэхгүй ч шинэ элементүүд гарч ирэх боломжтой. Дараа нь тууралт алга болно. Дутуу төрсөн нярайд улайлт нь бүрэн төрсөн нярайгаас хэд хоног, бүр долоо хоногийн дараа илэрдэг. Идээт үрэвсэл нь эпидермисийн эвэрлэгийн давхаргын доор эсвэл сүүлчийн зузаан хэсэгт байрладаг бөгөөд үсний уутанцарын дээд хэсгийн эргэн тойронд эозинофилийн хуримтлал юм. Эозинофил нь идээт үрэвслийн агууламжийг Райтаар будсан т рхэцээс харж болно. Идээт үрэвслийн агууламж нь ариутгасан байдаг нь өсгөвөрлөлтөөр батлагдсан байдаг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд арьсны энэ эмгэгийн шалтгаан тодорхойгүй байна. Түүний ялгах оношлогоонд пиодерма, кандидоз, герпес, нярайн түр зуурын идээт меланоз, милиум зэрэг багтдаг бөгөөд үүнээс эритема токсиумын элементүүд нь толботой т рхэцэд нян илрээгүй тохиолдолд эозинофилийн нэвчилтийн онцлог шинж чанараар ялгагдана. Erythema toxicum тууралт нь хурдан алга болж, эмчилгээ шаарддаггүй. Эозинофилийн нэвчилт нь пигментийн дутагдал, эозинофилийн идээт фолликулит зэрэгт ажиглагддаг боловч тэдгээр нь элементүүдийн нутагшуулалт, гистологийн зураг, тууралт үргэлжлэх байдлаар ялгаатай байдаг.

Нярайн түр зуурын идээт меланоз. Энэ нь нярайн түр зуурын, хоргүй арьсны өвчин бөгөөд эмчилгээ шаарддаггүй дерматоз бөгөөд Африк гаралтай америк хүүхдүүдэд цагаан арьст хүүхдүүдээс илүү их тохиолддог. Энэ нь гурван төрлийн тууралт элементээр тодорхойлогддог.

• өнгөц идээт үрэвсэл хурдан арилдаг;
• зөөлөн хайрстай ирмэг бүхий идээт идээт үрэвсэл, тэдгээрийн оронд гиперпигментжсэн төвтэй толбо үлдсэн;
• гиперпигментацитай толбо.

Шинээр төрсөн хүүхдэд энэ арьсны өвчинтэй тууралт нь төрөх үед бага эсвэл элбэг байдаг. Нэг буюу бүх төрлийн элементүүд илэрсэн. Идээт тууралт нь шинэхэн элементүүд, толбо нь хожуу элемент юм. Тууралтын идээт үе нь 1-3 хоногоос илүү үргэлжилдэггүй, гиперпигмент толбо нь 3 сар үргэлжилдэг. Тууралт нь голчлон хүзүүний урд гадаргуу, дух, нурууны доод хэсэгт байрладаг боловч хуйх, их бие, мөч, алга, улны хэсэгт байж болно.

Тууралтын идэвхтэй үе шатанд эпидермисийн эвэрлэг давхарга эсвэл түүний доор нейтрофил, детрит, дан эозинофилээр дүүрсэн идээт үрэвсэл үүсдэг. Толбо нь зөвхөн эпителийн эсийн пигментаци ихэссэнийг харуулдаг. Түрхэц ба өсгөвөр нь түр зуурын идээт меланозыг эритема токсиум, пиодермиас ялгахад тусалдаг. Идээт булчирхайн агууламж нь ариутгасан бөгөөд эозинофилийн өтгөн хуримтлал агуулдаггүй. Түр зуурын идээт меланоз нь эмчилгээ шаарддаггүй.

Нярайн акропустулоз. Нярайн арьсны энэ өвчин нь ихэвчлэн 2-10 сартайгаас эхэлдэг боловч заримдаа тууралт нь төрөх үед аль хэдийн гарч ирдэг. Энэ нь ихэвчлэн Африк-Америк хөвгүүдэд ажиглагддаг боловч аль аль хүйсийн болон аль ч арьстнуудын шинэ төрсөн хүүхдүүдэд тохиолддог. Шалтгаан нь тодорхойгүй байна.

Эхний үед нэгдэлгүй улайлттай папулууд гарч ирдэг. Өдрийн туршид тэдгээр нь цэврүүтэх, папулууд болж хувирч, дараа нь царцдас үүсгэж, эдгэрч хатдаг. Тууралт нь маш загатнах шинж чанартай байдаг. Тэдний гадаад төрх байдлын үед хүүхэд тайван бус, дур булаам байж болно. Алга, ул, хөлийн хажуугийн гадаргуу нь голчлон өртдөг бөгөөд тууралт нь маш их байдаг. Бага хэмжээний тууралт нь хөл, гарны ар тал, шагай, бугуй, тусгаарлагдсан идээт тууралт нь арьсны бусад хэсэгт байрладаг. Их хэмжээний идээт тууралт тус бүр 7-14 хоног үргэлжилнэ. Дараа нь 2-4 долоо хоног үргэлжилнэ. ангижрах, дараа нь тууралт гарах шинэ тохиолдол. Циклийн курс нь ойролцоогоор 2 жил ажиглагддаг. Тогтмол эдгэрэхийн өмнө эдгэрэлтийн хугацааг уртасгадаг. Нярайн акропустулоз нь бусад эрхтнүүдийн гэмтэл дагалддаггүй.

Райтаар будсан идээт үрэвсэлээс авсан т рхэц нь олон тооны нейтрофилийг илрүүлдэг. Заримдаа эозинофил давамгайлдаг. Гистологийн шинжилгээгээр эпидермисийн эвэрлэгийн давхаргын дор эозинофилийн хольцтой эсвэл хольцгүй нейтрофилээр дүүрсэн тодорхой тодорхойлогдсон идээт үрэвсэл илэрдэг.

Нярайн арьсны өвчний ялган оношлоход түр зуурын идээт меланоз, эритема токсиум, милиум, арьсны кандидоз, стафилококкийн пустулоз орно. Нярайн үеийг орхисон 3-аас доош насны хүүхдүүдэд анамнезид ихэвчлэн илэрдэг хамуу, дисидротик экзем, идээт псориаз, эвэрлэгийн доорхи идээт арьсны дерматоз, амны хөндий ба мөчний вируст пемфигус зэргийг санах хэрэгтэй. Эргэлзээтэй тохиолдолд хамууны эсрэг эмчилгээг шүүх үндэслэлтэй.

Нярайн арьсны энэ өвчнийг эмчлэх нь тааламжгүй мэдрэмж, ялангуяа загатнах мэдрэмжийг арилгахад чиглэгддэг бөгөөд энэ нь кортикостероидууд болон амны хөндийн эмээр зөөлрүүлж, тайвшруулдаг. Амны хөндийн дапсоныг өдөрт 2 мг/кг тунгаар 2 тунгаар хэрэглэхэд үр дүнтэй байдаг ч цус задрал, метгемоглобинеми үүсгэдэг тул болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Шинээр төрсөн хүүхдийн мэдрэмтгий арьс нь янз бүрийн бактериудад өртөмтгий байдаг тул олон тооны өвчин үүсдэг. Энэ нийтлэлд бид шинэ төрсөн хүүхдийн арьсны нийтлэг асуудлуудыг авч үзэх болно, тэдгээрийг зохих ёсоор эмчлэхийн тулд эцэг эхчүүдэд анхаарах ёстой.

Үүнтэй төстэй арьсны асуудал хоёр дахь шинэ төрсөн хүүхэд бүрт тохиолддог. Үүний шинж тэмдэг нь хүүхдийн биед илүүдэл билирубиний улмаас үүсдэг арьсны шаргал өнгөтэй байдаг. Ихэвчлэн бүтэн, эрүүл нялх хүүхдэд энэ нь зохих эмчилгээ хийлгүйгээр амьдралын нэг сарын дараа ул мөргүй алга болдог физиологийн үзэгдэл юм.

Нярайн арьсны маш түгээмэл асуудал. Энэ өвчин нь хүүхдийн нүүрэн дээр жижиг толбо эсвэл ягаан батга хэлбэрээр илэрдэг. Энэ үзэгдэл нь аюултай биш гэж тооцогддог (мэдээжийн хэрэг, хэрэв энэ нь янз бүрийн бактерийн биед халдварлахтай холбоогүй бол). Өвчний шалтгаан нь сарын дараа хүүхдийн биеэс алга болох эхийн даавар юм.

Чухал! Батгыг шахах гэж бүү оролдоорой, хүүхдэдээ антигистамин өгөхөөс хамаагүй бага. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлд, магадгүй тэр хувь хүн ямар нэг зүйлийг зааж өгөх болно.

Эдгээр тохиолдолд гол зүйл бол нялх хүүхдэд зохих ёсоор анхаарал халамж тавьж, эрүүл ахуйг хангах явдал юм.
Хүүхдээ буцалсан бүлээн усаар тогтмол угааж байгаарай. Хэрэв загатнах тохиолдол гарвал antiseptics Bepanten эсвэл Boroplus хэрэглэнэ. Олон эцэг эхчүүд батгатай андуурдаг Тиймээс оношийг баталгаажуулахын тулд хүүхдийн эмчтэй зөвлөлдөх нь зүйтэй.

Шинээр төрсөн нярайд милиариа

Төрөл бүрийн тууралт хэлбэрээр нярай хүүхдийн арьсны асуудал нь ихэвчлэн шинж тэмдэг болдог хүүхдийн хэт халалт, зохих ёсоор анхаарал халамж тавиагүйгээс үүсдэг. Ихэнхдээ жижиг ягаан толбо хэлбэрээр тууралт нь өвдөгний доор, нийтийн атираа, гарын доор, толгойны ар тал дээр гарч ирдэг.

Та эдгээр шинж тэмдгүүдийг тайвшруулах компресс, банн эсвэл chamomile, ганга, мэргэн цэцгийн декоциний бүхий нойтон жин ашиглан даван туулж чадна. Цөцгий, тос, нунтаг хэлбэрээр хүүхдийн тусгай гоо сайхны бүтээгдэхүүнийг мөн хэрэглэж болно. Зөв арга барилаар та шинэ төрсөн хүүхдэд арьсны энэ асуудлаас хурдан ангижрах боломжтой.

Комаровскийтэй нялх хүүхдийн арьсны асуудлын талаар видеог үзээрэй.

Хүүхдэд эритема

Энэ өвчин нэлээд ховор тохиолддог боловч хэрэв энэ нь гарч ирвэл арьсны тодорхой хэсэгт улаан толбо гарч ирснээр оношлогддог. Энэ нь ихэвчлэн физиологийн үзэгдэл бөгөөд эмчилгээний эмчилгээгүйгээр 3-4 хоногийн дараа арилдаг.

Заримдаа физиологийн хэлбэр нь хортой болж хувирдаг бөгөөд үүний тод шинж тэмдэг нь жижиг цэврүү хэлбэрээр арьсан дээр тууралт гарч ирдэг. Энэ асуудал нь ямар ч хүндрэл учруулахгүй бөгөөд агаарын банн нь шинж тэмдгийг арилгахад тусална.

Хүүхдийн хошигнол! Хүүгийн минь цээж, нуруун дээр тууралт гарсан. Арьс судлалын эмч түүнд наранд шарахыг зөвлөжээ. Гэвч хүүхэд хувцсаа тайлахаас ичиж, далайн эрэг рүү явахыг хүсдэггүй. Би ятгаж байна:

Чамайг тэнд хэн ч харахгүй. Бид ирж, машины дэргэд хэвтэж, наранд шарах болно.
- Яах вэ, яг асфальтан дээр үү?!

Нярайн seborrheic дерматит

Ихэнхдээ шинэ төрсөн хүүхдүүд гарч ирдэг. Энэ арьсны асуудал нь заавал эмчлэх шаардлагагүй, гэхдээ шинж тэмдгүүд нь таны хүүхдийг зовоож байвал та тэдгээрийг арилгахыг оролдож болно. Үүнийг хийхийн тулд усанд орохдоо хүүхдийн толгой дээр үүссэн царцдасыг сайтар чийгшүүлнэ. Дараа нь бид энгийн хүүхдийн тос эсвэл тосоор толгойг нь хатааж, чийгшүүлнэ. Гоо сайхны бүтээгдэхүүнийг шингээж авсны дараа бид арьсыг сайтар самнаж эхэлдэг.

Үүнийг хийхийн тулд нярайн арьсыг гэмтээхгүйн тулд зөөлөн сам хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хуурай царцдасыг сонгож болохгүй, учир нь энэ нь хүүхдэд өвдөлт үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд халдвар гарч болзошгүй.

Эрүүл ахуйн шаардлага хангасан тохиолдолд дерматит долоо хоногийн дараа алга болдог.

Нярайн харшлын урвал арьс дээр илэрдэг

Нярайн харшил нь хүүхдийн зарим хоол хүнс, эмийг үл тэвчихээс болж үүсдэг. Ихэнхдээ шинэ төрсөн хүүхдэд харшлын урвалын шинж тэмдгийг нутагшуулах нь арьс дээр ажиглагддаг. Тиймээс тэдгээрийг эмчлэх шаардлагагүй энгийн хүүхдийн арьсны асуудалтай андуурч болохгүй.

Хүүхдүүд хэлдэг! Миний хүү (2.5 настай) асууж байна:
- Ээж ээ, миний эгч хаана байна?
Тэгээд манай хүү манай айлын нэг хүүхэд хэвээрээ байгаа. Би хариулдаг:
-Бидэнд эгч байхгүй.
Андрюша асуув:
-Ээж ээ, би дүүгээ таны гэдсэнд өсөөсэй гэж хүсч байна.

Хүүхдийн арьсны харшил нь дараахь хэлбэрээр илэрдэг.

Мөн зарим эмийг үл тэвчих шинжтэй байдаг. Ихэнхдээ шинж тэмдгүүд нь хүүхдийн хүзүү, хацар дээр тууралт хэлбэрээр илэрдэг. Нярайн арьсны үүнтэй төстэй асуудал нь дулааны тууралттай амархан андуурч болно живх тууралт.

Ээжүүддээ анхаараарай! Нярайн үед хүүхдээ харшил өгөхөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зөв хооллолт, өдөр тутмын дэглэмийг дагаж мөрдөөрэй. Хэрэв хүүхэд "хиймэл" бол зөв хольцыг сонго.

Нярайн арьсны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх нь амьдралын эхний өдрүүдэд нялх хүүхдэд арьсны янз бүрийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх маш сайн арга хэмжээ гэж тооцогддог. Үүнд вакцинжуулалт, хувийн ариун цэврийг сахих, анхаарал халамж тавих зэрэг орно.

Эцэг эхчүүд хүүхдээ тогтмол угааж, угааж, агаарт банн хэлбэрээр хатууруулж, биеийн тамирын дасгал, массажаар биеийг бэхжүүлж байх шаардлагатай.

Хэрвээ эх нь хүүхэдтэйгээ хөхүүлэх дасгал хийдэг бол харшил үүсгэдэг хоол хүнсийг хэсэг хугацаанд орхих хэрэгтэй. Нярайн шинжилгээг цуглуулж, ямар бодис нь хүүхдэд үл тэвчих шалтгаан болж байгааг тодорхойлоход тохиромжтой.

Анхаар! Асуудалтай арьстай шинэ төрсөн хүүхдийг бие даан эмчлэхийг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь шинж тэмдгийг улам хүндрүүлж, ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Хүүхдийн эмчийн саналыг авахаа мартуузай.

Манай нийтлэлийн сэдвээр видеог үзээрэй.

Нярайн арьс, хүйн ​​шархны халдварт ба халдварт бус өвчин, нярайн сепсис зэргийг эмчлэх үйл явц

Лекц №4

Лекцийн тойм:

1. Нярайн арьс, хүйн ​​шархны өвчний ангилал.

2. Арьс ба хүйн ​​шархны халдварт бус өвчин. Тодорхойлолт. Өвчний түвшин. Хөгжлийн гол шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд. Эмнэлзүйн илрэл ба хүндрэлүүд. Эмчилгээний зарчим, өвчтөнд үзүүлэх сувилахуйн төлөвлөлт. Урьдчилан сэргийлэх.

3. Пиодерма. Тодорхойлолт. Өвчний түвшин. Хөгжлийн гол шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд. Өвчний клиник илрэл ба хүндрэлүүд. Эмчилгээний зарчим, өвчтөнд үзүүлэх сувилахуйн төлөвлөлт. Урьдчилан сэргийлэх.

4. Шинээр төрсөн хүүхдийн сепсис. Тодорхойлолт. Өвчний түвшин. Хөгжлийн гол шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд. Эмнэлзүйн илрэл ба хүндрэлүүд. Эмчилгээний зарчим, өвчтөнд үзүүлэх сувилахуйн төлөвлөлт. Урьдчилан сэргийлэх.

5. Нярайн идээт-септик өвчний сувилахуйн үйл явц.

Арьс ба хүйн ​​шархны бүх өвчнийг хоёр том бүлэгт хувааж болно.

Халдварт бус өвчин:

· Живхний тууралт

· Халуун тууралт

· Склерем, склерем.

· Хүйн ивэрхий

· Хүйсний фистулууд

· Хүйсний мөөгөнцөр

Халдварт өвчин (бактерийн, орон нутгийн идээт-септик)

Весикулопустулоз

· Шинээр төрсөн хүүхдийн пемфигус

Гуужуулагч дерматит

Псевдофурункулоз

· Омфалит

Ерөнхий идээт-септик өвчинд нярайн сепсис орно.

Нярай хүүхдийн халдварт бус арьсны өвчин:

Хурц халуун. Энэ нь их бие, хүзүү, мөчний дотоод гадаргуу дээр улаан, тодорхой тууралт юм. Хүүхэд хэт халсан эсвэл эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй арьс арчилгааны үед хөлсний булчирхайн ялгадасын хоолойд хөлс хуримтлагдсанаас үүсдэг. Хүүхдийн ерөнхий байдал хөндөгдөөгүй, биеийн температур хэвийн байна. Тууралтын элементүүд нь пиодерма үүсэх замаар халдвар авч болно.

Эмчилгээхөлс ихсэх шалтгааныг арилгах, калийн перманганат бүхий эрүүл ахуйн шаардлага хангасан ванн, chamomile, calendula, утсан декоциний өдөр бүр хийхээс бүрдэнэ.

Живхний тууралт. Живх тууралт гарах нь арчилгааны согогтой холбоотой байдаг - живх, живхийг ховор өөрчлөх, тогтмол бус ариун цэврийн шаардлага хангасан усанд орох, угаах, хатаасан живхийг дахин ашиглах. Диатезтай хүүхдүүдэд живхний тууралт хурдан, байнгын шинжтэй байдаг. Живхний тууралт нь ихэвчлэн өгзөг, бэлэг эрхтэн, арьсны нугаламд байрладаг. Живх тууралт нь гурван зэрэгтэй байдаг.

I. Арьсны дунд зэргийн улайлт

II. Их хэмжээний элэгдэл бүхий тод улайлт.

III. Нэгдсэн элэгдлийн үр дүнд тод улайлт, уйлах.

Арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн живх тууралт нь халдвар авч болно.

Эмчилгээ Хүүхдийг хооллох, агаарт усанд орох, хэт ягаан туяа өгөх бүрийн өмнө живх солих, ороолтлох, хувцсыг нь солихыг заасан байдаг. Арьсны гипереми үүсэх үед чанасан ургамлын тосоор тосолж, А аминдэмийн тослог уусмал, хүүхдийн тос, ариутгагч, арьс хамгаалах нунтаг хэрэглэдэг. Арьсны ижил хэсэгт нунтаг, тосыг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг хориглоно. Элэгдлийн үед арьсыг 0.5% резорцинол, 1.25% мөнгөний нитратын уусмал, тальк нунтагаар эмчилнэ. Эрүүл ахуйн шаардлага хангасан ванн хийхдээ царс модны холтос, chamomile-ийн декоциний усанд нэмэхийг зөвлөж байна.

Склерем ба склерем . Энэ нь арьс ба арьсан доорх эдэд модлог хавдар юм. Гипотермитэй дутуу төрсөн хүүхдэд ихэвчлэн ажиглагддаг. Склерэдемийн үед хөлний доод хэсэг, хөл, нийтийн эрхтний дээд хэсэг, бэлэг эрхтэн дээр нягтаршсан хэсгүүд гарч ирдэг бөгөөд биеийн бусад хэсэгт нөлөөлдөг. Склеремаас ялгаатай нь тэд ерөнхийд нь хандах хандлагатай байдаггүй. Гэмтлийн дээрх арьс нь хурцадмал, хүрэхэд хүйтэн, хөхрөлттэй, нугалахгүй. Хуруугаараа дарахад сэтгэлийн хямрал хэвээр үлддэг бөгөөд энэ нь маш удаан алга болдог. Хүүхдийг сайн арчлах, дулаацуулах нь хэдхэн долоо хоногийн дотор лац алга болоход хүргэдэг.

Склерема нь ихэвчлэн хөлний доод булчин, нүүрэн дээр тархсан өтгөрөлт хэлбэрээр тодорхойлогддог бөгөөд дараа нь их бие, өгзөг, мөчрүүдэд тархдаг. Арьсан дээр дарахад хотгор үүсдэггүй. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүд нь хатингаршилтай, нүүр нь маск шиг харагддаг, мөчний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал байдаг. Биеийн температур буурч байна. Хүүхдүүд унтамхай, нойрмог, хөхөө барихад бэрхшээлтэй байдаг. Ерөнхий биеийн байдал хүнд байна.

Эмчилгээ хийлгэхийн тулд хүүхдийг инкубаторт эсвэл халаах дэвсгэрээр бүрхэж, халуун усанд ордог. Зүрхний эм, кортикостероидын даавар, хүчилтөрөгчийн эмчилгээг зааж өгдөг. Урьдчилан таамаглал тааламжгүй байна.

Шинээр төрсөн хүүхдийн хүйсний халдварт бус өвчин:

Хүйн ивэрхий – Энэ нь хүүхэд хашгирах эсвэл тайван бус байх үед нэмэгддэг хүйн ​​цагирагийн бүс дэх цухуйлт юм. Тэмтрэлтээр өргөн хүйн ​​цагиргийг тодорхойлно. Хүүхдийн нөхцөл байдал өртөөгүй боловч боомилсон тохиолдолд хүйн ​​цагираг нь жижиг хэмжээтэй, нягт ирмэгтэй, өвдөлттэй хариу үйлдэл үзүүлэх боломжтой.

Эмчилгээ, дүрэм ёсоор, консерватив: Хэвлийн урд хананд массаж хийж, хооллох бүрийн өмнө 10-15 минутын турш хүүхдийг ходоодонд байрлуулна. Хэрэв хүнд сэтгэлийн түгшүүр үүсвэл эмчийн хяналтан дор хүйн ​​ивэрхийг 36-37 o C-ийн усны температуртай ваннд багасгаж, мэс заслын эмчилгээ хийх хэрэгцээ ховор тохиолддог.

Хүйсний фистулууд Бүрэн, бүрэн бус гэж байдаг. Бүрэн фистулууд нь хүйн ​​ба гэдэсний гогцоонуудын хооронд байрлах вителлин суваг хаагдахгүй байх, эсвэл давсаг болон аллантоисыг холбосон шээсний сувгийг хадгалахтай холбоотой байдаг. Бүрэн бус фистулууд нь дистал шээсний суваг эсвэл вителлин сувгийг нэгтгээгүйгээс үүсдэг.

Фистулууд нь хүйн ​​шархыг байнга уйлах замаар илэрдэг. Бүрэн фистулууд дахь шээсний сувгаар дамжин гэдэсний агууламжийг вителлин суваг эсвэл шээсээр гаргах боломжтой. Хүйсний эргэн тойронд арьсны цочрол, цочрол үүсдэг. Халдвар авсан тохиолдолд хүйн ​​шархнаас ялгадас нь идээт болдог.

Оношийг батлахын тулд рентген шинжилгээ, фистулын сувгийг шалгана.

Эмчилгээ ажиллагаатай.

Мөөгөнцөр хүйс – хүйн шархны ёроолд 1-3 см диаметртэй мөхлөгт эдийн мөөг хэлбэртэй ургалт.

Эмчилгээ. Хүйн шархыг эмчилсний дараа мөхлөгүүдийг мөнгөн нитратын 5% уусмал эсвэл номин харандаагаар ариутгана. Ховор тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг.

Пиодерма.

Нярайн болон бага насны хүүхдийн өвчлөл, эндэгдлийн бүтцэд тэргүүлэх байр эзэлдэг. идээт-септик өвчин.

Ихэнхдээ эмгэг төрүүлэгчид нь:

· Стафилококк

В бүлгийн стрептококк

· Escherichia савханцрын

Pseudomonas aeruginosa

· Клебсиелла

Микробын холбоо

Весикулопустулоз – Энэ нь шинэ төрсөн хүүхэд эсвэл амьдралын эхний саруудад идээт арьсны өвчин юм. Энэ нь орон нутгийн халдварын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм.

Эмнэлзүйн илрэлүүд:

· Арьсны байгалийн атираа, их бие, хуйх, мөчний хэсгүүдэд эхлээд тунгалаг эксудат (цэврүү) -ээр дүүрсэн жижиг өнгөц цэврүү үүсэж, дараа нь үүлэрхэг идээт агууламжтай (идээт үрэвсэл) үүсдэг.

· Цэврүү нь үүссэнээс хойш 2-3 хоногийн дараа нээгдэж, жижиг элэгдэл үүсгэж, аажмаар хуурай царцдасаар бүрхэгдсэн (эдгэрсэний дараа сорви үлдээдэггүй).

· Дүрмээр бол хүүхдийн ерөнхий нөхцөл байдал зовдоггүй.

Весикулопустулозын явц нь нэвчдэс, олон буглаа үүсэх замаар хүндрэлтэй байж болно.

Шинээр төрсөн хүүхдийн пемфигус Энэ нь шинэ төрсөн хүүхдэд ихэвчлэн 3-5 дахь өдөр, амьдралын хоёр дахь долоо хоногт бага тохиолддог пиодермийн нэг төрөл юм.

Эмнэлзүйн илрэлүүд:

· Гэнэт өөрчлөгдөөгүй арьсан дээр олон тооны дугуй, зууван хэлбэрийн цэврүү (хэдэн см хүртэл диаметртэй), нэг камертай, тунгалаг шаргал шингэнээр дүүрч, улмаар үүлэрхэг болдог. Цэврүүний тууштай байдал нь удаан, хана нь нимгэн, амархан нээгдэж, тод улаан элэгдэл үүсгэдэг.

· Цэврүүтэх нь ихэвчлэн нуруу, хэвлий, суганы болон гэдэсний арьсны нугалаас үүсдэг.

· Тууралт нь тэсрэлттэй байдаг тул тууралт нь полиморф шинж чанартай байдаг.

· Хүүхдийн биеийн байдал хүнд, хордлого илт мэдрэгдэж, биеийн температур 38-39 хэм хүртэл нэмэгдэж, нойрмоглож, хөхүүлэхээс татгалзаж, жин нь сайн нэмэгдэхгүй байна.

Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл 2-3 долоо хоногийн дотор эдгэрэх боловч хэрэв явц нь тааламжгүй бол өвчин нь сепсисээр төгсдөг.

Гуужуулагч дерматит – шинэ төрсөн хүүхдэд стафилококкийн арьсны гэмтлийн хамгийн хүнд хэлбэр.

Эмнэлзүйн илрэлүүд:

· Хэсэг хугацааны дараа хүйс эсвэл амны эргэн тойронд сарнисан гипереми үүсч, арьсны эпидермисийн салалт үүсч, элэгдэлд орсон том хэсгүүд илэрдэг; Нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь аажмаар нэмэгдэж, 8-12 хоногийн дараа нярайн арьс шатсан шинж чанартай (их хэмжээний гипереми, элэгдэл) болдог.

· Биеийн байдал хүнд, хордлогын шинж тэмдэг илэрсэн, өндөр халуурч, хүүхэд унтамхай, хөхөөр хооллохоос татгалзаж, жин нь сайн нэмэгдэхгүй байна.

· Буглаа, флегмон ихэвчлэн хавсардаг.

Псевдофурункулоз – хөлс булчирхайн үрэвсэл. Өвчин нь өргөст халуун, весикулопустулозоор эхэлж болно. Арьс нь ихэвчлэн хуйх, хүзүүний арын хэсэг, нуруу, өгзөг, мөчрүүд (хамгийн үрэлт, бохирдолтой хэсэгт) өртдөг.

Эмнэлзүйн илрэлүүд:

· Хөлс булчирхайн ялгаруулах сувгийн оронд 1.5 см диаметртэй ягаан-улаан өнгөтэй арьсан доорх нягтаршил үүсдэг. Дараа нь үрэвслийн голомтын төвд хэлбэлзэлтэй идээт агууламж гарч ирдэг бөгөөд эдгэрсний дараа сорви үлддэг.

· Хүүхдийн биеийн байдал муудаж, хордлогын шинж тэмдэг илэрч, биеийн температур үе үе нэмэгддэг.

· Арьсны жижиг олон буглаа байгаа тохиолдолд бүс нутгийн тунгалагийн зангилаа томордог.

Эмчилгээг цаг тухайд нь хийвэл 2-3 долоо хоногийн дотор эдгэрдэг боловч хэрэв явц нь тааламжгүй бол өвчин нь сепсисээр хүндрэх болно.

Омфалит – Энэ бол хүйн ​​шархны хэсэгт үрэвсэлт үйл явц юм. Хүйн шарх нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг нэвтрүүлэхэд маш тохиромжтой хаалга юм.

Омфалитийн гурван хэлбэр байдаг.

Катараль омфалит

Флегмоноз (идээт) омфалит

· Үхжилт үүсгэгч омфалит.

Катараль омфалит (хүйсийг норгох) ) – хүйн шархны эпителизаци удаашрах үед үүсдэг.

Эмнэлзүйн илрэлүүд:

· Хүйн шарх нойтон болж, сероз ялгадас гарч, шархны ёроолд мөхлөгт хучигдсан, цуст царцдас үүсэх боломжтой, шархны ёроолд бага зэрэг гипереми үүсэх, хүйн ​​цагираг дунд зэргийн нэвчдэс ажиглагдаж байна.

· Эпителизаци удаан үргэлжилсэн тохиолдолд шархны ёроолд мөөгөнцөр үүсч болно.

· Шинээр төрсөн хүүхдийн нөхцөл байдал, дүрмээр бол хөндөгдөөгүй, биеийн температур хэвийн, хүйн ​​судаснууд мэдрэгддэггүй.

Цаг тухайд нь оношлох, эмчлэхэд хүйн ​​шарх хэдхэн долоо хоногийн дотор эдгэрдэг. Хэрэв өвчний явц тааламжгүй бол үйл явц нь хүйс, хүйн ​​судаснуудтай зэргэлдээх эдэд тархаж болно.

Идээт (флегмоноз) омфалит – Хүйн цагираг орчмын эдэд үрэвсэлт үйл явц тархах (арьсан доорх өөх тос, хүйн ​​судас) ба хордлогын хүнд шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Идээт омфалит нь catarrhal omphalitis-ийн шинж тэмдгээр эхэлж болно.

Эмнэлзүйн илрэлүүд:

· Хүйс орчмын арьс нь гиперемитэй, хавантай, хэвлийн урд талын хананд венийн сүлжээ тэлдэг.

· Хүйн шарх нь фибриний товруугаар хучигдсан шарх бөгөөд хүйснээс идээт бодис ялгардаг;

· Хүйн бүс нь аажмаар хэвлийн гадаргуугаас дээш товойж эхэлдэг, учир нь гүнзгий эдүүд үрэвслийн процесст аажмаар оролцдог.

· Хүйн судаснууд үрэвссэн (зузаарч, утас хэлбэрээр тэмтрэгдэх).

· Хүүхдийн биеийн байдал хүнд, хордлогын шинж тэмдэг илэрч, унтамхай, хөхөх нь муу, урсах, биеийн температур халуурч, биеийн жин нэмэгдэхгүй.

Омфалитын энэ хэлбэрийн хувьд хүүхдийн нөхцөл байдал үргэлж ноцтой гэж тооцогддог, учир нь цэвэршилттэй голомтуудын үсэрхийлэл, сепсис үүсэх боломжтой.

Үхсэн омфалит Энэ нь маш ховор тохиолддог бөгөөд дархлаа султай хүүхдүүдэд флегмонозын хүндрэл юм.

Эмнэлзүйн илрэлүүд:

· Хүйсний орчмын арьс нил ягаан хөхрөлттэй болдог.

· Эд эсийн үхжил гүн шарх үүсгэн бүх давхаргад хурдан тархдаг.

· Хүүхдийн биеийн байдал маш хүнд, хордлогын шинж тэмдэг илэрсэн.

Ихэнх тохиолдолд омфалитын энэ хэлбэр нь сепсисээр төгсдөг.

Орон нутгийн хэлбэрийн идээт үрэвсэлт өвчний нярай хүүхдийг эмчлэх үндсэн зарчим:

1. Весикулопустулоз, катараль омфалиттай хүүхдүүдийг ерөнхий нөхцөл байдлыг алдагдуулахгүйгээр, зохих ёсоор зохион байгуулж, гэрийн нөхцөлд эмчилж болно. Орон нутгийн идээт-септик өвчний бусад хэлбэрүүд эмнэлгийн эмчилгээ шаарддаг.

2. Этиотроп эмчилгээ:

· Везикулопустулоз: тууралт орчмын бүрэн бүтэн арьсыг этилийн спиртийн 70%-ийн уусмалаар эмчилж, асептикийн дүрмийг баримтлан, спиртэнд норгосон ариутгасан арчдасаар цэврүүтэх, идээт товрууг онгойлгож арилгах, том цэврүүтсэн хэсгийг нэг удаагийн тариураар соруулж авах, бөмбөлгийн ханыг ариутгасан хайчаар хайчилж, дараа нь элэгдэлд орсон гадаргууг өдөр бүр нян устгах бэлдмэл (30% димексидины уусмал, хлорофиллиптийн уусмал, гялалзсан ногоон эсвэл метилен хөхний 1% усан уусмал), стафилококкийн бактериофагаар услах эсвэл боолт түрхэнэ. Нарийн төвөгтэй хэлбэрийн хувьд бактерийн эсрэг эмчилгээг дархлаа засах эм, витамин эмчилгээ, хэт ягаан туяатай хослуулан хийдэг.

· Псевдофурункулоз: элементүүдийг этилийн спиртийн 70% -ийн уусмалаар эмчилж, боолтыг 20% -ийн димексидын уусмал эсвэл түүний тосоор хийж, мэс заслын эмчилгээг заалтын дагуу хийж, бактерийн эсрэг, нөхөн сэргээх эмчилгээ хийж, физик эмчилгээ хийдэг.

· Catarrhal omphalitis: хүйн ​​шархны царцдасыг устөрөгчийн хэт ислийн 3% -ийн уусмалаар арилгаж, 95 o (70% -ийн уусмал) этилийн спиртээр өдөрт 2-3 удаа хатаана.

· Идээт болон үхжилтэй омфалит, пемфигус, гуужуулагч дерматит өвчнийг сепсисийг эмчлэх бүх зарчмын дагуу эмнэлгийн нөхцөлд эмчилдэг.

4. Шинээр төрсөн хүүхдийн сепсис.

Нярайн сепсис - Энэ бол дархлааг бууруулсан буюу гажуудсаны үндсэн дээр бичил биетний анхдагч голомтоос цус, лимф, дараа нь янз бүрийн эрхтэн, эд эсэд тархахаас үүдэлтэй ерөнхий халдварт өвчин юм. Бүрэн төрсөн нярайд сепсисийн тохиолдол 0.1%, дутуу төрсөн нярайд ойролцоогоор 1% байна. Нярайн эндэгдлийн бүтцэд сепсис 3-4-р байранд ордог.

Этиологи:

Стрептококк

· Escherichia савханцрын

· Клебсиелла

Pseudomonas aeruginosa

· Стафилококк

Хэмофилийн томуу

Вирус-нянгийн холбоо

Урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд: 1. Байгалийн саад тотгорын халдварын эсрэг шинж чанарыг зөрчих (багасгах) хүчин зүйлүүд - хүйн ​​болон төвийн судлын катетеризаци, гуурсан хоолойн интубаци, механик агааржуулалт; амьсгалын замын вирусын хүнд өвчин, төрөлхийн гажиг, түлэгдэлт, хүүхэд төрөх үеийн гэмтэл, мэс заслын үйл ажиллагаа; гэдэсний дисбиозын үед гэдэсний эсэргүүцлийг бууруулах. 2. Нярайн дархлааны урвалыг дарангуйлдаг хүчин зүйлүүд - жирэмсний хүндрэлтэй үе, төрөх үеийн эмгэг, асфикси, гавлын дотоод гэмтэл, вируст өвчин, удамшлын дархлал хомсдол, жирэмсэн эмэгтэйн хоол тэжээлийн дутагдал. 3. Хүүхдийн нянгаар их хэмжээгээр бохирдох, эмнэлгийн ургамлын халдвар авах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд - 12 цагаас дээш усгүй хугацаа, амаржих газар, эмнэлгийн ариун цэврийн болон эпидемиологийн таагүй нөхцөл -халдвар), төрөх үед болон дараа нь эхийн хүнд халдвар. 4. Амьдралын 1 дэх долоо хоногт идээт үрэвсэлт өвчин. Хүүхэд төрөх үед болон амьдралын эхний өдрүүдэд халдварт өртөмтгий байдаг бөгөөд энэ нь цусан дахь глюкокортикоидын илүүдэл, түр зуурын дисбиоценоз, салст бүрхэвч, арьсны дархлааны саад тотгор үүсэх зэрэгтэй холбоотой байдаг. уургийн солилцооны катаболик чиглэл.

Эмгэг төрүүлэх.Халдварын орох цэгүүд нь: хүйн ​​шарх, гэмтсэн арьс, салст бүрхэвч (тарилга хийх, катетержуулах, интубаци хийх, датчик хийх гэх мэт), гэдэс, уушиг, бага байдаг - дунд чих, нүд, шээсний зам. Халдварын орох хаалга тогтоогдоогүй тохиолдолд криптоген сепсис оношлогддог. Халдварын эх үүсвэр нь эмнэлгийн ажилтнууд болон өвчтэй хүүхэд байж болно. Халдвар дамжих зам нь эхийн төрөх суваг, ажилтны гар, багаж хэрэгсэл, тоног төхөөрөмж, арчилгааны хэрэгсэл юм. Сепсисын эмгэг жамын дараах үндсэн холбоосуудыг тодорхойлсон: орох хаалга, орон нутгийн үрэвслийн голомт, бактериеми, биеийн дархлааны урвалын мэдрэмж, бүтцийн өөрчлөлт, септикеми ба септикопеми.

Эмнэлзүйн зураг.

Сепсисын урьдал хүчин зүйлүүд:

Хожуу хүйн ​​алдагдал

Хүйн шархны эдгэрэлт удааширна

Арьс дээрхи идээт арьсны элементүүд

· Хамраас салс ялгарах

· Жин нэмэхгүй

· Удаан үргэлжилсэн шарлалт

Сепсисын эхний шинж тэмдэг:

Хүүхдийн ерөнхий тайван бус байдал, дараа нь нойрмог байдал

Цайвар арьс, хамрын лабиал гурвалжны хөхрөлт, акроцианоз

Байнгын регургитаци

Хоолны дуршил буурах, хөхөөс татгалзах

· Хордлого ихсэх

· Орон нутгийн идээт фокус

Цусны хордлогын оргил үеийн шинж тэмдэг:

· Арьс нь хуурай, цайвар саарал хөхрөлттэй. Дараа нь хуурай арьс нь хавдараар солигддог, склеремийн хэсгүүдээр өтгөн хатах, эд эсийн тургор буурч, олон тооны идээт тууралт эсвэл цусархаг тууралт гарч ирдэг.

· Биеийн температурын үл нийцэх байдал (бага агуулгаас хэт их ачаалалтай).

· Диспепсийн эмгэг: байнгын регургитаци, хоолны дуршилгүй болох хүртэл хоолны дуршил буурах, тогтворгүй өтгөн ялгадас нь биеийн жин буурахад хүргэдэг.

· Зүрх судасны тогтолцооны өөрчлөлтүүд: цусны даралт буурах, хэм алдагдал, зүрхний хил хязгаар тэлэх, зүрхний чимээ бүдэгрэх, цусны бичил эргэлт алдагдах (арьсны гантиг, "цагаан" толбо үүсэх шинж тэмдэг), коллаптоид төлөв байдал үүсч болно.

· Амьсгалын тогтолцооны өөрчлөлт: амьсгал давчдах, амьсгал давчдах.

· Элэг, дэлүү томрох.

Сепсисын эмнэлзүйн хоёр хэлбэр байдаг:

· СептицемиЭмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд цусны урсгалд их хэмжээгээр орсны улмаас үүсдэг, орон нутгийн идээт үрэвслийн голомтгүй, цочмог явцтай байдаг. Онцлог шинж чанар: хүнд хэлбэрийн хордлогын шинж тэмдэг, өндөр халуурах, арьс цайрах, хөхрөх, диспепсийн эмгэг, зүрх судасны тогтолцооны өөрчлөлт, биеийн жин хурдан буурах, септик гепатит. Хүүхэд богино хугацаанд септик шокоос болж үхэж болзошгүй. Ихэнхдээ дутуу төрсөн нярайд ажиглагддаг.

· Септикопиеми– Бие махбодид шинэ үсэрхийллийн голомт байнга хөгжиж байдаг тул долгион шиг дамждаг. Онцлог шинж чанар: хүнд хэлбэрийн хордлогын шинж тэмдэг, амьсгалын замын болон зүрх судасны дутагдлын шинж тэмдэг, янз бүрийн эрхтэнд шинэ идээт үсэрхийллийн голомт байнга гарч ирдэг. Энэ нь бүрэн төрсөн нярайд ихэвчлэн хөгждөг.

Оношлогооны аргууд:

1. Эмнэлзүйн цусны шинжилгээ.

2. Цус, тархи нугасны шингэн гэх мэт бактериологийн шинжилгээ.

Сепсисийн таамаглал нь эмгэг төрүүлэгчийн хоруу чанар, хүүхдийн дархлааны байдал, эмчилгээний цаг хугацаа, хүрэлцээнээс хамаарна. Энэ нь эрсдэлтэй хүүхдүүдэд ноцтой хэвээр байна (тохиолдлын 15-30% -д нас бардаг).

Нярайн сепсисийг эмчлэх үндсэн зарчим:

1. Хамгаалалтын горим, боломжтой бол тусдаа ариутгасан хайрцаг, ариутгасан даавууг ашиглана.

2. Хүүхдийг эхийн сүүгээр хооллох, нөхцөл байдлын дагуу хооллох арга.

3. Эмийн эмчилгээ:

· Бактерийн эсрэг эмүүд: янз бүрийн аргаар (ампициллин, аминогликозид эсвэл цефалоспорины хамт) хэд хэдэн антибиотикийн хослол. 7-10 хоног тутамд курсээ солино.

· Хоргүйжүүлэх эмчилгээ, bcc-ийн засвар үйлчилгээ: плазм, 5% глюкозын уусмал, изотоник электролитийн уусмал, альбумин, реополиглюкин.

· Дархлаа засах эмчилгээ: өвөрмөц иммуноглобулин, цусны бүтээгдэхүүн, плазм.

· Пиемик гэмтэл (омфалит, пиодерма гэх мэт) -ийг орон нутгийн эмчилгээ.

· Эмгэг төрүүлэгч ба шинж тэмдгийн эмчилгээ: фермент, витамин, зүрхний эм, биологийн бүтээгдэхүүн, ангиопротектор, задруулагч, антикоагулянт гэх мэт.

4. Физик эмчилгээ: богино долгионы, UHF гэх мэт.

5. Ургамлын гаралтай эм: утас, chamomile, St. John's wort, царс модны холтос, хус нахиа нь декоциний дусаах эмийн халуун ус.

Хүүхдийн арьсны өвчин насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй их тохиолддог. Учир нь хүүхдүүд халдварт өртөмтгий, мэдрэмтгий байдаг. Хүүхдийн арьсны өвчин нь ихэвчлэн харшлын шинж чанартай байдаг. Өвчний эмчилгээг оношийг үнэн зөв тогтоож, баталгаажуулсны дараа л эхлэх ёстой.

Бусдаас илүү түгээмэл тохиолддог өвчнийг авч үзье.

Атопик дерматит

архаг, удамшлын шинж чанартай үрэвсэлт арьсны өвчин юм.

Өвчин эхлэх эхний бөгөөд хамгийн чухал шалтгаан нь генетикийн урьдал нөхцөл байдал (төрөл бүрийн харшилтай хамаатан садан);

Чухал! Атопи бол хүүхдийн бие махбодид харшил үүсгэх хандлага юм. Та харшлын эмчилгээний талаар уншиж болно.

1. Арьсны хэт идэвхжил нэмэгдэх (гадны хүчин зүйлүүдэд мэдрэмтгий байдал нэмэгдэх).
2. Хүүхдийн мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг тасалдуулах.
3. Хүүхэд байгаа үед тамхи хэрэглэх.
4. Муу экологи.
5. Хоол хүнсэнд маш их будагч бодис, амт нэмэгдүүлэгч агуулагддаг.
6. Хуурай арьс.

Чухал! Энэ төрлийн дерматит нь 12-аас доош насны хүүхдүүдэд маш ховор тохиолддог;

Атопик дерматитын үед хүүхдийн арьс хуурайшиж, хальсалж, тууралт толбо гарч ирдэг, ялангуяа зарим газар: нүүр, хүзүү, тохой, өвдөгний нугалахад. Энэ өвчин нь долгионтой төстэй явцтай, ангижрах үе (шинж тэмдгүүд арилах) нь хурцадмал үеээр солигддог.

Живхний дерматит

- энэ нь перинумын арьсанд агаарын урсгал хязгаарлагдмал эсвэл удаан үргэлжилсэн чийгийн улмаас живхний доор үүсдэг цочромтгой, үрэвсэлт үйл явц юм. Энэ нь бактери үржих таатай орчин юм.

Чухал! Энэ нь наснаас үл хамааран живх өмсдөг хүүхдүүдэд тохиолддог.

Живх, живх хэрэглэх үед цочроох хүчин зүйлүүд нь:

1. Өндөр чийгшил, температур.
2. Баас, шээсний арьсанд удаан хугацаагаар хүрэх.
3. Мөөгөнцрийн халдварын хурдацтай хөгжил.

Энэ тохиолдолд мөөгөнцрийн халдвар гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Эрдэмтэд живхний дерматит өвчнөөр шаналж буй олон хүүхэд мөөгөнцрийн халдвартай байдаг нь кандидоз үүсгэдэг болохыг нотолсон.

Чухал! Тууралтын анхны илрэлүүд нь эрүүл ахуйн зөрчилгүй бол хүүхэд шинэ саван, тос, тэр ч байтугай шинэ живх харшилтай байж болно гэдгийг санах нь зүйтэй.

Шинж тэмдэг:

1. Живхний дерматиттай хүүхдүүд периний болон өгзөгний арьсанд хүчтэй үрэвслийг мэдэрдэг.
2. Арьсны гипереми, цэврүү, тэр ч байтугай жижиг шархыг илрүүлж болно.
3. Арьсны атираа, өгзөгний хооронд маш хүнд үрэвсэл ажиглагддаг.
4. Энэ тохиолдолд хүүхэд тайван бус, уйлж, сандарч эхэлдэг.
5. Тэр гараа цавины хэсэгт татаж, живхийг арилгахыг оролдох болно.

Зөгий

Энэ нь загатнах шинж тэмдгээр илэрдэг арьсны өвчин бөгөөд цэврүүтсэний дараа өвчний эхэн үед үүссэн цэврүү нь дан хэлбэртэй, дараа нь нийлж, үрэвссэн хэсгийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь температур нэмэгдэж, биеийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. ходоод, гэдэс.

Арьсны өвчин үүсэхэд нөлөөлж буй шалтгаанууд:

1. Арьсны хэт мэдрэг байдал.
2. Олон төрлийн харшил үүсгэгч (цитрус, гүзээлзгэнэ, шоколад, зөгийн бал) агуулсан хоол хүнс.
3. Эмийн бэлдмэл.
4. Тоос эсвэл цэцгийн тоос, амьтны үс.
5. Халдварт ба вируст өвчин.
6. Хүйтэн, дулаан, ус, хэт ягаан туяа.
7. Шавьж хазуулсан.

Шинж тэмдэг:

1. Цэврүүтэх үед хамгийн түрүүнд загатнах, маажих хүсэл (хамхуул түлэгдэх гэх мэт) үүсгэдэг улаан тууралт гарч ирдэг.
2. Хүүхэд эдгээр цэврүүг зурж, тэдгээрийг нэгтгэхэд хүргэдэг.
3. Уруулын эргэн тойронд, хацар, арьсны атираа, зовхины хэсэгт нутагшсан.
4. Биеийн температур нэмэгдэж, заримдаа дотор муухайрах,...

Хурц халуун

- Энэ бол хөлрөх нь ихэссэний улмаас арьс цочроох үр дүнд үүсдэг дерматитын нэг хэлбэр юм.

Шинж тэмдгүүдийн дагуу өргөст дулааныг гурван төрөлд хуваадаг.

1. Кристал өргөст халуун - нярай хүүхдэд энэ төрлийн тууралт нь ихэвчлэн 2 мм хэмжээтэй цагаан цэврүү шиг харагддаг; Тууралт нь нэгдэж, том цагаан хэсгүүдийг үүсгэж болно, эдгээр цэврүү нь амархан гэмтдэг тул хальслах хэсгүүд үүсдэг. Тууралт нь хүзүү, нүүр, биеийн дээд хэсэгт байрладаг.
2. Милиариа рубра - энэ төрлийн тууралт нь зангилаа хэлбэрээр гарч ирдэг бөгөөд түүний эргэн тойронд гипереми нь захын дагуу илэрдэг. Энэ тууралт нь нийлдэггүй, загатнах, хүрэх үед өвдөлт үүсгэдэг.
3. Miliaria profunda - энэ төрлийн тууралт нь шаргал эсвэл цайвар ягаан өнгийн цэврүү хэлбэрээр гарч ирдэг. Тууралт нь зөвхөн хүзүү, нүүрэнд төдийгүй хөл, гар дээр байрлаж болно. Энэ тууралт нь ямар ч ул мөр, сорви үлдээхгүйгээр хурдан арилдаг.

Гэхдээ энэ төрөл нь ихэвчлэн өргөст халуунд нэгээс олон удаа өвдсөн насанд хүрэгчдэд нөлөөлдөг боловч хүүхдүүд үүнээс болж зовж шаналж байх тохиолдол байдаг.

Чухал! Хэрвээ хүүхдийн арьсан дээр тууралт гарсан бол ямар ч тохиолдолд өмнө нь хэрэглэж байсан гоо сайхны тос, тосоор түрхэж болохгүй. Таны хүүхдийн эрүүл мэнд зөвхөн таны гарт гэдгийг санаарай!

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд:

1. Маш нимгэн, нарийхан арьс.
2. Идэвхтэй цусны хангамж, үүний үр дүнд хүүхэд хурдан халдаг.
3. Хөлсний суваг муу хөгжсөн.
4. Арьсны усаар их хэмжээгээр ханасан (92%).

Батга

Хүүхдэд батга нь нярайн өвчин бөгөөд хүүхдийн эрүү, хацар дээр байрладаг жижиг цагаан тууралтаар илэрдэг. Тэд хүүхдийн амьдралын эхний 6 сард гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хүүхдийн биед тохиолддог дааврын өөрчлөлттэй холбоотой юм.

Чухал! Мөн энэ төрлийн арьсны өвчин нь өсвөр насандаа илэрч болно.

1. Sebaceous булчирхайн сувгийн бөглөрөл.
2. Хүүхдийн дааврын түвшин өөрчлөгдөх.
3. Бие махбодид хэт их хэмжээний эстроген (эмэгтэй гормон) орж ирдэг.

Шинж тэмдэг: Батга нь цагаан эсвэл бага зэрэг шаргал өнгөтэй дан папулууд хэлбэрээр илэрдэг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд тэд хар батга болж хувирдаг. Батга нь ихэвчлэн 14 хоногийн дотор хурдан арилдаг бөгөөд арилсны дараа арьсан дээр ямар ч сорви, толбо үлдэхгүй.

Гэвч нөхцөл байдал нь батга халдварын улмаас хүндрэлтэй байж болно. Халдварын шинж тэмдэг нь батга, улайлт бүхий арьсны хаван юм. Энэ тохиолдолд та эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Буцалж байна

Хүүхдэд буцалгах нь стафилококкийн улмаас үүсдэг арьсны өвчин юм. Хүүхдийн биед буцалгах нь хүүхдийн биед ноцтой эмгэг байгааг илтгэнэ.

Гадаад төрхийн шалтгааныг 2 төрөлд хуваадаг.

1. Механик нөлөө (хэт бариу хувцас өмсөж, таарахгүй байх).
2. Эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөхгүй байх (бохир гараар арьсыг маажих, живхийг ховор солих, тогтмол бус усанд орох).

Дотоод:

1. Хүүхдийн хоол тэжээлийн дутагдал.
2. Хүүхдийн дотоод шүүрлийн болон мэдрэлийн системийн өвчин.
3. Төрөлхийн буюу олдмол дархлалын хомсдол.

Буцалгах нь өөрийн хөгжлийн үе шаттай бөгөөд үүнийг шинж тэмдгээр тодорхойлдог.

1. Нэгдүгээрт, тодорхойгүй хил хязгаартай хатуу нэвчилт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь өвдөлт үүсгэдэг.
2. Захын эргэн тойронд, буцалгасны эргэн тойронд хаван үүсч, өвдөлт нэмэгддэг. Үүний дараа буцлах нь өөрөө нээгдэж, идээт агууламж, үхсэн лейкоцит ба бактериас үүссэн цөм гарч ирдэг.
3. Үүний дараа арьсан дээрх шарх эдгэрч, сорви үлддэг.

Чухал! Толгой дээр байрлах буцлах нь ялангуяа арьсны бусад хэсэгт халдварладаг;

Карбункул

Мөн карбункул үүсч болно - энэ нь бие биетэйгээ нийлсэн хэд хэдэн буцалгах үрэвсэлт үйл явц юм.

Энэ тохиолдолд хүүхдийн ерөнхий нөхцөл байдал алдагддаг.

1. Хүүхдийн жин буурч болно.
2. Температур нэмэгддэг.
3. Арьс нь цайвар өнгөтэй болдог.
4. Сул тал.
5. Томорсон лимфийн зангилаа, ойролцоох буцалгаад.

Цаг тухайд нь зөв оношлох нь таны хүүхдийн арьсны өвчнийг эмчлэхэд амжилтанд хүрэх шууд зам юм, үүнийг санаарай!

Нярайн арьсан дээрх эритематоз тууралт нь нийтлэг өвчин юм. Нярайн милиариа (доорх зургийг үзнэ үү) ихэвчлэн өндөр дулаан, чийгшилтэй нөхцөлд гарч ирдэг. Энэ өвчин нь арьсанд байрлах хөлсний суваг бөглөрсөнөөс үүсдэг....

Тууралт нь дүрмээр бол өөрөө гарч ирдэггүй. Тодорхой шалтгааны улмаас хүүхдийн нүүрэн дээр халуун тууралт гарч ирдэг. Ээжүүдийн хэт их анхаарал халамж нь энэ асуудал үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд хүүхэд түүний илрэлээс болж зовж шаналж байдаг. Энэ өвчинтэй тулгарсан ...

Анагаах ухаанд стрептодермийн гурван хэлбэр байдаг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь хуурай төрөл юм. Энэ эмгэг нь гоо үзэсгэлэнгийн дайсан юм. Энэ өвчин нь цочмог, халдварт бөгөөд маш олон тооны хүмүүст хурдан нөлөөлдөг. Эмгэг судлалыг түгээмэл хаг гэж нэрлэдэг. Хуурай стрептодерми...

Холбоо барих дерматит нь цочрол үүсгэдэг харшлын бодист өртөх үед үүсдэг арьсны үрэвсэл юм. Эмнэлзүйн практикт энэ эмгэгийг энгийн ба харшлын гэсэн хоёр төрөлд хуваадаг. Өвчин нь түгээмэл, шинж тэмдэг...

Seborrheic дерматит нь sebaceous булчирхайн хэт их үйл ажиллагааны улмаас үүсдэг арьсны өвчин юм. Энэ эмгэгийг эмчлэхэд хялбар бөгөөд хүүхдийг зөв арчлах замаар зайлсхийх боломжтой. Аз болоход нярайд seborrheic дерматит нь өдөөдөггүй ...

Саяхныг хүртэл арьсны өвчин эмгэгийн гэр бүлийн өвчин гэж тооцогддог байсан бол өнөөдөр хэн ч энэ өвчнөөр өвчлөх боломжтой. Өвлийн хурцадмал байдал нь намар, өвлийн улиралд хачиг өндөр үржил шимтэй болдог. Паразит өвчин...

Нярайн үе нь хамгийн их байдаг шүүмжлэлтэйдасан зохицох үйл явц бараг харагдахгүй байгаа амьдралын насны үе шат. Нярайн үргэлжлэх хугацаа нь тус тусдаа өөр өөр байдаг боловч дунджаар 28 хоног байдаг. Төрсний дараа хүүхдийн нөхцөл байдал нь түүний удамшлын код, жирэмслэлт, төрөлт ямар нөхцөл байдал, хүрээлэн буй орчны ариун цэвэр, эрүүл ахуйн дэглэм, хоол тэжээлийн шинж чанар, дархлааны тогтолцооны төлөв байдал гэх мэтээр тодорхойлогддог. Шинээр төрсөн хүүхэд бол хүрээлэн буй орчны янз бүрийн нөлөөнд шууд өртдөг эрхтнүүдийн нэг бөгөөд эдгээр нөлөөнд янз бүрийн илрэлүүдээр хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Зарим арьсны өвчин, ялангуяа төрөлхийн гажиг, хэв гажилт, невус болон бусад нь амьдралын эхний долоо хоногоос эхэлж, хүүхэд нас эсвэл амьдралын туршид үлддэг гэдгийг мэддэг. Зөвхөн нярайн үед гарч ирдэг, арилдаг арьсны өвчин байдаг. Эдгээр нь шинэ төрсөн хүүхдийн арьсны өвчин юм.

Омфалит. Ихэвчлэн хүйн ​​муммижсан үлдэгдэл нь 1 дэх долоо хоногийн эцэс гэхэд унадаг. Амьдралын 2-р төгсгөл - 3-р долоо хоногийн эхэн үед хүйн ​​үлдсэн шарх нь хучуурч, мөхлөгт, сорви үүсдэг. Хүйн шарх нь стафилококк, стрептококк, гэдэс, псевдомона, сахуу, татрангийн нянгаар халдварлавал хүйн ​​үлдэгдэл унаж, хүйн ​​шархны эдгэрэлт удааширдаг. Татран нь одоогоор маш ховор тохиолддог боловч тусгаарлагдсан тохиолдлуудыг хүүхэд төрүүлэх үед зам дээр, хээр дээр, хүйн ​​шарх нь орох хаалга болж хувирах үед ажиглагдаж болох тул үүнийг санах хэрэгтэй. Өвчин нь амьдралын 5-10 хоногийн хооронд эхэлдэг бөгөөд хүүхдийн тайван бус байдал, нүүрний булчингийн агшилт, хөхрөлт, булчин чангарах, ерөнхий тоник таталтаас болж хөхөхөд хүндрэлтэй байдаг. Үүний зэрэгцээ хүйн ​​шарх нь гаднаасаа өөрчлөгддөггүй. Эмчилгээний хувьд татрангийн эсрэг ийлдсийг биеийн жингийн 1 кг тутамд 3000-10000 нэгжээр (Безредкагийн дагуу нэг удаа), седуксен - таталтанд хэрэглэнэ.
Уйлж буй хүйс (катараль омфалит). Хүйн шархны халдварын үр дүнд удаан эдгэрснээр энэ нь уйлж, дараа нь царцдас үүсдэг. Тэднийг татгалзсаны дараа цус алдах гадаргуутай шархнууд илэрдэг. Хуухдийн еренхий байдал зовдоггуй, хоолны дуршил сайтай, температур хэвийн хэвээр байна. Хүүхдийн биеийн ерөнхий эсэргүүцэл буурч, бичил биетний ургамлын хоруу чанар нэмэгдэж, оновчтой эмчилгээ байхгүй тохиолдолд үйл явц нь илүү өргөн хүрээтэй, хүнд гэмтэл болж, тэр ч байтугай сепсис үүсгэдэг. Хүйсний орчмын арьс, арьсан доорх өөхний эд гэмтсэн тохиолдолд. омфалит.Хүйн хэсэг нь ихээхэн цухуйсан, энэ нь гиперемик, хаван, нэвчдэстэй байдаг. Нимгэн цэнхэр судал (судал өргөссөн) хүйн ​​шархнаас радиаль байдлаар сунадаг. Ихэнхдээ улаан судал нь лимфангит нэмэгдсэний улмаас цэнхэр судалтай хажууд харагдана. Хүүхдийн ерөнхий байдал алдагдаж, муу хөхөж, нулимж, тайван бус болдог. Амьсгал нь гүехэн, хурдан байдаг. Хөлийг ходоодонд хүргэж, температур 37.2 - 37.5 o C хүртэл нэмэгддэг. Өвчний хөнгөн явцтай бол бүрэн эдгэрэлт үүсдэг. Хүнд тохиолдолд перитонит, сепсис үүсэх боломжтой. Стрептококкийн шархны халдварын үр дүнд хүйсний улаан үрэвсэл, флебит, артерит хэлбэрээр хүйн ​​судасны үрэвсэл үүсч болно. Үрэвслийн процессын хамгийн хүнд хэлбэр нь хүйсний гангрена,үрэвслийн процесс нь гадаргуу болон гүнд тархдаг. Хэвлийн ханыг эвдэж, гэдэсний гогцооны гангрена үүсч болно. Хүүхдийн амьдралын таамаглал нь тааламжгүй байдаг.
Эмчилгээ.Хүйс уйлж байгаа тохиолдолд (катараль омфалит) хүйн ​​шархыг өдөр бүр устөрөгчийн хэт ислийн 3% -ийн уусмалаар сайтар угааж, хатааж, хэт ягаан туяагаар цацруулж, шархыг 1% - 2% -ийн гялалзсан уусмалаар эмчилнэ. ногоон эсвэл калийн перманганатын 5% уусмал, эсвэл мөнгөний нитратын 2-5% уусмал. Мөхлөгүүд үүсэх үед тэдгээрийг номиноор ариутгана. Хэрэв үрэвсэлт үйл явц нь хүрээлэн буй эдэд тархаж, гүн гүнзгий байвал температур нэмэгдэж, орон нутгийн эмчилгээний хамт ерөнхий эмчилгээ хийдэг. Антибиотик тарилга (оксациллин, ампиокс, цепорин, метициллин гэх мэт), стафилококкийн эсрэг иммуноглобулиныг 2-3 удаа тарина.
Урьдчилан сэргийлэхХүйн шархны халдварыг төрөх өрөөнд эхлэх ёстой. Хүйсийг эхлээд устөрөгчийн хэт ислийн 3%, дараа нь калийн перманганатын 5%, анилин будгийн 1% спиртийн уусмалаар эмчилнэ.

Арьс ба арьсан доорх эд эсийн төрөлхийн гажиг хязгаарлагдмал.
Этиологи ба эмгэг жамүл мэдэгдэх. Өвчин нь аутосомын давамгайлсан хэлбэрээр удамшдаг, эсвэл жирэмсэн үед эхийн халдвар авсан вирусын халдвар, цацраг туяа эмчилгээний үр дүнд хордлого, үр хөндөлтийг бүтэлгүйтсэн оролдлого, бусад хүчин зүйлийн нөлөөн дор байж болно.
Клиник.Арьс ба арьсан доорх эдийн гажиг нь хүүхэд төрсний дараа шууд илэрдэг бөгөөд ихэнхдээ зууван эсвэл дугуй хэлбэрийн шархлаа, заримдаа гонзгой хэлбэртэй, 0.2 - 0.5 см-ээс 4 - 5 см диаметртэй байдаг. Дараагийн өдрүүдэд тэдний гадаргуу дээр царцдас гарч ирдэг. Нутагшуулалт нь янз бүр байдаг бөгөөд ихэнхдээ хуйханд байдаг боловч их бие, мөчрүүдэд байж болно. Согог нь дан эсвэл олон байж болно. Шархлаат гэмтэл эмчилгээ хийлгэсэн ч 4 долоо хоногоос 2-3 сарын дотор удаан эдгэрдэг. Тэд цус алдаж, хоёрдогч халдвар үүсч, гипертрофик эсвэл атрофийн сорви үлдээдэг. Эхлээд тэд ягаан өнгөтэй, дараа нь эргэн тойрон дахь эрүүл арьсны өнгийг авдаг. Гоо сайхны согог нь байршлаас хамаарна. Толгойн гажиг эдгэрсэн газруудад үс ургахгүй. Төрөлхийн арьсны гажиг нь бусад хөгжлийн эмгэгүүдтэй хавсарч болно: хатуу тагнай ба дээд уруулын хагарал, синдактили, бие даасан хурууны дутагдал, гидроцефалус, зүрхний төрөлхийн гажиг. Ялгаварлан оношлохтөрөлхийн тэмбүү, эпидермолизийн буллоза, хүүхэд төрөх үед эсвэл хүүхэд төрсний дараахан эмнэлгийн ажилтнуудаас үүссэн арьсны дулааны болон механик гэмтэлтэй холбоотой.

Эмчилгээ.Юуны өмнө согогийг халдвараас хамгаалах ёстой. Олон тооны, өргөн хүрээтэй согогийн хувьд антибиотикийг хэд хоногийн турш хэрэглэдэг. Гаднаас нь гэмтэл нь анилин будгийн 1% усан уусмалаар тосолж, Вишневскийн тос бүхий боолтыг хэрэглэнэ.

Арьсан доорх өөх тосны үрэвсэл. Арьсан доорх adiponecrosis нь ихэвчлэн амьдралын 1-2 долоо хоногт сайн хооллодог хүүхдүүдэд эдийг шахаж, хүнд хэцүү хөдөлмөрийн үед тохиолддог. Гэмтлүүд нь мөрөн, нуруу, мөчрүүд, заримдаа толгой дээр, ялангуяа хүүхдүүдэд эмнэлгийн хямсаагаар арилгадаг. Онцлог шинж чанар нь хүүхдийн алган дээр вандуйны хэмжээтэй, хурц зааглагдсан өтгөн нэвчдэс эсвэл зангилаа харагдах явдал юм. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийн хооронд хэвийн арьс үргэлж үлддэг бөгөөд нэвчдэсүүдийн дээгүүр хөхрөлт, заримдаа ягаан-улаан өнгөтэй, дараа нь цайвар өнгөтэй болдог. Маш ховор тохиолдолд нэвчдэсүүдийн төв хэсэгт хэлбэлзэлтэй зөөлрөлт үүсч, тэндээс бага хэмжээний цагаан үйрмэг масс ялгардаг. Ерөнхий нөхцөл байдал эвдэрдэггүй. Өвчний явц нь таатай таамаглалтай хоргүй юм. Аажмаар, 3-4 сарын хугацаанд нэвчдэс нь ихэвчлэн аяндаа арилдаг бөгөөд зарим өвчтөнд сорви үлддэг. Маш ховор тохиолдолд хоёрдогч пиококкийн халдвар эсвэл шохойжилт үүсч болно. Ялгаварлан оношлохсептик нөхцөлд арьсан доорх өөхний буглаагаар хийгдсэн. Энэ тохиолдолд сепсисийн үед гүнзгий үрэвслийн нэвчдэстэй идээт голомт үүсдэг. Хэцүү хүүхэд төрөх үед ердийн нутагшуулалт, гэмтлийн нөхцөл байдал байдаггүй.

Эмчилгээ.Нэвчилтийг хурдан арилгахын тулд sollux, хуурай боолт, UHF, фонофорез, соронзон эмчилгээ зэрэг дулааны процедурыг ашигладаг.

СкледемаЭнэ нь эд эсийн нягтрал дагалддаг арьсны хавангийн өвөрмөц хэлбэр юм. Өвчин 2-4-нд илэрдэг

амьдралын өдөр, ихэвчлэн дутуу болон сул дорой хүүхдүүдэд ч тохиолдож болно бүтэн хугацааны, хүчирхэг хэвийн хүүхдүүдэд. Этиологи ба эмгэг жамтодруулаагүй байна. Хүүхдийг удаан хугацаагаар, гэнэт хөргөх нь чухал юм. Халдварт өвчин, хоол тэжээлийн дутагдал, уушигны ателектаз, зүрхний төрөлхийн гажиг зэргээс шалтгаалан склередемийн харагдах байдал үүсдэг. Урьдчилан таамаглал нь ноцтой бөгөөд эмчилгээний эрчмээс хамаарна.

Клиник. Гэмтэл нь хөл, гуянаас эхлээд арьс, арьсан доорх эдэд зуурсан зузааралт хэлбэрээр эхэлж, хөл, бэлэг эрхтэн, их бие рүү хурдан тархаж, бүх биеийг бүрхэж болно. Дарахад нүх үлддэг. Ерөнхий нөхцөл байдал хүнд, хүүхэд унтамхай, уйлдаггүй, гипотерми, брадикарди ажиглагдаж байна. Ялгаварлан оношлохсклерем болон адипонекрозтой хамт явагддаг.

Эмчилгээ.Хүүхдийг инкубаторт байрлуулж, аажмаар, болгоомжтойгоор бүлээн банн, Sollux, халаалтын дэвсгэрээр халаана. Өдөр бүр 25 - 30 мл цус сэлбэх, гамма глобулин, булчинд Aevit, антибиотик, преднизолон 1 кг жинд 1-2 мг үр дүнтэй байдаг. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоорта хүүхдийг гипотермиас хамгаалах хэрэгтэй бөгөөд хэрэв энэ нь тохиолдвол Aevit-ийг булчинд 0.1 мл-ээр өдөрт 2 удаа 5-7 хоногийн турш тарьж, хүүхдийг дулаацуулна.

Шинээр төрсөн хүүхдийн склерем- маш хүнд өвчин. Энэ нь зөвхөн амьдралын эхний өдөр эсвэл долоо хоногт хоол тэжээлийн дутагдал, сул дорой, дутуу эсвэл септик өвчтэй хүүхдүүдэд үүсдэг. Ихэвчлэн амьдралын 3-4 дэх өдөр тугалын булчин, өгзөг, гуя, мөрний ир, нүүрний хэсэгт арьс, арьсан доорх эд эсийн өтгөн өтгөрөлт нь тэгш хэмтэй байдаг. Дарахад догол мөр үлдэхгүй. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн арьс нь цайвар, хөхрөлт, хуурай, хурцадмал байдаг. Тэмтэрч үзэхэд гэмтэл нь хүйтэн, арьс нь нугалахгүй, нүүр нь маск шиг байдаг. Доод эрүүний үе нь хөдөлгөөнгүй, мөчний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал байдаг. Склередемээс ялгаатай нь ул, алга, scrotum, шодойд нөлөөлдөггүй. Өвчин нь ихэвчлэн үхлээр төгсдөг. Эмчилгээсклередемийн нэгэн адил хийгддэг.

Живхний тууралт- эдгээр нь үрэлт, мацерацад амархан өртдөг, хоёрдогч халдварын улмаас хүндрэлтэй байдаг арьсны хязгаарлагдмал үрэвсэлт өөрчлөлтүүд юм. Энэ нь хүүхэд асрах буруу, ойр ойрхон угаах, хэт их боох, арьсыг шээс, ялгадасаар үржүүлэх, синтетик угаалгын нунтаг, барзгар живх, тосон даавуугаар хувцас угаах зэргээс үүсдэг. Гэмтлүүд нь inguinal, femoral, axillary атираа, чихний ард байрладаг. Эрчимт байдлаас хамааран живх тууралт нь гурван градус байдаг. Нэгдүгээр зэрэг- зөөлөн, зөвхөн арьсны улайлтаар тодорхойлогддог; хоёрдугаар зэрэг- дунд зэргийн хүндийн зэрэг, тод гипереми, элэгдэлтэй; гуравдугаар зэрэг- хурц, тод улайлтаар илэрдэг, тод уйлж, бие даасан элэгдэл, шархлаатай.

Эмчилгээ. Энэ нь юуны түрүүнд хүүхэд асрах согогийг арилгах шаардлагатай байна. Эхний зэргийн живх тууралтНөлөөлөлд өртсөн газрыг дерматол (3% - 5%), цайрын исэл, цагаан шавар бүхий нунтаг тальк, түүнчлэн ариутгасан ургамлын тосоор тослоход хангалттай. Хоёрдугаар зэрэгтхайхрамжгүй сэгсэрсэн хольцыг (ус эсвэл тос) хэрэглэж, гэмтсэн газрыг мөнгөн нитратын 1-3% -ийн уусмалаар тосолж, дараа нь тальк эсвэл цайрын ислээр тоосоор цэвэрлэнэ. Гурав дахь зэргийн живх тууралт Boer шингэн эсвэл хар тугалгатай ус, 0.5% резорцин, 0.25% номин агуулсан сэрүүн лосьоныг 2-3 хоногийн турш зааж өгнө. Дараа нь анилин будгийн 1% - 2% -ийн уусмалаар тослохыг зөвлөж байна. Үүний дараа өртсөн арьсыг цайр эсвэл Лассар зуурмагаар тосолно.
Урьдчилан сэргийлэхживх тууралтаас урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой. Нярайн болон нялх хүүхдэд эрүүл ахуйн шаардлага хангасан, анхаарал болгоомжтой байх шаардлагатайг эхчүүдэд тайлбарлаж, хүүхдийг хооллож эхэлснээс нь эхлэн зөв зааж өгөх шаардлагатай бөгөөд энэ нь арьсыг цочроох шалтгаан болдог диспепсийн ялгадас гарахаас сэргийлдэг.

Живхний дерматитАмьдралын эхний өдрүүдэд үүсдэг хавьтлын дерматит гэж ангилдаг бөгөөд живхний арьс үрэлт, шээс, ялгадас, аммиак, угаалгын нунтаг зэрэг задралын бүтээгдэхүүн арьсанд өртөж, угаасны дараа живхэнд үлддэг. Улайлт, хавдар, папуляр, цэврүүт, идээт элементүүд хэлбэрийн гэмтэл нь гуя, өгзөг, аногенитал хэсэг, доод мөчдийн дотоод гадаргуу дээр байршдаг.
Урьдчилан сэргийлэх- хүүхдийн арьсыг эрүүл ахуйн шаардлагад нийцүүлэн арчлах, хөвөн эсвэл маалинган живх, живх, угаалгын нунтагаар биш харин савангаар угаах, дараа нь олон удаа зайлах.

Эмчилгээ.Гэмтлийг калийн перманганатын уусмал, нунтаг, тосоор эмчилнэ.

Хурц халуунихэвчлэн нярайд, ялангуяа таргалалтанд ажиглагддаг. Өвчин нь хүүхдийн хэт халалтаас болж үүсдэг бөгөөд энэ нь хүүхдийг дулаан өрөөнд хэт их ороосон, эсвэл халдварт өвчний үед биеийн температур нэмэгдэх, хөлрөх үед тохиолддог. Милиариа ялгардаг талст,шар будааны үр тарианы хэмжээтэй олон тунгалаг бөмбөлөгүүд гарч ирэх үед тархсан; дулааны тууралт улаан- дээд хэсэгт нь бөмбөлөгүүдтэй, эргэн тойронд нь улаан гэрэлтсэн олон тооны улаан зангилаатай; цагаанөргөст халуун - цэврүү нь идээт үрэвсэл болж хувирах үед. Хэрэв зохих ёсоор анхаарал тавихгүй бол ийм халуун тууралт нь весикулопустулоз болж хувирдаг.

Эмчилгээ 1% борын эсвэл салицилийн спирт, календулын уусмалаар арьсыг арчиж, борын хүчлийн нунтаг хэрэглэхээс бүрдэнэ.
Урьдчилан сэргийлэххүүхдэд эрүүл ахуйн зохих ёсоор анхаарал тавихаас бүрдэнэ.

Seborrheic дерматитамьдралын 1-2 долоо хоногийн төгсгөлд, заримдаа 1-р сарын сүүлээр, ховор тохиолдолд 3 сар хүртэл гарч болно. Онцлох хөнгөн, дунд, хүндөвчний хэлбэрүүд . Зөөлөн хэлбэрийн хувьд гэмтэл нь ихэвчлэн өгзөгнөөс эхэлдэг бөгөөд хэдхэн хоногийн дотор байгалийн атираа (гуя, гуя, бага зэрэг - суганы, умайн хүзүү, чихний ард) тархдаг. Гэмтлийн арьс нь гиперемик, дунд зэргийн нэвчдэстэй байдаг. Гэмтлийн захын дагуу жижиг толбо, папулууд хэлбэрээр тархсан тууралт нь питриазтай төстэй хальслах шинж тэмдэг илэрдэг. Хүүхдийн ерөнхий нөхцөл байдал муудаагүй. Регургитаци, тогтворгүй сандал нь ховор тохиолддог. Дунд зэргийн хэлбэрийн хувьд арьсны бүх байгалийн атираа нь тодорхой гиперемик, нэвчсэн, тэдгээрийн мацераци нь харагдахуйц, захын дагуу хальслах шинж чанартай байдаг. Гипереми болон хальслах нь их бие, мөчний арьсанд хурдан тархдаг. Олон хүүхдэд хуйх нь мөн өртөж, хайрс, царцдас хуримтлагддаг. Ерөнхий нөхцөл байдал эвдэрсэн: хүүхдүүд муу унтдаг, тайван бус байдаг, дунд чихний үрэвсэл, диспепсийн эмгэг, хоолны дуршил буурах, гипохром цус багадалт үүсдэг. , гадаргуу дээр pityriasis шиг хальсаар нэвчсэн, хуйханд их хэмжээний царцдас гарч ирдэг. Эмнэлзүйн илрэлүүд нь дескваматив эритродермитэй төстэй байдаг. Хүнд хэлбэрийн seborrheic дерматиттай хүүхдүүд эмнэлэгт хэвтдэг.

Эмчилгээ. Хүнд ба дунд зэргийн хэлбэрээр антибиотик эмчилгээг 7-10 хоног (пенициллин, хагас синтетик пенициллин), дусаах хэлбэрээр хийдэг. плазм, альбумин, аскорбины хүчилтэй глюкоз, гамма глобулин, ферментийн эмчилгээ (пепсинтэй давсны хүчил, ходоодны шүүс) -ийг тогтооно. Seborrheic дерматитын хөнгөн хэлбэрийн үед заримдаа анилин будгийн 1% -2% усан эсвэл спиртийн уусмал, 2% -3% нафталаны зуурмаг, 0.5% преднизолон тосоор гэмтэлийг тослоход хангалттай. Витаминыг дотооддоо зааж өгдөг. Ерөнхий нөхцөл байдал сайжирч, арьсны шинж тэмдгүүд арилах үед seborrheic дерматит бүхий бүх өвчтөнд 15 хүртэл удаа хэт ягаан туяаны туяа өгдөг.

Шинээр төрсөн нярайн дескваматив эритродерми Лейнер - Муссу. Өвчний хөгжилд уураг, нүүрс ус, өөх тос, эрдэс бодисын солилцооны эмгэг, өвчтэй хүүхдийн хоол тэжээлийн витамин A, E, B 1, B 2, B 12, C, фолийн хүчил дутагдал, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагаа алдагдах зэрэг болно. өвчний хөгжилд маш чухал ач холбогдолтой, пиококк болон мөөгөнцрийн ургамлаар бие махбодийг мэдрэмтгий болгодог. Клиник.Өвчин нь ихэвчлэн амьдралын эхний сард эхэлдэг, бага насныхан, гэхдээ 3 сараас хэтрэхгүй. Нэгдүгээрт, өгзөг ба нугасны арьсанд өртөж, дараа нь процесс нь арьсны бүх гадаргуу дээр тархдаг бөгөөд үүний үр дүнд арьс бүхэлдээ тод гиперемик, нэвчсэн, маш их гууждаг. Хуйхан дээр өөх тосны хуримтлалаас дух, зовхи руу бууж, нэг төрлийн бүрхүүл үүсдэг. Нүүр нь маск шиг болдог. Атирааны үед уйлж, гүнзгий хагарал ажиглагдаж байна. Ерөнхий нөхцөл байдал хүнд, диспепсийн эмгэг, цус багадалт, буглаа, флегмон, блефарит, коньюнктивит дагалддаг. Ийм хүүхдүүд өдөрт 7-10 удаа бөөлжиж, өтгөн ялгадас сул байдаг. Урьдчилан таамаглахсөрөг.

Эмчилгээяаралтай эмнэлэгт хэвтэхээс бүрдэнэ. Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотик, гамма глобулин, альбумин, цусны сийвэн сэлбэх, глюкоз, Рингерийн уусмалаар дусаах зэргийг тогтооно. Хүнд нөхцөлд глюкокортикоидуудыг биеийн жингийн 1 кг тутамд 0.5-1 мг-аар тогтооно. Орон нутагтариутгагч бодис (анилин будагч бодис), ихтиол, глюкокортикоид бүхий тос, антибиотикийг тогтооно.