Усны хэвийн хэмжээ. Амнион шингэний индекс: энэ нь юу вэ, хэрхэн тооцоолох вэ. Видео: амниоцентезийн процедурын талаар эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч М.Борец

Эмэгтэй хүн бүрийн хувьд жирэмслэлт нь "норм" гэсэн ойлголтоос давсан янз бүрийн үзүүлэлтээр бүрхэгдсэн нууцлаг зүйл юм. Ихэнхдээ энэ нь нэлээд тодорхойгүй ойлголт бөгөөд ихээхэн зөрүүтэй байдаг, гэхдээ заримдаа хамгийн бага хазайлт нь жирэмсэн эх эсвэл түүний хүүхдийн эрүүл мэндэд тулгарч буй асуудлуудыг илтгэдэг тохиолдол гардаг. Амнион шингэний индексийн норм нь мөн тодорхойгүй хил хязгаартай байдаг боловч эдгээр өгөгдөл нь олигогидрамниоз эсвэл полихидрамниозыг илтгэж болно.

Мэдээллээ оруулна уу:

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 жирэмсний долоо хоног IAZ үнэ цэнэ: мм

Амнион шингэн, олигогидрамниоз ба полихидрамниоз гэж юу вэ?

Та бүхний мэдэж байгаагаар хүүхэд эхийн жирэмсний туршид нэг төрлийн уутанд - амнион уутанд хадгалагддаг бөгөөд энэ нь амнион эсвэл амнион шингэнээр дүүрдэг. Жирэмсний туршид шингэн, давсаг нь түүнийг найдвартай хамгаалж, хамгаалдаг тул ураг аюулгүй байдаг. Төрөх цаг ирэхэд амнион хүүдий хагарч, эмэгтэйн ус "эвдэрдэг" - энэ бол ижил амнион шингэн юм. Эхийн хэвлийд байгаа хүүхдийн хөгжил нь спазм хэлбэрээр явагддаг: тэр маш эрчимтэй өсдөг үе байдаг бөгөөд өсөлт нь бага зэрэг удааширдаг долоо хоногууд байдаг.

Амнион шингэн нь гурван үндсэн үүргийг гүйцэтгэдэг.

1. Халдвараас хамгаалах.
2. Гадны гэмтэлээс хамгаалах.
3. Амьсгалын болон хоол боловсруулах гэсэн хоёр чухал системийг хөгжүүлэхэд тусалдаг.

Амнион шингэний индекс гэх мэт ойлгоход хэцүү хэллэг нь жирэмсний үеийн амнион шингэний хэмжээг л илэрхийлдэг. Хэрэв индекс нь хэвийн хэмжээнээс мэдэгдэхүйц доогуур байвал эмэгтэйчүүдийн эмч "олигогидрамниоз", хэрэв өндөр байвал "полихидрамниоз" гэж оношлогддог.

Олигогидрамниоз гэх мэт ийм хазайлт нь эмэгтэй хүний ​​янз бүрийн өвчин, хүүхдийн хөгжлийн зарим эмгэгээс үүдэлтэй байж болно. Полихидрамниозын шалтгаан нь эхийн халдварт өвчин, Rh зөрчил, ургийн гажиг байж болно. Оношлогооноос үл хамааран эмэгтэй хүн эмчийн хяналтанд байх ёстой, янз бүрийн нэмэлт шинжилгээнд хамрагдаж, зохих санал болгосон эмчилгээ хийлгэх хэрэгтэй.

Үзүүлэлтийн норм

Амнион шингэн нь хүүхдийн анхны амьдрах орчин тул таны хүүхдийн хэвийн хөгжилд түүний хэмжээ, найрлага чухал байдаг. Энэ нь ураг хэвийн хэмжээнд хөгжиж, түүний амьдралд ямар ч аюул занал учруулахгүй байгааг илтгэх амнион шингэний оновчтой хэмжээ юм.

Амнион шингэний хэмжээг мэдэхийн тулд эмэгтэй хүн хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Жирэмсний үе шат бүрт өөрийн гэсэн индекс байдаг бөгөөд үүний дагуу эмч жирэмслэлт хэрхэн явагдаж байгааг хардаг. Амнион шингэний найрлага долоо хоног бүр өөрчлөгддөгтэй адил түүний хэмжээ ч мөн адил өөрчлөгддөг. Дунджаас гадна энэ индексийн боломжит хэлбэлзлийн хувьд нэлээд том зөрүү байна. Боломжит хэлбэлзэл нь маш их байгааг анхаарна уу, тиймээс таны үзүүлэлт хэвийн хэмжээнээс хол байвал энэ нь санаа зовж, сандарч байх ёстой гэсэн үг биш юм.

Амнион шингэний хэмжээ яагаад өдөр бүр нэмэгддэг эсвэл багасдаг вэ? Энэ нь хүүхэд өсч томрох тусам шингэнийг залгиж, дараа нь биеэсээ зайлуулж эхэлдэг - өөрөөр хэлбэл шээдэгтэй холбоотой юм. Гэхдээ хүүхдийн нөхцөл байдлын талаар санаа зовох хэрэггүй - амнион шингэн нь гурван цаг тутамд шинэчлэгдэж, гурван өдөр тутамд бүрэн өөрчлөгддөг.

Жирэмсний туршид ураг эмэгтэйн биед байрладаг. бүх гадны нөлөөллөөс хамгаалагдсанамнион шингэний тусламжтайгаар халдварт ба бие махбодийн аль аль нь. Энэ шингэн нь хүүхдийг бүх талаас нь хүрээлж, амнион уут эсвэл давсаг гэж нэрлэгддэг нэг төрлийн бөмбөлөгт оршдог.

Амнион шингэн юунд хэрэгтэй вэ?

Амнион усан дээр олон зорилготой:

Усны найрлага

Амнион шингэний найрлага нь маш нарийн төвөгтэй байдаг, учир нь энэ нь антисептик бөгөөд шим тэжээлийг дамжуулах үүргийг гүйцэтгэдэг бөгөөд найрлагыг нь хадгалдаг.

Амнион усыг бүрдүүлэгч бодис, биологийн материалууд нь хүчилтөрөгч, дааврын ферментүүд, уургийн бүлгүүд, нүүрсустөрөгчид, өөх тос, микроэлементүүд, витаминууд, нүүрстөрөгчийн давхар исэл, иммуноглобулин, o ургийн цусны бүлгийг тодорхойлох, эсрэгтөрөгч болон бусад олон бодисууд нь хүүхдийн бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг хангадаг. Тэд мөн ургийн гадаргуу, үс, өмссөн хүний ​​биеийн зарим бодисыг бүрхдэг vernix агуулдаг.

Амнион шингэнээр дамжуулан хүүхдийн бие болон эхийн бие хоёрын хооронд янз бүрийн бодисын солилцоо байнга явагддаг.

Жирэмсэн үед амнион шингэн хэрхэн шинэчлэгддэг вэ? Эхийн бие нь бүх хортой шүүрлийг зайлуулж, анхны химийн найрлагад нь буцааж өгөхийн тулд тэдгээрийг боловсруулж, шинэчилдэг. Усны шинэчлэлтийн хугацаа гурван цаг орчим байна.

Усны хэмжээ

Амнион шингэний хэмжээ тогтмол биш бөгөөд жирэмсний туршид өөрчлөгддөг. Амнион шингэн нь эхийн бие махбодид байнга нийлэгждэг боловч өөр өөр хэмжээтэй байдаг. Жирэмслэлт удаан байх тусам усны хэмжээ ихсэх болно. Тэдний хамгийн их хэмжээ нь 36 дахь долоо хоногт тохиолддог бөгөөд 1.5 литр байна. Төрөх үед эхийн биеэс шингэний шүүрэл ихэссэний улмаас хэмжээ нь буурдаг.

Хүснэгт амнион шингэний хэмжээдолоо хоногоор:

Ургийн нөхцөл байдлын оношлогоо

Амнион шингэний хэмжээ, төлөв байдлын тусламжтайгаар эмч нар ургийн биеийн байдал, түүний хөгжлийн ахиц дэвшлийг тодорхойлох боломжтой. Ийм шинжилгээний тусламжтайгаар зөвхөн хүүхдийн хүйс, цусны төрлийг тодорхойлохоос гадна ургийн болзошгүй эмгэг, өвчин, түүний дотор генетикийн талаархи мэдээллийг олж авдаг. Заримдаа төрөлтийг яаралтай өдөөх шаардлагатай бол (жишээлбэл, эхийн нөхцөл байдлын улмаас) ийм шинжилгээ нь ургийн хөгжлийн түвшинг тодорхойлоход тусалдаг.

Амнион шингэн, үүнтэй холбоотой гарч болох өөрчлөлтүүд, түүнийг ашиглан аливаа эмгэгийг оношлох аргуудын талаар бид үргэлжлүүлэн ярьсаар байна. Жирэмсэн болон төрөх үед амнион шингэний өнгө өөрчлөгдөж болно гэж бид өмнө нь хэлсэн. Яриагаа үргэлжлүүлье.

Хэрэв ус нь хар хүрэн өнгөтэй бол.
Хэрэв жирэмслэлт ба хүүхэд төрөх үед хар хүрэн амнион шингэн илэрсэн бол энэ нь эмч болон эмэгтэй хүнийг ихээхэн түгшээх ёстой ноцтой асуудлуудыг илтгэнэ. Тохиолдлын бараг 90% -д амнион шингэний энэ өнгө нь ургийн доторх үхэл байгааг илтгэнэ. Ийм сургаал байгаа тохиолдолд асуулт нь ураг аврах тухай биш, харин жирэмсэн эмэгтэйн амийг аврах тухай асуудал болж байна, учир нь ийм нөхцөл байдал нь түүний хувьд бас аюултай юм. Гэхдээ оношлогооны аргууд идэвхтэй хэрэгжиж, эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийг сайтар хянаж байдаг өнөө үед ийм нөхцөл байдал маш ховор тохиолддог тул бид энэ хувилбарын талаар дэлгэрэнгүй ярихгүй. Эмэгтэйчүүдийн эмчийн байнгын хяналтанд ийм асуудлуудыг цаг тухайд нь, урьдчилан тодорхойлж, дараа нь нөхцөл байдал зүгээр л амнион шингэний ижил төстэй байдалд хүрдэггүй.

Амнион шингэн нь улаан эсвэл улаавтар өнгөтэй байдаг.
Улаан амнион шингэн байгаа нь зөвхөн эхийн хэвлий дэх нялх хүүхдэд төдийгүй өөртөө ноцтой аюул учруулж байгааг илтгэнэ. Ихэнхдээ эх, урагт цус алдах үед амнион уутанд цус орох үед амнион шингэн улаан эсвэл ягаан өнгөтэй болдог. Энэ байдал эх, хүүхдэд ямар аюултай болохыг та өөрөө үнэлж болно. Хэрэв та ижил төстэй өнгөтэй амнион шингэнийг олж мэдвэл та нэн даруй хэвтээ байрлалыг авч, ямар ч тохиолдолд хөдөлж болохгүй. Таны хамаатан садан, яаралтай түргэн тусламж дуудаж, таныг төрөх эмнэлэгт яаралтай хүргэх хэрэгтэй. Яаралтай түргэн тусламж дуудахдаа жирэмсэн эмэгтэйн амнион шингэн нь улаан эсвэл цустай байгааг дуудлага хүлээн авсан диспетчерт мэдэгдэх ёстой.

Ийм тохиолдолд сэхээн амьдруулах баг яаралтай тусламж үзүүлэхэд шаардлагатай бүх эм, хэрэгслээр тоноглогдсон жирэмсэн эмэгтэйд очдог. Энэ тохиолдолд яаралтай түргэн тусламжийн баг ирэхэд үзүүлэх тусламж нь бүрэн бус байж магадгүй, учир нь нөхцөл байдал яаралтай бөгөөд тоолоход хэдэн минут зарцуулагдах болно. Төрөх эмнэлэг шууд утгаараа гэрээсээ 3-5 минутын зайтай байсан ч жирэмсэн эмэгтэйг өөрийн хүчээр төрөх эмнэлэгт хүргэхийг оролдохыг хатуу хориглоно. Аливаа хайхрамжгүй хөдөлгөөнөөр нөхөж баршгүй зүйл тохиолдох бөгөөд энэ нь эх, хүүхдийн цус алдалтаас болж үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Бид нэг дор хоёр хүний ​​тухай ярьж байна гэдгийг санах нь чухал, тиймээс эрсдэлд орох хэрэггүй. Ийм нөхцөл байдал нь ихэвчлэн ослын дараа эсвэл түлэгдэж, хүнд гэмтэл, ходоодонд цохиулсны дараа хүнд гэмтэл авсан тохиолдолд ховор тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Жирэмслэлт ихэвчлэн сайнаар төгсдөг.

.
Жирэмслэлт ба амнион шингэний тухай ярихдаа бид олигогидрамниозын асуудлыг орхиж болохгүй. Жирэмсний үед дунд зэргийн олигогидрамниозын байдал тийм ч түгээмэл биш бөгөөд жирэмсний эцэс гэхэд жирэмсэн эхчүүдийн 5-аас илүүгүй хувь нь энэ өвчнөөр өвддөг. Жирэмсэн эмэгтэйн олигогидрамниоз нь ургийн бүрэн хөгжилд шаардлагатай амнион шингэний хэмжээ хангалтгүй байгааг хэлнэ. Амнион шингэн нь ямар чухал үүрэг гүйцэтгэдэг, яагаад үүнийг хатуу тогтоосон хэмжээ байх ёстойг бид аль хэдийн хэлсэн. Амнион шингэний найрлага нь харьцангуй тогтмол хэвээр байж болно, түүний бүрэн шинэчлэлт нь ойролцоогоор гурван цаг тутамд тохиолддог. Хэрэв амнион шингэний үйлдвэрлэл, шингээлтийн үйл явц тасалдсан бол амнион шингэний хэмжээ нормоос хэтрэх эсвэл хангалтгүй байж болно. Амнион шингэний дутагдалтай үед олигогидрамниоз үүсдэг.

Олигогидрамниоз нь өөрөө ямар ч өвчин үүсгэхгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь зөвхөн шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Дараа нь олигогидрамниозын үр дагавар нь юуны түрүүнд түүнийг үүсгэсэн шалтгааны үр дагавар байх болно. Жирэмсний төгсгөлд дунд зэргийн олигогидрамниоз байгаа нь физиологийн шинж чанартай байж болох бөгөөд энэ нь ямар ч аюул учруулахгүй. Гэсэн хэдий ч нөгөө талаас, хэрэв олигогидрамниоз нь жирэмсний эхний үе шатанд эхэлж, улмаар хүнд хэлбэрт шилжсэн бол жирэмсний дунд эсвэл гурав дахь гурван сард олигогидрамниоз нь гамшигт үр дагаварт хүргэдэг.

Олигогидрамниоз үүсэх шалтгаанууд.
Жирэмсний үед олигогидрамниоз үүсэх нь олон шалтгаан, жирэмсний янз бүрийн үе шатанд тохиолдож болно. Тиймээс жирэмсний эхний үе шатанд илэрдэг олигогидрамниозын хандлага нь урагт хүнд хэлбэрийн төрөлхийн эмгэг байгааг илтгэж болно. Энэ төрлийн олигогидрамниозын шалтгаан нь ургийн бүтэц дэх эмгэг байж болох нь харамсалтай нь жирэмслэлт, төрөлттэй холбоотой таагүй таамаглалтай байдаг. Ихэнхдээ энэ нь төрөлхийн дутагдал эсвэл бөөрний амьдралын эмгэгтэй нийцдэггүй бөгөөд төрсний дараа хүүхэд бөөргүйгээр амьдрах боломжгүй тул ийм жирэмслэлтийг эмнэлгийн шалтгаанаар зогсоохыг зөвлөдөг.

Түүнчлэн, олигогидрамниоз үүсэх өөр нэг шалтгаан нь жирэмсэн эхийн цусны даралт ихсэх явдал юм. Ерөнхийдөө энэ нөхцөл байдал жирэмсний төгсгөлд үүсдэг бөгөөд түүний үүсэх механизм нь ихэсийн үйл ажиллагааны алдагдалаар тодорхойлогддог. Энэ нь эхийн цусны даралт ихсэх, ихэс дэх жижиг судаснууд спазмтай байдалд ордог тул цусны урсгал алдагдсаны үр дүнд үүсдэг. Ихэсийн хөгшрөлтийн физиологийн үйл явцтай холбоотой жирэмсний дараах үеийн жирэмслэлтийн үед бага зэрэг олигогидрамниоз нь хэвийн байж болно. Ихэр хүүхдийн нэг урагт харьцангуй олигогидрамниоз үүсэх нь адил ховор тохиолддог. Энэ нь нэг хүүхдээс нөгөөд ихэсийн бүсэд шунт синдромтой (цусны шунт) холбоотой байдаг. Үүнийг ихэвчлэн ургийн цус сэлбэх синдром буюу нэг ураг нөгөөгөөс нь "дээрэмдэх" гэж нэрлэдэг. Дүрмээр бол дийлэнх тохиолдлын зөрчил нь бага зэрэг бөгөөд аль нэг хүүхдийн хөгжилд заналхийлдэггүй.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дунд олигогидрамниоз үүсэх шалтгаан нь урьд өмнө эмчлээгүй, буруу эмчилгээ хийлгээгүй архаг, хуучин эсвэл далд бэлгийн замын халдварт өвчин байж болох бөгөөд энэ нь далд, удаашралтай төлөвт шилжсэн. Зарим тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дунд олигогидрамниозын шалтгаан нь эмч нарт үл мэдэгдэх хүчин зүйл болдог. Амнион уутны хэсэгт амнион шингэнийг үүсгэдэг хучуур эдүүдийн үйл ажиллагаа тасалдсан байж болзошгүй гэсэн онолуудыг дэвшүүлсэн. Яагаад нэг эсвэл өөр тохиолдолд олигогидрамниоз үүсдэгийг тодорхойлох нь үргэлж боломжгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч та жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд олигогидрамниозын шалтгааныг үргэлж анхаарч үзэх хэрэгтэй, учир нь олигогидрамниоз нь зөвхөн шинж тэмдэг бөгөөд түүнийг үүсгэсэн шалтгаан нь эх болон түүний хүүхдэд аюултай байж болно.

Жирэмсэн үед олигогидрамниозын илрэл ба шинж тэмдэг.
Жирэмсэн үед олигогидрамниозын илрэл нь жирэмсэн эмэгтэй өөрөө тодорхойлж болох шинж тэмдгүүд нь маш тод, хүнд байх болно. Ийм тохиолдолд амнион шингэн нь маш бага байх ёстой бөгөөд ингэснээр жирэмсэн эмэгтэй өөрөө жирэмслэлтийн үед ямар нэгэн зүйл болохгүй байна гэж бодох болно. Энэ нь маш ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн маш хүнд эмгэгийн үед тохиолддог. Хэрэв олигогидрамниозын илрэл нь дунд зэрэг, эмэгтэй хүн эмгэгийн эмгэгийн илрэлээс санаа зовдоггүй бол гадны илрэл байхгүй байж болно. Зөвхөн амнион шингэний хэмжээ мэдэгдэхүйц буурсан тохиолдолд бага зэргийн шинж тэмдэг илэрч болох бөгөөд энэ нь амнион шингэний хэмжээгээр ямар нэг зүйл буруу байгааг илтгэнэ.

Жирэмсэн эмэгтэй хүнд олигогидрамниозтой бол амнион шингэн маш бага байдаг тул хүүхэд нь умайд ая тухтай хөдөлж чаддаг. Энэ нь эхийн хувьд өвдөлттэй, тодорхой ургийн хөдөлгөөнийг бий болгоход хүргэдэг. Хүүхэд хүчтэй, байнга өшиглөж, хөдөлгөөн нь өвдөлт, хүнд таагүй байдал үүсгэдэг гэж эмэгтэйчүүд эмчид гомдоллодог. Ихэнхдээ эмэгтэйчүүдэд тохиолддог дунд зэргийн олигогидрамниоз нь бараг ямар ч байдлаар илэрдэггүй, ямар ч аюултай шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд зөвхөн хэт авиан шинжилгээгээр оношлогддог.

Маргааш бид яриагаа үргэлжлүүлнэ.

Амнион шингэний үүсэх, шингээлтийг зөрчих нь олигогидрамниозыг заналхийлдэг. Энэ ойлголтыг нарийвчлан авч үзье.

Олигогидрамниоз гэж юу вэ?

Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмнэлэгт амнион шингэний хангалтгүй байдлыг олигогидрамниоз гэж нэрлэдэг.

Амнион шингэн (эсвэл амнион шингэн)- жирэмсэн үед ураг байрлах шингэн орчин.

Энэхүү биологийн шингэн нь хэд хэдэн чухал үүргийг гүйцэтгэдэг. Үүнд:

• хамгаалалтын функц- усны бүрхүүл нь хүүхдийг халдварын нэвтрэлтээс (бүрхүүл болон усанд агуулагдах иммуноглобулинуудын битүүмжлэлээс шалтгаалан), гаднаас механик нөлөөллөөс (жишээлбэл, цохилт, цохилтоос), чанга дуу чимээнээс (усны чимээ шуугианаас) хамгаалдаг. тэдгээр), даралт, температурын гадаад хэлбэлзэл (хамгийн оновчтой даралт, тогтмол температурыг 37 ºС байлгах, мэдээжийн хэрэг, хэрэв ээж нь эрүүл бөгөөд биеийн температур 37.8 ºС-ээс хэтрэхгүй бол);
• солилцооны функц– хүүхэд шим тэжээлээр баяжуулсан амнион шингэнийг шингээж аваад буцааж гаргадаг.
  Энэ бүхнээс гадна ургийн шингэн нь хэвлий дэх хүүхдийн чөлөөтэй хөдөлгөөнийг баталгаажуулдаг. Тиймээс хэвийн хэмжээний амнион шингэний тусламжтайгаар хүүхэд тохь тухтай, тохь тухтай, түүнийг хамгаалж, шаардлагатай бүх зүйлээр хангадаг.

Амнион шингэнд юу агуулагддаг вэ?

Жирэмсний ахих тусам амнион шингэний найрлага өөрчлөгдөж, илүү олон янз, баялаг болж, ус бага зэрэг үүлэрхэг болдог. Амнион шингэн нь усан мембраны эсүүдээр ялгардаг.

Жирэмсний эхэн үед амнион шингэн нь цусны сийвэнгийн найрлагатай бараг ижил байдаг. Эдгээр нь шим тэжээл (уураг, өөх тос), витамин, эрдэс бодис, гормон, фермент гэх мэт.

Хоёр дахь гурван сараас эхлэн энэхүү биологийн идэвхит шингэний найрлага нь үхсэн арьсны эсүүд (арьсны хуучин давхаргыг шинэ давхаргаар солих байгалийн үйл явцын үр дүнд), ургийн хөвсгөр (үс), верникс бяслаг шиг тосолгооны материалаар нэмэгддэг. ургийн бие ба хаягдал бүтээгдэхүүн (ариутгасан шээс).

Ургийн ус 3 цаг тутамд шинэчлэгддэг.
Ундны ус нь амнион шингэний хэмжээнд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Хэт их шингэн уух нь зөвхөн жирэмсэн эмэгтэйд хаван үүсгэдэг.

Амнион шингэний хэвийн хэмжээ

Хэрэв амнион шингэний хэмжээ нормоос гажсан бол эмч нар олигогидрамниоз эсвэл полихидрамниозыг оношлодог. Шингэний хэмжээг жирэмсний хоёр дахь гурван сараас эхлэн хэт авиан шинжилгээгээр оношлох эмч тодорхойлно.

Анагаах ухаанд амнион шингэний хэмжээг ихэвчлэн амнион шингэний индекс (AFI) гэж нэрлэдэг.

Хүснэгт - Амнион шингэний индексийн норм долоо хоногоор

Хэт авианы аппаратын төрлөөс хамааран стандартууд дээр дурдсанаас бага зэрэг ялгаатай байж болно. Мөн утгыг миллиметрээр биш, харин сантиметрээр (1 см = 10 мм) бичиж болно.

Мөн ургийн шингэний хэмжээ нь өөр нэг үзүүлэлтээр тодорхойлогддог - хамгийн том (үнэгүй) усны халаас (WC) -ийн босоо хэмжээ. Энэ хэмжээ нь ихэвчлэн 2-оос 8 см (эсвэл 20-аас 80 мм) хооронд байх ёстой, усны хилийн хэмжээ нь 2-1 см (20-10 мм), бага устай бол 1-ээс бага байх ёстой. см (эсвэл 10 мм).

Олигогидрамниозын шалтгаан юу вэ?

Эмгэг судлалын хүнд байдлаас хамааран дунд болон хүнд хэлбэрийн олигогидрамниозыг ялгадаг.

Та хэт авиан шинжилгээний тайланд ихэвчлэн "олигогидрамниозыг дунд зэрэгт оруулах хандлагатай" гэсэн бичээсийг олж болно. Энэ нь жирэмсэн эх нь эрүүл мэндийн асуудалтай байж болзошгүй тул илүү нарийн хяналт тавих шаардлагатай гэсэн үг юм.

Дунд зэргийн олигогидрамниоз- энэ нь ургийн шингэний хэмжээ нормоос бага зэрэг хазайсан явдал юм. Энэ төрлийн хазайлт нь жирэмсэн эмэгтэйн бие махбодийн бие даасан шинж чанараас үүдэлтэй байж болно, эсвэл хамгийн муу тохиолдолд энэ эмгэгийн илүү хүнд хэлбэр үүсэх урьдчилсан нөхцөл байж болно. Ямар ч тохиолдолд эмч нар ургийн булчирхайн дутагдлаас (FPI) урьдчилан сэргийлэхийг зөвлөж байна.

Дунд зэргийн усны хомсдол нь эгзэгтэй нөхцөл биш, учир нь усны хэмжээ тогтмол биш бөгөөд өдөрт хэд хэдэн удаа өөрчлөгдөж болно. Магадгүй оношийг тогтооход алдаа гарсан бөгөөд хэт авиан шинжилгээний явцад буруу тооцоолол хийсэн эмч буруутай байж магадгүй, учир нь амнион шингэний индексийг тодорхойлох нь субъектив бөгөөд ойролцоо асуудал юм. Тиймээс 10 тохиолдлын 8-д нь сандрах шаардлагагүй, жирэмслэлт нь эрүүл хүүхэд төрөхөд дуусдаг.

Хүнд олигогидрамниозургийн эрүүл мэндэд аюул учруулж байгаа тул жирэмслэлтийг хянах эмчийн бүх зааврыг дагаж мөрдөх ёстой.

Олиогидрамниозын шалтгаан нь түүний хүндийн зэргээс үл хамааран:

• ургийн булчирхайн дутагдал;
• жирэмсэн эмэгтэйн зүрх судасны тогтолцооны асуудал (цусны даралт ихсэх болон бусад);
• ургийн шээсний тогтолцооны өвчин (жишээлбэл, бөөр);
• амнион шингэний алдагдал (хэрэв мембраны бүрэн бүтэн байдал зөрчигдсөн бол);
• мембраныг хөгжүүлэх эмгэг;
• жирэмсэн үед эсвэл эхлэхээс өмнөхөн бактерийн халдвар;
• чихрийн шижин;
• хожуу гестоз.

Ихэнх тохиолдолд олигогидрамниоз нь жирэмсэн эмэгтэйн бодисын солилцооны эмгэг, түүнчлэн вируст өвчний дараа (амьсгалын замын цочмог халдвар, амьсгалын замын цочмог вируст халдвар гэх мэт), ургийн булчирхайн дутагдлын улмаас үүсдэг.

Хувийн дадлагаас харахад хэт авианы эмч нар асуудлын цар хүрээг хэтрүүлдэг бөгөөд нормоос бага зэрэг хазайх нь тэдний хувьд гамшиг болж хувирдаг. Ийм псевдо-олигогидрамниоз нь жирэмсэн эхэд шаардлагагүй стресс үүсгэдэг боловч үнэндээ хүүхдүүд харьцангуй эрүүл төрсөн байдаг.

Цорын ганц зүйл бол олигогидрамниозтой төрөлт (бага зэрэг) нь зарим хүндрэлүүдтэй (умайн хүзүү муу нээгдэх, өвдөлттэй агшилт, олигогидрамниозын улмаас үүссэн ургийн аарцаг эсвэл гахайн үений улмаас удаан хугацаагаар төрөх) тохиолдож болно. Хэдийгээр хүндрэлтэй төрөлт нь усны хэмжээнээс үл хамааран төрөлт ямар ч эмэгтэйд тохиолдож болно.

эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч A. Бережная

Жирэмсний дараах үеийн олигогидрамниоз үүсэх нь нийтлэг үзэгдэл гэж тооцогддог, учир нь ихэс хөгширч, үүргээ бүрэн гүйцэтгэж чадахгүй тул гууждаг. Дараа нь эмч нар төрөлтийг өдөөх эсвэл төлөвлөсөн кесар хагалгааг хийдэг.

Олигогидрамниоз нь урагт хэр аюултай вэ?

Олигогидрамниоз (эсвэл олигогидрамниоз) нь жирэмсний хүндрэл бөгөөд заримдаа урагт аюултай байдаг, учир нь энэ нь халдвар авах эрсдэлтэй тул үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Жишээлбэл, мембраны бүрэн бүтэн байдал алдагдах үед - энэ нь амнион шингэн алдагдах үед хүүхэд мембран руу орох халдварт өртөмтгий болдог.

Эмэгтэйн нөхөн үржихүйн зам нь ариутгагдаагүй, эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд үтрээнд байнга амьдардаг, "нэмэх" нь жирэмслэлтээс болж дархлаа сулардаг. Энэ бүхэн нь хорт нянгийн үржлийг бий болгодог бөгөөд энэ нь умайн хөндийд нэвтэрч, мембраныг халдварладаг бөгөөд энэ нь үрэвслийг үүсгэдэг бөгөөд үүнийг эмэгтэйчүүдийн анагаах ухаанд хориоамнионит гэж нэрлэдэг. Цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол ураг өөрөө халдвар авдаг.

Энэ нь мембраны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний улмаас үүссэн oligohydramnios-д хамаарна.

Хүнд хэлбэрийн олигогидрамниозын улмаас үүссэн шалтгаанаас үл хамааран хүүхэд гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал) өвчнөөр өвддөг тул энэ нь умайн доторх хөгжлөөс хоцордог. Энэ бүхнээс гадна нялх хүүхдэд ийм "үүр" байх нь эвгүй байдаг, хүзүү нь ихэвчлэн муруй, нүүр, толгойн яс нь умайн хананд шахагдсанаас болж деформацид өртөмтгий байдаг.

Дунд зэргийн олигогидрамниоз нь ургийн эрүүл мэндэд тийм ч чухал нөлөө үзүүлэхгүй: нялх хүүхэд суларч, биеийн жин нэмэгдэхээс хоцордог (хоол тэжээлийн дутагдал ажиглагдаж байна), булчингийн ая буурдаг (тортиколлис, хөлний хөл үүсэх боломжтой), мөн ургийн бага зэргийн гипокси үүсдэг.

Хэрэв скрининг болон шээс/цус/т рхэцийн шинжилгээ хэвийн, кардиотокограмм (CTG) хэвийн, ураг сайн хөгжиж, жирэмсэн эмэгтэй эрүүл мэндийнхээ талаар гомдолгүй бол олигогидрамниозын оношийг болзолт гэж үзнэ. Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар жирэмслэлтийг өдөөхөд л бэлдэх болно, учир нь жирэмсний дараа төрөх магадлал өндөр байдаг, эсвэл ураг төрөх хугацаандаа хэвийн байрлалд ороогүй бол кесар хагалгаагаар хагалгаа хийх боломжтой.

Олигогидрамниозын оношлогоо

Хэт авиан шинжилгээний үеэр эмч амнион шингэний хэмжээг тодорхойлохын тулд зарим хэмжилт, тооцоолол хийж, дараа нь олигогидрамниоз, хэвийн хэмжээний ус эсвэл полихидрамниозын талаар дүгнэлт гаргадаг.

Эмэгтэйчүүдийн эмч хэвлийн тойрог, умайн ёроолын өндрийг дараагийн хэмжилтээр бага эсвэл өндөр гидрамниозыг мөн таамаглаж болох боловч илүү нарийвчлалтай оношийг зөвхөн хэт авиан шинжилгээний тусламжтайгаар хийж болно.

Гэртээ та зөвхөн амнион шингэн алдагдах шинжилгээг хийж болно. Хэрэв дотуур хувцаснаас ус гоожих нь ихэвчлэн ажиглагдаж, хүүхдийн өшиглөлт нь жирэмсэн эмэгтэйд өвдөж байсан ч урьд өмнө ийм таагүй мэдрэмж төрж байгаагүй эсвэл хэвлийн хэмжээ хэтэрхий жижиг байсан ч жирэмслэлт 20 долоо хоногоос хэтэрсэн бол тусгай туршилт явуулахыг зөвлөж байна. Магадгүй бүх зүйлийн шалтгаан нь мембраны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний улмаас ус алдагдсанаас үүдэлтэй олигогидрамниоз юм.

Шинжилгээг гэртээ хэсэг хугацаанд гоожихыг ажиглах, эсвэл эмийн санд амнион шингэн алдагдах тусгай сорилыг худалдан авч, ашиглах замаар хийж болно.

"Үнэгүй" шинжилгээг дараах байдлаар хийнэ: давсаг хоослох, шүршүүрт орох (үтрээнд ус оруулахгүйгээр шүршүүрт орох), алчуураар арчиж, хуурай живх дээр хэвтэх. 15 минутын турш хөдөлгөөнгүй хэвтээд дараа нь босоод живх дээр нойтон толбо гарч ирэх эсэхийг хараарай. Хэвийн шүүрэл нь маш хурдан үүсч, урсах чадваргүй бөгөөд энэ нь амнион шингэн алдагдсан байх магадлалтай; Ер бусын ялгадас гарсан тухай гомдол бүхий LCD дэлгэцтэй холбоо барьж илүү үнэн зөвийг олж мэдэх боломжтой. Тэнд тэд тусгай шинжилгээ хийж, ус эсвэл үтрээний хэвийн шүүрэл гэж хэлэх болно.

Эмийн сангийн шинжилгээ нь жийргэвч шиг харагддаг бөгөөд амнион шингэн алдагдсан тохиолдолд гадаргуу нь цэнхэр эсвэл ногоон болж өөрчлөгддөг.

Өнгө нь нянгийн/вирусын ялгадас үүсэх үед тохиолддог тул дэвсгэрийн гадаргуу дээр хөх-ногоон толбо ажиглагдвал эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барина уу.

Амнион шингэн алдагдсан эсэхийг шалгах аливаа шинжилгээг сүүлчийн бэлгийн харьцаанд орох, угаах, үтрээний лаа хэрэглэснээс хойш 12 цагийн дараа хийхийг зөвлөж байна.

Олигогидрамниозын эмчилгээ

Амнион шингэний хэмжээг зохиомлоор нэмэгдүүлэх боломжгүй тул олигогидрамниозыг эмчлэх нь түүний үүсэх шалтгааныг тодорхойлоход чиглэгддэг. Дараа нь олигогидрамниозын үндсэн шалтгааныг эмчилнэ.

Олигогидрамниозын шалтгааныг тодорхойлохын тулд жирэмсэн эмэгтэйг юуны түрүүнд ихэс дэх цусны урсгалын эмгэгийг няцаах эсвэл батлахын тулд Доплер хэт авиан эсвэл кардиотокографи (CTG) -д илгээдэг.

Хэрэв ургийн цусны эргэлт эвдэрсэн хэвээр байвал өвчтөнд үүнийг хэвийн болгох эмийг зааж өгдөг - Курантил, Актовегин.

Түүнээс гадна Курантилыг ихэвчлэн ургийн булчирхайн дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ болгон заадаг.

Ихэнхдээ эмчилгээний цогцолбор нь жирэмсэн эмэгтэйн бие дэх бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгоход тусалдаг эмүүд (жишээлбэл, Magne + B6), эмэгтэйн чухал дотоод эрхтний (жишээлбэл, Чофитол) хэвийн үйл ажиллагааг дэмждэг эмүүдийг агуулдаг.

Түүнчлэн жирэмсэн эмэгтэйд халдвар байгаа эсэхийг хасах шаардлагатай. Үүний тулд бэлгийн замын халдварт өвчнийг илрүүлэх, хоолой+хамраас кокк илрүүлэхэд дахин шээс бэлгийн замын түрхэц авч, TORCH халдварыг илрүүлэхэд цусны шинжилгээ хийдэг. Хэрэв халдвар байгаа бол антибиотик эмчилгээг тогтооно.

Олигогидрамниозтой хүүхэд төрүүлэх

Хүнд хэлбэрийн олигогидрамниозын үед төлөвлөсөн кесар хагалгааны хэсгийг тогтооно. Бага хэмжээний амнион шингэний үед ургийн давсаг нь хавтгай хэлбэртэй болдог. Үүнээс болж агшилт тогтворгүй, сул байх ба төрөлт удаан, хэцүү байж болно.

Дунд зэргийн олигогидрамниоз нь байгалийн төрөлтөөс эсрэг заалт биш юм. Олигогидрамниозын улмаас ургийн хэвлийн хөндийн эсвэл дугтуйтай байсан ч төрөлт эх, хүүхдийн аль алинд нь аюулгүй явагддаг.

Амнион шингэний хангалтгүй хэмжээ нь хүүхдийг хэвлийд чөлөөтэй хөдөлгөх боломжийг олгодоггүй. Тиймээс хүүхэд ихэвчлэн хөндлөн эсвэл өгзөгний байрлалыг авдаг бөгөөд цаашид зөв эргэлдэж чадахгүй.

Хүүхдийг хүссэн байрлалд оруулахад туслах янз бүрийн дасгалууд байдаг боловч тэдний үр нөлөө нь эмнэлгийн үүднээс батлагдаагүй байна. Дасгал хийх нь хүйн ​​орооцолдолд хүргэдэг тул үүнийг хийхээсээ өмнө давуу болон сул талуудыг жинлэх хэрэгтэй.

Эхийн хэвлийд хүүхэд бүрхэвч, амнион шингэнээр хүрээлэгдсэн байдаг. Тэд ургийн хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг: гэмтэл, халдвараас хамгаалах хамгаалалт, хоол тэжээлийн эх үүсвэр болж, хөдөлгөөн, хөгжилд таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг. Жирэмсний үе (жирэмсний нас) бүр нь амнион шингэний тодорхой хэмжээгээр тодорхойлогддог бөгөөд үнэлгээ нь ургийн нөхцөл байдал, хөгжлийг үнэлэх боломжийг олгодог. Усны эзэлхүүн нь амнион шингэний индексийг (AFI) тодорхойлдог - үүнийг янз бүрийн аргаар тооцдог.

Туршилтын үр дүн эсвэл хэт авиан шинжилгээнд үндэслэн эмчтэй зөвлөлдөх - 500 рубль.

IAF-ийг оношлох аргууд

Амнион шингэний хэмжээг тодорхойлох хоёр арга байдаг.

• Субъектив: Умайн хөндлөн ба уртааш хэт авиан шинжилгээ . Шалгалтыг хэт авиан ашиглан хийдэг. Хэт авианы тусламжтайгаар эмч хөндлөн ба уртааш сканнер хийж, усны хэмжээг тодорхойлно. Энэ аргыг ашигласнаар та алдаа гаргах боломжтой тул илүү нарийвчлалтай болноамнион шингэний индексийг тооцоолох хэт авиан шинжилгээг авч үздэг.

• Зорилго: Умайн хэт авиан шинжилгээг квадратаар хэмжих.Энэ арга нь IAF-ийн тодорхойлолт юм. Эмч нь хэт авианы мэдрэгч ашиглан умайн хөндийг бүхэлд нь сканнердаж, хоёр перпендикуляр шугамаар 4 квадрантад хуваадаг. Дараа нь "тасалгаа" бүрт тэрээр босоо халаасыг тодорхойлж, хэмждэг, өөрөөр хэлбэл. ургийн мөч, хүйн ​​байхгүй хамгийн гүн халаас. Нийт 4 үзүүлэлт нь амнион шингэний индексийг тодорхойлдог. Энэ нь ойролцоо боловч полихидрамниоз эсвэл олигогидрамниоз байгаа эсэхийг үнэн зөв үнэлэхэд ашиглаж болно.

Энэхүү оношлогооны процедур нь бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чухал ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь ургийн болон ихэсийн хөгжлийн гажиг, эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэх боломжийг олгодог. Хэрэв хазайлт илэрсэн бол эмэгтэйчүүдийн эмч шаардлагатай арга хэмжээг авдаг. Хүнд тохиолдолд жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөж байна. Гэхдээ үр дүн нь төхөөрөмжийн чанар, эмчийн ур чадвар гэсэн хоёр бүрэлдэхүүн хэсгээс хамаарна гэдгийг ойлгох нь чухал.

Амнион шингэний индексийн хүснэгт

Нормативаас хазайх нь ургийн гажиг, эмгэгийг илтгэдэг тул эмэгтэйчүүдийн эмч жирэмсний чанарыг үнэлэхийн тулд IAF-ийг харгалзан үзэх ёстой. Мэдээллийг цуглуулж, хүснэгтэд оруулна.

Судалгааны хамгийн үнэн зөв, зөв ​​үр дүнд хүрэхийн тулд дараахь бэлтгэл ажлыг гүйцэтгэдэг.

• цитологийн ба амнион шингэний биохимийн шинжилгээ;
• амнион шингэний ил тод байдал, сүүдрийг үнэлэх;
• агуулагдах дааврын бүртгэл;
• шалгах, эзэлхүүнийг хэмжих.

Жирэмсний үе шат бүрийн хувьд амнион шингэний индексийн тодорхой нормыг харуулсан болно. Жирэмсэн эмэгтэйн үзлэгийн явцад олж авсан хэвийн утгыг харьцуулж үзвэл шингэний дутагдал эсвэл илүүдэл эсэхийг тодорхойлох боломжтой.

Нормативаас хазайх

Амнион шингэний индексийг хэмжих нь жирэмсэн үед аюултай асуудлуудыг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.

• полихидрамниоз - амнион шингэний хэмжээ ихсэх;
• олигогидрамниоз - амнион шингэний хэмжээ буурсан.

Полихидрамниоз нь янз бүрийн хэлбэртэй байж болно.

AF индексийн нормоос хазайх шалтгаанууд

Нийт тохиолдлын 1-3% -д тохиолддог полихидрамниоз нь дараахь хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно.

Статистикийн мэдээгээр олигогидрамниоз нь тохиолдлын 0.3-5.5% -д тохиолддог. Үүний шалтгаан нь дараахь байж болно.

• ургийн хэвийн бус хөгжил;
• эмгэг ургийн өөрчлөлт (хөгжлийн саатал, хромосомын өвчин, халдвар);
• эмэгтэйчүүдийн өвчин (зүрх судасны эмгэг, халдварт ба үрэвсэлт үйл явц, гестоз);
• бөөрний эмгэг (дисплази, Поттерын хам шинж, цистома);
• ихэсийн хөгжлийн эмгэг (ихэсийн дутагдал, ихэсийн гажиг, шигдээс);
• жирэмсний дараах жирэмслэлт;
• ихэсийн урагдал;
• хөлдөөсөн жирэмслэлт.

Шинж тэмдэг

Эмэгтэй хүн амнион шингэний эзлэхүүний эмгэг өөрчлөлтийг бие даан тодорхойлоход нэлээд хэцүү байдаг. Дараах нь анхааруулах дохио байж болно.шинж тэмдэг: ургийн хөдөлгөөний үйл ажиллагааны өөрчлөлт, ургийн хөдөлгөөний үед таагүй байдал, өвдөлтийн илрэл, хэвлийн хэлбэр өөрчлөгдөх.

Амнион шингэний индекс: болзошгүй хүндрэлүүд

Амнион шингэний индексийн нормыг дагаж мөрдөхгүй байх нь зөвхөн олигогидрамниоз эсвэл полихидрамниоз байгааг илтгэнэ. Ийм нөхцөл байдал үүсэх нь эмэгтэй болон түүний төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндэд аюул учруулж, ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Мөн AF индексийг тооцоолсны ачаар болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм.

Полихидрамниоз аюул заналхийлж байна:

• ихэсийн тасалдал;
• төрөх сувгийн халдвар;
• ургийн хөгжил алдагдах;
• зулбах.

Oligohydramnios нь юуны түрүүнд урагт аюул учруулж, ноцтой өвчнөөр заналхийлдэг.

Энэ эмгэг нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг.

• амьсгалын замын болон шээс бэлэгсийн тогтолцооны эмгэгураг;
• гипокси;
• ургийн хөгжлийн эмгэгийг өдөөж болох гиподинамик ба ургийн даралт (жингийн өөрчлөлт, мултрал, яс, нурууны хэв гажилт);
• зулбах;
• төрсний дараах цус алдалт.

Амнион индекс эвдэрсэн: дараа нь юу хийх вэ

Амнион шингэний индексийн нормоос хазайх нь ургийн хөгжлийн эмгэгийг өдөөдөг тул хэрэв үзүүлэлтүүд тохирохгүй байвал болгоомжтой байгаарай. жирэмсний туршид. Эх, хүүхдийн аюулгүй байдал эрсдэлтэй тул та өөрөө эмчилж чадахгүй. Зөвхөн эмч нарын мэргэшсэн тусламж, тэдний бүх зааврыг дагаж мөрдөх нь хоёулангийнх нь эрүүл мэндэд амжилттай үр дүнг баталгаажуулдаг.

Мэргэжилтэн нь индексийн нормоос гажсан шалтгааныг тогтоох ёстой. Хэрэв энэ нь ургийн хөгжилд ноцтой эмгэг эсвэл ургийн амьдралд үл нийцэх амнион судас юм бол үүнийг зөвлөж байна. . Хэрэв хазайлт нь хүүхдийн амь насанд аюул учруулахгүй бол эмч нар AF индекстэй зөрчилдсөн шалтгааныг арилгах, ургийн нөхцөл байдлыг хэвийн болгоход чиглэсэн зохих эмчилгээг зааж, жирэмслэлт, төрөлтийг зохицуулах тактикийг тодорхойлдог.

Уламжлал ёсоор антибиотикийг гиподинамикийн үйл ажиллагааг сэргээх, халдварын үед иммуномодуляторууд, түүнчлэн шээс хөөх эм хэрэглэдэг.

Дунд зэргийн олигогидрамниоз эсвэл полихидрамниозтой эмэгтэй хүн дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

• хүлээн авалт Курантила, Актовегина (эмчийн зааврын дагуу);
• бие махбодийн үйл ажиллагааг хязгаарлах;
• эрүүл хооллолт, дэглэмийг дагаж мөрдөх;
• витамины цогцолбор авах;
• халдварт ба үрэвсэлт үйл явц үүсэхээс сэргийлдэг эмчилгээ;
• Жирэмсний дараах үеийн үед - төрөлтийг өдөөх.