Тэмбүү болон жирэмслэлтийг эмчилсэн. Тэмбүүгийн дараа жирэмслэлтийг төлөвлөх

Казань хотод хонох газар байдаггүй гэж хэн хэлсэн бэ? Тукая гудамж, 105 тоотод байрлах маневрлах сангийн байрыг харвал та эндээс жинхэнэ орон гэргүй газрыг олох болно. Приволжскийн болон Вахитовскийн дүүргийн захиргаа эдгээр квадрат метр талбайг хэн эзэмшиж байгааг шийдэж байх хооронд орон гэргүй хүмүүс аль хэдийн бүрэн суурьшсан байна.

Би бүсэд байсан, гэхдээ одоо энд байна

Би хашлага, хаалганы бариул, хананд хүрэхийг үл тоомсорлодог - тэдгээр нь маш бохир байдаг. Гэвч орон гэргүйчүүдийн байрны оршин суугчдын нэг нь Бальзакийн насны хатагтай юм: хацар нь хонхойж, нүүр нь шар-ногоон, угаасан комбинезон нь цэнхэр туузаар уясан байдаг.

Сайн уу, сайн уу... гэж тэр шүдээ хавиран бувтнана. - Би 9-р өрөөнөөс хамаатны Ромка руу зочлохоор ирсэн. Би өвчтэй байна, алуурчин халим...

Касатик бол хүний ​​дүр төрхөө алдсан өөдөс хувцас өмссөн хэт өндөр настай нөхөр юм. Хуягласан тороор толгойгоо орноосоо өргөхөд хэцүү байсан тэрээр амьсгаа дор ямар нэгэн зүйл бувтнана. Бидний ойлгож чадах зүйл бол тэр бүсэд байсан, одоо энд байна. Өөр нэг нөхөр Ромка руу очихоор яарч байна.

"Эндээс яв, хөгшин, тэр дахин захаас халдвар авчирсан" гэж маневрлах сангийн хууль ёсны оршин суугч Наталья Степанова хэлэв. - Охин минь, юунд ч хүрч болохгүй. Энд бид нийтлэг тэмбүү, хамуу, коридорын сүрьеэ...

Тийм ээ, тийм, ийм сүрьеэ байдаг. Ач нар маань сүрьеэгийн эмнэлэгт энэ өвчнөөр өвчилсөн.

Ерөнхийдөө бид энд аймшигтай байна" гэж арван долоон настай Женя яриагаа үргэлжлүүлэв. - Орон гэргүй хүмүүс өрөөндөө нохой нядлах - хашгирах нь нядалгааны газар шиг. Тэгээд энэ нохойн махыг буцалгана...

Бид нийтийн гал тогооны өрөөнд оршин суугчидтай харилцдаг. Анхилуун үнэр нь станцын бие засах газар шиг байдаг гэдгийг би хэлэх ёстой. Голд нь ялзарсан модоор хийсэн асар том ширээ, хана дагуу шатаагчгүй хуучирсан хийн зуух байдаг.

Энгийн шатаагч байхгүй, хүн бүр өөрийн гэсэн байдаг, хоол хийхээр ирэхдээ авчирдаг. Гэхдээ та зуухаа орхиж болохгүй! Би яг одоо тахианы шөл хийж байгаад давс авахаар явлаа - би хартал тахиа аль хэдийн нисчихсэн байсан" гэж Наталья Федоровна харамсав.

Маневрлах сангийн "увидас" -ын талаар бид илүү их ярьж болно, гэхдээ нэг зүйл тодорхой байна - хүмүүс энд амьдардаггүй, харин цаг хугацаагаар үйлчилдэг. Мөн насан туршдаа.

Маневр хийх санг хэн эзэмшдэг вэ?

Одоо уян хатан санд тус бүр есөн өрөөтэй 4 орон сууц байна. Зөвхөн зургаан гэр бүл “хууль ёсны оршин суугчид”. Тэд бүгд галын хохирогчид. Волга мужийн захиргаа эдгээр өрөөнүүдийг ердийн орон сууцтай болох хүртэл нь түр хугацаагаар хуваарилжээ.

Одоо тавин настай Наталья Степанова дөрвөн жилийн өмнө гэр бүлээрээ охиныхоо асрамжийн газарт очихоор очсон тухайгаа ярив. Тэд буцаж ирэхдээ амьсгал хураав: Мирный дахь байшингийнх нь оронд үнс байсан.

Степановын эсрэг талын өрөөнд амьдардаг галын хохирогч Кирилловын гэр бүлд зөвхөн хувцас үлдсэн байв. Ватутина гудамжинд байрлах тэдний хувийн байшин цахилгааны богино залгааны улмаас шатжээ. Үүнтэй ижил шалтгаанаар Отари хотод амьдардаг тэтгэвэр авагч Нурмухамед Галяутдинов орон гэргүй болжээ.

Ийм амьдралын нөхцөл байдлыг хар дарсан зүүдэндээ төсөөлж ч чадахгүй байсан галын хохирогчдоос гадна Волга мужийн орон сууцны трастаас хоёр цэвэрлэгч маневр хийх санд бүртгэгдсэн байна. Тэд арваад жил үйлчилгээний орон сууц хүлээж байна.

Бусад оршин суугчид хаанаас ирснийг зөвхөн Бурхан л мэднэ. Эхлээд нэг орон гэргүй хүн өвчтэй алуурчин халимтай уулзахаар ирсэн бололтой, дараа нь өөр нэг нь лагерь бүхэлдээ үлджээ. Тэднийг эндээс хэн ч хүзүүгээр нь хаяхгүй! Орж, хүссэнээ хий - нохой нядалж, хүн бүрийг ээж рүү нь явуул ...

Өнөөдөр Волга мужийн маневрлах сан нь Вахитовскийн нутаг дэвсгэр дээр байрладаг. Таван жилийн өмнө дүүргүүд хилийн заагаа сольсноор ийм явдал болсон. Энэ шалтгааны улмаас тус сан эзэнгүй хоцорчээ.

Тийм ээ, би тэнд очдоггүй, сүрьеэгийн далай байдаг, ер нь хэн амьдардаг нь тодорхойгүй, 80 хувь нь манай хүмүүс биш" гэж Волга мужийн 24-р орон сууцны хэлтсийн ерөнхий инженер Николай Кузнецов хэлэв. маневрлах санд дэг журмыг сэргээх үүрэгтэй. - Бид энэ асуудлыг шийдэхгүй байна гэж битгий бодоорой: бид саяхан гурван хийн зуух суурилуулсан (эдгээр нь шатаагчгүй юм уу? - Н.В.).

Приволжскийн дүүргийн PTZHH-ийн менежер Рустем Матросов бас юу болж байгааг мэдэж байгаа - тэр Волгагийн оршин суугчдыг "манай нутаг дэвсгэрт" Техническая гудамжинд байгаа сул эвдэрсэн барилга руу нүүлгэн шилжүүлэх ёстой гэж хэлэв. Одоо тус дүүргийн балансад маневрлах сангийн барилгын хоёр, гуравдугаар давхрууд байгаа бөгөөд эхнийх нь Вахитовский дүүрэгт харьяалагддаг. "Старо-Татарская Слобода" муж энд байрладаг.

Энэ хороолол нь тохиромжгүй болсон гэж мужийн нэгдүгээр орлогч Рафаэль Салахутдинов хэлэв. “Бид барилгын гадна фасад, дээврийг засч, оффисуудаа тохижуулсан боловч манай дээр амьдардаг маневрлах сангийн оршин суугчид биднийг байнга баастай усаар дүүргэж байна. Түүнээс гадна, тэнд гэмт хэргийн нөхцөл байдал байгаа; Гэхдээ нөхцөл байдлыг өөрчлөх боломжгүй - Волга мужийн нутаг дэвсгэрээс хэн нэгнийг нүүлгэх эрх надад байхгүй. Намар би Приволжскийн орон сууцны трестийн дарга Матросовтой энэ талаар холбоо барьсан боловч одоог хүртэл хариу алга.

Гайхаа! Албан тушаалтнуудын үйлдлээс харахад маневрлах санд хий алдагдсан, гал гарсан тохиолдолд л арга хэмжээ авна гэж таамаглахад хэцүү биш юм.

ЭСВЭЛ ЭНЭ:
Тэмбүүтэй хүүхдүүдийн гэрийн халдвар.
Чеботарев В.В., Павлик Л.В., Халайчева Е.Е., Липчанский В.А. – Арьс, бэлгийн замын өвчний Оросын сэтгүүл. Москва

Э.А.Баткаев нарын нийтлэлийг нийтлүүлсний дараа редакцууд тэмбүүтэй өвчтөнтэй гэр бүлийн харилцаатай байсан хүүхдүүдийг заавал эмчлэх асуудлыг хэлэлцэхийг урьсан. Үнэн хэрэгтээ энэ асуудал нь нэг талаас тэмбүүгийн өвчлөл өндөр хэвээр байгаа, нөгөө талаас сүүлийн үеийн удирдамжид өрхийн нөхцөлд байгаа хүмүүст урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийх талаар тодорхой зөвлөмж агуулаагүй байгаа тул энэ асуудал маш чухал юм. тэмбүүтэй өвчтөн, түүний дотор хүүхдүүдтэй холбоо тогтоох.
Үүний зэрэгцээ, Э.А.Баткаев нарын мэдээлэл. Мөн бидний ажиглалтаар хүүхдүүд ахуйн замаар тэмбүү өвчнөөр өвчлөх нь ховор биш гэдгийг харуулж байна.
Бид 1993-1999 онд Ставрополь мужийн клиникийн арьс-венерологийн диспансерийн эмнэлэгт эмчлүүлж байсан хүүхдүүдийн өрхийн халдварын талаарх материалыг нэгтгэн үзүүлэв. Хүүхдийн өрхийн халдварыг оношлохдоо бид халдварын жинхэнэ эх үүсвэр, халдварын замыг тогтооход нямбай хандсан. Халдвар нь ямар ч насны хүүхдүүд хамаатан садан, найз нөхдөөсөө бэлгийн дарамтад өртөж болзошгүй тул үүнийг тайлбарлаж байна. Хүүхдүүдийн олдмол тэмбүүгийн бүх судлагдсан тохиолдол нь гэр бүлийн халдварын үр дүн байсан нь эргэлзээгүй.
Энэ хугацаанд мөн адил тэмбүүгээр өвчилсөн 83 хүүхэд хэвтэн эмчлүүлснээс 1993 онд 5, 1994 онд 5, 1995 онд 6, 1996 онд 20, 1997 онд 20 хүүхэд хэвтэн эмчлүүлжээ. - 21, 1998 онд - 10, 1999 онд - 16 хүн. Ингээд 1996-1997 онд. Гэрийн аргаар халдвар авсан тэмбүүтэй хүүхдүүдийн тоо эрс нэмэгдэж, одоо ч энэ тоо буурахгүй байна.
Халдвар авсан хүүхдүүдийн дунд хотын 32 иргэн, хөдөөгийн 51 иргэн байгаагаас 29 нь хөвгүүд, 54 нь охид (халдвар авсан хүмүүсийн дунд охид илт давамгайлсан) байна. Насны хувьд өвчтөнүүдийг дараахь байдлаар хуваарилав: 1 нас хүртэл - 12, 1-3 нас - 48, 4-7 жил - 14, 8-10 нас - 7, 10-аас дээш настай - 2 хүүхэд.
Таны харж байгаагаар өвчлөгсдийн дийлэнх нь нялх болон бага насны (83-аас 60 нь), сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд халдварын давтамжаар хоёрдугаарт, 8-10 насны хүүхдүүд гуравдугаарт, ахуйн халдвар мөн байна. 10-аас дээш насны хүүхдэд боломжтой.
Тодорхойлогдсон оношийн дагуу өвчтөнүүдийг дараахь байдлаар хуваарилсан: хоёрдогч шинэ тэмбүү 9, хоёрдогч дахилт - 34, далд эрт - 40 хүүхэд оношлогджээ. Тиймээс хүүхдүүдэд тэмбүү нь халдвар авсан цагаасаа хожуу илэрсэн.
Хүүхдийн халдварын эх үүсвэр нь: ээж - 75, эмээ - 1, аав - 1, эгч - 1, авга ах - 1, нагац эгч - 1, ээжийн найз - 1, халдварын эх үүсвэр тодорхойгүй хэвээр байна. - 2 хүүхдэд. Үүний зэрэгцээ халдварын голомтод 1-д анхдагч ийлдэс эерэг тэмбүү, 4-т хоёрдогч шинэ, 42-д хоёрдогч дахилт, 34 хүнд эрт далд хэлбэрээр оношлогджээ. Энэ нь хүүхдүүдийн дийлэнх нь халдварын эх үүсвэртэй маш удаан харьцаж байсныг харуулж байна (81 өвчтөний 76).
Судалгааны үр дүнд хийсэн дүн шинжилгээ нь хүүхдүүдийн ахуйн халдвар нь ховор биш бөгөөд буурах хандлагатай байгааг харуулж байна. Хүүхдүүд өвчтэй эх эсвэл хүүхдээ асран хүмүүжүүлж буй бусад хүнтэй удаан харьцах замаар халдвар авдаг. Энэ тохиолдолд нялх, эсвэл бага насны хүүхдүүд, сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд ихэвчлэн халдвар авдаг. Хүүхдийн өрхийн тэмбүү нь хожуу оношлогддог бөгөөд энэ нь халдварын эх үүсвэрт тэмбүү өвчнийг хожуу оношлохтой холбоотой юм.
Тэмбүүтэй хүүхдүүдийг өрхийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь зөвхөн насанд хүрэгчдэд тэмбүү өвчнийг эрт илрүүлэхэд төдийгүй тэмбүүтэй өвчтөнтэй ойр дотно харилцаатай байгаа хүүхдүүдэд урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийхэд чиглэгдэх ёстой.
Орчин үеийн амьдралын нөхцөл байдал, материаллаг болон ёс суртахууны хүчин зүйлээс шалтгаалсан эрүүл ахуйн ур чадвар буурч байгааг харгалзан тэмбүүтэй өвчтөний гэр бүлийн холбоо бүхий хүүхдүүдэд урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг сонгоход ялгавартай хандах хэрэгтэй.
Туршлагад үндэслэн бид хоёрдогч болон далд эрт тэмбүүтэй өвчтөнтэй гэр бүлийн холбоотой байдаг 3 хүртэлх насны бүх хүүхдийг урьдчилан сэргийлэх эмчилгээнд хамруулдаг гэж бид үзэж байна. 3-7 насны хүүхдүүдийн хувьд энэ асуудлыг ихэвчлэн эмчилгээгээр шийддэг боловч энэ нь оношлогоо, халдварын боломжит эх үүсвэрт тууралт гарсан газар, гэр бүлийн амьдралын нөхцөл байдлаас хамаардаг. 8-14 насны хүүхдэд урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийх шийдвэр нь зөвхөн хувь хүний ​​хандлагыг шаарддаг. Энэ тохиолдолд холбоо барих түвшин, өвчтөний илрэлийн илрэл, харилцааны ерөнхий соёлыг харгалзан үздэг.
Удирдамжид энэ асуудлаар тодорхой зөвлөмж байхгүй байгаа нь маш том орхигдуулсан зүйл юм.

3 Эрдэм шинжилгээний хүрээлэн
Пастерийн нэрэмжит Эпидемиологи ба Микробиологи

Хэвлэсэн: http://www.pasteur.socspb.ru/news/global_news/2002/03/23/events8853/
Халдварын мэдээ, 2002 оны 3-р сарын 23 | 16:33

20-р зууны 90-ээд он хүртэл манай улсад өрхийн тэмбүү өвчин хэдэн арван жилийн турш маш ховор байсан - зөвхөн тусгаарлагдсан тохиолдол бүртгэгдсэн. Гэвч цаг хугацаа өөрчлөгдсөн - одоо энэ төрлийн бэлгийн замын өвчин нийслэлд байнгын бүртгэлтэй болсон. Москвад сүүлийн жилүүдийн статистикийг дурдвал: 1995 онд өрхийн тэмбүүгийн 14 тохиолдол, 1996 онд - 23 тохиолдол, 1997 онд - 20 тохиолдол, 1998 онд - 23 тохиолдол, 1999 онд - 13 тохиолдол бүртгэгдсэн байна. 2000 онд өрхийн тэмбүүгийн 15 тохиолдол илэрсэний 8 нь хүү, 7 нь охин байжээ. Ихэнх тохиолдолд цайвар спирохета нь өвчтэй эцэг эхээс хүүхдүүдэд халдварладаг - үнсэлт, дотуур хувцас гэх мэт нөхцөл байдал нь хувьсгалын дараах жилүүдийг санагдуулдаг бөгөөд үүнийг 1924-1925 оны "Venereology and Dermatology" сэтгүүлийг уншсанаас харж болно. . "Хүмүүс тэмбүү гэж юу байдгийг мартжээ" гэж Москвагийн Эрүүл мэндийн хорооны ерөнхий дерматовенерологич хэлэв: "Тэр орон гэргүй хүмүүс, хар тамхичид, архичид зонхилдог хүмүүсийн тодорхой хэсгийн соёлын түвшин доогуур байгаа нь өвчний тархалтад нөлөөлж байна. Өдөр тутмын хэрэгслээр дамжуулан." Өнгөрсөн жил ийм өвчтөнүүдийн тоо буурч, өрхийн тэмбүүгийн 8 тохиолдол бүртгэгдсэн нь үнэн.

*****
Өнөөдөр тэмбүү
T.V. Красносельский
URL

Асуултууд ба хариултууд
Эпидемийн үед тэмбүүгийн тохиолдол бүх мэргэжлийн эмч нарын практикт тогтмол болж байна. Энэхүү халдвар нь олон төрлийн эмнэлзүйн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог бөгөөд арьсны болон соматик олон өвчний илрэлийг дуурайж чаддаг тул тэмбүүгийн халдварын зам, түүний оношлогоо, кандидозыг эмчлэх орчин үеийн аргуудын талаар асуултанд хариулахыг хүссэн. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан, нэрэмжит Санкт-Петербург Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн Клиникийн Арьс-венерологийн тэнхимийн туслах ажилтан. акад. I.P. Павлова Татьяна Валерьевна Красносельских.

Эпидемиологийн нөхцөл байдал
1989 оноос хойш Орост тэмбүүгийн өвчлөл нэмэгдэж байна. Санкт-Петербургт 90-ээд оны үед 35 дахин нэмэгдэж, 1995 онд дээд цэгтээ хүрсэн. 1996-97 онд албан ёсны статистик мэдээгээр өвчлөл буурчээ. Энэ нь олон жилийн дараа анх удаа Оросын дунджаас доогуур байв. Гэсэн хэдий ч арьс-венерологи, эмэгтэйчүүд, урологийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг хувийн хэвшлийн эмч, арилжааны байгууллагуудын мэдээлэл дутмаг байгаагаас эдгээр үзүүлэлтүүд найдваргүй байх магадлал өндөр байна.
Одоогийн байдлаар Санкт-Петербургт тэмбүүгийн өвчлөлийн эпидемиологийн нөхцөл байдал таагүй хэвээр байна. Хожуу, тодорхойгүй хэлбэрээр өвчлөгсдийн тоо, дахин халдвар авсан хүмүүсийн тоо, төрөлхийн болон ахуйн тэмбүүтэй хүүхдийн тоо, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дунд тэмбүүгийн бүртгэл нэмэгдсэн зэрэг нь үүнийг баталж байна. Эрдэмтдийн таамаглаж буйгаар ойрын жилүүдэд тэмбүүгийн хожуу болон далд хэлбэрийн бүртгэл нэмэгдэж, мэдрэлийн систем, дотоод эрхтний гэмтэл, төрөлхийн болон ахуйн тэмбүү улам нэмэгдэх хандлагатай байна.

Саяхныг хүртэл оюутнуудад: "Өрхийн тэмбүү бол муу цуглуулсан анамнез юм." Харин одоо энэ ойлголт дахин эмч нарын үгсийн санд орж байна. Энэ нь өнөөгийн эпидемиологийн нөхцөл байдалтай холбоотой юу?
- Нийт тохиолдлын 95-98% нь тэмбүүгийн халдвар нь өвчтөнтэй бэлгийн хавьталд орох үед тохиолддог. Өдөр бүр үнсэлт, хазах, эмгэг төрүүлэгч бодис агуулсан материалаар бохирдсон эд зүйлсээр дамжин халдварладаг нь практикт маш ховор тохиолддог, учир нь халдварт бодис хатах тусам халдварт чанараа алддаг.
Гэсэн хэдий ч ховор тохиолддог боловч өрхийн халдвар дамжих замыг үл тоомсорлож болохгүй. 1997 онд Санкт-Петербург хотод эцэг эхээс нь тэмбүүтэй хүүхдүүд гэрт нь халдвар авсан 20 тохиолдол бүртгэгдсэнийг хэлэхэд хангалттай. Тиймээс одоо байгаа зааврын дагуу тэмбүүтэй эцэг эхтэй ойр дотно харьцдаг 3-аас доош насны хүүхдүүд, тэр ч байтугай ийлдэс судлалын урвалын сөрөг үр дүн гарсан ч гэсэн урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг.
- Эмнэлгийн хэрэгслээр эсвэл эмчилгээний явцад тэмбүүгийн халдвар авах боломжтой юу?
- Дахин ашиглах боломжтой эмнэлгийн хэрэгслээр (умайн болон шулуун гэдэсний толбонууд, шүдний багаж хэрэгсэл гэх мэт) түүнийг боловсруулах үндсэн дүрмийг баримтлан халдвар авахыг хориглоно.
Одоогоор халдварын цус сэлбэх зам бараг байдаггүй. Энэ нь нэгдүгээрт, цус авахын өмнө бүх донороос ийлдэс судлалын шинжилгээ хийдэг; хоёрдугаарт, тэмбүүгийн үүсгэгч бодис болох Treponema pallidum нь факультатив анаэроб бөгөөд хүчилтөрөгчийн өндөр агууламжтай эдүүд нь оршин тогтноход тохиромжгүй байдаг. Цусыг бүх биед тараах тээвэрлэгч болгон ашиглах, Тр. pallidum нь зөвхөн өвчний тодорхой үе шатанд л олддог. Хэдийгээр бид "трепонемаль сепсис" гэж нэрлэгдэх үед шинжилгээнд хамрагдаагүй донороос цус авсан гэж төсөөлж байсан ч энэ нь хадгалагдвал эмгэг төрүүлэгч 3-5 хоногийн дотор үхдэг. Тиймээс зөвхөн шууд цус сэлбэх нь аюултай бөгөөд одоогоор заалт нь маш нарийссан байна.
- Яагаад зарим тохиолдолд тэмбүүтэй хүнтэй холбоо тогтооход халдвар гардаггүй вэ?
- Тэмбүүтэй хүнтэй харьцах үед хамтрагчдын 15-20% нь эрүүл хэвээр байна. Үүний хэд хэдэн шалтгааныг тодорхойлж болно:
1. халдвар авахад шаардлагатай нөхцөл байхгүй - халдварт материалд хангалттай тооны хоруу чанартай Treponema pallidums ба халдварын "нэвтрэх хаалга" (арьсны эвэрлэг давхаргын бичил гэмтэл, салст бүрхүүлийн хучуур эд);
2. нэг удаагийн буюу ховор бэлгийн хавьталд орох;
3. бэлгийн хавьталд орохдоо тэмбүүгийн халдвар байхгүй эсвэл бага халдвартай;
4. Цусны сийвэн дэх трепонемийг хөдөлгөөнгүй болгож, задалдаг тусгай уураг агуулагддагтай холбоотой зарим хүмүүсийн бие даасан халдварын дархлаа.
Хамгийн халдвартай нь тэмбүүгийн эхний хэлбэр бүхий өвчтөнүүд бөгөөд одоогоор 2 жилээс хэтрэхгүй өвчний бүх тохиолдлыг багтаадаг. Хожуу (далд ба гуравдагч) тэмбүүгийн үед холбоо барих хүмүүсийн халдвар ховор тохиолддог.
Анхдагч болон хоёрдогч тэмбүүтэй өвчтөнд элэгдэлд орсон, уйлж буй тууралт нь маш халдвартай байдаг. "Хуурай" тэмбүү (жишээлбэл, розеола, элэгдэлд ордоггүй папулууд, лейкодерма) ба папулопустуляр элементүүд нь бага аюултай. Гуравдагч үеийн илрэл (сүрьеэ, бохь) нь бараг халдваргүй байдаг. Амны хөндийн салст бүрхэвч дээр өвөрмөц тууралт гарсан тохиолдолд өвчтөний шүлс халдварладаг бөгөөд хөхүүл эмэгтэйн сүү, үрийн шингэн, үтрээний шүүрэл нь хөхний булчирхай, бэлэг эрхтний хэсэгт өвчний идэвхтэй илрэлгүй байсан ч халдвартай байдаг. . Ихэнх судлаачдын үзэж байгаагаар тэмбүүтэй өвчтөнүүдийн хөлс булчирхай, нулимсны шингэн, шээсний шүүрэл нь эмгэг төрүүлэгч бодис агуулдаггүй. Идэвхтэй тэмбүүтэй өвчтөнүүдэд бүх өвөрмөц бус гэмтэл нь халдвартай байдаг бөгөөд энэ нь арьс, салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихөд хүргэдэг - герпетик тууралт, умайн хүзүүний элэгдэл, банал баланит гэх мэт.
-Өнөөдрийн байдлаар тэмбүү өвчнийг инкубацийн үед илрүүлэх аргыг боловсруулсан уу?
- Тийм ээ, ийм аргууд байдаг, гэхдээ харамсалтай нь өндөр өртөг, техникийн нарийн төвөгтэй байдлаас шалтгаалан өдөр тутмын практикт нэвтрүүлдэггүй. Үүнтэй холбогдуулан сэжигтэй халдвараас хойш 2 сараас илүүгүй хугацаа өнгөрвөл өвчний эмнэлзүйн болон ийлдэс судлалын шинж тэмдэг илрээгүй бүх холбоо барих хүмүүст урьдчилан сэргийлэх (урьдчилан сэргийлэх) эмчилгээ хийдэг. Хэрэв холбоо барьснаас хойш 2 сараас дээш хугацаа өнгөрч, энэ хугацаанд өвчний шинж тэмдэг илрээгүй бол урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийдэггүй бөгөөд холбоо барих хүн зургаан сарын турш венерологийн хяналтан дор байдаг.
-Тэмбүүгийн халдвараас сэргийлэх арга зам бий юу?
- Тэмбүүтэй өвчтөний тууралт нь арьс, салст бүрхэвчийн аль ч хэсэгт байршдаг тул бэлгэвч хэрэглэх нь халдвараас хамгаалахгүй. Бэлгэвч нь зөвхөн халдвар авах магадлалыг бууруулж, шээс бэлгийн замын халдвараас хамгаалдаг.
Бэлгийн эрхтнийг ариутгагч бодисоор (гибитан, цидипал, мирамистин) эмчлэхээс бүрдэх халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь зөвхөн бэлгийн харьцааны дараа эхний 2 цагийн дотор үр дүнтэй байдаг, учир нь халдвар авснаас хойш 2-4 цагийн дараа эмгэг төрөгч тунгалгийн булчирхай руу орж, дотор нь тохиолддог. эхний өдөр халдварын ерөнхий байдал.
-Тэмбүү өвчний эмнэлзүйн анхны илрэлүүд юу вэ?
- Дунджаар 30 хоног (9 хоногоос 6 сар хүртэл) үргэлжлэх инкубацийн хугацааны дараа анхдагч аффект (шанкроид) гарч ирдэг бөгөөд энэ мөчөөс тэмбүүгийн анхдагч үе эхэлдэг. Түүний дундаж хугацаа 45 хоног байна.
Эпидемиологийн өнөөгийн нөхцөлд өвчтөний бэлэг эрхтэнд дан эсвэл олон элэгдэл, шархлаат элементүүд байгаа бол эхлээд тэмбүүгийн сэжигтэй байх ёстой бөгөөд үүнийг үгүйсгэхийн тулд өвчтөнийг венерологич руу шилжүүлэх шаардлагатай гэдгийг эмч бүр санаж байх ёстой. Суурийн хэсэгт өтгөн нэвчилт бүхий бөөрөнхий хэлбэрийн өвдөлтгүй согог, ирмэг нь тунгалаг, гөлгөр, эвдэрсэнгүй, гөлгөр ёроолтой, бага хэмжээний сероз ялгадас, захын дагуу үрэвслийн шинж тэмдэггүй байх нь онцгой сэжигтэй байх ёстой.
Оношийг тогтоохын өмнө гадны ямар нэгэн бодис, ялангуяа ариутгагч бодис, антибиотик бүхий тос, ерөнхий антибиотик эмчилгээг зааж өгөх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Энэ нь үндсэн нөлөөллийн ялгадас дахь эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлэхэд ихээхэн хүндрэл учруулах эсвэл боломжгүй болгоно. Нэмж дурдахад тэмбүүг эмчлэхгүйгээр трепонемоцидийн эмийг хангалтгүй, эмчилгээний тунгаар хэрэглэх нь түүний бүх гадаад илрэлийг арилгах, өвчнийг далд хэлбэрт шилжүүлэхэд тусалдаг. Далд тэмбүүтэй өвчтөнүүд эпидемиологийн үүднээс аюултай хэвээр байгаа ч өвчнийхөө талаар юу ч мэддэггүй бөгөөд ийлдэс судлалын шинжилгээнд ихэвчлэн тохиолдлоор илэрдэг.
Өвчтөн болон эмч нарын анхаарлыг бүс нутгийн склераденит - анхдагч нөлөөнд ойрхон тунгалагийн зангилаа нэмэгдэж, хатуурах нь нэгэн зэрэг эсвэл эхэлснээс хойш хэд хоногийн дараа үүсдэг. Өтгөн уян хатан бүтэцтэй, хөдөлгөөнтэй, өвдөлтгүй, арьсны өөрчлөлт дагалддаггүй тунгалгийн зангилааны нэг буюу хоёр талын томролыг илрүүлэх нь тэмбүүгийн сэжигийг үргэлж төрүүлдэг. Ийм тохиолдолд өвчтөнийг сайтар шалгаж, серологийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Өвчтөнд "үл мэдэгдэх лимфаденит" -ийн эмчилгээг (ялангуяа антибиотик!) зааж өгөх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.
Анхан шатны хугацаа дуусахаас 10-14 хоногийн өмнө өвчтөнүүдэд полиаденит ба продромаль шинж тэмдэг илэрч болно - сул дорой байдал, ядрах, сулрах, толгой өвдөх, бага зэрэг халуурах, нойргүйдэх, хоолны дуршил буурах, булчин, үе мөч, яс өвдөх (ялангуяа шөнийн цагаар) . Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ерөнхий тууралт удахгүй гарч ирэх, өөрөөр хэлбэл тэмбүүгийн хоёрдогч үе эхлэхэд хүргэдэг.
Хоёрдогч үе нь халдвар авснаас хойш дунджаар 2.5 сарын дараа эхэлдэг бөгөөд ихэнх тохиолдолд 2-4 жил үргэлжилдэг. Түүний явц нь илрэх үе (дахилт) ба далд төлөв байдлын үеүүд бүхий долгионоор тодорхойлогддог. Дахилтаас дахилт хүртэл тууралт нь улам бүр багасах боловч томорч, бүдгэрсэн, бүлэглэх, нийлэх, ургамалжуулах хандлагатай байдаг. Өвчний үргэлжлэх хугацаа ихсэх тусам хоцрох хугацаа нэмэгддэг. Хоёрдогч үеийн тэмбүү нь маш халдвартай байдаг бөгөөд ерөнхийдөө тэдгээр нь сорви, хатингаршилгүй хоргүй явцтай, уйтгартай өнгө, субъектив мэдрэмжгүй, захын өсөлт, жинхэнэ полиморфизм (розеола, папулуляр, бага тохиолддог - папулопустул) зэргээр тодорхойлогддог. Тэмбүүгийн хоёрдогч үе шатанд сарнисан, жижиг голомтот эсвэл холимог шинж чанартай (ихэнхдээ түр зуурын-дагзны бүсэд) лейкодерма (арьсны дисхроми) ба халцрах (үс нимгэрэх) зэрэг өвөрмөц илрэлүүд ажиглагдаж болно.
Эрт олдмол тэмбүүгийн арьс, салст бүрхэвчийн гэмтэлийн эмнэлзүйн зураг маш олон янз байдаг. Түүний илрэл нь арьсны олон өвчний шинж тэмдгүүдээс ялгагдах ёстой. Хэрэв тэмбүүгийн эхний хэлбэрт мэдрэлийн систем, дотоод эрхтнүүд нөлөөлж, эдгээр гэмтлийн эмнэлзүйн зураг нь тэмбүүгийн хувьд эмгэг биш юм гэж үзвэл янз бүрийн мэргэжлийн эмч нарт оношлогооны ажил хэр хэцүү байгаа нь тодорхой болно. Дүрмийг дагаж мөрдвөл оношлогооны алдаа гарах магадлал буурна: эмнэлэгт хэвтсэн эсвэл амбулаторийн эмчилгээ хийлгэж буй аливаа өвчтөн тэмбүүгийн ийлдэс судлалын шинжилгээнд хамрагдах ёстой.
-Өнөөдөр гуравдагч тэмбүү өвчин хэр их байна вэ?
- Гуравдагч тэмбүүгийн тохиолдол одоо ч ховор тохиолддог. Гэсэн хэдий ч эмчилгээ хийгээгүй эсвэл хангалтгүй эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдэд өвчний гуравдагч үеийн илрэл үүсэх боломжийг бид мартаж болохгүй. Эпидеми эхэлснээс хойш хэдэн жилийн дараа тэмбүүгийн эхний хэлбэрийн өвчлөл нэмэгдэж, түүний хожуу хэлбэрүүдийн бүртгэл нэмэгдэх нь гарцаагүй.
-“хорт тэмбүү” гэж юу вэ?
- Хорт тэмбүү нь дархлаа дарангуйлагдсан өвчтөнүүдэд (архичин, хар тамхичин, соматик хүнд өвчтэй хүмүүс, ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс гэх мэт) ажиглагддаг өвчний онцгой, тааламжгүй явц юм. Энэ нь дараах шинж чанаруудтай.

Дархлалын тогтолцооны өөрчлөлтийн гүнээс хамааран инкубацийн хугацааг уртасгаж эсвэл богиносгож болно.
Анхдагч үе нь ихэвчлэн 3-4 долоо хоног хүртэл богиносдог, шанкр нь үхжил (гангренизаци) болон захын өсөлт (фагеденизаци), бүсийн аденит, полиаденит зэрэгт ихэвчлэн ажиглагддаггүй.
Хоёрдогч үе нь папулопуляр тэмбүүгийн илрэл, элементүүдийн шархлаа үүсэх хандлагатай байдаг боловч трепонема нь тэдгээрийг илрүүлэхэд хэцүү байдаг. Хоцрох хугацаагүй тууралт байнга давтагддаг. Заримдаа хоёрдогч тэмбүүгийн үед өвчний гуравдагч үеийн шинж чанартай бөөгнөрөл, бохь тууралт ажиглагдаж болно.
Хорт тэмбүү нь ерөнхий нөхцөл байдал, хордлого, халууралт зэрэгт ихэвчлэн тохиолддог.
Өвөрмөц эсрэгбиемүүдийн үйлдвэрлэл (халдварын хяналтгүй хөгжил) огцом буурсантай холбоотойгоор ийлдэс судлалын өвөрмөц бус урвал сөрөг хэвээр байж болно. Антибиотик эмчилгээний үед ийлдэс судлалын урвал эерэг болж болно.
- Далд тэмбүү өвчний талаар дэлгэрэнгүй яриач...
- Арьс, салст бүрхэвч дээр өвчний идэвхтэй шинж тэмдэггүй, мэдрэлийн систем, дотоод эрхтний өвөрмөц гэмтлийн шинж тэмдэггүй хүмүүст далд (далд) тэмбүү нь ийлдэс судлалын эерэг урвал (түүний дотор өвөрмөц) дээр үндэслэн оношлогддог.
Далд тэмбүүг эрт - 2 жил хүртэл өвчний үргэлжлэх хугацаа, хожуу - 2 жилээс дээш, тодорхойгүй (тодорхойгүй) - хэзээ - халдвар авах хугацааг тодорхойлох боломжгүй гэж хуваадаг.
Эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй хүмүүст өвчний үргэлжлэх хугацааг тодорхойлохдоо шууд бус шалгуурыг харгалзан үзнэ.
1. Түүх - нэг удаад тэмбүүтэй төстэй тууралт гарсан байх; интеркуррент өвчний антибиотик эмчилгээ; тодорхой хугацаанд тэмбүүгээр өвчлөх магадлал.
2. Сөргөлдөөн гэж нэрлэгддэг өгөгдөл (бэлгийн хамтрагчийн үзлэг) - тэмбүүгийн эрт буюу хожуу хэлбэрийг тодорхойлох, эсвэл өвчин байхгүй.
3. Эмнэлзүйн шинж тэмдэг - шанкрийн үлдэгдэл (суурь хэсэгт нэвчсэн сорви эсвэл пигмент толбо), лимфаденит.
4. Өвөрмөц эмчилгээ эхлэхтэй холбоотой хурцадмал байдлын температурын урвалын ноцтой байдал.
5. Серологийн урвалын титрүүдийн үнэ цэнэ.
-Тэмбүү өвчнөөр өвчилсний дараа дархлаа тогтдог уу?
- Үгүй. Тэмбүү нь бие махбодид эмгэг төрүүлэгч байгаа тохиолдолд л оршин тогтнодог ариутгагдаагүй халдварт дархлаагаар тодорхойлогддог. Уран зохиолд өмнө нь тэмбүү өвчнөөр өвдөж, бүрэн эдгэрсэн хүмүүст олон дахин халдвар авсан (дахин халдвар авсан) тохиолдлыг дүрсэлсэн байдаг.
-Тэмбүү өвчнийг ямар шалгуураар оношилдог вэ?
- Тэмбүүгийн оношийг дараахь зүйлд үндэслэнэ.
1. Өвчтөний эмнэлзүйн үзлэгийн үр дүн.
2. Арьс, салст бүрхэвч дээр тууралт гарах серозын ялгадас дахь treponema pallidum-ийг илрүүлэх. Эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлох нь оношийг 100% баталгаажуулдаг. Гэсэн хэдий ч өвчний эмнэлзүйн илрэл байхгүй эсвэл "хуурай" тэмбүү илэрсэн тохиолдолд оношлогооны энэ аргыг ашиглах боломжгүй юм.
3. Ийлдэс судлалын урвалын үр дүн (ийлдэс, цусны сийвэн, тархи нугасны шингэнтэй хамт). Энэ бол хамгийн найдвартай оношлогооны аргуудын нэг юм. Үүний зэрэгцээ, өвчний тодорхой хугацаанд ийлдэс судлалын урвал сөрөг байж болох бөгөөд зарим өвчтөнд тэмбүү байхгүй тохиолдолд хуурамч эерэг үр дүнг өгч болно.
4. Сөргөлдөөний нотлох баримт. Харамсалтай нь тэмбүүтэй өвчтнүүд бэлгийн хавьталд орсноо нуудаг эсвэл хамтрагчаа олох мэдээлэлгүй байдаг.
5. Туршилтын эмчилгээний үр дүн (therapia ex juvantibus). Оношлогооны энэ аргыг ховор хэрэглэдэг, зөвхөн тэмбүүгийн хожуу хэлбэрт (ихэвчлэн дотоод эрхтнүүд) оношийг батлах бусад аргууд боломжгүй үед ашиглагддаг. Өвчний эхний хэлбэрүүдэд туршилтын эмчилгээ (жишээлбэл, антибиотик) нь бүрэн хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.
Тиймээс тэмбүүг оношлох үнэмлэхүй шалгуур байхгүй байна.
-Одоогоор тэмбүүг оношлоход ийлдэс судлалын ямар шинжилгээ хийж байна вэ?
- Тэмбүүг оношлох бүх ийлдэс судлалын урвалыг өвөрмөц бус (сонгодог) ба өвөрмөц, түүнчлэн скрининг (скрининг), оношилгооны болон баталгаажуулах гэж хуваадаг.
Өвөрмөц бус урвалыг үе шатанд гаргахын тулд өвөрмөц бус эсрэгтөрөгчийг ашигладаг: трепонемийн соёлын (эмгэг төрүүлэгч бус) омгуудаас гаргаж авсан трепонемын хэт авианы эсрэгтөрөгч (энэ нь бүлгийн өвөрмөц эсрэгбиемийг тодорхойлох боломжийг олгодог), синтетик аргаар үүссэн кардиолипиний эсрэгтөрөгч (эсрэгбиемийг тодорхойлох боломжийг олгодог). трепонемийн липидийн эсрэгтөрөгч - реагинууд).
Скрининг урвалыг тэмбүүгийн олон тооны ийлдэс судлалын судалгаанд ашигладаг; тогтоосон мэргэжлийн хүмүүс, соматик эмнэлэгт байгаа өвчтөнүүд, клиник, амбулаторийн өвчтөнүүд, түүнчлэн эмнэлэгт экспресс оношлогоонд зориулагдсан. Манай улсад кардиолипиний эсрэгтөрөгч (ийлдэстэй хамт хийдэг) бүхий бичил тунадасны урвалыг (MR) ихэвчлэн скрининг шинжилгээнд ашигладаг. Сүүлийн үед MR-тэй ижил зарчим дээр суурилсан, гэхдээ цусны сийвэнтэй хамт хийдэг RPR тест (хурдан плазмын реагины урвал) улам бүр ашиглагдаж байна. RPR тестийг ихэвчлэн зөвхөн чанарын хувилбараар хийдэг.
Оношлогооны урвалыг тэмбүүгийн сэжигтэй хүмүүсийн эмнэлзүйн оношийг батлах, бэлгийн хамтрагчаа шалгах, эмчилгээний үр нөлөөг хянах (бичил урвалтай хослуулан) ашигладаг; донор болон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд үзлэг хийх.
Оношлогооны урвалууд нь кардиолипины эсрэгтөрөгч ба трепонемал хэт авианы эсрэгтөрөгчтэй хамт хийгддэг нэмэлт бэхэлгээний урвал (CFR, Wassermann урвал) орно. RSC нь тэмбүү өвчнийг оношлоход одоогоор гадаадад ашиглагддаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
MR болон RSC нь тэмбүүгийн анхдагч үеийн хоёр дахь долоо хоногийн эцэс гэхэд эерэг болдог.
Тодорхой урвал үүсгэхийн тулд туршилтаар халдвар авсан туулайн төмсөг дээр тариалсан Treponema pallidum-ийн эмгэг төрүүлэгч омгуудаас гаргаж авсан өвөрмөц эсрэгтөрөгчийг ашигладаг (тэдгээр нь тухайн зүйлийн өвөрмөц эсрэгбиемийг тодорхойлох боломжийг олгодог). Эдгээр нь далд тэмбүү, хуурамч эерэг ийлдэс судлалын урвалыг ялгах оношлогоонд ашигладаг; тэмбүүтэй өвчтөнтэй бэлгийн болон ойр дотно харилцаатай байсан хүмүүсийн үзлэг (иммунофлуоресценцийн урвал - RIF, идэвхгүй гемагглютинацийн урвал - RPHA, иммуноферментийн шинжилгээ - ELISA); эмчилгээний үр дүнг хянах (treponema pallidum immobilization урвал - RIBT).
RIF, RPGA, ELISA нь ихэвчлэн зөвхөн чанарын хувилбарт ашиглагддаг; тэдгээр нь маш мэдрэмтгий бөгөөд инкубацийн хугацааны төгсгөлд (шанкр үүсэхээс долоо хоногийн өмнө) эерэг болдог;
RIBT нь зөвхөн анхдагч үеийн төгсгөлд эерэг (хөдөлгөөнгүй байдлын 31-50% - сул эерэг; 51-100% - эерэг) болж, тэмбүүгийн хожуу хэлбэрийг оношлоход ашигладаг. Энэ нь хамгийн өвөрмөц хариу үйлдэл боловч техникийн хувьд нэлээд төвөгтэй бөгөөд гүйцэтгэхэд удаан хугацаа шаардагддаг тул одоогоор гадаадад тэмбүүгийн ердийн оношлогоонд ашиглагддаггүй.
-Тэмбүү өвчнийг эмчлэх орчин үеийн аргуудын талаар яриач. Ганц хоёр удаа антибиотик тарьснаар өвчин эдгэрдэг гэдэг үнэн үү?
- Пенициллиний бүлгийн антибиотикууд тэмбүүгийн эмчилгээний сонголт хэвээр байна. Одоогоор уран зохиолд пенициллинд тэсвэртэй Treponema pallidum-ийн найдвартай тохиолдлыг тайлбарлаагүй байна. Тэмбүүгийн эсрэг пенициллиний эмийг хэрэглэх янз бүрийн арга, горим байдаг. Хамгийн үр дүнтэй нь усанд уусдаг пенициллиний бэлдмэлүүд бөгөөд эмнэлэгт өдөр бүр булчинд тарих эсвэл судсаар дусаах хэлбэрээр эмчилдэг. Дюрант пенициллиний бэлдмэлийг амбулаторийн эмчилгээнд хэрэглэдэг. Эмчилгээний хэмжээ, үргэлжлэх хугацаа нь тэмбүүгийн халдварын үргэлжлэх хугацаанаас хамаарна.
Сүүлийн жилүүдэд дотоодын бициллин-1 - бензатин бензилпенициллин (арилжааны нэрс - ретарпен (Биохими) ба экстенсиллин (Рон-Пуленк Рорер)) аналогийг практикт өргөн нэвтрүүлж байна. Тэмбүүгийн эмчилгээг 1 долоо хоногийн завсарлагатайгаар эдгээр эмийг (тэмбүүгийн хэлбэрээс хамаарч) 1-3 удаа тарилга хийдэг. Бензатин бензилпенициллиний бэлдмэл нь хэд хэдэн эргэлзээгүй давуу талтай байдаг.
Тэдний хэрэглээ амбулаторийн нөхцөлд маш тохиромжтой,
Тэд тэмбүүгийн эхний хэлбэрүүдэд нэлээд үр дүнтэй байдаг;
тэдгээр нь сайн цэвэршсэн бөгөөд ховор тохиолдолд харшлын урвал үүсгэдэг.
Гэсэн хэдий ч бид эдгээр эмийг өвчний удаан үргэлжилсэн (1 жил ба түүнээс дээш) өвчтөнд, дотоод эрхтнүүд болон мэдрэлийн тэмбүүтэй өвчтөнүүдэд (тэдгээр нь тархи нугасны шингэнийг ариутгахгүй) хэрэглэх нь зохисгүй гэж үзэж байна. Ийм тохиолдолд усанд уусдаг пенициллиний их тунгаар судсаар тарих нь илүү үр дүнтэй байдаг. Тиймээс тодорхой аргыг сонгох асуудал

Тэмбүү нь Treponema pallidum-ийн халдвар авсан үед үүсдэг архаг халдварт өвчин юм. Халдвар нь ихэвчлэн бэлгийн замаар дамждаг тул тэмбүүг бэлгийн замын халдварт өвчин гэж ангилдаг. Тэмбүү нь бэлгийн замын халдварт өвчний хамгийн хүнд хэлбэрийн нэг бөгөөд өвчтөний бүх эд, эрхтэнд нөлөөлдөг бөгөөд өвчтэй эхээс хүүхдэд умайд халдварладаг.

Тэмбүү нь давалгаатай, давтагдах явцаар тодорхойлогддог, өөрөөр хэлбэл өвчин намдаж эсвэл дахин сэргэдэг. Халдварын дараа цайвар трепонема нь цусны судсанд хурдан нэвтэрч, цусны урсгалаар дамжин бүх биед тархдаг. Тэмбүүгийн явц нь далд үетэй ээлжлэн идэвхтэй илрэлүүдээр тодорхойлогддог. Өвчний хэд хэдэн үе шат байдаг:

1. Нууц үеийн хугацаа халдвар аль хэдийн тохиолдсон боловч эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй бол 4-5 долоо хоног үргэлжилнэ.
2. Анхдагч тэмбүү - Энэ үе шатанд тусгай тэмбүү тууралт гарч ирдэг - chancre. Энэ нь дугуй эсвэл зууван хэлбэрийн улаан улайлт бөгөөд өвдөлтгүй элэгдэлд орж, дараа нь ирмэг нь өргөгдсөн, бага хэмжээний ялгадастай, хэдэн миллиметрээс 1-2 см диаметртэй шархлаа болж хувирдаг. Заримдаа түүний гадаргуу дээр царцдас үүсдэг. Энэ боловсрол нь өвдөлтгүй байдаг. Treponema pallidum нэвчсэн газарт шанкр гарч ирдэг: эрэгтэйчүүдэд - хөвчний дотоод давхарга, эрүүний хүзүү, булчирхай, шодойн бие эсвэл суурь; эмэгтэйчүүдэд - умайн хүзүү, үтрээ, үтрээ, клитор дээр. Эмэгтэйчүүдэд хатуу шанкр бага тохиолддог, учир нь тэдгээр нь нүднээс далд байдаг (үтрээ, умайн хүзүү). Шулуун гэдэс, амны хөндий, уруул, хэл, гүйлсэн булчирхай, хуруу, хөлийн хуруу, хөхний булчирхайд хатуу шанкр илэрч болно. Шанкрийн харагдах байдал нь томорсон тунгалагийн зангилаа дагалддаг. Энэ хугацаа 6-7 долоо хоног үргэлжилнэ.
3. Хоёрдогч тэмбүү арьс, бэлэг эрхтний янз бүрийн тууралтаар илэрдэг, үс унах боломжтой. 2-4 жил үргэлжилдэг энэ хугацаанд бүх эрхтэн, эд эрхтэн, ялангуяа мэдрэлийн систем идэвхтэй нөлөөлдөг.
4. Далд тэмбүү - Арьсан дээр ямар ч илрэл байхгүй, тэмбүүгийн идэвхжил буурдаг боловч дотоод эрхтнүүдэд гэмтэл учруулдаг.
5. Хожуу эсвэл гуравдагч тэмбүү - энэ үе шатанд дотоод эрхтнүүд (зүрх, элэг, мэдрэлийн систем) болон арьсанд хамгийн их гэмтэл илэрч, үхэл тохиолдож болно.

Халдвар нь тэмбүүтэй хүнээс бэлгийн замаар дамждаг. Жирэмсэн эмэгтэйн халдвар нь умайд, ихэсээр дамжин халдварладаг. Хүүхдэд хамгийн аюултай үе бол эхийн тэмбүүгийн хоёрдогч үе ба эхийн халдвар авснаас хойшхи эхний 3 жил юм.

Урагт тэмбүүгийн халдварын үр дагавар

Жирэмслэлт нь хожуу зулбалт (ихэвчлэн 12-16 долоо хоногтой), амьгүй төрөлт, дутуу төрөлт, тэмбүүгийн эрт илрэл эсвэл төрөлхийн тэмбүүгийн хожуу шинж тэмдэг бүхий хүүхэд төрөх, ийлдэс судлалын эерэг хариу урвал бүхий хэвийн төрхтэй хүүхэд төрөх зэргээр төгсдөг. индикаторууд, тэмбүүтэй гэж оношлогдсон хүмүүсийн тусламжтайгаар.

Шинж тэмдэг эрт төрөлхийн тэмбүү хүүхэд төрсний дараа шууд гарч ирдэг. Энэ өвчин нь нярайн дутуу төрөлт, арьсны өвөрмөц гэмтэл, ринит (хамар гоожих), яс, мэдрэлийн систем, элэг, уушигны гэмтэл зэргээр тодорхойлогддог. Ийм хүүхдүүд маш удаан жин нэмдэг, муу хөгждөг, ихэнхдээ хөхөөр хооллож чаддаггүй. Тэд тайван бус, түгшүүртэй, муу унтдаг, бараг байнга уйлдаг, заримдаа хурц, цоолсон хашгиралт гаргадаг. Ийм хүүхдүүдийн үхэл нь уушгины хатгалгааны улмаас тохиолдож болно.

Эхний шинж тэмдгүүд хожуу төрөлхийн тэмбүү Энэ нь төрснөөс хойш 2 жилийн дараа гарч ирдэг боловч ихэнхдээ хүүхдийн амьдралын 7-14 жилийн хооронд тохиолддог бөгөөд үүнээс өмнө өвчний илрэл ажиглагддаггүй. Хожуу төрөлхийн тэмбүүгийн ердийн шинж тэмдэг нь нүдний гэмтэл, дүлийрэл, шүдний гэмтэл юм. Бүх эрхтэн, эд эсүүд энэ үйл явцад оролцдог тул бүх эрхтэн гэмтэх боломжтой.

Тэмбүүгийн оношлогоо

Бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд жирэмслэлтийн үед тэмбүүгийн цусны шинжилгээг гурван удаа - бүртгүүлсний дараа, дараа нь жирэмсний хоёр, гурав дахь гурван сард авдаг гэдгийг тэмдэглэхийг хүсч байна. Үүнийг зөвлөж байна, учир нь ийм шинжилгээний хуваарьтай бол өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх сайхан боломж байдаг.

Тэмбүүг оношлох шалгуур нь ийлдэс судлалын эерэг шинжилгээ юм (эдгээр шинжилгээ нь өвчний үүсгэгч бодисуудын эсрэгбие байгаа эсэхийг тодорхойлдог).

Серологийн шинжилгээг трепонемал бус ба трепонемал гэж хуваадаг.

1. Трепонемал бус тестүүдтэмбүүгийн хувьд үргэлж эерэг байдаг ч бусад нөхцөл, өвчинд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр шинжилгээнүүд нь өвчний идэвхжилийг тодорхойлоход ашиглагддаг бөгөөд зөвхөн тэмбүүгийн эмчилгээг хянахад ашигладаг, учир нь тэдгээр нь амжилттай эмчилгээ хийснээр сөрөг эсвэл сөрөг байж болно. Харин одоо Орос улсад тэмбүүгийн оношлогоонд томоохон өөрчлөлтүүд гарч байгаа бөгөөд 2006 оноос Вассерманы урвал 1-ийг хүчингүй болгоно. Үүнийг илүү сайн, илүү мэдрэмтгий тестүүдээр сольсон - RPRмөн VDRL, EM эсвэл RMP-ийг үргэлжлүүлэн байрлуулах болно.

2. Трепонемын шинжилгээмаш мэдрэмтгий, өвөрмөц байдаг, өөрөөр хэлбэл тэд зөвхөн тэмбүүгийн эерэг байж болно, гэхдээ

Тэд насан туршдаа эерэг хэвээр үлдэж, урьд өмнө тэмбүүтэй болохыг илтгэнэ. Ийм шинжилгээнд орно ЭЛИЗАерөнхий, IgM ба IgG, RPGA, REEFболон RIBT. Бэлэн байдал ЭЛИЗА IgM (халдвар үүсгэгч бие махбодид анх орох эсвэл өвчнийг хурцатгахад үүсдэг M төрлийн эсрэгбиеүүд) нь цочмог үйл явцыг илтгэнэ.

Трепонемал бус 1, трепонемал 2 эерэг сорил байвал тэмбүүгийн оношийг тавьдаг.

Өвчний тархалт өндөр, жирэмсний үр дагавар нь маш хүнд байдаг тул жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг бүртгүүлсний дараа, 28-30 долоо хоног, жирэмсний 36 долоо хоногтойд 3 удаа тэмбүүгийн илрүүлэг шинжилгээнд хамруулна.

Одоогийн байдлаар бүх төрөх эмнэлгүүдэд жирэмсэн эмэгтэйчүүд трепонемал бус шинжилгээг хийдэг. RPGA.Туршилт RPGAтэмбүүгийн эмчилгээ хийснээс хойш хэдэн арван жилийн дараа ч эерэг хэвээр байж болно. Тиймээс, хэрэв та өмнө нь тэмбүүтэй байсан бол энэ талаар эмчдээ хэлээрэй, учир нь жирэмслэлтийг зохицуулах тактикууд, ялангуяа таныг эмчлэх эсэхээс хамаарна.

Хуурамч эерэг үр дүн маш ховор байдаг тул лабораториас эерэг мэдээлэл хүлээн авбал шинжилгээг давтан хийх шаардлагатай.

Жирэмсэн үед тэмбүү илэрсэн бол...

Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэлтийн үед тэмбүүтэй гэж оношлогдсон бол эх, хүүхдэд өвчний хүнд үр дагавраас зайлсхийхийн тулд хоёр курс эмчилгээ шаардлагатай: эхнийх нь гол нь зөвхөн эмнэлэгт нэн даруй хийгддэг. оношлогдсоны дараа; хоёрдугаарт, урьдчилан сэргийлэх, - эмнэлэг эсвэл амбулаторид. Жирэмсний эхний болон хоёр дахь гурван сард тэмбүү илэрсэн бол эмчилгээг хоёр удаа хийдэг: эхний курс - оношлогдсоны дараа, хоёр дахь нь - 20-24 долоо хоногт.

Пенициллиний цувралын антибиотикийг тэмбүүгийн эмчилгээнд хэрэглэдэг. Цефтриаксон.Үүнтэй ижил эмийг бусад тохиолдолд хэрэглэдэг.

Одоогоор ОХУ-д тэмбүү өвчнийг эмчлэх тусгай зөвшөөрөлтэй цөөн тооны арилжааны эмнэлгийн төвүүд байдаг. Зарим төвүүд хаагдах эсвэл нүүж байгаа тул өвчтөнд мэдээлэл өгөх боломжгүй болсон. Энэ нь тэмбүү өвчнийг тодорхой хугацаанд (6 сараас хэдэн жил хүртэл) эмчилсний дараа өвчтөнд шаардлагатай эмнэлзүйн болон ийлдэс судлалын хяналт байхгүй, эмнэлгийн бичиг баримт дутмаг, оношлогоо, эмчилгээ, шинжилгээний талаар янз бүрийн гэрчилгээ, мэдэгдэл авах боломжгүй болоход хүргэдэг. үр дүн. Тиймээс төрийн эрүүл мэндийн байгууллагуудад тэмбүү өвчнийг эмчлэхийг зөвлөж байна. Хэрэв арилжааны эмнэлгийн төвийг сонгосон бол оноштой хандыг олон жилийн турш хадгалах шаардлагатай ("тэмбүү" гэдэг нь онош биш - өвчний үе шатыг тодорхойлох ёстой), эмийн нэр. эмчилгээ хийлгэсэн ба түүний тун. Энэ нь эх, хүүхдийн эрүүл мэндтэй холбоотой асуудлыг шийдвэрлэхэд бусад эмч нарт туслах болно. Жирэмсэн үед тэмбүү өвчнийг эмчлэхийн тулд урагт сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй эмийг хэрэглэдэг гэдгийг тэмдэглэхийг хүсч байна.

Эмчилгээ хийсний дараа өвчний хөгжил зогсдог, өөрөөр хэлбэл анхдагч тэмбүү нь хоёрдогч болж хувирдаггүй, хоёрдогч гуравдагч болж, трепонемагаар эрхтэн, эд эсийн гэмтэл зогсдог, арьсан дээр тууралт гарахгүй, мэдрэлийн системд гэмтэл учруулахгүй. . Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн эрүүл мэндэд ямар ч аюул занал учруулахгүй гэсэн үг юм. Эмчилгээний курс дууссаны дараа энэ нь халдваргүй болно. Тэмбүү өвчнийг эмчлэх орчин үеийн аргууд нь жирэмсний эхний хоёр гурван сард эмэгтэйд өвчин илэрсэн тохиолдолд хүүхдэд төрөлхийн тэмбүү өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой болгодог. Жирэмсэн эмэгтэйд тэмбүү илэрсэн нь хэрэв хүсвэл жирэмслэлтийг зогсоох биш харин эмчилгээ хийлгэх шинж тэмдэг гэдэгт эргэлзэхгүй байна. Төрсний дараа хүүхдийг тэмбүүгийн шинжилгээнд заавал хамруулдаг.

Хэрэв оношийг жирэмсэн үед анх удаа хийсэн бол жирэмсэн эмэгтэйг ихэвчлэн төрөлжсөн амаржих газар эсвэл халдварт өвчний эмнэлэгт эмчилдэг.

Жирэмсний өмнө эмэгтэй хүн тэмбүүтэй байсан бол...

Хэрэв тэмбүүгийн оношийг жирэмслэхээс өмнө хийж, бүрэн эмчилгээ хийлгэсэн бол хүүхдэд халдвар дамжих эрсдэл бага байх тусам жирэмслэхээс өмнө эмчилгээний дараа илүү их цаг хугацаа өнгөрөх болно. Эмчилгээний дараа 2-3 жилийн дараа халдвар авах эрсдэл хамгийн бага байдаг гэж үздэг, учир нь 2-3 жилийн дараа эдгэрэх магадлал өндөр байдаг. Хүүхдэд халдвар авах эрсдлийг жирэмсэн эмэгтэйд хийсэн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмч тодорхойлж, хүүхдэд төрөлхийн тэмбүү үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд шаардлагатай бол эхэд урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг тогтооно.

Эмчилгээг ихэвчлэн жирэмсний 20-24 долоо хоногийн хооронд тогтоодог. Энэ үед ихэс бүрэн үүссэн тул жирэмсний 20 долоо хоногоос хойшхи эмчилгээ нь хамгийн бүрэн гүйцэд байх болно: хүүхэд ихэсээр дамжуулан эмийг бүрэн хүлээн авах болно. Жирэмсний туршид эмэгтэй хүн халдварт өвчингүй, халдваргүй хэвээр байна. Жирэмсэн эмэгтэйн хүсэлтээр хүүхэд төрүүлэхийг аль ч амаржих газар, аль ч хэлтэст хийж болно (хэрэв оношилгоо, эмчилгээг баталгаажуулсан баримт бичиг байгаа бол).

• Хэрэв халдвар саяхан гарсан бол бүрэн эмчилгээ хийлгэсэн боловч хариу урвал эерэг хэвээр байгаа бөгөөд эмэгтэй хүн тэмбүүгийн бүртгэлээс хасагдаагүй бол жирэмсний тестийг гурван сар тутамд 1 удаа хийдэг. , шинжилгээг гурван удаа хийдэг боловч эрүүл жирэмсэн эмэгтэйчүүдээс илүү их хэмжээгээр хийдэг бөгөөд урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг жирэмсний 20-24 долоо хоногт хийдэг. Төрсний дараа хүүхдийг тэмбүүгийн шинжилгээнд заавал хамруулдаг.
• Хэрэв тэмбүүгийн халдвар удаан хугацааны өмнө тохиолдсон бөгөөд одоогоор трепонемал бус шинжилгээ эерэг хэвээр байгаа бол (мөн эмч тэмбүүг эмчилсэний дараа серорезистийн төлөв байдлын талаар ярьдаг) жирэмсний үед гурван сар тутамд нэг удаа, 20-24 долоо хоногт шинжилгээ хийдэг. жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ. Ийм нөхцөлд жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө жирэмсний өмнө нэмэлт эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. Төрсний дараа хүүхдийг тэмбүүгийн шинжилгээнд заавал хамруулдаг.
• Хэрэв тэмбүүгийн халдвар удаан хугацааны өмнө тохиолдож байсан бөгөөд одоогоор трепонемал бус шинжилгээнүүд сөрөг гарсан бол жирэмслэлтийн үед жирэмсний үед шинжилгээг 3-4 удаа давтан хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв трепонемаль бус шинжилгээнүүд сөрөг байвал эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Хэрэв нэг ч гэсэн эерэг шинжилгээ гарсан бол хүүхдийн ашиг сонирхлын үүднээс урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг хийж болно. Хүүхэд төрсний дараа түүнийг тэмбүүтэй эсэхийг шалгах зөвлөмж өгөх боломжтой.

Бүх эргэлзээтэй хэргийг хүүхдийн талд шийдвэрлэдэг, өөрөөр хэлбэл нэмэлт эмчилгээ хийдэг.

Хүүхдийн аав тэмбүүтэй бол...

Эхлээд та өвчин хэзээ эхэлсэн, хүүхдийн аав бүрэн эмчилгээ хийлгэсэн эсэхийг олж мэдэх хэрэгтэй. Тэмбүү нь зөвхөн жирэмсний хоёр дахь гурван сард өвчтэй эхээс дамждаг бөгөөд эцэгт нь эмчлэгдээгүй тэмбүү байгаа нь эх, хүүхдийн эрүүл мэндэд аюултай. Жирэмслэлтийн үед хүүхэд ааваасаа халдвар авдаггүй.

Хэд хэдэн ердийн нөхцөл байдал байдаг:

• Хүүхдийн аав нь тэмбүүтэй гэж оношлогдоод эмчилгээ хийлгээгүй байгаа бол жирэмсэн эх, хүүхдийн эрүүл мэндэд аюултай тул яаралтай эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Эмчилгээ дуусах хүртэл бэлгийн харьцаанд орохоос зайлсхийх хэрэгтэй.
• Хэрвээ урьд нь хүүхдийн эцэг нь тэмбүүтэй байсан бол бүрэн эмчилгээ хийлгэсэн бөгөөд одоогоор трепонемал бус шинжилгээ эерэг гараагүй (Вассерманы урвал, RPR, BDRL, EM эсвэл RMP сөрөг) бол хүүхдийн эцэг эх сурвалж болохгүй. халдвар авахгүй бөгөөд хүүхэд болон жирэмсэн эмэгтэйн эрүүл мэндэд аюулгүй.
• Хэрэв урьд нь хүүхдийн эцэг нь тэмбүүтэй байсан бол бүрэн эмчилгээ хийлгэсэн боловч одоогоор трепонемал бус шинжилгээ эерэг хэвээр байгаа бөгөөд эмчилгээ дууссанаас хойш жил гаруйн хугацаа өнгөрсөн бол энэ нөхцөл байдал хүндэрнэ. Нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай байж болзошгүй хүний ​​эрүүл мэндэд юуны түрүүнд аюул учруулж байна. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэй, хүүхдэд аюултай биш юм.

Хүүхдийн хяналт

Эмч нар эх нь тэмбүүгээр өвчилж байсан нялх хүүхдэд онцгой анхаарал хандуулдаг. Хэрэв хүүхэд төрөлхийн тэмбүүгийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг төрсний дараа шууд хийдэг. Энэ тохиолдолд хүүхдийг төрөх эмнэлгээс халдварт өвчний төрөлжсөн эмнэлэгт шилжүүлдэг. Төрөлхийн тэмбүүгийн шинж тэмдэггүй хүүхдүүд амьдралын эхний жилд ажиглагддаг: анхны шинжилгээг төрсний дараа шууд хүйн, дараа нь 3 сар тутамд судалгаа хийдэг. Эхний шинжилгээнд тэмбүүгийн үүсгэгч бодистой эсрэгбие байгаа эсэхийг зөвшөөрнө: эдгээр нь хүүхдэд эхээс авсан эсрэгбие юм (дашрамд хэлэхэд, бусад халдварын эсрэгбиемүүд шиг). Дараачийн шинжилгээний үр дүнд эсрэгбиеийн хэмжээ ихэвчлэн буурдаг. Хэрэв энэ нь тохиолдоогүй бөгөөд эсрэгбиеийн тоо нэмэгдвэл энэ нь хүүхэд халдвар авсан болохыг харуулж байна. Энэ тохиолдолд нялх хүүхдэд нарийн мэргэжлийн эмнэлэгт эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг.

Одоогийн байдлаар ОХУ-ын нутаг дэвсгэр дээр ЗХУ-д бэлгийн замын халдварт өвчний талаар батлагдсан бүх хуулиас "Бэлгийн замаар дамжих өвчнийг санаатайгаар халдварлуулах хариуцлагын тухай" Эрүүгийн хуулийн 121-р зүйл хүчин төгөлдөр байна. Тэдний нэг нь тэмбүү бөгөөд энэ нь таны эрүүл мэнд, хайртай хүмүүсийнхээ эрүүл мэндэд нухацтай хандах бас нэг шалтгаан юм.

1 Вассерманы сорилыг 1906 оноос хойш тэмбүү өвчнийг оношлоход ашиглаж байна; Уг шинжилгээг энэхүү урвалын зохиогчдын нэг болох Германы микробиологич, дархлаа судлаач Август Вассерманы нэрээр нэрлэжээ.

Жирэмсэн үед энэ нь ноцтой асуудал юм, учир нь өвчин нь дутуу төрөлтийг өдөөж, улмаар хүүхдэд аюултай эмгэг үүсгэдэг. Тиймээс ирээдүйн эхчүүд энэ өвчнийг илрүүлэх шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай бөгөөд энэ нь цаг алдалгүй эмчлэх боломжийг олгоно.

Хэрэв энэ өвчин илэрсэн бол жирэмслэлтийг зогсоох шаардлагатай гэсэн асуулт гарч ирдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь шаардлагагүй байдаг - өвчин нь жирэмсэн эх, урагт үр дагаваргүйгээр эдгэрч болно. Дашрамд дурдахад, тэмбүүгийн халдвар авсан эмэгтэйчүүдийн тал хувь нь зохих үзлэг шинжилгээнд хамрагдсанаар жирэмсэн үедээ өвчлөлийн талаар мэддэг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд үр хөндөлт хийхийг зөвлөж байна. Энэ нь эмэгтэй хүн аль хэдийн халдвар авсан үед жирэмсэн болсон тохиолдолд тохиолддог.

Хэрэв эх нь өмнө нь тэмбүү өвчнөөр өвдөж, түүнийг амжилттай эмчилж байсан бол "эрүүл" гэсэн дүгнэлт гарснаас хойш 3 жилийн өмнө жирэмслэхийг зөвлөж байна. Эмчилгээ хийснээс хойш илүү их цаг хугацаа өнгөрөх тусам өвчний дахилт, ургийн халдвар авах магадлал хамгийн бага тул эрүүл хүүхэд тээж, төрөх магадлал өндөр байдаг. Жирэмслэлтийг төлөвлөхөөс өмнө тэмбүүгийн шинжилгээнд хамрагдаж, шаардлагатай бол урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Ирээдүйн эхчүүдэд энэ өвчний шинж тэмдэг нь бусад өвчтөнүүдийн шинж тэмдгүүдээс ялгаатай биш юм. Энэ өвчин нь далд хэлбэрээр, тодорхой шинж тэмдэг илрээгүй, эсвэл хүчирхийлэлд өртөж болно. Ихэнхдээ жирэмсэн эмэгтэйчүүд тэмбүүгийн далд хэлбэрээр оношлогддог. Тэмбүүгийн шинж тэмдэг нь өвчний үе шатаас хамаардаг.

1-р шат

Гол шинж тэмдэг нь трепонема биед нэвтэрсэн газарт хатуу шанкр юм. Энэ нь вирус нь бие махбодид нэвтэрдэг перинум, умайн хүзүү, үтрээ эсвэл шодой, шулуун гэдэс эсвэл аманд ихэвчлэн гарч ирдэг хатуу, өвдөлтгүй шарх юм. Шархлаа хэдхэн долоо хоногийн дотор өөрөө алга болдог. Энэ нь тэмбүү дараагийн шатанд шилжсэнийг харуулж байна.

2-р шат

Бүх биеийн лимфийн зангилаа үрэвсэж, томордог. Онцлог шинж чанар эсвэл салст бүрхэвч гарч ирэх боломжтой. Хэрэв энэ нь хуйхан дээр гарч ирвэл үс унах боломжтой. Арьсан дээр өргөн кондилом эсвэл өсөлт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь халдварын эх үүсвэр болдог. Ийм өөрчлөлт гарсан тохиолдолд урагт үзүүлэх эрсдэл мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, жирэмслэлтийг хадгалах боломж бараг байдаггүй. Энэ үе шатанд тэмбүүгийн үүсгэгч бодис болох трепонема нь цусанд ордог тул биеийн бүх эрхтэн, тогтолцооны халдлагад өртдөг. Аажмаар энэ нь эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтөд хүргэдэг.

3-р шат

Энэ нь олон дотоод эрхтэнд нөлөөлдөг аюултай эмгэг процессоор тодорхойлогддог. Зүрх, элэг ихэвчлэн өвддөг. Мэдрэлийн систем мөн дайралтанд өртөж, бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Өвчний энэ үе шат нь жирэмслэлттэй нийцэхгүй байгаа тул энэ үе шатанд ураг аврахыг оролдох нь утгагүй юм, учир нь хүүхэд ямар ч байсан үхэх магадлалтай. Үүнээс гадна тэмбүүгийн гурав дахь шат нь сүүлчийнх гэж тооцогддог бөгөөд ихэнхдээ үхэлд хүргэдэг.

Оношлогоо

Жирэмсэн үед тэмбүүг илрүүлэхийн тулд хэд хэдэн шинжилгээ, дээжийг нэг дор зааж өгдөг. Энэ нь эмэгтэй хүн халдвар авсан эсэхийг нарийн тодорхойлох боломжийг олгоно. Скрининг (MR эсвэл RF) ихэвчлэн тогтоогддог. Шинжилгээний сул тал нь жирэмслэлтийн үед ихэвчлэн хуурамч эерэг байдаг. Хэрэв эмэгтэй хүн ийм үр дүнд хүрсэн бол RPGA болон RIF шинжилгээнд хамрагдана.

Хэрэв хоёр шинжилгээ сөрөг байвал эмч жирэмсэн эх эрүүл байна гэж дүгнэдэг. Хэрэв хоёр шинжилгээний аль нэг нь эерэг үр дүн үзүүлсэн бол эмэгтэй хүн өвчний эхний үе шаттай, эсвэл шинжилгээ нь хуурамч эерэг гарсан - ховор тохиолддог ч ийм тохиолдол гардаг. Дараа нь нэмэлт шинжилгээг томилно: immunoblotting, RIBT, ELISA. Тэд эмнэлзүйн дүр зургийг тодруулахад тусална. Хэрэв скрининг болон хоёр шинжилгээний үр дүн эерэг байвал тэмбүүгийн оношийг тавьдаг, учир нь бүх гурван тохиолдолд хуурамч эерэг үр дүн гарахгүй.

Вассерманы урвал нь оношлогооны хамгийн зөв арга биш гэдгийг санах нь зүйтэй, учир нь жирэмсэн үед эмэгтэйчүүд ихэвчлэн хуурамч эерэг үр дүнг харуулдаг. Тиймээс энэ үр дүнг хараад сандрах хэрэггүй. Нэмж дурдахад, чонон хөрвөс, ревматоид артрит, гепатит гэх мэт өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдэд ийм боломж байдаг. Өмнө нь тэмбүүтэй байсан ч амжилттай ангижруулсан өвчтөнүүдэд скрининг, шинжилгээний ижил төстэй үр дүн гарах боломжтой.

Стандартын дагуу эмэгтэй хүн жирэмсний бүх хугацаанд гурван удаа тэмбүүгийн шинжилгээ, шинжилгээнд хамрагддаг.

Жирэмсэн үед тэмбүү яагаад аюултай вэ?

Энэ өвчнийг үл тоомсорлож болохгүй, учир нь энэ нь эмэгтэй болон төрөөгүй хүүхдэд аюултай. Энэ нь гол төлөв зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаа тасалдсантай холбоотой юм: цусны судасны люмен нарийсч, энэ нь ихэсийн хэмжээ нэмэгдэхэд хүргэдэг. Хүүхдэд өгөх шим тэжээлийн хангамж огцом буурч, хүчилтөрөгч болон түүний хөгжилд шаардлагатай бусад олон бодисыг хангалттай хэмжээгээр авдаггүй.

Тэмбүүгийн улмаас жирэмсний туршид аяндаа үр хөндөх эрсдэл өндөр байдаг. Эхний үе шатанд энэ нь зулбалт, гурав дахь гурван сард дутуу төрөлт юм.

Мөн боломж бий:

• үхсэн төрөлт;
• хөлдөөсөн жирэмслэлт;
• хүүхэд төрсний дараах эхний өдрүүдэд нас барсан;
• төрөлхийн тэмбүүтэй хүүхдийн дүр төрх.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйд тэмбүү өвчнийг эмчлээгүй бол энэ өвчин хүүхэд төрсний дараа биш, харин 3-5 жилийн дотор гарч ирэх боломжтой. Энэ тохиолдолд энэ нь нялх хүүхдийн тахир дутуу болоход хүргэдэг бөгөөд түүний эрт үхлийг өдөөж болно. Хэрэв та цогц эмчилгээ хийлгэж, мэргэжилтнүүдийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл ийм үр дагавраас зайлсхийх боломжтой. Өвчин эрт илрэх тусам амжилттай эмчилгээ хийх магадлал өндөр байдаг.

Хэрэв жирэмсэн эх тэмбүүтэй гэж оношлогдвол шууд үр хөндөлт хийх шаардлагагүй. Зарим эмч нар энэ үр дүнг санал болгож болох боловч энэ нь үргэлж зөвтгөгддөггүй - цаг тухайд нь эмчлэх нь эрүүл хүүхэд төрөхийг баталгаажуулдаг.

Ураг яаж халдвар авдаг вэ?

Жирэмсний аль ч үе шатанд урагт халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. Эхээс төрөөгүй хүүхдэд халдвар дамжих хоёр арга байдаг.

1. Ихэсээр дамжин- Энэ нь ихэвчлэн хүүхдийн хамгаалалтын хаалт болж, хорт бодис, халдварыг хүүхдэд хүрэхээс сэргийлдэг. Гэсэн хэдий ч ихэс нь ихэвчлэн халдвар авдаг бөгөөд энэ нь үргэлж ургийн халдварыг үүсгэдэг. Энэ нь ихэвчлэн тэмбүүгийн хоёрдогч үед тохиолддог.
2. Хүүхэд төрөх үед- хэрэв эх нь хүүхдээ тээж байхдаа эмчилгээ хийлгээгүй бол энэ зам боломжтой. Хүүхэд төрөх үед хүүхэд эхийн цустай шууд харьцдаг тул энэ үед халдвар үүсдэг. Тиймээс тэмбүүтэй гэж оношлогдсон эмэгтэйчүүдэд кесар хагалгаагаар төрөхийг зөвлөж байна - ингэснээр халдвар авах эрсдэл мэдэгдэхүйц буурдаг.

Хэрэв ураг ихэсээр дамжин халдвар авсан бол анхны эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд 5-6 сарын дараа л тохиолддог. Тиймээс хүүхэд төрөхөөс өмнө тэмбүүг бүрэн эмчлэх боломж үргэлж байдаг.

Хэрэв ургийн халдвараас зайлсхийх боломжгүй байсан бол эрт ба хожуу төрөлхийн тэмбүүгийн илрэл боломжтой. Эхний тохиолдолд нярайн арьсны гэмтэл, дутуу төрөлт, ясны хэв гажилт үүсдэг. Ийм хүүхэд сайн сэргэдэггүй, тайван бус байдал, түгшүүртэй байдлыг харуулж, байнга уйлж, идэхээс татгалздаг. Хожуу төрөлхийн тэмбүүтэй бол төрснөөс хойш 2-3 жилийн өмнө шинж тэмдэг илэрдэг. Гэхдээ ихэнхдээ хүмүүс өвчний талаар 7-14 насны хооронд мэддэг. Энэ тохиолдолд хүүхдийн хараа, сонсголын эрхтэнүүд өвдөж, шүд нь буруу хөгждөг. Өөрчлөлтийн улмаас олон систем, эрхтэнүүд зөв ажиллахгүй байгаа нь янз бүрийн архаг эмгэгийг үүсгэдэг.

Эмчилгээ

Эмчилгээний сонголт нь жирэмсний үргэлжлэх хугацаа, тэмбүүгийн үе шатаас хамаарна. Жирэмсний эхний саруудад (18 долоо хоног хүртэл) эмийг биеэс зайлуулахад удаан хугацаа шаардагддаг (дарент). 2, 3-р гурван сард илүү хурдан арилдаг эмийг илүүд үздэг.

Эхний гурван сард

Хэрэв тэмбүү нь жирэмсний 2-3 сартайд илэрсэн бол эмчилгээг хоёр үе шаттайгаар явуулдаг: нэгдүгээрт эм бэлдмэлийг зааж өгдөг - эх, нялх хүүхдэд аюулгүй байдаг пенициллиний бүлгийн антибиотикууд. Трепонема нь энэ эмэнд маш мэдрэмтгий тул бараг ямар ч боломж байдаггүй бөгөөд эмчилгээ нь ихэвчлэн амжилттай байдаг. Эмчилгээний хоёр дахь шатанд өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг хийдэг.

Хоёр ба гурав дахь гурван сард

Хамгийн тааламжгүй таамаглал нь тэмбүү эхийн биед нэвтэрсний дараа жирэмслэлт тохиолдсон тохиолдлуудад хамаарна. Жирэмсний бараг тал хувь нь (тохиолдлын 45%) нь зулбалт эсвэл эхийн хэвлий дэх ургийн үхлээр төгсдөг.

Гэхдээ хэрэв эмэгтэй жирэмсэн болсны дараа халдвар авсан бол эрүүл хүүхэд төрүүлэх бүрэн боломжтой. Энэ зорилгоор тэмбүүгээс урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг зааж, вирусын эсрэг эм, иммуностимуляторуудыг тогтооно. Хүүхэд эдгээр эмийг ихэсээр дамжуулан хүлээн авдаг бөгөөд энэ нь халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Уламжлалт эмчилгээ

Уламжлалт аргуудыг ашиглан тэмбүүгээс ангижрах боломжгүй боловч зарим аргыг эмийн эмчилгээтэй хослуулан эдгэрэлтийг түргэсгэж, эмчилгээний явцад эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Хамгийн алдартай уламжлалт бус аргуудаас бид дараахь зүйлийг тэмдэглэж байна.

• burdock үндэс болон hops нь декоциний уух;
• Зөгийн жилий залгих (¼ аяга тутамд 20 дусал);
• шархлаат тууралттай хэсэгт зөгийн бал шахдаг;
• дарс-сармис хандмал уух.

Зарим тохиолдолд мөнгөн ус, хүнцэл, иод агуулсан гомеопатик эм хэрэглэх нь зүйтэй. Гэхдээ ийм эм нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хатуу эсрэг заалттай байдаг!

Төрсний дараа

Хэрэв төрсөн хүүхдийн эх нь нэг удаа тэмбүүтэй байсан бол (жирэмслэхээс өмнө удаан эдгэрсэн ч) нялх хүүхдэд онцгой анхаарал хандуулдаг. Энэ өвчнийг тодорхойлохын тулд шинжилгээ, дээжийг тогтмол хийдэг. Төрөлхийн тэмбүүгийн шинж тэмдэг илэрвэл зохих эмчилгээг нэн даруй тогтооно. Хүүхдийн эмч нар түүнийг хянаж, үзлэг хийдэг тусгай байгууллагад байдаг. Хэрэв нярайд тэмбүүгийн шинж тэмдэг илрээгүй бол нялх хүүхдийг эмнэлгээс гаргаж, гэртээ илгээдэг боловч 12-18 сарын хугацаанд нарийн хяналтанд байдаг.

Эхний алхам бол хүйн ​​шинжилгээг хийх бөгөөд дараа нь гурван сарын зайтай тусгай судалгааг томилно. Эхний шинжилгээ нь ихэвчлэн хүүхдийн цусанд эсрэгбие байгаа эсэхийг харуулдаг - энэ нь хэвийн зүйл, учир нь тэд эхээс хүүхдийн биед нэвтэрсэн байдаг. Цаашдын шинжилгээгээр тэмбүүгийн эсрэгбиеийн тоо аажмаар буурч байгааг харуулах ёстой. Энэ тохиолдолд хүүхдийг бүртгэлээс хасна. Хэрэв эсрэгээрээ тэдний тоо нэмэгдвэл энэ нь хүүхэд халдвар авсан болохыг харуулж байна. Энэ тохиолдолд нарийн мэргэжлийн эмнэлэгт эмчилгээ, ажиглалтыг тогтооно.

Урьдчилан сэргийлэх

Гэр бүлд тэмбүүтэй хүмүүс байсан ч халдвараас зайлсхийхэд хялбар байдаг. Үүнийг хийхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон бусад бүх хүмүүс энгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

• хувийн эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн хэрэглэх;
• өвчтэй хүмүүстэй холбоо барихгүй байх, ялангуяа арьсны өртсөн хэсэгт хүрэхээс зайлсхийх;
• дотно харилцааны үед бэлгэвч хэрэглэх;
• эсрэгбие байгаа эсэхийг тогтмол шалгаж байх;
• халдварыг сэжиглэж байгаа бол урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэх.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй тэмбүүтэй гэж оношлогдвол бэлгийн хавьтагчдаа заавал эмчилгээ хийлгэх ёстой - тэр оношийг нь мэдэгдэх ёстой бөгөөд ингэснээр тэд эмчид цаг тухайд нь хандах боломжтой болно.

Энэ видеонд дерматовенерологич жирэмсэн үед тэмбүүгийн эмчилгээний талаар ярьдаг.

Энэ бол 15-р зууны сүүл үеэс хойш мэдэгдэж байсан архаг бэлгийн замын өвчин юм. Тэмбүүгийн үүсгэгч бодис нь Treponema pallidum юм. Бие махбодид орсны дараа маш хурдан үржиж, цусанд орж, биеэр бүхэлдээ тархдаг тул тэмбүү нь удаан хугацааны эмчилгээ шаарддаг өвчин бөгөөд бүрэн эдгэрсний дараа эерэг шинжилгээгээр илэрдэг. Өвчин нь бүх эрхтэнд нөлөөлж, умайд дамжих боломжтой тул дараагийн жирэмслэлт нь байнгын хяналт, урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай байдаг.

Тэмбүүгийн дараах жирэмслэлт - энэ нь хэрхэн үргэлжлэх вэ?

Хэрэв тэмбүү нь жирэмслэлтээс өмнө оношлогдсон бол ийм тохиолдолд үйл явдлыг хөгжүүлэх хэд хэдэн сонголт байдаг.

Халдвар нь жирэмслэхээс олон жилийн өмнө тохиолдож, эмчилгээний бүрэн курс дууссан бөгөөд 2.5-3 жилийн турш эерэг шинжилгээ гараагүй.

Ийм нөхцөлд тэмбүүгийн дараа жирэмслэлтийн үед түгшүүр төрүүлэх нөхцөл байдал бага байдаг ч тэдгээр нь байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйн шинжилгээнд үндэслэн эмч тогтоодог урагт халдвар авах эрсдэл бага байдаг. Төрөлхийн тэмбүүгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг ихэнх тохиолдолд 20-24 долоо хоногт, эм нь ихэсээр дамжин нялх хүүхдэд хүрэх боломжтой үед зааж өгч болно. Шинжилгээг гурван сард нэг удаа хийдэг бөгөөд төрсний эцэст хүүхэд тэмбүүгийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

Халдвар нь жирэмслэхээс өмнө тохиолдсон, эмчилгээний бүрэн курс дууссан боловч эерэг хариу үйлдэл хэвээр байна.

Энэ тохиолдолд тэмбүү дууссаны дараа жирэмслэх нь илүү аюултай боловч зохих хяналт, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авснаар эрсдэл тэг болж буурдаг. Тогтмол шинжилгээ, мөн гурван сар тутамд нэг удаа, гэхдээ эрүүл эмэгтэйчүүдэд бодвол илүү их хэмжээгээр, 20-24 долоо хоногт заавал урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэх, эмчийн байнгын хяналт нь хүүхдийн халдвар авах эрсдлийг эрс бууруулдаг. Төрсний төгсгөлд хүүхэд урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах ёстой.

Жирэмсний өмнө халдвар авсан эмэгтэй эмчилгээ хийлгээгүй,

Жирэмсэн эмэгтэйг заавал эмнэлэгт хэвтүүлж, бүрэн эмчилгээ хийлгэдэг. Хичээлийн төгсгөлд тогтмол шинжилгээ хийдэг бөгөөд 20-24 долоо хоногт умайн дотор халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг тогтооно. Тэмбүү дуусч, ураг халдвар авсны дараа жирэмслэлтийн төгсгөл нь ихэвчлэн гамшигтай байдаг боловч хэрэв хүүхэд амьд үлдсэн бол арьсны тууралт, үрэвсэл, нүд, элэг гэмтэх гэх мэт шинж тэмдгүүдтэй төрдөг.

Энэ нийтлэлийг уншина уу:

Тэмбүүгийн эмчилгээ дууссаны дараа жирэмслэлт.

Сайн уу. 4 сарын өмнө тэд тэмбүүгийн хариу урвал 4+ илрүүлж, цефтриаксоноор 10 хоногийн эмчилгээ хийлгэж, одоо 3 долоо хоногтой жирэмсэн байна. Юу хийх талаар зөвлөгөө өгөөч. Урьдчилан баярлалаа Ксения

Хамгийн түрүүнд хэлэх ёстой зүйл бол хэрэв энэ жирэмслэлтийг хүсч байгаа бол жирэмслэхээс өмнө болон жирэмслэлтийн үед тэмбүүтэй болох нь түүнийг зогсоох шинж тэмдэг биш юм.

Тийм ээ, таны тохиолдолд хүүхэд ихэсээр дамжин ургийн дотор халдвар авах эрсдэлтэй байдаг бөгөөд үүний үр дүнд хүүхэд тэмбүүгийн эрт илрэл эсвэл төрөлхийн тэмбүүгийн хожуу шинж тэмдэгтэй төрөх магадлалтай. эрүүл чийрэг хүүхдэд серологийн байнгын эерэг урвал.

Жирэмсний өмнө тэмбүүгийн бүрэн эмчилгээ хийлгэсэн бол хүүхдэд халдвар дамжих эрсдэл бага байх тусам жирэмслэлтээс өмнө эмчилгээ дууссаны дараа илүү их цаг хугацаа өнгөрөх болно.

Хүүхдэд хамгийн аюултай үе бол эхийн тэмбүүгийн хоёрдогч үе ба эхийн халдвар дууссанаас хойшхи эхний 3 жил юм. Эмчилгээ дууссаны дараа 2-3 жил өнгөрсний дараа л өвчний эмчилгээ амжилттай болсон эсэхийг хэлж, халдвар авах эрсдэл бага байна гэж үздэг.

Үүнээс гадна тэмбүүтэй өвчтөн жирэмсний хүндрэлтэй байх магадлалтай: хожуу зулбалт (ихэнх тохиолдолд 12-16 долоо хоногтой), амьгүй төрөлт, дутуу төрөлт,

Үүний үндсэн дээр ноцтой үр дагавраас зайлсхийхийн тулд жирэмсний эмнэлэгт аль болох хурдан бүртгүүлэх хэрэгтэй. Үүний зэрэгцээ жирэмслэлтийг зохицуулах тактикууд, ялангуяа таныг эмчлэх эсэхээс шалтгаалдаг тул эмчдээ өвчилсөн өвчний талаар мэдэгдэхээ мартуузай. Эмчилгээний орчин үеийн аргууд нь жирэмсний эхний хоёр гурван сард эмэгтэйд өвчин илэрсэн тохиолдолд төрөлхийн тэмбүүгээс урьдчилан сэргийлэх бүрэн боломжтой болгодог. Үүнээс гадна жирэмслэлтийг бүртгэхдээ тэмбүүгийн цусны шинжилгээ заавал байх ёстой бөгөөд өргөтгөсөн шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг тэмбүүгийн хувьд эерэг хариу үйлдэл үзүүлэх нь гарцаагүй.

Хүүхэд халдвар авах магадлалыг жирэмсэн эмэгтэйд хийсэн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмч үнэлдэг бөгөөд хүүхдэд төрөлхийн тэмбүү үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эхэд урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг тогтоодог.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн тэмбүү

Ихэнх тохиолдолд, хэрэв халдвар харьцангуй саяхан тохиолдсон бол бүрэн эмчилгээ дууссаны дараа ч тэмбүүгийн хариу урвал эерэг хэвээр байгаа бөгөөд эмэгтэй хүн тэмбүүгийн бүртгэлээс хасагдаагүй байна.

Энэ тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйд хяналтын шинжилгээг гурван сард дор хаяж нэг удаа, өргөтгөсөн хэлбэрээр зааж өгдөг. Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг жирэмсний 20-24 долоо хоногт, ихэс нь аль хэдийн бүрэн бүрэлдэж, эм нь шаардлагатай хэмжээгээр ихэсээр дамжин хүүхдэд хүрдэг үед хийгддэг. Жирэмсэн үед тэмбүү өвчнийг эмчлэхийн тулд пенициллиний антибиотикийг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь урагт сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй.

Оношлогоо, эмчилгээг баталгаажуулсан баримт бичиг байгаа бол төрөлт нь энгийн амаржих газарт энгийн тасагт явагдах боломжтой болно.

Төрсний дараа хүүхдийг тэмбүүгийн шинжилгээнд хамруулах ёстой.

Хэрэв төрөлхийн тэмбүүгийн шинж тэмдэг илэрсэн бол төрөлхийн тэмбүүгийн шинж тэмдэг илэрсэн бол төрсний дараах эмчилгээг хийдэг. Үүний тулд эх, нялх хоёрыг халдварт өвчний төрөлжсөн эмнэлэгт шилжүүлдэг.

Хэрэв тэмбүүгийн үзүүлэлтүүд төрөх үед танигдаагүй бол хүүхэд амьдралын эхний жилд ажиглагдаж, тэмбүүгийн цусны шинжилгээг гурван сар тутамд хийдэг.

Ихэнх тохиолдолд нялх хүүхдийн хүйн ​​анхны цусны шинжилгээ нь эхээс авсан тэмбүүгийн үүсгэгчийн эсрэгбиемүүдийг агуулдаг. Ер нь дараагийн шинжилгээнд эсрэгбие бага байх ёстой. Хэрэв энэ нь нэмэгдвэл энэ нь хүүхэд өөрөө халдвар авсан бөгөөд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай гэсэн үг юм.

Арьсан дээр гарч буй тэмбүүгийн шинж тэмдгүүд нь цаг хугацааны явцад алга болдог бол дотоод эмгэгүүд зөвхөн нэмэгддэг. Өвчний хамгийн чухал үр дагавар нь гуравдагч үеийн шинж чанар юм

Тэмбүү нь бэлэг эрхтэнд хүндрэл дагалдаж, үргүйдэлд хүргэдэг боловч ийм тохиолдол ховор байдаг. Жирэмсэн эмэгтэй тэмбүүгээр өвчилсөн нөхцөл байдал илүү аймшигтай байдаг. Энэ нь ургийн халдвар, зулбалт эсвэл амьгүй төрөлтийг заналхийлдэг.

Цаг тухайд нь, системчилсэн эмчилгээ хийснээр тэмбүүгийн үр дагавраас зайлсхийх боломжтой. Ихэнх тохиолдолд тэмбүүгийн treponemal цусны шинжилгээ нь эмчилгээ дууссаны дараа ч өмнөх шигээ эерэг хэвээр байна. Тиймээс эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэхийн тулд лабораторийн шинжилгээний бусад аргуудыг бие биетэйгээ харьцуулж (жишээлбэл, RPR эсвэл THRA шинжилгээ) ашигладаг.

Тэмбүүгийн дараах жирэмслэлт

Бүрэн эмчилгээ хийлгэж, иж бүрэн шинжилгээнд хамрагдсан тохиолдолд тэмбүү өвчний дараа эрүүл жирэмслэлт гарах магадлалтай.

Гэсэн хэдий ч өвчний эмчилгээг дуусгасны дараа гэр бүлийн хосууд жирэмслэлтийг төлөвлөхөө хойшлуулахыг зөвлөж байна. Үүнээс гадна, тэмбүүг ялагдсан тохиолдолд антибиотик эмчилгээ дууссаны дараа биеийг сэргээхэд хэсэг хугацаа шаардагдана (дунджаар 1-2 жил).

Жирэмсний үед тэмбүү дууссаны дараа урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай юу?

• Хэрэв эмэгтэй хүн тэмбүүгийн эмчилгээний бүрэн курс дууссан боловч тэмбүүгийн трепонемал бус шинжилгээ эерэг хэвээр байвал жирэмслэлтийн үед тусгай урьдчилан сэргийлэлт хийдэг бөгөөд төрөх үед өвчтөнийг тусдаа хүргэх хэсэг эсвэл ажиглалтын хэлтэст шилжүүлж болно.
• Хэрэв тэмбүү дууссаны дараа трепонемал бус шинжилгээ сөрөг гарсан бөгөөд эмэгтэйг венерологичоор диспансерийн бүртгэлээс хассан бол жирэмслэлтийг зохицуулах, тэмбүү дууссаны дараа төрөлтурьдчилан сэргийлэх нэмэлт арга хэмжээ авахгүйгээр ерөнхий хэлбэрээр явагддаг.

• Хламиди, трихомониаз, герпес 700 R-ийн шинжилгээ
• Тэмбүү + ХДХВ + гепатит В, С 1000 R
• Антибиотикт мэдрэмтгий байдлын өсгөвөр 1200 рубль
• ПГУ (т рхэц) 350 R

Дараах дугаар руу залгаж эсвэл маягт бөглөж эмчилгээний зөв үнийг тодорхойлно уу.

Тэмбүү болон жирэмслэлт нь урагт чухал аюул занал учруулдаг

Тэмбүү ба жирэмслэлт нь төрөлхийн тэмбүүгээс урагт заналхийлж байгаа тул түүний амь нас, эрүүл мэндэд бодит аюул занал учруулдаг. Үүний үндсэн дээр бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд дор хаяж хэд хэдэн удаа тэмбүүгийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой, мөн жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлэх, төрөхөөс өмнө.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн тэмбүү

Энэ нь хүүхдэд байнга аюул учруулдаг. Энэ өвчин нь аяндаа зулбахаас үүдэлтэй байж болно - үүнээс даатгалд хамрагдах боломжтой юу? эсвэл дутуу төрөлт. Хэрэв төрөлт цаг тухайд нь тохиолдвол хүүхдүүд ихэвчлэн мацерацийн шинж тэмдэг эсвэл төрөлхийн тэмбүүгийн шинж тэмдэгтэй амьгүй төрдөг.

Тэмбүүгийн үүсгэгч бодис нь эмгэг өөрчлөлттэй ихэсээр (ихсийн тэмбүү) дамжин урагт хүрдэг. Ихэст үүнтэй зэрэгцэн томоохон өөрчлөлтүүд илэрдэг: chorionic villi өтгөрүүлсэн, холбогч эдээр баялаг, цусны судаснууд их хэмжээгээр арилдаг (тэдгээрийн хөндийгөөр багассан эсвэл бүрэн байхгүй).

Жирэмсний үед тэмбүү нь ихэст хүргэдэг бөгөөд энэ нь эзэлхүүн нь мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, цайвар ягаан өнгөтэй болж, нягтрал нэмэгддэг. Тэмбүү өвчнөөр өвчилсөн ихэс нь эрүүл эмэгтэйн ихэсээс хоёр дахин хүнд байж болно. Ийм төрсний дараа 24-28 долоо хоногт жирэмслэлт тасалддаг тул хүүхдийн бие шаардлагатай шим тэжээл, хүчилтөрөгчийг авч чадахгүй, нас бардаг - үүн дээр үндэслэн ихэнх мэргэжилтнүүд тэмбүү тэмбүү нь Сугар гаригийн шийтгэл гэдэгт итгэлтэй байна. жирэмслэлт гэдэг нь хоорондоо нийцэхгүй ойлголт юм.

Хэрэв ураг жирэмсэн үед тэмбүүгийн халдвар авсан бол төрөлхийн тэмбүүгийн шинж тэмдэгтэй хүүхэд төрж, төрсний дараа шууд үхэж болно. Хэрэв ийм хүүхэд амьд үлдвэл түүний дотоод эрхтэн, төв мэдрэлийн системд томоохон өөрчлөлт гарах магадлалтай. Заримдаа төрөлхийн тэмбүүгийн бүх илрэлүүд төрснөөс хойш хоёр жилийн дараа үүсдэг.

Тэмбүү, төрөлт нь бас байнга зовдог: төрөлт нь ихэвчлэн дутуу байдаг бөгөөд хүүхэд нас бардаг. Хэрэв тэмбүүгийн халдвар жирэмсний сүүлийн саруудад тохиолдож, ураг тэмбүүгийн халдвар авахаас хоцорсон бол хүүхэд төрөх үед халдвар авах магадлалтай.

Жирэмсэн үед тэмбүүгийн шинжилгээ хийх

Жирэмсэн үед бүх эмэгтэйчүүд тэмбүүгийн шинжилгээг гурван удаа хийдэг: жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлэх үед, жирэмсний 28-30, 36 долоо хоногтой.

Вассерманы урвал (RW) ба түүний илүү мэдрэмтгий, өндөр чанартай орчин үеийн аналогууд болох RPR, VDRL зэрэг трепонемал бус туршилтуудыг хийдэг. Тэмбүү байгаа тохиолдолд тэдгээр нь байнга эерэг байдаг. Гэхдээ эдгээр шинжилгээнүүд нь өвөрмөц бус бөгөөд бусад өвчний хувьд эерэг байж болох тул жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хуурамч эерэг тэмбүүг илрүүлэх боломжтой болно.

Эерэг RW илэрсэн тохиолдолд трепонемал шинжилгээ (ELISA, RPGA, RIF, RIBT) заавал байх ёстой бөгөөд энэ нь зөвхөн тэмбүүгийн хувьд эерэг байдаг. Эдгээр шинжилгээний сул тал нь тэмбүүг амжилттай эмчилсэн ч нас барах хүртлээ эерэг хэвээр үлддэгт оршино. Эдгээр туршилтууд нь тэмбүүгийн үүсгэгч бодис болох Treponema pallidum-ийн эсрэгбиемүүдийг илрүүлдэг.

Тэмбүүгийн оношийг бүрэн батлахын тулд нэг эерэг трепонемаль бус сорил (жишээлбэл, RW) болон трепонемал бус хоёр сорил (жишээлбэл, ELISA ба RPGA) шаардлагатай.

Жирэмсэн үед тэмбүүгийн эмчилгээ

Эмчилгээг жирэмсний 20-24 долоо хоног хүртэлх хоёр дахь гурван сард хийдэг - энэ нь ургийн хувьд хамгийн найдвартай үе юм. Жирэмсний 24 дэх долоо хоног хүртэл урагт тэмбүүгийн халдвар байдаггүй гэж үздэг.

Жирэмсэн эмэгтэйд тэмбүүгийн эмчилгээг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тусгайлан боловсруулсан дэглэмийн дагуу пенициллиний бүлгийн антибиотикоор хийдэг.

Тэмбүү, жирэмслэлтийг эмчилсэн

Жирэмсэн үед тэмбүү нь тэмбүүтэй эхийн биеэр дамжин урагт дамждаг. Халдвар авсан үеэс эхлэн жирэмслэлтийн эхэн үе хүртэл хэдий чинээ их хугацаа өнгөрч, түүнийг жирэмслэхээс өмнө болон түүний хугацаанд хэдий чинээ эрчимтэй эмчилсэн бол урагт халдвар авах, умайн дотор үхэх, төрөлхийн гажигтай хүүхэд төрөх эрсдэл багасна. Тэмбүү нь өвчтэй эхээс ургийн доторх халдвар юм.

Тэмбүү дууссаны дараа хүүхэд төрүүлэх боломжтой юу? Тийм ээ, эрүүл хүүхэд төрөх бүрэн боломжтой. Жирэмслэлтийг төлөвлөх хамгийн оновчтой хугацаа нь эмчилгээ дууссанаас хойш 2-3 жил байна гэж үздэг. Хэрэв эмчилгээнд анхаарал хандуулахгүй бол жирэмслэлтийн үед халдварын сэжиг байгаа бол жирэмсний хоёр дахь гурван сард 20-24 долоо хоног хүртэл эмчилгээг хийдэг бөгөөд дараа нь эмэгтэйг анхааралтай ажиглаж, тэмбүүгийн шинжилгээнд хамруулдаг - энэ нь эрүүл төрөх боломжийг олгодог. хүүхэд.

Тэмбүүгийн дараа жирэмслэх нь бүрэн боломжтой боловч анхааралтай ажиглаж, үе үе эмэгтэйд урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийдэг.

Жирэмсэн үед тэмбүү өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь ирээдүйн эцэг эхийн урьдчилсан үзлэгээр жирэмслэлтийг төлөвлөх явдал юм. Хэрэв ийм нөхцөлд эхнэр, нөхөр хоёрын аль нэг нь тэмбүүтэй гэж оношлогдвол өвчний оношийг тодруулж, эхнэр, нөхөртөө нарийн шинжилгээ хийж, түүний үр дүнд үндэслэн хосууд эсвэл эхнэр, нөхөр хоёрын аль нэг нь эмчилгээг тогтооно. Тэмбүүгийн эмчилгээ хийлгэсний дараа жирэмслэх Тэмбүүгийн эмчилгээ нь хөдөлмөр их шаарддаг процессыг хоёроос гурван жилийн дараа хийхийг зөвлөж байна.

Тэмбүү эдгэрсэний дараа эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломжтой юу?

бүтээгч | 12/15/2008, 22:06:29

• 1. | 16.12.2008, 00:03:38

Би сонссон. эдгэрсэн тэмбүүгийн төгсгөлд. үүнээс гадна 10 ба түүнээс дээш жилийн дараа. өвчтэй хүүхэд гарч ирж болно, учир нь энэ өвчин генийн ямар нэг зүйлийг гажуудуулдаг. Мэдэхгүй ээ. Энэ үнэн үү, манайд гурван хүүхэдтэй айл амьдардаг байсан, тэд бүгд эмнэлгийн утгаараа тэнэгүүд байсан. Тэд ярилцсан. Энэ нь аав тэмбүүтэй байсантай холбоотой. Гэхдээ энэ нь алс холын үед байсан. Эмч нар, түүний дотор генетикч дээр очиж зөвлөгөө аваарай.

Би яг одоо 30 долоо хоногоос айж байна

Би ч мөн адил асуудалтай байна (((15 жилийн өмнө өвчтэй байсан. Би бүрэн эдгэрсэн, би хүнсний компанид 13 жил ажилласан, жил бүр цусаа хандивласан, бүх зүйл хэвийн байсан. Б үед би + хариу үйлдэл үзүүлсэн. Би Жирэмслэлтээ аварч чадаагүй, гэхдээ би одоо яахаа мэдэхгүй байна, бид дахин жирэмслэх төлөвлөгөөтэй байна, дараа нь эмч нэг юм тарина гэж хэлсэн 20 долоо хоногтой, гэхдээ би зуун жилийн өмнө тэмбүүтэй болохыг огт хүсэхгүй байна, тэр ч байтугай тестүүд сөрөг хэвээр байх үед үүнийг хүлээн зөвшөөрсөн.

Энэ өвчин нь 15-р зууны сүүлчээс хойш нэлээд удаан хугацаанд мэдэгдэж байсан. Бэлгийн замын архаг өвчнийг хэлдэг.

Тэмбүүгийн шалтгаан нь хүний ​​биед нэвтэрч, идэвхтэй үржиж, цусны эргэлтийн системээр дамжуулан бүх эрхтэн, тогтолцоонд тархдаг Treponema pallidum юм.

Тийм ч учраас энэ өвчин нь урт хугацааны эмчилгээ шаарддаг бөгөөд ихэнхдээ бүрэн эдгэрсний дараа ч гэсэн оношлох шинжилгээ нь эерэг үр дүнг харуулж чаддаг.

Эмэгтэй хүн яаж тэмбүүгийн халдвар авах вэ?

Үндсэндээ тэмбүүгийн үүсгэгч бодисоор халдварлах нь бэлгийн замаар дамждаг. Түүгээр ч зогсохгүй нэг удаагийн хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орсон тохиолдолд тэмбүүгээр өвчлөх магадлал 30 орчим хувьтай байдаг.

Гэсэн хэдий ч бид тэмбүүгийн халдвар дамжих холбоо барих, өрхийн замын талаар мартаж болохгүй.

Тиймээс, жишээлбэл, та өвчтэй хүний ​​нойтон зүйлтэй харьцах, эсвэл үнсэлцэх шүлс, нийтлэг зүйл (жишээлбэл, хутганы хэрэгслээр) халдвар авах боломжтой.

Тэмбүүгийн дараах жирэмслэлт

Өвчин нь эхээс хүүхдэд эмгэг төрүүлэгчийг дамжуулах магадлал өндөр байдаг тул тэмбүүгийн түүхтэй жирэмсэн эмэгтэй жирэмсний бүх хугацаанд байнгын хяналтанд байх болно.

Тэмбүү болон жирэмслэлтийн түүх

Хэрэв жирэмсэн эх нь бүрэн эмчилгээний эмчилгээ хийлгэж, өвчин нь ялагдсан болохыг батлах шаардлагатай бүх шинжилгээг давсан бол түүний эрүүл жирэмслэх магадлал мэдэгдэхүйц нэмэгдэх болно.

Гэсэн хэдий ч шаардлагатай бүх процедур, судалгааг дуусгасан гэрлэсэн хосууд дор хаяж дараагийн эсвэл хоёр жил жирэмслэлтээ төлөвлөхийг хүлээх хэрэгтэй.

Эцсийн эцэст антибиотик эмчилгээ хийсний дараа биеийг сэргээхэд цаг хугацаа шаардагдана.

Тэмбүү эдгэрсний дараа жирэмслэлт хэрхэн үргэлжлэх вэ?

Тэмбүүгийн түүхтэй эмэгтэйд жирэмсний үргэлжлэх хугацаа хэд хэдэн сонголт байдаг.
Жишээлбэл:

1. Хэрэв жирэмслэлт нь халдвар авснаас хойш удаан хугацааны дараа, эмчилгээний курс амжилттай дууссаны дараа 2.5-3 жилийн дараа тохиолддог бол эмэгтэй хүн хэзээ ч эерэг шинжилгээний үр дүнд хүрч байгаагүй. Энэ тохиолдолд мэдээжийн хэрэг, урагт халдвар авах магадлал байдаг, гэхдээ энэ нь бага байдаг. Үүнийг багасгахын тулд жирэмсэн эх нь жирэмсэн үед урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэх болно. Энэ нь 20-24 долоо хоногт эм нь ихэсийн саадыг нэвтлэх үед тохиолддог. Үүнээс гадна, гурван сард нэг удаа та тэмбүүг илрүүлэхийн тулд шаардлагатай багц шинжилгээг хийх шаардлагатай бөгөөд үүнийг нярайгаас авах болно.
2. Хэрэв эмэгтэй хүн эмчилгээний бүрэн курс дууссаны дараа жирэмсэн болсон боловч шинжилгээнд эерэг хариу үйлдэл үзүүлэв. Энд тааламжгүй үр дагавар гарах магадлал эхний тохиолдолоос арай илүү байна. Гэсэн хэдий ч, хэрэв жирэмсэн эмэгтэй 20-24 долоо хоногт зохих хяналт тавьж, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэвэл хүүхдийн халдвар авах эрсдэл хамгийн бага байх болно. Жирэмсний бүх хугацаанд тэрээр шаардлагатай шинжилгээг тогтмол (3 сар тутамд нэг удаа) хийх шаардлагатай болно. Төрсний дараа шинэ төрсөн хүүхэд мөн энэ өвчнийг илрүүлэхийн тулд урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдана.
3. Хэрэв жирэмслэлт нь халдварын дараа тохиолддог боловч жирэмсэн эх нь эмчилгээний эмчилгээ хийлгээгүй. Энэ тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэй эмнэлэгт очиж эмчилгээ хийлгэх ёстой. Дараа нь тэр тогтмол шинжилгээнд хамрагдаж, 20-24 долоо хоногт ургийн доторх халдварыг бууруулахын тулд заавал урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэх болно. Хэрэв авсан арга хэмжээг үл харгалзан халдвар авсан бол үр дагавар нь гамшигт байх болно. Хүүхэд хэдийгээр амьд үлдэх ч арьс, нүд, дотоод эрхтний янз бүрийн гэмтэлтэй төрөх болно.

Тэмбүүгийн дараах жирэмслэлтийн үед урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ.

• Тэмбүүтэй жирэмсэн эмэгтэй 20-24 долоо хоногт шаардлагатай шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

1. Хламиди, трихомониаз, герпес өвчний шинжилгээ;
2. тэмбүү, ХДХВ, гепатит В, С-ийн шинжилгээ;
3. Бактерийн эсрэг бодисуудад мэдрэмтгий байдлын савны өсгөвөр;
4. ПГУ-ын арчдас.

• Хэрэв эмэгтэй хүн эмчилгээний курсээ дуусгасан боловч өвчний шинжилгээ эерэг хэвээр байгаа бол энэ тохиолдолд стандарт шинжилгээ хийлгэхээс гадна түүнийг тусгаарлагдсан төрөх өрөө эсвэл төрөх үед ажиглалтын тасагт шилжүүлнэ;
• Хэрэв өвчний шинжилгээ сөрөг гарсан бөгөөд жирэмсэн эх нь венерологичд бүртгүүлээгүй бол жирэмслэлт, төрөлт нь бусад эмэгтэйчүүдээс ялгаатай биш юм.

Тэмбүү өвчнөөр өвчилсний дараа жирэмслэх, жирэмслэх, хүүхэд төрүүлэхэд ямар хүндрэл үүсч болох вэ?

Анагаах ухааны хөгжил үсрэнгүй хөгжиж байгаа тул өнөөдөр эдгэрсэн тэмбүү нь эмэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа, шинэ төрсөн хүүхдийн эрүүл мэндэд ямар нэгэн байдлаар нөлөөлсөн тохиолдол бараг байдаггүй.

Жирэмсэн эх нь жирэмсний явцад тэмбүүгийн халдвар авсан тохиолдолд илүү их аюул учруулж байна.

Энэ тохиолдолд хожуу зулбах эсвэл амьгүй төрөх магадлал хамаагүй өндөр байдаг.

Жирэмсний хувьд трихомониаз, хламиди, заг хүйтэн өвчнөөс ялгаатай нь эдгэрсэн тэмбүү нь жирэмслэлтэнд ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй.

Энэ нь тэмбүү нь фаллопийн хоолой бөглөрөх, эмэгтэйн нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн архаг үрэвсэл үүсэх шалтгаан болдоггүйтэй холбон тайлбарладаг.

Гэсэн хэдий ч эмнэлгийн практикт хэдэн жилийн дараа ч гэсэн бүрэн тусгай эмчилгээ хийлгэсний дараа эмэгтэйчүүд өвчний улмаас эрүүл мэндийн янз бүрийн асуудалтай хүүхэд төрүүлэх тохиолдол байсаар байгааг санах нь зүйтэй.

Тийм ч учраас энэ өвчнийг эдгээсэн жирэмсэн эхийн жирэмслэлт, төрөлт хоёулаа байнгын хяналтан дор явагдах ёстой.

Жирэмслэхээс өмнө тэмбүү өвчнөөр эдгэрсэн эх урагт халдвар авах магадлал хэд вэ?

Тэмбүүтэй эмэгтэйд урагт халдвар авах эрсдэл хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг. Тиймээс, жишээ нь:

• Хэрэв 3-аас дээш жилийн өмнө тэмбүүгийн халдвар авсан, эмчилгээний бүрэн курс хийлгэсэн, эмчилгээний төгсгөлд тэмбүүгийн шинжилгээ (MR/MP) сөрөг гарсан бол жирэмсний хугацаанд зөвхөн нэг шинжилгээ өгөх шаардлагатай болно. (MR):

1. хэрэв сөрөг байвал урагт халдвар авах магадлал маш бага (ойролцоогоор тэг). Жирэмсний үед хүүхэд төрүүлэхийг хүлээж байгаа эмэгтэйд урьдчилан сэргийлэх нэмэлт эмчилгээ хийх шаардлагагүй болно;
2. Хэрэв жирэмсний хугацаанд шинжилгээний үр дүн эерэг эсвэл эргэлзээтэй байвал эмэгтэйд урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэхийг санал болгоно.

• Хэрэв жирэмсэн эх 3-аас доош жилийн өмнө тэмбүүтэй байсан бол мөн курс эмчилгээ хийлгэж, эмчилгээний төгсгөлд тэмбүүгийн шинжилгээ (MR/RS) сөрөг гарсан бол жирэмсний хугацаанд нэг шинжилгээ өгөх шаардлагатай болно (MR) ):

1. хэрэв түүний үр дүн сөрөг байвал жирэмсэн эх урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийх шаардлагагүй болно;
2. Хэрэв үр дүн эерэг эсвэл эргэлзээтэй байвал эмэгтэйг урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэхийг хүсэх болно, учир нь энэ тохиолдолд төрөөгүй хүүхдэд халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг.

• Хэрэв жирэмсэн эх 3-аас доош жилийн өмнө тэмбүүтэй байсан, шаардлагатай эмчилгээний курсээ дуусгасан боловч шинжилгээний хариу эерэг хэвээр байгаа бол магадлалыг бууруулахын тулд жирэмсний хугацаандаа курс эмчилгээ хийлгэхийг хүсэх болно. хүүхэд халдвар авах.

Ээж нь тэмбүүтэй хүүхдийг эмч нар онцгой анхааралтай ажигладаг.

Төрөлхийн тэмбүүгийн шинж тэмдэггүй хүүхдэд амьдралын эхний жилдээ өвчнийг тодорхойлохын тулд гурван сар тутамд цус авч шинжилгээ хийдэг.

Түүгээр ч зогсохгүй, анх удаа хүйнээс төрсний дараа шууд тохиолддог. Эндээс хүүхэд эхээс авсан эмгэг төрүүлэгчийн эсрэгбиемүүдийг илрүүлж болно. Дараа нь эсрэгбиеийн хэмжээ аажмаар буурах ёстой.

Хэрэв энэ нь тохиолдоогүй эсвэл эсрэгбиеийн тоо нэмэгдвэл хүүхэд халдвар авсан байна. Энэ тохиолдолд түүнийг эмнэлгийн нөхцөлд эмчилдэг.

Төрөлхийн өвчний шинж тэмдэг илэрвэл ийм эмчилгээг хүүхэд төрсний дараа шууд хийж болно.