Unde este atașată placenta. Tipuri de localizare a placentei: de-a lungul pereților anterior, posterior și lateral ai uterului, pericol de placentație scăzută. Ce este placenta

Una dintre cele mai neplăcute și adesea neașteptate situații pentru o femeie în travaliu: copilul s-a născut deja în siguranță, dar în loc de o odihnă relaxantă și felicitări din partea rudelor, există anestezie și intervenție chirurgicală.

De ce placenta nu este separată, cum are loc separarea manuală a placentei și ce consecințe va avea aceasta?

De ce este atașată placenta: stratul de decidua

Embrionul intră în uter în stadiul de blastocist. Acesta nu mai este doar un ou fecundat, ci câteva sute de celule, împărțite în straturi exterioare și interioare. Dar chiar și blastocistul este prea mic pentru a se atașa cu ușurință de peretele uterului. Acest lucru necesită condiții speciale și un mediu intern „deosebit de ospitalier”.

De aceea, în zilele 25-27 ale ciclului, endometrul - stratul interior al uterului - începe să se schimbe dramatic. Celulele devin mai mari, glicogenul se acumulează în ele - acesta este principalul mod în care corpul nostru stochează glucoză nutritivă, care este cu ce se va hrăni embrionul în primele zile după implantare. O creștere a nivelului hormonului progesteron din sânge, care are loc în timpul fertilizării cu succes, provoacă modificări ale celulelor endometriale - ele formează așa-numitul strat decidual. După implantarea embrionului, este literalmente peste tot: între peretele uterului și embrion (membrană bazală), în jurul embrionului (membrană capsulară) și pe întreaga suprafață a uterului (membrană parietală).

” Ultimele două devin treptat mai subțiri și se contopesc unele cu altele pe măsură ce bebelușul crește, dar membrana bazală, situată sub placentă, crește, se îngroașă și devine în două straturi. Un strat compact (stratum compactum) este orientat spre interiorul cavității uterine, în care trec canalele excretoare ale glandelor. În spatele acestuia se află un strat spongios (poros) (stratum spongiosum), care este format din multe glande hipertrofiate.

Decidua bazală nu este netedă: până în a treia lună de sarcină, apar pe ea excrescențe-septa (septa), care formează „cupe” deosebite în care curge sângele matern. Vilozitățile coriale sunt scufundate în aceste cupe (corionul este partea embrionară a placentei, iar vilozitățile sale sunt structuri formate din vasele de sânge ale fătului). Se pare că „aliniază” cupele din interior.

De ce placenta se separă sau nu se separă?

Poate ați observat că nu există nicio legătură rigidă între placentă și peretele uterului. Sunt adiacente unul altuia, dar în mod normal vilozitățile coriale nu cresc adânc în membrana bazală: stratul său poros intern devine o barieră de netrecut. În perioada ulterioară (a treia) a travaliului, după nașterea copilului, uterul începe să se micșoreze. În acest caz, placenta se exfoliază ușor și relativ nedureroasă.

” Pentru a vă imagina mai bine ce se întâmplă, imaginați-vă balon, de care a fost atașată o prăjitură subțire de plastilină. Atâta timp cât mingea este umflată și își păstrează dimensiunile, structura este stabilă. Cu toate acestea, dacă dezumflați balonul, tortul de plastilină se va desprinde.

Din păcate, acest lucru nu se întâmplă întotdeauna. Dacă stratul bazal este subțire și deformat, atunci vilozitățile coriale cresc direct în el în căutarea hranei. Acum, dacă ne întoarcem la analogia noastră și „suflă balon„, tortul de plastilină va întinde cauciucul, iar tu va trebui să faci un efort pentru a dezlipi această structură. Placenta nu va permite ca partea uterului de care este atașată să se contracte și, în consecință, nu se va separa.

” Așa apare o atașare strânsă (sau acreție falsă) a placentei. Aceasta este o patologie relativ rară - 0,69% din toate nașterile.

Poate fi și mai rău - dacă stratul decidue nu este dezvoltat deloc, ceea ce se întâmplă de obicei la locul cicatricilor după intervenții chirurgicale și inflamație, vilozitățile coriale cresc până la stratul muscular al uterului, cresc în el și chiar cresc prin pereții uterului! Așa apare adevărata placenta accreta - o patologie extrem de rară și periculoasă, din cauza căreia uterul este amputat imediat după nașterea copilului. Despre această situație am vorbit în detaliu în articol. « » .

De ce placenta se atașează strâns?

Cauzele placentei false și adevărate sunt aceleași - aceasta este distrofia locală a endometrului (stratul interior al uterului), care apare din mai multe motive.

Cicatrici pe peretele uterului. Acestea pot apărea după orice procedură chirurgicală: Cezariana, avort, îndepărtarea tumorilor și chiar chiuretaj diagnostic.

Proces inflamator în uter- endometrita. Poate fi cauzată de chlamydia, gonoree, alte boli cu transmitere sexuală și infecții bacteriene, de exemplu, complicații după intervenția medicală.

Neoplasme în uter, de exemplu, fibroame mari submucoase.

Activitate corională mare: din cauza unui dezechilibru în echilibrul enzimatic, vilozitățile coriale pătrund în straturile profunde ale membranei bazale.

Preeclampsie cauzată de nefrită(inflamație a rinichilor) în timpul sarcinii.

Atașarea strânsă a placentei: cum se determină

Spre deosebire de placenta accreta adevărată, placenta accreta este rar detectată prin ecografie antenatală. Suspiciunea poate apărea dacă apar modificări în placenta însăși. Este îngroșată sau, dimpotrivă, subțiată (placentă de piele), are lobuli suplimentari, uneori îndepărtați de locul placentar principal. Dar, mai des, obstetricianul pune un diagnostic în timpul nașterii dacă:

în termen de 30 de minute de la nașterea copilului nu există semne de separare a placentei și nicio sângerare;

pierderea de sânge a depășit 250 ml și nu au existat semne de separare a placentei.

” Deși se crede că se poate aștepta separarea spontană a placentei în decurs de două ore, această regulă se aplică numai dacă nu există semne de sângerare; pierderea a 400 ml de sânge este considerată critică, iar pierderea unui litru de sânge prezintă deja riscul de a dezvolta șoc hemoragic.

Dacă placenta nu se separă, obstetricianul are două sarcini. În primul rând, înțelegeți dacă placenta este încă atașată de peretele uterului sau pur și simplu nu poate părăsi cavitatea sa. Există o serie de teste clinice pentru aceasta. Dacă placenta este încă atașată de peretele uterului, atunci:

semn Alfeld- partea exterioară a cordonului ombilical nu se prelungește;

semn Dovzhenko- cordonul ombilical este retras in vagin cu o respiratie adanca;

semnul lui Klein- cordonul ombilical se alungeste la incordare, dar dupa impingere este tras inapoi;

semnul Küstner-Chukalov- la apasarea cu marginea palmei pe peretele abdominal putin deasupra pubisului, cordonul ombilical nu se retrage in vagin, ci, dimpotriva, iese si mai mult.

În al doilea rând, medicul trebuie să stabilească dacă aceasta este o placentă accreta adevărată, care nu a fost observată în timpul îngrijirii prenatale, sau una falsă. Din păcate, acest lucru este posibil numai atunci când se încearcă separarea manuală a placentei.

Separarea manuală a placentei strâns atașate: procedură și consecințe

Separarea manuală a placentei se face, după cum sugerează și numele, manual. Obstetricianul fixează fundul uterului cu o mână din exterior (adică apasă pe el de sus, din partea laterală a toracelui) și introduce cealaltă mână direct în cavitatea uterină.

” Sună, desigur, înfiorător, dar, în primul rând, tocmai ai avut un copil întreg în uter - în comparație cu acesta, mâna obstetricianului are o dimensiune foarte modestă. În al doilea rând, nu veți simți nimic - această procedură se efectuează numai sub anestezie intravenoasă completă.

Ce face un obstetrician? El simte cu atenție marginea placentei și face mișcări de „tăiere” cu vârful degetelor. Dacă placenta nu este acretă, vilozitățile coriale nu au crescut prin membrana bazală, atunci este relativ ușor separată de peretele uterin. Pentru a accelera acest proces, medicamentele sunt administrate intravenos pentru a provoca spasme ale mușchilor uterini.

Medicul nu își scoate mâna din cavitatea uterină imediat după aceasta: mai întâi efectuează o examinare manuală - mai există un lob suplimentar undeva, placenta însăși este ruptă?

Dacă vilozitățile coriale au crescut strâns în corpul uterului, atunci când se încearcă separarea manuală a placentei, medicul va răni inevitabil stratul muscular. Dificultățile în timpul separării și, cel mai important, sângerarea abundentă atunci când încearcă să influențeze placenta (la urma urmei, mușchiul este deteriorat!) indică faptul că medicii au de-a face cu adevărata placenta accreta. Din păcate, în acest caz, cel mai probabil uterul va trebui îndepărtat imediat.

Desigur, după o astfel de intervenție pot apărea complicații de severitate diferită.

Sângerare excesivă și șoc hemoragic(starea critică a corpului asociată cu pierderea acută de sânge). Probabilitatea apariției complicațiilor este deosebit de mare dacă placenta este parțial ferm atașată.

Perforarea uterului- ruptura peretelui uterin poate apare atunci cand medicul obstetrician incearca sa separe placenta accreta.

Inflamația uterului (endometrită) și sepsis (otrăvirea sângelui). După naștere, uterul este practic o suprafață continuă a plăgii. Probabilitatea de a introduce accidental o infecție chiar dacă sunt luate toate măsurile de precauție este destul de mare. Acesta este motivul pentru care femeilor li se prescrie un curs de antibiotice după separarea manuală a placentei.

Din păcate, probabilitatea placentei accreta sau chiar a placentei accreta, precum și a placentei previa, va crește doar în sarcinile ulterioare.

Pregătit de Alena Novikova

Placenta este cel mai important organ pentru sustinerea functiilor vitale ale embrionului. Prin el intră nutrienții și oxigenul, iar produsele reziduale sunt eliminate. Placenta servește ca o barieră de protecție împotriva infecțiilor și virușilor.

Nu orice femeie știe despre toate caracteristicile sarcinii și despre cum are loc procesul de concepție și formare a unui embrion. Adesea, diagnosticul de atașare necorespunzătoare a placentei te face să intri în panică. Cum ar trebui să fie atașat organul în mod normal? Ce să faci dacă locația placentei este incorectă? Ce este prezentarea? Ce înseamnă diagnosticul de „placentație scăzută”?

Locul optim pentru atașarea placentei

Placenta, sau locul copiilor, asigură siguranța fătului, astfel încât zona optimă a atașării acestuia ar trebui să fie sigură. Din punct de vedere fiziologic, un astfel de loc este fundul uterului sau peretele posterior al acestuia. Pe măsură ce copilul crește, uterul se va întinde, dar partea din spate va rămâne densă.

Prin urmare, există mai multe avantaje:

• placenta rămâne nemișcată, în această poziție practic nu are loc coborârea ei;
• cu tonusul uterului și contracțiile acestuia, placenta nu este afectată, iar riscul de desprindere a acestuia este redus;
• mișcările copilului au un impact minim asupra scaunului copilului;
• riscul de deteriorare a placentei din cauza leziunilor abdominale este redus;
• probabilitatea de sângerare în timpul nașterii este redusă.

Motive pentru localizarea incorectă a scaunului pentru copii

Cazurile în care locul copilului este atașat de pereții laterali ai uterului nu sunt neobișnuite. Acest lucru nu este înfricoșător; un astfel de atașament nu este considerat patologic. Prezentare anterioară placenta sau, mai degrabă, atașarea ei de peretele frontal (vezi foto) necesită o observare mai atentă. Atașarea scăzută este considerată deosebit de nefavorabilă, atunci când orificiul intern este blocat parțial sau complet.

Motive pentru fixare ovul de peretele anterior al uterului sau aproape de orificiul uterin:

• procese sau operații inflamatorii asupra uterului care i-au schimbat stratul interior;
• endometrioza colului uterin (boală hormonală caracterizată prin proliferarea membranei mucoase a organului);
• miom (fibroame) uterului (tumoare benignă);
• sarcina multipla;
• patologia uterului (uter inversat sau curbat);
• numeroase nașteri;
• prezența unei cicatrici prin cezariană;
• istoric de avort;
• Femeia are peste 40 de ani.

Cauza patologiei nu este numai starea de sănătate a mamei, ci și dezvoltarea întârziată a ovulului fertilizat. Uneori oul nu are timp să se atașeze de endometru în timp. Ca urmare, se agață de peretele frontal sau coboară în părțile inferioare ale organului, unde rămâne.

Caracteristicile cursului sarcinii și nașterii

O placenta pe peretele anterior nu este o condamnare la moarte. Medicii moderni nu consideră un astfel de diagnostic ca fiind o patologie. Contează cât de sus este situată placenta față de orificiul uterului. Fixarea joasă, în special pe partea din față, este plină de avort spontan.

Poziția incorectă a locului bebelușului este diagnosticată la prima ecografie planificată. Înălțimea locației sale se schimbă; o montură joasă este fixată în primul sau al doilea trimestru. În continuare, uterul se întinde și placenta începe să migreze. Până în al treilea trimestru de sarcină, doar 3% dintre femei mai au problema.

Când este atașat de peretele din spate

Placenta de zidul din spate uterul este cel mai fiziologic varianta corecta locația sa. Nu este supusă întinderii sau influenței externe, ceea ce asigură siguranța atât a fătului, cât și a organului de protecție în sine. Riscul de desprindere a placentei în această locație este minim.

Când placenta este localizată pe peretele posterior, colul uterin nu este blocat de nimic. Dacă bebelușul este în poziția corectă (capul în jos) înainte de naștere, nu există alte contraindicații, travaliul continuă natural. Riscul de complicații în timpul acestora este minimizat.

Dacă placenta este atașată de peretele anterior

Cu atașarea anterioară a placentei, ei vorbesc despre o opțiune nefavorabilă. Organul este situat în partea uterului care este foarte întinsă. Placenta nu este atât de elastică și există un risc mare de detașare. Cu o astfel de localizare, este foarte dificil să ascultați bătăile inimii bebelușului și să nu se simtă mișcările fetale; Pentru cercetare va trebui să folosiți ultrasunetele.

Femeile cu o poziție anterioară (mai ales joasă) a locului copilului trebuie să fie deosebit de atentă, deoarece orice leziune abdominală amenință desprinderea placentară și nașterea prematură. Atunci când este combinată cu o prezentare podală sau laterală, o naștere naturală poate să nu fie posibilă.

Este imposibil să se schimbe locația incorectă a placentei, în cel mai bun scenariu se ridică de la sine pe măsură ce fătul crește. Cu toate acestea, această situație necesită o monitorizare constantă. Starea bebelușului și a mamei este monitorizată pe tot parcursul sarcinii. Atașarea placentei de peretele anterior amenință sângerarea - ceea ce înseamnă că vor fi necesare analize de sânge pentru coagulare și nivelul hemoglobinei. Este important să previi dezvoltarea anemiei.

Dacă sângerarea apare înainte de 24 de săptămâni, femeia este internată în spital. În funcție de severitatea pierderii de sânge, se ia decizia de a întrerupe sau continua sarcina. În acest din urmă caz, viitoarei mame i se prescrie odihnă completă, este lăsată în spital și este prescrisă terapia de conservare. Sarcina principală a medicilor în acest caz este de a prelungi sarcina până când copilul devine viabil. În continuare, se efectuează o operație cezariană.

Cu atașament lateral

Atașarea laterală a placentei pe partea dreaptă sau stângă nu este neobișnuită. Este important ca medicii să monitorizeze dacă locul copilului blochează ieșirea din uter. Acest lucru se face folosind ultrasunete. Adesea, decizia de a gestiona munca este luată după ce aceasta a început. După ce colul uterin se deschide cu 4 centimetri sau mai mult, se efectuează o examinare. Dacă orificiul uterin este blocat, membranele fetale și placenta sau o parte a acesteia sunt vizibile în timpul examinării cu ultrasunete.

Simptomele, tipurile și pericolele placentației scăzute

Placentația joasă este o patologie care nu are stadiu timpuriu fara simptome. Doar pe mai tarziu o femeie poate observa dureri sâcâitoare în abdomenul inferior și apariția sângelui. Până în acest moment, cu monitorizare constantă, problema a fost deja identificată. Localizarea placentei este vizibilă la prima ecografie planificată, apoi este monitorizată dinamica migrării acesteia.

Există 4 grade de prezentare:

1. scaunul pentru copii este atașat de jos la o distanță mai mică de 3 cm de faringele intern;
2. placenta este localizată în apropierea orificiului intern, dar nu blochează ieșirea copilului;
3. partea inferioară a organului acoperă faringele, centrul și partea superioară sunt localizate în partea de sus și de jos a uterului, locația este asimetrică;
4. ieșirea este complet blocată de partea principală a placentei, marginile sale sunt atașate de pereții uterului.

Placentația scăzută poate fi caracterizată prin fixarea locului bebelușului de-a lungul peretelui posterior sau anterior al uterului. Diferența este că, în primul caz, prognosticul este mai favorabil - localizarea placentei se poate schimba la una mai mare. În al doilea caz, pe măsură ce fătul crește, cel mai probabil placenta se va scufunda și mai jos, ceea ce poate duce la următoarele complicații:

• suprapunerea orificiului uterin;
• poziția incorectă a fătului, încurcarea cordonului ombilical;
• hipoxie fetală;
• desprinderea prematură a placentei;
• riscul de sângerare în timpul nașterii.

Există riscuri și pentru femei. În timpul expulzării placentei, femeia însărcinată nu simte întotdeauna disconfort poate să nu iasă sânge, dar poate rămâne în cavitatea uterină. Apare apoplexia uteroplacentară. În acest caz, este necesară o operație cezariană urgentă, uterul este îndepărtat complet. Asistența prematură amenință viața femeii.

Este posibil să influențezi localizarea placentei?

Este imposibil să aveți o influență directă asupra locației locului copilului, dar este posibil să se minimizeze cauzele indirecte ale dezvoltării patologiilor. Măsurile pentru a preveni atașarea anterioară scăzută sau placenta previa includ:

• excluderea avortului;
• tratamentul în timp util al bolilor ginecologice;
• înregistrarea timpurie pentru sarcină;
• evitarea stresului și a activității fizice primele etape;
• stil de viață sănătos: menținerea unei forme fizice bune, alimentație adecvată, plimbări în aer liber;
• pregătirea pentru sarcină: examinare, luare de vitamine.

Toți acești factori nu numai că îmbunătățesc starea de sănătate a viitoarei mame, dar fac și embrionul mai puternic și mai rezistent și cresc probabilitatea de localizare corectă a placentei. Pentru majoritatea femeilor, placentația scăzută nu provoacă complicații ale sarcinii, ceea ce înseamnă că nu este nevoie să intri în panică. Localizarea locului bebelușului în partea de jos (prezentare centrală) exclude practic posibilitatea purtării unui copil sănătos. Diagnosticare la timp vă permite să transportați copilul la 38-39 de săptămâni, după care se efectuează o operație cezariană.

Fiecare femeie, după ce a descoperit două rânduri prețuite la test, așteaptă cu nerăbdare prima ecografie pentru a-și cunoaște copilul și a se asigura că totul este în regulă cu el (ea).

În timpul primului studiu, o femeie speră să primească cea mai mare parte a răspunsurilor la numeroasele ei întrebări și temeri, dar, de regulă, după o ecografie, apar și mai multe preocupări și întrebări.

Fraza obișnuită a medicului, care spune că placenta este situată pe peretele din spate al uterului (precum și pe peretele frontal, pe partea inferioară, laterală sau inferioară) provoacă nu numai nedumerire, ci și teamă, precum și griji dacă acest lucru este normal și dacă reprezintă o amenințare pentru copil.

Placenta - ce este, și esența acțiunii sale, locația

În a 9-a zi de sarcină, în locul în care ovulul fecundat a fost atașat de peretele uterului, se formează un corion vilos special, care precede apariția placentei, care apare deja în săptămâna a 16-a. Acest organ este cu adevărat unic. Apare numai în perioada de gestație a bebelușului și, naștendu-se cu el, moare, împlinindu-și scopul.

Scopul placentei este de a oferi bebelușului în creștere tot ceea ce este necesar pentru o dezvoltare normală și deplină. Prin intermediul acestui organ bebelușul primește tot ce are nevoie pentru viață și oferă produsele activității sale vitale. De fapt, acest organ este necesar pentru a crea maximul conditii confortabileîn perioada vieții intrauterine a bebelușului.

Funcția organului este incredibil de multifațetă și până în momentul în care copilul intră în această lume și începe să trăiască independent, placenta este cea care îndeplinește funcțiile aproape tuturor sistemelor sale și ale celor mai importante organe, de exemplu:

• sistemele digestive;
• organele respiratorii, în special plămânii;
• sistemul excretor (rinichi);
• preia toate funcțiile pielii;
• înlocuiește glandele endocrine.

Producția tuturor hormonilor din corpul copilului și al viitoarei sale mame, precum și nivelul lor de metabolism, depinde de placentă. Organul crește odată cu copilul, crescând constant în dimensiune, iar dezvoltarea și sănătatea bebelușului în creștere depind aproape complet de starea sa, precum și de funcționalitatea corespunzătoare.

Oul, părăsind tubul, se poate atașa aproape oriunde, de exemplu, pe peretele din spate sau, dimpotrivă, în față, în lateral pe orice parte. De asemenea, poate fi atașat la diferite înălțimi. În unele cazuri, localizarea predominantă a placentei chiar și în stadiul inițial este în partea inferioară, ceea ce provoacă multe complicații.

Există un anumit mit care spune că poziția bebelușului în momentul nașterii va depinde de unde și cum este localizată placenta. Dar, în realitate, unul nu are practic nicio legătură cu celălalt.

În locul în care placenta poate fi localizată prin ultrasunete, copilul în creștere este atașat nemișcat doar la început, exact până când în uter apare cordonul ombilical și un volum suficient de lichid, permițând bebelușului să înceapă să se miște, să se răstoarne. și să-și schimbe poziția.

Prin urmare, este imposibil de prezis cu exactitate în ce poziție se va afla până la momentul începerii procesului de naștere pe baza locației placentei. Desigur, locul în care placenta se poate atașa de peretele uterin este de mare importanță, deoarece depinde foarte mult de el, de exemplu, prezența (sau absența) anumitor complicații.

Opțiuni de plasare a placentei:

Acest termen în medicină se referă la localizarea placentei prea scăzută, ceea ce devine adesea o indicație pentru operație cezariană, mai ales dacă marginea organului blochează canalul de naștere. Această condiție necesită cea mai mare atenție a medicilor, deoarece prezintă multe pericole și complicații, în special:

Localizarea placentei în timpul sarcinii are sens special, deoarece de acest organ și de starea lui depind dezvoltarea bebelușului, sănătatea și rezerva sa de forță în momentul nașterii. Nu disperați dacă atașarea corionului nu este perfectă de-a lungul peretelui din spate, medicina modernă vă permite să faceți față oricărei probleme în acest domeniu, este important doar să consultați un medic la timp.

Placenta este un organ important, a cărui stare joacă un rol important în cursul sarcinii și rezultatul acesteia. Punctul cheie este locația atașamentului. La urma urmei, cu cât locația este mai mare, cu atât sarcina va fi mai favorabilă. Opțiunea ideală este o placentă de-a lungul peretelui posterior. În acest caz, fătul se dezvoltă și crește normal. Acest aranjament este bun, deoarece există o cantitate suficientă de sânge și placenta este protejată de răni. Sarcina va continua cu cel mai mic risc posibile complicații.

Există o altă opinie, conform căreia nu este important unde este atașată placenta, ci la ce distanță de faringele intern se află așa-numitul „loc pentru bebeluși”. Fiecare caz trebuie luat în considerare individual.

Placenta se formează în timpul sarcinii pentru a oferi hrană fătului. Este un organ temporar care poate fi numit o legătură de legătură între mamă și copil. Datorită placentei, fătul primește toate substanțele nutritive necesare, precum și oxigenul. Plămânii bebelușului nu funcționează încă, iar natura a venit cu o metodă simplă de susținere a vieții.

Atașarea placentei contează - există mai multe opțiuni. Cel mai optim dintre ele este de-a lungul peretelui din spate, în partea de jos a uterului.

Cu cât sarcina progresează mai mult, cu atât pereții se întind mai mult, iar procesul are loc neuniform. Partea din față este mai elastică, în timp ce spatele este mai puțin elastic. Datorită acestui fapt, fătul este bine susținut și protejat.

Încă nu se știe de ce placenta se atașează de-a lungul peretelui din spate și mai aproape de fundul uterului. Dar există mai multe presupuneri:

• Această zonă este dotată cu un număr mare de vase, iar temperatura acolo este mai mare decât oriunde altundeva.
• În apropiere se află ieșirea din trompele uterine. Oul nu se poate mișca singur, așa că rămâne acolo unde l-au adus contracțiile trompelor uterine.
• În interiorul acestuia se află mecanismele care sunt responsabile pentru alegerea unui loc pentru fixare.

Avantajele acestei locații

Este ușor pentru obstetricieni să controleze procesul de sarcină dacă placenta este situată pe peretele posterior al uterului - fătul este accesibil pentru palpare, ecografie și un stetoscop. Chiar dacă există unele impacturi fizice asupra acestei zone, lichid amniotic vor fi înmuiate.

Există mai multe puncte conform cărora se dovedește că o placentă de-a lungul peretelui din spate al uterului este cea mai bună opțiune:

• Se asigură imobilitatea placentei. Peretele din spate poate rămâne dens pentru o lungă perioadă de timp și este puțin supus modificărilor. Crește ușor în dimensiune, ceea ce reduce nivelul de stres asupra placentei.
• Riscul de rănire este redus. Dacă placenta este localizată pe peretele posterior, atunci putem vorbi de o susceptibilitate mai mică factori externi, lovituri de copil.
• Riscul este redus. Foarte des, în primele etape ale sarcinii, ecografia detectează prezentare posterioara placenta. Ea se ridică treptat și ia o poziție normală. Când are loc atașarea de peretele anterior, acest proces nu există.
• Riscul este redus.
• Probabilitatea apariției placentei accreta și a atașării strânse este redusă. Acest punct se aplică numai acelor cazuri în care o femeie a trebuit să fie supusă unei intervenții chirurgicale cu formarea unei cicatrici pe peretele anterior. Dacă în timpul sarcinii se descoperă că placenta este atașată acolo, există riscul de apariție adevărată accreta.

În toate privințele, localizarea placentei de-a lungul peretelui posterior este mai bună decât de-a lungul peretelui anterior. Într-adevăr, în al doilea caz, este posibil să nu aibă timp să răspundă la schimbări și se pot forma hematoame. Aceste compactări de 2-3 cm interferează cu ascultarea bătăilor inimii fetale, iar femeia începe mai târziu să simtă mișcări.

Caracteristicile stării

Se întâmplă ca placenta să fie situată jos pe peretele din spate. Medicul înțelege că marginea sa rămâne în spatele orificiului intern cu mai puțin de 6 cm Motivele unei placente scăzute pe peretele posterior sunt: sarcini frecvente, prezența avorturilor, boli inflamatorii endometrul infectios.

Un diagnostic periculos este placenta previa posterioară. În acest caz, distanța dintre marginea sa și orificiul intern este mai mică de 6 cm Din acest motiv, există riscul de desprindere prematură a placentei. Ca urmare a acestei afecțiuni, apar sângerări abundente.

Femeile a căror placentă este joasă ar trebui să fie supuse unei ecografii la anumite date. Uneori, acest lucru este necesar mai des decât în ​​timpul sarcinii normale. Dacă diagnosticul este confirmat la 36 de săptămâni, este necesară spitalizarea și livrarea chirurgicală. Cu toate acestea, majoritatea cazurilor se termină favorabil.

Există factori care împiedică atașarea placentei la locația optimă:

• Defecte în zona cojii de ou.
• Prezența fibroamelor, fenomene inflamatorii, purulente la o femeie, prezența deformărilor fizice ale uterului.
• Un factor nedovedit este efectul gravitației în timpul somnului.

Mai des, atașamentul anormal este observat la femeile care au născut.

Este important de reținut că localizarea posterioară a placentei nu este ceva pentru care trebuie evitate toate recomandările de specialitate. O scanare cu ultrasunete o dată pe trimestru vă permite să determinați dacă o femeie are o problemă. Dacă prezentarea este diagnosticată, medicul planifică cu atenție monitorizarea femeii însărcinate.

Orice abatere de la norma descoperită la o viitoare mamă în timpul unui examen o face să se îngrijoreze. Cursul sarcinii depinde în mare măsură de locul în care se atașează placenta. Locația ideală este treimea superioară a peretelui posterior al uterului, dar uneori se observă o atașare anterioară. După ce a auzit un astfel de diagnostic de la un medic, o femeie trebuie să știe de ce a apărut această patologie, de ce este periculoasă, precum și ce trebuie făcut și ce măsuri de precauție să ia.

Placenta și funcțiile sale, tipuri de localizare

Când ovulul fecundat își încheie călătoria prin trompa uterinași intră în uter, se atașează de unul dintre pereții săi. În punctul de atașare, placenta sau „locul bebelușului” începe treptat să se formeze.

Ce este placenta

Placenta este un organ unic care apare doar in timpul sarcinii, iar dupa nasterea copilului iese natural prin canalul nasterii. Este placenta care leagă corpurile mamei și ale bebelușului, oferind fătului tot ce are nevoie.

Acest organ este complet format numai în 15-16 săptămâni de sarcină. De aceea primele săptămâni, când încă nu există placentă, sunt cele mai periculoase pentru făt.

Placenta nu conține celule nervoase, prin urmare nu este conectată nici la creier, nici la măduva spinării viitoarei mame. Astfel, acesta este singurul organ care funcționează complet autonom - fără control din partea corpului matern.

Funcțiile placentei

Placenta este chemată să îndeplinească o serie de funcții care asigură activitatea vitală și dezvoltarea corectă a fătului. Acestea includ:

• livrarea nutrienților copilului;
• eliminarea produselor metabolice din corpul copilului;
• schimb de gaze - livrarea de oxigen și îndepărtarea dioxidului de carbon;
• filtrarea substanțelor nocive care intră în sângele mamei;
• apărare de la celule ale sistemului imunitar mame care recunosc fătul ca element străin și încearcă să-l „atace”;
• sinteza hormonilor - hCG (care este un indicator al sarcinii atunci când se utilizează teste), prolactină și altele responsabile de creșterea și dezvoltarea copilului.

Tipuri de localizare a placentei

Următoarele tipuri de localizare a placentei sunt determinate de locul de atașare în uter:

Poziția optimă a placentei este mai aproape de fundul uterului.

Și dacă locația care închide intrarea în uter se numește parțial sau prezentare completă placenta și necesită o operație cezariană, apoi atașarea fătului de-a lungul peretelui anterior nu este așa patologie periculoasăși nu este considerată o indicație pentru naștere chirurgicală.

Cauzele inserției anterioare a placentei

Atașarea oului de peretele anterior al uterului poate să nu aibă motive evidente, fiind o chestiune de întâmplare. Dar, mai des, factorii specifici contribuie la poziționarea incorectă a bebelușului:

Astfel, dacă în uter sunt prezente modificări negative, ovulul alege cel mai sigur și cel mai optim loc în condițiile date - de-a lungul peretelui frontal.

Riscuri de atașare a placentei de peretele anterior

În ciuda faptului că astăzi inserția anterioară a placentei este considerată una dintre variantele normale și necesită doar o observație specială, această afecțiune are propriile capcane. Ele sunt legate în primul rând de faptul că placenta nu tinde să se întindă. Dar peretele anterior al uterului este cel care se modifică în timpul creșterii fătului.
Sângele este unul dintre simptomele desprinderii incipiente de placenta

Posibilele complicații ale atașării placentei la peretele anterior includ următoarele patologii:

• mișcarea în jos a placentei. Când uterul în creștere se întinde dramatic, placenta poate începe să se miște pentru a-și menține integritatea. Dacă acest organ migrează la o distanță mai mică de 4 centimetri de orificiul uterin, va apărea problema placentei previa;
• detaşare. Se observă împreună cu insuficiența placentară și este o afecțiune periculoasă care necesită spitalizare imediată și, eventual, naștere de urgență;
• sângerare. Este o consecință mișcări active făt cu atașament anterior. Este plin de hipoxie și chiar de moartea copilului, așa că la primele semne de sângerare este necesar să chemați o ambulanță;
• placenta accreta. Un atașament prea puternic este periculos pentru că după nașterea copilului, placenta nu va putea fi îndepărtată în mod natural, iar chiuretajul va fi necesar.

Cum să determinați că placenta este situată pe peretele anterior al uterului

Nu există simptome clare și evidente ale locației placentei de-a lungul peretelui anterior. Cel mai probabil, viitoarea mamă va afla despre această patologie doar în timpul unei ecografii.

Simptome de localizare a placentei de-a lungul peretelui anterior

Sunt câteva semne indirecte, indicând posibila atașare anterioară:

• intensitate mai mică a mișcărilor fetale resimțite de mamă în comparație cu atașamentul posterior;
• dificultăți de ascultare a bătăilor inimii fetale în timpul unui examen medical;
• marimea burtica mare.

Aceste semne pot fi observate în alte cazuri. De exemplu, o burtă mare indică, de asemenea, un făt mare, prezența a doi sau mai mulți fetuși și polihidramnios. Și bătăile inimii pot fi greu de auzit din cauza patologiilor cardiovasculare ale copilului. De aceea este luată în considerare cea mai informativă modalitate de a determina tipul de atașare placentară diagnosticul cu ultrasunete.

Simptome mai evidente pot apărea atunci când încep complicațiile. Deci, în timpul procesului de deplasare a placentei în jos sau în timpul detașării acesteia viitoare mamă Adesea, respectă următoarele condiții:

• durere în segmentul inferior al abdomenului de natură tragătoare, precum și o senzație de greutate;
• pete de scurgere maro;
• sângerare de intensitate diferită.

Metode de diagnosticare

Atașarea placentei de peretele anterior al uterului poate fi detectată sau suspectată în acest proces examen ginecologic, pe parcursul efectuarea CTG(cardiotocografia) a fătului. Dar o ecografie va determina cu siguranță locația sa.
Ecografia este astăzi cea mai sigură și mai informativă metodă pentru determinarea locului de inserare a placentei

Diagnosticul cu ultrasunete va ajuta nu numai la identificarea faptului de atașare anterioară a placentei, ci va arăta, de asemenea, în mod fiabil starea acestui organ și a fătului însuși - dacă a apărut hipoxie, dacă există sângerare ascunsă sau detașare incipientă.

De aceea este atât de important să nu ignorați ordinele medicului pentru o ecografie, chiar dacă este prescrisă foarte des - un specialist poate recomanda această examinare de până la 2-3 ori pe săptămână. Este important să înțelegeți că diagnosticarea cu ultrasunete nu dăunează copilului în curs de dezvoltare și vă permite să identificați rapid prezența problemelor.

Ce ar trebui să facă o viitoare mamă?

Deși sarcina cu atașarea anterioară a placentei este astăzi recunoscută ca o variantă normală, cu toate acestea, femeii care poartă un copil este adesea sfătuită să urmeze un regim de protecție.

Caracteristicile sarcinii

Viitoarea mamă ar trebui:

• excludeți activitatea fizică semnificativă, în special asupra mușchilor abdominali;
• Înlocuiește alergarea cu mersul într-un ritm lejer;
• petrece mai mult timp în aer liber;
• Dacă este posibil, minimizați riscul de traumatism abdominal - purtați pantofi antiderapante iarna în condiții de gheață, țineți-vă de balustrade în transport;
• limitați greutatea obiectelor de ridicare la două kilograme;
• evita situatiile stresante.

Și încă un moment de la experienta personala. Începând cu al treilea trimestru, este recomandat să porți cu tine cardul de schimb de sarcină peste tot. Acest lucru este valabil pentru orice sarcină, dar mai ales pentru o situație cu o astfel de nuanță. Pentru că în cazul unei operații cezariane de urgență, medicul pur și simplu trebuie să fie conștient de inserția anterioară a placentei pentru a evita complicațiile. Și s-ar putea să nu-i poți spune despre asta (în cazul contracțiilor puternice, „nu există timp pentru asta”). Prin urmare, asigurați-vă că puneți un card de schimb în geantă.

Nașterea cu placentă pe peretele anterior

La nașterea naturală Locația placentei nu este de obicei importantă. După ce copilul se naște, placenta iese după 10-15 minute.

Situația este mai complicată cu o operație cezariană. Faptul este că incizia poate fi făcută la locul de atașare a placentei, iar acest lucru crește riscul unei pierderi mari de sânge. Prin urmare, înainte de a efectua această operație, medicul va studia cu atenție locația placentei și va încerca să minimizeze riscurile.

De asemenea, am purtat un copil cu un diagnostic de „atașare de-a lungul peretelui anterior al uterului”, care a fost complicat și de placentație scăzută și tonus crescut. Tocmai din cauza hiperactivității uterului mi s-a prescris un regim de protecție - nu faceți sport, mergeți mai des, nu ridicați greutăți mai mari de 2 kg. Poate asta Măsuri luate precauțiile și-au jucat rolul, dar, oricum ar fi, nu am avut nicio complicație. Sarcina a decurs absolut normal, ecografiile au arătat starea bună a fătului și a placentei. Da, am auzit copilul puțin mai târziu decât prietenii mei însărcinate - la 19 săptămâni. Și tremurul s-a simțit mai slab, deși aș considera acest lucru un lucru bun: multe dintre prietenele mele, care erau însărcinate și făcuseră deja naștere, s-au plâns de mișcări dureroase - rezultatul activității unui copil mai mare. Nu l-am avut. Nașterea a fost efectuată prin cezariană din alte motive decât placenta. Dar, în ciuda faptului că operația nu a fost planificată, ci o urgență, iar medicul nu a avut ocazia să se pregătească cu atenție pentru aceasta, intervenția a avut succes - s-a născut fiica mea. Fără complicații și fără consecințe. Prin urmare, în ciuda listei impresionante de posibile complicații, sunt adeptul punctului de vedere care percepe inserția anterioară a placentei ca o variantă a normei.