Cum să testați infecțiile cu Torte. Testarea infecțiilor cu TORCH în timpul sarcinii

Abrevierea TORCH înseamnă după cum urmează:

T - toxoplasmoza

O - alte infecții (altele)

R - rubeolă (rubeolă)

C - infecție cu citomegalovirus (citomegalovirus)

H - herpes (virusul herpes simplex)

Toxoplasmoza

Agentul patogen a fost izolat pentru prima dată de Sh Nicole și A. Manso în Tunisia de la rozătoarele Gondi ( Ctenodactylus gundi ) şi A. Splendora în Brazilia la iepuri (1908). Importanţa patogenă a microorganismelor pentru om a fost dovedită de A. Castellani (1914), A.I. Fedorovich (1916). Cercetările fundamentale asupra toxoplasmozei în SUA au fost efectuate de A. Sabin și colegii săi (1937-1955). Au fost studiate caracteristicile interiorului celulei

Etiologie

Ciclul de dezvoltare asexuată al Toxoplasmei are loc în corpul uman sau în diferite mamifere.

Epidemiologie

Rezervor și sursă de invazie - pisici domestice și unii reprezentanți ai familiei pisicilor (râs, puma, ocelot, pisică Bengal, jaguar etc.), în al căror corp patogenul trece printr-un ciclu complet de dezvoltare (țesut și intestinal) și este excretat sub formă de oochisturi cu fecale. În sol, stadiile invazive - sporozoiții - se dezvoltă în ele în decurs de 1-5 zile. Pisicile elimină agentul patogen în medie în 3 săptămâni de la momentul infecției. În acest timp, până la 1,5 miliarde de toxoplasmă intră în mediu. Aproximativ 1% dintre pisicile domestice excretă oochisturi în fecale. Toxoplasma sau urme ale prezenței sale au fost găsite la peste 200 de specii de mamifere și 100 de specii de păsări. Rozătoarele și iepurii de câmp asemănătoare șoarecilor sunt adesea infectate, printre care toxoplasmoza capătă caracterul unei epizootii. Devenind pradă pentru pisici, rozătoarele susțin ciclul de viață al Toxoplasmei. Infecția animalelor are loc ca urmare a ingerării de oochisturi mature care conțin sporozoiți. Gazdele intermediare ale Toxoplasmei (câini, animale de fermă), inclusiv oamenii, nu eliberează agentul patogen în mediul extern și nu prezintă un pericol epidemiologic pentru alții.

mecanism de transmisie - fecal-oral, principalele căi de transmisie - alimente, apă și gospodărie. Este posibil să se implementeze o cale de contact prin microtraumatisme ale tegumentului exterior. Principalul factor de transmitere este carnea crudă sau insuficient tratată termic (carne tocată) cu chisturi de toxoplasmă conținute în ea. Cel mai adesea (de la 10 la 25%) chisturile de toxoplasmă conțin carne de miel și porc. Factorii de transmitere suplimentari includ verdeața prost spălată, legumele, fructele (de la pământ) și mâinile murdare. Mai rar, infecția cu Toxoplasma apare transplacentar (nu mai mult de 1% din boli), prin transfuzii de sânge și transplant de organe.

Când mama este infectată în primul trimestru de sarcină, la 15-20% dintre copii se dezvoltă toxoplasmoză congenitală severă. Într-o situație similară în al treilea semestru de sarcină, 65% dintre nou-născuți sunt infectați, dar invazia, de regulă, este asimptomatică. Dacă o femeie se infectează înainte de sarcină (6 luni sau mai mult), infecția intrauterină nu apare. Dacă infecția apare cu puțin timp înainte de sarcină, riscul de a dezvolta toxoplasmoză congenitală este foarte mic.

Sensibilitatea naturală a oamenilor ridicate, dar manifestările clinice ale invaziei sunt observate la persoanele slăbite, precum și la persoanele cu imunodeficiență dobândită sau congenitală. Toxoplasmoza este adesea o infecție oportunistă în SIDA.

Din cauza dificultăților de a recunoaște o infecție pronunțată clinic și cu atât mai mult subclinic, adevărata incidență a toxoplasmozei rămâne necunoscută. Prevalența sau rata de infecție a populației ruse cu Toxoplasmă este în medie de aproximativ 20%. Incidența este mai mare în regiunile cu climă caldă. Persoanele cu anumite profesii (instalații de prelucrare a cărnii și muncitori din fermele de blană, crescătorii de animale, medicii veterinari etc.) sunt mai des infectate. Rata de infestare la femei este de obicei de 2-3 ori mai mare decât la bărbați, ceea ce explică obiceiul răspândit de a gusta carne tocată crudă.

Patogeneza

Imunitatea pentru toxoplasmoză este nesterilă; starea de hipertiroidism joacă un rol semnificativ în dezvoltarea sa. Când se formează imunitatea la o persoană infectată, se formează chisturi care pot persista în organism zeci de ani sau toată viața în zone calcificate ale țesutului. Reacțiile de sensibilizare și hipersensibilizare sunt de mare importanță în patogenia bolii.

Aceste procese în majoritatea cazurilor nu duc la dezvoltarea manifestărilor clinice ale bolii (forma latentă primară compensată de toxoplasmoză). Formele cronice recurente lene de toxoplasmoză, și cu atât mai mult cursul ei acut sever, sunt observate în cel mult 0,5-1% din cazuri.

Cu toate acestea, toxoplasmoza prezintă un pericol deosebit pentru femeile însărcinate. Cu infecția intrauterină a fătului în stadiile incipiente ale sarcinii (trimestrul I), avorturile spontane, nașterea mortii sau dezvoltarea defectelor de dezvoltare sunt posibile în 40% din cazuri. Când este infestat la sfârșitul sarcinii, copilul se naște cu un tablou clinic de toxoplasmoză generalizată.

Tabloul clinic

Toxoplasmoza dobandita. În cursul clinic, se disting formele inaparente, cronice și acute.

Forma neaparată. Cel mai frecvent, dar extrem de greu de diagnosticat

nostable. Este imposibil să se determine durata perioadei de incubație; pentru o lungă perioadă de timp boala apare fără nicio manifestare clinică. Toxoplasmoza poate fi suspectată numai atunci când sunt detectate efectele sale reziduale - calcificări în diferite organe, ganglioni limfatici sclerotici, scăderea vederii din cauza formării unor modificări cicatrice la nivelul retinei. Diagnosticul este confirmat prin teste serologice.

Forma cronică se dezvoltă treptat; boala devine lenta. Temperatura corporală ridicată, adesea subfebrilă, persistă în mod constant mult timp sau alternează cu perioade de apirexie. Pe acest fond apar semne de intoxicație cronică. Pacienții prezintă numeroase și variate plângeri de slăbiciune progresivă, cefalee, apetit scăzut, iritabilitate, pierderi de memorie, tulburări de somn, palpitații și dureri de inimă, greață, dureri abdominale etc. Caracterizat prin dureri musculare, uneori restricționând mișcările pacientului (miozită specifică). Este posibilă și artralgia.

Examenul relevă adesea limfadenopatie generalizată cu afectare a diferitelor grupuri de ganglioni limfatici, inclusiv a celor mezenterici. În dinamica bolii, ganglionii limfatici sunt supuși sclerozei: treptat devin mici, denși, durerea lor la palpare dispare sau scade. În timpul palpării, compactările dureroase - calcificări - pot fi uneori detectate în grosimea mușchilor, ceea ce este confirmat de examenul cu raze X.

Dezvoltarea semnelor patologice din sistemul respirator este atipică. Din exterior sistemul cardiovascular sunt detectate tahicardie, hipotensiune arterială și, în unele cazuri, semne de miocardită (deplasarea marginilor inimii spre stânga, tonuri înfundate, semne de insuficiență cardiacă).

Mai mult de jumătate dintre pacienți au hepatomegalie; funcțiile hepatice sunt ușor afectate. O splină mărită este mai puțin frecventă. Scade motilitatea intestinala (flatulenta, constipatie, dureri abdominale la palpare).

Implicarea frecventă a sistemului nervos central în acest proces este însoțită de simptome nevrotice - labilitate emoțională, iritabilitate, suspiciune, scăderea capacității de lucru, uneori atacuri neurastenice și nevroze severe.

Leziunile oculare includ corioretinita, uveita și miopie progresivă.

Femeile se confruntă cu nereguli menstruale, iar bărbații dezvoltă impotență.

Posibilă insuficiență suprarenală și tiroidiană.

Forma acută. Rareori întâlnit; se distinge prin manifestări diverse. În unele cazuri, exantemul polimorf apare fără alte simptome sau în combinație cu dezvoltarea encefalitei și meningoencefalitei. Este izolată și o variantă asemănătoare cu tifoidă a cursului toxoplasmozei, care amintește de bolile tifoid-paratifoide în manifestările sale clinice.

O rară toxoplasmoză acută generalizată cu febră mare și alte semne de intoxicație, dezvoltarea sindromului hepatolienal, miocardită, encefalită și meningoencefalită este foarte dificilă. Prognosticul pentru afecțiune este nefavorabil.

Toxoplasmoza congenitala. Poate apărea în forme inaparente, acute și cronice.

Forma neaparată. Clinic similar cu o formă similară de dobândit

nogo toxoplasmoza.

Forma acută. Relativ rar; se manifestă sub formă de generalizat

baie, boala severa. Se notează febră mare și alte semne de intoxicație severă. La examinare, se poate detecta exantem de natură maculopapulară, ganglioni limfatici măriți, prezența sindromului hepatolienal și adesea icter. Este posibilă deteriorarea gravă a sistemului nervos central sub formă de encefalită și meningoencefalită. În dinamica bolii, copiii cu toxoplasmoză congenitală dezvoltă manifestări clinice caracteristice: corioretinită, calcificări ale creierului, determinate de examenul cu raze X, hidrocefalie, scăderea inteligenței, sindrom epileptiform convulsiv.

Forma cronică. Este adesea asimptomatică și poate apărea doar

câțiva ani mai târziu sub formă de oligofrenie, corioretinită, episindrom.

Diagnostic diferenţial

Complex datorită varietății de variante clinice ale bolii. Semnele bolii, cum ar fi febră prelungită, adesea de grad scăzut, manifestări persistente de intoxicație, limfadenopatie, mărirea ficatului, modificări ale miocardului, calcificări ale mușchilor și creierului și focarele de corioretinită sunt de cea mai mare importanță diagnostică. Dacă imaginea clinică și de laborator a oricărei boli infecțioase este neclară, este necesar să se efectueze teste pentru prezența toxoplasmei. Pe lângă observarea clinică dinamică a pacientului, studiile ar trebui să includă întreaga gamă de metode de diagnostic de laborator și instrumentale necesare (ECG, radiografie a craniului și a mușchilor, examinarea fundului de ochi etc.).

Diagnosticul de laborator

În hemogramă, în special în toxoplasmoza cronică, se pot observa leucopenie, neutropenie, limfomonocitoză relativă și valori normale ale VSH.

Pentru a determina AT specific, RSK se efectuează cu toxoplasmă Ag, RNIF și ELISA. Rezultatele pozitive ale testelor de laborator pot confirma diagnosticul de toxoplasmoză acută sau cronică numai în combinație cu manifestările clinice. În forma inaparentă a bolii, determinarea IgM și IgG specifice în timp este de o importanță deosebită. Rezultatele negative exclud toxoplasmoza.

Cea mai bazată pe dovezi, dar rar folosită în practică, este detectarea toxoplasmei în preparate preparate din fluide biologice și fluide corporale: sânge, lichid cefalorahidian, ganglioni și amigdale punctate, lichid amniotic, placentă etc. Un rezultat pozitiv al testului este confirmarea absolută a invaziei.

Cea mai accesibilă metodă de diagnostic este un test cutanat cu toxoplasmină. Testul este pozitiv începând din a 4-a săptămână de boală și persistă mulți ani. Un rezultat pozitiv nu este o dovadă de boală, ci indică doar o infecție trecută și necesitatea unei examinări mai amănunțite.

Tratament

În toxoplasmoza acută, baza terapiei este utilizarea medicamentelor etiotrope - cloridină (Daraprim) 25 mg de 3 ori pe zi timp de 5-7 zile în combinație cu sulfadimezină (2-4 g/zi timp de 7-10 zile). Pentru copii, cloridina este prescrisă în doză de 0,5-1 mg/kg. Se efectuează 2-3 cure de tratament la intervale de 10-15 zile. Cel mai eficient este considerat a fi o cură continuă de cloridină (100 mg în prima zi de tratament și 25 mg/zi în zilele următoare) și sulfadimezină (4 g/zi) timp de 3-4 săptămâni.

Pentru toxoplasmoza congenitala copiilor li se prescrie cloridina 1 mg/kg/zi in primele 3 zile, apoi 0,5 mg/kg/zi, sulfadimezina 100 mg/kg/zi.

În caz de toxoplasmoză, alte medicamente prezintă, de asemenea, un efect etiotrop - de-lagil (Chingamine, Chloroquine), metronidazol (Trichopol, Klion), sulfapiridazină și sulfadimetoxină, co-trimoxazol, tetracicline, lincomicină, eritromicină.

În cazul toxoplasmozei cronice, se efectuează un curs de chimioterapie de 5-7 zile cu hingamină sau delagil în combinație cu tetraciclină și acid folic până la 0,01 g/zi între ciclurile de tratament etiotrop. În plus, antihistaminicele sunt utilizate simultan pentru desensibilizare.

În cazul unei infecții proaspete, femeilor însărcinate li se administrează 1-2 cure de chimioterapie, dar nu mai devreme de al doilea trimestru de sarcină, deoarece utilizarea multor medicamente etiotrope poate provoca tulburări în dezvoltarea fătului.

Supravegherea epidemiologică

Pe baza unei evaluări a prevalenței infestării în rândul animalelor domestice (în principal pisici) și al oamenilor. Un rol important îl joacă analiza raportului dintre ratele de infestare și morbiditate în rândul diferitelor grupuri socio-vârste ale populației cu identificarea factorilor de risc pentru infecție.

Măsuri preventive

Prevenirea toxoplasmozei dobândite include următoarele măsuri.

1. Prevenirea posibilității de infectare de la pisici (limitarea contactului cu pisicile domestice infectate, combaterea pisicilor fără stăpân).

2. Neutralizarea cailor de transmitere a infectiei [mancat numai produse din carne tratate termic corespunzator, evitarea gustarii din carne tocata cruda sau carne cruda, consumul de legume, ierburi si fructe curat spalate (de la sol), spalarea temeinica a mainilor dupa manipularea carnii crude, cand contactul cu pământul, la copii după ce s-au jucat pe terenul de joacă, în special în cutia cu nisip].

Prevenirea toxoplasmozei congenitale include măsuri de prevenire a infecției femeilor în timpul sarcinii (evitați contactul cu pisici și gustați crud). carne tocată, spălați-vă mâinile după pregătirea preparatelor din carne crudă etc.). Măsurile speciale ar trebui să includă examinarea medicală a femeilor însărcinate cu risc (persoane care reacționează negativ la toxoplasmoză, adică non-imune). Pe tot parcursul sarcinii, la intervale de 1-2 luni, acestea sunt examinate imunologic. În acest scop, se utilizează RSK, RNIF, ELISA etc., femeilor seronegative primare identificate li se prescrie tratament preventiv de urgență. Copiii născuți din aceste femei sunt supuși examenului clinic și serologic obligatoriu pentru toxoplasmoză și, dacă este indicat, tratamentului. Copiii născuți din mame cu o infecție primară clar stabilită în timpul sarcinii sunt monitorizați până la vârsta de 10 ani, inclusiv examinări clinice și imunologice periodice pentru a identifica simptomele toxoplasmozei congenitale, care ar putea fi asimptomatice la naștere.

Prevenirea leziunilor cu toxoplasmă la persoanele cu infecție HIV include screeningul persoanelor infectate cu HIV pentru prezența infecției endogene latente și tratamentul preventiv al persoanelor infectate.

Nu există mijloace specifice de prevenire a toxoplasmozei.

EvenimenteVfocalizare epidemica

Ei nu.

rubeola [ rubeola )

Rubeola („rujeola germană”) este o infecție virală antroponotică cu limfadenopatie generalizată și exantem cu pete mici.

Scurte informații istorice

Diferențele clinice dintre rubeolă și scarlatina și rujeolă au fost descrise pentru prima dată de I. Wagner (1829); Din 1881, rubeola a fost considerată o nosologie independentă. Natura virală a infecției a fost dovedită de Hiro și Tasaka (1938). Agentul patogen a fost izolat de către P.D. Parkman, E.H. Weller și F.A. Neva (1961). Efectul teratogen a fost stabilit de N.M. Gregg (1941), R.A. Kantorowicz şi colab. (1973), O.G. Andzhaparidze și T.I. Cervonski (1975).

Etiologie

Agentul cauzal este un virus genomic ARN al genului Rubivirus familii Togaviridae . Toate tulpinile cunoscute aparțin aceluiași serotip. În mediul extern, virusul este rapid inactivat sub influența razelor ultraviolete, a dezinfectanților și a căldurii. La temperatura camerei, virusul persistă câteva ore și tolerează bine înghețarea. Prezintă activitate teratogenă.

Epidemiologie

Rezervor și sursă de infecție - o persoană cu o formă de rubeolă pronunțată clinic sau ștearsă. Pacientul eliberează virusul în mediul extern cu 1 săptămână înainte 1 apariția erupției cutanate și în 5-7 zile de la apariția erupției. mare epi- 1 copiii cu rubeolă congenitală au semnificație demiologică. Cu acesta din urmă, agentul patogen este detectat în mucusul nazofaringelui și urină (mai rar în fecale) timp de câteva săptămâni, uneori până la 12-20 de luni.

Mecanism de transmisie - aerosoli, calea de transmisie - în aer. Pentru infecție, este necesar un contact mai lung și mai strâns cu pacientul decât cu rujeola și varicela. Există o cale de transmitere verticală (transmiterea transplacentară a virusului), mai ales în primele 3 luni de sarcină. Mâinile și articolele de îngrijire nu au semnificație epidemiologică. Excepție fac jucăriile, care pot fi folosite pentru a transmite virusul din gură în gură în rândul copiilor mici.

Susceptibilitate naturală la infecție ridicat. Sondajele serologice indică un procent mare (30% sau mai mult în unele regiuni ale țării) de femei seronegative de vârstă fertilă, în special la vârsta de 20-29 de ani. Rezultatele unui examen serologic al femeilor însărcinate la Moscova indică o susceptibilitate ridicată a femeilor aflate la vârsta fertilă la virusul rubeolei, în special în grupa de varsta 20-29 de ani (de la 8 la 30% seronegative au fost identificate în diferiți ani). La examinarea a 1.550 de gravide din Moscova care s-au găsit în focare cu risc de infecție, au fost identificate 181 de femei seronegative (11,7%), dintre care 18 au contractat rubeolă. Studiile serologice selective efectuate în rândul populației de copii și adolescenți a orașului au arătat că între 59,5 și 42,1% dintre persoanele de această vârstă nu sunt protejate de rubeolă. AT specifice virusului în această grupă de vârstă au fost detectate în medie în 46,6% din cazuri și doar în jumătate din cazuri la un titru ridicat (1:800-1:3200). Abia până la vârsta de 16-18 ani, 2/3 dintre copiii și adolescenții examinați (71-72%) aveau titruri AT protectoare față de virusul rubeolei.

Semne epidemiologice de bază. Rubeola este una dintre infecțiile care pot fi eliminate în viitorul apropiat, conform programului OMS. Într-o serie de țări (SUA, Suedia etc.) este detectat la un nivel extrem de scăzut. Având în vedere semnificația pentru sănătate a sindromului rubeolic congenital, cea de-a 48-a sesiune a Comitetului Regional OMS pentru Europa (1998) a inclus rubeola printre infecțiile care vor determina obiectivele programului Sănătate pentru toți în secolul 21. Până în 2010, incidența sindromului rubeolic congenital ar trebui să fie redusă la mai puțin de 0,01 la 1000 de nașteri.

În perioada prevaccinării s-a înregistrat peste tot rubeola cu o incidență ridicată. Datorită absenței până în prezent a unui program larg de imunizare pentru populația din Rusia, s-a remarcat o tendință de creștere a ratei de incidență. Potrivit OMS, dintre toate cazurile de rubeolă înregistrate în Europa, 83% apar în țările CSI, cu 57% dintre acestea în Federația Rusă. Rubeola se caracterizează prin creșteri periodice ale incidenței: moderate (la fiecare 3-5 ani) și mai intense (la fiecare 10-12 ani). ÎN ultimii ani s-a observat o schimbare a incidenței către vârste mai înaintate: sunt afectați în principal școlarii și femeile aflate la vârsta fertilă. Aceștia constată o incidență ridicată în grupele preșcolare și școlare organizate, în rândul elevilor din instituțiile de învățământ secundar și superior. Incidența crește semnificativ primăvara și vara.

Rubeola este considerată a fi o boală ușoară. Cu toate acestea, această definiție este valabilă pentru cursul acestei infecții la copii. Boala la adulți se caracterizează printr-o evoluție mai severă (adesea însoțită de febră prelungită, sindrom articular și dezvoltarea patologiei organelor). Rubeola congenitală pune o problemă specială. Atunci când femeile însărcinate sunt infectate, poate provoca complicații grave și nașterea unui copil cu diferite defecte grave de dezvoltare. Potrivit diverșilor autori, riscul de a dezvolta defecte congenitale (vizuale, auditive, sistemului cardiovascular etc.) variază de la 12 la 70%, sau 10% din numărul total de anomalii congenitale. Când este infectat în primele 3 luni de sarcină, infecția fetală se dezvoltă în 90% din cazuri. În plus, s-a stabilit că la rubeola congenitală se pot dezvolta și complicații tardive (panencefalită, diabet zaharat, tiroidita). Efectul advers al infecției cu rubeolă asupra fătului se manifestă și prin avorturi spontane (10-40%), nașterea mortii (20%) și deces în perioada neonatală (10-25%).

O preocupare deosebită este creșterea constantă a morbidității la femeile aflate la vârsta fertilă, având ca rezultat o creștere a numărului de cazuri de sindrom rubeolic congenital, care se manifestă ca deformări congenitale. Numărul cazurilor de sindrom rubeolic congenital este în medie de 0,13% din toate bolile. Potrivit OMS, rubeola ucide doar aproximativ 300.000 de copii în fiecare an. Costul tratării și întreținerii unui copil cu sindrom rubeolic congenital este, conform estimărilor conservatoare, de aproximativ 200.000 de dolari. La nivelul actual al incidenței rubeolei în Federația Rusă, ar trebui înregistrate anual cel puțin 360 de cazuri de rubeolă congenitală. Cu toate acestea, înregistrarea cazurilor de rubeolă congenitală în țară practic nu este efectuată.

Patogeneza

Din cauza lipsei unui model experimental de reproducere a rubeolei, patogeneza bolii a fost puțin studiată. Infecția are loc prin mucoasele tractului respirator superior, este posibilă infecția prin piele. După aceasta, virusul pătrunde în ganglionii limfatici regionali, unde se reproduce și se acumulează, ceea ce este însoțit de dezvoltarea limfadenopatiei. Viremia ulterioară cu diseminare hematogenă în tot organismul are loc în perioada de incubație. Agentul patogen, având un tropism pentru epiteliul pielii și țesutul limfatic, se instalează pe epiteliul pielii și în ganglionii limfatici. Viremia se termină de obicei cu apariția exantemului. În acest moment, anticorpii de neutralizare a virusului sunt deja detectați în sângele pacienților; ulterior, concentrația lor crește, iar reacțiile imune în curs de dezvoltare duc la eliminarea agentului patogen din organism și la refacere. După o boală, AT persistă pe viață, ceea ce asigură stabilitatea imunității post-infecțioase.

Când rubeola se dezvoltă la femeile însărcinate în perioada viremiei, agentul patogen cu sângele gravidei depășește cu ușurință bariera placentară și infectează fătul. În același timp, din cauza leziunilor virale ale endoteliului vaselor de sânge ale placentei, nutriția fătului este perturbată. Prin deteriorarea aparatului genetic al celulelor, virusul suprimă selectiv activitatea mitotică a populațiilor individuale de celule ale embrionului și, eventual, are un efect citopatogen direct asupra acestora. Acest lucru duce la o creștere mai lentă și la perturbarea formării normale a organelor fetale, cu dezvoltarea ulterioară a defecte congenitale. Impactul virusului asupra țesuturilor embrionare în diferite etape ale sarcinii este ambiguu; se dovedește a fi cel mai pronunțat în raport cu organele și sistemele care se află în stadiul de infecție în procesul de formare activă.

Prin urmare, cea mai largă gamă de malformații fetale apar atunci când sunt infectate în stadiile incipiente ale sarcinii.

Tabloul clinic

Perioadă incubație este aceeași la copii și adulți și durează 10-25 de zile. Ulterior perioada catarală la copii, de regulă, nu este exprimată; în aceste cazuri, diagnosticul de rubeolă poate fi stabilit adesea numai după apariția exantemului. La adulți în această perioadă, poate exista o creștere a temperaturii corpului (în cazuri severe până la un număr mare), stare de rău, durere de cap, mialgie, pierderea poftei de mâncare. Fenomenele catarale pot fi exprimate sub forma unei ușoare secreții nazale și tuse uscată, dureri în gât, fotofobie și lacrimare. La examinare, unii pacienți au conjunctivită și roșeață a membranei mucoase a faringelui. Mărirea și sensibilitatea ganglionilor limfatici, în special a celor occipitali și cervicali posteriori, sunt caracteristice în egală măsură atât copiilor, cât și adulților, dar acest simptom nu se găsește la toți pacienții. Ulterior, limfadenopatia persistă destul de mult timp (până la 2-3 săptămâni). Durata perioadei catarale este de 1-3 zile.

Apoi vine perioada de exantem; manifestările acestui sindrom principal se dezvoltă la 75-90% dintre pacienți deja în prima zi de boală, în timp ce erupțiile cutanate sunt mai des observate la copii. Elementele erupției sunt pete mici rotunde sau ovale, roz sau roșii, cu margini netede (Fig. 11, vezi insertul color). Sunt situate pe pielea neschimbată și nu se ridică deasupra suprafeței acesteia. La adulți, erupțiile au tendința de a se îmbina la copii, rareori se îmbină. Uneori, apariția unei erupții cutanate este precedată de mâncărimi ale pielii. Inițial (dar nu întotdeauna), elementele erupției apar pe față și gât, în spatele urechilor și pe scalp. Apoi, în timpul zilei, se răspândesc în diferite părți ale corpului fără un model specific. Localizarea erupției cutanate este tipică în special pe spate, fese și pe suprafețele extensoare ale extremităților superioare și inferioare. Nu există exantem pe tălpi și palme. În unele cazuri, concomitent cu exantem, se poate observa și apariția enantemului pe mucoasele cavității bucale sub formă de mici pete unice (pete Forchheimer). La pacienții adulți, exantemul este mai abundent și mai durabil, elementele sale se pot îmbina, formând câmpuri eritematoase. Caracterul confluent al erupției cutanate, precum și absența acesteia la unii pacienți (în 20-30% din cazuri, conform literaturii) fac extrem de dificilă stabilirea unui diagnostic clinic.

În timpul exantemului, temperatura corpului poate rămâne normală sau poate crește ușor. Ganglionii limfatici periferici măriți și moderat dureroși sunt clar vizibili în toate zonele accesibile palparei, dar mai ales în zonele occipitale, parotide și cervicale posterioare. Unii pacienți se plâng de dureri articulare și musculare. La unii pacienți, se observă simptome dispeptice, mărirea ficatului și a splinei, iar la femei - semne de poliartrită. De obicei, manifestările exantemului nu durează mai mult de 4 zile. Erupția poate dispărea rapid și poate dispărea fără urmă.

Rezumând diferențele dintre manifestările clinice ale bolii la copii și adulți, putem observa din nou că cursul rubeolei la adulți este în general similar cu manifestările sale la copii. În același timp, la adulți, simptomele perioadei catarale sunt mai pronunțate și prelungite, boala este mult mai severă, erupția cutanată este de obicei mai abundentă, elementele sale se pot îmbina, ceea ce îngreunează diagnosticul diferențial. Manifestarea unuia dintre principalele sindroame ale bolii - limfadenopatia - la adulți apare lent și treptat; la unii pacienti acest sindrom poate fi absent cu totul. Frecvența rubeolei evidente clinic și a infecției asimptomatice la copii este corelată ca 1: 1 , la adulți - 1:2.

Diagnostic diferenţial

Rubeola se diferențiază de rujeolă, scarlatina, exanteme alergice și infecții enterovirale.

În cazul rubeolei, perioada catarală nu este exprimată sau exprimată moderat. Caracterizat prin mărirea și durerea ganglionilor limfatici, în special a celor occipitali și cervicali posteriori. Exantemul se dezvoltă în majoritatea cazurilor deja în prima zi de boală și se răspândește rapid (în 24 de ore) în diferite părți ale corpului. Localizarea erupției cutanate este tipică în special pe spate, fese și suprafețele extensoare ale extremităților superioare și inferioare. La adulți, erupția poate fi confluentă sau absentă, ceea ce face extrem de dificilă stabilirea unui diagnostic clinic.

La femeile însărcinate care au fost în contact cu o persoană cu rubeolă, suspiciunea acestei boli ar trebui să apară în toate cazurile când chiar și manifestări clinice minime se dezvoltă între a 15-a și a 21-a zile de la contact.

Diagnosticul de laborator

O hemogramă pentru rubeolă dezvăluie adesea leucopenie, limfocitoză și VSH crescut. Celulele plasmatice se găsesc uneori la adulți. În general, modificările hemogramei sunt supuse unor fluctuații semnificative în funcție de vârsta pacienților și de severitatea bolii.

Diagnosticul serologic al rubeolei se realizează utilizând RTGA, RSK, ELISA și RIA în seruri pereche cu un interval de cel puțin 10 zile. Cu toate acestea, rezultatele au valoare doar pentru confirmarea retrospectivă a diagnosticului. Este recomandabil să se determine concentrația de IgM și IgG antivirale. La femeile însărcinate, aceste studii, precum și stadializarea reacției de transformare blastică a limfocitelor, trebuie efectuate pentru a stabili infecția și posibilitatea transmiterii virusului la făt. Primul test al serului de sânge al unei femei însărcinate care a fost în contact cu un pacient cu rubeolă se efectuează cât mai devreme posibil, dar nu mai târziu de a 12-a zi după contact. În acest caz, detectarea AT, predominant IgG, indică o boală anterioară și posibilitatea de a continua sarcina. Absența AT în primul ser și apariția lor în sânge (în principal IgM) la reexaminare după 10-12 zile indică o infecție activă cu risc de afectare a fătului.

Complicații

Complicațiile sunt rareori observate. Dintre acestea, cele mai frecvente sunt pneumonia, otitele, artrita și purpura trombocitopenică apare mai rar. Dezvoltarea complicațiilor este de obicei asociată cu adăugarea de infecții bacteriene secundare. Encefalita severă, meningoencefalita și encefalomielita sunt observate extrem de rar (în special la adulți). Rubeola la femeile însărcinate nu are diferențe specifice în tabloul clinic și nu prezintă un pericol grav pentru viitoarea mamă, dar fătul prezintă un risc mare, deoarece este posibilă formarea diferitelor malformații și boli intrauterine (cataractă, surditate, defecte cardiace). , microcefalie, hepatită, pneumonie, meningoencefalită, anemie etc.). Posibilitatea de a da naștere unui copil cu sindrom rubeolic congenital atunci când o femeie se îmbolnăvește la 3-4 săptămâni de sarcină se realizează în 60% din cazuri, la 9-12 săptămâni - în 15%, la 13-14 săptămâni - în 7 % din cazuri.

Tratament

Pentru formele necomplicate se prescrie terapia simptomatică; se poate face acasa. Majoritatea pacienților nu necesită măsuri terapeutice active. În cazurile mai severe, se utilizează medicamente patogenetice și simptomatice (vezi Partea specială, Capitolul 3, secțiunea „Rujeolă”).

Supravegherea epidemiologică

Ei monitorizează manifestările procesului epidemic, structura stratului imunitar și identifică grupurile de risc pentru embriopatii (femeile aflate la vârsta fertilă care nu au AT la virusul rubeolei).

Măsuri preventive

Până de curând, vaccinarea împotriva rubeolei nu a fost efectuată în Federația Rusă. În conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 229 din 27 iunie 2001, vaccinarea împotriva rubeolei este inclusă în calendarul național de vaccinare obligatorie. Din păcate, tactica și strategia de vaccinare a femeilor de vârstă fertilă nu au fost încă stabilite. Pentru prevenirea specifică, vaccinurile vii au fost dezvoltate și utilizate cu succes într-un număr de țări, incluzând, de obicei, virusurile rujeolei și oreionului, pe lângă agentul patogen al rubeolei. Există și mono-vaccinuri. Copiii cu vârsta între 15-18 luni și fetele cu vârsta între 12-14 ani sunt supuși vaccinării. Vaccinarea pe scară largă a făcut posibilă reducerea drastică a incidenței rubeolei și prevenirea dezvoltării rubeolei congenitale. În SUA, vaccinarea împotriva rubeolei se efectuează din 1969. În acești ani, incidența s-a redus la cazuri izolate; rubeola congenitală este aproape complet absentă. Următoarele vaccinuri străine care conțin tulpina vie atenuată a virusului Wistar RA 27/3 au fost înregistrate și aprobate pentru utilizare în Rusia: vaccinul oreion-rujeolă-rubeolă MMR-2 (Merck Sharp Dome, SUA), vaccin Priorix recent înregistrat (Smith Klein Beecham), vaccinul antirubeolic RUVAX și vaccinul rubeolic RUDIVAX (Aventis-Pasteur, Franța).

Pentru a începe cu adevărat lupta împotriva rubeolei, este necesar să găsiți fonduri pentru achiziționarea unui vaccin. În ciuda anumitor costuri, ei se vor plăti integral în viitorul apropiat. Se știe că pentru 1 dolar american investit astăzi în vaccinarea împotriva rubeolei sunt cheltuiți în prezent 7,7 dolari pentru combaterea acestei boli. Efectul economic se dubleaza daca se foloseste un trivaccin (rujeola-rubeola-oreion).

Mulți ani de experiență arată că cel mai promițător program este cel care combină imunizarea dublă a copiilor de 12-16 luni și 6 ani cu vaccinul asociat rujeolă-rubeolă-oreion cu revaccinarea ulterioară împotriva rubeolei la adolescente și la femeile aflate la vârsta fertilă. Utilizarea unui vaccin asociat face posibilă reducerea simultană a numărului de adolescenți susceptibili la rujeolă, deoarece cei mai mulți dintre ei la vârsta de 6-7 ani nu au primit o a doua doză de LIV. Faptul că unii adolescenți vor primi o a treia doză de VIV sau JIV împreună cu trivaccinul nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare. Această circumstanță poate crește, de asemenea, titrurile AT la persoanele cu „eșec secundar al vaccinării”.

Modelarea procesului epidemic cu diferite regimuri de vaccinare a arătat că vaccinarea copiilor din al 2-lea an de viață poate suprima transmiterea rubeolei și, prin urmare, poate reduce semnificativ riscul de rubeolă la femeile însărcinate numai atunci când mai mult de 80% dintre cei supuși vaccinării. sunt acoperite. Sarcina de a elimina rubeola congenitală ar trebui să devină o chestiune de onoare pentru autoritățile de sănătate practice.

Evenimente în izbucnirea epidemiei

Cei bolnavi de rubeolă sunt supuși izolării până în a 5-a zi din momentul apariției erupției cutanate. Nu sunt prevăzute măsuri restrictive pentru persoanele care au comunicat cu acestea; Ca profilaxie de urgență, copiilor și femeilor însărcinate care au interacționat cu pacientul li se administrează imunoglobulină antirubeolă. Pentru prevenirea cazurilor secundare de boală în focar, următoarele categorii de persoane (cu vârste cuprinse între 12 luni și 35 de ani) dintre cei care au interacționat cu pacientul sunt supuse vaccinării (revaccinării) în termen de 72 de ore din momentul în care primul pacient este identificat:

Nu ați avut anterior rubeolă și nu au fost vaccinați împotriva acesteia;

nu ați avut rubeolă înainte și ați fost vaccinat împotriva acesteia o dată (dacă nu au trecut mai mult de 6 luni de la vaccinare);

persoane cu antecedente necunoscute de infecție și vaccinare pentru rubeolă.

Femeile însărcinate din primul trimestru de sarcină sunt izolate de pacientă timp de 10 zile de la debutul bolii (mutare temporară în alt apartament, transfer la un alt loc de muncă din grupa de copii etc.) și își efectuează examinarea serologică în timp: prima probă se prelevează în primele zile de contact, dar nu mai târziu de a 10-a zi, a doua - la 2 săptămâni după stabilirea contactului. Dacă femeile se îmbolnăvesc în primele 3 luni de sarcină, se recomandă întreruperea acesteia. Observația dispensară se efectuează pentru copiii cu o formă congenitală de infecție. Supravegherea include studii serologice și virusologice regulate. Nu se efectuează dezinfecția finală a șemineului.

După cum știți, toxoplasmoza și herpesul pot fi întâlnite în aproape majoritatea populației. Mulți au imunitate la rubeolă și infecția cu citomegalovirus. Prin urmare, dacă o persoană nu are manifestări clinice ale bolilor, atunci nu este absolut necesar să faceți un test pentru infecția TORCH. Dar există câteva recomandări pentru efectuarea analizei:

• planificarea sarcinii;
• sarcina;
• manifestări clinice ale bolilor;
• Diagnosticul fătului pentru o posibilă infecție.

Datorită testelor, se va putea afla cu siguranță dacă există o infecție cu una sau mai multe TORȚĂ. De asemenea, ajută la înțelegerea modului de tratare a bolii și a modului de acționare în caz de infecție. o anumită persoană. La urma urmei, femeile însărcinate care nu s-au confruntat anterior cu acești viruși sunt cele mai vulnerabile la ei.

Necesitatea analizelor pentru femeile însărcinate

În timpul sarcinii sau doar în planificare, fiecare femeie este testată. Acesta este un studiu necesar și important, deoarece ajută la identificarea prezenței bolilor care sunt periculoase pentru copilul nenăscut. TORCH include următoarele boli:

• toxoplasmoza;
• rubeolă;
• citomegalovirus;
• herpes.

Pericolul acestor infecții este în primul rând pentru copil. Dacă o femeie este în perioadă diferită Dacă te infectezi cu cel puțin unul dintre ele pentru prima dată în timpul sarcinii, acest lucru va duce la consecințe nedorite pentru copil. Pe langa anomalii dezvoltarea intrauterina, riscul avorturilor spontane crește și apar nașteri morti. Acesta este motivul pentru care un test de sânge pentru complexul TORCH este atât de necesar în timpul sarcinii.

Pericolul toxoplasmozei

Boala este experimentată o dată în viață și este atât de ușoară încât poate fi complet neobservată. Este cu adevărat banal pentru o persoană obișnuită, dar foarte insidios pentru o femeie însărcinată.

Poți lua această infecție doar de la pisici, deoarece toxoplasma se înmulțește în intestinele lor. Ulterior, ouăle lor sunt excretate în fecale și eliberate în mediul extern. Puteți chiar să vă infectați de la un animal de companie drăguț în timp ce îl curățați în cutia de gunoi.

Riscul pentru o femeie însărcinată este doar în timpul infecției primare. Dacă o femeie a mai avut această boală, atunci nu este nimic de care să vă faceți griji. Dar, întâlnindu-l pentru prima dată în timpul sarcinii, există o mare posibilitate de a infecta copilul în uter.

Infecția cu toxoplasmoză apare cel mai adesea de la o pisică infectată, care este gazda definitivă a toxoplasmei și o transmite prin fecale.

Când sunt infectate în primul trimestru, apar cel mai adesea defecte de dezvoltare care sunt complet incompatibile cu viața. Prin urmare, apare un avort spontan sau o sarcină înghețată. Infecția din al doilea trimestru provoacă leziuni ale creierului, sistemului nervos central și ochilor. Dacă este infectat la sfârșitul sarcinii, un copil se poate naște cu toxoplasmoză congenitală, care poate apărea câteva luni sau ani mai târziu.

Rubeola și consecințele ei pentru o femeie însărcinată

ÎN copilărie Această infecție este ușoară, dar în timpul sarcinii este incredibil de periculoasă. Rubeola este adesea transmisă pe verticală și duce la consecințe grave.

Reprezintă un pericol pentru țesutul embrionar tânăr al copilului nenăscut. Prin urmare, apar tulburări în timpul dezvoltării fetale. Cele mai frecvente dintre acestea vor fi bolile de inimă, problemele de vedere și auzul. De asemenea, este posibilă deteriorarea creierului, a sistemului genito-urinar și a scheletului.

rubeola - infecție insidioasă, care poate duce la cele mai grave consecințe pentru copilul nenăscut în caz de boală la o femeie însărcinată timp de până la 16 săptămâni

Când fătul a fost infectat, dar nu au existat defecte de dezvoltare, copilul se naște cu o greutate mai mică și, ulterior, rămâne în urmă în dezvoltarea fizică.

Virusul rubeolei afectează nu numai fătul, ci și placenta. Prin urmare, se infectează și metabolismul este perturbat. Și acest lucru duce la avorturi spontane, nașteri morti și mortalitate infantilă timpurie. Copiii se pot naște cu rubeolă congenitală și trebuie să fie supuși unei examinări amănunțite. Pe viitor, el este monitorizat constant de specialiști.

Citomegalovirus și sarcină

Dacă te infectezi pentru prima dată în timpul sarcinii, infecția este periculoasă pentru o femeie. Sistemul ei imunitar nu răspunde la infecție, iar virusul trece prin placentă la copil. Riscul de infectare ajunge la 50%. Dacă o femeie a avut virusul înainte de sarcină, riscul va fi de doar 2% din cazuri.

Când o femeie se îmbolnăvește în prima jumătate a sarcinii, se dezvoltă patologii de dezvoltare a fătului și apar avorturi spontane. Dacă infecția apare pe mai târziu, atunci nu apar anomalii de dezvoltare. Dar citomegalia congenitală a fătului este posibilă, iar nașterea prematură poate începe. Polihidramniosul apare adesea la femeile însărcinate.

Un copil născut cu citomegalie are ficatul mărit, anemie și icter pronunțat. Sunt posibile leziuni grave ale sistemului nervos central, vederii, auzului și hidropiziei creierului.

Pericolul herpesului

Dintre tipurile 1 și 2 de herpes, al doilea este mai periculos. Când infecția intră pentru prima dată în organism în timpul sarcinii, posibilitatea de infectare a fătului este de aproximativ 75%. În acest caz, virusul începe să se înmulțească în țesuturile copilului nenăscut. Se pune în cale dezvoltare normală iar rezultatul sunt defecte ale diferitelor organe, deformări și leziuni ale creierului. Când infecția a întârziat sarcina, medicii recomandă să se permită nașterea prin cezariană.

Uneori apare o recidivă a herpesului în timpul sarcinii. Nu trebuie să vă faceți griji, deoarece există deja anticorpi care ajută și împiedică virusul să dăuneze copilului. Dar dacă există o recidivă înainte de naștere, este prescrisă o operație cezariană. Acest lucru va ajuta la protejarea fatului de infectii.

Unde pot fi testat?

De obicei, femeile însărcinate sunt consultate de un medic, așa că el însuși va emite o trimitere pentru testare. De asemenea, vă poate spune cum să vă testați și să vă recomande o anumită clinică sau centru de diagnostic. Dar să le găsești pe cont propriu nu merită efortul pentru nimeni.

Testarea acestor infecții se poate face în orice clinică sau laborator. Astăzi sunt destul de mulți și nu este nevoie să stați mult timp la coadă. Trebuie doar să donezi sânge pentru infectarea cu TORCH, să aștepți rezultatele testelor și să obții un răspuns.

De ce sa faci un test inainte de sarcina?

Se recomandă efectuarea unui test de sânge pentru infecția cu TORCH înainte de sarcină. Cel mai convenabil este să faceți acest lucru cu câteva luni înainte de sarcina planificată. O femeie trebuie pur și simplu să știe ce infecții a avut deja și pe care nu le-a întâlnit încă. Acest lucru va ajuta în avans și va avea timp să luați toate măsurile terapeutice pentru a elimina boala sau pentru prevenire. Nu trebuie să vă faceți griji că medicamentele pot dăuna copilului.

De asemenea, dacă sunt detectați anticorpi la virusurile TORCH, o femeie va ști sigur că a avut deja aceste boli și s-ar putea să nu-și facă griji pe viitor, plănuind liberă o sarcină.

Dacă analiza indică faptul că sunt detectați anticorpi, atunci femeia ar trebui să acorde atenție masuri preventive. Vaccinarea va ajuta împotriva unor viruși. De asemenea, se recomandă întărirea sistemului imunitar, evitarea persoanelor infectate și menținerea sănătoasă.

Studiază în timpul sarcinii

Se recomandă testarea infecției cu TORCH în timpul sarcinii. Dacă femeia nu a făcut-o înainte, nu este înfricoșător. Testarea se face la începutul sarcinii. Acest lucru se face pentru a asigura detectarea în timp util a bolii și pentru a lua toate măsurile adecvate.

Acest test necesar se face într-un asemenea moment, astfel încât în ​​cazul unei infecții primare să existe timp pentru tratament. De asemenea, în cazul unei leziuni severe a fătului și a anomaliilor sale de dezvoltare, o femeie va putea face un avort fără a sprijini fătul neviabil. În caz contrar, corpul ei va provoca pur și simplu un avort spontan.

Metode de analiză

Recent, ELISA și PCR au devenit metode din ce în ce mai comune pentru diagnosticarea TORCH. Prima analiză este efectuată prin ELISA. Se bazează pe căutarea de anticorpi împotriva virușilor. Dacă se obține un rezultat pozitiv pentru unul sau mai mulți agenți patogeni, sunt necesare cercetări suplimentare. Ele ajută la determinarea cu exactitate a activității infecției.

Cel mai adesea, ELISA este utilizat pentru a căuta anticorpi la viruși, precum și PCR pentru a căuta ADN-ul virușilor. Reacția în lanț a polimerazei ajută la detectarea chiar și a celei mai mici cantități dintre ele. Metoda este capabilă să le detecteze în orice mediu biologic. În plus, metoda ajută la identificarea tipului lor.

Dar fiecare metodă are propriile sale caracteristici. Deci, PCR nu va distinge forma acută de purtătorul de virus. Prin urmare, este mai convenabil pentru ei să folosească ELISA.

Dacă rezultatele analizei sunt dificil de interpretat corect, atunci studiul trebuie repetat. În cazurile în care s-a obținut o analiză discutabilă în timpul sarcinii, timpul este foarte valoros. Prin urmare, ei pot folosi metoda imunoblot, care va da cel mai precis rezultat. La urma urmei, în timpul sarcinii trebuie să acționați foarte precis și rapid pentru a salva copilul.

Interpretarea analizelor

Informatorii principali vor fi imunoglobulinele IgG și IgM. Ele vor apărea în organism la diferite etape boli. Prin urmare, ele ajută la observarea absenței sau prezenței virusului.

Imunoglobulina IgG vă va spune că o persoană s-a confruntat deja cu boala la un moment dat și a dezvoltat un răspuns imun la agentul patogen. Anticorpii apar de obicei în aproximativ câteva săptămâni și rămân pe viață.

Imunoglobulina IgM va arăta prezența în organism forma acuta boală sau spune despre ceva suferit recent.

Dacă cele două valori sunt negative, atunci nu există anticorpi la agentul patogen și persoana nu suferă în prezent de această boală. Cu două valori pozitive, persoana are anticorpi, dar în prezent este bolnavă sau a fost bolnavă doar recent. Dacă IgG este pozitivă și IgM este negativă, atunci există anticorpi și acest lucru nu este periculos pentru sarcină. Dacă IgG este negativă și IgM este pozitivă, organismul este în prezent infectat.

Nu intrați în panică imediat când vedeți rezultate pozitiveși grăbiți-vă să întrerupeți sarcina. Este necesar să luați în considerare totul cu atenție, deoarece prezența anticorpilor împotriva acestor boli, dimpotrivă, ajută la protejarea copilului nenăscut al unei femei gravide. Dacă nu sunt acolo, atunci va trebui să luați toate măsurile preventive.

Ce trebuie făcut în caz de infecție acută de la TORCH

În primul rând, nu intrați în panică și asigurați-vă că consultați un medic. El va identifica toate riscurile, va studia cu atenție rezultatele testelor și vă va spune despre acțiunile ulterioare. Dacă femeia nu este însărcinată, atunci pur și simplu va trata infecția așa cum era de așteptat. Medicamentul și doza vor fi selectate individual pentru ea. Același lucru este valabil și pentru bărbați și copii.

Dacă o femeie este însărcinată, medicul vă va avertiza cu siguranță consecințe posibileși prescrie un tratament adecvat pentru această perioadă. Pentru a se asigura că totul este în regulă cu copilul, o femeie poate face o ecografie. Dar acest lucru durează ceva timp, deoarece imediat problemele cu placenta, anomaliile de dezvoltare sau defecte de organ pot să nu fie vizibile din cauza debutului bolii. Ea va fi monitorizată pe toată durata sarcinii și se vor lua toate măsurile pentru a preveni consecințele adverse.

La cel mai mic disconfort, o femeie însărcinată ar trebui să consulte imediat un medic, deoarece infecțiile cu TORCH sunt foarte insidioase și adesea simptomele lor sunt similare cu ARVI.

Nu vă puteți alege singur tratamentul, mai ales în timpul sarcinii. Acest lucru poate afecta negativ fătul, sănătatea femeii și evoluția bolii. Doar medicamentele selectate individual pentru caracteristicile corpului și dozarea precisă vor ajuta la combaterea infecției. Medicul vă va spune câte zile să luați medicamentul, când să vă opriți și să-l vizitați din nou pentru a vă verifica starea de bine.

Prevenirea

Ideal cel mai mult cea mai bună prevenire va avea loc un transfer al infecțiilor TORCH într-o anumită perioadă. De obicei, majoritatea oamenilor au avut aceste boli și și-au dezvoltat deja imunitate la ele. Prin urmare, în viitor, nu va fi necesară nicio profilaxie, chiar și pentru femeile însărcinate. Nu trebuie să-și facă griji cu privire la dezvoltarea și sănătatea bebelușului lor, dar se distrează de minune în această perioadă minunată. Desigur, trebuie să vă tratați mai atent și să nu întâlniți în mod deliberat persoane cu diferite infecții. Nu este nevoie să stai și să aștepți următoarea infecție.

Dacă aceste infecții nu au putut fi transferate mai devreme, atunci trebuie să fii atent în acest moment și să nu intri în contact cu persoane infectate. Unele persoane se vaccinează înainte de sarcină, ceea ce le ajută să dobândească cel puțin o oarecare imunitate. Apoi sarcina decurge mai lin, iar femeia nu-și face griji.

Cel mai serios test pentru corpul unei femei este perioada de sarcină, în care boli cronice iar infecțiile se atașează ușor de un corp slăbit. Unele infecții sunt considerate relativ inofensive, de exemplu, infecțiile respiratorii acute. Există un grup de infecții care sunt considerate periculoase pentru sănătatea unei femei însărcinate și a fătului, acest grup include TORCH - infecții (complexul TORCH). Sub fiecare literă a abrevierei TORCH, sunt criptate numele bolilor infecțioase, a căror decodare este următoarea:

• T – toxoplasmoza
• O – sunt criptate următoarele infecții: HIV, varicela, hepatita B, C, sifilis, chlamydia, infecție gonococică etc.
• R – rubeolă
• C – infectie cu citomegalovirus

TORCH - infectiile difera ca specificitate impact negativîn timpul dezvoltării embrionare asupra formării organelor și sistemelor fătului. Acest complex de infecții poate duce la moarte intrauterina făt, provoacă anomalii în dezvoltarea sa. Există șanse mari de a da naștere unui copil cu defecte de dezvoltare ale sistemelor nervos și cardiovascular. Dacă în timpul testelor de sarcină și semne clinice dovediți că o femeie are un complex TORCH, atunci de foarte multe ori femeia este oferită.

Planificarea sarcinii presupune efectuarea unor analize de sânge pentru a determina TORCH - un complex, sau mai degrabă anticorpi împotriva infecției. Dacă înainte de sarcina unei femei, anticorpii împotriva bolilor infecțioase de mai sus sunt detectați în sângele ei, atunci ea poate rămâne însărcinată fără teamă pentru sănătatea copilului.

Toxoplasmoza

Toxoplasmoza este o boală răspândită, care, conform statisticilor, afectează o treime din populația planetei noastre. Agentul cauzal al bolii este toxoplasma. Stăpânii săi sunt pisici. În corpul lor, toxoplasma se înmulțește, se dezvoltă și se transmite oamenilor, adesea prin mâini murdare. Cu o imunitate bună, o persoană suferă de o formă ușoară a bolii. După ce a fost bolnav o dată, se formează o imunitate puternică pe viață. Pentru femeile însărcinate cel mai mult perioadă periculoasă sunt primele 12 săptămâni, când placenta nu se formează. Toxoplasma afectează rudimentele creierului, ochilor, ficatului și splinei în perioada dezvoltării embrionare. Cu cât perioada de sarcină este mai lungă la care a apărut infecția cu Toxoplasma, cu atât există mai puține șanse de posibile deformări la copilul nenăscut.

1. Limitați contactul cu animalele, în special cu pisicile;
2. Dacă în casă locuiește o pisică care are voie să iasă, atunci femeia în timpul sarcinii ar trebui să aibă grijă de ea doar în timp ce poartă mănuși;
3. Fructele și legumele trebuie spălate într-o soluție slabă de sifon, apoi clătite cu apă și abia apoi mâncate;
4. Carnea și produsele făcute din ea trebuie să fie bine gătite.

rubeola

O altă boală periculoasă care reprezintă complexul torță este rubeola. Boala este de natură infecțioasă, transmisă prin aer când se vorbește, tuși, etc. Rubeola este o boală relativ „inofensivă” care afectează cel mai adesea copiii. Pentru ei se derulează fără complicații. Clinic, boala se manifestă ca o mică erupție cutanată pe tot corpul și febră. Rubeola transferată lasă imunitate stabilă.

Care este pericolul rubeolei pentru femeile însărcinate? Infecția, care pătrunde în corpul viitoarei mame, provoacă un efect teratogen asupra țesutului fetal. În primele trei luni, virusul afectează mușchiul inimii, țesutul nervos și afectează, de asemenea, auzul și vederea. În al doilea și al treilea trimestru, virusul nu este atât de periculos, dar boala se manifestă prin întârzierea creșterii și dezvoltării fizice a copilului.

Sarcina este întreruptă numai în primul trimestru de sarcină, în al doilea și al treilea, se prescrie terapia de restaurare, care vizează prevenirea insuficienței placentare. Dacă o femeie face rubeolă în a 9-a lună de sarcină, poate da naștere unui copil cu manifestări clinice are boli. O femeie care plănuiește o sarcină, pentru propria ei liniște sufletească, trebuie să facă analize de sânge cu două luni înainte.

Dacă o femeie nu a fost bolnavă în copilărie sau nu a fost vaccinată, atunci când planificați o sarcină este momentul să vă vaccinați. La 2 luni după teste de sânge repetate, când nu există niciun pericol pentru făt, femeia poate încerca în siguranță să rămână însărcinată. Testarea este considerată obligatorie dacă în timpul sarcinii o femeie a fost în contact cu o persoană cu rubeolă.

Apropo, aș dori să adaug despre medicamente, care, la fel ca TORCH, infecțiile pot avea un efect dăunător asupra fătului. De exemplu, medicamentul baklosan (sinonim baclofen), care este prescris pentru boli neurologice, elimină spasmele și convulsiile și este absolut contraindicat în timpul sarcinii. Baklosan (baclofen) provoacă malformații fetale și stadii incipiente i-ar putea cauza moartea. Același lucru este valabil și pentru majoritatea medicamentelor, al căror efect poate fi comparat cu o infecție cu torță. Unele medicamente pot fi utilizate numai cu prudență, de exemplu, phenibut, care este disponibil sub formă de tablete. Phenibut este un medicament cu toxicitate scăzută care este eficient pentru nevroze și insomnie. Phenibut este adesea prescris pentru situații stresante. Phenibut nu are un efect teratogen, dar trebuie totuși prescris cu precauție extremă nu numai în timpul sarcinii, ci și în timpul alăptării.

Infecția cu citomegalovirus este o boală infecțioasă, virală transmisă prin contact sexual, sânge și laptele matern. În cele mai multe cazuri, o persoană este purtătoare, iar atunci când sistemul imunitar este slăbit, ca la femeile însărcinate, boala se manifestă. Fătul este deosebit de sensibil la acest virus. Embrionul poate fi infectat chiar și în timpul concepției dacă tatăl este infectat, virusul se transmite prin spermă.

In utero, fatul se infecteaza prin membrane sau prin placenta. Copilul se poate infecta trecând printr-un canal de naștere infectat sau prin laptele matern.

Infecția cu citomegalovirus afectează sistemul nervos central al fătului, în special dezvoltarea creierului, care poate fi subdezvoltat sau hidropizie, iar ficatul și splina pot fi, de asemenea, mărite. Copilul născut poate fi surd, mut și cu întârziere semnificativă a dezvoltării. Această boală este o indicație directă pentru avortul indus.

Pentru a verifica boala, trebuie să faceți un test de sânge, să faceți un frotiu din vagin și col uterin și, după ce așteptați rezultatele, urmați cu strictețe prescripțiile medicale. De obicei, medicamentele antivirale reduc semnificativ proprietățile teratogene ale virusului și cresc dramatic șansa de a da naștere unui copil sănătos.

Din nou, ca și în cazul rubeolei, un test de sânge pentru a determina infecția cu torță, în special cu citomegalovirus, ar trebui efectuat la femeile care nu sunt însărcinate, dar în perioada de planificare. Pe lângă femeie, un bărbat trebuie testat.

Herpes

Herpesul reprezintă și complexul torță. Există două tipuri I și II.

Herpesul din primul tip se manifestă ca o răceală pe buze, în timp ce al doilea tip afectează organele genitale. Datorită rezultatelor obținute, dovedite de oamenii de știință, s-a stabilit că herpesul de tip 1 nu este atât de periculos pentru făt. Când o infecție intră în sânge înainte de sarcină, sistemul imunitar produce anticorpi. În timpul sarcinii, unii dintre anticorpi se transmit femeii, iar copilul nu este în pericol.

Herpes, ca și restul torței infecții virale periculos în primul trimestru. În etapele ulterioare, conform rezultatelor obținute, se știe că efectul virusului este periculos nastere prematura. Infecția intrauterină a uneia dintre infecțiile cu torță este plină de moarte fetală, orbire, surditate și epilepsie. Un cuplu căsătorit trebuie testat pentru infecția cu torță.

Conform datelor obținute din testele efectuate pentru infecțiile cu torță, medicul prescrie un tratament antiviral, care suprimă activitatea virusului și stimulează producția de interferon, care este responsabil de imunitate.

Alte infecții ale complexului Torch

Infecțiile rămase incluse în complexul torței sub litera „O” sunt la fel de periculoase, dar mai puțin frecvente.

• Complexul Torch include boli virale care au mecanisme de transmitere diferite;
• Complex boli periculoase se transmite rapid și devine periculos pentru făt în primul trimestru de sarcină;
• Este necesar să aveți grijă de sănătatea copilului nenăscut în avans, efectuând teste în timp util pentru o serie de infecții.

Când este necesar să fii testat?

Este recomandabil să faceți teste pentru complexul torță cu 3 luni înainte de a planifica o sarcină. Dacă, după examinarea unei femei, testele de sânge confirmă prezența anticorpilor, aceasta înseamnă că complexul torță nu este periculos pentru făt. Dacă nu sunt detectați anticorpi în sânge, atunci o femeie din unele torță de infecții Te poți vaccina, iar de la unii, te poți proteja pe tine și pe copilul tău nenăscut doar urmând sfaturi de prevenire: evitați locurile cu aglomerație mare de oameni, luați medicamente imunostimulatoare aprobate de medicul dumneavoastră. Pentru un sistem imunitar puternic, este util să te miști activ, să fii mai des aer curatși plumb imagine sănătoasă viaţă.

Una dintre modalitățile comune de a detecta complexul torță este testul imunosorbant legat de enzime și PCR (reacția în lanț a polimirazei). Cel mai recent test de sânge vă permite să determinați ADN-ul agentului patogen și să determinați tipul acestuia, de exemplu, herpes tip 1 sau tip 2. Pentru a utiliza metoda PCR și a efectua o analiză, nu se prelevează numai sânge pentru cercetare, ci și urină, secreții vaginale și colul uterin. Fiabilitatea rezultatelor testelor este de 95%.

Astfel, o femeie care s-a pregătit din timp și dorește să nască copil sănătos, Infecțiile TORCH nu sunt înfricoșătoare, deoarece, în prezent, este posibil să le identificăm, să le prevenim și, uneori, să le vindeci sau să se reducă riscul de efecte teratogene asupra fătului.

Nu este un secret pentru nimeni că sarcina este un test serios pentru corpul feminin. Adesea, în timpul sarcinii, bolile cronice ale unei femei se agravează, imunitatea ei scade și, prin urmare, viitoarea mamă devine deosebit de vulnerabilă la toate tipurile de boli infecțioase. Printre infecții se numără cele relativ inofensive pentru mamă și făt (de exemplu, infecții respiratorii acute) și cele care sunt foarte periculoase (chiar HIV).

Dar există un grup de infecții, a căror particularitate este că, fiind relativ inofensive pentru adulți și chiar pentru copii, devin extrem de periculoase pentru femeile însărcinate.

Pe baza primelor litere ale denumirilor latine ale infecțiilor incluse în acesta, acest grup este de obicei numit infecții TORCH sau infecții ale complexului TORCH.

Explicația abrevierei TORCH:

• T- toxoplasmoza
• DESPRE- alte infectii
• R- rubeola (rubeola)
• CU- infecție cu citomegalovirus (citomegalovirus)
• H- herpes (virusul herpes simplex)
• Litera misterioasă O - altele (altele) - implică infecții care afectează fătul precum hepatita B și hepatita C, sifilisul, chlamydia, infecția gonococică, listerioza. Recent, infecția cu HIV, varicela și infecția cu enterovirus au fost incluse în această listă.

Cu toate acestea, de regulă, grupul de infecții TORCH include doar patru boli enumerate: toxoplasmoza, rubeola, citomegalovirusul și herpesul. Cu această opțiune, litera O a abrevierei reprezintă a doua literă a cuvântului toxoplasmoză.

TORCH infectii si sarcina

Particularitatea infecțiilor cu TORCH este că, atunci când sunt infectate inițial în timpul sarcinii, pot avea un efect dăunător asupra tuturor sistemelor și organelor fătului, în special asupra sistemului nervos central al acestuia, crescând riscul de avort spontan, de naștere morta și de deformări congenitale ale copilului. , formarea de malformații, chiar până la handicap.

Pentru toate aceste infecții, este foarte important dacă femeia le-a mai avut înainte, adică. are imunoglobuline G în sânge Dacă nu, atunci există posibilitatea de a dezvolta o infecție primară în timpul sarcinii și de deteriorare a fătului? În acest caz, trebuie să vă protejați mai atent de o posibilă infecție și să verificați din nou conținutul de anticorpi în rezultatele analizei TORCH.

Cel mai bine este să donați sânge pentru prezența anticorpilor la infecțiile TORCH chiar înainte de sarcină, atunci când o planificați.

Să repetăm ​​că cel mai periculos lucru pentru făt este infecția primară cu infecții cu torță în timpul sarcinii, mai ales în stadiile incipiente, deci dacă, în timpul examinării pentru infecții cu torță înainte de sarcină, anticorpii împotriva acestor infecții sunt detectați în sângele unei femei, atunci femeia poate rămâne însărcinată în siguranță - copilul ei nu există nicio amenințare din această parte. Dacă, înainte de sarcină, nu sunt detectați anticorpi pentru infecțiile complexe TORCH, atunci femeia însărcinată va trebui să ia măsuri suplimentare pentru a se proteja pe ea și pe copilul ei nenăscut.

Dacă nu ați fost testată pentru infecții cu TORCH înainte de sarcină, este absolut necesar să faceți acest lucru cât mai devreme posibil în sarcină. Mai mult decât atât, testele pentru infecțiile TORCH trebuie făcute indiferent de starea de bine a gravidei, deoarece majoritatea infecțiilor din complexul TORCH sunt asimptomatice, iar până când apar complicații grave la făt, gravida poate nici măcar să nu cunoască existența lor. . Mai jos vom vorbi puțin mai mult despre fiecare dintre infecțiile TORCH și efectul lor asupra organismului unei femei însărcinate și al fătului.

Toxoplasmoza

În plus, infecția cu toxoplasmă poate apărea prin mâinile murdare (așa se infectează de obicei copiii din grădinițe), prin carne crudă sau insuficient gătită (subgătită). Pentru o persoană cu un sistem imunitar sănătos, toxoplasmoza nu este periculoasă - te poți îmbolnăvi de ea fără măcar să o observi. În plus, corpul uman dezvoltă o imunitate stabilă la toxoplasmoză, deci este o boală „o singură dată”.

Singura situație în care toxoplasmoza prezintă un pericol grav este infecția primară cu toxoplasmoză în timpul sarcinii. Pentru a fi corect, merită spus că probabilitatea unei astfel de infecții nu este mare - conform statisticilor, nu mai mult de 1% dintre femei se infectează cu toxoplasmoză în timpul sarcinii, dintre care 20% transmit toxoplasmoza fătului. Dar totuși, unu la sută este o femeie însărcinată dintr-o sută - nu atât de puțin, în general.

De asemenea, este important ca singurul pericol să fie toxoplasmoza, cu care o femeie s-a infectat în timpul sarcinii actuale. Aceasta înseamnă că, dacă o femeie a avut deja toxoplasmoză înainte de sarcină (cu cel puțin șase luni înainte), toxoplasmoza nu amenință copilul nenăscut. Mai mult, într-o situație tragică în care o femeie își pierde un copil din cauza toxoplasmozei în timpul sarcinii, șase luni mai târziu poate rămâne însărcinată fără teama de toxoplasmoză.

Dacă, în timpul sarcinii, apare infecția cu toxoplasmoză, atunci mult depinde de stadiul sarcinii toxoplasma a intrat în corpul femeii însărcinate.

Cu cât sarcina este mai devreme, cu atât este mai mare riscul de consecințe grave dacă fătul este infectat cu toxoplasmoză, dar, în același timp, cu atât este mai puțin probabil ca această infecție să apară.

În schimb, în ​​sarcina ulterioară procentul de transmitere a toxoplasmozei la făt este foarte mare (aproximativ 70%), dar riscul de afectare severă a fătului este redus.

Cea mai periculoasă infecție este considerată a fi toxoplasmoza în primele 12 săptămâni de sarcină. În aceste cazuri, toxoplasmoza congenitală duce adesea la moartea fătului sau la dezvoltarea unor leziuni severe ale ochilor, ficatului, splinei și sistemului nervos (în special a creierului) copilului. Prin urmare, atunci când este infectat cu toxoplasmoză, stadiu inițial sarcina, femeii însărcinate i se cere adesea să facă întrerupere artificială sarcina.

Toate acestea sugerează încă o dată că testele pentru prezența anticorpilor împotriva toxoplasmozei ar trebui efectuate nu în timpul sarcinii, ci înainte de aceasta: dacă acești anticorpi sunt în sânge viitoare mamă există, atunci nu este de ce să vă fie teamă, dacă analiza TORCH arată o infecție proaspătă, atunci ar trebui să așteptați șase luni și apoi să rămâneți gravidă calm. Dacă nu sunt detectați anticorpi, trebuie luate măsuri suplimentare de siguranță în timpul sarcinii.

Toxoplasmoza este una dintre acele boli care este foarte ușor de prevenit prin respectarea regulilor de igienă de bază.

Desigur, pentru o femeie însărcinată fără anticorpi la toxoplasmoză, aceste reguli devin deosebit de stricte. În primul rând, în timpul sarcinii nu ar trebui să existe contact cu pisicile, în special cu cele tinere, deoarece pisicile infectate cu toxoplasmoză dezvoltă, de asemenea, imunitate la aceasta odată cu vârsta. Dacă pisica nu poate fi așezată cu prietenii în timpul sarcinii proprietarului, atunci femeia însărcinată ar trebui cel puțin eliberată de a avea grijă de ea. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci toate manipulările, în special cu așternutul pentru pisici, trebuie efectuate numai cu mănuși de cauciuc. Același lucru este valabil și pentru lucrul cu solul în grădină - dacă nu îl puteți refuza complet, atunci trebuie să lucrați cu mănuși. Toate legumele, fructele și ierburile trebuie spălate bine. De asemenea, trebuie evitat contactul cu carnea crudă, iar preparatele din carne trebuie să fie fierte sau prăjite corespunzător. După orice lucru în bucătărie, trebuie să vă spălați bine mâinile cu săpun. Dacă sunt respectate aceste reguli, riscul de a contracta toxoplasmoză practic dispare. Cu toate acestea, pentru o liniște deplină, ar trebui să fii testată pentru toxoplasmoză de mai multe ori în timpul sarcinii, de preferință în același laborator.

rubeola

O boală virală infecțioasă care se transmite unei persoane sănătoase de la un pacient, cel mai adesea prin picături în aer. Rubeola este o infecție „copilărie” complet inofensivă, de regulă, nu duce la consecințe grave.

Rubeola se manifestă ca o mică erupție roz pe tot corpul, cu o creștere a temperaturii la aproximativ 38°C. Starea generală a pacientului este satisfăcătoare.

Insidiozitatea rubeolei este că infecția apare adesea în perioada de incubație, când boala nu se manifestă încă și persoana nu știe că este bolnavă. Cu toate acestea, după ce a suferit de rubeolă, corpul uman dezvoltă o imunitate stabilă, astfel încât infecția secundară cu rubeolă nu are loc.

Când o femeie însărcinată este infectată cu rubeolă, această infecție inofensivă devine mortală pentru făt. În stadiul inițial al sarcinii, virusul rubeolei afectează cel mai adesea țesutul nervos al fătului, țesutul ocular și inima.

În primul trimestru, rubeola la femeile însărcinate este o indicație pentru întreruperea sarcinii. Dacă infecția cu rubeolă are loc în al doilea sau al treilea trimestru de sarcină, atunci, de regulă, astfel de consecințe ireparabile pentru făt nu apar, dar, cu toate acestea, întârzierea creșterii și alte tulburări sunt posibile. În astfel de cazuri, se efectuează terapia de restaurare și prevenirea insuficienței placentare.

În cele din urmă, atunci când este infectat cu rubeolă luna trecutaÎn timpul sarcinii, un copil se poate naște cu manifestări de rubeolă, după care procedează în același mod ca la copiii infectați după naștere și, de obicei, nu provoacă consecințe grave.

Testele pentru anticorpi împotriva rubeolei trebuie efectuate înainte de o sarcină planificată. Dacă un test de sânge pentru complexul TORCH arată că o femeie a avut rubeolă înainte de sarcină, atunci nu există niciun pericol pentru făt din această parte.

Un test pentru anticorpi împotriva rubeolei este, de asemenea, necesar dacă o femeie însărcinată a avut contact cu o persoană cu rubeolă. Dacă acest lucru se întâmplă în primul trimestru de sarcină și analiza arată semne de infecție acută, femeia va fi sfătuită să întrerupă sarcina.

Deoarece infecția cu rubeolă nu poate fi prevenită prin măsuri preventive, cea mai acceptabilă opțiune este vaccinarea preventivă. Trebuie făcută înainte de sarcină, iar pentru femeile care planifică o sarcină care nu au anticorpi împotriva rubeolei în sânge, este necesară vaccinarea.

Vaccinurile moderne împotriva rubeolei sunt aproape 100% eficiente și practic nu au efecte secundare, în afară de o ușoară creștere a temperaturii și roșeață la locul injectării. Imunitatea la rubeolă, care se dezvoltă după vaccinare, durează aproximativ 20 de ani.

Infecția cu citomegalovirus

Aceasta este o boală infecțioasă virală descoperită abia în secolul al XX-lea, al cărei agent cauzal este citomegalovirusul (CMV).

Citomegalovirusul se poate transmite pe cale sexuală, prin sânge, alaptarea. Efectul CMV asupra unei persoane depinde în primul rând de afecțiune sistemul imunitar: cu o imunitate sănătoasă, CMV nu prezintă practic niciun pericol, dar dacă imunitatea este redusă, atunci citomegalovirusul devine mai activ și poate afecta aproape toate sistemele și organele unei persoane infectate.

Majoritatea persoanelor infectate cu CMV experimentează infecția fără măcar să o observe. Anticorpii împotriva CMV sunt stabili și durează toată viața bolile recurente aproape niciodată.

Totuși, la fel ca și în cazul altor infecții de cuplu, dacă infecția primară cu citomegalovirus apare în timpul sarcinii, consecințele pot fi catastrofale. Infecția fătului poate apărea în diferite moduri și nu numai de la o mamă bolnavă, ci și de la tată în timpul concepției, deoarece spermatozoizii masculini conțin și CMV.

Cu toate acestea, cel mai adesea CMV intră în făt fie prin placentă, fie prin membrane, adică din corpul mamei. Infecția unui copil poate apărea în timpul nașterii, la trecerea prin canalul de naștere infectat al mamei și în timpul alăptării, dar această opțiune este mult mai puțin periculoasă și, de regulă, nu duce la consecințe grave pentru copil.

Când este infectată intrauterin, infecția cu citomegalovirus poate duce la moartea fetală intrauterină sau la nașterea unui copil cu infecție congenitală cu citomegalovirus.

Infecția congenitală cu citomegalovirus se poate manifesta imediat după nașterea unui copil cu astfel de defecte de dezvoltare precum creier subdezvoltat, edem cerebral, hepatită, icter, mărire a ficatului și a splinei, pneumonie, defecte cardiace și deformări congenitale.

Copilul poate fi întârziat dezvoltare mentală, surditate, epilepsie, paralizie cerebrală, slăbiciune musculară.

Uneori, infecția congenitală cu citomegalovirus se manifestă numai în al 2-5-lea an de viață copil infectat orbire, surditate, inhibare a vorbirii, întârziere în dezvoltare mentală, tulburări psihomotorii.

Dacă o femeie a fost infectată cu infecția cu citomegalovirus mai devreme și în timpul sarcinii s-a agravat, atunci astfel de consecințe teribile nu apar.

Prin urmare, ca și în cazul tuturor infecțiilor cu torțe, un test pentru anticorpi la citomegalovirus trebuie efectuat înainte de sarcină. Dacă nu sunt detectați anticorpi, femeia va fi sfătuită să efectueze lunar un test de sânge, care să nu permită ratarea infecției primare, care este cea mai periculoasă pentru făt.

Dacă sunt detectați anticorpi împotriva CMV și se dovedește că o femeie însărcinată este purtătoare pasivă de citomegalovirus, atunci i se recomandă să facă eforturi suplimentare pentru a menține imunitatea normală. Să ne amintim, de asemenea, că CMV poate fi „dăruit” unui copil nu numai de mamă, ci și de tată, prin urmare infecție cu citomegalovirus Este recomandabil să se examineze nu numai femeia care plănuiește o sarcină, ci și viitorul tată al copilului ei.

Herpes

În cele din urmă, ultima dintre infecțiile complexului TORCH este herpesul. Strict vorbind, aceasta nu este nici măcar o boală, ci un întreg grup de boli infecțioase virale.

Există două grupuri cunoscute de virusuri herpetice - herpes tipurile I și II.

• Herpes tip I, în special, se manifestă ca binecunoscuta „răceală” pe buze.
• Herpes tip IIîn majoritatea cazurilor afectează organele genitale (așa-numitul herpes urogenital).

Cum se transmite herpesul?

Herpesul se transmite prin picături în aer și pe cale sexuală, precum și „vertical”, adică infecția poate trece de la o mamă însărcinată prin placentă la făt.

În cazul unui curs cronic avansat al bolii, herpesul ambelor tipuri se poate manifesta ca leziuni nu numai ale pielii și mucoaselor, ci și ale sistemului nervos central, ochilor și organelor interne.

Ca și în cazul tuturor infecțiilor TORCH, atunci când este infectată cu herpes, o persoană dezvoltă anticorpi care „suprimă” în mare măsură progresia ulterioară a virusului, iar herpesul apare cel mai adesea numai atunci când imunitatea scade (cum ar fi herpesul de tip I în timpul unei răceli). Dacă o femeie se infectează cu herpes înainte de sarcină, atunci acești anticorpi trec la făt împreună cu virusul și cel mai adesea infecția nu reprezintă un pericol pentru făt.

Cu infecția primară cu herpes în timpul sarcinii, mai ales în stadiul inițial, când se formează toate organele și sistemele copilului nenăscut, infecția cu herpes poate fi fatală pentru făt.

În acest caz, riscul crește de trei ori sarcina nedezvoltatași avorturile spontane, dezvoltarea deformărilor la făt este posibilă. Dacă infecția cu herpes genital apare în a doua jumătate a sarcinii, atunci probabilitatea apariției anomaliilor congenitale ale fătului crește, cum ar fi microcefalie, patologia retinei, defecte cardiace și pneumonie virală congenitală. Poate apărea nașterea prematură.

În plus, infecția fătului cu HSV în timpul perioada intrauterina poate provoca situații dificile asociate cu moartea unui copil după naștere, paralizie cerebrală, epilepsie, orbire și surditate.

Un copil se poate infecta cu herpes nu numai în uter, ci și în timpul nașterii, trecând prin canalul de naștere al unei mame infectate. Acest lucru se întâmplă dacă în timpul sarcinii herpesul genital al femeii se agravează, iar erupțiile cutanate sunt localizate pe colul uterin sau în tractul genital. Dacă un virus herpes este detectat la o femeie însărcinată cu patru săptămâni înainte de a naște, nașterea este de obicei efectuată prin planificare. operație cezariană, pentru a minimiza riscul de infectare a nou-născutului.

Dacă este depistat virusul herpes, medicul va prescrie tratament, după care infecția nu va deranja nici viitoarea mamă, nici copilul nenăscut. Dacă este necesar, tratamentul herpesului este prescris și în timpul sarcinii, pentru aceasta, de regulă, se folosesc agenți antivirali care suprimă activitatea virusului herpes, precum și medicamente care întăresc sistemul imunitar al unei femei gravide, stimulând în special organismul; producerea de interferon.

Anticorpi împotriva herpesului

Cel mai adesea, dacă formularul nu indică anticorpi pentru HSV1 și HSV 2 separat (și nu se percepe un preț dublu), se prelevează sânge pentru a determina anticorpi mixți pentru ambele tipuri de virus. Și din moment ce aproape toți am avut herpes de tip 1 în copilărie, 98% din populația adultă are anticorpi împotriva acestuia, iar testul va fi pozitiv, chiar dacă nu ați avut niciodată herpes genital. Prin urmare, această analiză nu are aproape nicio valoare și se pot economisi bani pe ea. Singurul indiciu este că ești însărcinată și ți se pare că nu ai avut niciodată herpes tip 1 (febră pe buze). Apoi efectuează această analiză și, dacă într-adevăr nu există anticorpi, cu atât mai mult este necesar să se protejeze de o posibilă infecție chiar și cu acest herpes „inofensiv” de tip 1, deoarece iar infecția sa primară poate dăuna fătului.

Ce este un test de sânge pentru TORCH? De ce sa renunti la el? Descifrarea analizei și a costului acesteia. Care este riscul bolii TORCH - infecții pentru o femeie în timpul sarcinii. Cum să o luați corect și când.

Făcând un test de sânge pentru infecțiile TORCH, o femeie se asigură pe ea și pe copilul ei. Analiza în sine este cel mai important lucru în timpul sarcinii unei femei. Conceptul de analiză pentru TORCH include identificarea a cinci boli care pot fi transmise de la mamă la copil. Dacă o femeie plănuiește să rămână însărcinată, trebuie să doneze sânge pentru un test TORCH. În acest fel ea se poate proteja de avort spontan și poate preveni diverse boli infectioaseși un defect cardiac la copil.

Cuvântul în sine - TORCH constă din numele infecțiilor:

• T – Toxoplasmoza.
• O– Infecții care pot apărea în timpul sarcinii.
• P (R) – boala rubeolă.
• C – Infecția cu citomegalovirus.
• H – Herpes.

Toate aceste infecții au exact același efect asupra bebelușului din uter. Ele nu dăunează viitoarei mame, ci sunt transmise genetic la făt. Adică copilul poate lua toate aceste infecții. Și în plus, ele influențează formarea organelor sale. Prin urmare, este posibilă dezvoltarea diferitelor defecte și complicații la copil.

Medicii recomandă efectuarea acestui test TORCH înainte de a planifica o sarcină, cu aproximativ 2-3 luni înainte de concepție. Prezența infecției în corpul viitoarei mame nu depinde de starea femeii, de regulă, aceste infecții apar fără simptome speciale.

Dar ele reprezintă un pericol real pentru făt și dezvoltarea acestuia. Prin urmare, în toate clinicile prenatale această procedură este prescrisă fie în stadiile incipiente, fie înainte de planificarea concepției. În primul rând, acesta este un test de bază la care sunt supuse toate femeile însărcinate.

Cum să faci un test de sânge pentru infecții

Pentru o femeie care vrea să fie testată înainte de a planifica conceperea, trebuie să urmezi reguli simple pentru a trece corect testul.

Procedura de donare de sânge în sine este standard. Nu trebuie să mâncați dimineața seara este indicat să excludeți alimentele grase din alimentație.

Această procedură detectează anticorpii de imunoglobuline. Dacă este detectat în sânge, atunci nu există nicio infecție. Dacă sunt detectate infecții, atunci planificarea unui copil ar trebui amânată până când mama și-a revenit complet și, dacă este necesar, să faceți toate vaccinurile și să fie vindecată. Dacă o femeie este însărcinată, atunci acest test se face devreme, de îndată ce vine să se înregistreze.

De exemplu, dacă o femeie nu are protecție împotriva toxoplasmei, trebuie să fie atentă atunci când taie carnea crudă și când lucrează cu pământul din grădină. Minimizați comunicarea cu străinii dacă sunt pisici acasă, este indicat să scăpați de ele. Dacă rezultatele arată o infecție, trebuie să consultați imediat un medic și acesta vă va prescrie tratamentul necesar.

Decodificarea rezultatelor analizei

Puteți afla și înțelege singur rezultatul analizei. Trebuie doar să știi cum se numește testul și să cunoști rezultatul acestuia. După cum știți, analiza în sine are ca scop identificarea anticorpilor la diferite infecții, adică capacitatea organismului de a le rezista. Tabelul prezintă un exemplu de decodare de testare:

Orice infecție cu TORȚĂ trebuie depistată în timp util, altfel viața și sănătatea copilului sunt în pericol, iar acesta va trebui să trăiască cu patologii și boli.

Prin urmare, atunci când planificați nașterea unui copil, este imperativ să faceți toate aceste teste cu două sau trei luni înainte și, dacă este necesar, să urmați un curs de tratament. ÎN clinica prenatalaÎți vor spune totul despre această analiză, costul ei și unde trebuie să o duci.

De ce sunt infecțiile TORCH periculoase pentru o femeie însărcinată?

Dacă infecțiile TORCH sunt detectate în timpul sarcinii, atunci acest lucru este în primul rând periculos pentru dezvoltarea fătului. Cel mai mare pericol apare în stadiile incipiente. Acest lucru amenință cu avortul spontan, dar dacă fătul este conservat, atunci copilul poate dezvolta diverse patologii.

Când contractează o infecție în al treilea trimestru, copilul dezvoltă, de regulă, inflamația organelor, astfel de copii suferă ulterior de leziuni ale sistemului nervos central.

În funcție de momentul în care o femeie s-a îmbolnăvit de orice infecție TORCH, se determină severitatea consecințelor pentru copil.

Oricare dintre aceste infecții afectează fătul și dezvoltarea copilului. Fiecare boală aduce ceva propriu cu care bebelușul va trebui apoi să trăiască.

• Rubeola – defecte cardiace, defecte de auz, anomalii oculare, întârziere de creștere, dezvoltarea diabetului zaharat.
• Citomegalovirus – posibilă moarte fetală. Boala primară este foarte periculoasă pentru femei. Dacă fătul este conservat, se dezvoltă deformarea, epilepsia și paralizia cerebrală.
• Herpes - poate provoca avort spontan. De asemenea, provoacă icter congenital, mărirea ficatului, splina și anomalii ale sistemului nervos.

După cum puteți vedea, această analiză este foarte importantă pentru o femeie și ar trebui făcută fără greș, în ciuda faptului că încă nu este ieftină. Costul analizei variază de la 4.500 la 5.000 de mii de ruble.