CTG (cardiotocografie): indicatori, rezultate și interpretare, norme

Cardiotocografia (CTG) este o metodă de înregistrare simultană a frecvenței cardiace fetale, precum și a tonusului uterin.

Datorită conținutului său ridicat de informații, ușurinței de implementare și siguranței, acest studiu este realizat de toate femeile însărcinate.

Pe scurt despre fiziologia inimii fetale

Inima este unul dintre primele organe care se formează în corpul embrionului. Deja la 5 saptamani de sarcina te poti inscrie. Acest lucru se întâmplă dintr-un motiv simplu: există celule în țesutul cardiac care pot genera independent un impuls și pot provoca contracții musculare. Se numesc stimulatoare cardiace sau stimulatoare cardiace. Aceasta înseamnă că munca inimii fetale este primele etape

sarcina nu se supune deloc sistemului nervos.

Abia în a 18-a săptămână de gestație semnalele nervului vag ajung la inimă, fibrele sale fac parte din sistemul nervos parasimpatic. Datorită influenței nervului vag, ritmul cardiac încetinește.

stadiile dezvoltării inimii fetale

Și până în a 27-a săptămână se formează în sfârșit inervația simpatică a inimii, ceea ce duce la o accelerare a contracțiilor inimii. Influența sistemului nervos simpatic și parasimpatic asupra inimii este munca coordonată a doi antagoniști, ale căror semnale sunt opuse.

Datorită particularităților inervației inimii, devine clar de ce cardiotocografia devine cea mai informativă în al treilea trimestru de sarcină, când activitatea inimii respectă anumite reguli și modele.

Cum funcționează un cardiotocograf și ce arată?

Acest dispozitiv are următorii senzori:

• Ultrasunete, care detectează mișcările valvelor cardiace fetale (cardiograma);
• Tensometric, determinând tonusul uterului (tocograma);
• În plus, monitoarele cardiace moderne sunt echipate cu o telecomandă cu un buton care trebuie apăsat în momentul în care fătul se mișcă. Acest lucru vă permite să evaluați natura mișcărilor copilului (actograma).

Informațiile de la acești senzori intră în monitorul cardiac, unde sunt procesate și afișate pe un afișaj electronic în echivalent digital și sunt înregistrate și de un dispozitiv de înregistrare pe hârtie termică. Viteza unității de bandă variază în funcție de tipuri diferite monitoare cardiace fetale. Cu toate acestea, în medie, variază de la 10 la 30 mm pe minut. Este important de reținut că există hârtie termică specială pentru fiecare cardiotocograf.

exemplu de bandă CTG: deasupra - bătăile inimii fetale, dedesubt - valorile tonusului uterin

Cum se face cardiotocografia?

Pentru ca acest studiu să fie informativ, trebuie respectate următoarele reguli:

1. Înregistrarea CTG durează cel puțin 40 de minute.În acest timp pot fi urmărite anumite modele de schimbări de ritm.
2. O femeie însărcinată trebuie să se întindă pe o parte în timpul examinării. Dacă în timpul înregistrării CTG femeia însărcinată stă întinsă pe spate, atunci rezultate nesigure, care este asociat cu dezvoltarea așa-numitului sindrom al venei cave inferioare. Această afecțiune se dezvoltă ca urmare a presiunii exercitate de uterul gravid asupra aortei abdominale și a venei cave inferioare, ceea ce poate duce la întreruperea fluxului sanguin uteroplacentar. Astfel, dacă se obțin semne de hipoxie pe CTG efectuată cu gravida întinsă pe spate, este necesară refacerea studiului.
3. Senzorul care înregistrează bătăile inimii fetale trebuie instalat în proiecția spatelui fetal. Astfel, locația fixării senzorului depinde de poziția fătului în uter. De exemplu, cu o prezentare cefalică a bebelușului, senzorul trebuie instalat sub buric, cu o prezentare pelviană - deasupra buricului, cu o prezentare transversală sau oblică - la nivelul inelului ombilical.
4. Trebuie să aplicați un gel special pe senzor,îmbunătățirea conducerii undelor ultrasonice.
5. Al doilea senzor (extensometru) trebuie instalat în fundul uterului. Este important să știți că nu trebuie să aplicați gel pe acesta.
6. În timpul studiului, femeii trebuie să i se ofere o telecomandă cu un buton care trebuie apăsat atunci când fătul se mișcă. Acest lucru îi permite medicului să compare schimbările de ritm cu activitatea motorie a copilului.

Indicatori de cardiotocogramă

Următorii indicatori sunt cei mai informativi:

Ce tip de CTG în timpul sarcinii este considerat normal?

O cardiotocogramă ideală se caracterizează prin următoarele caracteristici:

1. Ritm bazal de la 120 la 160 bătăi/min.
2. Există 5 sau mai multe accelerații în 40-60 de minute de la înregistrarea CTG.
3. Variabilitatea ritmului variază de la 5 la 25 de bătăi. pe minut
4. Nu există decelerare.

Cu toate acestea, o astfel de opțiune CTG ideală este rară și, prin urmare Următorii indicatori sunt permisi ca variante ale standardului:

• Limita inferioară a ritmului bazal este de 110 pe minut.
• Există decelerații unice de scurtă durată, care durează nu mai mult de 10 secunde și cu amplitudine mică (până la 20 de bătăi), după care ritmul este complet restabilit.

Când este considerat CTG patologic în timpul sarcinii?

Există mai multe opțiuni patologice pentru CTG:

1. CTG silențios Fatul se caracterizeaza prin absenta accelerarilor sau decelerarilor ritmului, in timp ce ritmul bazal poate fi in intervalul normal. Uneori, o astfel de cardiotocogramă este numită monotonă, imaginea grafică a bătăilor inimii arată ca o linie dreaptă.
2. CTG sinusoidal Are aspectul caracteristic sinusoide. În același timp, amplitudinea este mică, egală cu 6-10 bătăi. pe minut Acest tip de CTG este foarte nefavorabil și indică hipoxie fetală severă. În cazuri rare, acest tip de CTG poate apărea atunci când o femeie însărcinată ia medicamente narcotice sau psihotrope.
3. Ritm lambda- aceasta este o alternanță de accelerații și decelerații imediat după acestea. În 95% din cazuri, acest tip de CTG este rezultatul compresiei cordonului ombilical.

În plus, există multe tipuri de CTG, care sunt luate în considerare conditionat patologic. Ele se caracterizează prin următoarele semne:

• Prezența decelerațiilor după accelerații;
• Activitate motorie fetală redusă;
• Amplitudine insuficientă și variabilitate de ritm.

Astfel de semne pot apărea atunci când:

1. Încurcarea cordonului ombilical;
2. Prezența unui nod de cordon ombilical;
3. Prezența bolilor la mamă. De exemplu, cu hipertiroidismul la o femeie însărcinată, hormonii tiroidieni pot pătrunde în bariera placentară și pot provoca tulburări de ritm la făt;
4. Anemia copilului (de exemplu, asociată cu incompatibilitatea imunologică a sângelui mamei și al fătului);
5. Inflamația membranelor (amnionită);
6. Luarea anumitor medicamente. De exemplu, Ginipral, utilizat pe scară largă în obstetrică, poate provoca o creștere a ritmului bebelușului.

Ce să faci dacă indicatorii CTG sunt la granița dintre normal și patologic?

Când înregistrați un CTG și primiți un rezultat discutabil, trebuie să:

• Efectuați metode suplimentare de cercetare (ultrasunete, studiul vitezei fluxului sanguin în sistemul uteroplacentar, determinarea profilului biofizic).
• După 12 ore, repetați studiul CTG.
• Evitați să luați medicamente care pot afecta ritmul cardiac al bebelușului.
• Efectuați CTG cu teste funcționale:
  1. Test non-stres – constă în studierea ritmului cardiac ca răspuns la mișcările fetale. În mod normal, după ce bebelușul se mișcă, ritmul ar trebui să se accelereze. Lipsa accelerației după mișcări este un factor nefavorabil.
  2. Test de stres – caracterizat printr-o modificare a ritmului cardiac după administrarea a 0,01 unități de oxitocină. În mod normal, după ce acest medicament intră în corpul unei femei însărcinate, ritmul fetal se accelerează, nu există decelerare, în timp ce ritmul bazal este în limite acceptabile. Acest lucru indică capacități compensatorii ridicate ale fătului. Cu toate acestea, dacă după administrarea de oxitocină fătul nu experimentează accelerații, ci, dimpotrivă, contracțiile inimii încetinesc, atunci aceasta indică hipoxia intrauterină a bebelușului.
  3. Un test mamar este un analog al unui test de stres, dar în loc să administreze oxitocină, femeia însărcinată este rugată să-și maseze mameloanele timp de 2 minute. Ca rezultat, organismul eliberează propria sa oxitocină. Rezultatele sunt evaluate în același mod ca într-un test de stres.
  4. Test de efort - o femeie însărcinată este rugată să urce scările de la etajul 2, imediat după aceasta se efectuează o înregistrare CTG. În mod normal, ritmul cardiac fetal ar trebui să crească.
  5. Testul de reținere a respirației - în timpul înregistrării unei cardiotocograme, femeia însărcinată este rugată să-și țină respirația în timp ce inhalează, în timp ce ritmul cardiac al bebelușului ar trebui să scadă. Apoi trebuie să vă țineți respirația în timp ce expirați, după care ritmul fetal ar trebui să se accelereze.

Cum se punctează CTG?

Pentru a se asigura că interpretarea rezultatelor CTG nu este subiectivă, a fost dezvoltat un sistem convenabil de evaluare a acestui tip de studiu. Se bazează pe studierea fiecărui indicator CTG și atribuirea anumitor puncte acestuia.

Pentru o înțelegere ușoară a acestui sistem, toate caracteristicile CTG sunt rezumate în tabel:

• CTG este considerat bun dacă obține 9-12 puncte;
• Un scor de 6-8 puncte indică semne de hipoxie în astfel de situații, este necesară monitorizarea și tratamentul zilnic;
• Mai puțin de 5 puncte este extrem de nefavorabil.

Important! Modificările patologice pronunțate ale CTG pot indica o stare terminală a fătului. Desigur, în astfel de situații, este absolut imposibil să se efectueze teste funcționale. În aceste cazuri, poate fi necesară livrarea de urgență, deoarece întârzierea este foarte periculoasă.

CTG în timpul nașterii

Examinarea ritmului cardiac este necesară atât în ​​prima (deschidere cervicală), cât și în a doua (împingere) etapă a travaliului. Acest lucru este necesar pentru a preveni hipoxia acută intrauterină, care amenință viața fătului și este o indicație pentru operația de cezariană de urgență.

Din acest motiv, înregistrarea CTG trebuie să înceapă de la primele semne activitatea muncii. În timpul travaliului normal, este suficient să înregistrați un CTG la fiecare oră.

Acest studiu mai arată:

1. După ruperea lichidului amniotic;
2. La efectuarea anesteziei epidurale în timpul nașterii (după administrarea anestezicului).

Înregistrarea CTG permanentă este necesară pentru condiții precum:

Cu toate acestea, trebuie amintit că CTG în timpul sarcinii și al nașterii nu este același lucru. Prin urmare, interpretarea rezultatelor trebuie abordată diferit. Întrebarea firească este: de ce se întâmplă asta?

Cert este că în timpul contracțiilor fibrele musculare ale uterului se contractă, ceea ce înseamnă că apare spasmul vaselor situate în grosimea miometrului. Ca urmare, fluxul sanguin uteroplacentar se deteriorează și se dezvoltă hipoxia fetală moderată. În această perioadă, bătăile inimii copilului pot încetini sau, dimpotrivă, pot fi excesiv de rapide. Din acest motiv, expresia comună că „nașterea este stresantă pentru un copil” are o explicație constructivă. Cu toate acestea, după contracție, fluxul sanguin placentar este restabilit și bătăile inimii revin la normal. În acest sens, au fost elaborate criterii clare pentru Evaluarea CTGîn timpul nașterii.

Indicatorii normali ai cardiotocogramei de naștere se caracterizează prin:

• Ritmul cardiac variază de la 110 la 160 de bătăi pe minut.
• Prezența a cel puțin două episoade de accelerare (accelerări) de ritm cu o durată mai mare de 15 secunde în perioada de înregistrare CTG.
• Prezența variabilității ritmului de la 5 la 25 de bătăi min.
• După deschiderea colului uterin cu mai mult de 4-5 cm, sunt permise decelerații timpurii care nu durează mai mult de 30 de secunde.

CTG este considerat îndoielnic dacă sunt prezente următoarele semne:

• Ritmul este în intervalul de la 100 la 110 sau de la 160 la 170 de bătăi pe minut.
• În decurs de o oră nu există niciun episod de creștere a ritmului cardiac.
• Variabilitate scăzută (mai puțin de 5 bătăi pe minut).
• Există încetiniri ale ritmului care durează de la 30 la 60 de secunde.

CTG patologic se caracterizează prin:

• Ritmul este prea lent (mai puțin de 100 de bătăi pe minut) sau prea rapid (mai mult de 170 de bătăi pe minut).
• Episoade prelungite de decelerare, cu o durată mai mare de 1 minut.
• Lipsa de variabilitate, cu alte cuvinte, ritm monoton.
• Așa-numita natură sinusoidală a CTG, când graficul bătăilor inimii seamănă cu un sinusoid.

Cum influențează CTG tactica medicală?

Rezultatele studiului trebuie luate în serios. Medicul care evaluează CTG poartă o mare responsabilitate. Din acest motiv, fiecare film care înregistrează activitatea cardiacă trebuie evaluat de medicul responsabil, certificat prin semnătura acestuia care indică ora studiului și lipit în istoricul nașterii.

O cardiotocogramă normală este un semn de management corect și atent al travaliului.

Când primește un CTG discutabil, medicul nu are mai mult de 40 de minute pentru a corecta activitatea de muncă. În această etapă, este necesar să se elimine toți factorii de risc care duc la hipoxie:

CTG slabă este un motiv bun pentru a schimba tactica de livrare în favoarea situației de urgență Cezariana sau elimina cauzele hipoxiei acute. Ignorarea CTG patologică este absolut inacceptabilă, deoarece aceasta poate provoca moartea fătului.

Cu alte cuvinte, CTG este un instrument serios în mâinile unui obstetrician.

concluzii

Cardiotocografia este pe bună dreptate unul dintre cele mai utilizate studii în obstetrică. Cu toate acestea, ca orice altă tehnică, este eficientă numai dacă este aplicată corect (în conformitate cu toate standardele), precum și cu interpretarea corectă a rezultatelor obținute.

Din păcate, există încă dispute și interpretări diferite ale unor cazuri complexe și dubioase. Din acest motiv, nu trebuie să uităm că există și metode de cercetare suplimentare care pot fie să confirme, fie să infirme posibile preocupări.

În plus, rezultatele CTG rămân relevante și informative timp de cel mult 1 săptămână, ceea ce înseamnă că cheia unei sarcini favorabile este monitorizarea regulată a stării fătului.

Video: prelegere despre cardiotocografie

Video: despre examinările necesare în timpul sarcinii

Monitorizarea stării fătului este un obiectiv important al examinării unei femei însărcinate. Se poate realiza metode diferite. Cardiotocografia este cea mai frecventă, nedureroasă și metoda accesibila monitorizarea stării instrumentale.

Cardiotocografia este o tehnică de evaluare a stării fătului care se dezvoltă în uter, care constă în analiza modificărilor ritmului cardiac în repaus, în timpul mișcărilor și, de asemenea, ca răspuns la factori externi.

Echipamentele pentru acest studiu - cardiotocografele - sunt disponibile în toate clinici prenataleși maternități.

Metodologia acestui studiu se bazează pe binecunoscutul efect Doppler. Senzorul hardware creează unde ultrasunete speciale care sunt direcționate în corp și reflectate de pe suprafața mediilor cu o conductivitate sonoră diferită, după care sunt înregistrate din nou de către acesta. Când interfața dintre medii se schimbă, de exemplu, în timpul mișcării, frecvența undei ultrasonice create și recepționate devine diferită. Intervalul de timp dintre fiecare contracție a inimii este ritmul cardiac (HR).

Scopul CTG este detectarea în timp util a abaterilor în starea funcțională a fătului, ceea ce permite medicului, dacă este cazul, să aleagă terapia necesară, precum și să aleagă momentul și metoda corespunzătoare de livrare.

Pregătirea

Nu este necesară nicio pregătire specială pentru acest studiu.. Dar pentru a primi rezultate de încredereÎn timpul examinării, femeia trebuie să fie relaxată și într-o poziție confortabilă, fără să se miște. Prin urmare, înainte de procedură, ar trebui să mergeți la toaletă în avans.

Este recomandat să mănânci cu aproximativ 2 ore înainte de test și nu trebuie făcut pe stomacul gol. În acord cu medicul, în timpul procedurii sunt permise mici gustări cu ceva dulce dacă bebelușul este în faza de somn pentru a-l activa. Pentru a adăuga la aceasta, puteți cumpăra alimente dulci în avans.

Nu trebuie să luați analgezice și sedative cu 10-12 ore înainte de examinare.

Metodologie

În timpul examinării, viitoarea mamă ia o poziție pe canapea, întinsă pe partea dreaptă sau stângă a corpului sau pe jumătate așezată, sprijinită pe o pernă. Contoarele speciale sunt fixate pe stomacul ei - gelul este aplicat pe unul și fixat în locul în care bătăile inimii fetale sunt cel mai bine simțite, celălalt senzor, care înregistrează excitațiile și contracțiile, este plasat în zona proiecției unghi drept sau fundul uterului.

Pacienta notează în mod independent perioadele de mișcare fetală folosind un buton pentru a înregistra mișcările fetale.

Monitorizarea se efectuează timp de cel puțin o jumătate de oră pentru a obține cele mai precise informații despre starea de bine. Această durată a studiului se explică prin alternanța frecventă a fazelor de somn și de veghe a copilului.

Decodare

Spre deosebire de multe alte metode de cercetare, interpretarea CTG la 32, 33, 34, 36, 37, 38, 39 și 40 de săptămâni nu are nuanțe semnificative legate de vârstă. Există o ușoară tendință către o scădere a frecvenței cardiace fetale medii de la 32, 33, 34 la 38 de săptămâni.

Mișcări fetale pe o cardiotocogramă

Una dintre componentele înregistrării CTG este în prezent actografia - înregistrarea mișcărilor fetale sub forma unui grafic. Există două moduri de a evalua mișcările unui copil. Mama poate număra independent mișcările fătului pe care le simte. Sau multe dispozitive moderne sunt capabile să înregistreze ele însele mișcările folosind un senzor. A doua metodă de înregistrare este considerată mai fiabilă. În acest caz, mișcările apar pe graficul actografiei ca vârfuri înalte.

Fătul se mișcă aproape constant, cu excepția perioadelor de somn. Conform datelor CTG, în 32.34, precum și în 35-40 de săptămâni ale unei sarcini în curs de dezvoltare normală, activitatea motorie a fătului crește în general. La 34 de săptămâni, există o medie de 50-70 de mișcări pe oră. După 34 de săptămâni se înregistrează o creștere a numărului de mișcări. Astfel, se înregistrează de la 60 la 80 de mișcări pe oră. Durata medie a episoadelor de mișcări este de 3-4 secunde. Treptat, pe măsură ce fătul crește, acesta devine mai aglomerat în cavitatea uterină, așa că mai aproape de ea devine mai calm.

Pe lângă ritmul cardiac fetal și mișcările sale, CTG poate înregistra mișcările contractile ale uterului, adică contracțiile. Înregistrarea contracțiilor pe CTG se numește tocogramă și este reprezentată și ca grafic. În mod normal, uterul reacționează la mișcările fătului în el cu contracțiile sale (contracții). În același timp, o scădere a ritmului cardiac al copilului este înregistrată pe CTG ca răspuns la spasmele uterine. Contractiile sunt semnul principal al travaliului iminent. Pe baza tocogramei, medicul poate determina puterea de contracție a stratului muscular al uterului și poate distinge contracțiile false de cele adevărate.

Pe baza tuturor celor de mai sus, este clar că CTG este o examinare foarte importantă a afecțiunii făt în curs de dezvoltareîn uter, care vă permite să obțineți informații despre starea ritmului inimii, mișcările și chiar să evaluați contracțiile. Orice anomalie la CTG necesită o analiză cumulată amănunțită de către un specialist competent pentru a lua măsurile necesare care pot salva vieți om mic. Toate aceste proprietăți fac din CTG un tip de examinare indispensabil.

Cel mai fericit moment din viața fiecărei femei este, desigur, sarcina. Dar, în același timp, aceasta este o perioadă responsabilă. La urma urmei, fiecare mamă își dorește copilul să se dezvolte bine în cel mai mult conditii confortabile. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă monitorizați în mod constant stilul de viață, să fiți supus diferitelor teste și să fiți examinat în mod constant. Una dintre cele mai importante metode de diagnostic este CTG în timpul sarcinii.

Cardiotocografia (CTG) este o modalitate de a evalua bunăstarea funcțională a unui copil în uter. Face posibilă înregistrarea contracțiilor uterine și a ritmului cardiac al bebelușului.

La același nivel cu ultrasunetele și Doppler, CTG în timpul sarcinii este considerată în prezent o parte integrantă a evaluării stării de bine a fătului. Datorită CTG, este posibilă detectarea oricăror anomalii și prescrierea tratamentului. Sau, dacă există o deteriorare a stării fătului, poate fi efectuată o naștere de urgență și astfel să salveze copilul.

Când se face și de câte ori?

Primul CTG în timpul sarcinii se efectuează în al treilea trimestru de sarcină, începând din săptămâna a treizeci și două. Dacă este necesar, medicul curant are uneori dreptul să-l prescrie în a 28-a săptămână de sarcină.

Ulterior, acestea sunt efectuate o dată la zece zile, dacă starea de sănătate a pacientului este excelentă. În cazul în care se observă modificări la viitoarea mamă, atunci lucrător medical are dreptul de a prescrie examene auxiliare.

Acest lucru poate apărea dacă o femeie:

• boli cronice;
• risc de avort spontan;
• activitatea bebelușului este redusă;
• data scadentă estimată a trecut.

Abia în al treilea trimestru bebelușul își va putea urmări ritmul cardiac, deoarece în acest moment este stabilit un program uniform de trezire-somn.

CTG în timpul sarcinii: normă și interpretare

Cardiotocografia încă nu poate stabili diagnosticul principal, rezultatele sunt doar informații auxiliare despre starea copilului în anumite perioade de timp. Și nu ar trebui să judeci sănătatea copilului după o singură cardiotocografie, aceasta trebuie făcută de mai multe ori pe parcursul sarcinii.

Doar un medic poate determina dacă există abateri de la normă. Rezultatele cercetării sunt afișate pe bandă specială, care prezintă curbe sub formă de dinți. Cu cardiotocografie se evaluează frecvența cardiacă medie, care este înregistrată pe bandă cu abrevierea HR sau BHR.

Valoarea normală în repaus va fi de la 110 la 160 de bătăi pe minut. Când bebelușul începe să se miște, bătăile încep și ele să crească la 130 și uneori până la 190 de bătăi.

Înălțimea medie a abaterilor de la ritmul bazal este examinată, în mod normal, ar trebui să fie de la 5 la 25 de bătăi pe minut. În plus, se efectuează un studiu al activității uterine (tocogramă), în mod normal, nu ar trebui să fie mai mare de 15 la sută din ritmul cardiac al bebelușului timp de 30 de secunde.

Poate fi descifrat folosind un sistem de zece puncte, în care fiecare indicator are un punctaj de la 0 la două puncte. Drept urmare, dacă studiul obține un punctaj de la 9 la 12 puncte, atunci totul este în regulă cu copilul, dacă de la 6 la 8 puncte, atunci fătul are hipoxie. În această stare, procedura trebuie repetată.

Dacă scorul este mai mic de cinci puncte, atunci aceasta indică hipoxie fetală severă și este necesară intervenția medicală promptă. În acest moment, medicul ia decizia de a induce travaliul.

Este posibil să refuzi?

Dispozitivele moderne de cardiotocografie oferă multe posibilități:

• înregistrați și luați în considerare toate mișcările copilului;
• înregistrați prezența tonusului uterin existent;
• unele fac posibilă descifrarea independentă a informațiilor și în cele din urmă tragerea unei concluzii.

Medicina nu stă pe loc, iar acum apar mulți senzori wireless. Ele nu o leagă pe viitoarea mamă de pat și nu-i restricționează mișcările. Pentru femeile deosebit de pretențioase, a fost inventat CTG care permite înregistrarea în timp ce sunt culcate într-un jacuzzi.

Examinările la timp vă permit să urmăriți progresul sarcinii și, dacă există abateri, vă ajută să reacționați la timp și să dați naștere copilului.

Viitoarea mamă nu trebuie să-și facă griji dacă medicul curant o trimite la examinarea necesară sub formă de cardiotocografie.

Pregătirea

Înainte de efectuarea cardiotocografiei, pacientul nu are nevoie de pregătirea necesară, dar totuși este mai bine să abordeze această procedură în mod responsabil. Înainte de cardiotocografie, este indicat să dormi bine și să mănânci un produs dulce care să-ți ridice moralul. către viitoarea mamă starea de spirit și, astfel, îi va permite copilului să se miște mai activ.

Înainte de a începe examinarea, este mai bine să vizitați camera doamnelor, deoarece procedura durează mai mult de treizeci de minute. Se efectuează în principal în decubit dorsal, dar dacă o femeie nu poate lua această poziție pentru o lungă perioadă de timp, atunci este mai bine să avertizați medicul despre acest lucru în avans.

Iar cea mai importantă cerință pentru pacient este să rămână calm în timpul examinării. Dintr-un exces de emoție, copilul va începe să se miște mai activ.

Copilul nu simte deloc aparatul de cardiotocografie în sine, dar viitoarea mamă simte bine emoția. Prin urmare, ar trebui să fiți mai relaxat cu privire la procedură. Și toată munca necesară este efectuată de echipamente și de un lucrător medical.

Video despre cardiotocografie

Efectuarea procedurii

Cardiotocografia este o procedură nepericuloasă și nedureroasă atât pentru viitoarea mamă, cât și pentru copil. Abdomenul este tratat cu un gel special, iar acolo este atașat un senzor cu o bandă largă pentru a înregistra contracțiile inimii fetale. Un senzor de presiune este instalat ușor sub zona buricului, care înregistrează tonusul uterului.

De fiecare dată când copilul începe să se miște, pacientul trebuie să apese un buton special, care este furnizat de medicul care efectuează examinarea.

Înregistrarea informațiilor se realizează într-un moment în care copilul este treaz și mai activ. Pe baza rezultatelor cardiotocografiei, se întocmește un grafic pe hârtie specială care afișează modificările ritmului cardiac.

Procedura se efectuează de obicei pe o canapea. O poziție orizontală este acceptată, de exemplu, întins pe spate sau pe o parte, totul depinde de dorința femeii.

Este examinarea dăunătoare sau nu?

Cardiotocografia în timpul sarcinii este o procedură inofensivă pentru mamă și copil. Dacă este necesar, se efectuează de mai multe ori pe parcursul sarcinii și uneori chiar în fiecare zi. Dar totuși, în orice circumstanțe, studiul se face numai conform indicațiilor medicului.

Rezultatele obținute sunt luate în considerare împreună cu rezultatele altor metode de examinare, precum ultrasunetele și Doppler. După aceasta, doar medicul poate face o concluzie.

Conform analizelor şi semne externe Este dificil de determinat starea bebelușului în uter. Cel mai metoda eficienta- cardiotocografie. Un dispozitiv special înregistrează în mod constant frecvența bătăilor inimii copilului. Valorile sunt comparate cu perioadele de contracții ale pereților uterini. Acesta este cel mai informativ indicator al stării fătului. CTG în timpul sarcinii se face adesea pentru a identifica posibile patologii a sistemului cardio-vascular făt Metoda este folosită chiar și în timpul travaliului și al nașterii.

Pentru ce altceva se face CTG? Unde și cum se face diagnosticul? Există riscuri pentru copil? Cum să decriptezi datele? Ce rezultat CTG înseamnă patologie de dezvoltare? Ce să faci dacă există dovezi îndoielnice?

CTG: ce este?

Tehnica se bazează pe efectul Doppler. Dispozitivul CTG are senzori de extensometru. Ele înregistrează frecvența ritmului bazal în timp ce evaluează simultan activitatea uterului. Monitoarele speciale afișează informații despre rezistența contracțiilor pereților uterin, ciclurile inimii copilului și apoi este imprimată o bandă de hârtie. Acesta arată două linii curbe ale datelor studiate. Combinația lor este un indicator al bunăstării copilului.

Un test non-stres pentru făt se face conform planificării. CTG obligatoriu trebuie făcut pentru copil la 28-29 de săptămâni. Până în această perioadă, fătul s-a dezvoltat suficient pentru ca specialiștii să urmărească cei mai importanți indicatori ai stării sale și să evalueze relația dintre ritmul cardiac și activitatea motorie.

CTG fetal poate fi extern sau intern. Ultima metoda Se folosește rar, doar în timpul nașterii, dacă colul uterin este suficient dilatat și integritatea vezicii urinare este compromisă. Cardiotocografia fetală se efectuează cu ajutorul electrozilor introduși în vagin. Un cateter este folosit pentru a înregistra informații despre tonusul uterului. Metoda externă este utilizată pe scară largă în ultimul trimestru și în timpul nașterii.

De ce se face examinarea în timpul sarcinii?

Când se efectuează CTG, sunt detectate o lipsă de oxigen (hipoxie), anemie și patologii cardiace congenitale. De semne indirecte pot fi diagnosticate oligohidramnios și insuficiență fetoplacentară. Metodele de cercetare precum ultrasunetele și sonografia Doppler arată starea placentei și a vaselor de sânge. Cu toate acestea, informațiile primite nu oferă informatii complete despre suficiența asigurării copilului cu oxigen.

Hipoxia provoacă întârzieri în dezvoltarea bebelușului. Un copil care a suferit de foamete de oxigen în pântecele mamei nu va putea trece în mod independent prin canalul de naștere. ÎN vârstă fragedă Acești bebeluși au probleme grave de sănătate.

De ce altceva se face testarea? CTG în timpul sarcinii evaluează posibil stare patologică mama si copilul in ansamblu. Pe baza mișcărilor copilului, se stabilește dacă corpul lui este pregătit pentru activitate fizică, se evaluează regularitatea și frecvența contracțiilor miocardice și activitatea copilului.

Funcționarea afectată a uterului este o amenințare pentru sarcina normală. Pe baza rezultatelor studiului, medicul evaluează metoda și momentul livrării. Dacă sunt identificate abateri patologice în dezvoltare, examinarea permite efectuarea în timp util a terapiei necesare.

Din ce săptămână se poate efectua CTG?

Cardiotocografia trebuie făcută atunci când copilul a format un mecanism de reglare a contracției miocardice. Aceasta apare la 28 de săptămâni de gestație. După 32 de săptămâni, examinările sunt efectuate săptămânal - la 33, 34, 35, 36, 37 și 38 de săptămâni, apoi - conform indicațiilor.

Inima fetală începe să bată la o lună după concepție. Contracțiile musculare sunt încă generate de celule. În primele luni, ritmul cardiac nu este reglat de sistemul nervos. El ripostează impulsiv. Până la jumătatea sarcinii, ritmul cardiac al bebelușului încetinește. Fibrele musculare încep să primească semnale de la nervul vag, acționând conform principiilor de funcționare a sistemului nervos parasimpatic. Din săptămâna 20 se aude ritmul, așa că dacă există indicații, CTG se efectuează în stadiile incipiente. Deviațiile patologice ale ritmului în acest stadiu pot fi deja determinate.

Din a 28-a săptămână, activitatea fizică și starea de veghe ale bebelușului influențează bătăile inimii. Din acest motiv, CTG este cel mai informativ în al treilea trimestru de sarcină. Într-o sarcină normală, cardiotocografia se face săptămânal de la 32 de săptămâni.

Dacă se dezvoltă hipoxie, studiul se efectuează zilnic. Uneori poate fi necesară o livrare de urgență.

Cum să vă pregătiți corect pentru procedură?

Nu este necesară nicio pregătire specială înainte de examinare. Nu este recomandat să faceți procedura pe stomacul gol sau supraîncărcat. Trebuie să mănânci cu 1,5-2 ore înainte de test. Puteți mânca ceva dulce în timpul procedurii. Stimulează activitate motorie bebelus. Cum ar trebui să se pregătească o femeie însărcinată? Ar trebui neapărat să mergi la toaletă, să-ți golești intestinele și vezica urinara. CTG durează până la 40 de minute, nu poți fi distras sau să te ridici. O femeie ar trebui să fie relaxată, calmă și să nu fie distrasă de stimuli externi.

Înainte de procedură CTG pentru o femeie trebuie să dormi puțin. După ce ați ajuns la consultație, ar trebui să vă odihniți un timp pentru a vă restabili respirația și ritmul cardiac. Emoțiile mamei influențează activitatea copilului. Trebuie să evitați suprasolicitarea și stresul. Unii experți nu recomandă administrarea de sedative și analgezice peste noapte.

Algoritm pentru efectuarea cardiotocografiei

CTG în timpul sarcinii se face în principal folosind metoda indirectă. Doi senzori sunt atașați la stomac, asigurați cu curele. Ele sunt poziționate în așa fel încât unul înregistrează activitatea uterului, al doilea - bătăile inimii copilului. Femeia se întinde pe spate. În ultimele săptămâni, procedura se face în poziție pe jumătate așezat sau culcat (pe partea stângă). Această poziție previne compresia venei cave inferioare.

Locația de instalare a primului senzor este determinată de palpare, în urma căreia medicul înțelege unde este întors spatele bebelușului și ce poziție a luat copilul în uter. Al doilea senzor este instalat acolo unde se află fundul uterului.

Numărul de mișcări ale copilului este înregistrat direct de femeie. Pentru a face acest lucru, ea apasă un buton atunci când simte mișcare. Cât durează examenul? Durata minimă de înregistrare este de 20 de minute. Acest lucru este necesar pentru a înregistra ritmul cardiac mediu cu cel puțin două perioade de activitate (15 secunde fiecare). Timp maxim Examinare CTG - 40 de minute.

Este acest lucru dăunător pentru copil?

Examinarea este considerată absolut sigură. CTG este un test non-stres care oferă medicului o cantitate suficientă de informații. Dacă sunt detectate abateri patologice de la indicatorii normali, sunt prescrise diagnostice suplimentare ale fătului și apoi se determină un regim de tratament.

Nu există contraindicații pentru examinare. Procesul este nedureros și nu provoacă niciun disconfort mamei și copilului. Singurul inconvenient este necesitatea de a sta in aceeasi pozitie aproximativ o jumatate de ora. După diagnostic, femeile recunosc că este chiar plăcut să se întindă și să audă ritmul cardiac al bebelușului.

Decodificarea rezultatelor

Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva problemele, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să aflați de la mine cum să vă rezolvați problema particulară, adresați-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

Datele sunt imprimate pe bandă de hârtie sub formă de linii curbe. Interpretarea este efectuată de medic, evaluând posibile abateri grafice din normă. Fiecare parametru și rezultatul final sunt punctate. Decodificarea include analiza următorilor indicatori:

• ritmul bazal;
• variabilitate;
• numărul de mișcări;
• accelerare (ritm cardiac crescut);
• decelerare (încetinirea activității inimii).

Ritmul bazal este calculat ca număr mediu de contracții miocardice. Amplitudinea fluctuațiilor cu care o valoare se abate de la medie se numește variabilitate. Accelerația și decelerația (de câte ori într-un minut se accelerează și încetinește bătăile mușchiului inimii) cu CTG sunt de asemenea evaluate pe baza ritmului mediu inițial.

Indicatori standard conform OMS

Într-o stare calmă a copilului și a mamei, valoarea normală a ritmului bazal este de la 110 la 160 de bătăi pe minut. În perioadele de activitate a bebelușului - de la 140 la 190. O bătăi lente sau prea rapide ale inimii înseamnă o lipsă de oxigen. Această condiție afectează negativ sistemul nervos al copilului.

Accelerația și decelerația inimii sunt evaluate în raport cu valoarea medie. Frecvența contracțiilor miocardice este instabilă. Variabilitatea normală este de la 5 la 25 de bătăi. Ritmul cardiac nu trebuie să fie mai mic decât valoarea specificată.

cântar Fisher

Sistemul de evaluare în zece puncte a fost dezvoltat de un obstetrician-ginecolog american. Fiecare PSP este evaluat de Fisher cu 0, 1 sau 2 puncte. Pe baza scorului total, CTG este descifrat.

Scorul rezultat este interpretat după cum urmează:

• 8-10 este normal, copilul se simte bine;
• 6-7 - începe înfometarea de oxigen, în acest caz se efectuează în mod necesar diagnostice suplimentare;
• 1-5 - este indicată stare critică, hipoxie, naștere de urgență.

Scorul Krebs

În această interpretare, este luat în considerare un alt indicator - numărul mișcări active făt pe fondul unei stări de calm. Criteriul de activitate este evaluat pe o perioadă de jumătate de minut. Mai mult de 5 mișcări înregistrate în timpul perioadei de studiu sunt evaluate ca 2 puncte. De la 1 la 4 - 1 punct este alocat. Dacă nu există activitate, nu se vor acorda puncte.

În general, scara Krebs este un sistem de 12 puncte. A primi de la 9 la 12 puncte înseamnă un rezultat bun, starea de bine a copilului este normală. Un scor de 0-8 este un semn alarmant. Vor fi necesare examinări suplimentare Măsuri urgente pentru a salva copilul.

Criteriile de transcriere Dawes-Redman

Cantarul este proiectat pentru dispozitive automate. Rezultatele înregistrării sunt evaluate fără participarea unui medic. Algoritmul de calcul conform sistemului Dawes-Redman ia în considerare aceleași date inițiale ca atunci când sunt evaluate de un specialist. Se calculează variabilitatea STV. Metoda este utilizată în timpul sarcinii, dar nu este utilizată atunci când a început travaliul.

Opțiuni de evaluare, ținând cont de criteriile Dawes-Redman:

• 6-9 - normal;
• 3-5 - este necesară monitorizarea constantă;
• 2.6-3 - risc mare de hipoxie, sunt necesare măsuri de urgență;
• mai puțin de 2,6 - stare critică, amenințare cu moartea.

Variante patologice ale CTG și cauzele apariției lor

Rezultatul testului este considerat suspect dacă nu există accelerație sau decelerare, ritmul bazal este de până la 110 sau peste 160, amplitudinea variabilității este de până la 10 sau mai mult de 25. Examinarea se repetă.

Un CTG cu următoarele date este considerat patologic conform FIGO:

• rata bazală mai mare de 180 sau mai mică de 100;
• activitate lentă pronunțată;
• întârzierea decelerațiilor cu cel puțin 30 de minute după contracția uterină;
• ritm monoton, când amplitudinea nu se abate cu mai mult de 5 bătăi în 1,5 minute;
• o singură activitate lentă după accelerare mai mult de 3 minute;
• activitatea slabă a copilului.

CTG va fi slab dacă există hipoxie fetală, boli de inimă, anemie sau inflamație a membranelor. În astfel de cazuri, se efectuează o ecografie de urgență pentru a exclude încurcarea cordonului ombilical. Posibilă întrerupere a fluxului sanguin în placentă. Luarea anumitor medicamente de către mamă provoacă și tulburări de ritm cardiac.

Mut sau monoton

Acesta este unul dintre opțiuni posibile rezultat patologic. Care sunt semnificațiile în acest caz? Rata bazală este în limitele normale. Accelerațiile și decelerațiile nu sunt înregistrate. Graficul ritmului cardiac ajunge să arate ca o linie dreaptă. Fluctuația de amplitudine cu un grafic monoton nu este mai mare de o bătaie pe minut. Un ritm tăcut înseamnă defecte cardiace incompatibile cu viața, leziuni severe ale sistemului nervos, înfometare severă de oxigen.

Ritm sinus și lambda

Prima versiune a curbei este reflectată în grafic cu o variabilitate redusă. Ritmul deviază de la 5 la 15 bătăi pe minut. Abaterile se repetă de 2-5 ori. În mod obișnuit, astfel de rezultate CTG înseamnă prezența hipoxiei severe, anemiei și pot apărea atunci când mama utilizează droguri narcotice sau psihotrope.

Cu ritmul lambda, accelerația și decelerația alternează adesea. Cauza rezultatului patologic este ciupirea cordonului ombilical dintre oasele pelvisului gravidei și capul copilului. În acest caz, copilul nu primește suficiente nutrienți și oxigen. Activitatea sa încetinește și se dezvoltă hipoxia.

Ce este CTG la femeile însărcinate? Cardiotocografia (CTG) este o metodă de studiu funcțional a stării fătului în uterul unei femei însărcinate, care se bazează pe o înregistrare secvențială a ritmului cardiac al copilului și a modificărilor acesteia în conformitate cu mișcările contractile ale uterului, influența factorilor de mediu și a activității copilului însuși.

Această înregistrare a bătăilor inimii se realizează în decurs de 15 minute și poate fi efectuată atât într-o stare calmă a unei femei în afara procesului de travaliu, cât și în timpul travaliului și al nașterii. Această caracteristică face CTG o metodă destul de eficientă și utilă pentru rezolvarea problemei tacticilor de livrare.

Ce arată CTG? În primul rând, acest tip de cercetare este efectuat pentru a obține informații despre ritmul cardiac fetal, regularitatea activității sale cardiace, precum și mișcările active.

În plus, conținutul informațional al CTG este foarte important în determinarea frecvenței contracțiilor celulelor musculare netede ale uterului și a reacției copilului la aceste contracții.

Cardiotocografia este metoda eficienta cercetare pentru a exclude sau în timp util determinarea stărilor patologice ale mamei și copilului reprezentând o amenințare pentru cursul sarcinii și pentru sănătatea viitoare a nou-născutului, cum ar fi infecția intrauterină a fătului, oligohidramnios, dezvoltarea anormală congenitală a sistemului cardiovascular, insuficiența fetoplacentară și amenințarea ca travaliul să înceapă mai devreme decât era planificat.

Principalele indicații pentru CTG

• O femeie cu sânge Rh negativ este expusă riscului de a dezvolta boală hemolitică a nou-născutului.
• O istorie de travaliu prematur, avorturi spontane și avorturi.
• Senzații de scădere a mișcărilor fetale la însăși însărcinată.
• Complicații în timpul sarcinii (fetuși multipli, polihidramnios, oligohidramnios, febră sau temperatură scăzută la o femeie însărcinată, prezentarea incorectă a bebelușului, sarcină post-terminală).
• Tulburări la copil cu care au fost întâlnite anterior (întârziere de dezvoltare, tulburări în lichid amniotic, scăderea activității, modificări patologice ale circulației sângelui în placentă, dimensiunea bebelușului este prea mare sau mică și nu corespunde lunii de sarcină).
• Endocrin și boli sistemice la o femeie însărcinată (tipurile 1 și 2, boli ale sistemului cardiovascular,).

Această metodă de a studia starea unui copil în timpul vieții sale intrauterine este sigură, deoarece senzorul reproduce o undă ultrasonică de putere slabă, nevătămătoare acțiune negativă pentru bebeluș.

În ce stadiu se efectuează CTG fetal?

Utilizarea cardiotocografiei poate începe cu aproximativ , dar înregistrarea de înaltă calitate și informativă a parametrilor de mai sus care caracterizează starea copilului în uter este posibilă numai cu .

Acest lucru se datorează dezvoltării unor cicluri alternante periodic la bebeluș, când este activ sau calm din punct de vedere motor. Bebelușul este cel mai activ în perioada 9-14, precum și între 19 și 24.

Cum să vă pregătiți pentru CTG în timpul sarcinii? CTG este contraindicat după mese, deoarece nivelurile crescute pot afecta semnificativ fătul, crescând mișcările și reacția acestuia la stimulii externi ai mediului.

Cum se face CTG fetal în timpul sarcinii

Cardiotocografia se efectuează folosind senzor specializat, care are efect ultrasonic și se bazează pe efect.

Acest dispozitiv este bine fixat pe partea din față a abdomenului gravidei, unde zgomotele inimii bebelușului se aud cel mai clar. O astfel de zonă poate fi determinată preliminar fără probleme folosind un stetoscop obstetric.

Senzorul, producând un semnal sub formă de undă ultrasonică, îl direcționează către inima bebelușului din uter. Unda este reflectată din inimă, care este percepută din nou de același senzor în final. Informațiile primite sunt convertite în valori ritmul cardiac fetal pe minut. Rezultatele cercetării sunt reproduse sunet, lumină și grafic pe bandă.

Dacă sarcina este normală, Se efectuează CTG nu mai mult de o dată pe săptămână. În cazul unei sarcini complicate, dar cu rezultate bune din metodele anterioare de examinare fetală, această procedură se efectuează cu o pauză în medie de 6 zile.

Dacă s-a dezvoltat hipoxia copiluluiîn uter, CTG este indicat zilnic sau o dată la două zile pentru monitorizarea dinamică constantă a stării copilului și adoptarea la timp a măsurilor pentru nașterea de urgență.

Interpretarea rezultatelor CTG fetale în timpul sarcinii

Se evaluează rezultatele analizei cardiotocografice specialist într-o serie de indicatori, care includ ritmul bazal, variabilitatea, accelerarea, decelerația și, în final, activitatea mișcărilor bebelușului în uter. Toate acestea sunt descrise la sfârșitul manipulării pe hârtie sub formă de grafice de diferite forme.

Cum să descifrem CTG? Nu ar trebui să încerci să-ți descifrezi singur CTG, deoarece tu, nefiind medic, vei face o greșeală atunci când descifrezi cardiotocografia fetală în calcularea punctelor pe baza rezultatelor, ceea ce, desigur, poate dăuna copilului.

Ritmul bazal este valoarea medie a ritmului cardiac fetal. In mod normal, ritmul bazal ajunge de la 110 la 160 de batai ale inimii pe minut cand bebelusul si femeia insarcinata sunt calmi. Când copilul se mișcă, frecvența contracțiilor crește la valori cuprinse între 140 și 190 de bătăi.

Toate valorile normale ale ritmului bazal indică absența stării hipoxice corpul bebelusului. Și creșterea, ca și scăderea, sunt un semn clar hipoxia fătului, care, în primul rând, dăunează sistemului său nervos, deși nu este încă pe deplin dezvoltată.

Variabilitate(cu alte cuvinte, amplitudine) - o modificare a valorii frecvenței ritmului cardiac și a amplitudinii acesteia în raport cu valorile obținute ale ritmului bazal al inimii bebelușului.
În afara patologiei, ritmul cardiac al unui copil în uter nu ar trebui să fie constant același și monoton, ceea ce este vizibil clar prin schimbarea continuă a valorilor numerice pe monitor în timpul CTG. Modificările normale ale parametrilor relevanți ar trebui să varieze de la 5 la 25 de bătăi pe minut.

O creștere a amplitudinii poate indica același lucru hipoxie fetală sau, care este, fără îndoială, o patologie. Valorile reduse ale amplitudinii pot fi normale dacă copilul este într-o stare calmă în momentul CTG. Pentru a „trezi” copilul, mama poate mânca pur și simplu puțină dulceață.

Accelerare(creștere) - o creștere a numărului de bătăi ale inimii față de nivelul ritmului cardiac bazal. Mărimea accelerației este exprimată pe cardiotocogramă sub formă de dinți în mod normal este cel puțin De 2-3 ori în 15 minute. Este permisă creșterea numărului de repetări de până la 4 ori pe jumătate de oră. Ceea ce este patologic este absența lor completă în perioada de timp specificată.

Accelerație negativă(scădere) – o scădere a valorilor ritmului cardiac în comparație cu nivelul ritmului cardiac bazal. Mărimea decelerației este exprimată sub formă de dips (dinți „negativi”). În mod normal, astfel de manifestări pe grafic nu ar trebui fi prezent sau să fie nesemnificativ în profunzime, durată și apariție.

Deteriorarea stării bebelușului în uter poate fi confirmată prin apariția decelerațiilor după 20 de minute de examinare. De asemenea, un rezultat prost este repetarea lor și aspectul diferit de-a lungul întregului grafic. Toate acestea pot indica stres fetal decompensat.

Transcriere generală normele rezultatelor CTG fructul arata asa:

• Rata bazală – 120-159 pe minut în repaus.
• Variabilitate de la 10 la 25 de bătăi pe minut.
• 2 sau mai multe accelerații în 10 minute.
• Fara decelerari.

CTG patologic după cum urmează:

• Ritmul bazal – mai puțin de 90 și mai mult de 180 pe minut.
• Variabilitate mai mică de 5 bătăi pe minut.
• Absența sau numărul mic de accelerații.
• Disponibilitate tipuri diferite decelerații.

cântar Fisher zece

Rezultatele cardiotocografiei sunt evaluate de specialiști pe o scară Fisher cu zece puncte, care se bazează pe atribuirea de puncte de la 0 la 2 fiecăruia dintre indicatorii de mai sus. Aceste puncte sunt rezumate și se face o concluzie generală despre conținutul informațional al CTG și prezența modificări patologice făt Asa numitul „indicator al stării fetale”(PSP).

• Dacă puncte totale CTG compilat de la 1 la 5, atunci starea bebelușului în uter este proastă, el suferă de hipoxie (lipsa aerului).
• Ce înseamnă dacă suma punctelor CTG este 6-7 ? Copilul prezintă semne inițiale de a dezvolta lipsa de oxigen.
• Ce înseamnă dacă suma punctelor CTG este de la 8 la 10? Aceasta indică starea normală și bună a bebelușului.

Cu un PSP de 1-5 puncte, este indicat nașterea imediată cu un PSP de 6-7 puncte, este indicat CTG repetat cu un PSP de 8-10 puncte, monitorizarea periodică continuă a gravidei și a fătului; aceasta metoda cercetare.

Cum poate afecta durata sarcinii citirile CTG?

Dacă CTG se efectuează mai devreme de 29-32 de săptămâni de sarcină, poate deveni lipsit de informație și fără sens, deoarece în această perioadă fătul dezvoltă un model somn-veghe, iar mai devreme se manifestă numai prin calm în burtica mamei.

În funcție de săptămână, indicatorii sunt aproximativ aceiași, dar cu cât săptămâna este mai scurtă, cu atât variabilitatea (amplitudinea) este mai mare.

Faptul că medicului nu i-au plăcut rezultatele cardiotocografiei nu înseamnă o determinare finală a hipoxiei și patologiei fetale în principiu. Există cazuri în care medicii tineri fără suficientă experiență de muncă au interpretat incorect informațiile conținute în diagrama primită, deși totul a fost complet normal pentru copil și mama lui.

Prin urmare, nu trebuie să vă grăbiți și să intrați în panică imediat când obțineți un rezultat prost. Dar nu ar trebui să vă relaxați, deoarece aceasta poate indica de fapt o patologie reală care necesită tratament și acțiune imediată din partea profesioniștilor medicali.

Cel mai probabil, dacă rezultatele sunt alarmant de anormale, medicul vă va cere să mergeți la spital în maternitate, unde vor efectua CTG regulat și vor putea reacționa rapid într-o situație periculoasă.

Cum apar contracțiile pe CTG

Acest studiu este necesar indică prezența contracțiilor, deoarece în mod normal uterul ar trebui să reacționeze la activitatea motrică activă a bebelușului cu spasmele sale. În plus, uterul are capacitatea de a se contracta spontan. Pe CTG, ca răspuns la contracții, va fi vizibilă o scădere a numărului de bătăi ale inimii bebelușului și decelerare, ceea ce apare în cazuri rare.

A doua curbă (histerograma) reflectă creșterea forței de contracție a miometrului (stratul muscular al uterului) în timpul contracțiilor. Cu cât este mai mare, cu atât contracțiile sunt mai puternice. Unele femei în travaliu nu simt contracții CTG ajută la determinarea puterii și a frecvenței lor.

Ce este indicele de reactivitate fetală?

Acest indicator îi spune specialistului despre starea reactivității sistemului nervos al fătului la influențele externe, care, în primul rând, afectează starea sistemului cardiovascular.

Calculul se face folosind un sistem de puncteși interpretat în continuare:

• 0 puncte înseamnă o lipsă absolută de reactivitate a bebelușului.
• 1 punct înseamnă tulburări severe ale reactivității organismului.
• 2 puncte înseamnă tulburări severe în reactivitatea copilului.
• 3 puncte indică un grad moderat de afectare a reactivității.
• 4 puncte indică stadiul inițial al patologiei reactivității copilului.
• 5 puncte înseamnă reactivitate normală la făt.

Ce este un test non-stres?

Acest tip de cercetare asupra stării bebelușului în uter este test pentru a determina activitatea cardiacă conform mișcărilor bebelușului.

Un rezultat bun este un test non-stres negativ (prezența a 2-3 crește numărul de contracții ale inimii cu aproximativ 15 bătăi pe minut timp de 15-20 de secunde). În cazul unui rezultat pozitiv sau deloc, putem concluziona că bebelușul se află într-o stare hipoxică, ceea ce, de fapt, poate fi un fenomen fals dacă la momentul studiului fătul era calm și dormea. ÎN în acest caz, Testul non-stres este indicat a fi repetat.

Cardiotocografia este una dintre cele mai precise metode de determinare a hipoxiei bebelușului în pântecele unei femei însărcinate, care este foarte valoroasă pentru diagnosticarea în timp util și luarea de măsuri pentru eliminarea acesteia. În prezența hipoxiei, arată CTG urmatoarele modificari:

• Scăderea sau deficitul complet al bătăilor inimii fetale.
• Creșterea ritmului cardiac atunci când fătul se mișcă sau uterul se contractă involuntar.

Evaluarea eronată a rezultatelor CTG

Erorile la interpretarea informațiilor obținute cu ajutorul cardiotocografiei sunt cu siguranță posibile. De exemplu, în caz de hipoxie, dar în ciuda faptului că țesuturile bebelușului au reușit deja să se adapteze la acesta, CTG nu este capabil să arate această afecțiune patologică. Același lucru se poate întâmpla dacă există o cantitate suficientă de oxigen în fluxul sanguin, dar țesuturile nu îl pot accepta și utiliza în mod adecvat, ceea ce indică hipoxia fetală reală.

Prezența erorilor obligă specialiștii să evalueze numai rezultatele CTG în combinație cu rezultatele altor studii efectuate pe o femeie însărcinată și apoi puneți un diagnostic final.

Videoclip despre cardiotocografia fetală (CTG)

Vă invităm să vizionați un videoclip despre CTG fetal. Un obstetrician-ginecolog vă va spune cum și de ce se efectuează această examinare, cum sunt evaluate rezultatele sale, ce indicatori normali CTG.

Orice femeie însărcinată mai devreme sau mai târziu va fi supus procedurii CTG, unii dintre cititori au dat deja peste acest studiu. De aceea spune-ne despre impresiile tale din cardiotocografie, cum au fost descifrate rezultatele acesteia pentru tine și ce ți-a dat această manipulare nedureroasă. Nu uitați să lăsați feedback și să puneți întrebări despre CTG, răspunsurile la care vă preocupă cel mai mult sau sunt încă neclare.