Bolile de piele ale nou-născuților. Boli frecvente și probleme ale pielii la nou-născuți

Micile modificări trecătoare ale pielii, în special în mijlocul unei erupții cutanate, provoacă adesea temeri nefondate. Cele mai frecvente boli ale pielii la nou-născuți sunt benigne, tranzitorii și nu necesită tratament.

Hiperplazia glandelor sebacee. Erupțiile abundente de papule mici alb-gălbui, care pot fi adesea observate pe frunte, nas, buza superioară și obrajii nou-născuților la termen, reprezintă hiperplazia glandelor sebacee. Aceste papule mici se micșorează treptat și dispar în primele săptămâni de viață.

Milium. Acestea sunt chisturi intraepidermice superficiale care conțin material cheratinic stratificat. Sunt papule dense albe sidefate cu un diametru de 1-2 mm. Miiumurile apar la orice vârstă. La nou-născuți, aceștia sunt împrăștiați pe față, gingiile de-a lungul liniei mediane a palatului. (Miliul din ultima localizare se numește perle lui Epstein.) Miliul în majoritatea cazurilor se descuamează spontan. Milium pe cicatrici și în locurile traumatisme ale pielii la copiii mai mari este deschis cu grijă și eliberat de conținut cu un ac subțire.

Bulele de la supt. Pe mâinile copiilor nou-născuți se observă uneori vezicule simple sau multiple, aceasta nu este, în sensul deplin, o boală de piele a nou-născuților. Se crede că se formează ca urmare a suptării viguroase a părții corespunzătoare a mâinii în uter. Aceste vezicule, care dispar rapid fără urmă, sunt de obicei localizate pe antebraț, degetul mare și degetul arătător. Acestea trebuie distinse de tampoanele de aspirare (calusuri) pe buze, care se formează în primele luni de viață și sunt cauzate de intracelulare și hiperkeratoză. Natura lor este confirmată de participarea părților corespunzătoare ale buzelor la supt.

Marmorarea pielii. La temperaturi scăzute ale aerului, un model vascular tranzitoriu roz strălucitor sau albăstrui apare pe pielea majorității corpului. Reprezintă un răspuns vasomotor fiziologic îmbunătățit. De obicei, dispare odată cu vârsta, deși uneori marmurarea pielii este vizibilă chiar și la copiii mai mari de 1-2 ani. Severitatea și persistența marmorarii pielii este caracteristică unor boli ereditare la nou-născuți - sindromul Menkes (boala părului creț), disfuncția autonomă familială, sindromul Cornelia de Lange, sindromul Down, trisomia 18. La cutis marmorata telangiectatica congenita se observă și marmorarea pielii. , dar este persistentă, segmentară, poate fi însoțită de absența dermului, atrofie și ulcerație a epiteliului. Până la 1 an există o îmbunătățire, modelul vascular este redus la jumătate. Cutis marmorata telangiectatica este însoțită de microcefalie, micrognatie, palatodeschis, distrofie dentară, glaucom, statură mică și asimetrie a craniului.

Simptomul arlechinului. Aceasta este o boală de piele relativ rară la nou-născuți, dar atrage atenția. Se observă la nou-născuți, în principal la cei născuți cu greutate corporală mică, și reflectă un dezechilibru în mecanismele de reglare autonomă. Când un copil este așezat pe o parte, corpul său devine parcă împărțit longitudinal strict de-a lungul liniei mediane în două jumătăți de culoare - cea superioară este palidă, iar cea inferioară este intens roz. Fenomenul durează doar câteva minute și poate afecta doar fața sau o parte a corpului. Dacă copilul este răsturnat pe cealaltă parte, culoarea se va schimba în invers. Când copilul se mișcă independent, culoarea roz intens se întinde pe toată suprafața pielii și diferența dispare. Fenomenul Harlequin poate apărea în mod repetat, ceea ce nu indică deloc o tulburare persistentă a reflației autonome.

Pete „de somon” (nevusul lui Unna). Petele vasculare mici, roz, care se găsesc pe ceafa, pleoape, buza superioară și glabella la 30-40% dintre nou-născuți, sunt considerate una dintre cele mai ușoare boli de piele ale nou-născuților. Ele reprezintă zone limitate de ectazie vasculară, mai vizibile în timpul țipetelor și modificărilor temperaturii ambientale. După câteva luni, devin palide și dispar complet pe față, dar pe ceafă și pe ceafă pot rămâne vizibile mult timp. Petele de somon de pe față nu trebuie confundate cu petele de vin. Petele de somon sunt de obicei simetrice, situate pe ambele pleoape sau pe fiecare parte a liniei mediane. Petele de vin de porto sunt adesea mari, asimetrice și situate la un capăt de-a lungul liniei mediane.

Pete „mongole”.. Sunt zone ale pielii de culoare albastră sau gri-albăstruie, cu margini de o claritate diferită. Cel mai adesea, simptomele bolii de piele la nou-născuți în acest caz sunt localizate în zona sacrului, uneori pe spatele coapselor sau picioarelor, pe spate sau pe umeri. Ele pot fi unice sau multiple și uneori ocupă o zonă semnificativă. Petele „mongole” se găsesc la 80% dintre sugarii de origine afro-americană, asiatică și indiană și la mai puțin de 10% dintre albii Culoarea lor specifică este dată de acumularea în dermă a melanocitelor care conțin melanină, aparent întârziată în proces de migrare de la creasta neurală la epidermă. La majoritatea copiilor, petele „mongole” se estompează în primii ani de viață, dar uneori persistă mult timp. Nu suferă degenerescență malignă. Petele „mongole”, împrăștiate pe întreaga suprafață a pielii, în special cu o localizare atipică, nu sunt predispuse la dispariție. Petele „mongole” diferă de vânătăi datorită tratamentului crud prin culoarea lor unică și caracterul înnăscut.

Eritem toxic. Acestea sunt erupții tranzitorii care dispar fără tratament, care se observă la 50% dintre nou-născuții la termen apar mai rar la prematuri. Elementele erupției sunt papule sau pustule dense alb-gălbui, cu diametrul de 1-2 mm, înconjurate de un halou de eritem, uneori doar pete eritematoase. Pot fi unice sau abundente, situate într-o zonă limitată sau pe toată suprafața pielii, cu excepția palmelor și tălpilor. Apogeul acestei boli de piele la nou-născuți apare în prima zi de viață. În următoarele zile, numărul erupțiilor cutanate nu crește semnificativ, deși sunt posibile elemente noi. Apoi erupția dispare. La nou-născuții prematuri, eritemul toxic apare cu câteva zile sau chiar săptămâni mai târziu decât la sugarii născuți. Pustulele sunt situate sub stratul cornos al epidermei sau în grosimea acestuia din urmă și sunt acumulări de eozinofile în jurul părții superioare a foliculului de păr. Eozinofilele pot fi observate în frotiurile colorate cu Wright ale conținutului pustulelor. Conținutul pustulelor este steril, ceea ce este confirmat de cultură.

Cauza acestei tulburări de piele la nou-născuți este necunoscută. Diagnosticul său diferențial include piodermia, candidoza, herpesul, melanoza pustuloasă tranzitorie a nou-născutului și milia, din care elementele de eritem toxic se disting printr-un model caracteristic de infiltrație eozinofilă în absența bacteriilor în frotiurile colorate. Erupțiile cu eritem toxic dispar rapid și nu necesită tratament. Infiltrația eozinofilă se observă și cu incontinența pigmentară și foliculita pustuloasă eozinofilă, dar ele diferă prin localizarea diferită a elementelor, tabloul histologic și persistența erupției cutanate.

Melanoza pustuloasă tranzitorie a nou-născuților. Este o afecțiune tranzitorie, benignă a pielii nou-născuților, o dermatoză care nu necesită tratament, care apare mai frecvent la copiii afro-americani decât la copiii albi. Se caracterizează prin trei tipuri de elemente erupții cutanate:

• pustulele superficiale care dispar rapid;
• pustule deschise cu o margine de solzi sensibili, în locul cărora rămân pete cu un centru hiperpigmentat;
• pete hiperpigmentate.

Erupțiile cutanate cu această boală de piele la nou-născuți sunt prezente la naștere, puține sau abundente. Sunt detectate elemente de unul sau toate tipurile. Pustulele sunt elemente proaspete ale erupției cutanate, petele sunt elemente tardive. Faza pustuloasă a erupției cutanate durează rar mai mult de 1-3 zile, petele hiperpigmentate durează 3 luni. Erupțiile cutanate sunt localizate în principal pe suprafața frontală a gâtului, pe frunte, pe partea inferioară a spatelui, dar pot fi pe scalp, trunchi, membre, palme și tălpi.

În faza activă a erupției cutanate, în stratul cornos al epidermei sau sub acesta se formează pustule pline cu neutrofile, detritus și eozinofile unice. Petele arată doar o pigmentare crescută a celulelor epiteliale. Frotiul și cultura ajută la distingerea melanozei pustuloase tranzitorii de eritemul toxic și pioderma. Conținutul pustulelor este steril și nu conține acumulări dense de eozinofile. Melanoza pustuloasă tranzitorie nu necesită tratament.

Acropustuloza infantilă. Această boală de piele a nou-născuților începe de obicei la vârsta de 2-10 luni, dar uneori erupțiile sale sunt deja prezente la naștere. Se observă predominant la băieții afro-americani, dar apare la nou-născuții de ambele sexe și de orice rasă. Cauza este necunoscută.

Initial apar papule eritematoase neconfluente. Pe parcursul unei zile, se transformă în vezicule și papule, apoi se usucă pentru a forma cruste și a se vindeca. Erupția cutanată este foarte mâncărime. În timpul apariției lor, copilul poate fi neliniștit și capricios. Palmele, tălpile și suprafețele laterale ale picioarelor sunt în principal afectate, unde erupțiile cutanate sunt foarte abundente. Erupțiile mai puțin abundente sunt localizate pe spatele picioarelor și pe mâini, glezne, încheieturi și pustule izolate sunt localizate pe alte zone ale pielii. Fiecare episod de erupție cutanată cu pustule abundente durează 7-14 zile. Apoi urmează 2-4 săptămâni. remisie și apoi un nou episod de erupție cutanată. Cursul ciclic se observă timp de aproximativ 2 ani. Recuperarea persistentă este precedată de prelungirea remisiilor. Acropustuloza infantilă nu este însoțită de afectarea altor organe.

Frotiurile colorate cu Wright din pustule dezvăluie un număr mare de neutrofile. Uneori predomină eozinofilele. Examenul histologic evidențiază pustule clar definite sub stratul cornos al epidermei, umplute cu neutrofile cu sau fără un amestec de eozinofile.

Diagnosticul diferențial al bolilor de piele la nou-născuți include melanoza pustuloasă tranzitorie, eritemul toxic, milia, candidoza cutanată și pustuloza stafilococică. La copiii sub 3 ani care au părăsit perioada neonatală trebuie să se țină cont și de scabie, care apare adesea în anamneză, eczeme dishidrotice, psoriazis pustular, dermatoză pustuloasă subcorneană, pemfigus viral al cavității bucale și extremități. În cazuri îndoielnice, este justificată o încercare de tratament anti-scabie.

Tratamentul acestei boli de piele la nou-născuți are ca scop eliminarea senzațiilor neplăcute, în special mâncărimea, care este atenuată și calmată prin corticosteroizi topici și medicamente orale. Dapsona orală este și ea eficientă în doză de 2 mg/kg/zi în 2 prize, dar trebuie utilizată cu precauție, deoarece poate provoca hemolitică și methemoglobinemie.

Pielea sensibilă a unui nou-născut este predispusă la expunerea la diferite bacterii, ducând la o serie de boli. În acest articol, ne vom uita la problemele comune ale pielii la nou-născuți de care părinții ar trebui să fie conștienți pentru a le trata în mod adecvat.

O problemă similară a pielii apare la fiecare al doilea nou-născut. Un semn al acestui lucru este considerat a fi o nuanță gălbuie a pielii, care apare din cauza excesului de bilirubină în corpul copilului. De obicei, la bebelușii născuți și sănătoși, acesta este un fenomen fiziologic care dispare fără urmă după o lună de viață fără tratament adecvat.

O problemă foarte frecventă a pielii la nou-născuți. Această boală se manifestă pe fața bebelușului sub formă de pete mici sau coșuri roz. Acest fenomen nu este considerat periculos (desigur, dacă nu este asociat cu infecția organismului cu diferite bacterii). Cauza bolii sunt hormonii materni, care vor dispărea din corpul copilului într-o lună.

Important! Nu încercați să strângeți cosurile, cu atât mai puțin să dați copilului dumneavoastră antihistaminice. Consultați un specialist, poate vă va prescrie ceva individual.

În aceste cazuri, principalul lucru este de a oferi copilului îngrijire adecvată și o igienă adecvată.
Spălați-vă copilul în mod regulat cu apă caldă fiartă. Dacă apare mâncărime, utilizați antiseptice Bepanten sau Boroplus. Mulți părinți confundă acneea cu acnee De aceea, este indicat să consultați un medic pediatru pentru a confirma diagnosticul.

Miliaria la nou-născuți

Problemele cutanate la nou-născuți sub formă de diverse erupții cutanate sunt adesea un semn cauzate de supraîncălzirea copilului și lipsa îngrijirii adecvate. Adesea, erupțiile sub formă de mici pete roz apar sub genunchi, pe pliurile pubiene, sub brațe și pe spatele capului.

Poti face fata acestor simptome folosind comprese linistitoare, bai sau lotiuni cu un decoct de musetel, cimbru si salvie. Se pot folosi și produse cosmetice speciale pentru copii sub formă de creme, uleiuri și pudre. Cu abordarea corectă, puteți scăpa rapid de această problemă a pielii la nou-născuți.

Urmăriți un videoclip despre problemele de piele la bebelușii cu Komarovsky.

Eritem la bebeluși

Această boală este destul de rară, dar dacă apare, este diagnosticată prin apariția unor pete roșii pe anumite zone ale pielii. Acesta este de obicei un fenomen fiziologic care dispare după trei până la patru zile fără utilizarea terapiei medicale.

Uneori, forma fiziologică se transformă într-una toxică, un simptom clar al căruia este apariția erupțiilor cutanate pe piele sub formă de vezicule mici. Această problemă nu provoacă complicații, iar băile de aer vor ajuta la ameliorarea simptomelor.

Umorul copiilor! Fiul meu a făcut o erupție pe piept și pe spate. Medicul dermatolog l-a sfătuit să facă plajă. Copilului însă îi este jenă să se dezbrace și nu vrea să meargă la plajă. conving:

Nimeni nu te va vedea acolo. Vom ajunge, ne vom întinde lângă mașină și vom face plajă.
- Ce, chiar pe asfalt?!

Dermatita seboreica la sugari

Adesea apar nou-născuți. Această problemă a pielii nu necesită tratament obligatoriu, dar dacă simptomele vă deranjează copilul, puteți încerca să scăpați de ele. Pentru a face acest lucru, în timp ce faceți baie, umeziți cu grijă crustele rezultate pe capul copilului. Apoi uscam si hidratam capul cu crema sau ulei obisnuit pentru bebelusi. După ce produsele cosmetice au fost absorbite, începem să pieptănăm pielea cu grijă.

Pentru a face acest lucru, se recomandă utilizarea unui pieptene moale pentru a nu răni pielea nou-născutului. Nu trebuie să culegeți cruste uscate, deoarece acest lucru poate provoca durere la copil. Acest lucru poate duce la infecție.

Cu o igiena adecvata, dermatita dispare dupa o saptamana.

Reacții alergice la un nou-născut, manifestate pe piele

Alergiile la nou-născuți apar din cauza intoleranței copilului la anumite alimente și medicamente. Adesea, localizarea simptomelor reacțiilor alergice la un nou-născut este observată pe piele. Prin urmare, este important să nu le confundați cu problemele obișnuite ale pielii copiilor care nu necesită tratament.

spun copiii! Fiul meu (2,5 ani) intreaba:
- Mamă, unde este sora mea?
Și fiul nostru este încă un copil în familia noastră. Raspund:
- Nu avem o soră.
Andryusha întreabă:
- Mamă, vreau ca sora mea mai mică să crească în burtica ta.

O alergie la pielea unui copil se manifestă sub formă de:

Există, de asemenea, intoleranță la anumite medicamente. Adesea, simptomele apar sub formă de erupții cutanate pe gâtul și obrajii copilului. O problemă similară a pielii la un nou-născut poate fi ușor confundată cu erupția cutanată termică sau roseata de la scutec.

Notă pentru mămici! Pentru a preveni copilul dumneavoastră să sufere de alergii în perioada nou-născutului, urmați o dietă adecvată și o rutină zilnică. Dacă copilul este „artificial”, alegeți amestecurile potrivite.

Prevenirea problemelor cutanate la sugari

Prevenirea este considerată o măsură excelentă care va ajuta la prevenirea diferitelor boli de piele la bebeluși în primele zile de viață. Aceasta include vaccinări, igiena personală adecvată și îngrijire.

Părinților li se cere să facă o baie și să spele în mod regulat copilul, să efectueze întărirea sub formă de băi de aer și să întărească corpul cu exerciții fizice și masaj.

Dacă o mamă practică alăptarea cu copilul ei, este necesar să renunțe pentru o perioadă la alimentele care provoacă alergii. Este ideal să se colecteze teste de la nou-născut și să se determine ce substanțe provoacă intoleranță copilului.

Atenţie! Nu este recomandat să tratați singur un nou-născut cu probleme de piele, deoarece acest lucru poate agrava simptomele și nu are efect. Asigurați-vă că obțineți opinia medicului pediatru.

Urmărește videoclipul pe tema publicației noastre.

Proces de alăptare pentru boli neinfecțioase și infecțioase ale pielii și rana ombilicală a nou-născutului, sepsis al nou-născutului

Prelegerea nr. 4

Schema cursului:

1. Clasificarea bolilor pielii și ale plăgii ombilicale la nou-născuți.

2. Boli neinfecțioase ale pielii și plăgii ombilicale. Definiție. Rata de incidenta. Principalele cauze și factori de risc pentru dezvoltare. Manifestări clinice și complicații. Principii de tratament și planificare a îngrijirii medicale pentru pacienți. Prevenirea.

3. Piodermie. Definiție. Rata de incidenta. Principalele cauze și factori de risc pentru dezvoltare. Manifestări clinice și complicații ale bolilor. Principii de tratament și planificare a îngrijirii medicale pentru pacienți. Prevenirea.

4. Sepsisul nou-născuților. Definiție. Rata de incidenta. Principalele cauze și factori de risc pentru dezvoltare. Manifestări clinice și complicații. Principii de tratament și planificare a îngrijirii medicale pentru pacienți. Prevenirea.

5. Procesul de alăptare pentru bolile purulent-septice ale nou-născuților.

Toate bolile pielii și ale plăgii ombilicale pot fi împărțite în două grupuri mari:

Boli necontagioase:

· Roseata de la scutec

· Erupție cutanată la căldură

· Scleredem, scleremă.

· Hernie ombilicala

· Fistule buricului

· Ciuperca buricului

Boli infecțioase (bacteriene, purulent-septice localizate)

veziculopustuloza

· Pemfigus la nou-născuți

Dermatită exfoliativă

Pseudofurunculoza

· Omfalită

Bolile purulent-septice generalizate includ sepsisul neonatal.

Boli de piele neinfecțioase ale unui nou-născut:

Căldură înţepătoare. Este o erupție cutanată roșie pe tors, gât și suprafețele interioare ale extremităților. Apare din cauza reținerii transpirației în tubii excretori ai glandelor sudoripare atunci când copilul este supraîncălzit sau îngrijire igienă insuficientă a pielii. Starea generală a copilului nu este perturbată, temperatura corpului este normală. Elementele erupției cutanate se pot infecta cu dezvoltarea piodermiei.

Tratament constă în eliminarea cauzei transpirației crescute, efectuarea zilnică a băilor igienice cu permanganat de potasiu, decocturi de mușețel, gălbenele și sfoară.

Roseata de la scutec. Apariția erupției cutanate de scutec este asociată cu defecte în îngrijire - modificări rare ale scutecelor și scutecelor, băi igienice neregulate și spălare, reutilizarea scutecelor uscate. Copiii cu diateză au tendința de a dezvolta erupții cutanate rapide și persistente. Erupția de scutec este cel mai adesea localizată în fese, organe genitale și pliurile pielii. Există trei grade de erupție cutanată de scutec:

I. Înroșirea moderată a pielii

II. Roșeață strălucitoare cu eroziuni mari.

III. Roșeață strălucitoare și plâns ca urmare a eroziunilor îmbinate.

Erupția cutanată de scutec cu o încălcare a integrității pielii se poate infecta.

Tratament prevede schimbarea scutecelor și înfășarea sau schimbarea hainelor copilului înainte de fiecare hrănire, băi de aer și radiații ultraviolete. În caz de hiperemie cutanată, se unge cu ulei vegetal fiert, se utilizează o soluție grasă de vitamina A, cremă pentru bebeluși și pudre dezinfectante și de protecție a pielii. Nu este permisă utilizarea simultană a pudrelor și uleiurilor pe aceleași zone ale pielii. Pentru eroziuni, pielea este tratată cu o soluție de 0,5% de resorcinol, o soluție de 1,25% de azotat de argint și pudră de talc. Se recomandă adăugarea în apă a unui decoct de scoarță de stejar și mușețel atunci când se efectuează băi igienice.

Scleredem și scleremă . Aceasta este umflarea cu densitate lemnoasă a pielii și a țesutului subcutanat. Se observă mai des la copiii prematuri cu hipotermie. La scleredem apar zone de compactare pe picioarele inferioare, picioare, deasupra pubisului, pe organele genitale și pot afecta și alte zone ale corpului. Spre deosebire de scleremă, acestea nu au tendința de a se generaliza. Pielea de deasupra leziunii este încordată, rece la atingere, are o tentă cianotică și nu se pliază. Când apăsați cu degetul, rămâne o depresie, care dispare foarte încet. Îngrijirea și încălzirea bună a copilului duc la dispariția focilor în câteva săptămâni.

Sclerema se caracterizează prin apariția unei îngroșări difuze, cel mai adesea în zona mușchilor piciorului inferior și pe față, apoi se răspândește la trunchi, fese și membre. Nu se formează depresiuni la apăsarea pe piele. Zonele afectate par atrofiate, fața este ca o mască, iar mișcările membrelor sunt limitate. Temperatura corpului este redusă. Copiii sunt letargici, somnoroși și au dificultăți în a se prinde de sân. Starea generală este gravă.

Pentru tratament, copilul este plasat într-un incubator sau acoperit cu plăcuțe de încălzire și se folosesc băi calde. Sunt indicate medicamentele cardiace, hormonii corticosteroizi și terapia cu oxigen. Prognosticul este nefavorabil.

Boli neinfecțioase ale buricului unui nou-născut:

Hernie ombilicala – Aceasta este o proeminență în zona inelului ombilical care crește atunci când copilul țipă sau este neliniştit. La palpare se determină un inel ombilical larg. Starea copilului nu este afectată, dar în caz de strangulare, inelul ombilical este de dimensiuni mici și are margini dense și sunt posibile reacții dureroase.

Tratament, de regulă, conservator: Masați peretele abdominal anterior, așezând copilul pe burtă cu 10-15 minute înainte de fiecare hrănire. Dacă apare o anxietate severă, sub supravegherea unui medic, hernia ombilicală este redusă într-o baie cu temperatura apei de 36-37 o C. Necesitatea tratamentului chirurgical apare rar.

Fistule buricului Sunt complete și incomplete. Fistulele complete sunt asociate cu neînchiderea ductului vitelin situat între ombilic și ansa intestinală sau conservarea ductului urinar care leagă vezica urinară de alantoida. Fistulele incomplete apar din cauza nefuziunii canalelor urinare sau viteline distale.

Fistulele se manifestă prin plâns persistent al plăgii ombilicale. Este posibilă eliberarea conținutului intestinal prin canalul vitelin sau urina prin canalul urinar în fistule complete. În jurul buricului există iritația și macerarea pielii. În caz de infecție, scurgerea din rana ombilicală devine purulentă.

Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează o examinare cu raze X și o sondare a canalului fistulei.

Tratament operațională.

Ciuperca buricului – creșterea sub formă de ciupercă a țesutului de granulație la fundul plăgii ombilicale cu diametrul de 1-3 cm.

Tratament. După tratarea plăgii ombilicale, granulațiile sunt cauterizate cu o soluție de azotat de argint 5% sau un creion lapis. În cazuri rare, este nevoie de tratament chirurgical.

Piodermie.

În structura morbidității și mortalității nou-născuților și copiilor mici, locul de frunte este ocupat de boli purulent-septice.

Cel mai adesea agenți patogeni sunt:

· Stafilococ

Streptococ de grupa B

· Escherichia coli

Pseudomonas aeruginosa

· Klebsiella

Asocieri microbiene

veziculopustuloza – Aceasta este o boală pustuloasă a pielii la nou-născuți sau copii în primele luni de viață. Este cea mai frecventă formă de infecție locală.

Manifestari clinice:

· În pliurile naturale ale pielii, pe trunchi, scalp și membre, apar mici vezicule superficiale, umplute inițial cu exsudat limpede (vezicule), apoi cu conținut purulent tulbure (pustule).

· Veziculele se deschid la 2-3 zile de la apariție, formând mici eroziuni, și treptat se acoperă cu cruste uscate (nu lasă cicatrici după vindecare).

· Starea generală a copilului, de regulă, nu suferă.

Evoluția veziculopustulozei poate fi complicată de dezvoltarea infiltratelor și a abceselor multiple.

Pemfigus la nou-născuți este un tip de piodermie care se dezvoltă la un nou-născut, cel mai adesea în zilele 3-5, mai rar în a doua săptămână de viață.

Manifestari clinice:

· Brusc, pe pielea nemodificată apar mai multe vezicule rotunde și ovale (de până la câțiva centimetri în diametru), cu o singură cameră, umplute cu un lichid limpede gălbui, care ulterior devine tulbure. Consistența veziculelor este lentă, pereții lor sunt subțiri, se deschid ușor, formând o eroziune roșu aprins.

· Localizarea veziculelor este adesea pe spate, abdomen, în zona pliurilor cutanate axilare și inghinale.

· Erupția apare în explozii, astfel încât erupția este de natură polimorfă.

· Starea copilului este gravă, intoxicația este pronunțată, temperatura corpului crește la 38-39 o C, copilul devine letargic, refuză să alăpteze și nu se îngrașă bine.

Dacă tratamentul este început în timp util, recuperarea are loc în 2-3 săptămâni, dar dacă cursul este nefavorabil, boala se poate termina cu sepsis.

Dermatită exfoliativă – cea mai severă formă de leziuni cutanate stafilococice la un nou-născut.

Manifestari clinice:

· Hiperemia difuză apare în jurul buricului sau gurii după ceva timp, apare detașarea epidermei, dezvăluind zone mari erodate; Zona afectată crește treptat, iar după 8-12 zile pielea nou-născutului capătă un aspect ars (zone mari de hiperemie și eroziune).

· Starea este severă, simptomele de intoxicație sunt pronunțate, există febră mare, copilul este letargic, refuză să alăpteze și nu se îngrașă bine.

· Abcesele și flegmonul sunt adesea asociate.

Pseudofurunculoza – inflamație a glandelor sudoripare. Boala poate începe cu căldură înțepătoare, veziculopustuloză. Pielea cel mai des afectată este scalpul, ceafa, spatele, fesele și membrele (în zonele cu cea mai mare frecare și contaminare).

Manifestari clinice:

· În locul canalelor excretoare ale glandelor sudoripare apar compactări subcutanate de culoare roșu-violet de până la 1,5 cm în diametru. Ulterior, în centrul focarului inflamator apar conținuturi purulent fluctuante, iar după vindecare rămâne o cicatrice.

· Starea copilului este perturbată, se notează simptome de intoxicație, iar temperatura corpului crește periodic.

· În prezența unor abcese cutanate multiple mici, ganglionii limfatici regionali sunt măriți.

Cu un tratament în timp util, recuperarea are loc în 2-3 săptămâni, dar dacă cursul este nefavorabil, boala poate fi complicată de sepsis.

Omfalită – Acesta este un proces inflamator în zona rănii ombilicale. Rana ombilicală este o poartă de intrare foarte convenabilă pentru pătrunderea microorganismelor patogene.

Există trei forme de omfalită:

Omfalita catarrală

Omfalită flegmonoasă (purulentă).

· Omfalită necrozantă.

Omfalită catarrală (umidificare a buricului) ) – se dezvoltă cu epitelizare întârziată a plăgii ombilicale.

Manifestari clinice:

· Rana ombilicală devine umedă, se eliberează scurgerea seroasă, fundul plăgii este acoperit cu granulații, este posibilă formarea de cruste sângeroase, se observă o ușoară hiperemie a fundului plăgii și infiltrarea moderată a inelului ombilical.

· Cu un proces prelungit de epitelizare, poate apărea ciuperca în partea inferioară a plăgii.

· Starea nou-născutului, de regulă, nu este perturbată, temperatura corpului este normală, vasele ombilicale nu sunt palpabile.

Cu diagnostic și tratament în timp util, rana ombilicală se vindecă în câteva săptămâni. Dacă evoluția bolii este nefavorabilă, procesul se poate răspândi la țesuturile adiacente buricului și vaselor ombilicale.

Omfalită purulentă (flegmonoasă). – caracterizată prin răspândirea procesului inflamator la țesutul din jurul inelului ombilical (grăsime subcutanată, vase ombilicale) și simptome severe de intoxicație. Omfalita purulentă poate începe cu simptome de omfalită catarală.

Manifestari clinice:

· Pielea din jurul ombilicului este hiperemică, edematoasă, și există o expansiune a rețelei venoase pe peretele abdominal anterior.

· Rana ombilicală este un ulcer acoperit cu placă fibrinoasă la apăsare, din buric se eliberează conținutul purulent;

· Regiunea ombilicala incepe treptat sa se bombaze deasupra suprafetei abdomenului, deoarece țesuturile mai profunde sunt treptat implicate în procesul inflamator.

· Vasele ombilicale sunt inflamate (se îngroașă și palpabile sub formă de corzi).

· Starea copilului este gravă, simptomele de intoxicație sunt pronunțate, este letargic, suge prost, regurgitează, temperatura corpului crește la niveluri febrile și nu există o creștere a greutății corporale.

Cu această formă de omfalită, starea copilului este întotdeauna considerată gravă, deoarece metastazele focarelor purulente și dezvoltarea sepsisului sunt posibile.

Omfalită necrozantă Este extrem de rară și este o complicație a flegmonului la copiii cu imunitate scăzută.

Manifestari clinice:

· Pielea din jurul buricului devine violet-cianotică.

· Necroza tisulară se extinde rapid în toate straturile cu formarea unei răni adânci.

· Starea copilului este extrem de gravă, simptomele de intoxicație sunt pronunțate.

Această formă de omfalită se termină în cele mai multe cazuri cu sepsis.

Principii de bază ale tratamentului nou-născuților cu forme locale de boli purulent-inflamatorii:

1. Copiii cu veziculopustuloză și omfalită catarrală fără a perturba starea generală și cu îngrijire organizată corespunzător pot fi tratați la domiciliu. Alte forme de boli purulent-septice localizate necesită tratament spitalicesc.

2. Terapie etiotropă:

· Veziculopustuloză: tratați pielea intactă din jurul erupției cutanate cu o soluție de alcool etilic 70%, respectând regulile de asepsie, deschideți și îndepărtați veziculele și pustulele cu un tampon steril umezit cu alcool, aspirați conținutul veziculelor mari folosind o seringă de unică folosință, tăiați îndepărtați pereții bulei cu foarfece sterile, apoi tratați suprafața erodata cu preparate bactericide zilnice (soluție de dimexidină 30%, soluție de clorofillipt, soluții apoase 1% de verde strălucitor sau albastru de metilen), irigați sau aplicați pansamente cu bacteriofag stafilococic. Pentru formele complicate, terapia antibacteriană se efectuează în combinație cu agenți imunocorectori, terapie cu vitamine și radiații ultraviolete.

· Pseudofurunculoză: elementele se tratează cu o soluție de alcool etilic 70%, se aplică bandaje cu o soluție de 20% de dimexid sau unguentul acestuia, se efectuează tratament chirurgical conform indicațiilor, tratament antibacterian și reparator și se efectuează proceduri fizioterapeutice.

· Omfalita catarală: se îndepărtează crustele de pe rana ombilicală cu o soluție de peroxid de hidrogen 3%, se usucă cu 95 o (soluție 70%) alcool etilic de 2-3 ori pe zi.

· Omfalita purulentă și necrozantă, pemfigusul, dermatita exfoliativă se tratează în cadru spitalicesc după toate principiile de tratament al sepsisului.

4. Sepsisul nou-născuților.

sepsis neonatal - Aceasta este o boală infecțioasă generalizată cauzată de răspândirea microorganismelor din focarul primar în sânge și limfă, apoi în diferite organe și țesuturi, care apare pe fondul imunitații reduse sau pervertite. Incidența sepsisului este de 0,1% la nou-născuții la termen și de aproximativ 1% la prematurii. În structura mortalității infantile, sepsisul ocupă locul 3-4.

Etiologie:

Streptococi

· Escherichia coli

· Klebsiella

Pseudomonas aeruginosa

· Stafilococ

Haemophilus influenzae

Asocieri virale-microbiene

Factori predispozanți: 1. Factori care încalcă (reduc) proprietățile antiinfecțioase ale barierelor naturale - cateterizarea venelor ombilicale și centrale, intubația traheală, ventilația mecanică; boli virale respiratorii severe, malformații congenitale, arsuri, traumatisme în timpul nașterii sau intervenții chirurgicale; reducerea rezistenței intestinale în disbioza intestinală. 2. Factori care inhibă reactivitatea imunologică a unui nou-născut - o perioadă prenatală complicată, patologia în timpul nașterii care duce la asfixie, traumatisme intracraniene la naștere, boli virale, stări de imunodeficiență ereditară, defecte nutriționale ale gravidei. 3. Factori care cresc riscul de contaminare bacteriană masivă a copilului și riscul de infecție cu flora spitalicească - o perioadă anhidră de peste 12 ore, condiții sanitare și epidemiologice nefavorabile în maternitate sau spital (există posibilitatea de încrucișare). -infectie), infectii severe la mama in momentul nasterii sau dupa. 4. Boli purulent-inflamatorii in prima saptamana de viata. Un copil este deosebit de sensibil la infecție în momentul nașterii și în primele zile de viață, care este asociată cu un exces de glucocorticoizi în sânge, disbiocenoză tranzitorie, formarea unei bariere imunologice a membranelor mucoase și a pielii și orientarea catabolică a metabolismului proteic.

Patogeneza. Punctele de intrare pentru infecție sunt: ​​rana ombilicală, pielea rănită și mucoasele (la locul injecțiilor, cateterismului, intubației, sondelor etc.), intestinele, plămânii, mai rar - urechea medie, ochii, tractul urinar. În cazurile în care poarta de intrare a infecției nu este stabilită, se diagnostichează sepsisul criptogen. Sursa de infecție poate fi personalul medical și un copil bolnav. Căile de transmitere a infecției sunt canalul de naștere al mamei, mâinile personalului, instrumentele, echipamentele și articolele de îngrijire. Se identifică următoarele verigi principale în patogeneza sepsisului: porți de intrare, focar inflamator local, bacteriemie, sensibilizare și restructurare a reactivității imunologice a organismului, septicemia și septicopiemie.

Tabloul clinic.

Precursori ai sepsisului:

Pierderea tardivă a cordonului ombilical

Vindecarea lentă a plăgii ombilicale

Elemente de pustule pe piele

· Secreții de mucus din nas

· Fără creștere în greutate

· Icter prelungit

Semne precoce de sepsis:

Neliniște generală a copilului, urmată de letargie

Pielea palidă, cianoza triunghiului nazolabial, acrocianoză

Regurgitații frecvente

· Scăderea poftei de mâncare, refuzul sânilor

· Intoxicatia in crestere

· Focalizare purulentă locală

Semne de sepsis în perioada de vârf:

· Pielea este uscată, palidă, cu o nuanță cenușie-cianotică. Apoi pielea uscată este înlocuită cu umflături, umflături cu zone de scleremă, scăderea turgenței tisulare, pot apărea multiple pustule sau erupții cutanate hemoragice.

· Incoerența temperaturii corpului (de la grad scăzut la agitat).

· Tulburări dispeptice: regurgitare persistentă, pierderea poftei de mâncare până la anorexie, scaun instabil duce la scăderea greutății corporale

· Modificări ale sistemului cardiovascular: hipotensiune arterială, aritmie, extinderea granițelor inimii, zgomote totuși ale inimii, microcirculație afectată (marmurarea pielii, un simptom al unei pete „albe”), se poate dezvolta o stare colaptoidă.

· Modificări ale sistemului respirator: dificultăți de respirație, apnee.

· Ficat și splina mărite.

Există două forme clinice de sepsis:

· Septicemie– apare din cauza intrării masive a organismelor patogene în fluxul sanguin, apare fără focare purulent-inflamatorii locale vizibile și are un curs acut. Caracteristic: simptome severe de intoxicație, febră mare, paloare și cianoză a pielii, tulburări dispeptice, modificări ale sistemului cardiovascular, scădere rapidă a greutății corporale, hepatită septică. Copilul poate muri din cauza șocului septic într-un timp scurt. Se observă mai des la copiii prematuri.

· Septicopiemie– caracterizat printr-un curs asemănător unui val datorită dezvoltării constante a noilor focare metastatice în organism. Caracteristic: simptome severe de intoxicație, semne de insuficiență respiratorie și cardiovasculară, apariția constantă de noi focare metastatice purulente în diferite organe. Se dezvoltă mai des la copiii născuți la termen.

Metode de diagnostic:

1. Test clinic de sânge.

2. Examenul bacteriologic al sângelui, lichidului cefalorahidian etc.

Prognosticul pentru sepsis depinde de virulența agentului patogen, de starea imunității copilului, de oportunitatea și adecvarea terapiei. Ea rămâne gravă la copiii cu risc (uciderea în 15-30% din cazuri).

Principiile de bază ale tratamentului sepsisului neonatal:

1. Mod de protecție, dacă este posibil, o cutie sterilă separată, folosiți lenjerie sterilă.

2. Hranirea copilului cu lapte matern, metoda de hranire in functie de stare.

3. Terapie medicamentoasă:

· Medicamente antibacteriene: o combinatie de mai multe antibiotice pe diferite cai de administrare (ampicilina cu aminoglicozide sau cefalosporine). Schimbați cursurile la fiecare 7-10 zile.

· Terapie de detoxifiere, mentinerea bcc: plasma, solutie de glucoza 5%, solutii electrolitice izotonice, albumina, reopoliglucina.

· Terapie imunocorectivă: imunoglobulină specifică, produse din sânge, plasmă.

· Tratamentul local al leziunilor pielice (omfalită, piodermie etc.).

· Terapie patogenetica si simptomatica: enzime, vitamine, medicamente cardiace, produse biologice, angioprotectoare, dezagregante, anticoagulante etc.

4. Kinetoterapie: cuptor cu microunde, UHF etc.

5. Medicina din plante: bai medicinale cu infuzii de sfoara, musetel, sunatoare, decocturi din scoarta de stejar, muguri de mesteacan.

Bolile de piele la copii sunt mult mai frecvente decât la adulți. Acest lucru se datorează faptului că copiii sunt mai sensibili și susceptibili la infecții. Bolile de piele la copii sunt adesea de natură alergică. Tratamentul bolii ar trebui să înceapă numai atunci când diagnosticul este stabilit și confirmat cu exactitate.

Să ne uităm la bolile care sunt mai frecvente decât altele.

Dermatita atopica

este o boală inflamatorie a pielii cronică, determinată genetic.

Primul și cel mai important motiv pentru apariția bolii este predispoziția genetică (rudele care suferă de diverse alergii);

Important! Atopia este tendința corpului unui copil de a dezvolta alergii. Puteți citi despre tratamentul alergiilor.

1. Hiperreactivitate crescută a pielii (sensibilitate crescută la factori externi).
2. Perturbarea sistemului nervos al copilului.
3. Utilizarea produselor din tutun în prezența unui copil.
4. Ecologie proastă.
5. Alimentele conțin o mulțime de coloranți și potențiatori de aromă.
6. Piele uscata.

Important! Acest tip de dermatită afectează copiii sub 12 ani la vârste mai mari este extrem de rară.

Cu dermatita atopică, pielea copilului devine uscată, începe să se decojească și apare o erupție cutanată pe pete, mai ales în anumite locuri: pe față, gât, pe îndoirile coatelor și genunchilor. Această boală are un curs asemănător unui val, perioadele de remisiune (stingerea simptomelor) sunt înlocuite cu perioade de exacerbare.

Dermatita scutecului

- acesta este un proces iritabil și inflamator care are loc sub scutec, datorită fluxului limitat de aer către pielea perineului sau umidității prelungite. Acesta este un mediu bun pentru creșterea bacteriilor.

Important! Apare la bebelușii care poartă scutece, indiferent de vârstă.

Atunci când utilizați scutece și scutece, iritanții sunt:

1. Umiditate și temperatură ridicate.
2. Contact prelungit al fecalelor și urinei cu pielea.
3. Dezvoltarea accelerată a infecției fungice.

Infecția fungică joacă un rol major în acest caz. Oamenii de știință au demonstrat că mulți copii care suferă de dermatită a scutecului au o infecție fungică, care este agentul cauzal al candidozei.

Important! La primele manifestări ale unei erupții cutanate, trebuie amintit că copilul poate fi alergic la săpun nou, cremă sau chiar scutece noi, cu condiția să nu existe încălcări ale igienei.

Simptome:

1. Copiii cu dermatită de scutec se confruntă cu o inflamație severă a pielii la nivelul perineului și feselor.
2. Pot fi detectate hiperemie a pielii, vezicule sau chiar răni mici.
3. Se observă o inflamație foarte severă în pliurile pielii și între fese.
4. În acest caz, copilul va fi neliniștit, plângăcios și nervos.
5. Își va trage mâinile în zona inghinală și va încerca să scoată scutecul.

Urticarie

este o boală a pielii care se caracterizează prin apariția mâncărimii, iar după apariția veziculelor, veziculele de la începutul bolii sunt unice, ulterior se contopesc și formează o zonă inflamată, care poate provoca creșterea temperaturii și perturbarea stomac si intestine.

Motive care contribuie la apariția bolilor de piele:

1. Hipersensibilitate a pielii.
2. Alimente care conțin mulți alergeni (fructe citrice, căpșuni, ciocolată, miere).
3. Medicamente.
4. Praf sau polen, păr de animale.
5. Boli infecțioase și virale.
6. Frig, căldură, apă, raze UV.
7. Muscaturi de insecte.

Simptome:

1. Primele lucruri care apar cu urticaria sunt veziculele și o erupție roșie care provoacă mâncărime și dorința de a se zgâria (ca o arsură de urzică).
2. Copilul zgârie aceste vezicule, făcându-le să se unească.
3. Localizat în jurul buzelor, pe obraji, în pliurile pielii, pe pleoape.
4. Temperatura corpului crește, uneori apar greață și...

Căldură înţepătoare

- Aceasta este una dintre formele de dermatită care apare ca urmare a iritației pielii din cauza transpirației crescute.

În funcție de simptome, căldura înțepătoare este împărțită în trei tipuri:

1. Căldura înțepătoare cristalină - nou-născuții sunt mai des afectați de acest tip, elementele erupției cutanate arată ca niște vezicule albe de aproximativ 2 mm; Erupția cutanată se poate uni și forma zone albe mari, aceste vezicule sunt ușor deteriorate, rezultând zone care se desprind. Erupția cutanată este localizată pe gât, pe față și pe jumătatea superioară a corpului.
2. Miliaria rubra - cu acest tip, apare o erupție cutanată sub formă de noduli în jurul cărora apare hiperemia de-a lungul periferiei. Această erupție cutanată nu se contopește, mâncărime și provoacă durere atunci când este atinsă.
3. Miliaria profunda - la acest tip, apare o erupție cutanată sub formă de vezicule bej sau roz pal. Erupția poate fi localizată nu numai pe gât, față, ci și pe picioare și brațe. Această erupție cutanată dispare la fel de repede cum a apărut, fără a lăsa urme sau cicatrici.

Dar acest tip afectează cel mai adesea adulții care au suferit de căldură înțepătoare de mai multe ori, dar există excepții când copiii suferă de aceasta.

Important! Dacă un copil dezvoltă o erupție pe piele, în niciun caz nu trebuie să fie uns cu creme sau unguente cosmetice pe care le-ați folosit cândva. Ține minte - sănătatea copilului tău este doar în mâinile tale!

Cauzele bolii:

1. Piele foarte subtire si delicata.
2. Alimentare activă cu sânge, în urma căreia copilul se supraîncălzește rapid.
3. Canale sudoripare slab dezvoltate.
4. Saturație ridicată a pielii cu apă (92%).

Acnee

Acneea la copii este o boală a nou-născuților, care se manifestă prin mici erupții cutanate albe care sunt localizate pe bărbia și obrajii bebelușului. Ele pot apărea în primele 6 luni de viață ale unui copil, acest lucru se datorează modificărilor hormonale care apar în corpul copilului.

Important! De asemenea, acest tip de boală de piele se poate manifesta în timpul adolescenței.

1. Blocarea canalelor glandelor sebacee.
2. Modificări ale nivelului hormonal al copilului.
3. Cantități excesive de estrogen (hormoni feminini) pătrund în organism.

Simptome: Acneea apare ca papule unice, albe sau ușor gălbui.

În timp, se pot transforma în puncte negre. Acneea dispare de obicei rapid, în decurs de 14 zile, după ce dispare nu mai rămân cicatrici sau pete pe piele.

Dar situația poate fi complicată de infecția cu acnee. Semnele de infecție sunt umflarea pielii unde este prezentă acneea și roșeața. În acest caz, trebuie să consultați un medic.

Furuncule

Furunculele la copii sunt o boală a pielii cauzată de stafilococi. Prezența furunculelor pe corpul copilului indică tulburări grave în corpul copilului.

Motivele apariției sunt împărțite în 2 tipuri:

1. Efecte mecanice (purtarea de haine prea strâmte și care nu se potrivesc).
2. Nerespectarea regulilor de igienă (zgârierea pielii cu mâinile murdare, schimbarea rar a scutecelor, îmbăiere neregulată).

Intern:

1. Malnutriția unui copil.
2. Boli ale sistemului endocrin și nervos al copilului.
3. Imunodeficiență congenitală sau dobândită.

Furuncul are propriul stadiu de dezvoltare, care este determinat de simptomele:

1. În primul rând, apare un infiltrat dur cu limite neclare, ceea ce dă durere.
2. Umflarea se formează de-a lungul periferiei, în jurul furunculului, iar durerea crește. După care fierberea în sine se deschide și din el ies conținutul purulent și miezul, care este format din leucocite și bacterii moarte.
3. După aceasta, ulcerul de pe piele se vindecă, lăsând în urmă o cicatrice.

Important! Un furuncul situat pe cap este deosebit de periculos, poate infecta alte zone ale pielii.

Carbuncul

Se poate forma și un carbuncle - acesta este un proces inflamator al mai multor furuncule unite între ele.

În acest caz, starea generală a copilului este perturbată:

1. Greutatea copilului poate scădea.
2. Temperatura crește.
3. Pielea devine palidă.
4. Slăbiciune.
5. Ganglioni limfatici măriți, lângă un furuncul din apropiere.

Efectuarea unui diagnostic în timp util și corect este o cale directă către succes în tratarea bolii de piele a copilului dumneavoastră, rețineți acest lucru!

Erupțiile eritematoase pe pielea sugarilor sunt o boală comună. Miliaria la nou-născuți (vezi fotografia de mai jos) apare adesea în condiții de căldură și umiditate ridicate. Boala este cauzată de blocarea canalelor sudoripare situate în piele....

Erupțiile, de regulă, nu apar pe cont propriu. Erupția termică apare pe fața unui copil din anumite motive. Prea multă grijă a mamelor duce la apariția acestei probleme, în urma căreia copilul suferă de manifestările acesteia. Această boală se confruntă cu...

În medicină, există trei forme de streptodermă, dintre care una este de tip uscat. Această patologie este inamicul frumuseții. Această boală este acută, este contagioasă și afectează rapid un grup mare de oameni. Patologia este numită popular lichen simplex. Streptodermia uscata...

Dermatita de contact este o inflamație a pielii care apare atunci când este expusă la o substanță alergică care provoacă iritații. În practica clinică, această patologie este împărțită în două tipuri: simplă și alergică. Boala este frecventă, semnele...

Dermatita seboreică este o boală a pielii cauzată de activitatea excesivă a glandelor sebacee. Această afecțiune este ușor de tratat și poate fi evitată cu îngrijirea adecvată a copilului. Din fericire, dermatita seboreică la sugari nu provoacă...

Până de curând, boala dermatologică era considerată o boală a familiilor disfuncționale, dar astăzi oricine poate face această boală. Exacerbarea are loc toamna și iarna, când căpușa devine foarte fertilă. Boala parazitară...

Perioada neonatală este cea mai mare critic etapă de vârstă a vieții în care procesele de adaptare sunt abia vizibile. Durata perioadei neonatale variază individual, dar în medie este de 28 de zile. Starea copilului imediat după naștere este determinată de codul său genetic, condițiile în care a avut loc sarcina și nașterea, regimul sanitar și igienic al mediului, natura alimentației, starea sistemului imunitar etc. Pielea al unui nou-născut este unul dintre organele care este direct expus la diferite influențe ale mediului și reacționează la aceste influențe în diverse manifestări.

Se știe că unele boli ale pielii, în special malformații congenitale, deformări, nevi și altele, pot începe în primele săptămâni de viață și rămân pe tot parcursul copilăriei sau pe tot parcursul vieții. Există un grup de boli de piele care apar și dispar doar în perioada neonatală. Acestea sunt așa-numitele boli de piele ale nou-născuților.

Omfalită. În mod normal, rămășița mumificată a cordonului ombilical cade până la sfârșitul primei săptămâni. Rana ombilicală rămasă se epitelizează, se granulează și se formează o cicatrice la sfârșitul celei de-a 2-a - începutul celei de-a 3-a săptămâni de viață. Dacă rana ombilicală se infectează cu stafilococ, streptococ, intestinal, pseudomonas, difterie, bacili tetanic, căderea restului de cordon ombilical și vindecarea plăgii ombilicale este întârziată. Tetanusul este în prezent extrem de rar, dar acest lucru trebuie reținut, deoarece cazuri izolate pot fi observate în timpul nașterii pe șosea, pe câmp, când rana ombilicală se dovedește a fi poarta de intrare. Boala debutează între 5-10 zile de viață și se manifestă prin neliniștea copilului, dificultăți de aspirare din cauza spasmelor mușchilor faciali, cianoză, rigiditate musculară și convulsii tonice generale. În același timp, rana ombilicală nu este modificată extern. Pentru tratament, ser antitetanic este utilizat la o rată de 3000-10000 de unități la 1 kg de greutate corporală (administrat o dată conform Bezredka), seduxen - pentru convulsii
Buric plângând (omfalită catarrală). Cu vindecarea prelungită, ca urmare a infecției rănii ombilicale, devine plâns, urmat de formarea de cruste. După respingerea lor, rănile cu suprafață sângerândă sunt expuse. Starea generală a copilului nu este afectată, pofta de mâncare este bună, iar temperatura îi rămâne normală. Cu o scădere a rezistenței generale a corpului copilului, virulență crescută a florei microbiene și în absența terapiei raționale, procesul se poate dezvolta într-o leziune mai extinsă și mai gravă și poate duce chiar la sepsis. Când pielea și țesutul adipos subcutanat din jurul buricului sunt afectate, omfalita. Regiunea ombilicală iese semnificativ, este hiperemică, edematoasă și infiltrată. Dungi subțiri albastre (vene dilatate) se extind radial de la rana ombilicală. Adesea, dungi roșii sunt vizibile lângă dungi albastre, din cauza adaosului de limfangite. Starea generală a copilului este tulburată, suge prost, scuipă și devine neliniştit. Respirația este superficială și rapidă. Picioarele sunt aduse la stomac, temperatura crește la 37,2 - 37,5 o C. Cu o evoluție ușoară a bolii, are loc recuperarea completă. În cazurile severe, sunt posibile peritonita și sepsis. Ca urmare a infecției rănii cu streptococ, se poate dezvolta erizipelul buricului și inflamația vaselor ombilicale sub formă de flebită și arterită. Cea mai severă formă a procesului inflamator este gangrena buricului,în care procesul inflamator se extinde atât la suprafaţă cât şi în profunzime. Pot apărea distrugerea peretelui abdominal și gangrena anselor intestinale. Prognosticul pentru viața copilului este nefavorabil.
Tratament.În cazul unui buric plâns (omfalită catarală), rana ombilicală se spală zilnic bine cu o soluție de peroxid de hidrogen 3%, se usucă și se iradiază cu raze ultraviolete, după care rana este tratată cu o soluție 1% - 2% de brillant. verde sau o soluție 5% de permanganat de potasiu sau o soluție 2% - 5% de azotat de argint. Când se dezvoltă granulații, acestea sunt cauterizate cu lapis. Dacă procesul inflamator se extinde la țesuturile din jur și în profunzime, temperatura crește, împreună cu tratamentul local, se efectuează un tratament general. Se prescriu injecții cu antibiotice (oxacilină, ampiox, tseporină, meticilină etc.), 2 - 3 injecții de imunoglobulină antistafilococică.
Prevenirea Infecția plăgii ombilicale ar trebui să înceapă în sala de naștere. Buricul este tratat mai întâi cu o soluție de peroxid de hidrogen 3%, apoi cu o soluție de 5% de permanganat de potasiu și o soluție de alcool 1% de coloranți anilină.

Defecte congenitale limitate ale pielii și țesutului subcutanat.
Etiologie și patogeneză necunoscut. Boala poate fi moștenită în mod autosomal dominant, sau poate fi rezultatul unei infecții virale suferite de mamă în timpul sarcinii, al intoxicației ca urmare a radioterapiei, precum și al unei tentative de avort eșuate și sub influența altor factori.
Clinica. Defectele pielii sau ale țesutului subcutanat sunt detectate imediat după nașterea unui copil, cel mai adesea sub formă de ulcere ovale sau rotunde, uneori alungite, cu dimensiuni cuprinse între 0,2 - 0,5 cm și 4 - 5 cm în diametru. În următoarele zile, pe suprafața lor apar cruste. Localizarea variază, cel mai adesea pe scalp, dar poate fi pe trunchi și membre. Defectele pot fi fie simple, fie multiple. Leziunile ulcerative, în ciuda tratamentului, se vindecă lent în decurs de 4 săptămâni până la 2-3 luni. Pot sângera, poate apărea o infecție secundară și lasă în urmă cicatrici hipertrofice sau atrofice. La început sunt de culoare roz, apoi capătă culoarea pielii sănătoase din jur. Defectul cosmetic depinde de locație. Părul nu crește în locurile în care defectele s-au vindecat pe cap. Defectele congenitale ale pielii pot fi combinate cu alte tulburări de dezvoltare: despicatură a palatului dur și a buzei superioare, sindactilie, lipsa degetelor individuale, hidrocefalie, malformații cardiace congenitale. Diagnostic diferentiat efectuate cu sifilis congenital, epidermoliza buloasă, leziuni termice și mecanice ale pielii cauzate de personalul medical în timpul nașterii sau la scurt timp după nașterea copilului.

Tratament.În primul rând, defectele trebuie protejate de infecție. Pentru defectele multiple și răspândite, antibioticele se administrează timp de câteva zile. Extern, leziunile sunt lubrifiate cu o soluție apoasă 1% de coloranți anilină și se aplică bandaje cu unguent Vishnevsky.

Adiponecroza subcutanată. Adiponecroza subcutanată apare de obicei la 1-2 săptămâni de viață la copiii bine hrăniți în timpul travaliului dificil ca urmare a compresiei tisulare. Leziunile sunt localizate pe umeri, spate, membre și uneori pe cap, în special la copiii îndepărtați cu pense medicală. Caracteristic este apariția unor infiltrate dense sau noduri de mărimea unui bob de mazăre, delimitate brusc, până la palma unui copil. Aparent, pielea normală rămâne mereu între zonele afectate, iar deasupra infiltratelor este cianotică, uneori violet-roșu, iar ulterior devine palid. Foarte rar, înmuierea cu fluctuații poate apărea în centrul infiltratelor, de unde se eliberează o cantitate mică de masă albă sfărâmicioasă. Starea generală nu este perturbată. Cursul bolii este benign, cu un prognostic favorabil. Încet, peste 3 până la 4 luni, infiltratele se rezolvă de obicei spontan fără a lăsa urme la unii pacienți, uneori rămân cicatrici; Foarte rar, pot apărea infecții secundare cu piococ sau calcifiere. Diagnostic diferentiat efectuată cu abcese de grăsime subcutanată în condiții septice. În acest caz, se formează focare purulente în perioada de sepsis cu prezența infiltratelor inflamatorii profunde. Nu există o localizare tipică și o situație traumatică în timpul nașterii dificile.

Tratament. Pentru a rezolva rapid infiltratele, se folosesc proceduri termice precum sollux, pansamente uscate, UHF, fonoforeza și terapia magnetică.

Scleredem este o formă particulară de edem cutanat, însoțită de compactarea semnificativă a țesuturilor. Boala apare la 2 - 4

ziua de viață, de obicei la copiii prematuri și slabi, dar poate apărea și la copiii normali, puternici, la termen. Etiologie și patogeneză nu au fost clarificate. Răcirea prelungită și bruscă a copilului este importantă. Apariția scleredemului poate fi favorizată de boli infecțioase, malnutriție, atelectazie pulmonară și malformații cardiace congenitale. Prognosticul este grav și depinde de intensitatea tratamentului.

Clinica. Leziunea începe de la picioare sau coapse sub forma unei îngroșări aluoase a pielii și a țesutului subcutanat, apoi se extinde rapid la picioare, organe genitale și trunchi și poate acoperi întregul corp. Când este apăsat, rămâne o gaură. Starea generală este gravă, copilul este letargic, nu plânge, se notează hipotermie și bradicardie. Diagnostic diferentiat efectuate cu scleremă și adiponecroză.

Tratament. Copilul este plasat într-un incubator și încălzit treptat și cu atenție cu băi calde, Sollux și perne de încălzire. Sunt eficiente transfuzii de sânge de 25 - 30 ml la două zile, gama globulină, Aevit în mușchi, antibiotice, prednisolon 1-2 mg la 1 kg de greutate corporală. Pentru prevenire trebuie să protejați copilul de hipotermie, iar dacă aceasta apare, atunci Aevit se administrează intramuscular 0,1 ml de 2 ori pe zi timp de 5 - 7 zile și se încălzește copilul.

Sclerema nou-născuților- o boală foarte gravă. Se dezvoltă exclusiv la copiii cu malnutriție, afecțiuni slabe, premature sau septice în primele zile sau săptămâni de viață. De obicei, în a 3-a - a 4-a zi de viață, îngroșarea difuză a pielii și a țesutului subcutanat apare simetric în zona mușchilor gambei, feselor, coapselor, omoplaților și feței. Când este apăsat, nu rămân adâncituri. Pielea din zonele afectate este palidă, cu o nuanță albăstruie, uscată și tensionată. La palpare, leziunile sunt reci, pielea nu se pliază, iar fața este ca o mască. Articulațiile maxilarului inferior sunt imobile, iar mobilitatea membrelor este limitată. Spre deosebire de scleredem, tălpile, palmele, scrotul și penisul nu sunt afectate. Boala se termină adesea cu moartea. Tratament se efectuează în același mod ca și pentru scleredem.

Roseata de la scutec- sunt modificari inflamatorii limitate la nivelul pielii in zonele care sunt usor supuse frictiunii si maceratiei, complicate de infectie secundara. Acestea apar din cauza îngrijirii proaste a copiilor, spălării rare, împachetarea excesivă, macerarea pielii cu urină și fecale, spălarea rufelor cu pudre de spălat sintetice și scutece și cârpe de ulei aspre. Leziunile sunt localizate în pliurile inghinale, femurale, axilare și în spatele urechilor. Există trei grade de erupție cutanată de scutec în funcție de intensitate. Primul grad- usoara, caracterizata doar prin roseata moderata a pielii; gradul doi- severitate moderata, cu hiperemie si eroziuni pronuntate; gradul trei- severă, manifestată prin roșeață strălucitoare, cu plâns pronunțat și eroziuni și ulcere individuale.

Tratament. Este necesar în primul rând eliminarea defectelor în îngrijirea copilului. Pentru erupția cutanată a scutecului de gradul I Este suficient să pudrați zonele afectate cu o pulbere de talc cu dermatol (3% - 5%), oxid de zinc, argilă albă, precum și lubrifiere cu ulei vegetal steril. În gradul doi se folosește un amestec agitat indiferent (apă sau ulei), precum și ungerea leziunilor cu o soluție 1%-3% de azotat de argint, urmată de pulverizare cu talc sau oxid de zinc. Pentru erupția cutanată de scutec de gradul trei Loțiunile răcoritoare cu lichid Boer sau apă cu plumb, 0,5% resorcinol, 0,25% lapis ar trebui prescrise timp de 2 până la 3 zile. Apoi se recomandă lubrifierea cu o soluție 1% - 2% de coloranți anilină. După aceasta, pielea afectată este lubrifiată cu zinc sau pastă Lassar.
Prevenirea este important în prevenirea erupției scutecului. Mamelor trebuie să li se explice necesitatea unei îngrijiri igienice atente și adecvate pentru nou-născutul și sugarul lor, corectă încă de la începutul hrănirii copilului, care să prevină apariția scaunelor dispeptice care provoacă iritații ale pielii.

Dermatita scutecului poate fi clasificată drept dermatită de contact, se dezvoltă în primele zile de viață și se asociază cu frecarea pielii pe scutece, cu expunerea pielii la produși de descompunere ai urinei, fecale, amoniac și detergenți care rămân în scutece după spălare. Leziunile sub formă de roșeață și umflături, elemente papulare, veziculare, pustuloase sunt localizate pe suprafețele interioare ale coapselor, feselor, zonei anogenitale și extremităților inferioare.
Prevenirea- intretinerea igienica corespunzatoare a pielii copilului, folosirea scutecelor din bumbac sau in, scutece, spalarea scutecelor nu cu praf de spalat, ci cu sapun, urmata de clatire repetata.

Tratament. Tratamentul leziunilor cu o soluție de permanganat de potasiu, pulberi, creme.

Căldură înţepătoare des observat la sugari, în special la cei obezi. Boala este promovată de supraîncălzirea copilului, care se întâmplă fie atunci când copilul este învelit excesiv într-o cameră caldă, fie când temperatura corpului crește în timpul bolilor infecțioase, când transpirația crește. Miliaria se distinge cristalin, când apar multe bule transparente de mărimea boabelor de mei, împrăștiate; erupție cutanată de căldură roșu- cu o abundență de noduli roșii cu bule în vârf și un halou roșu în jur; alb căldură înțepătoare - când veziculele se transformă în pustule. Cu îngrijire necorespunzătoare, o astfel de erupție cutanată de căldură se poate dezvolta în veziculopustuloză.

Tratament constă în ștergerea pielii cu alcool boric sau salicilic 1%, soluție de gălbenele și folosirea pudrei de acid boric.
Prevenirea constă în îngrijirea igienică adecvată a copilului.

Dermatita seboreica poate apărea la sfârșitul a 1-2 săptămâni de viață și uneori până la sfârșitul primei luni, rar până la 3 luni de viață. A evidentia usoara, medie, grea forme ale bolii . Într-o formă ușoară, leziunea începe de obicei cu fese și în câteva zile se răspândește la pliurile naturale (inghinale, femurale, mai rar - axilară, cervicală, în spatele urechii). Pielea din leziuni este hiperemică și moderat infiltrată. De-a lungul periferiei leziunilor, se observă o erupție împrăștiată sub formă de pete mici și papule cu peeling asemănător pitiriazisului. Starea generală a copilului nu este afectată. Regurgitarea și scaunele instabile sunt rare. În formă moderată, toate pliurile naturale ale pielii sunt în mod clar hiperemice, infiltrate, macerarea lor este vizibilă și peeling de-a lungul periferiei. Hiperemia și peelingul se răspândesc rapid la pielea trunchiului și a membrelor. La mulți copii este afectat și scalpul, unde se acumulează solzi și cruste. Starea generală este tulburată: copiii dorm prost, sunt neliniştiţi, se observă otită catarrală, tulburări dispeptice, pofta de mâncare scăzută, se dezvoltă o formă severă de dermatită seboreică, este hiperemică. , infiltrat cu peeling asemănător pitiriazisului la suprafață, pe scalp apar cruste masive. Manifestările clinice seamănă cu eritrodermia descuamativă. Copiii cu dermatită seboreică severă sunt supuși spitalizării.

Tratament. În formele severe și moderate, terapia complexă cu antibiotice se efectuează timp de 7 - 10 zile (penicilină, peniciline semisintetice), perfuzie plasmă, albumină, glucoză cu acid ascorbic, gamma globulină, terapie enzimatică (acid clorhidric cu pepsină, suc gastric) este prescrisă. În formele ușoare de dermatită seboreică, uneori este suficientă lubrifierea leziunilor cu o soluție apoasă sau alcoolică 1% -2% de coloranți anilină, 2% -3% pastă de naftalan, 0,5% cremă de prednisolon. Vitaminele sunt prescrise intern. Când starea generală se îmbunătățește și manifestările cutanate se rezolvă, tuturor pacienților cu dermatită seboreică li se administrează un curs de iradiere cu ultraviolete de până la 15 ședințe.

Eritrodermia descuamativă a nou-născuților Leiner - Moussou. În dezvoltarea bolii, tulburările în metabolismul proteinelor și carbohidraților, grăsimilor și mineralelor la copiii bolnavi, lipsa vitaminelor nutriționale A, E, B1, B2, B12, C, acid folic și disfuncția tractului gastrointestinal sunt de mare importanță. în dezvoltarea bolii intestinului subțire, sensibilizarea organismului prin flora piococică și drojdie. Clinica. Boala debutează cel mai adesea în prima lună de viață, mai rar mai în vârstă, dar nu mai târziu de 3 luni. În primul rând, pielea feselor și a pliurilor inghinale este afectată, apoi procesul se răspândește pe întreaga suprafață a pielii, drept urmare întreaga piele este strălucitoare hiperemică, infiltrată și se dezlipește abundent. Pe scalp se formează un fel de coajă dintr-o acumulare de solzi grasi, care coboară pe frunte și pe pleoape. Fața devine ca o mască. În pliuri se observă plâns și crăpături adânci. Starea generală este gravă, însoțită de tulburări dispeptice, anemie, pot apărea abcese, flegmon, blefarită, conjunctivită. Astfel de copii vărsă de până la 7-10 ori pe zi, scaune moale. Prognoza advers.

Tratament constă în spitalizare imediată. Pentru prevenirea infecției, se prescriu antibiotice, gama globulină, albumină, transfuzii de plasmă, picături cu glucoză și soluție Ringer. În condiții severe, glucocorticoizii sunt indicați la o rată de 0,5 - 1 mg la 1 kg de greutate corporală. La nivel local se prescriu dezinfectanți (coloranți cu anilină), ihtiol, unguente cu glucocorticoizi și antibiotice