Despre ce vorbește KTG? Evaluarea stării fătului prin puncte. Interpretarea rezultatelor examenului

CTG sau cardiotocografia este metoda sigura examinare funcțională în timpul sarcinii, ajutând medicii să evalueze modul în care fătul absoarbe oxigenul și face față activității fizice, și anume, care este ritmul cardiac și cum se schimbă în funcție de mișcările fătului, ale mamei și contracțiile uterului însuși.

Cardiotocografia este utilizată nu numai în timpul sarcinii, ci și în timpul nașterii, deoarece ajută medicii să evalueze starea copilului în timpul trecerii prin canalul de naștere. Pentru a înțelege mai bine ce este CTG fetal, de ce este necesară această examinare și cum să interpretați rezultatele, citiți acest articol.

Cum se efectuează CTG fetal?

Cardiotocografia fetală este la fel de importantă ca ultrasunetele și Doppler. Nu sunt interschimbabile, deoarece efectuează diferite tipuri de cercetări.

În timpul unei examinări CTG, activitatea cardiacă fetală este înregistrată cu ajutorul senzorilor speciali cu ultrasunete (1,5-2,0 MHz), care sunt plasați pe stomacul gravidei în acele locuri în care se aude cel mai bine bătăile inimii, prin urmare, înainte de această procedură, tonusul inimii este verificat. folosind stetoscopul. În acest caz, gravida ar trebui să se întindă fie pe spate, fie pe partea stângă, este posibilă și o poziție șezând, cu condiția ca gravida să fie atât de confortabilă.

Senzorul cu ultrasunete generează un semnal care este trimis la inima bebelușului, returnat înapoi și afișat pe monitorul cardiac ca ritm cardiac instantaneu. Calculul se bazează pe numărul de bătăi pe minut. Toate modificările rezultate sunt înregistrate în sistem sub formă de imagini digitale, luminoase și grafice.

Există un alt senzor atașat fundului uterului pentru a măsura contracțiile acestuia și pentru a monitoriza reacția fătului la aceste contracții. Studiul durează aproximativ 40-60 de minute.

Este foarte important ca, în timpul examinării, femeia însărcinată să se simtă confortabil - să mintă confortabil, să nu se simtă nervoasă. Cu toate acestea, examinarea nu poate fi efectuată pe stomacul gol sau imediat după masă. Faptul este că orice modificare a nivelului de zahăr din sânge poate afecta rezultatul examinării.

De ce trebuie să faceți CTG fetal?

Pe lângă faptul că cardiotocografia demonstrează starea inimii fetale, fiind un fel de cardiogramă extinsă a bebelușului nenăscut, această examinare poate dezvălui multe alte anomalii de dezvoltare. În primul rând, trebuie incluse următoarele patologii:

• infectie intrauterina;
• Multi-si;
• Maturarea prematură a placentei;
• Amenințarea nașterii premature;
• Anomalii de dezvoltare sistemul cardiovascular.

Dar este important să înțelegem că CTG fetal nu dă întotdeauna un rezultat de 100%, deoarece există cazuri în care datele obținute sunt nesigure din anumite motive. De exemplu, se întâmplă ca țesuturile corpului copilului să se adapteze la hipoxie, iar dispozitivul nu detectează lipsa de oxigen. Sau, dimpotrivă, copilul își poate apăsa capul pe cordonul ombilical, mama va fi nervoasă înainte de examinare sau va mânca ceva greșit, iar aparatul va da rezultate „proaste”. Prin urmare, în primul rând, este foarte important să efectuați corect procedura de examinare și, în al doilea rând, este necesar să faceți și studii suplimentare, inclusiv ecografie, ecografie Doppler etc.

La ce oră și cât de des se efectuează CTG?

CTG fetal este prescris nu mai devreme de 32 de săptămâni, deoarece doar până în acest moment relația dintre activitate motorie copilul și sistemul său cardiovascular, iar până în acest moment ciclul stabilit de somn-veghe al copilului funcționează deja. Perioada de activitate este de aproximativ 50-60 de minute, iar perioada de repaus este de 20-30. În timpul examinării, este foarte important să înregistrați partea activă atunci când copilul se mișcă. Dacă faceți un CTG înainte de 32 de săptămâni, datele vor fi pur și simplu nesigure.

Într-o sarcină normală, CTG al fătului se face maximum o dată la 10 zile. Dacă este detectată vreo patologie, examinările sunt efectuate în mod regulat până când starea se îmbunătățește.

CTG se face si dupa separare lichid amniotic, la inducerea travaliului și la fiecare 3 ore în prima etapă a travaliului. Dar cât de des să faci CTG în timpul nașterii, medicul decide individual, în funcție de complicații.

Interpretarea CTG fetală

Rezultatele obținute în urma examinării pe cardiotocograf trebuie descifrate de un medic. Datele obținute, ca în orice analiză sau sondaj, sunt comparate cu norme. Dar aici nu se fac diagnostice - deoarece examinarea oferă doar date suplimentare împreună cu alte metode de cercetare. În plus, datele obținute trebuie tratate cu prudență, comparându-le judicios cu datele de la alte examinări și doar un medic poate face acest lucru profesional. Dar, dacă credeți că medicul dumneavoastră nu a descifrat suficient de clar datele obținute, folosiți tabelul.

Sarcina este un moment de neuitat pentru o femeie. În acest frumos și perioadă dificilă viitoarea mamă experimentează multe emoții și experiențe diferite, inclusiv teama pentru sănătatea bebelușului ei.

În timpul sarcinii, o femeie va trebui să se supună multor examinări, al căror scop este să ofere cel mai mult informatii complete despre starea fătului. Unul dintre astfel de studii este cardiotocografia (CTG). Aceasta este o metodă destul de informativă pentru a evalua starea activității cardiace a unui copil. Ce este CTG și care sunt indicațiile pentru aceasta? În ce stadiu al sarcinii este cel mai potrivit să începem acest studiu? Să ne dăm seama în ordine.

Esența metodei

Pe baza experienței istorice, putem spune cu siguranță că sistemul cardiovascular al unui copil în pântecele mamei a făcut obiectul unui studiu detaliat de către medici încă din cele mai vechi timpuri:

• Simpla înregistrare a bătăilor inimii fetale a făcut posibil să se determine cu exactitate dacă era în viață sau nu.
• Un studiu al principalelor indicatori ai activității cardiace a unui copil ar putea oferi, într-o măsură sau alta, o înțelegere largă a abilităților funcționale ale sistemului său cardiovascular.

Deja la începutul secolului al XIX-lea, obstetricienii puteau ausculta burta unei femei însărcinate, unde bătăile inimii bebelușului ei puteau fi auzite clar. În următoarele două sute de ani, medicii nu au încetat să caute metode din ce în ce mai avansate de examinare a viitoarei mame și a copilului ei, care să facă posibilă evaluarea stării sistemului său cardiovascular cu cel mai mare grad de acuratețe. Una dintre aceste metode de diagnostic destul de informative este cardiotocografia sau CTG.

CTG se efectuează pe o femeie însărcinată în primul rând pentru o evaluare obiectivă a funcționării mușchiului cardiac fetal.

În plus, această metodă de diagnosticare instrumentală face posibilă determinarea frecvenței contracțiilor cardiace ale copilului, a nivelului activității sale motorii, precum și a dinamicii contracțiilor uterine.

De obicei se efectuează CTG în combinație cu dopplerometria(un tip de examinare cu ultrasunete care face posibilă înregistrarea principalelor indicatori ai nivelului fluxului sanguin în vasele fătului, uterului și placentei) și ecografie. Această abordare ne permite să obținem cea mai completă imagine a stării sistemului cardiovascular al copilului, precum și să înregistrăm tulburările structurale sau funcționale ale dezvoltării acestuia în timpul dezvoltării. stadii incipiente, care determină în mare măsură rezultatul terapiei ulterioare.

Cardiotocografia vă permite să identificați următoarele patologii ale dezvoltării intrauterine la un copil:

• hipoxie (lipsa oxigenului);
• infecție intrauterină;
• volum insuficient sau excesiv de lichid amniotic;
• insuficiență fetoplacentară (o combinație de structuri structurale și tulburări funcționale dezvoltarea fătului sau a placentei, care poate duce la naștere prematură, formarea diferitelor anomalii ale dezvoltării fetale sau lipsa de oxigen);
• tulburări de dezvoltare ale sistemului cardiovascular fetal;
• anomalii placentare etc.

Acest studiu este realizat folosind un aparat special, care constă dintr-o pereche de senzori care transmit citirile obținute către un dispozitiv de înregistrare. Primul senzor (ultrasunete) înregistrează activitatea cardiacă fetală, iar celălalt (tensometric) înregistrează activitatea uterului și reacția corespunzătoare a copilului la acesta. Ambele sunt atașate cu curele speciale de stomacul femeii.

Când se efectuează CTG?

Cel mai optim moment pentru efectuarea primului CTG este considerat a fi 32 de săptămâni de sarcină, cu condiția să nu existe indicații speciale. Ministerul Sănătății la nivel legislativ a consacrat dreptul de a efectua acest studiu asupra unei femei însărcinate încă din 28 de săptămâni.

Pentru indicații speciale, medicul curant poate prescrie un CTG mai devreme decât data stabilită oficial, cu toate acestea, într-un astfel de caz, studiul va înregistra doar bătăile inimii copilului. Nu va fi posibil să se determine reacția acestuia la activitatea contractilă a uterului, precum și modificările performanței mușchiului inimii în funcție de schimbarea poziției fătului în această etapă a sarcinii. Acest lucru se datorează faptului că până în a 28-a săptămână de sarcină nu există o legătură funcțională bine stabilită între inimă și sistemul nervos autonom al fătului.

Pentru fiecare etapă a sarcinii există indicatori de diagnostic ai normei, indicând dezvoltare normală sistemul cardiovascular fetal.

Orice abateri de la criteriile acceptate, în funcție de situația specifică, pot fi considerate de către medicul curant ca dovadă a prezenței patologiei dezvoltării intrauterine.

Cardiotocografia nu este considerată principalul tip de examinare instrumentală a stării de sănătate a fătului, care poate determina în mare măsură gestionarea sarcinii, prin urmare, în absența unor indicații speciale, CTG se efectuează de cel mult două ori pe parcursul întregului trimestru al treilea.

Există o serie de patologii ale sarcinii și complicații asociate, în prezența cărora este indicat CTG mai frecvent. Acestea includ:

• sarcină post-termină - acest studiu se efectuează o dată la 4 zile după data scadenței preconizată;
• volum excesiv de lichid amniotic, boli de inimă stabilite, insuficiență fetoplacentară, prezența tirotoxicozei la o femeie însărcinată (producție excesivă de hormoni tiroidieni) - CTG se efectuează cel puțin o dată pe săptămână;
• sarcină multiplă, hipertensiune arterială, bazin îngust clinic, leziuni infecțioase ale sistemului urogenital - de 3 ori pe lună.

În cele din urmă, dreptul de a determina momentul și frecvența efectuarea CTG aparține medicului curant. Se va baza pe caracteristicile sarcinii, istoricul medical al femeii, precum și pe rezultatele altor studii de diagnostic.

Efectuarea înainte de naștere

Cardiotocografia poate fi prescrisă la debutul travaliului.

Dacă medicul ginecolog nu a determinat în cele din urmă principalele tactici pentru gestionarea nașterii, atunci el poate recurge la această procedură de diagnosticare, pe baza rezultatelor căreia poate alege cel mai potrivit algoritm de acțiune pentru o anumită situație. În acest caz, CTG se efectuează mai des decât termenele stabilite de lege (chiar și zilnic).

Dacă medicul decide să gestioneze nașterea naturalîn cazul unei sarcini postterminate, atunci Secvența acțiunilor sale atunci când efectuează CTG este următoarea:

1. Studiul se efectuează în ziua nașterii planificate sau o zi mai târziu.
2. Următorul CTG se face 5 zile mai târziu dacă rezultatele studiului anterior au fost satisfăcătoare.
3. După aceeași perioadă de timp, CTG este efectuat din nou.

Dacă, după 41 de săptămâni de sarcină, travaliul nu are loc, medicul obstetrician-ginecolog curant poate reconsidera tacticile de naștere preconizate. El poate decide să stimuleze activitatea muncii sau livrare operativă.

Într-un fel sau altul, pentru a lua o astfel de decizie rezultatele cardiotocografiei au un impact direct, deoarece acestea arată starea actuală a copilului destul de informativ.

Citiri CTG normale

Oricare ar fi rezultatele cardiotocografiei, acestea nu pot constitui o bază absolută pentru stabilirea unui anumit diagnostic. Datele CTG pot reflecta doar starea actuală a fătului, prin urmare, pentru a compila o mai completă tablou clinic este necesar să se repete această procedură de diagnosticare de mai multe ori.

Datele CTG sunt afișate sub forma unei curbe, datorită căreia o serie de inconsecvențe cu indicatori normali, caracteristic pentru o anumită etapă a sarcinii.

Atunci când descifrează o cardiotocogramă, specialiștii iau în considerare următorii parametri:

• Frecvența bazală este numărul mediu de bătăi ale inimii într-o anumită perioadă de timp.
• Variabilitatea ritmului este nivelul mediu de abatere de la parametrul anterior.
• Decelerația este o scădere a numărului de bătăi ale inimii într-un anumit timp. Pe o cardiotocogramă arată ca niște depresiuni ascuțite.
• Accelerații – creșterea ritmului cardiac. Pe cardiotocogramă arată ca dinții.
• Tocograma - arată nivelul de activitate al uterului.

Conform metodei de luare a indicatorilor, există mai multe tipuri de CTG:

• Test non-stres - înregistrarea datelor despre activitatea cardiacă a copilului se realizează în cele mai fiziologice condiții pentru el.
• Mișcarea fătului - aici sunt înregistrate mișcările fetale atunci când tonusul uterin se schimbă.
• Testul cu oxitocină - pentru a efectua o astfel de procedură de diagnosticare, unei femei însărcinate nu i se administrează oxitacină (o substanță care stimulează contractilitatea uterului), în timp ce CTG notează răspunsurile fetale la contracții.
• Testul mamar – contractiile uterine sunt cauzate de stimularea mameloanelor unei femei. Această metodă este cea mai de preferat față de cea anterioară, deoarece prezintă mai puține riscuri pentru făt.
• Test acustic - sunt utilizate diverse tipuri de stimuli sonori, iar apoi răspunsurile fetale sunt înregistrate de dispozitiv.

Măsuri pregătitoare pentru CTG

Ca multe alte metode de diagnostic instrumental, cardiotocografia necesită o anumită pregătire.

Pentru ca aceste studii să fie suficient de informative, este necesar ca fătul să fie într-o stare activă. Pentru a face acest lucru, puteți merge la piscină sau puteți face o plimbare imediat înainte de procedura de diagnosticare.

Cea mai ușoară modalitate de a-ți „refuza” copilul este să-i gâdili pe burtă. Principalul lucru în încercarea de a provoca activitatea fătului este să nu exagerați, pentru a nu-i face rău lui sau dumneavoastră.

Cele mai multe momentul potrivit pentru efectuarea acestei manipulări diagnostice se ia în considerare perioada de la 9:00 la 14:00 și de la 19:00 la 00:00.

CTG nu trebuie administrat pe stomacul gol sau în decurs de 1 oră după masă sau administrare de glucoză. Nerespectarea acestora reguli simple poate duce la apariţia pe cardiotocogramă cantitate mare erori care „încețoșează” ideea reală a stării fătului. În acest caz, cel mai probabil, procedura va trebui repetată.

Poate provoca rău?

Efectuarea CTG în timpul sarcinii, indiferent de numărul total de proceduri, nu reprezintă nicio amenințare pentru starea femeii și a bebelușului ei. Această procedură de diagnosticare nu are contraindicații. Prin urmare, temerile unor viitoare mame asociate cu posibilă amenințare de la CTG, sunt absolut nefondate.

Este important ca fiecare femeie însărcinată să-și amintească că acest tip de cercetare este destul de informativ și anumite situatii absolut necesar. Prin urmare, nu ar trebui să fii condus de propriile temeri fără temei și de prejudecăți nefondate. Folosiți bunul simț și sfatul medicului dumneavoastră.

O imagine clinică completă a stării de sănătate a copilului este compilată pe baza unui set de măsuri instrumentale de diagnostic, dintre care CTG este una dintre ele.

Pentru a afla cum se face cardiotocografia (CTG), vezi următorul videoclip.

Înregistrarea modificărilor numărului de bătăi ale inimii fetale simultan cu modificări ale activității contractile uterului și mișcărilor fetale pe hârtie folosind echipamente electronice se numește cardiotocografie (CTG).

Ce este CTG?

CTG este cel mai des folosit și metoda accesibila monitorizarea stării fătului împreună cu examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) și este o înregistrare continuă și simultană a frecvenței cardiace fetale (FC) - cardiotahogramă și tonus uterin - tocogramă.

Locațiile senzorilor

Pentru a efectua CTG în timpul sarcinii, se folosește un dispozitiv special - un monitor cardiac. Activitatea cardiacă fetală este înregistrată cu ajutorul unui senzor special cu ultrasunete. Este fixat pe peretele abdominal anterior al unei femei însărcinate în zona cu cea mai bună audibilitate a zgomotelor cardiace fetale, care este determinată anterior folosind un stetoscop obstetric convențional.

Și pentru a măsura tonusul uterului, se folosește un extensometru (pentru a măsura puterea contracțiilor și contracțiilor spontane ale uterului). În timpul contracțiilor, presiunea de pe extensometru crește proporțional cu presiunea intrauterină. Este transformat de senzor în impuls electricși este înregistrată ca o curbă pe o bandă de hârtie în mișcare.

O cardiotocograma este o bandă de hârtie (se mișcă cu o viteză de 1-3 cm/min.) cu două curbe aliniate în timp. Unul dintre ele (curba superioară) afișează ritmul cardiac (HR), iar celălalt arată activitatea uterină (contracții uterine).

Anterior, în timpul CTG, femeile însărcinate au remarcat mișcările copilului lor în stomac, apăsând un buton de pe dispozitiv. În același timp, pe grafic a apărut un semn, permițând să se compare modificarea ritmului cardiac fetal și activitatea sa motorie. Cele mai recente modele de monitoare cardiace sunt echipate cu senzori care inregistreaza continuu intensitatea si durata miscarilor fetale.

În timpul sarcinii, o femeie este supusă multor analize, începând cu cele generale - sânge, urină și terminând cu unele specifice, prescrise mult mai rar pentru anumite indicații. Unul dintre aceste studii este măsurarea frecvenței cardiace (HR) și reacția activității cardiace fetale la contracțiile uterine.

CTG este o metodă foarte informativă, care merge aproape la egalitate cu examinarea cu ultrasunete și doppleometria. Pe baza rezultatelor sale, puteți vedea o imagine completă a stării făt în curs de dezvoltare, evaluează funcționarea sistemului cardiovascular și, ulterior, adoptă tacticile corecte pentru naștere, precum și controlează pe deplin procesul acestora.

Dorind să obțină informații detaliate despre activitatea cardiacă a bebelușului lor, multe femei însărcinate se întreabă la ce oră ar trebui să facă CTG sau cât de des trebuie efectuat acest diagnostic? Acest studiu are anumite caracteristici determinate de dezvoltarea organelor și a sistemelor vitale ale fătului.

Despre cardiotocografia fetală

CTG este o examinare cu ultrasunete bazată pe efectul Doppler, în care undele sunt reflectate de obiectele în mișcare. Cu acesta, ritmul cardiac este măsurat nu numai în repaus, dar și modificări sunt observate pe fundalul mișcărilor fetale, contracțiilor uterine și, de asemenea, sub influența diferitelor condiții externe. Datorită ușurinței implementării, inofensivității absolute și lipsei de durere, precum și conținutului ridicat de informații, o astfel de examinare este folosită destul de des. Este folosit pentru a monitoriza starea copilului în uter și este indispensabil în toate etapele travaliului.

CTG nu provoacă durere sau disconfortși absolut inofensiv

Când este prescris un test cardiac fetal?

Până în a 18-a săptămână, activitatea cardiacă a fătului nu este reglată de sistemul nervos autonom și abia în a 19-a săptămână de dezvoltare terminațiile nervoase parasimpatice încep să se apropie de mușchiul inimii. Abia atunci activitatea fizică a copilului începe să influențeze ritmul cardiac, reducându-l. Nervii departamentului simpatic cresc până în a 28-a săptămână și provoacă reacția opusă - activitatea copilului crește bătăile inimii sale.

Procedura în sine poate fi efectuată de fapt între 23 și 24 de săptămâni, dar nu va fi încă posibilă interpretarea corectă a datelor. În acest moment, o creștere sau o scădere a frecvenței cardiace se poate datora pătrunderii substanțelor biologic active din corpul mamei în sângele fătului. Și, de asemenea, un ciclu clar de activitate și odihnă a fătului nu s-a dezvoltat încă.

Abia până în a 32-a săptămână se va forma somnul și periodicitatea de odihnă a bebelușului, iar ritmul cardiac va deveni dependent de mișcările copilului.

Programare programată pentru examinare

La întrebarea de la câte săptămâni se efectuează CTG, se precizează clar în ordinul Ministerului Sănătății, care scrie astfel: „Într-o sarcină normală, primul CTG se face la 28 de săptămâni, apoi la fiecare zece zile”.

Dar, după cum arată practica, obstetricienii care monitorizează evoluția sarcinii recomandă efectuarea unei CTG în absența oricăror anomalii de 2 ori pe lună, începând cu a 32-a săptămână. În sarcinile complicate se folosesc alte intervale.

Rețetă pentru sarcina complicată

Pentru sarcina cu complicații, există următoarele recomandări să fie supus CTG, care ar trebui urmat pentru a controla situația:

• în caz de sarcină postterminată - la fiecare 4-5 zile după data scadenței;
• conflict de grupe sanguine sau factori Rh - de două ori pe lună;
• cu scăderea sau creșterea volumului lichidului amniotic și defecte cardiace - în fiecare săptămână;
• insuficiență fetoplacentară și tireotoxicoză – săptămânal.

La fiecare 10 zile, CTG se face femeilor însărcinate cu pelvis îngust, făt mare sau placenta previa fără sângerare. Și, de asemenea, având antecedente de rubeolă, hipertensiune arterială, procese inflamatorii în sistemul genito-urinar. CTG al fătului este obligatoriu pentru viitoarele mame după vârsta de 35 de ani. Dacă activitatea fătului scade sau îngheață câteva ore după 32 de săptămâni, cardiotocografia este prescrisă imediat - poate fi necesar să sunați nastere prematura pentru a salva copilul.

CTG este un ajutor de încredere în alegerea tacticii de muncă

Cardiotocografia nu este un diagnostic fundamental pentru alegerea tacticii travaliului, dar datorită acestuia puteți ține situația sub control atât înainte de naștere, cât și la începutul travaliului. În multe cazuri, această cercetare poate ajuta la alegerea tacticilor de naștere. Deoarece procedura poate fi efectuată frecvent, există o oportunitate excelentă de a adopta decizia corectă cât mai repede posibil.

Dacă s-a planificat să se nască natural, dar travaliul nu începe - sarcina este întârziată, atunci se face CTG:

• în ziua așteptată sau în următoarea;
• cu rezultate bune - la fiecare 4-5 zile.

Când sosesc 41-42 de săptămâni, un consult de medici decide cu privire la tactica nașterii - pentru a efectua stimularea, așteptați puțin mai mult sau utilizați metoda operativa. Într-o astfel de situație, cu siguranță ar trebui să faceți un CTG - acest lucru vă va permite să alegeți cea mai bună opțiune.

Studiul ne permite să identificăm patologii fetale severe

Cum să ții sub control nașterea?

Cardiotocografia în timpul nașterii se efectuează pe absolut toate femeile, indiferent de situație, deoarece aceasta face posibilă identificarea celei mai mici tulburări în starea copilului și, dacă este necesar, luarea măsurilor de urgență fără a pierde timpul. În timpul contracțiilor în travaliul necomplicat, este necesar să se efectueze procedura la fiecare 3 ore, iar în prezența complicațiilor, se recomandă mai des sau continuu.

Studiul permite obstetricianului să înțeleagă modul în care copilul tolerează stresul travaliului. Frecvența cardiacă normală între contracții este de 110-160, apoi în prezența hipoxiei frecvența crește peste 160 și apoi scade. Acesta este un fel de semnal pentru medici că este necesar să se stimuleze procesul de naștere. În funcție de situație, puteți alege una dintre mai multe modalități posibile pentru o naștere rapidă: metodă obstetrică, forceps sau extractor vacuum, perineotomie sau epiziotomie.

Dacă hipoxia apare în timp ce capul copilului nu a coborât încă în pelvis, cezariana. Dacă la cardiotocografie există semne de hipoxie, trebuie chemat un resuscitator.

Efectuarea cercetării

Procedura în sine este destul de simplă în metoda sa și nu necesită mult timp. Obstetricianul determină timp optim când să facă CTG în timpul sarcinii și explică viitoarei mame cum să se pregătească pentru a obține rezultate cât mai informative.

Pregătirea

Pentru a fi supusă procedurii, o femeie nu trebuie să efectueze tehnici de pregătire complexe, este suficient să doarmă bine, să mănânce și să fie într-o stare calmă. Stresul sau proasta dispoziție pot duce la distorsiuni ale rezultatelor. Asigurați-vă că vizitați toaleta, având în vedere că procedura poate dura până la o oră sau chiar până la o oră și jumătate.

Este recomandat să consumați ciocolată înainte de CTG, deoarece creșterea zahărului din sânge matern va promova activitatea fetală. Există adesea situații în care, în timpul procedurii, bebelușul doarme și trebuie să așteptați trecerea din faza de somn la faza de veghe, care durează 30-40 de minute și întârzie semnificativ examinarea. O metodă similară cu dulciuri va rezolva această problemă.

Medicul trebuie să informeze femeia însărcinată că procedura se va desfășura în poziție culcat sau pe jumătate așezat și să recomande să luați o pernă cu ea pentru o poziție confortabilă în timpul examinării.

Cu ceva timp înainte de începerea studiului, trebuie să vă plimbați și să vă încălziți puțin - acest lucru va ajuta să scoateți copilul din faza de odihnă.

Cel mai mult rezultate de încredere obtinut in timp ce fatul este treaz. Datorită influenței multor factori asupra obținerii testelor CTG, se efectuează 2-4 proceduri pe parcursul mai multor zile pentru a obține rezultate cât mai precise.

Derularea procedurii

Pentru a face citiri cu succes, o femeie trebuie să stea confortabil pe canapea - înclinată sau într-o poziție pe o parte. Nu ar trebui să vă întindeți pe spate - este atât incomod și poate afecta negativ rezultatele.

Pentru a obține o înregistrare a ritmului cardiac al bebelușului și a contracțiilor uterine, diagnosticianul folosește un stetoscop pentru a găsi locul în care semnalele cardiace ale bebelușului sunt auzite cel mai bine. În acest loc de pe abdomenul gravidei, folosind curele, este atașat un senzor ultrasonic care înregistrează bătăile inimii fetale, iar în abdomenul inferior este instalat un tensiometru care detectează contracțiile uterine.

Unele dispozitive sunt echipate cu un senzor special sau un fel de telecomandă, pe care femeia îl ține în mâini și îl apasă atunci când fătul se mișcă pentru a-și înregistra activitatea.

Bătăile inimii și contracțiile uterine ale bebelușului sunt înregistrate de senzori și procesate de programul dispozitivului, care sunt afișate ulterior pe ecranul monitorului. Multe dispozitive afișează date despre ritmul cardiac fetal și contracțiile uterine în grafice separate.

Există o amenințare pentru copil și pentru cât timp?

Datele obținute sunt înregistrate pe un suport electronic sau hârtie, amintind de o bandă pentru o cardiogramă cardiacă, și descifrate de un specialist. Desigur, medicul care efectuează procedura vede imediat abateri evidente și, dacă este necesar, ia măsuri urgente raportează imediat acest lucru.

În situațiile în care starea bebelușului nu este critică, rezultatele pot fi date femeii, iar aceasta merge cu ele la obstetrician pentru a primi o interpretare mai amănunțită și, dacă este necesar, pentru recomandări suplimentare. Și aici fiecare mamă grijulie, interesată de sănătatea copilului ei nenăscut, se poate uita la diagramă și se poate familiariza cu activitatea inimii sale. În acest caz, este mai bine să aveți o idee despre norme și posibile abateriîntr-o tokogramă.

Ritmul cardiac

Cardiograma înregistrează valorile maxime și minime ale ritmului cardiac fetal, dar diagnosticianul este interesat de valoarea medie, a cărei normă este de 110-160 de bătăi pe minut.

Variabilitate

După ritmul cardiac, se evaluează frecvența și amplitudinea contracțiilor cardiace ale bebelușului. Curba tocogramă arată mulți dinți mici și câțiva înalți. Cele mici sunt abateri de la ritmul bazal. În mod normal, la 32-39 de săptămâni nu sunt mai mult de 6 dintre ele.

Indicatorii sunt evaluați folosind mai mulți parametri și apoi adăugați împreună

Dar numărarea lor nu este atât de ușoară, așa că cel mai adesea medicii oferă o estimare a amplitudinii abaterilor, exprimată în modificări ale înălțimii dinților, a căror normă este de 11-25 de bătăi pe minut. O scădere a acestui indicator la sau mai puțin de 10 bătăi poate alerta medicii.

Cu toate acestea, este necesar să se țină cont de câte săptămâni se efectuează CTG - dacă perioada este mai mică de 28 de săptămâni, atunci aceasta nu este o patologie. Dacă perioada este mai lungă, atunci procedura ar trebui repetată - poate că copilul era pur și simplu într-o stare de somn. Depășirea normei acestui indicator poate indica încurcarea cordonului ombilical sau prezența hipoxiei.

Accelerarea și decelerația ritmului cardiac

Pentru a evalua acest indicator, dinții înalți de pe tocogramă sunt studiați la 32-38 de săptămâni de sarcină. Când este supusă procedurii pe mașini învechite, femeia este rugată să apese o telecomandă specială atunci când fătul se mișcă. Dispozitivele moderne nu mai au nevoie de această acțiune - înregistrează automat activitatea copilului.

Când copilul se mișcă, inima lui începe să bată mai repede și acest lucru este arătat pe grafic ca un dinte înalt. Aceasta se numește accelerație și norma sa este considerată a fi cel puțin două în 10 minute. Este posibil ca accelerația să nu fie afișată în timpul studiului, dar nu vă panicați - poate copilul doar doarme.

Incetinirea - la 35-39 de saptamani pare ca dintii cresc in jos. Nu este nevoie să vă faceți griji dacă după accelerare are loc o decelerare scurtă și superficială, iar apoi graficul revine la ritmul mediu. Decelerațiile de amplitudine mare reprezintă un pericol. În acest caz, este necesar să comparați primul grafic cu al doilea, care arată contracțiile uterine - acestea pot încetini ritmul.

Avantajele cardiotocografiei sunt evidente - datorită acesteia, puteți menține starea fătului sub control, puteți să vă pregătiți pentru viitoarea naștere, să identificați în timp problemele cu dezvoltarea copilului și să găsiți soluții. În plus, procedura este absolut nedureroasă și inofensivă pentru mamă și copil, prin urmare, dacă mamele sunt preocupate de întrebarea dacă CTG este dăunător sau la ce oră este mai bine să fie supusă acesteia, atunci răspunsul nu este dăunător și medicul va alege singur perioada, ghidat de starea de bine a gravidei și de standardele prescrise.

Pe parcursul celor nouă luni de sarcină, viitoarea mamă este supusă multor examinări diferite: acestea sunt analize familiare de sânge, analize de urină, ecografie, consultații cu medici specialiști. Dar printre ele există și un studiu cu totul special - cardiotocografia (CTG), care se efectuează doar pe femeile însărcinate. Ce fel de cercetare este aceasta, de ce se efectuează și există caracteristici speciale atunci când se efectuează?

De fiecare dată, examinând viitoarea mamă, medicul obstetrician-ginecolog ascultă cu ajutorul unui stetoscop special: pentru aceasta, medicul îl plasează pur și simplu pe stomacul femeii. În funcție de modul în care bate inima copilului (contracțiile mușchiului inimii sunt frecvente, normale sau rare), medicul face o concluzie despre cum se simte copilul și dacă se confruntă cu vreun disconfort.

Dar totuși, acest studiu nu oferă o imagine completă a stării fătului, deoarece medicul ascultă inima doar pentru o perioadă scurtă de timp și, prin urmare, poate să rateze sau să nu audă ceva. Pentru a obține informații mai precise despre activitatea inimii bebelușului, există cardiotocografia (CTG) - un studiu prin care puteți monitoriza cu exactitate activitatea cardiacă a copilului, precum și activitatea sa fizică și cât de des se contractă și cum reacționează. la aceste contractii Baby.

Cum arată o mașină CTG?

Pentru a efectua CTG în timpul sarcinii, se folosește un dispozitiv special, care constă din doi senzori conectați la un dispozitiv de înregistrare. Unul dintre senzori înregistrează activitatea cardiacă a bebelușului, în timp ce al doilea înregistrează activitatea uterină, precum și reacția copilului la contracțiile uterine. Senzorii sunt atașați la stomac viitoare mamă După ce le-a lubrifiat anterior cu un gel special (ca în timpul unei ecografii obișnuite), femeia ține o telecomandă cu un buton în mâini, pe care o apasă atunci când copilul se mișcă (acest lucru vă permite să înregistrați modificările ritmului cardiac în timp ce copilul miscari). Toate rezultatele CTG sunt reflectate pe o bandă de hârtie sub forma unei linii curbe, care este evaluată de medic. Dispozitivele CTG moderne analizează imediat rezultatele obținute și imprimă indicatorii și scorurile deja calculate.

În ce stadiu al sarcinii se efectuează CTG?

CTG poate fi efectuată începând cu a 28-a săptămână de sarcină, dar se obțin cei mai precisi indicatori. Acest lucru se întâmplă deoarece impulsurile nervoase și musculare ale copilului se maturizează tocmai în acest moment. De asemenea, până în acest moment, copilul a stabilit un ciclu de perioade de activitate și odihnă, care afectează și indicatorii CTG.

Puteți face și CTG în timpul nașterii, tehnica de realizare a acesteia va fi aceeași ca în timpul sarcinii. Dacă travaliul progresează bine, atunci nu are rost să fii în mod constant conectat la o mașină CTG, studiul se poate face periodic.

Dar dacă travaliul este stimulat, atunci CTG va trebui făcut mai des, iar acest lucru este justificat, deoarece programul CTG va arăta cât de eficiente sunt mijloacele care accelerează procesul de travaliu și cum reacționează copilul la contracțiile uterine. Și având date precise despre bătăile inimii fetale și activitatea contractilă a uterului, medicul poate calcula mai precis doza de medicamente și poate determina tactica de livrare cel mai corect.

Cum să vă pregătiți pentru cercetare

CTG nu necesită pregătire specială. Cu toate acestea, având în vedere faptul că studiul durează 40-60 de minute, trebuie să vă acordați la el, să luați o carte sau o revistă cu dvs. (pentru a trece cumva timpul). Înainte de studiu, nu trebuie să mâncați în exces sau, dimpotrivă, să muriți de foame, deoarece acest lucru poate afecta comportamentul bebelușului. Opțiunea ideală este să vii odihnit, înăuntru buna dispozitieși luând o mică gustare. Și bineînțeles, înainte de a merge la un CTG, trebuie neapărat să vizitezi toaleta - altfel timpul de examinare va părea o eternitate.

În timpul acestei proceduri, trebuie să luați o poziție confortabilă: înclinat sau întins pe o parte. Nu este nevoie să stai întins pe spate - acest lucru este atât incomod și poate afecta rezultatele studiului.

CTG: interpretarea rezultatelor

După ce a primit rezultatele CTG sub forma unui grafic special, medicul le descifrează. Fiecare criteriu primește un scor de la 0 la 2 puncte, apoi se calculează toate punctele, iar rezultatul este indicator general. Medicul o informează pe viitoarea mamă despre rezultat.

• 9-12 puncteînseamnă că copilul este bine, nu au fost găsite anomalii. Sarcina va fi monitorizată ca de obicei.
• 6-8 puncte arată că copilul dezvoltă hipoxie moderată (foamete de oxigen). Pentru a clarifica rezultatul, medicul prescrie un test repetat - a doua zi sau o dată la două zile.
• 5 sau mai puține puncte ei spun că copilul are o înfometare semnificativă de oxigen. Uneori este prescris un tratament urgent, în unele cazuri chiar se efectuează.

De asemenea, în timpul CTG, se determină ritmul cardiac al copilului. În mod normal, ar trebui să existe între 110 și 160 de bătăi pe minut.

Uneori, concluzia CTG conține expresia: „Criteriile nu sunt îndeplinite”. Aceasta înseamnă că din anumite motive senzorul dispozitivului nu a putut detecta bătăile inimii copilului. Poate că mama a mințit incorect în timpul studiului sau senzorul nu se potrivea bine cu abdomenul femeii. În acest caz, CTG trebuie pur și simplu repetat.

Cât de des se poate face cardiotocografia?

Cardiotocografia este un examen sigur, nu afectează dezvoltarea copilului. În plus, CTG este complet nedureroasă în timpul acesteia, nu trebuie să luați medicamente sau să faceți proceduri medicale suplimentare (injecții etc.); Prin urmare, nu există contraindicații pentru efectuarea CTG. Această procedură poate fi făcută chiar și zilnic și poate fi repetată mult timp dacă este necesar.

CTG trebuie efectuat în timp ce copilul este treaz. Dacă doarme în timpul examinării, atunci nu ar trebui să-l trezești în mod special. Doar că timpul CTG se va prelungi puțin sau studiul va trebui repetat.

CTG este inclus în lista de studii obligatorii în timpul sarcinii și se poate face gratuit oricând clinica prenatala sau în maternitățile din apropiere. Și bineînțeles, CTG se poate face la orice centru medical plătit care are program de monitorizare a sarcinii.

Discuţie

Am făcut un CTG - rezultatul a fost opt ​​puncte. Dar suntem evaluați pe un sistem de zece puncte. O săptămână mai târziu, m-am dus în continuare la o ecografie pentru a fi în siguranță - totul s-a dovedit a fi bine!

Comentează articolul „CTG în timpul sarcinii și nașterii: tot ce ai vrut să știi”

Deci fac CTG numai dacă mama se plânge de activitatea copilului și trebuie monitorizată. M-aș simți mai în siguranță dacă CTG ar fi făcut de rutină de cel puțin câteva ori în timpul sarcinii. 25.07.2016 15:25:11, De la yukgirl. Da, acesta este exact acel dispozitiv!

Sarcina si nasterea: conceptie, analize, ecografie, toxicoza, nastere, cezariana, nastere. ai grijă să mă trezești. poți călca strâns peste CTG, atât înainte de început, cât și în timpul procesului dulce, ei bine, întoarce-te dintr-o parte în alta - lasă toți să se trezească...

Discuţie

ai grijă să mă trezești. Puteți călca strâns peste CTG, atât înainte de începere, cât și în timpul procesului dulce, ei bine, întoarceți-vă dintr-o parte în alta - lăsați-l să se trezească și să arate tuturor că totul este în regulă acolo!

Ura! KTG este excelent - jumătate de baton de ciocolată și o excursie la complexul rezidențial transport public probabil a ajutat

Vă rugăm să ne spuneți experiența dvs., de câte ori înainte de a naște ați avut CTG și Doppler (fără indicații), sunt exact ca o ecografie, parcă aveți nevoie și atât. cu al doilea copil in 2005 au fost intrebari legate de bataile inimii - am facut CTG de mai multe ori (cam 4) la sfarsitul sarcinii, aparate cu ultrasunete cu Doppler apoi...

Discuţie

A fost diferit cu toți copiii mei.

cu primul an în 2000, nu a existat nimic de genul acesta nici măcar aproximativ - nici Doppler, nici CTG. Acesta din urmă s-a întâmplat, dar nu știam despre asta. 2 ecografii in timpul sarcinii, a 3-a inainte de nastere))). Toate.

cu al doilea copil în 2005 au fost întrebări legate de bătăile inimii - am făcut un CTG de mai multe ori (aproximativ 4) la sfârșitul sarcinii, aparatele cu ultrasunete cu Doppler ori nu erau acolo ori nu le-am dat peste ele - poate a făcut-o o dată.

Cu al treilea copil, pe toată durata sarcinii, întrebarea numărul unu a fost să mă informez - de aceea nu m-am dus nicăieri de acasă pentru analize suplimentare și nimeni nu m-a trimis vreodată pentru un CTG. Am făcut chiar și analize de sânge acasă. Am fost doar la o ecografie. pentru ca exista intrebarea nr 2 - placenta imbatraneste la limita inferioara a normalului - de aceea era obligatorie o ecografie la 2-3 saptamani cu Doppler. dintr-un motiv oarecare asa.

Nici CTG, nici Doppler nu au fost utilizate în nicio naștere. doar munca medicului.

Acum medicii mei îmi spun că Doppler nu este informativ până la 30 de săptămâni, și în general la mai târziu CTG este mai bun, deși ar trebui să studieze lucruri diferite. Vom vedea cât trimit pentru ce.

și este dreptul tău să refuzi cutare sau cutare cercetare. sau cere ca aceasta să fie efectuată numai atunci când este indicat.

CTG se poate face cel puțin în fiecare zi. Doppler - conform indicațiilor, dar ei împing pentru termenul dvs. - verificați fluxul sanguin în placentă și cordonul ombilical.
M-au trimis la LCD de 4 ori pentru CTG și de 2 ori pentru Doppler

În ce stadiu al sarcinii se efectuează CTG? In acelasi caz am avut CTG masurat in maternitate (unde voi naste si unde am fost trimisa la spital), dar vreau sa fac independent un CTG. În general, poate știe cineva: într-un ansamblu rezidențial obișnuit fac CTG gratuit sau este și acesta un examen plătit?

Cum să vă pregătiți pentru CTG.. Probleme medicale. Sarcina și nașterea. Fie CTG-ul nu este informativ (atât pe modelele vechi ale acestor lucruri, cât și pe cele super duper noi). Sau, pe baza rezultatelor, medicul a încercat imediat să mă admită la spital, pentru că copilul era atât de furios...

Mi-a făcut un CTG la 37 de săptămâni o dată la două zile, pentru că... Au constatat, sau mai bine zis au bănuit, deficit de oxigen la copil, drept urmare, după nașterea lui s-a dovedit că chiar a fost... Dar n-au avut timp să ne trateze în timpul sarcinii: când am fost prima dată. ...

Discuţie

Dacă medicul spune să o faci, atunci este mai bine să o faci, doar pentru a fi în siguranță. CTG nu este dăunător nici pentru tine, nici pentru copil și este foarte indicativ pentru medici. Cu siguranță nu vei fi mai rău de la CTG.