Locația corionului de-a lungul peretelui anterior. Prezentare corială în timpul sarcinii

Fătul care se dezvoltă în uter primește toate substanțele de care are nevoie pentru dezvoltare din sângele mamei. Acest proces are loc din cauza temporară organele interne aparute in timpul sarcinii – corion si placenta.

Chiar la începutul sarcinii, apare corionul - acestea sunt multe excrescențe în membrana care înconjoară fătul, care pătrund treptat în pereții uterului, crescând în dimensiune și transformându-se în așa-numitele. vilozități coriale. La sfârșitul primului trimestru, corionul se transformă în " locul copiilor"- placenta. Placenta arată ca o ventuză mare atașată de peretele uterului.

Sângele fătului circulă în vasele placentei datorită circumvoluțiilor corionului, iar apoi placentei, îngropate adânc în peretele uterin.

Prezentare corială

Pentru o gestație normală, foarte punct important este localizarea corionului, adică locul atașării acestuia de peretele uterului.

Există un termen medical - prezentarea corionului (și apoi). Acest termen înseamnă localizarea corionului în partea inferioară a uterului aproape de tranziția uterului la colul uterin, adică aproape de așa-numitul. os intern. Acest aranjament al corionului și placentei creează condiții pentru sângerări severe în timpul sarcinii și nașterii și pentru avort spontan. Mai mult decât atât, uneori din cauza placentei previa, medicul decide să efectueze cezariana, pentru că nașterea naturalăîntr-o astfel de situație poate fi imposibil.

Localizarea anterioară a corionului

Localizarea anterioară a corionului este unul dintre tipurile de prezentare, când corionul se deplasează spre colul uterin dinspre anterior. Această localizare a corionului este mai probabil o normă decât o încălcare, deoarece colul uterin practic nu se închide. Prin urmare, putem spune că nu există motive de îngrijorare. Este important ca corionul să fie situat la 3 cm sau mai mult deasupra orificiului intern din canalul cervical. În treacăt, observăm că atunci când corionul este prezentat de-a lungul peretelui anterior al uterului, mutația sa ascendentă are loc mult mai rapid.

Când corionul este situat de-a lungul peretelui anterior, placenta crește ulterior de-a lungul peretelui uterului care este mai aproape de abdomenul mamei. Cu această opțiune, pot apărea unele complicații:

• din cauza locației fătului în spatele placentei, bătăile inimii sale sunt auzite mai rău și este mai dificil să simți mișcările copilului;
• Operația cezariană este mai dificil de efectuat;
• după o operație anterioară de cezariană la o naștere anterioară, placenta poate adera la stratul muscular al uterului.

Corionul este una dintre membranele placentei. Face parte din bariera placentară (este stratul său mijlociu) și joacă un rol important în metabolismul fătului. În obstetrică, expresia chorion previa nu este în întregime corectă, deoarece este doar una dintre membranele placentei (mijloc), astfel încât sintagma „locația placentei” este mai des folosită. Fundusul uterului sau segmentul superior al peretelui posterior este predominant. Dar uneori corionul este situat de-a lungul peretelui anterior al uterului sau în segmentul inferior al uterului. Articolul nostru va discuta despre caracteristicile sarcinii atunci când corionul este localizat de-a lungul peretelui anterior.

Opțiuni de locație Chorion

Cea mai frecventă localizare a corionului este peretele din spate uterul cu trecere la suprafețele laterale, cu această aranjare a corionului cel mai favorabil curs al sarcinii. Localizarea corionului vilos de-a lungul peretelui anterior este considerată o variantă normală. Dacă corionul este situat sus pe peretele anterior, atunci nu există nicio amenințare pentru sarcină (la cel puțin 3 cm de orificiul intern al colului uterin).

Chorion apare pe stadii incipiente formarea embrionului, este responsabil de alimentația viitorului făt până în a 13-a săptămână de sarcină. Din a 13-a săptămână, placenta preia această funcție. Inițial, corionul arată ca mici excrescențe care înconjoară embrionul, ulterior, aceste excrescențe cresc și se transformă în vilozități corionale.

Prezentarea sau anterioară reprezintă o amenințare pentru sarcină. Se identifică o prezentare marginală (marginea placentei acoperă parțial orificiul intern al colului uterin) și prezentare completă(placenta acoperă complet orificiul intern al colului uterin). Astfel de femei însărcinate necesită o monitorizare specială, deoarece sunt expuse riscului de hemoragie obstetricală. Dacă prezentarea corionului are loc de-a lungul peretelui anterior, atunci riscul de sângerare este puțin mai mare, deoarece segmentul inferior al peretelui anterior al uterului se întinde mai bine și mai repede și uneori depășește creșterea placentei, ceea ce provoacă sângerare.

Am examinat caracteristicile sarcinii atunci când corionul este localizat de-a lungul peretelui anterior. În cazul în care corionul este situat în treimea superioară a uterului, sarcina nu este în pericol. Dacă corionul este atașat de peretele anterior al uterului, în treimea sa inferioară, atunci crește riscul de desprindere prematură a placentei.

Chorion- membrana germinativă exterioară care înconjoară embrionul. Apare chiar la începutul sarcinii și arată ca niște excrescențe alungite ale membranei care înconjoară embrionul, care pătrund adânc în peretele uterului. Excrescentele corionului cresc în dimensiune pe măsură ce sarcina progresează și se transformă în vilozități, prin care are loc metabolismul. La sfârșitul primului trimestru de sarcină (în săptămâna a 13-a), corionul se transformă în placentă, care arată ca o „ventuza mare”, rotundă, cu ajutorul căreia fătul este atașat de peretele uterului.
Sângele mamei circulă în vasele peretelui uterin, iar sângele fătului circulă în vasele placentei. Circunvoluțiile corionului (și ulterior placentei) pătrund adânc în peretele uterului, astfel încât vasele mamei și ale fătului sunt situate foarte aproape, ceea ce permite schimbul de substanțe între sângele fătului și sângele mama. În plus, corionul și placenta produc hormoni (progesteron) care susțin dezvoltarea fătului și îl protejează de influențele agresive. sistemul imunitar corpul matern.
Pentru cursul normal al sarcinii, locația corionului este foarte importantă.

Corionul de-a lungul peretelui anterior

Dacă corionul este localizat în regiunea anterioară, nu există motive de îngrijorare, deoarece această locație este una dintre opțiunile normale și, de regulă, asigură cursul normal al sarcinii și al nașterii. Principalul lucru este că corionul este situat deasupra osului intern canalul cervical trei sau mai mulți centimetri. Este de remarcat faptul că atunci când corionul este atașat de peretele anterior al uterului, pe măsură ce sarcina progresează, migrează în sus mult mai rapid.

Când corionul este situat de-a lungul peretelui anterior, se va dezvolta apoi de-a lungul peretelui uterului, situat mai aproape de abdomenul femeii. Cu această versiune a normei, sunt posibile unele dificultăți:

• din cauza faptului că bebelușul este situat în spatele placentei, bătăile inimii lui se aud mai puțin clar;
• este mai greu pentru o femeie să simtă mișcarea bebelușului;
• efectuarea unei operații cezariane în acest caz poate fi asociată cu anumite dificultăți;
• după o naștere anterioară prin cezariană, este posibil ca placenta să se acumuleze în stratul muscular al uterului. Riscul unei astfel de complicații este proporțional cu numărul de intervenții chirurgicale. Prin urmare, fără indicatii medicale femeilor nu li se recomandă să recurgă la ele în timpul nașterii.

Viaţă omulețÎnainte de naștere, interiorul mamei este asigurat, în primul rând, de multe vase, cordonul ombilical și placenta. Primește din sângele mamei sale număr mare nutrienti si oxigen. Metabolismul dintre mamă și copil este asigurat de două organe vitale pentru făt - placenta și.

Corionul, care apare chiar la începutul sarcinii, se dezvoltă odată cu fătul, transformându-se în vilozități. Până la sfârșitul trimestrului I, se transformă în placentă, cu ajutorul căreia bebelușul este atașat de peretele uterului. Multă atenție este dat de locația corionului.

Ce înseamnă localizarea predominantă a corionului?

Locația corionului poate fi pe partea din față, din spate sau pe unul dintre pereții laterali. Localizarea corionului pe peretele superior (fundusul uterului) este de asemenea considerată normală.

Dacă fătul este atașat de peretele inferior al uterului, atunci se spune că corionul este jos pe peretele anterior (2-3 cm de la uter la colul uterin). Această aranjare a corionului de-a lungul peretelui anterior este diagnosticată la mai mult de 6% dintre femeile însărcinate. Locul identificat al atașării corionului nu este definitiv, deoarece în cele mai multe cazuri, corionul migrează dintr-o poziție joasă într-una mai înaltă, ceea ce ajută la evitarea problemelor asociate cu localizarea corionului în zona orificiului intern.

Acest tip de întindere crește riscul de avort spontan și poate provoca, de asemenea, sângerări abundente, atât în ​​timpul sarcinii, cât și în timpul nașterii. Este, de asemenea, o indicație pentru operație cezariană și chiar completă după naștere. Naștere normală posibil numai atunci când placenta este situată nu mai aproape de 2 cm de ieșire.

Rezumând articolul nostru, subliniem că o femeie nu ar trebui să se teamă de particularitățile localizării corionului, principalul lucru este să acorde atenție la timp posibilității prezentare scăzută pe ultimele dateși urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră.

Primele saptamani de sarcina pt viitoare mamă sunt probabil una dintre cele mai multe perioade dificile pe toată perioada sarcinii. În acest moment există mai multe „perioade critice” în viața viitorului omuleț, mama lui este reconstruită mental și fizic pentru o sarcină de succes. Din păcate, această perioadă nu trece întotdeauna fără complicații și probleme, așa că ar trebui efectuate examinări ecografice de rutină. Prima ecografie a unei femei este programată pentru sfârșitul primului trimestru și este în acest moment când această patologie este cel mai des detectată.

Cât de periculoasă este prezentarea corială la 12 săptămâni și cum să prevenim complicațiile?

Prezentare corială în timpul sarcinii - ce înseamnă?:

Chorion este corp special, care oferă o legătură între corpul mamei și copilul ei nenăscut. În esență, aceasta este stadiu incipient dezvoltarea placentei, prin urmare termenul „chorion” este folosit numai în primele trei luni de gestație, după care cuvântul „placentă” este deja folosit. O suprafață a corionului este orientată spre făt, iar cealaltă este atașată de peretele uterului. Și tocmai atunci când localizarea corionului este atipică pot apărea diverse tulburări.

După cum știți, uterul comunică cu vaginul și organele genitale externe prin colul uterin, în interiorul căruia există un canal cervical special. Deschiderea internă a acestui canal, care se desprinde în uter, se numește orificiul canalului cervical. Corionul sau placenta este în mod normal atașat de suprafețele inferioare sau laterale ale uterului și nu se suprapun în niciun fel cu faringele. Dar, în unele cazuri, pot închide parțial sau complet deschiderea internă a canalului cervical - în această situație o tulburare numită „Prezentare corion”

Tipuri de prezentare:

Închiderea canalului cervical de către corion nu trebuie să fie completă, prin urmare există mai multe tipuri de prezentare care caracterizează complexitatea acestei afecțiuni:

Prezentare parțială de corion. Într-o astfel de situație, placenta în curs de dezvoltare acoperă cel puțin două treimi din lumenul canalului cervical.

Prezentare corială regională . Aceasta este o varietate și, s-ar putea spune, mai mult varianta usoara prezentare parțială, deoarece doar o treime din lumenul faringelui este acoperită.

Prezentare corion central. În acest caz, lumenul faringelui canalului cervical este complet închis de viitoarea placentă, ceea ce complică semnificativ cursul sarcinii și reprezintă o amenințare atât pentru copilul nenăscut, cât și pentru viața mamei.

Locația joasă a corionului . Placenta care se formează poate fi situată lângă deschiderea colului uterin, dar nu o blochează. Dacă este atașat lângă marginea faringelui mai aproape de trei centimetri, atunci se spune că este jos. Acesta nu este un fenomen periculos, ci creează potențială amenințare pentru sarcina.

Prezentarea corială în săptămâna 12 poate fi în oricare dintre aceste forme.

Pe măsură ce sarcina progresează, uterul în creștere poate trage înapoi placenta, astfel încât prezentarea centrală se poate transforma în parțială și marginală și apoi să dispară complet. Potrivit medicilor obstetricieni, peste 90% din cazurile de una sau alta prezentare coriala dispar complet in timp, asa ca daca ai fost diagnosticata cu aceasta in primele saptamani de sarcina, acesta nu este un motiv de panica. Dar va trebui să vă monitorizați starea și să nu neglijați examinările efectuate de un specialist.

Cauze de prezentare:

De ce exact placenta în curs de dezvoltare este atașată într-o proximitate atât de periculoasă de faringele canalului cervical este complet necunoscut. Cu toate acestea, au fost observați mai mulți factori principali care contribuie la mai probabil dezvoltarea acestei complicații în timpul sarcinii. Mai ales des diverse opțiuni Prezentarea corială se dezvoltă la femeile care au avut în trecut sau au în prezent următoarele boli și afecțiuni:

Leziuni inflamatorii ale uterului, avorturi, mai ales prin metoda chiuretajului, intervenții chirurgicale pentru fibrom sau operație cezariană. Toți acești factori sunt uniți de o singură consecință - după aceasta, pe suprafața interioară a uterului pot fi lăsate cicatrici și aderențe, ceea ce îngreunează atașarea corionului la locul „potrivit”.

Boli ale ficatului, rinichilor sau inimii. S-ar părea, cum pot aceste condiții să afecteze poziția fătului și a placentei acestuia în uter? Dar cu patologii ale acestor organe, poate apărea stagnarea sângelui în zona pelviană, ceea ce contribuie la scăderea atașării corionului.

Nașteri multiple în trecut. Dacă nu ești însărcinată pentru prima dată, atunci șansele tale de atașare necorespunzătoare a corionului cresc semnificativ. Majoritatea fiziologilor văd motivele acestui fenomen în faptul că, după fiecare sarcină, în zona uterului unde a fost atașată placenta, structura endometrului se modifică. Prin urmare, la următoarea concepție, corionul nu se mai poate atașa de acolo. În timp, astfel de locuri de pe suprafața interioară a uterului devin din ce în ce mai puține, ceea ce duce la atașarea placentei în zona de pericol.

Deformari uterine, dobândite (de exemplu, după intervenții chirurgicale) sau de natură congenitală, poate duce și la prezentarea corionului.

Este prezentarea corială periculoasă?:

Majoritatea femeilor însărcinate sunt speriate de o astfel de concluzie de la prima examinare cu ultrasunete. Deși, de fapt, prezentarea corială în timpul sarcinii de 10-13 săptămâni se observă în aproximativ 5% din cazuri, adică la fiecare a douăzecea femeie. În mai mult mai târziu această afecțiune devine din ce în ce mai rară, apărând înainte de naștere la nu mai mult de 0,5% dintre femeile aflate în travaliu. Motivul principal pentru aceasta este că uterul în creștere este capabil să „trage” punctul de atașare a corionului de la canalul cervical într-o zonă mai sigură. Prin urmare, potrivit medicilor pediatri, prezentarea corionului în primul trimestru poate fi considerată o caracteristică a cursului sarcinii, dar nu o complicație.

Dificultățile încep dacă prezentarea continuă să persistă după a treia lună de sarcină. Fiind periculos de aproape de faringele canalului cervical, placenta poate fi ușor rănită, ceea ce duce la sângerări de severitate diferită. Cu margine sau prezentare parțială primul reperarea apar mai aproape de luna a șasea. Sunt practic nedureroase, sângele poate fi eliberat în dungi subțiri în secreție sau poate da impresia de menstruație. Prezentarea centrală se poate manifesta cu astfel de simptome încă din luna a doua sau a treia. De fapt, aceasta este principala consecință și pericolul prezentării corionului, care implică o serie de perturbări ale cursului sarcinii și sănătății mamei și a copilului ei nenăscut:

Pierderea constantă a unor cantități mici de sânge duce la anemie la o femeie însărcinată. Este posibil să aveți slăbiciune, amețeli, piele deveni palid. În caz de sângerare severă, tensiunea arterială poate scădea, vederea se poate întuneca și vă puteți chiar pierde cunoștința.

Întreruperea conexiunilor dintre uter și placentă duce, de asemenea, la malnutriția copilului nenăscut. Dezvoltarea sa încetinește, iar pe fondul reducerii livrării de oxigen (datorită placentei deteriorate și anemiei la mamă), apare hipoxia fetală intrauterină.

Dacă pierderea de sânge a mamei atinge niveluri semnificative, aceasta poate duce la avort spontan, moarte intrauterina făt și o serie de alte consecințe teribile.

Pe lângă problemele descrise, prezentarea este adesea complicată de poziționarea necorespunzătoare a fătului, ceea ce duce la dificultăți în timpul procesului de naștere. Prin urmare, dacă o astfel de afecțiune este diagnosticată la tine în a șasea lună sau mai târziu, atunci trebuie să te pregătești mental pentru faptul că ar putea fi necesar să faci o operație cezariană în loc să naști singură.

Tratamentul prezentației coriale:

Din pacate, in momentul de fata, medicii nu stiu inca sa corecteze o astfel de afectiune precum prezentarea coriala, asa ca orice tratament se reduce la prevenirea complicatiilor si eliminarea consecintelor acestora. De regulă, dacă există o prezentare centrală în luna a patra, ei preferă să plaseze fata în poziția într-un spital pentru conservare. La fel se procedează și cu formele parțiale de prezentare, dacă acestea sunt complicate de sângerare, hipertonicitate a uterului și alți factori care pot amenința întreruperea sarcinii. Într-un cadru spitalicesc vi se va asigura următorul tratament:

Pentru început, repaus strict la pat și limitarea activității fizice, care este una dintre cele cei mai importanți factori prevenirea sângerării cu placenta previa. În plus, va trebui să evitați stresul emoțional, deoarece acesta poate duce și la consecințe negative.

Examinare regulată de către un medic și examinări diagnostice cu ultrasunete. Fiind sub supraveghere medicală de 24 de ore, reduceți foarte mult riscul de complicații bruște, deoarece acestea vor fi identificate și corectate cât mai repede posibil. Pe termen scurt. Cele mai deplorabile și chiar tragice situații cu prezentare corială sunt cauzate de intervenția medicală întârziată.

Tratament de intretinere, care include toate vitaminele necesare organismului gravidei.

Nutriție adecvată și regulată, care normalizează funcționarea tractului gastrointestinal. Dacă aveți diaree sau constipație, vă puteți încorda mușchii abdominali, ceea ce crește presiunea în pelvis și poate declanșa sângerări.

Dacă dezvoltați anemie din cauza sângerării, aceasta poate fi tratată într-un cadru spitalicesc, luând suplimente de fier, inclusiv cele administrate prin injecție.

De asemenea, tratamentul este prescris pentru a elimina alți factori care amenință cursul sarcinii - de exemplu, antispastice pentru hipertonicitatea uterină.

În cazul prezentării corionice parțiale, care nu se manifestă cu simptome severe, nu trebuie să mergeți la spital pentru conservare, dar trebuie să urmați anumite precauții pentru prevenire posibile complicații. Acestea includ în primul rând:

Activitatea fizică. Plimbările pe îndelete și plimbarea prin casă este maximul pentru o fată într-o astfel de situație. Ridicarea obiectelor grele, urcarea scărilor și alergarea sunt strict contraindicate.

Este necesar să se evite complet contactul sexual. În timpul sarcinii, în principiu, actul sexual nu este interzis în aproape nicio etapă, dar în timpul prezentării poate provoca sângerări severe.

Stresul mental sau stresul afectează corpul gravidei nu mai bine decât ridicarea de greutăți. Prin urmare, trebuie excluse și ele și, chiar și cu muncă sedentară și predominant mentală, va fi timpul să plecați în concediu de maternitate.

De asemenea, ca si in cazul conservarii, este necesar sa se manance corespunzator pentru a nu provoca modificari ale scaunului si in acelasi timp sa furnizeze organismului toti nutrientii necesari. De asemenea, trebuie să fiți de acord cu medicul dumneavoastră asupra alegerii unui complex de vitamine, care va fi foarte util într-o astfel de situație.

Și cel mai important, dacă ați fost diagnosticat cu prezentație corială și la un moment dat găsiți o descărcare chiar și cantitate mica sânge în absența durerii, slăbiciunii și a altor simptome, ar trebui să consultați imediat un medic. Și dacă sângerarea este însoțită de durere în partea inferioară a spatelui și a abdomenului inferior, palpitații, slăbiciune sau leșin, atunci trebuie să suni „ Ambulanţă„Cât mai curând posibil, pentru că riști să-ți pierzi copilul.