Diabetul zaharat la persoanele în vârstă. De ce apare diabetul și ce este periculos la persoanele în vârstă?

Diabet zaharat o boală foarte periculoasă și insidioasă. Primele simptome ale diabetului zaharat, oamenii îl pot confunda cu o ușoară stare de rău, efectul unei boli infecțioase. Pentru mulți oameni, diabetul poate fi tăcut. Ca măsură preventivă, este necesar să vă verificați nivelul zahărului din sânge la fiecare șase luni, acest lucru va ajuta la detectarea bolii în stadiu incipient, în special persoanele care sunt expuse riscului. Nivelurile de glucoză pot fi măsurate și acasă, de exemplu, folosind un dispozitiv special numit glucometru. Un test de sânge într-o clinică este de obicei luat de la un deget, dar poate fi luat și dintr-o venă. Acasă, un glucometru poate determina nivelul dintr-o picătură de sânge.

În 5 secunde, dispozitivul va afișa rezultatul exact. Dacă un test de glucometru arată o abatere a nivelului de zahăr de la normă, trebuie să faceți un test de sânge dintr-o venă la clinică, conform indicațiilor medicului dumneavoastră. Astfel poți afla dacă ai sau nu diabet.

A primi rezultate de încredere testele trebuie să măsoare nivelurile de glucoză din sânge strict pe stomacul gol timp de câteva zile. Cel mai bine este să examinați sângele dintr-o venă și un deget în laboratorul unei instituții medicale.

Unii bărbați și femei fac greșeala de a-și schimba brusc dieta înainte de analiză, de a începe să mănânce corect sau de a „ține o dietă”.

Nu poți face asta!

Acest lucru duce la faptul că adevărata stare de lucruri cu pancreasul este ascunsă și va fi mai dificil pentru medic să facă un diagnostic precis. Când faceți teste pentru zahăr, țineți cont de dvs stare emoționalăși alți factori.

Oboseala, sarcina, bolile cronice, toate acestea pot afecta semnificativ nivelul de glucoză și abaterea acestora de la normă. Nu este recomandat bărbaților și femeilor care vor face teste, vor lucra noaptea sau vor merge târziu la culcare. Înainte de test, trebuie mai întâi să dormi bine.

Video: Diabet. Trei semne timpurii

Ține minte!

La o persoană sănătoasă, nivelul zahărului din sânge se măsoară întotdeauna pe stomacul gol, cu excepția testelor de clarificare, când sângele poate fi luat după masă.

Bărbații și femeile care au peste 40 de ani ar trebui să fie testați pentru zahăr, deoarece sunt expuși riscului.

În plus, femeile în timpul sarcinii, precum și persoanele supraponderale, trebuie să își monitorizeze nivelul zahărului din sânge.

Tabel cu normele de zahăr din sânge pentru femei în funcție de vârstă

Aportul de zahăr pentru femei și bărbați este practic același, dar există diferențe.

Rezultatul va depinde de câțiva parametri:

1. Testul a fost făcut pe stomacul gol sau după masă
2. Nivelurile de zahăr se modifică cu vârsta după 60 de ani, nivelul poate crește la femei și la bărbați

Dacă o persoană mănâncă normal, duce un stil de viață activ, nu abuzează de alcool, nu este dependent de droguri, iar analiza arată niveluri crescute de glucoză, atunci pacientul poate fi suspectat de a dezvolta diabet zaharat.

Unitatea de măsură pentru acest parametru de sânge este milimoli pe 1 litru de sânge (mmol/l). O unitate alternativă este miligramul pe decilitru de sânge mg/100 ml (mg/dL). Pentru referință: 1 mmol/l corespunde la 18 mg/dl.

Nivelurile normale de glucoză depind de vârsta pacienților.

Indiferent de sex, atât bărbații, cât și femeile ar trebui să aibă mereu grijă de sănătatea lor și să-și monitorizeze nivelul de zahăr, trecând la timp la teste profesionale. examinări, analize de sânge și urină.

Nivelurile de zahăr la femeile în vârstă

Verificați nivelul zahărului din sânge!

Acest lucru este valabil mai ales pentru nivelurile de zahăr din sânge la femei după vârsta de 40 - 50 - 60 - 70 de ani.

În mod obișnuit, la femeile în vârstă, nivelul glucozei crește exact la două ore după masă, iar glicemia a jeun rămâne aproape normală.

Motive pentru creșterea nivelului de zahăr din sânge la femei

Acest fenomen are mai multe cauze care acționează sincron asupra organismului.

În primul rând, este o scădere a sensibilității țesuturilor la hormonul insulină, o scădere a producției sale de către pancreas. În plus, la acești pacienți secreția și acțiunea incretinelor slăbesc. Incretinele sunt hormoni speciali care sunt produși în tractul digestiv ca răspuns la aportul alimentar. Incretinele activează și producția de insulină de către pancreas. Odată cu vârsta, susceptibilitatea celulelor beta scade de câteva ori, acesta este unul dintre mecanismele dezvoltării diabetului, nu mai puțin important decât rezistența la insulină. Din cauza situației lor financiare dificile, persoanele în vârstă sunt forțate să debarconeze alimente ieftine, bogate în calorii.

Astfel de alimente conțin: o cantitate extraordinară de grăsimi industriale rapid digerabile și carbohidrați ușori; lipsa carbohidraților complecși, proteine, fibre.

Al doilea motiv pentru creșterea zahărului din sânge la bătrânețe este prezența bolilor cronice concomitente, tratamentul cu medicamente puternice care au un efect dăunător asupra metabolismului carbohidraților.

Cele mai riscante din acest punct de vedere sunt: ​​psihotropele, steroizii, diureticele tiazidice, beta-blocantele neselective. Ele pot provoca dezvoltarea tulburărilor în funcționarea inimii, plămânilor și sistemului musculo-scheletic.

Cauzele hiperglicemiei

Limita de zahăr poate fi depășită din cauza:

• Din cauza junk food, atunci când o persoană abuzează de dulciuri
• abuz de alcool, fumat
• din cauza tensiunii nervoase, stresului
• datorită activității crescute a glandei tiroide și a altor boli endocrine
• boli ale rinichilor, pancreasului și ficatului.

Nivelurile de glucoză din sânge pot crește uneori după ce luați steroizi, diuretice sau unele pilule contraceptive. Nivelul de zahăr al femeilor crește în timpul sarcinii.

Când testul arată niveluri crescute de glucoză (hiperglicemie), pacientului i se administrează apoi 200 ml de apă cu zahăr de băut și testat din nou 2 ore mai târziu. Se întâmplă că nivelul glucozei din sânge al unei persoane poate crește din cauza faptului că a mâncat un măr dulce.

Simptome de hiperglicemie la bărbați și femei:

• sete
• gură uscată
• probleme ale pielii, mâncărime severă
• pacientul pierde brusc în greutate
• vedere încețoșată
• Urinarea frecventă și dureroasă vă deranjează
• dificultăți de respirație, devine zgomotos și neuniform

Pentru femeile cu vârsta peste 60 de ani, diabetul zaharat de tip II, definit ca benign, este cel mai frecvent. Apare în principal într-o formă trivială și nu se caracterizează prin simptome pronunțate. Mai mult, o proporție semnificativă de femei în vârstă nici măcar nu bănuiesc că au boala, motiv pentru care este diagnosticată târziu și cel mai adesea întâmplător.

O trăsătură distinctivă care îl poate determina pe medic să creadă că pacientul său în vârstă are diabet zaharat este că este obeză, ceea ce indică tulburări în procesul de metabolism al lipidelor.
Între debutul dezvoltării bolii și formularea unui diagnostic sistematic, aveau să treacă ani, timp în care doamna în vârstă ar experimenta chinul simptomelor șterse apărute din când în când, dar nu s-ar adresa unui medic.

Simptomele clasice care însoțesc diabetul la vârstnici sunt:

• patologia sensibilității la nivelul membrelor;
• apariția pustulelor pe piele;
• scăderea acuității vizuale;
• apariția durerii în zona inimii;
• umflarea feței și a gâtului;
• dezvoltarea diferitelor tulburări fungice etc.

În interesul femeilor în vârstă, dezvoltarea modificărilor trofice la nivelul membrelor și apariția semnelor de „picior diabetic” sunt, de asemenea, inerente. Modificările trofice apar datorită efectului glucozei asupra pereților sângelui.

Pentru reprezentanții mai în vârstă ai sexului frumos, dezvoltarea unei comei diabetice neașteptate și periculoase este, de asemenea, comună. De obicei, o comă dezvoltată brusc cauzată de un nivel ridicat de glucoză în sânge se termină cu moartea, dacă vorbim de persoane în vârstă.

La mai mult de jumătate dintre persoanele ale căror analize au arătat o creștere a zahărului din sânge, a fost detectată pancreatita latentă (inflamația pancreasului). distruge treptat țesutul pancreatic.

Cum să scazi nivelul glucozei din sânge

Ajută la reducerea semnificativă a nivelului de zahăr dieta echilibrata si diete. Este important să urmezi o dietă pentru cei care au fost deja diagnosticați nivel crescut glicemia. Eliminați din alimentație: grăsimi animale, dulciuri, fast-food, sucuri, banane, curki, smochine, suc dulci, alcool.

Pentru a normaliza metabolismul în viitor, pentru a menține nivelurile normale de glucoză, este necesar să includeți în meniu: fructe de mare, pește, carne de vită, carne de iepure, legume, ceaiuri din plante, apă minerală.

Video: Diabet zaharat la vârstnici

De ce este diabetul atât de periculos pentru femeile în vârstă?

Motivul este că pacienții tolerează neobișnuit de slab complicațiile cardiovasculare și au toate șansele de a muri din cauza unui accident vascular cerebral, atac de cord, blocarea vaselor de sânge de către un cheag de sânge sau insuficiență cardiacă acută.

Există, de asemenea, posibilitatea de a rămâne incapabil și invalid atunci când apar leziuni cerebrale ireparabile.

O complicație similară poate apărea în la o vârstă fragedă, dar o persoană mult mai în vârstă o tolerează foarte greu Când nivelul zahărului din sânge al unei femei crește destul de des și în mod imprevizibil, aceasta devine baza pentru căderi și răni.

Insulina este cunoscută ca un hormon al pancreasului. Când concentrația de glucoză crește, pancreasul crește secreția de insulină. În cazul în care nu există insulină sau nu este suficientă, glucoza nu începe să se transforme în grăsime. Dacă acumulezi număr mare glucoză în sânge, se dezvoltă diabetul.

În acest moment, creierul poate începe să folosească în mod activ excesul de glucoză, eliminându-ne parțial de excesul de grăsime.

În timp, zahărul poate fi stocat în ficat (ficat gras). De asemenea, este periculos atunci când cantități mari de zahăr încep să interacționeze cu colagenul pielii, care este necesar pentru catifelarea și elasticitatea pielii noastre.

Treptat, colagenul este perturbat, ceea ce duce la îmbătrânirea pielii și la apariția ridurilor premature.

Nivelurile crescute de glucoză pot duce la deficit de vitamina B În general, vitaminele și mineralele sunt slab absorbite de organism în diabetul zaharat.

Nivelul ridicat de zahăr din sânge accelerează metabolismul, determinând oamenii să dezvolte probleme cu rinichii, inima și plămânii.

Diabetul slăbește sistemul imunitar

Zahărul distruge treptat sistemul imunitar, o persoană este expusă la tot mai multe infecții și boli virale, iar organismul își pierde capacitatea de a lupta eficient împotriva infecțiilor.

Astfel, atât la femeile în vârstă, cât și la bărbați, nivelurile crescute de glucoză sunt destul de frecvente.

Pentru a preveni dezvoltarea diabetului, aveți timp să acordați atenție modificărilor indicatorilor în analiză și să luați măsurile adecvate. Pentru a preveni boala, este important să respectați o dietă și imagine sănătoasă viaţă.

Video: glicemia normală la femei, tabel după vârstă

Este important de înțeles că, de obicei, nivelurile de glucoză din sânge la femei și bărbați au aceleași valori normale. Nivelul poate varia în funcție de vârstă, prezența unei anumite boli și caracteristici feminine corp. Nivelurile de zahăr din sânge pot fi, de asemenea, afectate de momentul testului și de condițiile observate..

Este ușor să trimiți munca ta bună la baza de cunoștințe. Utilizați formularul de mai jos

Loc de muncă bun la site">

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Postat pe http://www.allbest.ru/

care alăptează vârstnici diabet zaharat

Introducere

Concluzie

Aplicații

Introducere

Diabetul zaharat este astăzi una dintre principalele probleme medicale și sociale. Milioane de oameni din toate țările lumii suferă de această boală. În ciuda cercetărilor intense, diabetul zaharat rămâne o boală cronică care necesită o monitorizare constantă pentru a preveni complicațiile și invaliditatea prematură.

Diabetul zaharat este una dintre problemele globale ale vremurilor noastre. Ocupă locul al treisprezecelea în clasamentul celor mai frecvente cauze de deces după bolile cardiovasculare și cancerul și ocupă ferm primul loc în rândul cauzelor de orbire și insuficiență renală.

Potrivit OMS, în prezent există aproximativ 100 de milioane de oameni cu diabet în lume. Este bine cunoscut faptul că diabetul zaharat se dezvoltă cel mai adesea atât la bărbați, cât și la femei, la vârsta de 50-60 de ani sau mai mult. Situația demografică acum este de așa natură încât numărul persoanelor în vârstă și bătrânețeîn lume a crescut semnificativ. Acesta este așa-numitul proces de îmbătrânire a populației. Tocmai datorită contingentului de persoane în vârstă, numărul pacienților cu diabet zaharat crește semnificativ și, prin urmare, această patologie este acum considerată o problemă de vârstă. Factorii care contribuie la dezvoltarea diabetului zaharat la bătrânețe sunt scăderea sintezei și secreției de insulină, scăderea proceselor energetice și a utilizării glucozei de către țesuturile periferice, afectarea vasculară aterosclerotică și modificările permeabilității membranelor celulare. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că, la persoanele cu vârsta peste 60 de ani, există adesea o discrepanță între reducerea consumului de energie al organismului și a consumului de alimente, în urma căreia se dezvoltă obezitatea. În acest sens, la persoanele în vârstă și senile, toleranța la carbohidrați scade și sub diferite efecte adverse (boli ale căilor biliare și ficatului, pancreas, traumatisme, infecții, stres neuropsihic și alte tipuri de stres) dezvoltă diabet zaharat. Prin urmare subiectul munca de curs- studierea caracteristicilor îngrijirii medicale pentru diabet la vârstnici este foarte relevantă.

Scopul lucrării de curs: identificarea caracteristicilor îngrijire medicală pentru persoanele în vârstă cu diabet.

Pe baza surselor teoretice, analizați factorii care influențează incidența diabetului zaharat la bătrânețe.

Pentru a identifica tendința de a dezvolta diabet zaharat la persoanele în vârstă și senile.

Definiți rolul asistenta medicalaîn îngrijirea pacienţilor în vârstă şi senili cu diabet zaharat.

1. Aspect teoretic incidența diabetului zaharat

1.1 Caracteristicile diabetului zaharat la persoanele în vârstă

Diabetul zaharat este o boală cronică care se dezvoltă ca urmare a unei deficiențe absolute sau relative a insulinei, hormonului pancreatic. Este necesar să se livreze glucoză în celulele corpului, care intră în sânge din alimente și oferă energie țesuturilor. Când există o lipsă de insulină sau țesuturile corpului sunt insensibile la aceasta, nivelul de glucoză din sânge crește - această afecțiune se numește hiperglicemie. Este periculos pentru aproape toate sistemele corpului. Diabetul de tip 1 este o afecțiune în care celulele beta ale pancreasului mor din anumite motive. Aceste celule produc insulină, astfel încât moartea lor duce la o deficiență absolută a acestui hormon. Acest tip de diabet este cel mai adesea descoperit în copilărie sau adolescență. Conform conceptelor moderne, dezvoltarea bolii este asociată cu infecție virală, funcționarea inadecvată a sistemului imunitar și cauze ereditare. Dar diabetul în sine nu este moștenit, ci doar o predispoziție la acesta.

Diabetul zaharat de tip 2 se dezvoltă de obicei după vârsta de 30-40 de ani la persoanele supraponderale. În acest caz, pancreasul produce insulină, dar celulele organismului nu pot răspunde corect la aceasta, iar sensibilitatea lor la insulină este redusă. Din acest motiv, glucoza nu poate pătrunde în țesuturi și se acumulează în sânge.

În timp, în cazul diabetului de tip 2, producția de insulină poate scădea și ea, deoarece nivelurile ridicate de glucoză din sânge pe termen lung au un efect dăunător asupra celulelor care o produc.

Factorii care contribuie la dezvoltarea diabetului zaharat la bătrânețe sunt scăderea sintezei și secreției de insulină, scăderea proceselor energetice și a utilizării glucozei de către țesuturile periferice, afectarea vasculară aterosclerotică și modificările permeabilității membranelor celulare. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că, la persoanele cu vârsta peste 60 de ani, există adesea o discrepanță între reducerea consumului de energie al organismului și a consumului de alimente, în urma căreia se dezvoltă obezitatea. În acest sens, la persoanele în vârstă și senile, toleranța la carbohidrați scade și sub diferite efecte adverse (boli ale căilor biliare și ficatului, pancreas, traumatisme, infecții, stres neuropsihic și alte tipuri de stres) dezvoltă diabet zaharat. În patogeneza diabetului zaharat, un rol cheie îl joacă deficitul de insulină - absolută sau relativă. Deficiența absolută se caracterizează printr-o scădere a sintezei și secreției de insulină cu o scădere a conținutului acesteia în sânge.

În geneza deficienței relative de insulină, semnificația principală este legarea crescută a insulinei de proteinele plasmatice cu tranziția acesteia la o formă scăzută activă, influența antagoniștilor hormonali și non-hormonali ai insulinei, distrugerea excesivă a insulinei în parenchimul hepatic, și întreruperea reacției unui număr de țesuturi, în primul rând grăsimi și mușchi, la insulină. În geneza diabetului senil, de regulă, acești factori extra-pancreatici domină, iar deficitul de insulină în curs de dezvoltare este relativ.

Diferențele legate de vârstă în evoluția clinică a diabetului zaharat sunt foarte semnificative, ceea ce a condus la identificarea a 2 tipuri - juvenil și adult. Diabetul juvenil este o patologie relativ rară; tipul adult este de 14-16 ori mai frecvent. La pacienții cu forma juvenilă de diabet zaharat, boala se manifestă de obicei devreme (înainte de vârsta de 15-20 de ani), iar la adulți - după 40 de ani. La majoritatea pacienților cu diabet zaharat juvenil, patologia este ereditară, în timp ce la diabetul adult, prezența diabetului în familie poate fi stabilită doar la 20-40% dintre pacienți. Diabetul juvenil se caracterizează printr-un debut acut: nu trec mai mult de câteva săptămâni între apariția primelor simptome ale bolii și diagnostic. Pacienții tineri se plâng de scădere în greutate, sete, polidipsie, poliurie, polifagie (adică plângeri cauzate de diabet necomplicat). Înainte de debutul bolii, pacienții au o greutate corporală normală sau mică. Cursul bolii este labil, greu de controlat și există tendința de a dezvolta cetoză și comă. Conținutul de insulină plasmatică este redus (deficit absolut de insulină), complicațiile vasculare și distrofice se dezvoltă la 5-10 ani de la debutul bolii și progresează rapid. Acești pacienți sunt de obicei insensibili la medicamentele hipoglicemiante orale, iar administrarea de insulină este necesară pentru a compensa hiperglicemia și glicozuria lor.

La pacienții vârstnici și senili (tip adult de diabet zaharat), evoluția bolii este relativ stabilă, benignă - de obicei ușoară și grad mediu gravitaţie. La debutul bolii, 60-80% dintre pacienți sunt supraponderali. Debutul bolii este treptat, simptomele clinice sunt rare și, prin urmare, timpul dintre debutul bolii și diagnostic variază de la câteva luni la câțiva ani. La acești pacienți, conținutul de insulină din sânge poate fi nu numai normal, ci chiar și crescut (deficiență relativă de insulină). Compensarea diabetului zaharat se realizează destul de ușor la ei - la pacienții cu obezitate concomitentă este suficientă o singură dietă; pacienții răspund bine la tratamentul cu agenți hipoglicemici orali.

Un loc aparte în clinica diabetului zaharat la pacienții vârstnici și senili îl ocupă complicațiile sale vasculare și trofice. Dacă la pacienții cu Til juvenile dezvoltarea complicațiilor specifice (microangiopatie) și nespecifice (microangiopatie - accelerarea dezvoltării aterosclerozei) diabetului zaharat este cauzată de patologia în sine și de tulburările metabolismului carbohidraților, lipidelor și proteinelor care apar odată cu aceasta, apoi la pacienții vârstnici și senili diabetul zaharat se dezvoltă deja pe fondul leziunilor aterosclerotice existente ale vaselor de sânge în diferite zone: coronarian, cerebral, periferic. În acest sens, tabloul clinic la acești pacienți este dominat de plângerile asociate cu diabetul complicat. Acestea sunt vedere încețoșată, durere în zona inimii, durere și parestezie la nivelul picioarelor, mâncărime, umflarea feței, pustulare și boli fungice piele, infecție tractului urinar etc.Ateroscleroza coronariană la pacienţii cu diabet zaharat, comparativ cu persoanele care nu suferă de această patologie, apare de două ori mai des la bărbaţi şi de 5 ori mai des la femei. Mult mai des, pacienții cu diabet dezvoltă infarct miocardic, care, la rândul său, complică evoluția diabetului. Leziunile aterosclerotice ale vaselor extremităților inferioare se manifestă prin răceală, dureri în picioare precum claudicație intermitentă, parestezie; pulsul în arterele tibiale posterioare și dorsale ale piciorului este slăbit sau nu este detectat. La pacienții vârstnici cu diabet, cangrena extremităților inferioare este observată de 80 de ori mai des la femei și de 50 de ori mai des la bărbați, comparativ cu persoanele sănătoase. Leziunile vasculare renale („nefropatie diabetică”) sunt diverse. Acestea sunt ateroscleroza arterelor renale cu dezvoltarea hipertensiunii renovasculare, arterioloscleroza, glomeruloscleroza. Odată cu decompensarea bolii, afectarea vasculară renală progresează rapid, ducând la dezvoltarea insuficienței renale la pacienții vârstnici și senili.

Infectiile tractului urinar sunt foarte frecvente (la aproape 1/3 dintre pacienti) - de obicei pielonefrita acuta sau cronica. Complicațiile oftalmologice ale diabetului zaharat includ retinopatia diabetică, precum și cataracta „senilă”, care se dezvoltă mult mai repede la pacienții cu diabet zaharat decât la persoanele în vârstă și senile sănătoase. Afectarea nervilor periferici - neuropatie diabetică - se observă la pacienții vârstnici, mai des la femeile cu diabet zaharat ușor, dar de lungă durată. Clinic se manifestă prin dureri la nivelul extremităților (în principal sunt afectate picioarele), agravare pe timp de noapte, parestezii (arsuri, furnicături), tulburări ale vibrațiilor, sensibilitate tactilă și dureroasă.

O complicație severă a diabetului zaharat este coma cetoacidotică; apare mult mai des la tipul juvenil al bolii pe fondul unei ușoare modificări în regimul de tratament, cu cele mai mici efecte adverse. Dezvoltarea cetoacidozei și a comei la pacienții vârstnici și senili este facilitată de boli infecțioase, exacerbarea colecistitei cronice, pancreatită, pielonefrită, infecții purulente (carbuncule, celulită, gangrenă), tulburări cardiovasculare acute (infarct miocardic, accident vascular cerebral), tulburări psihice sau fizice severe. traumatisme, intervenții chirurgicale, utilizarea unui număr de medicamente (diuretice, în special hipotiazidă, glucocorticoizi, tiroidină etc.).

Diagnosticul diabetului zaharat la pacienții vârstnici și bătrâni este adesea dificil. Din cauza modificărilor la nivelul rinichilor legate de vârstă, există adesea o discrepanță între hiperglicemie și glicozurie (lipsa zahărului în urină cu niveluri crescute în sânge). Deoarece plângerile pacienților vârstnici și bătrâni sunt puține și sunt de obicei asociate cu complicații ale diabetului, este recomandabil să se studieze glicemia la toți pacienții cu vârsta peste 60 de ani cu hipertensiune arterială, boală coronariană, leziuni aterosclerotice ale vaselor cerebrale și periferice, pielonefrită cronică, boli pustuloase și fungice ale pielii. Pe de altă parte, trebuie luat în considerare faptul că diabetul zaharat este supradiagnosticat la persoanele în vârstă și senile. Astfel, la persoanele cu vârsta peste 60 de ani, toleranța la carbohidrați scade și, prin urmare, la efectuarea unui test de toleranță la glucoză, nivelul zahărului din sânge normal pentru vârsta lor este interpretat ca un semn al diabetului zaharat latent. De regulă, pacienții vârstnici și senili au patologii concomitente și, prin urmare, iau medicamente care afectează și metabolismul carbohidraților. Acest lucru duce la rezultate fals pozitive sau fals negative la examinarea persoanelor peste 60 de ani. Astfel, glucocorticoizii, hipotiazida, estrogenii, acidul nicotinic cresc nivelul de zahăr din sânge, în timp ce antidepresivele, antihistaminicele, beta-blocantele și acid acetilsalicilic, dimpotrivă, este redusă La pacienții vârstnici și senili, diagnosticul de comă hiperglicemică poate fi dificil: de exemplu, odată cu progresia cetoacidozei, apariția de greață, vărsături și dureri abdominale pot simula imaginea unei acute. abdomen și conduc la un diagnostic eronat. Dificultățile respiratorii din cauza acidozei pot fi privite ca o manifestare a insuficienței cardiace sau o exacerbare a bolilor pulmonare obstructive cronice. La rândul său, la diagnosticarea comei diabetice, nu trebuie să pierdem din vedere faptul că s-ar putea dezvolta pe fondul unui accident cerebrovascular sau cardiovascular, uremie.

Cele mai multe importantîn tratamentul diabetului la vârstnici și persoanele în vârstă are o dietă. Deoarece majoritatea acestor pacienți au obezitate concomitentă, scăderea în greutate în sine este o măsură eficientă pentru ei, ducând adesea la normalizarea nivelului de zahăr din sânge. Ca tip independent de tratament, dieta este utilizată pentru formele ușoare de diabet. Este prescris în funcție de greutatea corporală „ideală” (se determină cu ajutorul unor tabele speciale) și de cantitatea de muncă efectuată. Se știe că, într-o stare calmă, cheltuiala de energie pe zi este de 25 kcal la 1 kg de greutate corporală, în timpul muncii mentale - aproximativ 30 kcal, în timpul fizic ușoară - 35 - 40, fizic moderat - 40-45, greu munca fizica- 50 - 60 kcal/kg. Aportul de calorii este definit ca produsul dintre greutatea corporală „ideală” și consumul de energie per 1 kg de greutate corporală. Aportul caloric zilnic al alimentelor este asigurat de 50% din carbohidrați, 20% din proteine ​​și 30% din grăsimi. Persoanele în vârstă ar trebui să acorde preferință lactatelor și alimentelor vegetale. În cazul obezității concomitente, aportul caloric zilnic este redus la 1500-1700 kcal, în principal din cauza carbohidraților. Pacienților cu diabet nu se recomandă consumul de carne grasă, pește, brânzeturi, smântână, smântână, grăsimi animale, gustări și condimente sărate, pâine de grâu, paste, mere dulci, struguri, banane, pepeni, pere, stafide, miere, zahăr, produse de cofetărie. produse. Se recomandă carnea slabă și peștele, ouăle, legumele și fructele (cu excepția celor dulci), laptele și produse lactate fermentate, grăsimi vegetale, pâine neagră sau specială pentru diabetici, terci de fulgi de ovăz și hrișcă, înlocuitori de zahăr - xilitol, sorbitol. Având în vedere efectul coleretic al acestora din urmă, utilizarea lor este indicată în special la pacienții cu colecistită și colecistoangiocolită concomitentă. Tratamentul pacienților începe cu o dietă cu conținut scăzut de calorii, care este extinsă treptat atunci când nivelul zahărului din sânge se normalizează și simptomele clinice ale bolii slăbesc. Dacă dieta este ineficientă, este prescris un tratament medicamentos suplimentar.

Majoritatea pacienților vârstnici și senili sunt sensibili la medicamentele hipoglicemiante orale - sulfonamide (butamidă, ciclamă, clorpropamidă, clorciclamidă, bucurban, maninil etc.) și biguanide (adebit, fenformină, sibin, glucofag etc.). Principalul efect hipoglicemiant al medicamentelor sulfonamide se datorează stimulării secreției de insulină de către celulele beta ale aparatului insular al pancreasului. Este indicat pentru diabet zaharat la adulți (cu vârsta peste 40 de ani). Biguanidele, spre deosebire de sulfonamide, acționează asupra factorilor extrapancreatici - ele potențează acțiunea insulinei prin creșterea permeabilității membranelor celulare ale țesutului muscular la glucoză și prin creșterea utilizării acesteia. Principala indicație pentru utilizarea biguanidelor este diabetul moderat, mai ales dacă este combinat cu obezitatea. Biguanidele sunt, de asemenea, prescrise pentru rezistența la medicamentele sulfonamide. Medicamentele hipoglicemiante orale sunt contraindicate în diabet zaharat sever, cetoacidoză, boli hepatice și renale, sânge, în timpul boli infectioase. Medicamentele hipoglicemiante orale sunt eficiente în combinație cu insulina.

Insulina și medicamentele sale în tratamentul pacienților vârstnici și senili au o utilizare limitată, deoarece boala severă este rar observată în această grupă de vârstă. Insulina este prescrisă acestor pacienți în caz de rezistență sau sensibilitate scăzută la medicamentele hipoglicemiante orale, în perioadele de agravare a diabetului zaharat (pe fondul bolilor infecțioase, infarct miocardic, accident vascular cerebral, cangrenă a extremităților inferioare, uremie, cu dezvoltarea cetoacidozei). , în timpul anesteziei, în timpul intervențiilor chirurgicale etc.).

La pacienții vârstnici și senili, în timpul terapiei medicamentoase pentru diabetul zaharat, nivelul zahărului este de obicei menținut la limita superioară a normalului sau ușor peste acesta. Acest lucru se datorează faptului că, cu o scădere excesivă a nivelului de zahăr, se realizează o reacție adrenalină, exprimată printr-o creștere a tensiunii arteriale, tahicardie, care, pe fondul aterosclerozei vasculare, poate duce la diferite complicații tromboembolice, inclusiv infarct miocardic. și accident vascular cerebral.

La tratarea pacienților vârstnici și senili, se acordă o atenție deosebită combaterii complicațiilor diabetului zaharat. În acest sens, sunt prescrise medicamente care normalizează metabolismul carbohidraților - vitaminele B, C, acid nicotinic; metabolismul grăsimilor - miscleron, cetamifen, preparate cu iod, lipocaină, acid lipoic, metionină; metabolismul proteic - retabolil, înlocuitori proteici din sânge; metabolismul mineral – orotat de potasiu, panangin, etc. Se mai folosesc medicamente care reglează tonusul vascular, permeabilitatea vasculară, coagularea sângelui: heparină, sincumar, pelentan, hexonium, tetamona; papaverină, dibazol, no-shpu, ATP, angiotrofină, depozit-padutin, depot-kalicrein; prodectină, dicinonă; tripsină, chemotripsină, lidază, ronidază, cocarboxilază. Sunt indicate terapia cu oxigen și kinetoterapie.

Studiile epidemiologice au făcut posibilă identificarea unui contingent de persoane cu grad înalt risc de diabet. Este vorba despre persoane obezi, pacienți cu ateroscleroză și hipertensiune arterială, persoane în vârstă și senile. Deoarece ateroscleroza, hipertensiunea arterială și obezitatea sunt deosebit de frecvente la persoanele cu vârsta peste 60 de ani, este destul de evident că riscul lor de diabet este deosebit de mare. Prevenirea diabetului zaharat ar trebui să includă, în primul rând, o activitate sanitară și educațională largă în rândul persoanelor în vârstă și senile: aceștia trebuie să fie conștienți de cauze, tablou clinic, tratamentul diabetului zaharat, punând accent pe pericolele consumului excesiv de alimente bogate în carbohidrați, grăsimi, nevoia de a controla greutatea corporală, promovarea activitate fizică, ajutând la dublarea carbohidraților, luând în considerare vârsta și capacitățile individuale.

Prevenirea diabetului zaharat include, de asemenea, terapia rațională pentru pacienții vârstnici și senili, monitorizarea atentă a utilizării medicamentelor pentru scăderea glicemiei.

Tratamentul organizat corespunzător al pacienților cu diabet zaharat este prevenirea dezvoltării și progresiei microangiopatiei diabetice, aterosclerozei și a altor complicații ale acestei patologii.

1.2 Caracteristicile îngrijirii medicale pentru persoanele în vârstă cu diabet zaharat

Procesul de nursing este o metodă de acțiuni bazate științific și implementate practic ale unei asistente pentru a oferi îngrijiri pacienților.

Scopul acestei metode este de a asigura o calitate acceptabilă a vieții în caz de boală prin asigurarea unui confort fizic, psihosocial și spiritual maxim posibil pentru pacient, ținând cont de cultura și valorile spirituale ale acestuia.

Îngrijirea vârstnicului se realizează în așa fel încât să se monitorizeze cu atenție starea de sănătate a persoanei în vârstă, mai ales în cazurile în care acesta are anumite boli cronice. Una dintre aceste boli care necesită îngrijire specială pentru persoanele în vârstă este diabetul zaharat.

Care este esența acestei boli și cum să o recunoaștem? După cum știți, glucoza este principala sursă de energie pentru majoritatea celulelor din corpul nostru. Glucoza intră în celule cu ajutorul unui hormon special - insulina. Diabetul zaharat este o boală în care nivelul zahărului din sânge rămâne ridicat și glucoza nu pătrunde în celulele organismului.

De obicei, există două tipuri principale de diabet zaharat: diabet zaharat insulino-dependent („diabet de tip I”, „diabet al tinerilor”, „diabet al celor subțiri”) și diabet zaharat non-insulino-dependent („diabet de tip II” , „diabet al bătrânilor”, „diabet al obezilor”).

Diabetul de tip 2 apare de obicei la persoanele cu vârsta peste 40 de ani.

Iată principalele simptome care pot indica dezvoltarea diabetului: sete crescută; cantitate crescută de urină; tendință la infecții, boli pustuloase; mâncărimi ale pielii; pierdere rapidă în greutate. La bărbați, diabetul zaharat duce la scăderea potenței.

Principala metodă de tratament pentru diabet este scăderea nivelului de zahăr din sânge. Nivelurile crescute ale zahărului din sânge provoacă diverse complicații - boli ale rinichilor, ochilor, inimii, terminațiilor nervoase și vaselor de sânge de la picioare etc. Trebuie amintit că cele mai multe nivel înalt Nivelul zahărului din sânge crește seara, așa că este mai bine să îl determinați singur folosind un glucometru sau benzi de testare.

Cum sunt îngrijiți persoanele în vârstă cu diabet? Dacă vorbim despre diabetul de tip 1, atunci cu această boală este necesar să se introducă constant insulină în organism (doza acesteia este calculată de un endocrinolog). Dacă vorbim despre diabetul de tip 2, atunci terapia acestuia include și schimbarea acelor obiceiuri care afectează negativ organismul afectat de boală. Aceste obiceiuri sunt: ​​supraalimentarea, lipsa de activitate fizică, abuzul de alcool, fumatul etc. Amintiți-vă: diabetul nu este o condamnare la moarte, este doar un mod de viață diferit față de cel general acceptat.

La îngrijirea pacienților vârstnici și senili sens special are respectarea normelor de etică și deontologie medicală. Adesea o asistentă devine singura persoană apropiată pentru un pacient, în special pentru unul singur. Fiecare pacient necesită o abordare individuală, luând în considerare caracteristicile personale ale pacientului și atitudinea acestuia față de boală. Pentru a stabili contactul, asistenta trebuie să vorbească cu o voce calmă, prietenoasă și să fie sigură că salută pacienții. Dacă pacientul este orb, ar trebui să vă prezentați în fiecare zi când intrați în cameră dimineața. Pacienții trebuie adresați cu respect, după nume și patronim. Este inacceptabil să numiți pacientul în mod familiar „bunica”, „bunic”, etc.

Prevenirea leziunilor. CU o atenție deosebită trebuie avută grijă pentru a preveni apariția unor posibile leziuni care pot duce la complicații ale diabetului, așa-numitul „picior diabetic”.

În diabet, arterele de toate organele și dimensiunile sunt afectate. Microangiopatia se observă la 100% dintre pacienții cu DZ2, iar în 30% din cazuri apar complicații purulent-necrotice.

Piciorul diabetic este rezultatul unei combinații de polineuropatie, micro și macroangiopatii, dermică și artropatie

*Uscăciune și hipercheratoză

* Sensibilitate redusă

* Modificări trofice ale pielii (pigmentare, subțiere, vulnerabilitate)

* Slăbirea sau dispariția pulsației arteriale

* Deformare articulară

* Apariția ulcerelor trofice

* Gangrenă diabetică

Fig.1. Gangrena diabetică

Factorii de risc includ:

* prezența neuropatiei și angiopatiei;

* deformarea degetelor, mobilitate limitată a articulațiilor și umflarea piciorului;

* lezarea piciorului;

* istoric de complicații necrotice ulcerative;

* retinopatie și nefropatie diabetică;

* excesul de greutate;

* insuficienta venoasa;

* fumatul și abuzul de alcool;

* prezența patologiei concomitente, severitatea acesteia și relația cu patologia principală;

* pierderea vederii din cauza retinopatiei;

* lipsa îngrijirii medicale calificate.

Atunci când evaluează un pacient, asistenta trebuie să acorde atenție următoarelor puncte:

. * starea pielii (grosime, culoare, prezenta de ulcere, cicatrici, abraziuni, calusuri);

* deformarea degetelor si picioarelor;

* starea unghiilor (hiperkeratoza);

* pulsația arterelor;

* fluxul sanguin capilar;

* umplerea venelor cu sânge;

* linia părului;

* tonusul muscular;

* sensibilitate;

* prezenta durerii in repaus si la mers;

* temperatura pielii.

În acest caz, ambele membre trebuie examinate comparativ.

Prevenirea și tratamentul piciorului diabetic

* Consultație cu un podiatru (specialist picior diabetic)

* Controlul glicemic

* Igiena picioarelor

Spălarea zilnică

Creme hidratante

Evitarea rănirii

Convenabil pantofi moi

*Examinare zilnică a piciorului

* Tratarea în timp util a leziunilor

Ar trebui să aveți o conversație cu pacientul despre cumpărare pantofi confortabili, acum există încălțăminte pentru diabetici de nouă generație, ca în Figura 1, din neopreon cu închidere Velcro. Sunt ușor de îngrijit, se potrivesc perfect pe orice picior și au un design fără sudură. Proiectat special pentru persoanele cu diabet zaharat, ținând cont de aspectul anatomic caracteristici funcționale. Au o plinătate optimă, o formă mai largă în nas, margine moale, absorbție sporită a șocurilor și ajustare la nivelul copiului cu o curea specială. Datorită tălpii low-flex cu rol moale, presiunea asupra degetului de la picior este redusă și circulația sângelui este normalizată. Preveniți rănirea extremităților inferioare și asigurați o prindere strânsă pe suprafață. Ele facilitează procesul de îmbrăcare și decolare și reduc sarcina totală a picioarelor.

Fig. 2. Pantofi pentru prevenirea picioarelor diabetice.

O componentă separată, cea mai importantă a terapiei cu exerciții fizice pentru pacienții cu diabet zaharat este exercițiile terapeutice pentru picioare. Această metodă recomandă mersul vioi în fiecare zi timp de o oră, în timp ce pacientul trebuie să se oprească până când apare durerea în gambe, să se odihnească câteva minute și să continue din nou mersul. De două ori pe zi, timp de 10-15 minute, este util să faceți genuflexiuni, să respirați adânc cu retragerea maximă a peretelui abdominal anterior, să mergeți cu degetele de la picioare cu o creștere treptată a numărului de exerciții.

În stările compensate și subcompensate ale circulației periferice, exercițiul moderat (volei, ciclism, schi, schi, canotaj, înot) este util.

Masajul regiunii lombare sau al spatelui este eficient. Masajul unui membru dureros este indicat în perioada de remisiune a bolii în absența tulburărilor trofice.

Fizioterapie. Indicațiile pentru prescrierea procedurilor fizioterapeutice pentru macroangiopatia diabetică sunt etapele inițiale ale bolii în faza de subsidență a procesului inflamator și în stadiul de remisiune a procesului patologic.

Cele mai eficiente sunt curenții pulsați, terapia magnetică, terapia cu laser și curenții diadinamici, care sunt prescrise în regiunea lombară și de-a lungul mănunchiului neurovascular de pe coapsă și picior.

Tratamentul sanatoriu-stațiune se efectuează împreună cu kinetoterapie. În stadiile inițiale ale bolii, când nu există tulburări trofice sau exacerbări, are un dublu efect terapeutic - datorită modificării regimului obișnuit, a climei, a condițiilor de viață și ca urmare a utilizării procedurilor balneologice. Cele mai eficiente sunt radonul, hidrogenul sulfurat, narzanul, baile de iod-brom.

Concluzie: Dintre toate complicațiile diabetului, una dintre cele mai periculoase complicații este piciorul diabetic. Sindromul piciorului diabetic este cauza principală a amputațiilor membrelor în diabetul zaharat. Prin urmare, un rol important în prevenirea acestuia îl joacă identificarea factorilor de risc care pot duce la aceasta și eliminarea lor în timp util. Un rol uriaș în acest sens îi revine asistentei, deoarece ea este cea care oferă îngrijire și observație.

2. Analiza rolului asistentului medical în îngrijirea pacienților vârstnici cu diabet zaharat

2.1 Determinarea principalelor probleme ale pacienților vârstnici și senili care suferă de diabet zaharat folosind exemplul unei situații specifice

Să ne uităm la problemele pacientului folosind o situație specifică ca exemplu. O femeie a fost internată la terapie intensivă - vârsta: 62 de ani.

Plângerile pacientului.

Plângeri de slăbiciune, oboseală, amețeli, sete ocazională, mâncărime, piele uscată, amorțeală a extremităților.

Ea se consideră bolnavă din mai 2005. Diabetul zaharat a fost identificat pentru prima dată în perioada post-infarct, când a primit tratament pentru infarct miocardic a fost detectat un nivel crescut de zahăr în sânge. În mai 2005, pacientul a fost înregistrat la dispensar și i s-a prescris tratament (diabet 30 mg). Medicamentele hipoglicemiante sunt bine tolerate.

Pe lângă diabetul zaharat, pacientul suferă de boli cardiovasculare. sistemul vascular: hipertensiune arterială timp de 5 ani, a suferit un infarct miocardic în mai 2005.

S-a născut ca al doilea copil. Ea a crescut și s-a dezvoltat în funcție de vârsta ei. În copilărie, a suferit de toate infecțiile din copilărie. Am lucrat ca contabil, munca este asociată cu stresul mental. Nu au existat intervenții chirurgicale. predispus la raceli. Nu există rude cu diabet. Există o atmosferă calmă în familie. Nu există obiceiuri proaste. Menstruația este regulată de la vârsta de 14 ani. Din punct de vedere financiar condiţiile de viaţă satisfăcător. Locuiește într-un apartament confortabil.

Inspecție generală (inspecție)

Starea generală a pacientului: satisfăcătoare.

Conștiință: limpede.

Poziție activă.

Tipul corpului: normative.

Inaltime 168 cm, greutate 85 kg.

Expresia facială: semnificativă

Piele: culoare normală, umiditatea pielii este moderată. Turgorul este redus.

Tipul de par: tip feminin.

Mucoasele vizibile sunt roz, umiditatea este moderată, limba este albă.

Țesut adipos subcutanat: foarte dezvoltat.

Mușchi: gradul de dezvoltare este satisfăcător, tonusul este păstrat.

Oasele: nedureroase.

Articulatii: dureroase la palpare.

Ganglioni limfatici periferici: nu sunt măriți.

Sistemul respirator.

Forma pieptului: normostenic.

Piept: simetric.

Lățimea spațiilor intercostale este moderată.

Unghiul epigastric este drept.

Omoplatul și clavicula ies slab.

Tipul de respirație toracică.

Respirații pe minut: 18

Palparea toracelui: cutia toracică tremor elastic, vocal este egal în zonele simetrice, nedureros.

Examinare: zgomotele cardiace sunt înăbușite, ritmate, ritmul cardiac este de 72 bătăi/min. Puls de umplere satisfăcătoare și tensiune arterială - 140/100 mm. Hg Trofismul țesuturilor extremităților inferioare este afectat din cauza macroangiopatiei diabetice.

Palpare:

Impulsul apical este situat în al 5-lea spațiu intercostal la 1,5-2 cm lateral de linia media claviculară stângă (rezistență normală, limitată).

Buzele sunt roz pal, ușor umede, nu există crăpături sau ulcerații. Membranele mucoase sunt roz pal, umede, modificări patologice nu a fost găsit. Limba este roz, umedă, cu un înveliș albicios, papilele sunt bine dezvoltate. Gingiile sunt roz, fara sangerari sau ulcere.

Abdomenul este de formă normală, simetric, nu este umflat, proeminente, adâncituri sau pulsații vizibile. Peretele abdominal este implicat în actul de respirație, nu există cicatrici, nu există peristaltism vizibil.

La palpare superficială, nu există tensiune în peretele abdominal, nu se observă durere și nu există compactări.

Scaun: 1 dată la 2-3 zile. Constipația este o problemă frecventă.

Splina: fără mărire vizibilă.

Diagnosticul preliminar

Pe baza reclamatiilor, a datelor clinice si de laborator s-a pus un diagnostic: diabet zaharat tip 2, moderat, subcompensat, polineuropatie.

Planul de examinare:

1. Analiza generală a urinei și sângelui

2. Test de sânge HD

3. Test de glicemie a jeun – din două în două zile. Profilul glicemic

4. Radiografia toracică.

6. Consultații cu specialiști de specialitate: oftalmolog, neurolog, dermatolog.

Date de cercetare de laborator.

Test general de sânge 15.08.05

Globule roșii 4,6*1012/l

Hemoglobina 136 g/l

Indicele de culoare 0,9

Leucocite 9,3*109/l

Limfocite 36%

Monocite 8%

ESR 40 mm/oră

Test general de urină 15.08.05

Culoare palidă

Greutate specifica 1022

Reacție neutră

Proteine ​​neg.

zahăr 0,5%

Acetonă neg

Transparență transparentă

BH lab-ya15.08.05

Fluctuațiile zilnice ale zahărului

1. pe stomacul gol 7,3 mg/%

2. după 2 ore 10,0 mmol/l

3. după 4 ore 7,0 mmol/l

Fluctuațiile glucozei

Unitatea de timp

7 ore - 6,0 mmol/l

12 ore - 7,0 mmol/l

17 ore - 6,5 mmol/l

22 ore - 7,0 mmol/l

DAC pentru sifilis „-” 19.08.05

Infecția cu HIV nu a fost detectată la 19.08.05

Examinarea specialistilor

1. Medic oftalmolog din 17.08.05

Reclamații: muște fulgerătoare în fața ochilor, senzație de ceață, obiecte neclare, scăderea acuității vizuale.

Concluzie: angioretinopatie diabetică.

2. Neurolog din 19.08.05

Reclamații: sâcâială, durere surdă, senzație de furnicături, piele de găină, amorțeală, frig, ocazional crampe în mușchii gambei, oboseală a picioarelor în timpul activității fizice, sensibilitate afectată.

Concluzie: polineuropatie distală

Diagnosticul final:

Diabet zaharat tip 2, neinsulinodependent, subcompensat, severitate moderată. Complicații: angioretinopatie, polineuropatie distală.

Scopuri medicinale:

· Numărul de unități de pâine pentru pacient pe zi este de 20 XE

Mic dejun 1 (5 XE): - chefir 250 mg

Pâine 250 mg

Terci fiert 15-20 g

Morcovi 3 buc

Mic dejun 2 (2 XE): -compot de fructe uscate

Al naibii de mare

Pranz (5 XE): - pahar cu lapte

Galuste

Mazăre verde

Gustare de după-amiază (2 XE): - suc de mere

Cina 1 (5 XE): - cartofi prajiti

Cârnați fierți

Cina 2 (1 XE): - banana

2. Medicament hipoglicemiant oral:

Diabeton MV 30 mg

3. Un medicament folosit pentru angioretinopatia diabetică

Diabeton 0,5 g (de 2 ori pe zi)

4. Medicament utilizat pentru polineuropatie

Berlitlon 300 mg (1-2 ori pe zi)

5. Vitaminele B și C.

Orez. 3 Structura handicapului primar datorat diabetului zaharat, luând în considerare vârsta Federația Rusă peste 10 ani (in%)

După cum se poate observa din Figura 3, riscul de dizabilitate din cauza diabetului este cel mai probabil la persoanele în vârstă. grupe de vârstă Oh.

Complicațiile diabetului

Lipsa unui tratament adecvat pentru diabet duce la dezvoltarea unor complicații grave la pacienți. Adesea, așa cum am observat deja, complicațiile pentru mulți dintre ei devin un indicator că există o problemă precum diabetul. Sistemul nervos și vasele de sânge sunt afectate predominant în diabetul zaharat. Datorită impactului negativ, se dezvoltă ateroscleroza, care afectează creierul, ochii, inima, rinichii și picioarele. Organele țintă din figura 4.

Principalele zone de afectare în complicațiile diabetului zaharat

Fig. 4. Organe țintă

O caracteristică specială a complicațiilor diabetului zaharat este că acestea se pot dezvolta practic fără simptome - pacientul nu poate bănui că ceva este „în neregulă” de ani de zile, în timp ce procesul patologic doar progresează. Pentru a evita astfel de consecințe, ar trebui să treceți sistematic la un examen medical care vizează identificarea complicațiilor bolii. Cel mai mare risc de invaliditate apare tocmai din cauza complicației „picior diabetic”.

Piciorul diabetic este considerat o complicație destul de gravă care însoțește diabetul zaharat. Această patologie provoacă malnutriție a extremităților inferioare la pacienții cu diabet zaharat cu formarea de leziuni ulcerative și deformarea zonei piciorului. Motivul principal pentru aceasta este că diabetul afectează nervii și vasele de sânge ale picioarelor. Factorii predispozanți pentru aceasta includ obezitatea, fumatul, diabetul pe termen lung, hipertensiune arterială(tensiune arterială ridicată). Ulcerele trofice la piciorul diabetic pot fi superficiale (leziuni cutanate), profunde (leziuni cutanate care implică tendoane, oase, articulații). În plus, apariția lor poate fi definită ca osteomielita, care implică afectarea oaselor în combinație cu măduva osoasă, ca gangrenă localizată, însoțită de amorțeală la degetele pacientului, sau cangrenă larg răspândită, în care piciorul este complet afectat, rezultând în amputarea acestuia.

Neuropatia, si anume actioneaza ca una dintre principalele cauze ale formarii leziunilor ulcerative trofice, este diagnosticata la aproximativ 25% dintre pacienti. Se manifestă sub formă de durere la nivelul picioarelor, o senzație de amorțeală în ele, furnicături și arsuri. În numărul indicat de pacienți, este relevant pentru numărul dintre aceștia la care evoluția diabetului apare pe o perioadă de aproximativ 10 ani, în 50%, neuropatia este relevantă în cursul bolii pe o perioadă de 20 de ani; Cu un tratament adecvat, ulcerele trofice au un prognostic favorabil pentru vindecare, tratamentul se efectuează la domiciliu, în medie 6-14 săptămâni. Pentru ulcerele complicate, este indicată spitalizarea (de la 1 la 2 luni și cazurile mai severe necesită spitalizarea zonei piciorului afectat).

Orez. 5 Picior diabetic: simptome principale

2.2 Elaborarea unui algoritm de îngrijire a pacienților vârstnici și senili cu diabet zaharat

Procesul de nursing pentru diabet zaharat:

Probleme ale pacientului:

A. Existent (prezent):

poliurie:

Mâncărimi ale pielii. piele uscata:

Pierdere în greutate;

Slăbiciune, oboseală; scăderea acuității vizuale;

Dureri de inima;

Durere la nivelul extremităților inferioare;

Necesitatea de a urma în mod constant o dietă;

Nevoia de administrare constantă de insulină sau de luare a medicamentelor antidiabetice (Maninil, Diabeton, Amaryl etc.);

Lipsa de cunoștințe despre:

Esența bolii și cauzele acesteia;

Dietoterapia;

Îngrijirea picioarelor;

Calcularea unităților de pâine și crearea meniurilor;

Utilizarea unui glucometru;

Complicații ale diabetului zaharat (comă și angiopatie diabetică) și autoajutorare pentru comă.

B. Potenţial:

Risc de dezvoltare:

Gangrena extremităților inferioare;

infarct miocardic acut;

Insuficiență renală cronică;

Cataractă și retinopatie diabetică cu vedere încețoșată;

Intervenții de nursing pentru diabet zaharat și prevenirea complicațiilor.

Scop: Pacientul va fi conștient de posibilele complicații și va respecta în mod independent prevenirea complicațiilor, crescându-și astfel nivelul de trai.

Conduceți conversații cu pacientul și rudele despre caracteristicile bolii.

Educați pacientul exerciții terapeutice pentru picioare, conduceți o lecție de antrenament cu el (un exemplu este dat în Anexa nr. 3)

3. Purtați o conversație cu rudele pacientului despre nevoia de sprijin psihologic pe tot parcursul vieții sale.

4. Introduceți familia pacientului într-o altă familie, unde pacientul are și diabet, dar s-a adaptat deja la boală.

5. Selectați literatura populară despre stilul de viață al unei persoane cu diabet și prezentați-o rudelor.

6. Explicați rudelor necesitatea de a merge la „Școala pentru Pacienți cu Diabet” (dacă există).

7. Asigurați-vă că sunt respectate ordinele medicului.

Pe baza problemelor pacientului identificate anterior, a fost compilat un algoritm pentru îngrijirea medicală pentru diabetul zaharat.

Tabelul 1 - Algoritmul de îngrijire medicală pentru diabet zaharat, soluția problemei - riscul de complicații.

Problemă	Acțiunile asistentei
Risc de microtraumă la picioare.	Trebuie să vă spălați picioarele zilnic, să le uscați cu grijă, fără să frecați. Nu trebuie să uităm de spațiile dintre degete - acestea trebuie, de asemenea, să fie bine spălate și uscate. Examinați-vă picioarele în fiecare zi pentru a căuta tăieturi, zgârieturi, vezicule, fisuri și alte daune care ar putea permite infecția. Tălpile pot fi inspectate folosind o oglindă. În caz de vedere slabă, este mai bine să ceri unui membru al familiei să facă acest lucru. Inspectați-vă pantofii zilnic pentru a preveni calusurile și alte daune care pot fi cauzate de obiectele străine din pantofi, branțuri șifonate, căptușeală ruptă etc. Schimbați șosetele sau ciorapii în fiecare zi, purtați numai cei care se potrivesc corespunzător, evitați benzile elastice strânse și șosetele reparate. Pantofii trebuie să fie cât mai confortabili, să se potrivească bine pe picior, nu trebuie să cumpărați pantofi care trebuie purtati. Dacă există o deformare semnificativă a picioarelor, o special făcută pantofi ortopedici. Pantofii de exterior nu trebuie purtati pe picioarele goale, sunt contraindicate sandalele cu o curea care merge intre degete. Nu trebuie să mergeți desculț, mai ales pe suprafețe fierbinți. În caz de leziuni, iodul, alcoolul, permanganatul de potasiu și verdele strălucitor sunt contraindicate - au proprietăți de bronzare. Este mai bine să tratați abraziunile și tăieturile cu agenți speciali - miramistin, clorhexidină, dioxidină sau, în ultimă instanță, o soluție de peroxid de hidrogen 3% și aplicați un bandaj steril.
	Nu vă răniți pielea picioarelor. Nu utilizați medicamente și substanțe chimice care înmoaie calusurile și nu eliminați calusurile cu un aparat de ras, bisturiu sau alte instrumente de tăiere. Este mai bine să folosiți pietre ponce sau pile pentru picioare. Tăiați-vă unghiile drept, fără a rotunji colțurile. Unghiile îngroșate nu trebuie tăiate, ci pilite. Dacă vederea ta este slabă, este mai bine să ceri ajutor de la membrii familiei. Dacă pielea ta este uscată, picioarele trebuie lubrifiate zilnic. crema groasa(cu conținut de cătină, ulei de piersici), dar spațiile dintre degete nu pot fi lubrifiate. Puteți folosi și creme care conțin uree (Balzamed, Calluzan, etc.) Renunțați la fumat; fumatul poate crește riscul de amputare de 2,5 ori.
Slăbiciune din cauza nutriției scăzute	Asigurați pacientului o nutriție adecvată. Monitorizați greutatea corporală (cântărește pacientul o dată la două zile). Asistați pacientul în deplasare (dacă este necesar)
Toleranță slabă la frig	Nu vă expuneți picioarele la foarte jos sau foarte temperaturi ridicate. Dacă picioarele sunt reci, este mai bine să purtați șosete, nu ar trebui să folosiți perne de încălzire. Mai întâi trebuie să testați apa din baie cu mâna și să vă asigurați că nu este prea fierbinte.
Risc de cădere și rănire din cauza slăbiciunii musculare	Asistați pacientul în timpul mișcării. Asigurați comunicarea de urgență cu personalul medical. Coborâți patul la un nivel scăzut. Asigurați iluminare în cameră pe timp de noapte. Furnizați un premergător sau un băț ca suport suplimentar atunci când vă deplasați. Oferiți pacientului o cratiță și o pungă de urină. Pasaje și coridoare clare. Asigurați-vă că sunt prevăzute balustrade în locurile necesare.

	Motivația
Furnizați mâncare conform dietei nr. 9.	Pentru a normaliza metabolismul carbohidraților.
Asigurați pacientului un regim terapeutic și protector.	Pentru a ameliora stresul psiho-emoțional, anxietatea și autodiagnosticarea în timp util a precomului.
Conduceți o conversație cu pacientul despre esența bolii sale.	Pentru participarea activă a pacientului la tratament.
Asigurați controlul nivelului de zahăr din sânge și urină.	Pentru a ajusta doza de insulină.
Furnizați îngrijire de igienăîn spatele pielii.	Pentru a preveni infecțiile.
Instruiți pacientul cu privire la regulile de efectuare a injecțiilor cu insulină.	Pentru tratamentul bolii și prevenirea complicațiilor în ambulatoriu.
Monitorizați starea și aspect pacient (puls, tensiune arterială, frecvență respiratorie, stare de conștiență).	Pentru depistarea în timp util a complicațiilor și acordarea de îngrijiri de urgență în stare precomatoasă.

Conduceți o conversație cu pacientul pe tema ce pantofi să poarte pentru pacienții cu picioare diabetice.

1. Număr fără sudură sau minim de cusături.

2. Lățimea pantofului nu trebuie să fie mai mică decât lățimea piciorului.

3. Volumul trebuie ajustat folosind șireturi sau velcro.

4. Talpă dură neîndoită cu rolă.

5. Materialul blatului și căptușelii trebuie să fie elastic.

6. Pantofii trebuie să aibă un volum suplimentar pentru a găzdui un branț ortopedic.

7. Marginea anterioară a călcâiului trebuie să fie teșită.

8. Brant gros și moale de cel puțin 1 cm grosime.

Atunci când cumpărați și purtați pantofi, trebuie să respectați următoarele reguli:

1. Este recomandabil să cumpărați pantofi după-amiaza - până la această oră se umflă și puteți determina cu mai multă precizie mărimea

2. Este mai bine sa cumperi pantofi moi, lati, confortabili si care se potrivesc bine pe picior, din materiale naturale. Nu trebuie să provoace disconfort la prima încercare, iar piciorul nu trebuie ciupit.

3. Dacă sensibilitatea este redusă, este mai bine să utilizați o amprentă a piciorului pentru montare (pentru a face acest lucru, așezați piciorul pe o foaie de hârtie groasă sau carton, trasați și decupați imprimarea). Un astfel de branț trebuie introdus în pantofi - dacă se îndoaie la margini, pantofii vor apăsa și vor provoca frecări sau calusuri.

4. Pantofi de dantela corect - paralel, nu transversal.

5. Nu purta niciodată pantofi fără șosete.

Evaluarea eficacității: pacientul constată o îmbunătățire semnificativă a stării generale; demonstrați cunoștințele despre boala dvs., posibilele complicații și dietă. Scopul a fost atins.

Concluzie: folosind cunoștințele teoretice din primul capitol, au fost identificați factorii de risc pentru complicațiile diabetului zaharat la grupele de vârstă mai înaintate. Folosind exemplul acestui pacient, ei au demonstrat importanța prevenirii unei astfel de complicații teribile precum „piciorul diabetic”, deoarece poate duce la dizabilitate și deces. Acest curs arată măsurile de prevenire a acestei complicații și cât de important este rolul asistentei în ea.

Concluzie

Un asistent de diabet zaharat este un asistent medical cu cunoștințe avansate și experiență în supravegherea, formarea, comunicarea și consultarea pacienților cu diabet zaharat, tratarea acestei patologii și abilități de cercetare științifică. Această definiție a fost obținută pe baza experienței clinice și a experienței în predarea pacienților cu diabet zaharat

Scopul educației pentru diabet în prevenirea complicațiilor este de a-i ajuta să traducă cunoștințele teoretice în abilități practice care alcătuiesc un plan individualizat. În diabetul zaharat, microcirculația se deteriorează și acest lucru duce la diverse complicații.

Baza pentru prevenirea „piciorului diabetic” este tratamentul diabetului zaharat ca boală de bază. Cel mai bine este dacă nivelul zahărului se apropie de normal - nu mai mare de 6,5 mmol/l pentru aceasta este necesar să se respecte cu strictețe dieta și recomandările medicului curant pentru administrarea de medicamente și auto-monitorizarea frecventă a nivelului de glucoză din sânge. De asemenea, este necesar să vizitați un medic în timp util pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului și, dacă este necesar, pentru a revizui și înlocui medicamentele.

Menținerea sănătății vasculare, care se realizează prin controlul nivelului tensiunii arteriale - nu mai mare de 130/80 mm, joacă, de asemenea, un rol major în prevenirea complicațiilor diabetului zaharat. rt. Art., nivelul colesterolului din sânge - nu mai mare de 4,5 mmol/l, renunțarea completă la fumat.

Îngrijirea picioarelor pentru diabetici diferă de măsurile normale de igienă pentru persoanele fără diabet. Aceste reguli iau în considerare faptul că, în cazul diabetului zaharat, sensibilitatea picioarelor este redusă și orice, chiar și cea mai mică daune, poate duce la consecințe grave. Gimnastica pentru picioare, masajul și automasajul vor ajuta la reducerea senzații dureroase, restabiliți sensibilitatea.

În urma studiului, a fost dezvăluit că incidența diabetului zaharat este mai frecventă:

La femeile cu vârsta de 50 de ani și peste;

Pentru persoanele cu studii medii generale, speciale și superioare;

La persoanele expuse la stres neuro-emoțional crescut;

La persoanele care consumă o cantitate crescută de sare de masă, zahăr și au exces de nutriție;

La persoanele care preferă predominant alimente de origine animală, al căror consum duce la exces de greutate corporală.

Gama de responsabilități ale unei asistente, care include implementarea intervențiilor prescrise de un medic și acțiunile sale independente, este clar definită de lege. Toate manipulările efectuate sunt reflectate în documentația de asistență medicală.

Acest curs a identificat rolul asistentei în îmbunătățirea calității vieții pacienților cu diabet și prevenirea posibilelor complicații.

După ce am studiat efectul acestei boli asupra organelor și sistemelor individuale ale corpului, putem concluziona că diabetul zaharat este o cauză a dizabilității și a mortalității mari din cauza complicațiilor vasculare, care includ infarct miocardic, accident vascular cerebral, gangrena extremităților inferioare, pierderea vedere și afectarea rinichilor - nefropatie.

Diagnosticul precoce și tratamentul adecvat al acestei boli sunt sarcinile cele mai importante, deoarece atât hiper- și hipoglicemia servesc drept declanșator pentru multe mecanisme patologice care contribuie la dezvoltarea complicațiilor vasculare severe.

Lista literaturii folosite

1. Balabolkin M.I. Endocrinologie M.: Medicină, 2008

2. Balabolkin M.I. Diabet zaharat. M.: Medicină, 2004.

3. Balabolkin M.I., Gavrilyuk L.I. Carte de referință pentru diagnosticare pentru endocrinolog. Chișinău, Medicină, 2004.

4. Balabolkin M.I. Starea și perspectivele combaterii diabetului zaharat. Probleme de endocrinologie. M.: Medicină 2007.

5. Balabolkin M.I. Diabetologie. M.: Medicină, 2010.

6. Brin V.B. Fiziologia umană în diagrame și tabele - Rostov, N/A: Medicină, 2009.

7. Raport de stat privind starea de sănătate a populației din regiunea Chelyabinsk în 2012. - Chelyabinsk, 2013, 200 p.

8. Dedov I.I. Suntsov Yu.I. Epidemiologia diabetului zaharat non-insulino-dependent. Probleme de endocrinologie. M.: Eksmo, 2008.

9. Dedov I.I., Suntsov Yu.I. Epidemiologia diabetului zaharat insulino-dependent: Manual.-M.: Eksmo, 2008.

10. Drzhevetskaya I.A. Fundamentele fiziologiei metabolismului și a sistemului endocrin - M.: GEOTAR-MED, 2004.

11. Edemskaya E.A. Caracteristicile clinice și socio-igienice ale diabetului zaharat modern tip 1 și 2: Rezumat. Raportul 4. Conferința științifică și practică a medicilor (Novosibirsk) 20 - 21 aprilie 2004.-P. 142 - 148.

12. Lisitsin A.S. Fundamentele de igienă și îngrijire a sănătății. -M.: Medicină, 2012.

13. Okorokov A.N. Diagnosticul bolilor organele interne. -M. : Olma-Press, 2012.

...

Documente similare

Caracteristicile diabetului zaharat ca problemă globală. Studiul clasificării și etapelor dezvoltării bolii. Particularități procesul de nursing cu diabet zaharat. Tehnologia de îngrijire a pacientului. Primul ajutor pentru afecțiuni hipoglicemice.

lucrare curs, adăugată 17.08.2015


Îngrijire diferențiată a persoanelor vârstnice din zona terapeutică. Revizuirea bolilor comune la pacienții vârstnici. Principii de farmacoterapie și nutriție rațională la bătrânețe. Apariția osteoporozei. Diabet zaharat.

prezentare, adaugat 02.11.2014


Definiția persoanelor în vârstă și senile. Luarea în considerare a caracteristicilor tratament chirurgical hernii pe grupe de vârstă. Mortalitatea în timpul operațiunilor planificate; frecvenţă boli concomitente. Dependența ratei mortalității de vârsta pacienților.

prezentare, adaugat 02.05.2015


Boli ale vârstnicilor. Reguli nutriționale pentru pacienții vârstnici. Principii generaleîngrijirea pacienților vârstnici și senili. Caracteristicile cursului bolilor diferitelor organe. Asigurarea masurilor de igiena personala. Monitorizarea aportului de medicamente.

prezentare, adaugat 25.03.2015


Studierea efectului ciocolatei asupra conținutului de zahăr, a nivelului total de colesterol din sânge, a greutății corporale, a tensiunii arteriale, a ritmului cardiac. Analiza rolului profesional al asistentei medicale în acordarea de îngrijiri medicale pacienților cu diabet zaharat tip 2.

teză, adăugată 16.06.2015


Diabetul zaharat ca una dintre problemele globale ale vremurilor noastre. Un eșantion de istoric medical al pacienților cu diabet zaharat pentru anii 2005-2007. Nivelul de autocontrol la pacienții cu diabet zaharat. Probabilitatea de complicații. Cantitatea de colesterol din alimente.

lucrare de curs, adăugată 03.11.2009


Alimentația pacienților vârstnici. Principii generale de îngrijire a pacienților vârstnici. Respectarea normelor de etică și deontologie medicală. Problema insomniei. Monitorizarea aportului de medicamente. Asigurarea masurilor de igiena personala. Prevenirea leziunilor.

prezentare, adaugat 20.04.2015


Simptomele și evoluția diabetului zaharat, posibile complicații. Organizarea activității fizice la copiii cu diabet zaharat. Posibilități de dezvoltare a stărilor hipoglicemice. Alimentația pentru un copil bolnav. Furnizarea de îngrijiri medicale într-o secție somatică de spital.

teză, adăugată 08.01.2015


Îngrijirea medicală ca bază a asistenței medicale practice. Caracteristicile diabetului zaharat. Organizarea muncii spitalicești și a îngrijirilor medicale pentru copiii care suferă de diabet zaharat în secția somatică. Categorii de intervenții asistenței medicale.

lucrare curs, adăugată 07.10.2015


Caracteristici ale cursului bolilor la persoanele în vârstă și senile. Metode de prevenire a rănilor și accidentelor la astfel de pacienți. Prevenirea complicațiilor la pacienții imobilizați la pat. Utilizarea abilităților de comunicare în interacțiunea cu pacientul.

Diabetul zaharat aparține grupului de patologii metabolice cronice caracterizate prin creșterea nivelului de glucoză din cauza producerii deficiente de insulină. Poate fi diagnosticat la orice varsta, copii, varsta mijlocie, varstnici. Diabetul la persoanele în vârstă de 60-65 de ani reprezintă aproape 9% din toate cazurile, iar până la vârsta de 75 de ani rata de incidență crește brusc la 23 de ani.

Important de știut! Un produs nou recomandat de endocrinologi pt Controlul constant al diabetului! Tot ce ai nevoie este in fiecare zi...

Caracteristicile diabetului la bătrânețe și cauzele acestuia

Potrivit experților cu experiență, diabetul la persoanele în vârstă apare din cauza:

• scăderea producției și a acțiunii hormonilor din cauza modificărilor legate de vârstă;
• scăderea sintezei insulinei;
• scăderea sensibilității țesuturilor și structurilor la insulină.

Datorită sensibilității slabe a celulelor corpului la insulină, în absența unui tratament adecvat, se dezvoltă rezistența la insulină, care este plină de apariția diabetului de tip 2 la pacienții vârstnici. Persoanele obeze sunt deosebit de susceptibile la dezvoltarea patologiei.

Diabetul și creșterea tensiunii arteriale vor fi de domeniul trecutului

Diabetul este cauza a aproape 80% din toate accidentele vasculare cerebrale și amputații. 7 din 10 oameni mor din cauza blocajelor la nivelul arterelor inimii sau creierului. În aproape toate cazurile, motivul pentru aceasta sfârşit teribil una este glicemia crescută.

Puteți și trebuie să bateți zahărul, nu există altă cale. Dar aceasta nu vindecă în niciun fel boala în sine, ci doar ajută la combaterea consecințelor, nu a cauzei bolii.

Singurul medicament care este recomandat oficial pentru tratamentul diabetului zaharat și este folosit și de endocrinologi în activitatea lor este.

Eficacitatea medicamentului, calculată conform metodei standard (numărul de pacienți recuperați până la numărul total de pacienți dintr-un grup de 100 de persoane supuse tratamentului) a fost:

• Normalizarea zahărului - 95%
• Eliminarea trombozei venoase - 70%
• Elimina palpitatiile - 90%
• Ameliorarea hipertensiunii arteriale - 92%
• Vigoare crescută în timpul zilei, somn îmbunătățit noaptea - 97%

Producătorii nu sunt o organizație comercială și sunt finanțate cu sprijin guvernamental. Prin urmare, acum fiecare rezident are ocazia.

Din cauza factorilor socio-economici dificili, pensionarii sunt nevoiți să mănânce irațional, acordând prioritate alimentelor bogate în calorii, carbohidraților și grăsimilor industriali nocivi. Astfel de alimente conțin puține proteine ​​și fibre dietetice care sunt digerate perioadă lungă de timp.

Nu putem ignora bolile cronice însoțitoare pe care o persoană le-a dobândit de-a lungul vieții. Luând anumite medicamente pentru combaterea bolilor, pacientul poate nici măcar să nu bănuiască că acestea au un efect negativ asupra metabolismului carbohidraților. Cele mai periculoase medicamente care duc la diabet de tip 2 la bătrânețe sunt:

• steroizi;
• diuretice tiazidice;
• psihotrope;
• beta-blocante.

Din cauza limitate activitate motorie, care pot fi cauzate de anumite boli, apar procese patologice la nivelul sistemelor respirator, musculo-scheletic și cardiovascular. Ca urmare, masa musculară scade, ceea ce servește ca o condiție prealabilă pentru apariția rezistenței la insulină.

Un rol important în apariția bolii îl joacă:

• predispoziție ereditară;
• obezitatea;
• situații stresante;
• inactivitate fizică;
• alimentație proastă.

Diabeticii la bătrânețe au nevoie de îngrijire din partea celor dragi.

Din numărul mare de pensionari, doar câțiva duc un stil de viață sănătos și mănâncă corespunzător încă de la o vârstă fragedă. Prin urmare, la bătrânețe, fiecare persoană este expusă riscului de a dezvolta diabet de tip 2.

Important! Principala caracteristică a bolii la persoanele în vârstă este că, pe stomacul gol, la mai mult de jumătate dintre victime, hiperglicemia este complet absentă, ceea ce complică diagnosticul bolii.

Dar după masă, nivelul zahărului din sânge crește brusc. Aceasta înseamnă că pentru a identifica patologia, indicatorii ar trebui monitorizați nu numai pe stomacul gol, ci și după mese.

Simptome și semne

Primele semne de diabet la pacienții în vârstă sunt greu de detectat. La majoritatea oamenilor, boala este depistată întâmplător, atunci când li se oferă să o ia în combinație cu alte teste generale în tratamentul oricărei boli cronice. Diabetul la persoanele în vârstă apare adesea într-o formă asimptomatică.

Pacienții primesc plângeri despre:

• oboseala cronica;
• letargie;
• senzație de sete (simptomul principal);
• tendință la boli pulmonare;
• rănile pielii care se vindecă slab;
• boli inflamatorii;
• obezitatea.

Starea pacientului se înrăutățește semnificativ din cauza unor factori provocatori precum:

• griji, griji, situatii stresante;
• patologii infectioase;
• criza hipertensivă;
• atac de cord sau accident vascular cerebral;
• ischemie.

Care sunt pericolele diabetului zaharat pentru o persoană în vârstă?

La orice vârstă, diabetul de tip 2 este foarte periculos, dar pentru victimele mai în vârstă este cel mai periculos. Cu această boală, tulburările vasculare sunt clar exprimate.

Pacienții suferă de:

1. Macroangiopatia, a cărei cauză se află în ateroscleroză. În acest caz, există o dezvoltare progresivă a ischemiei, o tendință la atac de cord și leziuni vasculare ale organului principal al sistemului nervos.
2. . La diabetici vârstnici această boală se dezvoltă mai devreme decât la pacienții tineri. Vederea scade, rinichii suferă vizibil, iar microvasele extremităților inferioare sunt afectate.
3. . Datorită scăderii semnificative a sensibilității, pe picior se formează microfisuri, pielea se usucă, se decojește, își pierde elasticitatea și fermitatea și apare umflarea. Forma piciorului se schimbă. Mai târziu apare răni care nu se vindecăȘi . În cazurile avansate, este necesară intervenția chirurgicală, în care membrul trebuie amputat.
4. (suferința multor nervi), în care sistemul nervos este afectat. Există durere la nivelul membrelor, o senzație de târăre, amorțeală a pielii, scăderea reflexelor și a sensibilității.

Persoanele în vârstă suferă adesea de singurătate, instabilitate socială, neputință, dificultăți situatia financiara. Aceste circumstanțe devin cauza principală a tulburărilor psiho-emoționale, depresiei și anorexiei. Diabetul zaharat la pacienții în vârstă este adesea complicat de dificultăți de memorie, tulburări de concentrare și alte probleme cu activitatea creierului. Riscul de a dezvolta Alzheimer crește. Adesea, pentru astfel de pacienți, sarcina importantă nu este tratamentul și eliminarea diabetului, ci atenția, îngrijirea, generalul îngrijire medicală furnizate de alții.

Cum să tratați diabetul la vârstnici

Pentru a începe tratamentul, este necesar să se diagnosticheze boala și să se efectueze o mulțime de studii suplimentare asupra concentrației de glucoză în sânge și urină. În plus, acetona este determinată în urină și funcția rinichilor este diagnosticată. Pacientul este îndrumat spre examinare la un oftalmolog sau neurolog și este evaluat fluxul de sânge în extremitățile inferioare și creier.

Diabetul la persoanele în vârstă necesită un tratament complex. Este imperativ să luați medicamente antihiperglicemice și să respectați dieta speciala, terapia cu remedii populare nu este exclusă. Tratamentul bolii se bazează pe anumite linii directoare care ajută la abordarea individuală a fiecărui pacient și oferă asistență maximă:

• tendința la o evoluție complicată a bolii;
• tulburări cardiovasculare;
• complicații diabetice;
• capacitatea de a urma în mod independent ordinele medicului.

Tratamentul medicamentos

Au fost dezvoltate o serie de medicamente pentru a trata această patologie. Cel mai adesea, diabeticilor în vârstă li se prescriu:

1. , considerat tratamentul numărul unu pentru diabetul de tip 2 la adulții în vârstă. Medicamentul este prescris dacă rinichii funcționează normal și nu există boli care să provoace înfometarea de oxigen a țesuturilor și structurilor renale. Medicamentul scade glicemia și are un efect benefic asupra bunăstării diabeticilor.
2. Tiazolidindione, care cresc sensibilitatea țesuturilor la acțiunea insulinei. Medicamentele din această serie nu sunt recomandate pentru boli de rinichi și inimă.
3. Mimetice, injecții subcutanate. Aceste medicamente activează pierderea în greutate.
4. Acarboza, un medicament care reduce procesarea carbohidraților complecși. Ca rezultat, mai puțin zahăr este eliberat în sânge.

În plus, medicii îl prescriu pacienților în vârstă, ceea ce le îmbunătățește semnificativ starea de bine.

Nutriție și dietă

O dietă adecvată este o parte integrantă a tratamentului diabetului de tip 2. Proteinele, grăsimile și carbohidrații care intră în organism trebuie să fie clar echilibrate. La greutate normală Pacientului i se arată o dietă săracă în calorii. În stadiul decompensării se recomandă o dietă hipercalorică - studiu.

Experții recomandă să mănânci de 5-6 ori pe zi în porții mici, ceea ce va ajuta la egalizarea nivelului de glucoză din sânge în conformitate cu indicatori normali. Pentru diabetul de tip 1 se calculează unitățile de pâine, care este necesară pentru a determina doza de insulină administrată înainte de fiecare masă (o masă nu trebuie să conțină mai mult de 6-7 XE).

• prevenirea obezității;
• consumați fructe de mare, deoarece conțin elemente minerale valoroase care contribuie la producția normală de insulină;
• nu consumați mai mult de 10 g de sare de masă pe zi;
• renunta la bauturile din lapte fermentat cu un procent mare de grasimi, alimentele afumate, condimentele, muraturi, acordand preferinta alimentelor mai putin grase si mai sanatoase.

Exercițiu terapeutic

Exercițiile pentru pacienții vârstnici ajută la efectuarea terapiei în mod eficient. Fiecare persoană este determinată de propria intensitate a exercițiilor fizice, ținând cont de afecțiunile cronice și concomitente. Nu trebuie să faci flotări sau să faci exerciții dificile ca o tânără gimnastă.

Pentru diabeticii mai în vârstă, este suficient să înceapă cu o jumătate de oră de mers pe jos. Ulterior, încep să exerciţii fizice, care:

• crește sensibilitatea țesuturilor la insulină;
• prevenirea aterosclerozei;
• duce la tensiune arterială normală.

Fiecare pacient alege tip potrivit exerciții, astfel încât orele să fie nu numai utile, ci și plăcute.

Doctor în științe medicale, șef al Institutului de Diabetologie - Tatyana Yakovleva

Studiez problema diabetului de mulți ani. Este înfricoșător când atât de mulți oameni mor și chiar mai mulți devin invalidi din cauza diabetului.

Mă grăbesc să raportez o veste bună - Centrul de Cercetare Endocrinologică al Academiei Ruse de Științe Medicale a reușit să dezvolte un medicament care vindecă complet diabetul zaharat. În prezent, eficacitatea acestui medicament se apropie de 98%.

O altă veste bună: Ministerul Sănătății a realizat adoptarea, ceea ce compensează costul ridicat al medicamentului. Diabetici în Rusia până pe 19 martie (inclusiv)îl pot obține - Pentru doar 147 de ruble!

Educația fizică pentru diabetici în vârstă va trebui amânată dacă:

• cetoacidoza;
• angina pectorală;
• leziuni vasculare care perturbă alimentarea cu sânge a retinei;
• insuficienta renala in forma cronica.

Remedii populare împotriva diabetului de tip 2 pentru vârstnici

Persoanele în vârstă au adesea încredere în medicina alternativă și se bucură de utilizarea remediilor populare în lupta împotriva diferitelor afecțiuni, inclusiv diabet zaharat de tip 1 și tip 2. Există un amestec de plante destul de eficient care a fost folosit din cele mai vechi timpuri. Înainte de un astfel de tratament, este necesară consultarea unui medic diabetolog, deoarece ingredientele pe bază de plante din compoziție pot dăuna unei persoane dacă cel puțin una dintre ele este contraindicată pentru el.

Mai jos sunt 2 rețete populare din tratamentul netradițional al diabetului zaharat.

Prima reteta

Rădăcina de țelină și păpădie, coaja de aspen, urzică, fasole (frunze), frunze de dud sunt bine zdrobite și amestecate. 15 g de colecție de plante se dizolvă în apă rece fiartă, se lasă timp de o oră și se fierb la foc mic timp de 6-7 minute. Poțiunea de vindecare rezultată este turnată într-un termos, așteptată timp de 8-12 ore și filtrată. Adăugați 50 de picături de tinctură de rădăcini de bujor, eleuterococ și 15 picături de suc de urzică în lichidul rezultat.

Luați infuzia de trei ori pe zi cu o lingură mare timp de 1,5 luni. Apoi sunt întrerupte și, dacă este necesar, se repetă cursul de tratament.

A doua reteta

Tinctura de topinambur se prepară după cum urmează:

• 60 g de rădăcinoase măcinate decojite se amestecă în 1 litru de apă rece fiartă;
• pune lichidul pe flacără mică, aduce la fierbere și fierbe timp de 1 oră;
• insista 3 ore.

Bea un sfert de pahar de trei ori pe zi.

Află încă 2 retete populare:

Principalul lucru de reținut este că la pacienții mai în vârstă, ca și la cei tineri, diabetul zaharat se dezvoltă din cauza imagine greșită viaţă. Pentru a nu întâlni o boală la bătrânețe, trebuie să refuzați obiceiuri proaste, faceți sport, mențineți o dispoziție internă ridicată, mâncați o dietă echilibrată și hrănitoare, evitați excesul de greutate, monitorizează sistematic tensiunea arterială și zahărul.

Asigurați-vă că studiați! Credeți că luarea de pastile și insulină pe viață este singura modalitate de a vă menține zahărul sub control? Nu este adevărat! Puteți verifica acest lucru pentru dvs., începând să utilizați...

Ivan Viktorovici. Buna ziua! Am trecut recent de 60 de ani. Fiica mea îl are, mi-am măsurat zahărul de mai multe ori după prânz - arată de la 7,5 la 8,5 - 8,7. Am citit despre simptomele diabetului, dar se pare că nu am nicio sete și mâncărimi ale pielii, apetitul este bun. Fiica mea se teme că aș putea avea diabet. Poate crește atât de mult nivelul zahărului după 60 de ani? Cum sunt clasate standardele de zahăr în funcție de vârstă?

Ați făcut ceea ce trebuie să vă măsurați nivelul zahărului din sânge, pentru că... 7,5 - 8,5 mmol/l - niveluri de zahăr destul de ridicate după mese (glicemie postprandială).

În general, nivelurile de zahăr din sânge nu sunt de obicei clasificate în funcție de vârstă, ele sunt aproximativ aceleași pentru persoanele de toate vârstele.

Dacă există diferențe, acestea sunt minore. La sugari sunt ușor mai mici decât la persoanele în vârstă.

Cu toate acestea, riscul de a dezvolta diabet de tip 2 crește odată cu vârsta. Diabetul este o afecțiune care apare atunci când nivelul zahărului din sânge crește, deoarece organismul nu poate folosi glucoza în mod corespunzător. Dacă sunteți supraponderal și aveți peste 45 de ani, sunteți expus riscului de a dezvolta diabet de tip 2.

Nivelurile de zahăr din sânge Care sunt nivelurile normale de zahăr din sânge? Se schimbă pe parcursul zilei. Nivelurile normale de zahăr din sânge a jeun pentru adulții de toate vârstele nu trebuie să depășească

5,5-5,7 mmol/litru. Înainte de masă în timpul zilei, nivelul zahărului din sânge fluctuează în jur

3,3-5,5 mmol/l. Glicemia postprandială, măsurată la două ore după masă, nu trebuie să depășească 7,7 mmol/l.

Acestea sunt cifre normale pentru persoanele fără diabet, indiferent de vârstă.

Dacă aveți diabet, endocrinologii recomandă să vă mențineți nivelul zahărului din sânge înainte de masă de la 4,5 până la 7,2 mmol/l și la 1-2 ore după masă - până la 9 mmol/l. Există de asemenea analiza pentru (HbA1c), de la 4 la 5,9%.Ținta pentru diabetici este de 6,5%, așa cum este recomandat de Federația Internațională de Diabet. Un diabetic o poate reduce dacă dorește să-și monitorizeze cu strictețe glicemia.

În zilele noastre, devine din ce în ce mai popular ca persoanele cu diabet să-și mențină nivelul de zahăr. pe cât posibil mai aproape de normele oamenilor sănătoși fără diabet, deoarece un astfel de control protejează împotriva dezvoltării complicațiilor diabetului.

De exemplu, Dr. R. Bernstein în cartea sa Diabetes Solution scrie că valorile normale ale zahărului din sânge la diabetici ar trebui să fie în jur de 75-86 mg/dl. ( 4,16 - 4,72 mmol/l ). În opinia sa, un nivel excelent de hemoglobină glicata ar trebui să fie de la 4,2% la 4,6%, care corespunde zaharurilor de mai sus.

Acest nivel de glicemie necesită o dietă atentă și măsurători mai frecvente ale glicemiei pentru a preveni scăderea acesteia la niveluri scăzute (). Astfel de condiții stricte sunt destul de fezabile pentru majoritatea pacienților. Urmând o dietă săracă în carbohidrați conform metodei ajută foarte mult în acest sens.

Dacă nivelul zahărului din sânge după masă crește la 8,5 - 8,7 mmol/l, atunci acesta este un semn de diabet. Având în vedere că ai 60 de ani, acesta este diabet de tip 2. Trebuie să contactați un endocrinolog pentru ca acesta să vă prescrie teste suplimentare pentru a clarifica diagnosticul. Mai exact, trebuie să fii testat și să treci un test de toleranță la glucoză. Dacă un test de toleranță la glucoză arată un nivel de zahăr mai mare de 11,1 mmol/l, atunci vei fi diagnosticat cu diabet.

Lazareva T.S., medic endocrinolog de cea mai înaltă categorie

Incidența diabetului devine din ce în ce mai răspândită un număr tot mai mare de persoane, de la tineri până la generația mai în vârstă, se îmbolnăvesc de acesta. Potrivit statisticilor OMS, astăzi peste 100 de milioane de oameni din întreaga lume suferă de diabet. . Diabetul zaharat la bătrânețe este de aproximativ 9% la vârsta de 60-65 de ani, iar la 75 de ani este de 23%.

Creșterea cazurilor de îmbolnăvire la bătrânețe este cauzată de o serie de caracteristici ale modificărilor metabolismului carbohidraților:

Rezistența la insulină este cea mai pronunțată la persoanele supraponderale. La persoanele fără obezitate, cel mai frecvent factor al bolii este scăderea producției (secreției) de insulină.

Desigur, acești indicatori sunt aproximativi, deoarece totul se întâmplă individual pentru fiecare. Riscul de diabet la persoanele în vârstă depinde în mare măsură de stilul de viață, nutriție și cantitatea de „acumulat” boli cronice. Toți acești factori sunt interconectați.

Potrivit oamenilor de știință, persoanele care au fost diagnosticate pentru prima dată cu diabet aveau deja următoarele boli:

• Neuropatie (boală a sistemului nervos);
• ischemie cardiacă;
• (boală oculară);
• Modificări ale vaselor de sânge, în special;
• Boală cronică de rinichi;
• Hipertensiune arterială;
• Boli cronice ale tractului gastro-intestinal.

Mai mult de jumătate dintre pacienți aveau deja un anumit procent din aceste boli cronice și sufereau de complicații microvasculare. Apariția diabetului zaharat și a patologiilor altor sisteme de organe crește riscul de complicații și cursul bolii, precum și ajustarea tratamentului.

• Piele uscată, mâncărime;
• Sete constantă;
• urinare frecventă;
• Deteriorarea vederii;
• Umflarea picioarelor, crampe.

Prezența tuturor acestor simptome nu este necesară; apariția unuia sau a două este suficientă.

Simptomele la persoanele în vârstă în curs de dezvoltare sunt exprimate într-o măsură mai mare prin piele uscată și mâncărime, scădere în greutate pe fondul alimentației normale și slăbiciune severă.

Când se dezvoltă la persoanele în vârstă, principalele simptome sunt sete severă, slăbiciune, deteriorarea bruscă a vederii și incapacitatea de a vindeca rănile.

Pentru a diagnostica diabetul, trebuie să faceți analize de sânge și urină pentru zahăr. Incidența diabetului de tip 2 la persoanele în vârstă este mai mare decât a diabetului de tip 1. Adesea, nu se observă simptome speciale, dar la examinarea, de exemplu, fundul ochiului, este detectat diabetul. Prin urmare, după vârsta de 45 de ani, se recomandă să faceți analize la fiecare 2 ani pentru a vă verifica nivelul de glucoză. Cu cât se întâmplă mai devreme, cu atât riscul de complicații este mai mic, cu atât este mai ușor de efectuat tratamentul. Cazurile în care diabetul zaharat este diagnosticat într-un stadiu avansat sunt destul de frecvente.

Hipoglicemia este o complicație deosebit de periculoasă la persoanele în vârstă.-nivel scăzut de glucoză. Manifestările hipoglicemiei la tineri și la persoanele în vârstă diferă ca simptome.

Caracteristicile hipoglicemiei la persoanele în vârstă

1. Nu există simptome clare. Mascarea ca și alte boli, prin urmare adesea nu sunt diagnosticate;
2. Simptome severe de hipoglicemie la tineri sub formă de transpirație și tahicardie, la persoanele în vârstă se manifestă ca slăbiciune și confuzie;
3. Datorită efectului slăbit al recuperării din starea de hipoglicemie (funcția slăbită a sistemelor de contrareglare), hipoglicemia este de lungă durată.

Pericolul hipoglicemiei se exprimă prin complicații în funcționarea inimii și a sistemului vascular, ceea ce este foarte periculos pentru pacienții vârstnici și este mai greu de tolerat pentru organismul lor decât la o vârstă fragedă. Cu stări frecvente de hipoglicemie, pacienții vârstnici își pierd adesea echilibrul și orientarea în spațiu, acest lucru îi face să cadă cu fracturi și luxații.

La persoanele în vârstă, apariția acestei boli este posibilă în timp ce iau o varietate de medicamente care interacționează între ele. Și este dificil pentru un medic să ia în considerare toate efectele secundare posibile. De exemplu, atunci când se iau beta-blocante, hipoglicemia este blocată până când pacientul leșină. Și unele sulfonamide cresc sensibilitatea țesuturilor la insulină.

În aceste cazuri, se recomandă un minim pentru persoanele în vârstă. Este prescrisă o dietă terapeutică specială, care ar trebui să includă grăsimi și proteine ​​naturale (material de construcție pentru celule). Acest lucru se face astfel încât, pe fondul unei diete sărace în carbohidrați, o persoană să aibă posibilitatea de a lua mai puține medicamente. Aceasta înseamnă că posibilitatea apariției complicațiilor din cauza hipoglicemiei este redusă.

Din păcate, mulți bătrâni sunt lăsați să-și trăiască singuri viața, ceea ce le agravează starea de spirit și crește starea de depresie, în care pacientul își pierde interesul pentru auto-monitorizarea sănătății. Sau pur și simplu uită să ia medicamentele la timp.

Pentru persoanele în vârstă, obiectivele sunt individuale. Depinde de cât timp poate trăi diabetul:

• Prezența patologiilor cardiovasculare;
• Tendința organismului la hipoglicemie;
• Starea de funcționare a rinichilor și a tractului gastrointestinal;
• Numărul și prezența complicațiilor severe;
• Capacitatea pacientului de a-și exercita autocontrolul.

Diabetul zaharat la persoanele în vârstă cu activitate fizică normală apare mai ușor și cu cele mai puține complicații. Acest lucru se datorează faptului că corpul unei persoane în vârstă este cel mai sensibil la activitatea fizică, astfel încât îmbunătățirea nu va dura mult. Luând în considerare prezența altor boli, metodele de reabilitare fizică sunt selectate împreună cu medicul.

Trebuie să mergi pe jos cel puțin 30 de minute. pe zi, crescând timpul cu 5-10 minute zilnic. Dacă doriți, puteți alege oricând cea mai bună activitate fizică care aduce sănătate și plăcere.

Este important de reținut că dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2 apare cel mai adesea din cauza alegerilor necorespunzătoare ale stilului de viață. Cele mai bune recomandări pentru prevenirea și tratarea persoanelor în vârstă va fi după cum urmează:

1. Abandonul complet al tuturor obiceiurilor proaste;
2. Exerciții fizice, înot, mers zilnic;
3. Menținerea stării interne pe o „notă” optimistă;
4. Utilizarea constantă a unei diete terapeutice;
5. , în special în obezitate;
6. Control constant al presiunii.

Prevenirea diabetului la vârstnici este, în primul rând, o muncă educativă asupra cauzelor dezvoltării bolii și a posibilităților de rezolvare a acestora, tratament organizat corespunzător, adecvat vârstei și stării generale a pacientului.