Uzi este un tanc mare. Ce sunt cisternele cerebrale? Dezvoltare mentală și intelectuală

Pentru a determina starea anatomică și funcțională a fătului în timpul sarcinii, există o serie de metode, dintre care cea mai comună este. Este destul de informativ, vă permite să ajungeți la un număr mare de femei și, foarte important, este sigur.

Pentru a identifica malformațiile și bolile se efectuează cu ultrasunete(screening rapid universal care acoperă mai mult de 85% dintre femeile însărcinate). Vă permite să luați decizii cu privire la tactici suplimentare pentru gestionarea fiecărei sarcini, precum și să identificați femeile însărcinate cu risc de a dezvolta diverse complicații pentru făt și mamă.

Ultrasonografie ( cel mai indicat este să se efectueze în cele ce urmează screening termenele limită sarcina:

Chorion- membrana embrionară exterioară acoperită cu vilozități, care, împreună cu peretele uterului, se formează ulterior, datorită căreia fătul este hrănit în timpul sarcinii. Localizarea sa oferă o idee despre localizarea ulterioară a placentei (care este necesar să se cunoască pentru a determina tacticile de gestionare a sarcinii), iar o modificare a grosimii poate indica prezența infecției intrauterine a embrionului/fătului, precum și malnutriția fătului, deși acest indicator este, de asemenea, mai informativ la sfârșitul sarcinii.

În plus, în timpul primei, se notează caracteristicile structurale ale uterului (de exemplu, duplicarea uterului, uterul în formă de șa) și anexele acestuia (în primul rând prezența chisturilor ovariene). Acești indicatori sunt, de asemenea, importanți pentru determinarea unor tactici suplimentare de gestionare a sarcinii.

Dacă este necesar, un medic diagnosticul cu ultrasunete notează în protocol data controlului ecografic repetat.

Decodificarea indicatorilor celei de-a doua ecografii la 20-24 de săptămâni

Perioada de gestație 20-24 săptămâni optim pentru studierea structurilor anatomice ale fătului. Detectarea în această etapă determină tactici ulterioare pentru managementul sarcinii, iar în cazul unui defect grav care este incompatibil cu viața, permite întreruperea sarcinii. Un protocol tipic de ecografie la 20-24 de săptămâni este prezentat în Tabelul 5.

Structura protocolului cu ultrasunete poate fi împărțită în următoarele grupuri principale:

1. Informații despre pacient (nume, vârstă, începutul ultimei menstruații)
2. Fetometrie(măsurarea dimensiunilor principale ale fătului)
3. Anatomia fetală (organe și sisteme)
4. Temporar organe (cele care există temporar, cum ar fi placenta, cordonul ombilical și lichidul amniotic)
5. Concluzie și recomandări

În acest protocol, ca și în cazul ecografiei la 10-14 săptămâni, este indicată prima zi a ultimei menstruații, față de care se calculează vârsta gestațională. Numărul de fructe și faptul că fructul este în viaţă(aceasta este determinată de prezența și ). Dacă există două sau mai multe fructe, fiecare este studiat și descris separat. Trebuie indicat (raportul dintre cea mai mare parte a fătului și intrarea în pelvis). S-ar putea cap(se prezinta fatul cu capul) si (se prezinta fesele si/sau picioarele). Fructul poate fi localizat transversal, care ar trebui să se reflecte în protocol.

În continuare se realizează fetometrie– măsurarea principalelor dimensiuni ale fătului, dintre care se determină: dimensiunea biparietală a capului, circumferința acestuia și dimensiunea fronto-occipitală, circumferința abdominală, lungimile oaselor tubulare din stânga și dreapta (femur, humerus, tibie și antebraț). ). Combinația acestor parametri face posibilă evaluarea ratei de creștere a fătului și a respectării vârstei gestaționale așteptate în funcție de menstruație.

Dimensiunea capului fetal biparietal (BSD) măsurată de la suprafața exterioară a conturului superior până la suprafața interioară a conturului inferior a oaselor parietale (Figura 1, linia bd).

Dimensiunea fronto-occipitală (FOR)– distanța dintre contururile exterioare ale oaselor frontale și occipitale (Figura 1, linia ac).

Indexul cefalic– BPR / LZR * 100% - vă permite să trageți o concluzie despre forma capului fetal.

Circumferința capului (OH)– circumferinta de-a lungul conturului exterior.

Mărimea capului este măsurată cu ajutorul unei ecografii strict transversale la nivelul anumitor structuri anatomice ale creierului (cavitatea septului transparent, pedunculii cerebrali și talamusul vizual), așa cum se arată în partea dreaptă a figurii 1.

Figura 1 – Schema de măsurare a mărimii capului fetal

1 – cavitatea septului transparent, 2 – talamus vizual și pedunculi cerebrali,bd- dimensiunea biparietala,ac– dimensiune fronto-occipitală

Mărimea abdomenului este măsurată prin scanare într-un plan perpendicular pe coloana vertebrală. În acest caz, sunt determinate două dimensiuni - diametrul și circumferința abdominală, măsurată de-a lungul conturului exterior. Al doilea parametru este folosit mai des în practică.

Următoarele sunt măsurate lungimea oaselor tubulare ale membrelor: femur, umăr, picior inferior și antebraț. De asemenea, este necesar să se studieze structura lor pentru a exclude diagnosticul displazie scheletică(patologia determinată genetic a țesutului osos și cartilaginos, care duce la tulburări grave de creștere și maturizare a scheletului și afectând funcționarea organelor interne). Examinarea oaselor membrelor se efectuează pe ambele părți pentru a nu rata malformatii de reducere(adică subdezvoltarea sau absența unor părți ale membrelor pe una sau ambele părți). Valorile percentile ale indicatorilor fetometrici sunt date în tabelul 6.

Studiu anatomie fetală- una dintre cele mai importante componente ale examinării cu ultrasunete la 20-24 săptămâni. Este în acest moment manifesta(se manifestă) multe. Studiul structurilor anatomice ale fătului se realizează în următoarea ordine: cap, față, coloană vertebrală, plămâni, inimă, organe cavitate abdominală, rinichi si vezica urinara, membre.

Studiu structurile creieruluiîncepe la măsurarea dimensiunii capului, deoarece la o examinare atentă medicul poate determina integritatea structurii osoase, prezența extracraniena(în afara craniului) și intracranienă formațiuni (intracraniene). Se efectuează un studiu al emisferelor cerebrale, ventriculilor laterali, cerebelului, cisterna magna, talamusului vizual și cavitatea septului pellucidum. Lățimea ventriculilor laterali și dimensiunea anteroposterioră a cisternei magna în mod normal nu depășește 10 mm. O creștere a acestui indicator indică o perturbare a fluxului sau producției de lichid și apariția hidropiziei a creierului.

Următorul pas este studiul față– se evaluează profilul, orbitele și triunghiul nazolabial, ceea ce face posibilă identificarea defectelor anatomice (de exemplu, „protruzie” a maxilarului superior cu o despicătură facială bilaterală sau mediană), precum și prezența markerilor anomaliilor cromozomiale (lungime redusă a oaselor nazale, profil netezit). Când se studiază orbitele oculare, pot fi identificate o serie de defecte grave, de exemplu, ciclopie(globii oculari sunt complet sau parțial fuzionați și sunt localizați în mijlocul feței pe o orbită), neoplasme, anoftalmie(subdezvoltarea globului ocular). Studiul triunghiului nazolabial relevă în primul rând prezența palatului.

Studiu coloana vertebrală de-a lungul întregii lungimi în scanarea longitudinală și transversală - vă permite să identificați proeminențe herniare, inclusiv spinabifida– spina bifida, adesea combinată cu malformații ale măduvei spinării.

La cercetare plămânii se studiază structura lor (se poate determina prezența formațiunilor chistice), dimensiunea, prezența lichidului liber în cavitatea pleurală (torace) și neoplasmele.

În continuare studiem inima pentru prezența a patru camere (în mod normal inima este formată din 2 atrii și 2 ventricule), integritatea septurilor interventriculare și interatriale, valvele dintre ventriculi și atrii, precum și prezența și originea/intrarea corectă a vaselor mari (aorta). , trunchiul pulmonar, vena cavă superioară) . Se evaluează, de asemenea, locația inimii, dimensiunea acesteia și modificările în sacul cardiac (pericard).

La scanarea organelor cavitate abdominală– stomac și intestine – se determină prezența, locația, dimensiunea acestora, ceea ce face posibilă judecarea indirectă a altor organe ale cavității abdominale. În plus, o creștere sau scădere a dimensiunii abdomenului în timpul fetometriei indică prezența patologiei (de exemplu, hidropizie, hernii, hepato- și splenomegalie - mărirea ficatului și a splinei). În continuare, explorăm rinichi si vezica urinara pentru prezenta, forma, marimea, locatia, structura lor.

Studiu autorități provizorii vă permite să judecați indirect starea fătului, infecțiile intrauterine și alte afecțiuni care necesită corectare.

Este studiat în funcție de următorii parametri:

1. Localizare. Diagnosticul cu ultrasunete reflectă în mod necesar localizarea placentei, în special poziția acesteia față de orificiul intern al colului uterin. De când placenta nu este atașată corect, de exemplu, când acoperă complet orificiul intern ( complet), aceasta este însoțită de sângerare în timpul sarcinii, iar nașterea vaginală este imposibilă. Dacă marginea inferioară a placentei este situată mai jos de 7 cm de orificiul intern, controlul cu ultrasunete este necesar la 27-28 săptămâni.
2. Grosime. Placenta este un organ provizoriu al fătului în curs de dezvoltare dinamică, prin urmare în timpul sarcinii grosimea sa crește în medie de la 10 la 36 mm, deși aceste valori variază într-un interval destul de larg, care este prezentat în tabelul 7.

După 36 de săptămâni, grosimea placentei scade de obicei. Discrepanța acestui parametru cu valorile standard ar trebui să avertizeze, în primul rând, prezența unui proces infecțios intrauterin, precum și o discrepanță între nutrienții furnizați fătului și nevoile acestuia.

1. Structura. În mod normal, este omogen și nu trebuie să conțină incluziuni. Incluziunile pot indica imbatranire prematura placenta (care poate provoca întârzierea creșterii fetale), eterogenitatea indică posibila prezență a infecției.
2. Gradul (etapa) de maturitate. Placenta își schimbă structura inegal, cel mai adesea acest proces are loc de la periferie la centru. Într-o sarcină necomplicată, modificările trec prin etape de la 0 la III secvenţial (0 - înainte de 30 de săptămâni, I - 27-36, II - 34-39, III - după 36 de săptămâni). Acest indicator ne permite să prezicem cursul complicat al sarcinii, prezența sindrom (FGR). În prezent coacere prematură placenta este considerată a fi stadiul II până la 32 și stadiul III până la 36 săptămâni. Evaluarea cu ultrasunete a structurii placentare este prezentată în Tabelul 8.

* membrana coriala - strat cu vilozități îndreptate spre fruct

** parenchim– țesutul placentar propriu-zis

*** stratul bazal– suprafața exterioară unde placenta aderă de peretele uterului

Folosit pentru evaluare indicele lichidului amniotic. La determinarea acesteia, cavitatea uterină este împărțită în mod convențional în 4 cadrane de două planuri trasate prin linea alba (structura de țesut conjunctiv a peretelui abdominal anterior, situată de-a lungul liniei mediane) vertical și orizontal la nivelul ombilicului. Apoi, în fiecare cadran, se determină adâncimea (dimensiunea verticală) a celui mai mare buzunar de lichid amniotic (lichid amniotic) liber de părți fetale, toate cele 4 valori sunt însumate și afișate în centimetri. Dacă indicele este mai mic de 2 cm - aceasta este, dacă este mai mare de 8 cm - . Acesta este un semn semnificativ din punct de vedere diagnostic al prezenței infecției și a defectelor de dezvoltare. Indicatorii indicelui lichidului amniotic în diferite etape ale sarcinii sunt prezentați în Tabelul 9.

Cordon ombilical(organul provizoriu care leagă embrionul/fătul de corpul matern) conține în mod normal 3 vase mari: o venă și două artere. În multe patologii ereditare se găsește o singură arteră a cordonului ombilical, ceea ce necesită un management mai atent al sarcinii.

De asemenea, supus unei examinări obligatorii (pentru lungimea sa, care este importantă dacă există o amenințare de avort spontan), anexele(pentru prezența chisturilor ovariene), peretele uterin(dacă a existat antecedente de operație cezariană se evaluează starea cicatricei).

Pe baza examenului ecografic efectuat în timpul sarcinii se ajunge la concluzia că există (CĂUTARE V) făt sau altă patologie și recomandări sunt date.

Indicatori cu ultrasunete în al treilea trimestru

A treia ecografie la 32-34 săptămâni necesar pentru identificarea malformațiilor care apar doar la sfârșitul sarcinii (de exemplu , anevrism al venei lui Galen– perturbarea structurii peretelui vascular al unui vas cerebral mare). Vă permite să evaluați starea funcțională a fătului și să puneți un diagnostic sindrom (FGR), ceea ce face posibilă efectuarea unui set de măsuri terapeutice necesare și identificarea indicațiilor pentru livrarea la timp și atentă. Prezența FGR necesită monitorizare obligatorie după 7-10 zile în timpul terapiei active.

Un punct important este (capul sau), care afectează semnificativ metoda de livrare. De asemenea, este necesar să se definească greutatea fetală estimată, care ar trebui să fie luate în considerare în tacticile de gestionare ulterioară a sarcinii și în special a nașterii.

Pentru a evalua starea fătului în al treilea trimestru, se poate folosi definiția profilul biofizic al fătului în timpul ecografiei (Tabelul 10).

La evaluarea parametrilor tabulari, se determină suma punctelor, pe baza căreia se face o concluzie despre starea fătului:

• 12-8 - normă;
• 7-6 – starea discutabilă a fătului, posibila dezvoltare a complicațiilor;
• mai putin de 5– pronunțat intrauterin hipoxie(aprovizionare insuficientă cu oxigen a fătului, ceea ce duce la diferite grade de perturbare a funcțiilor sale vitale) cu risc ridicat pierderi perinatale(pierderea fetală în perioada de la sarcină până la 168 de ore după naștere).

Examinarea cu ultrasunete în perioadele de screening face posibilă identificarea unui număr mare de patologii și luarea de măsuri preventive pentru a le elimina cât mai mult posibil. perioada prenatală, iar dacă este imposibil de eliminat - pentru a reduce consecințele.

Indicații pentru ecografie cerebrală

• Prematuritate.
• Simptome neurologice.
• Stigmatele multiple ale disembriogenezei.
• Indicații ale hipoxiei intrauterine cronice în anamneză.
• Asfixia în timpul nașterii.
• Sindromul de detresă respiratorie în perioada neonatală.
• Boli infecțioase la mamă și copil.

Pentru a evalua starea creierului la copiii cu fontanela anterioară deschisă, se folosește un senzor sectorial sau microconvex cu o frecvență de 5-7,5 MHz. Dacă fontanela este închisă, atunci puteți folosi senzori cu o frecvență mai mică - 1,75-3,5 MHz, dar rezoluția va fi scăzută, ceea ce dă ecograme de calitate mai proastă. La studierea bebelușilor prematuri, precum și pentru evaluarea structurilor superficiale (brazde și convoluții pe suprafața convexită a creierului, spațiu extracerebral), se folosesc senzori cu o frecvență de 7,5-10 MHz.

Orice deschidere naturală a craniului poate servi drept fereastră acustică pentru studiul creierului, dar în majoritatea cazurilor se folosește fontanela mare, deoarece este cea mai mare și ultima care se închide. Dimensiunea mică a fontanelei limitează semnificativ câmpul vizual, mai ales atunci când se evaluează părțile periferice ale creierului.

Pentru efectuarea unui studiu ecoencefalografic, senzorul este plasat peste fontanela anterioară, orientându-l astfel încât să se obțină o serie de secțiuni coronale (frontale), apoi rotit cu 90° pentru a efectua scanarea sagitală și parasagitală. Abordările suplimentare includ scanarea prin osul temporal deasupra auriculului (secțiunea axială), precum și scanarea prin suturi deschise, fontanela posterioară și articulația atlanto-occipitală.

Pe baza ecogenității lor, structurile creierului și craniului pot fi împărțite în trei categorii:

• hiperecogen - os, meninge, fisuri, vase de sânge, plexuri coroidiene, vermis cerebelos;
• ecogenitate medie - parenchim al emisferelor cerebrale și cerebelului;
• hipoecogen - corpul calos, pons, pedunculi cerebrali, medular oblongata;
• anechoic - cavități care conțin lichide ale ventriculilor, cisterne, cavități ale septului transparent și Verge.

Variante normale ale structurilor creierului

Brazde și circumvoluții. Fisurile apar ca structuri liniare ecogenice care separă girurile. Diferențierea activă a girului începe din a 28-a săptămână de gestație; aspectul lor anatomic precede vizualizarea ecografică cu 2-6 săptămâni. Astfel, numărul și severitatea brazdelor pot fi folosite pentru a judeca vârsta gestațională a copilului.

Vizualizarea structurilor complexe insulare depinde și de maturitatea copilului nou-născut. La copiii foarte prematuri, rămâne deschis și se prezintă sub forma unui triunghi, un steag - ca o structură de ecogenitate crescută fără a identifica șanțuri în ea. Închiderea fisurii silviane are loc pe măsură ce se formează lobii frontal, parietal și occipital; închiderea completă a insulei Reil cu o fisură silviană clară și formațiuni vasculare în ea se termină până în a 40-a săptămână de gestație.

Ventriculi laterali. Ventriculii laterali, ventriculi lateralis, sunt cavități pline cu lichid cefalorahidian, vizibile ca zone anechoice. Fiecare ventricul lateral este format din coarnele anterioare (frontale), posterioare (occipitale), inferioare (temporale), corp și atriul (triunghi) - Fig. 1. Atriul este situat între corp, cornul occipital și parietal. Coarnele occipitale sunt greu de vizualizat și lățimea lor este variabilă. Mărimea ventriculilor depinde de gradul de maturitate al copilului odată cu creșterea vârstei gestaționale, lățimea acestora scade; la copiii maturi sunt în mod normal ca fante. Asimetria ușoară a ventriculilor laterali (diferența de dimensiuni ale ventriculilor laterali drept și stâng pe o secțiune coronală la nivelul foramenului Monro până la 2 mm) apare destul de des și nu este un semn de patologie. Expansiunea patologică a ventriculilor laterali începe cel mai adesea cu coarnele occipitale, astfel încât lipsa capacității de a le vizualiza clar este un argument serios împotriva expansiunii. Putem vorbi de expansiune a ventriculilor laterali atunci când dimensiunea diagonală a coarnelor anterioare pe o secțiune coronală prin foramenul lui Monroe depășește 5 mm și concavitatea fundului lor dispare.

Orez. 1. Sistemul ventricular al creierului.
1 - ligamentul intertalamic;
2 - reces supraoptic al ventriculului trei;
3 - buzunar în formă de pâlnie al ventriculului trei;

5 - gaura Monroe;
6 - corpul ventriculului lateral;
7 - III ventricul;
8 - reces pineal al ventriculului trei;
9 - glomerul plexului coroid;
10 - cornul posterior al ventriculului lateral;
11 - cornul inferior al ventriculului lateral;
12 - Sistemul de alimentare cu apă Sylvian;
13 - Ventriculul IV.

Plexurile coroidiene. Plexul coroid (plexus corioideus) este un organ bogat vascularizat care produce lichid cefalorahidian. Ecografic, țesutul plexului apare ca o structură hiperecogenă. Plexurile trec de la acoperișul celui de-al treilea ventricul prin foramina Monro (foramina interventriculară) până la fundul corpurilor ventriculilor laterali și continuă până la acoperișul coarnelor temporale (vezi Fig. 1); sunt prezente și în acoperișul ventriculului al patrulea, dar nu sunt detectate ecografic în această zonă. Coarnele anterioare și occipitale ale ventriculilor laterali nu conțin plexuri coroidiene.

Plexurile au de obicei un contur uniform, neted, dar pot exista nereguli și ușoară asimetrie. Plexurile coroidiene ating cea mai mare lățime la nivelul corpului și al cornului occipital (5-14 mm), formând o compactare locală în zona atriului - glomerul coroid (glomus), care poate avea forma unei excrescențe asemănătoare unui deget. , să fie stratificată sau fragmentată. Pe secțiunile coronale, plexurile din coarnele occipitale apar ca densități elipsoidale, umplând aproape complet lumenul ventriculilor. La sugarii cu o vârstă gestațională mai mică, dimensiunea plexurilor este relativ mai mare decât la sugarii la termen.

Plexurile coroide pot fi o sursă de hemoragii intraventriculare la sugarii născuți, apoi asimetria lor clară și compactările locale sunt vizibile pe ecograme, în locul cărora se formează apoi chisturi.

III ventricul. Cel de-al treilea ventricul (ventriculus tertius) apare ca o cavitate verticală subțire, sub formă de fante, umplută cu lichid cefalorahidian, situată sagital între talamul deasupra selei turcice. Se conectează la ventriculii laterali prin foramenul lui Monroe (foramen interventriculare) și la ventriculul IV prin apeductul lui Sylvius (vezi Fig. 1). Procesele supraoptice, infundibulare și pineale conferă ventriculului trei un aspect triunghiular pe o secțiune sagitală. Pe o secțiune coronară, este vizibilă ca un spațiu îngust între nucleii vizuali ecogeni, care sunt interconectați de comisura intertalamică (massa intermedia), trecând prin cavitatea ventriculului trei. În perioada neonatală, lățimea ventriculului trei pe o secțiune coronală nu trebuie să depășească 3 mm, în copilărie - 3-4 mm. Contururile clare ale celui de-al treilea ventricul de pe secțiunea sagitală indică expansiunea acestuia.

Apeductul Silvian și ventriculul IV. Apeductul Sylvian (aquaeductus cerebri) este un canal subțire care leagă ventriculul trei și al patrulea (vezi Fig. 1), rar vizibil în timpul examinării cu ultrasunete în poziții standard. Poate fi vizualizat pe o secțiune axială sub forma a două puncte ecogenice pe fondul pedunculilor cerebrali hipoecogeni.

Al patrulea ventricul (ventriculus quartus) este o cavitate mică în formă de diamant. Pe ecogramele în secțiune strict sagitală, apare ca un mic triunghi anecoic în mijlocul conturului medial ecogen al vermisului cerebelos (vezi Fig. 1). Marginea sa anterioară nu este clar vizibilă din cauza hipoecogenității părții dorsale a punții. Mărimea anteroposterioră a ventriculului IV în perioada neonatală nu depășește 4 mm.

Corp calos. Corpul calos (corpul calos) pe o secțiune sagitală arată ca o structură hipoecogenă arcuită orizontală subțire (Fig. 2), limitată deasupra și dedesubt de dungi ecogenice subțiri rezultate din reflexia din șanțul pericalozal (sus) și suprafața inferioară a corpul calos. Imediat sub el se află două frunze ale unui sept transparent, limitându-i cavitatea. Pe o secțiune frontală, corpul calos apare ca o bandă hipoecogenă subțire, îngustă, care formează acoperișul ventriculilor laterali.

Orez. 2. Localizarea principalelor structuri ale creierului pe secțiunea sagitală mijlocie.
1 - pons;
2 - rezervor prepontin;
3 - cisternă interpedunculară;
4 - compartimentare transparentă;
5 - picioarele arcului;
6 - corpul calos;
7 - III ventricul;
8 - cisternă cvadrigemină;
9 - pedunculi cerebrali;
10 - ventricul IV;
11 - rezervor mare;
12 - medulla oblongata.

Cavitatea septului pellucid și cavitatea lui Verge. Aceste cavități sunt situate direct sub corpul calos între straturile septului transparent (septum pellucidum) și sunt limitate de glia, nu de ependim; conțin lichid, dar nu se conectează nici la sistemul ventricular, nici la spațiul subarahnoidian. Cavitatea septului transparent (cavum cepti pellucidi) este situată anterior fornixului creierului între coarnele anterioare ale ventriculilor laterali. Uneori, în mod normal, în frunzele septului pellucidum sunt vizualizate puncte și semnale liniare scurte care provin din venele mediane subependimale. Pe o vedere coronară, cavitatea septului pellucidum apare ca un spațiu anecoic pătrat, triunghiular sau trapezoidal cu o bază sub corpul calos. Lățimea cavității septului transparent nu depășește 10-12 mm și este mai largă la prematuri decât la sugarii născuți la termen. Cavitatea lui Verge, de regulă, este mai îngustă decât cavitatea septului transparent și este rar întâlnită la copiii la termen. Aceste cavități încep să se oblitereze după 6 luni de gestație pe direcția dorsoventrală, dar date exacte nu există închidere, iar ambele pot fi detectate la un copil matur la vârsta de 2-3 luni.

Ganglionii bazali, talamus și capsula internă. Nucleii vizuali (talami) sunt structuri hipoecogene sferice situate pe laturile cavitatii septului transparent si formand marginile laterale ale ventriculului trei pe sectiuni coronare. Suprafața superioară a complexului gangliotalamic este împărțită în două părți de recesul caudotalamic - cea anterioară aparține nucleului caudat, cea posterioară talamusului (Fig. 3). Nucleii optici sunt legați unul de celălalt printr-o comisură intertalamică, care devine clar vizibilă numai odată cu extinderea ventriculului al treilea atât pe frontal (sub forma unei structuri transversale duble ecogene), cât și pe secțiunile sagitale (sub formă de o structură punctuală hiperecogenă).

Orez. 3. Poziția relativă a structurilor complexului bazo-talamic pe o secțiune parasagitală.
1 - coaja miezului lenticular;
2 - globul pallidus al nucleului lenticular;
3 - nucleu caudat;
4 - talamus;
5 - capsulă internă.

Ganglionii bazali sunt acumulări subcorticale de substanță cenușie situate între talamus și insula Reille. Au o ecogenitate similară, ceea ce face dificilă diferențierea lor. O secțiune parasagitală prin crestătura caudotalamică este cea mai optimă abordare pentru detectarea talamului, nucleului lenticular format din putamen și globus pallidus și nucleul caudat, precum și capsula internă - un strat subțire de substanță albă care separă nucleele corpurilor striatum din talami. Vizualizarea mai clară a nucleilor bazali este posibilă atunci când se utilizează un senzor de 10 MHz, precum și în caz de patologie (hemoragie sau ischemie) - ca urmare a necrozei neuronale, nucleele capătă ecogenitate crescută.

Matricea germinala este un țesut embrionar cu activitate metabolică și fibrinolitică ridicată care produce glioblasti. Această placă subependimală este cea mai activă între săptămânile 24 și 34 de gestație și este un grup de vase fragile, ai căror pereți sunt lipsiți de colagen și fibre elastice, sunt ușor susceptibile la rupere și sunt o sursă de hemoragii peri-intraventriculare la prematur. sugari. Matricea germinativă se află între nucleul caudat și peretele inferior al ventriculului lateral în cavitatea caudotalamică pe ecograme arată ca o bandă hiperecogenă.

Cisterne pentru creier. Cisternele sunt spații dintre structurile creierului care conțin lichid cefalorahidian (vezi Fig. 2), care pot conține, de asemenea, vase mari și nervi. În mod normal, acestea sunt rareori vizibile pe ecograme. Când sunt mărite, cisternele apar ca cavități definite neregulat, ceea ce indică o obstrucție situată proximal a fluxului de lichid cefalorahidian.

Cisterna magna (cisterna magna, c. cerebromedullaris) este situată sub cerebel și medula oblongata deasupra osului occipital în mod normal, dimensiunea sa superior-inferioară pe o secțiune sagitală nu depășește 10 mm; Cisterna pontină este o zonă ecogenă deasupra pontului în fața pedunculilor cerebrali, sub adâncitura anterioară a ventriculului trei. Conține o bifurcare a arterei bazilare, care provoacă densitatea ei parțială a ecoului și pulsația.

Cisterna bazală (c. supraselară) include interpeduncularul, c. interpeduncularis (între pedunculii cerebrali) și chiasmatic, c. chiasmatis (între chiasma optică și lobii frontali) cisterne. Cisterna chiasma apare ca o zonă pentagonală eco-densă, ale cărei unghiuri corespund arterelor cercului lui Willis.

Cisterna cvadrigeminală (c. quadrigeminalis) este o linie ecogenă între plexul ventriculului trei și vermisul cerebelos. Grosimea acestei zone ecogene (în mod normal nu depășește 3 mm) poate crește odată cu hemoragia subarahnoidiană. Chisturile arahnoide pot fi, de asemenea, localizate în zona cisternei cvadrigeminale.

Tanc de bypass (c. ambiental) - realizeaza comunicarea laterala intre rezervoarele prepontine si interpedunculare din fata si cisterna cvadrigeminala in spate.

Cerebel(cerebelul) poate fi vizualizat atât prin fontanela anterioară, cât și prin cea posterioară. Când scanați printr-o fontanel mare, calitatea imaginii este cea mai proastă din cauza distanței. Cerebelul este format din două emisfere conectate prin vermis. Emisferele sunt slab ecogene medii, vermisul este parțial hiperecogen. Pe o secțiune sagitală, partea ventrală a vermisului arată ca o literă hipoecogenă „E” care conține lichid cefalorahidian: în partea de sus este cisterna cvadrigemină, în centru este ventriculul IV, în partea de jos este cisterna magna. Dimensiunea transversală a cerebelului se corelează direct cu diametrul biparietal al capului, ceea ce face posibilă determinarea vârstei gestaționale a fătului și a nou-născutului pe baza măsurării acestuia.

Pedunculii cerebrali (pedunculus cerebri), puntea (pons) si medulara oblongata (medulla oblongata) sunt situate longitudinal anterior de cerebel si apar ca structuri hipoecogene.

Parenchimul.În mod normal, există o diferență de ecogenitate între cortexul cerebral și substanța albă subiacentă. Substanța albă este puțin mai ecogenă, posibil din cauza numărului relativ mai mare de vase. În mod normal, grosimea cortexului nu depășește câțiva milimetri.

În jurul ventriculilor laterali, predominant peste occipital și mai rar peste coarnele anterioare, la prematuri și unii sugari la termen există un halou de ecogenitate crescută, a cărui dimensiune și vizualizare depind de vârsta gestațională. Poate persista până la 3-4 săptămâni de viață. În mod normal, intensitatea sa ar trebui să fie mai mică decât cea a plexului coroid, marginile ar trebui să fie neclare, iar locația să fie simetrică. Dacă există asimetrie sau ecogenitate crescută în regiunea periventriculară, trebuie efectuată o examinare cu ultrasunete a creierului în timp pentru a exclude leucomalacia periventriculară.

Secțiuni ecoencefalografice standard

Felii coronale(Fig. 4). Prima tăietură trece prin lobii frontali din fața ventriculilor laterali (fig. 5). Fisura interemisferică se determină la mijloc sub forma unei benzi ecogene verticale care separă emisferele. Când se extinde, în centru este vizibil un semnal de la falx cerebri (falx), care în mod normal nu este vizualizat separat (Fig. 6). Lățimea fisurii interemisferice dintre giri nu depășește în mod normal 3-4 mm. Pe aceeași secțiune este convenabil să se măsoare dimensiunea spațiului subarahnoidian - între peretele lateral al sinusului sagital superior și cel mai apropiat girus (lățimea sinocorticală). Pentru a face acest lucru, este recomandabil să folosiți un senzor cu o frecvență de 7,5-10 MHz, o cantitate mare de gel și să atingeți cu mare atenție fontanela mare fără a apăsa pe ea. Mărime normală spațiul subarahnoidian la sugarii născuți la termen - până la 3 mm, la prematuri - până la 4 mm.

Orez. 4. Planuri de scanare coronală (1-6).

Orez. 5. Ecograma creierului nou-născutului, prima secțiune coronală prin lobii frontali.
1 - orbite;
2 - fisura interemisferică (nelargită).

Orez. 6. Măsurarea lățimii spațiului subarahnoidian și a lățimii fisurii interemisferice pe una sau două secțiuni coronare - diagrama (a) și ecograma creierului (b).
1 - sinusul sagital superior;
2 - lățimea spațiului subarahnoidian;
3 - latimea fisurii interemisferice;
4 - secera creierului.

A doua tăietură se realizează prin coarnele anterioare ale ventriculilor laterali anteriori de foramina lui Monroe la nivelul cavităţii septului pellucidum (Fig. 7). Coarnele frontale, care nu conțin lichid cefalorahidian, sunt vizualizate pe ambele părți ale fisurii interemisferice ca dungi ecogenice; dacă conțin lichid cefalorahidian, arată ca niște structuri anecoice, asemănătoare bumerangilor. Acoperișul coarnelor anterioare ale ventriculilor laterali este reprezentat de o bandă hipoecogenă a corpului calos, iar între pereții lor mediali se află straturi ale septului transparent care conțin o cavitate. Pe această secțiune, se evaluează forma și se măsoară lățimea cavității despărțitorului transparent - distanța maximă dintre pereții săi. Pereții laterali ai coarnelor anterioare formează nucleii bazali - direct sub fundul cornului - capul nucleului caudat, iar lateral - nucleul lentiform. Și mai lateral pe această secțiune, lobii temporali sunt identificați pe ambele părți ale cisternei chiasmei.

Orez. 7. Ecograma creierului, a doua secțiune coronară prin coarnele anterioare ale ventriculilor laterali.
1 - lobi temporali;
2 - fisura silviană;
3 - cavitatea septului transparent;
4 - cornul anterior al ventriculului lateral;
5 - corpul calos;
6 - fisura interemisferică;
7 - nucleu caudat;
8 - talamus.

A treia felie coronară trece prin foramina lui Monroe și al treilea ventricul (Fig. 8). La acest nivel, ventriculii laterali se conectează la ventriculul trei prin foramina interventriculară (Monroe). Foramenele în sine nu sunt vizibile în mod normal, dar plexurile coroide care trec prin ele de la acoperișul ventriculului al treilea până la partea inferioară a ventriculilor laterali apar ca o structură hiperecogenă în formă de Y situată în linia mediană. În mod normal, al treilea ventricul poate să nu fie vizualizat atunci când se mărește, lățimea acestuia este măsurată între suprafețele mediale ale talamului, care sunt pereții săi laterali. Ventriculii laterali din această secțiune sunt vizibili ca structuri anecoice sub formă de fante sau în formă de bumerang (Fig. 9), a căror lățime este măsurată în diagonală (în mod normal până la 5 mm). Cavitatea septului transparent de pe a treia secțiune rămâne în unele cazuri încă vizibilă. Sub ventriculul trei sunt vizualizate trunchiul cerebral și puțul. Lateral de ventriculul trei se află talamusul, ganglionii bazali și insula, deasupra cărora este definită o structură ecogenă subțire în formă de Y - fisura silviană, care conține artera cerebrală medie pulsatorie.

Orez. 8. Ecograma creierului, a treia secțiune coronală prin foramina lui Monroe.
1 - III ventricul;
2 - plexurile coroidiene în canalele interventriculare și acoperișul ventriculului trei și fornixul creierului;
3 - cavitatea ventriculului lateral;
4 - corpul calos;
5 - nucleu caudat;
6 - talamus.

Orez. 9. Poziția relativă a structurilor centrale ale creierului pe două până la patru secțiuni coronale.
1 - III ventricul;
2 - cavitatea septului transparent;
3 - corpul calos;
4 - ventricul lateral;
5 - nucleu caudat;
6 - pediculul boltii cerebrale;
7 - talamus.

La a patra tăietură(prin corpurile ventriculilor laterali și partea posterioară a ventriculului al treilea) sunt vizibile: fisura interemisferică, corpul calos, cavitățile ventriculare cu plexuri coroidiene în fund, talamusul, fisurile silviene, pedunculii cerebrali hipoecogen localizați vertical (sub thalami), cerebel separat de pedunculii cerebrali prin tentoriu hiperecogen (Fig. 10). Inferior vermisului cerebelos, se poate vizualiza cisterna magna. În zona fosei craniene medii este vizibilă o zonă de pulsație, care provine din vasele cercului lui Willis.

Orez. 10. Ecograma creierului, a patra secțiune coronală prin corpurile ventriculilor laterali.
1 - cerebel;
2 - plexurile coroidiene din ventriculii laterali;
3 - corpurile ventriculilor laterali;
4 - Cavitatea lui Verge.

A cincea tăietură trece prin corpurile ventriculilor laterali și plexurile coroide din regiunea glomusului, care pe ecograme umplu aproape în totalitate cavitățile ventriculilor laterali (Fig. 11). În această secțiune, densitatea și dimensiunea plexurilor coroidiene de pe ambele părți sunt comparate pentru a exclude hemoragiile. Dacă este prezentă o cavitate Verge, aceasta este vizualizată între ventriculii laterali sub forma unei formațiuni anechoice rotunjite. În interiorul fosei craniene posterioare, cerebelul este vizualizat cu ecogenitate medie, iar deasupra tentoriului său se află cisterna ecogenă cvadrigemină.

Orez. unsprezece. Ecograma creierului, a cincea secțiune coronară prin glomusul plexurilor coroidiene - plexurile coroidiene din zona atriului, umplând complet lumenul ventriculilor (1).

Şaselea, ultima secţiune coronală se realizează prin lobii occipitali deasupra cavităţilor ventriculilor laterali (Fig. 12). La mijloc se vizualizează fisura interemisferică cu șanțuri și circumvoluții, iar pe ambele părți există densități periventriculare în formă de nor, care sunt mai pronunțate la prematuri. Pe această secțiune se evaluează simetria acestor sigilii.

Orez. 12. Ecograma creierului, a șasea secțiune coronală prin lobii occipitali deasupra ventriculilor laterali.
1 - sigilii periventriculare normale;
2 - fisura interemisferică.

Felii sagitale(Fig. 13). Secțiune sagitală mijlocie(Fig. 14) vă permite să vizualizați corpul calos sub forma unui arc hipoecogen, imediat sub acesta se află cavitatea septului transparent (sub secțiunile sale anterioare) și cavitatea lui Verge conectată la acesta (sub spleniu). În apropierea genului corpului calos există o structură pulsatorie - artera cerebrală anterioară, care o înconjoară și trece de-a lungul marginii superioare a corpului. Şanţul pericalos trece deasupra corpului calos. Între cavitățile septului transparent și Verge se determină o bandă hiperecogenă arcuată, care provine din plexul coroid al ventriculului trei și din fornixul creierului. Mai jos este un al treilea ventricul triunghiular hipoecogen, ale cărui contururi nu sunt în mod normal definite clar. Când se extinde în centru, puteți vedea comisura intertalamică sub forma unui punct hiperecogen. Peretele din spate Cel de-al treilea ventricul este format din glanda pineală și placa cvadrigemină, în spatele căreia poate fi vizibilă cisterna cvadrigemină. Imediat sub acesta, în fosa craniană posterioară, se determină un vermis cerebelos hiperecogen, pe a cărui parte anterioară există o crestătură triunghiulară - ventriculul IV. Pons, pedunculii cerebrali și medula oblongata sunt situate anterior ventriculului al patrulea și sunt vizibile ca formațiuni hipoecogene. Pe această secțiune se măsoară cisterna magna - de la suprafața inferioară a vermisului până la suprafața interioară a osului occipital - și se măsoară adâncimea ventriculului IV 5 - corpus calos;
6 - cavitatea despărțitorului transparent;
7 - pedunculi cerebrali;
8 - rezervor mare;
9 - cavitatea lui Verge;
10 - corpul calos;
11 - cavitatea septului transparent;
12 - III ventricul.

Cu o ușoară abatere a senzorului la stânga și la dreapta, obțineți felie parasagitală prin cavitatea caudotalamic (localizarea matricei germinale la prematuri), unde se apreciaza forma acesteia, precum si structura si ecogenitatea complexului gangliotalamic (Fig. 15).

Orez. 15. Ecograma creierului, secțiune parasagitală prin crestătura caudotalamică.
1 - plexul coroid al ventriculului lateral;
2 - cavitatea ventriculului lateral;
3 - talamus;
4 - nucleu caudat.

Următorul felie parasagitală se efectuează prin ventriculul lateral pe fiecare parte astfel încât să se obțină imaginea sa completă - cornul frontal, corpul, coarnele occipitale și temporale (Fig. 16). În acest plan, se măsoară înălțimea diferitelor părți ale ventriculului lateral și se evaluează grosimea și forma plexului coroid. Deasupra corpului și a cornului occipital al ventriculului lateral se evaluează omogenitatea și densitatea substanței periventriculare a creierului, comparându-l cu densitatea plexului coroid.

Orez. 17. Ecograma creierului, secțiune parasagitală prin lobul temporal.
1 - lobul temporal al creierului;
2 - fisura silviană;
3 - lobul parietal.

Dacă se determină abateri pe ecogramele obținute în secțiunea coronală, atunci acestea trebuie confirmate în secțiunea sagitală și invers, deoarece artefactele pot apărea adesea.

Scanare axială. O tăietură axială se face prin plasarea traductorului orizontal deasupra urechii. În acest caz, pedunculii cerebrali sunt vizualizați ca o structură hipoecogenă în formă de fluture (Fig. 18). Între picioare (spre deosebire de secțiunile coronale și sagitale) este adesea vizibilă o structură ecogenă, constând din două puncte - apeductul lui Sylvius, anterior picioarelor - al treilea ventricul sub formă de fante. Pe o secțiune axială, pereții celui de-al treilea ventricul sunt clar vizibili, spre deosebire de cel coronal, ceea ce face posibilă măsurarea mai precisă a dimensiunii acestuia cu o ușoară expansiune. Când senzorul este înclinat spre calvariu, ventriculii laterali sunt vizibili, ceea ce face posibilă evaluarea dimensiunii lor atunci când fontanela mare este închisă. În mod normal, parenchimul creierului este strâns adiacent oaselor craniului la copiii maturi, astfel încât separarea semnalelor de eco de la acestea pe o secțiune axială sugerează prezența lichidului patologic în spațiile subarahnoidiene sau subdurale.

Orez. 18. Ecograma creierului, secțiune axială la nivelul bazei creierului.
1 - cerebel;
2 - apeduct silvian;
3 - pedunculi cerebrali;
4 - fisura silviană;
5 - III ventricul.

Datele de la o examinare ecografică a creierului pot fi completate cu rezultatele evaluării cu ultrasunete Doppler a fluxului sanguin cerebral. Acest lucru este de dorit, deoarece la 40-65% dintre copii, în ciuda tulburărilor neurologice severe, examinarea ecografică a creierului rămâne normală.

Creierul este alimentat cu sânge de ramurile arterelor carotide interne și bazilare, care formează cercul lui Willis la baza creierului. Continuarea directă a arterei carotide interne este artera cerebrală medie, iar ramura sa mai mică este artera cerebrală anterioară. Arterele cerebrale posterioare se ramifică din artera bazilară scurtă și comunică cu ramurile carotidei interne prin arterele comunicante posterioare. Principalele artere cerebrale - anterioară, mijlocie și posterioară - formează o rețea arterială cu ramurile lor, din care pătrund în medulă vase mici care alimentează cortexul și substanța albă a creierului.

Examinarea Doppler a fluxului sanguin se efectuează în cele mai mari artere și vene ale creierului, încercând să poziționeze senzorul cu ultrasunete astfel încât unghiul dintre fasciculul de ultrasunete și axa vasului să fie minim.

Artera cerebrală anterioară vizualizat pe o secțiune sagitală; Pentru a obține măsurători ale fluxului sanguin, un marker volumetric este plasat în fața genunchiului corpului calos sau în partea proximală a arterei înainte ca aceasta să se îndoaie în jurul acestei structuri.

Pentru a studia fluxul de sânge în artera carotidă internă pe secțiunea parasagitală, porțiunea sa verticală se folosește imediat după ieșirea din canalul carotidian deasupra nivelului selei turcice.

Artera bazilară examinat într-o secțiune sagitală mijlocie în zona bazei craniului imediat în fața pontului, la câțiva milimetri în spatele locației arterei carotide interne.

Artera cerebrală medie determinată în fisura silviană. Cel mai bun unghi pentru insonarea sa este obținut cu o abordare axială. Vena lui Galen este vizualizată pe o secțiune coronală sub corpul calos de-a lungul acoperișului celui de-al treilea ventricul.

CREIER ȘI COLONA VERTEBRALE

În practica clinică se utilizează tehnica celor 4 planuri orizontale.

Primul plan de scanare este folosit pentru a evalua ventriculii laterali ai creierului. Pentru a identifica ventriculomegalia și hidrocefalia, trebuie măsurată lățimea ventriculilor laterali. Valoarea prag peste care se pune diagnosticul de ventriculomegalie este de 10 mm.

Al doilea plan de scanare trece prin coarnele frontale și occipitale ale ventriculilor laterali. Când se evaluează, trebuie amintit că, în multe cazuri, expansiunea sistemului ventricular al creierului fetal începe cu coarnele posterioare ale ventriculilor laterali. Prin urmare, ar trebui făcută evaluarea acestora Atentie speciala. La dezvoltare normală fatul are o latime de pana la 32 de saptamani. sarcina nu trebuie sa depaseasca 10 mm..

Al treilea plan axial trece la nivelul măsurării optime a dimensiunilor biparietale și fronto-occipitale ale capului. În acest plan, pedunculii cerebrali și dealurile vizuale (talamus) sunt clar definite, formând cvadrigeminal, iar între ele al treilea ventricul Lățimea celui de-al treilea ventricul variază în mod normal de la 1 la 2 mm în perioada de la 22 la 28 de săptămâni. sarcina.

Pe ambele părți ale talamusului se află circumvoluțiile hipocampice, reprezentate de spații rotunjite, delimitate medial de cisterne și lateral de ventriculii laterali.

Anterior talamusului se află coarnele anterioare ale ventriculilor laterali, care sunt separate de cavitatea septului transparent. Vizualizarea cavității septului pellucidum este de o importanță fundamentală pentru excluderea diferitelor defecte ale creierului și, în primul rând, holoprosencefalie.

Pentru a evalua structurile cerebrale situate în fosa craniană posterioară, senzorul trebuie rotit și deplasat posterior față de planul în care sunt determinate dimensiunile principale ale capului fetal. În acest caz, emisferele și vermisul cerebelos sunt studiate succesiv pe tot parcursul, precum și cisternul magna (Fig. 62). Această secțiune este utilizată nu numai pentru a exclude sindromul Dandy-Walker, care se caracterizează printr-un defect al vermisului cerebelos, ci și, dacă este necesar, pentru a determina dimensiunea transversală a cerebelului (Fig. 6.3). Hipoplazia cerebeloasă este diagnosticată în cazurile în care diametrul său transversal este sub percentila a 5-a.

Cisterna magna este inclusă în protocolul structurilor anatomice ale fătului care sunt supuse evaluării obligatorii în timpul ecografiei screening în trimestrul II, deoarece expansiunea sa este privită ca un echomarker al CA. Dilatarea cisternei magna este diagnosticată atunci când lățimea sa depășește percentila 95 a valorilor standard. Dimensiunea maximă a unui rezervor mare nu depășește 11 mm.

Această tehnică, pe lângă cele descrise mai sus, include planurile sagital și coronal ale scanării creierului.

Planurile de scanare sagitală se obțin prin scanarea capului fetal de-a lungul axei anteroposterioare (Fig. 6.5). Scanarea în acest plan este cea mai informativă pentru excluderea sau stabilirea agenezei corpului calos. Cu toate acestea, trebuie menționat că pentru obținerea planurilor sagitale este necesară suficientă experiență practică a cercetătorului, deoarece Adesea apar anumite dificultăți tehnice din cauza poziției „incomode” a fătului pentru examinare.

Pentru a exclude hipoplazia/displazia corpului calos, lungimea și grosimea acestuia sunt evaluate în timpul scanării sagitale, precum și lățimea acestuia, care este determinată în plan coronal. Planurile coronale se obțin prin scanarea capului fetal de-a lungul axului lateral-lateral (Fig. 6.6). Cu o secțiune coronariană anterioară, corpul calos este vizualizat ca o formațiune eco-negativă între coarnele anterioare ale ventriculilor laterali și fisura interemisferică. Pe lângă evaluarea corpului calos, planurile coronale oferă o asistență semnificativă în stabilirea formei lobare de holoprosencefalie, în care coarnele anterioare ale ventriculilor laterali se îmbină.

Şanţurile şi circumvoluţiile telencefalului sunt vizualizate în diferite planuri de scanare. Numărul de brazde detectabile crește odată cu creșterea vârstei gestaționale. Cu toate acestea, în prezent, nu au fost dezvoltate criterii de încredere pentru diagnosticarea patologiei lor.

Scanarea în modul CD este de o importanță suplimentară pentru defectele congenitale ale creierului la făt, ceea ce face posibilă evaluarea aproape a tuturor vaselor principale ale creierului și stabilirea genezei vasculare a defectelor detectate.

Coloana vertebrală fătul trebuie evaluat atât pe planul longitudinal cât și pe cel transversal. Planul de scanare frontală are o mare valoare diagnostică, când în cazul spinei bifide este posibil să se vizualizeze absența arcadelor posterioare ale vertebrelor, pielii și mușchilor peste defect. Planul sagital este folosit pentru a evalua curbura coloanei vertebrale, servind semn indirect spina bifida, iar în cazurile de formațiuni mari de hernie cu o formă deschisă a defectului - pentru a evalua extinderea leziunii. Scanarea în plan transversal face posibilă evaluarea integrității inelelor spinale, care sunt perturbate în spina bifida închisă.

Anomalii ale sistemului nervos central fetal

Malformațiile congenitale ale sistemului nervos central al fătului ocupă unul dintre primele locuri în populație în ceea ce privește frecvența de apariție, reprezentând 10 până la 30% din toate defectele de dezvoltare, dominând structura lor.

Anul trecut marcat de interesul crescând al cercetătorilor pentru studiul sistemului nervos central la făt, iar acest lucru nu este întâmplător, deoarece morbiditatea și mortalitatea datorate defecte congenitale creierul se situează în prezent printre primele dintre toate defectele de dezvoltare la sugar. În opinia noastră, unul dintre principalele motive pentru această situație este detectarea prematură și dificultatea diagnosticului diferențial precis al unui număr de forme nosologice de malformații congenitale ale creierului la făt.

Anomaliile dezvoltării sistemului nervos central reprezintă un grup mare de boli cauzate din diferite motive și având un prognostic diferit pentru viață și sănătate. Unele malformații congenitale ale sistemului nervos central sunt incompatibile cu viața, în timp ce alte anomalii duc la tulburări neurologice severe și dizabilitate. În cazuri rare, anomaliile SNC sunt supuse tratamentului intrauterin.

Anencefalie și acranie

Anencefalie- este una dintre cele mai frecvente defecte ale sistemului nervos central, la care lipsesc emisferele cerebrale si bolta craniana. La exencefalie Lipsesc și oasele bolții craniene, dar există un fragment de țesut cerebral. Akrania caracterizat prin absența bolții craniene, în prezența unui creier format anormal. Incidența anencefaliei este de 1 caz la 1000 de nașteri. Acrania este o patologie mai rară decât anencefalia.

Anencefalia rezultă din incapacitatea de a închide neuroporul rostral în 28 de zile de la fertilizare. Baza patologică a acraniei este necunoscută. Studiile dinamice cu ultrasunete au făcut posibilă stabilirea că acrania, exencefalia și anencefalia sunt etape în dezvoltarea unui defect. Acest lucru explică probabil faptul că frecvența exencefaliei la începutul sarcinii depășește frecvența anencefaliei și, dimpotrivă, anencefalia domină asupra acraniei și exencefaliei în trimestrul II și III de sarcină.

În timpul unei examinări ecografice a fătului, diagnosticul de anencefalie se stabilește atunci când este detectată absența oaselor craniene și a țesutului cerebral (Fig. 6.8). În majoritatea cazurilor, deasupra orbitelor este vizualizată o structură eterogenă de formă neregulată, ceea ce reprezintă o malformație vasculară a creierului primar. Diagnosticul de acranie se pune în cazurile în care creierul fetal nu este înconjurat de o boltă osoasă (Fig. 6.9).

Diagnosticul diferențial de anencefalie și exencefalie în majoritatea cazurilor, în special la începutul sarcinii, prezintă dificultăți semnificative. Identificarea clară a unui fragment de țesut cerebral sugerează prezența exencefaliei. Scanarea în modul flux de culoare oferă asistență semnificativă în diagnosticarea diferențială a acestor defecte. Cu anencefalie poza sistem vascular creierul este absent din cauza ocluziei la nivelul arterelor carotide interne. Polihidramnios poate fi diagnosticat atât cu anencefalie, cât și cu acranie.

Anencefalia poate fi diagnosticată în primul trimestru de sarcină folosind examenul transvaginal, deși în stadiile incipiente este dificil să se distingă creierul primar alterat de creierul normal. Cel mai diagnostic precoce acrania, conform literaturii, a fost produsă în 11 săptămâni folosind ecografia transvaginala. Datorită faptului că oasele boltei craniului fetal la 10-11 săptămâni. sunt doar parțial calcificate, diagnosticul de acranie trebuie pus cu prudență.

Anencefalia și acrania sunt defecte de natură multifactorială. Anencefalia poate face parte din sindromul cordonului amniotic (Fig. 3.93), combinată cu aberații cromozomiale (trisomia 18, cromozomul inel 13) și apare ca urmare a chimioterapiei, pe fondul diabetului matern și hipertermiei. Anencefalia face parte din sindromul Meckel-Gruber și din sindromul hidroletal. Anencefalia este adesea combinată cu despicătură de buză și palat, anomalii ale urechilor și nasului, defecte cardiace și patologie a tractului gastrointestinal și a sistemului genito-urinar. A fost descrisă o combinație de acranie cu sindromul LL-amelia.

Testarea prenatală atunci când se face diagnosticul de anencefalie/acranie/exencefalie ar trebui să includă cariotiparea și o examinare amănunțită cu ultrasunete.

Defectele descrise sunt malformații absolut letale. Dacă pacienta dorește să prelungească sarcina; nașterea trebuie efectuată în interesul mamei, fără a extinde indicațiile pentru operație cezariană. În aceste cazuri, părinții trebuie atenționați că 50% dintre fetușii cu anencefalie se vor naște vii, 66% dintre aceștia vor supraviețui câteva ore, unii pot trăi o săptămână.

Cefalocel

Un cefalocel este o ieșire a meningelor printr-un defect în oasele craniului. În cazurile în care sacul herniar include țesut cerebral, anomalia se numește encefalocel. Cel mai adesea, defectele sunt localizate în regiunea occipitală, dar pot fi detectate și în alte părți (frontal, parietal, nazofaringian) (Fig. 6.11). Incidența anomaliei este de 1 caz la 2000 de născuți vii.

Antipireticele pentru copii sunt prescrise de un medic pediatru. Dar există situații de urgență cu febră când copilul trebuie să i se administreze imediat medicamente. Apoi, părinții își asumă responsabilitatea și folosesc medicamente antipiretice. Ce este permis să fie dat sugarilor? Cum poți scădea temperatura la copiii mai mari? Ce medicamente sunt cele mai sigure?

Hidrocefalia este acumularea de lichid din măduva spinării în creier, inclusiv în ventriculii acestuia. Acest factor este însoțit de . Această boală poate fi cauzată de o infecție sau de un alt motiv. Imaginea acestei manifestări este următoarea: o cantitate mare de lichid părăsește măduva spinării, care este reținută ulterior în creier. Există 2 clase de această boală:

In cazul unei ecografii de rutina la 20 de saptamani nu vom cauta nimic concret, vom exclude ca fatul sa aiba o anomalie neasteptata si neasteptata. Pentru aceasta, este fundamental ca ecograful să aibă o schemă predefinită pe care o folosește pentru a examina într-o manieră reglementată și atentă toate structurile fătului, urmând un scenariu prestabilit. În termeni generali, pașii care sunt urmați atunci când se studiază un făt sunt următorii.

Determinarea numărului și a poziției fătului sau a fătului în interiorul abdomenului mamei este un pas important pentru găsirea diferitelor structuri ale fătului. Determinarea mobilității și viabilității fetale. Măsurătorile fetale pentru a cunoaște timpul sarcinii și pentru a putea detecta modificările de creștere. Cele mai frecvente măsuri sunt diametrul biparietal, care măsoară distanța dintre oasele parietale ale craniului, perimetrul sau circumferința abdomenului și lungimea femurului. Fiecare dintre aceste măsuri este comparată cu un tabel de referință în săptămâni și cu o medie de trei ori vârsta gestațională calculată.

• primar, rezultat din anomalii congenitale;
• secundar, dobândit în uter în timpul infecției fătului.

Boala este clasificată în următoarele domenii:

• patologia dobândită;
• boala congenitala;
• hidrocefalie deschisă sau comunicantă;
• hidrocefalie închisă sau ocluzivă;
• rezultat din atrofia celulelor creierului;
• normotensiv sau tensiune arterială normală.

Hidrocefalia creierului la făt apare din cauza multor factori, dar în principal acestea sunt infecții care intră în corpul mamei. Și cu cât acest lucru se întâmplă mai devreme, cu atât este mai rău pentru copilul nenăscut.

Studiul sistematic al anatomiei fetale. Evaluarea placentei cordonului și a lichidului amniotic. Trebuie determinată morfologia și inserția placentei, trebuie vizualizat cordonul, introdus în placentă și trebuie verificată cantitatea de lichid amniotic. Imagistica uterului și a ovarelor materne pentru a exclude prezența fibroamelor, chisturilor sau a altor tipuri de patologie.

În cap trebuie să îi evaluăm forma și integritatea, în interiorul craniului evaluăm structurile encefalice, cerebelul și cisna magna. Fața este scanată din față și din profil pentru a evalua buzele, maxilarul, nasul și ochii. În piept, ar trebui să-i evaluați forma și dimensiunea și aspectul plămânilor și al diafragmei.

Cu toate acestea, logica de bază a neuroanatomiei este simplă. Creierul este împărțit în lupi. Lupii sunt încă subdivizați în proeminențe numite cotituri și depresiuni numite șanțuri și fisuri. Acest lucru limitează domenii de mare importanță pentru studiul neuroștiinței vizuale.

Trunchiul encefalic conține trei părți - mezencefalină, pons și bulb. Tumorile hipofizare de obicei comprimă sau pot afecta chiasma optică. Ciclul arterial se mai numește și ciclul Willis, situat pe pons, în format de păianjen, se poate spune că „nasul de păianjen” se încadrează în ulcerul hipofizar.

Dacă există boli infecțioase, atunci cel mai bine este să efectuați un tratament înainte de a planifica o sarcină, deoarece multe medicamente sunt contraindicate în timpul sarcinii. Procedura de bypass pentru o femeie ar trebui, de asemenea, efectuată înainte de a concepe un copil. Măsurile preventive includ, de asemenea, examinări cu ultrasunete de rutină.

Pentru a-ți ușura studiile, dragă studentă, din moment ce neuroanatomia te sperie de obicei, poți folosi puțină imaginație și chiar câteva jocuri de memorie. Ceea ce contează este că stocați informațiile. Neuro-opticianul ar trebui să aibă aceste informații în dosar și să le acceseze ori de câte ori este revizuită imagistica neurologică. În creier trăiește un păianjen feroce.

Neuroreabilitare vizuală - cele mai recente metode. Acţionează pe plan subiectiv şi obiectiv, în acelaşi timp îmbunătăţesc percepţia internă şi externă. Începând cu eliberarea mușchiului „brațului ochiului”, tehnicile de neuro-reabilitare promovează relaxarea profundă a creierului, creând seninătate interioară și pace care ne face să vedem evenimentele zilei noastre cu claritate și perspicacitate. Când atingem această pace interioară, experimentăm o bunăstare psihologică și emoțională care ne aduce în echilibru.

) se caracterizează ca un complex de simptome cu o acumulare patologică de lichid cefalorahidian sub membranele creierului și/sau în cavitățile acestuia (ventriculi) și este însoțită de creșterea presiunii intracraniene. Cauzele hidrocefaliei la făt sunt de origine infecțioasă și neinfecțioasă. Patologia apare din cauza producției excesive de lichid cefalorahidian sau a tulburărilor în fluxul acestuia.
Hidropizia este clasificată în:
primar – rezultatul malformațiilor congenitale și al anomaliilor genetice;
secundar – din cauza infecției intrauterine.

Ne simțim imediat eliberați de vechile legături de dependență care au făcut ca relațiile noastre cu ceilalți să fie violente și nesatisfăcătoare. Viziunea meditației reduce golurile din personalitatea noastră și ne dezvăluie existența unei „busolei interioare” care ne poate demonstra clar deciziile noastre emoționale și practice.

Aceste tratamente sunt deja disponibile în Brazilia, aduse din Europa de profesorul. Sunt benefice din punct de vedere fizic și energetic. Ele dezamorsează și activează chakrele, reglând ceasul nostru biologic în timp ce luptă cu perspicacitatea și inerția. Prin creșterea sensibilității simțurilor, îmbunătățirea și extinderea capacității lor perceptive, ele ne conduc la o percepție emoționantă și emoțională a multor dintre subtilitățile prețioase ale vieții care ne-au ocolit simțurile.

Principalele cauze ale hidrocefaliei la făt

Există mulți factori care contribuie la apariția bolii, dar un rol special este atribuit agenților infecțioși care intră în corpul copilului de la mamă. Cu cât infecția apare mai devreme, cu atât consecințele sunt mai insidioase.
Cauzele de bază ale hidrocefaliei fetale în timpul sarcinii includ:
1. Infecții ale mamei cu transmitere sexuală.
Sifilis - infecția intrauterină a unui copil cu sifilis duce la defecte congenitale ale sistemului nervos, inclusiv hidropizie a creierului. Ureaplasmoza - rolul său în apariția hidrocefaliei este în faza de discuție, cu toate acestea, la multe femei diagnosticate cu hidrocefalie fetală după întreruperea sarcinii, se confirmă prezența agentului cauzal al ureaplasmozei. Chlamydia provoacă defecte oculare congenitale și anomalii de neurodezvoltare.
2. Infecția TORȚĂ la mamă.
Infecția cu toxoplasmoză apare atunci când se consumă carne care nu este gătită corespunzător și prin contactul cu pisicile domestice și sălbatice. Infecția în primele etape ale sarcinii este deosebit de periculoasă, ducând la leziuni grave ale creierului.
Rubeola este un agent patogen care, atunci când intră în corpul unei femei însărcinate care nu a avut rubeolă, provoacă moartea embrionului în primele săptămâni. Infecția la o dată ulterioară amenință deteriorarea creierului fetal și, posibil, dezvoltarea hidrocefaliei.
Infecția cu herpes - există un risc mare (mai mult de 40%) de infectare a fătului de la o mamă infectată. Nou-născuții suferă leziuni ale sistemului nervos, pielii, ochilor etc.;
Infecția cu citomegalovirus - citomegalovirusul are o afinitate mare pentru celulele sistemului nervos și provoacă în principal anomalii în dezvoltarea creierului fetal, de exemplu - hidrocel cerebral.
3. Patologia congenitală a bebelușului.
Sindromul Chiari este o tulburare de dezvoltare a creierului în care trunchiul cerebral și cerebelul coboară în foramen magnum și circulația lichidului cefalorahidian este perturbată. Potrivit noilor date, boala apare din cauza unei creșteri rapide a dimensiunii creierului, care nu corespunde cu dimensiunea craniului.
Sindromul Edwards este clasificat ca o tulburare cromozomiala, mai frecventa la fete, caracterizata prin leziuni multiple ale organelor si sistemelor (inclusiv hidrocefalie), copiii nu sunt viabili si mor in primele luni de viata.
Îngustarea apeductului cerebral aparține leziunilor congenitale, curgerii libere a lichidului cefalorahidian din cauza obiceiurilor proaste și factorilor negativi pentru a da naștere unui copil sănătos.

Metode de diagnosticare a hidrocefaliei fetale în timpul sarcinii

Principala metodă de diagnosticare a hidrocefaliei cerebrale la făt este ultrasunetele. Capul bebelușului este măsurat folosind o scanare transversală. Principalele criterii pentru făt la ultrasunete includ lățimea ventriculilor laterali, care în mod normal nu trebuie să depășească 10 mm. Diagnosticul se efectuează începând cu săptămâna a 17-a, cercetările repetate se efectuează la 20-22 de săptămâni de sarcină, cu toate acestea, perioada medie în care patologia este vizualizată în majoritatea cazurilor este de 26 de săptămâni.
O altă metodă pentru a determina dacă există hidrocefalie fetală în timpul sarcinii este ecografia. Cu toate acestea, este disponibil numai în centrele mari de diagnosticare.

Prognosticul posibil și consecințele hidrocefaliei fetale

Consecințele pot fi diferite și depind de dimensiunea tulburării și de defectele de dezvoltare aferente. În cazul în care dimensiunea ventriculilor laterali nu depășește 15 mm, nu sunt identificate alte anomalii și este prescris un tratament corect, prognosticul este favorabil - copilul nu poate prezenta anomalii.
Un prognostic nefavorabil se dezvoltă dacă dimensiunea ventriculilor este mai mare de 15 mm și hidropizia crește rapid, patologia este detectată în prima jumătate a sarcinii și se observă leziuni de organe multiple, care sunt caracteristice bolilor cromozomiale. Consecințele hidrocefaliei fetale în timpul sarcinii în astfel de situații sunt destul de grave - moartea bebelușului sau deteriorarea gravă a sistemului nervos central la nou-născut.
Astfel, au fost identificate o serie de cauze la făt și metode eficiente de identificare a acestei patologii. Pregătirea atentă pentru sarcină și respectarea recomandărilor pentru examinările ecografice preventive vor ajuta la prevenirea îmbolnăvirilor la copil.

Imprimare

Pentru a funcționa normal și pentru a menține funcțiile vitale ale organismului, creierul trebuie protejat de factorii negativi externi care îl pot deteriora. Rolul de protecție este jucat nu numai de oasele craniului, ci și de membranele creierului, care reprezintă o așa-numită carcasă de protecție cu numeroase straturi și structură. Se formează straturile meningelor, care contribuie la activitatea normală a plexurilor vasculare, precum și la circulația lichidului cefalorahidian. Ne vom uita la ce sunt tancurile și ce rol joacă mai jos.

Meningele creierului

Membranele au mai multe straturi: tare, care se află în apropierea oaselor craniului, arahnoid sau arahnoid, și, de asemenea, o coroidă, numită frunză moale, care acoperă țesutul cerebral și fuzionează cu acesta. Să aruncăm o privire mai atentă la fiecare dintre ele:

1. Coaja tare are o legătură strânsă cu oasele craniului. Pe suprafața sa interioară există procese care intră în fisurile creierului pentru a separa secțiunile. Cel mai mare proces este situat între cele două emisfere și formează un falx, a cărui parte posterioară se leagă de cerebel, limitându-l de părțile occipitale. În vârful durei există un alt proces care formează diafragma. Toate acestea ajută la asigurarea unei bune protecție împotriva presiunii masei cerebrale asupra glandei pituitare. În unele zone ale creierului există așa-numitele sinusuri prin care se scurge sângele venos.
2. În interiorul învelișului dur se află membrana arahnoidiană, care este destul de subțire, transparentă, dar puternică și durabilă. Rupe materia creierului. Sub această membrană se află un spațiu subarahnoidian, care îl separă de foaia moale. Conține lichid cefalorahidian. Deasupra șanțurilor adânci, spațiul subarahnoidian este destul de larg, rezultând formarea de.

Meningele sunt structuri de țesut conjunctiv care acoperă măduva spinării. Fără rezervoare, creierul și sistemul nervos nu vor funcționa.

Tipuri de rezervoare și amplasarea acestora

Volumul principal al lichidului cefalorahidian (LCR) este situat în cisterne, care sunt situate în zona trunchiului cerebral. Sub cerebel, în fosa craniană posterioară, se numește fosa occipitală mai mare sau cea cerebelo-cerebrală. Urmează cisternul prepontin sau pontin. Este situat în fața podului, mărginind cisterna interpedunculară în spatele acesteia mărginește cisterna cerebelo-cerebrală și spațiul subarahnoidian al măduvei spinării. Următoarele sunt localizate. Au formă pentagonală și conțin cisterne precum interpeduncularul și intersecția. Primul este situat între pedunculii cerebrali, iar al doilea este între lobii frontali și chiasma optică. Cisterna de bypass sau bypass are aspectul unui canal distorsionat, care este situat pe ambele părți ale pedunculilor cerebrali, mărginit în față de astfel de cisterne precum interpeduncularul și pavajul, iar în spate de cvadrigeminal. În continuare, să vedem dacă cvadrigeminalul sau cisternă retrocerebeloasă a creierului unde se află. Este situat între cerebel și corpul calos. În zona sa, se remarcă adesea prezența chisturilor arahnoide (retrocerebeloase). Dacă chistul crește în dimensiune, atunci o persoană poate experimenta o presiune crescută în interiorul craniului, tulburări de auz și vedere, echilibru și orientare în spațiu. Cisterna fosei laterale este situată în creier, în șanțul său lateral.

Cisterne pentru creier sunt localizate predominant în partea frontală a creierului. Ele comunică prin foramina Luschka și Magendie și sunt umplute cu lichid cefalorahidian (LCR).

Mișcarea lichidului cefalorahidian

Circulația lichidului cefalorahidian are loc continuu. Ar trebui să fie. Umple nu numai spațiul subarahidal, ci și cavitățile cerebrale centrale, care sunt situate adânc în țesut și se numesc ventriculi cerebrali (sunt patru în total). În acest caz, al patrulea ventricul este conectat la canalul lichidului spinal. Lichiorul în sine joacă mai multe roluri:

Înconjoară stratul exterior al cortexului;

Se mișcă în ventriculi;

Pătrunde în țesutul cerebral de-a lungul vaselor de sânge;

Astfel, ele reprezintă o parte a liniei de circulație a lichidului cefalorahidian, sunt depozitul său extern, iar ventriculii sunt rezervorul său intern.

formarea LCR

Sinteza lichidului cefalorahidian începe în conexiunile vaselor ventriculilor cerebrali. Sunt excrescente cu o suprafață catifelată care sunt situate pe pereții ventriculilor. Rezervoarele și cavitățile lor sunt interconectate. B cisterna magna a creierului interacționează cu al patrulea ventricul folosind fante speciale. Lichidul cefalorahidian sintetizat pătrunde în spațiul subarahnoidian prin aceste deschideri.

Particularități

Circulația lichidului cefalorahidian are diferite direcții de mișcare, are loc lent, depinde de pulsația creierului, de ritmul respirator și de dezvoltarea coloanei vertebrale în ansamblu. Partea principală a lichidului cefalorahidian este absorbită de sistemul venos, restul de sistemul limfatic. Lichiorul este strâns legat de meninge și țesuturi, asigurând normalizarea proceselor metabolice dintre ele. Lichiorul oferă un strat exterior suplimentar, care protejează creierul de leziuni și tulburări și, de asemenea, compensează distorsiunea dimensiunii sale, mișcându-se, în funcție de dinamică, menține energia neuronilor și echilibrul osmozei în țesuturi. Prin lichidul cefalorahidian, deșeurile și toxinele sunt eliberate în sistemul venos, care apar în țesutul cerebral în timpul metabolismului. Lichiorul servește ca o barieră la granița cu fluxul sanguin, reține unele substanțe care provin din sânge și le permite altora să treacă. La o persoană sănătoasă, această barieră ajută la prevenirea pătrunderii diferitelor toxine în țesutul cerebral din sânge.

Caracteristici la copii

Membrana subarahnoidiană la copii este foarte subțire. La un nou-născut, volumul spațiului subarahnoidian este foarte mare. Pe măsură ce crește, spațiul crește. Atinge același volum ca cel al unui adult până la adolescență.

Deformarea rezervoarelor

Rezervoarele joacă un rol special în mișcarea lichidului cefalorahidian. Mărirea cisternei cerebrale semnalează o tulburare în activitatea sistemului lichior. Dimensiunea crescută a cisternei magna, care este situată în fosa craniană posterioară mărime mică, duce la deformarea structurii creierului destul de repede. De obicei, oamenii nu experimentează disconfort cu o ușoară mărire a cisternelor. Poate fi deranjat de dureri de cap minore, greață ușoară și vedere încețoșată. Dacă boala continuă să progreseze, poate duce la riscuri grave pentru sănătate. Prin urmare, sinteza și absorbția lichidului cefalorahidian trebuie să rămână în echilibru.

Dacă în el se adună o cantitate mare de lichid cefalorahidian, se vorbește despre o boală precum hidrocefalia. Să luăm în considerare această problemă mai detaliat.

Hidrocefalie

Această boală apare atunci când circulația lichidului cefalorahidian este perturbată. Motivul pentru aceasta poate fi sinteza crescută a lichidului cefalorahidian, dificultățile în mișcarea acestuia între ventriculi și spațiul subarahnoidian, eșecul absorbției lichidului cefalorahidian prin pereții venelor. Hidrocefalia poate fi internă (se formează fluide în ventriculi) sau externă (se acumulează lichid în spațiul subarahnoidian). Boala apare din cauza inflamației sau a tulburărilor metabolice, defectelor congenitale ale căilor care transportă lichidul cefalorahidian, precum și ca urmare a leziunilor cerebrale. Prezența chisturilor duce, de asemenea, la apariția simptomelor patologiei. O persoană se plânge de dureri de cap dimineața, greață și vărsături. Poate exista congestie în partea inferioară a ochiului sau umflarea nervului optic. În acest caz, se efectuează o tomografie cerebrală pentru a pune diagnosticul corect.

Cisternă cerebrală fetală

Din a optsprezecea până la a douăzecea săptămână de sarcină a unei femei, conform rezultatelor unei ecografii, putem vorbi despre starea sistemului lichidului cefalorahidian fetal. Datele fac posibilă aprecierea prezenței sau absenței patologiei cerebrale. Cisternul magna este ușor de identificat atunci când se utilizează planul de scanare axială. Crește treptat în paralel cu creșterea fătului. Deci, la începutul săptămânii a șaisprezecea, rezervorul are aproximativ 2,8 mm, iar la a douăzeci și șasea săptămână dimensiunea sa crește la 6,4 mm. Dacă rezervoarele sunt mai mari, vorbesc despre procese patologice.

Patologie

Cauze modificări patologiceîn creier pot fi congenitale sau dobândite. Primul include:

AVM Arnold-Chiari, care apare atunci când fluxul de lichid cefalorahidian este afectat;

Dandy-Walker AVM;

Îngustarea apeductului cerebral, în urma căreia apare un obstacol în calea mișcării lichidului cefalorahidian;

Tulburări cromozomiale la nivel genetic;

hernie cranio-cerebrală;

Ageneza corpului calos;

Chisturi care duc la hidrocefalie.

Motivele dobândite includ:

hipoxie intrauterina;

Leziuni ale creierului sau ale măduvei spinării;

Chisturi sau neoplasme care perturbă fluxul lichidului cefalorahidian;

Infecții care afectează sistemul nervos central;

Tromboza vaselor în care intră lichidul cefalorahidian.

Diagnosticare

În caz de tulburări ale sistemului lichidului cefalorahidian, se efectuează următoarele diagnostice: RMN, CT, examinarea fundului de ochi, examinarea cisternelor cerebrale cu ajutorul cisternografiei cu radionuclizi, precum și neurosonografie.

Este foarte important să știm cum funcționează sistemul de lichid, cum apare și se manifestă patologia acestuia. Pentru a fi supus unui tratament complet în cazul depistarii patologiilor, este necesar să consultați din timp un specialist. În plus, rezultatele ecografiei în diferite etape ale sarcinii fac posibilă studierea dezvoltării creierului fetal pentru a face un prognostic corect și a planifica tratamentul în viitor.