• ×

    • Normalna količina vode. Indeks amnijske tekočine: kaj je in kako izračunati. Video: porodničar-ginekolog M. Borets o postopku amniocenteze

    31.12.2023

    Za vsako žensko je nosečnost skrivnost, ki jo včasih zasenčijo različni kazalci, ki presegajo koncept "norme". Najpogosteje je to precej nejasen koncept, ki ima veliko vrzel, včasih pa se zgodi, da lahko že najmanjše odstopanje kaže na težave v zdravju bodoče matere ali njenega otroka. Norma indeksa amnijske tekočine ima tudi zamegljene meje, vendar ti podatki lahko kažejo na oligohidramnij ali polihidramnij.

    Vnesite svoje podatke:

    16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 tedna nosečnosti Vrednost IAZ: mm

    Kaj je amnijska tekočina, oligohidramnij in polihidramnij?

    Kot veste, se otrok ves čas materine nosečnosti hrani v nekakšni vreči – plodovnici, ki je napolnjena s tekočino – amnijsko ali amnijsko. Ves čas nosečnosti je plod varen, saj ga tekočina in mehur zanesljivo varujeta in ščitita. Ko pride čas za porod, amnijska vreča poči in ženska voda "poči" - to je ista amnijska tekočina. Razvoj otroka v maternici poteka krčevito: obstajajo obdobja, ko zelo intenzivno raste, in tedni, ko se rast nekoliko upočasni.

    Amnijska tekočina opravlja tri glavne funkcije:

    1. Zaščita pred okužbo.
    2. Zaščita pred zunanjimi poškodbami.
    3. Pomaga pri razvoju dveh pomembnih sistemov: dihalnega in prebavnega.

    Tako težko razumljiva besedna zveza, kot je indeks amnijske tekočine, preprosto pomeni količino amnijske tekočine med nosečnostjo. Če je indeks opazno nižji od normalne vrednosti, potem ginekolog diagnosticira "oligohidramnij", in če je višji, potem "polihidramnij".

    Takšno odstopanje, kot je oligohidramnij, lahko povzročijo različne bolezni ženske in nekatere posamezne patologije v razvoju otroka. Vzroki polihidramnija so lahko nalezljive bolezni matere, Rh konflikt ali anomalije ploda. Ne glede na diagnozo mora ženska opazovati zdravnika, opraviti različne dodatne preiskave in se prepričati o ustreznem priporočenem zdravljenju.

    Norma kazalnika

    Plodovnica je otrokov prvi življenjski prostor, zato sta tako količina kot sestava pomembni za normalen razvoj vašega otroka. To je optimalna količina amnijske tekočine, ki kaže, da se plod razvija v skladu z normami in ni nevarnosti za njegovo življenje.

    Da bi ugotovili količino amnijske tekočine, mora ženska opraviti ultrazvočni pregled. Za vsako obdobje nosečnosti obstaja svoj indeks, po katerem zdravnik pogleda, kako poteka nosečnost. Tako kot se sestava amnijske tekočine spreminja dobesedno vsak teden, se spreminja tudi njena količina. Poleg povprečja je precej velika razlika v možnih nihanjih tega indeksa. Upoštevajte, da so možna nihanja zelo velika, zato, če je vaš indikator daleč od normalnega, to ne pomeni, da bi morali skrbeti in biti živčni.

    Tabela
    Teden nosečnosti

    Povprečje

    norme, mm

    		 Možna nihanja, mm
    16 tednov 121 73-201
    17 127 77-211
    18 133 80-220
    19 137 83-225
    20 141 86-230
    21 143 88-233
    22 145 89-235
    23 146 90-237
    24 147 90-238
    25 147 89-240
    26 147 89-242
    27 156 85-245
    28 146 86-249
    29 145 84-254
    30 145 82-258
    31 144 79-263
    32 144 77-269
    33 143 74-274
    34 142 72-278
    35 140 70-279
    36 138 68-279
    37 135 66-275
    38 132 65-269
    39 127 64-255
    40 123 63-240
    41 116 63-216
    42 tednov 110 63-192

    Zakaj se količina amnijske tekočine poveča ali zmanjša dobesedno vsak dan? To je posledica dejstva, da otrok raste, začne požirati tekočino in jo nato odstraniti iz telesa - to je urinirati. Vendar ne skrbite za stanje otroka - amnijska tekočina se obnavlja vsake tri ure in se popolnoma spremeni vsake tri dni.

    Med nosečnostjo se plod, ki se nahaja v telesu ženske, zaščiten pred vsemi zunanjimi vplivi tako infekcijsko kot telesno s pomočjo amnijske tekočine. Ta tekočina obdaja otroka z vseh strani in je zaprta v nekakšen mehurček, imenovan tudi amnijska vreča ali mehur.

    Za kaj je potrebna amnijska tekočina?

    Pri plodovnicah veliko namenov:

    Sestava vode

    Sestava amnijske tekočine je zelo zapletena, saj je antiseptik in opravlja funkcije prenosa hranilnih snovi, hkrati pa ohranja svojo sestavo.

    Sestavne snovi in ​​biološki materiali amnijske vode so: kisik, hormonski encimi, beljakovinske skupine, ogljikovodiki, maščobe, elementi v sledovih, vitamini, ogljikov dioksid, imunoglobulini, o določitev fetalne krvne skupine, antigeni in številni drugi, ki zagotavljajo vitalne funkcije otrokovega telesa. Vsebujejo tudi verniks, ki prekriva površino ploda, dlake in nekatere snovi iz telesa nosilke.

    Skozi amnijsko tekočino poteka stalna izmenjava različnih snovi med telesom otroka in telesom matere.

    Kako se amnijska tekočina obnavlja med nosečnostjo? Materino telo jih predela in obnovi, da iz njih odstrani vse škodljive izločke in jih vrne v prvotno kemično sestavo. Čas obnavljanja vode je približno tri ure.

    Količina vode

    Količina amnijske tekočine ni konstantna in se skozi nosečnost spreminja. Amnijsko tekočino sintetizira materino telo nenehno, vendar v različnih količinah. Daljša kot je nosečnost, večja je količina vode. Njihova največja količina se pojavi v 36. tednu in znaša 1,5 litra. Do poroda se količina zmanjša zaradi povečanega izločanja tekočine v materinem telesu.

    Tabela količino amnijske tekočine po tednu:

    Gestacijska starost v tednihIzrazita nizka voda, mmZmerno nizka voda, mmNorma, mm
    16 72 73−79 121−185
    17 76 77−83 127−194
    18 79 80−87 133−202
    19 82 83−90 137−207
    20 85 86−93 141−212
    21 87 88−95 143−214
    22 88 89−97 145−216
    23 89 90−98 146−218
    24 89 90−98 147−219
    25 88 89−97 147−221
    26 88 89−97 147−223
    27 84 85−95 146−226
    28 85 86−94 146−228
    29 83 84−92 145−231
    30 81 82−90 145−234
    31 78 79−88 144−238
    32 76 77−86 144−242
    33 73 74−83 143−245
    34 71 72−81 142−248
    35 69 70−79 140−249
    36 67 68−77 138−249
    37 65 66−75 135−244
    38 64 65−73 132−239
    39 63 64−72 127−226
    40 62 63−71 123−214
    41 62 63−70 116−194
    42 62 63−69 110−175

    Diagnoza stanja ploda

    S pomočjo količine in stanja plodovnice lahko zdravniki specialisti ugotovijo fizično stanje ploda in napredek v njegovem razvoju. S pomočjo takšne analize se določi ne le otrokov spol in krvna skupina, temveč tudi informacije o morebitnih nepravilnostih in boleznih ploda, vključno z genetskimi. Včasih, če je treba nujno sprožiti porod (na primer zaradi stanja matere), ti testi pomagajo določiti stopnjo razvoja ploda.

    Še naprej govorimo o amnijski tekočini, spremembah, ki se lahko pojavijo z njo, in metodah za diagnosticiranje kakršnih koli patologij z njeno uporabo. Prej smo že povedali, da se lahko med nosečnostjo in med porodom barva amnijske tekočine spremeni. Nadaljujva pogovor.

    Če je voda temno rjava.
    Če se med nosečnostjo in porodom odkrije temno rjava amnijska tekočina, to kaže na resne težave, ki bi morale močno vznemiriti tako zdravnike kot žensko. V skoraj 90% primerov ta barva amnijske tekočine kaže na prisotnost intrauterine smrti ploda. In ob takšnih odah ne gre več za reševanje ploda, temveč za reševanje življenja nosečnice, saj je takšno stanje zanjo tudi nevarno. Toda v današnjem času, ko se diagnostične metode aktivno izvajajo in skrbno spremlja zdravje žensk, so takšne situacije zelo redke, zato preprosto ne bomo podrobno govorili o tej možnosti. Z rednim spremljanjem pri ginekologu se takšne težave odkrijejo pravočasno, vnaprej, potem pa situacija preprosto ne doseže podobnega stanja plodovnice.

    Amnijska tekočina je rdeče ali rdečkaste barve.
    Prisotnost rdeče amnijske tekočine kaže na resno nevarnost ne le za otroka v materinem trebuhu, ampak tudi zase. Pogosto pride do rdečega ali rožnatega odtenka amnijske tekočine, ko kri prodre v amnijsko vrečko v prisotnosti krvavitve tako pri materi kot pri plodu. Kako nevarna je ta situacija za mater in njenega otroka, lahko ocenite sami. Če najdete amnijsko tekočino podobne barve, morate takoj zavzeti vodoravni položaj in se v nobenem primeru ne premikati. In vaši sorodniki naj takoj pokličejo rešilca ​​in vas takoj odpeljejo v porodnišnico. Ob klicu na urgenco morate dispečerju, ki prejme klic, sporočiti, da je plodna voda nosečnice rdeča ali vsebuje kri.

    V takih primerih k nosečnici takoj odide reanimacijska ekipa, ki je opremljena z vsemi potrebnimi zdravili in pripomočki za pomoč. Pomoč ob prihodu redne ekipe reševalnih vozil je v tem primeru lahko nepopolna, saj je situacija nujna in lahko štetje traja dobesedno nekaj minut. Strogo je prepovedano poskušati nosečnico spraviti v porodnišnico z lastno močjo, tudi če je porodnišnica dobesedno 3-5 minut vožnje od doma. Z vsakim neprevidnim gibom se lahko zgodi nekaj nepopravljivega in to lahko povzroči smrt matere in otroka zaradi krvavitve. Pomembno je vedeti, da govorimo o dveh osebah hkrati, zato ne tvegajte. Omeniti velja dejstvo, da se takšne situacije pojavljajo redko, običajno s hudimi poškodbami po nesreči ali po opeklinah, hudih poškodbah in udarcih v trebuh. Nosečnost se običajno dobro konča.

    .
    Ko govorimo o nosečnosti in amnijski tekočini, ne moremo mimo vprašanja oligohidramnija. Stanje zmernega oligohidramnija med nosečnostjo ni zelo pogosto, običajno do konca nosečnosti ne trpi več kot 5% bodočih mater. Oligohidramnij pri nosečnicah se nanaša na nezadostno količino amnijske tekočine za popoln razvoj ploda. Povedali smo že, katere pomembne funkcije opravlja amnijska tekočina in zakaj mora biti njena količina strogo določena. Sestava amnijske tekočine lahko ostane relativno konstantna; njena popolna obnova se zgodi približno vsake tri ure. Če je proces proizvodnje amnijske tekočine in absorpcije moten, lahko količina amnijske tekočine preseže normo ali je nezadostna. S pomanjkanjem amnijske tekočine se pojavi stanje oligohidramnija.

    Treba je opozoriti, da sam po sebi oligohidramnij ne pomeni nobene bolezni; to je le eden od simptomov. In potem bodo posledice oligohidramnija predvsem posledice razlogov, ki so ga povzročili. Prisotnost zmernega oligohidramnija proti koncu nosečnosti je lahko tudi fiziološke narave in takrat ne bo predstavljala nobene nevarnosti. Po drugi strani pa, če se oligohidramnij začne v zgodnjih fazah nosečnosti in se nato razvije v hude, lahko oligohidramnij v srednjem ali tretjem trimesečju nosečnosti povzroči katastrofalne rezultate.

    Vzroki za razvoj oligohidramnija.
    Razvoj oligohidramnija med nosečnostjo se lahko pojavi zaradi številnih razlogov in v različnih obdobjih nosečnosti. Tako lahko nagnjenja k oligohidramnijem, ki se kažejo v najzgodnejših fazah nosečnosti, kažejo na prisotnost resnih prirojenih patologij pri plodu. Ta vrsta oligohidramnija, katere vzroki so lahko patologije v strukturi samega ploda, ima na žalost neugodno prognozo za potek nosečnosti in poroda. Običajno je to prirojena odsotnost ali nezdružljiva z življenjem nenormalnost ledvic in takšno nosečnost je pogosto priporočljivo prekiniti iz zdravstvenih razlogov, saj po rojstvu otrok preprosto ne more živeti brez ledvic.

    Drugi znani razlog za nastanek oligohidramnija je zvišanje krvnega tlaka pri bodoči materi. Običajno se to stanje razvije proti koncu nosečnosti, mehanizmi njegovega nastanka pa so določeni z disfunkcijo posteljice. To se zgodi kot posledica motenega pretoka krvi zaradi dejstva, da ima mati visok krvni tlak in majhne žile v posteljici preidejo v stanje spazma. Rahli oligohidramnij je lahko normalen v prisotnosti poznošene nosečnosti, ki je povezana s fiziološkim procesom staranja posteljice. Enako redek je relativni oligohidramnij pri enem plodu dvojčkov. To je povezano s sindromom šanta (prenos krvi) v predelu posteljice od enega otroka do drugega. To se pogosto imenuje feto-fetalni transfuzijski sindrom ali "rop" enega ploda od drugega. Običajno so kršitve v veliki večini primerov manjše in ne ogrožajo razvoja nobenega od otrok.

    Vzroki za nastanek oligohidramnija pri nosečnicah so lahko tudi prisotnost kroničnih, starih ali latentnih genitalnih okužb, ki predhodno niso bile zdravljene ali so bile nepravilno zdravljene in so prešle v latentno, počasno trenutno stanje. V nekaterih primerih so vzroki za oligohidramnij pri nosečnicah dejavniki, ki jih zdravniki ne poznajo. Predstavljene so bile teorije, da lahko pride do motenj v delovanju epitelija, ki proizvaja amnijsko tekočino v predelu same amnijske vreče. Zakaj se v enem ali drugem primeru pojavi oligohidramnij, ni vedno mogoče ugotoviti. Vzroke za oligohidramnij pri nosečnicah pa morate vedno iskati še posebej natančno, saj je oligohidramnij le simptom, sam vzrok, ki ga je povzročil, pa lahko postane nevaren za mater in njenega otroka.

    Manifestacije in simptomi oligohidramnija med nosečnostjo.
    Manifestacije oligohidramnija med nosečnostjo, katerih simptome lahko prepozna nosečnica sama, bodo zelo izrazite in hude. V takšnih primerih naj bi bilo plodovnice zelo, zelo malo, da lahko nosečnica sama pomisli, da se v nosečnosti nekaj ne dogaja tako, kot bi se moralo. To se zgodi zelo redko in običajno z zelo hudimi patologijami. Če so manifestacije oligohidramnija zmerne in ženska ne moti nobenih manifestacij patologije, zunanjih manifestacij morda ni. Le ob izrazitem zmanjšanju količine plodovnice se lahko pojavijo manjši znaki, ki bodo nakazovali, da je s količino plodovnice nekaj narobe.

    Če ima nosečnica hud oligohidramnij, je amnijske tekočine zelo malo, tako da se lahko otrok udobno giblje znotraj maternice. To vodi do nastanka bolečih in izrazitih gibov ploda za mater. Ženske se zdravniku pritožujejo, da otrok močno in pogosto brca, njegovi gibi pa povzročajo bolečino ali hudo nelagodje. Pogosto se zmerni oligohidramnij, ki se pojavi pri ženskah, praktično ne manifestira na noben način, nima nevarnih simptomov in se diagnosticira le med ultrazvočnim pregledom.

    Jutri bomo nadaljevali pogovor.

    Kršitev tvorbe in absorpcije amnijske tekočine ogroža oligohidramnij. Oglejmo si ta koncept pobližje.

    Kaj je oligohidramnij?

    V porodništvu in ginekologiji se pomanjkanje amnijske tekočine imenuje oligohidramnij.

    Amnijska tekočina (ali amnijska tekočina)- tekoče okolje, v katerem se nahaja plod med nosečnostjo.

    Ta biološka tekočina opravlja več pomembnih funkcij. Tej vključujejo:

    • zaščitna funkcija– vodna lupina ščiti otroka pred prodiranjem okužb (zaradi tesnosti lupin in imunoglobulinov, ki so v vodi), pred mehanskimi vplivi od zunaj (na primer pred udarci in udarci), glasnimi zvoki (voda duši njih), zunanja nihanja tlaka in temperature (ohranjanje optimalnega tlaka in stalne temperature 37 ºС, seveda, če je mama zdrava in njena telesna temperatura ne presega 37,8 ºС);
    • menjalna funkcija– otrok absorbira amnijsko tekočino, obogateno s hranili, in jo sprosti nazaj.
      Poleg vsega tega plodova tekočina zagotavlja prosto gibanje otroka v maternici. Zato je z normalno količino amnijske tekočine otrok udoben in udoben, zaščiten in opremljen z vsem, kar potrebuje.

    Kaj vsebuje amnijska tekočina?

    Z napredovanjem nosečnosti se sestava amnijske tekočine spremeni in postane bolj raznolika in bogata, zaradi česar so vode nekoliko motne. Amnijsko tekočino izločajo celice vodne membrane.

    Na začetku nosečnosti je amnijska tekočina po sestavi skoraj enaka krvni plazmi. Vsebujejo hranila (beljakovine in maščobe), vitamine in minerale, hormone, encime in drugo.

    Od drugega trimesečja se sestava te biološko aktivne tekočine dopolnjuje z odmrlimi kožnimi celicami (kot posledica naravnega procesa zamenjave starega sloja kože z novim), fetalnimi dlakami (dlačicami), lubrikantom vernix siru. plodovega telesa in odpadnih produktov (sterilni urin).

    Fetalne vode se obnavljajo vsake 3 ure.
    Pitje vode ne vpliva na količino amnijske tekočine. Prekomerno uživanje tekočine bo pri nosečnici povzročilo le otekanje.

    Normalna količina amnijske tekočine

    Če količina amnijske tekočine odstopa od norme, zdravniki diagnosticirajo oligohidramnij ali polihidramnij. Količino tekočine določi diagnostik med ultrazvočnim pregledom, od drugega trimesečja nosečnosti.

    Volumen amnijske tekočine v medicini običajno imenujemo indeks amnijske tekočine (AFI).

    Tabela - Norma indeksa amnijske tekočine po tednih

    Standardi se lahko nekoliko razlikujejo od zgoraj navedenih, odvisno od vrste ultrazvočnega aparata. In tudi vrednost se lahko zapiše ne v milimetrih, ampak v centimetrih (1 cm = 10 mm).

    Za količino plodove tekočine je značilen še en indikator - navpična velikost največjega (prostega) vodnega žepa (WC). Ta velikost mora biti običajno v območju od 2 do 8 cm (ali od 20 do 80 mm), z mejno količino vode - od 2 do 1 cm (od 20 do 10 mm) in z nizko vodo - manj kot 1 cm (ali 10 mm).

    Kaj so vzroki za oligohidramnij?

    Glede na resnost patologije se razlikujejo zmerni in hudi oligohidramnij.

    V izvidu ultrazvoka lahko pogosto najdete napis: "nagnjenost k zmernemu oligohidramniju." To pomeni, da ima bodoča mamica lahko zdravstvene težave in potrebuje skrbnejši nadzor.

    Zmerni oligohidramnij– to je rahlo odstopanje količine plodove tekočine od norme. Ta vrsta odstopanja je lahko posledica posameznih značilnosti telesa nosečnice ali, v najslabšem primeru, je lahko predpogoj za nastanek hujše oblike te patologije. V vsakem primeru zdravniki priporočajo preprečevanje fetoplacentalne insuficience (FPI).

    Zmerno pomanjkanje vode ni kritično stanje, saj količina vode ni konstantna in se lahko spreminja večkrat na dan. Morda je prišlo do napake pri postavitvi diagnoze in je bil kriv zdravnik, ki je med ultrazvokom naredil ne zelo natančen izračun, ker je določanje indeksa amnijske tekočine subjektivna in približna zadeva. Zato ni razloga za paniko, v 8 od 10 primerov se nosečnost konča z uspešnim rojstvom zdravega otroka.

    Hudi oligohidramnij predstavlja nevarnost za zdravje ploda, zato morate upoštevati vsa navodila zdravnika, ki spremlja nosečnost.

    Vzroki oligohidramnija, ne glede na stopnjo njegove resnosti:

    • fetoplacentalna insuficienca;
    • težave s srčno-žilnim sistemom pri nosečnici (hipertenzija in drugi);
    • bolezni fetalnega urinarnega sistema (na primer ledvice);
    • iztekanje amnijske tekočine (če je kršena celovitost membran);
    • patologija v razvoju membran;
    • bakterijske okužbe med nosečnostjo ali tik pred njenim začetkom;
    • diabetes;
    • pozna gestoza.

    Najpogosteje se oligohidramnij pojavi zaradi presnovnih motenj pri nosečnici, pa tudi po virusnih boleznih (akutne okužbe dihal, akutne respiratorne virusne okužbe itd.) In s fetoplacentalno insuficienco.

    Osebna praksa kaže, da ultrazvočni zdravniki pogosto pretiravajo z obsegom problema in rahlo odstopanje od norme je zanje že katastrofa. Takšen psevdooligohidramnij povzroča nepotreben stres za bodočo mater, v resnici pa se dojenčki rodijo razmeroma zdravi.

    Edino, da porod z oligohidramnijem (tudi rahlim) lahko poteka z nekaterimi zapleti (slabo odpiranje materničnega vratu, boleči popadki in dolgotrajen porod zaradi medenične ali zadne predanja ploda, ki je nastal zaradi oligohidramnija). Čeprav lahko pride do zapletenega poroda pri vsaki porodnici, ne glede na količino vode.

    porodničar-ginekolog A. Berezhnaya

    Pojav oligohidramnija med ponošeno nosečnostjo velja za pogost pojav, saj se je posteljica postarala in ne more več v celoti opravljati svojih funkcij, zato se lušči. Nato zdravniki predpišejo indukcijo poroda ali opravijo načrtovani carski rez.

    Kako nevaren je oligohidramnij za plod?

    Oligohidramnij (ali oligohidramnij) je zaplet nosečnosti, včasih celo nevaren za plod, saj obstaja nevarnost okužbe, ki lahko povzroči celo njegovo odmrtje.

    Na primer, ko je celovitost membran izgubljena - to je, ko amnijska tekočina pušča - otrok postane ranljiv za okužbe, ki vdrejo v membrane.

    Ženski reproduktivni trakt ni sterilen, v nožnici stalno živijo patogeni mikroorganizmi, "plus" je imunski sistem zaradi nosečnosti oslabljen. Vse to lahko privede do razmnoževanja škodljivih bakterij, ki lahko prodrejo v maternično votlino in okužijo membrane ter povzročijo vnetje, ki ga v ginekologiji imenujemo horioamnionitis. Brez pravočasnega zdravljenja se plod sam okuži.

    To velja za oligohidramnije, ki jih povzroča kršitev celovitosti membran.

    S hudim oligohidramnijem, ne glede na razloge za nastanek, dojenček trpi zaradi hipoksije (pomanjkanja kisika), zaradi česar zaostaja v intrauterinem razvoju. Poleg vsega tega je otroku neprijetno biti v takšnem "gnezdu", njegov vrat je pogosto ukrivljen, kosti obraza in glave pa so dovzetne za deformacijo zaradi stiskanja s stenami maternice.

    Zmerni oligohidramnij nima tako kritičnega vpliva na zdravje ploda: dojenček je šibek in zaostaja pri pridobivanju telesne teže (opazimo tako imenovano podhranjenost), njegov mišični tonus je zmanjšan (možen razvoj tortikolisa, klešče), in pride do blage fetalne hipoksije.

    Če so presejalni testi in preiskave urina/krvi/brisa normalni, kardiotokogram (CTG) je normalen in se plod dobro razvija in nosečnica nima nobenih pritožb glede svojega zdravja, potem je diagnoza oligohidramnija pogojna. Porodničarji se bodo enostavno pripravili na sprožitev poroda, saj obstaja velika verjetnost ponosečnosti ali na carski rez, če plod ob predvidenem roku ni v standardnem položaju.

    Diagnoza oligohidramnija

    Med ultrazvočnim pregledom zdravnik opravi nekaj meritev in izračunov za določitev količine amnijske tekočine, nato pa sklepa o oligohidramniju, normalni količini vode ali polihidramniju.

    Ginekolog lahko ob naslednjem merjenju obsega trebuha in višine materničnega fundusa domneva tudi o nizkem ali visokem vodovodju, natančnejšo diagnozo pa lahko postavi le s pomočjo ultrazvoka.

    Doma lahko opravite samo test za odtekanje amnijske tekočine. Če se v spodnjem perilu pogosto opazi vodni izcedek in so otrokove brce postale boleče za nosečnico, čeprav takšnega neugodja prej ni bilo čutiti, ali je velikost trebuha premajhna, čeprav je nosečnost že presegla 20 tednov, potem priporočljivo je opraviti poseben test. Morda je razlog za vse oligohidramnij, ki ga povzroča iztekanje vode zaradi kršitve celovitosti membran.

    Test lahko opravite doma tako, da nekaj časa opazujete izcedek ali pa si v lekarni kupite poseben test za odtekanje plodovnice in ga uporabite.

    »Brezplačni« test izvedemo takole: izpraznimo mehur, se stuširamo (brez izpiranja in morebitnega vdora vode v nožnico), se obrišemo z brisačo in uležemo na suho plenico. Nepremično ležite 15 minut, nato pa vstanite in poglejte, ali se na plenici pojavi mokra lisa. Normalni izcedek se ne more oblikovati in iztekati tako hitro, najverjetneje gre za iztekanje amnijske tekočine. Natančneje lahko ugotovite tako, da se obrnete na LCD s pritožbo glede nenavadnega izpusta. Tam bodo opravili poseben test in rekli, da gre za vodo ali običajen izcedek iz nožnice.

    Farmacevtski test je videti kot blazinica, katere površina se ob iztekanju plodovnice spremeni v modro ali zeleno.

    Obarvanost se pojavi tudi pri bakterijskem/virusnem izcedku, zato, če na površini blazinice opazite modro-zelene lise, se obrnite na svojega ginekologa.

    Vsak test za odtekanje amnijske tekočine je priporočljivo opraviti 12 ur po zadnjem spolnem odnosu, izpiranju ali uporabi vaginalnih svečk.

    Zdravljenje oligohidramnija

    Nemogoče je umetno povečati količino amnijske tekočine, zato se zdravljenje oligohidramnija zmanjša na ugotavljanje vzrokov njegovega pojava. Nato se obravnavajo temeljni vzroki oligohidramnija.

    Za ugotavljanje vzrokov oligohidramnija nosečnico napotimo na Dopplerjev ultrazvok ali kardiotokografijo (CTG), da bi najprej ovrgli ali potrdili motnje krvnega obtoka v posteljici.

    Če je fetoplacentalni krvni obtok še vedno oslabljen, se bolniku predpišejo zdravila za njegovo normalizacijo - Curantil, Actovegin.

    Poleg tega se Curantil pogosto predpisuje kot ukrep za preprečevanje fetoplacentalne insuficience.

    Pogosto kompleks zdravljenja vključuje zdravila, ki pomagajo normalizirati presnovne procese v telesu nosečnice (na primer Magne + B6) in podpirajo normalno delovanje pomembnih notranjih organov ženske (na primer Chofitol).

    Prav tako je treba izključiti prisotnost okužb pri nosečnici. V ta namen se ponovno odvzame urogenitalni bris na SPO in iz žrela+nosa na koke ter opravi krvni test na TORCH okužbe. Če pride do okužbe, je predpisana antibiotična terapija.

    Porod z oligohidramnijem

    V primeru hudega oligohidramnija je predpisan načrtovani carski rez. Z majhno količino amnijske tekočine dobi fetalni mehur raven videz. Zaradi tega bodo popadki neredni in šibki, porod pa bo lahko dolg in težak.

    Zmeren oligohidramnij ni kontraindikacija za naravni porod. Tudi pri zadnici ali zadnici ploda, ki jo povzroči oligohidramnij, porod poteka varno tako za mater kot za otroka.

    Nezadostna količina amnijske tekočine otroku ne omogoča prostega gibanja v maternici. Zato otrok pogosto zavzame prečni ali zadnjični položaj in se ne more več pravilno prevrniti.

    Obstajajo različne vaje, ki lahko pomagajo obrniti dojenčka v želeni položaj, vendar njihova učinkovitost z medicinskega vidika ni potrjena. Vaja lahko privede do prepleta popkovine, zato morate pred njo pretehtati prednosti in slabosti.

    V maternici je otrok obdan z membranami in amnijsko tekočino. Imajo pomembno vlogo pri razvoju ploda: služijo kot ščit pred poškodbami in okužbami, vir prehrane in ustvarjajo ugodne pogoje za gibanje in razvoj. Za vsako gestacijsko obdobje (gestacijsko starost) je značilna določena količina amnijske tekočine, katere ocena nam omogoča oceno stanja in razvoja ploda. Volumen vode določa indeks amnijske tekočine (AFI) - izračuna se na različne načine.

    Posvetovanje z zdravnikom na podlagi rezultatov testov ali ultrazvoka - 500 rubljev.

    Metode za diagnosticiranje IAF

    Obstajata dva načina za določitev količine amnijske tekočine:

    • Subjektivno: Ultrazvok maternice prečno in vzdolžno . Pregled se izvaja z uporabo ultrazvoka. Z ultrazvokom zdravnik opravi prečno in vzdolžno skeniranje ter določi količino vode. S to metodo lahko delate napake, zato je bolj natančnašteje ultrazvok z izračunom indeksa amnijske tekočine.
    • Cilj: Ultrazvok maternice z merjenjem po kvadrantih.Ta metoda je definicija IAF. Zdravnik pregleda celotno maternično votlino z ultrazvočnim senzorjem in jo pogojno razdeli na 4 kvadrante z dvema pravokotnima črtama. Nato v vsakem "prekatu" identificira in izmeri navpični žep, tj. najgloblji žep brez plodovih okončin in popkovine. Dobljeni 4 indikatorji skupaj določajo indeks amnijske tekočine. Je približen, vendar ga je mogoče uporabiti za natančno presojo prisotnosti polihidramnija ali oligohidramnija.

    Ta diagnostični postopek je pomemben za vse nosečnice, saj omogoča pravočasno odkrivanje nepravilnosti in patologij razvoja ploda in posteljice. Če se odkrijejo odstopanja, ginekolog sprejme potrebne ukrepe. V hujših primerih je priporočljivo prekiniti nosečnost. Vendar je pomembno razumeti, da je rezultat odvisen od dveh komponent - kakovosti naprave in usposobljenosti zdravnika.

    Tabela indeksa amnijske tekočine

    Za oceno kakovosti nosečnosti mora ginekolog upoštevati IAF, saj odstopanje od norme kaže na anomalijo ali patologijo ploda. Podatki se zbirajo in vnašajo v tabelo.

    Za najbolj natančne in pravilne rezultate raziskav se izvajajo naslednje pripravljalne dejavnosti:

    • citološki in biokemična analiza amnijske tekočine;
    • ocena preglednosti in sence amnijske tekočine;
    • obračunavanje vsebovanih hormonov;
    • preverjanje, merjenje volumna.

    Za vsako stopnjo nosečnosti je prikazana določena norma indeksa amnijske tekočine. Če primerjamo normalno vrednost s tistimi, pridobljenimi pri pregledu nosečnice, je mogoče ugotoviti pomanjkanje ali presežek tekočine.

    Gestacijsko obdobje (tedni)

    Povprečna vrednost (cm)

    Razpon možnih nihanj (cm)

    12,1

    7,3 – 20,1

    12,7

    7,7 – 21,1

    13,3

    8 – 22

    13,7

    8,3 – 22,5

    14,1

    8,6 – 23

    14,3

    8,8 – 23,3

    14,5

    8,9 – 23,5

    14,6

    9 – 23,7

    14,7

    9 – 23,8

    14,7

    8,9 – 24

    14,7

    8,9 – 24,2

    15,6

    8,5 – 24,5

    14,6

    8,6 – 24,9

    14,5

    8,4 – 25,4

    14,5

    8,2 – 25,8

    14,4

    7,9 – 26,3

    14,4

    7,7 – 26,9

    14,3

    7,4 – 27,4

    14,2

    7,2 – 27,8

    7 – 27,9

    13,8

    6,8 – 27,9

    13,5

    6,6 – 27,5

    13,2

    6,5 – 26,9

    12,7

    6,4 – 25,5

    12,3

    6,3 – 24

    11,6

    6,3 – 21,6

    6,3 – 19,2

    Odstopanja od norme

    Merjenje indeksa amnijske tekočine vam omogoča prepoznavanje nevarnih težav med nosečnostjo:

    • polihidramnij - povečana količina amnijske tekočine;
    • oligohidramnij - zmanjšana količina amnijske tekočine.

    Polihidramnij je lahko različnih vrst:

    Razlogi za odstopanja od norme indeksa AF

    Polihidramnij, ki se pojavi v 1-3% primerov, lahko povzročijo naslednji dejavniki:

    Diagnoza matere

    imunizacija na podlagi Rh faktorja in krvne skupine;

    infekcijski in vnetni procesi;

    prisotnost sladkorne bolezni.

    Diagnoza posteljice

    otekanje posteljice;

    benigna neoplazma plodove ovojnice (velikost nosečnosti vpliva na izid tumorji).

    Diagnoza ploda

    več plodov v maternični votlini;

    nenormalen razvoj ploda;

    genetske značilnosti;

    kromosomske patologije.

    Po statističnih podatkih se oligohidramnij pojavi v 0,3-5,5% primerov. Razlogi za njegov nastanek so lahko:

    • nenormalen razvoj ploda;
    • patološko spremembe ploda (razvojni zaostanek, kromosomska bolezen, okužba);
    • bolezni žensk (bolezni srca in ožilja, infekcijski in vnetni procesi, gestoza);
    • patologije ledvic (displazija, Potterjev sindrom, cistome);
    • razvojne motnje posteljice (placentalna insuficienca, placentna okvara in infarkt);
    • nosečnost po roku;
    • razpad posteljice;
    • zamrznjena nosečnost.

    simptomi

    Ženski je precej težko samostojno določiti patološko spremembo volumna amnijske tekočine. Naslednji so lahko opozorilni znaki: simptomi: spremembe v motorični aktivnosti ploda, pojav nelagodja ali bolečine med gibanjem ploda, spremembe v obliki trebuha.

    Indeks amnijske tekočine: možni zapleti

    Neskladnost z normami indeksa amnijske tekočine ne kaže le na prisotnost oligohidramnija ali polihidramnija. Pojav takih stanj je nevaren za zdravje ženske in njenega nerojenega otroka ter celo grozi z resnimi posledicami. In prav zahvaljujoč izračunu indeksa AF je mogoče preprečiti razvoj morebitnih zapletov.

    Polihidramnij grozi:

    • arupcija posteljice;
    • okužba rojstnega kanala;
    • okvarjen razvoj ploda;
    • spontani splav.

    Oligohidramnij je najprej nevaren za plod in mu grozi z resnimi boleznimi.

    Ta patologija lahko povzroči:

    • motnje dihalnega in genitourinarnega sistema plod;
    • hipoksija;
    • hipodinamija in pritisk na plod, ki lahko povzroči razvojne motnje ploda (spremembe teže, izpahi, deformacije kosti, hrbtenice);
    • spontani splav;
    • poporodna krvavitev.

    Amnijski indeks je pokvarjen: kaj storiti naprej

    Odstopanje od norme indeksa amnijske tekočine izzove razvojne motnje ploda, zato, če kazalniki ne ustrezajo, bodite previdni celotno nosečnost. Ne morete se samozdraviti, saj je ogrožena varnost matere in otroka. In le kvalificirana pomoč zdravnikov in upoštevanje vseh njihovih navodil zagotavljata uspešen izid za zdravje obeh.

    Specialist mora ugotoviti razlog za odstopanje indeksa od norme. Če se izkaže, da gre za resno patologijo v razvoju ploda ali plodovnico, ki ni združljiva z življenjem ploda, potem je priporočljivo . Če odstopanja ne ogrožajo otrokovega življenja, zdravniki predpišejo ustrezno zdravljenje, katerega cilj je odpraviti vzroke neskladja z indeksom AF in normalizirati stanje ploda ter določiti taktiko vodenja nosečnosti in poroda.

    Tradicionalno se uporabljajo antibiotiki za obnovitev hipodinamičnih funkcij, imunomodulatorji v prisotnosti okužbe, pa tudi diuretiki.

    Pri zmernem oligohidramniju ali polihidramniju mora ženska upoštevati naslednja priporočila:

    • sprejem Curantila, Actovegina (kot je predpisal zdravnik);
    • omejevanje telesne dejavnosti;
    • zdrava prehrana in spoštovanje režima;
    • jemanje vitaminskega kompleksa;
    • terapija, ki preprečuje razvoj infekcijskih in vnetnih procesov;
    • v ponošeni nosečnosti - stimulacija poroda.
    Podobni članki
     
    kategorije
    Video materiali
    Priljubljeno
    Novo