คริสเตียนออร์โธดอกซ์คนไหนที่ไม่คุ้นเคยกับถ้อยคำจากบทสวดอธิษฐานเกี่ยวกับ “การสิ้นสุดของชีวิตคริสเตียนของเรา ไร้ความเจ็บปวด ไร้ยางอาย สันติสุข...”? สิ่งเหล่านี้บ่งชี้ว่าการเสียชีวิตของบุคคลสามารถเกิดขึ้นได้หลายวิธี: ด้วยความเจ็บปวดและความทรมานอันแสนสาหัสหรืออย่างสงบ ไม่เจ็บปวด และไร้ยางอาย คุณสามารถตายตั้งแต่ยังเด็กโดยไม่คาดคิดและกะทันหันโดยประสบอุบัติเหตุโดยบังเอิญหรืออาจตายอย่างร้ายแรงและเป็นเวลานานรอความตายของคุณโดยสารภาพและรับศีลมหาสนิท คุณสามารถช่วยชีวิตผู้อื่นได้ หรือคุณสามารถเสียชีวิตจากภาวะหัวใจล้มเหลวขณะมึนเมาได้ การตายมีหลายประเภท...
ข้อใดหมายถึงการเสียชีวิตของแม่ระหว่างคลอดบุตร? จะทำอย่างไรเมื่อทราบล่วงหน้าว่าการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นนั้นคุกคามชีวิตของแม่เอง?
ทุกวันนี้ในสังคมของเรายังไม่สามารถหาคำตอบที่ชัดเจนสำหรับคำถามนี้ได้ ความคลุมเครือนี้มีเหตุผล ประวัติ และตรรกะของตัวเอง มีสองตำแหน่งที่ขัดแย้งกันในตรรกะนี้ การเคลื่อนไหวจากที่หนึ่งไปยังอีกที่หนึ่งประกอบด้วยประวัติความเป็นมาของการสร้างคำตอบที่ถูกต้องสำหรับคำถามที่เกี่ยวข้องกับเรา
ตำแหน่งแรกแสดงย้อนกลับไปในศตวรรษที่ 5 ก่อนคริสต์ศักราช ในคำสาบานของฮิปโปเครติส ในบรรดาวิธีการทางการแพทย์ต่างๆ มากมาย ฮิปโปเครติสเน้นเฉพาะเรื่องการขับทารกในครรภ์ออกและสัญญาว่า: "ฉันจะไม่ให้เงินทำแท้งแก่ผู้หญิงคนใดเลย" การตัดสินของแพทย์คนนี้มีความสำคัญมากกว่า เพราะมันขัดแย้งกับความคิดเห็นของนักศีลธรรมและสมาชิกสภานิติบัญญัติที่ยิ่งใหญ่หลายคนของกรีกโบราณ เช่น อริสโตเติล เกี่ยวกับการยอมรับขั้นพื้นฐานและความได้เปรียบในทางปฏิบัติของการทำแท้ง ฮิปโปเครตีสแสดงจุดยืนของชนชั้นแพทย์อย่างชัดเจนและชัดเจนในเรื่องความไม่ยอมรับทางจริยธรรมของการมีส่วนร่วมของแพทย์ในการผลิตการแท้งบุตรเทียม
จุดยืนที่ตรงกันข้ามแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนที่สุดในหลักการของแพทย์ชาวยิวและนักศาสนศาสตร์ไมโมนิเดสที่ว่า “ผู้โจมตีไม่ควรละเว้น” เขาเกือบจะถ่ายทอดหลักศีลธรรมในพันธสัญญาเดิมที่รู้จักกันดีไปสู่ความสัมพันธ์ระหว่างแม่และเด็ก - "ตาต่อตา ฟันต่อฟัน"(เลวี.24:20). ตั้งแต่ศตวรรษที่ 13 กฎนี้เริ่มถูกตีความว่าเป็นการอนุญาตให้ฆ่าเด็กในครรภ์ของแม่ซึ่งแพทย์ทำเพื่อช่วยชีวิตแม่ ปัจจุบัน การบงการดังกล่าวถูกกำหนดโดยคำว่า "การทำแท้งเพื่อการรักษา" การทำแท้งเพื่อการรักษาคือการทำลายเด็กในกรณีที่เกิดความขัดแย้งระหว่างชีวิตของแม่กับทารกในครรภ์ เป็นการแท้งที่เด็กถูกทำลายเพื่อช่วยชีวิตแม่
การรับรู้ถึงการทำแท้งเพื่อการรักษาไม่เพียงแต่เป็นการฝ่าฝืนตำแหน่งทางศีลธรรมของฮิปโปเครติสเท่านั้น แต่ยังเป็นการท้าทายต่อประเพณีทางศีลธรรมของคริสเตียนด้วย ซึ่งดังที่ทราบกันดีอยู่แล้ว " ชีวิตนิรันดร์ลูกมีค่ามากกว่าชีวิตชั่วคราวของแม่”
ตั้งแต่ต้นศตวรรษที่ 20 ในรัสเซียประเพณีทางจริยธรรมของคริสเตียนที่เถียงไม่ได้ของวงการแพทย์เริ่มถูกวิพากษ์วิจารณ์ บนหน้าวารสารและหนังสือพิมพ์ทางการแพทย์ของรัสเซีย มีการถกเถียงกันอย่างเข้มข้นเกี่ยวกับปัญหาด้านจริยธรรมและการแพทย์ของการทำแท้ง ดังนั้น ในปี 1911 ดร. ที. ชาบัดเกือบจะเป็นหนึ่งในคนกลุ่มแรกๆ ที่ตั้งคำถามเกี่ยวกับ “สิทธิของมารดาในการควบคุมการทำงานของร่างกายของเธอ” โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เกิดภัยคุกคามต่อชีวิตของเธอ ในความเป็นจริง Shabad อยู่ที่จุดกำเนิดของแนวทางเสรีนิยม การทำแท้งโดยพยายามค้นหาข้อโต้แย้งที่ขัดแย้งกับประเพณีทางศีลธรรมที่มีอยู่ใน "พินัยกรรม" ของดร. ไมโมนิเดส
หลังปี 1917 ในรัสเซีย การอภิปรายเกี่ยวกับการทำแท้งด้วยการรักษาได้ยุติลงอย่างสิ้นเชิง เนื่องจากการทำแท้งถูกกฎหมายโดยสมบูรณ์ โดยอาศัยคำประกาศโดยอุดมการณ์อย่างเป็นทางการของ "สิทธิของแม่ในการควบคุมการทำงานของร่างกายของเธอ" และความพร้อมโดยสมบูรณ์ของการผ่าตัด การหยุดชะงักเทียมการตั้งครรภ์ไม่เพียงเท่านั้น ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์แต่ก็เป็นไปตามคำร้องขอของผู้หญิงเช่นกัน การกระทำเช่นการทำแท้งไม่ได้เป็นอาชญากรรมมาตั้งแต่ปี 1917 ในทางตรงกันข้าม การทำแท้งถือเป็นความสำเร็จที่สำคัญทางสังคม เพราะดังที่เลนินให้คำมั่นกับทุกคนว่า "ไม่มีหลักจริยธรรมในลัทธิมาร์กซิสม์"
จะทำอย่างไรในวันนี้เมื่อ "ความจริง" ของเลนินซึ่งทำให้รัสเซียกลายเป็นประเทศที่มีการสังหารหมู่ทารกจำนวนมากยังคงครอบงำจิตใจของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์? จะปลดปล่อยตัวเองจากการครอบงำของความเด็ดขาดของชายผู้ตกสู่บาปที่เชื่อในความชอบธรรมของความรุนแรงตามเจตจำนงและความปรารถนาของเขาได้อย่างไร?
เป็นไปไม่ได้ที่จะเห็นด้วยกับการรับรู้และเหตุผลของการทำแท้งด้วยการรักษา มันขัดแย้งกัน มโนธรรมเป็นความสามารถภายในที่จะสัมผัสและรับรู้ความชั่วร้าย มันขัดแย้งกัน จิตใจเป็นความสามารถในการเข้าใจและอธิบายความยอมรับไม่ได้ของการทำแท้งด้วยการรักษา เหตุที่บุคคลออร์โธดอกซ์ไม่สามารถยอมรับได้นั้นมีดังต่อไปนี้:
ก)การทำแท้งด้วยการรักษาเป็นรูปแบบหนึ่ง มีสติการฆ่าเด็กซึ่งขัดแย้งกับกฎข้อที่ 2 และ 8 ของศรัทธาออร์โธดอกซ์ของนักบุญบาซิลมหาราชตามที่ “ผู้ใดจงใจทำลายทารกในครรภ์ที่ตั้งครรภ์ มีความผิดฐานฆาตกรรม”- ในเวลาเดียวกัน บิชอปนิโคดิมเน้นย้ำถึงความแตกต่างระหว่างทัศนคติออร์โธดอกซ์และพันธสัญญาเดิมที่มีต่อ ชีวิตมนุษย์ซึ่งจุดเริ่มต้นในประเพณีในพันธสัญญาเดิมมีความเกี่ยวข้องเฉพาะกับการเกิดขึ้นของลักษณะคล้ายมนุษย์ในทารกในครรภ์เท่านั้น ในขณะที่มานุษยวิทยาออร์โธดอกซ์ไม่ได้สร้างความแตกต่างดังกล่าว มันเชื่อมโยงจุดเริ่มต้นของชีวิตมนุษย์กับช่วงเวลาแห่งการปฏิสนธิดังที่เห็นได้จากการประกาศของอัครเทวดากาเบรียลและผู้ที่ได้รับเกียรติ โบสถ์ออร์โธดอกซ์ความคิดของแอนนาผู้ชอบธรรมอันศักดิ์สิทธิ์ พระมารดาศักดิ์สิทธิ์ของพระเจ้าและความคิดของยอห์นผู้ให้บัพติศมา
ข)นักบุญยอห์น ไครซอสตอมอ้างว่าการเนรเทศเป็น "สิ่งที่เลวร้ายยิ่งกว่าการฆาตกรรม" เพราะมันแสดงถึงการละเมิด "พระบัญญัติข้อแรกและยิ่งใหญ่ที่สุด" - พระบัญญัติแห่งความรัก การที่แม่ฆ่าลูกของเธออย่างมีสติเพื่อช่วยชีวิตของเธอนั้นเป็นการกระทำที่ไม่เพียงแต่ละเมิดบัญญัติแห่งความรักเท่านั้น แต่ยังเป็นสิ่งที่ตรงกันข้ามกับแนวคิดพื้นฐานของคริสเตียนด้วย:
- ประการแรก เกี่ยวกับแก่นแท้ทางศีลธรรมอันลึกซึ้งของการเป็นแม่
- ประการที่สอง เกี่ยวกับความตายของคริสเตียนที่ไร้ยางอายและคู่ควร
- ประการที่สาม เกี่ยวกับบทบาทของความรักแบบเสียสละในความสัมพันธ์ของมนุษย์
วี)ความเคารพนับถือของคริสเตียนต่อกองทัพและสถานะที่สำคัญทางสังคมของทหารถูกกำหนดโดยความพร้อมอย่างมีสติของเขาที่จะสละชีวิตเพื่อเด็ก ผู้หญิง และผู้สูงอายุ: “ไม่มีใครมีความรักที่ยิ่งใหญ่กว่านี้อีกแล้ว การที่มนุษย์สละชีวิตเพื่อมิตรสหายของเขา”(ยอห์น 13:15) การพิสูจน์เหตุผลของการปฏิเสธทัศนคติที่เสียสละต่อลูกของเธอโดยฝ่ายแม่อย่างมีสตินั้นเป็นการกระทำที่ชัดเจนในสาระสำคัญของการต่อต้านคริสเตียน Archpriest Dimitry Smirnov ในหนังสือ "Save and Preserve" เขียนว่า: "ท้ายที่สุดแล้ว การยืดอายุขัยของตัวเองโดยแลกกับการฆ่าลูกของตัวเองก็เหมือนกับการที่แม่กินลูกของเธอ - กรณีเช่นนี้เกิดขึ้นในเลนินกราดที่ถูกปิดล้อม เมื่อแม่ต้องการช่วยชีวิต ชีวิตของเธอที่ต้องแบกรับลูกของเธอ นี่คือการกินเนื้อคน”
ช)ทุกวันนี้ ผลจากการพัฒนาวิทยาศาสตร์การแพทย์ซึ่งเอาชนะโรคที่รักษายากก่อนหน้านี้ได้สำเร็จ จึงมีกรณีที่จำเป็นต้องยุติการตั้งครรภ์ด้วยเหตุผลทางการแพทย์จริงๆ หายากมาก- แต่ความล้มเหลวในการรับรู้ถึงความไม่สามารถยอมรับได้ทางศีลธรรมของการทำแท้งด้วยการรักษาทำให้เกิดการปฏิบัติที่แพร่หลาย การทำแท้งสุพันธุศาสตร์ผลิตขึ้นเพื่อป้องกันการเกิดของเด็กพิการหรือป่วย วันนี้เนื่องจากการพัฒนาที่แข็งแกร่ง การวินิจฉัยก่อนคลอดการผลิตแท้งแบบสุพันธุศาสตร์กำลังได้รับแรงผลักดัน
โดยสรุป เราอดไม่ได้ที่จะนึกถึงหลักการโบราณซึ่งเกี่ยวข้องโดยตรงกับการทำแท้งเพื่อการรักษา: “Non sunt facienda Mala ut veniant bona” (คุณไม่สามารถสร้างความชั่วร้ายซึ่งความดีจะเกิดขึ้นได้) โดยไม่ยอมรับความตายที่ “ไร้ยางอาย สงบสุข” ตามธรรมชาติในการคลอดบุตร ยาแผนปัจจุบันผลิตและผลิตได้มากที่สุด ชนิดแย่มากความตาย - ความตายทางวิญญาณชั่วนิรันดร์
การเสียชีวิตของมารดาเป็นหนึ่งในเกณฑ์หลักสำหรับคุณภาพและระดับขององค์กรในการทำงานของสถาบันสูติศาสตร์ประสิทธิผลของการดำเนินการตามความสำเร็จทางวิทยาศาสตร์ในการดูแลสุขภาพ อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญชั้นนำส่วนใหญ่พิจารณาตัวบ่งชี้นี้ในวงกว้างมากขึ้น โดยพิจารณาว่าการตายของมารดาเป็นตัวบ่งชี้บูรณาการด้านสุขภาพของสตรีวัยเจริญพันธุ์ และสะท้อนถึงผลลัพธ์ของประชากรจากการปฏิสัมพันธ์ของปัจจัยทางเศรษฐกิจ สิ่งแวดล้อม วัฒนธรรม สังคมสุขอนามัย และองค์กรทางการแพทย์
สาเหตุการตายระหว่างคลอดบุตร
ตัวบ่งชี้นี้ช่วยให้เราประเมินการสูญเสียทั้งหมดของหญิงตั้งครรภ์ (จากการทำแท้ง การตั้งครรภ์นอกมดลูก พยาธิวิทยาทางสูตินรีเวชและนอกอวัยวะเพศตลอดระยะเวลาตั้งครรภ์) ผู้หญิงที่คลอดบุตร และสตรีหลังคลอด (ภายใน 42 วันหลังสิ้นสุดการตั้งครรภ์)
ในการจำแนกประเภทโรคและปัญหาสุขภาพระหว่างประเทศ ฉบับปรับปรุงครั้งที่ 10 (พ.ศ. 2538) คำจำกัดความของ "การเสียชีวิตของมารดา" ยังคงไม่เปลี่ยนแปลงเลยเมื่อเทียบกับ ICD-10
การเสียชีวิตระหว่างคลอดบุตร หมายถึง การเสียชีวิตของสตรีที่เกิดจากการตั้งครรภ์ (ไม่ว่าระยะเวลาและตำแหน่งใด) เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์หรือภายใน 42 วันหลังจากสิ้นสุดการตั้งครรภ์ด้วยสาเหตุใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ ซึ่งรุนแรงขึ้นจากการตั้งครรภ์หรือการจัดการ แต่ไม่ใช่จาก อุบัติเหตุหรือเหตุบังเอิญ
ในขณะเดียวกันก็มีการนำเสนอแนวคิดใหม่ - "การเสียชีวิตของมารดาผู้ล่วงลับ" การนำแนวคิดใหม่นี้มาใช้เนื่องจากมีกรณีการเสียชีวิตของผู้หญิงที่เกิดขึ้นช้ากว่า 42 วันหลังการยุติการตั้งครรภ์จากสาเหตุที่เกี่ยวข้องโดยตรงและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวข้องทางอ้อมกับการตั้งครรภ์ (ภาวะแทรกซ้อนจากหนอง-น้ำเสียหลังการดูแลผู้ป่วยหนัก) , การชดเชยพยาธิสภาพของหลอดเลือดหัวใจ ฯลฯ .ง.) การคำนึงถึงกรณีเหล่านี้และการวิเคราะห์สาเหตุการเสียชีวิตทำให้เราสามารถพัฒนาระบบมาตรการในการป้องกันได้ ในเรื่องนี้ สมัชชาอนามัยโลกครั้งที่ 43 ในปี พ.ศ. 2533 แนะนำให้ประเทศต่างๆ พิจารณารวมรายการในใบมรณะบัตรที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ในปัจจุบันและการตั้งครรภ์ในปีก่อนหน้าการเสียชีวิต และใช้คำว่า "การตั้งครรภ์ระยะสุดท้าย"
การตายระหว่างคลอดบุตรแบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม คือ
- การเสียชีวิตโดยตรงจากสาเหตุทางสูติกรรม: การเสียชีวิตที่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรม สภาพการตั้งครรภ์ (เช่น การตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอด) และผลจากการแทรกแซง การละเว้น การรักษาที่ไม่เหมาะสมหรือเหตุการณ์ต่อเนื่องกันด้วยเหตุผลใดๆ ข้างต้น
- ความตายที่เกี่ยวข้องทางอ้อมกับสาเหตุทางสูติกรรม: การเสียชีวิตอันเป็นผลมาจากโรคที่มีอยู่แล้วหรือโรคที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับสาเหตุทางสูติกรรมโดยตรง แต่รุนแรงขึ้นจากผลกระทบทางสรีรวิทยาของการตั้งครรภ์
พร้อมทั้ง เหตุผลที่ระบุไว้(หลัก) แนะนำให้วิเคราะห์สาเหตุการเสียชีวิตแบบสุ่ม (อุบัติเหตุ การฆ่าตัวตาย) ของสตรีมีครรภ์ สตรีมีครรภ์ และหลังคลอด ภายใน 42 วันหลังสิ้นสุดการตั้งครรภ์
อัตราการเสียชีวิตระหว่างคลอดบุตรแสดงเป็นอัตราส่วนการเสียชีวิตของมารดาจากสาเหตุทั้งทางตรงและทางอ้อมต่อจำนวนการเกิดมีชีพ (ต่อ 100,000)
สถิติการเสียชีวิตระหว่างคลอดบุตร
ทุกปี ผู้หญิงมากกว่า 200 ล้านคนในโลกตั้งครรภ์ ซึ่งใน 137.6 ล้านคนยุติการคลอดบุตร ส่วนแบ่งการเกิดในประเทศกำลังพัฒนาอยู่ที่ 86% ของจำนวนการเกิดทั่วโลก และการเสียชีวิตระหว่างคลอดบุตรคิดเป็น 99% ของการเสียชีวิตของมารดาทั้งหมดในโลก
จำนวนผู้เสียชีวิตระหว่างคลอดบุตรต่อการเกิดมีชีพ 100,000 รายนั้นแตกต่างกันไปอย่างรวดเร็วตามส่วนต่างๆ ของโลก: แอฟริกา - 870, เอเชียใต้ - 390, ละตินอเมริกาและแคริบเบียน - 190, อเมริกากลาง - 140, อเมริกาเหนือ - 11, ยุโรป - 36, ตะวันออก ยุโรป - 62, ยุโรปเหนือ - 11
ในเชิงเศรษฐกิจ ประเทศที่พัฒนาแล้วอัตราการเสียชีวิตระหว่างคลอดบุตรต่ำเนื่องมาจาก ระดับสูงการพัฒนาเศรษฐกิจ วัฒนธรรมสุขาภิบาลของประชากร อัตราการเกิดต่ำ คุณภาพสูงการดูแลทางการแพทย์สำหรับผู้หญิง ในประเทศเหล่านี้ส่วนใหญ่ การคลอดบุตรจะดำเนินการในคลินิกขนาดใหญ่ซึ่งมีอุปกรณ์การวินิจฉัยและการรักษาที่ทันสมัย และบุคลากรทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ประเทศที่ประสบความสำเร็จสูงสุดในการปกป้องสุขภาพของผู้หญิงและเด็กนั้น มีลักษณะเฉพาะ ประการแรกคือการบูรณาการองค์ประกอบของสุขภาพแม่และเด็กและการวางแผนครอบครัวอย่างเต็มรูปแบบ สมดุลในการจัดเตรียม การเงิน และการจัดการ และประการที่สอง โดย ความช่วยเหลืออย่างเต็มที่ในการวางแผนครอบครัวภายในบริการด้านสุขภาพ ขณะเดียวกันก็มีระดับลดลง การตายของมารดาโดยหลักๆ แล้วความสำเร็จนี้บรรลุได้ด้วยการปรับปรุงสถานภาพของสตรี การจัดระบบสุขภาพมารดาและการวางแผนครอบครัวภายใต้กรอบการดูแลสุขภาพเบื้องต้น และการสร้างเครือข่ายโรงพยาบาลประจำอำเภอและศูนย์ปริกำเนิด
ประมาณ 50 ปีที่แล้ว ประเทศต่างๆ ในภูมิภาคยุโรปได้เริ่มระบบการดูแลสุขภาพสำหรับสตรีมีครรภ์อย่างเป็นทางการเป็นครั้งแรก โดยอาศัยการตรวจคัดกรองตามปกติและการไปพบแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์เป็นระยะๆ ด้วยการถือกำเนิดของห้องปฏิบัติการและเทคโนโลยีอิเล็กทรอนิกส์ที่มีความซับซ้อนมากขึ้น จำนวนมากการทดสอบและจำนวนการเข้าชมมีการเปลี่ยนแปลง ทุกวันนี้ ทุกประเทศในภูมิภาคยุโรปมีระบบการเยี่ยมเยียนที่แนะนำหรือเป็นที่ยอมรับตามกฎหมายสำหรับหญิงตั้งครรภ์: สำหรับการตั้งครรภ์ที่ไม่ซับซ้อน จำนวนการเยี่ยมจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 4 ถึง 30 โดยเฉลี่ย 12
สถิติการเสียชีวิตระหว่างคลอดบุตรในรัสเซีย
ตามที่คณะกรรมการสถิติแห่งรัฐของรัสเซียในช่วง 5 ปีที่ผ่านมาอัตราการเสียชีวิตระหว่างการคลอดบุตรลดลง 27.2% (จาก 44.2% ในปี 2542 เป็น 31.9% ในปี 2546 ต่อการเกิดมีชีพ 100,000 คน) และจำนวนที่แน่นอนของ การสูญเสียมารดาลดลง 74 ราย (จาก 537 รายเป็น 463 ราย ตามลำดับ) จำนวนผู้เสียชีวิตหลังการทำแท้งในช่วงเวลานี้ลดลงมากกว่า 40% - จาก 130 รายเป็น 77 รายตามลำดับ
ตามรายงานของคณะกรรมการสถิติแห่งรัฐของรัสเซีย โครงสร้างของสาเหตุการเสียชีวิตระหว่างคลอดบุตรในปี 2546 สหพันธรัฐรัสเซียไม่เปลี่ยนแปลงในทางปฏิบัติ ก่อนหน้านี้มากกว่าครึ่งหนึ่งของการเสียชีวิตของมารดา (244 ราย - 52.7%) ถูกกำหนดโดยสาเหตุหลักสามประการ: การทำแท้ง (77 ราย - 16.6%), เลือดออก (107 ราย - 23.1%) และพิษของการตั้งครรภ์: 60 ราย - 13 . 0% (ตารางที่ 1.10)
ในจำนวนผู้เสียชีวิตนั้น มากกว่า 7% เสียชีวิตเมื่ออายุ 15-19 ปี (2.4% เสียชีวิตเมื่ออายุ 15-17 ปี และ 5% เสียชีวิตเมื่ออายุ 18-19 ปี) ซึ่งเท่ากับเสียชีวิตของมารดา 11 ราย และ 23 ราย ตามลำดับ
อัตราการตายของมารดาต่อการเกิดมีชีพ 100,000 คนในเขตของรัฐบาลกลาง (ตาราง 1.11) ผันผวนมากกว่า 2 เท่า - จาก 20.7 ในเขตสหพันธรัฐตะวันตกเฉียงเหนือเป็น 45.5 ในเขตสหพันธรัฐตะวันออกไกล (สหพันธรัฐรัสเซีย 31.9) ในปี 2546 เมื่อเทียบกับปี 2545 อัตราการตายของมารดาลดลงใน 6 เขตของสหพันธรัฐรัสเซีย - จาก 1.1% ในเขตสหพันธรัฐฟาร์อีสเทิร์นเป็น 42.8% ในเขตอูราลสหพันธรัฐยกเว้นเขตสหพันธรัฐไซบีเรีย โดยที่ตัวบ่งชี้ที่เพิ่มขึ้นระบุถึงการตายของมารดา 26.0%
ในปี 2546 ตามรายงานของคณะกรรมการสถิติแห่งรัฐของรัสเซีย ไม่มีการจดทะเบียนการเสียชีวิตระหว่างการคลอดบุตรใน 12 ดินแดน: สาธารณรัฐโคมิ, สาธารณรัฐอัลไต, สาธารณรัฐคาราชัย-เชอร์เคส, ภูมิภาคคาลินินกราดและคัมชัตกา และในภูมิภาคปกครองตนเอง 7 แห่งที่มีจำนวนน้อย ของชนชาติ: Chukotka, Koryak, Komi- Permyatsky, Taimyrsky (Dolgano-Nenetsky), Evenkisky, Ust-Ordynsky, Buryatsky, Aginsky Buryatsky; ใน 13 ดินแดน อัตราการตายของมารดาต่ำกว่า 15.0; ใน 4 ดินแดน อัตราการตายของมารดาเกิน 100.0 (Nenets Autonomous Okrug, Republic of Mari-El, Jewish Autonomous Region และ Republic of Tyva)
ข้อมูลสำหรับหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียแสดงอยู่ในตาราง 1.12.
ส่วนแบ่งของการเสียชีวิตหลังการทำแท้งในจำนวนผู้เสียชีวิตทั้งหมดที่จัดว่าเป็นการเสียชีวิตของมารดาอยู่ในช่วงตั้งแต่ 3.7% ในเขตสหพันธรัฐตะวันตกเฉียงเหนือถึง 22.2% ในเขตสหพันธรัฐโวลก้า (สหพันธรัฐรัสเซีย - 16.6%) และอัตราการเสียชีวิตของมารดาหลังการทำแท้งต่อ 100,000 การเกิดที่มีชีวิต - จาก 0.77 ในเขตสหพันธรัฐตะวันตกเฉียงเหนือถึง 9.10 ในเขตสหพันธรัฐฟาร์อีสเทิร์น (ตาราง 1.13)
เป็นที่น่าสังเกตว่ามีการลดลง ตัวบ่งชี้โดยรวมอัตราการตายของมารดาโดยทั่วไปในสหพันธรัฐรัสเซียในปี 2546 5.1% ลดลงในหมู่ประชากรในเมือง 10.0% (จาก 30.0 ในปี 2545 เป็น 27.0% ในปี 2546) โดยมีอัตราเพิ่มขึ้นในหมู่ประชากรในชนบท 4.5% ( 42.6 และ 44.5% ตามลำดับ)
ทุกปี อัตราการเสียชีวิตระหว่างการคลอดบุตรของผู้อยู่อาศัยในพื้นที่ชนบทในสหพันธรัฐรัสเซียโดยรวมสูงกว่าตัวบ่งชี้เดียวกันในหมู่ผู้อยู่อาศัยในการตั้งถิ่นฐานในเมือง: ในปี 2000, 1.5 เท่า; ในปี 2545 1.4 เท่าในปี 2546 1.6 เท่าและในสามเขต (ภาคใต้, อูราล, ตะวันออกไกล) - มากกว่า 2 ครั้ง อัตราการเสียชีวิตทางการแพทย์ของประชากรในชนบทในเขตของรัฐบาลกลางในปี 2546 อยู่ระหว่าง 30.7 ในภาคตะวันตกเฉียงเหนือถึง 75.8 ในภาคตะวันออกไกล (ตาราง 1.14)
โครงสร้างและสาเหตุของการเสียชีวิตของมารดามีความแตกต่างกันด้วย ดังนั้นในปี พ.ศ. 2546 อัตราการเสียชีวิตระหว่างคลอดบุตรของผู้หญิงที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบทจึงสูงกว่าอัตราเดียวกันของผู้หญิงที่อาศัยอยู่ในเขตเมืองหลังการทำแท้งที่เริ่มหรือทำนอกสถานพยาบาลถึง 2.1 เท่า จากการติดเชื้อหลังคลอด และโดยพิษจากการตั้งครรภ์ - 1.4 เท่าจากการตกเลือดระหว่างตั้งครรภ์การคลอดบุตรและระยะหลังคลอด (รวม) - 1.3 เท่า โดยรวมแล้ว ในปี พ.ศ. 2546 ทุก ๆ สี่ของการเสียชีวิตจัดเป็นการเสียชีวิตของมารดา เสียชีวิตจากการติดเชื้อหลังทำแท้งและภาวะแทรกซ้อนหลังคลอด
การประเมินการตายของมารดาโดยผู้เชี่ยวชาญพบว่าการเสียชีวิตระหว่างคลอดบุตรเนื่องจากการรักษาพยาบาล ข้อผิดพลาดทางการแพทย์สามารถแบ่งออกได้เป็น 2 กลุ่ม คือ เกิดจากกิจกรรมของวิสัญญีแพทย์-ช่วยชีวิต และสูติแพทย์-นรีแพทย์
ภาวะแทรกซ้อนหลักที่เกิดจากการกระทำของวิสัญญีแพทย์คือ:
- ภาวะแทรกซ้อนของการช่วยชีวิตและความพยายามซ้ำ ๆ ในการเจาะและการใส่สายสวนของหลอดเลือดดำ subclavian;
- การบาดเจ็บที่บาดแผลที่ช่องปาก, กล่องเสียง, หลอดลม, หลอดลม, หลอดอาหาร;
- หลอดลมหดเกร็ง, สำรอก, กลุ่มอาการ Mendelssohn;
- การใส่ท่อช่วยหายใจลำบาก, postanoxic encephalopathy;
- การเจาะเยื่อดูราระหว่างการระงับความรู้สึกแก้ปวด;
- การบำบัดด้วยการแช่ไม่เพียงพอ มักมากเกินไป
ภาวะแทรกซ้อนหลักที่เกิดจากกิจกรรมของสูติแพทย์และนรีแพทย์ ได้แก่:
- การบาดเจ็บของอวัยวะที่กระทบกระเทือนจิตใจ ช่องท้อง;
- ความแตกต่างของมัด;
- ความล่าช้าในการแทรกแซงการผ่าตัดรวมทั้งการผ่าตัดมดลูกออก
- ความล้มเหลวในการให้การรักษาพยาบาลที่จำเป็น
เพื่อลดการเสียชีวิตระหว่างคลอดบุตรของผู้หญิงที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบท จำเป็นต้องมีมาตรการดังต่อไปนี้
- ดำเนินการคัดเลือกสตรีในชนบทที่มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของมารดาอย่างละเอียดมากขึ้น (จัดให้มีการเฝ้าระวัง) และส่งต่อพวกเธอเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฝากครรภ์ในสถาบันต่างๆ ระดับสูงเสี่ยง.
- เมื่อพิจารณาถึงสัดส่วนที่สูงของการเสียชีวิตจากการติดเชื้อหลังคลอด ให้ใช้แนวทางเฉพาะบุคคลที่สมดุลมากขึ้นในการปล่อยตัวสตรีหลังคลอดที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบทก่อนกำหนด โดยคำนึงถึงความเสี่ยงทางการแพทย์และสังคมของภาวะแทรกซ้อนหลังคลอดจากการติดเชื้อเป็นหนอง ตลอดจนสร้างการอุปถัมภ์ภาคบังคับของ สตรีหลังคลอดโดยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ของ FAP และ OPs (ตามคำสั่งหมายเลข 345 วันที่ 26 พฤศจิกายน พ.ศ. 2540) และฝึกอบรมบุคลากรทางการแพทย์ด้านการดูแลสุขภาพเบื้องต้นในการวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนหลังคลอดที่มีหนองและติดเชื้อ รวมถึงในระยะเริ่มต้น อาการทางคลินิกของพวกเขา.
- เมื่อพิจารณาถึงสัดส่วนของการเสียชีวิตจำนวนมากหลังจากการทำแท้งที่เริ่มต้นและ/หรือเริ่มต้นนอกสถาบันการแพทย์ ให้ใช้มาตรการเพื่อเพิ่มความพร้อมในการทำแท้งเทียม รวมถึงการทำแท้งในระยะสั้น โดยใช้หลักประกันของรัฐในการให้การรักษาพยาบาลฟรี และยังกล่าวถึง ความสนใจเป็นพิเศษเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผนในหมู่ผู้อยู่อาศัยในพื้นที่ชนบท และจัดให้เป็นกลุ่มประชากรที่ไม่มีการป้องกันทางสังคมและมีรายได้น้อยมากที่สุด โดยไม่มีค่าใช้จ่าย วิธีที่มีประสิทธิภาพการคุมกำเนิด
- จัดเตรียม เดินทางฟรีในการขนส่งหญิงตั้งครรภ์และสตรีในช่วงหลังคลอดจากพื้นที่ชนบทถึงระดับโรงพยาบาลเขตกลางและจากโรงพยาบาลเขตกลางไปจนถึงระดับสถาบันระดับภูมิภาค (ดินแดนรีพับลิกัน) สำหรับ การสังเกตร้านขายยาและหากจำเป็นให้ปรึกษาและรักษาในสถานพยาบาลที่มีความเสี่ยงสูง
- ให้การดูแลทางนรีเวชที่ใช้เทคโนโลยีขั้นสูงและเฉพาะทางแก่สตรีในชนบท (การผ่าตัดส่องกล้อง การผ่าตัดรักษาอวัยวะ ฯลฯ)
การป้องกันการเสียชีวิตระหว่างคลอดบุตร
ใน ปีที่ผ่านมากลยุทธ์การให้บริการทางสูติกรรมสร้างขึ้นจากหลักการสองประการ ได้แก่ การระบุหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงต่อพยาธิวิทยาปริกำเนิด และการดูแลความต่อเนื่องในการดูแลทางสูติกรรม ความสนใจมากซึ่งมุ่งเน้นไปที่ความเสี่ยงปริกำเนิดในช่วงทศวรรษที่ 70 เริ่มลดลงในช่วงทศวรรษที่ 90
อื่น ลักษณะสำคัญระบบการดูแลระหว่างตั้งครรภ์ - การดูแลต่อเนื่อง ในยุโรป ระบบส่วนใหญ่ถือว่าการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอดเป็นสามสถานการณ์ทางคลินิกที่แยกจากกัน ซึ่งต้องการความเชี่ยวชาญทางคลินิกที่หลากหลาย บุคลากรทางการแพทย์ที่แตกต่างกัน และสภาพแวดล้อมทางคลินิกที่แตกต่างกัน ดังนั้นในเกือบทุกประเทศจึงไม่มีการดูแลอย่างต่อเนื่องในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร กล่าวคือ หญิงตั้งครรภ์ได้รับการดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญคนหนึ่งและการคลอดบุตรจะดำเนินการโดยอีกคนที่ไม่เคยสังเกตเธอมาก่อน นอกจากนี้การเปลี่ยนบุคลากรทุกๆ 8 ชั่วโมงของการทำงานก็ไม่ได้รับประกันความต่อเนื่องในการดูแลในระหว่างการคลอดบุตร
เนเธอร์แลนด์ ซึ่งเป็นประเทศในยุโรปที่พัฒนาแล้วซึ่งมีระบบบริการการคลอดบุตรที่บ้านที่มีการจัดการอย่างดี (36%) มีอัตราการเสียชีวิตระหว่างคลอดบุตรและทารกแรกเกิดต่ำที่สุด การติดตามหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงต่ำและการคลอดบุตรที่บ้านดำเนินการโดยพยาบาลผดุงครรภ์และผู้ช่วยของเธอ ซึ่งจะคอยช่วยเหลือในระหว่างการคลอดบุตรและพักอยู่ในบ้านเป็นเวลา 10 วันเพื่อช่วยมารดาผู้ให้กำเนิด
ในประเทศแถบยุโรปส่วนใหญ่ พยาบาลผดุงครรภ์หรือแพทย์จะจัดทำบันทึกการตั้งครรภ์ที่เป็นมาตรฐานเพื่อบันทึกความสัมพันธ์ระหว่างการดูแลระหว่างตั้งครรภ์กับการดูแลตั้งแต่แรกเกิด เอกสารนี้ถูกเก็บไว้โดยหญิงตั้งครรภ์ซึ่งนำเอกสารนี้ติดตัวไปด้วยกับการคลอดบุตร
ในเดนมาร์ก กฎหมายอนุญาตให้คลอดบุตรที่บ้านได้ แต่บางเทศมณฑลได้รับอนุญาตให้ละเว้นกฎดังกล่าวได้ เนื่องจากพยาบาลผดุงครรภ์ขาดแคลน การคลอดบุตรโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากผู้ที่ได้รับการฝึกอบรมอย่างมืออาชีพถือเป็นสิ่งผิดกฎหมายในสหราชอาณาจักรและสวีเดน ในอเมริกาเหนือ การคลอดบุตรที่บ้านโดยไม่ได้รับความช่วยเหลืออย่างเหมาะสมถือว่าผิดกฎหมาย
ในสหรัฐอเมริกาในปี 1995 อัตราการเสียชีวิตระหว่างคลอดบุตรอยู่ที่ 7.1 ต่อการเกิดมีชีพ 100,000 ครั้ง สาเหตุการเสียชีวิตหลัก ได้แก่ ภาวะแทรกซ้อนหลังคลอด (2.4 หรือ 33.8%) สาเหตุอื่น (1.9 หรือ 26.7%) ภาวะครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์ (1.2 หรือ 16.9%) เลือดออก (0.9 หรือ 12.7%) การตั้งครรภ์นอกมดลูก(0.5 หรือ 7%)
การดูแลก่อนคลอดในปริมาณมากที่สุดเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์
ในบ้านของพวกเขา ที่ทางเข้า คุณเห็นรูปถ่าย: ครอบครัวยิ้มแย้มในอ้อมกอด - ปีเตอร์, ยูเลีย และลูกสาวของพวกเขา วิก้า และจารึก: "ความรักเช่นนี้เกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวเท่านั้น..." เขาอายุ 34 ปี คนขับรถบรรทุกเก่าที่ทำงานด้านการขนส่งสินค้า เธอเป็นครูสอนประวัติศาสตร์ เขามาจากเขต Novoskolsky จาก ครอบครัวใหญ่เธอเป็นชาวเบลโกรอดโดยกำเนิด พวกเขาอยู่ร่วมกันอย่างสมบูรณ์แบบมานานกว่า 10 ปี สร้างบ้านสองชั้น เลี้ยงลูกสาว และอยากมีลูกเพิ่มจริงๆ ในเดือนสิงหาคมของปีนี้ Yulia Mozhaitseva จะมีอายุครบ 32 ปี ตอนนี้เธอจากไปแล้ว และสามีของเธอก็เหลือลูกสาวสามคนอยู่ในอ้อมแขนของเขา ซึ่งสองคนในจำนวนนี้เป็นทารกแฝด เมื่อปลายเดือนพฤษภาคมปีนี้ ยูเลียเสียชีวิตระหว่างคลอดบุตรที่ศูนย์ปริกำเนิดระดับภูมิภาค
เวลาผ่านไปหนึ่งเดือนครึ่งแล้วนับตั้งแต่ภรรยาของเขาเสียชีวิต และปีเตอร์ก็ยังหาที่อยู่ให้ตัวเองไม่ได้และไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ ฉันเขียนจดหมายถึง AiF เพื่อบรรเทาจิตใจของฉันและเล่ารายละเอียดทุกอย่างที่เกิดขึ้นเมื่อพบกับนักข่าว AiF-Belgorod
เราอยากมีลูกคนที่สองจริงๆ แต่จูเลียไม่สามารถท้องได้เป็นเวลานาน” เขาเล่า – เรายังอยากไปมอสโกเพื่อทำเด็กหลอดแก้วด้วยซ้ำ จากนั้นในเดือนพฤศจิกายน 2550 เมื่อพวกเขารู้ว่ายูเลียกำลังตั้งครรภ์ พวกเขาก็มีความสุขอย่างไม่น่าเชื่อ และเมื่อพวกเขาบอกเราที่อัลตราซาวนด์ว่าจะมีลูกแฝด เราก็ดีใจมาก
พวกเขาได้พบกับแพทย์ของศูนย์ปริกำเนิด สเวตลานา ไรโควา ในเดือนมีนาคม พ.ศ. 2551 และตัดสินใจว่าเธอจะดูแลยูเลียและให้ความช่วยเหลือในระหว่างการคลอดบุตร สองครั้งในเดือนเมษายนและพฤษภาคม ยูเลียถูกเก็บไว้ที่ศูนย์ปริกำเนิด เมื่อปลายเดือนพฤษภาคม ผู้หญิงคนนั้นเริ่มมีอาการบวม
เนื่องจากเธอให้กำเนิดลูกสาวคนแรกโดยการผ่าตัดคลอด และเนื่องจากคาดว่าจะมีลูกแฝด แพทย์จึงแนะนำให้ไปโรงพยาบาลล่วงหน้า เมื่อวันที่ 30 พฤษภาคม ยูเลียเริ่มป่วยและถูกส่งเข้าห้องไอซียู วันรุ่งขึ้น ปีเตอร์คุยโทรศัพท์กับเธอและได้ยินว่าเธอรู้สึกดีขึ้น แต่เย็นวันเดียวกันนั้น วันที่ 31 พ.ค. เวลาประมาณ 18.00 น. เธอบอกกับสามีว่าเธอรู้สึกแย่ลงอีกครั้ง นี่เป็นการสนทนาครั้งสุดท้ายของพวกเขา เมื่อเวลาประมาณ 21.00 น. Raikova โทรหาเขาและแสดงความยินดีกับการเกิดของเด็กหญิงสองคน ซึ่งมีน้ำหนัก 2,380 กก. และ 2,090 กก. ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับฝาแฝด เมื่อถามถึงอาการของภรรยา แพทย์ตอบว่า ยูเลียอยู่ในห้องไอซียู และบอกให้มาวันรุ่งขึ้น เวลาประมาณ 11.00 น. ให้นำน้ำแร่ที่ไม่มีแก๊สและมะนาวมาด้วย
เวลา 6.00 น. ของวันที่ 1 มิถุนายน ฉันโทรไปที่โรงพยาบาลคลอดบุตร ถามเกี่ยวกับภรรยาของฉัน และพวกเขาก็บอกฉันว่า: "คุณควรมานะ" ปีเตอร์เล่า “ฉันกับแม่สามีก็ออกไปทันที” ไม่มีหมอคนไหนมาพบเราเลย เจ้าหน้าที่เฝ้าประตูก็ถามว่า “คุณเป็นญาติของผู้หญิงที่ถูกพาไปห้องดับจิตหรือเปล่า?” แล้วหมอแปลกหน้าก็ออกมาบอกว่าใจภรรยาทนไม่ไหว
แต่ Svetlana Raikova ไม่เคยคุยกับญาติของเธอเลย
- ทุกคนอธิบายให้เราฟังว่าเกิดอะไรขึ้น ทุกคนแสดงความเสียใจและขอโทษ ยกเว้นเธอ! - Pyotr Mozhaitsev ไม่พอใจ “พวกเขาบอกฉันว่าเธอกลัวและสับสน เมื่อเธอรู้ว่ามันสายเกินไปที่จะเปลี่ยนแปลงอะไรบางอย่าง เธอจึงโทรหาหมอทุกคน และพวกเขาก็รีบไปโรงพยาบาลคลอดบุตรในตอนกลางคืนด้วยวิธีใดก็ตามที่ทำได้ ฉันไม่โทษหมอที่ทำการผ่าตัดครั้งที่สองและพยายามทำให้เธอฟื้น มีการพูดคุยกันมากมายเกี่ยวกับศูนย์ปริกำเนิด แต่ไม่ใช่คำพูดเกี่ยวกับโศกนาฏกรรมของเรา!
ตอนนี้ลูกสาววัย 9 ขวบของวิก้าได้รับการสนับสนุนและปลอบใจพ่อของเธอแล้ว เธอโตเป็นผู้ใหญ่ในทันที แต่ก่อนหน้านี้เธอกลับไร้กังวลมาก Natalya วัย 36 ปี น้องสาวของ Petra กำลังดูแลทารกและได้ลาคลอดบุตรสำหรับเด็กอายุไม่เกิน 1 ปีครึ่ง ญาติคนอื่นๆก็ช่วยด้วย ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะบอกว่าเปโตรถูกทิ้งให้อยู่ตามลำพังกับความโชคร้ายของเขา แต่ตัวเขาเองไม่รู้ว่าจะมีชีวิตอยู่ต่อไปได้อย่างไร
ในงานศพพวกเขาบอกฉันว่า "อย่าให้ของของ Yulina จนกว่าจะถึงสี่สิบวัน" เขากล่าว “พวกเขาไม่เข้าใจ สำหรับฉัน มันเหมือนกับพิพิธภัณฑ์ คุณเปิดตู้เสื้อผ้า มีเสื้อผ้าของเธอ น้ำหอม กลิ่นของเธอ และดูเหมือนว่าเธออยู่ใกล้ ๆ”
เมื่อออกเดินทางเพื่อทำธุรกิจ ปีเตอร์นำรูปถ่ายภรรยาของเขาติดตัวไปด้วยแทนที่จะเป็นไอคอน
“เธอติดตามฉันเหมือนเด็กน้อย” เขาเล่า “เมื่อฉันจากไป เธอเขียนจดหมายเกี่ยวกับความรักให้ฉันและมอบให้ฉันเมื่อฉันกลับมา เธอไม่เคยขึ้นเสียงเลยแม้แต่ครั้งเดียวกับฉันหรือกับพ่อแม่ของฉัน - ไม่ใช่ความขัดแย้งแม้แต่ครั้งเดียวพวกเขาใช้ชีวิตด้วยความรักจนทุกคนอิจฉา
แล้วตอนนี้ล่ะ?
“ไม่มีใครรอดพ้นจากความตายในการคลอดบุตร”
กรณีการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรนั้นหายากมาก แต่มีความสำคัญทางสังคมเป็นพิเศษ นี่เป็นความเศร้าโศกสำหรับครอบครัวและคนที่รัก เด็ก ๆ มักเป็นเด็กกำพร้า Natalya ZERNAEVA หัวหน้าแผนกปัญหาทางการแพทย์ของครอบครัว มารดา วัยเด็ก กล่าว และนโยบายประชากร - การเสียชีวิตของ Yulia Vyacheslavovna Mozhaitseva ในศูนย์ปริกำเนิดของโรงพยาบาลคลินิกระดับภูมิภาค ซึ่งเป็นสถาบันสูติศาสตร์ชั้นนำของภูมิภาคและเป็นสถานที่ที่มีคุณสมบัติสูง การดูแลทางการแพทย์สำหรับผู้หญิงที่มีการคลอดบุตรที่ซับซ้อนและเจ็บป่วยร้ายแรง เป็นเรื่องยากสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ทุกคนที่เกี่ยวข้องกับการจัดการการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร
กรมอนามัยและ การคุ้มครองทางสังคมประชากรในภูมิภาค จึงได้มีการตั้งคณะกรรมการขึ้นเพื่อพิจารณาสาเหตุที่นำไปสู่โศกนาฏกรรมดังกล่าว ในระหว่างการตรวจสอบภายใน ได้มีการวิเคราะห์การรักษาพยาบาลทุกขั้นตอน การตั้งครรภ์ของ Yulia มีความซับซ้อนโดยการตั้งครรภ์ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ด้วยเหตุนี้เธอจึงเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและได้รับการรักษาที่ไม่ได้อยู่ในแผนกพยาธิวิทยาการตั้งครรภ์ตามปกติ แต่อยู่ในหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักของศูนย์ปริกำเนิด
การบำบัดได้รับอนุญาตให้รักษาเสถียรภาพของโรคอย่างไรก็ตามเนื่องจากการเริ่มมีมดลูกแตกตามแผลเป็น (ทำ "การผ่าตัดคลอด" ในการคลอดบุตรครั้งแรก) น้ำคร่ำเข้าสู่เตียงหลอดเลือด เส้นเลือดอุดตัน น้ำคร่ำซึ่งได้รับการยืนยันจากการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาว่าเป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่ไม่สามารถป้องกันได้ เพลิง ผู้เชี่ยวชาญที่ดีที่สุดตั้งแต่เวลา 23.00 น. ของวันที่ 31 พฤษภาคม ถึง 06.00 น. ของวันที่ 1 มิถุนายน เธอพยายามช่วยชีวิตของ Yulia สำเร็จแล้ว
การเสียชีวิตของมารดาด้วยโรคนี้อยู่ที่ร้อยละ 85 ซึ่งเป็นตัวชี้วัดทั่วโลก Lydia VASILCENKO รองหัวหน้าแพทย์ฝ่ายสูติศาสตร์ที่โรงพยาบาลภูมิภาค St. Joasaph กล่าว – ตลอด 10 ปีที่ผ่านมา เราไม่มีกรณีเดียวกันที่ศูนย์ปริกำเนิด และแน่นอนว่าเราทุกคนกังวลและเห็นใจครอบครัวนี้มาก
จากข้อมูลของ Lidia Sergeevna Svetlana Raikova เป็นแพทย์ที่มีประสบการณ์ 10 ปี เธอมาจากเมือง Kursk และทำงานในศูนย์ปริกำเนิดมาตั้งแต่ปี 2547 ในขณะนี้ นับตั้งแต่เหตุการณ์นั้น เธออยู่ระหว่างลาพักร้อน และอาจอยู่นอกภูมิภาค
ฉันไม่ต้องการแก้ตัว ฉันเข้าใจที่ญาติตำหนิหมอ แต่แพทย์ไม่ได้มีอำนาจทุกอย่าง” Lidiya Sergeevna กล่าว
ทารกได้รับการดูแลโดยตรงจากผู้เชี่ยวชาญจากศูนย์ปริกำเนิด มีอาหารพิเศษสำหรับทารก มีมาตรการทางวินัยต่อเจ้าหน้าที่ของศูนย์ปริกำเนิด
สมาชิกของคณะกรรมาธิการพูดคุยกับญาติของ Yulia โดยได้อธิบายเหตุผลทั้งหมดที่นำไปสู่โศกนาฏกรรมดังกล่าวแล้ว Natalya Zernaeva กล่าว “อย่างไรก็ตาม ความโศกเศร้าของครอบครัวไม่สมกับคำอธิบายใดๆ ของเรา” ฉันอยากจะแสดงความขอโทษและแสดงความเสียใจอย่างสุดซึ้งอีกครั้งกับครอบครัวของ Yulia Vyacheslavovna Mozhaitseva ในนามของฉันเองต่อทุกคน บุคลากรทางการแพทย์- ยกโทษให้เรา!
... Lyubov Alekseevna แม่ของ Yulia จำได้ทั้งน้ำตาว่าลูกสาวของเธออยู่ในโลงศพขาวแค่ไหนโดยไม่มีเลือดสักหยดพูดว่า:
สำหรับแพทย์ นี่เป็นเพียงกรณีเท่านั้น เราควรใช้ชีวิตอย่างไร? สำหรับเราทุกคน นี่คือความโศกเศร้าตลอดชีวิต
ภาวะครรภ์เป็นพิษมี 2 ประการ ภาวะเป็นพิษในช่วงปลาย ภาวะครรภ์เป็นพิษ และภาวะครรภ์เป็นพิษ ในระยะแรก - บวม, ความดันโลหิตสูง, มีโปรตีนในปัสสาวะศักดิ์ศรีพัฒนาไปหลายวัน มีแนวโน้มมากขึ้นคุณมีสัญญาณ แต่คุณไม่ได้ใส่ใจกับสัญญาณเหล่านั้น สัญญาณของภาวะครรภ์เป็นพิษในอนาคตสามารถเห็นได้จากการตรวจเลือดเมื่อ 4-5 สัปดาห์ก่อน สัญญาณที่มองเห็นได้แต่พวกเขาจะพยายามรักษาทั้งคู่ไว้ เพื่อที่ฉันจะได้ไม่สงสัยในอาการของตัวเอง สามีของฉันจึงได้รับเชิญให้เข้ารับการผ่าตัดคลอด จากนั้นพวกเขาก็เชื่อมต่อฉันเข้ากับคอมพิวเตอร์จำนวนหนึ่งและพาฉันไป จากนั้นทารกก็ถูกนำตัวไปที่แผนกทารกแรกเกิด... ขาของฉันไม่ขยับเป็นเวลา 3 วัน ฉันกลัวว่าพวกเขาจะถูกพาไปหลังจากทุกอย่างจบลง หมอก็อธิบายสถานการณ์ของฉันให้ฉันฟัง ตอบคำถามปัจจุบันทั้งหมด เขาบอกว่าพวกเขากำลังพยายามไม่ให้ถึงขั้นภาวะครรภ์เป็นพิษ เนื่องจากผลลัพธ์ที่ร้ายแรงมีสูงมาก เหตุใดพวกเขาจึงตัดมันอย่างรวดเร็ว: คุณจะอยู่ได้จนถึงรุ่งเช้า ระดับ! ฉันยังคงประจบประแจงจากสิ่งนี้ การตั้งครรภ์ครั้งที่สองนั้นง่ายกว่า
ประการแรก สถิติบางประการเกี่ยวกับการตายของมารดาและวิธีการรวบรวม ตามวิธีการที่เป็นที่ยอมรับ สถิติเกี่ยวกับการตายของมารดาไม่เพียงแต่รวมถึงการเสียชีวิตระหว่างการคลอดบุตรเท่านั้น แต่สาเหตุที่อาจมีความหลากหลายมาก - เราจะกล่าวถึงด้านล่าง ข้อมูลนี้รวมถึงการเสียชีวิตที่เกิดขึ้นตลอดการตั้งครรภ์และสูงสุด 42 วันหลังคลอด ในต่างประเทศ สถิติรวมถึงกรณีการเสียชีวิตของมารดาหลังการทำแท้ง แต่ในรัสเซียไม่มี
จำนวนผู้เสียชีวิตของผู้หญิงต่อการเกิด 100,000 รายถือเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดที่บ่งบอกถึงระดับการพัฒนายาและการดูแลทางสูติกรรมโดยตรงในประเทศใดประเทศหนึ่งและในรัฐใหญ่ ๆ เช่น รัสเซีย - และภูมิภาคของตน จากข้อมูลของกระทรวงสาธารณสุข ในปี 2560 อัตรานี้อยู่ที่ 7.3 ต่อการเกิด 100,000 คน ซึ่งค่อนข้างเทียบได้กับอัตราในประเทศที่พัฒนาแล้วมากที่สุดในโลก
ในภูมิภาคที่ 33 ของสหพันธรัฐรัสเซีย มีการบันทึกการเสียชีวิตของมารดาเป็นศูนย์ ซึ่งหมายความว่าในปี 2560 ไม่มีกรณีการเสียชีวิตที่น่าเศร้าระหว่างการคลอดบุตรแม้แต่ครั้งเดียว
สาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดระหว่างคลอดบุตรคือการตกเลือด
เลือดออกอาจเกิดขึ้นได้ทั้งระหว่างตั้งครรภ์และระหว่างคลอดบุตรหรือหลังเสร็จสิ้น ตามสถิติ การเสียชีวิตเกือบทุกสี่ครั้งระหว่างการคลอดบุตรสัมพันธ์กับภาวะตกเลือดทางสูติกรรม สาเหตุของโรคโลหิตจางเฉียบพลันอาจเป็นดังนี้:
- การหยุดชะงักของรกอาจทำให้ทารกในครรภ์และมารดาเสียชีวิตได้
- การแตกของมดลูกซึ่งเกิดขึ้นจากสาเหตุหลายประการ: ทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่หรือกระดูกเชิงกรานเล็กเกินไปของสตรีที่คลอด, เนื้องอกของมดลูกหรือรังไข่, ตำแหน่งตามขวางของทารกในครรภ์
- เลือดออกจากการคลอดอาจเริ่มต้นด้วยการแยกรกและการบาดเจ็บ (การแตก) ของช่องคลอดที่ไม่ได้มาตรฐาน การสูญเสียเลือดอย่างรุนแรงเป็นไปได้มาก เงื่อนไขระยะสั้นและหากไม่มีเลือดและพลาสมาสำหรับการถ่ายเลือด อาจเสียชีวิตได้เนื่องจากการเสียเลือด
- ความผิดปกติของเลือดออก แต่กำเนิดและได้มา
ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเนื่องจากการตกเลือดหลังคลอดยังคงอยู่เป็นเวลาหนึ่งเดือนหลังคลอด แม่และเด็กที่มีความสุขได้ออกจากโรงพยาบาลแล้ว แต่เลือดออกอาจเปิดออกภายในไม่กี่สัปดาห์และอาจถึงแก่ชีวิตได้ เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับผู้หญิงที่คลอดบุตรและคนที่เธอรักในการตรวจวัดความดันโลหิต ตกขาว ความรู้สึกเจ็บปวดในท้อง หากอาการทั่วไปของผู้หญิงแย่ลงโดยไม่ทราบสาเหตุ เธอจำเป็นต้องส่งสัญญาณเตือนภัยอย่างเร่งด่วนและขอความช่วยเหลือจากแพทย์
ภาวะติดเชื้อทางสูติกรรม
ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงหลังคลอด สิ่งเหล่านี้คือการติดเชื้อของบาดแผลและทางเดินที่เกิดที่เกิดจากการแทรกซึมของเชื้อ Staphylococcus ที่ดื้อต่อยาเพนิซิลลินและแบคทีเรียต่างๆ เข้าไป แต่เป็นเรื่องยากจริงหรือที่จะรักษาระดับความปลอดภัยขั้นต่ำระหว่างการยักย้ายและการแทรกแซงระหว่างการคลอดบุตร และการฆ่าเชื้อเครื่องมือ? แม้ว่าเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะปฏิบัติตามข้อกำหนดทั้งหมด แต่สาเหตุของการติดเชื้อจากการติดเชื้ออาจเป็นจุลินทรีย์ตามธรรมชาติของช่องคลอดซึ่งภายใต้เงื่อนไขบางประการจะกลายเป็นสิ่งที่ทำให้เกิดโรคได้
ปัญหาคือแพทย์ต้องเผชิญกับจุลินทรีย์ที่ปรับตัวเข้ากับการออกฤทธิ์ของยาปฏิชีวนะสมัยใหม่ได้อย่างรวดเร็ว ภาวะติดเชื้อ – รุนแรง โรคติดเชื้อมันไม่ง่ายเลยที่จะต่อสู้กับเขา จะลดความเสี่ยงได้อย่างไร? หญิงตั้งครรภ์ควรเสริมสร้างความแข็งแกร่งของร่างกายในทุกวิถีทางซึ่งอำนวยความสะดวกโดย อาหารที่สมดุลและการทานวิตามิน เมื่อหรืออยู่ในน้ำ คุณควรปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านสุขอนามัยทั้งหมด ฆ่าเชื้อผ้าปูที่นอน เสื้อผ้า และเครื่องนอนอย่างระมัดระวัง
ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตเกือบ 20% ในระหว่างการคลอดบุตร
ประมาณ 18% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด สัปดาห์ที่ผ่านมาก่อนคลอดบุตรจะมีสิ่งที่เรียกว่า “ พิษในช่วงปลาย- การเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษมีความเกี่ยวข้องกับการรบกวนการควบคุมฮอร์โมนของอวัยวะและระบบ ระบบประสาท และแม้กระทั่งปัจจัยทางพันธุกรรม
การพัฒนาของการตั้งครรภ์นำไปสู่การหยุดชะงักอย่างรุนแรงในการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดของผู้หญิง ไตอาจล้มเหลวและเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อเกิดขึ้นในตับ รกมีการเปลี่ยนแปลงซึ่งอาจทำให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนโดยมีผลกระทบที่คาดเดาไม่ได้ รวมถึงการเสียชีวิตของมดลูก
การตั้งครรภ์ที่รุนแรงจะนำไปสู่ภาวะครรภ์เป็นพิษ เมื่อเกิดอาการชักอย่างรุนแรง ผู้หญิงที่คลอดบุตรอาจตกอยู่ในอาการโคม่าอาการชักทำให้เกิดอาการตกเลือดและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดภาวะครรภ์เป็นพิษทำให้ผู้หญิงเสียชีวิต
โรค “ภายนอก” การตั้งครรภ์
โรคเหล่านี้เป็นโรค "ธรรมดา" และเป็นที่รู้จักกันดี แต่ไม่ได้ทำให้อันตรายน้อยลงและอาจทำให้ผู้หญิงเสียชีวิตได้ โรคเหล่านี้เป็นโรคที่ไม่เกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิง เรียกว่า โรคภายนอก สาเหตุเหล่านี้รวมถึงโรคต่างๆ ระบบหัวใจและหลอดเลือด(ข้อบกพร่องของหัวใจ, ความดันโลหิตสูงและความดันเลือดต่ำ, การเกิดลิ่มเลือดและลิ่มเลือดอุดตัน), โรคของระบบทางเดินหายใจ (โรคหอบหืด, ปอดบวม), วัณโรค, โรคไต, ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, โรคเบาหวาน, โรคลมบ้าหมู. โรคเลือดยังสามารถคุกคามสุขภาพของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรได้
ตามสถิติโรคภายนอกของสตรีใน แบบฟอร์มเฉียบพลันส่งผลให้เสียชีวิตระหว่างคลอดบุตรใน 15% ของกรณีที่เสียชีวิต
นักฆ่าเจ้าเล่ห์ กลุ่มอาการ HELLP
พยาธิวิทยาที่ซับซ้อนมากซึ่งมักเกิดขึ้นในสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ (น้อยมากในวันแรกหลังคลอด) และมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับภาวะเป็นพิษในช่วงปลาย สาเหตุของโรค HELLP ยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นอย่างน่าเชื่อถือ มีสมมติฐานหลายสิบข้อ แต่ไม่มีข้อใดที่ได้รับการยอมรับว่าเป็นข้อสันนิษฐานหลัก พวกเขาเรียกว่าโรคภูมิต้านตนเอง ความบกพร่องทางพันธุกรรม การใช้ยาและสารที่รบกวนการทำงานของตับของผู้หญิง
พยาธิวิทยามีความซับซ้อน: เซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลาย, ปริมาณของเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น, ระดับเกล็ดเลือดลดลง, ซึ่งทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือดและความหนา เนื้อเยื่อตับของมารดาถูกทำลาย (ตับ) อาการปวดพบในภาวะ hypochondrium ดีซ่านรุนแรง ผิว- อาการที่แน่ชัดของโรคนี้คืออาการบวม อาเจียน และเหนื่อยล้า
หากไม่ดำเนินการตามมาตรการทันเวลาผู้หญิงที่คลอดบุตรอาจตกอยู่ในอาการโคม่าและเสียชีวิตได้: ด้วยโรคนี้ความน่าจะเป็นของผลลัพธ์ที่ดีจะไม่เกิน 25-35% เพราะไม่ใช่เพื่ออะไรเลยที่ HELLP มีชื่อเล่นว่า “ ฝันร้ายของสูติแพทย์” ความตายเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในสมอง, ลิ่มเลือดอุดตัน, ตับวายเฉียบพลัน...
การวินิจฉัยโรคนั้นขึ้นอยู่กับ การทดสอบในห้องปฏิบัติการเลือด อัลตราซาวนด์ การวิเคราะห์ปัสสาวะ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ หลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน หากได้รับการวินิจฉัยแล้ว จำเป็นต้องมีการกระตุ้นทันที กิจกรรมแรงงานหรือการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินหาก การคลอดบุตรตามธรรมชาติเป็นไปไม่ได้ทันเวลาหรืออาการของคุณแม่แย่ลงทุกชั่วโมง
เด็กชายคนหนึ่งเข้ามาในร้านขายของเล่นและขอให้ห่อรถให้เขา จากนั้นเขาก็ยื่นเงินของเล่นให้แคชเชียร์ แคชเชียร์ก็หัวเราะ
- ทำไมคุณถึงหัวเราะ? - เด็กไม่เข้าใจ — รถก็ไม่มีอยู่จริงเช่นกัน!
เหตุใดแพทย์จึงเรียกกลุ่มอาการ HELLP ว่าเป็น “ฝันร้าย” เพราะเมื่อ ระยะแรกวินิจฉัยได้ยาก โดยเฉพาะหากแพทย์มีประสบการณ์น้อยหรือไม่ตั้งใจ โรคนี้ดำเนินไปอย่างรวดเร็วและอาจเป็นเรื่องยากมากที่จะรับมือกับมันในระยะหลังๆ
หากดำเนินมาตรการทันเวลา ชีวิตของแม่และลูกก็จะไม่ตกอยู่ในอันตราย แต่คุณจะต้องเข้ารับการรักษาระยะยาวในโรงพยาบาล รักษาระดับเม็ดเลือดของแม่ให้คงที่ และฟื้นฟูการทำงานของตับและไต มีการระบุการถ่ายเลือดและพลาสมา และมีการจ่ายยาหลายชนิด
การเสียชีวิตระหว่างคลอดบุตรอันเป็นผลมาจาก HELLP เกิดขึ้นประมาณ 4% ของจำนวนการเสียชีวิตของผู้หญิงในการคลอดบุตรทั้งหมด
เสียชีวิตเนื่องจากโรคแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด
ส่วนใหญ่จะเกี่ยวกับ การผ่าตัดคลอด- เช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่นๆ การผ่าตัดคลอดมีความเสี่ยงต่อสตรีที่คลอดบุตร บางครั้งการผ่าตัดคลอดมักถูกนำมาใช้เมื่อสุขภาพของผู้หญิงแย่ลงอย่างมาก หรือการคลอดบุตรตามธรรมชาติอยู่นอกเหนือความสามารถของเธอ
คำแนะนำที่สำคัญจากวิสัญญีแพทย์ซึ่งอาจขึ้นอยู่กับชีวิตของคุณ:ก่อนการผ่าตัดคลอด 8 ชั่วโมงก่อนเริ่ม ห้ามกินหรือดื่มอะไรโดยเด็ดขาด ใส่ใจกับคำแนะนำของแพทย์!
การผ่าตัดไม่ซับซ้อนเกินไป แม้จะเป็นศัลยแพทย์ที่ไม่มีประสบการณ์ก็ตาม เลือดและพลาสมาพร้อมเสมอสำหรับการถ่ายเลือด มีการติดตามอาการของผู้ป่วยโดยใช้เครื่องมือ และในกรณีร้ายแรงก็มีห้องผู้ป่วยหนักอยู่ใกล้ๆ ในระหว่างการผ่าตัด การเสียชีวิตของผู้หญิงขณะคลอดเกิดขึ้นน้อยมาก กรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงหลังคลอด เลือดออกภายในและภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นบ่อยครั้ง ความประมาทเลินเล่อหรือการกำกับดูแลของบุคลากรเพียงเล็กน้อยทำให้เกิดโศกนาฏกรรม และผู้ช่วยชีวิตก็ไม่มีเวลาช่วยชีวิตผู้หญิงอีกต่อไป
การเสียชีวิตของมารดาขณะคลอดบุตรอันเป็นผลมาจากความผิดพลาดทางการแพทย์
สาเหตุการเสียชีวิตระหว่างคลอดบุตรทั้งหมดอันเป็นผลจากความไม่เป็นมืออาชีพหรือความประมาทเลินเล่อทางการแพทย์สามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม:
- สาเหตุการเสียชีวิตของผู้หญิงที่คลอดบุตรเป็นความรับผิดชอบของนรีแพทย์และสูติแพทย์ การขาดประสบการณ์และทักษะในส่วนของสูติแพทย์อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บต่ออวัยวะของผู้หญิงได้ มีการตัดสินใจที่ล่าช้าเกี่ยวกับความจำเป็นในการแทรกแซงการผ่าตัด การรักษาพยาบาลที่ไม่เหมาะสมและไม่สมบูรณ์ระหว่างการคลอดบุตรและระยะหลังคลอด
- วิสัญญีแพทย์และผู้ช่วยชีวิตมีหน้าที่รับผิดชอบต่อการเสียชีวิตระหว่างการคลอดบุตร มีข้อผิดพลาดเกิดขึ้นในระหว่างการระงับความรู้สึกแก้ปวด, การให้ยาเกินขนาดระหว่างการรักษาด้วยการแช่, การบาดเจ็บและภาวะแทรกซ้อนระหว่างมาตรการช่วยชีวิตและอาจถึงแก่ชีวิตได้อันเป็นผลมาจากภาวะช็อกจากภูมิแพ้ จากสถิติพบว่าประมาณ 7% ของการเสียชีวิตระหว่างคลอดบุตรเกิดขึ้นจากสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบ
บางครั้งการเสียชีวิตของผู้หญิงจะมาพร้อมกับสถานการณ์ที่ไม่ชัดเจนนักและแพทย์ในขณะที่เคารพผลประโยชน์ขององค์กรก็ไม่พร้อมที่จะยอมรับข้อผิดพลาดเสมอไป - ท้ายที่สุดแล้วสิ่งนี้นำมาซึ่งความรับผิดทางอาญาภายใต้มาตรา 109 แห่งประมวลกฎหมายอาญาของสหพันธรัฐรัสเซีย ! คดีอาญาที่เกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตของผู้หญิงในโรงพยาบาลคลอดบุตรหรือการเสียชีวิตของเด็กระหว่างการคลอดบุตรมักจะกลายเป็นความรู้สาธารณะ หัวข้อที่น่าเศร้าเหล่านี้ถูกกล่าวถึงในสื่ออย่างจริงจังและยากที่จะปิดบัง
สามีหรือญาติใกล้ชิดมีหน้าที่ยื่นคำให้การต่อสำนักงานตำรวจหรืออัยการ และดำเนินการสอบสวนอย่างยุติธรรม เป็นเรื่องยากที่จะทำเช่นนี้หลังจากความเศร้าโศกเช่นนั้น แต่ก็จำเป็น จะมีการแต่งตั้งคณะกรรมการพิเศษ จะดำเนินการตรวจสอบโดยอิสระ และศาลจะตัดสินผู้กระทำความผิดและกำหนดบทลงโทษ หรือปล่อยตัวพวกเขาหากไม่ได้รับการพิสูจน์ความผิดในการเสียชีวิตของผู้หญิงคนนั้น
จะลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตได้อย่างไร?
เป็นไปไม่ได้ที่จะประกันตัวเอง 100% แต่ยังมีคำแนะนำง่ายๆ ก่อนอื่น ในระหว่างตั้งครรภ์ คุณจะต้องได้รับการตรวจที่จำเป็นทั้งหมด รับการตรวจอย่างสม่ำเสมอ และไปพบแพทย์ คลินิกฝากครรภ์- หากแพทย์สั่งยาหรือแนะนำบางสิ่งบางอย่าง คุณต้องไว้วางใจเขาและปฏิบัติตามอย่างมีสติ การตรวจร่างกายเป็นประจำจะช่วยระบุโรคที่ซ่อนอยู่และวินิจฉัยความเบี่ยงเบนไปจากการตั้งครรภ์ปกติ คุณต้องดูแลสุขภาพของคุณอย่างระมัดระวัง กินให้ดี หลีกเลี่ยงความเครียด แม้ว่าจะไม่ใช่มากที่สุดก็ตาม ปัจจัยสำคัญแต่ยังคง
Petya ตัวน้อยถาม Marina ตัวน้อย:
- เมื่อเราโตขึ้นคุณจะแต่งงานกับฉันไหม?
- เลขที่.
- ทำไม?
- คุณเห็นไหมว่าในครอบครัวของเราทุกคนแต่งงานกันเอง เช่น ปู่ของฉันแต่งงานกับคุณย่าของฉัน พ่ออยู่กับแม่ ลุงอยู่กับป้า...
สาเหตุของการเสียชีวิตระหว่างคลอดบุตรสามารถได้รับการดูแลทางการแพทย์ก่อนวัยอันควรหากผู้หญิงคลอดบุตรที่บ้าน รถพยาบาลอาจมาสายหรือติดอยู่ในการจราจรติดขัดในเมืองหากมีสิ่งผิดปกติเกิดขึ้น ความล่าช้าในการดูแลรักษาฉุกเฉินเป็นข้อโต้แย้งหลักของฝ่ายตรงข้ามของการคลอดบุตรที่บ้าน แต่ตามสถิติแล้ว การเสียชีวิตระหว่างการคลอดบุตรที่บ้านนั้นไม่ธรรมดาไปกว่าในโรงพยาบาลคลอดบุตรที่ทันสมัยที่สุดซึ่งมีแพทย์ ผดุงครรภ์ และผู้ช่วยชีวิตที่มีคุณสมบัติสูง
