На ранних сроках. Раскрыть актуальность проблемы на фоне неблагоприятных прогнозов для многих женщин репродуктивного возраста.
Существует много осложнений в практике акушерства и гинекологии, но (ЗБ) является одной из основных причин перинатальных патологий. Данные статистики говорят о наличии самопроизвольного выкидыша ежегодно в 20% случаях среди беременных женщин. Неутешительным фактом является рост количества замершей беременности на ранних сроках (8–9 неделя).
Замершая беременность – это отсутствие признаков жизни плода, находящегося в матке беременной женщины (в нашем случае на 8-9 неделе). Патология и смерть наступает у оплодотворенного эмбриона, находящегося на стадии развития в матке, но женщина может сразу этого не почувствовать.
После смерти плода, дистрофические изменения ткани плодного яйца и расслабленное состояние мышечного тонуса матки (миометрия), становятся причиной длительного нахождения погибшего плода в матке.
Существует два пути развития патологии – это замершая беременность и выкидыш, спровоцированный организмом женщины.
Признаки на 8–9 неделях
Очень часто, замершая беременность , определяется при помощи диагностики и анализов. К симптоматике ЗБ относят комплекс патологий:
- Инертное состояние маточной мышечной ткани.
- Отсутствие жизненных функций эмбриона.
- Дисфункции в системе гемостаза организма.
Это состояние классифицируется по двум типам – гибель зародыша и отсутствие зародыша в эмбриональном яйце (анэмбриония). В первом случае, нормально развивающийся плод вдруг погибает по ряду причин. Анэмбриония подразумевает два типа развития событий – плод первоначально не развивался в яйцеклетке либо его развитие остановилось на очень раннем сроке (4–5 недель).
Как проявляются первые симптомы?
Первоначально, при подозрении на замершую беременность, женщина должна на потерю индивидуальных ощущений, возникших после зачатия. Это могут быть какие-либо пищевые пристрастия, тошнота, непереносимость некоторых запахов и т. д.
На 8 неделе
Для ЗБ характерно отсутствие некоторых признаков беременности у женщины:
- Прекращение набухания и болевых ощущений в молочных железах.
- Резкое пропадание токсикоза.
- Базальная температура (измеряемая во время отдыха или пробуждения) находится на уровне, когда отсутствовала беременность.
- Наблюдаются небольшие выделения из влагалища, однако, не во всех случаях.
- Иногда проявляют себя болевые ощущения, как при схватках, но на 8 неделе их может не быть.
На 9 неделе
Признаки замершей беременности на 9 неделе не сильно отличаются от 7 или 8 недели. Однако, больше вероятность появления болевых ощущений и из матки.
Причины
Для врачей, трудность выявления причин ЗБ заключается в воздействии на организм будущей роженицы, обычно не одного, а нескольких неблагоприятных факторов. Некоторые из них влияют на ткань плодного яйца либо его гибель, другие на связь эмбриона с матерью. Иногда оба процесса происходят одновременно.
Классифицируют несколько причин замершей беременности:
- Патологии половых органов женщины . Они встречаются врожденные и приобретенные со временем – у 15–20% женщин с замершей беременностью. Среди аномалий матки встречается: матка с перепонкой; с полным раздвоением; однорогая; двурогая; седловидная. Для ЗБ на ранних сроках больше характерны приобретенные нарушения мочеполовой системы либо присоединение яйца с плодом к внутренней перегородке аномальной матки.
К приобретенным относят такие заболевания, как внутриматочные спайки (синдром Ашермана), субмукозную миому (к ней также способен имплантироваться эмбрион), истмико-церквиальную недостаточность (расширение шейки матки с попаданием инфекции на нижнюю часть плода).
- Генетические нарушения плода. Этот фактор занимает одно из первых мест в причинно-следственной связи. Около 80% замирания плода на ранних сроках связаны с его хромосомными аномалиями. В этом случае, не имеет смысла терапия продления беременности, так как эмбрион нежизнеспособен. Среди нарушений хромосомного набора встречаются случаи качественной и количественной мутации.
Среди количественных можно отметить: сбои во время деления половых клеток; нарушения при начальных делениях зиготы (при этом увеличивается количество хромосом, но цитоплазма остается одна); оплодотворение яйцеклетки несколькими сперматозоидами.
Для качественных нарушений характерны: неправильные транслокации (перемещение участка хромосомы) на хромосому, содержащую несходные гены; аномалии женских хромосом; утрата некоторых отрезков хромосом или поворот на 180° во время мутаций и др.
- Патологии свертываемости крови у женщины (тромбофилия, фосфолипидный синдром). Причинами могут быть аутоиммунные либо инфекционные заболевания, а также генетическая предрасположенность.
- Аномальные состояния слизистой оболочки матки (эндометрия), сопутствующие неспособности к вынашиванию плода. К заболеваниям следует отнести: хронический эндометрит (воспалительный процесс во внутренней слизистой прослойке матки, иногда, в ее мышечной стенке); синдром недостаточности эндометрия, характеризующийся атрофированным состоянием слизистой оболочки матки – уменьшением секреций клеток эпителия, пониженная чувствительность слизистой к гормонам, истончение эндометрия, иммунные реакции, направленные на эндометрий.
По данным американских специалистов, наиболее часто встречающиеся причины замершей беременности – это большое количество предыдущих случаев ЗБ и выкидышей у женщины, а также возраст старше 45.
К факторам риска также относят:
- Такие заболевания, как поликистоз яичников, сахарный диабет, гипотиреоз, гипертония (тяжелые формы), патологии почек.
- Некоторые зависимости – наркотическая, алкогольная, никотиновая, кофеиновая, а также стрессовые перегрузки нервной системы.
Как диагностировать?
Замершей беременности может проводиться несколькими путями – гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование матки, гормональный анализ крови на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Рассмотрим коротко каждый способ диагностики.
ХГЧ
При исследовании на ранних сроках, важным фактором является неединичное измерение уровня гормона, а его динамичный рост со временем (через сутки, 72 часа). Обычно, уровень гормона при ЗБ не соответствует сроку беременности либо останавливается на одном уровне, падает. На 8–9 неделе его уровень может колебаться в пределах 20000-100000 мЕд/мл.
У женщины уже появляется животик, некоторые вещи становятся неудобными и приходит полное ощущение, что скоро наступит прекрасный период материнства. На этом сроке плацента почти сформировалась, кроха уже понемногу шевелится и даже морщит губки. Также и для мамы эта неделя дарит ощущения, которых не было ранее.
Изменение состояния женщины на 9 неделе беременности
У каждой беременной женщины ощущения индивидуальны. На это в большой степени оказывают влияние гормоны, соотношение которых сильно изменяется в данный период. Итак, что вас может ожидать на этом сроке беременности:
- Токсикоз. Тошнота вполне нормальна, просто у кого-то она есть, а у кого-то нет. Если она приводит к частой рвоте, а та к потере веса, то обязательно нужно сообщить врачу. Токсикоз может проявляться неприязнью к запахам и только. Для его профилактики и облегчения достаточно просто побольше гулять и питаться свежими фруктами и овощами;
- Перепады настроения и капризность. Так как у малыша уже сесть свои потребности, то в мозг поступают сигналы о нехватке определенных витаминов, макро- и микроэлементов для строения его тела. Именно поэтому женщинам хочется того, что ранее они ели крайне редко. Для благополучного протекания беременности стоит угождать себе и ни в чем не отказывать. Что касается перепадов настроения и нервозности, то никаких лекарств самостоятельно покупать не нужно, можно просто попить успокаивающие травяные чаи и больше отдыхать;
- Головокружения и сонливость. Это вызвано усталостью организма , так как сейчас он работает в режиме перегрузки, заботясь и о вашем здоровье и о малыше. Все, что вы можете сделать – это есть и пить много витаминов, достаточно отдыхать и не делать резких движений;
- Увеличение и болезненность молочных желез. Грудь нельзя стеснять, поэтому пора отказаться от белья с косточками и приобрести специальное – поддерживающее. На ночь также лучше надевать мягкие лифчики, чтобы предотвратить растягивание кожи и появление стрий;
- Заложенность или кровотечение из носа, варикоз. Это обусловлено расширением сосудов и разжижением крови для предотвращения образования тромбов, способных привести к гибели малыша. Такие «симптомы» беременности являются весьма неприятными, поэтому проконсультируйтесь с врачом, быть может он посоветует, как их облегчить;
- Изменение состояния кожи и волос. Могут появиться или наоборот исчезнуть прыщи, активизироваться кожные заболевания. Волосы могут на время изменить свой тип. Как бы это вам не мешало – придется потерпеть, пока гормональная система снова не нормализует все процессы в организме;
- Выделения. Матка уже достигла размеров грейпфрута и в ней происходят сложные процессы. Это и приводит к прозрачным или желтоватым выделениями без запаха. По этому поводу не стоит беспокоиться и что-либо предпринимать, кроме использования гигиенических прокладок;
- Теснота одежды. К концу первого триместра нынешние брюки, юбки и обтягивающие платья будут для вас узковаты, так как животик уже заметен. Стеснять его ни в коем случае нельзя, поэтому стоит обзавестись новыми и удобными вещами.
Выделения
Ощущения могут розниться, но практически у всех женщин в этот период наблюдаются вагинальные выделения, которые их смущают. В любом случае это нормальное явление, так как матка функционирует очень активно, развивается и внедряется плацента.
На этом сроке беременности желтые выделения встречаются довольно часто. Важно, чтобы они не имели какого-то специфического запаха. Также нормой считаются прозрачные выделения. Белые же могут говорить о молочнице или инфекции. Обязательно сдайте мазок, чтобы удостовериться, что здоровы, и обезопасить своего малыша.
Опасными считаются коричневые или красные выделения, также имеющие какой-либо запах. Это вполне может быть угрозой выкидыша, замершей беременности или симптомом внематочной беременности. Обращение к врачу должно быть немедленным, так как своевременный прием необходимых препаратов, свечей или перемещение в стационар помогут вам защитить своего будущего кроху.
Женщинам также стоит знать, что кровянистые выделения могут быть просто следствием того, что плацента внедряется в матку, повреждая ее внутренние слои. Это не опасно, но может вас напугать, поэтому проконсультируйтесь с врачом, чтобы лишний раз не переживать.
Отдельно стоит оговорить природу нормальных выделений. Они появляются вследствие взаимодействия микроорганизмов во влагалище. В период после зачатия гормональный фон меняется, что приводит к неожиданным изменениям в организме, среди которых и наблюдается мазня. Также вполне вероятно, что вам в этот период не подходят гигиенические средства, которыми вы обычно пользуетесь для ухода за интимной зоной. На время лучше отказаться от принятия ванн и купания в общественных водоемах, бассейнах.
Развитие плода на 9 неделе беременности
Развитие ребенка происходит очень активно, что может показать даже УЗИ. На этом сроке малыш по размерам похож на большую вишенку и весит всего 4 г. У него все еще большая голова, так как мозг развивается самым первым, после чего «управляет» последующим формированием и ростом маленького организма. Также в этот период происходит окончательное формирование плаценты.
Стоит более подробно описать, как развивается малыш:
- Интенсивнее всего развивается мозг. Оба полушария уже сформированы и «стартует» образование мозжечка, который является наиболее важным органом. Также происходит закладка гипофиза;
- Глаза у него почти сформированы, но пока затянуты мембраной. Губки уже развиты и малыш ими шевелит, а очертания ушей уже можно рассмотреть на УЗИ. Также развиты ноздри и шея, но подбородок пока прижат к груди. Плод уже умеет глотать. В этот период появляются зачатки волосяных фолликул и молочных зубов;
- Спинка у эмбриона постепенно выпрямляется и происходит усыхание хвостика. На УЗИ можно выделить плечи и предплечья, конечности продолжают развиваться и расти, они уже могут сгибаться, на них формируются зачатки ноготков. На ручках постепенно исчезают перепонки между пальчиками. Тело малыша обрастает мышцами, укрепляются кости, а его мелкие движения можно увидеть на УЗИ;
- В легких начинают образовываться бронхи, формируется средний слой надпочечников. В этот период также развивается нервная система: образовываются спинномозговые, межпозвоночные и мозговые нервы. Свою работу уже начинает щитовидная железа.
- Белки в виде молока и кисломолочных продуктов, постного мяса, рыбы и птицы, соевых продуктов, яиц, бобовых, орехов, сыра;
- Сложные углеводы: каши, зерновой хлеб, сухофрукты;
- Железо, которое максимально содержится в говядине, шпинате, яблоках, морепродуктах и сухофруктах.
- Пагубные привычки и работа на вредном производстве негативно сказываются на здоровье матери и малыша;
- Лекарства, в инструкции которых написано, что их нельзя принимать в период беременности или же перечислены возможные аллергические реакции. Вполне возможно, что повышенная восприимчивость к какому-либо компоненту препарата проявится именно в период беременности, так как в это время происходят глобальные изменения в вашем организме;
- Инфекционные заболевания (грипп, краснуха и пр.) и венерические (сифилис, гонорея и др.). Даже простуда может привести к замиранию плода. В этот период желательно принимать противовирусный курс;
- Гормональный сбой или иммунный ответ. Первый приводит к недостатку женских гормонов, а второй к атаке эмбриона иммунитетом женщины;
- Сахарный диабет и другие серьезные заболевания;
- Образование тромбов в сосудах, что приведет к нарушению питания зародыша;
- Стрессы и повышенные физические нагрузки, в частности поднятие тяжестей;
- Плохая экология и питание.
Для таких глобальных процессов в этом маленьком теле нужно много питательных веществ, поэтому малыш посылает маме сигналы, которые обуславливают ее «странные» пищевые пожелания. Очень важно в первом триместре питаться максимально полезно, чтобы ребенок получал, все, что ему необходимо для нормального развития.
Питание на 9 неделе беременности
Живот еще слишком мал и многие женщины на этом сроке только узнают о своем положении, но при этом организму все равно требуется гораздо больше энергии, чем он использует обычно, ведь теперь ему нужно обеспечивать полноценное развитие малыша внутри вас. Делает это возможным правильное питание и прием витаминов. В свой рацион рекомендуется включить:
Исключить из рациона следует алкоголь, крепкий чай, кофе. Также нужно кушать больше свежего, вареного и минимизировать употребление жареного, копченого. Для ярких вкусовых ощущений лучше использовать натуральные специи, чем пакетированные приправы. Также ежедневно нужно употреблять много овощей и фруктов. Вы уже знаете, как интенсивно развивается малыш, поэтому дополнительно к пище принимайте витамины, которые выпишет врач.
Не игнорируйте и свои потребности, если хочется чего-то определенного. Также не перегружайте свой ЖКТ и старайтесь кушать регулярно и порционно. Это поможет избежать тяжести в желудке и лишнего веса, но сделает ваше питание максимально полезным для обоих организмов.
Опасности на 9 неделе беременности
Замершая беременность
К сожалению, это явление не редкое. Нужно знать, что первичных симптомов у нее нет, поэтому заподозрить остановку развития эмбриона женщина может, когда это уже окажет ощутимый вред для ее здоровья. Именно поэтому очень важно в первом триместре себя оберегать, укреплять иммунитет и регулярно посещать доктора, чтобы исключить вероятность замершей беременности.
Чаще всего это случается с женщинами, делавшими ранее аборты либо сталкивающиеся с внематочной беременностью. Также в группу риска входят те, чей возраст превышает 35 лет. Аномалии развития матки также в большинстве случаев влияют на возможность забеременеть и выносить малыша. Признаками замершей беременности являются спазмы и кровь, которые также могут свидетельствовать о выкидыше.
Что может привести к замиранию плода:
Очень важно сдать все анализы и пройти УЗИ, чтобы быть уверенной в благоприятном течении беременности. О малыше нужно максимально заботиться с первого дня зачатия, ведь от этого зависит не только его развитие, но и закладка иммунитета и здоровья на всю будущую жизнь.
Выкидыш
Самопроизвольное прерывание беременности на 9 неделе случается довольно часто. Стоит отметить, что далеко не всегда удается установить его причину. Также трудно его предотвратить, ведь бывает, что женщина соблюдает осторожность в движениях, рациональность в питании и оберегает свое здоровье, но и это не является гарантией.
Довольно часто после выкидыша случается вторая беременность, которая хорошо развивается и рождается здоровый малыш. Это доказывает лишь то, что организм способен сам решить проблему, если это не удается врачам. Однако стоит знать, что первый триместр нужно быть предельно внимательной к своему организму, чтобы самостоятельно не спровоцировать такую трагедию.
Причиной выкидыша может стать даже секс или привычные занятия аэробикой, поэтому перед любыми действиями посоветуйтесь с врачом. Симптомами самопроизвольного аборта служат обильные кровянистые выделения и ощутимо плохое самочувствие. Особенно боли в области живота или поясницы должны вас подтолкнуть немедленно отправиться к гинекологу.
Если рассматривать каждый день вынашивания малыша по отдельности, то остается только удивляться, как быстро развивается новая жизнь внутри женщины. Начало 9 недели может никак не отличаться от 8, но на самом деле – это новые ощущения, переживания и опасности, поэтому будьте очень внимательны к своим желаниям и самочувствию.
Иногда радость зачатия ребенка омрачается неожиданным исходом - замиранием плода. Замершая беременность на 9 неделе случается довольно часто (если сравнивать с другими сроками), ведь именно в это время происходит отторжение, если у плода зафиксированы генетические отклонения.
Однозначного мнения по поводу того, почему плод перестает развиваться и гибнет, до сих пор нет. Но ученые сходятся на таких причинах замершей беременности на 9 неделе:
- Возраст женщины несет в себе риск, особенно если это первая беременность в возрасте от 35 лет.
- Генетические нарушения у ребенка - нежизнеспособность плода определяет сам организм матери и прекращает содействие.
- Гормональные сбои: недостаток прогестерона влияет на кровоток и питание плода, из-за чего он неправильно развивается. Также на жизнеспособность эмбриона влияет повышенный уровень андрогенов, вызванный неправильной работой яичников и надпочечников.
- ЗППП - инфекционные заболевания опасны для плода на раннем сроке вынашивания, когда закладываются и формируются все системы органов.
Наличие нескольких факторов риска одновременно повышает вероятность наступления замершей беременности на 8-9 неделе.
Симптомы
Гибель плода не молниеносно проявляется в виде заметных для женщины симптомов, поэтому длительное время беременная не знает о выкидыше.
Признаки выкидыша на 9 неделе:
- Внезапное прекращение ранних признаков вынашивания: токсикоза, увеличения груди, головокружений.
- Незначительные выделения с сукровицей.
- Базальная температура снижается.
- Кровянистые выделения.
От смерти эмбриона до первых признаков может пройти довольно большое количество времени - от 1 до 2 недель.
Диагностика
На сроке 9 недель практически каждая женщина уже знает о своем положении, поэтому способна связать какие-либо изменения в самочувствии со своим состоянием. При наличии нехарактерных ощущений нужно обратиться для консультации к акушеру-гинекологу.
Если зафиксированы кровянистые выделения, то следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи - возможно, беременность еще можно сохранить.
Для определения диагноза требуется:
- измерить размеры матки и выявить несоответствия со сроком;
- ультразвуковое исследование - для определения размеров матки и толщины хориона;
- анализ крови на ХГЧ;
- определение наличия сердцебиения плода.
Если подозрение подтверждаются, то требуется освобождение матки от плодного яйца не дожидаясь самопроизвольного выкидыша.
Лечение
Суть лечения сводится к удалению замершего плода, чистке и антибиотикотерапии для предотвращения воспалительного процесса. Способы удаления плодного яйца на 2 месяце вынашивания немногочисленны - существует консервативный и хирургический методы.
Медикаментозный аборт - разрешен при замирании беременности на сроке 9 недель. Заключается в использовании препаратов, которые провоцируют самопроизвольный выкидыш.
Хирургический аборт - удаление плодного яйца под наркозом с последующим назначением антибиотикотерапии и препаратов для вызывания сокращений матки.
Профилактика
Единственным действенным методом профилактики замершей беременность признано планирование. На этапе подготовки проводится полное обследование обоих партнеров и устраняются все выявленные заболевания. После получения результатов контрольных анализов можно зачинать ребенка.
Планирование особенно важно для женщин старше 35 лет, партнеров старшего возраста и тех пар, у которых в роду были диагностированы заболевания, передающиеся по наследству.
Замершая беременность травмирует женщину и на биологическом, и на психическом уровне, но не стоит зацикливаться на произошедшем - около 90% пациенток после этого успешно рожают здоровых детей. Нужно пережить эту ситуацию и более тщательно подготовиться к последующему зачатию, доверившись специалистам.
Одной из патологий развития беременности является так называемая замершая беременность. Медики предпочитают именовать это нарушение неразвивающейся беременностью или несостоявшимся выкидышем. Но суть от этого не меняется: за любым из этих названий скрывается состояние, когда плод в полости матки внезапно перестает развиваться и гибнет, но при этом остается в утробе женщины.
Выделяют 3 типа замершей беременности:
- анэмбриония – при этом на УЗИ не виден эмбрион, только пустое плодное яйцо;
- гибель эмбриона – на УЗИ можно установить то, что живой эмбрион был, но погиб;
- многоплодие на ранних сроках с последующим замиранием одного из эмбрионов.
Данная патология является вариантом невынашивания и встречается относительно часто: в 12-20% случаев от всех беременностей.
Важно: Беременность может замереть практически у любой женщины, но с возрастом эта патология встречается чаще.
На раннем сроке беременности практически 80% случаев невынашивания связаны именно с этой патологией. Это неудивительно, ведь беременность чаще всего замирает именно в 1 триместре. Судя по статистике, самыми «опасными» периодами можно считать сроки в 3-4 недели и 8 недель.
-
Причины замирания
Неразвивающаяся беременность не возникает ниоткуда. Выявлены такие её основные причины:
Самые распространенные пагубные факторы Описание причинно-следственной связи Инфекции и воспаления:
острая или вялотекущая инфекция бактериальной или вирусной природы
заболевания, передающиеся половым путем
эндометритИнфекции могут воздействовать на эмбрион непосредственно, приводя к его гибели. Так происходит при заражении токсоплазмозом, герпесом, краснухой, цитомегаловирусной инфекцией и др. Кроме этого инфекционный процесс в полости матки может привести к изменению структуры её слизистой оболочки, негативно повлиять на гормональный статус женщины – в комплексе это не позволяет беременности развиваться дальше Хромосомные аномалии, которые ведут к тяжким врожденным патологиям у будущего ребенка В результате генетических сбоев может возникнуть патология развития эмбриона или плаценты – такие беременности нежизнеспособны и не развиваются дальше по принципу естественного отбора Эндокринные: гормональный дисбаланс в организме беременной Дефицит прогестерона, заболевания щитовидки и сахарный диабет являются причиной недостаточной готовности организма к беременности. Таким образом зачатие происходит в изначально неблагоприятных условиях, а беременность в результате развивается патологически и все заканчивается гибелью эмбриона Аутоиммунные патологии у будущей матери В результате некоторых аутоиммунных заболеваний изменяются характеристики крови беременной, что приводит к грубым нарушениям маточного кровоснабжения и невозможности вынашивания ребенка Дополнительными факторами, которые провоцируют невынашивание, являются:
- экстракорпоральное оплодотворение;
- возраст женщины старше 35 лет;
- вредные привычки у будущей мамочки;
- неблагоприятная обстановка: экологическая, социально-бытовая или психологическая;
- опухолевые заболевания;
- хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
- предшествующие аборты или случаи невынашивания.
Важно: Наличие в истории болезни всего одной из причин, по которой беременность может замереть – не повод для трагичного исхода событий. К неразвивающейся беременности приводит, как правило, целый причинный комплекс.
Симптомы неразвивающейся беременности на ранних сроках
На ранних сроках беременности женщина самостоятельно не может диагностировать у себя замершую беременность. Но есть несколько признаков, появление которых должно насторожить будущую мамочку и послужить поводом для внепланового обращения к врачу:
- внезапно исчезают имевшиеся раньше признаки беременности: токсикоз, сонливость, набухание груди;
- появляются тянущие боли внизу живота;
- выделения из половых путей могут быть с примесью крови или темной слизи;
- значительно ухудшается самочувствие: сначала повышается температура, а головокружение и признаки отравления появляются значительно позже, через несколько недель после гибели эмбриона.
С большой долей вероятности о замирании беременности могут свидетельствовать такие результаты самодиагностики:
- снижение базальной температуры до 37 градусов и менее;
- потускнение или полное исчезновение второй полоски на тесте на беременность.
Важно: Изменение показателей базальной температуры более достоверно в том случае, если женщина измеряла её до беременности и на ранних сроках. Если будущая мамочка впервые меряет базальную температуру лишь для того, чтобы исключить замирание беременности, то полученные ею данные имеют небольшую диагностическую ценность.
Для подтверждения неразвивающейся беременности акушер-гинеколог выполняет ряд диагностических процедур:
- Анализирует историю болезни пациентки, чтобы выявить степень риска возникновения патологии.
- Проводит ручной осмотр на кресле. Признаками замирания беременности служат: несоответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности, изменение шейки матки, выделение коричневой слизи.
- Ультразвуковое исследование, с помощью которого врач определяет сердцебиение плода, наличие или отсутствие живого эмбриона. Если сердцебиение не прослушивается на сроке до 8 недель – это ненадежный показатель гибели эмбриона. Рекомендуется провести повторное УЗИ через неделю.
- Лабораторное исследование крови для определения уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). При значительном снижении ХГЧ можно с большой долей вероятности утверждать, что беременность не развивается.
В таблице указаны нормальные и отклоняющиеся от нормы показатели этого гормона:
Показатели ХГЧ при нормально развивающейся беременности (мМЕ/мл) Срок беременности Показатели ХГЧ, которые могут указывать на замершую беременность (мМЕ/мл) 10 1 неделя Результат не может быть достоверным 105 2 неделя 12 1960 3 недели 230 11300 4 недели 1310 31000 5 недель 3605 65000 6 недель 7560 100000 7 недель 11630 80000 8 недель 9300 70000 9 недель 8140 65000 10 недель 7560 60000 11 недель 6980 55000 12 недель 6395 Если диагноз «замершая беременность» подтвердился
Пациентки с диагнозом «неразвивающаяся беременность» госпитализируются в стационар. Для предупреждения возможных осложнений из-за интоксикации продуктами разложения биологических материалов, все содержимое матки должно быть обязательно удалено. Врачи могут воспользоваться одним из следующих способов:
- Занять выжидательную позицию в надежде на то, что произойдет выкидыш и полость матки очистится самопроизвольно. Такое развитие событий происходит редко и только в случае, если пациентке ничего не угрожает, и у неё нет ни малейших признаков интоксикации. В любом случае медики должны постоянно контролировать состояние женщины.
- Медикаментозный аборт. Проводится с помощью мощнейших гормональных препаратов, которые провоцируют маточные сокращения и выкидыш.
- Вакуум-аспирация или мини-аборт с помощью вакуумного отсоса.
- Выскабливание или чистка – самый распространенный способ, к которому прибегают врачи в случае неразвивающейся беременности. Это хирургическая операция, которая проводится под наркозом. В результате удаляется содержимое матки и выскабливается верхний слой её слизистой оболочки.
Важно: Не существует надежного немедикаментозного способа справиться с замершей беременностью. Обращение к врачам обязательно!
Чистка является надежным способом избежать большого количества осложнений, связанных с нахождением в полости матки разлагающихся биоматериалов. Но и восстановление после этой операции проходит довольно нелегко:
- послеоперационная боль длится несколько суток;
- кровянистые выделения беспокоят около 2 недель;
- потребуется лечение в стационаре на протяжении 7-10 дней;
- необходимо несколько месяцев для восстановления гормонального баланса в организме.
Возможные осложнения замершей беременности
Осложнения Описание Инфицирование матки Погибший эмбрион в полости матки может разлагаться и провоцировать развитие тяжелых инфекционных осложнений. Риск возрастает при отказе женщины от медицинской помощи или несвоевременной госпитализации ДВС-синдром Развитие ДВС-синдрома – жизненно опасного состояния, при котором нарушаются реакции организма по предупреждению и прекращению кровотечений. Осложнение довольно редкое, но без медицинской помощи грозит неминуемым летальным исходом Кровотечение Может возникнуть как при самопроизвольном выкидыше, так и во время или после операции по выскабливанию полости матки. Для предотвращения этого осложнения необходим постоянный контроль за состоянием пациентки в условиях медицинского стационара Перфорация стенки матки во время хирургической операции Нарушение целостности стенок матки во время чистки случается редко. Вовремя ликвидированное, оно не грозит страшными последствиями Гормональный дисбаланс в организме После замершей беременности и ликвидации её последствий женщину могут преследовать сбои в работе желез внутренней секреции, что выражается в нарушениях менструального цикла. В таком случае необходима консультация у гинеколога-эндокринолога и грамотное лечение Депрессия Нарушения психического состояния женщины, для которой замершая беременность была долгожданной и желанной – нередкое явление. В таком случае не стоит игнорировать возможность профессиональной психологической или психотерапевтической помощи Важно: При оказании грамотной и своевременной медицинской помощи у 9 из 10 женщин нет никаких серьезных осложнений после замершей беременности.
Последствия и прогноз после замершей беременности
Иногда женщина даже и не подозревает о своей несостоявшейся беременности. В таком случае замирание остается ею незамеченным до возникновения серьезных последствий в виде кровотечения или развития обширного инфекционного процесса.
Крайне редко мертвый эмбрион остается в полости матки, мумифицируясь или окаменевая при этом. И несостоявшаяся мамочка, даже не подозревая об этом, может годами носить в себе так называемый литопедион (окаменелые останки эмбриона).
Гораздо более частыми последствиями замирания беременности являются сильнейший стресс женщины, и боязнь попробовать зачать ребенка ещё раз. Ведь существует мифическая «страшилка» о том, что если беременность замерла один раз, то это повторится ещё и ещё. На самом деле это неправда. Для большинства женщин однократное замирание беременности совершенно не влияет на дальнейшее благополучное деторождение. Даже врачи ставят диагноз «привычное невынашивание беременности» лишь в том случае, если беременность у одной и той же женщины замирала более 2 раз.
Прогноз при замершей беременности, которая случилась впервые и была своевременно диагностирована и излечена, положительный. Огромное количество женщин после этого рожают абсолютно здоровых и нормальных детишек.
Важно: Без соответствующего лечения и восстановительной терапии вероятность благополучного вынашивания ребенка в дальнейшем снижается примерно в 4 раза.
Алгоритм действий женщины, чья беременность замерла на раннем сроке
- Обязательно необходимо сотрудничать с врачом в поисках вероятных причин замирания беременности. Установив причину, можно постараться избежать её деструктивного влияния на организм при следующих попытках забеременеть.
- Необходимо пройти полное обследование на предмет выявления скрытых инфекций, эндокринных заболеваний, патологий развития органов малого таза. Для этого требуется пройти ультразвуковое исследование, сдать анализы крови.
- Все имеющиеся и выявленные заболевания обязательно надо вылечить.
- Надо нормализовать психоэмоциональное состояние женщины, настроить её на оптимистический лад. Ведь в вопросах успешного зачатия и вынашивания ребенка многое зависит именно от внутреннего настроя будущей мамочки.
- Повторное зачатие рекомендуется планировать не ранее, чем через 5-6 месяцев после замершей беременности. За это время надо постараться восстановить физическое здоровье в полном объеме в соответствии с рекомендациями лечащего врача.
- Если беременность состоялась: обязательно надо сотрудничать с врачом по предотвращению повторного её невынашивания.
Видео — замершая беременность
