За всяка жена бременността е мистерия, която понякога е засенчена от различни показатели, които надхвърлят понятието „норма“. Най-често това е доста неясна концепция, която има значителна празнина, но понякога се случва дори и най-малкото отклонение да показва проблеми в здравето на бъдещата майка или нейното бебе. Нормата на индекса на амниотичната течност също има размити граници, но тези данни могат да показват олигохидрамнион или полихидрамнион.
Въведете данните си:
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 седмици от бременността IAI стойност: мм
Какво е амниотична течност, олигохидрамнион и полихидрамнион?
Както знаете, през цялата бременност на майката бебето се съхранява в своеобразен сак – амниотичен сак, който е пълен с течност – околоплодна или околоплодна. По време на бременността плодът е в безопасност, тъй като течността и пикочният мехур надеждно го защитават и защитават. Когато дойде време за раждане, околоплодният сак се разкъсва и водата на жената се „счупва“ - това е същата околоплодна течност. Развитието на детето в утробата протича спазматично: има периоди, когато расте много интензивно, и има седмици, когато растежът се забавя малко.
Амниотичната течност изпълнява три основни функции:
- Защита срещу инфекция.
- Защита от външни повреди.
- Помага за развитието на две важни системи: дихателна и храносмилателна.
Такава трудна за разбиране фраза като индекса на амниотичната течност означава просто количеството околоплодна течност по време на бременност. Ако индексът е значително по-нисък от нормалната стойност, тогава гинекологът диагностицира „олигохидрамнион“, а ако е по-висок, тогава „полихидрамнион“.
Такова отклонение като олигохидрамнион може да бъде провокирано както от различни заболявания на жената, така и от някои индивидуални патологии в развитието на бебето. Причините за полихидрамнион могат да бъдат инфекциозни заболявания на майката, Rh конфликт или аномалии на плода. Независимо от диагнозата, жената трябва да бъде наблюдавана от лекар, да се подложи на различни допълнителни тестове и да се подложи на подходящо препоръчано лечение.
Норма на показателя
Амниотичната течност е първото местообитание на бебето, така че както количеството, така и съставът са важни за нормалното развитие на вашето бебе. Това е оптималното количество амниотична течност, което показва, че плодът се развива според нормите и няма заплаха за живота му.
За да разберете обема на амниотичната течност, жената трябва да се подложи на ултразвуково изследване. За всеки етап от бременността има свой собствен индекс, според който лекарят гледа как протича бременността. Както съставът на амниотичната течност се променя буквално всяка седмица, така и нейното количество. В допълнение към средната, има доста голяма разлика във възможните колебания на този индекс. Моля, имайте предвид, че възможните колебания са много големи, така че ако вашият индикатор е далеч от нормалното, това не означава, че трябва да се притеснявате и да сте нервни.
| Седмица на бременността |
Средно норми, мм |
Възможни колебания, мм |
|---|---|---|
| 16 седмици | 121 | 73-201 |
| 17 | 127 | 77-211 |
| 18 | 133 | 80-220 |
| 19 | 137 | 83-225 |
| 20 | 141 | 86-230 |
| 21 | 143 | 88-233 |
| 22 | 145 | 89-235 |
| 23 | 146 | 90-237 |
| 24 | 147 | 90-238 |
| 25 | 147 | 89-240 |
| 26 | 147 | 89-242 |
| 27 | 156 | 85-245 |
| 28 | 146 | 86-249 |
| 29 | 145 | 84-254 |
| 30 | 145 | 82-258 |
| 31 | 144 | 79-263 |
| 32 | 144 | 77-269 |
| 33 | 143 | 74-274 |
| 34 | 142 | 72-278 |
| 35 | 140 | 70-279 |
| 36 | 138 | 68-279 |
| 37 | 135 | 66-275 |
| 38 | 132 | 65-269 |
| 39 | 127 | 64-255 |
| 40 | 123 | 63-240 |
| 41 | 116 | 63-216 |
| 42 седмици | 110 | 63-192 |
Защо количеството на амниотичната течност се увеличава или намалява буквално всеки ден? Това се дължи на факта, че детето расте, започва да поглъща течност и след това да я отстранява от тялото си - тоест да уринира. Но не се притеснявайте за състоянието на бебето - амниотичната течност се обновява на всеки три часа и напълно се променя на всеки три дни.
По време на бременността плодът, намиращ се в тялото на жената, защитени от всякакви външни влияниякакто инфекциозни, така и физически с помощта на амниотичната течност. Тази течност обгръща бебето от всички страни и е затворена в един вид мехур, наричан още околоплоден сак или пикочен мехур.
За какво е необходима амниотичната течност?
При околоплодните води много цели:
Състав на водата
Съставът на амниотичната течност е много сложен, тъй като е антисептик и изпълнява функциите на пренос на хранителни вещества, като същевременно поддържа състава си.
Съставните вещества и биологичните материали на амниотичната вода са: кислород, хормонални ензими, протеинови групи, въглеводороди, мазнини, микроелементи, витамини, въглероден диоксид, имуноглобулини, о определяне на кръвната група на плода, антигени и много други, които осигуряват жизнените функции на детския организъм. Те също така съдържат верникс, който покрива повърхността на плода, косата и някои вещества от тялото на носещия.
Между тялото на детето и тялото на майката чрез амниотичната течност има постоянен обмен на различни вещества.
Как се обновява амниотичната течност по време на бременност? Тялото на майката ги преработва и обновява, за да премахне всички вредни секрети от тях и да ги върне към първоначалния им химичен състав. Времето за обновяване на водата е около три часа.
Водно количество
Количеството на амниотичната течност не е постоянно и се променя по време на бременност. Амниотичната течност се синтезира от организма на майката постоянно, но в различни количества. Колкото по-дълго е бременността, толкова по-голям е обемът на водата. Най-голямото им количество се наблюдава на 36-та седмица и възлиза на 1,5 литра. Към момента на раждането количеството намалява поради повишената секреция на течности от тялото на майката.
Таблица количество амниотична течностпо седмица:
| Гестационна възраст в седмици | Изразено ниско ниво на водата, мм | Умерен маловодие, мм | Норма, мм |
| 16 | 72 | 73−79 | 121−185 |
| 17 | 76 | 77−83 | 127−194 |
| 18 | 79 | 80−87 | 133−202 |
| 19 | 82 | 83−90 | 137−207 |
| 20 | 85 | 86−93 | 141−212 |
| 21 | 87 | 88−95 | 143−214 |
| 22 | 88 | 89−97 | 145−216 |
| 23 | 89 | 90−98 | 146−218 |
| 24 | 89 | 90−98 | 147−219 |
| 25 | 88 | 89−97 | 147−221 |
| 26 | 88 | 89−97 | 147−223 |
| 27 | 84 | 85−95 | 146−226 |
| 28 | 85 | 86−94 | 146−228 |
| 29 | 83 | 84−92 | 145−231 |
| 30 | 81 | 82−90 | 145−234 |
| 31 | 78 | 79−88 | 144−238 |
| 32 | 76 | 77−86 | 144−242 |
| 33 | 73 | 74−83 | 143−245 |
| 34 | 71 | 72−81 | 142−248 |
| 35 | 69 | 70−79 | 140−249 |
| 36 | 67 | 68−77 | 138−249 |
| 37 | 65 | 66−75 | 135−244 |
| 38 | 64 | 65−73 | 132−239 |
| 39 | 63 | 64−72 | 127−226 |
| 40 | 62 | 63−71 | 123−214 |
| 41 | 62 | 63−70 | 116−194 |
| 42 | 62 | 63−69 | 110−175 |
Диагностика на състоянието на плода
По количеството и състоянието на амниотичната течност медицинските специалисти могат да определят физическото състояние на плода и напредъка в неговото развитие. С помощта на такъв анализ се определя не само пола и кръвната група на детето, но и информация за възможни аномалии и заболявания на плода, включително генетични. Понякога, ако е необходимо спешно да се предизвика раждане (например поради състоянието на майката), такива тестове помагат да се определи степента на развитие на плода.
Продължаваме да говорим за амниотичната течност, промените, които могат да настъпят с нея и методите за диагностициране на всякакви патологии с помощта на нея. Вече казахме по-рано, че по време на бременност и по време на раждане цветът на амниотичната течност може да се промени. Нека продължим нашия разговор.
Ако водата е тъмнокафява.
Ако по време на бременност и раждане се открие тъмнокафява амниотична течност, това показва сериозни проблеми, които трябва силно да тревожат както лекарите, така и самата жена. В почти 90% от случаите този цвят на амниотичната течност показва наличието на вътрематочна смърт на плода. И при наличието на такива оди въпросът вече не е за спасяването на плода, а за спасяването на живота на бременната жена, тъй като такова състояние също е опасно за нея. Но в днешно време, когато диагностичните методи се практикуват активно и здравето на жените се наблюдава внимателно, такива ситуации са много редки, така че просто няма да говорим подробно за тази опция. При редовно наблюдение от гинеколог такива проблеми се идентифицират своевременно, предварително и тогава ситуацията просто не достига подобно състояние на околоплодната течност.
Амниотичната течност е червена или червеникава на цвят.
Наличието на червена амниотична течност показва сериозна опасност не само за бебето в корема на майката, но и за нея самата. Често червен или розов оттенък на амниотичната течност ще се появи, когато кръвта проникне в околоплодния сак при наличие на кървене както при майката, така и при плода. Сами можете да прецените колко опасна е тази ситуация за майката и нейното дете. Ако откриете амниотична течност с подобен цвят, трябва незабавно да заемете хоризонтално положение и при никакви обстоятелства да не се движите. И вашите близки трябва незабавно да се обадят на линейка и незабавно да ви откарат в родилния дом. Когато се обаждате в спешното отделение, трябва да уведомите диспечера, който получава обаждането, че спуканата амниотична течност на бременната е червена или съдържа кръв.
В такива случаи при бременната незабавно отива реанимационен екип, който е оборудван с всички необходими лекарства и средства за оказване на помощ. Помощта при пристигането на редовен екип на линейка в този случай може да е непълна, тъй като ситуацията е спешна и преброяването може буквално да отнеме минути. Строго е забранено да се опитвате да родите бременна жена в родилния дом със собствени сили, дори ако родилният дом е буквално на 3-5 минути път с кола от дома. При всяко небрежно движение може да се случи нещо непоправимо и това да доведе до смърт на майката и детето от кървене. Важно е да запомните, че говорим за двама души едновременно, така че не поемайте рискове. Заслужава да се отбележи фактът, че подобни ситуации възникват рядко, обикновено със сериозни наранявания след инцидент или след изгаряне, тежки наранявания и удари в стомаха. Бременностите обикновено завършват добре.
.
Когато говорим за бременност и амниотична течност, не можем да пропуснем въпроса за олигохидрамниона. Състоянието на умерен олигохидрамнион по време на бременност не е много често, до края на бременността не повече от 5% от бъдещите майки страдат от това състояние. Олигохидрамнион при бременни жени се отнася до недостатъчно количество околоплодна течност за пълното развитие на плода. Вече казахме какви важни функции изпълнява амниотичната течност и защо трябва да има строго определено количество от нея. Съставът на амниотичната течност може да остане относително постоянен; пълното му обновяване ще се извършва приблизително на всеки три часа. Ако процесът на производство на амниотична течност и абсорбция е нарушен, тогава количеството на амниотичната течност може да надвиши нормата или да бъде недостатъчно. При недостиг на амниотична течност възниква състояние на олигохидрамнион.
Струва си да се отбележи, че самият факт на олигохидрамнион няма да представлява никакво заболяване; това е само един от симптомите. И тогава последствията от олигохидрамниона ще бъдат преди всичко последиците от причините, които са го причинили. Наличието на умерен олигохидрамнион към края на бременността може да бъде и от физиологичен характер и тогава няма да представлява опасност. От друга страна обаче, ако олигохидрамнионът започне в ранните етапи на бременността и впоследствие се развие до тежък, олигохидрамнионът до средата или третия триместър на бременността може да доведе до катастрофални резултати.
Причини за развитие на олигохидрамнион.
Развитието на олигохидрамнион по време на бременност може да възникне в резултат на много причини и на различни етапи от бременността. По този начин склонността към олигохидрамнион, която се проявява от най-ранните етапи на бременността, може да показва наличието на тежки вродени патологии в плода. Този тип олигохидрамнион, причините за който могат да бъдат патологии в структурата на самия плод, за съжаление, има неблагоприятна прогноза за хода на бременността и раждането. Обикновено това е вродена липса или несъвместими с живота аномалии на бъбреците и такава бременност често се препоръчва да бъде прекъсната по медицински причини, тъй като след раждането бебето просто не може да живее без бъбреци.
Също така, друга известна причина за образуването на олигохидрамнион е повишаването на кръвното налягане при бъдещата майка. Обикновено това състояние се развива към края на бременността и механизмите на възникването му се определят от дисфункция на плацентата. Това се случва в резултат на нарушен кръвен поток поради факта, че майката има високо кръвно налягане и малките съдове в плацентата преминават в състояние на спазъм. Лекият олигохидрамнион може да е нормален при наличие на бременност след термин, което е свързано с физиологичния процес на стареене на плацентата. Също толкова рядко е относително олигохидрамнион при един плод на близнаци. Това е свързано със синдром на шънт (кръвопреливане) в областта на плацентата от едно бебе на друго. Това често се нарича синдром на фето-фетална трансфузия или „ограбване“ на един плод от друг. Обикновено нарушенията в по-голямата част от случаите са незначителни и не застрашават развитието на нито едно от децата.
Причините за образуването на олигохидрамнион при бременни жени могат да бъдат и наличието на хронични, стари или латентни генитални инфекции, които преди това не са били лекувани или лекувани неправилно и които са преминали в латентно, бавно текущо състояние. В някои случаи причините за олигохидрамнион при бременни жени са фактори, неизвестни на лекарите. Изложени са теории, че може да има нарушение във функциите на епитела, който произвежда амниотична течност в областта на самия околоплоден сак. Защо олигохидрамнионът възниква в един или друг случай не винаги е възможно да се определи. Въпреки това, винаги трябва да търсите причините за олигохидрамнион при бременни жени особено внимателно, тъй като олигохидрамнионът е само симптом, а самата причина, която го е причинила, може да стане опасна за майката и нейното бебе.
Прояви и симптоми на олигохидрамнион по време на бременност.
Проявите на олигохидрамнион по време на бременност, чиито симптоми могат да бъдат идентифицирани от самата бременна жена, ще бъдат много изразени и тежки. В такива случаи трябва да има много, много малко околоплодни води, за да може самата бременна да си помисли, че нещо не се случва в бременността, както трябва. Това се случва изключително рядко и обикновено при много тежки патологии. Ако проявите на олигохидрамнион са умерени и жената не се притеснява от никакви прояви на патология, може да няма външни прояви. Само при значително намаляване на количеството околоплодна течност могат да се появят незначителни признаци, които ще подскажат, че нещо не е наред с количеството околоплодна течност.
Ако една бременна жена има тежък олигохидрамнион, има много малко околоплодна течност, така че бебето й да може да се движи удобно в матката. Това води до формирането на болезнени и отчетливи движения на плода за майката. Жените се оплакват на лекаря, че детето рита силно и често, а движенията му причиняват болка или силен дискомфорт. Често умереният олигохидрамнион, който се среща при жените, практически не се проявява по никакъв начин, няма опасни симптоми и се диагностицира само по време на ултразвуково изследване.
Утре ще продължим разговора.
Нарушаването на образуването и усвояването на амниотичната течност заплашва олигохидрамниона. Нека разгледаме по-отблизо тази концепция.
Какво е олигохидрамнион?
В акушерството и гинекологията недостатъчното количество околоплодна течност се нарича олигохидрамнион.
Амниотична течност (или амниотична течност)- течната среда, в която се намира плодът по време на бременност.
Тази биологична течност изпълнява няколко важни функции. Те включват:
- защитна функция– водната обвивка предпазва детето от проникване на инфекции (поради херметичността на обвивките и имуноглобулините, включени във водата), от механични въздействия отвън (например от удари и сътресения), силни звуци (водата заглушава тях), външни колебания в налягането и температурата (поддържане на оптимално налягане и постоянна температура от 37 ºС, разбира се, ако мама е здрава и телесната й температура не надвишава 37,8 ºС);
- обменна функция– детето абсорбира околоплодна течност, обогатена с хранителни вещества, и я освобождава обратно.
В допълнение към всичко това феталната течност осигурява свободно движение на бебето в утробата. Затова при нормално количество околоплодни води бебето е уютно и комфортно, защитено е и снабдено с всичко необходимо.
Какво съдържа амниотичната течност?
С напредването на бременността съставът на амниотичната течност се променя и става по-разнообразен и богат, правейки водите леко помътняващи на вид. Амниотичната течност се секретира от клетките на водната мембрана.
В началото на бременността амниотичната течност е почти същата по състав като кръвната плазма. Те съдържат хранителни вещества (белтъчини и мазнини), витамини и минерали, хормони, ензими и др.
От второто тримесечие съставът на тази биологично активна течност се допълва от мъртви кожни клетки (в резултат на естествения процес на замяна на стария слой кожа с нов), фетален мъх (косми), верниксов сиренеподобен лубрикант на тялото на плода и отпадъчни продукти (стерилна урина).
Водите на плода се обновяват на всеки 3 часа.
Пиенето на вода не оказва влияние върху количеството околоплодна течност. Прекомерният прием на течности само ще причини подуване при бременна жена.
Нормално количество амниотична течност
Ако количеството на амниотичната течност се отклонява от нормата, лекарите диагностицират олигохидрамнион или полихидрамнион. Количеството течност се определя от диагностик по време на ултразвуково сканиране, като се започне от втория триместър на бременността.
Обемът на амниотичната течност в медицината обикновено се нарича индекс на амниотичната течност (AFI).
Таблица - Норма на индекса на амниотичната течност по седмици
Стандартите може леко да се различават от посочените по-горе в зависимост от вида на ултразвуковия апарат. И също така стойността може да бъде написана не в милиметри, а в сантиметри (1 cm = 10 mm).
Също така количеството фетална течност се характеризира с друг показател - вертикалният размер на най-големия (свободен) воден джоб (WC). Този размер обикновено трябва да бъде в диапазона от 2 до 8 cm (или от 20 до 80 mm), с гранично количество вода - от 2 до 1 cm (от 20 до 10 mm), а с ниска вода - по-малко от 1 cm (или 10 mm).
Какви са причините за олигохидрамниона?
В зависимост от тежестта на патологията се разграничават умерени и тежки олигохидрамниони.
Често можете да намерите надписа в ултразвуков доклад: „склонност към умерен олигохидрамнион“. Това означава, че бъдещата майка може да има здравословни проблеми и се нуждае от по-внимателно наблюдение.
Умерен олигохидрамнион– това е леко отклонение в количеството фетална течност от нормата. Този вид отклонение може да бъде причинено от индивидуалните характеристики на тялото на бременната жена или в най-лошия случай може да бъде предпоставка за появата на по-тежка форма на тази патология. Във всеки случай лекарите препоръчват предотвратяване на фетоплацентарна недостатъчност (FPI).
Умерената липса на вода не е критична ситуация, тъй като количеството вода не е постоянно и може да се променя няколко пъти на ден. Може би е имало грешка при установяването на диагнозата и грешката е в лекаря, който е направил не много точно изчисление по време на ултразвука, тъй като определянето на индекса на амниотичната течност е субективен и приблизителен въпрос. Следователно няма място за паника, в 8 от 10 случая бременността завършва с успешно раждане на здраво бебе.
Тежки олигохидрамнионипредставлява опасност за здравето на плода, така че трябва да следвате всички инструкции на лекаря, наблюдаващ бременността.
Причините за олигохидрамнион, независимо от степента на неговата тежест:
- фетоплацентарна недостатъчност;
- проблеми със сърдечно-съдовата система при бременна жена (хипертония и други);
- заболявания на пикочната система на плода (бъбреци, например);
- изтичане на амниотична течност (ако е нарушена целостта на мембраните);
- патология в развитието на мембраните;
- бактериални инфекции, претърпени по време на бременност или малко преди нейното начало;
- захарен диабет;
- късна гестоза.
Най-често олигохидрамнионът възниква поради метаболитни нарушения при бременна жена, както и след вирусни заболявания (остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции и др.) И с фетоплацентарна недостатъчност.
Личната практика показва, че ултразвуковите лекари често преувеличават мащаба на проблема и леко отклонение от нормата вече е катастрофа за тях. Такива псевдоолигохидрамниони причиняват ненужен стрес за бъдещата майка, но всъщност бебетата се раждат относително здрави.
Единственото нещо е, че раждането с олигохидрамнион (дори лек) може да протече с някои усложнения (лошо отваряне на шийката на матката, болезнени контракции и продължително раждане поради тазово или седалищно предлежание на плода, възникнало поради олигохидрамнион). Макар и сложно раждане може да се случи при всяка родилка, независимо от количеството вода.
акушер-гинеколог А. Бережная
Появата на олигохидрамнион по време на бременност се счита за често срещано явление, тъй като плацентата е остаряла и вече не може да изпълнява напълно функциите си, така че се ексфолира. След това лекарите предписват индукция на раждането или извършват планирано цезарово сечение.
Колко опасен е олигохидрамнионът за плода?
Олигохидрамнионът (или олигохидрамнион) е усложнение на бременността, понякога дори опасно за плода, тъй като е изложен на инфекция, която може да доведе дори до смъртта му.
Например, когато целостта на мембраните е загубена - това е, когато околоплодната течност изтича - детето става уязвимо към инфекции, навлизащи в мембраните.
Репродуктивният тракт на жената не е стерилен, във влагалището постоянно живеят патогенни микроорганизми, „плюс“ имунната система е отслабена поради бременност. Всичко това може да доведе до размножаване на вредни бактерии, които могат да проникнат в маточната кухина и да заразят мембраните, причинявайки възпаление, наречено в гинекологията хориоамнионит. Без своевременно лечение самият плод се заразява.
Това се отнася за олигохидрамниони, причинени от нарушение на целостта на мембраните.
При тежък олигохидрамнион, независимо от причините за възникването му, бебето страда от хипоксия (липса на кислород), поради което изостава във вътрематочното развитие. В допълнение към всичко това, за бебето е неудобно да бъде в такова „гнездо“; шията му често е извита, а костите на лицето и главата са податливи на деформация поради компресия от стените на матката.
Умереният олигохидрамнион няма толкова критичен ефект върху здравето на плода: бебето е слабо и изостава в наддаването на телесно тегло (наблюдава се т.нар. недохранване), мускулният му тонус е намален (възможно развитие на тортиколис, плоскостъпие), и възниква лека фетална хипоксия.
Ако скринингът и изследванията на урина/кръв/цитана са нормални, кардиотокограмата (КТГ) е нормална и плодът се развива добре и бременната жена няма оплаквания от здравословното си състояние, тогава диагнозата олигохидрамнион е условна. Акушер-гинеколозите просто ще се подготвят за предизвикване на раждане, тъй като има голяма вероятност за бременност след термин или за цезарово сечение, ако плодът не е в стандартна позиция на термина.
Диагностика на олигохидрамнион
По време на ултразвуково изследване лекарят прави някои измервания и изчисления, за да определи количеството околоплодна течност, след което прави заключение за олигохидрамнион, нормално количество вода или полихидрамнион.
Гинекологът също може да приеме ниско или високо хидрамнион при следващото измерване на коремната обиколка и височината на фундуса на матката, но по-точна диагноза може да се направи само с помощта на ултразвук.
У дома можете да проведете само тест за изтичане на околоплодна течност. Ако в бельото често се наблюдава воднисто изпускане и ритниците на бебето са станали болезнени за бременната жена, въпреки че такъв дискомфорт не се е усещал преди, или размерът на корема е твърде малък, въпреки че бременността вече е надхвърлила 20 седмици, тогава препоръчително е да се проведе специален тест. Може би причината за всичко е олигохидрамнион, причинен от изтичане на вода поради нарушение на целостта на мембраните.
Тестът може да се извърши у дома, като се наблюдава изхвърлянето известно време или като се закупи специален тест за изтичане на околоплодна течност в аптеката и се използва.
„Безплатният“ тест се извършва по следния начин: изпразнете пикочния мехур, вземете душ (без обливане и евентуално попадане на вода във влагалището), избършете се с кърпа и легнете върху суха пелена. Легнете неподвижно 15 минути, след това станете и вижте дали върху пелената не се е появило мокро петно. Нормалното изхвърляне не може да се образува и изтича толкова бързо, това е изтичане на амниотична течност. Можете да разберете по-точно, като се свържете с LCD с оплакване за необичаен разряд. Там ще ви направят специален тест и ще ви кажат дали е вода или нормално влагалищно течение.
Аптечният тест изглежда като подложка, чиято повърхност ще промени цвета си в синьо или зелено, ако изтече околоплодна течност.
Оцветяването се получава и при бактериален/вирусен секрет, така че ако забележите синьо-зелени петна по повърхността на подложката, свържете се с вашия гинеколог.
Всеки тест за изтичане на амниотична течност се препоръчва да се извърши 12 часа след последния полов акт, промиване или използване на вагинални супозитории.
Лечение на олигохидрамнион
Невъзможно е изкуствено да се увеличи количеството на амниотичната течност, така че лечението на олигохидрамниона се свежда до определяне на причините за появата му. След това се лекуват основните причини за олигохидрамнион.
За да се установят причините за олигохидрамниона, бременната жена се насочва за доплер ултразвук или кардиотокография (CTG), за да се опровергаят или потвърдят на първо място нарушенията на кръвния поток в плацентата.
Ако фетоплацентарното кръвообращение все още е нарушено, тогава на пациента се предписват лекарства за нормализиране - Curantil, Actovegin.
Освен това Curantil често се предписва като мярка за предотвратяване на фетоплацентарна недостатъчност.
Често лечебният комплекс включва лекарства, които помагат за нормализиране на метаболитните процеси в тялото на бременната жена (например Magne + B6) и поддържат нормалното функциониране на важните вътрешни органи на жената (например Chofitol).
Също така е необходимо да се изключи наличието на инфекции при бременната жена. За целта се вземат отново урогенитални цитонамазки за ППИ и от гърло+нос за коки и се прави кръвен тест за TORCH инфекции. При наличие на инфекция се предписва антибиотична терапия.
Раждане с олигохидрамнион
При тежки олигохидрамниони се предписва планирано цезарово сечение. При малък обем на амниотичната течност феталния пикочен мехур придобива плосък вид. Поради това контракциите ще бъдат нередовни и слаби, а раждането може да бъде дълго и трудно.
Умереният олигохидрамнион не е противопоказание за естествено раждане. Дори при седалищно или седалищно предлежание на плода, причинено от олигохидрамнион, раждането протича безопасно както за майката, така и за нейното дете.
Недостатъчното количество амниотична течност не позволява на бебето да се движи свободно в утробата. Поради това детето често заема напречно или седалищно положение и вече не може да се преобърне правилно.
Има различни упражнения, които могат да помогнат за обръщане на бебето в желаната позиция, но тяхната ефективност не е потвърдена от медицинска гледна точка. Упражнението може да доведе до преплитане на пъпната връв, така че трябва да претеглите плюсовете и минусите, преди да го направите.
В утробата бебето е заобиколено от мембрани и амниотична течност. Те играят важна роля в развитието на плода: те служат като щит от увреждане и инфекция, източник на хранене и създават благоприятни условия за движение и развитие. Всеки гестационен етап (гестационна възраст) се характеризира с определен обем амниотична течност, чиято оценка ни позволява да оценим състоянието и развитието на плода. Обемът на водата определя индекса на амниотичната течност (AFI) - изчислява се по различни начини.
Консултация с лекар въз основа на резултати от тестове или ултразвук - 500 рубли.
Методи за диагностициране на IAF
Има два начина за определяне на обема на амниотичната течност:
- Субективно: Ехография на матка напречно и надлъжно . Изследването се извършва с помощта на ултразвук. С помощта на ултразвук лекарят извършва напречно и надлъжно сканиране и определя количеството вода. Използвайки този метод, можете да правите грешки, така че е по-точенсчита се за ултразвук с изчисляване на индекса на амниотичната течност.
- Обектив: Ехография на матка с измерване по квадранти.Този метод е дефиницията на IAF. Лекарят сканира цялата маточна кухина с помощта на ултразвуков сензор, като условно я разделя на 4 квадранта с две перпендикулярни линии. След това във всяко "отделение" той идентифицира и измерва вертикален джоб, т.е. най-дълбокия джоб без крайници на плода и пъпна връв. Получените общо 4 показателя определят индекса на амниотичната течност. Тя е приблизителна, но може да се използва, за да се прецени точно наличието на полихидрамнион или олигохидрамнион.
Тази диагностична процедура е важна за всички бременни жени, тъй като позволява своевременно откриване на аномалии и патологии на развитието на плода и плацентата. Ако се установят отклонения, гинекологът предприема необходимите мерки. В тежки случаи се препоръчва прекъсване на бременността. Но е важно да се разбере, че резултатът зависи от два компонента - качеството на устройството и квалификацията на лекаря.
Таблица с индекс на амниотичната течност
Гинекологът трябва да вземе предвид IAF, за да оцени качеството на бременността, тъй като отклонението от нормата показва аномалия или патология на плода. Данните се събират и въвеждат в таблица.
За най-точни и правилни резултати от изследването се извършват следните подготвителни дейности:
- цитологичен и биохимичен анализ на амниотична течност;
- оценка на прозрачността и нюанса на амниотичната течност;
- отчитане на съдържащите се хормони;
- проверка, измерване на обем.
За всеки етап от бременността е показана определена норма на индекса на амниотичната течност. Чрез сравняване на нормалната стойност с тези, получени при преглед на бременна жена, е възможно да се определи липсата или излишъкът на течност.
Гестационен период (седмици) | Средна стойност (cm) | Диапазон на възможните колебания (cm) |
12,1 | 7,3 – 20,1 |
|
12,7 | 7,7 – 21,1 |
|
13,3 | 8 – 22 |
|
13,7 | 8,3 – 22,5 |
|
14,1 | 8,6 – 23 |
|
14,3 | 8,8 – 23,3 |
|
14,5 | 8,9 – 23,5 |
|
14,6 | 9 – 23,7 |
|
14,7 | 9 – 23,8 |
|
14,7 | 8,9 – 24 |
|
14,7 | 8,9 – 24,2 |
|
15,6 | 8,5 – 24,5 |
|
14,6 | 8,6 – 24,9 |
|
14,5 | 8,4 – 25,4 |
|
14,5 | 8,2 – 25,8 |
|
14,4 | 7,9 – 26,3 |
|
14,4 | 7,7 – 26,9 |
|
14,3 | 7,4 – 27,4 |
|
14,2 | 7,2 – 27,8 |
|
7 – 27,9 |
||
13,8 | 6,8 – 27,9 |
|
13,5 | 6,6 – 27,5 |
|
13,2 | 6,5 – 26,9 |
|
12,7 | 6,4 – 25,5 |
|
12,3 | 6,3 – 24 |
|
11,6 | 6,3 – 21,6 |
|
6,3 – 19,2 |
Отклонения от нормата
Измерването на индекса на амниотичната течност ви позволява да идентифицирате опасни проблеми по време на бременност:
- полихидрамнион - увеличаване на обема на амниотичната течност;
- олигохидрамнион - намалено количество околоплодна течност.
Полихидрамнионите могат да бъдат различни видове:
Причини за отклонения от нормата на индекса на ПМ
Полихидрамнионът, който се среща в 1-3% от случаите, може да бъде причинен от следните фактори:
Диагноза на майката | имунизация по Rh фактор и кръвна група; инфекциозни и възпалителни процеси; наличие на захарен диабет. |
Диагностика на плацентата | подуване на плацентата; доброкачествено новообразувание на феталната мембрана (размерът на бременността влияе върху резултататумори). |
Диагностика на плода | няколко плода в маточната кухина; неправилно развитие на плода; генетични характеристики; хромозомни патологии. |
Според статистиката олигохидрамнионът се среща в 0,3-5,5% от случаите. Причините за появата му могат да бъдат:
- неправилно развитие на плода;
- патологични промени в плода (забавяне на развитието, хромозомни заболявания, инфекция);
- заболявания на жените (сърдечно-съдови заболявания, инфекциозни и възпалителни процеси, гестоза);
- бъбречни патологии (дисплазия, синдром на Потър, кисти);
- нарушения в развитието на плацентата (плацентарна недостатъчност, плацентарен дефект и инфаркт);
- бременност след термин;
- разкъсване на плацентата;
- замразена бременност.
Симптоми
За жената е доста трудно самостоятелно да определи патологичната промяна в обема на амниотичната течност. Следното може да са предупредителни знаци:симптоми: промени в двигателната активност на плода, поява на дискомфорт или болка по време на движение на плода, промени във формата на корема.
Индекс на амниотичната течност: възможни усложнения
Несъответствието с нормите на индекса на амниотичната течност показва не само наличието на олигохидрамнион или полихидрамнион. Появата на такива състояния представлява опасност за здравето на жената и нейното неродено дете и дори заплашва със сериозни последици. И именно благодарение на изчисляването на индекса на AF е възможно да се предотврати развитието на възможни усложнения.
Полихидрамнионът заплашва:
- отлепване на плацентата;
- инфекция на родовия канал;
- нарушено развитие на плода;
- спонтанен аборт.
Олигохидрамнионът, на първо място, представлява опасност за плода и го заплашва със сериозни заболявания.
Тази патология може да доведе до:
- нарушения на дихателната и пикочно-половата системазародиш;
- хипоксия;
- хиподинамия и натиск върху плода, които могат да провокират нарушения в развитието на плода (промени в теглото, дислокации, деформация на костите, гръбначния стълб);
- спонтанен аборт;
- следродилно кървене.
Амниотичният индекс е счупен: какво да правя по-нататък
Отклонението от нормата на индекса на амниотичната течност провокира нарушения в развитието на плода, следователно, ако показателите не съответстват, внимавайте през цялата бременност. Не можете да се самолекувате, тъй като безопасността на майката и детето е застрашена. И само квалифицираната помощ от лекарите и спазването на всичките им инструкции гарантират успешен изход за здравето и на двамата.
Специалистът трябва да определи причината за отклонението на индекса от нормата. Ако се окаже сериозна патология в развитието на плода или околоплодна връв несъвместима с живота на плода, тогава се препоръчва . Ако отклоненията не представляват заплаха за живота на детето, лекарите предписват подходящо лечение, насочено към отстраняване на причините за несъответствие с индекса на AF и нормализиране на състоянието на плода, както и определяне на тактиката за водене на бременност и раждане.
Традиционно се използват антибиотици за възстановяване на хиподинамичните функции, имуномодулатори при наличие на инфекция, както и диуретици.
При умерени олигохидрамниони или полихидрамниони жената трябва да следва следните препоръки:
- рецепция Curantila, Actovegina (по предписание на лекар);
- ограничаване на физическата активност;
- здравословно хранене и спазване на режима;
- приемане на витаминен комплекс;
- терапия, която предотвратява развитието на инфекциозни и възпалителни процеси;
- при доносена бременност - стимулиране на раждането.
