Apa arti pigmen empedu dalam urin? Pemeriksaan urin. Pigmen empedu Badan Urobilin dalam urin anak

Komposisi dan konsentrasi zat terlarut dalam urin mencerminkan jalannya semua jenis metabolisme. Produk metabolisme yang tidak diperlukan dikeluarkan dari tubuh melalui urin jika ukuran molekulnya memungkinkan mereka melewati filter ginjal. Sisanya dikirim ke usus.

Pigmen empedu terdapat dalam urin dalam jumlah yang sangat kecil. Merekalah yang mewarnai urin menjadi kekuningan. Tidak mungkin untuk mengidentifikasi nilai minimum ini dengan menggunakan metode laboratorium konvensional, dan dianggap tidak perlu.

Jika warna urin menjadi lebih gelap menjadi “warna bir”, timbul kecurigaan adanya peningkatan konsentrasi pigmen empedu yang disebabkan oleh peningkatan kandungannya dalam darah. Melakukan tes urine dengan reaksi kualitatif dan kuantitatif memungkinkan Anda membuat diagnosis yang benar.

Pigmen empedu apa yang masuk ke dalam urin?

Ada 2 jenis pigmen empedu yang ditemukan dalam urin:

• bilirubin;
• urobilinogen.

Oleh karena itu, kondisi seperti itu bisa disebut bilirubinuria dan urobilinogenuria.

Apa itu bilirubin?

Pemecahan sel darah merah menyebabkan peningkatan pelepasan hemoglobin. Dari sinilah bilirubin terbentuk di hati. Zat tersebut dapat berada dalam darah dalam dua keadaan:

• bilirubin bebas (tak terkonjugasi) – tidak melewati penghalang membran ginjal, yang berarti biasanya tidak ditemukan dalam urin, meskipun kadarnya meningkat;
• terikat (terkonjugasi) - bereaksi dengan asam glukuronat, menjadi senyawa larut dan dikeluarkan melalui urin, empedu, dan bersamanya ke usus.

Transformasi terjadi pada sel hati. Bilirubinuria disebabkan oleh peningkatan kadar bilirubin terkonjugasi dalam darah.

Pembentukan bilirubin berhubungan dengan proses pemecahan sel darah merah

Bagaimana urobilinogen terbentuk?

Urobilinogen merupakan produk pengolahan selanjutnya bilirubin di usus dengan cara:

• enzim mukosa;
• bakteri.

Data yang lebih modern menunjukkan adanya badan urobilinogen, yang meliputi turunannya:

• mesobilirubinogen,
• saya-ypobilinogen,
• urobilinogen IX a,
• d-urobilinogen,
• urobilinogen "ketiga".

Dua jenis terakhir dan stercobilinogen disintesis dalam jumlah yang cukup kecil dan tidak memiliki nilai diagnostik.

Pembentukan urobilinogen dari bilirubin terkonjugasi terjadi di usus halus bagian atas dan awal usus besar. Beberapa peneliti percaya bahwa itu disintesis oleh enzim dehidrogenase seluler di kantong empedu dengan partisipasi bakteri.

Sebagian kecil urobilinogen diserap melalui dinding usus ke dalam vena portal dan kembali ke hati, di mana ia dipecah sepenuhnya. Yang lainnya diolah menjadi stercobilinogen.

Selanjutnya melalui pembuluh darah wasir, zat-zat tersebut dapat masuk ke aliran darah umum dan dikeluarkan ke dalam urin oleh ginjal. Sebagian besar stercobilinogen di usus bagian bawah diubah menjadi stercobilin dan dikeluarkan melalui feses. Ini adalah pigmen utama yang memberi warna pada feses.

Kadar normal dalam urin dianggap tidak lebih dari 17 µmol/l. Jika urin terkena udara sebentar, urobilinogen dioksidasi oleh oksigen dan diubah menjadi urobilin. Hal ini dapat dilihat dari warna:

• urobilinogen adalah zat tidak berwarna, urin segar berwarna kuning jerami;
• setelah beberapa waktu, karena pembentukan urobilin, warnanya menjadi gelap.

Penyakit kuning pada bayi baru lahir dikaitkan dengan peningkatan pemecahan sel darah merah dan transisi ke hematopoiesisnya sendiri

Apa yang “diberitahukan” oleh pigmen urin?

Dengan mempertimbangkan transformasi biokimia dan sifat pigmen empedu, penentuannya dapat dianggap sebagai tanda pasti kerusakan hati dan ketidakmampuan untuk mengatasi pembuangan produk pemecahan sel darah merah.

Ketika bilirubinuria terdeteksi, 2 pilihan patologi harus diasumsikan:

• terganggunya fungsi sel-sel hati (peradangan, hilangnya jumlah karena tergantikannya jaringan parut, terkompresi oleh edema, saluran empedu melebar dan penuh sesak), proses ini dibuktikan dengan pemeriksaan kandungan transaminase aspartik dan alanin, alkali fosfatase, dan total protein dalam darah;
• akumulasi peningkatan kandungan hemoglobin dalam darah dari sel eritrosit yang hancur; untuk klarifikasi, diperlukan studi tentang proses hematopoiesis dan analisis belang-belang sumsum tulang.

Kapan kadar bilirubin dalam urin terganggu?

Bilirubin tak terkonjugasi muncul dalam darah pada penyakit hati:

• virus hepatitis;
• hepatitis toksik akibat keracunan zat beracun (obat-obatan);
• konsekuensi alergi yang parah;
• sirosis;
• hipoksia oksigen jaringan hati pada gagal jantung;
• kerusakan metastasis sel kanker dari organ lain.

Tapi itu tidak masuk ke urin karena ketidakmungkinan penyaringan. Hanya dalam kasus gagal ginjal dan hati dengan kerusakan membran nefron barulah dapat dideteksi dalam urin.

Penyakit yang sama disertai dengan akumulasi bilirubin terkonjugasi. Kadarnya dalam darah menentukan tingkat kerusakan jaringan hati. “Ambang ginjal” untuk bilirubin dianggap pada tingkat 0,01-0,02 g/l.

Jika fungsi hati tidak terganggu, tetapi aliran empedu ke usus terhambat, maka sejumlah besar bilirubin terkonjugasi memasuki darah dan ekskresinya melalui urin meningkat. Varian patologi ini berkembang ketika:

• penyakit batu empedu;
• kompresi saluran empedu oleh tumor kepala pankreas atau pembengkakan pada pankreatitis akut.

Gangguan aliran empedu menyebabkan tingginya kadar bilirubin dalam urin

Bilirubinuria terjadi akibat lambatnya aliran empedu di saluran interlobular (kolestasis), kebocoran empedu ke dalam pembuluh darah. Pasien dinyatakan kuning pada kulit dan sklera. Jenis penyakit kuning (mekanis atau parenkim, subhepatik atau hati) ditentukan oleh rasio bilirubin terikat bebas dalam darah dan urin.

Ciri pembeda penting dari kondisi hemolitik adalah tidak adanya bilirubinuria.

Apa yang dinilai dari kandungan urobilinogen?

Dalam diagnosis, peningkatan dan penurunan kadar pigmen dalam urin adalah penting. Pertumbuhan tingkat normal atas dimungkinkan karena:

1. Kerusakan parenkim hati, tetapi mempertahankan aliran sebagian besar empedu ke usus. Bagian dari pigmen yang dikembalikan melalui vena portal tidak diproses oleh hepatosit karena inferioritas fungsionalnya. Oleh karena itu, urobilinogen diekskresikan ke dalam urin.
2. Aktivasi hemolisis (penghancuran sel darah merah) - peningkatan sintesis badan urobilinogen dan stercobilin terjadi di usus. Dalam hal ini, bagian kembali urobilinogen dipecah oleh hati yang bekerja menjadi produk akhir (pentediopente), dan stercobilin melewati vena hemoroid ke aliran darah umum, ginjal dan diekskresikan melalui urin.
3. Penyakit usus - yang disertai dengan peningkatan reabsorpsi stercobilinogen melalui dinding yang terkena (sembelit berkepanjangan, enterokolitis, obstruksi usus kronis, kolangitis).

Mekanisme hemolisis merupakan ciri khas penyakit seperti:

• malaria;
• anemia Addison-Beermer;
• pneumonia lobaris;
• Mononukleosis menular;
• penyakit Werlhof;
• beberapa jenis diatesis hemoragik;
• sepsis.

Hemolisis masif disebabkan oleh:

• komplikasi pendarahan internal yang masif;
• transfusi golongan darah yang tidak cocok;
• resorpsi hematoma besar.

Kegagalan parenkim merupakan akibat sekunder dari gangguan peredaran darah setelah infark miokard dan berkembangnya kelemahan jantung. Pengobatan sirosis hati dengan penggunaan shunt untuk menghilangkan hipertensi portal dapat dipersulit oleh trombosis vena ginjal.

Penurunan konsentrasi urobilinogen menunjukkan:

• penyumbatan saluran empedu karena batu atau tekanan tumor;
• penghambatan pembentukan empedu hingga penghentian total pada hepatitis berat dan kerusakan hati toksik.

Metode penentuan pigmen dalam urin secara kualitatif dan kuantitatif

Sampel kualitatif dapat mengidentifikasi suatu zat, namun tidak menunjukkan massanya. Tes bilirubin didasarkan pada kemampuan membentuk senyawa hijau (biliverdin) bila dioksidasi dengan yodium atau asam nitrat. Larutan yang mengandung yodium (Lugol, kalium iodida, tingtur alkohol) ditambahkan lapis demi lapis ke dalam tabung reaksi yang berisi 5 ml urin.

Bilirubinuria ditandai dengan terbentuknya cincin hijau di tepinya

Untuk mendeteksi urobilin, bilirubin yang mengganggu reaksi dikeluarkan dari urin dengan larutan kalsium klorida dan amonia, kemudian dilakukan berbagai tes:

• dengan tembaga sulfat - urin digabungkan dengan tembaga sulfat, kemudian dengan larutan kloroform, setelah dikocok, warna merah muda pekat muncul;
• menggunakan spektroskop – bagian spektrum biru-hijau tetap ada.

Tergantung pada intensitas warnanya, kesimpulannya mungkin sebagai berikut:

• (+) – reaksinya positif lemah;
• (++++) – sangat positif.

Penentuan rinci jumlah pigmen empedu dalam urin dilakukan dengan menggunakan reagen biokimia di klinik khusus. Faktanya, studi tentang pigmen empedu lebih menunjukkan hasil tes darah daripada tes urin.

Kapan perlunya memeriksa tes urine untuk mengetahui pigmen empedu?

Tes kualitatif untuk pigmen empedu termasuk dalam daftar wajib tes urin standar. Oleh karena itu, jika pasien mengeluh:

• gangguan dispepsia;
• nyeri samar di hipokondrium sebelah kanan;
• kekuningan pada sklera, kulit;
• urin menjadi gelap dan tinja berwarna terang;
• Penting untuk menyingkirkan penyakit hati dan kandung empedu.

Saat memilih metode pengobatan pasien, dokter tidak boleh membahayakan organ dan sistem manusia, sehingga analisis diperlukan untuk menyingkirkan efek toksik obat pada hati.

Munculnya penyakit kuning memerlukan pemeriksaan pigmen empedu

Keracunan berbagai zat beracun disertai dengan kerusakan fungsi ginjal dan hati. Dengan mengidentifikasi pigmen empedu, tingkat kelainan dapat diperkirakan secara tentatif.

Pada penyakit miokard yang parah, tes positif menunjukkan keterlibatan jaringan hati dalam pembentukan hipoksia umum.

Apakah ada ciri khusus pengumpulan urin untuk dianalisis?

Saat mengumpulkan urin, persyaratan umum harus dipenuhi:

• kebersihan wajib alat kelamin luar;
• Hanya porsi rata-rata urine pagi yang cocok untuk penelitian;
• wadah berisi urin tidak boleh disimpan lebih dari dua jam, tidak perlu meninggalkan toples transparan di tempat terang;
• 50 ml sudah cukup untuk analisis.

Pigmen empedu dalam urin terlibat dalam metabolisme organ penting dan sistem hematopoietik. Penentuan mereka dalam urin memainkan peran penting dalam diagnosis.

Ada 2 jenis pigmen empedu yang ditemukan dalam urin:

• bilirubin;
• urobilinogen.

Oleh karena itu, kondisi seperti itu bisa disebut bilirubinuria dan urobilinogenuria.

Apa itu bilirubin?

Pemecahan sel darah merah menyebabkan peningkatan pelepasan hemoglobin. Dari sinilah bilirubin terbentuk di hati. Zat tersebut dapat berada dalam darah dalam dua keadaan:

• bilirubin bebas (tak terkonjugasi) – tidak melewati penghalang membran ginjal, yang berarti biasanya tidak ditemukan dalam urin, meskipun kadarnya meningkat;
• terikat (terkonjugasi) - bereaksi dengan asam glukuronat, menjadi senyawa larut dan dikeluarkan melalui urin, empedu, dan bersamanya ke usus.

Transformasi terjadi pada sel hati. Bilirubinuria disebabkan oleh peningkatan kadar bilirubin terkonjugasi dalam darah.

Pembentukan bilirubin berhubungan dengan proses pemecahan sel darah merah

Bagaimana urobilinogen terbentuk?

Urobilinogen merupakan produk pengolahan selanjutnya bilirubin di usus dengan cara:

• enzim mukosa;
• bakteri.

Data yang lebih modern menunjukkan adanya badan urobilinogen, yang meliputi turunannya:

• mesobilirubinogen,
• saya-ypobilinogen,
• urobilinogen IX a,
• d-urobilinogen,
• urobilinogen "ketiga".

Dua jenis terakhir dan stercobilinogen disintesis dalam jumlah yang cukup kecil dan tidak memiliki nilai diagnostik.

Pembentukan urobilinogen dari bilirubin terkonjugasi terjadi di usus halus bagian atas dan awal usus besar. Beberapa peneliti percaya bahwa itu disintesis oleh enzim dehidrogenase seluler di kantong empedu dengan partisipasi bakteri.

Sebagian kecil urobilinogen diserap melalui dinding usus ke dalam vena portal dan kembali ke hati, di mana ia dipecah sepenuhnya. Yang lainnya diolah menjadi stercobilinogen.

Selanjutnya melalui pembuluh darah wasir, zat-zat tersebut dapat masuk ke aliran darah umum dan dikeluarkan ke dalam urin oleh ginjal. Sebagian besar stercobilinogen di usus bagian bawah diubah menjadi stercobilin dan dikeluarkan melalui feses. Ini adalah pigmen utama yang memberi warna pada feses.

Kadar normal dalam urin dianggap tidak lebih dari 17 µmol/l. Jika urin terkena udara sebentar, urobilinogen dioksidasi oleh oksigen dan diubah menjadi urobilin. Hal ini dapat dilihat dari warna:

• urobilinogen adalah zat tidak berwarna, urin segar berwarna kuning jerami;
• setelah beberapa waktu, karena pembentukan urobilin, warnanya menjadi gelap.

Penyakit kuning pada bayi baru lahir dikaitkan dengan peningkatan pemecahan sel darah merah dan transisi ke hematopoiesisnya sendiri

Apa yang “diberitahukan” oleh pigmen urin?

Dengan mempertimbangkan transformasi biokimia dan sifat pigmen empedu, penentuannya dapat dianggap sebagai tanda pasti kerusakan hati dan ketidakmampuan untuk mengatasi pembuangan produk pemecahan sel darah merah.

Ketika bilirubinuria terdeteksi, 2 pilihan patologi harus diasumsikan:

• terganggunya fungsi sel-sel hati (peradangan, hilangnya jumlah karena tergantikannya jaringan parut, terkompresi oleh edema, saluran empedu melebar dan penuh sesak), proses ini dibuktikan dengan pemeriksaan kandungan transaminase aspartik dan alanin, alkali fosfatase, dan total protein dalam darah;
• akumulasi peningkatan kandungan hemoglobin dalam darah dari sel eritrosit yang hancur; untuk klarifikasi, diperlukan studi tentang proses hematopoiesis dan analisis belang-belang sumsum tulang.

Kapan kadar bilirubin dalam urin terganggu?

Bilirubin tak terkonjugasi muncul dalam darah pada penyakit hati:

Penyebab peningkatan bilirubin dalam urin

• virus hepatitis;
• hepatitis toksik akibat keracunan zat beracun (obat-obatan);
• konsekuensi alergi yang parah;
• sirosis;
• hipoksia oksigen jaringan hati pada gagal jantung;
• kerusakan metastasis sel kanker dari organ lain.

Tapi itu tidak masuk ke urin karena ketidakmungkinan penyaringan. Hanya dalam kasus gagal ginjal dan hati dengan kerusakan membran nefron barulah dapat dideteksi dalam urin.

Penyakit yang sama disertai dengan akumulasi bilirubin terkonjugasi. Kadarnya dalam darah menentukan tingkat kerusakan jaringan hati. “Ambang ginjal” untuk bilirubin dianggap pada tingkat 0,01-0,02 g/l.

Jika fungsi hati tidak terganggu, tetapi aliran empedu ke usus terhambat, maka sejumlah besar bilirubin terkonjugasi memasuki darah dan ekskresinya melalui urin meningkat. Varian patologi ini berkembang ketika:

• penyakit batu empedu;
• kompresi saluran empedu oleh tumor kepala pankreas atau pembengkakan pada pankreatitis akut.

Gangguan aliran empedu menyebabkan tingginya kadar bilirubin dalam urin

Bilirubinuria terjadi akibat lambatnya aliran empedu di saluran interlobular (kolestasis), kebocoran empedu ke dalam pembuluh darah. Pasien dinyatakan kuning pada kulit dan sklera. Jenis penyakit kuning (mekanis atau parenkim, subhepatik atau hati) ditentukan oleh rasio bilirubin terikat bebas dalam darah dan urin.

Ciri pembeda penting dari kondisi hemolitik adalah tidak adanya bilirubinuria.

Apa yang dinilai dari kandungan urobilinogen?

Dalam diagnosis, peningkatan dan penurunan kadar pigmen dalam urin adalah penting. Pertumbuhan tingkat normal atas dimungkinkan karena:

1. Kerusakan parenkim hati, tetapi mempertahankan aliran sebagian besar empedu ke usus. Bagian dari pigmen yang dikembalikan melalui vena portal tidak diproses oleh hepatosit karena inferioritas fungsionalnya. Oleh karena itu, urobilinogen diekskresikan ke dalam urin.
2. Aktivasi hemolisis (penghancuran sel darah merah) - peningkatan sintesis badan urobilinogen dan stercobilin terjadi di usus. Dalam hal ini, bagian kembali urobilinogen dipecah oleh hati yang bekerja menjadi produk akhir (pentediopente), dan stercobilin melewati vena hemoroid ke aliran darah umum, ginjal dan diekskresikan melalui urin.
3. Penyakit usus - yang disertai dengan peningkatan reabsorpsi stercobilinogen melalui dinding yang terkena (sembelit berkepanjangan, enterokolitis, obstruksi usus kronis, kolangitis).

Mekanisme hemolisis merupakan ciri khas penyakit seperti:

• malaria;
• anemia Addison-Beermer;
• pneumonia lobaris;
• Mononukleosis menular;
• penyakit Werlhof;
• beberapa jenis diatesis hemoragik;
• sepsis.

Hemolisis masif disebabkan oleh:

• komplikasi pendarahan internal yang masif;
• transfusi golongan darah yang tidak cocok;
• resorpsi hematoma besar.

Kegagalan parenkim merupakan akibat sekunder dari gangguan peredaran darah setelah infark miokard dan berkembangnya kelemahan jantung. Pengobatan sirosis hati dengan penggunaan shunt untuk menghilangkan hipertensi portal dapat dipersulit oleh trombosis vena ginjal.

Penurunan konsentrasi urobilinogen menunjukkan:

• penyumbatan saluran empedu karena batu atau tekanan tumor;
• penghambatan pembentukan empedu hingga penghentian total pada hepatitis berat dan kerusakan hati toksik.

Metode penentuan pigmen dalam urin secara kualitatif dan kuantitatif

Sampel kualitatif dapat mengidentifikasi suatu zat, namun tidak menunjukkan massanya. Tes bilirubin didasarkan pada kemampuan membentuk senyawa hijau (biliverdin) bila dioksidasi dengan yodium atau asam nitrat. Larutan yang mengandung yodium (Lugol, kalium iodida, tingtur alkohol) ditambahkan lapis demi lapis ke dalam tabung reaksi yang berisi 5 ml urin.

Bilirubinuria ditandai dengan terbentuknya cincin hijau di tepinya

Untuk mendeteksi urobilin, bilirubin yang mengganggu reaksi dikeluarkan dari urin dengan larutan kalsium klorida dan amonia, kemudian dilakukan berbagai tes:

• dengan tembaga sulfat - urin digabungkan dengan tembaga sulfat, kemudian dengan larutan kloroform, setelah dikocok, warna merah muda pekat muncul;
• menggunakan spektroskop – bagian spektrum biru-hijau tetap ada.

Tergantung pada intensitas warnanya, kesimpulannya mungkin sebagai berikut:

• (+) – reaksinya positif lemah;
• (++++) – sangat positif.

Penentuan rinci jumlah pigmen empedu dalam urin dilakukan dengan menggunakan reagen biokimia di klinik khusus. Faktanya, studi tentang pigmen empedu lebih menunjukkan hasil tes darah daripada tes urin.

Bilirubin dalam tes urin umum - karakteristik dan norma

Selama fungsi normal tubuh, zat tersebut dikeluarkan melalui hati. Ketika terdapat kelebihan bilirubin dalam darah, fungsi ekstraksinya sebagian dilakukan oleh ginjal, yang memastikan adanya komponen ini dalam urin.

Haruskah ada bilirubin dalam urin pada anak-anak dan orang dewasa?

Dengan tidak adanya patologi pada fungsi tubuh, tes urin pada anak-anak dan orang dewasa tidak boleh menunjukkan adanya bilirubin di dalamnya.

Penyebab bilirubin dalam urin pada anak-anak dan orang dewasa

Adanya zat tersebut dalam urin menunjukkan adanya gangguan fungsi hati/ginjal.

Penyebab paling umum dari bilirubin dalam urin adalah:

Kapan perlunya memeriksa tes urine untuk mengetahui pigmen empedu?

Tes kualitatif untuk pigmen empedu termasuk dalam daftar wajib tes urin standar.

Oleh karena itu, jika pasien mengeluh:

• gangguan dispepsia;
• nyeri samar di hipokondrium sebelah kanan;
• kekuningan pada sklera, kulit;
• urin menjadi gelap dan tinja berwarna terang;
• Penting untuk menyingkirkan penyakit hati dan kandung empedu.

Saat memilih metode pengobatan pasien, dokter tidak boleh membahayakan organ dan sistem manusia, sehingga analisis diperlukan untuk menyingkirkan efek toksik obat pada hati.

Munculnya penyakit kuning memerlukan pemeriksaan pigmen empedu

Keracunan berbagai zat beracun disertai dengan kerusakan fungsi ginjal dan hati. Dengan mengidentifikasi pigmen empedu, tingkat kelainan dapat diperkirakan secara tentatif.

Pada penyakit miokard yang parah, tes positif menunjukkan keterlibatan jaringan hati dalam pembentukan hipoksia umum.

Perlakuan

Sebelum memulai terapi, perlu diketahui secara pasti penyebab munculnya atau peningkatan produk empedu dalam darah. Mengumpulkan keluhan, riwayat kesehatan, dan hasil tes diagnostik akan membantu menentukan jenis kelainan seakurat mungkin.

Pada dasarnya koreksi gangguan saluran hepatobilier dilakukan dengan menggunakan metode tradisional:

1. Diet terapeutik adalah wajib; alkohol dan merokok merupakan kontraindikasi.
2. Hepatitis virus diobati dengan menggunakan algoritma khusus.
3. Detoksifikasi dan pemurnian darah plasma dilakukan.
4. Agen hepatoprotektor dan koleretik diresepkan.
5. Terapi suportif (glukosa, vitamin) dan imunostimulan digunakan.

Tumor, batu, dan hambatan mekanis lainnya harus diangkat melalui pembedahan. Metode optimal dipilih tergantung pada jenis intervensi dan kegagalan terapi konservatif.

Metode pengobatan yang tidak konvensional dapat diterima jika terdapat pigmen empedu patologis dalam urin. Biasanya digunakan infus herbal khusus dengan sifat hepatoprotektif atau ditujukan untuk meningkatkan fungsi empedu. Sebelum mulai menggunakan metode terapi tradisional, perlu berkonsultasi dengan dokter spesialis untuk menghindari efek silang interaksi obat.

Aturan pengumpulan urin untuk dianalisis

Hasil tes urin dipengaruhi oleh kebenaran pengumpulan bahan-bahan yang diperlukan. Jika aturan tidak dipatuhi, hasilnya mungkin tidak akurat. Oleh karena itu, terapi yang ditentukan juga salah.

Saat mengumpulkan urin, penting untuk mengikuti beberapa aturan.

Diantara mereka:

1. Malam sebelum mengumpulkan bahan untuk dianalisis, perlu dilakukan toilet luar menyeluruh pada organ genital.
2. Kumpulkan urin dalam wadah khusus di pagi hari. Wadahnya mungkin tidak steril, tapi harus bersih.
3. Pindahkan bahan yang terkumpul ke tempat gelap. Pigmen empedu dihancurkan oleh cahaya. Oleh karena itu, bila tidak memungkinkan untuk segera mengirimkan urine ke laboratorium, sebaiknya bahan tersebut dimasukkan ke dalam lemari es. Di sini urine bisa disimpan tidak lebih dari 2 jam.
4. Cukup mengumpulkan 30-50 mililiter untuk penelitian.

Penting untuk segera mendeteksi keberadaan pigmen empedu. Setiap pelanggaran atau penyimpangan dari norma dapat menyebabkan berkembangnya penyakit serius dan komplikasi.

Pigmen dan perannya dalam tubuh manusia

Tingkat pigmen empedu yang normal adalah kunci untuk memastikan fungsi tubuh normal. Peran pigmen dalam tubuh manusia adalah sebagai produk metabolisme dan dapat menunjukkan timbulnya patologi sebelum menimbulkan gejala yang jelas. Ada beberapa pigmen utama.

Hemoglobin

Pigmen hemoglobin adalah pigmen darah pernapasan yang ditemukan dalam sel darah merah. Ini bertanggung jawab untuk mengangkut oksigen dari paru-paru ke jaringan.

Intinya, ini bukan pigmen empedu, tetapi berkaitan erat dengannya, karena mereka muncul darinya. Salah satu yang utama yang memanifestasikan dirinya dengan latar belakang pemecahan hemoglobin adalah bilirubin.

Bilirubin: fitur

Dalam urin orang sehat, bilirubin terkandung dalam jumlah kecil, sehingga tidak ditentukan pada saat analisis. Oleh karena itu, diyakini tidak ada dalam urin. Jika jumlahnya mulai meningkat, dikatakan orang tersebut menderita bilirubinuria.

Bilirubin dapat mengubah warna cairan - menjadi apa yang disebut warna bir. Bilirubin terbentuk selama pemecahan sel darah merah. Ia tidak dapat larut dalam air dan disebut bebas karena tidak menembus saringan ginjal. Oleh karena itu, tidak muncul dalam urin, meskipun jumlahnya melebihi. Namun di hati, unsur tersebut berikatan dengan asam glukuronat, sehingga terjadi pembentukan bilirubin terkonjugasi. Tapi itu hanya bisa dikeluarkan melalui urin. Pertama, melewati saluran organ pencernaan, dan kemudian melanjutkan perjalanan.

Jika bilirubin terikat mulai muncul dalam urin, dokter mungkin memahami bahwa beberapa jenis patologi hati atau saluran empedu sedang terjadi di tubuh manusia, misalnya:

• virus hepatitis;
• sirosis;
• metastasis dari kanker pada sistem pencernaan.

Urobilinogen

Urobilinogen juga dapat ditemukan dalam jumlah kecil di urin. Ketika urin berdiri, ia teroksidasi dan berubah menjadi urobilin, yang berwarna kuning. Oleh karena itu, selama stagnasi, urin menjadi gelap karena akumulasi urobilin. Ini juga terjadi ketika dehidrasi terjadi.

Biasanya, zat ini harus terkandung dalam analisis tidak lebih dari 17 mol per liter. Jika jumlah ini meningkat, maka berkembanglah kondisi patologis seperti urobilinogenuria.

Urobilinogen merupakan hasil interaksi bilirubin dan enzim bakteri, sel mukosa usus, yang masuk ke sini bersama empedu. Dengan berkembangnya patologi tertentu, pembentukan zat semacam itu dapat meningkat dan meningkat. Pada saat yang sama, ada situasi ketika semuanya terjadi justru sebaliknya, dan jumlah pigmen berkurang.

Peningkatan urobilinogen dalam urin menunjukkan adanya penyakit yang terjadi dengan latar belakang penghancuran dan pemecahan sel darah merah. Ini termasuk:

• malaria;
• penyakit kuning hemolitik;
• pendarahan organ dalam;
• pneumonia lobaris, dll.

Tidak terlalu sulit untuk mengenali keberadaan urobilinogen dalam tes Anda - hal ini ditunjukkan dengan tanda silang pada kartu analisis. Jika reaksinya positif lemah, akan terjadi satu persilangan. Jika positif kuat maka akan tertulis 4 tanda silang pada formulir.

Urobilin

Pigmen lain yang terbentuk selama pemecahan hemoglobin. Pigmen ini secara tidak langsung berhubungan dengan batu empedu. Pada saat yang sama, ini menunjukkan cara kerja sistem ekskresi urin manusia.

Biliverdin

Kadang-kadang mereka dapat berbicara tentang penemuan pigmen seperti biliverdin. Ini adalah pigmen hijau empedu. Ini pada dasarnya adalah produk antara pemecahan hemoglobin. Ketika terurai, globin dan zat besi dilepaskan. Ketika terkena enzim, ia direduksi kembali menjadi bilirubin.

Badan keton dalam analisis urin umum - karakteristik dan norma

Pembentukan zat ini terjadi karena penguraian asam lemak. Ada beberapa jenis badan keton: aseton, asam asetoasetat, asam hidroksibutirat.

Deteksi zat tersebut dalam urin penting untuk diagnosis dan pengobatan diabetes melitus yang tepat waktu.

Dengan pengobatan diabetes mellitus yang tidak memadai, kadar badan keton dalam urin akan meningkat, yang mengindikasikan penurunan fungsi sistem saraf pusat.

Berapa jumlah badan keton yang harus ada dalam urin anak-anak dan orang dewasa menurut standar?

Kehadiran zat-zat ini dalam urin orang dewasa dan anak-anak, bahkan dalam dosis kecil, merupakan tanda patologi.

Mengapa badan keton muncul dalam urin pada anak-anak dan orang dewasa - alasannya

Deteksi zat-zat ini dalam urin mungkin mengindikasikan patologi berikut:

Alasan penampilan

Dalam keadaan normal, empedu dalam urin terkandung dalam konsentrasi minimal, yang dapat berfluktuasi sepanjang hari, namun tidak melebihi batas yang diperbolehkan. Biasanya, hanya urobilin yang diekskresikan melalui urin. Munculnya bilirubin terlarut yang terikat menunjukkan patologi. Pada saat yang sama, zat itu sendiri selalu meningkat di dalam darah; nilai fraksi tidak langsung dapat bervariasi.

Kurangnya urobilin terjadi dengan peradangan, penyumbatan tumor pada saluran empedu, gangguan buang air kecil, dan kerusakan hati terminal.

Video: Semua tentang bilirubin

Bilirubin

Tonton video ini di YouTube

Pada orang dewasa

Dalam praktiknya, dokter lebih sering mengalami gangguan ekskresi produk pemecahan heme pada populasi pekerja. Alasan yang menyebabkan munculnya bilirubin dalam urin:

• GSD, kolestasis;
• infeksi;
• keracunan, keracunan;
• hepatitis, penyakit Botkin;
• sirosis;
• tumor pada saluran hepatobilier;
• menghilangkan kantong empedu;
• obstruksi usus;
• gangguan pada jantung dan pembuluh darah yang menyebabkan hipoksia parenkim;
• hipotiroidisme

Urobilin meningkat pada kondisi berikut:

1. Penyakit parenkim hati, ketika reuptake bilirubin tidak terjadi dan konsentrasi pigmen yang tinggi tetap berada di dalam darah, melebihi filter ginjal dan ditemukan dalam urin.
2. Peningkatan hemolisis sel darah merah. Selain peningkatan fisiologis pada masa menstruasi dan masa neonatal, juga terjadi penyakit malaria, pneumonia, perdarahan di berbagai lokasi, gangguan sistem koagulasi, dan sepsis.
3. Patologi gastrointestinal dengan peningkatan penyerapan produk pemecahan hemoglobin: sembelit kronis, obstruksi usus.

Pada anak-anak

Urobilin pada bayi seringkali meningkat. Fenomena ini terkait dengan adaptasi fisiologis: penggantian hemoglobin janin disertai dengan peningkatan pemecahan sel darah merah, dan terjadi penyakit kuning pada bayi baru lahir. Penting untuk memantau dinamika kondisi: peningkatan cepat konsentrasi dan munculnya bilirubin dalam urin menunjukkan terganggunya proses alami dan munculnya patologi.

Pada usia dini, munculnya pigmen pada urin disebabkan oleh:

• kerusakan genetik pada transformasi enzimatik bilirubin - sindrom Rotor, Crigler, Dubin-Johnson;
• gangguan pada sistem darah (diatesis hemoragik, penyakit Werlhof);
• penyakit kuning hemolitik;
• intususepsi diikuti oleh obstruksi usus.

Selama masa kehamilan

Pada saat kehamilan, beban pada semua organ dan sistem meningkat. Bahkan pada wanita sehat, peningkatan urobilinogen dapat dideteksi dalam urin. Dalam hal ini, pasien mengeluhkan urin menjadi gelap. Dalam kasus di mana terdapat patologi sistem empedu sebelum kehamilan, kondisinya dapat memburuk. Selain itu, peningkatan kerja jantung dan ginjal berperan, berkontribusi terhadap peningkatan volume darah dan konsentrasi zat yang diserap.

Memantau tingkat pigmen empedu memungkinkan Anda menunjukkan permulaan eksaserbasi. Pada pasien dalam posisi menarik, kolesistitis, hepatitis virus, pielonefritis, dan gangguan sistem koagulasi harus disingkirkan.

Warna, konsistensi, bahkan bau urine dapat menunjukkan adanya gangguan kesehatan tertentu. Oleh karena itu, sebaiknya Anda mewaspadai munculnya tanda-tanda yang tidak biasa dan segera berkonsultasi ke dokter. Jika pigmen empedu terdeteksi dalam urin, dokter akan menjelaskan maksud semua ini.

Perubahan jumlah pigmen dalam urin menunjukkan adanya gangguan pada pembubaran bilirubin, serta filtrasi urobilinogen. Biasanya kegagalan terjadi setelah pengangkatan kantong empedu atau akibat berkembangnya penyakit hati. Selain itu, pelanggaran dapat menunjukkan bahwa proses pengeluaran batu dari sistem empedu dilakukan secara tidak benar.

Oleh karena itu, tes urin untuk mengetahui adanya pigmen empedu ditentukan untuk keluhan pasien berikut:

• adanya gangguan dispepsia;
• munculnya rasa sakit yang tidak jelas di hipokondrium kanan;
• kulit dan selaput lendir menjadi kuning;
• urin menjadi berwarna gelap dan tinja menjadi terang.

Dokter harus memastikan bahwa pasien tidak terkena keracunan racun, misalnya obat-obatan. Di bawah pengaruhnya, ginjal dan hati gagal lebih cepat dibandingkan organ lainnya. Melakukan tes urine untuk mengetahui adanya pigmen empedu akan membantu dokter menarik kesimpulan tentang tingkat kelainan dan meresepkan pengobatan yang tepat.

Diagnostik

Urin yang sedikit menggelap biasanya tidak perlu dikhawatirkan. Namun, jika Anda melihat tanda-tanda berikut, sebaiknya konsultasikan ke dokter spesialis:

• urin berwarna coklat tua;
• tinja berubah warna;
• demam, kelemahan;
• gangguan dispepsia (mual, muntah, gangguan tinja)
• kulit gatal;
• gangguan saluran kemih;
• penyakit kuning pada kulit, selaput lendir;
• nyeri di hipokondrium kanan;
• munculnya hematoma spontan.

Pertama-tama, Anda perlu mengunjungi terapis untuk meresepkan tes urin standar untuk mendeteksi pigmen empedu. Jika pelanggaran terdeteksi, dokter menentukan kemungkinan penyebab kondisi tersebut. Dengan mengingat hal ini, menjadi jelas spesialis mana yang harus dimintai bantuan. Penyakit darah dikoreksi oleh ahli hematologi. Hepatitis ditangani oleh dokter spesialis penyakit menular. Gangguan saluran hepatobilier – ahli gastroenterologi, ahli bedah jika perlu.

Untuk diagnosis, berikut ini ditentukan:

1. Hitung darah lengkap untuk mengetahui anemia akibat peningkatan pemecahan sel darah merah.
2. Biokimia darah memungkinkan Anda menentukan konsentrasi fraksi bilirubin, alkali fosfatase, protein, dan mendapatkan gambaran tentang fungsi hati.
3. Hemotest - analisis tinja untuk darah tersembunyi jika diduga terjadi perdarahan gastrointestinal.
4. Penentuan penanda virus hepatitis selama pengambilan sampel darah.
5. USG organ perut.

Cara utama untuk mengidentifikasi pigmen adalah studi kualitatif terhadap berbagai lingkungan tubuh (urin, darah, feses). Tes khusus dilakukan untuk mengetahui keberadaan urobilinogen: Florence, Gmelin, Rozin, Bogomolov. Untuk reaksi, asam yodium, nitrat dan klorida digunakan, yang bergabung dengan komponen empedu untuk membentuk warna tertentu. Tergantung pada intensitas warna yang dihasilkan, teknisi laboratorium pada kesimpulannya menunjukkan jenis reaksi: dari lemah (+) hingga sangat positif (+++).

Sistem pengujian dengan reagen Ehrlich dan metode fluoresensi membantu menentukan pigmen empedu secara kuantitatif.

Pigmen empedu mungkin ada dalam urin manusia karena alasan berikut:

1. Munculnya batu yang mulai terbentuk di ginjal dan saluran kemih.
2. Perkembangan penyakit darah di mana sel darah merah cepat rusak. Hal ini terjadi, misalnya pada malaria.
3. Adanya pendarahan pada berbagai sistem dan organ internal. Paling sering ini terjadi pada saluran pencernaan, rahim dan paru-paru.
4. Diatesis hemoragik.
5. Kemacetan di daerah dubur.
6. Infeksi memasuki kantong empedu, serta saluran organ.
7. Perkembangan penyakit hati. Diantaranya adalah sirosis dan berbagai jenis hepatitis.

Selain itu, penyimpangan dari norma pigmen empedu dapat disebabkan oleh gizi buruk, khususnya penyalahgunaan karbohidrat jenuh. Pada orang sehat, kadar urobilinogen berkisar antara 5 hingga 10 mg/l.

Penurunan indikator dapat terjadi karena alasan berikut:

• penyumbatan saluran empedu;
• disfungsi hati yang terjadi karena perkembangan hepatitis A;
• asupan cairan berlebihan;
• ketidakseimbangan flora bakteri;
• kekurangan enzim glukuronil transferase.

Karena faktor-faktor ini, patologi dan penyakit berikut dapat berkembang:

1. Batu di kantong empedu atau salurannya.
2. Tumor organ pembentuk empedu.
3. Kolangitis.
4. Penyakit kuning suprahepatik.
5. Berbagai keracunan dan keracunan.
6. Hepatitis.
7. Sirosis.
8. penyakit Filatov.
9. Radang usus.
10. Sembelit.

Jika tidak ada senyawa urobilinogen dalam urin, berarti pasien menderita hepatitis parah yang bersifat virus. Penyebab penyimpangan yang kedua adalah kerusakan toksik pada jaringan hati.

Ketika bilirubin memasuki urin, warnanya menjadi tidak biasa. Warnanya coklat tua. Jika Anda melihat perubahan pada urin Anda, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter dan menjalani tes. Ini akan membantu menentukan mengapa ada empedu dalam urin.

Urine berwarna gelap sering terlihat pada orang yang kandung empedunya telah diangkat. Selain itu, perubahan warna urin dapat menjadi prasyarat berkembangnya bilirubinuria.

Bilirubin tidak larut dalam air. Oleh karena itu, pigmen yang ada dalam urin murni. Senyawa terikat asam glukuronat hati masuk ke dalam urin. Jika kadar pigmen empedu ini mulai meningkat di dalam darah, kelebihannya akan dikeluarkan melalui ginjal ke dalam urin. Hal ini biasanya terjadi karena penyakit progresif pada hati dan saluran empedu.

Patologi hati dan saluran empedu dapat menyebabkan terbentuknya kemacetan. Empedu yang diimobilisasi mendorong pembentukan aktif kolesterol dan bilirubin. Mereka mengendap dan mengkristal. Proses tersebut disertai dengan pengotoran partikel kolesterol dan pigmen dengan garam kalsium. Ini menjadi alasan utama terbentuknya batu.

Adanya bilirubin dalam darah dan tidak adanya bilirubin dalam tes urin menunjukkan penyakit kuning hemolitik. Ginjal tidak mampu menyaring pigmen dengan baik, sehingga tidak bisa keluar ke urin.

Alasan utama yang menyebabkan perkembangan bilirubinuria adalah:

1. Pembentukan batu di ginjal dan saluran kemih.
2. Pola makan yang tidak sehat, didominasi oleh makanan yang kaya akan karbohidrat.
3. Penyakit darah yang menyebabkan kehancurannya dengan cepat.

Jika ditemukan penyimpangan, Anda harus mencari nasihat. Ini akan membantu mendiagnosis penyakit yang berkembang secara tepat waktu dan menghindari perkembangan komplikasi.

Mengapa analisis pigmen diperlukan?

Perubahan konsentrasi pigmen empedu dalam urin menunjukkan adanya patologi yang mengganggu proses pembubaran pigmen bilirubin dan filtrasi urobilinogen. Dengan cara ini, komplikasi akibat pengangkatan kandung empedu, penyakit hati, dan menentukan seberapa baik batu dikeluarkan dari sistem empedu dapat didiagnosis.

Penting untuk melakukan tindakan diagnostik yang paling akurat dan benar untuk menyangkal atau memastikan patologi. Untuk melakukan ini, Anda perlu memeriksa urin Anda untuk mengetahui adanya pigmen. Analisis akan membantu mengidentifikasi zat yang terkandung dalam urin.

Bilirubin dapat dideteksi dengan oksidasi bahan awal dengan yodium atau asam nitrat. Jika terdapat zat pigmen, urin berubah menjadi hijau selama reaksi. Untuk analisis, Anda perlu mengambil tabung reaksi steril dan menambahkan 5 mililiter urin. Kemudian larutan yang mengandung iodium ditambahkan selapis demi selapis.

Sebagai yang terakhir ambil:

• Lugol;
• kalium iodida;
• tingtur alkohol.

Untuk memeriksa kadar urobilin, Anda perlu mengeluarkan bilirubin dari urin. Pigmen tersebut akan mengganggu reaksi yang dilakukan dengan larutan kalsium klorida dan amonia.

Setelah menghilangkan bilirubin, Anda dapat memulai berbagai tes:

1. Tembaga sulfat. Ini dikombinasikan dengan urin dengan menambahkan larutan kloroform. "Koktail" terguncang. Solusinya akan berubah menjadi merah muda pekat.
2. Spektroskop. Penguraian kode akan menunjukkan sisa bagian spektrum biru-hijau.

Intensitas warna larutan selama pengujian ditandai dengan tanda silang. Satu berarti reaksi positif lemah, dan 4 tanda plus berarti reaksi positif kuat.

Penentuan kadar pigmen empedu hanya dapat dilakukan di laboratorium dan klinik khusus yang tersedia reagen biokimia.

Asam empedu (pigmen) dalam analisis urin umum - karakteristik dan norma

Perwakilan paling umum dari kelompok zat ini adalah bilirubin dan urobilinogen. Ekskresi komponen tersebut terjadi melalui feses, lebih jarang melalui urin.

Ciri khas pigmen empedu jika terdapat dalam urin adalah warnanya yang tidak standar: kuning tua, dengan semburat hijau.

Berapa kadar normal pigmen empedu dalam urin pada anak-anak dan orang dewasa?

Pigmen empedu secara teratur terbentuk di dalam tubuh di bawah pengaruh enzim di usus. Seringkali bagian utama dari zat tersebut (lebih dari 97%) diekskresikan bersama dengan tinja, dalam kasus lain melalui urin.

Norma pigmen yang diperbolehkan dalam urin orang dewasa dan anak-anak tidak boleh melebihi 17 µmol/l. Peningkatan indikator ini dikaitkan dengan penyakit serius.

Penyebab terjadinya (peningkatan) pigmen empedu pada urin pada anak-anak dan orang dewasa

Alasan yang menyebabkan peningkatan konsentrasi pigmen empedu saat menguji urin bisa berbeda-beda:

Glukosa dalam tes urin umum - karakteristik dan norma

Seringkali peningkatan (kejadian) glukosa dalam urin terjadi karena ketidakmampuan ginjal untuk menyerap kembali glukosa.

Berapa banyak glukosa yang harus ada dalam urin anak-anak dan orang dewasa menurut norma?

Zat yang dimaksud biasanya ada dalam urin, namun konsentrasi yang diperbolehkan dibatasi: tidak lebih dari 0,8 mmol/l. Jika, saat menguji urin, kadar glukosa melebihi norma yang ditentukan, tes glukosa darah ditentukan pada saat yang bersamaan.

Penyebab peningkatan (kejadian) glukosa urin pada anak-anak dan orang dewasa

Deteksi zat ini dalam urin memerlukan penelitian lebih lanjut dan menyeluruh, yang akan membantu menentukan penyebab pasti dari fenomena patologis ini.

Faktor yang paling mungkin menyebabkan munculnya glukosa dalam urin pada anak-anak dan orang dewasa adalah sebagai berikut:

Indican dalam analisis urin umum - karakteristik dan norma

Zat yang dimaksud terbentuk akibat pemecahan protein di rongga usus halus. Peningkatan konsentrasi indican dalam urin tidak selalu menunjukkan kondisi patologis: ini mungkin terkait dengan gizi buruk (dominasi makanan daging dalam makanan).

Berapa kandungan normal indican dalam urin pada anak-anak dan orang dewasa?

Zat ini mungkin terdapat dalam urin orang sehat dan anak-anak, namun jumlahnya terbatas: 0,005-0,02 g/hari. Jika indigan berlebih maka urine akan berwarna biru, dan penderita akan mengeluh sakit perut dan diare.

Alasan peningkatan kadar indican urin pada anak-anak dan orang dewasa

Faktor-faktor yang memicu peningkatan konsentrasi indican dalam urin sering dikaitkan dengan kesalahan fungsi saluran pencernaan:

• Fenomena inflamasi dan purulen pada usus: radang usus besar, peritonitis, obstruksi usus, sembelit kronis, abses/abses pada usus.
• Formasi ganas di lambung, usus, hati.
• Diabetes.
• Encok.

Hemoglobin dalam tes urin umum - karakteristik dan norma

Zat ini terbentuk selama penghancuran struktur sel darah merah, setelah itu massa darah diisi kembali dengan sejumlah besar hemoglobin. Hati bertanggung jawab untuk mengeluarkan sebagian besar hemoglobin; ginjal mengambil bagian dalam proses ini sebagian.

PIGMEN BOLA

Sumber pembentukan pigmen empedu dalam tubuh manusia adalah hemoglobin (pigmen pernafasan darah).

Hemoglobin – kromoprotein (protein kompleks), terdiri dari bagian protein – globin dan bagian prostetik (non-protein) – dia me.

Heme terdiri dari 4 cincin pirol yang dihubungkan oleh jembatan metin (- CH =). Di tengah cincin porfirin, yang dibentuk oleh inti pirol, terdapat sebuah ion Fe2+.

Hemoglobin ditemukan dalam sel darah merah. Umurnya 90-120 hari, setelah itu mereka hancur. Ketika mereka mati, hemoglobin dilepaskan. Proses ini sedang terjadi secara aktif dalam sel RES (sistem retikuloendotelial - hati, limpa, sumsum tulang merah).Hemoglobin hancur menjadi bagian-bagian komponennya: globin terhidrolisis menjadi asam amino, yang diserap ke dalam darah, dia me dioksidasi menjadi hematin dan dikeluarkan melalui tinja, mis. tidak digunakan oleh tubuh. Hemoglobin yang dilepaskan dalam kasus ini diserap dalam darah oleh haptoglobin (Hp) dan diangkut ke hati, di mana ia terurai.

Mekanisme pemecahan hemoglobin dalam sel

Dengan partisipasi enzim, hemoglobin dioksidasi oleh heme oksidase. Fe2+ sebagai bagian dari hemoglobin dioksidasi menjadi Fe 3+ dan hemoglobin diubah menjadi methemoglobin . Kemudian penghancuran cincin tetrapirol heme dimulai. Membentuk pigmen hijau - verdoglobin. Verdoglobin (secara spontan) terurai menjadi bagian-bagian penyusunnya: globin(menghidrolisis menjadi asam amino), besi(ditangkap oleh transferin dan dikirim ke hati dalam darah, di mana ia disimpan sebagai cadangan) dan dia me. Pigmen hijau terbentuk - biliverdin.

Biliverdin direduksi secara enzimatik bilirubin (pigmen merah-kuning (oranye)), yang merupakan zat yang tidak larut dalam air dan beracun. Oleh karena itu, ia dengan cepat dikeluarkan dari sel dan memasuki darah, di mana ia diserap oleh albumin plasma darah (sehingga tidak melewati filter ginjal yang utuh). Sebuah kompleks terbentuk bilirubin-albumin (yang sudah larut dalam air dan tidak beracun). Bilirubin ini tidak bereaksi langsung dengan pereaksi diazo dan oleh karena itu disebut tidak terkonjugasi (tidak langsung atau gratis). Kompleks ini diangkut ke hati, di mana, setelah mencapai sel-sel hati, ia kehilangan albumin dan bergabung dengan dua molekul asam glukuronat (konjugat) dan berubah menjadi kompleks bilirubin diglukuronida . Kompleks ini tidak beracun, larut dalam air dan disebut - terkonjugasi (langsung atau terkait) bilirubin . Bilirubin terkonjugasi terakumulasi di sel hati (hepatosit), yang masuk ke kantong empedu dan menjadi bagiannya pigmen empedu. Kandungan bilirubin terkonjugasi dalam darah tidak boleh melebihi 34 mmol/l (0,01-0,02 g/l) – ambang bilirubin ginjal .

Sebagai bagian dari empedu, bilirubin terkonjugasi memasuki usus kecil melalui saluran empedu, di mana, di bawah pengaruh enzim dari mikroorganisme, diubah menjadi mesobilinogen . Sebagian kecil mesobilinogen diserap ke dalam darah dan kembali melalui sistem vena portal ke hati, di mana ia dipecah sepenuhnya (hingga dipirol), dan sebagian besar tetap berada di usus.

Di usus besar, mesobilinogen selanjutnya terkena mikroflora usus, berubah menjadi sterkobilinogen (pigmen pada tinja yang memberi warna coklat). Di bagian bawah usus besar, sebagian stercobilinogen diserap ke dalam darah dan melalui sistem vena hemoroid diserap ke dalam aliran darah umum (sirkulasi sistemik), dan kemudian dikeluarkan melalui urin dalam bentuk urobilinogen .Urobilinogen dalam urin dioksidasi di udara dan diubah menjadi urobilin. Bagian lain dari stercobilinogen diekskresikan dalam tinja, teroksidasi di udara menjadi sterkobilin.

PATOLOGI METABOLISME PIGMEN BOLA :

Gangguan metabolisme pigmen empedu disertai hiperbilirubinemia dan bilirubinuria, urobilinogenuria, dan penyakit kuning.Ada beberapa mekanisme patogenetik dari kelainan ini:

Peningkatan penghancuran sel darah merah terutama intraseluler

• Kerusakan parenkim hati (etiologi apa pun)
• Tersumbatnya saluran empedu atau saluran empedu
• Cacat bawaan (keturunan) dan didapat dalam metabolisme pigmen empedu.

JENIS-JENIS penyakit kuning

Jenis-jenis berikut ini dibedakan: penyakit kuning : hemolitik, parenkim dan mekanik (obstruktif).

Penyakit kuning hemolitik – terjadi dengan peningkatan hemolisis sel darah merah dalam aliran darah(terjadi pada toksikosis, luka bakar dan transfusi darah yang tidak sesuai). Pada saat yang sama, kadarnya dalam darah meningkat tajam , yang di hati diubah menjadi bilirubin terkonjugasi (muncul - hiperbilirubinemia ), dan dari sana masuk ke usus sebagai bagian dari empedu. Kali urin menjadi hampir hitam karena meningkatnya kandungan stercobilin (dalam usus) dan urobilin (dalam urin). Itu diamati dalam darah - urobilinogenemia dan sebagai konsekuensinya - urobilinogenuria .

Bilirubin tidak terdeteksi dalam urin .

Ikterus parenkim – didasarkan pada kerusakan sel hati (hepatosit) dan diamati pada peradangan hati (hepatitis). Dalam hal ini, hati tidak dapat mengatasi netralisasi bilirubin tak terkonjugasi (mengubahnya menjadi terkonjugasi), dan kadarnya dalam darah meningkat. bilirubin tak terkonjugasi . Juga di hati, integritas membran sel terganggu dan permeabilitas kapiler meningkat. Bilirubin terkonjugasi dari empedu menembus ke dalam darah. hiperbilirubinemia dan sebagai konsekuensinya - hiperbilirubinuria . Dengan demikian, bilirubin memasuki urin, yang berubah warna menjadi "bir" dan muncul busa kuning.

Jika prosesnya sudah jauh, maka hati tidak dapat mengatasi kepulangannya meso- dan urobilinogen. timbul urobilinogenemia Dan urobilinogenuria . Tes urobilin dalam urin menjadi positif.

Sangat kerusakan hati yang parah, warna tinja menjadi lebih terang.

Penyakit kuning mekanis (obstruktif). – terjadi bila ada pelanggaran aliran keluar empedu ke duodenum dan masuknya bilirubin terkonjugasi ke dalam usus, akibat penyumbatan (tumor, batu) atau kejang pada saluran empedu. Di saluran empedu, tekanan empedu meningkat, yang menyebabkan penetrasi empedu ke dalam kapiler. Jumlah dalam darah yang bersirkulasi meningkat bilirubin terkonjugasi - hiperbilirubinemia , akibatnya timbul - bilirubinuria .Kotoran menjadi tidak berwarna (karena empedu tidak masuk ke usus karena penghalang mekanis) – bangku acholic . Tes untuk sterkobilin– negatif. Ikterus obstruktif diawali dengan gambaran kolik hepatik (nyeri akut pada hipokondrium kanan, menjalar ke skapula kanan).

Asam dari sekresi hati membantu memprosesnya. Ada situasi ketika seseorang mengalami stagnasi empedu. Hal ini mungkin terjadi karena adanya gangguan pada organ dalam. Asam tidak bekerja, tetapi menumpuk, mulai memberikan efek negatif pada tubuh. Kelebihan empedu didiagnosis. Perawatan diperlukan.

Apa yang bisa menyebabkan stagnasi empedu?

Agar lemak dapat diserap, lemak tidak hanya perlu terkena cairan lambung, tetapi juga asam empedu dan garam. Jika terjadi stagnasi sekresi hati, ia berhenti memasuki duodenum. Terjadi penurunan aktivitas enzim. Lemak tidak lagi terserap seluruhnya dan sebagian masuk ke dalam darah. Kadar kolesterol meningkat. Hal ini dapat menyebabkan perkembangan aterosklerosis.

Selain itu, stagnasi empedu dapat menyebabkan radang kandung empedu atau penyakit batu empedu.

Dokter Anda akan memberi tahu Anda cara mengeluarkan empedu.

Jika patologi tidak diobati:

• pasir terbentuk di dalam gelembung, dan kemudian batu;
• fungsi sistem pencernaan terganggu;
• Suatu bentuk peradangan akut pada saluran empedu dan sekresi berkembang.

Kolesistitis terkadang berkembang menjadi sirosis hati, karena peradangan mendorong perkembangan mikroflora bakteri.

Stagnasi empedu yang berkepanjangan memicu pelepasan bilirubin ke dalam aliran darah pasien. Ini adalah pigmen yang bertanggung jawab atas pembuangan sel darah merah bekas. Bilirubin berwarna kecoklatan. Pigmen berlebih di jaringan menyebabkan keracunan tubuh. Secara eksternal, hal ini dinyatakan dalam menguningnya sklera mata dan kulit. Bilirubin mewarnai mereka, “tumpang tindih” dengan pigmen alami integumen, melanin.

Metode untuk menghilangkan empedu

Jika terjadi stagnasi empedu yang berkepanjangan, nyeri muncul pada palpasi hati dan pemadatan di area organ. Bukan hanya warna kulit yang berubah, tapi juga warna urine. Cairan menjadi gelap.

Tanda-tanda utama gangguan aliran empedu adalah:

1. Sering serangan mual dan muntah.
2. Bau mulut.
3. Meringankan tinja.

Jika terjadi kejang pada kandung empedu, sekresi hati tumpah ke kerongkongan bagian atas. Inilah penyebab sakit maag dan rasa pahit di mulut.

Cara mengeluarkan empedu dari dalam tubuh harus ditentukan oleh dokter yang merawat.

Ada beberapa metode:

• obat;
• menggunakan tanaman obat;
• diet (makan produk koleretik);
• olahraga senam.

Dalam kasus yang parah, jika metode konservatif tidak membuahkan hasil, para ahli meresepkan metode bedah untuk menghilangkan empedu.

Pengobatan

Dasar pengobatan stagnasi sekresi hati dengan obat-obatan adalah penunjukan obat yang mengandung asam ursodeoxycholic. Itu juga terkandung dalam empedu yang diproduksi oleh tubuh manusia. Zat tersebut menetralkan efek toksik asam empedu lainnya, menurunkan kadar kolesterol dan mencegah penetrasi ke dalam usus.

Pengobatan stagnasi empedu dengan obat-obatan bersifat jangka panjang. Kursus terapi dapat ditentukan selama satu setengah, dua tahun.

Dosis obat ditentukan oleh dokter yang merawat. Resepnya tergantung pada berat badan dan kondisi kesehatan pasien.

Jadi, obat yang mengandung asam ursodeoxycholic tidak diresepkan jika pasien:

1. Sirosis hati.
2. Pembentukan kalsium di kantong empedu.
3. Kolesistitis akut.
4. Kegagalan organ dalam.

Seringkali, ketika memutuskan cara mengeluarkan empedu, dokter meresepkan obat yang mengandung bahan herbal. Mereka mencegah akumulasi empedu dan merangsang ekskresinya dari tubuh. Kita berbicara tentang Allohol, Khofitol. Komponennya memiliki efek menguntungkan pada kondisi hati. Sifat herbal dari obat ini menghilangkan banyak efek samping.

Fisioterapi

Metode ini efektif, namun memiliki sejumlah kontraindikasi.

Fisioterapi tidak boleh digunakan jika:

1. Pasien mengalami demam.
2. Proses inflamasi akut berkembang.
3. Seseorang telah didiagnosis menderita tumor.

Untuk mengeluarkan empedu dari tubuh menggunakan fisioterapi, digunakan metode berikut:

• terapi magnet;
• mandi parafin;
• pemandian pinus;
• elektroforesis menggunakan tanaman obat;
• mengarahkan arus ke daerah kantong empedu.

Pemilihan metode dipengaruhi oleh hasil pemeriksaan pasien. Misalnya, ia mungkin akan diberi resep perawatan sanatorium berdasarkan terapi lumpur, penguatan tubuh secara umum, dan penggunaan air mineral.

Olahraga senam

Aktivitas fisik adalah dasar pengobatan stagnasi empedu. Pergerakan fluida tidak akan “mulai” di luar aktivitas manusia secara umum. Beban sedang mengencangkan otot. Aliran darah dipulihkan. Otot berkontraksi, dan cairan dalam tubuh bergerak melalui “arteri”.

Melakukan latihan terapeutik sangat penting bagi mereka yang menjalani gaya hidup tidak banyak bergerak dan menderita kelebihan berat badan.

Latihan terapeutik yang ditujukan untuk menurunkan berat badan akan membantu:

• meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan;
• mengurangi kolesterol;
• menormalkan tekanan darah.

Akibatnya, empedu dikeluarkan dari tubuh. Jalan kaki dua jam setiap hari berkontribusi terhadap hal ini. Biasanya, pasien menolak transportasi dalam perjalanan ke dan dari tempat kerja.

Diet

Dalam pengobatan stagnasi sekresi hati, diet memainkan peran penting. Makanan pasien harus mengandung produk yang mengeluarkan empedu. Ini termasuk makanan yang kaya lemak nabati. Dalam proses konsumsi produk empedu, produksi sekresi di hati menjadi normal. Komposisinya juga dinormalisasi. Tanpa kelebihan kolesterol, empedu tidak membentuk gumpalan yang mengancam mengeras menjadi batu.

Minyak dengan efek koleretik meliputi:

Minyak zaitun dianggap yang paling bermanfaat. Ini membantu memecahkan masalah bagaimana menghilangkan kelebihan empedu dari tubuh. Sekresinya tidak lagi berlebihan jika menggunakan minyak “mentah”, misalnya dressing salad.

Anda dapat secara efektif menghilangkan kelebihan empedu dari tubuh dengan bantuan vitamin C, yang ditemukan dalam buah-buahan. Tidak hanya aliran keluar cairan hati yang pulih, kekebalan tubuh juga meningkat. Pada saat yang sama, kondisi umum tubuh membaik.

Yang paling berguna adalah:

Sayuran harus menjadi bagian integral dari menu sehari-hari. Mengkonsumsinya dalam jumlah yang dibutuhkan membantu menormalkan pencernaan. Yang terbaik adalah makan sayuran mentah.

Makanan harus diatur dalam porsi kecil, dalam porsi kecil 5-6 kali sehari. Anda sebaiknya tidak makan makanan yang terlalu panas atau sebaliknya terlalu dingin. Jika Anda melanggar aturan, sulit untuk merasakan keluarnya cairan empedu. Itu diekskresikan secara alami melalui tinja. Semangat muncul, nyeri dan kekuningan pada kulit hilang.

Metode tradisional

Mengeluarkan empedu dari tubuh merupakan tugas yang mampu dilakukan pengobatan tradisional. St John's wort dianggap sebagai obat paling ringan. Dapat digunakan baik oleh orang sakit maupun orang sehat untuk tujuan pencegahan.

Untuk menyiapkan rebusan St. John's wort, Anda perlu mengambil 10 gram. bumbu dan seduh dengan segelas air mendidih. Produk harus didiamkan selama setengah jam. Setelah itu, kaldu harus didinginkan dan diencerkan dengan setengah gelas air dingin. St John's wort sebaiknya diminum 70 ml 3 kali sehari. Kursus pengobatan adalah 2 bulan.

Teh herbal yang mengeluarkan empedu dari tubuh juga termasuk duet apsintus dan ekor kuda. Jamu kering dicampur dalam proporsi yang sama. Untuk menyiapkan produk, ambil satu sendok teh per gelas air. Anda perlu minum satu cangkir rebusan di pagi hari dengan perut kosong.

Operasi

Ketika pengobatan konservatif tidak berhasil, intervensi bedah ditentukan. Ada beberapa metode operasional yang berbeda:

1. Pengangkatan seluruh kantong empedu.
2. Eksisi tumor atau kelenjar getah bening yang menjadi penghambat pembuangan empedu.
3. Stent dipasang di saluran empedu - ini adalah ekspander khusus.
4. Pelebaran balon pada saluran.
5. Drainase saluran empedu.

Paling sering, operasi dilakukan dengan menggunakan metode tusukan. Hal ini memungkinkan pasien pulih dengan cepat. Tidak perlu menjahit.

Penting untuk memulai pengobatan stagnasi empedu pada tahap awal. Jika tidak, fenomena tersebut menjadi kronis dan menimbulkan konsekuensi serius.

Pigmen empedu dalam urin

Urine terutama mengandung air, elektrolit, bahan organik, dan merupakan produk metabolisme bahan dan filtrasi darah di ginjal. Komposisi urin terus berubah dan bergantung pada intensitas filtrasi glomerulus, tingkat penyerapan balik air dan zat aktif biologis dari urin primer dan/atau ekskresi ginjal. Menilai komposisi urin memungkinkan seseorang untuk menilai kemampuan fungsional ginjal, stabilitas proses metabolisme dalam tubuh, adanya patologi, dan efektivitas taktik pengobatan yang digunakan. Biasanya, produk metabolisme bilirubin tidak boleh ada dalam urin. Pigmen empedu diukur dengan tes khusus.

Apa itu pigmen empedu?

Pigmen empedu merupakan produk yang terbentuk dari hemoglobin yang mengandung sel darah merah. Sel-sel dihancurkan untuk menghasilkan bilirubin dalam keadaan bebas dan tidak terikat. Begitu berada di hati, zat ini bereaksi dengan asam glukuronat dan pigmen terikat terbentuk. Dalam bentuk ini, ia memasuki empedu, dan dengan itu ke dalam usus.

Ketika bereaksi dengan mikroflora dan enzim usus, urobilinogen diperoleh. Senyawa ini sebagian diserap ke dalam darah dan kemudian dikeluarkan melalui urin. Dengan patologi sistem pembentuk empedu, seperti kandung empedu yang diangkat, hati yang meradang, bilirubinuria dan urobilinogenelia berkembang.

Jenis pigmen

Urine mungkin mengandung 2 jenis zat empedu: bilirubin, urobilinogen, yang terbentuk selama pembelahan sel darah merah. Jika tidak ada patologi dalam tubuh, urin biasanya tidak mengandung pigmen bilirubin. Konsentrasi urobilinogen sepanjang hari dapat bervariasi dalam batas yang berbeda-beda, tanpa melebihi norma. Seiring waktu sejak bahan dikumpulkan, urobilinogen dalam urin berubah menjadi urobilin.

Pigmen bilirubin

Zat tersebut tidak boleh terdeteksi dalam urin dengan tes laboratorium klasik, seperti analisis umum dan biokimia. Biasanya, produk metabolisme ini harus dikeluarkan dari tubuh. Ketika batasnya dalam urin meningkat, bilirubinuria berkembang. Urin berubah warna menjadi coklat tua. Fenomena tersebut sering terjadi ketika kantong empedu telah diangkat.

Zat bebasnya tidak larut dalam air, sehingga tidak ditemukan dalam urin. Sifat kelarutan diberkahi dengan senyawa yang terikat oleh asam glukuronat hati. Ketika pigmen meningkat dalam darah, kelebihannya dikeluarkan dari ginjal ke dalam urin. Peningkatan bilirubin diamati dengan latar belakang perkembangan penyakit hati dan saluran empedu. Akibat stagnasi tersebut, terjadi pembentukan kolesterol dan pigmen bilirubin dengan cepat. Mereka membentuk sedimen di empedu dengan kristalisasi bertahap, yang ditumbuhi garam kalsium dan komponen lainnya, yang mengarah pada pembentukan batu.

Jika warna kuning pada kulit muncul, tetapi tidak ada pigmen dalam urin, didiagnosis penyakit kuning hemolitik. Dalam hal ini, peningkatan bilirubin ditemukan dalam darah. Akibat hemolisis tersebut, pigmen bilirubin tidak langsung tidak disaring oleh ginjal, sehingga tidak dikeluarkan melalui urin. Penyebab bilirubinuria adalah:

• pembentukan batu di ginjal dan saluran kemih;
• kegagalan dalam diet dengan banyak karbohidrat;
• patologi yang menyebabkan kerusakan sel darah merah dengan cepat, misalnya penyakit darah, malaria, anemia sel sabit, keracunan bahan kimia.

Urobilinogen

Zat tersebut terbentuk dari pigmen bilirubin ketika bereaksi dengan enzim usus. Sejumlah kecil urobilinogen tidak berwarna harus ada dalam urin. Zat ini teroksidasi membentuk urobilin berwarna kuning. Jika kandungannya terlampaui, urin menjadi gelap.

Urobilinogen dibuat pada tingkat tertentu, sehingga secara teratur diekskresikan melalui tinja dan sebagian melalui urin. Peningkatan laju pembentukannya dipicu oleh berbagai penyakit. Dalam beberapa kasus, angkanya turun, kemudian pigmen tidak terdeteksi dalam urin. Melebihi konsentrasi biasanya dikaitkan dengan patologi yang menyebabkan kerusakan sel darah merah yang intens, yang memicu peningkatan jumlah hemoglobin bebas, yang merupakan sumber kelebihan bilirubin, dan karenanya urobilinogen.

Alasan kelebihan urobilin dalam urin:

• malaria;
• pendarahan dari saluran cerna, paru-paru, alat kelamin wanita;
• penyakit Werlhof;
• Anemia Biermer atau penyakit kuning hemolitik;
• pneumonia lobaris;
• diatesis hemoragik;
• penyakit hati;
• infeksi saluran empedu yang parah;
• disfungsi jantung;
• stagnasi di usus.

Jika urobilinogen tidak ada dalam urin, maka Anda perlu memeriksa saluran empedu apakah ada penyumbatan. Oleh karena itu, aliran empedu yang mengandung zat bilirubin terganggu.

Mengapa analisis pigmen diperlukan?

Perubahan konsentrasi pigmen empedu dalam urin menunjukkan adanya patologi yang mengganggu proses pembubaran pigmen bilirubin dan filtrasi urobilinogen. Dengan cara ini, komplikasi akibat pengangkatan kandung empedu, penyakit hati, dan menentukan seberapa baik batu dikeluarkan dari sistem empedu dapat didiagnosis.

Bersiap untuk menyerahkan urin untuk pengujian

1. Urine diberikan pada pagi hari.
2. Bahan 30-50 ml sudah cukup.
3. Bahan yang terkumpul disimpan di tempat gelap dan dalam wadah tertutup rapat.
4. Penyimpanan di lemari es diperbolehkan.
5. Urine harus didonorkan selambat-lambatnya 2 jam sejak pengambilan.

Norma dan patologi

Dengan tidak adanya pigmen bilirubin, seseorang menjadi sehat, hatinya berfungsi normal. Jika terdeteksi dalam urin, tes darah tambahan dan USG hati dan kandung empedu ditentukan. Hasil positif menunjukkan risiko terkena virus hepatitis, sirosis hati, penyumbatan saluran empedu, dan pembentukan tumor di pankreas.

Konsentrasi urobilinogen berkisar antara 5 hingga 10 mg/l. Gejala klinis patologi mungkin melebihi atau menurunkan batas yang ditentukan. Ketika konsentrasi suatu zat menurun, terdapat risiko:

• penyumbatan saluran empedu oleh batu atau tumor;
• perkembangan kolangitis, penyakit kuning suprahepatik;
• keracunan atau infeksi hepatitis;
• perkembangan sirosis, penyakit Filatov;
• radang usus, sembelit.

Tidak adanya senyawa dalam urin menunjukkan bentuk virus hepatitis yang parah atau kerusakan toksik pada jaringan hati.

PERHATIAN! Informasi di situs ini disediakan untuk tujuan informasi saja! Tidak ada situs web yang dapat menyelesaikan masalah Anda secara inabsentia. Kami menyarankan Anda untuk berkonsultasi dengan dokter Anda untuk saran dan pengobatan lebih lanjut.

Apa arti pigmen empedu dalam urin?

Komposisi dan konsentrasi zat terlarut dalam urin mencerminkan jalannya semua jenis metabolisme. Produk metabolisme yang tidak diperlukan dikeluarkan dari tubuh melalui urin jika ukuran molekulnya memungkinkan mereka melewati filter ginjal. Sisanya dikirim ke usus.

Pigmen empedu terdapat dalam urin dalam jumlah yang sangat kecil. Merekalah yang mewarnai urin menjadi kekuningan. Tidak mungkin untuk mengidentifikasi nilai minimum ini dengan menggunakan metode laboratorium konvensional, dan dianggap tidak perlu.

Jika warna urin menjadi lebih gelap menjadi “warna bir”, timbul kecurigaan adanya peningkatan konsentrasi pigmen empedu yang disebabkan oleh peningkatan kandungannya dalam darah. Melakukan tes urine dengan reaksi kualitatif dan kuantitatif memungkinkan Anda membuat diagnosis yang benar.

Pigmen empedu apa yang masuk ke dalam urin?

Ada 2 jenis pigmen empedu yang ditemukan dalam urin:

Apa itu bilirubin?

Pemecahan sel darah merah menyebabkan peningkatan pelepasan hemoglobin. Dari sinilah bilirubin terbentuk di hati. Zat tersebut dapat berada dalam darah dalam dua keadaan:

• bilirubin bebas (tak terkonjugasi) – tidak melewati penghalang membran ginjal, yang berarti biasanya tidak ditemukan dalam urin, meskipun kadarnya meningkat;
• terikat (terkonjugasi) - bereaksi dengan asam glukuronat, menjadi senyawa larut dan dikeluarkan melalui urin, empedu, dan bersamanya ke usus.

Transformasi terjadi pada sel hati. Bilirubinuria disebabkan oleh peningkatan kadar bilirubin terkonjugasi dalam darah.

Pembentukan bilirubin berhubungan dengan proses pemecahan sel darah merah

Bagaimana urobilinogen terbentuk?

Urobilinogen merupakan produk pengolahan selanjutnya bilirubin di usus dengan cara:

Data yang lebih modern menunjukkan adanya badan urobilinogen, yang meliputi turunannya:

• mesobilirubinogen,
• saya-ypobilinogen,
• urobilinogen IX a,
• d-urobilinogen,
• urobilinogen "ketiga".

Pembentukan urobilinogen dari bilirubin terkonjugasi terjadi di usus halus bagian atas dan awal usus besar. Beberapa peneliti percaya bahwa itu disintesis oleh enzim dehidrogenase seluler di kantong empedu dengan partisipasi bakteri.

Sebagian kecil urobilinogen diserap melalui dinding usus ke dalam vena portal dan kembali ke hati, di mana ia dipecah sepenuhnya. Yang lainnya diolah menjadi stercobilinogen.

Selanjutnya melalui pembuluh darah wasir, zat-zat tersebut dapat masuk ke aliran darah umum dan dikeluarkan ke dalam urin oleh ginjal. Sebagian besar stercobilinogen di usus bagian bawah diubah menjadi stercobilin dan dikeluarkan melalui feses. Ini adalah pigmen utama yang memberi warna pada feses.

Kadar normal dalam urin dianggap tidak lebih dari 17 µmol/l. Jika urin terkena udara sebentar, urobilinogen dioksidasi oleh oksigen dan diubah menjadi urobilin. Hal ini dapat dilihat dari warna:

• urobilinogen adalah zat tidak berwarna, urin segar berwarna kuning jerami;
• setelah beberapa waktu, karena pembentukan urobilin, warnanya menjadi gelap.

Penyakit kuning pada bayi baru lahir dikaitkan dengan peningkatan pemecahan sel darah merah dan transisi ke hematopoiesisnya sendiri

Apa yang “diberitahukan” oleh pigmen urin?

Dengan mempertimbangkan transformasi biokimia dan sifat pigmen empedu, penentuannya dapat dianggap sebagai tanda pasti kerusakan hati dan ketidakmampuan untuk mengatasi pembuangan produk pemecahan sel darah merah.

Ketika bilirubinuria terdeteksi, 2 pilihan patologi harus diasumsikan:

• terganggunya fungsi sel-sel hati (peradangan, hilangnya jumlah karena tergantikannya jaringan parut, terkompresi oleh edema, saluran empedu melebar dan penuh sesak), proses ini dibuktikan dengan pemeriksaan kandungan transaminase aspartik dan alanin, alkali fosfatase, dan total protein dalam darah;
• akumulasi peningkatan kandungan hemoglobin dalam darah dari sel eritrosit yang hancur; untuk klarifikasi, diperlukan studi tentang proses hematopoiesis dan analisis belang-belang sumsum tulang.

Kapan kadar bilirubin dalam urin terganggu?

Bilirubin tak terkonjugasi muncul dalam darah pada penyakit hati:

• virus hepatitis;
• hepatitis toksik akibat keracunan zat beracun (obat-obatan);
• konsekuensi alergi yang parah;
• sirosis;
• hipoksia oksigen jaringan hati pada gagal jantung;
• kerusakan metastasis sel kanker dari organ lain.

Tapi itu tidak masuk ke urin karena ketidakmungkinan penyaringan. Hanya dalam kasus gagal ginjal dan hati dengan kerusakan membran nefron barulah dapat dideteksi dalam urin.

Penyakit yang sama disertai dengan akumulasi bilirubin terkonjugasi. Kadarnya dalam darah menentukan tingkat kerusakan jaringan hati. “Ambang ginjal” untuk bilirubin dianggap pada tingkat 0,01-0,02 g/l.

Jika fungsi hati tidak terganggu, tetapi aliran empedu ke usus terhambat, maka sejumlah besar bilirubin terkonjugasi memasuki darah dan ekskresinya melalui urin meningkat. Varian patologi ini berkembang ketika:

• penyakit batu empedu;
• kompresi saluran empedu oleh tumor kepala pankreas atau pembengkakan pada pankreatitis akut.

Gangguan aliran empedu menyebabkan tingginya kadar bilirubin dalam urin

Bilirubinuria terjadi akibat lambatnya aliran empedu di saluran interlobular (kolestasis), kebocoran empedu ke dalam pembuluh darah. Pasien dinyatakan kuning pada kulit dan sklera. Jenis penyakit kuning (mekanis atau parenkim, subhepatik atau hati) ditentukan oleh rasio bilirubin terikat bebas dalam darah dan urin.

Apa yang dinilai dari kandungan urobilinogen?

Dalam diagnosis, peningkatan dan penurunan kadar pigmen dalam urin adalah penting. Pertumbuhan tingkat normal atas dimungkinkan karena:

1. Kerusakan parenkim hati, tetapi mempertahankan aliran sebagian besar empedu ke usus. Bagian dari pigmen yang dikembalikan melalui vena portal tidak diproses oleh hepatosit karena inferioritas fungsionalnya. Oleh karena itu, urobilinogen diekskresikan ke dalam urin.
2. Aktivasi hemolisis (penghancuran sel darah merah) - peningkatan sintesis badan urobilinogen dan stercobilin terjadi di usus. Dalam hal ini, bagian kembali urobilinogen dipecah oleh hati yang bekerja menjadi produk akhir (pentediopente), dan stercobilin melewati vena hemoroid ke aliran darah umum, ginjal dan diekskresikan melalui urin.
3. Penyakit usus - yang disertai dengan peningkatan reabsorpsi stercobilinogen melalui dinding yang terkena (sembelit berkepanjangan, enterokolitis, obstruksi usus kronis, kolangitis).

Mekanisme hemolisis merupakan ciri khas penyakit seperti:

• malaria;
• anemia Addison-Beermer;
• pneumonia lobaris;
• Mononukleosis menular;
• penyakit Werlhof;
• beberapa jenis diatesis hemoragik;
• sepsis.

Hemolisis masif disebabkan oleh:

• komplikasi pendarahan internal yang masif;
• transfusi golongan darah yang tidak cocok;
• resorpsi hematoma besar.

Kegagalan parenkim merupakan akibat sekunder dari gangguan peredaran darah setelah infark miokard dan berkembangnya kelemahan jantung. Pengobatan sirosis hati dengan penggunaan shunt untuk menghilangkan hipertensi portal dapat dipersulit oleh trombosis vena ginjal.

Penurunan konsentrasi urobilinogen menunjukkan:

• penyumbatan saluran empedu karena batu atau tekanan tumor;
• penghambatan pembentukan empedu hingga penghentian total pada hepatitis berat dan kerusakan hati toksik.

Metode penentuan pigmen dalam urin secara kualitatif dan kuantitatif

Sampel kualitatif dapat mengidentifikasi suatu zat, namun tidak menunjukkan massanya. Tes bilirubin didasarkan pada kemampuan membentuk senyawa hijau (biliverdin) bila dioksidasi dengan yodium atau asam nitrat. Larutan yang mengandung yodium (Lugol, kalium iodida, tingtur alkohol) ditambahkan lapis demi lapis ke dalam tabung reaksi yang berisi 5 ml urin.

Bilirubinuria ditandai dengan terbentuknya cincin hijau di tepinya

Untuk mendeteksi urobilin, bilirubin yang mengganggu reaksi dikeluarkan dari urin dengan larutan kalsium klorida dan amonia, kemudian dilakukan berbagai tes:

• dengan tembaga sulfat - urin digabungkan dengan tembaga sulfat, kemudian dengan larutan kloroform, setelah dikocok, warna merah muda pekat muncul;
• menggunakan spektroskop – bagian spektrum biru-hijau tetap ada.

Tergantung pada intensitas warnanya, kesimpulannya mungkin sebagai berikut:

Penentuan rinci jumlah pigmen empedu dalam urin dilakukan dengan menggunakan reagen biokimia di klinik khusus. Faktanya, studi tentang pigmen empedu lebih menunjukkan hasil tes darah daripada tes urin.

Kapan perlunya memeriksa tes urine untuk mengetahui pigmen empedu?

Tes kualitatif untuk pigmen empedu termasuk dalam daftar wajib tes urin standar. Oleh karena itu, jika pasien mengeluh:

• gangguan dispepsia;
• nyeri samar di hipokondrium sebelah kanan;
• kekuningan pada sklera, kulit;
• urin menjadi gelap dan tinja berwarna terang;
• Penting untuk menyingkirkan penyakit hati dan kandung empedu.

Munculnya penyakit kuning memerlukan pemeriksaan pigmen empedu

Keracunan berbagai zat beracun disertai dengan kerusakan fungsi ginjal dan hati. Dengan mengidentifikasi pigmen empedu, tingkat kelainan dapat diperkirakan secara tentatif.

Pada penyakit miokard yang parah, tes positif menunjukkan keterlibatan jaringan hati dalam pembentukan hipoksia umum.

Apakah ada ciri khusus pengumpulan urin untuk dianalisis?

Saat mengumpulkan urin, persyaratan umum harus dipenuhi:

• kebersihan wajib alat kelamin luar;
• Hanya porsi rata-rata urine pagi yang cocok untuk penelitian;
• wadah berisi urin tidak boleh disimpan lebih dari dua jam, tidak perlu meninggalkan toples transparan di tempat terang;
• 50 ml sudah cukup untuk analisis.

Pigmen empedu dalam urin terlibat dalam metabolisme organ penting dan sistem hematopoietik. Penentuan mereka dalam urin memainkan peran penting dalam diagnosis.

PERHATIAN! Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan tidak mengklaim sepenuhnya akurat dari sudut pandang medis. Perawatan harus dilakukan oleh dokter yang berkualifikasi. Dengan mengobati diri sendiri, Anda dapat membahayakan diri sendiri!

Cara mengeluarkan empedu dari tubuh

Empedu adalah cairan fisiologis yang terlibat dalam pencernaan makanan. Dengan bantuannya, protein, lemak dan karbohidrat dipecah di duodenum. Empedu diproduksi oleh hati dan dikirim ke kantong empedu, tempat ia dikumpulkan, disimpan, dan dilepaskan ke usus saat makan. Dengan berkembangnya patologi internal organ pencernaan, stagnasi dapat terjadi, yang akan menimbulkan konsekuensi negatif. Bagaimana cara mengeluarkan empedu dari tubuh tanpa membahayakan kesehatan?

Mengapa stagnasi empedu berbahaya

Akumulasi dan konsentrasi empedu di kandung kemih menyebabkan gangguan fungsional pada saluran pencernaan dan perkembangan penyakit inflamasi.

Jika empedu tidak masuk ke usus dalam jumlah yang tepat saat makan, hal ini mengganggu proses penguraian awal dan pemecahan makanan. Selanjutnya, mekanisme rantai negatif berkembang. Saat bergerak melalui usus, makanan yang kurang dicerna tidak diserap oleh selaput lendir usus kecil, dan unsur mikro dan vitamin yang berguna dikeluarkan dari tubuh bersama dengan tinja. Akibat gangguan pencernaan fungsional:

• diare sistematis;
• hipovitaminosis;
• kelelahan kronis pada tubuh;
• penurunan berat badan;
• gangguan dispepsia - perut kembung, proses pembusukan dan fermentasi di usus;
• perkembangan sindrom kelelahan kronis.

Jika empedu tidak dikeluarkan secara alami dari kandung kemih dan menumpuk, maka seiring waktu hal ini menyebabkan penyakit radang akut atau kronis pada saluran pencernaan:

• kolesistitis;
• kolangitis – radang saluran;
• pankreatitis;
• duodenitis;
• gastritis - radang lambung akibat refluks empedu;
• radang usus.

Stagnasi mendorong pembentukan batu empedu.

Siapa yang diindikasikan untuk menghilangkan empedu dan penggunaan obat-obatan?

Pengeluaran empedu dari tubuh diindikasikan untuk pasien yang didiagnosis menderita diskinesia bilier. Ini adalah patologi di mana aliran fisiologis terganggu atau rumit. Pembersihan juga diresepkan untuk proses inflamasi kronis di hati.

Obat koleretik wajib bagi orang-orang setelah kolesistektomi - operasi pengangkatan kantong empedu agar tidak disimpan di hati.

Pasien yang memiliki batu kandung kemih dilarang keras mengeluarkan empedu sendiri. Aliran keluar cairan yang tajam dapat memicu pergerakan batu secara aktif, yang akan menyebabkan penyumbatan saluran. Kondisi ini berbahaya dan jika terjadi memerlukan pembedahan darurat.

Untuk mengeluarkan empedu secara efektif dari tubuh, obat-obatan, diet, dan obat tradisional diresepkan secara bersamaan.

Agen koleretik

Persiapan pembersihan membantu menghilangkan banyak gejala negatif. Mereka meredakan mual, kepahitan dan rasa tidak enak di mulut. Obat-obatan mengendurkan otot polos saluran empedu dan meredakan kejangnya, sehingga membantu meringankan gejala nyeri. Setelah minum obat, proses pencernaan membaik dan nafsu makan meningkat.

1. Allohol adalah produk berbahan dasar empedu kering, karbon aktif, bawang putih dan jelatang. Merangsang aktivitas motorik saluran, meningkatkan produksi enzim pencernaan, menghambat fermentasi dan pembusukan di usus besar dan kecil.
2. Cholenzym – dasar obatnya – adalah empedu kering. Mempromosikan penghapusannya dari hati, meningkatkan fungsi seluruh saluran pencernaan.
3. Hologon – mengiritasi sel-sel hati dan merangsang pembentukan empedu. Memiliki efek koleretik yang nyata.
4. Ursoliv adalah agen koleretik yang melarutkan sebagian batu di kandung kemih dan menghilangkan kolesterol dari hati dan usus. Diindikasikan untuk refluks empedu ke lambung.
5. Urdoxa - mengurangi konsentrasi kolesterol dalam empedu, merangsang evakuasi dari kandung kemih.
6. Choludexan - mengurangi sekresi kolesterol, secara bertahap melarutkan batu, meningkatkan aliran empedu.

Agen koleretik nabati:

1. Berberis plus adalah obat homeopati berdasarkan berberis.
2. Datiscan – Ekstrak rami Datiscan.
3. Solaren – ekstrak curcuma longa.
4. Travochol - immortelle, tansy, licorice, mint, ceri burung, kismis, rosehip.
5. Phytohepatol adalah campuran herbal yang mengandung marigold, tansy, mint, dan kamomil.
6. Holagol – akar kunyit, mint, kayu putih.
7. Tanacehol adalah obat yang berbahan dasar bunga tansy.
8. Urolesan – ekstrak urolesan, buah wortel liar, hop cone, oregano, minyak cemara dan mint.

Menghapus empedu di rumah

Di rumah, empedu bisa dikeluarkan dengan menggunakan diet khusus. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengatur pola makan Anda. Ada produk dengan efek koleretik, penggunaan sehari-hari akan mencegah stagnasi, meningkatkan aliran keluar, dan meningkatkan proses pencernaan:

• Sayuran: tomat, wortel, jagung, kubis, zaitun.
• Sayuran hijau: dill, peterseli, daun ketumbar, bayam, rhubarb, seledri, selada, artichoke.
• Buah-buahan: buah jeruk (lemon, jeruk keprok, jeruk, jeruk bali), beri (gooseberry, blackberry), alpukat, jahe, buah ara, aprikot kering.
• Kacang-kacangan: kacang tanah, kenari.

Dengan mengonsumsi makanan ini, empedu dikeluarkan dari tubuh dengan cepat dan tanpa konsekuensi kesehatan yang negatif.

Makanan penurun kolesterol - dedak (oatmeal, jagung), roti gandum - membantu mengatasi masalah ini dengan baik.

Minum jus segar juga memiliki efek menguntungkan pada kondisi saluran empedu dan usus. Jenis jus berikut ini direkomendasikan: bit, mentimun, jeruk, jeruk bali, wortel, beri, apel (asam, buah hijau).

Teh herbal, teh hijau daun lepas, dan kembang sepatu juga merupakan minuman yang cocok.

Anda dapat menambahkan madu cair May (forbs) ke dalam hidangan dengan dedak, sereal, salad buah, dan minuman. Ini mendorong evakuasi empedu dari kandung kemih. Penderita batu sebaiknya mengonsumsi madu dengan hati-hati, karena produk ini dapat memicu aktivitas motorik mereka.

Aliran keluar empedu meningkat dengan konsumsi rempah-rempah, bumbu, rempah-rempah. Produk-produk ini mempengaruhi reseptor dan fungsi sekresi sistem pencernaan. Oleh karena itu, mereka bersifat koleretik dan dapat ditambahkan ke hidangan utama saat memasak - jahe, kari, mint, kunyit, sawi putih.

1. Anda perlu makan sering dan dalam porsi kecil.
2. Kurangi jumlah garam, gula, lemak.
3. Hindari makanan yang digoreng dan diasap.
4. Makanan sebaiknya disajikan hangat. Selama diet, tidak disarankan mengonsumsi makanan yang terlalu dingin atau panas.
5. Batasi konsumsi telur ayam.
6. Jangan makan di malam hari.

Di rumah, Anda juga dapat menyiapkan ramuan dan infus ramuan obat sendiri, tetapi hanya setelah mendapat rekomendasi dari dokter Anda. Tanaman berikut memiliki efek koleretik:

Selama menjalani pengobatan dengan obat-obatan dan diet, penting untuk menjaga rezim air. Sejumlah besar cairan mengurangi konsentrasi empedu, membuatnya lebih encer, sehingga meningkatkan ekskresi. Air melembutkan batu dan mengurangi risiko penyumbatan saluran.

Jumlah air harian yang optimal adalah 1,5 hingga 2 liter. Ini dapat diganti sebagian dengan rebusan rosehip atau teh yang sedikit dimaniskan. Sebelum makan, untuk melancarkan aliran empedu, Anda bisa minum air putih dengan cuka sari apel.

Sebelum memulai proses pembersihan kandung empedu, Anda perlu berkonsultasi ke dokter dan juga menjalani beberapa pemeriksaan. USG organ perut diperlukan untuk menyingkirkan adanya batu empedu. Baru setelah itu mereka memulai prosedur pembersihan tubuh dari empedu.

Dukung proyek kami di media sosial. jaringan!

Tulis pendapat Anda Batalkan balasan

Terima kasih, saya rasa saya akan mencatat beberapa obat, berkonsultasi dengan dokter dan segera mulai meminumnya!

Semua informasi di situs web otravlenye.ru dimaksudkan untuk tujuan informasi saja dan bukan merupakan instruksi untuk bertindak.

Untuk bantuan medis, kami sangat menyarankan Anda berkonsultasi dengan dokter.

Urine terutama mengandung air, elektrolit, bahan organik, dan merupakan produk metabolisme bahan dan filtrasi darah di ginjal. Komposisi urin terus berubah dan bergantung pada intensitas filtrasi glomerulus, tingkat penyerapan balik air dan zat aktif biologis dari urin primer dan/atau ekskresi ginjal. Menilai komposisi urin memungkinkan seseorang untuk menilai kemampuan fungsional ginjal, stabilitas proses metabolisme dalam tubuh, adanya patologi, dan efektivitas taktik pengobatan yang digunakan. Biasanya, produk metabolisme bilirubin tidak boleh ada dalam urin. Pigmen empedu diukur dengan tes khusus.

Pigmen terbentuk dari hemoglobin yang mengandung sel darah merah.

Apa itu pigmen empedu?

Pigmen empedu merupakan produk yang terbentuk dari hemoglobin yang mengandung sel darah merah. Sel-sel dihancurkan untuk menghasilkan bilirubin dalam keadaan bebas dan tidak terikat. Begitu berada di hati, zat ini bereaksi dengan asam glukuronat dan pigmen terikat terbentuk. Dalam bentuk ini, ia memasuki empedu, dan dengan itu ke dalam usus.

Ketika bereaksi dengan mikroflora dan enzim usus, urobilinogen diperoleh. Senyawa ini sebagian diserap ke dalam darah dan kemudian dikeluarkan melalui urin. Dengan patologi sistem pembentuk empedu, seperti kandung empedu yang diangkat, hati yang meradang, bilirubinuria dan urobilinogenelia berkembang.

Jenis pigmen

Urine mungkin mengandung 2 jenis zat empedu: bilirubin, urobilinogen, yang terbentuk selama pembelahan sel darah merah. Jika tidak ada patologi dalam tubuh, urin biasanya tidak mengandung pigmen bilirubin. Konsentrasi urobilinogen sepanjang hari dapat bervariasi dalam batas yang berbeda-beda, tanpa melebihi norma. Seiring waktu sejak bahan dikumpulkan, urobilinogen dalam urin berubah menjadi urobilin.

Pigmen bilirubin

Zat tersebut tidak boleh terdeteksi dalam urin dengan tes laboratorium klasik, seperti analisis umum dan biokimia. Biasanya, produk metabolisme ini harus dikeluarkan dari tubuh. Ketika batasnya dalam urin meningkat, bilirubinuria berkembang. Urin berubah warna menjadi coklat tua. Fenomena tersebut sering terjadi ketika kantong empedu telah diangkat.

Zat bebasnya tidak larut dalam air, sehingga tidak ditemukan dalam urin. Sifat kelarutan diberkahi dengan senyawa yang terikat oleh asam glukuronat hati. Ketika pigmen meningkat dalam darah, kelebihannya dikeluarkan dari ginjal ke dalam urin. Peningkatan bilirubin diamati dengan latar belakang perkembangan penyakit hati dan saluran empedu. Akibat stagnasi tersebut, terjadi pembentukan kolesterol dan pigmen bilirubin dengan cepat. Mereka membentuk sedimen di empedu dengan kristalisasi bertahap, yang ditumbuhi garam kalsium dan komponen lainnya, yang mengarah pada pembentukan batu.

Jika warna kuning pada kulit muncul, tetapi tidak ada pigmen dalam urin, didiagnosis penyakit kuning hemolitik. Dalam hal ini, peningkatan bilirubin ditemukan dalam darah. Akibat hemolisis tersebut, pigmen bilirubin tidak langsung tidak disaring oleh ginjal, sehingga tidak dikeluarkan melalui urin. Penyebab bilirubinuria adalah:

• pembentukan batu di ginjal dan saluran kemih;
• kegagalan dalam diet dengan banyak karbohidrat;
• patologi yang menyebabkan kerusakan sel darah merah dengan cepat, misalnya penyakit darah, malaria, anemia sel sabit, keracunan bahan kimia.

Zat tersebut terbentuk dari pigmen bilirubin ketika bereaksi dengan enzim usus. Sejumlah kecil urobilinogen tidak berwarna harus ada dalam urin. Zat ini teroksidasi membentuk urobilin berwarna kuning. Jika kandungannya terlampaui, urin menjadi gelap.

Urobilinogen dibuat pada tingkat tertentu, sehingga secara teratur diekskresikan melalui tinja dan sebagian melalui urin. Peningkatan laju pembentukannya dipicu oleh berbagai penyakit. Dalam beberapa kasus, angkanya turun, kemudian pigmen tidak terdeteksi dalam urin. Melebihi konsentrasi biasanya dikaitkan dengan patologi yang menyebabkan kerusakan sel darah merah yang intens, yang memicu peningkatan jumlah hemoglobin bebas, yang merupakan sumber kelebihan bilirubin, dan karenanya urobilinogen.

Alasan kelebihan urobilin dalam urin:

• malaria;
• pendarahan dari saluran cerna, paru-paru, alat kelamin wanita;
• penyakit Werlhof;
• Anemia Biermer atau penyakit kuning hemolitik;
• pneumonia lobaris;
• diatesis hemoragik;
• penyakit hati;
• infeksi saluran empedu yang parah;
• disfungsi jantung;
• stagnasi di usus.

Jika urobilinogen tidak ada dalam urin, maka Anda perlu memeriksa saluran empedu apakah ada penyumbatan. Oleh karena itu, aliran empedu yang mengandung zat bilirubin terganggu.