Jumlah air normal. Indeks cairan ketuban: apa itu dan bagaimana cara menghitungnya. Video: dokter kandungan-ginekolog M. Borets tentang prosedur amniosentesis

Bagi setiap wanita, kehamilan merupakan sebuah misteri yang terkadang dibayangi oleh berbagai indikator yang melampaui konsep “norma”. Seringkali, ini adalah konsep yang agak kabur yang memiliki kesenjangan yang signifikan, tetapi terkadang penyimpangan sekecil apa pun dapat mengindikasikan masalah kesehatan ibu hamil atau bayinya. Norma indeks cairan ketuban juga memiliki batas yang kabur, namun data ini mungkin menunjukkan oligohidramnion atau polihidramnion.

Masukkan detail Anda:

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 minggu kehamilan Nilai IAZ: mm

Apa itu cairan ketuban, oligohidramnion, dan polihidramnion?

Seperti yang Anda ketahui, bayi disimpan dalam semacam kantung – kantung ketuban – selama ibu hamil, yang berisi cairan – ketuban atau ketuban. Sepanjang kehamilan, janin dalam keadaan aman, karena cairan dan kandung kemih secara andal melindungi dan melindunginya. Ketika tiba waktunya untuk melahirkan, kantung ketuban pecah, dan air ketuban wanita “pecah” - ini adalah cairan ketuban yang sama. Perkembangan anak dalam kandungan terjadi secara spasmodik: ada saat ia tumbuh sangat intensif, dan ada minggu dimana pertumbuhannya sedikit melambat.

Cairan ketuban melakukan tiga fungsi utama:

1. Perlindungan terhadap infeksi.
2. Perlindungan dari kerusakan eksternal.
3. Membantu dalam pengembangan dua sistem penting: pernapasan dan pencernaan.

Ungkapan yang sulit dipahami seperti indeks cairan ketuban berarti jumlah cairan ketuban selama kehamilan. Jika indeksnya jauh lebih rendah dari nilai normal, maka dokter kandungan mendiagnosis “oligohidramnion”, dan jika lebih tinggi, maka “polihidramnion”.

Penyimpangan seperti oligohidramnion dapat dipicu oleh berbagai penyakit wanita dan beberapa patologi individu dalam perkembangan bayi. Penyebab polihidramnion dapat berupa penyakit menular pada ibu, konflik Rh, atau kelainan janin. Terlepas dari diagnosisnya, seorang wanita harus diperiksa oleh dokter, menjalani berbagai tes tambahan dan pastikan untuk menjalani perawatan yang sesuai yang dianjurkan.

Norma indikator

Cairan ketuban merupakan habitat pertama bayi, sehingga kuantitas dan komposisinya penting untuk perkembangan normal bayi Anda. Jumlah cairan ketuban yang optimal menunjukkan bahwa janin berkembang sesuai norma dan tidak ada ancaman terhadap nyawanya.

Untuk mengetahui volume cairan ketuban, seorang wanita perlu menjalani pemeriksaan USG. Untuk setiap tahap kehamilan ada indeksnya sendiri, yang menurutnya dokter akan melihat perkembangan kehamilannya. Sebagaimana komposisi cairan ketuban berubah setiap minggu, begitu pula kuantitasnya. Selain rata-rata, terdapat perbedaan kemungkinan fluktuasi indeks ini yang cukup besar. Perlu diketahui bahwa kemungkinan fluktuasinya sangat besar, jadi jika indikator Anda jauh dari normal, bukan berarti Anda harus khawatir dan gugup.

Mengapa jumlah cairan ketuban bertambah atau berkurang setiap hari? Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa anak itu tumbuh, ia mulai menelan cairan, dan kemudian mengeluarkannya dari tubuhnya - yaitu buang air kecil. Tapi, jangan khawatir dengan kondisi bayi - cairan ketuban diperbarui setiap tiga jam, dan berubah total setiap tiga hari.

Sepanjang kehamilan, janin yang berada di dalam tubuh wanita, terlindungi dari segala pengaruh luar baik menular maupun fisik dengan bantuan cairan ketuban. Cairan ini mengelilingi bayi di semua sisi dan tertutup dalam semacam gelembung, disebut juga kantung ketuban atau kandung kemih.

Untuk apa cairan ketuban dibutuhkan?

Di perairan ketuban banyak tujuan:

Komposisi air

Komposisi cairan ketuban sangat kompleks karena bersifat antiseptik dan menjalankan fungsi transfer nutrisi dengan tetap menjaga komposisinya.

Zat penyusun dan bahan biologis air ketuban adalah: oksigen, enzim hormonal, gugus protein, hidrokarbon, lemak, trace elemen, vitamin, karbon dioksida, imunoglobulin, o menentukan golongan darah janin, antigen dan masih banyak lagi yang menjamin fungsi vital tubuh anak. Mereka juga mengandung vernix yang melapisi permukaan janin, rambut, dan beberapa zat dari tubuh pemakainya.

Terjadi pertukaran berbagai zat secara konstan antara tubuh anak dan tubuh ibu melalui cairan ketuban.

Bagaimana cairan ketuban diperbarui selama kehamilan? Tubuh ibu memproses dan memperbaharuinya untuk menghilangkan semua sekresi berbahaya darinya dan mengembalikannya ke komposisi kimia aslinya. Waktu pembaruan air sekitar tiga jam.

Kuantitas air

Jumlah cairan ketuban tidak konstan dan berubah sepanjang kehamilan. Cairan ketuban disintesis oleh tubuh ibu secara terus-menerus, namun dalam jumlah yang berbeda-beda. Semakin lama kehamilan, semakin besar volume airnya. Jumlah terbesarnya terjadi pada minggu ke 36 yaitu sebesar 1,5 liter. Pada saat kelahiran, jumlahnya semakin berkurang akibat meningkatnya sekresi cairan oleh tubuh ibu.

Meja jumlah cairan ketuban menurut minggu:

Diagnosis kondisi janin

Melalui jumlah dan kondisi cairan ketuban, dokter spesialis dapat mengetahui kondisi fisik janin serta perkembangan perkembangannya. Dengan bantuan analisis tersebut, tidak hanya jenis kelamin dan golongan darah anak yang ditentukan, tetapi juga informasi tentang kemungkinan kelainan dan penyakit pada janin, termasuk kelainan genetik. Kadang-kadang, jika perlu untuk segera menginduksi persalinan (misalnya, karena kondisi ibu), tes semacam itu membantu menentukan tingkat perkembangan janin.

Kami terus berbicara tentang cairan ketuban, perubahan yang dapat terjadi dengannya, dan metode untuk mendiagnosis patologi apa pun yang menggunakannya. Telah kami sampaikan sebelumnya bahwa selama kehamilan dan saat melahirkan, warna cairan ketuban dapat berubah. Mari kita lanjutkan pembicaraan kita.

Jika airnya berwarna coklat tua.
Jika cairan ketuban berwarna coklat tua terdeteksi selama kehamilan dan persalinan, ini menunjukkan adanya masalah serius yang seharusnya sangat mengkhawatirkan baik dokter maupun wanita itu sendiri. Pada hampir 90% kasus, warna cairan ketuban ini menunjukkan adanya kematian janin dalam kandungan. Dan dengan adanya ode seperti itu, yang menjadi persoalan bukan lagi menyelamatkan janin, melainkan menyelamatkan nyawa ibu hamil, karena kondisi seperti itu juga berbahaya baginya. Namun saat ini, ketika metode diagnostik dipraktikkan secara aktif dan kesehatan wanita dipantau secara cermat, situasi seperti ini sangat jarang terjadi, oleh karena itu, kami tidak akan membicarakan opsi ini secara rinci. Dengan pemantauan rutin oleh dokter kandungan, masalah seperti itu diidentifikasi secara tepat waktu, terlebih dahulu, dan kemudian situasinya tidak mencapai keadaan cairan ketuban yang serupa.

Cairan ketuban berwarna merah atau kemerahan.
Adanya cairan ketuban berwarna merah menandakan bahaya serius tidak hanya bagi bayi dalam perut ibu, tetapi juga bagi dirinya sendiri. Seringkali, warna merah atau merah muda pada cairan ketuban akan terjadi ketika darah menembus kantung ketuban dengan adanya pendarahan pada ibu dan janin. Anda bisa menilai sendiri betapa berbahayanya situasi ini bagi ibu dan anaknya. Jika Anda menemukan cairan ketuban dengan warna serupa, sebaiknya segera ambil posisi horizontal dan jangan bergerak. Dan kerabat Anda harus segera memanggil ambulans dan segera membawa Anda ke rumah sakit bersalin. Saat menelepon ruang gawat darurat, Anda harus memberi tahu petugas operator yang menerima panggilan bahwa cairan ketuban ibu hamil yang pecah berwarna merah atau mengandung darah.

Dalam kasus seperti itu, tim resusitasi segera mendatangi ibu hamil, yang dilengkapi dengan semua obat dan peralatan yang diperlukan untuk memberikan bantuan. Bantuan pada saat kedatangan tim ambulans reguler dalam kasus ini mungkin tidak lengkap, karena situasinya mendesak dan penghitungannya bisa memakan waktu beberapa menit. Dilarang keras mencoba mengantarkan ibu hamil ke rumah sakit bersalin dengan kekuatannya sendiri, meskipun rumah sakit bersalin tersebut sebenarnya berjarak 3-5 menit berkendara dari rumah. Jika terjadi kelalaian, sesuatu yang tidak dapat diperbaiki dapat terjadi dan dapat mengakibatkan kematian ibu dan anak karena pendarahan. Penting untuk diingat bahwa kita sedang membicarakan dua orang sekaligus, jadi jangan mengambil risiko. Perlu dicatat fakta bahwa situasi seperti itu jarang terjadi, biasanya dengan cedera serius setelah kecelakaan atau setelah luka bakar, cedera parah, dan pukulan di perut. Kehamilan biasanya berakhir dengan baik.

.
Berbicara mengenai kehamilan dan cairan ketuban, kita tidak bisa mengabaikan isu oligohidramnion. Keadaan oligohidramnion sedang selama kehamilan tidak terlalu umum terjadi, biasanya pada akhir kehamilan, tidak lebih dari 5% ibu hamil menderita kondisi ini. Oligohidramnion pada wanita hamil mengacu pada jumlah cairan ketuban yang tidak mencukupi untuk perkembangan janin secara penuh. Kami telah mengatakan apa fungsi penting yang dilakukan cairan ketuban dan mengapa jumlah cairan ketuban harus ditentukan secara ketat. Komposisi cairan ketuban relatif konstan; pembaruan lengkapnya akan terjadi kira-kira setiap tiga jam. Jika proses produksi dan penyerapan cairan ketuban terganggu, maka jumlah cairan ketuban bisa melebihi normal atau tidak mencukupi. Bila terjadi kekurangan cairan ketuban maka terjadi keadaan oligohidramnion.

Perlu dicatat bahwa fakta oligohidramnion itu sendiri bukanlah penyakit apa pun; itu hanyalah salah satu gejalanya. Dan akibat dari oligohidramnion terutama adalah akibat dari penyebab yang menyebabkannya. Adanya oligohidramnion sedang menjelang akhir kehamilan mungkin juga bersifat fisiologis, sehingga tidak menimbulkan bahaya apa pun. Namun, di sisi lain, jika oligohidramnion dimulai pada tahap awal kehamilan dan kemudian berkembang menjadi parah, oligohidramnion pada pertengahan atau trimester ketiga kehamilan dapat berakibat buruk.

Alasan berkembangnya oligohidramnion.
Perkembangan oligohidramnion selama kehamilan dapat terjadi karena berbagai alasan dan pada berbagai tahap kehamilan. Dengan demikian, kecenderungan oligohidramnion yang muncul sejak tahap awal kehamilan dapat mengindikasikan adanya kelainan bawaan yang parah pada janin. Jenis oligohidramnion ini, yang penyebabnya mungkin merupakan patologi pada struktur janin itu sendiri, sayangnya, memiliki prognosis yang tidak baik untuk perjalanan kehamilan dan persalinan. Biasanya ini adalah kelainan ginjal bawaan atau tidak sesuai dengan kehidupan, dan kehamilan seperti itu sering kali dianjurkan untuk dihentikan karena alasan medis, karena setelah lahir bayi tidak dapat hidup tanpa ginjal.

Juga, alasan lain yang diketahui terbentuknya oligohidramnion adalah peningkatan tekanan darah pada ibu hamil. Biasanya, kondisi ini berkembang menjelang akhir kehamilan, dan mekanisme terjadinya ditentukan oleh disfungsi plasenta. Hal ini terjadi akibat gangguan aliran darah karena ibu memiliki tekanan darah tinggi dan pembuluh darah kecil di plasenta mengalami kejang. Oligohidramnion ringan mungkin normal pada kehamilan postterm, yang berhubungan dengan proses fisiologis penuaan plasenta. Yang juga jarang terjadi adalah oligohidramnion relatif pada satu janin kembar. Hal ini dikaitkan dengan sindrom shunt (penggerak darah) pada area plasenta dari satu bayi ke bayi lainnya. Hal ini sering disebut sindrom transfusi feto-janin, atau “merampok” satu janin dari janin lainnya. Biasanya, pelanggaran yang terjadi pada sebagian besar kasus bersifat kecil dan tidak mengancam perkembangan anak mana pun.

Penyebab terbentuknya oligohidramnion pada ibu hamil juga dapat disebabkan oleh adanya infeksi genital kronis, lama atau laten yang sebelumnya tidak diobati atau diobati secara tidak benar, dan yang berubah menjadi kondisi laten dan lamban saat ini. Pada beberapa kasus, penyebab oligohidramnion pada ibu hamil merupakan faktor yang tidak diketahui dokter. Ada teori yang dikemukakan bahwa kemungkinan terjadi gangguan pada fungsi epitel penghasil cairan ketuban di area kantung ketuban itu sendiri. Mengapa oligohidramnion terjadi pada kasus tertentu tidak selalu memungkinkan untuk ditentukan. Namun demikian, Anda harus selalu mencari penyebab oligohidramnion pada ibu hamil dengan hati-hati, karena oligohidramnion hanya merupakan gejala saja, dan penyebab yang menyebabkannya dapat berbahaya bagi ibu dan bayinya.

Manifestasi dan gejala oligohidramnion selama kehamilan.
Manifestasi oligohidramnion pada kehamilan yang gejalanya dapat diketahui sendiri oleh ibu hamil, akan sangat terasa dan parah. Dalam kasus seperti itu, cairan ketuban harus sangat sedikit sehingga ibu hamil sendiri dapat berpikir bahwa ada sesuatu yang tidak terjadi dalam kehamilan sebagaimana mestinya. Ini sangat jarang terjadi dan biasanya terjadi pada patologi yang sangat parah. Jika manifestasi oligohidramnion sedang, dan wanita tersebut tidak terganggu oleh manifestasi patologi apa pun, mungkin tidak ada manifestasi eksternal. Hanya dengan penurunan jumlah cairan ketuban yang nyata, tanda-tanda kecil dapat muncul, yang menunjukkan bahwa ada sesuatu yang salah dengan jumlah cairan ketuban.

Jika seorang ibu hamil menderita oligohidramnion parah, cairan ketuban yang tersedia sangat sedikit sehingga bayinya dapat bergerak dengan nyaman di dalam rahim. Hal ini menyebabkan terbentuknya gerakan janin yang menyakitkan dan berbeda pada ibu. Wanita mengeluh kepada dokter bahwa anak tersebut menendang dengan keras dan sering, dan gerakannya menyebabkan rasa sakit atau ketidaknyamanan yang parah. Seringkali, oligohidramnion sedang yang terjadi pada wanita praktis tidak bermanifestasi dengan cara apa pun, tidak memiliki gejala berbahaya dan hanya didiagnosis selama pemeriksaan USG.

Besok kita akan melanjutkan pembicaraan.

Pelanggaran pembentukan dan penyerapan cairan ketuban mengancam oligohidramnion. Mari kita lihat lebih dekat konsep ini.

Apa itu oligohidramnion?

Dalam ilmu kebidanan dan ginekologi, kekurangan cairan ketuban disebut oligohidramnion.

Cairan ketuban (atau cairan ketuban)- lingkungan cair tempat janin berada selama kehamilan.

Cairan biologis ini menjalankan beberapa fungsi penting. Ini termasuk:

• fungsi pelindung– cangkang air melindungi anak dari penetrasi infeksi (karena ketatnya cangkang dan imunoglobulin yang terkandung di dalam air), dari pengaruh mekanis dari luar (misalnya, dari pukulan dan guncangan), suara keras (air meredam mereka), fluktuasi eksternal dalam tekanan dan suhu (menjaga tekanan optimal dan suhu konstan 37 ºС, tentu saja, jika ibu sehat dan suhu tubuhnya tidak melebihi 37,8 ºС);
• fungsi pertukaran– anak menyerap cairan ketuban, diperkaya dengan nutrisi, dan mengeluarkannya kembali.
  Selain semua ini, cairan janin memastikan pergerakan bebas bayi di dalam rahim. Oleh karena itu, dengan jumlah cairan ketuban yang normal, bayi merasa nyaman dan nyaman, terlindungi dan tercukupi segala kebutuhannya.

Apa kandungan cairan ketuban?

Seiring bertambahnya usia kehamilan, komposisi cairan ketuban berubah dan menjadi lebih bervariasi dan kaya, membuat air tampak sedikit keruh. Cairan ketuban disekresikan oleh sel-sel membran air.

Pada awal kehamilan, komposisi cairan ketuban hampir sama dengan plasma darah. Mereka mengandung nutrisi (protein dan lemak), vitamin dan mineral, hormon, enzim dan banyak lagi.

Mulai trimester kedua, komposisi cairan aktif biologis ini dilengkapi dengan sel-sel kulit mati (sebagai hasil proses alami penggantian lapisan kulit lama dengan yang baru), bulu janin (rambut), pelumas seperti keju vernix. tubuh janin dan produk limbahnya (urin steril).

Air janin diperbarui setiap 3 jam.
Minum air tidak berpengaruh pada jumlah cairan ketuban. Asupan cairan yang berlebihan hanya akan menyebabkan pembengkakan pada ibu hamil.

Jumlah cairan ketuban yang normal

Jika jumlah cairan ketuban menyimpang dari normalnya, dokter mendiagnosis oligohidramnion atau polihidramnion. Jumlah cairan ditentukan oleh ahli diagnosa selama pemindaian ultrasound, mulai dari trimester kedua kehamilan.

Volume cairan ketuban dalam dunia kedokteran biasa disebut dengan indeks cairan ketuban (AFI).

Tabel - Norma indeks cairan ketuban menurut minggu

Standarnya mungkin sedikit berbeda dari yang diberikan di atas, tergantung pada jenis mesin USG. Dan juga nilainya bisa ditulis bukan dalam milimeter, melainkan dalam sentimeter (1 cm = 10 mm).

Selain itu, jumlah cairan janin dicirikan oleh indikator lain - ukuran vertikal kantong air (WC) terbesar (gratis). Ukuran ini biasanya berkisar antara 2 hingga 8 cm (atau dari 20 hingga 80 mm), dengan batas jumlah air - dari 2 hingga 1 cm (dari 20 hingga 10 mm), dan dengan jumlah air rendah - kurang dari 1 cm (atau 10 mm).

Apa penyebab oligohidramnion?

Tergantung pada tingkat keparahan patologi, oligohidramnion sedang dan berat dibedakan.

Anda sering dapat menemukan tulisan dalam laporan USG: “kecenderungan menuju oligohidramnion sedang.” Artinya, ibu hamil mungkin mengalami gangguan kesehatan dan memerlukan pemantauan lebih cermat.

Oligohidramnion sedang– ini adalah sedikit penyimpangan jumlah cairan janin dari normalnya. Jenis penyimpangan ini mungkin disebabkan oleh karakteristik individu dari tubuh wanita hamil atau, dalam kasus terburuk, mungkin merupakan prasyarat terjadinya bentuk patologi yang lebih parah. Bagaimanapun, dokter menyarankan untuk mencegah insufisiensi fetoplasenta (FPI).

Kekurangan air dalam jumlah sedang bukanlah situasi kritis, karena jumlah air tidak konstan dan dapat berubah beberapa kali dalam sehari. Mungkin ada kesalahan dalam menegakkan diagnosis dan kesalahan ada pada dokter yang melakukan perhitungan yang tidak terlalu akurat pada saat USG, karena penentuan indeks cairan ketuban merupakan hal yang subjektif dan bersifat perkiraan. Oleh karena itu, tidak perlu panik; dalam 8 dari 10 kasus, kehamilan berakhir dengan keberhasilan kelahiran bayi yang sehat.

Oligohidramnion berat menimbulkan bahaya bagi kesehatan janin, sehingga Anda harus mengikuti semua petunjuk dokter pemantau kehamilan.

Penyebab oligohidramnion, terlepas dari tingkat keparahannya:

• insufisiensi fetoplasenta;
• masalah pada sistem kardiovaskular pada wanita hamil (hipertensi dan lain-lain);
• penyakit pada sistem saluran kemih janin (ginjal, misalnya);
• kebocoran cairan ketuban (jika integritas selaput dilanggar);
• patologi dalam perkembangan selaput;
• infeksi bakteri yang diderita selama kehamilan atau sesaat sebelum permulaannya;
• diabetes;
• gestosis terlambat.

Paling sering, oligohidramnion terjadi karena gangguan metabolisme pada wanita hamil, serta setelah penyakit virus (ISPA, infeksi virus saluran pernapasan akut, dll.) dan dengan insufisiensi fetoplasenta.

Praktik pribadi menunjukkan bahwa dokter USG sering kali membesar-besarkan skala masalahnya, dan sedikit penyimpangan dari norma sudah menjadi bencana bagi mereka. Pseudo-oligohidramnion seperti itu menimbulkan stres yang tidak perlu bagi ibu hamil, namun nyatanya bayi yang dilahirkan relatif sehat.

Satu-satunya hal adalah persalinan dengan oligohidramnion (bahkan ringan) dapat terjadi dengan beberapa komplikasi (pembukaan serviks yang buruk, kontraksi yang menyakitkan dan persalinan lama karena presentasi janin di panggul atau sungsang, yang timbul karena oligohidramnion). Meskipun persalinan yang rumit dapat terjadi pada wanita mana pun yang bersalin, berapa pun jumlah airnya.

dokter kandungan-ginekologi A. Berezhnaya

Terjadinya oligohidramnion pada kehamilan lewat waktu dianggap sebagai kejadian yang lumrah, karena plasenta sudah tua dan tidak dapat lagi menjalankan fungsinya secara penuh sehingga terkelupas. Kemudian dokter meresepkan induksi persalinan atau melakukan operasi caesar terencana.

Seberapa berbahayakah oligohidramnion bagi janin?

Oligohidramnion (atau oligohidramnion) merupakan salah satu komplikasi kehamilan, bahkan terkadang berbahaya bagi janin, karena berisiko terkena infeksi bahkan dapat mengakibatkan kematiannya.

Misalnya, ketika integritas selaput ketuban hilang - yaitu ketika cairan ketuban bocor - anak menjadi rentan terhadap infeksi yang masuk ke dalam selaput.

Saluran reproduksi wanita tidak steril, mikroorganisme patogen terus-menerus hidup di dalam vagina, “ditambah” daya tahan tubuh melemah akibat kehamilan. Semua ini dapat menyebabkan perkembangbiakan bakteri berbahaya, yang dapat menembus rongga rahim dan menginfeksi selaput, menyebabkan peradangan, yang dalam ginekologi disebut korioamnionitis. Tanpa pengobatan tepat waktu, janin itu sendiri akan terinfeksi.

Hal ini berlaku untuk oligohidramnion yang disebabkan oleh pelanggaran integritas selaput ketuban.

Dengan oligohidramnion berat, apa pun penyebab kemunculannya, bayi menderita hipoksia (kekurangan oksigen), sehingga tertinggal dalam perkembangan intrauterin. Selain itu, bayi juga merasa tidak nyaman berada dalam “sarang” seperti itu; lehernya sering melengkung, dan tulang-tulang wajah serta kepala rentan mengalami deformasi akibat tekanan pada dinding rahim.

Oligohidramnion sedang tidak memiliki efek kritis pada kesehatan janin: bayi lemah dan tertinggal dalam penambahan berat badan (yang disebut malnutrisi diamati), tonus ototnya berkurang (kemungkinan berkembangnya tortikolis, kaki pengkor), dan terjadi hipoksia janin ringan.

Jika skrining dan tes urin/darah/smear normal, kardiotokogram (CTG) normal dan perkembangan janin baik, serta ibu hamil tidak memiliki keluhan kesehatan, maka diagnosis oligohidramnion bersifat kondisional. Dokter kandungan hanya akan bersiap untuk menginduksi persalinan, karena ada kemungkinan besar kehamilan lewat waktu, atau operasi caesar jika janin tidak dalam posisi standar pada tanggal jatuh tempo.

Diagnosis oligohidramnion

Pada pemeriksaan USG, dokter melakukan beberapa pengukuran dan perhitungan untuk mengetahui jumlah cairan ketuban, setelah itu ia mengambil kesimpulan tentang oligohidramnion, jumlah air normal, atau polihidramnion.

Seorang dokter kandungan juga dapat mengasumsikan hidramnion rendah atau tinggi pada pengukuran lingkar perut dan tinggi fundus uteri berikutnya, namun diagnosis yang lebih akurat hanya dapat ditegakkan dengan bantuan USG.

Di rumah, Anda hanya bisa melakukan tes kebocoran cairan ketuban. Jika keluar cairan encer sering terlihat pada pakaian dalam, dan tendangan bayi terasa nyeri bagi ibu hamil, padahal rasa tidak nyaman tersebut belum pernah dirasakan sebelumnya, atau ukuran perutnya terlalu kecil, padahal usia kehamilan sudah melebihi 20 minggu, maka disarankan untuk melakukan tes khusus. Mungkin penyebab semuanya adalah oligohidramnion, yang disebabkan oleh kebocoran air akibat pelanggaran integritas selaput.

Tes dapat dilakukan di rumah dengan mengamati keluarnya cairan selama beberapa waktu, atau dengan membeli alat tes khusus kebocoran cairan ketuban di apotek dan menggunakannya.

Tes “gratis” dilakukan sebagai berikut: kosongkan kandung kemih, mandi (tanpa douching dan kemungkinan masuknya air ke dalam vagina), lap diri hingga kering dengan handuk dan berbaring di atas popok kering. Berbaring tak bergerak selama 15 menit, lalu bangun dan lihat apakah muncul titik basah di popok. Keputihan yang normal tidak dapat terbentuk dan mengalir keluar dengan cepat, kemungkinan besar adalah kebocoran cairan ketuban. Anda dapat mengetahuinya lebih akurat dengan menghubungi LCD dengan keluhan tentang pelepasan yang tidak biasa. Di sana mereka akan melakukan tes khusus dan menyatakan itu air atau keputihan normal.

Tes farmasi berbentuk seperti pembalut yang permukaannya akan berubah warna menjadi biru atau hijau jika cairan ketuban bocor.

Pewarnaan juga terjadi karena keluarnya bakteri/virus, jadi jika Anda melihat bintik-bintik biru kehijauan di permukaan pembalut, hubungi dokter kandungan Anda.

Setiap tes kebocoran cairan ketuban dianjurkan dilakukan 12 jam setelah hubungan seksual terakhir, douching atau penggunaan supositoria vagina.

Pengobatan oligohidramnion

Tidak mungkin untuk meningkatkan jumlah cairan ketuban secara artifisial, sehingga pengobatan oligohidramnion dilakukan untuk menentukan penyebab terjadinya. Selanjutnya, akar penyebab oligohidramnion diobati.

Untuk mengetahui penyebab oligohidramnion, ibu hamil dirujuk untuk menjalani USG Doppler atau kardiotokografi (CTG) terlebih dahulu untuk menyangkal atau memastikan adanya gangguan aliran darah di plasenta.

Jika sirkulasi darah fetoplasenta masih terganggu, maka pasien diberi resep obat untuk menormalkannya - Curantil, Actovegin.

Selain itu, Curantil sering diresepkan sebagai tindakan untuk mencegah insufisiensi fetoplasenta.

Seringkali, kompleks perawatan mencakup obat-obatan yang membantu menormalkan proses metabolisme dalam tubuh wanita hamil (misalnya, Magne + B6) dan mendukung fungsi normal organ dalam penting wanita (misalnya, Chofitol).

Penting juga untuk mengecualikan adanya infeksi pada wanita hamil. Untuk tujuan ini, apusan urogenital diambil lagi untuk IMS dan dari tenggorokan + hidung untuk kokus, dan tes darah dilakukan untuk infeksi TORCH. Jika ada infeksi, terapi antibiotik diresepkan.

Melahirkan dengan oligohidramnion

Dalam kasus oligohidramnion parah, operasi caesar terencana ditentukan. Dengan volume cairan ketuban yang sedikit, kandung kemih janin tampak datar. Oleh karena itu, kontraksi akan menjadi tidak teratur dan lemah, serta persalinan mungkin berlangsung lama dan sulit.

Oligohidramnion sedang bukan merupakan kontraindikasi untuk persalinan normal. Bahkan dengan presentasi janin sungsang atau sungsang yang disebabkan oleh oligohidramnion, persalinan tetap berjalan aman baik bagi ibu maupun anaknya.

Jumlah cairan ketuban yang tidak mencukupi tidak memungkinkan bayi bergerak bebas di dalam rahim. Oleh karena itu, anak sering kali mengambil posisi melintang atau tengkurap dan tidak dapat lagi berguling dengan benar.

Ada berbagai latihan yang dapat membantu mengubah bayi ke posisi yang diinginkan, namun efektivitasnya belum dikonfirmasi dari sudut pandang medis. Olahraga dapat menyebabkan terbelitnya tali pusat, jadi Anda perlu mempertimbangkan pro dan kontra sebelum melakukannya.

Di dalam rahim, bayi dikelilingi oleh selaput dan cairan ketuban. Mereka memainkan peran penting dalam perkembangan janin: mereka berfungsi sebagai perisai dari kerusakan dan infeksi, sumber nutrisi dan menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pergerakan dan perkembangan. Setiap tahap kehamilan (usia kehamilan) ditandai dengan volume cairan ketuban tertentu, yang penilaiannya memungkinkan kita menilai kondisi dan perkembangan janin. Volume air menentukan indeks cairan ketuban (AFI) - dihitung dengan cara yang berbeda.

Konsultasi dengan dokter berdasarkan hasil tes atau USG - 500 rubel.

Metode untuk mendiagnosis IAF

Ada dua cara untuk menentukan volume cairan ketuban:

• Subjektif: USG rahim melintang dan membujur . Pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan USG. Dengan menggunakan USG, dokter melakukan pemindaian melintang dan memanjang serta menentukan jumlah air. Dengan menggunakan cara ini, kalian bisa saja melakukan kesalahan, sehingga lebih akuratdianggap USG dengan perhitungan indeks cairan ketuban.

• Tujuan: USG rahim dengan pengukuran kuadran.Metode ini adalah definisi IAF. Dokter memindai seluruh rongga rahim menggunakan sensor ultrasonografi, membaginya secara kondisional menjadi 4 kuadran dengan dua garis tegak lurus. Kemudian di setiap "kompartemen" dia mengidentifikasi dan mengukur kantong vertikal, yaitu. kantong terdalam yang bebas dari anggota badan janin dan tali pusat. Total 4 indikator yang dihasilkan menentukan indeks cairan ketuban. Ini merupakan perkiraan, namun dapat digunakan untuk menilai secara akurat keberadaan polihidramnion atau oligohidramnion.

Prosedur diagnostik ini penting bagi semua wanita hamil, karena memungkinkan deteksi anomali dan patologi perkembangan janin dan plasenta secara tepat waktu. Jika kelainan terdeteksi, dokter kandungan mengambil tindakan yang diperlukan. Dalam kasus yang parah, dianjurkan untuk mengakhiri kehamilan. Namun penting untuk dipahami bahwa hasilnya bergantung pada dua komponen - kualitas perangkat dan kualifikasi dokter.

Tabel indeks cairan ketuban

Ginekolog harus memperhitungkan IAF untuk menilai kualitas kehamilan, karena penyimpangan dari norma menunjukkan adanya anomali atau patologi janin. Data dikumpulkan dan dimasukkan ke dalam tabel.

Untuk memperoleh hasil penelitian yang paling akurat dan benar, dilakukan kegiatan persiapan sebagai berikut:

• sitologi dan analisis biokimia cairan ketuban;
• penilaian transparansi dan warna cairan ketuban;
• penghitungan hormon yang dikandungnya;
• periksa, pengukuran volume.

Untuk setiap tahap kehamilan, norma indeks cairan ketuban tertentu ditunjukkan. Dengan membandingkan nilai normal dengan yang diperoleh saat pemeriksaan ibu hamil, maka dapat diketahui kekurangan atau kelebihan cairan.

Penyimpangan dari norma

Mengukur indeks cairan ketuban memungkinkan Anda mengidentifikasi masalah berbahaya selama kehamilan:

• polihidramnion – peningkatan volume cairan ketuban;
• oligohidramnion – berkurangnya jumlah cairan ketuban.

Polihidramnion bisa bermacam-macam jenisnya:

Alasan penyimpangan dari norma indeks AF

Polihidramnion yang terjadi pada 1-3% kasus dapat disebabkan oleh beberapa faktor berikut:

Menurut statistik, oligohidramnion terjadi pada 0,3-5,5% kasus. Alasan terjadinya hal ini mungkin:

• perkembangan janin yang tidak normal;
• patologi perubahan pada janin (keterlambatan perkembangan, penyakit kromosom, infeksi);
• penyakit wanita (gangguan kardiovaskular, proses infeksi dan inflamasi, gestosis);
• patologi ginjal (displasia, sindrom Potter, cystoma);
• gangguan perkembangan plasenta (insufisiensi plasenta, cacat plasenta dan infark);
• kehamilan lewat waktu;
• pecahnya plasenta;
• kehamilan beku.

Gejala

Cukup sulit bagi seorang wanita untuk secara mandiri menentukan perubahan patologis volume cairan ketuban. Berikut ini mungkin merupakan tanda peringatan: gejala : perubahan aktivitas motorik janin, munculnya rasa tidak nyaman atau nyeri saat janin bergerak, perubahan bentuk perut.

Indeks cairan ketuban: kemungkinan komplikasi

Ketidakpatuhan terhadap norma indeks cairan ketuban tidak hanya menunjukkan adanya oligohidramnion atau polihidramnion. Terjadinya kondisi seperti itu menimbulkan bahaya bagi kesehatan wanita dan janinnya bahkan mengancam akibat yang serius. Dan justru berkat perhitungan indeks AF dimungkinkan untuk mencegah perkembangan kemungkinan komplikasi.

Polihidramnion mengancam:

• solusio plasenta;
• infeksi jalan lahir;
• gangguan perkembangan janin;
• keguguran.

Oligohidramnion, pertama-tama, menimbulkan bahaya bagi janin dan mengancam penyakit serius.

Patologi ini dapat menyebabkan:

• gangguan pada sistem pernapasan dan genitourinari janin;
• hipoksia;
• hipodinamik dan tekanan pada janin, yang dapat memicu gangguan perkembangan janin (perubahan berat badan, dislokasi, deformasi tulang, tulang belakang);
• keguguran;
• pendarahan pasca melahirkan.

Indeks ketuban rusak: apa yang harus dilakukan selanjutnya

Penyimpangan dari norma indeks cairan ketuban memicu gangguan perkembangan janin, oleh karena itu, jika indikatornya tidak sesuai, hati-hati sepanjang kehamilan. Anda tidak dapat mengobati sendiri, karena keselamatan ibu dan anak dipertaruhkan. Dan hanya bantuan dokter yang memenuhi syarat dan kepatuhan terhadap semua instruksi mereka yang menjamin hasil yang sukses bagi kesehatan keduanya.

Spesialis harus menentukan alasan penyimpangan indeks dari norma. Jika ternyata ada patologi serius pada perkembangan janin atau tali ketuban tidak sesuai dengan kehidupan janin, maka dianjurkan . Jika penyimpangan tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan anak, dokter akan meresepkan pengobatan yang tepat yang bertujuan untuk menghilangkan penyebab ketidaksesuaian dengan indeks AF dan menormalkan kondisi janin, serta menentukan taktik untuk menangani kehamilan dan persalinan.

Secara tradisional, antibiotik digunakan untuk mengembalikan fungsi hipodinamik, imunomodulator dengan adanya infeksi, dan diuretik.

Dalam kasus oligohidramnion atau polihidramnion sedang, seorang wanita harus mengikuti rekomendasi berikut:

• penerimaan Curantila, Actovegina (sesuai resep dokter);
• membatasi aktivitas fisik;
• makan sehat dan kepatuhan terhadap rezim;
• mengonsumsi vitamin kompleks;
• terapi yang mencegah perkembangan proses infeksi dan inflamasi;
• pada kehamilan lewat waktu - stimulasi persalinan.