Дутуу нярайн морфофункциональ шинж чанар. B) том нээлттэй. Зүрх судасны тогтолцооны эмгэгүүд

Нярайн үеийн явц нь хүүхдийн төлөвшлийн түвшингээс ихээхэн хамаардаг бөгөөд энэ нь ургийн төлөвшилтэй салшгүй холбоотой байдаг. Ургийн боловсорч гүйцсэн байдал нь бие махбодын эрхтэн, тогтолцоо нь умайн гаднах оршихуйг хангахад бэлэн байгаа байдал юм. Энэ нь ихэвчлэн жирэмсний шинж чанартай холбоотой байдаг.

Нярайн анхны үзлэгийн үеэр нярайн эмч түүний дагуу үнэлгээ өгөх ёстой гурван параметр:

• жирэмсний хугацаа (тодорхойлох хугацаа/дутуу төрөх шалгуур );
• үзүүлэлтүүд бие бялдрын хөгжил;
• морфологийн болон функциональ төлөвшлийн зэрэг.

Одоогийн байдлаар бие бялдрын хөгжлийн үзүүлэлтүүд, тэр ч байтугай морфологи, функциональ төлөвшлийн зэрэг нь дутуу төрсөн хүүхдийг оношлох шалгуур биш юм. тэдгээр нь жирэмсний хугацаа (жирэмсний хугацаа) -д тохирохгүй байж болно. Тиймээс дутуу төрсөн хүүхдүүд ихэвчлэн 2500 гр-аас дээш жинтэй төрсөн бөгөөд 2500 гр-аас бага жинтэй төрсөн нярайн 1/3 нь бүтэн төрсөн байдаг. Нярайн морфологи, функциональ төлөвшлийн зэрэг нь жирэмсний хугацаатай үргэлж тохирдоггүй. Эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндэд янз бүрийн хазайлт, хүндрэлтэй жирэмслэлт, Муу зуршилболон бусад нь жирэмсний насны хувьд төлөвшөөгүй хүүхэд төрөхөд хүргэдэг.

Энэ нь бүтэн хугацааг тодорхойлох шалгуур нь жирэмсний нас гэсэн үг юм..

• Жирэмсний хугацаа - тоо хэмжээ бүтэн долоо хоногсүүлчийн сарын тэмдгийн эхний өдөр ба хүүхэд төрөх хооронд.

Жирэмсний насыг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар жирэмсэн эмэгтэйн бодитой үзлэгээр тодорхойлно (сүүлийн сарын тэмдэг ирсэн огноо, хэт авиан шинжилгээ, ургийн хөдөлгөөн, умайн ёроолын өндөр, альфа-фетопротейн (α-FP) параметрийн дагуу).

Жирэмсний наснаас хамааран шинэ төрсөн хүүхэд байж болно (мөн жагсаасан антропометрийн шинж чанаруудтай байж болно):

• бүтэн хугацааны - 37 долоо хоногтой - 42 долоо хоног = 260 хоног - жирэмсний 294 хоног (төрсний жингээс үл хамааран; ихэвчлэн бүтэн насандаа, биеийн жин = 2500 гр - 4000 гр, биеийн урт = 45 см - 53 см, толгойн тойрог = 32 - 38) см);

• хугацааны дараах -Жирэмсний 42 долоо хоногоос дээш хугацаагаар төрсөн хүмүүс = 295 хоног ба түүнээс дээш (төрсний жингээс үл хамааран);
• дутуу - 22 ба хооронд төрсөн<37 недель гестации = со 154 дня до 259-го дня гестации включительно (масса тела = 2500г − 500 г, длина тела = 44см − 25 см).

Хэт дутуу төрөлт− жирэмсний хугацаа 22 долоо хоногоос бага (бүтэн 154 хоног). Зулбах ба дутуу төрөлт хоёрын хоорондох шугам Жирэмсний 22 бүтэн долоо хоногт (бүтэн 154 өдөр) жингээр нь тодорхойлно: 499 гр - зулбалт, 500 гр - дутуу төрсөн нярай.

• Шинээр төрсөн хүүхдийн бие бялдрын хөгжлийн үзүүлэлтүүд :
  • биеийн жин;
  • биеийн урт;
  • Толгойн тойрог;
  • цээжний тойрог;
  • дээрх үзүүлэлтүүдтэй пропорциональ.

Нярайн бие бялдрын хөгжлийн гол үзүүлэлтүүд биеийн жин ба урт.

Төрөх жинмагадгүй (өсөх дарааллаар):

• туйлын (онц, туйлын) бага= 500 г - 999 гр;
• маш бага= 1000 г - 1499 г;
• бага= 1500 г - 2499 гр;
• хангалттай= 2500 г - 4000 гр (дунджаар = 3500 г - м., 3350 г - d.);
• том= 4000 г - 4500 гр;
• туйлын том= 4500 гр-аас их.

Нярайн биеийн уртдунджаар 45-53 см-ийн хооронд хэлбэлздэг.

Толгойн тойрог шинэ төрсөн 32-38 см-ийн хооронд хэлбэлздэг.

Нярайн цээжний тойрог− 32−34 см.

Бүрэн, дутуу болон төрсөн нярай хүүхдийн бие бялдрын хөгжлийн үзүүлэлтийг үнэлэхийн тулд хэрэглэнэ хувийн хүснэгтүүд(Г.М. Дементьевагийн хүснэгтүүд) эсвэл дундаж статистик үзүүлэлтүүд.Онооны хүснэгтийн дагуу шинэ төрсөн хүүхдүүдийг хувааж болно Бие бялдрын хөгжлийн 4 бүлэг:

• - шинэ төрсөн хүүхдүүд хэвийнтэдний жирэмсний нас, бие бялдрын хөгжил - биеийн жин ба урт нь P10-аас P90 хооронд хэлбэлздэг ба ±2σ хазайлт дотор хэлбэлздэг;
• - шинэ төрсөн хүүхдүүд бага жинтэй, урттайжирэмсний хугацаатай холбоотой (ургийн доторх өсөлт, IUGR-ийн эмгэгийн улмаас) - биеийн жин, урт нь P10-аас бага, 2σ-ийн хязгаараас хэтэрсэн хэлбэлзэлтэй, өөрөөр хэлбэл -3σ-аас -2-р сигма хазайлттай. Шинээр төрсөн хүүхдүүдийг энэ бүлэгт оруулна.
  • жижигжирэмсний насны хувьд - жин ба урт P10-аас бага (гипопластик хэлбэрийн IUGR);
  • хөнгөн жинжирэмсний насны хувьд - жин P10-аас бага, урт нь P10-аас их, өөрөөр хэлбэл хэвийн (гипотрофик хэлбэрийн IUGR);
  • бага хэмжээтэйжирэмсний насны хувьд - жин P10-аас их, өөрөөр хэлбэл хэвийн, P10-аас доош урт;
• - шинэ төрсөн хүүхдүүд хоол тэжээлийн дутагдалтай(төрөлхийн гипотрофи): жин ба урт нь P10-ээс их, Me−2σ дотор хэлбэлздэг боловч арьсан доорх өөх тос дутуу хөгжсөн эсвэл байхгүй, эд эсийн уян хатан байдал, тургор буурах, арьс хуурайших, хальслах зэрэг трофик эмгэгүүд байдаг;
• - хамт том масс, жирэмсний хугацаанд шаардагдах хэмжээнээс P90-ээс их, хэлбэлзэл нь Me+2σ-ийн хязгаарт байна.

Түүнээс гадна, хүнд жинтэйшинэ төрсөн хүүхдүүд хамт байж болно эв нэгдэлтэй эсвэл эв нэгдэлтэй бус хөгжилашиглан тодорхойлно гармоникийн коэффициент (CH), (Quettel индекс, биеийн жингийн индекс- насанд хүрэгчдэд):

KG=22.5−25.5 хүүхэд эв найртай − том,

KG>25.5 - биеийн уртаас жин давамгайлж, эв нэгдэлтэй биш - хүнд жинтэй,

КГ<22,5 − дисгармоничные с преобладанием длины тела по отношению к массе − том өсөн нэмэгдэж буй.

• Морфо функциональ төлөвшил - хүүхдийн эрхтэн, тогтолцооны умайн гаднах байдалд бэлэн байх.

1971 онд Петрус (Петрус ) , санал болгосон төлөвшлийн үнэлгээний хуваарь 5 гадаад морфологийн шинж чанарыг агуулсан:

• арьсны нөхцөл байдал;
• Auricle;
• хөхний толгойн ареола диаметр;
• гадаад бэлэг эрхтэн;
• хөлний судал.

Petrousse-ийн төлөвшлийн үнэлгээний хуваарь

Эдгээр шинж чанарууд тус бүрийг 0-ээс 2 оноогоор үнэлж, онооны нийлбэрийг 30 болгож нэмнэ.

Эцсийн үр дүн нь нярайн морфологийн төлөвшлийн зэрэгтэй тохирч байна. Хэрэв энэ нь жирэмсний хугацаатай тохирч байвал хүүхэд жирэмсний насандаа боловсорч гүйцсэн байна.

Бүх дутуу нярай хүүхдүүд нэгэн зэрэг боловсорч гүйцээгүй, тэд функциональ төлөвшсөн байж болох ч умайгаас гадуур амьдрах чадваргүй байдаг.

Хэрэв Петрусын оноо нь хүүхдийн жирэмсний наснаас бага бол хүүхэд жирэмсний наснаасаа дутуу байна. Зөвхөн 30 долоо хоногтой нярайн хэвлийн хөндийн хөгжилд энэ хүснэгтийг ашиглан үнэлгээ хийж болно..

Төлөвшлийн түвшинг илүү нарийвчилсан үнэлгээний хувьдмөн хүүхэд төрөх үед жирэмсний 30 долоо хоногоос өмнөБаллард (1991), Дубович (1970) нарын хүснэгтийг ашигласан бөгөөд эдгээр нь зөвхөн гадаад төдийгүй бүрэн гүйцэд бус үйл ажиллагааны шинж тэмдэг, тухайлбал мэдрэлийн булчингийн төлөвшлийг харгалзан үздэг.

Дубович (Дубович ) санал болгов төлөвшил, жирэмсний насыг үнэлэх систем(нарийвчлал - ± 2 долоо хоног), 11 морфологи, 10 функциональ шинж чанараас бүрдэх бөгөөд тус бүрийг 4 ба 5 онооны системийн дагуу үнэлдэг.

Бүтэн нас бие гүйцсэн хүүхэд

Бүрэн төрсөн нярай хүүхдийн төлөвшил нь олон тооны гадаад шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

Хүүхдийн арьс нь ягаан өнгөтэй, жигд өнгөтэй байдаг. "Хөвсгөр" (веллус үс, лануго) нь зөвхөн мөрний бүс, нурууны дээд хэсэгт хадгалагддаг. Толгойн үс нь 2-3 см-ээс багагүй урттай, чих, хамрын мөгөөрс нь нягт байдаг. Хүйн гарал үүсэл нь ойролцоогоор биеийн дунд эсвэл бага зэрэг доогуур байрладаг. Хөвгүүдэд төмсөг нь scrotum руу доошилдог, охидын бэлгийн бага уруул нь том уруулаар бүрхэгдсэн байдаг. Ийм хүүхэд чанга хашгирч, идэвхтэй хөдөлгөөнтэй, булчингийн аяыг тод томруун, физиологийн рефлексүүд илэрдэг.

Шинээр төрсөн хүүхдийн физиологийн шарлалт - амьдралын 2-3 дахь өдөр илэрч, 5 дахь өдөр алга болдог; Хэрэв энэ нь арилахгүй бол нярайн цус задралын өвчин, удамшлын цусны өвчин, цөсний замын гажиг, сепсис гэх мэтийг хасах шаардлагатай.

Ихэнх тохиолдолд гавлын яс нь нийлээгүй, том фонтанелл нээлттэй (хэмжээ нь 1-2 см), оёдол нь хаалттай, бага зэрэг зөрүүтэй, эсвэл бие биентэйгээ давхцаж болно. Төрөхийн шинж чанараас хамааран толгойн хэлбэр нь: долихоцефалик (урдаас хойш урагш сунгасан), брахицефалик (дээшээ дээш өргөгдсөн) эсвэл жигд бус (тэгш бус) хэлбэртэй байж болно. Эхний өдрүүдэд нүд нь бараг үргэлж хаалттай байдаг. Хүүхэд биеийн байрлалыг өөрчлөх үед тэдгээрийг нээдэг. Склера дээр төрсний дараах цус алдалт, зовхи нь хавдсан байж болно. Төрсөн цагаасаа эхлэн сурагчид тэгш хэмтэй, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэх ёстой. Амьдралын эхний өдрүүдэд нүдний алим нь "хөвөгч" байх үед хэвтээ нистагм (нүдний алимны жижиг далайцтай таталт) ажиглагдаж болно. Цээж нь торх хэлбэртэй, хавирга нь хэвтээ байрлалтай, амьсгал нь гүехэн, амьсгал нь минутанд 40-50 давтамжтай, хүүхэд хашгирах, хооллох, тайван бус байх үед хамрын нарийн хэсгүүдээс болж амьсгал давчдах нь амархан байдаг. , хамрын салст бүрхэвч хавагнах боломжтой. Зүрхний цохилт минутанд 130-150 цохилт, зүрхний чимээ чанга, тод. Хэвлий нь ихэвчлэн амьсгалын үйл ажиллагаанд идэвхтэй оролцдог бөгөөд дугуй хэлбэртэй байдаг. Хэт их хооллох, өвчин эмгэгийн үед гэдэс дүүрэх нь амархан байдаг. Элэг нь 2 см-ээс ихгүй өндрийн нуман хаалганы ирмэгээс цухуйсан байдаг.

Жирэмсний дараах үе

Хэт боловсорсон шинж тэмдэг

• хар ногоон арьсны өнгө
• өтгөн гавлын яс
• нарийн оёдол ба фонтанелл
• Хуурай арьс
• бяслагтай төстэй тосолгооны материал дутагдалтай
• хөл, далдуу модны арьсны мацераци
• нойр булчирхайн сийрэгжилт
• калценозын шинж тэмдэг бүхий ихэс.

Клиффордын дагуу хэт боловсорсон байдлын үнэлгээ

1-р зэрэг - шинэ төрсөн хүүхэд хуурай, гэхдээ арьсны өнгө хэвийн байна. Бяслаг шиг тосолгооны материал муу илэрхийлэгддэг. Амнион шингэн нь хөнгөн боловч түүний хэмжээ багасдаг. Шинээр төрсөн хүүхдийн ерөнхий байдал хангалттай байна.

2-р зэрэг - хуурай арьс илүү тод илэрдэг, хоол тэжээлийн дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг. Ойролцоогоор ус, хүйн ​​болон нярайн арьс нь мекониоор ногоон өнгөтэй байдаг. Перинаталь нас баралт өндөр байна.

3-р зэрэг - Биеийн эргэн тойрон дахь ус шар, арьс, хумс шар өнгөтэй. Эдгээр нь гипоксийн гүн гүнзгий шинж тэмдэг бөгөөд нас баралтын түвшин бага байдаг.

Төлөвшсөний дараах эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдэд

Төрсний дараа илэрсэн нь ургийн хэт боловсорсон шинж тэмдэг (төрсний дараах), ихэс дэх макроскопийн өөрчлөлтүүд орно.

Төлөвшсөний дараах шинж тэмдгүүд нь:

арьс, мембран, хүйн ​​хар ногоон өнгө, арьсны мацераци (амьд хүүхдэд), ялангуяа гар, хөл ("банн" хөл, далдуу);

бяслагтай төстэй тосолгооны материалыг багасгах эсвэл байхгүй байх; арьсан доорх өөхний эдийг багасгах, атираа үүсэх; арьсны тургор буурах (хүүхдийн хөгшрөлтийн дүр төрх), хүүхдийн том хэмжээтэй (хоол тэжээлийн дутагдал бага);

урт хумс; муу тодорхойлогдсон толгойн тохиргоо, өтгөн гавлын яс, нарийн оёдол, жижиг фонтанелл.

Дутуу төрөх шинж тэмдэг:

• пропорциональ бус бие, том толгой
• хүйн цагираг бага
• гавлын яс нь уян хатан, оёдол, фонтанелууд нээлттэй байна
• чих зөөлөн
• маш олон тооны үс
• хадаас хурууны үзүүрт хүрдэггүй
• бэлэг эрхтний ан цав
  Том лабиа нь эрэгтэй хүнийг бүрхдэггүй
  төмсөг нь scrotum руу буудаггүй
• сул дорой байдал, нойрмоглох, сул уйлах, рефлексийн хөгжил сулрах, дулааны зохицуулалт муу

Жирэмсний 22-37 долоо хоногтой (эсвэл эмэгтэй хүний ​​сүүлчийн мөчлөгийн эхний өдрөөс 154-259 хоног хүртэл) төрсөн хүүхэд 500 граммаас 2.5 кг жинтэй, биеийн урт нь 45 см-ээс бага ( зөвлөмжийн дагуу) 1977 оноос хойш ДЭМБ дутуу гэж тооцогддог.

Одоогийн байдлаар манай улсад дутуу төрөх үеийн гол шалгуур нь жирэмсний нас буюу нас гэж тооцогддог. Үүний дагуу дутуу төрсөн хүүхэд нь жирэмсний (жирэмсний) 37 долоо хоногоос бага хугацаанд хэвлийн хөндийн хөгжлийн үе шатанд төрсөн хүүхэд юм. Жирэмсний хугацаа 37-42 долоо хоногтой бол бүтэн төрсөн хүүхдийг дууддаг.

Эпидемиологи

Төрөхдөө 2500 гр-аас бага жинтэй хүүхдүүдийн нийт массын 30 орчим хувь нь бүтэн төрсөн хүүхэд, үлдсэн 70 хувь нь дутуу төрсөн нярай хүүхдүүд. Жирэмсний 37 долоо хоногтой хүүхдийн дундаж жин ихэвчлэн 3 кг орчим байдаг. Зарим оронд жирэмсний 28 долоо хоногоос өмнө төрсөн хүүхдүүдийг нярайд тооцдоггүй тул дутуу төрөлтийн статистик тоо өөр өөр улс орнуудад ихээхэн ялгаатай байдаг (5% -иас 15% хүртэл). Манай улсын хувьд “Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага (ДЭМБ)-аас санал болгосон амьд болон амьгүй төрөлтийн шалгуурт шилжих тухай” Эрүүл мэндийн яамны тушаал байдаг. Үүний дагуу перинаталь хөгжлийн үе нь жирэмсний 28 дахь долоо хоногоос эхэлдэг. Жирэмсний 28-36 долоо хоногийн хооронд дутуу төрсөн хүүхдүүд 5.5-8% -д тохиолддог.Тэдний 75 орчим хувь нь жирэмсний 32-36 долоо хоногийн хооронд төрсөн хүүхдүүд юм.

Үндсэн бүлгүүд

Бага жинтэй дутуу төрсөн хүүхдүүдӨмнө нь төрөх үеийн биеийн жингээс хамааран дутуу нярайн дараах зэрэглэлд хуваагддаг байсан.

• 1-р зэрэг - биеийн жин 2001-2500 гр.,
• 2-р зэрэг - биеийн жин 1501-2000 гр.,
• 3-р зэрэг - 1500 гр. 1001 гр хүртэл. Энэ бүлгийг маш бага жинтэй хүүхдүүд гэж нэрлэдэг;
• 4-р зэрэг - энэ нь маш бага жинтэй, 1 кг-аас бага жинтэй шинэ төрсөн хүүхдүүдээс бүрдэнэ.

Гэсэн хэдий ч ДЭМБ (Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага) 10 дахь шинэчилсэн ангилал байдаг бөгөөд үүнд жирэмсний хугацаа буурах, бага жинтэй төрөхтэй холбоотой эмгэгийн ангилал багтдаг. Үүний дагуу дутуу төрсөн хүүхдийг биеийн жин, жирэмсний насаар нь хуваахыг нийтээр хүлээн зөвшөөрч байна. Жирэмсний нас болон төрсөн жин аль аль нь мэдэгдэж байгаа тохиолдолд хүүхдийн биеийн жинд давуу эрх олгох хэрэгтэй. Үүнээс хамааран дутуу төрсөн гурван бүлгийг ялгадаг.

1. Хэт (маш) бага жинтэй - 1 кг (999 грамм ба түүнээс бага) жинтэй төрсөн;
2. Маш бага жинтэй - 1.5 кг-аас бага жинтэй төрсөн (1000 граммаас 1499 хүртэл);
3. Биеийн жин багатай - 2.5 кг хүртэл жинтэй (1500 граммаас 2499 хүртэл).

Жирэмсний наснаас хамаарна маш дутуу төрсөн хүүхдүүдДЭМБ-ын 10 шинэчилсэн шалгуурын дагуу тэдгээрийг хоёр бүлэгт хуваадаг.

1. Хэт боловсорч гүйцээгүй - үүнд жирэмсний 28 долоо хоногоос өмнө төрсөн хүүхдүүд орно;
2. Дутуу төрсөн бусад тохиолдлууд - энэ бүлэгт жирэмсний хугацаа 28 долоо хоног ба түүнээс дээш, гэхдээ 37-аас доош насны бүх хүүхдүүд багтана.

Хүүхдийн жирэмсний нас буурах тусам өвчлөл, нас баралтын давтамж, хөгжлийн бэрхшээлтэй болох магадлал нэмэгддэг тул дутуу төрөх магадлалаас урьдчилан сэргийлэх нь маш чухал асуудал юм.

Дутуу төрсөн хүүхэд төрөх шалтгаанууд

Бүх этиологийн хүчин зүйлийг дараахь бүлэгт хувааж болно.

1. Нийгэм, эдийн засаг, хүн ам зүйн хүчин зүйлүүд: мэргэжлээс шалтгаалсан аюул, эцэг эхийн ажлын шинж чанар; муу зуршлууд (архи, никотин, мансууруулах бодисын нөлөө); гэр бүлийн амьдралын нөхцөл (орлогын түвшин, оршин суугаа газар, хоол тэжээлийн чанар); боловсролын түвшин; эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанар; сэтгэцийн болон бие махбодийн гэмтэл байгаа эсэх;
2. Биологийн хүчин зүйлүүд: эцэг эхийн нас (18-аас доош нас буюу 35-аас дээш); богино нас, өмнөх үр хөндөлт, төрөлт, өмнөх жирэмслэлтийн тоо, түүний үр дагавар, жирэмслэлт ба төрөлт хоорондын завсарлага гэх мэт;
3. Эмнэлзүйн шалтгаанууд:

• эх нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хэвийн бус хөгжил (нялх хүүхэд);
• эмэгтэйд;
• жирэмслэлтээс өмнөх үр хөндөлт нь умайд гэмтэл учруулдаг (эндометрийн бүтцийг зөрчих, умайн хүзүүний дутагдалд хүргэдэг);
• эхийн соматик эмгэг байгаа эсэх (зүрхний өвчин, а, (гипоксид хүргэдэг, ихэсийн цусны урсгалыг тасалдуулж, ихэсийн бүтцэд өөрчлөлт оруулах);
• бэлгийн замаар дамждаг одоо байгаа халдварууд;
• энэ жирэмслэлтийн хүндрэл (преэклампси) байгаа эсэх;
• эх, ургийн цусны хооронд үл нийцэх байдал (Rh хүчин зүйл ба бүлгээр);
• хүүхдийн хромосомын өвчин;
• эхийн дотоод шүүрлийн эмгэг (гэх мэт).

Юутай дутуу төрсөн нярай хүүхэдбүтэн хугацаанаас ялгаатай юу?

Нас бие гүйцсэн нярай гэдэг нь морфофункциональ хөгжилд үндэслэн хамгийн оновчтой арчилгаа, тэжээлийн нөхцөлд хэвлийн гадна амьдрахад бэлэн байгаа хүүхэд юм. Ийм хүүхэд биеийн температурыг сайн барьж чаддаг, үндсэн рефлексүүд (хөхөх, залгих), зүрхний болон амьсгалын хэмнэл тогтвортой, хөдөлгөөний хэвийн үйл ажиллагаатай байдаг.

Дутуу төрсөн хүүхдийн гадаад анатомийн шинж чанарууд:

1. Физикийн тэнцвэргүй байдал: толгойн хэмжээ нь өндрийн гуравны нэг хүртэл; гавлын ясны тархины хэсэг нь нүүрний хэсгээс том; гавлын яс нь уян хатан, нимгэн, бүх давхарга, фонтанелууд нээлттэй; ясны эпифизид ясжилтын цөм байхгүй; богино хөл, хүзүү;
2. Арьс нь тод, хар улаан, нимгэн, гялгар, тунгалаг мэт, улны арьсны атираа нь сул илэрхийлэгддэг;
3. Лануго (элбэг, зузаан хөвсгөр) нь нуруу, мөр, нүүр (дух, хацар), мөчний сунгах гадаргуу (ихэвчлэн хонго) дээр байдаг;
4. Арьсан доорх өөхний давхарга багассан эсвэл огт байхгүй, зөвхөн хацрын хэсэгт үлдэж, хаван хурдацтай хөгжих хандлагатай байдаг;
5. Доод талын хүйн ​​бөгж;
6. Чихний мөгөөрс нь хүрэхэд зөөлөн, толгойд нягт нийцдэг;
7. Хумсны хавтан нимгэн, хадаасны үзүүр нь хурууны ирмэг дээр хүрдэггүй;
8. Хөхний булчирхай нь хөгжөөгүй;
9. Гадна бэлэг эрхтэн задгай, бэлэг эрхтний ангархай ангайсан (бага уруул нь том уруулаар бүрхэгдээгүй), хөвгүүдийн бэлгийн хавьталд төмсөг байдаггүй.

Эрхтэн ба тэдгээрийн тогтолцооны төлөвшөөгүй байдлын шинж тэмдэг

Дутуу төрсөн нярай хүүхдүүдийн мэдрэлийн төлөв байдал нь төлөвшсөн хүүхдүүдээс ялгаатай байдаг бөгөөд энэ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны анатомийн болон үйл ажиллагааны төлөвшөөгүй байдалтай холбон тайлбарладаг.

• Сул дорой, унтамхай, нойрмог, нойрмог, идэвхтэй моторын үйл ажиллагаа буурч, уйлах нь маш сул эсвэл огт байхгүй байж болно;
• Булчингийн уян хатан байдал нь экстенсоруудын аяаас давамгайлж, булчингийн физиологийн өсөлт байхгүй бөгөөд дүрмээр бол төрснөөс хойш хоёр сарын дараа гарч ирдэг;
• Бүрэн төрсөн хүүхдэд хөхөх, залгих зэрэг бүх рефлексүүд буурдаг. 1.5 кг-аас дээш жинтэй дутуу төрсөн хүүхэд төрснөөс хойш 2 долоо хоногийн өмнө хөхөх чадвартай, 1500-аас бага жинтэй, 1000-аас дээш жинтэй бол энэ рефлекс 3 долоо хоногт, 1 кг-аас бага хүүхдэд тохиолддог. төрөх үед - амьдралын нэг сараас өмнө биш:
• Төгс бус дулааны зохицуулалтаар тодорхойлогддог. Дутуу төрсөн бүх хүүхдүүд өөх тос багатай, булчингийн ая багатай тул дулаан ялгаруулах чадвар нь буурдаг. Үүний зэрэгцээ өндөр дулаан дамжуулалт нь биеийн гадаргуугийн том талбай, өнгөц байрладаг арьсны судаснуудтай холбоотой юм. Энэ бүхэн нь хурдан гипотерми үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд төв мэдрэлийн систем дэх дулаахан зохицуулалтын төвүүд нь хүүхдийг хэт халах шалтгаан болдог.

Амьсгалын тогтолцооны өвөрмөц байдал нь уушгины анхдагч ателектаз, амьсгалын давтамжийн хэлбэлзэл (хүүхэд бага байх тусам амьсгалах нь олонтаа), түүний гүн гүнзгийрэх, амьсгалын хооронд удаан зогсох, зогсох зэрэг болно. Уушигны эд эсийн боловсорч гүйцсэн зэрэг нь жирэмсний наснаас хамаарна: 28 долоо хоногоос өмнө төрсөн хүүхдэд цулцангийн болон хялгасан судаснууд муу хөгжсөн, сунах чадвар багасч, гадаргуу дээр идэвхтэй бодис байхгүй тул төрсний дараа амьсгалын дутагдалд хүргэдэг.

Зүрх судасны систем нь зүрхний цохилтын хэлбэлзэл, төрсний дараах эхний хоёр хоногт цусны даралт багасч, судасны тонус багассанаар тодорхойлогддог. Төрөхтэй холбоотой гемодинамикийн өөрчлөлт нь жирэмсний богино хугацаанд аажмаар үүсдэг.

Хоол боловсруулах тогтолцооны хувьд дутуу төрсөн хүүхдийн онцлог нь ходоодны хэмжээ бага, сфинктерийн ая буурч, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн буурч, гэдэс дүүрэх, регургитаци үүсэх хандлагатай байдаг. Жирэмсний хугацаа буурах тусам бүх ферментийн идэвхжил буурдаг.

Шээсний систем нь бөөрний шээсийг төвлөрүүлэх чадвар буурах (бөөрөнцөрийн шүүлтүүрийн хэмжээ бага, хоолойд дахин шингээх чадвар), шээс үүсэх бөөрний зохицуулалт, шээсний хүчил-суурь төлөв байдлыг тогтвортой байлгах чадвараар тодорхойлогддог. цус. Энэ нь шээсний давтамж, эзлэхүүний мэдэгдэхүйц хэлбэлзлийг үүсгэдэг.

Дутуу төрсөн хүүхдийн бодисын солилцоо нь цусан дахь уураг, глюкоз, кальци буурах, билирубин нэмэгдэх хандлагатай байдаг.

Дутуу төрсөн хүүхдийн физиологийн онцлог

Эдгээр нь бүх эрхтэн, тэдгээрийн тогтолцооны төлөвшөөгүйгээс үүдэлтэй бөгөөд дараах байдалтай байна.

• Төрсний дараах жингийн алдагдал эхний 7 хоногт хамгийн их, 15% хүртэл байж болох ба 3 долоо хоногт сэргээгддэг;
• Шарлалт нь дутуу төрсөн нярайн 95% -д илэрдэг бөгөөд түүний шинж чанар нь урт, илүү тод илэрдэг;
• Нас бие гүйцсэн хүүхдүүдээс ялгаатай нь дааврын хямрал, хорт улайлт зэрэг шинж тэмдгүүд ажиглагдах нь хамаагүй бага байдаг; Найзуудтайгаа хуваалцаарай!

Өнөөдөр бид бүтэн төрсөн нярайн шинж тэмдгийг жагсааж, товч тайлбарлах болно. Нэмж дурдахад бид насанд хүрсэний дараа эсвэл дутуу төрсөн асуудлын талаар ярих болно. Үүнийг хүүхдээс яаж тодорхойлох боломжтой вэ, хүүхдүүд юугаараа ялгаатай вэ? Шинээр төрсөн хүүхдэд энэ нь юу гэсэн үг вэ?

Энэ шалтгааны улмаас нярайн бүрэн хугацаа, төлөвшлийн шинж тэмдгүүдийг мэдэж байхаас гадна зөв оношлох, болзошгүй асуудлуудыг мэдэж байх шаардлагатай. Хэрэв бид хүүхдийг төрөх объект гэж үзвэл толгойн хэмжээнээс хамаарч үүнийг хийх ёстой, учир нь энэ нь ургийн биеийн хамгийн том хэсэг бөгөөд төрөх сувгийн дагуух хөдөлгөөнд хамгийн их бэрхшээлтэй тулгардаг. Одоо бид бүрэн төрсөн нярайн шинж тэмдгүүдийн талаар илүү дэлгэрэнгүй ярихыг санал болгож байна.

Бүтэн насны хүүхэд

Ургийн төлөвшил гэж юу вэ? Энэ бол хэвлийн гаднах хүүхдийн амьдралыг хангах дотоод эрхтнүүдийн бэлэн байдлыг тодорхойлдог хүүхдийн тодорхой төлөв байдал юм. Хүүхэд төрсний дараа нярайн эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой.

Эмч гурван үзүүлэлтийг үнэлэх шаардлагатай.

• шинэ төрсөн нярайн бүрэн төрөлтийг тодорхойлох, түүний шинж тэмдгүүдийг бид энэ хэсэгт авч үзэх болно;
• бие бялдрын хөгжлийн түвшинг үнэлэх;
• морфологи ба функциональ төлөвшил.

Аль хүүхдийг бүтэн төрсөн гэж үздэг вэ? Эдгээр шинж тэмдгүүд нь:

• төрөх хугацаа - гучин наймаас дөчин хоёр долоо хоног хүртэл;
• биеийн жин нь хоёр ба хагас килограммаас их байх ёстой;
• биеийн урт - дөчин зургаан см ба түүнээс дээш.

Шинээр төрсөн нярай хүүхдийг бүрэн дүүрэн байлгах хэд хэдэн шинж тэмдэг байгааг анхаарах нь маш чухал юм. Бид морфологи, функциональ төлөвшлийн тухай ярьж байна. Энэ талаар бид цаашид дэлгэрэнгүй ярих болно. Энэ хэсэгт дурдсан бүх зүйлийг нэгтгэн дүгнэхийн тулд бид бүрэн төрсөн нярайн гол шинж тэмдгүүдийг тодруулж болно.

• жирэмсний хугацаа;
• биеийн жин;
• биеийн урт.

Гадаад шинж тэмдэг

Энгийн нүдэнд харагдах гол шинж тэмдгүүдээс эхэлье. Энэ жагсаалтын эхний зүйл нь чанга, чанга дуу хоолой байх ёстой. Хоёрдугаарт, арьс нь ягаан, хилэн байх ёстой. Нярайн арьс цэвэр, өөхний давхарга жигд байх ёстойг анхаарах хэрэгтэй. Гуравдугаарт, нээлттэй том фонтанел байгаа эсэх. Гэсэн хэдий ч статистикийн мэдээгээр арван таван хувьд нь жижиг нь бас нээлттэй байдаг. Дөрөв дэх гадаад шинж тэмдэг нь auricle үүсэх явдал юм. Тав дахь тэмдэг нь хүйс нь хэвлийн төвд байрладаг, хадаасны хавтан нь хадаасны фалангуудыг бүрэн бүрхэх ёстой. Зургаа дахь шинж тэмдэг нь охидын бэлэг эрхтний нээлхий битүү, хөвгүүдийн төмсөг нь эр бэлгийн эс рүү бууж байдаг.

Функциональ шинж чанарууд

Энэ хэсэгт бид бүтэн төрсөн нярайн үйл ажиллагааны шинж тэмдгүүдийг жагсаав. Үүнд дараахь зүйлс орно.

• хүүхдийн мөчрүүд үе мөч дээр бөхийлгөж байх ёстой;
• хөдөлгөөнүүд эмх замбараагүй, нэлээд идэвхтэй байдаг;
• Хүүхдүүд булчингийн ая нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог;
• биеийн температур тогтвортой, хэвийн хэмжээнээс аравны зургаан градус хүртэл хазайх боломжтой;
• нярайн амьсгал нь бас тогтвортой байдаг - минутанд дөчөөс жаран амьсгал;
• зүрхний цохилт сайн, хэмнэлтэй сонсогддог (норм нь минутанд нэг зуун хорин нэг зуун дөч хүртэл байдаг);
• бүтэн төрсөн хүүхдэд бүх рефлексүүд тэгш хэмтэй байдаг тул тодорхой рефлексүүд үүсч болно.

Нярайн өвөрмөц рефлексүүд:

• хөхөх;
• хайх;
• татах чадвар;
• proboscis болон бусад.

Дутуу төрөлт

Одоо нялх хүүхдийн дутуу төрөлт, төлөвшлийн дараах шалгууруудын асуудалд хандъя. Дутуу төрсөн хүүхэд нь умайн дотоод хөгжил дуусахаас өмнө, өөрөөр хэлбэл жирэмсний гучин долоо дахь долоо хоногоос өмнө төрдөг. Ийм нялх хүүхэд бага жинтэй, хоёр ба хагас килограммаас бага жинтэй, өндөр нь дөчин таван сантиметр хүрдэггүй. Шинээр төрсөн нярайд терморегуляцитай холбоотой асуудал, гадны өдөөлтөд хангалтгүй хариу үйлдэл үзүүлдэг. Статистикийн мэдээллийг анхаарах нь чухал: ийм хүүхдүүд ойролцоогоор 10% -д төрдөг.

Хэрвээ хүүхэд хорин хоёр долоо хоногоос өмнө төрсөн бол "хэт дутуу төрөлт" гэсэн нэр томъёо байдаг гэдгийг мэдэх нь зүйтэй. Энэ нөхцөл байдал нь зулбалт ба дутуу төрсөн хүүхдийн хоорондох шугам юм. Энэ тохиолдолд биеийн жин нь шийдвэрлэх хүчин зүйл юм: хэрэв энэ нь хагас кг хүрвэл энэ нь дутуу төрсөн хүүхэд, ердөө нэг граммаар дутуу зулбалт юм.

Дутуу төрсөн хүүхдийг ихэвчлэн нярайн биеийн жингээр ангилдаг.

Дутуу төрөлттэй холбоотой асуудал нь ээж, аав, нялх хүүхдийн аль алинд нь байж болно. Тэдгээрийг доорх хүснэгтэд товч жагсаасан болно.

Дутуу төрөхийн илрэл

Бидний нийтлэлд авч үзсэн нярайн бүрэн хугацаа, дутуу болон дараах шинж тэмдгүүд нь хүүхдийн зан байдал, хөгжилд тусгагдсан болно. Шинээр төрсөн хүүхдэд дутуу төрөлт хэрхэн илэрдэг талаар ярилцахыг урьж байна. Одоо бид ерөнхий эмнэлзүйн дүр зургийг танилцуулах болно. Нэгдүгээрт, нярай хүүхдийн биеийн тэнцвэргүй байдал (маш том толгой). Үүнээс гадна гавлын ясны оёдол нь нээлттэй байдаг тул яс нь уян хатан байдаг. Хоёрдугаарт, чих нь зөөлөн байдаг. Гуравдугаарт, булчингийн гипотони ажиглагдаж байгаа тул хүүхэд мэлхийн байрлалд байна. Дөрөв дэх шинж тэмдэг нь хөвгүүдийн төмсөг бүдүүн гэдсэнд бууж амжаагүй, охидын том бэлгийн уруул бүрэн хөгжөөгүй байна. Тавдугаарт, өвөрмөц рефлексүүд маш сул илэрхийлэгддэг. Зургаа дахь - гүехэн, сул амьсгал (54 хүртэл), цусны даралт бага (ойролцоогоор 55-65). Долдугаарт - байнга шээх, регургитаци.

Төлөвшсөн нас

Төрсний дараах шинэ төрсөн хүүхдэд ямар онцлог шинж чанарууд байдаг вэ? Эхийн төлөвшилтийн дараах шинж тэмдгийг CTG болон хэт авиан ашиглан эмч оношлох ёстой. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь:

• хөдөлмөрийн хомсдол;
• хэвлийн тойргийн хэмжээг багасгах;
• нэлээд том жимс;
• хүүхдийн гавлын ясыг нягтруулах;
• амнион шингэн дэх мекони;
• амнион шингэн дэх глюкозын концентраци буурах;
• Шээсний шинжилгээ нь эстриолын түвшин бага байгааг харуулж байна.

Жирэмсний дараах хоёр төрөл байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Жинхэнэ төлөвшсөн тохиолдолд нялх хүүхэд ноцтой аюулд ордог, учир нь гипокси үүсдэг.

Төлөвшсөний дараах шалтгаанууд юу вэ, энэ нь хүүхдэд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Жирэмсний дараах жирэмслэлт нь хүүхдэд хэрхэн нөлөөлдөг вэ? Хүүхэд дараахь шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

• нимгэн бие;
• хуурай, үрчлээстэй арьс;
• арьс хальслах;
• ургийн тосолгооны дутагдал;
• урт хумс, үс;
• нээлттэй нүд;
• идэвхжил нэмэгдсэн.

Төрсний дараах нярайн арьс шаргал өнгөтэй болдог гэдгийг анхаарна уу. Жирэмсний дараах жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд долоо хоногт гурван удаа (40 долоо хоногийн дараа) CTG процедурыг хийх нь маш чухал юм. Таны хүүхдийн зүрхний цохилт, хөдөлгөөн нь таны хүүхэд яг ямар мэдрэмж төрж байгааг тодорхойлоход тусална.

Энэ үзэгдлийн шалтгаан нь тодорхойгүй байгаа боловч эмч нар хоёр том бүлгийг ялгадаг.

Мөн сэтгэл зүйн хүчин зүйл байгааг анхаарна уу. Хэрэв жирэмсэн эх нь хүүхэд төрүүлэхээс айж, сэтгэлзүйн хувьд бэлэн биш байвал жирэмслэлт нь хойшлогдож магадгүй юм. Энэ тохиолдолд та хайртай хүмүүсийн дэмжлэг эсвэл сэтгэл зүйчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Бүрэн болон дутуу төрсөн хүүхдийн ялгаа

Бүтэн насны хүүхэд хэд хэдэн шинж чанартай байдаг. Тэрээр эхийн хэвлийгээс гадуур амьдрахад бэлэн, тодорхой рефлекстэй, арьс нь тодорхой температурын горимыг хадгалах чадвартай, зүрхний цохилт тогтвортой, амьсгал нь хэвийн, идэвхтэй байдаг. Дутуу төрсөн хүүхэд бол яг эсрэгээрээ: тэр хэвлийн гадна амьдрахад бэлэн биш, температурыг барьж чаддаггүй, зүрхний цохилт, амьсгал нь тогтворгүй, цусны даралт бага, нярайн рефлексүүд муу хөгжсөн байдаг.

Дутуу төрсөн нярай хүүхэд тодорхой гадаад шинж тэмдгээр тодорхойлогддог. Үүнд:

1. Жижиг хэмжээтэй. Бүх дутуу төрсөн нярай хүүхдүүд жижиг хэмжээтэй байдаг. Тэдний урт нь дутуу төрөлттэй пропорциональ байна. Сүүлийнх нь том байх тусам хүүхдийн өндөр багасна.

2. Хоол тэжээл багассан. Хэт дутуу төрсөн нярайд арьсан доорх өөхний давхарга бараг бүрэн байхгүй, хоол тэжээл мэдэгдэхүйц буурдаг (Зураг 1). Үүний зэрэгцээ хоол тэжээлийн дутагдлын II-III зэрэгтэй нярайд ажиглагддаг шиг тэд туранхай мэт сэтгэгдэл төрүүлдэггүй. Дутуу төрсөн хүүхдийн хоол тэжээл нь тэдний өсөлтөд бүрэн нийцдэг. Нүдэнд нэн даруй өртдөг атираа хэлбэрийн үрчлээстэй арьстай хурц туранхай байдал нь зөвхөн дутуу төрсөн өвчтөнүүд болон төрөлхийн хоол тэжээлийн дутагдалтай хүүхдүүдэд ажиглагддаг.

3. Адинами. Энэ шинж тэмдэг нь маш дутуу төрсөн нярай хүүхдэд түгээмэл байдаг. Адинами нь ерөнхий нойрмоглох, булчингийн ая буурах, сул уйлах, хөхөх рефлекс дутуу хөгжих, өлсгөлөнг мэдрэх зэргээр илэрдэг.

Цагаан будаа. 1. Хэт дутуу төрсөн хүүхэд. Том толгой, богино хөл харагдаж байна.

4. Пропорциональ бус бие бялдар. Дутуу төрсөн хүүхэд нь харьцангуй том толгойтой, харьцангуй том биетэй (өөрийн өндөртэй харьцуулахад), богино хүзүү, богино хөл, хүйс багатай байдаг. Хэрэв бүтэн төрсөн хүүхдэд толгой нь биеийн уртын 1/4-ийг эзэлдэг бол дутуу төрсөн хүүхдэд энэ харьцаа гуравны нэг байна. Үнэмлэхүй утгаараа дутуу төрсөн хүүхдийн толгой, их бие нь бүтэн төрсөн хүүхдийнхээс хамаагүй бага хэмжээтэй байдаг.

5. Шулуун гэдэсний булчингуудыг салгасан том, хавтгай гэдэс.

6. Тархины гавлын ясны нүүрний гавлын яс давамгайлах.

7. Жижиг фонтанел үргэлж нээлттэй байдаг. Гавлын ясны нийлдэггүй, ихэвчлэн зөрөөтэй байдаг. Гавлын яс нь уян хатан, хөдөлгөөнтэй, бие биетэйгээ давхцаж чаддаг.

8. Чих нь зөөлөн. Тэд амархан үрчлээстэй, дотогшоо муруйж, ихэвчлэн наалддаг.

9. Лануго гэж дууддаг. Лануго нь нярайн зөөлөн гөлгөр үс бөгөөд голчлон мөрөн, нуруун дээр байрладаг. Дутуу төрсөн хүүхдэд лануго нь илүү их хөгжсөн бөгөөд зөвхөн мөр, нурууг хамардаг төдийгүй дух, хацар, хонго дээр сайн илэрхийлэгддэг.
10. Бэлэг эрхтний ангархай цоорхой. Дутуу төрсөн охидын том бэлгийн уруул нь жижиг бэлгийн уруулыг бүрхдэггүй бөгөөд үүний үр дүнд бэлэг эрхтний ангархай ангайж, клитор нь тод харагддаг.
11. Хоосон scrotum. Хөвгүүдийн төмсөг нь хэвлийн хөндий эсвэл гэдэсний сувагт байрладаг. Энэ шинж тэмдэг нь бүх дутуу нярай хүүхдэд ажиглагддаггүй бөгөөд 1200 гр хүртэл жинтэй хүүхдүүдэд илүү түгээмэл байдаг ч заримынх нь төмсөг нь төрөх үед scrotum руу аль хэдийн буусан байж болно.
12. Хөхний булчирхайн физиологийн хаван байхгүй. Дутуу төрсөн нярайд хөхний булчирхай хавагнах нь маш ховор бөгөөд зөвхөн дутуу төрсөн хүүхдэд (2000 гр-аас дээш жинтэй) ажиглагддаг.
13. Экзофтальм. Алдааны нүд нь дутуу төрсөн бүх хүүхдэд илэрдэггүй бөгөөд ихэвчлэн тэр даруй гарч ирдэггүй, харин амьдралын 2-3 дахь сард илэрдэг. Энэ нь мегацефали (урд болон париетал сүрьеэгийн томрол) -тай хавсарч болно.
14. Хумс дутуу хөгжсөн. Гар, хөлийн хумс муу хөгжсөн, хурууны үзүүр хүртэл сунадаггүй. Энэ шинж тэмдэг нь хамгийн их өөрчлөгддөг бөгөөд маш ховор тохиолддог.

Дээрх шинж тэмдгүүдийн ихэнхийг тус тусад нь авч үзвэл дутуу төрөлтийг тодорхойлох үнэмлэхүй шалгуур болж чадахгүй. Эдгээр нь бүрэн төрсөн нярайд ч тохиолдож болно (үрний хөндийд төмсөг байхгүй, задгай жижиг фонтанел, гавлын яс нийлдэггүй гэх мэт), мөн дутуу төрсөн нярайд ч байхгүй (үрний хөндийд төмсөг байх, exophthalmos байхгүй, хумсны хэвийн хөгжил гэх мэт .d.). Дутуу төрсөн хүүхдүүд эдгээр шинж тэмдгүүдийн дийлэнх нь хосолсон шинж чанартай байдаг бөгөөд дутуу төрсөн нярайн зэрэг нь илүү тод илэрдэг.
* * *
Дутуу төрсөн хүүхэд бүр өвөрмөц байдаг. Нярайн төлөвшил, түүний биеийн үйл ажиллагаанд олон хүчин зүйл нөлөөлдөг. Та зөвхөн төрсөн жинд найдаж болохгүй. Дутуу төрөлтийн шалтгаан ба түүний мөн чанар, жирэмсний үеийн эхийн эмгэг, төрөх үеийн хүүхдийн байдал, түүний жин, нас, эцэст нь дутуу төрөлтийн зэрэг - эдгээр нь дутуу төрөлт бүрийн шинж чанарыг тодорхойлдог гол шалгуурууд юм. хүүхэд ба төрөл бүрийн дутуу төрсөн хүүхдүүдийг харьцуулахдаа зайлшгүй шаардлагатай.

Энэ нийтлэлд:

Дэлхий даяар, тэр дундаа Орос улсад хүүхэд дутуу төрөх тохиолдол ихсэж байна. Статистикийн мэдээгээр арав дахь хүүхэд бүр дутуу төрсөн буюу хэрэв тоогоор илэрхийлбэл дэлхий даяар 8-13 сая нялх хүүхэд төлөвлөсөн хугацаанаасаа хэдэн долоо хоног, сарын өмнө дэлхий ертөнцийг үзэх гэж яарч байна. Үүнд 1 кг хүртэл жинтэй "маш дутуу" нярай хүүхдүүд орно. Ийм хүүхэд онцгой анхаарал халамж шаарддаг. Хэт дутуу төрсөн нярай хүүхдүүдийн 86% нь авсан арга хэмжээг үл харгалзан амьдралынхаа эхний хэдэн долоо хоногт нас бардаг. Үлдсэн 14% нь 100 хүн тутмын 6 нь л ямар нэгэн хазайлт, согог, ирээдүйд хөгжлийн бэрхшээлгүй хөгжих боломжтой. Үлдсэн хэсэг нь сүйрсэн.

Өндөр хөгжилтэй орнуудад дутуу төрсөн нярай хүүхдүүдийн 96% нь, Орост ердөө 28 нь хөхүүл байдаг.

Ямар хүүхэд дутуу төрсөн гэж тооцогддог

Умайн доторх ургийн хөгжлийн хөтөлбөр нь 280 хоног буюу 40 долоо хоногоор хангадаг. Энэ хугацаанд нялх хүүхдийн бүх дотоод систем, эрхтэнүүд хүрээлэн буй орчныг нөхөхийн тулд эцэст нь хөгжиж, бэхждэг. Дутуу төрсөн хүүхдүүд бол 37 дахь долоо хоногоос өмнө 2500 гр-аас бага жинтэй төрсөн хүүхдүүд юм 40 долоо хоногт төрсөн хүүхдүүд. Тэд сайн хөгжиж байгаа, эрүүл мэнд нь сайн, бие махбодийн болон сэтгэцийн ямар нэгэн согоггүй. Цорын ганц зүйл бол ийм дутуу төрсөн хүүхдэд тусгай хоол тэжээл, вакцинжуулалт шаардлагатай байдаг. 38-39 долоо хоногтой дутуу төрсөн хүүхдийг хооллох нь хяналтан дор явагддаг.

Ийм хүүхэд хэдэн насандаа төрж болох вэ?

Эхлэхийн тулд биеийн жингээр дутуу төрсөн нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн үе шатуудын талаар хэлэх хэрэгтэй.

1. 2001-2500
2. 1501-2000
3. 1001-1500
4. 1000 гр-аас бага.

1974 оноос хойш Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага цуглуулсан статистик мэдээлэл, амжилттай туршлагын үндсэн дээр дор хаяж 500 гр жинтэй, 22 долоо хоногоос доошгүй хугацаагаар төрсөн хүүхдийг амьдрах чадвартай гэж үзэхийг санал болгож байна. Энэ нь хамгийн бага үзүүлэлт боловч эерэг үр дүнд хүрэх баталгаа биш юм. Хэдэн сарын дотор төрсөн хүүхэд бүх амин чухал үзүүлэлтүүдэд сул дорой гэдгийг та ойлгох хэрэгтэй.

Хугацаа богино, биеийн жин бага байх тусам төв, хэлтэст илүү туршлагатай байх шаардлагатай, нас барах эрсдэл нэмэгддэг. Дутуу төрсөн хүүхдүүд нөхцөл байдал, анхаарал халамж, хоол тэжээлийн хувьд маш их эрэлт хэрэгцээтэй байдаг.

Дутуу төрөх шалтгаанууд

Хүүхэд дутуу төрөхөд олон хүчин зүйл нөлөөлдөг.

Нийгэм, эдийн засаг:

1. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ дутмаг эсвэл хангалтгүй;
2. Хүлээгдэж буй төрөхөөс хэдэн сарын өмнө хоол тэжээлийн дутагдал (эрдэс, витамин дутагдалтай);
3. Муу зуршилтай байх (тамхи татах, мансууруулах бодис донтох, архи уух);
4. Хэдэн долоо хоногийн турш хүнд дарамт, эсвэл хүүхдэд хүсэлгүй байх;
5. Хортой эсвэл аюултай ажлын байр (тоос, цацраг, нэгэн хэвийн ажил, хүнд ачаа өргөх, тогтмол бус ажлын цаг эсвэл долоо хоног). Хэдэн долоо хоног дараалан долоо хоногийн долоон өдөр ажиллах;
6. Эцэг эхийн боловсрол хангалтгүй.

Нийгэм, биологийн:

1. Жирэмсэн эмэгтэйн нас (18-аас өмнө эсвэл 35-аас хойш) нь хүүхэд дутуу төрөхөд хүргэдэг;
2. Эцэгийн нас (18-аас өмнө эсвэл 35-аас хойш) нь хүүхдийг дутуу төрөхөд хүргэдэг;
3. "Муу" түүх байгаа эсэх (хэдхэн сарын дотор жирэмслэлтийг зогсоох, зулбах, эрүүгийн үр хөндөлт хийх);
4. Генетикийн урьдал нөхцөл эсвэл эцэг эхийн өвчин;
5. Хамаатан садан хоорондын гэрлэлт.

Төрөл бүрийн өвчин:

1. Жирэмсний үед улам дордож болзошгүй эхийн архаг өвчин байгаа эсэх;
2. Өнгөрсөн үеийн цочмог халдварт өвчин, ARVI, томуу, хүнд хэлбэрийн ханиад, улаанууд, салхин цэцэг гэх мэт өвчний дараа гарч болзошгүй хүндрэлүүд;
3. Ургийн талаас зүрх судасны тогтолцооны хөгжил, дотоод эрхтнүүд, түүний байрлал дахь янз бүрийн гажиг байж болно; дааврын үйл ажиллагааны алдагдал, усны дутуу хагарал, хромосомын гажиг;
4. Умайн доторх халдварын илрэл, хөгжил: хламиди, микоплазма, уреплазма. Эсвэл бусад, илрээгүй эсвэл эмчлэгдээгүй бэлгийн замын халдварт өвчин;
5. эхийн жин хангалтгүй (48 кг-аас бага);
6. Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд;
7. Байнгын стрессээс болж дутуу төрсөн хүүхэд төрөх магадлалтай.

Дутуу төрсөн хүүхдийн төлөвшилгүй байдал юу вэ?

Дутуу төрсөн хүүхдүүд эрүүл хүүхдээс гаднах төрхөөрөө төдийгүй дотоод эрхтний бүтцээрээ эрс ялгаатай байдаг. Ялангуяа 3, 6, 8 долоо хоногт төрөх үед. Арьс нь хуурай, нимгэн, үрчлээстэй. Бие нь хөвсгөр хучигдсан байдаг. Хөлийн уланд ховил байхгүй. Хумс нь цухуйсан зүйлгүй. Чих нь зөөлөн мөгөөрстэй, хэлбэр муутай байдаг.

Цусны судасны төлөвшөөгүй байдал нь тодорхой илэрхийлэгддэг: хэрэв хүүхдийг хажуу тийш нь байрлуулсан бол арьс нь ягаан өнгөтэй болдог.

Хүүхдийн ерөнхий бие бялдар: хөгжөөгүй араг ясны (их бие) дэвсгэр дээр харьцангуй том толгой.
Дутуу төрсөн хүүхдэд хөхөх болон бусад рефлексүүд муу хөгждөг. Энэ нь дутуу төрсөн хүүхдийг хооллоход нөлөөлдөг. Тэд идэвхгүй байна. Хэрэв эрүүл хүүхдүүдэд хүйн ​​хурдан эдгэрдэг бол энд хүйн ​​унах зэрэг үйл явц илүү удаан явагддаг.

Дутуу төрсөн хүүхдүүд (хэдэн долоо хоногийн өмнө) эрүүл хүмүүсээс ялгаатай нь уушгиа шулуун болгоход бэрхшээлтэй байдаг. Хэрэв эрүүл нялх хүүхдэд амьсгал авсны дараа уушиг нь шулуун болж, энэ байрлалд хэвээр байвал дутуу төрсөн хүүхдэд тэд дахин нурж болно. Хоол боловсруулах ферментийг үйлдвэрлэхэд асуудал гардаг тул дутуу төрсөн хүүхдийг хооллох, хооллох нь тусгай хөтөлбөрийн дагуу явагддаг.

Ийм хүүхдэд тусгай вакцин хийлгэж болно.

Дутуу төрсөн хүүхэд хэдэн сарын турш удаан унтаж, маш их уйлж, таталттай хөдөлгөөнөөр хариу үйлдэл үзүүлдэг. Мэдрэлийн тогтолцооны дутуу хөгжил нь нөлөөлдөг. Эхний хэдэн долоо хоногт биеийн дулааны зохицуулалттай холбоотой ноцтой асуудал үүсч болно.

Арчилгаа

Дутуу төрсөн нярайд төрсний дараах дасан зохицох хугацаа: хэдэн долоо хоногийн өмнө төрсөн хүүхдүүд нэг эсвэл хоёр сар орчим байдаг. Амьдралыг дэмжих бүх системүүд бүрэн боловсронгуй бус байгаа тул бүтэлгүйтэх эсвэл эцсийн хугацаа нэмэгдэх боломжтой.

Төрсний дараа дутуу төрсөн хүүхэд хооллох зэрэг онцгой анхаарал халамж шаарддаг. Хүүхдийг зохиомлоор бий болгосон нөхцөлд байрлуулдаг - инкубатор. Энэ нь ямар нэгэн байдлаар биеийн амин чухал үйл ажиллагааг хангах инкубатор юм. Инкубатор нь бүрэн автоматжуулсан. Тусгай мэдрэгчээр тоноглогдсон, ялангуяа хүүхдийн биеийн температурыг хянах зориулалттай. Дулааны солилцоо муудсан тул биеийн температур 32 хэм хүртэл буурах нь маш чухал бөгөөд үхэлд хүргэдэг.

Бүх өгөгдлийг програм хангамж руу шилжүүлдэг бөгөөд энэ нь хүүхдийн шинж тэмдэг, хөгжлөөс хамааран тодорхой шийдвэр гаргадаг. Цахилгаан тасарсан тохиолдолд яаралтай цахилгаан хангамжийг хангадаг.

Кенгуругийн аргыг ашиглан дутуу төрсөн хүүхдийг арчлах

Кенгуругийн арчилгаа нь нялх хүүхэд, эхийн бие махбодын хамгийн дээд хэмжээнд хүрэх замаар (арьсаас арьсанд) хүүхдийг зөөх явдал юм. Энэ арга нь дутуу төрсөн хүүхдэд хэдхэн долоо хоног, сарын дотор байгальд хурдан дасан зохицож, хүүхдийн хөгжилд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Мөн дулааны алдагдлыг нөхдөг.

Холбоо барих талбай том байх тусмаа сайн. Нэмж дурдахад хүүхдийг дулаан живхээр бүрхэж, малгай өмсдөг. Энэ бол дутуу төрсөн хүүхдэд зориулсан хувцас юм.

Ээж, нялх хоёр эмнэлэгт хэр удаан байх вэ?

Энэ нь ихэвчлэн эхийн нөхцөл байдал, дутуу төрсөн хүүхэд ямар ангилалд хамаарахаас хамаардаг. Эхийн хугацаа хэдэн долоо хоногоос нэг сар хүртэл, хүүхэд хоёр сар орчим байж болно. Дутуу төрсөн хүүхдийг асрах нь хүүхэд төрөх хугацаанаас хэдэн долоо хоногийн өмнө, вакцинжуулалтыг хэр сайн тэсвэрлэхээс хамаарна.

Дутуу төрсөн хүүхэд том болоод бусад эрүүл хүүхдээс хөгжлөөрөө ялгаатай байх болов уу?
Зөв зохистой арчилгаа хийснээр биеийн жин багатай, хөгжөөгүй байсан ч дутуу төрсөн хүүхэд ирээдүйд эрүүл үе тэнгийнхнээсээ ялгарахгүй. Ийм хүүхдүүдийн мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжил удаашралтай байдаг ч эцэст нь зохих ёсоор анхаарал халамж тавьснаар бүх зүйл хэвийн байдалдаа ордог. Жишээлбэл, хэрэв хүүхэд 28 долоо хоногтойдоо төрсөн бол зохих ёсоор анхаарал тавьснаар 4-8 сараас өмнө эргэлдэж эхэлнэ.

Хөхөөр хооллох

Дутуу төрсөн хүүхдийг хооллох нь эмнэлгийн ажилчдын нарийн хяналтан дор явагддаг. Дутуу төрсөн хүүхдүүд үе тэнгийнхнээсээ илүү хурдан өсдөг, илүү их шим тэжээл шаарддаг боловч хоол боловсруулах систем нь сул байдаг тул тусгай сүүн тэжээл бэлтгэдэг.

Вакцинжуулалт

Вакциныг хүүхэд хүчирхэгжиж, жин нэмсний дараа л хийдэг. Ойролцоогоор 6-8 сар. Үндсэн вакцинууд: BCG, гепатит. Ямар ч ээж тэднээс татгалзах эрхтэй.

Зан үйлийн шалгуур, хөгжил, хэм хэмжээ

Норматив нь удаан унтах, нулимс цийлэгнэх, гадны өдөөлтөд таталт өгөх, урвалын хөгжил харьцангуй удаашрах эсвэл богино хугацаанд байхгүй, хурдан ядрах, хайхрамжгүй байдал юм. Хэрэв таны хүүхэд ийм зан авир гарвал сандрах хэрэггүй. Энэ нь хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн сар үргэлжилж болно.

Хэрэв түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл яах вэ?

Хүүхэд хөхөө удаан хугацаагаар авахгүй, байнга бөөлжиж, шар өнгөтэй болсон, удаан үргэлжилсэн, өвдөлттэй уйлах, хүүхэд зогссон тохиолдолд тусалж, зохих тусламж үзүүлэх эмнэлгийн мэргэжилтнүүдтэй холбоо барих нь зайлшгүй шаардлагатай. амьсгалах (апноэ), зүрхний баривчлах (энэ тохиолдолд та яаралтай арга хэмжээ авах хэрэгтэй - зүрхний массаж), хүчтэй цайрах.

ОХУ-д энэ стандартыг нэвтрүүлэхээс өмнө дутуу төрсөн хүүхдүүдийг үл тоомсорлодог байв. Одоо хэрэв хүүхэд хэдэн долоо хоногийн өмнө 500 гр жинтэй төрсөн бол эмч нар ийм хүүхдийг төрүүлж, шаардлагатай бүх нөхцөл, хоол тэжээлээр хангах үүрэгтэй. Дутуу төрсөн хүүхдийг хооллох ажлыг зөвхөн мэргэшсэн, туршлагатай ажилчид гүйцэтгэдэг.

Дутуу нярай хүүхдийн тухай хэрэгтэй видео