De ce își creează bătrânii probleme? Egoismul senil: când vârsta își lasă amprenta. Două criterii vor ajuta la determinarea limitei

Nu vă așteptați la plăcere de la comunicare

Dacă nu vă așteptați la plăcere de a interacționa cu rudele mai în vârstă, este mai probabil să vă bucurați de ea. Poți obține plăcere de la tine. De exemplu: Dacă am o conversație dificilă cu un părinte, trebuie să mă opresc să nu mă enervez. Într-o secundă îmi va fi greu, iar în restul timpului mă voi bucura de faptul că m-am reținut. Acesta este un joc pentru copii numit „slab”: slab de ținut? E greu sa nu te enervezi?

Lucrez cu persoane în vârstă în ultimii 15 ani. Când încep să mă mănânce, încerc să mă abțin, și atunci îmi dau seama că nu e nimeni de care să se jignească: aceștia nu sunt doar părinții noștri, ei suntem tu și eu în 20, 30, 40 de ani.

Conduce

Suntem obișnuiți ca părinții noștri să ne controleze. ei oameni puterniciși vor da sfaturi și ajutor. Dar deodată vine momentul în care trebuie să iei volanul: acum ești puternic și trebuie să controlezi situația.

Ei vor să avem succes. Dacă vin la părinți și încep să mă plâng, ei nu mă mai pot ajuta. Prin urmare, am separat două adevăruri: există un adevăr bun și există un adevăr pe care este mai bine ca ei să nu-l cunoască niciodată. Bunăstarea noastră este cheia succesului lor, trebuie să ne amintim asta tot timpul.

Nu încerca să le schimbi

Când eram mici, adulții ne hrăneau creierul cu povești despre băiatul de alături care studia mai bine și își asculta părinții. Când devin în vârstă, începem să le răspundem în același mod: „Uite, vecinul tău iese la plimbare în fiecare zi, iar tu stai acasă toată ziua”. Încercăm să le reparăm, deși trebuie să le acceptăm așa cum sunt.

Nu e nevoie să încerci să înghesui ceva în ele, nu mai sunt supuse modernizării. Nu putem decât să le acceptăm. Dacă o persoană a fumat înainte de vârsta de 80 de ani, cel mai probabil nu se va renunța. Așa cum glumește unul dintre pupile mele: „Da exerciții de respirație până se termină țigările”.

Cunoaște-le „caracteristicile tehnice”

Trebuie să știm absolut exact cu cine avem de-a face. Trebuie să înțelegem ce este o persoană care nu poate vedea, nu aude și nu se poate ridica. Pentru a înțelege ce este un orb, încearcă să te pui în locul lui: măcar desenează în întuneric.

Rudele noastre mai în vârstă își văd oportunitățile diminuându-se în fiecare zi. La cursurile mele vine un bărbat de 80 de ani super de succes - un fost om de afaceri, creator al unui lanț de magazine în Israel. Vine la mine în lacrimi și mă întreabă: „Mă ajuți?” Suferă din cauza scăderii constante a puterii sale.

Se luptă cu stresul. Unul dintre elevii mei poartă pe spate un dispozitiv, ca un pătuț de metal, cu care merge toată ziua și care îi susține coloana vertebrală. Noaptea înlătură această structură, dar nu se mai poate întoarce.

Un alt client de-al meu a întrebat odată dacă poate să stea nu în dreapta, ci în stânga vecinului său. S-a dovedit că nu îi plăcea felul în care cânta vecinul său. Când am întrebat ce diferență a făcut de ce parte mă așez, el a răspuns: „Nu mai aud la urechea dreaptă”. Trebuie să încercăm să înțelegem și să ținem cont de aceste lucruri.

Imaginează-ți pentru o clipă că părinții tăi trec treptat modul de la pilot automat la control manual. Încep să ia pastile la oră. Speranța medie de viață este acum de 80 de ani. 5 dintre ei persoana este bolnavă și are nevoie de ajutor pentru câțiva ani. Trebuie doar să o accepți și să înțelegi: bine, aceasta este o poveste normală, plată pentru o viață lungă.

Nu intra în conflict

Am studiat asta o lungă perioadă de timp. Există o carapace care străpunge armura care străpunge orice piele: „Eram de vârsta ta, dar încă nu ești a mea”. Și într-adevăr este.

Agresivitatea la persoanele în vârstă vine din nemulțumirea față de sine. Când accepți cauza agresiunii, când îi zâmbești unei rude în vârstă și nu răspunzi la atacurile sale, agresivitatea se potolește. Dacă a răspuns, a dispărut.

Desigur, trebuie să puteți schimba subiectul conversației, să schimbați vectorul. Încercați, de exemplu, într-o situație calmă, într-o conversație cu părinții, să schimbați subiectul. Acest exercițiu vă va ajuta într-o situație conflictuală.

Compasiv, dar nu-ți pare rău

Compasiunea este un lucru foarte important. Mai mult, este necesar să se facă distincția între compasiune și milă - acesta este cerul și pământul. Mila ne dezarmează: milă de o persoană, noi, de regulă, nu o putem ajuta în niciun fel. Iar compasiunea poate fi diferită, inclusiv cinică sau activă.

Nu te certa

Sunt multe momente când chiar vrei să răspunzi. Unul dintre elevii mei m-a pus să cumpăr o scândură grea și am petrecut doi ani tăind o sculptură din ea. Apoi s-a plâns de mine tuturor: uitați-vă la munca grea pe care mi-a dat-o. Am auzit toate acestea și nu am răspuns. Nu pot să-i amintesc: „Mi-ai cerut asta”, pur și simplu nu-și amintește. Când înțelegi cu cine ai de-a face, totul devine mult mai ușor. primesti energie negativă, o procesezi în tine și o dai înapoi ca fiind pozitivă.

Gestionați afișările

Când suntem tineri, avem o mulțime de impresii, dar cu vârsta acestea devin din ce în ce mai puține. Orice lucru care distrage atenția bătrânilor de la stilul lor de viață trist este foarte important. Ei stau pe bănci în fața caselor și discută cu vecinii tocmai pentru că le lipsesc impresiile.

Când atingem subiectul cum să protejăm bătrânii de escroci, toate sfaturile sunt legate de întărirea apărării: instalați o ușă de fier, o cameră, interziceți-le să se apropie de ușă. De fapt, răspunsul este foarte simplu: trebuie să fie ocupați.

Trebuie să te uiți atent la persoană, să-i strecori ceva. Dacă vrei ca bătrânul să plece devreme, așează-l pe un scaun și începe să sufle praful - nu va sta acolo mult timp. Mătușa mea, de exemplu, îi plăcea să rescrie poeziile lui Pușkin pe un computer vechi. Sau un alt prieten de-al meu - o bunică de 80 de ani - nu mai aude nimic, ci înoată cinci lovituri în piscină. Este bine să ai o comunicare cu nepoții tăi - principalul lucru este că nu dăunează nepoților tăi.

Elevii vin la mine și spun: nici nu am observat cât de repede a trecut timpul. 40 de persoane vin în fiecare zi. Când interacțiunea începe între ei, acesta este și un schimb de impresii. Ei discută și despre mine - este normal. Unul dintre pupile mele mi-a spus: „Pentru mine ești ca două pahare de vodcă”.

Impresiile sunt diferite, nu întotdeauna bune. Odată, clienții mei au târât scaune pe balcon și au privit cum un bărbat a fost scos din piscină și dus într-o ambulanță - și asta a fost o impresie. Putem încerca să ne asigurăm că impresiile sunt numai bune, dar nu suntem atotputernici.

Nu te învinovăți

Vina îi bântuie pe toată lumea. Indiferent ce s-ar întâmpla, rămâne sentimentul că nu am făcut suficient, nu am dat suficient, m-am comportat incorect cu părinții mei. Nu te învinovăți. E vina timpului. Acesta este un ciclu închis care nu depinde de noi.

Trebuie să înțelegem că o persoană care se apropie de granița vieții și a morții este în primul rând întors spre interior și încearcă să-și pună ordine în trecut. Am vorbit cu mulți oameni în vârstă care își amintesc ce s-a întâmplat acum 40-50 de ani și încearcă să rezolve totul. Memoria este structurată ca o sticlă de nisip. Când îl întorci, evenimentele de ieri zboară imediat, iar mama și tata rămân în partea de jos. Oamenii se retrag în ei înșiși, iar noi nu suntem de vină pentru asta, trebuie să înțelegem asta, să ne înțelegem și să încercăm să le dăm cât mai mult posibil.

În orice caz, trebuie să ai grijă de tine. Trebuie să învățăm să ne odihnim. Daca traiesti constant viata unei persoane in varsta, pana la urma vei ramane vinovat: vei fi invinuit pentru faptul ca nu ti-a iesit totul. De ce nu te-ai căsătorit? De ce nu a născut copii?

Iartă

Trebuie să înveți să lași nemulțumirile în ziua de ieri. Este ca un computer - îl reporniți și începeți să lucrați din nou. Dacă astăzi nu l-ai iertat pe bunicul tău, mâine - se poate întâmpla - el nu va mai fi acolo.

Mi-am îmbunătățit relația cu mama după ce am lăsat câteva subiecte deschise. Când aveam 20 de ani, m-am gândit: acum o să explic puțin și ea va înțelege. Ea nu a înțeles. Prin urmare, am învățat să nu închid subiectele, ci pur și simplu să trec prin ele.

Dar pentru a ierta, trebuie să ai putere. Există multe tehnici de recuperare: poți medita. Personal, am venit cu tehnica „5 minute” pentru mine: pur și simplu părăsesc camera, stau cinci minute și nu mă gândesc la nimic. Apoi revin cu forțe noi, ca să am din nou ocazia să simpatizez.

Una dintre poruncile mele principale este să-i pot face să râdă. Un bătrân vesel nu este periculos.

Următorul lui Sasha Galitsky va avea loc la sfârșitul lunii februarie.

Scopul discursului meu de astăzi este să vorbesc despre problemele tipice care apar la persoanele în vârstă și să arăt cum acestea ne afectează pe noi, îngrijitorii.

Mai întâi, să definim conceptul principal. Demenţă- Aceasta este demența dobândită. Adică, atunci când creierul unei persoane s-a format deja și apoi i s-a întâmplat ceva. Încă folosim cuvântul „oligofrenie”. Retardare mintală- aceasta este demența care a apărut în stadiile incipiente ale formării creierului și tot ceea ce o persoană a „dobândit” mai târziu se numește demență. Apare de obicei după 60-70 de ani.

Evaluarea concepțiilor greșite tipice. „Ce vrei, e bătrân...”

1. Nu există leac pentru bătrânețe.

Timp de 14 ani am lucrat ca gerontopsihiatru local în Korolev într-un dispensar obișnuit. Cândva, el a fost poate singura persoană care mergea în mod regulat din ușă în ușă la persoanele care sufereau de demență.

Grigory Gorshunin

Desigur, am acumulat o mulțime de experiență interesantă. Adesea, rudele pacientului se confruntă cu poziția medicilor: „Ce vrei? El a vandut..." Cel mai ingenios răspuns, după părerea mea, l-a dat o rudă a unei bunici în vârstă care a spus: „Ce vreau? Mi-aș fi dorit să mă fi simțit mai puțin vinovat când a murit. Vreau să fac ceea ce aș putea face pentru ea!”

Medicul vrea mereu să fie eficient, vrea să vindece pacientul. Dar bătrânețea nu poate fi vindecată. Și se creează iluzia că nu are nimic de-a face cu bătrânii. Este această iluzie cu care trebuie să luptăm astăzi.

Nu există un diagnostic de „bătrânețe”, există boli care trebuie tratate, ca orice boală la orice vârstă.

2. Demența nu trebuie tratată deoarece este incurabilă.

În acest caz, nicio boală cronică nu trebuie tratată și, între timp, aproximativ 5% dintre demențe sunt potențial reversibile. Ce înseamnă „potențial reversibil”? Dacă este pornit stadiu timpuriu Dacă unele tipuri de demență primesc tratamentul potrivit, atunci demența poate fi vindecată. Chiar și în cazul proceselor ireversibile, într-un stadiu incipient, demența se poate retrage pentru o perioadă, iar simptomele pot scădea. Dacă este tratat corespunzător.

5% este puțin? Mult la scară generală, deoarece conform datelor oficiale din Rusia există aproximativ 20 de milioane de oameni care suferă de demență. De fapt, cred că această cifră este subestimată de o dată și jumătate până la două ori, deoarece demența este de obicei diagnosticată târziu.

3. „De ce să-l torturi cu „chimie”?”

De asemenea, o încălcare a eticii: nu este de la noi să decidem toate acestea. Când tu însuți te îmbolnăvești, nu trebuie să fii „chinuit” cu medicamente? De ce om batran nu poți primi același ajutor ca un tânăr? O ipocrizie uimitoare, rudele spun: „Să nu-l torturăm pe bunicul nostru cu chimie”, și apoi. Când bunicul îi înnebunește și îi înnebunește, îl pot lovi și îl pot lega.
Adică, nu este nevoie să „chinuiești cu chimicale”, dar poți învinge? O persoană în vârstă nu poate vedea el însuși un medic și trebuie să ne asumăm această funcție.

Oamenii suferă săptămâni, uneori luni, cu tulburări de comportament groaznice și tulburări de somn din cauza demenței rudelor, apoi, clătinându-se, vin la psihiatru și spun: „Domnule, nu avem nevoie de nimic, lasă-l doar să doarmă. .” Desigur, somnul este foarte important, trebuie organizat, dar somnul este vârful aisbergului, dacă doar îmbunătățiți somnul, nu va ajuta cu adevărat o persoană cu demență.

Insomnia este un simptom. Și, prin urmare, poți să-ți adormi bunicul, dar nu-l poți ajuta cu demența în acest fel.

Din anumite motive, cei din jurul pacientului – persoane apropiate, îngrijitorii, personalul de îngrijire, unii neurologi și terapeuți – cred că este foarte dificil să îmbunătățești somnul, să scapi de agresivitate și să îndepărtezi ideile delirante. De fapt, aceasta este o adevărată provocare. Nu putem vindeca o persoană, dar să ne asigurăm că este confortabil pentru noi să-l îngrijim și, în același timp, îl face mai mult sau mai puțin bine este o sarcină reală.

Rezultatul concepțiilor greșite: suferința inutilă a pacientului și a mediului său.

Agresivitatea, ideile delirante, tulburările de comportament și de somn și multe altele pot fi oprite, iar dezvoltarea demenței poate fi oprită sau încetinită temporar.

3 D: depresie, delir, demență

Există trei subiecte principale pe care îngrijitorii și clinicienii le întâlnesc în psihiatrie geriatrică:

1. Depresie

• Depresia este o stare de spirit cronic scăzută și incapacitatea de a se bucura de bucurie.
• Apare adesea la bătrânețe
• La această vârstă, poate fi perceput ca normal de către pacient și alții
• Afectează puternic toate bolile somatice și le agravează prognosticul

Dacă o persoană, indiferent de vârstă, este cronic incapabilă să experimenteze bucurie, aceasta este depresie. Probabil că fiecare are propria experiență a bătrâneții. Mi-ar plăcea foarte mult ca, cu ajutorul meu, să ne facem o imagine a bătrâneții la Japonia, când la pensie vom economisi niște bani și vom merge undeva, și nu ne așezăm exact pe un scaun.

Între timp, imaginea bătrâneții în societatea noastră este destul de deprimantă. Pe cine ne imaginăm când spunem „bătrân”? De obicei, un bunic îndoit care rătăcește pe undeva sau o bunica furioasă și neliniştită. Și, prin urmare, atunci când o persoană în vârstă este într-o dispoziție proastă, este perceput ca normal. Este și mai normal când bătrânii care au trăit până la 80-90 de ani spun: „Suntem obosiți, nu vrem să trăim”. Nu este corect!

În timp ce o persoană este în viață, ar trebui să vrea să trăiască, aceasta este norma. Dacă o persoană, în orice situație, nu vrea să trăiască, aceasta este depresie, indiferent de vârstă. De ce este rea depresia? Afectează negativ bolile somatice și înrăutățește prognosticul. Știm că este comun la persoanele în vârstă un buchet întreg boli: Diabet tipul doi, angina pectorală, hipertensiune arterială, genunchi dor, spate și așa mai departe. Chiar și uneori vii la un apel, întrebi o persoană în vârstă ce doare, el spune: „Totul doare!” Și înțeleg ce vrea să spună.

Atât bătrânii, cât și copiii suferă de depresie în corpul lor. Adică, de fapt, răspunsul „totul doare” poate fi tradus în limba noastră după cum urmează: „În primul rând, mă doare sufletul și din asta mă doare totul”. Dacă o persoană este deprimată, tristă, tensiunea arterială și zahărul din sânge îi sar, până când eliminăm această tristețe și depresie, pare puțin probabil să normalizăm alți indicatori.

Concluzie: depresia este rareori diagnosticată și tratată. Drept urmare, durata și calitatea vieții sunt mai scurte, iar cei din jur sunt mai proaste.

2. Delirium (confuzie)

1. Confuzie: pierderea contactului cu realitatea, dezorientare, cu vorbire haotică și activitate motrică, agresivitate.
2. Apare adesea după răni, mișcări, boli
3. Adesea apare acut seara sau noaptea, poate dispărea și reveni din nou
4. Persoana adesea nu își amintește sau își amintește vag ceea ce a făcut într-o stare de confuzie
5. Agravat de un tratament incorect

Întâlnim subiectul delirului în rândul oamenilor din La o vârstă frageda, în principal când utilizare pe termen lung alcool. Acesta este „delirium tremens” - halucinații, delir acut, persecuție și așa mai departe. La o persoană în vârstă, delirul poate apărea după o traumă fizică sau psihologică, mutarea în alt loc sau o boală fizică.

Chiar alaltăieri am fost la un apel cu o femeie care are aproape o sută de ani. Ea a trăit întotdeauna aproape independent - cu un asistent social în vizită, rudele au cumpărat alimente. Avea demență, dar era ușoară, până la un moment dat nu a fost critică.

Și apoi cade noaptea, își rupe șoldul și chiar în prima noapte după fractură începe să se simtă confuză. Ea nu recunoaște pe nimeni, strigă: „Unde mi-ai pus mobila, lucrurile mele?”, începe să intre în panică, să se enerveze, să se ridice cu piciorul rupt și să fugă undeva.

Un motiv comun pentru care începe confuzia este mutarea. Iată un bătrân care trăiește singur, slujindu-se la oraș sau la țară. Împrejurimile îl ajută - vecinii cumpără alimente, bunicile vin în vizită. Și deodată rudele sună și spun: „Bunicul tău este ciudat”. Le-a dat porcilor ce le-a dat găinilor, găinilor ce le-a dat porcilor, rătăcea noaptea undeva, abia i-a prins și tot așa, a început să vorbească. Rudele vin și-l iau pe bunicul.

Și aici apare o problemă, pentru că bunicul, deși nu s-a descurcat bine cu găinile și porcii săi, măcar știa unde este toaleta, unde sunt chibriturile, unde este patul lui, adică și-a găsit cumva drumul în mod obișnuit. loc. Și după ce s-a mutat, nu are deloc orientare. Și pe acest fundal, de obicei noaptea, începe confuzia - bunicul este dornic să „meargă acasă”.

Uneori rudele, uluite de asemenea insistențe, chiar îl duc acasă, ca să se liniștească în privința găinilor... Dar asta nu duce la nimic, pentru că în următoarea intrare același bunic este dornic să „meargă acasă”, deși a trăit. în acest apartament toată viața lui .

Oamenii, într-un moment de confuzie, nu înțeleg unde sunt și ce se întâmplă în jurul lor. Confuzia apare adesea în mod acut, seara sau noaptea și se poate rezolva de la sine până dimineața, după somn. Adică noaptea cheamă o ambulanță, medicul face o injecție, spune: cheamă un psihiatru, iar dimineața pacientul se trezește calm și nu își amintește nimic. Deoarece confuzia este uitată (amnizat), o persoană nu își amintește, sau își amintește foarte vag, ceea ce a făcut în stare de confuzie.

Confuzia este însoțită cel mai adesea de agitație psihomotorie: vorbire, motrică, apare de obicei noaptea și, ceea ce este deosebit de neplăcut, este agravată de un tratament incorect.

Când somnul este tulburat la persoanele în vârstă, ce medicament este recomandat de obicei de un terapeut sau neurolog? Phenazepam este un tranchilizant cu benzodiazepine. Acest medicament poate trata anxietatea și insomnia. Calmează și calmează.

Dar în caz de confuzie (din cauza tulburărilor organice ale creierului), fenazepamul acționează în sens invers - nu calmează, ci excită. Auzim adesea următoarele povești: a venit o ambulanță, a dat fenazepam sau i-a administrat Relanium intramuscular, bunicul a uitat timp de o oră și apoi a început „să alerge peste tavan”. Acest întreg grup de tranchilizante benzodiazepine acționează adesea invers (paradoxal) la vârstnici.

Și încă ceva despre fenazepam: chiar dacă bunicii tăi îl folosesc în limite rezonabile, ține cont că, în primul rând, dă dependență și creează dependență, iar în al doilea rând, este un relaxant muscular, adică relaxează mușchii. Persoanele în vârstă, când își măresc doza de fenazepam, se trezesc, de exemplu, pentru a merge noaptea la toaletă, cad, își rupă șoldul și acolo se termină totul.

Uneori, încep să trateze și insomnia sau confuzia la bunici cu fenobarbital, adică „Valocordin” sau „Corvalol”, care îl conțin. Dar fenobarbitalul, deși este într-adevăr un somnifer foarte puternic, un medicament anti-anxietate și anticonvulsivant, dă și dependență. Adică, în principiu, îl putem echivala cu drogurile narcotice.

De aceea, în Rusia avem un fenomen atât de specific precum bunicile de colind corval. Acestea sunt bunici care cumpără un număr foarte mare de sticle de Valocordin sau Corvalol de la farmacie și beau mai multe pe zi. În esență, sunt dependenți de droguri și, dacă nu îl beau, a) nu vor dormi; b) vor începe să dezvolte tulburări de comportament ce amintesc de delirium tremens la un alcoolic. Ei au adesea vorbirea neclară, cum ar fi „terci în gură” și un mers instabil. Dacă observați că persoana iubită ia în mod regulat aceste medicamente fără prescripție medicală, vă rugăm să acordați atenție acestui lucru. Acestea trebuie înlocuite cu alte medicamente fără astfel de efecte secundare.

Concluzia: dacă apare confuzia, nu o tratează în stadiile incipiente, nu caută motivele, o tratează incorect, iar consecința este suferința pacientului și a întregii familii, fuga îngrijitorilor.

3. Dementa

Demența este o demență dobândită: tulburări de memorie, atenție, orientare, recunoaștere, planificare, critică. Încălcarea și pierderea competențelor profesionale și de zi cu zi.

• Rudele și uneori medicii „observă” demența doar în stadii avansate
• Tulburările ușoare și uneori moderate sunt considerate normale la vârstnici și in varsta
• Demența poate începe cu tulburări de caracter
• Este adesea folosit un tratament greșit

Ce parere aveti, daca aduceti la o programare la neurolog o persoana in varsta medie de aproximativ 70 de ani cu memorie si orientare afectata, ce diagnostic va primi cel mai probabil? El va primi un diagnostic de „encefalopatie discirculatorie” (DEP), care tradus în rusă înseamnă „o tulburare a funcției creierului din cauza circulației sanguine afectate în vasele sale”. Cel mai adesea, diagnosticul este incorect, iar tratamentul este incorect. O formă de boală cerebrovasculară (CED) fără accident vascular cerebral, dar severă, aceasta este o boală severă și relativ rară. Astfel de pacienți nu merg, vorbirea lor este afectată, deși este posibil să nu existe o asimetrie în ton (diferențe în activitatea mușchilor din jumătatea stângă și dreaptă a corpului).

În Rusia există o problemă tradițională - supradiagnosticarea problemelor vasculare ale creierului și subdiagnosticarea așa-numitelor probleme atrofice, care includ boala Alzheimer, boala Parkinson și multe altele. Din anumite motive, neurologii văd probleme cu vasele de sânge peste tot. Dar dacă boala se dezvoltă fără probleme, treptat, încet, cel mai probabil nu este asociată cu vasele de sânge.

Dar dacă boala se dezvoltă brusc sau spasmodic, este vorba de demență vasculară. Destul de des aceste două condiții sunt combinate. Adică, pe de o parte, există un proces fără probleme de moarte a celulelor creierului, ca în boala Alzheimer, iar pe de altă parte, pe acest fond, apar și „dezastre” vasculare. Aceste două procese se „hrănesc” reciproc, astfel încât chiar ieri un bătrân în siguranță poate „intră într-un strop”.

Rudele și medicii nu observă întotdeauna demența, sau o observă doar în stadii avansate. Există un stereotip conform căruia demența este atunci când o persoană stă întinsă într-un scutec și „suflă bule”, iar când, de exemplu, își pierde anumite abilități în gospodărie, acest lucru este încă normal. De fapt, dementa, daca se dezvolta foarte lin, cel mai adesea incepe cu tulburari de memorie.

Varianta clasică este demența de tip Alzheimer. Ce înseamnă acest lucru? O persoană își amintește bine evenimentele din viața sa, dar nu își amintește ce tocmai s-a întâmplat. De exemplu, la o recepție, întreb un bărbat în vârstă, el îi recunoaște pe toți, știe totul, își amintește adresa și apoi îi spun: „Ați luat micul dejun azi?” - „Da”, „Ce ai mâncat la micul dejun?” - tăcere, nu-și amintește.

Există, de asemenea, un stereotip că demența este ceva legat de memorie, atenție, orientare. De fapt, există tipuri de demență care încep cu tulburări de caracter și de comportament. De exemplu, demența frontotemporală, sau așa cum a fost numită cândva boala lui Pick, poate începe cu o tulburare de caracter. O persoană aflată în primele etape ale demenței devine fie ușurată în mod satisfăcător - „mare până la genunchi”, fie, dimpotrivă, foarte retrasă, absorbită de sine, apatică și neglijentă.

Probabil vrei să mă întrebi: unde este, de fapt, acea graniță convențională dintre ceea ce este încă normal și apariția demenței? Mânca criterii diferite această hotar. ICD (Clasificarea Internațională a Bolilor) indică faptul că demența este o tulburare a funcțiilor corticale superioare cu afectarea abilităților cotidiene și profesionale. Definiția este corectă, dar este prea vagă. Adică îl putem folosi atât în ​​stadii avansate, cât și incipiente. De ce este atât de important să definim granița? Acesta nu este doar un moment medical. Foarte des apar probleme juridice: probleme de moștenire, capacitate juridică etc.

Două criterii vor ajuta la determinarea limitei:

1) Dementa se caracterizeaza printr-o tulburare a criticii. Adică, o persoană nu își mai critică problemele - tulburările de memorie, în principal. Nu le observă sau subminează amploarea problemelor sale.

2) Pierderea autoservirii. Atâta timp cât o persoană are grijă de sine, putem presupune implicit că nu există demență.

Dar există și un punct subtil aici - ce înseamnă „se servește singur”? Dacă o persoană există deja în grija dumneavoastră, dar funcționează în apartament, aceasta nu înseamnă că demența nu există. Se poate foarte bine că se dezvoltă deja ușor, dar o persoană pur și simplu nu o detectează în mediul său obișnuit. Dar, de exemplu, nu poate merge să plătească el însuși chitanța: devine confuz, nu înțelege ce și unde să plătească, nu poate număra schimbarea etc.

De aici vine greșeala: tulburările ușoare și lente sunt considerate norma la bătrânețe. Acest lucru este foarte rău, deoarece tulburările ușoare și lente pot fi tratate eficient. Dacă vă aduceți ruda în stadiile incipiente ale demenței, aceasta poate fi oprită cu ajutorul unor medicamente care nu vindecă demența, dar sunt grozave în a o ține la distanță. Uneori - de mulți, mulți ani.

Concluzia: demența este diagnosticată târziu și tratată incorect. Drept urmare, cei dragi trăiesc mai puțin, mai rău, suferă ei înșiși și provoacă suferință celor din jur.

De unde ar trebui să începi dacă ai persoana iubita demenţă? Un răspuns foarte neobișnuit: de la îngrijirea îngrijitorului!

După ce am normalizat starea de spirit a îngrijitorului, noi:

– Îmbunătățirea calității îngrijirii;

– Efectuăm prevenirea „sindromului de epuizare” în rândul celor dragi și îngrijitorilor. Pentru a spune simplu, cei din jurul tău trec prin etape de agresivitate, depresie și somatizare;

– Păstrăm îngrijitorii buni și sănătatea celor dragi care poartă povara îngrijirii;

– Dacă îngrijitorul lucrează, îi îmbunătățim capacitatea de muncă și, uneori, chiar îl menținem angajat.

Are cineva vreo idee despre de ce ar trebui să începi cu tine când ai grijă de o persoană dragă cu demență? Să ne amintim de 3D, unde depresia este pe primul loc. Îngrijitorul este, de fapt, mult mai vulnerabil decât pacientul cu demență.

Și totuși trebuie să asigurați pentru pacient - social, legal, medical. Daca pui pacientul, sau mai bine zis boala lui, in centru, in timp vei sta intins langa pacient. Numai prin normalizarea stării îngrijitorului putem îmbunătăți calitatea îngrijirii și putem ajuta însuși pacientul.

Sindromul Burnout are trei etape condiționale: agresivitate, depresie, somatizare.

Agresivitate – adesea ca iritabilitate, varianta clasica– astenie (slăbiciune, oboseală).

Aceasta este faza apatiei, când o persoană nu mai are nevoie de nimic, merge ca un „zombi”, tace, plânge, automat are grijă de el și nu mai este printre noi. Aceasta este o etapă mai severă de burnout.

Pur și simplu, o persoană poate muri pur și simplu. Asistentul își dezvoltă propriile boli și devine el însuși handicapat.

Este imposibil să înșeli realitatea. Dacă îți pasă fără să ai grijă de tine, atunci după ceva timp tu însuți vei muri.

Ce se poate face cu un tratament și îngrijire adecvate pentru o rudă cu retard mintal?

• Identificarea și tratarea „demențelor potențial reversibile” și pseudodemențelor depresive;
• Extindeți viața și calitatea vieții unei persoane dragi dacă demența este incurabilă;
• Eliminați suferința persoanelor în vârstă, tulburările de comportament, tulburările psihotice;
• Păstrați sănătatea, puterea și munca îngrijitorilor și rudelor.

În 5% din cazuri, demența poate fi vindecată. Există demențe cu hipotiroidism, cu hipertiroidism, cu lipsă de vitamina B-12, acid folic, hidrocefalie cu presiune normală și așa mai departe.

Dacă nu putem vindeca demența, trebuie să înțelegem că, în medie, durează patru până la șapte ani de la momentul diagnosticării până la moartea persoanei dragi. De ce ar trebui să transformăm acești ani în iad? Să eliminăm suferința bătrânilor și să ne salvăm sănătatea și munca.

Întrebări:

– Ce se întâmplă dacă observ niște anomalii de comportament la o rudă, dar ea nu recunoaște și nu vrea să fie tratată?

– În dreptul medical există legea federală„Cu privire la îngrijirea psihiatrică și garanțiile drepturilor cetățenilor pe durata prestării acesteia.” Consider că toate persoanele care îngrijesc bolnavii de demență, din cauza situației sociale și medico-juridice complexe, au nevoie să citească și să cunoască această lege. În special despre observația de către un psihiatru: cum poate fi invitat un psihiatru, în ce cazuri un psihiatru poate trimite involuntar un pacient la spital și când să refuze etc.

Dar, în practică, dacă vedem demență, încercăm să o tratăm cât mai curând posibil. Deoarece obținerea permisului instanței pentru o examinare durează foarte mult timp, iar boala progresează, rudele înnebunesc. Aici trebuie amintit că medicamentele psihotrope nu pot fi lăsate în mâinile pacienților cu demență. Avem nevoie de un control strict. Uită să le ia sau uită că le-au luat și mai iau. Sau nu o iau intenționat. De ce?

1. Idei de daune, care se formează pe fondul tulburărilor de memorie. Adică un bărbat în vârstă, cuprins deja de anxietatea paranoică, își ia actele, banii și le ascunde, apoi nu-și poate aminti unde le-a pus. Cine a furat-o? Fie rude, fie vecini.
2. Idei otrăvitoare. Această problemă poate fi rezolvată dacă începeți tratamentul cu medicamente în soluție. Apoi, când o persoană pierde această idee, acceptă să ia voluntar medicamente pentru memorie
3. Dorințe sexuale nepotrivite. Am încercat să vorbesc puțin despre asta la Conferință. Foarte subiect complex. Suntem obișnuiți cu faptul că tutorii pot fi violenți sexual față de tutori neputincioși. Dar se întâmplă și invers: secția, lipsită de critici și „inhibiții”, comite fapte indecente față de minori etc. Acest lucru se întâmplă mult mai des decât își dau seama mulți oameni.

– Ce poate fi asociat cu un refuz complet de hrană și apă în stadiile ulterioare ale demenței?

– În primul rând, trebuie să căutăm și să tratăm depresia.

1. Depresie (fără poftă de mâncare);
2. Idei de otrăvire (modificări ale gustului, otravă adăugată);
3. Boli somatice concomitente cu intoxicație.

1. Dacă aveți un înlocuitor, majoritatea Cel mai bun mod când ești obosit, lasă postul pentru un timp. Un înlocuitor poate fi găsit dacă îți stabilești un astfel de obiectiv.
2. Dacă nu poți să pleci și să te relaxezi, tratăm „sindromul de epuizare” cu medicamente.

Trebuie să avem în vedere că îngrijirea unei persoane în vârstă este o muncă grea fizică și psihică, care, pentru noi, rudele, nu este plătită. De ce altfel este sindromul de epuizare atât de relevant? Dacă ai fi plătit bani pentru plecare, nu te-ai epuiza atât de repede. Îngrijirea plătită în mod corespunzător este prevenirea sindromului de epuizare.

Dar este și mai greu să te reconstruiești în interior, să recunoști că persoana iubită este bolnavă, să preiei controlul asupra situației în propriile mâini și, în ciuda oboselii și a necazurilor, să încerci să te bucuri de această viață. Pentru că nu va mai fi altul.

Acele familii care sunt nevoite să locuiască cu părinții lor au trecut prin toate dificultățile care apar inevitabil atunci când trei generații de oameni cu propriile păreri, principii și caractere se adună într-un număr limitat de metri pătrați.

Da, de foarte multe ori conflictele dintre părinți, copii, nepoți iau o astfel de întorsătură încât aproape de normal relații familiale Deja e greu să vorbești. Și de foarte multe ori pur și simplu nu există o cale de ieșire - nu poți lăsa bătrânii să-și piardă sănătatea să trăiască singuri în fața ochilor lor, pentru că chiar dacă locuiesc în apropiere, mai devreme sau mai târziu vor trebui să preia controlul deplin asupra vieții lor și să ofere asistență și îngrijire constantă.

Dar de ce se întâmplă asta? De ce prieten iubitor copiii și părinții prietenilor se ceartă în mod constant, otrăvând viața cu insulte mărunte și cicăli? Care este motivul pentru asta: au devenit bătrânii prea sensibili și pretențioși sau generației mai tinere i-a lipsit răbdarea și înțelegerea?

Cel mai probabil, motivul sunt ambele. Este greu pentru părinții care, după cum li se pare, până nu demult se bucurau de o autoritate necondiționată, puteau să-și învețe, să instruiască și să-și controleze copiii. Acum trebuie să ne dăm seama că ei trăiesc ca pe marginea vieții, iar viața copiilor lor mari este o viață străină pentru ei, în care fie nu au voie deloc, fie o fac extrem de fără tragere de inimă.

Și părinții încearcă cel puțin cumva să-și recapete drepturile anterioare, iar încercările lor provoacă rezistență persistentă și reticență de a-și dedica copiii tuturor aspectelor lor. viață de familie. Și, dacă, în plus, relația dintre soacra și nora sau soacra și ginerele nu se dezvoltă lin, atunci într-o astfel de casă există aproape întotdeauna o atmosferă tensionată.

Cum te poți îmbunătăți viata normalaîntr-o astfel de situație și este chiar posibil să faci asta? Desigur, este posibil dacă ai răbdare și înțelegere. În primul rând, gândește-te la faptul că părinții tăi în vârstă, în cea mai mare parte, nu mai sunt oameni foarte sănătoși care au ajuns să înțeleagă că Viața merge spre apus.

Punctele lor forte nu mai sunt ceea ce erau înainte; gama lor de interese și oportunități s-a restrâns deja. Și, cel mai important, există teama de a deveni neajutorat, bolnav și de a deveni o povară pentru copiii tăi. Acest lucru este deosebit de dificil pentru acei părinți care duceau o viață plină și energică și aveau multe interese și hobby-uri. Pentru ei, bătrânețea care vine este un stres serios și rezistă cât pot de bine.

Acești părinți sunt cei care încep să-și întărească autoritatea în toate felurile și încearcă să controleze familia copiilor adulți pentru a se întoarce la vremurile vechi când părerile și sfaturile lor erau ascultate necondiționat. Dar, dacă te uiți la asta, au nevoie de foarte puțin - participare la viața întregii familii, posibilitatea de a trăi cu interese, preocupări și probleme comune. Iar generația tânără ar trebui pur și simplu să înțeleagă și să recunoască acest lucru, fără a-și separa părinții de restul gospodăriei.

Acest lucru nu este greu de făcut. Când vii acasă de la serviciu, spune-le părinților tăi despre afacerea ta și întreabă ce au făcut în absența ta. Veniți cu activități simple de familie pentru ei, astfel încât părinții să vadă că au nevoie de ele. Dacă este posibil să urmați sfatul părinților, asigurați-vă că faceți acest lucru și subliniați caracterul rezonabil și oportunitatea unui astfel de sfat, vă mulțumesc pentru el. Discuta planuri familialeîmpreună cu părinții, fără a-i despărți și fără a păstra secrete de ei.

Respectă persoanele în vârstă. Dacă oaspeții vin la dvs., asigurați-vă că îi invitați la masa comună, dă-le ocazia să facă un toast și să discute cu prietenii tăi. Încearcă să-ți faci timp pentru a comunica cu părinții tăi, chiar și stai lângă ei și ascultă știrile și poveștile lor simple. Sărbătorește-le sărbătorile și zilele de naștere, invită oaspeții și prietenii părinților tăi la tine acasă. Nu uitați să felicitați și să oferiți cadouri - orice semn de atenție este foarte important pentru persoanele în vârstă - vorbește despre dragostea și grija voastră.

Membrii mai în vârstă ai familiei trebuie să aibă propriul colț, în care totul să fie așa cum le place lor: mobilier, lucruri, cărți vechi și albume cu fotografii - tot ce le este drag și le păstrează amintirea vieții. Persoanele în vârstă trăiesc în mare parte din amintiri și, prin urmare, ar trebui să aveți grijă de acest lucru.

Dacă părinții tăi locuiesc separat, nu uita să-i suni. Faceți acest lucru în fiecare zi - chiar și o scurtă conversație și întrebări despre bunăstare și viață vor fi importante și plăcute pentru persoanele în vârstă. Și, bineînțeles, vizitați-i în mod regulat, și nu doar pentru a aduce mâncare sau medicamente - este foarte important să fiți cu ei, să comunicați, să vorbiți măcar pentru scurt timp, dar informal, dar cu interes și atenție.

Dacă nu aveți ocazia să vă vizitați des părinții care locuiesc în alt oraș, scrieți-le scrisori. Chiar și câteva rânduri într-o scrisoare, frumoasa carte O felicitare la timp le va lumina viața și le va insufla încredere în dragostea și grija voastră.

Nu încercați să vă înțărcați părinții de viața și lucrurile obișnuite. Nu vă copleșiți cu aparate electrocasnice complexe cu cerințe de utilizare. Da, desigur, astfel de dispozitive pot face cu adevărat viața mai ușoară, dar pentru persoanele în vârstă le este greu să se obișnuiască și să învețe lucruri noi, iar dacă arunci cu ce sunt obișnuiți, îi vei jigni.

Împărtășiți preocupările și problemele vârstnicilor, nu le dați deoparte dacă vi se par nesemnificative sau frivole. Acest lucru este important pentru ei și, prin urmare, necesită atenție din partea dvs. Chiar și a asculta cu răbdare o poveste despre un conflict cu un vecin sau despre un nou serial TV va fi mai important și necesar pentru bătrâni decât munți de mâncare și bani lăsați pe fugă.

Nu limitați comunicarea dintre părinții în vârstă și copiii dvs. Bunicii ar trebui să comunice cu nepoții lor, o astfel de comunicare va aduce beneficii ambelor părți. Chiar dacă bătrânii sunt bolnavi și neputincioși, nepoții ar trebui să vadă și să înțeleagă că în viață există durere, bătrânețe, infirmitate și boală. În caz contrar, ei vor crește pentru a fi egoiști fără suflet și o bătrânețe grea te va aștepta.

Viața zboară foarte repede și începi să o simți abia după ce ai trăit cea mai mare parte. Și într-o zi vei deveni bătrân și neajutorat. Și doar modul în care vă tratezi părinții, cum vă creșteți proprii copii prin exemplul personal, va depinde de modul în care vă vor trata copiii atunci când aveți nevoie de îngrijirea și ajutorul lor.

Din anumite motive, mulți părinți sunt siguri că un divorț va dăuna copilului mult mai mult decât viața într-o familie, unde pot exista mai multe motive pentru acest lucru - aceasta este o proprietate dobândită în comun, inclusiv Unii părinți cred că singura acceptabilă (atât din punct de vedere social). și... .

4. Părinții soțului tău se opun ca familia fiului lor să locuiască cu ei? Părinții lui îți dau familia afară din casă, dar tu nu pleci și ai un război cu ei? În rest, indiferent cine deține locuința, a nu ține cont de interesele tuturor rezidenților NU este normal.

Cred că acei cititori care au noroc în viață și nu cunosc probleme cu mama lor. Apropo, termenul „divorț de părinți” a fost inventat de prietenul meu Nimeni nu a vrut să trăiască cu părinții altora, toată lumea avea deja rău experiența de a trăi împreună.

Nu sunt deloc un susținător al locuinței cu părinții. Nici cu ale noastre, nici cu ale lui. Vreau să am propria mea bucătărie, unde...

Viața devine din ce în ce mai complicată: dacă înainte soții aparțineau doar lor și dorințelor lor, acum copilul devine principalul. actor. - Cât de important este pentru o familie tânără să trăiască separat de părinți și de ce? Merită să renunți la căsătorie până...

Despre viața împreună a adulților și a părinților. Discuţie probleme de familie: dragoste și gelozie, căsătorie și trădare, divorț și pensie alimentară, relații între rude. Subiectul este destul de banal. În zilele noastre scriu peste tot că viața copiilor adulți cu părinții lor este groază - groază.

Custodie comună. în primul rând, se pare că vorbim despre Rusia, iar eu nu sunt un alcoolic sau o persoană fără adăpost. în al doilea rând, cunosc familia despre care vorbești diferite forme participarea părinților divorțați la viața copilului... Dacă găsiți erori, disfuncționalități sau inexactități pe pagină, vă rugăm...

Probleme familiale: copil după divorț. Ar trebui să salvez familia de dragul copilului? Cu un an înainte, viața a forțat-o pe Svetlana să plece cu fiul ei în regiunea Novosibirsk, unde a devenit victima unei prefăcute combinații de autorități de tutelă regionale și...

Trăiește împreună... (părinți). Ieri a fost un subiect despre ce să faci când părinții În Europa, puțini oameni locuiesc, totuși, împreună cu părinții lor, precum și cu copiii adulți. În ultimii 10 ani din viața lui, bunicul meu nu s-a putut îndoi din cauza artritei. Mi-am făcut bețe speciale cu cârlige...

Când începem o viață împreună, este important să discutăm despre problemele de bază ale organizării vieții de zi cu zi: vor mânca familiile împreună sau separat? Dacă tinerii căsătoriți se gândesc dinainte la principiile comunicării cu părinții lor care vor viza toate aspectele lor viata impreuna, Și...