கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் சிறப்பு மகப்பேறியல் பரிசோதனை. வெளிப்புற மகப்பேறியல் பரிசோதனை. ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் மருத்துவ பரிசோதனை

ஒரு சிறப்பு மகப்பேறியல் பரிசோதனை மூன்று முக்கிய பிரிவுகளை உள்ளடக்கியது: வெளிப்புற மகப்பேறியல் பரிசோதனை, உள் மகப்பேறியல் பரிசோதனை மற்றும் கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகள்.

வெளிப்புற மகப்பேறியல் பரிசோதனைஆய்வு, அளவீடு, படபடப்பு மற்றும் ஆஸ்கல்டேஷன் மூலம் செய்யப்படுகிறது.

கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் தோற்றம் அவளுடைய வயதுக்கு பொருந்துகிறதா என்பதைத் தீர்மானிக்க பரிசோதனை அனுமதிக்கிறது. அதே நேரத்தில், பெண்ணின் உயரம், உடலமைப்பு, தோலின் நிலை, தோலடி திசு, பாலூட்டி சுரப்பிகள் மற்றும் முலைக்காம்புகள் ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. அடிவயிற்றின் அளவு மற்றும் வடிவம், கர்ப்ப வடுக்கள் (ஸ்ட்ரை கிராவிடரம்) மற்றும் தோல் நெகிழ்ச்சி ஆகியவற்றில் குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.

இடுப்பு பரிசோதனைமகப்பேறியலில் முக்கியமானது, ஏனெனில் அதன் அமைப்பும் அளவும் பிரசவத்தின் போக்கிலும் விளைவுகளிலும் தீர்க்கமான செல்வாக்கைக் கொண்டுள்ளன. இடுப்பின் கட்டமைப்பில் உள்ள விலகல்கள், குறிப்பாக அதன் அளவு குறைதல், பிரசவத்தின் போக்கை சிக்கலாக்குகிறது அல்லது அதற்கு கடக்க முடியாத தடைகளை அளிக்கிறது. இடுப்பு பகுதி ஆய்வு, படபடப்பு மற்றும் அதன் அளவை அளவிடுவதன் மூலம் பரிசோதிக்கப்படுகிறது. ஆய்வு செய்யும் போது, ​​முழு இடுப்பு பகுதிக்கும் கவனம் செலுத்துங்கள், ஆனால் சிறப்பு முக்கியத்துவத்தை இணைக்கவும் லும்போசாக்ரல் ரோம்பஸ் (மைக்கேலிஸ் ரோம்பஸ்). மைக்கேலிஸ் ரோம்பஸ் என்பது சாக்ரல் பகுதியில் உள்ள ஒரு வடிவமாகும், இது வைர வடிவ பகுதியின் வரையறைகளைக் கொண்டுள்ளது. ரோம்பஸின் மேல் மூலையானது V இடுப்பு முதுகெலும்பின் சுழல் செயல்முறைக்கு ஒத்திருக்கிறது, கீழ் - சாக்ரமின் உச்சிக்கு (குளுடியஸ் மாக்சிமஸ் தசைகளின் தோற்றம்), பக்கவாட்டு கோணங்கள் - இலியாக் எலும்புகளின் சூப்பர்போஸ்டீரியர் முதுகெலும்புக்கு. ரோம்பஸின் வடிவம் மற்றும் அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டு, நீங்கள் எலும்பு இடுப்பின் கட்டமைப்பை மதிப்பீடு செய்யலாம் மற்றும் அதன் குறுகலான அல்லது சிதைவைக் கண்டறியலாம், இது பிரசவத்தை நிர்வகிப்பதில் பெரும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. ஒரு சாதாரண இடுப்புடன், ரோம்பஸ் ஒரு சதுர வடிவத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது. அதன் பரிமாணங்கள்: ரோம்பஸின் கிடைமட்ட மூலைவிட்டம் 10-11 செ.மீ., செங்குத்து மூலைவிட்டமானது 11 செ.மீ.

வெளிப்புற மகப்பேறியல் பரிசோதனையின் போது, ​​அளவீடுகள் ஒரு சென்டிமீட்டர் டேப் (மணிக்கட்டு மூட்டின் சுற்றளவு, மைக்கேலிஸ் ரோம்பஸின் பரிமாணங்கள், வயிற்று சுற்றளவு மற்றும் கருப்பைக்கு மேலே உள்ள கருப்பை ஃபண்டஸின் உயரம்) மற்றும் ஒரு மகப்பேறியல் திசைகாட்டி (இடுப்பு அளவு) ஆகியவற்றைக் கொண்டு அளவிடப்படுகிறது. இடுப்பின் அளவு மற்றும் அதன் வடிவம்.

ஒரு சென்டிமீட்டர் டேப்பைப் பயன்படுத்தி, தொப்புளின் மட்டத்தில் அடிவயிற்றின் மிகப்பெரிய சுற்றளவை அளவிடவும் (கர்ப்பத்தின் முடிவில் இது 90-100 செ.மீ.) மற்றும் கருப்பை ஃபண்டஸின் உயரம் - அந்தரங்க சிம்பசிஸின் மேல் விளிம்பிற்கு இடையிலான தூரம் மற்றும் கருப்பையின் அடித்தளம். கர்ப்பத்தின் முடிவில், கருப்பையின் அடித்தளத்தின் உயரம் 32-34 செ.மீ ஆகும் கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் கோளாறுகள், பாலிஹைட்ராம்னியோஸ் மற்றும் பல பிறப்புகள்.

பெரிய இடுப்பின் வெளிப்புற பரிமாணங்களால், சிறிய இடுப்பின் அளவு மற்றும் வடிவத்தை ஒருவர் தீர்மானிக்க முடியும். இடுப்பு மீட்டரைப் பயன்படுத்தி இடுப்பு அளவிடப்படுகிறது. அளவீட்டு நாடா மூலம் சில அளவீடுகள் (இடுப்பு வெளியீடு மற்றும் கூடுதல் அளவீடுகள்) மட்டுமே செய்ய முடியும். பொதுவாக இடுப்பின் நான்கு அளவுகள் அளவிடப்படுகின்றன - மூன்று குறுக்கு மற்றும் ஒரு நேராக.பொருள் ஒரு படுத்த நிலையில் உள்ளது, மகப்பேறு மருத்துவர் அவள் பக்கத்தில் அமர்ந்து அவளை எதிர்கொள்கிறார்.

டிஸ்டண்டியா ஸ்பைனரம்- முன்புற உயர்ந்த இலியாக் ஸ்பைன்களின் (ஸ்பைனா இலியாக்கா முன்புற மேல்) மிக தொலைதூர புள்ளிகளுக்கு இடையிலான தூரம் 25-26 செ.மீ.

டிஸ்டண்டியா கிரிஸ்டாரம்- இலியாக் முகடுகளின் (கிரிஸ்டா ஓசிஸ் இலி) மிக தொலைதூர புள்ளிகளுக்கு இடையிலான தூரம் 28-29 செ.மீ.

டிஸ்டண்டியா ட்ரோசான்டெரிகா- தொடை எலும்புகளின் பெரிய ட்ரோச்சன்டர்களுக்கு இடையே உள்ள தூரம் (ட்ரோசான்டர் மேஜர்) 31-32 செ.மீ.

கான்ஜுகாட்டா எக்ஸ்டர்னா(வெளிப்புற இணைப்பு) - V இடுப்பு முதுகெலும்பு மற்றும் சிம்பசிஸ் pubis மேல் விளிம்பில் முள்ளந்தண்டு செயல்முறை இடையே உள்ள தூரம் 20-21 செ.மீ.

வெளிப்புற கான்ஜுகேட்டை அளவிடுவதற்கு, பொருள் தன் பக்கமாகத் திரும்புகிறது, இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் கீழ் கால்களை வளைத்து, மேல் கால்களை நீட்டுகிறது. இடுப்பு மீட்டர் பொத்தான் V லும்பர் மற்றும் I சாக்ரல் முதுகெலும்புகளின் (சுப்ராசாக்ரல் ஃபோசா) முதுகெலும்பு செயல்முறைக்கு இடையில் பின்புறத்திலும், முன்பக்கத்தில் உள்ள சிம்பசிஸ் புபிஸின் மேல் விளிம்பின் நடுவிலும் வைக்கப்படுகிறது.

வெளிப்புற இணைப்பின் அளவைக் கொண்டு ஒருவர் உண்மையான இணைப்பின் அளவை தீர்மானிக்க முடியும். வெளிப்புற மற்றும் உண்மையான இணைப்புக்கு இடையிலான வேறுபாடு சாக்ரம், சிம்பசிஸ் மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் தடிமன் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. பெண்களில் எலும்புகள் மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் தடிமன் வேறுபட்டது, எனவே வெளிப்புற மற்றும் உண்மையான இணைப்பின் அளவிற்கு இடையே உள்ள வேறுபாடு எப்போதும் 9 செ.மீ.க்கு சரியாக பொருந்தாது, எலும்புகளின் தடிமன் வகைப்படுத்த, மணிக்கட்டின் சுற்றளவை அளவிடவும் கூட்டு மற்றும் சோலோவியோவ் குறியீடு(மணிக்கட்டு மூட்டு சுற்றளவு 1/10). மணிக்கட்டு மூட்டின் சுற்றளவு 14 செ.மீ வரை இருந்தால் எலும்புகள் மெல்லியதாகக் கருதப்படுகின்றன மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகளின் சுற்றளவு 14 செ.மீ.க்கு மேல் இருந்தால், இடுப்புப் பகுதியின் அதே வெளிப்புற பரிமாணங்களுடன், அதன் உட்புறம் பரிமாணங்கள் வேறுபட்டிருக்கலாம். எடுத்துக்காட்டாக, 20 செ.மீ வெளிப்புற இணைப்பு மற்றும் 12 செ.மீ. (சோலோவியோவ் இன்டெக்ஸ் - 1.2) ஒரு சோலோவியோவ் சுற்றளவுடன், நாம் 20 செ.மீ இலிருந்து 8 செ.மீ.யை கழித்து, உண்மையான இணைப்பின் மதிப்பைப் பெற வேண்டும் - 12 செ.மீ 14 செ.மீ., நாம் 20 செ.மீ.யில் இருந்து 9 செ.மீ கழிக்க வேண்டும், 16 செ.மீ., 10 செ.மீ., கழிக்க வேண்டும் - உண்மையான கான்ஜுகேட் முறையே 9 மற்றும் 10 செ.மீ.க்கு சமமாக இருக்கும், செங்குத்து அளவைக் கொண்டு தீர்மானிக்க முடியும் சாக்ரல் ரோம்பஸ் மற்றும் பிராங்க் அளவு. மூலைவிட்ட இணைப்பால் உண்மையான இணைவை மிகவும் துல்லியமாக தீர்மானிக்க முடியும்.

மூலைவிட்ட இணை(conjugata diagonalis) என்பது சிம்பசிஸின் கீழ் விளிம்பிலிருந்து சாக்ரமின் முன்முனையின் (13 செ.மீ) மிக முக்கியமான புள்ளிக்கு உள்ள தூரமாகும். மூலைவிட்ட இணைஒரு பெண்ணின் யோனி பரிசோதனையின் போது தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது ஒரு கையால் செய்யப்படுகிறது.

நேரான இடுப்பு கடையின் அளவு- இது சிம்பசிஸ் புபிஸின் கீழ் விளிம்பின் நடுப்பகுதிக்கும் கோசிக்ஸின் முனைக்கும் இடையிலான தூரம். பரிசோதனையின் போது, ​​கர்ப்பிணிப் பெண் தனது முதுகில் படுத்துக் கொண்டு கால்களைத் தவிர்த்து, இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் பாதி வளைந்திருக்கும். அளவீடு ஒரு இடுப்பு மீட்டர் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த அளவு, 11 செ.மீ.க்கு சமமாக, மென்மையான திசுக்களின் தடிமன் காரணமாக உண்மையானதை விட 1.5 செ.மீ. எனவே, 11 செ.மீ., விளைந்த உருவத்திலிருந்து 1.5 செ.மீ கழிக்க வேண்டியது அவசியம், மேலும் இடுப்பு குழியிலிருந்து வெளியேறும் நேரடி அளவைப் பெறுகிறோம், இது 9.5 செ.மீ.க்கு சமம்.

இடுப்பு கடையின் குறுக்கு அளவு- இது இசியல் டியூபரோசிட்டிகளின் உள் மேற்பரப்புகளுக்கு இடையிலான தூரம். அளவீடு ஒரு சிறப்பு இடுப்பு அல்லது அளவிடும் நாடா மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது நேரடியாக இஷியல் டியூபரோசிட்டிகளுக்கு அல்ல, ஆனால் அவற்றை உள்ளடக்கிய திசுக்களுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது; எனவே, 9-9.5 செ.மீ. விளைந்த பரிமாணங்களுக்கு, 1.5-2 செ.மீ (மென்மையான திசுக்களின் தடிமன்) சேர்க்க வேண்டியது அவசியம். பொதுவாக, குறுக்கு அளவு 11 செ.மீ. இது கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் முதுகில் இருக்கும் நிலையில், அவளது கால்கள் அவளது வயிற்றுக்கு முடிந்தவரை நெருக்கமாக இருக்கும்.

இடுப்பின் பக்கவாட்டு பரிமாணங்கள்- ஒரு இடுப்பால் அளவிடப்படும் அதே பக்கத்தின் (14 செ.மீ.) முன்தோல் குறுக்கம் மற்றும் பின்புற இலியாக் முதுகெலும்புகளுக்கு இடையிலான தூரம். பக்கவாட்டு பரிமாணங்கள் சமச்சீராக இருக்க வேண்டும் மற்றும் 12.5 செமீ பக்கவாட்டு இணைப்புடன், பிரசவம் சாத்தியமற்றது.

இடுப்பு கோணம்- இது இடுப்புக்கான நுழைவாயிலின் விமானத்திற்கும் கிடைமட்ட விமானத்திற்கும் இடையிலான கோணம். ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் நிற்கும் நிலையில், அது 45-50 0 க்கு சமமாக உள்ளது ஒரு சிறப்பு சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது - ஒரு இடுப்பு கோண மீட்டர்.

கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் பாதியில் மற்றும் பிரசவத்தின் போது, ​​கருவின் தலை, முதுகு மற்றும் சிறிய பாகங்கள் (மூட்டுகள்) படபடப்பு மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நீண்ட கர்ப்பம், கருவின் பாகங்களின் படபடப்பு தெளிவாகும்.

வெளிப்புற மகப்பேறியல் பரிசோதனையின் நுட்பங்கள் (லியோபோல்ட்-லெவிட்ஸ்கி) என்பது கருப்பையின் தொடர்ச்சியான படபடப்பு ஆகும், இது பல குறிப்பிட்ட நுட்பங்களைக் கொண்டுள்ளது. பொருள் ஒரு சாய்ந்த நிலையில் உள்ளது. மருத்துவர் அவளை எதிர்கொண்டு வலதுபுறம் அமர்ந்துள்ளார்.

வெளிப்புற மகப்பேறியல் பரிசோதனையுடன் முதல் சந்திப்பு. முதல் படி கருப்பை ஃபண்டஸின் உயரம், அதன் வடிவம் மற்றும் கருப்பை ஃபண்டஸில் அமைந்துள்ள கருவின் பகுதியை தீர்மானிக்க வேண்டும். இதைச் செய்ய, மகப்பேறு மருத்துவர் இரு கைகளின் உள்ளங்கை மேற்பரப்புகளை கருப்பையின் மீது வைக்கிறார், இதனால் அவை அதன் அடிப்பகுதியை மூடுகின்றன.

வெளிப்புற மகப்பேறியல் பரிசோதனையின் இரண்டாவது நியமனம். இரண்டாவது படி கருப்பையில் உள்ள கருவின் நிலை, கருவின் நிலை மற்றும் வகை ஆகியவற்றை தீர்மானிக்கிறது. மகப்பேறியல் நிபுணர் தனது கைகளை கருப்பையின் அடிப்பகுதியில் இருந்து வலது மற்றும் இடது பக்கங்களுக்கு படிப்படியாகக் குறைத்து, கருப்பையின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் தனது உள்ளங்கைகள் மற்றும் விரல்களால் கவனமாக அழுத்தி, கருவின் பின்புறத்தை அதன் பரந்த மேற்பரப்பில் ஒரு பக்கத்தில் தீர்மானிக்கிறார். கருவின் சிறிய பகுதிகள் (கைகள், கால்கள்) மற்றொன்று. இந்த நுட்பம் கருப்பையின் தொனி மற்றும் அதன் உற்சாகத்தை தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது, கருப்பையின் சுற்று தசைநார்கள், அவற்றின் தடிமன், வலி ​​மற்றும் இருப்பிடம் ஆகியவற்றைப் படியுங்கள்.

வெளிப்புற மகப்பேறியல் பரிசோதனையின் மூன்றாவது நியமனம். கருவின் தற்போதைய பகுதியை தீர்மானிக்க மூன்றாவது நுட்பம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மூன்றாவது நுட்பம் தலையின் இயக்கத்தை தீர்மானிக்க முடியும். இதைச் செய்ய, முன்வைக்கும் பகுதியை ஒரு கையால் மூடி, அது தலையா அல்லது இடுப்பு முனையா என்பதைத் தீர்மானிக்கவும், இது கருவின் தலையின் வாக்களிப்பின் அறிகுறியாகும்.

வெளிப்புற மகப்பேறியல் பரிசோதனையின் நான்காவது நியமனம். மூன்றாவது ஒரு நிரப்பு மற்றும் தொடர்ச்சியான இந்த நுட்பம், முன்வைக்கும் பகுதியின் தன்மையை மட்டுமல்ல, இடுப்பு நுழைவாயில் தொடர்பாக தலையின் இருப்பிடத்தையும் தீர்மானிக்க உதவுகிறது. இந்த நுட்பத்தைச் செய்ய, மகப்பேறியல் நிபுணர் பரிசோதனையாளரின் கால்களை எதிர்கொண்டு நின்று, கருப்பையின் கீழ் பகுதியின் இருபுறமும் தனது கைகளை வைக்கிறார், இதனால் இரு கைகளின் விரல்களும் இடுப்பு நுழைவாயிலின் விமானத்திற்கு மேலே ஒன்றுடன் ஒன்று ஒன்றிணைகின்றன. , மற்றும் வழங்கும் பகுதியை படபடக்கிறது. கர்ப்பத்தின் முடிவில் மற்றும் பிரசவத்தின் போது பரிசோதிக்கப்படும் போது, ​​இந்த நுட்பம் இடுப்புப் பகுதியின் விமானங்களுக்கு முன்வைக்கும் பகுதியின் உறவை தீர்மானிக்கிறது.

கருவின் இதய ஒலிகள் ஸ்டெதாஸ்கோப் மூலம் கேட்கப்படுகின்றன, கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது பாதியில் இருந்து தொடங்கி, தாள, தெளிவான துடிப்புகளின் வடிவத்தில், நிமிடத்திற்கு 120-160 முறை மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. செபாலிக் விளக்கக்காட்சிகளுடன், இதயத் துடிப்பு தொப்புளுக்குக் கீழே சிறப்பாகக் கேட்கப்படும். ப்ரீச் விளக்கக்காட்சியின் போது - தொப்புளுக்கு மேலே. எம்.எஸ். கருவின் இதயத் துடிப்பைக் கேட்பதற்கு மலினோவ்ஸ்கி பின்வரும் விதிகளை முன்மொழிந்தார்:

ஆக்ஸிபிடல் விளக்கக்காட்சியுடன்- பின்புறம் எதிர்கொள்ளும் பக்கத்தில் தொப்புளுக்கு கீழே தலைக்கு அருகில்;

பின்புற காட்சிகளில்- முன்புற அச்சுக் கோடு வழியாக அடிவயிற்றின் பக்கத்தில்;

முக விளக்கத்துடன்- மார்பகம் அமைந்துள்ள பக்கத்தில் தொப்புளுக்கு கீழே (முதல் நிலையில் - வலதுபுறம், இரண்டாவது - இடதுபுறம்);

குறுக்கு நிலையில்- தொப்புளுக்கு அருகில், தலைக்கு அருகில்;

ப்ரீச் விளக்கக்காட்சியுடன்- தொப்புளுக்கு மேலே, தலைக்கு அருகில், கருவின் பின்புறம் எதிர்கொள்ளும் பக்கத்தில்.

உள் (யோனி) பரிசோதனைஒரு கையால் நிகழ்த்தப்பட்டது (இரண்டு விரல்கள், குறியீட்டு மற்றும் நடுத்தர, நான்கு - அரை கை, முழு கை). உள்ளகப் பரிசோதனையானது, பிறப்பு கால்வாயின் நிலை, பிரசவத்தின் போது கர்ப்பப்பை வாய் விரிவடைதல் இயக்கவியல், உட்செலுத்துதல் மற்றும் முன்னோக்கிச் செல்லும் வழிமுறை போன்றவற்றைக் கண்டறிய உதவுகிறது. பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்களில், பிறப்புறுப்பு பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. மகப்பேறியல் நிறுவனத்தில் அனுமதிக்கப்பட்ட பிறகு, மற்றும் அம்னோடிக் திரவத்தின் முறிவுக்குப் பிறகு. எதிர்காலத்தில், யோனி பரிசோதனை சுட்டிக்காட்டப்பட்டால் மட்டுமே செய்யப்படுகிறது. கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்களின் யோனி பரிசோதனை என்பது ஒரு தீவிரமான தலையீடு ஆகும், இது அசெப்சிஸ் மற்றும் ஆண்டிசெப்டிக்ஸின் அனைத்து விதிகளுக்கும் இணங்க செய்யப்பட வேண்டும்.

உள் ஆய்வு தொடங்குகிறதுவெளிப்புற பிறப்புறுப்பு (முடி வளர்ச்சி, வளர்ச்சி, சினைப்பையின் வீக்கம், வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள்), பெரினியம் (அதன் உயரம், விறைப்பு, வடுக்கள் இருப்பது) மற்றும் யோனியின் வெஸ்டிபுல் ஆகியவற்றின் பரிசோதனையிலிருந்து. பிறப்புறுப்பில் செருகப்பட்டதுநடுத்தர மற்றும் ஆள்காட்டி விரல்களின் ஃபாலாங்க்ஸ் மற்றும் அதை பரிசோதிக்கவும் (லுமன் மற்றும் நீளத்தின் அகலம், யோனி சுவர்களின் மடிப்பு மற்றும் நீட்டிப்பு, வடுக்கள், கட்டிகள், செப்டா மற்றும் பிற நோயியல் நிலைமைகள் இருப்பது). பின்னர் கருப்பை வாய் கண்டறியப்பட்டு, அதன் வடிவம், அளவு, நிலைத்தன்மை, முதிர்ச்சியின் அளவு, சுருக்கம், மென்மையாக்குதல், இடுப்பின் நீளமான அச்சில் இருப்பிடம் மற்றும் விரலுக்கான குரல்வளையின் காப்புரிமை ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. பிரசவத்தின் போது பரிசோதனையின் போது, ​​கருப்பை வாயின் மென்மையின் அளவு (பாதுகாக்கப்பட்டது, சுருக்கப்பட்டது, மென்மையாக்கப்பட்டது), தொண்டையை சென்டிமீட்டரில் திறக்கும் அளவு மற்றும் குரல்வளையின் விளிம்புகளின் நிலை (மென்மையான அல்லது அடர்த்தியான, தடித்த அல்லது மெல்லிய) தீர்மானிக்கப்பட்டது. பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்களில், யோனி பரிசோதனையானது கருவின் சிறுநீர்ப்பையின் நிலையை தீர்மானிக்கிறது (ஒருமைப்பாடு, ஒருமைப்பாடு இழப்பு, பதற்றத்தின் அளவு, முன்புற நீரின் அளவு). அவை அமைந்துள்ள பகுதியை (பிட்டம், தலை, கால்கள்) தீர்மானிக்கவும் (சிறிய இடுப்பின் நுழைவாயிலுக்கு மேலே, சிறிய அல்லது பெரிய பிரிவைக் கொண்ட நுழைவாயிலில், குழியில், இடுப்பு கடையின் போது). தலையில் அடையாள புள்ளிகள் தையல், fontanelles, மற்றும் இடுப்பு இறுதியில் - சாக்ரம் மற்றும் coccyx. இடுப்பு சுவர்களின் உள் மேற்பரப்பின் படபடப்பு அதன் எலும்புகள், எக்ஸோஸ்டோஸ்களின் சிதைவை அடையாளம் காணவும், இடுப்பின் திறனை தீர்மானிக்கவும் உதவுகிறது. ஆய்வின் முடிவில், முன்வைக்கும் பகுதி அதிகமாக இருந்தால், மூலைவிட்ட கான்ஜுகாட்டாவை (கான்ஜுகாட்டா டயகோனலிஸ்) அளவிடவும், முன்னோடி மற்றும் சிம்பசிஸின் கீழ் விளிம்பிற்கு இடையே உள்ள தூரத்தை (பொதுவாக 13 செ.மீ) அளவிடவும். இதைச் செய்ய, யோனிக்குள் செருகப்பட்ட விரல்களால், அவர்கள் முன்னோக்கியை அடைய முயற்சி செய்கிறார்கள் மற்றும் இலவச கையின் ஆள்காட்டி விரல் சிம்பசிஸின் கீழ் விளிம்பின் கீழ் கொண்டு வரப்படுகிறது அந்தரங்க வளைவின் கீழ் விளிம்புடன் நேரடி தொடர்பில் இருக்கும் கை குறிக்கப்பட்டுள்ளது. பின்னர் யோனியில் இருந்து விரல்களை அகற்றி அவற்றை கழுவவும். உதவியாளர் ஒரு சென்டிமீட்டர் டேப் அல்லது இடுப்பு மீட்டர் மூலம் கையில் குறிக்கப்பட்ட தூரத்தை அளவிடுகிறார். மூலைவிட்ட இணைப்பின் அளவைக் கொண்டு ஒருவர் உண்மையான இணைப்பின் அளவை தீர்மானிக்க முடியும். சோலோவியோவ் இன்டெக்ஸ் (சோலோவியோவ் சுற்றளவிலிருந்து 0.1) 1.4 செமீ வரை இருந்தால், மூலைவிட்ட இணைப்பின் அளவிலிருந்து 1.5 செமீ கழிக்கப்படுகிறது, மேலும் அது 1.4 செமீக்கு மேல் இருந்தால், 2 செமீ கழிக்கப்படுகிறது.

பிரசவத்தில் இருக்கும் கர்ப்பிணிகள் மற்றும் பெண்களின் கணக்கெடுப்பு

ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் மற்றும் பிரசவத்தில் இருக்கும் ஒரு பெண்ணின் கணக்கெடுப்பு ஒரு குறிப்பிட்ட திட்டத்தின் படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கணக்கெடுப்பு ஒரு பொதுவான மற்றும் ஒரு சிறப்பு பகுதியைக் கொண்டுள்ளது. பெறப்பட்ட அனைத்து தரவுகளும் கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் விளக்கப்படம் அல்லது பிறப்பு வரலாற்றில் உள்ளிடப்பட்டுள்ளன.

பொது வரலாறு

-பாஸ்போர்ட் விவரங்கள் : கடைசி பெயர், முதல் பெயர், புரவலன், வயது, வேலை செய்யும் இடம் மற்றும் தொழில், பிறந்த இடம் மற்றும் வசிக்கும் இடம்.

-ஒரு பெண்ணை மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டிய காரணங்கள் (புகார்).

-வேலை மற்றும் வாழ்க்கை நிலைமைகள்.

-பரம்பரை மற்றும் கடந்தகால நோய்கள். பரம்பரை நோய்கள் (காசநோய், சிபிலிஸ், மன மற்றும் புற்றுநோயியல் நோய்கள், பல கர்ப்பங்கள், முதலியன) ஆர்வமாக உள்ளன, ஏனெனில் அவை கருவின் வளர்ச்சியில் எதிர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்தும், அத்துடன் போதை, குறிப்பாக, குடிப்பழக்கம் மற்றும் பெற்றோரின் போதைப் பழக்கம். குழந்தை பருவத்தில், பருவமடைதல் மற்றும் இளமைப் பருவத்தில் மேற்கொள்ளப்பட்ட அனைத்து தொற்று மற்றும் தொற்று அல்லாத நோய்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைகள், அவற்றின் படிப்பு மற்றும் முறைகள் மற்றும் சிகிச்சையின் நேரம் பற்றிய தகவல்களைப் பெறுவது முக்கியம். ஒவ்வாமை வரலாறு. முந்தைய இரத்தமாற்றம்.

சிறப்பு வரலாறு

-மாதவிடாய் செயல்பாடு: மாதவிடாய் தொடங்கும் நேரம் மற்றும் மாதவிடாய் நிறுவுதல், மாதவிடாயின் வகை மற்றும் தன்மை (3 அல்லது 4 வார சுழற்சி, கால அளவு, இழந்த இரத்தத்தின் அளவு, வலியின் இருப்பு போன்றவை); பாலியல் செயல்பாடு, பிரசவம், கருக்கலைப்பு தொடங்கிய பிறகு மாதவிடாய் மாறியது; கடைசி சாதாரண மாதவிடாய் தேதி.

-சுரப்பு செயல்பாடு : யோனி வெளியேற்றத்தின் தன்மை, அதன் அளவு, நிறம், வாசனை.

-பாலியல் செயல்பாடு: நீங்கள் எந்த வயதில் உடலுறவு செய்ய ஆரம்பித்தீர்கள், என்ன வகையான திருமணம், திருமணத்தின் காலம், பாலுறவின் ஆரம்பம் முதல் கர்ப்பம் ஆரம்பம் வரையிலான காலம், கடைசி உடலுறவின் நேரம்.

- கணவரின் வயது மற்றும் ஆரோக்கியம்.

-குழந்தை பிறக்கும் (உருவாக்கும்) செயல்பாடு. வரலாற்றின் இந்த பகுதியில், காலவரிசைப்படி முந்தைய கர்ப்பங்கள், தற்போதைய கர்ப்பம் என்ன, முந்தைய கர்ப்பத்தின் போக்கைப் பற்றிய விரிவான தகவல்கள் சேகரிக்கப்படுகின்றன (ஏதேனும் நச்சுத்தன்மை, கெஸ்டோசிஸ், இருதய அமைப்பின் நோய்கள், சிறுநீரகங்கள், கல்லீரல் மற்றும் பிற உறுப்புகள்) , அவற்றின் சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவு. கடந்த காலத்தில் இந்த நோய்களின் இருப்பு ஒரு பெண்ணை தற்போதைய கர்ப்ப காலத்தில் குறிப்பாக உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்கத் தூண்டுகிறது. கருக்கலைப்பு, ஒவ்வொரு பிறப்பு (பிரசவ காலம், அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், பாலினம், எடை, கருவின் வளர்ச்சி, பிறக்கும் போது அதன் நிலை, மகப்பேறு மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் காலம்) மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலங்கள் பற்றிய விரிவான தகவல்களைப் பெறுவது அவசியம். அவற்றின் சிகிச்சையின் சிக்கல்கள், முறைகள் மற்றும் நேரம்.

-கடந்தகால மகளிர் நோய் நோய்கள் :நோய் தொடங்கும் நேரம், நோயின் காலம், சிகிச்சை மற்றும் விளைவு

-இந்த கர்ப்பத்தின் போக்கை (மூன்று மாதங்களில்):

- 1 வது மூன்று மாதங்கள் (12 வாரங்கள் வரை) - பொதுவான நோய்கள், கர்ப்பத்தின் சிக்கல்கள் (நச்சுத்தன்மை, கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தல் போன்றவை), பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்கில் முதலில் தோன்றிய தேதி மற்றும் முதல் வருகையின் போது நிறுவப்பட்ட கர்ப்பகால வயது.

2 வது மூன்று மாதங்கள் (13-28 வாரங்கள்) - கர்ப்ப காலத்தில் பொதுவான நோய்கள் மற்றும் சிக்கல்கள், எடை அதிகரிப்பு, இரத்த அழுத்த எண்கள், சோதனை முடிவுகள், முதல் கருவின் இயக்கத்தின் தேதி.

3 மூன்று மாதங்கள் (29 - 40 வாரங்கள்) - கர்ப்ப காலத்தில் ஒட்டுமொத்த எடை அதிகரிப்பு, அதன் சீரான தன்மை, இரத்த அழுத்த அளவீடுகளின் முடிவுகள் மற்றும் இரத்த மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள், நோய்கள் மற்றும் கர்ப்பத்தின் சிக்கல்கள். மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பதற்கான காரணங்கள்.

இறுதி தேதி அல்லது கர்ப்பகால வயதை தீர்மானித்தல்

பொது நோக்கத் தேர்வு

கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போக்கை சிக்கலாக்கும் மிக முக்கியமான உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் நோய்களை அடையாளம் காண ஒரு பொதுவான புறநிலை ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இதையொட்டி, கர்ப்பம் ஏற்கனவே உள்ள நோய்களின் தீவிரமடைதல், சிதைவு, முதலியன ஏற்படலாம். பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட விதிகளின்படி ஒரு புறநிலை ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது பொது நிலை, வெப்பநிலை அளவீடு, தோல் மற்றும் காணக்கூடிய சளி சவ்வுகளின் பரிசோதனை ஆகியவற்றின் மதிப்பீட்டில் தொடங்குகிறது. பின்னர் இரத்த ஓட்டம், சுவாசம், செரிமானம், சிறுநீர், நரம்பு மற்றும் நாளமில்லா அமைப்புகள் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன.

சிறப்பு மகப்பேறு பரிசோதனை

சிறப்பு மகப்பேறியல் பரிசோதனை மூன்று முக்கிய பிரிவுகளை உள்ளடக்கியது: வெளிப்புற மகப்பேறியல் பரிசோதனை, உள் மகப்பேறியல் பரிசோதனை மற்றும் கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகள் .

வெளிப்புற மகப்பேறியல் பரிசோதனை

வெளிப்புற மகப்பேறியல் பரிசோதனை ஆய்வு, அளவீடு, படபடப்பு மற்றும் ஆஸ்கல்டேஷன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ஆய்வுகர்ப்பிணிப் பெண்ணின் வயதுக்கு எந்த வகையான கடிதப் பரிமாற்றத்தை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது. அதே நேரத்தில், பெண்ணின் உயரம், உடலமைப்பு, தோலின் நிலை, தோலடி திசு, பாலூட்டி சுரப்பிகள் மற்றும் முலைக்காம்புகள் ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. அடிவயிற்றின் அளவு மற்றும் வடிவம், கர்ப்ப வடுக்கள் (ஸ்ட்ரை கிராவிடரம்) மற்றும் தோல் நெகிழ்ச்சி ஆகியவற்றில் குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.

இடுப்பு பரிசோதனைமகப்பேறியலில் முக்கியமானது, ஏனெனில் அதன் அமைப்பு மற்றும் அளவு பிரசவத்தின் போக்கிலும் விளைவுகளிலும் தீர்க்கமான தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. ஒரு சாதாரண இடுப்பு என்பது பிரசவத்தின் சரியான போக்கிற்கான முக்கிய நிபந்தனைகளில் ஒன்றாகும். இடுப்பின் கட்டமைப்பில் உள்ள விலகல்கள், குறிப்பாக அதன் அளவு குறைதல், பிரசவத்தின் போக்கை சிக்கலாக்குகிறது அல்லது அதற்கு கடக்க முடியாத தடைகளை அளிக்கிறது. இடுப்பு பகுதி ஆய்வு, படபடப்பு மற்றும் அதன் அளவை அளவிடுவதன் மூலம் பரிசோதிக்கப்படுகிறது. ஆய்வு செய்யும் போது, ​​முழு இடுப்பு பகுதியிலும் கவனம் செலுத்துங்கள், ஆனால் லும்போசாக்ரல் ரோம்பஸுக்கு சிறப்பு முக்கியத்துவம் கொடுங்கள். (மைக்கேலிஸ் வைரம்). மைக்கேலிஸ் ரோம்பஸ் என்பது சாக்ரல் பகுதியில் உள்ள ஒரு வடிவமாகும், இது வைர வடிவ பகுதியின் வரையறைகளைக் கொண்டுள்ளது. ரோம்பஸின் மேல் மூலையானது V இடுப்பு முதுகெலும்பின் சுழல் செயல்முறைக்கு ஒத்திருக்கிறது, கீழ் - சாக்ரமின் உச்சிக்கு (குளுடியஸ் மாக்சிமஸ் தசைகளின் தோற்றம்), பக்கவாட்டு கோணங்கள் - இலியாக் எலும்புகளின் சூப்பர்போஸ்டீரியர் முதுகெலும்புக்கு. ரோம்பஸின் வடிவம் மற்றும் அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டு, நீங்கள் எலும்பு இடுப்பின் கட்டமைப்பை மதிப்பீடு செய்யலாம் மற்றும் அதன் குறுகலான அல்லது சிதைவைக் கண்டறியலாம், இது பிரசவத்தை நிர்வகிப்பதில் பெரும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. ஒரு சாதாரண இடுப்புடன், ரோம்பஸ் ஒரு சதுர வடிவத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது. அதன் பரிமாணங்கள்: கிடைமட்ட மூலைவிட்டம்ரோம்பஸ் 10-11 செ.மீ. செங்குத்து- 11 செ.மீ., இடுப்பின் வெவ்வேறு குறுக்கீடுகளுடன், கிடைமட்ட மற்றும் செங்குத்து மூலைவிட்டங்கள் வெவ்வேறு அளவுகளில் இருக்கும், இதன் விளைவாக ரோம்பஸின் வடிவம் மாறும்.

வெளிப்புற மகப்பேறியல் பரிசோதனையின் போது, ​​அளவீடுகள் ஒரு சென்டிமீட்டர் டேப் (மணிக்கட்டு மூட்டின் சுற்றளவு, மைக்கேலிஸ் ரோம்பஸின் பரிமாணங்கள், வயிற்று சுற்றளவு மற்றும் கருப்பைக்கு மேலே உள்ள கருப்பை ஃபண்டஸின் உயரம்) மற்றும் ஒரு மகப்பேறியல் திசைகாட்டி (இடுப்பு அளவு) ஆகியவற்றைக் கொண்டு அளவிடப்படுகிறது. இடுப்பின் அளவு மற்றும் அதன் வடிவம்.

ஒரு சென்டிமீட்டர் டேப்பைப் பயன்படுத்தி, தொப்புளின் மட்டத்தில் அடிவயிற்றின் மிகப்பெரிய சுற்றளவை அளவிடவும் (கர்ப்பத்தின் முடிவில் இது 90-100 செ.மீ.) மற்றும் கருப்பை ஃபண்டஸின் உயரம் - அந்தரங்க சிம்பசிஸின் மேல் விளிம்பிற்கு இடையிலான தூரம் மற்றும் கருப்பையின் அடித்தளம். கர்ப்பத்தின் முடிவில், கருப்பையின் அடித்தளத்தின் உயரம் 32-34 செ.மீ ஆகும் கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் கோளாறுகள், பாலிஹைட்ராம்னியோஸ் மற்றும் பல பிறப்புகள்.

பெரிய இடுப்பின் வெளிப்புற பரிமாணங்களால், சிறிய இடுப்பின் அளவு மற்றும் வடிவத்தை ஒருவர் தீர்மானிக்க முடியும். இடுப்பு மீட்டரைப் பயன்படுத்தி இடுப்பு அளவிடப்படுகிறது. அளவீட்டு நாடா மூலம் சில அளவீடுகள் (இடுப்பு வெளியீடு மற்றும் கூடுதல் அளவீடுகள்) மட்டுமே செய்ய முடியும். பொதுவாக இடுப்பின் நான்கு அளவுகள் அளவிடப்படுகின்றன - மூன்று குறுக்கு மற்றும் ஒரு நேராக. பொருள் ஒரு படுத்த நிலையில் உள்ளது, மகப்பேறு மருத்துவர் அவள் பக்கத்தில் அமர்ந்து அவளை எதிர்கொள்கிறார்.

டிஸ்டண்டியா ஸ்பைனரம் - முன்புற உயர்ந்த இலியாக் ஸ்பைன்களின் (ஸ்பைனா இலியாக்கா முன்புற மேல்) மிக தொலைதூர புள்ளிகளுக்கு இடையிலான தூரம் 25-26 செ.மீ.

டிஸ்டண்டியா கிரிஸ்டாரம் - இலியாக் முகடுகளின் (கிரிஸ்டா ஓசிஸ் இலி) மிக தொலைதூர புள்ளிகளுக்கு இடையிலான தூரம் 28-29 செ.மீ.

டிஸ்டண்டியா ட்ரோசான்டெரிகா - தொடை எலும்புகளின் பெரிய ட்ரோச்சன்டர்களுக்கு இடையே உள்ள தூரம் (ட்ரோசான்டர் மேஜர்) 31-32 செ.மீ.

கான்ஜுகாட்டா எக்ஸ்டர்னா (வெளிப்புற இணைப்பு) - V இடுப்பு முதுகெலும்பு மற்றும் symphysis pubis மேல் விளிம்பில் இடையே உள்ள தூரம் 20-21 செ.மீ., பொருள் அதன் பக்கமாகத் திரும்புகிறது, இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் உள்ள கால்களை வளைக்கிறது. மற்றும் மேலோட்டமான ஒன்றை நீட்டிக்கிறது. இடுப்பு மீட்டர் பொத்தான் V லும்பர் மற்றும் I சாக்ரல் முதுகெலும்புகளின் (சுப்ராசாக்ரல் ஃபோசா) முதுகெலும்பு செயல்முறைக்கு இடையில் பின்புறத்திலும், முன்பக்கத்தில் உள்ள சிம்பசிஸ் புபிஸின் மேல் விளிம்பின் நடுவிலும் வைக்கப்படுகிறது. வெளிப்புற இணைப்பின் அளவைக் கொண்டு ஒருவர் உண்மையான இணைப்பின் அளவை தீர்மானிக்க முடியும். வெளிப்புற மற்றும் உண்மையான இணைப்புக்கு இடையிலான வேறுபாடு சாக்ரம், சிம்பசிஸ் மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் தடிமன் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. பெண்களில் எலும்புகள் மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் தடிமன் வேறுபட்டது, எனவே வெளிப்புற மற்றும் உண்மையான இணைப்பின் அளவிற்கு இடையே உள்ள வேறுபாடு எப்போதும் 9 செ.மீ.க்கு சரியாக பொருந்தாது, எலும்புகளின் தடிமன் வகைப்படுத்த, அவை சுற்றளவு அளவீட்டைப் பயன்படுத்துகின்றன மணிக்கட்டு கூட்டு மற்றும் Solovyov குறியீட்டு (மணிக்கட்டு கூட்டு சுற்றளவு 1/10). மணிக்கட்டு மூட்டின் சுற்றளவு 14 செ.மீ வரை இருந்தால் எலும்புகள் மெல்லியதாகக் கருதப்படுகின்றன மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகளின் சுற்றளவு 14 செ.மீ.க்கு மேல் இருந்தால், இடுப்புப் பகுதியின் அதே வெளிப்புற பரிமாணங்களுடன், அதன் உட்புறம் பரிமாணங்கள் வேறுபட்டிருக்கலாம். எடுத்துக்காட்டாக, 20 செ.மீ வெளிப்புற இணைப்பு மற்றும் 12 செ.மீ. (சோலோவியோவ் இன்டெக்ஸ் - 1.2) ஒரு சோலோவியோவ் சுற்றளவுடன், நாம் 20 செ.மீ இலிருந்து 8 செ.மீ.யை கழித்து, உண்மையான இணைப்பின் மதிப்பைப் பெற வேண்டும் - 12 செ.மீ 14 செ.மீ., நாம் 20 செ.மீ.யிலிருந்து 9 செ.மீ கழிக்க வேண்டும், 16 செ.மீ., 10 செ.மீ., கழிக்க வேண்டும் - உண்மையான கான்ஜுகேட் முறையே 9 மற்றும் 10 செ.மீ.க்கு சமமாக இருக்கும்.

உண்மையான இணைப்பின் அளவை தீர்மானிக்க முடியும் சாக்ரல் ரோம்பஸின் செங்குத்து அளவைப் பொறுத்துமற்றும் பிராங்க் அளவு. உண்மையான இணைவை இன்னும் துல்லியமாக தீர்மானிக்க முடியும் மூலைவிட்ட இணைப்பில் .

மூலைவிட்ட இணை (கன்ஜுகாட்டா மூலைவிட்டம்) அவை சிம்பசிஸின் கீழ் விளிம்பிலிருந்து சாக்ரல் ப்ரோமண்டரியின் (13 செமீ) மிக முக்கியமான புள்ளி வரையிலான தூரத்தை அழைக்கின்றன. ஒரு பெண்ணின் யோனி பரிசோதனையின் போது மூலைவிட்ட இணைப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது ஒரு கையால் செய்யப்படுகிறது.

நேரான இடுப்பு கடையின் அளவு - இது சிம்பசிஸ் புபிஸின் கீழ் விளிம்பின் நடுப்பகுதிக்கும் கோசிக்ஸின் முனைக்கும் இடையிலான தூரம். பரிசோதனையின் போது, ​​கர்ப்பிணிப் பெண் தனது முதுகில் படுத்துக் கொண்டு கால்களைத் தவிர்த்து, இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் பாதி வளைந்திருக்கும். அளவீடு ஒரு இடுப்பு மீட்டர் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த அளவு, 11 செ.மீ.க்கு சமமானது, மென்மையான திசுக்களின் தடிமன் காரணமாக உண்மையானதை விட 1.5 செ.மீ. எனவே, 11 செ.மீ. விளைவாக உருவான உருவத்திலிருந்து 1.5 செ.மீ கழிக்க வேண்டியது அவசியம், மேலும் இடுப்பு குழியிலிருந்து கடையின் நேரடி அளவைப் பெறுகிறோம், இது 9.5 செ.மீ.க்கு சமம்.

இடுப்பு கடையின் குறுக்கு அளவு - இது இசியல் டியூபரோசிட்டிகளின் உள் மேற்பரப்புகளுக்கு இடையிலான தூரம். அளவீடு ஒரு சிறப்பு இடுப்பு அல்லது அளவிடும் நாடா மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது நேரடியாக இஷியல் டியூபரோசிட்டிகளுக்கு அல்ல, ஆனால் அவற்றை உள்ளடக்கிய திசுக்களுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது; எனவே, 9-9.5 செ.மீ. விளைந்த பரிமாணங்களுக்கு, 1.5-2 செ.மீ (மென்மையான திசுக்களின் தடிமன்) சேர்க்க வேண்டியது அவசியம். பொதுவாக, குறுக்கு அளவு 11 செ.மீ. இது கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் முதுகில் இருக்கும் நிலையில், அவளது கால்கள் அவளது வயிற்றுக்கு முடிந்தவரை நெருக்கமாக இருக்கும்.

சாய்ந்த இடுப்பு பரிமாணங்கள் சாய்ந்த இடுப்புடன் அளவிட வேண்டும். இடுப்பு சமச்சீரற்ற தன்மையை அடையாளம் காண, பின்வரும் சாய்ந்த பரிமாணங்கள் அளவிடப்படுகின்றன: ஒரு பக்கத்தின் முன்னோடி முதுகெலும்பிலிருந்து மறுபுறம் (21 செமீ) பின்பக்க முதுகெலும்புக்கான தூரம்; சிம்பசிஸின் மேல் விளிம்பின் நடுவில் இருந்து வலது மற்றும் இடது போஸ்டெரோசுபீரியர் முதுகெலும்புகள் (17.5 செமீ) மற்றும் சுப்ராக்ரூசியட் ஃபோஸாவிலிருந்து வலது மற்றும் இடது முன்னோடி முதுகெலும்புகள் (18 செ.மீ.) வரை. ஒரு பக்கத்தின் சாய்ந்த பரிமாணங்கள் மற்றொன்றின் தொடர்புடைய சாய்ந்த பரிமாணங்களுடன் ஒப்பிடப்படுகின்றன. ஒரு சாதாரண இடுப்பு அமைப்புடன், ஜோடி சாய்ந்த பரிமாணங்கள் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும். 1 செ.மீ க்கும் அதிகமான வேறுபாடு இடுப்பு சமச்சீரற்ற தன்மையைக் குறிக்கிறது.

இடுப்பின் பக்கவாட்டு பரிமாணங்கள் - ஒரு இடுப்பால் அளவிடப்படும் அதே பக்கத்தின் (14 செ.மீ.) முன்தோல் குறுக்கம் மற்றும் பின்புற இலியாக் முதுகெலும்புகளுக்கு இடையிலான தூரம். பக்கவாட்டு பரிமாணங்கள் சமச்சீராக இருக்க வேண்டும் மற்றும் 12.5 செமீ பக்கவாட்டு இணைப்புடன், பிரசவம் சாத்தியமற்றது.

இடுப்பு கோணம் - இது இடுப்புக்கான நுழைவாயிலின் விமானத்திற்கும் கிடைமட்ட விமானத்திற்கும் இடையிலான கோணம். ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் நிற்கும் நிலையில், இது 45-50 ஆகும்° . ஒரு சிறப்பு சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது - ஒரு இடுப்பு கோண மீட்டர்.

கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் பாதியில் மற்றும் பிரசவத்தின் போது, ​​கருவின் தலை, முதுகு மற்றும் சிறிய பாகங்கள் (மூட்டுகள்) படபடப்பு மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நீண்ட கர்ப்பம், கருவின் பாகங்களின் படபடப்பு தெளிவாகும். வெளிப்புற மகப்பேறியல் பரிசோதனை நுட்பங்கள் (லியோபோல்ட்-லெவிட்ஸ்கி) கருப்பையின் தொடர்ச்சியான படபடப்பு ஆகும், இது பல குறிப்பிட்ட நுட்பங்களைக் கொண்டுள்ளது. பொருள் ஒரு சாய்ந்த நிலையில் உள்ளது. மருத்துவர் அவளை எதிர்கொண்டு வலதுபுறம் அமர்ந்துள்ளார்.

வெளிப்புற மகப்பேறியல் பரிசோதனையின் முதல் நியமனம். முதல் படி கருப்பை ஃபண்டஸின் உயரம், அதன் வடிவம் மற்றும் கருப்பை ஃபண்டஸில் அமைந்துள்ள கருவின் பகுதியை தீர்மானிக்க வேண்டும். இதைச் செய்ய, மகப்பேறு மருத்துவர் இரு கைகளின் உள்ளங்கை மேற்பரப்புகளை கருப்பையின் மீது வைக்கிறார், இதனால் அவை அதன் அடிப்பகுதியை மூடுகின்றன.

வெளிப்புற மகப்பேறியல் பரிசோதனையின் இரண்டாவது நியமனம். இரண்டாவது படி கருப்பையில் உள்ள கருவின் நிலை, கருவின் நிலை மற்றும் வகை ஆகியவற்றை தீர்மானிக்கிறது. மகப்பேறியல் நிபுணர் தனது கைகளை கருப்பையின் அடிப்பகுதியில் இருந்து வலது மற்றும் இடது பக்கங்களுக்கு படிப்படியாகக் குறைத்து, கருப்பையின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் தனது உள்ளங்கைகள் மற்றும் விரல்களால் கவனமாக அழுத்தி, கருவின் பின்புறத்தை அதன் பரந்த மேற்பரப்பில் ஒரு பக்கத்தில் தீர்மானிக்கிறார். கருவின் சிறிய பகுதிகள் (கைகள், கால்கள்) மற்றொன்று. இந்த நுட்பம் கருப்பையின் தொனி மற்றும் அதன் உற்சாகத்தை தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது, கருப்பையின் சுற்று தசைநார்கள், அவற்றின் தடிமன், வலி ​​மற்றும் இருப்பிடம் ஆகியவற்றைப் படியுங்கள்.

வெளிப்புற மகப்பேறியல் பரிசோதனையின் மூன்றாவது நியமனம். கருவின் தற்போதைய பகுதியை தீர்மானிக்க மூன்றாவது நுட்பம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மூன்றாவது நுட்பம் தலையின் இயக்கத்தை தீர்மானிக்க முடியும். இதைச் செய்ய, முன்வைக்கும் பகுதியை ஒரு கையால் மூடி, அது தலையா அல்லது இடுப்பு முனையா என்பதைத் தீர்மானிக்கவும், இது கருவின் தலையின் வாக்களிப்பின் அறிகுறியாகும்.

வெளிப்புற மகப்பேறியல் பரிசோதனையின் நான்காவது நியமனம். மூன்றாவது ஒரு நிரப்பு மற்றும் தொடர்ச்சியான இந்த நுட்பம், முன்வைக்கும் பகுதியின் தன்மையை மட்டுமல்ல, இடுப்பு நுழைவாயில் தொடர்பாக தலையின் இருப்பிடத்தையும் தீர்மானிக்க உதவுகிறது. இந்த நுட்பத்தைச் செய்ய, மகப்பேறியல் நிபுணர் பரிசோதனையாளரின் கால்களை எதிர்கொண்டு நின்று, கருப்பையின் கீழ் பகுதியின் இருபுறமும் தனது கைகளை வைக்கிறார், இதனால் இரு கைகளின் விரல்களும் இடுப்பு நுழைவாயிலின் விமானத்திற்கு மேலே ஒன்றுடன் ஒன்று ஒன்றிணைகின்றன. , மற்றும் வழங்கும் பகுதியை படபடக்கிறது. கர்ப்பத்தின் முடிவில் பரிசோதிக்கும்போது மற்றும் பிரசவத்தின் போது, ​​இந்த நுட்பம் இடுப்புப் பகுதியின் விமானங்களுக்கு வழங்கும் பகுதியின் உறவை தீர்மானிக்கிறது. பிரசவத்தின் போது, ​​இடுப்பு எந்த விமானத்தில் தலை அதன் மிகப்பெரிய சுற்றளவு அல்லது பெரிய பிரிவுடன் அமைந்துள்ளது என்பதைக் கண்டுபிடிப்பது முக்கியம். தலையின் பெரிய பகுதி அதன் மிகப்பெரியது கொடுக்கப்பட்ட விளக்கக்காட்சியில் இடுப்பு நுழைவாயில் வழியாக செல்லும் பகுதி. தலையின் ஆக்ஸிபிடல் விளக்கக்காட்சியுடன், அதன் பெரிய பிரிவின் எல்லை சிறிய சாய்ந்த அளவின் கோடு வழியாகவும், முன்புற செபாலிக் விளக்கக்காட்சியுடன் - அதன் நேரடி அளவின் கோட்டுடன், ஒரு முன் விளக்கக்காட்சியுடன் - பெரிய கோட்டுடன் செல்லும். சாய்ந்த அளவு, முக விளக்கத்துடன் - செங்குத்து அளவின் கோட்டுடன். தலையின் சிறிய பகுதி என்பது பெரிய பகுதிக்கு கீழே அமைந்துள்ள தலையின் எந்தப் பகுதியும் ஆகும்.

ஒரு பெரிய அல்லது சிறிய பிரிவு மூலம் தலையை செருகும் அளவு படபடப்பு தரவு மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நான்காவது வெளிப்புற நுட்பத்தின் போது, ​​விரல்கள் ஆழமாக நகர்த்தப்பட்டு, தலையில் மேல்நோக்கி சரியும். கைகள் ஒன்றிணைந்தால், இடுப்பு நுழைவாயிலில் தலை ஒரு பெரிய பகுதி அல்லது விரல்கள் வேறுபட்டால், தலையானது நுழைவாயிலில் ஒரு சிறிய பகுதியாகும். தலை இடுப்பு குழியில் இருந்தால், அதை வெளிப்புற முறைகள் மூலம் தீர்மானிக்க முடியாது.

கருவின் இதய ஒலிகள் ஸ்டெதாஸ்கோப் மூலம் கேட்கப்படுகின்றன, கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் பாதியில் தொடங்கி, தாள, தெளிவான துடிப்புகளின் வடிவத்தில் நிமிடத்திற்கு 120-160 முறை மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. செபாலிக் விளக்கக்காட்சிகளுடன், இதயத் துடிப்பு தொப்புளுக்குக் கீழே சிறப்பாகக் கேட்கப்படும். ப்ரீச் விளக்கக்காட்சியின் போது - தொப்புளுக்கு மேலே.

எம்.எஸ். கருவின் இதயத் துடிப்பைக் கேட்பதற்கு மலினோவ்ஸ்கி பின்வரும் விதிகளை முன்மொழிந்தார்:

ஆக்ஸிபிடல் விளக்கக்காட்சியின் போது - பின்புறம் எதிர்கொள்ளும் பக்கத்தில் தொப்புளுக்குக் கீழே தலைக்கு அருகில், பின்புறக் காட்சிகளில் - முன்புற அச்சுக் கோட்டுடன் அடிவயிற்றின் பக்கத்தில்,

முக விளக்கத்தின் விஷயத்தில் - மார்பகம் அமைந்துள்ள பக்கத்தில் தொப்புளுக்கு கீழே (முதல் நிலையில் - வலதுபுறம், இரண்டாவது - இடதுபுறம்),

ஒரு குறுக்கு நிலையில் - தொப்புளுக்கு அருகில், தலைக்கு அருகில்,

இடுப்பு முனையுடன் வழங்கப்படும் போது - தொப்புளுக்கு மேலே, தலைக்கு அருகில், கருவின் பின்புறம் எதிர்கொள்ளும் பக்கத்தில்.

கருவின் இதயத் துடிப்பின் இயக்கவியல் கண்காணிப்பு மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

உள் (யோனி) பரிசோதனை

உள் மகப்பேறியல் பரிசோதனை ஒரு கையால் செய்யப்படுகிறது (இரண்டு விரல்கள், குறியீட்டு மற்றும் நடுத்தர, நான்கு - அரை கை, முழு கை). உள்ளகப் பரிசோதனையானது, பிறப்பு கால்வாயின் நிலை, பிரசவத்தின் போது கர்ப்பப்பை வாய் விரிவடைதல் இயக்கவியல், உட்செலுத்துதல் மற்றும் முன்னோக்கிச் செல்லும் வழிமுறை போன்றவற்றைக் கண்டறிய உதவுகிறது. பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்களில், பிறப்புறுப்பு பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. மகப்பேறியல் நிறுவனத்தில் அனுமதிக்கப்பட்ட பிறகு, மற்றும் அம்னோடிக் திரவத்தின் முறிவுக்குப் பிறகு. எதிர்காலத்தில், யோனி பரிசோதனை சுட்டிக்காட்டப்பட்டால் மட்டுமே செய்யப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை பிரசவத்தின் போது ஏற்படும் சிக்கல்களை சரியான நேரத்தில் அடையாளம் காணவும் உதவி வழங்கவும் அனுமதிக்கிறது. கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்களின் யோனி பரிசோதனை என்பது ஒரு தீவிரமான தலையீடு ஆகும், இது அசெப்சிஸ் மற்றும் ஆண்டிசெப்டிக்ஸின் அனைத்து விதிகளுக்கும் இணங்க செய்யப்பட வேண்டும்.

வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு (முடி வளர்ச்சி, வளர்ச்சி, சினைப்பையின் வீக்கம், வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள்), பெரினியம் (அதன் உயரம், விறைப்பு, வடுக்கள் இருப்பது) மற்றும் யோனியின் வெஸ்டிபுல் ஆகியவற்றைப் பரிசோதிப்பதன் மூலம் உள் பரிசோதனை தொடங்குகிறது. நடுத்தர மற்றும் ஆள்காட்டி விரல்களின் ஃபாலாங்க்கள் யோனிக்குள் செருகப்பட்டு பரிசோதிக்கப்படுகின்றன (லுமன் அகலம் மற்றும் நீளம், யோனி சுவர்களின் மடிப்பு மற்றும் விரிவாக்கம், வடுக்கள், கட்டிகள், செப்டா மற்றும் பிற நோயியல் நிலைமைகள்). பின்னர் கருப்பை வாய் கண்டறியப்பட்டு, அதன் வடிவம், அளவு, நிலைத்தன்மை, முதிர்ச்சியின் அளவு, சுருக்கம், மென்மையாக்குதல், இடுப்பின் நீளமான அச்சில் இருப்பிடம் மற்றும் விரலுக்கான குரல்வளையின் காப்புரிமை ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. பிரசவத்தின் போது பரிசோதனையின் போது, ​​கருப்பை வாயின் மென்மையின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது (பாதுகாக்கப்பட்டது, சுருக்கப்பட்டது, மென்மையாக்கப்பட்டது), தொண்டையை சென்டிமீட்டர்களில் திறக்கும் அளவு, குரல்வளையின் விளிம்புகளின் நிலை (மென்மையான அல்லது அடர்த்தியான, தடித்த அல்லது மெல்லிய). பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்களில், யோனி பரிசோதனையானது கருவின் சிறுநீர்ப்பையின் நிலையை தீர்மானிக்கிறது (ஒருமைப்பாடு, ஒருமைப்பாடு இழப்பு, பதற்றத்தின் அளவு, முன்புற நீரின் அளவு). அவை அமைந்துள்ள பகுதியை (பிட்டம், தலை, கால்கள்) தீர்மானிக்கவும் (சிறிய இடுப்பின் நுழைவாயிலுக்கு மேலே, சிறிய அல்லது பெரிய பிரிவைக் கொண்ட நுழைவாயிலில், குழியில், இடுப்பு கடையின் போது). தலையில் அடையாள புள்ளிகள் தையல், fontanelles, மற்றும் இடுப்பு இறுதியில் - சாக்ரம் மற்றும் coccyx. இடுப்பு சுவர்களின் உள் மேற்பரப்பின் படபடப்பு அதன் எலும்புகள், எக்ஸோஸ்டோஸ்களின் சிதைவை அடையாளம் காணவும், இடுப்பின் திறனை தீர்மானிக்கவும் உதவுகிறது. ஆய்வின் முடிவில், முன்வைக்கும் பகுதி அதிகமாக இருந்தால், மூலைவிட்ட கான்ஜுகாட்டாவை (கான்ஜுகாட்டா டயகோனலிஸ்) அளவிடவும், முன்னோடி மற்றும் சிம்பசிஸின் கீழ் விளிம்பிற்கு இடையே உள்ள தூரத்தை (பொதுவாக 13 செ.மீ) அளவிடவும். இதைச் செய்ய, யோனிக்குள் செருகப்பட்ட விரல்களால், அவர்கள் முன்னோக்கியை அடைய முயற்சி செய்கிறார்கள் மற்றும் இலவச கையின் ஆள்காட்டி விரல் சிம்பசிஸின் கீழ் விளிம்பின் கீழ் கொண்டு வரப்படுகிறது அதை நேரடியாக ஒப்படைக்கவும் அந்தரங்க வளைவின் கீழ் விளிம்பைத் தொடர்பு கொள்கிறது. பின்னர் யோனியில் இருந்து விரல்களை அகற்றி அவற்றை கழுவவும். உதவியாளர் ஒரு சென்டிமீட்டர் டேப் அல்லது இடுப்பு மீட்டர் மூலம் கையில் குறிக்கப்பட்ட தூரத்தை அளவிடுகிறார். மூலைவிட்ட இணைப்பின் அளவைக் கொண்டு ஒருவர் உண்மையான இணைப்பின் அளவை தீர்மானிக்க முடியும். என்றால் சோலோவியோவ் குறியீடு(சோலோவியோவின் சுற்றளவிலிருந்து 0.1) 1.4 செ.மீ வரை, பின்னர் 1.5 செமீ மூலைவிட்ட இணைப்பின் அளவிலிருந்து கழிக்கப்படுகிறது, மேலும் 1.4 செமீக்கு மேல் இருந்தால், 2 செமீ கழிக்கப்படுகிறது.

பிரசவத்தின் போது கருவின் தலையின் நிலையை தீர்மானித்தல்

மணிக்கு தலை நீட்டிப்பு முதல் பட்டம் (anterocephalic செருகல்) இடுப்பு குழி வழியாக தலை செல்லும் சுற்றளவு அதன் நேரடி அளவை ஒத்துள்ளது. முன்புறமாகச் செருகும்போது இந்த வட்டம் பெரிய பகுதி.

மணிக்கு இரண்டாவது பட்டம் நீட்டிப்பு (முன் செருகல்) தலையின் மிகப்பெரிய சுற்றளவு பெரிய சாய்ந்த அளவை ஒத்துள்ளது. இந்த வட்டம் முன்புறமாகச் செருகப்படும்போது தலையின் ஒரு பெரிய பகுதியாகும்.

மணிக்கு மூன்றாம் நிலை தலை நீட்டிப்பு (முகச் செருகல்) மிகப்பெரிய வட்டம் "செங்குத்து" அளவுடன் தொடர்புடையது. இந்த வட்டமானது தலையின் பெரிய பகுதிக்கு நேராகச் செருகப்படும்போது ஒத்திருக்கும்.

பிரசவத்தின் போது கருவின் தலையின் செருகலின் அளவை தீர்மானித்தல்

யோனி பரிசோதனையின் போது தலையின் உயரத்தை நிர்ணயிப்பதற்கான அடிப்படையானது, தலையின் கீழ் துருவத்தின் லீனியா இன்டர்ஸ்பினலிஸுக்கு உள்ள உறவை தீர்மானிக்கும் திறன் ஆகும்.

இடுப்பு நுழைவாயிலுக்கு மேலே தலை: உங்கள் விரலால் மெதுவாக மேல்நோக்கி அழுத்தினால், தலை விலகி அதன் அசல் நிலைக்குத் திரும்பும். சாக்ரமின் முழு முன் மேற்பரப்பு மற்றும் அந்தரங்க சிம்பசிஸின் பின்புற மேற்பரப்பு ஆகியவை படபடப்புக்கு அணுகக்கூடியவை.

இடுப்பு நுழைவாயிலில் தலை ஒரு சிறிய பகுதி: தலையின் கீழ் துருவமானது லீனியா இன்டர்ஸ்பினலிஸ் அல்லது அதன் மட்டத்தில் 3-4 செமீ மேலே தீர்மானிக்கப்படுகிறது, புனித குழி 2/3 இலவசம். அந்தரங்க சிம்பசிஸின் பின்புற மேற்பரப்பு கீழ் மற்றும் நடுத்தர பிரிவுகளில் தெளிவாகத் தெரியும்.

இடுப்பு குழியில் தலை: தலையின் கீழ் துருவமானது லீனியா இன்டர்ஸ்பினலிஸுக்குக் கீழே 4-6 செ.மீ., இசியல் முதுகெலும்புகள் வரையறுக்கப்படவில்லை, கிட்டத்தட்ட முழு சாக்ரல் குழி தலையால் நிரப்பப்படுகிறது. அந்தரங்க சிம்பசிஸின் பின்புற மேற்பரப்பு படபடப்புக்கு அணுக முடியாது.

இடுப்பு தரையில் தலை: தலை முழு சாக்ரல் குழியையும் நிரப்புகிறது, இதில் கோசிக்ஸ் பகுதி உட்பட, மென்மையான திசுக்களை மட்டுமே படபடக்க முடியும்; எலும்பு அடையாள புள்ளிகளின் உள் மேற்பரப்புகளை ஆராய்ச்சிக்கு அணுகுவது கடினம்.

வெளிப்புற மகப்பேறியல் பரிசோதனைக்கான நுட்பங்கள். லியோபோல்ட்-லெவிட்ஸ்கி நுட்பங்கள்.

இலக்கு:கருப்பை குழியில் கருவின் நிலையை தீர்மானித்தல்

அறிகுறிகள்:கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் பாதியில் கர்ப்பிணிப் பெண்களின் புறநிலை பரிசோதனைக்காகவும், பிரசவத்தில் (பிரசவம்) பெண்களின் பரிசோதனைக்காகவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

முரண்பாடுகள்:கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தல்

கையாளுதல் நுட்பம்:

1) நோக்கம் மற்றும் இந்த கையாளுதல் எவ்வாறு மேற்கொள்ளப்படுகிறது என்பதை விளக்குங்கள் (வரவிருக்கும் நடைமுறையின் வரிசை)

2) உணர்ச்சி மற்றும் மன அழுத்தத்தை நீக்குதல்

3) கர்ப்பிணிப் பெண்ணை (பிரசவத்தில் உள்ள தாய்) சுத்தமான தாளால் மூடப்பட்ட படுக்கையில் வைக்கவும்

4) பரிசோதகரின் கைகள் கிருமிநாசினியால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. தீர்வு

5) பரிசோதகர் கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் வலதுபுறத்தில் நிற்கிறார் (பிரசவத்தில் உள்ள தாய்).

6) அடிவயிற்றைத் தட்டும்போது, ​​நான்கு லியோபோல்ட்-லெவிட்ஸ்கி நுட்பங்கள் தொடர்ச்சியாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

லியோபோல்ட் லெவிட்ஸ்கியின் முதல் வரவேற்பு: கருப்பை ஃபண்டஸின் உயரத்தையும், கருப்பையின் ஃபண்டஸில் அமைந்துள்ள கருவின் பகுதியையும் தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, இரண்டு கைகளின் உள்ளங்கைகளும் கருப்பையின் ஃபண்டஸில் வைக்கப்பட்டு, விரல்கள் ஒன்றாக இணைக்கப்பட்டு, மென்மையான கீழ்நோக்கிய அழுத்தத்துடன், அவை படபடத்து, கருப்பையின் ஃபண்டஸின் அளவை தீர்மானிக்கின்றன, மேலும் அதன் பகுதியையும் தீர்மானிக்கின்றன. கருப்பையின் அடித்தளத்தில் அமைந்துள்ள கரு.

இரண்டாவது சந்திப்பு.கருவின் நிலை மற்றும் அதன் வகையை தீர்மானிக்க உதவுகிறது. இரண்டு கைகளும் கருப்பையின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் வைக்கப்படுகின்றன. கருவின் பாகங்களின் படபடப்பு மாறி மாறி செய்யப்படுகிறது, முதலில் ஒரு கையால், பின்னர் மற்றொன்று. இவ்வாறு, இரண்டாவது கட்டத்தில், கருவின் நிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒரு நீளமான நிலையில், பின்புறம் ஒரு பக்கத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மற்றொன்று சிறிய பகுதிகள். இரண்டாவது படி முதுகின் நிலையை அடிப்படையாகக் கொண்டு கருவின் நிலை மற்றும் வகையை தீர்மானிக்க வேண்டும்.

மூன்றாவது வரவேற்பு.கருவின் தற்போதைய பகுதியை தீர்மானிக்கப் பயன்படுகிறது. இதைச் செய்ய, வலது கையின் திறந்த உள்ளங்கை சிம்பசிஸுக்கு மேலே அமைந்துள்ளது மற்றும் இது இடுப்பு நுழைவாயிலுக்கு மேலே அமைந்துள்ள கருவின் முன்வைக்கும் பகுதியை உள்ளடக்கியது. ஒரு செபாலிக் விளக்கக்காட்சியுடன், தலை ஒரு அடர்த்தியான சுற்று பகுதியாக வரையறுக்கப்படுகிறது. இடுப்பு நுழைவாயிலுக்கு மேலே தலை அசையாமல் நிற்கும் நிலையில், அதன் இயக்கம் தெளிவாக உணரப்படுகிறது. கருவின் இந்த பகுதி முதலில் பிறக்கிறது. ப்ரீச் விளக்கக்காட்சியுடன், தெளிவான வரையறைகள் இல்லாத ஒரு பரந்த பகுதி தீர்மானிக்கப்படுகிறது

நான்காவது வரவேற்பு.மூன்றாவதாக நிறைவுசெய்து, முன்வைக்கும் பகுதியின் நிலையின் நிலையைத் தெளிவுபடுத்துகிறது. பொருள் கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் கீழ் மூட்டுகளை நோக்கி நிற்கிறது. இரண்டு கைகளின் உள்ளங்கைகளும் கருப்பையின் கீழ் பகுதியில் வலது மற்றும் இடதுபுறத்தில் வைக்கப்பட்டுள்ளன, விரல்களின் முனைகள் சிறிய இடுப்புக்கு நுழைவாயிலுக்கு முன்வைக்கும் பகுதியின் உறவையும், இந்த பகுதியின் நிற்கும் உயரத்தையும் தீர்மானிக்கிறது. இடுப்பு குழி: இடுப்பு நுழைவாயிலுக்கு மேலே, சிறிய இடுப்பு நுழைவாயிலில், சிறிய இடுப்பு குழியில்

7) அடையப்பட்ட முடிவுகளின் மதிப்பீடு: கருப்பை ஃபண்டஸின் உயரம், நிலை, நிலை, தோற்றம், விளக்கக்காட்சி தீர்மானிக்கப்பட்டது

8) சாத்தியமான சிக்கல்கள்: தாழ்வான வேனா காவா சுருக்க நோய்க்குறி. இந்த சிக்கலைத் தடுப்பது கர்ப்பிணிப் பெண்ணை (பிரசவத்தில் உள்ள தாய்) நீண்ட நேரம் முதுகில் விடக்கூடாது.

மாணவர் கருவின் ப்ரீச் விளக்கக்காட்சியை முதல், இரண்டாவது, மூன்றாவது மற்றும் நான்காவது வெளிப்புறத் தேர்வின் மூலம் நிறுவுகிறார்: தூய ப்ரீச், கலப்பு ப்ரீச், கால் விளக்கக்காட்சி

கருப்பையின் வடிவம் மற்றும் இடுப்பு நுழைவாயிலுக்கு மேலே உள்ள பகுதி இல்லாததன் அடிப்படையில் கருவின் குறுக்கு நிலையை மாணவர் தீர்மானிக்கிறார்.

கருவின் நிலை தலையின் நிலையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: இடதுபுறத்தில் தலை - I நிலை, வலதுபுறம் - II நிலை

கருவின் பின்புறம் முன்னும் பின்னும், மேலேயும் கீழேயும் அமைந்திருக்கும்

குறிப்புகள்:

ப்ரீச் விளக்கக்காட்சிகள் நீளமானவை, ஆனால் பிரசவத்தின் போக்கு மற்றும் விளைவு தாய் மற்றும் கருவுக்கு சாதகமாக இல்லை. பிரசவத்தின் கேள்வி ஒவ்வொரு பெண்ணுக்கும் தனித்தனியாக மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

முழு கால கருவானது குறுக்காக நிலைநிறுத்தப்பட்டால், சிசேரியன் பிரிவு எப்போதும் செய்யப்படுகிறது.

(லியோபோல்டின் படி நுட்பங்கள் - லெவிட்ஸ்கி)

இலக்குகள்:

கருவின் நிலை, நிலை, விளக்கக்காட்சியை தீர்மானிக்கவும்; இடுப்புப் பகுதியின் நுழைவாயிலுடன் இருக்கும் பகுதியின் உறவு.

வெளிப்புற மகப்பேறியல் பரிசோதனை 20 வாரங்களில் இருந்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

1. பொருள் வளங்கள்:

§ டயபர்.

§ துண்டு.

§ கிருமிநாசினி தீர்வு.

§ செயலாக்கத்திற்கான கந்தல்கள்.

§ மஞ்சம்.

2.1 செயல்முறைக்கான தயாரிப்பு:

o உங்கள் வயிற்றை ஆடையிலிருந்து விடுவிக்கவும்.

2.2 செயல்முறையைச் செய்தல்:

முதல் சந்திப்பின் நோக்கம்:கருப்பை ஃபண்டஸின் உயரத்தையும் அதன் ஃபண்டஸில் அமைந்துள்ள கருவின் பகுதியையும் தீர்மானிக்கவும்.

· இரண்டு கைகளின் உள்ளங்கை மேற்பரப்புகளை கருப்பையின் மீது வைக்கவும், அதனால் அவை அதன் அடிப்பகுதியை இறுக்கமாக மூடுகின்றன; மற்றும் விரல்கள் ஒன்றையொன்று எதிர்கொண்டன.

· மெதுவாக கீழ்நோக்கி அழுத்துவதன் மூலம், கருப்பையின் ஃபண்டஸின் அளவை தீர்மானிக்கவும், இதன் மூலம் நீங்கள் கர்ப்பத்தின் கட்டத்தை தீர்மானிக்க முடியும். கருப்பையின் ஃபண்டஸில் அமைந்துள்ள கருவின் பெரிய பகுதியை தீர்மானிக்க உங்கள் விரல்களைப் பயன்படுத்தவும். கரு உருவாகிறது என்று கருதலாம் (கருப்பையின் ஃபண்டஸில் பிட்டம் தெரிந்தால், இது முன்வைக்கும் பகுதி தலை என்று அர்த்தம்).

இரண்டாவது வரவேற்பின் நோக்கம்:கருவின் நிலை, நிலை, நிலை வகை ஆகியவற்றை தீர்மானிக்கவும்.

· இரண்டு கைகளையும் கருப்பையின் அடிப்பகுதியில் இருந்து வலது மற்றும் இடது பக்கமாக தொப்புளின் மட்டத்திற்கும் கீழேயும் நகர்த்தவும்.

· கருவின் பின்புறம் மற்றும் சிறிய பகுதிகள் எந்த திசையில் எதிர்நோக்குகின்றன என்பதைத் தீர்மானிக்கவும் (கருப்பையின் பக்க சுவர்களில் இரு கைகளின் உள்ளங்கைகள் மற்றும் விரல்களால் கவனமாக அழுத்தவும்; வலது மற்றும் இடது கைகளால் மாறி மாறி படியுங்கள்). கரு நீளவாக்கில் நிலைநிறுத்தப்பட்டால், பின்புறம் ஒரு பக்கத்தில் படபடக்கிறது, மற்றும் கருவின் சிறிய பகுதிகள் மறுபுறம் உணரப்படுகின்றன.

· பின்புறம் தொடுவதற்கு பரந்த, வழுவழுப்பான, அடர்த்தியான, ப்ரோட்ரூஷன்கள் இல்லாமல் சமமான மேற்பரப்பு என வரையறுக்கப்படுகிறது.

· கருவின் சிறிய பாகங்கள் நகரக்கூடிய சிறிய காசநோய் வடிவில் எதிர் பக்கத்தில் அடையாளம் காணப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் கைகால்களின் விரைவான ஜெர்க்கிங் இயக்கங்கள் உணரப்படுகின்றன.

· இடதுபுறத்தில் பின்புறம் - 1 வது நிலை, வலதுபுறத்தில் பின்புறம் - 2 வது நிலை.

மூன்றாவது வரவேற்பின் நோக்கம்:கருவின் விளக்கத்தை தீர்மானிக்கவும்.

· ஒரு கையால் நிகழ்த்தப்பட்டது (பொதுவாக வலதுபுறம்).

· உங்கள் வலது கையை symphysis pubis க்கு சற்று மேலே வைக்கவும், அதனால் கட்டைவிரல் ஒரு பக்கமாகவும், மற்ற நான்கு விரல்களும் கருப்பையின் கீழ் பகுதியின் மறுபக்கமாகவும் இருக்கும்.

· மெதுவான மற்றும் கவனமான இயக்கத்துடன், உங்கள் விரல்களை ஆழமாக மூழ்கடித்து, கருப்பைக்கு மேலே அமைந்துள்ள கருவின் பகுதியை மூடவும் (முன்வைக்கும் பகுதி).

· தலை ஒரு பெரிய, வட்டமான, உறுதியான பகுதி போலவும், பிட்டம் ஒரு பெரிய, மென்மையான பகுதியாகவும் உணர்கிறது.

· இந்த நுட்பம் தலையில் வழுக்கையின் அறிகுறியை தீர்மானிக்க முடியும். இதைச் செய்ய, குறுகிய, ஒளி அழுத்தங்களைப் பயன்படுத்தி தலையை வலமிருந்து இடமாக நகர்த்த முயற்சிக்கவும். இடுப்புப் பகுதியின் நுழைவாயிலுக்கு மேல் தலை எவ்வளவு உயரமாக இருக்கிறதோ, அவ்வளவு தெளிவாக வாக்களிக்கும். கருவின் இடுப்பு முனை இருந்தால் வாக்குப்பதிவின் அறிகுறி தீர்மானிக்கப்படவில்லை.

நான்காவது வரவேற்பின் நோக்கம்:இடுப்பு நுழைவாயிலுக்கு (செபாலிக் விளக்கக்காட்சியுடன்) முன்வைக்கும் பகுதியின் உறவை தீர்மானிக்கவும்.

· கர்ப்பிணிப் பெண் அல்லது பிரசவ வலியில் இருக்கும் பெண்ணின் பாதங்களை நோக்கி நிற்கவும்.

· இரண்டு கைகளின் உள்ளங்கைகளையும் கருப்பையின் கீழ் பகுதியில் வலது மற்றும் இடதுபுறத்தில் வைக்கவும், விரல்களின் முனைகள் சிம்பசிஸை அடையும்.

· படிப்படியாக, உங்கள் கைகளை முன்வைக்கும் பகுதிக்கும் சிறிய இடுப்புக்கு நுழைவாயிலின் விமானத்திற்கும் இடையில் நகர்த்தவும், முன்வைக்கும் பகுதியின் தன்மை மற்றும் அதன் இருப்பிடத்தை தெளிவுபடுத்துங்கள்.

· விரல்கள் ஒன்றிணைகின்றன - தலை சிறிய இடுப்புக்கு நுழைவாயிலுக்கு மேலே உள்ளது, விரல்கள் ஒன்றிணைவதில்லை மற்றும் ஒரு மழுங்கிய கோணத்தில் அமைந்துள்ளன - தலை சிறிய இடுப்புக்கு நுழைவாயிலுக்கு எதிராக அழுத்தப்படுகிறது.

கருவின் இதயத் துடிப்பைக் கேட்டு எண்ணுதல்

கருப்பையில் கருவின் நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது

இலக்குகள்:

கருவின் இதய ஒலிகளைத் தீர்மானித்தல்;

கருவின் நிலையை தீர்மானிக்கவும்.

1.பொருள் வளங்கள்:

§ டயபர்.

§ துண்டு.

§ மகப்பேறியல் ஸ்டெதாஸ்கோப்.

§ ஸ்டாப்வாட்ச்.

§ மஞ்சம்.

§ கிருமிநாசினி தீர்வு.

§ செயலாக்கத்திற்கான கந்தல்கள்.

2. மருத்துவ சேவைகளைச் செய்வதற்கான முறை.

2.1 செயல்முறைக்கான தயாரிப்பு:

o செயல்முறைக்கு நோயாளியின் தகவலறிந்த ஒப்புதலைப் பெறவும்.

o உங்கள் கைகளை கழுவுங்கள்; படுக்கையில் ஒரு டயப்பரை வைக்கவும், கர்ப்பிணிப் பெண்ணை அவள் முதுகில் படுக்க அழைக்கவும், இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் கால்களை வளைக்கவும் (வயிற்று தசைகளை தளர்த்த).

o உங்கள் வயிற்றை ஆடையிலிருந்து விடுவிக்கவும்.

o நோயாளியை நோக்கி வலது பக்கம் நிற்கவும்.

2.2 செயல்முறையைச் செய்தல்:

· முதலில், கருவின் நிலை, நிலை மற்றும் விளக்கக்காட்சியை தீர்மானிக்க வெளிப்புற மகப்பேறியல் பரிசோதனையை நடத்தவும்.

· ஸ்டெதாஸ்கோப் மூலம் இதயத்தின் ஒலிகளைக் கேளுங்கள் (ஸ்டெதாஸ்கோப்பை வயிற்றில் செங்குத்தாக அகலமான புனலுடன் வைக்கவும், ஸ்டெதாஸ்கோப்பின் மறுமுனையில் காதை வைக்கவும், அதன் பிறகு கையை அகற்ற வேண்டும்; ஸ்டெதாஸ்கோப்பை வயிற்றில் இறுக்கமாக அழுத்தவும்) . கருவின் பின்புறம் எதிர்கொள்ளும் அடிவயிற்றின் பக்கத்தில், தலைக்கு நெருக்கமாக ஸ்டெதாஸ்கோப்பை வைக்கவும் (கருவின் நிலை மற்றும் விளக்கத்தைப் பொறுத்து):

ஆக்ஸிபிடல் விளக்கக்காட்சியுடன்: 1 வது நிலை - இடதுபுறத்தில், தொப்புளுக்கு கீழே; 2 வது நிலை - வலதுபுறத்தில், தொப்புளுக்கு கீழே;

ப்ரீச் விளக்கக்காட்சியுடன்: 1 வது நிலை - இடதுபுறத்தில், தொப்புளுக்கு மேலே; 2 வது நிலை - வலதுபுறத்தில், தொப்புளுக்கு மேலே;

குறுக்கு நிலையில்: கருவின் தலைக்கு நெருக்கமான தொப்புளின் மட்டத்தில்;

பல கர்ப்ப காலத்தில்: வெவ்வேறு அதிர்வெண்களுடன் கருப்பையின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் தெளிவாகக் கேட்டது;

பிரசவத்தின் போது, ​​தலை இடுப்பு குழிக்குள் இறங்கும் போது: கேட்கக்கூடியது

சிம்பசிஸுக்கு நெருக்கமாக, கிட்டத்தட்ட அடிவயிற்றின் நடுப்பகுதியுடன்

· இதய ஒலிகள் ஒரு நிமிடத்திற்கு சராசரியாக 130 - 140 முறை தாள துடிப்பு வடிவில் கேட்கப்படுகின்றன. சாதாரண கருவின் இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 120 - 160 துடிக்கிறது. கருவின் இதயத் துடிப்பைக் கணக்கிட, ஸ்டாப்வாட்சை 30 வினாடிகளுக்குத் தொடங்கவும். முடிவை 2 ஆல் பெருக்கவும்.

· கையாளுதல் முடிந்ததும், பணியிடத்தை கிருமி நீக்கம் செய்யவும். உங்கள் கைகளை கழுவி உலர வைக்கவும். பெறப்பட்ட தரவை பதிவு செய்யவும்.

இலக்கு:உடலியல் வளர்ச்சியின் மதிப்பீடு.

உபகரணங்கள்:

· மகளிர் மருத்துவ நாற்காலி.

· மலட்டு கையுறைகள்.

· மகப்பேறியல்-மகளிர் நோய் பேண்டம்.

· மார்பக பாண்டம்.

· உயரம் மீட்டர்.

· மருத்துவ அளவீடுகள்.

1. இந்த பரிசோதனையின் அவசியத்தைப் பற்றி கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு விளக்கவும்.

2. கர்ப்பிணிப் பெண்ணை ஆடைகளை அவிழ்க்கச் சொல்லுங்கள்.

3. வரிசையாக அளவிடவும் மற்றும் ஆய்வு செய்யவும்:

உடல் எடை

· உடலமைப்பு

இடுப்பு வெளிப்புற பரிமாணங்கள்

· தோல் நிறங்கள்

· நிறமி

நோயியல் மாற்றங்கள்

சளி சவ்வுகளின் நிறம்

பாலூட்டி சுரப்பிகள் மற்றும் முலைக்காம்பு வடிவத்தின் வளர்ச்சி

வயிற்று வடிவங்கள்

· இடுப்பு வடிவங்கள்

மைக்கேலிஸ் ரோம்பஸ்

புபிஸ் மற்றும் உடலின் பிற பகுதிகளில் முடி வளர்ச்சியின் வடிவம்

4. உங்கள் மருத்துவ பதிவுகளில் முடிவுகளை பதிவு செய்யவும்.

4.2 வெளிப்புற மகப்பேறியல் பரிசோதனைக்கான அல்காரிதம் (லியோபோல்ட்-லெவிட்ஸ்கி நுட்பங்கள்)

இலக்கு:நான்கு மகப்பேறியல் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் வெளிப்புற மகப்பேறியல் பரிசோதனை மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் தனிப்பட்ட அட்டவணையில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது.

உபகரணங்கள்:

மஞ்சம்;

எண்ணெய் துணி;

கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கான தனிப்பட்ட அட்டை.

செயல்படுத்தும் முறை:

1. இந்த ஆய்வின் அவசியம் குறித்து கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு விளக்கவும்.

2. 1% குளோராமைன் கரைசலுடன் ஈரப்படுத்தப்பட்ட துணியுடன் படுக்கையை நடத்தவும்.

3. ஒரு சுத்தமான டயப்பரை இடுங்கள்.

4. கர்ப்பிணிப் பெண்ணை ஆடைகளை அவிழ்க்கச் சொல்லுங்கள்.

5. கர்ப்பிணிப் பெண்ணை அவள் முதுகில் படுக்க, அவள் கால்களை நேராக வைக்கவும்.

6. கர்ப்பிணிப் பெண்ணை எதிர்கொள்ளும் படுக்கையின் வலது பக்கத்தில் அமரவும்.

№ 1 № 2 № 3 № 4

7. முதல் சந்திப்பு மற்றும் கருப்பை ஃபண்டஸின் உயரம் மற்றும் கருப்பையில் இருக்கும் கருவின் பகுதியை தீர்மானிக்கவும். இரண்டு கைகளின் உள்ளங்கைகளையும் கருப்பையின் ஃபண்டஸில் வைக்கவும், விரல்களின் முனைகள் ஒருவருக்கொருவர் நோக்கி செலுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் தொடக்கூடாது. xiphoid செயல்முறை அல்லது தொப்புள் மற்றும் கருப்பையின் ஃபண்டஸில் அமைந்துள்ள கருவின் பகுதி தொடர்பாக கருப்பையின் ஃபண்டஸின் உயரத்தை தீர்மானிக்கவும்.

8. இரண்டாவது நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி, தீர்மானிக்கவும் கருப்பை குழியில் கருவின் நிலை, நிலை மற்றும் தோற்றம். உங்கள் கைகளை கருப்பையின் அடிப்பகுதியில் இருந்து கருப்பையின் பக்க மேற்பரப்புகளுக்கு நகர்த்தவும் (தோராயமாக தொப்புளின் மட்டத்திற்கு). கருப்பையின் பக்கவாட்டு பகுதிகளை படபடக்க உங்கள் கைகளின் உள்ளங்கை மேற்பரப்புகளைப் பயன்படுத்தவும். பின்புறத்தின் இருப்பிடத்தை (மென்மையான, புரோட்ரூஷன்கள் இல்லாமல் நிலை மேற்பரப்பு) மற்றும் சிறிய பாகங்கள் (கைகள் மற்றும் கால்கள்) தீர்மானிக்கவும் மற்றும் ஒரு முடிவை எடுக்கவும்.

9. மூன்றாவது வரவேற்பை மேற்கொள்ளவும் மற்றும் தீர்மானிக்கவும் இடுப்பு நுழைவாயிலுக்கு கருவின் முன்வைக்கும் பகுதி. உங்கள் கட்டைவிரலை மற்ற நான்கிலிருந்து முடிந்தவரை நகர்த்தும்போது, ​​ஒரு வலது கையால் நுட்பத்தைச் செய்யவும். சிறிய இடுப்புக்கு நுழைவாயிலின் விமானத்திற்கு மேலே கட்டைவிரல் மற்றும் நடுவிரலுக்கு இடையில் இருக்கும் பகுதியைப் பிடித்து, அது தலையா அல்லது இடுப்பு முனையா என்பதை தீர்மானிக்கவும். ஒரு தலை இருந்தால், வாக்குப்பதிவின் அறிகுறி தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

10. நான்காவது நுட்பத்தை செயல்படுத்தவும், இது தீர்மானிக்கிறது முன்வைக்கும் பகுதியின் தன்மை மற்றும் இடுப்புப் பகுதியின் விமானங்கள் தொடர்பாக அதன் இடம். இந்த நுட்பத்தை செய்ய, மருத்துவச்சி கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் கால்களை எதிர்கொள்ளும். கருப்பையின் கீழ் பகுதியின் இருபுறமும் கைகளை வைக்கிறது, இதனால் இரு கைகளின் விரல்களும் இடுப்பு நுழைவாயிலின் விமானத்திற்கு மேலே ஒன்றுடன் ஒன்று ஒன்றிணைவது போல் தெரிகிறது, இருக்கும் பகுதியைத் துடிக்கிறது, தற்போதுள்ள பகுதியின் தன்மையையும் அதன் தன்மையையும் தீர்மானிக்கிறது. இடம்.