Болит сердце при беременности: причины, лечение и препараты, разрешенные беременным. Что делать, если болит сердце при беременности

Оставить после себя след в жизни - это ли не главное желание каждого человека? Когда женщина вдруг начинает понимать, что с её организмом что-то не так, она с нетерпением вглядывается в показания тестовой системы… Сколько их там, одна или две? При виде двух полосочек - для кого-то долгожданных, для кого-то, возможно, тревожных, у каждой женщины начинает в бешеном ритме колотиться сердце. Но это только первое испытание для него. Теперь нужно выносить маленького человечка, родить его, вырастить, воспитать, дать образование - и всё это пропустить через чуткое материнское сердце, сквозь каждый его сосудик и мышцу. Нужно суметь вместить в него все переживания, радости и слезы, боль и восторг, гордость и разочарования за своего ребенка.

Сердце матери, ты всё сможешь выдержать, но с того самого дня, когда ты начало учащенно биться при виде двух судьбоносных полосок, механизм твоей усиленной работы уже был запущен…

Что происходит с сердцем во время беременности?

Плод, который начинает развиваться в полости матки, формирует свой круг кровообращения. Если беременность протекает нормально, гормональный фон будущей матери изменяется, при этом регулируя работу сердца, водно-электролитного обмена, обмена веществ. Ребёнок растет и требует для себя все большее количество кислорода и питательных веществ. При этом объём крови, притекающей к матке, возрастает, текучесть крови по сосудам ускоряется. Даже если все процессы протекают нормально, сердце при беременности всё равно испытывает повышенные нагрузки, также, как и сосудистая система. Клиническая картина обычно выглядит так: у беременной повышен пульс и артериальное давление. Если нет других отклонений, тогда это является нормой.

Беременность и нарушения работы сердца

Бывает, что женщины, ранее имеющие некоторые кардиологические проблемы (нарушения проводимости, аномалии, пороки развития и т. д.), могут спокойно проходить все девять месяцев и не испытывать ни малейшего дискомфорта. Их можно назвать настоящими счастливчиками! Всё, что в таких случаях необходимо - своевременно посещать гинеколога, терапевта и вести обычный образ жизни, естественно, с поправкой на округляющийся животик. Мониторить состояние сердца постоянно вам может помочь кардиовизор - только почувствовав изменения, сразу же воспользуйтесь им. Имея данные кардиовизора, врачу намного легче будет поставить верный диагноз.

К сожалению, далеко не у всех пациенток сердце при беременности способно без потерь пережить все нагрузки. Такие диагнозы, как синдром Морфана, тяжелые пороки с явлениями стеноза или сердечной недостаточности, искусственные сердечные клапаны и другие заболевания могут быть противопоказаниями к беременности. Это связано со страхом за обе жизни - и матери, и будущего ребёнка.

Дело в том, что многие препараты, которые женщина принимала до этого, попадают в чёрный список. Ваше сердце оказывается без привычной поддержки, а возрастающие гемодинамические изменения все больше влияют на сердечные мышцы. В некоторых случаях это может привести даже к внезапному прерыванию беременности. Но даже если вы продолжаете принимать разрешенные кардиопрепараты, то и тогда риск для плода остается большим. Нужно знать, все ли питательные вещества ребёнок получает в полном объеме и тщательно следить за работой сердца. При малейших болях в левой стороне груди или повышении давления незамедлительно обращайтесь к кардиологу. Не менее тревожным симптомом может стать уменьшение активности плода - если вы заметите что-либо подобное, сразу же идите на прием к акушеру.

Общие причины сердечных болей у беременных

Часто мамочки в «интересном положении», ранее никогда не страдавшие сердечными недугами, начинают жаловаться: то что-то тянет, то ноет, то покалывает. Не забывайте - с каждым прибавленным килограммом веса сердце при беременности бьется сильнее. А еще теперь оно трудится за двоих, а ваша задача - всячески поддерживать его, а не нервничать по пустякам. Не давите на грудную клетку, носите свободную одежду и бельё. Кроме этого, такие неприятные ощущения может вызвать простая перемена погоды, неправильная поза при сидении или нарушение режима сна. Если у вас возникла межрёберная невралгия или вегето-сосудистая дистония - вы также почувствуете дискомфорт в области сердца. Не бойтесь, для малыша это опасности не представляет. Главное - не лечите себя самостоятельно и не хватайтесь за корвалол - он вам категорически противопоказан!

Укрепляйте сердце при беременности

Подберите правильное питание, пейте больше воды (1,5–2 л в сутки). Очень важно употреблять продукты, в составе которых много калия, кальция и жирных кислот - они укрепляют сердечно-сосудистую систему. Вашими любимыми продуктами должны стать спаржа, брюссельская капуста, курага, бананы, жирная морская рыба и молоко. Больше гуляйте, отдыхайте и берегите своё сердце и маленькое сердечко человечка, растущего внутри вас.

Пусть ваши любящие сердца стучат в унисон на протяжении всей жизни - ровно, ритмично и без сбоев!

При беременности нагрузка на сердце увеличивается на 30-50%. Это необходимо для того, чтобы обеспечить всеми необходимыми питательными веществами малыша. Женщина может жаловаться на то, что у нее болит и колет сердце. Чаще всего данные симптомы носят физиологический характер, поэтому опасности не представляют. Однако при появлении необычных ощущений следует обратиться к специалисту. Это позволит выявить отсутствие или наличие патологии.

Боли в сердце при беременности: причины

Если будущую маму беспокоили боли в сердце до зачатия, то она должна особенно внимательно прислушиваться к своему организму. Осложнения, возникшие в связи с патологиями функционирования клапана аорты или митрального клапана, могут быть опасны для матери и плода. Вот почему женщина, страдающая заболеваниями сердца должна обратиться к кардиологу еще на этапе планирования.

Нагрузка на сердце при беременности

Большинство будущих мам отмечают, что неприятные симптомы возникают после зачатия. Как правило, такие изменения вызваны увеличением нагрузки на сердечно-сосудистую систему и являются физиологическими. Иногда беременных женщин беспокоит стенокардия. Если данная патология носит выраженный характер, то по назначению врача допускается применение нитроглицерина. Препарат разрешен только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Учащенное сердцебиение при беременности часто возникает на фоне железодефицитной анемии. Эта патология встречается у многих будущих мам. Дело в том, что плоду для нормального роста и развития требуется железо, а женщина, следующая своему рациону, не всегда в состоянии обеспечить достаточное количество этого вещества. Для профилактики недуга рекомендованы биологически активные добавки и правильное питание.

При недостатке железа может возникнуть кардиалгия – заболевание, сопровождающееся учащенным пульсом, бледностью кожных покровов, слабостью, головокружением и головной болью. Степень выраженности симптомов зависит от стадии патологии. В запущенных случаях могут развиться дистрофические изменения со стороны паренхиматозных органов.

Боли в сердце при беременности часто свидетельствуют о недостатке железа. Женщине, страдающей от неприятных симптомов, следует сдать кровь на выявление уровня гемоглобина. В профилактических целях биологически активные добавки должны принимать будущие мамы, находящиеся в группе риска по развитию железодефицитного состояния, в частности женщины, беременность которых протекает с инфекционными осложнениями, вынашивающие 2-х и более малышей, а также страдающие нарушениями обмена веществ и патологиями пищеварительной системы.

Сердце беременной в третьем триместре беременности

Максимальные нагрузки сердце испытывает в третьем триместре беременности. Связано это с интенсивным ростом плода и увеличением массы тела женщины. Именно на последних неделях срока отмечается сильное сердцебиение. Примерно 10 % будущих мам жалуются на гипертонию. Иногда это состояние сопровождается поздним токсикозом. Подобные отклонения от нормы требуют срочного лечения. Для предотвращения неприятных симптомов следует следить за своим питанием. Оно должно быть регулярным и сбалансированным.

Срыв компенсаторных возможностей организма приводит к развитию сердечной недостаточности. Данная патология выражается одышкой, сбоями сердечного ритма, увеличением пульса и отеками.

Кардиомиопатия беременных

В медицине существует такое понятие как «кардиомиопатия беременных». Это заболевание возникает в конце последнего триместра или в послеродовом периоде. При этом отмечаются боли в сердце и симптомы сердечной декомпенсации. Имеется вероятность повторения такой аномалии при повторной беременности, что объясняется аутоиммунными причинами. При сердечной недостаточности показана консультация кардиолога и проведение лечения. В некоторых случаях может понадобиться госпитализация.

Наиболее безобидными причинами, под воздействием которых женщина может отметить, что у нее сильно бьется и колет сердце, являются: нервное перенапряжение, усталость, длительное пребывание в неудобной позе во время сна. На самочувствии могут отрицательно сказаться следующие факторы: перемена погоды, духота в помещении, жара на улице. Не исключено возникновение неприятных ощущений у будущих мам, страдающих вегетососудистой дистонией. Для устранения дискомфорта рекомендуется выпить теплого чаю, расслабиться и отдохнуть.

Как предотвратить боли в сердце при беременности

Задолго до беременности следует отказаться от курения и употребления спиртных напитков. В период гестации желательно правильно питаться, совершать пешие прогулки, уделять должное внимание сну и отдыху, избегать нервных переживаний. Если болит сердце при наступившей беременности, то нужно следовать рекомендациям врача.

Изменения в работе своего организма замечают многие будущие мамы. Не следует относиться к необычным симптомам равнодушно. Если женщина отмечает учащенное сердцебиение при беременности, а также какие-либо другие неприятные ощущения, то следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Во время беременности внутренние органы женщины и их системы работают немного по-другому, так как организм будущей мамы претерпевает всевозможные изменения. Естественно, что сердце - не исключение. Нередко во время ожидания малыша сердце женщины может «давать о себе знать»: появляются сердечные боли или покалывания. Беременные довольно часто жалуются «на сердце»: то оно «тянет», то «ноет», то «колет». Но чаще всего свое состояние будущие мамы описывают так: «как-то нехорошо, не понятно».

Почему у беременных может болеть сердце?

На самом деле причин может быть очень много:

• перемена погоды,
• поза не очень удобная,
• душно и тяжелый воздух в помещении.

Все это и многое другое может вызвать дискомфорт сердца - он как раз зачастую приводит к межреберной невралгии и вегетососудистой дистонии. Несмотря на то, что для вашего малыша такое состояние не опасно, все же лучше сказать об этом своему врачу и посетить невропатолога.

Если же кроме «легкого покалывания» в области сердца у вас сильная и отеки, лучше сразу же обратиться к врачу - и чем быстрее, тем лучше. При этом идите до конца - обязательно надо сдать все анализы и показаться неврологу, так как у многих женщин гипертония переходит в поздний токсикоз. Если вдруг вас постигал такая участь - пройдите лучше лечение в стационаре.

Не забывайте, что боли в районе сердца и учащенное сердцебиение нередко являются признаком железодефицитной анемии, поэтому не игнорируйте плохое самочувствие - лучше принять ряд мер, чтобы поддержать здоровье.

Что избавит от боли в сердце?

• Прежде всего, беременной женщине стоит запомнить, что она должна всячески избегать тех моментов, которые способны спровоцировать кардиологическое заболевание. Помните, что питание должно быть качественным и сбалансированным, необходимо употреблять витамины и микроэлементы.
• В то же время, старайтесь не набирать лишний вес.
• Не курите и не употребляйте алкоголь.
• Почаще гуляйте на свежем воздухе.
• Не отказывайтесь от физических нагрузок: но это вовсе не означает, что вы должны тут же записаться в спортзал - проконсультируйтесь со своим врачом, пусть он вам посоветует, какой вид спорта подойдет лично вам. К тому же сегодня есть очень много современных гимнастических комплексов, которые разработаны специально для беременных. Довольно популярна сегодня йога.
• Никогда не занимайтесь самолечением, а уж тем более, находясь в интересном положении. Помните, что «безобидные» лекарства - к примеру, корвалол, категорически противопоказаны беременным. А если уж и заныло сердце, лучше примите валерьянку и - бегом к врачу.

Профилактика

• Специалисты утверждают, что для того, чтобы сердечно-сосудистая система работала как положено, беременная должна очень хорошо питаться. Но не в том плане, что она должна много есть, вовсе нет - женщина должна питаться правильно: получать все необходимые питательные вещества, витамины и микроэлементы.
• Не стоит забывать и о воде: пейте много - не менее полтора лира в день. Старайтесь, чтобы в вашем рационе были жирные кислоты, калий и кальций, так как они обладают уникальной способностью: улучшают работу сердца и сердечно-сосудистой системы.
• Что касается непосредственно продуктов, то сердце «любит» спаржу и брюссельскую капусту, морскую рыбу и молочные продукты, курагу и бананы - они отлично помогают сердцу работать, что называется «за двоих».

Эта статья содержит информацию только общего характера и не предназначена заменить консультацию у квалифицированного специалиста.

Специалистами рекомендуется при возникновении малейших болях в сердце во время беременности незамедлительно обращаться за консультацией к доктору. Боль не всегда носит симптомы серьезного заболевания и патологий. Однако вероятность существует и вместо того, чтобы гадать – надежнее будет для здоровья будущей матери малыша обратиться к кардиологу за помощью. Чем это раньше произойдет, тем спокойнее будет беременной.

Причины обращения к специалисту, если появились боли в сердце в период беременности:

• увеличение и растяжение растущего в течение всего периода живота может стать одной из причин болевых ощущений в области сердца, поскольку животик начинает постепенно надавливать на грудную клетку, тем самым вызывая ноющую боль.
• при беременности вес женщины существенно увеличивается, сердце начинает работать быстрее в два раза. Дополнительный вес усиливает нагрузку на мышцу сердца. Ему теперь необходимо работать за двоих. Поэтому категорически воспрещается нервничать.
• если ощущаются покалывания, ноющие боли слева от ребер, или с левой стороны лопаток – такие симптомы могут говорить о межреберной невралгии либо вегетативно сосудистой дистонии. Для будущего ребенка нет серьезных причин для волнения, но его маме, напротив, стоит записаться к специалисту на прием.
• боли в сердце в период беременности ноющего и размытого характера могут быть спровоцированы резкой переменой погоды: внезапный дождь, магнитные бури, колебание температуры, скачки атмосферного давления.
• банальной причиной, которая вызывает дискомфорт и боль слева, может стать неудобная поза. Просто нужно постараться сменить позу, боль сразу должна перестать беспокоить.
• болевой синдром также вполне может оказаться предвестником проявления анемии при беременности. Следовательно, необходимо начать прием витаминов, способствующих восполнению в женском организме нужных микроэлементов и комплексов витаминов, в состав которых входит «железо». Недостаток его может проявляться в темных кругах под глазами и бледности кожи. Железо содержится во всех молочных продуктах, яйцах, зеленых листовых овоща, фруктах и т.д.
• во время беременности необходимо беречь здоровье от сквозняков, не переохлаждаться зимой и избегать прямых лучей солнца в жаркое летнее время. Это также может повлиять на боль сердца и последующее вынашивание плода.
• гипертония (высокое давление) у будущих мам также может способствовать резкой либо колющей боли в области сердца. В случае, если при гипертонии наблюдаются отеки ног и постоянные головные боли, то в срочном порядке необходимо пройти все обследования и сдать нужные анализы. Но, скорее всего, врач назначит лечение в стационаре.
• стенокардия довольно часто встречается у беременных женщин. У болезни нет угрожающего характера, но все же надо показаться специалисту.
• инфаркт и предынфарктное состояние могут стать причиной внезапной и резкой боли в сердечной мышце. Тогда счет идет уже на секунды. В подобных случаях, к большому сожалению, прерывание беременности - неизбежное для спасения жизни мамы. Но это происходит очень редко.
• стрессовое состояние, переживания – это все тоже может усугубить ситуацию, став предшественником болей в сердце при беременности. Нужно помнить, ничто и никто не должно стать причиной переживаний и нервов будущей матери. Ведь теперь она в ответе и за себя, и на 100% за маленькое чудо, которое живет у нее в животике.

Как бы то ни было, если обнаружилась внезапная или постоянная ноющая, тянущая, колющая боль в сердце, лучше стоит проконсультироваться со специалистом. Так женщина будет спокойнее за собственное здоровье и здоровье будущего малыша.

Профилактика болей в сердце при беременности

Если все-таки болит сердце во время беременности незначительно, и это не имеет усугубляющего характера для ее здоровья и в целом будущего материнства, необходимо знать, что нужно предпринять, чтоб хотя бы как-то снизить боли в сердце.

В первую очередь, нужно постараться расслабиться и успокоиться, в обязательном порядке исключив все плохие мысли. Можно заварить чашечку успокоительного чая, затем немного поспать.

Беременность – особый период в жизни женщины. Её организм начинает работать по-новому, наблюдаются выраженные изменения в функционировании органов или систем, происходят перемены в психике и эмоциональном состоянии.

Немалое количество пациенток женских консультаций отмечает, что у них болит сердце во время беременности. К такому факту врачи-гинекологи относятся серьёзно, назначают своим пациенткам дополнительные обследования, консультации у врачей терапевтического и кардиологического профиля.

Почему болит сердце на ранних сроках или при дальнейшем развитии беременности? Опасны ли сердечные боли, какие причины вызывают их, требуется ли незамедлительное лечение? Часто многие девушки задают именно такие вопросы при обращении в лечебное учреждение.

Беременность предполагает значительные изменения в работе организма. В начале нового состояния для женщины, особенно если произошло незапланированное зачатие, наблюдается возбуждённое психоэмоциональное состояние будущей матери, возникает чувство повышенной тревожности и ответственности. В таких ситуациях нередко болит сердце у беременной. Для нормализации состояния требуется квалифицированная психологическая помощь, внимательное отношение близких людей и их особая поддержка.

В ранний период ожидания ребёнка сердце болит у беременных по причине увеличения нагрузки него. 10 неделя беременности завершает образование дополнительного круга кровообращения – плацентарного. Его формирование позволяет обеспечить снабжение плода кислородом и питательными веществами, необходимыми для правильного развития, формирования его органов. Если наблюдается их нехватка у женщины, могут появиться болевые ощущения в грудной клетке при беременности, развиться вегетососудистая дистония, анемия, возникает угроза самопроизвольного выкидыша.

Ситуации, когда болит сердце при беременности, может провоцировать неподготовленность к ней сосудистой системы. Значительное увеличение нагрузки на женский организм, особенно в первый триместр приводит к повышению тонуса сосудов или, наоборот, к их расслабленному состоянию. Именно поэтому у женщины болит голова, может появиться головокружение, обморочные состояния, бледность кожных покровов.

Развитие плода, рост матки во второй половине беременности, особенно на поздних сроках (30-40 недель) вызывает сильное давление на диафрагму, лёгкие и сердце будущей мамы. При этом боль в грудной клетке вызывает изменение положения сердца, которое теперь располагается в горизонтальном положении. Это провоцирует колющие боли в области сердца при беременности. Дополнительный отдых, принятие удобной позы, особенно ночью для сна облегчают болевые проявления.

Внимание: Опасна давящая боль в сердце на 38 неделе беременности, в период подготовки к родам.

Вызывает ощущение, что болит под грудью, при позднем сроке беременности, особенно при выполнении поворотов или наклонов тела, возрастающая нагрузка на позвоночник в поясничном и грудном отделе. Растущая матка давит на корешки спинного мозга, что вызывает ощущение, что болит грудная клетка при беременности.

В период ожидания ребёнка будущая мама может получить обострение имеющихся болезней, поэтому ситуации, когда колет или давит сердце при беременности, опасны. Врачи рекомендуют перед тем, как забеременеть, пройти полную диспансеризацию и диагностику в медицинском учреждении.

Категории риска

Некоторые патологии органов сердечно-сосудистой системы, диагностируемые у женщин, нередко становятся безоговорочными причинами запрета к рождению детей или требуют значительной подготовки здоровья к зачатию. Некоторые пороки сердца, хронические аритмии, миокардиострофия, кардиомиопатия несут опасность для жизни беременной женщины, приводят развитию плода с патологическими изменениями.

С осторожностью, после полного обследования планируют материнство при:

• возрасте свыше 32-35 лет, особенно, если эта беременность для женщины первая, или были неудачные попытки зачатия, случаи невынашиваемости;
• сердечных болях стабильного характера, выраженной тахикардии;
• сильно повышенных показателях артериального давления;
• отёчности конечностей.

К группе риска по возникновению болей в области сердца относятся женщины с лишним весом, многоплодной беременностью или осложнённым состоянием здоровья в период предыдущего вынашивания ребёнка.

Какие сердечные боли наблюдаются у беременных?

Боли в сердце при беременности проявляются носят разный характер. Он зависит от ряда причин. Выделяют ангиозные боли и кардиалгии.

Из-за изменений, происходящих в организме беременной, связанных с повышением нагрузки на сердце и сосуды, может развиваться ишемия миокарда, при котором орган получает недостаточное питание. Ишемия может стать первопричиной развития опасной патологии сердечных мышц, смертельной болезни – инфаркта миокарда. При наличии указанных патологий женщина начинает испытывать ангиозные боли:

• в сердечной области часто ноет, при этом боль носит давящий, жгучий характер;
• ощущается сжимание сердца;
• одновременно болит сердце и левая рука, неприятные ощущения наблюдаются в левой лопатке, шее и нижней челюсти.

Комбинация таких симптомов опасна, их появление на любом месяце беременности требует незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Заболевания сердца, вызванные воспалительными процессами, некоторыми пороками его развития, вегетососудистой дистонией, вызывают боли в области сердца во время беременности, связанные с проявлениями кардиалгии, которой присущи:

• длительные ноющие боли;
• отдельные покалывания;
• учащенное сердцебиение;
• болевые ощущения распространяются на обширную область с локализацией в левой стороне груди;
• присутствует отёчность ног;
• сердечная боль может резко усиливается при кашле или чихании, сопровождает выдох, наблюдается при вдохе в районе сердца.

Кардиалгии опасны, характерны для третьего триместра ожидания ребёнка, могут проявляться до девятого месяца. Их возникновение требует консультации у кардиолога, проведения им дополнительной диагностики работы сердечно-сосудистой системы, выявления патологий других органов.

Нередко, когда болит сильно под грудью при беременности, женщина испытывает дополнительные симптомы – повышение артериального давления или его снижение, головную боль – такие ситуации должны быть известны врачу, ситуация требует проведения дополнительных анализов крови и мочи, назначения лекарства для терапии.

Какие методы и способы используют для постановки диагноза

Определить причину, из-за чего болит под грудью в сердечной области при беременности, помогают диагностические методы, используемые в поликлинических условиях. При подозрении на развитие патологической работы сердца или сосудистой системы рекомендуется как можно раньше, обратиться за медицинской помощью.

Беременным, независимо от срока назначают снятие электрокардиограммы и ультразвуковое исследование сердца. Эти диагностические процедуры безопасны для матери и её будущего ребёнка.

В ходе диагностических процедур проверяют:

• размер и положение сердца в грудной клетке;
• диаметр сердечных сосудов;
• ритмичность работы сердца;
• проводят подробный мониторинг работы отделов сердца;
• находят возможные изменение в работе камер органа, клапанов, утолщения миокарда.

Во многих случаях в течение беременности проводят несколько исследований в сроки до 15 недель, по окончании 29 недели или другие периоды. За месяц до предполагаемых родов, на 36 неделе беременности, кардиологами назначаются дополнительные обследования, результат которых на 37 неделе определяет подготовку к родовой деятельности. Выявляется возможность естественных родов или показания к применению кесарева сечения.

Рекомендуют провести УЗИ сердца на 36 неделе беременности женщины. 39 неделя является решающей, требует постоянного контроля над женщиной с сердечными болями. Пациентка находится в условиях стационара, получает назначенное кардиологическое лечение и подготовительные процедуры к родовой деятельности.

Правила поведения при появлении боли в сердце у беременной

Что делать, если беременная женщина постоянно или внезапно ощущает боль в области груди и сердца? Первый ответ, приходящий на этот вопрос. – не следует плакать или стойко переносить такие ощущения. Неважно, пятый ли месяц или грудь сильно заболела на восьмом месяце беременности, требуется срочно обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи.

• требуется успокоиться, для этого можно выпить воду или травяной чай;
• принять положение лёжа, лучше удобно лечь на бок;
• снять одежду для обеспечения нормальной циркуляции крови;
• организму требуется дополнительный кислород, поэтому важно обеспечить доступ свежего воздуха;
• по возможности связаться с лечащим врачом, выполнять его рекомендации, затем лечение, им назначенное.

Умеренная двигательная активность, ежедневные прогулки на природе, выполнение рекомендованных физических упражнений, соблюдения режима и определенного состава питания, исключение стрессовых ситуаций и полноценный сон, отказ от вредных привычек до планирования беременности и во время неё способны укрепить сердце и сосуды, помочь выносить здорового ребёнка.