Педиатры констатируют, что наиболее распространены в детском возрасте. Такая статистика имеет свои объяснения. У детей до 5 лет голова относительно тяжелая и имеет большие размеры по сравнению с другими частями тела. Такая физиологическая особенность малышей влияет на координацию их движений. Достаточно всего незначительного толчка, чтобы малыш потерял равновесие и упал головой вниз.
К счастью, большинство падений проходят без последствий для здоровья малыша и травмируют лишь нервную систему родственников.
В запасе у природы целый ряд защитных приспособлений, оберегающих головной мозг от последствий падений: роднички черепа, избыточное количество амортизирующей удары спинномозговой жидкости и др.
Задача родителей - знать симптомы, свидетельствующие о том, что травма головы потенциально опасна и требует обязательного обращения за медицинской помощью.
Физиологические особенности детского мозга
Голова ребенка имеет немного другое строение, чем у взрослого. Кости черепа малыша мягкие и гибкие, что позволяет избежать серьезных повреждений при столкновении с твердой поверхностью. Во время удара эластичные кости сдвигаются и возвращаются в исходное положение.
Еще одна важная особенность детского мозга - его незрелость и большое содержание спинномозговой жидкости. Детская голова намного легче переносит удары.
Падение грудничка с дивана
Многие дети до 1 года нередко падают с кровати. В 4 месяца малыш уже активно двигается лежа, может переворачиваться, пытается ползать. Врачи советуют в такое время постоянно следить за маленьким исследователем.
Дети в этом возрасте еще не могут оценить опасность своих действий и за долю секунды скатываются на пол. Даже очень внимательная мама может не углядеть за малышом, отвернувшись за бутылочкой. И, конечно же, при падении в первую очередь страдает голова.
Малыши только учатся пользоваться руками и еще не имеют рефлекса выставлять их перед головой для защиты. По мнению педиатров, в большинстве случаев нет причин для беспокойства: высота диванов составляет около 50 см и даже меньше.
Падение с такой высоты, как правило, не может значительно повредить головной мозг. Хуже, падая на пол, задевает деревянные бортики дивана или другие острые или твердые предметы.
Редкими, но наиболее печальными последствиями падения малыша могут оказаться сотрясение мозга и открытая черепно-мозговая травма.
Наблюдение после падения
Если ребенок упал и ударился головой, необходимо наблюдать за ним в течение ближайших суток.
Задача родителей - обеспечить ребенку покой и не позволять слишком активных игр в этот день.
Если в первые часы после падения ребенок ни на что не жалуется и чувствует себя хорошо, то повреждения внутренних органов маловероятны, а значит поводов для паники и показаний к УЗИ нет.
Тревожные симптомы
Врачи выделяют ряд серьезных признаков вне зависимости от возраста ребенка, на которые родителям следует обратить внимание:
- нарушение сознания любой интенсивности и продолжительности;
- неадекватное поведение;
- нарушение речи;
- необычная сонливость;
- интенсивная головная боль, которая сохраняется более одного часа после травмы;
- судороги;
- неоднократные приступы рвоты;
- головокружение и (или) нарушение равновесия, которое сохраняется более одного часа после травмы;
- разные по размеру зрачки;
- неспособность двигать рукой или ногой, слабость в руке или ноге;
- появление темных (темно-синих) пятен под глазами или за ушами;
- кровотечение из носа или ушей;
- выделение бесцветной или кровянистой жидкости из носа или ушей;
- любые нарушения со стороны органов чувств (даже незначительные).
Наличие хотя бы одного из перечисленных признаков свидетельствует о необходимости немедленного обращения за медицинской помощью!
1. Успокоить ребенка.
2. Положить ребенка на кровать в таком положении, чтобы позвоночник и голова были на одном уровне.
3. Осмотреть ребенка на наличие ссадин, шишек и ран на голове. Наблюдайте за его реакциями и поведением, проверяйте на наличие тревожных симптомов, а также на признаки внешних травм. Ушиб конечности или вывих обычно заметны, если что-то болит сильнее, малыш обязательно даст знать.
4. Заметив наливающуюся шишку в пострадавшей области, рекомендуется сразу приложить холодный компресс на три минуты, чтобы предотвратить дальнейшее образование сильного отека.
Обратите внимание на качества шишки: высокая и твёрдая шишка - это хороший признак.
А вот если шишка появляется не сразу, а чуть позже, если она низкая, большая по площади и мягкая (как желе), необходимо обратиться за срочной медицинской помощью.
5. При наличии ссадины осторожно протереть ее перекисью водорода. При кровотечении следите за его продолжительностью - если оно продолжается уже 10 минут - срочно звоните врачу.
6. При наличии рвоты малыша следует уложить на бок, чтобы выделения легко отходили и не мешали пострадавшему нормально дышать.
7. Обеспечить ребенку покой.
8. Если травма выражена, важно не давать ребенку спать до момента приезда скорой помощи. Соблюдение этой рекомендации также позволит не пропустить другие симптомы.
10. При наличии хотя бы одного тревожного симптома следует срочно обратиться за медицинской помощью. Во время осмотра доктор сможет установить степень тяжести удара и сделать вывод о необходимости госпитализации.
Появление ребенка в семье требует от взрослых постоянного внимания и заботы о малыше. И хотя, как правило, все члены семьи прекрасно это осознают и всецело поглощены ребенком, тем не менее нередки случаи, когда дети первого года жизни, оставшись без присмотра даже на короткое время, падают с высоты (со стола для пеленания, из кроватки, коляски, с рук родителей и т.п.) и получают травму головы (черепно-мозговую травму).
Типичные случаи получения черепно-мозговых травм младенцами
- Малыш лежит на пеленальном столе или на диване, мама на несколько мгновений отворачивается, и ребенок падает на пол.
- Кроха оставлен без присмотра в высоком стульчике. Он отталкивается ногами от стола и вместе со стульчиком падает на спину.
- Малыш пытается вставать в кроватке. Что-то на полу заинтересовало его, и он перевешивается через бортик и падает.
- Малютку оставили сидеть в коляске, не предполагая, что он попытается в ней встать и, не найдя опоры, упадет вниз.
Что такое черепно-мозговая травма
Черепно-мозговая травма (ЧМТ) - это механическое повреждение черепа и внутричерепных структур (головного мозга, сосудов, нервов, оболочек мозга). Проявление черепно-мозговой травмы у детей существенно отличается симптомов, характерных для взрослых, и обусловлены они особенностями детского организма, а именно:
- процесс окостенения черепа малыша еще не завершен, кости черепа пластичные, гибкие, соединение их между собой неплотное;
- мозговая ткань незрелая, насыщена водой, не закончена дифференцировка структур нервных центров и системы кровообращения мозга.
Таким образом, с одной стороны, мозговая ткань имеет большие компенсаторные возможности и так называемый, запас прочности (мягкие кости черепа и большее количество жидкость в мозге, чем у взрослых, могут амортизировать удар). С другой стороны, поскольку травме подвергается именно незрелая ткань мозга, это может привести к нарушению развития его структур и спровоцировать в дальнейшем ограничение психического развития, эмоциональные нарушения и пр.
Классификация черепно-мозговых травм
Черепно-мозговые травмы бывают нескольких типов:
- Открытые ЧМТ - повреждения головы, при которых нарушена целостность мягких тканей, костей черепа. Если при этом повреждается еще и твердая мозговая оболочка, то ранение называется проникающим. Иными словами, травмирующий агент проникает не только в полость черепа, но и достигает мозга. Возникает угроза инфицирования, что резко утяжеляет течение заживления травмы.
- Закрытые ЧМТ - повреждения головы, при которых не нарушена целостность мягких тканей (или имеются лишь незначительные ссадины, царапины) и костей черепа. Чаще всего при падении с высоты дети первого года жизни получают закрытые ЧМТ. В свою очередь закрытые травмы делятся на:
- сотрясение головного мозга (без деления на степени тяжести);
- ушиб головного мозга легкой, средней и тяжелой степеней;
- сдавление мозга.
Сотрясение (commotio) - легкая форма черепно-мозговой травмы. Поражение мозга происходит на молекулярном уровне (сотрясаются молекулы), при этом нарушаются его функции, но нет явно выраженных изменений в структуре вещества мозга.
Ушиб мозга (contusio) - повреждение головного мозга, характеризующееся возникновением очага/очагов разрушения мозгового вещества различной степени тяжести. Очаги могут быть единичными, множественными, различными по глубине и местоположению. При этом у пациента появляются неврологические нарушения (например, невозможность совершить определенное движение рукой и т.п.) и/или психологические изменения.
Сдавление мозга (commpressio) - тяжелейшее повреждение вещества мозга, которое, как правило, бывает на фоне ушиба мозга и крайне редко без него. Причинами сдавления мозга являются скопление крови внутри черепа в результате разрыва сосуда или мозг могут сдавить отломки черепа при так называемом вдавленном переломе.
Внешние проявления травм головы
Поскольку относительный вес головы младенца значительно больше веса корпуса, то при падении он прежде всего ударяется головой и чаще теменной областью. Очень редко травмируются лобная и затылочная области головы. После падения у ребенка в зоне удара появляется покраснение, малыш чувствует боль. Если в течение нескольких минут в этом месте не появляется выраженный быстро нарастающий отек, а отмечается лишь незначительная припухлость, то, как правило, это указывает на ушиб мягких тканей головы (который не относится к ЧМТ). К больному месту необходимо приложить что-то холодное (пузырь со льдом, полотенце, смоченное холодной водой - не забывайте его периодически заново смачивать - и пр.). Холодный компресс прикладывают не меньше чем на 5-15 минут (или хотя бы на то время, на сколько это позволит сделать малыш, - зачастую такая процедура вызывает активный протест), И главное - сохраняйте спокойствие и постарайтесь успокоить ребенка. Внешние признаки сотрясения головного мозга у детей первого года жизни довольно скудные. Для младенцев потеря сознания на фоне сотрясения головного мозга - большая редкость, в отличие от детей дошкольного и школьного возраста и взрослых. Также они не могут пожаловаться на головную боль. Они просто сразу начинают громко плакать, возникает двигательное беспокойство. После крика могут уснуть. Проснувшись, капризничают, отказываются от пищи. 3атем появляется рвота (обычно однократная) или частое срыгивание. В первую ночь после травмы дети плохо спят. Чем более выражены указанные нарушения в поведении ребенка и чем они продолжительнее, тем вероятнее страдание мозга. Возможна и другая реакция на травму: после сна у ребенка внешние признаки травмы исчезают и создается ложное представление о выздоровлении. Это опасное заблуждение: состояние малыша может резко ухудшиться. Если после падения был длительный промежуток времени (от одной до нескольких минут) между самим падением и криком малыша от удара, скорее всего, имела место потеря сознания. Наличие такого признака чаще свидетельствует об ушибе головного мозга. Но иногда в подобной ситуации родители теряют счет времени, им трудно сориентироваться, много прошло времени с момента падения ребенка или мало, была потеря сознания или нет. Даже если ребенок просто зашелся в крике от удара, но перед этим какое-то время было тихо, родителей такая ситуация должна насторожить и ее следует отнести за счет более тяжелой патологии. Это позволит, не теряя времени, обратиться за медицинской помощью и выяснить серьезность травмы. Ушиб головного мозга сопровождается нарушением его кровотока различной степени выраженности (от снижения до полного прекращения), отеком вещества мозга, кровоизлияниями в мозг, возможно развитие парезов и параличей. Другие признаки патологии - такие же, что и при сотрясении, но только более выраженные: многократная рвота, длительное беспокойство и пр. При тяжелых ушибах головного мозга развивается кома. Если при ушибе головного мозга произошло кровоизлияние в его вещество, то это приводит к сдавлению мозга, при котором возможно повреждение жизненно важных центров дыхания и сердечной деятельности, что нарушает их функционирование вплоть до полного прекращения жизнедеятельности организма. Как правило, у детей с внутричерепными кровоизлияниями отмечается угнетение сознания. Степень нарушения сознания может быть различной в зависимости от степени поражения мозга - от выраженной сонливости до коматозного состояния. При падении с высоты у детей возможны переломы костей черепа (открытая ЧМТ), которые также могут сдавливать мозг. Переломы костей черепа у младенцев наиболее часто определяются по трещинам линейным переломам. По их локализации, протяженности, ширине можно судить о тяжести травмы. Так, расхождение краев костного перелома может свидетельствовать о том, что имеется разрыв твердой мозговой оболочки, и это является показанием к операции. Более редки вдавленные переломы (вмятины). При этом кость вогнута внутрь черепа, костные фрагменты сдавливают мозг. Такие переломы также требуют хирургического вмешательства. В зоне перелома появляется быстро нарастающий отек, который может быть результатом скопления крови в мягких тканях (гематома) из-за повреждения их отломками костей. Зачастую именно наличие такого отека (шишки) на голове ребенка заставляет родителей обратиться к врачу, в то время как сам момент получения травмы или ее последствия бывают незамеченными.
Что нужно сделать в первую очередь, если ребенок упал
Настоятельно советуем родителям, чьи дети получили травму головы: даже если, на ваш взгляд, малыша ничего не беспокоит, он упал с незначительной высоты, перестал плакать и пр., незамедлительно обратитесь за помощью к следующим врачам: детскому невропатологу, травматологу, нейрохирургу. Для этого необходимо вызвать бригаду скорой помощи на дом, и вас с ребенком доставят в специализированный стационар, Либо обратитесь к указанным специалистам самостоятельно. В случае, если они не подтвердят патологию, можно будет спокойно вернуться домой. Необращение к врачу опасно поздней диагностикой травмы, утяжелением течения ее заживления, возможностью возникновения комы. Все это требует лечения в условиях реанимации, в ряде случаев - оперативного вмешательства. Позднее обращение к врачу повышает риск смертельного исхода, удлиняет период восстановления и ухудшает его итог, вплоть до того, что ребенок может стать инвалидом.
Где лечат черепно-мозговые травмы
По существующим правилам (стандартам), все дети с черепно-мозговой травмой должны быть госпитализированы. Дети с сотрясением головного мозга (легкой черепно-мозговой травмой) могут лечиться в неврологическом и нейрохирургическом отделениях. Больные с более тяжелыми формами травм должны лечится в нейрохирургическом отделении (при наличии такового в конкретном регионе). Для проведения обоснованного целенаправленного лечения требует комплексного обследования ребенка, которое возможно только в стационаре. В это обследование включаются тщательные исследования нервной системы, вестибулярного аппарата, органов зрения, слуха и другие исследования. В приемном отделении ребенка осматривают, выявляют признаки, свидетельствующие о повреждении костей черепа или травме мозга, расспрашивают родителей о состояния ребенка после падения и пр.
Методы диагностики черепно-мозговых травм
Важным обследованием при травме головы у младенцев является нейросонография - исследование структуры мозга с помощью ультразвукового аппарата через большой родничок ребенка (такое исследование возможно до тех пор, пока не закрылся большой родничок, - до 1-1,5 лет). Этот метод прост в применении, не оказывает негативного влияния на организм, дает достаточно информации для определения тактики лечения больного. С его помощью можно, прежде всего, исключить или определить наличие внутричерепных кровоизлияний (наиболее опасных для жизни). Единственным ограничением его применения может быть отсутствие в больнице УЗ-аппарата или специалиста, умеющего на нем работать (например, не во всех больницах страны, имеющих УЗ-аппараты, можно провести экстренную нейросонографию в ночное время, так как специалист работает днем, и пр.).
При подозрении на внутричерепное кровоизлияние (особенно если по разным причинам нет возможности сделать нейросонографию) проводится люмбальная пункция - лечебно-диагностическая манипуляция, при которой полой иглой, соединенной со шприцом, осуществляется прокол в области второго - четвертого поясничных позвонков одного из пространств спинного мозга (подпаутинного пространства) и забор порции спинно-мозговой жидкости для исследования под микроскопом. По наличию клеток крови в спинно-мозговой жидкости и судят о наличии внутричерепного кровоизлияния. Кроме того, существуют более сложные методы исследования головы ребенка: компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
Компьютерная томография (КТ) (от греч. tomos - отрезок, слой + греч. Grapho - писать, изображать) - метод исследования, при котором с помощью рентгеновских лучей получают изображения определенного слоя (среза) человеческого тела (например, головы). При КТ лучи попадают на специальное устройство, передающее информацию в компьютер, который обрабатывает полученные данные о поглощении рентгеновских лучей организмом человека и выводит изображение на экран монитора. Таким образом фиксируются мельчайшие изменения поглощаемости лучей, что в свою очередь и позволяет увидеть то, что не видно на обычном рентгеновском снимке. Необходимо отметить, что лучевая нагрузка при КТ значительно ниже, чем при обычном рентгеновском исследовании.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) - метод диагностики (не связан с рентгеновским излучением), позволяющий получить послойное изображение органов в различных плоскостях, построить трехмерную реконструкцию исследуемой области. В его основе лежит способность некоторых атомных ядер при помещении их в магнитное поле поглощать энергию в радиочастотном диапазоне и излучать ее после прекращения воздействия радиочастотного импульса. Для МРТ разработаны различные импульсные последовательности изображения исследуемых структур для получения оптимального контраста между нормальными и измененными тканями. Это один из самых информативных и безвредных методов диагностики. Но широкое использование КТ и МРТ в раннем детском возрасте затруднено, из-за необходимости проводить это обследование у детей в состоянии обездвиженности (под наркозом), так как необходимым условие успешного проведения методики, является неподвижность пациента, чего невозможно добиться от младенца.
Тактика лечения черепно-мозговых травм
После проведенного обследования и уточнения диагноза определяется тактика лечения. Детям с легкой черепно-мозговой травмой назначается медикаментозное лечение (терапия, направленная на устранение отека мозга, понижение внутричерепного давления, коррекцию обмена веществ в мозге и пр.). Оперативное лечение применяется (и необходимо) прежде всего для устранения сдавления мозга. Оно назначается детям с вдавленными переломами костей черепа и внутричерепными кровоизлияниями. Родителям необходимо осознать, что только комплексное, адекватное обследование ребенка позволяет правильно и своевременно провести ему лечение травмы мозга, добиться выздоровления и избежать его инвалидности.
Последствия черепно-мозговых травм
Исследования по проблеме черепно-мозговых травм свидетельствуют, что даже легкая травма может обуславливать нежелательные последствия. Под влиянием травмы (момента механического повреждения вещества мозга) и ее последствий нарушаются функции различных отделов головного мозга, а следовательно, и работа подчиненных им органов и систем (эндокринной, пищеварительной систем и пр.). Может нарушаться кровоток, в том числе отток венозной крови из полости черепа. Страдает регуляция тонуса сосудов - они могут неадекватно сужаться, приводя к повышению артериального давления. Все это ухудшает протекание обменных процессов в мозге, в результате чего клетки головного мозга могут замещаться кистозными полостями, то есть на их месте образуются дыры, заполненные жидкостью, и в том месте, где есть эти кисты, определенные функции мозга выпадают. Например, лобные доли отвечают за интеллект - Значит, наличие в этом месте кист снижает его. К тому же известно, что головной мозг в норме, изнутри и снаружи имеет полости, заполненные мозговой (цереброспинальной) жидкостью. После травмы она может избыточно накапливаться в полости черепа - а следовательно, повышается внутричерепное давление. Находящаяся под давлением жидкость сдавливает вещество головного мозга, вызывает его медленную атрофию (эти явления характерны и при образовании кист). Запуск этих патологических механизмов зависит от тяжести травмы: чем она тяжелее, тем выраженнее нарушения, хуже исходы, длиннее восстановительный период. При легкой черепно-мозговой травме (ЧМТ) прогноз обычно благоприятен - при условии соблюдения рекомендованного режима и лечения. После выздоровления возможны явления астенизации - ребенок быстро утомляется, становится невнимательным, раздражительным. При этом малыш более заторможен, что может приводить к повторным травмам. Эти явления могут сказаться в дальнейшем и на интеллектуальном развитии ребенка. При ЧМТ средней степени тяжести часто удается добиться полного восстановления активности, хотя у ряда детей и развивается астенизация, повышается внутричерепное давление, появляются частые головные боли, нарушается координации. При тяжелой ЧМТ прогноз может быть неблагоприятным - смертность в этих случаях достигает 15-30%. После выздоровления возможны самые разнообразные последствия: от различной степени двигательных нарушений, выраженных судорожных приступов до грубых нарушений психики, сознания, что приводит к инвалидности. При открытой ЧМТ нередко возникают гнойно-воспалительные осложнения (например, менингит - воспаление оболочек мозга и пр.), что также может привести к летальному исходу. До сих пор нет ясного ответа на вопрос, в течение какого срока происходит полное восстановление организма даже после легкой ЧМТ. Считалось, что после такой травмы восстановление происходит в течение нескольких дней, максимум 2-3 недель. Тем не менее исследования показали, что спустя 1-3 месяца после сотрясения мозга не менее чем у половины детей регистрируются те или иные отклонения от нормы, которые иногда сохраняются и более длительное время. Скорость восстановления зависит прежде всего от тяжести травмы, возраста и предшествующего состояния здоровья ребенка.
Как снизить вероятность черепно-мозговой травмы
Травмы у детей случаются чаше всего в присутствии взрослых, и это лишний раз свидетельствует о нашей невнимательности или легкомыслии и беспечности, а также о том, что мы плохо представляем себе двигательные умения малютки. Родители должны предусматривать появление новых двигательных навыков у ребенка и предпринимать меры безопасности. Так, месячный ребенок, лежа на животе, может оттолкнуться стопами от бортика пеленального стола, от спинки дивана, кровати и упасть. Каждый следующий навык или движение малыша (попытки садиться, ползать, стоять и пр.) может также привести к "неожиданным" травмам. Ребенок, пытаясь вставать, может выпасть из коляски, из детского стула, особенно если его забыли пристегнуть. Родители, не подозревая о новых возможностях малыша, бывают излишне беспечны, оставляя его без присмотра. Если вам надо отойти, не оставляйте ребенка одного лежащим на любой высокой (и не очень) поверхности, положите малыша в кроватку, манеж или даже на пол. Пристегивайте ребенка в стульчике и коляске. Если в доме есть лестница, поставьте защитное ограждение, чтобы малыш не мог упасть с нее вниз или взобраться высоко и затем упасть. Небезопасными могут быть и "ходунки": дети, находясь в них, могут сильно отталкиваться, ударяться обо что-либо, переворачиваться, также падать с лестницы. От использования такого средства передвижения лучше отказаться. "Прыгунки" опасны непредсказуемостью движений: например, ребенок в них может столкнуться со стеной. Самая важная роль в снижении детского травматизма отводится профилактике, и главное в ней - внимательное отношение взрослых к детям и их безопасности. Среди разнообразных повреждений организма травмы головы составляют 30-50% от всех повреждений у детей. И ежегодно эта цифра увеличивается на 2%.
Как только ребенок начинает ходить, падения и травмы становятся для его родителей обычным явлением. Часто малыш в процессе игры ударяется головой – это может быть столкновение с препятствием во время бега, удар об угол стола, падение на пол или асфальт. Груднички также часто набивают шишки и получают ссадины, как только мама на секунду отвернется. Как правило, такие ситуации пугают родителей, и они в панике вызывают врача. Как определить, насколько сильно травмирован ребенок, что делать в первую очередь и когда следует бить тревогу – рассмотрим ниже.
Осмотр травмированного участка и первая помощь ребенку после удара
Если ребенок упал и ударился головой, следует сразу же произвести первичный осмотр. Жесткое приземление на асфальт может сопровождаться наличием внешних повреждений – царапин, ссадин на лбу. В этом случае их следует обработать перекисью водорода. Если же кожные покровы не нарушены, оценка травмы производится поэтапно:
- Шишка говорит об ушибе мягких тканей головы (рекомендуем прочитать: ). Как правило, у детей она исчезает в течение 1-2 часов.
- На месте травмы может образоваться гематома – ее появление говорит о повреждении сосудов. Однако синяк может возникнуть и вследствие трещины в черепе, что гораздо более опасно.
- Сильное кровотечение и глубокая рана – повод вызвать скорую помощь.
После осмотра места ушиба ко лбу ребенка следует приложить лед. Его кусочки нужно завернуть в чистую ткань (носовой платок) и прижать к пораженному месту на 10-15 секунд. Затем сделать небольшой перерыв (5-10 секунд) и прижать снова. Вместо льда можно использовать охлажденную ложку, замороженное мясо либо другой холодный предмет. Процедуру стоит проводить в течение четверти часа. Обычно этих действий достаточно для того, чтобы шишка исчезла, а гематома стала меньше и быстрее рассосалась.
После удара головой необходимо ненадолго приложить ко лбу холодный компресс Сопутствующие симптомы после удара головой
Если удар головой был не слишком сильным, сопутствующих симптомов может не быть вовсе. При неудачном падении возможны следующие проявления:
- Покраснение кожи.
- Ссадина или рана.
- Шишка – припухлость в месте удара размером 3-5 см. Больший размер требует вмешательства специалиста.
- Гематома – посинение кожи, обусловленное повреждением сосудов. Синяк, в отличие от шишки, появляется не сразу, а в течение 1-2 часов после инцидента.
- Боль в месте ушиба, усиливающаяся при надавливании.
- Иногда на 2-3 день после удара лбом у ребенка появляется посинение под тем глазом, над которым он набил шишку.
При наличии каких признаков стоит бить тревогу?
Кроме осмотра места ушиба следует оценить общее состояние ребенка. Если малыш стукнулся об открытую дверь и плачет – это еще не значит, что травма тяжелая. Дети часто пугаются неожиданного удара, поэтому нужно постараться успокоить и отвлечь малыша. Однако последствиями удара могут быть и сотрясение мозга, трещина в черепе.
Если удар был сильный, ребенка нужно показать врачу, чтобы тот в свою очередь оценил степень тяжести удара и назначил необходимое лечение Важно не паниковать, а обратить внимание на следующие признаки:
- Зрачки. Их размер должен быть одинаковым, если один меньше другого – имеет место сотрясение мозга.
- Необычное поведение ребенка. Если малыш после падения слишком вялый, начал зевать, его клонит в сон, появились кратковременные потери сознания – его непременно следует показать врачу.
- Еще один признак сотрясения мозга – тошнота и рвота (подробнее в статье: ). У маленького ребенка этот симптом может проявляться срыгиваниями, он станет оказываться от еды.
- Нужно измерить пульс у малыша – он должен быть в пределах 100 ударов в минуту, у грудничка – 120. Замедление ударов сердца – тревожный сигнал.
- После того как малыш ударился лбом, у него может повыситься температура. Эта ситуация тоже требует обращения к специалисту. Для исключения трещины в черепе врач может посоветовать сделать рентгенографию головы. Также педиатр направит на консультацию к нейрохирургу и окулисту.
- Некоторые медики не советуют сразу укладывать малыша спать, даже если наступило время для сна. Такая рекомендация обусловлена тем, что во время бодрствования легче наблюдать за ребенком, чтобы вовремя увидеть отклонения в его поведении. Стоит попытаться отвлечь его от произошедшего и присмотреться к тому, как малыш себя ведет.
Лечение шишки на лбу
Иногда шишка на лбу у ребенка приобретает угрожающие размеры и не исчезает сразу. Считается, что лобные кости – одни из самых крепких, но все же лучше показать ребенка специалисту, во избежание последствий.
Если врач не обнаружил у малыша серьезных отклонений (трещины в черепе или сотрясения мозга), большую шишку можно лечить дома. Однако важно следить, чтобы не произошло вторичное инфицирование – не образовалось нагноение. Рассмотрим, что делать родителям, и как справиться с проблемой собственными силами.
Мази и другие препараты
Для того чтобы ускорить процессы регенерации тканей, повреждение на лбу можно смазывать мазями и гелями, имеющими рассасывающие и противовоспалительные свойства. Хорошо, если средство дает анестезирующий эффект, тогда боль от ушиба пройдет быстрее. В нашей таблице собраны самые популярные и действенные средства для наружного применения.
| Название препарата | Состав | Показания | Рекомендации по использованию |
| Траумель (гель или мазь) | Гомеопатическое средство, содержит экстракты тысячелистника, аконита, горной арники, белладонны и др. | Травмы различного происхождения (растяжения, вывихи, гематомы), воспалительные процессы в суставах. | Наносить на пораженную область тонким слоем 1-2 раза в сутки. Использовать не более 10 дней. |
| Бальзам Спасатель | Липиды молока, воск пчел, масла чайного дерева, облепихи, лаванды, вытяжка эхинацеи, токоферол, терпентин. | Ссадины, раны, опрелости, гематомы, ушибы, растяжения, кожные инфекции, воспалительные процессы на слизистых. | Делать аппликации бальзама, нанося на очищенную кожу. Желательно использовать повязку с изолирующим слоем (например, заклеить пластырем). |
| Гель Троксевазин | Действующее вещество – троксерутин. | Отеки и травмы, мышечные судороги, венозная недостаточность. | Не рекомендуется наносить на слизистые оболочки. |
| Гель СинякOFF | Экстракт пиявки, пентоксифиллин, этоксидигликоль и др. | Синяки и кровоподтеки на лице или теле. | Мазать пораженные участки до 5 раз в сутки. Нельзя использовать на слизистых оболочках. |
Народные средства
Кипяченые лавровые листья – хорошее вспомогательное средство Существуют и народные средства для устранения шишек и гематом. Мы подобрали несколько рецептов, которые можно использовать для лечения ребенка:
- Лавровый лист. Нужно взять 2-3 лавровых листа и прокипятить их в течение 5 минут. После чего остывшие листья приложить к синяку на несколько минут. Если листья теплые – эффект может наступить быстрее.
- От огромной шишки поможет избавиться картофельный крахмал. Для приготовления средства нужно взять 2 ст. л. крахмала и развести его водой до консистенции густой сметаны. Полученной мазью помазать шишку, через время смыть. Использовать до полного рассасывания.
- Обычное хозяйственное мыло натереть на мелкой терке, смешать 1 ст. л. стружек с яичным желтком. Полученной смесью мазать место ушиба каждые 2-3 часа. Смывать в конце дня.
- Приложить к травмированному участку кожуру банана внутренней стороной на 5-15 минут.
- Намазать образование растопленным сливочным маслом. Повторять процедуру каждые полчаса.
- Можно прикладывать к месту ушиба не обычный лед, а замороженную воду с добавлением ромашки, череды, шалфея.
Через сколько времени исчезает гематома после удара?
Если ребенок ударился лбом, на месте ушиба может появиться шишка, которая рассосется в течение 1-2 часов. Однако бывают случаи, когда уплотнение не проходит долго – до нескольких суток и даже недель. Очень редко после травмы возникают осложнения, и шишка не проходит без вмешательства хирурга. Врач может порекомендовать сделать пункцию – с помощью шприца удалить содержимое новообразования. Однако для начала стоит попробовать избавиться от гематомы собственными силами.
Если ребенок ударился головой, это нельзя оставлять без внимания, надеясь, что удар был слабым и травма несерьезная. Последствия сотрясения головного мозга могут быть опасными, поэтому необходимо знать, в каких случая нужно обращаться к врачу.
Что делать, если ребенок ударился головой
Падения у детей случаются довольно часто. В ряде случаев все обходится синяками и шишками, но иногда ребенку необходима медицинская помощь.
Если ребенок ударился головой, к месту ушиба можно приложить холодный компресс
Признаки, которые должны насторожить родителей:
- Ребенок начал плакать не сразу после удара, а через несколько секунд. Это может говорить о том, что на какое-то время он потерял сознание;
- Ребенок сильно побледнел, у него выступил пот;
- Его начало рвать или вскоре выясняется, что аппетит полностью пропал;
- Вскоре после удара малыша начало клонить в сон.
Все эти симптомы говорят о том, что родители должны обратиться за врачебной помощью.
Отдельного внимания заслуживают груднички. Кости их черепа еще мягкие, несросшиеся. Их строение таково, что головной мозг оказывается надежно защищен при падениях, но одновременно детские кости и более хрупкие.
Если грудной ребенок ударился головой, привычные симптомы в виде рвоты и потери сознания могут отсутствовать. Рассказать о своем состоянии кроха еще не может, а медлить в опасных ситуациях нельзя. Поэтому, если ребенок до года ударился головой, целесообразно всегда вызывать скорую помощь. Необходимо исключить сотрясение и прелом свода черепа.
Грудные дети часто ударяются головой по недосмотру родителей, скатываясь с диванов и пеленальных столиков. Как только малышу исполнится 3-4 месяца, с него нельзя спускать глаз ни на минуту.
Но маленький ребенок может травмироваться и упав с высоты собственного роста, к примеру если учится вставать на ножки.
Многим мамам знакома эта проблема: грудной ребенок упал или выпал из кроватки, коляски или еще откуда-нибудь. Пожалуй, нет такого ребенка, который ни разу не падал и не ударялся головой. Маленькие дети до года падают очень часто.
Основные причины таких падений - крайняя любознательность и подвижность ребёнка, неумение контролировать своё тело и большой удельный вес головы.
"Ребёнок падает, а Бог подушку подкладывает"
народная мудрость
Часто в ситуации, когда ребенок падает с кровати или пеленального столика, мама не знает, что делать. Нужно ли бежать к врачу, вызывать «скорую помощь» или помогать ребенку самостоятельно? Вопрос заключается в том, как он упал: с какой высоты, обо что ударился и каким местом.
Ребенок упал с кровати и ударился головой: возможные травмы
Падение ребенка имеет свою особенность: в раннем возрасте наибольший риск травматизации приходится на голову. У маленьких деток она самая тяжелая. А самая частая зона поражения - теменная часть.
При получении травмы ребенком, когда он упал надо учитывать следующие факты:
- Роднички и большое количество жидкости вокруг мозга амортизируют удары, снижают риск сотрясения головного мозга и перелома костей черепа, защищая таким образом малыша от серьезных травм. Поэтому для здоровья ребенка падения с небольшой высоты (30-40 см) в большинстве случаев проходят без последствий.
- Детский мозг находится в стадии активного формирования. Удар головой при падении ребенка может негативно отразиться на его развитии и здоровье. Последствиями могут стать психические заболевания, низкий уровень развития интеллекта, головные боли, потеря зрения или слуха и т.п.
Все черепно-мозговые травмы делятся на:
- открытые (повреждены кости и мягкие ткани)
- закрытые (когда целостность костей черепа и мягких тканей не нарушена)
Закрытые травмы мозга делятся на:
- сотрясение головного мозга
- ушиб головного мозга
- сдавление головного мозга
При сотрясении нет изменений в структуре вещества мозга, при ушибе возникают очаги разрушения мозгового вещества, а сдавление появляется на фоне ушиба из-за разрыва сосудов или отломков черепа.
Если ребенок упал и ударился головой (затылком или лбом), может быть и ушиб мягких тканей - самая легкая травма, когда головной мозг никак не страдает. Тогда возникает шишка или ссадина в месте удара.
Важно не то, каким именно местом он ударился, когда упал (лбом или затылком), а тяжесть повреждения головного мозга.
Симптомы, свидетельствующие о травме головного мозга
Как оценить тяжесть травмы, если ребенок упал и ударился головой?
Сотрясение головного мозга проявляется кратковременной потерей сознания. У детей младше года заметить это бывает сложно. Предположить такое состояние можно, если от момента падения до появления плача прошло некоторое время (1-3 минуты). Ребенок может вырвать. До 3-х месяцев рвота может быть многократной. Бывает побледнение кожи, отделение пота, а также сонливость и отказ от еды. Дети до года плохо спят в первую ночь после травмы.
При ушибе головного мозга потеря сознания может быть более длительной (более часа), могут появиться признаки нарушения дыхания и сердечной деятельности.
Если ребенок упал с кровати и упал так, что произошел перелом костей черепа, его состояние может быть тяжелым. Возможно истечение ликвора (светлой жидкости) или крови из носа, уха. Вокруг глаз появляются синяки (симптом очков). Однако симптомы могут появиться и через несколько часов после травмы.
Если ребенок упал с кровати (дивана, пеленального столика или других поверхностей), необходимо пристально следить за его состоянием. В случае, когда все закончилось 10-15 минутным плачем, а состояние ребенка не изменилось, к врачу можно и не обращаться.
Если у матери появились хоть какие-то сомнения в том, что травма неопасна, лучше вызвать врача, т. к. надежнее удостовериться в здоровье ребенка, чем потом лечить тяжелые последствия.
Детям до 1,5 лет можно сделать нейросонографию. Эта процедура безболезненна, стоит недорого и проводится с помощью аппарата УЗИ. С его помощью определяется повышение внутричерепного давления и наличие кровоизлияний, опасных для жизни. В более позднем возрасте сделать такое исследование не получится, если зарос большой родничок.
Ребенок упал и ударился головой: варианты и первая помощь
Часто в ситуации, когда ребенок падает с кровати или пеленального столика, мама не знает, что делать.
Если, поплакав после удара, ребенок успокоился и ведет себя как обычно, то полученный опыт пойдет ему только на пользу. В этом случае, утешив малыша, достаточно на 10-15 минут приложить к месту ушиба холодный компресс. Для него подойдет смоченная холодной водой ткань, завернутый в полотенце лед или любой другой холодный предмет.
Обработайте рану или ссадину перекисью водорода, во избежание попадания инфекции. При дальнейшем кровотечении (если его не остановить) - вызывайте скорую.
Основные признаки, при которых необходимо обратиться к врачу, если ребенок ударился головой:
- ухудшение самочувствия, малыш «засыпает на ходу»
- подергивания мышц, судороги конечностей
- широкие зрачки, которые не сужаются от яркого света или зрачки, разные по размеру
- резкое побледнение кожи
- парез или паралич мышц
- у детей постарше — головокружение
- кровь в моче, кале или даже рвоте
- кровотечение из носа
Что нужно сделать в первую очередь при вышеперечисленных признаках сотрясения мозга - это обязательно любым способом попасть к врачу или вызвать «скорую».
Если ребенок уснул вскорости после падения, не стоит надеяться на восстанавливающие свойства сна. Важно скорее обратиться к врачу, чтобы исключить отек мозга. Ребенку снизят внутричерепное давление, скорректируют обмен веществ в мозгу с помощью медикаментозного лечения.
В сложных случаях (при трещинах костей мозга, вдавливании осколков внутрь, разрывах твердых оболочек мозга, переломах) может понадобиться операция в отделении детской нейрохирургии.
Профилактика травм головы у детей при падении
Ситуация, когда ребенок падает с кровати или пеленального столика, случается чаще всего с детьми до года. Поэтому не нужно оставлять малыша одного, особенно если он уже научился переворачиваться. Лучше оставить ребенка на полу (не на голом, конечно).
Пеленальный столик - вещь очень опасная, так как имеет маленькую площадь. Поэтому одного присутствия взрослых мало, нужно придерживать ребенка рукой. Лучше пеленать малыша на кровати или диване.
Можно постелить что-то мягкое или положить подушки на пол, на случай, если все же ребенок упадет с кровати.
Дети также «любят» вываливаться из колясок. Поэтому лучше приобретать более низкие модели и коляски с высокими бортами, не пренебрегать пристегиванием ребенка.
Когда ребенок начинает ходить, падения случаются часто. Виной тому могут быть скользкие полы (паркет). Ребенку можно надеть носочки с прорезиненными вставками (они не дадут скользить). Коврики и паласы не должны «ездить» по полу, они тоже могут спровоцировать падение.
Хочется отметить и психологическую сторону вопроса. Не нужно все время испытывать страх того, что ребенок упадет и ударится головой - ведь случается именно то, чего человек сильно боится. К тому же, можно передать этот страх и самому ребенку.
Чтобы ребенок больше не упал и не ударился головой уходя на кухню или еще куда нибудь расстелите на полу одеяло, положите на него ребенка, малыш получит море удовольствия от нового ракурса, а Вы можете временно заняться своими делами без последствий для здоровья ребенка.
Видео: про падения и удары головой маленьких детей
Сохранить в соцсетях:
