Понятное дело, что забеременев, женщина пытается вести здоровый образ жизни, сбалансировано питаться, насытить свой рацион витаминами и микроэлементами. Каждый из нас знает, что беременным необходимы положительные эмоции, внимание, свежий воздух, пешие прогулки, поддержка и понимание и так далее. Но родственники и подруги начинают активно забрасывать будущую мамочку различными наставлениями: то не делай, этого не ешь. Какие же запреты существуют при беременности?
Что можно во время беременности?
- Чистая вода должна стать главным и основным напитком для беременной. Можно также натуральные соки, фруктовые напитки, квас (особенно домашний).
- Многих беременных «пробивает» на . Немножко можно, но лучше выбирайте безалкогольное.
- В последнем триместре можно позволить себе бокальчик хорошего вина (но только не шампанского). Правда, все мы разные, и дозировки соответственно могут варьироваться. Бытует мнение, что если будущая мама чувствует легкое опьянение - ребеночек находится вообще без сознания.
- Волосы стричь можно, никакого вреда будущему младенцу это не нанесет, и у матери волосы расти не перестанут.
- Из лекарственных препаратов безвредны только (на всем сроке) и парацетамол (по 3 таблетки 3 раза в день не более 3 дней).
- Спать на спине можно (если вам удобно).
- Для будущих мам нет лучшей физической подготовки, чем плавание и аквааэробика.
- Пользоваться косметикой можно. Но крем для лица не должен содержать витамин А (в больших количествах он очень вреден), гидрокортизон (это стероид, который при ежедневном применении опасен для ребенка), бензоил пероксид. Относительно геля и лосьона для тела, то лучше выбирать предназначенные специально для беременных. Они безопасны и содержат компоненты, призванные свести до минимума вероятность появления растяжек и деформации груди.
- Заниматься сексом, если беременность протекает нормально. Однако не лишним будет специально спросить врача об этом.
Что нельзя во время беременности?
- , алкоголь и наркотики - под железным табу! Не существует безопасных доз этих ядов. Поэтому держитесь от них подальше. А также избегайте пассивного курения.
- Кофеин может быть причиной выкидыша или недостаточного веса ребенка при родах. А зеленый чай препятствует усвоению , необходимой для нормального развития малыша. Поэтому от них лучше отказаться. Но если очень хочется - то можно иногда понемножку.
- Не рекомендуется употреблять в пищу такие продукты: сырое мясо, непастеризованное молоко и мягкие сыры, гематоген, суши, морепродукты. Фастфуд и вредные добавки также не для беременных. Старайтесь не употреблять острых, соленых и жирных блюд.
- Газированные напитки могут вызвать активные процессы брожения в кишечнике, что провоцирует сокращения матки.
- Носить синтетическое белье, особенно стринги, запрещено. Выбирайте натуральные хлопчатобумажные трусики и специальные бюстгальтеры для беременных.
- Не советуют красить волосы и делать химическую завивку. Во время беременности меняется гормональный фон женщины, от этого часто страдают кожа и волосы, а химические агенты могут еще более ухудшить их состояние. Но если вы все же решили покраситься, то выбирайте щадящие краски.
- При смене кошачьего туалета повышается вероятность заразиться токсоплазмозом. Результатом может стать замедленный рост ребенка, плохо развивающийся мозг и повреждение глаз у плода.
- Нельзя перегреваться. Поэтому от , сауны и бани придется отказаться.
- Не затевайте ремонт в этот период - краски и токсины выветрятся не раньше, чем через год.
- Спреи от насекомых не рекомендованы. Токсины попадают в вашу кровь, а оттуда - к малышу.
- Категорически противопоказаны следующие медицинские препараты: Аминоптерин, Метилтестостерон, Прогестины, Хинин, Талидомид, Триметадин, Ретиноиды (изотретиноин, роанккутан, этретинат, тигазон, ацитретин).
- Не стоит делать какие-либо прививки.
- От высоких каблуков сейчас лучше отказаться. Во-первых, это опасно: повышается риск падения. Во-вторых, в этот период смещается центр тяжести, возрастает нагрузка на позвоночник. А каблуки ее усиливают. Поэтому, начиная со второй половины беременности, увеличивается риск всевозможных радикулитов и невралгий, что будущим мамам, естественно, ни к чему.
- Нельзя поднимать руки, когда малыш уже занял правильное положение.
- Нельзя лежать на животе и сидеть нога на ногу.
- Говорят, что нельзя никому показывать новорожденного, пока ему не исполнится 40 дней. Могут сглазить. На самом деле врачи не рекомендуют приводить в дом к малышу посторонних людей в течение примерно месяца. В вашем доме своя атмосфера и микрофлора, у приходящих гостей - своя. У ребенка должен выработаться иммунитет к окружающей его среде, поэтому не стоит собирать у себя толпы людей. А вот на улице, когда малыш спит - пожалуйста, показывайте его кому хотите.
Ни да - ни нет
- Посещение солярия не рекомендовано. Но многие с этим не согласны. Если накрывать полотенцем животик и придерживаться основных правил - опасаться нечего.
- Если вы любительница сои - не стоит себе отказывать в потреблении этого продукта. Но если раньше пробовать эти бобы не приходилось - лучше не рисковать. Да и выбирать нужно натуральную сою. Хотя доказательств того, что генномодифицированные продукты негативно сказываются на нашем здоровье - нет.
- Дезодоранты-антиперспиранты, которые содержат соли алюминия, лучше не покупать. Зато можно пользоваться парфюмированным спиртовым дезодорантом.
- От любых поездок лучше воздержаться. Вызывающий вибрации транспорт является заводным механизмом к гипервозбудимости матки и может спровоцировать выкидыш или . Но если женщина чувствует себя отлично, то в отпуск ехать можно. Вот только лучше не в тот период, когда повышается риск невынашивания: 11-12, 26-27 и 31-32 недели.
- За компьютером сидеть можно, но только недолго. Злоупотребление опасно с самых ранних сроков - это повышает риск неразвивающейся (замершей) беременности.
- Физические упражнения полезны, но имеется ввиду хождение пешком и специальные упражнения для беременных. Поднимать штангу, лазить по горам, бегать марафоны и погружаться в воду с аквалангом не следует.
- Врачи не рекомендуют злоупотреблять пищевыми аллергенами (шоколад, цитрусовые). Да и вообще нужно быть осторожными с такими продуктами, то есть по возможности исключить. Но противники запретов утверждают, что можно кушать все, что хочется. Ведь организм сам чувствует, что ему можно. К тому же на время грудного вскармливания придется от многого отказаться, и так хочется наестся впрок!
- Желательно не принимать никаких лекарственных препаратов. Но если есть такая необходимость - проконсультируйтесь с врачом и изучите этот вопрос дополнительно.
- Если вы не пьете таблетки, предпочитая лечиться травами, вам нужно внимательно читать состав лечебных сборов. Для беременных вредны: алоэ, барбарис, душица, спорынья, пижма, посевной - эти травы могут вызвать усиление тонуса матки. Земляника лесная и череда - могут вызвать у ребенка предрасположенность к аллергии. Морская капуста, шпинат, щавель - при неумеренном потреблении могут вызвать нарушения развития плода. Зверобой - повышает артериальное давление у беременной. Аир болотный, василек синий, девясил, можжевельник, сельдерей - могут нарушить работу почек. Кроме того, к ядовитым относятся растения: белладонна (красавка), кубышка желтая, молочай глянцевитый, папоротник мужской, пион уклоняющийся, сирень обыкновенная, хвощ полевой, черемуха обыкновенная. Эти растения иногда используются для лечения в небольших дозах, но во время беременности этого делать нельзя.
- То же самое касается ароматерапии. Если у вас нет аллергии, можете смело пользоваться маслами. Среди безопасных - петитгрейн, розового, сандалового и чайного дерева, нероли, эвкалипт, иланг-иланг, лаванда, лимон, апельсин, календула, зародышей пшеницы, жожоба. По совету специалиста можно использовать масло бергамота, ромашки, мяты перечной, ладан. Категорически нельзя при беременности масла лавра, базилика, мускатного ореха, иссопа, можжевельника, майорана, мирра, чабреца, шалфея, гвоздики, душицы, пачули (на последних неделях), кедра, кипариса, лимонника китайского, розмарина, тысячелистника, фенхеля. Могут оказать токсическое действие на ребенка и даже спровоцировать выкидыш масла пижмы, репейника, полыни, душицы, мяты болотной.
- Говорят, что ультразвуковое исследование можно делать не более 3 раз за время беременности. Сами врачи расходятся во мнениях при ответе на этот вопрос. Одни говорят, что современные аппараты УЗИ практически полностью безопасны для малыша, и обследоваться можно сколь угодно раз. Другие - что как бы оно ни было, но облучение - есть облучение. Не отказывайся от УЗИ, если его действительно необходимо сделать. А вот идти специально для того, чтобы узнать пол ребенка, пожалуй, не стоит.
Специально для - Елена Кичак
В любом «сообществе» беременных не иссякает поток историй о коварных месячных ко время беременности. Некоторые женщины узнают о беременности через 2-3 месяца после ее наступления, и вовсе не из-за своей «дремучести», а потому что все это время у них продолжается менструации – ситуация, вроде бы исключающая беременность и даже подозрение на нее. Сама я знаю некую даму, соседку по улице, которая родила шестерых детей (сейчас уже взрослых) из которых только двоих она действительно хотела и знала, что беременна. Остальные появились на свет неожиданно, при том, что дама посещала гинеколога. Но обнаруживалась у нее беременность всякий раз уже в том сроке, когда даже ярые атеисты считают аборт убийством, и все это время менструировала. Да, женщина эта была очень полной, с большим животом, прощупать там что-то было трудно, вероятно, были серьезные гормональные сбои, а наш районный гинеколог не отличалась высоким профессионализмом и круглый год сидела в пустом кабинете. И все же – почему? Как такое бывает?
Месячные во время беременности в первый месяц
Месячные во время первого месяца беременности – это вообще нормально. В середине цикла случилось оплодотворение, но плодное яйцо могло не дойти до нужного места (на это уходит 7-15 дней) и гормональный фон не успел измениться – организм отреагировал как обычно – начались и закончились обычные месячные. В следующем месяце такого быть не должно. Бывает – эстрогеновый фон ниже, чем надо. Гормоны беременности уже работают, беременность развивается, а эстрогены вдруг «упали» – ну, мало ли почему! – а это всегда – кровянистые выделения, и наступают они именно тогда, когда должны были начаться, не будь беременности. Поскольку стабильный гормональный фон в наше время – вещь довольно редкая, некоторые женщины менструируют 3-4 месяца без угрозы прерывания беременности. Встречаются в литературе и случаи одновременного созревания двух яйцеклеток (из разных яичников, обычно это происходит по очереди), когда одна из них оплодотворяется, а вторая отторгается, вызывая менструацию, но это ситуация довольно редкая и сложная.
Кровянистые выделения или всё же месячные во время беременности?
Что важно знать? Во-первых, любые кровянистые выделения при установленном факте беременности – это не норма! Это показатель большего или меньшего нарушения равновесия половых гормонов, а значит – повод для консультации врача. Во-вторых, под видом пришедших месячных может маскироваться совсем другая, более грозная патология – начавшийся выкидыш. Поэтому – все равно врача не обойти. Отличие первой ситуации от второй – месячные на фоне беременности всегда незначительные, иногда появляются только при движении женщины, исчезают ночью и никогда не сопровождаются болью. Даже небольшой. Длительные, тянущие боли, тяжесть внизу живота, яркое, внезапное кровотечение, пусть даже в привычные дни месячных может быть поводом не то что для похода в поликлинику – иногда и для вызова неотложки!
Опасно ли продолжение месячных во время беременности для будущего ребенка?
Обследоваться надо серьезно, проверить уровень всех необходимых гормонов и что еще назначит врач. Если же из-за продолжающихся менструаций вы узнали о беременности позже первого месяца – поступайте так, как планировали. Если ребенок желанный – продолжайте носить беременность и не бойтесь, что из-за кровотечений он родится какой-то слабый, больной, с пороками и т.п. К счастью, на формирование плода, его органов и систем гормоны не влияют. Влияет грязная среда, принимаемые лекарства, еще многое – но не баланс гормонов – порадуемся хотя бы этому!
Тест показал две полоски – четкие, яркие, убедительные. Они подтверждают, что случилось чудо и теперь у вас будет ребенок. Эта новость вызывает состояние эйфории, которая, впрочем, довольно скоро сменяется тревогой: а что делать дальше? Как правильно себя вести в новом статусе, надо ли идти к врачу, когда и куда вставать на учет по беременности, какие анализы и обследования надо пройти? Нужно ли собирать какие-то документы для декретного отпуска, до какого срока необходимо работать, что такое родовой сертификат, когда и как выбирать роддом, заключать ли контракт? В общем, необходимо четкое руководство по дальнейшим действиям, так сказать пошаговая инструкция по беременности. Именно такую инструкцию мы решили предложить вашему вниманию.
Визит к гинекологу и первое УЗИ.
На прием к врачу нужно отправляться не откладывая, как только вы узнали о наступлении беременности. Первый прием у гинеколога будет включать наружный осмотр, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ и анализ крови на ХГЧ.
По результатам этого экспресс-обследо-вания врач сможет точно подтвердить факт наступления беременности (или опровергнуть его, ведь тесты иногда «ошибаются»), определить срок и исключить внематочную локализацию эмбриона. Кроме того, на первом приеме вы получите информацию о дальнейших медицинских мероприятиях: посещении других врачей – это может понадобиться при наличии хронических заболеваний, – дополнительных анализах, дате следующего визита к гинекологу и УЗИ.
Корректируем образ жизни
Теперь необходимо пересмотреть режим дня, график работы и физические нагрузки. Первые недели беременности являются критическим сроком в развитии плода: любые перегрузки, стрессы и заболевания будущей мамы в этот период могут отрицательно сказаться на здоровье малыша и течении беременности. Ночные прогулки, клубы и шумные вечеринки придется отложить до лучших времен. В первые недели беременности нужно стараться поменьше бывать в местах большого скопления людей, чтобы избежать риска инфицирования и травм. Старайтесь побольше отдыхать, высыпаться и гулять на свежем воздухе.
Необходимо сразу отказаться от сверхурочных работ, командировок; если есть возможность – сдвинуть время начала и окончания рабочего дня, чтобы избегать толчеи в транспорте в час пик. На все эти приятные перемены рабочего графика вы имеете полное право соответственно трудовому законодательству.
В первые недели стоит временно отказаться от занятий спортом; впоследствии, при нормальном течении беременности, к спорту можно будет вернуться – конечно, с поправкой на «интересное положение».
Новоиспеченной будущей маме полезно ходить пешком и плавать; а вот от езды на велосипеде, бега, катания на коньках и лыжах следует отказаться сразу, как только станет известно о беременности. Старайтесь не делать резких движений и не поднимать тяжести: максимальный рекомендуемый вес – 3 кг, равномерно распределенные в обеих руках.
Следует также откорректировать свой рацион: беременной важно правильно питаться. Необходимо отказаться от консервов, синтетических напитков и продуктов с искусственными пищевыми добавками, не злоупотреблять острой, жирной и жареной пищей.
Принимаем витамины
С первых дней беременности будущим мамам рекомендуют принимать фолиевую кислоту – витамин В9. Этот витамин обеспечивает необходимую скорость роста и развития малыша на ранних сроках, является основным средством профилактики неразвивающейся беременности и формирования пороков развития нервной системы и сердца плода. Кроме того, фолиевая кислота обеспечивает лучшее усвоение железа, необходимого для образования гемоглобина. Рекомендуемая суточная доза витамина В9 в таблетках – 800 мкг.
Другой «витамин первых дней беременности» – Е; он необходим организму будущей мамы для синтеза главного гормона беременности – прогестерона, который обеспечивает нормальный тонус и кровоснабжение матки.
Второе УЗИ
Второй раз УЗИ проводят на сроке 8–12 недель. Цель исследования: подтвердить пролонгирование – благополучное течение и развитие беременности, определить соответствие размеров и развития плода предполагаемому сроку беременности, исключить формирование пороков развития. По результатам второго УЗИ будущей маме рекомендуют начать регулярное посещение гинеколога для наблюдения за течением беременности.
Учет по беременности
Желательно приступить к систематическому медицинскому наблюдению за развитием беременности на сроке не позднее 12 недель; лучше встать на учет пораньше – одновременно со вторым ультразвуковым исследованием.
Ранняя постановка на учет по беременности и начало регулярного медицинского наблюдения позволяют значительно снизить риск обострений хронических заболеваний и осложнений беременности. Женщинам, вставшим на учет не позднее 12 недель, при выходе в декрет выплачивается единовременное пособие в размере половины минимальной оплаты труда. При постановке на учет в женской консультации будущей маме следует предъявить паспорт, полис обязательного медицинского страхования и результаты медобследований за последний год, в том числе заключение первого УЗИ и данные анализов. В дальнейшем будущей маме рекомендуется посетить врача не менее 12 раз за беременность. На сроках до 28 недель стоит ходить к врачу не реже 1 раза в месяц, с 28 по 37 неделю – не реже 2 раз в месяц, а начиная с 38 недели – каждые 7–10 дней. При наличии особых показаний, например при необходимости в дообследовании по результатам анализов или состоянию здоровья, доктор может порекомендовать внеплановые визиты на любом из перечисленных сроков.
Сдаем анализы
Направление на необходимые лабораторные исследования выдает врач при первом посещении, т.е. при постановке на учет по беременности. Стандартный набор исследований, проводимых на 12 неделе, включает:
- клинический (общий) анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- коагулограмму – анализ крови на свертываемость;
- определение группы и резус-принадлежности крови;
- анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
- исследование на наличие torch-инфек-ций: краснухи, токсоплазмоза, коксаки, герпеса, цитомегаловируса, папилломавируса, хламидиоза, уреа- и микоплазмоза, гарднереллеза. Эти заболевания протекают скрыто и могут патологически влиять на развитие плода;
- мазок флоры из влагалища;
- по усмотрению врача может быть рекомендовано скрининговое обследование на врожденные заболевания – анализ крови на альфа-фетопротеин и ХЧГ.
Несмотря на пугающий размер списка, все анализы можно сдать за один раз – для этого необходимо узнать дни забора крови и необходимые меры подготовки. Например, биохимический анализ крови следует сдавать натощак, а накануне исследования на RW (сифилис) не стоит есть много сладкого: несоблюдение этих правил может привести к получению неверных результатов анализов. При наличии хронических заболеваний или по назначению других врачей, например терапевта или эндокринолога, список может расшириться. В дальнейшем многие анализы придется сдавать повторно: например, анализ мочи – при каждом посещении гинеколога; общий анализ крови – не менее двух раз за триместр; анализ на ВИЧ, сифилис и гепатиты – по одному разу во втором и третьем триместре; мазок на флору – не менее раза за триместр. Повторные исследования на одни и те же инфекции необходимы, поскольку теоретически будущая мама может заболеть и во время беременности.
Смежные специалисты
Смежными в акушерстве называют врачей других специальностей, обследование у которых помогает гинекологу выбрать правильную тактику ведения беременности. Для наблюдения за течением беременности наиболее актуальны обследования у терапевта, эндокринолога, окулиста, стоматолога и лора, однако при наличии проблем со здоровьем могут понадобиться консультации других врачей, например нефролога – специалиста по заболеваниям почек, невролога, флеболога – специалиста по заболеваниям вен – или кардиолога. Обход смежных специалистов стоит начать не позднее 12 недель и завершить к 16 неделям беременности. В рамках обследования у терапевта нужно сделать электрокардиограмму. При необходимости доктора могут пригласить будущую маму на прием повторно во втором и третьем триместре беременности или назначить дополнительные диагностические исследования.
Скрининг-исследование
На 16–18 неделе беременности будущей маме рекомендуют пройти так называемый «тройной тест», позволяющий выявить группу риска по формированию пороков развития плода. Для этого производится исследование венозной крови беременной на количество альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина человека и эстриола. Изменение количества этих веществ, вырабатывающихся тканями плода и плаценты, может указывать на наличие серьезной аномалии развития плода, например синдрома Дауна. При положительных результатах теста будущую маму направляют на генетическую консультацию.
Третье УЗИ
Очередное ультразвуковое исследование рекомендуется делать на сроке 18–20 недель; к этому моменту завершается формирование плаценты, а также закладка основных органов и систем плода. Эхография на этом сроке позволяет оценить степень развития сердечно-сосудистой, нервной и мочевыделительной систем плода, соответствие развития и размеров малыша сроку беременности, определить место прикрепления плаценты и уровень кровотока в ее сосудах, оценить строение плаценты и пуповины. Третье УЗИ входит в рекомендованный объем скрининг-исследований на выявление генетических аномалий и пороков развития плода.
Физические нагрузки
После 20 недели беременности, когда основные «критические» сроки уже миновали, стоит обсудить с врачом возможность допустимых на этом сроке занятий спортом. Напомним, что активным будущим мамам, занимавшимся спортом до наступления беременности, необходимо при первом же визите к гинекологу обсудить коррекцию привычных физических нагрузок. Если беременность протекает без осложнений, дозированная физическая нагрузка не только разрешается, но и настоятельно рекомендуется: хороший тонус мышц и эластичность связочного аппарата помогает легче переносить увеличение веса во время беременности и дискомфорт родовых схваток. Лучше отдавать предпочтения упражнениям на растяжку, например йоге для беременных, пилатесу и боди-флексу. Беременным можно заниматься плаванием, специальной аква-аэробикой для будущих мам и даже танцем живота. Необходимое условие – полное исключение резких движений, нагрузки на пресс и подъема тяжестей; все перечисленные упражнения лучше выполнять под контролем тренера, компетентного в подборе нагрузок для беременных. При отсутствии особых рекомендаций врача заниматься «разрешенными» видами спорта можно по 40–60 минут 2–3 раза в неделю до самых родов.
Обменная карта
Этот документ можно считать «паспортом беременности»: он содержит всю необходимую медицинскую информацию о здоровье будущей мамы, особенностях данной и предыдущих беременностей, результатах анализов и обследований, получаемых препаратах и заключениях специалистов.
«Обменка» состоит из трех частей; первую заполняет врач в консультации, вторую – акушер-гинеколог, принимавший роды, третью – неонатолог, наблюдавший за малышом в роддоме после рождения. С помощью этого важного документа осуществляется преемственность в передаче информации о здоровье мамы и малыша между женской консультацией, родильным домом и детской поликлиникой. Согласно Приказу №30 от 10.02.2003, обменная карта выдается будущей маме на руки наблюдающим врачом женской консультации не позднее 23-й недели беременности. С момента получения «паспорт беременности» должен постоянно находиться в сумочке будущей мамы вместе с общегражданским паспортом и полисом ОМС: они могут понадобиться в случае непредвиденной экстренной госпитализации.
Курсы для будущих родителей
С выбором курсов стоит определиться к 25 неделе беременности: наиболее полные и интересные циклы лекций рассчитаны в среднем на два месяца посещений в режиме 1–2 занятия в неделю. Можно начинать посещение курсов и раньше: большинство тем будут познавательны и актуальны даже на первых неделях беременности, а многие занятия включают помимо лекций полезные физические упражнения. Курсы нужны для правильного психологического настроя на роды, приобретения навыков самообезболивания схваток, к которым относятся позы, массаж, техники расслабления и дыхания, и ухода за новорожденным.
Стандартный набор лекций обычно включает темы об особенностях беременности, родов и послеродового периода, развитии плода, основных аспектах медицинского наблюдения за беременной, роженицей, родильницей и новорожденным в роддоме, грудном вскармливании, введении прикорма, развитии ребенка первого года жизни, обзор роддомов вашего города. На большинстве курсов, помимо лекций, проводятся практические занятия – акушерская гимнастика и тренинги родов, на которых отрабатывают технику обезболивания. Занятия для будущих родителей лучше посещать вместе с партнером. Такие курсы можно найти при женской консультации или родильном доме; существуют и самостоятельные коммерческие клубы для будущих родителей. При выборе курсов обратите внимание на квалификацию преподавателей (обычно лекции читают врачи-специалисты и психологи), тренеров по гимнастике, удобство расположения курсов и времени занятий, возможность посещать лекции вместе с мужем и выбирать отдельные интересующие вас темы.
Декретный отпуск
Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается акушером-гинекологом, наблюдающим течение беременности, на следующие сроки:
при нормально протекающей беременности – с 30-й недели на 140 календарных дней (70 дней до родов и 70 – после родов);
в случае многоплодной беременности – с 28 недель на 180 календарных дней;
при осложненных родах послеродовый отпуск увеличивается на 16 календарных дней и общая продолжительность декрета составляет 156 (70+16+70) календарных дней.
Родовой сертификат
Оформляя декретный отпуск в 30 недель беременности, будущая мама может получить еще один важный документ. Это родовой сертификат, предназначенный для дополнительной оплаты услуг врачей женской консультации, роддома и детской поликлиники из средств федерального бюджета. Проект по выдаче родовых сертификатов стартовал 1 января 2006 г.; его цель – повысить качество медицинского обслуживания будущих мам и малышей в государственных медицинских учреждениях.
Сертификат состоит из трех талонов: первый идет на оплату услуг женской консультации, второй – родильного дома и третий – медобслуживания в детской поликлинике. В консультации сертификат выдают на руки в 30 недель при условии постановки на учет не позднее 12 недель и посещении одного врача женской консультации не менее 12 раз за беременность; соглашаясь взять сертификат, будущая мама показывает, что довольна полученным медицинским обслуживанием. При нерегулярном наблюдении, поздней постановке на учет, медобслуживании на коммерческой основе или в случае недовольства беременной уровнем оказания медицинских услуг родовой сертификат в консультации не выдается. В этом случае будущая мама получит родовой сертификат уже в роддоме. Следует подчеркнуть, что родовой сертификат не является обязательным документом для плановой или экстренной госпитализации в роддом, независимо от того, какой роддом выбран и на каких страховых условиях – по полису ОМС или на платной основе – будет обслуживаться будущая мама.
Четвертое УЗИ
Последнее ультразвуковое исследование, рекомендованное при нормальном течении беременности, производится после 32 недель. К этому сроку плод уже сформировался, занимает стабильное положение в матке, и врач по результатам исследования может оценить его физическое развитие, расположение, предлежание, предполагаемый размер к концу беременности, количество вод, состояние плаценты, кровоток в сосудах плаценты, пуповины и маточных артериях. Эти данные позволяют составить предполагаемый план родов, определить степень рисков и необходимость дополнительной медицинской подготовки.
Кардиотокографию
Это исследование целесообразно проводить после 32–34-й недели беременности. Метод позволяет оценить самочувствие плода по частоте и вариабельности, т.е. изменениям, его сердечного ритма. Для этого в течение 20–40 минут показатели сердцебиения малыша снимаются с помощью ультразвукового датчика и фиксируются на бумажной ленте в виде графика. Кроме того, на графике КТГ отмечаются моменты шевелений малыша и повышения тонуса матки. По изменениям пульса, частоте движений плода и повышений тонуса миометрия можно оценить риск развития гипоксии плода и преждевременного начала родов.
Выбираем роддом
К этому важному процессу стоит приступать не позднее 34–36-й недели беременности. При выборе следует учитывать такие критерии, как удаленность роддома, даты профилактических обработок («моек»), техническую оснащенность роддома, уровень комфорта родовых палат, при необходимости – наличие особой медицинской специализации, возможность выбора врача и индивидуального ведения родов, присутствия на родах партнера, совместного пребывания мамы и малыша в послеродовой палате.
Знакомимся с роддомом
Предварительно определившись с выбором роддома, после 36-й недели стоит съездить в него лично и «осмотреться на месте». Лучше заранее изучить варианты маршрута до роддома, посмотреть, где расположен вход в приемное отделение, ознакомиться с правилами приема при поступлении на дородовую госпитализацию и на роды, узнать время посещений, бесед с врачами и приема передач. При планировании индивидуального ведения родов в 36 недель можно знакомиться с врачом и заключать контракт на роды.
Вещи и документы в роддом
Это нужно сделать не позднее 38 недели беременности, чтобы все учесть, перепроверить и не суетиться в самый последний момент. Список вещей, разрешенных для госпитализации в дородовое, родовое и послеродовое отделения, можно попросить в справочной роддома или у страхового агента при заключении контракта на роды. Требования к одежде и личным вещам, которые можно взять с собой, в разных роддомах могут очень отличаться, поэтому не поленитесь заранее разузнать правила в выбранном роддоме. Вещи лучше собирать отдельно для каждого отделения, упаковывая их в полиэтиленовые пакеты. Из документов для госпитализации понадобятся паспорт, полис ОМС, обменная карта, родовой сертификат и контракт на роды – если он есть; лучше заранее сделать ксерокопии этих документов для приемного отделения роддома. Пакет с вещами и документами для родов можно сразу взять с собой, а вот сумки с вещами для послеродового отделения можно будет передать в роддом только после рождения малыша, поэтому их лучше заранее надписать и снабдить инструкцией для родных.
Можно было бы подумать, что выражение «во время беременности месячные» может быть оксюмороном. Общепринятое убеждение состоит в том, что, как только женщина обнаруживает беременность, ее менструальный цикл немедленно прекращается. Основная идея, что женщина беременна только в случае, когда у нее случается задержка менструального цикла, поэтому при наличии его она не должна быть беременной. Правильно? В данной статье мы попробуем ответить на этот и на многие другие вопросы.
Могут ли идти месячные во время беременности?
Время от времени появляется история о женщине, которая не понимала, что она беременна, пока она не почувствовала схваток. Для большинства женщин это звучит совершенно невозможно! Разве вы не заметили бы отсутствие менструальных циклов? Возможно, тошнота, или, по крайней мере, растущий живот, привлечет ваше внимание.
Когда расспрашивали, почему они не поняли и чего ожидали, некоторые отвечали: «У меня все еще было то, что, как я думала, было моим менструальным циклом, поэтому я не думала, что это может быть беременность». Как такое возможно?!
Мы знаем, что у некоторых женщин есть кровотечение во время беременности, но как они могут спутать его с периодом?
Иногда во время беременности действительно бывает период, который можно спутать с менструацией
Менструальный цикл делится на четыре части:
- Месячные - когда у вас кровотечение;
- Фолликулярная фаза - когда яйцо начинает созревать для овуляции;
- Овуляция - когда ваше тело высвобождает зрелую яйцеклетку;
- Лютеальная фаза - время после овуляции, которое длится до оплодотворенных имплантатов яиц, или неоплодотворенное яйцо умирает и приводит к месячным.
Месячные - это не просто кровотечение. Они возникают, когда ваш прогестерон падает, потому что никакое оплодотворенное яйцо не имплантировано.
Можете ли вы иметь регулярный менструальный цикл и быть беременной?
Имеется достаточное количество причин для выявления кровотечения во время беременности. Некоторые из этих причин являются серьезными и требуют медицинского лечения, а некоторые нет.
Есть случаи, когда у женщины наблюдается регулярный менструальный цикл, хотя они и беременны. Это может произойти в результате зачатия, близкого к времени следующего менструального периода, и может вызвать серьезную путаницу с точки зрения сроков.
Гестационный возраст ребенка и его срок, как правило, рассчитываются на основе даты последнего менструального периода.
Иногда месячные путают с внематочной беременностью, а это очень опасно.
Внематочная беременность, в которой эмбрион имплантирует где-то вне матки, чаще всего в фаллопиевой трубке, может вызвать кровотечение, подобное менструации. Если во время ранней беременности есть спазмы и кровотечение, необходима срочная медицинская помощь. Если госпитализировать будущую мамочку в нужное время, возможно, ребенок будет спасен.
Некоторые вещи заканчиваются, прежде чем они действительно начнутся
Это поразительный факт, что только около 25 процентов беременностей на самом деле заканчиваются рождением живых детей. Большинство будущих мамочек, которые не имеют опыта, даже не успевают понять факт того, что они беременны. К сожалению, часто все заканчивается выкидышем.
В связи с тем, что существует риск возникновения внематочной беременности, рекомендуется своевременно пометить врача, если есть опасения, что может произойти выкидыш. Большинство беременных не получают должной помощи от медицинского персонала.
Что вызывает кровотечение?
Имплантация кровотечений - оплодотворенные имплантаты из яйцеклеток. По мере того как он зарывается в маточную подкладку, некоторые женщины наблюдают немного пятнистости или кровотечения. Это кровотечение обычно происходит, когда эмбрион прикрепляется к стенке матки. Этот тип кровотечения обычно наблюдается через пять дней после зачатия, поэтому легко понять, почему женщина будет путать это кровотечение с менструальным циклом, и может возникнуть трудность в определении того, когда был последний менструальный период. Имплантация кровотечений не так уж и распространена, и обычно это не более чем небольшое пятно или розовато-красная слизь.
Прорыв кровотечения - на ранней стадии беременности ваше тело производит прогестерон и другие гормоны, которые препятствуют тому, чтобы ваше тело запускало начало вашей менструации. Прорыв кровотечения обычно наблюдается в течение первого цикла после зачатия и может продолжаться в первом триместре. В этом случае важно отметить, что любое кровотечение после первого кровотечения не будет происходить своевременно, предсказуемо, как месячные. Это будет спорадическое кровотечение, которое будет меняться в потоке. Множественные периоды времени, независимо от того, нерегулярны для вас или нет, вряд ли будут кровотечением из-за беременности.
Плацентарное кровотечение - предлежание плаценты - это когда плацента находится вблизи, частично или полностью покрывает шейку матки.
Отслойка плаценты означает, что плацента частично или полностью отделяется от стенки матки.
Отслойка плаценты – опасное состояние, при котором могут погибнуть и ребенок, и будущая мама
Плацентарные озера - расширенные пространства в плаценте, наполненные материнской кровью. Эти и некоторые другие плацентарные осложнения часто могут вызывать безболезненное вагинальное кровотечение, во втором или третьем триместрах.
Особые обстоятельства
Однако не у всех женщин стандартный 28 и 32-дневный цикл. В менее распространенных сценариях женщина с более коротким менструальным циклом (например, 24 дня) может иметь семь дней кровотечения, иметь половой акт в последний день кровотечения и овуляцию через три дня. Поскольку сперма живет в течение трех-пяти дней, она может определенно забеременеть.
Кроме того, у некоторых женщин наблюдается прорыв или кровотечение.
Легкие нижние судороги живота, пятнистость (имплантация пятна, довольно распространенная причина одноразового кровотечения), болезненность груди и капризность, а также присутствие незащищенного секса во время ваших месячных. Эти симптомы могут проявиться уже через 2 недели после овуляции.
Другие, более распространенные симптомы беременности, которые помогут определить наличие беременности, включают: тошноту, рвоту и сильную усталость.
Ультразвуки могут помочь определить причину кровотечения
В то время как кровь может появляться время от времени, пока вы носите ребенка, во время беременности, это не всегда свидетельствует о начале менструации. Любая кровь, которая появляется, может быть связана с имплантацией оплодотворенного яйца или с выкидышем, инфекцией, предстоящими схватками.
Любые выделения, особенно кровянистые, которые отличаются по составу или срокам с менструацией должны насторожить женщину
Беременность, в то время как вы употребляете таблетки, часто сопровождается кровотечением, что можно спутать с менструальным циклом. У многих женщин, которые находятся на таблетках, есть несколько эпизодов кровотечения, прежде чем они осознают, что что-то не совсем правильно. В таких случаях женщина обычно не может точно сказать своему врачу, когда был ее последний реальный менструальный цикл, и требуется ультразвуковое исследование, чтобы предоставить матери и врачу приблизительную дату.
В период беременности существует много разных моментов, когда у будущей мамочки возникает потеря крови во влагалище. Причины этого кровотечения могут варьироваться от безвредных до опасных для жизни, поэтому важно знать, какие виды кровотечений могут произойти. Это нужно врачу для диагностики причины любого кровотечения, чтобы избавить пациента от этой проблемы. Главная цель - не навредить плоду.
Ранняя беременность
У вас может возникнуть кровопотеря, прежде чем вы даже узнаете, что беременны. А именно, имплантационное кровотечение может произойти, когда оплодотворенное яйцо попадает в кровеносную стенку матки.
Выкидыш чаще всего встречается в начале беременности и часто сопровождается кровотечением. В зависимости от недели, в которой происходит выкидыш, это может показаться просто нормальным менструальным циклом, появившийся на несколько недель позже. Женщины испытывают различное количество кровопотери во время выкидыша. Кроме того, судороги, которые ощущаются до и во время выкидыша, могут значительно различаться. В общем, чем большой срок беременности, тем больше крови и судорог будут сопровождать выкидыш, но это зависит от организма каждой женщины индивидуально.
Ярко-алые выделения могут быть симптомом выкидыша
Естественно беспокоиться, если у вас есть пятнистость или кровотечение. Расскажите своему врачу или акушерке, потому что кровотечение иногда может вызывать беспокойство. К сожалению, иногда кровотечение может быть первым признаком выкидыша. Если это так, это, вероятно, не будет выглядеть как обычный период. Вероятно, у беременной будут сильные судороги в области живота и гораздо более тяжелое кровотечение.
При обнаружении темного и водянистого кровотечения в срочном порядке направляйтесь к врачу. Возможно, у вас эктопическая беременность, требующая быстрого лечения.
Кровотечение во время ранней беременности может затруднить работу по назначению. Акушерки и врачи часто изначально используют первый день вашего последнего периода месячных, чтобы оценить, когда было зачатие. Если это не вызывает сомнений, измерение матки может помочь вам определить срок беременности.
Внематочная беременность является самым серьезным заболеванием, которое вызывает кровотечение на ранних сроках беременности. Как выкидыш, так и эктопическая беременность вызывают потерю ребенка, но внематочная беременность может быть очень опасной для матери, и это может уменьшить ее шансы выносить другого ребенка в будущем. В то время как диагноз этого типа беременности должен быть сделан, в идеале, перед фаллопиевой трубкой с растущими разрывами яичников, получение немедленной медицинской помощи после разрыва может помочь минимизировать риски для матери.
Кровотечение на позднем сроке
У одной из 10 женщин будет вагинальное кровотечение во время третьего триместра, и это может стать признаком более серьезной проблемы. О кровотечение в последние несколько месяцев беременности следует всегда сообщать медицинскому работнику как можно скорее. Во-первых, вам нужно понять разницу между пятнистостью и кровотечением: пятно происходит, когда на вашем нижнем белье появляются несколько капель крови, но недостаточно для покрытия прокладки для трусов. Кровотечение - это более тяжелый поток крови.
Инфекции остаются причиной кровотечения на протяжении всей беременности. На любой стадии с легкостью можно заразиться инфекциями. Вы также можете попытаться свести к минимуму риск заражения.
Еще одна причина, по которой вы можете кровоточить на позднем сроке беременности, - это то, что вы скоро начнете рожать. «Скоро» может означать через несколько минут или через несколько недель. При ситуации, когда у вас начинаются преждевременные схватки, ваш врач обязан принять вас в больницу.
Стоит ли ехать к врачу, если у вас обильные кровяные выделения на большом сроке – однозначно «да»!
Если вы уже беременны на 37 неделе и заметите немного крови, по количеству и цвету определите, нужно ли вам немедленно обратиться за медицинской помощью. Если у вас небольшое количество розоватого / кровоточащего выделения, и у вас больше 37 недель, у паники нет причин. Если вы видите ярко-красную кровь, независимо от того, вы уже на 37 неделе или нет, позвоните своему врачу. Возможно, у вас начинаются схватки, но это может быть гораздо более серьезным осложнением, которое требует срочной госпитализации.
Превращение плаценты (низкая плацента) или отслойка плаценты приводят к кровотечению. Отложение плаценты очень опасно для ребенка приводит к уменьшению подачи кислорода ребенку.
Ошибочные менструации во время беременности
Хотя есть много причин, по которым беременные женщины теряют кровь во время беременности, ни одна из них не является фактически менструацией. Послеродовое кровотечение также не считается менструацией.
Всегда важно диагностировать понять, почему произошло кровотечение, чтобы начать лечение. Одни причины кровотечения беременности являются доброкачественными, а другие опасны для будущей матери и плода. Им нужна специализированная помощь.
Если вы уже живете половой жизнью, то вам настоятельно рекомендуется посещать гинеколога хотя бы 1 раз в полгода. Также обратите внимание на то как у вас проходят месячные. Этот очень важный процесс, от него очень много зависит. Если он у вас не регулярный, то это указывает на гормональное нарушение. Вам будет сложно определять наличие или отсутствие беременности.
Какая разница между менструацией или беременностью?
Самый простой способ дифференцировать месячные и кровотечение, связанное с беременностью, - это пройти тест, чтобы определить, беременны вы или нет. Если он отрицательный, это означает, что у вас сбился цикл, а если положительный, вы должны направиться к акушеру-гинекологу.
