Ураты в почках. Причины образования уратных камней в почках и методы лечения

С ситуацией, когда в почках образуются уратные камни, сталкивается почти каждый второй пациент с диагнозом «мочекаменная болезнь».

По форме уратные конкременты круглые, имеют гладкую поверхность, цвет варьируется от желтого до коричневого.

В группу риска входят люди возрастной категории от 20 до 55 лет. У пациентов в пожилом возрасте ураты диагностируются в мочевом пузыре, а у молодых людей – в почках и мочеточнике.

Опасность уратных камней заключается в развитии осложнений, если человек долгое время не обращается за квалифицированной помощью.

Причины

Наиболее часто спровоцировать образование уратных камней в почках могут три фактора.

Образование уратных камней

1. Высокая кислотность мочи. Для того чтобы регулярно измерять уровень кислотности мочи, специалисты советуют использовать в домашних условиях тест-полоски или медицинский прибор – ручной рН-метр.

Данная методика позволяет эффективно контролировать и вносить изменения в систему питания и курс терапии. Нормальные показатели варьируются в пределах 6,0-7,0 рН. На протяжении суток показатель меняется от более кислого (до 6,4 рН) до более щелочного (от 6,4 рН). Если уровень кислотности мочи выше 5,5 рН, необходимо обратить внимание на рацион питания. Лучше всего проводить замеры кислотности дважды: за час до приема пищи и спустя несколько часа после.

При подозрении на мочекаменную болезнь, необходимо измерять кислотность мочи дважды в неделю три раза в сутки.

2. Уратурия – повышенное содержание в моче солей мочевой кислоты. Если зафиксирована кислая реакция мочи, это недостаточная причина для образования уратов. Камни появляются при комплексе факторов: повышенная кислотность и наличие солей мочевой кислоты. Соли данной категории присутствуют в организме каждого человека.

Образование мочевой кислоты в моче

Благоприятным условием для выпадения их в осадок и образования уратов является кислотность мочи ниже 5,0 рН. Чтобы изменить реакцию мочи с кислой на щелочную, достаточно внести в рацион разнообразные молочно-растительные продукты. А вот избыточное количество мясных блюд в меню способствует образованию уратов. Именно поэтому у мужчин уратные камни диагностируются гораздо чаще, чем у женщин.

Нейтрализовать действие мясных продуктов можно при помощи овощей и зелени.

3. Низкая скорость образования мочи. Если моча в организме образуется недостаточно быстро, ее концентрация превышает допустимую норму, а это может спровоцировать образование уратов. Для того чтобы ускорить процесс мочеобразования, необходимо выпивать большое количество воды. Однако необходимо учитывать, что избыточное употребление жидкости противопоказано пациентам с патологиями сердечно-сосудистой системы.

Причины увеличения образования уратов

Другие факторы, способствующие образованию уратов:

— недостаток витамина В;

— продолжительный курс лечения анальгетиками;

— неправильное питание;

— малоподвижный образ жизни.

В тяжелых случаях ураты трансформируются в опасные коралловидные камни, которые, в свою очередь, вызывают пиелонефрит и даже почечную недостаточность.

Симптоматика заболевания

Уролитиаз, невзирая на химический состав конкрементов, долгое время протекает без ярко выраженных симптомов. Как правило, пациент узнает о заболевании только, когда начинается почечная колика.

Закупорка мочеточника камнем — почечная колика

• дискомфорт в поясничной зоне, проявляющийся с одной стороны;
• дискомфорт распространяется в область живота, мочевого пузыря и половых органов;
• боль невозможно устранить лекарственными препаратами, человек не может найти комфортное положение, чтобы облегчить боль;
• озноб;
• тошнота и рвота;
• метеоризм;
• высокая температура тела (появляется при воспалительном процессе в почках).

Почечная колика проявляется, если конкремент препятствует оттоку мочи из организма.

Диагностика патологии

Для выявления мочекаменной болезни и установления химического состава конкрементов применяется комплекс диагностических мероприятий:

• ультразвуковое исследование почек;
• подробный анализ мочи и крови;
• урография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• рентгенография почек с использованием контрастного вещества.

Стандартное обследование при помощи рентгеновского излучения не дает возможности выявить уратные камни.

Лечение

Учитывая особенность уратов легко растворяться в воде, как правило, лечение уратных камней в почках не требует проведения процедур, связанных с проникновением внутрь организма.

Таким образом, удается добиться полного растворения уратных камней в почках.

Также курс консервативной терапии предполагает:

• прием целебных отваров из лекарственных трав, обладающих мочегонным действием;
• назначение лечебной диеты, основанной на молочных продуктах, свежих овощей и полном отсутствии мяса и субпродуктов;
• питье должно быть щелочным.

Наверняка, многие из вас слышали о такой болезни как подагра. Но не все осведомлены о том, что возникает она по причине отложений мочевой кислоты в суставах. Патогенез увеличения уратов в крови, факторы риска и лечение.

О сути метода внутривенной урографии читайте . Как выбрать рентген контраст и как проводится процедура?

В этой статье вы узнаете все о причинах мочекаменной болезни у женщин. Методы лечения и диета при уролитиазе.

Лечебная диета при уратах

Лечебная диета при уратных камнях в почках – это не просто один из этапов терапии, а образ жизни. Существует три категории продуктов: запрещенные, условно разрешенные и полезные.

Диета при уратных камнях

Основным принципом деления продуктов является количество белка животного происхождения в пище. Чем выше уровень белка в продукте, тем опаснее он для пациента с уратами в почках.

Перечень разрешенных продуктов питания:

• свежие овощи, ягоды и фрукты;
• молочные продукты;
• крупы;
• макаронные изделия;
• хлеб грубого помола;
• овощные, фруктовые и ягодные соки;
• компоты;
• некрепкий чай с лимоном.

Перечень продуктов, употребление которых необходимо ограничить

• хлебобулочные изделия из пшеничной муки;
• бобовые;
• шпинат, щавель и лук;
• рыба;
• шоколад;
• пряности;
• острые блюда;
• соль;
• крепкий чай.

Перечень запрещенных продуктов питания

• алкогольные напитки;
• жирные сорта мяса;
• субпродукты: почки, печень, сердце, легкие;
• слишком насыщенные мясные и рыбные бульоны;
• жир животного происхождения;
• консервированные и маринованные продукты;
• грибы.

Кроме этого, следует выпивать не менее двух с половиной литров любой жидкости.

Лечение народными методами

Широко используются в лечении уратных камней травы, которые оказывают на организм мочегонное и противовоспалительное действие. С этой целью можно готовить отвары и настои листьев брусники, полевого хвоща, толокнянки и, конечно, пол-палы.

Польза брусники для почек

Очень часто такая фитотерапия способствует полному растворению или выведению камней из организма.

Профилактика заболевания

Лечение уратных конкрементов предполагает соблюдение профилактических мер, направленных на исключение вероятности повторного образования уратов.

1. Как можно больше пить. Зачастую рекомендованный суточный объем жидкости для взрослого составляет полтора литра. Однако этого объема хватает лишь для поддержания естественных обменных процессов в организме. Если речь идет о качественной промывке почек, выведении токсинов и шлаков, обеспечении фильтрации, такого количества воды недостаточно. Пить следует не менее двух с половиной литров жидкости.
2. Избегать переохлаждения почек.
3. Избегать развития инфекционных заболеваний.
4. Постоянно придерживаться лечебной диеты.
5. Регулярно заниматься спортом.

Только неукоснительное соблюдение всех профилактических мероприятий гарантирует полное выздоровление, а также значительно снижает риск образования уратных конкрементов и возможных осложнений в будущем.

Видео на тему

Уратные камни в основном диагностируются у представителей мужского пола и определяются в мочевом пузыре, мочеточниках и почечных лоханках. Все уратные конкременты состоят из нерастворимых солей мочевой кислоты и отличаются тем, что имеют гладкую и ровную поверхность.

Как уже было сказано ранее, уратные камни могут образовываться совершенно в любом месте мочевыделительной системы. Причин для такого патологического процесса может быть множество, но самыми основными из них считаются следующие:

• недостаточное поступление в человеческий организм витаминов В;
• генетическая предрасположенность;
• подагра;
• псориаз;
• мочекислый диатез и другие патологии, которые развиваются вследствие увеличения концентрации мочевой кислоты;
• заболевания ЖКТ;
• употребление в пищу таких продуктов как баранина, свинина, субпродукты и колбасные изделия;
• несбалансированное питание;
• систематическое голодание;
• вредные привычки;
• употребление небольшого количества жидкости в течение суток;
• употребление неочищенной или некипяченой воды;
• низкая двигательная активность;
• длительный и бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов;
• патологии почек, которые сопровождаются замедленным выведением урины.

Причин образования камней в почках может быть огромное количество

Несмотря на то, что причин возникновения уратных камней в почках может быть множество, но все же употребление в пищу продуктов, в которых содержится большой процент пуринов, считается самой распространенной.

Довольно часто человек даже не подозревает о том, что он страдает мочекаменной болезнью. Это объясняется тем, что на начальном этапе своего развития и формирования уратные камни не проявляются никакой симптоматикой, а патология протекает в латентной форме.

Признаки заболевания начинают появляться в тот момент, когда конкременты достигают крупных размеров или начинают свое движение. Симптомы при этом могут быть совершенно различными, но независимо от их выраженности человеку следует незамедлительно обращаться в медицинское учреждение.

В процессе своего развития на протяжении длительного времени признаки формирования уратных конкрементов могут совершенно не проявляться. Очень часто происходят такие ситуации, когда человек узнает о мочекаменной болезни во время планового обследования или при поступлении в медицинское учреждение с интенсивными болевыми ощущениями.

Симптомы патологии начинают проявляться в том случае, если конкременты достигают значительных размеров или начинают свое движение, которое может быть спровоцировано различными ситуациями. Основным признаком того что в организме человека имеются уратные конкременты является острая боль появляющаяся в поясничной области. Боль может иметь односторонний или опоясывающий характер.

Острая боль в спине появляется, когда конкременты достигают внушительных размеров

Очень часто при мочекаменной болезни у людей возникают почечные колики, которые развиваются вследствие движения конкрементов и закупорки ими мочеточника. Болевые ощущения в таком случае становятся весьма интенсивными и нестерпимыми. При почечной колике болевые ощущения не проходят даже в том случае, если человек принимает обезболивающие препараты. Иногда почечная колика сопровождается тошнотой и рвотой. Такие проявления в медицинской практике называются диспепсическими расстройствами. Кроме всего прочего при появлении болевых ощущений в области почки у человека может повышаться температура тела. Если при этом состояние сопровождается еще и сильным ознобом, то тогда такое состояние может свидетельствовать, что в организме прогрессирует острый воспалительный процесс.

Кроме всего прочего о том, что человек страдает мочекаменной болезнью, могут свидетельствовать и следующие признаки:

• появление мешков под глазами;
• отечные состояния;
• болезненные ощущения в области поясницы, даже если они слабо выражены;
• боль в процессе мочеиспускания;
• учащенное мочеиспускание;
• помутнение урины;
• появление в моче примесей крови или слизи;
• повышение температуры тела;
• общая слабость и быстрая утомляемость;
• тошнота и рвота;
• головная боль;
• желтоватый оттенок кожных покровов;
• проблемы с волосами и ногтями.

При появлении хотя бы одного из перечисленных выше симптомов, который дополняется болевыми ощущениями в поясничной области, следует безотлагательно обратиться в медицинское учреждение. Категорически запрещено игнорировать признаки патологических отклонений, а также заниматься самолечением, так как мочекаменная болезнь может стать причиной серьезных отклонений в здоровье, а в некоторых случаях даже привести к смертельному исходу.

Помутнение мочи или появление в ней примесей гноя, крови повод обратиться к врачу

Если у пациента диагностируются уратные конкременты, то при правильном подходе избавиться от них можно с помощью лекарственных препаратов, которые смогут их растворить. Также хотелось бы отметить тот факт, что эти камни имеют ровную и гладкую поверхность и именно благодаря этому их выход ничем не затруднен.

Уратные камни являются единственной разновидностью конкрементов, которые поддаются растворению. Эта особенность в обязательном порядке учитывается при выборе наиболее походящего способа лечения.Для того чтобы запустить процесс растворения уратных камней в почках доктор в каждом отдельном случае подбирает определенные таблетки и капли. Также избавиться от этой разновидности конкрементов можно с помощью хирургического вмешательства, но такой метод проводится довольно редко.

Лечение уратных камней в почках направлено не только на их растворение и выведение, на предупреждение их образования в дальнейшем, а для этого каждому пациенту подбирается определенная диета.

Растворение камней с помощью медикаментозных препаратов считается одним из наиболее эффективных и простых способов избавления от конкрементов. В том случае если у человека диагностируются камни в почках, то ураты растворяются лучше всего. Для растворения этих камней очень хорошо подходит специальная цитратная смесь. Но такая процедура должна проводиться только под пристальным наблюдением доктора, который будет тщательным образом контролировать реакцию урины.

Некоторые методы лечения необходимо проводить под присмотром доктора

Также в каждом отдельном случае доктор сможет подобрать наиболее эффективное лечение конкрементов. Для того чтобы запустить процесс растворения уратных конкрементов следует добиться изменения кислотности урины, а также сделать ее щелочной и уменьшить концентрацию мочевой кислоты. Благодаря этому уратные камни начнут растворяться.

В настоящее время для растворения камней существует множество препаратов, но самыми распространенными из них являются те, которые изготовлены на основе природных трав и различных сборов. К таким препаратам относится:

• цистон;
• канефрон Н;
• фитолизин.

Эти препараты обладают антисептическими, спазмолитическими и болеутоляющими действиями, но и нормализуют процесс диуреза. Кроме всего прочего они практически не имеют побочных действий.

Канефрон обладает антисептическим, спазмолитическим и болеутоляющим действием

Обратите внимание! Если консервативные методы не помогают, то можно воспользоваться бесконтактной методикой разрушения конкрементов, которая основывается на воздействии на них ультразвука.

Для того чтобы нормализовать мочевую кислоту очень часто доктора рекомендуют принимать аллопуринол, который блокирует ее синтез. Перед тем как приступить к лечению обязательно стоит уточнить свой диагноз. Если же речь идет о уратных камнях, то лечение должно подбираться квалифицированным нефрологом, которое предназначается исключительно для лечения и растворения уратных .

В процессе лечения мочекаменной болезни очень важно придерживаться определенной . Это поможет не только быстрее избавиться от конкрементов, но и предотвратить их повторное развитие.

• категорически запрещается употреблять в пищу продукты, в которых содержится пурин;
• в обязательном порядке следует систематически употреблять витаминные комплексы;
• отдавать предпочтение стоит только нежирному мясу или рыбе, которая отварена или запечена;
• обязательно стоит включить в свой рацион молоко и молочные продукты;
• следует категорически отказаться от употребления спиртных напитков;
• нормализовать водный баланс, для этого нужно выпивать в сутки, как минимум два литра жидкости;
• в рацион включить свежие фрукты и овощи;
• систематически пить клюквенный или лимонный соки;
• следить за своим весом;
• увеличить свою двигательную активность.

Соблюдая эти достаточно простые правила можно не только за короткий промежуток времени избавиться от мочекаменной болезни, конечно же, в комплексе с лекарственными препаратами, но и предотвратить ее развитие.

Также стоит иметь в виду, что при лечении мочекаменной болезни категорически запрещается заниматься самолечением, даже тогда когда речь идет о проверенных временем и, казалось бы, совершенно безопасных средствах. Перед приемом любых лекарственных средств в обязательном порядке следует предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Заключение

Несмотря на то, что уратные камни прекрасно поддаются растворению с помощью медикаментозных препаратов каждый пациент страдающий мочекаменной болезнью должен знать о том, что для того чтобы полностью избавиться от этой патологии можно только полностью изменив свой привычный образ жизни и питание. В процессе лечения следует придерживаться определенной диеты, о нюансах которой расскажет лечащий врач. Ведь даже в том случае если вам удалось избавиться от уратных камней с помощью их растворения, то это совершенно не значит, что они не образуются снова.

Мочекаменная болезнь обусловлена появлением конкрементов в мочевых путях. По химической природе мочевые камни могут быть разными, и от этого зависит выбор методики лечения. Говорим сегодня о случае, когда в почках уратные камни и их растворение и диету во время лечения рассмотрим.

Уратные камни - общие сведения

Уратные камни состоят из нерастворимых солей мочевой кислоты. Встречаются они обычно у представителей сильной половины человечества. Могут определяться в почечных лоханках, мочеточниках и мочевом пузыре.

Окраска конкрементов (камней) чаще всего жёлто-коричневая. Образования характеризуются гладкой ровной поверхностью и потому часто могут выходить самостоятельно. Для образования камней требуется кислая среда мочи.

Лечение, общие принципы

В основе лечения мочекаменной болезни лежит устранение факторов, способствующих дальнейшему камнеобразованию, а также формирование предпосылок к растворению уже сформированных конкрементов.

Поскольку для формирования уратных камней требуется повышенная кислотность мочи, необходимо принять все меры, направленные на защелачивание этой биологической среды. При этом не только удаётся избавиться от небольших камней и уменьшить вероятность дальнейшего прогрессирования недуга.

Медикаментозная терапия

Лечение мочекаменной болезни сводится к приёму лекарственных средств, входящих в следующие группы: спазмолитики, обезболивающие препараты, противовоспалительные средства, мочегонные лекарства. Упомянутые группы лекарственных средства не является специфичными для уратов, а применяются для лечения любых форм мочекаменной болезни.

Диета при уратных камнях

Пациентам, при отсутствии противопоказаний, рекомендуется употреблять как можно больше жидкости. При увеличении количества мочи произойдёт её разбавление, что приведёт к нормализации кислотного показателя и снижении концентрации мочевой кислоты и кальция.

Мелкие камни, размер которых составляет всего несколько миллиметров, могут растворяться даже при помощи простого употребления значительных количеств воды. Этот вид лечебного воздействия эффективен только при наличии уратных конкрементов. На оксалаты или прочие мочевые камни объём употребляемой жидкости не оказывает особого внимания.

Традиционно рекомендуемые при мочекаменной болезни соки и клюквенные морсы, лучше вообще не употреблять. Лимонная кислота, содержащаяся в них, хоть и снижает интенсивность реакций всасывания кальция из кишечника, но способная приводить к закислению организма и появлению язвенной болезни желудка.

Относительно питания также существует несколько рекомендаций. Следует исключить из рациона продукты, способствующие закислению мочи: лук, чеснок, щавель, овсяная крупа, рыба и все морепродукты, шоколад, кофе, чай, поваренная соль, бобовые, алкогольные напитки, особенно окрашенные, например, пиво, коньяки, вина.

Список рекомендованных продуктов : некислые фрукты, гречка, куриные яйца, молочная продукция, макароны, сыры, творог, арбузы, орехи. Кроме этого, пищу рекомендуется принимать 4 – 6 раз в день. Правильно подобранная диета при камнях позволит уменьшить интенсивность процессов камнеобразования, но не окажет заметного влияния на уже сформированные конкременты.

Народные методики лечения

При лечении мочекаменной болезни, очень важно не заниматься самолечением, даже если речь идёт о проверенных временем народных методиках. Любое лечебное воздействие на организм следует согласовывать со своим врачом.

В состав каждого сбора входит не менее 5 различных трав. Например, почечный сбор №1 обладает следующим составом: цветы липы, кора ивы, плоды шиповника, плоды петрушки, цветы бузины черной, цветы каштана.

Дозировка препаратов назначается специалистом. Как правило, в периоды обострения недуга лекарственные сборы употребляются более часто, например, 4 раза в день, а в период ремиссии (облегчения самочувствия) рекомендуется употреблять настои не более 1 – 2 раз.

Особенности лечебной тактики

Если консервативная терапия не приводит к улучшению состояния, как правило, прибегают к прочим видам лечения. В последние годы высокую популярность получили бесконтактные методики разрушения конкрементов, при которых на камни воздействуют ультразвуковом, что приводит к их разрушению и выведению естественным путём.

Кроме этого, возможно и контактное воздействие на уратные конкременты. Этот вид лечения часто применяется если камни находятся в мочевом пузыре. Через уретру вводится высокотехнологичное оборудование, при помощи которого осуществляется разрушение камней.

Полостное хирургическое вмешательство при мочекаменной болезни в настоящее время применяется крайне редко. Такие виды лечения весьма травматичны и довольно опасны. После таких операций высокая вероятность инфекционных осложнений, а продолжительность периода реабилитации может измеряться несколькими месяцами. Более того, проведение операции вовсе не устраняет предпосылки для камнеобразования.

По частоте встречаемости среди различных видов камней при мочекаменной болезни ураты занимают второе место . Обнаруживаются уратные камни в почках преимущественно у мужчин, а у женщин - тяжелые формы данного заболевания: образование громоздких коралловидных камней.

Ураты не видны на рентгеновских снимках и диагностируются при помощи УЗИ. Они относительно гладкие, желто-кирпичного цвета. Могут наблюдаться как в почках, так и в мочеточниках и мочевом пузыре.

Что является непосредственной причиной образования уратных камней в почках

1. Кислая моча.
2. Избыточное содержание в моче солей мочевой кислоты (уратов).
3. Низкая скорость образования мочи.

Кислая моча. Реакцию мочи можно измерить в домашних условиях с помощью специальных тест-полосок или портативного ручного рН-метра (с помощью данной методики можно контролировать эффективность той или иной диеты при мочекаменной болезни). Нормальные показатели кислотности мочи – 6,0-7,0. Причем утром она более кислая (до 6,4), а вечером более щелочная (от 6,4 рН). Уратные камни практически не образуются при рН выше 5,5, но легко начинают расти при рН менее 5,0.

Наиболее оптимальное время для того, чтобы измерить рН мочи - за 1 час до еды иди спустя 2 часа после приема пищи. Как правило, при явлениях МКБ или наличию солей в моче выше нормы нужно контролировать ее кислотность, измеряя рН мочи 2 раза в неделю (выбираем 2 дня, в течение которых измеряем рН 2-3 раза в сутки).

Избыточное содержание в моче солей мочевой кислоты (уратурия). Сама по себе кислая реакция мочи не сможет привести к образованию уратов, если в ней нет солей мочевой кислоты. Поэтому уратурия является вторым составляющим фактором, без которого образование уратов просто невозможно. К сожалению, соли мочевой кислоты всегда присутствуют в моче, поэтому они всегда могут выпасть в осадок и дать начало росту уратного камня, если рН снизится до 5,0.

Соли мочевой кислоты являются одним из конечных продуктов белкового обмена в нашем организме, поэтому полностью убрать ураты из мочи невозможно. Однако при употреблении молочно-растительных продуктов моча более щелочная, поэтому риск образования уратных камней значительно снижается. Мясная пища наоборот делает мочу более кислой и таким образом способствует образованию уратов. Традиционно мужчины склонны более употреблять мясные продукты с минимальным количеством овощей и фруктов, это отчасти объясняет, почему уратные камни у них могут встречаться чаще.

Чем выше концентрация солей мочевой кислоты в моче (обильная мясная пища или бобовые), тем существеннее риск образования уратов. Если необходимо употреблять мясо или бобы, лучше делать это небольшими порциями с большим количеством зелени для нейтрализации возможного эффекта закисления.

Низкая скорость образования мочи . В этом случае моча более концентрирована, поэтому соли легче выпадают в осадок. Обильное питье делает мочу не такой кислой и снижает вероятность образования уратов. В жаркую погоду также необходимо выпивать не менее 2 литров жидкости (если нет противопоказаний со стороны сердечнососудистой системы), а также периодически устраивать «промывку почек»: в вечерние или утренние часы, когда еще нет сильной жары (чтобы жидкость преимущественно выводилась через почки, а не потовые железы кожи) выпивается в течение небольшого промежутка времени около 1 литра жидкости (например, в течение 30 минут) или съедается эквивалентное количество мякоти арбуза.

Диета, выводящая уратные камни

Запрещаются богатые пуринами продукты:

• печень, мясо молодых животных, мозги, почки, субпродукты, жирные сорта мяса, язык, телятина, цыплята;
• животные жиры (свиной, говяжий, кулинарный);
• мясные и рыбные консервы;
• мясные и рыбные бульоны (в том числе различные виды заливного);
• вино, пиво.

Жесткая вода с большим содержанием кальция также способствует выпадению уратов в осадок.

Ограничиваются продукты:

• рыба и бобовые;
• пряности, чай, кофе, какао (в том числе шоколад), соль;
• общее количество белка (в том числе растительного).

• молочно-растительная диета;
• дробное питание (5 раз в день) небольшими порциями;
• щелочные минеральные воды (например, «Боржоми»).

Как выводятся уратные камни

Уратные камни в отличие от оксалатов или фосфатов достаточно легко растворяются, поэтому при обнаружении данного вида камней назначают консервативную терапию: мочегонные травы, обильное щелочное питье и молочно-растительную диету. Как правило, этих мер оказывается вполне достаточно для постепенного растворения камней подобного типа.

Из мочегонных и противовоспалительных трав чаще всего при уратурии назначают: толокнянку, пол-палу, лист брусники, полевой хвощ и некоторые другие.

В случае коралловидного камня прибегают к оперативному извлечению.

К какому врачу обратиться

При наличии уратных камней в почках следует обратиться к нефрологу. В лечении важна диета, поэтому полезно проконсультироваться с диетологом. При растворении уратных камней с помощью лекарств пациент может периодически посещать терапевта для контроля эффективности терапии и направления на УЗИ.

В настоящее время уровень заболеваемости уролитиазом () среди населения нашей страны по данным медицинской статистики достигает 20-30%, что специалисты связывают с ухудшением качества питьевой воды и неблагоприятной экологической обстановки в целом. Одним из значимых экзогенных факторов является избыток соединений тяжелых металлов (в частности – свинца), накопление которых в организме неизбежно приводит к различным нарушениям обменных процессов.

Причины появления камней в почках

При уролитиазе нередко формируются уратные камни в почках. По частоте возникновения конкременты данного состава занимают следующее место после наиболее распространенных . Наиболее часто они диагностируются у пациентов молодого и зрелого возраста (от 20 до 50 лет). У пожилых людей и у пациентов детского возраста отложения чаще возникают в мочевом пузыре. Во многих случаях первыми признаками развития заболевания является – интенсивные боли.

Уратные камни формируются из солей мочевой кислоты на фоне их повышенной концентрации. К прямым причинам образования конкрементов относится низкий рН (кислая реакция) мочи и замедление ее образования.

Обратите внимание : сейчас есть возможность своевременно выявлять повышенную вероятность развития патологии, регулярно определяя реакцию мочи за час до приема пищи посредством тест-полосок.

Соединения мочевой кислоты (ураты) являются производными нормального метаболизма белковых соединений, поэтому они в определенном количестве присутствуют в организме всегда, и полностью избавиться от них не представляется возможным. Предупредить образование уратных камней и песка в почках можно, употребляя в пищу продукты, сдвигающие рН мочи в щелочную сторону.

Важно: в норме моча имеет щелочную реакцию (6,0-7,0). При уровне рН выше 5,5 (нейтральный показатель) вероятность образования уратов невысока.

Если образование мочи протекает с недостаточной скоростью, то ее концентрация и процент содержания в ней уратов повышаются. В итоге, соли выпадают в осадок, постепенно формируя плотное образование. В таких ситуациях степень закисления мочи можно уменьшить, потребляя большое количество жидкости (не менее полутора литров в сутки, а в жаркую погоду – не менее двух).

К числу предрасполагающих к образованию уратных отложений факторов относятся:

• гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
• голодание;
• употребление некоторых анальгетиков в дозировках, превышающих рекомендованные;
• недостаток витаминов группы В;
• нерациональное питание (в частности – потребление животного белка в больших количествах).

Обратите внимание : гиподинамия приводит к нарушению различных обменных процессов, в частности – метаболизма фосфора и кальция.

Специфические особенности уратных камней в почках

Уратные отложения, как правило, имеют округлую и гладкую форму. Размеры конкрементов могут варьировать от 1-2 мм до нескольких сантиметров. Для уратов характерна желто-коричневая окраска и довольно рыхлая структура.

Клиническая картина

Уратные камни могут длительное время не давать о себе знать. Симптоматика в большинстве случаев развивается неожиданно.

У больного развивается почечная колика с характерными признаками:

• интенсивные (как правило – односторонние, со стороны пораженного органа, но не исключены и «опоясывающие»);
• боль «отдает» в абдоминальную область (живот), мочевой пузырь и гениталии;
• болевой синдром практически невозможно снять;
• у пациента появляется озноб;
• изменение позы не приносит облегчения;
• в ряде случаев имеют место диспепсические расстройства (тошнота, рвота).

Важно: гипертермия (повышение общей температуры тела) на фоне колики с высокой долей вероятности свидетельствует о развитии острого воспалительного процесса в тканях почки.

Причиной почечной колики является обтурация (закупорка) мочевыводящих путей камнем, что препятствует отхождению мочи.

Одним из возможных симптомов может являться макрогематурия, т. е. присутствие в моче крови.

Возможные осложнения

Прогрессирование патологического процесса может привести к преобразованию отложений в т. н. коралловидные камни, заполняющие значительный объем почки.

Как следствие возможно развитие острого воспалительного процесса в почечной лоханке () и .

Диагностика

Уратные камни чаще обнаруживаются у пациентов мужского пола. Это связано с тем, что многие мужчины отдают предпочтение мясным продуктам, а фруктов, овощей и молочных продуктов потребляют сравнительно мало.

Избыток мочевой кислоты не только ведет к образованию уратов, но и становится причиной подагры (развивается при отложении солей мочевой кислоты в области суставов). Заболеваемость подагрой также выше среди мужчин.

Обратите внимание: у женщин чаще встречаются тяжелые формы уратного нефролитиаза – коралловидные образования большого размера.

Для выявления характера патологии обычно недостаточно данных анамнеза.

Диагностика уратных камней включает:

• глубокое лабораторное исследование мочи пациента;
• проведение обзорной и экскреторной урографии;
• УЗИ почек;
• спиральную КТ ();
• МРТ (магнитно-резонансную томографию);
• контрастную рентгеноскопию.

Обратите внимание : обычное рентгенологическое исследование в большинстве случаев малоинформативно.

При постановке диагноза и последующем выборе тактики лечения необходимо принимать во внимание наличие сопутствующих заболеваний, таких, как:

• ишемическая болезнь сердца;
• подагра.

Лечение при камнях в почках

Терапия при уратных отложениях отличается от процесса лечения при других разновидностях камней.

Общие принципы консервативного лечения

Одной из специфических особенностей уратов является их сравнительно легкое растворение, поэтому в большинстве случаев консервативные меры позволяют добиться положительного эффекта.

Растворение уратных камней в почках предполагает потребление больших объемов жидкости с целью сдвига ее рН в щелочную сторону. Помимо этого пациенту показана диета, при которой в рацион должно входить большое количество молочной и растительной пищи (такие продукты способствуют ощелачиванию мочи). Показаны щелочные минеральные воды.

Народное лечение камней в почках

К мочегонным травам относятся в частности хвощ полевой и толокнянка. Эффективным диуретиком также является отвар из листьев брусники.

Диета при камнях в почках

Соблюдение особой диеты рассматривается как один из основных способов растворения уратных камней в почках и мочеточнике.

Продукты и напитки, которые следует исключить из рациона:

• жирная свинина и говядина;
• животные продукты, богатые пуриновыми основаниями (печень, почки, телятина);
• рыбные и мясные бульоны;
• субпродукты;
• консервы;
• красное вино;
• пиво.

Продукты, потребление которых целесообразно сократить:

• бобовые культуры ( , горох, );
• хлебобулочные изделия (особенно – из высших сортов пшеницы);
• рыба и морепродукты;
• специи;
• шоколад и какао;
• крепкий чай.

Продукты питания, которые обязательно должны входить в рацион для удаления уратных камней из почек:

• яйца;
• молоко и кисломолочные напитки;
• творог;
• макаронные изделия;
• любые фрукты;
• семечки;
• пшеничная и гречневая крупа;
• продукты, богатые аскорбиновой кислотой ( , шиповник и т. д.);

Обратите внимание : для лечения и профилактики показано дробное питание, предполагающее прием пищи небольшими порциями 5-6 раз в день.

Лечение уратных камней в почках таблетками

Острые симптомы позволяют уменьшить спазмолитики и противовоспалительные препараты. Спазмолитические препараты расслабляют гладкую мускулатуру мочевыводящих путей, сто способствует уменьшению обтурации протока и ускорению выведения камней и песка естественным путем.

Если выявлены нарушения пуринового обмена, назначаются препараты из группы урикостатиков (Аллопуринол). Присутствие в моче высоких концентраций уратов и оксалатов является показанием для применения окиси магния, а если имеет место высокое содержание солей кальция, то назначается Гипотиазид (стандартные дозировки).

Пациентам показан прием т. н. «цитратных смесей» для ощелачивания мочи и поддержания ее рН в диапазоне значений от 6,2 до 6,8.

Хирургическое лечение

Для удаления камней из почек операция может являться вынужденной мерой, к которой прибегают в 3-5% случаев. Хирургическое вмешательство необходимо, если имеют место крупные коралловидные образования. Дробление камней в почках ультразвуком и лазером (литотрипсии) также используют сравнительно редко.

При уратных камнях почек, размер которых не превышает 2,5 см, с успехом используется малоинвазивная дистанционная литотрипсия, позволяющая разрушить конкремент.

Профилактика

Мало знать как вывести камни из почек; нужно хорошо себе представлять, каким образом предупредить рецидив заболевания. Повторное формирование уратных конкрементов позволяет предотвратить соблюдение питьевого режима. Для нормального течения обменных процессов взрослому человеку в день необходимо выпивать не менее полутора литров жидкости (желательно – чистой воды). Однако, для ускорения выведения токсичных продуктов метаболизма, т. е. очищения организма от шлаков нужно порядка двух с половиной литров.

Обратите внимание : много жидкости пить можно и нужно, если только нет диагностированной почечной недостаточности (острой или хронической формы), склонности к появлению отеков и проблем со стороны сердечно-сосудистой системы.

В жаркое время года лучше проводить «промывание организма» в относительно прохладные утренние и вечерние часы. В этом случае большая часть жидкости будет выводиться через мочевыделительную систему, а не потовыми железами.

Кроме того, целесообразно сократить потребление жирного, острого, жареного и соленого. Острых продуктов также рекомендуется избегать. Следует отдавать предпочтение напиткам со щелочной реакцией (минеральным водам), а потребление газировок, в состав которых входит, например, ортофосфорная кислота («Кока-Кола» и др.) нужно свести к минимуму.

Конев Александр, терапевт