Человеческий организм постоянно изменяется, и очень часто его настигают определенные заболевания. Что делать, если обнаружен белок в моче? Что это значит и как справиться с проблемой?
О болезни
У каждого человека присутствует белок в моче. Это нормально, так и должно быть. Однако бывают ситуации, когда его накопление превышает допустимые показатели, и тогда уже можно говорить о таком заболевания, как протеинурия. Проще говоря, разбираясь, почему появился что это значит, стоит отметить, что это неправильная работа (патология) почек. Если его показатели в исследуемом материале превышают 50 мг в сутки, уже можно бить тревогу. Однако протеинурия может быть истинная (действительно связана с патологией), ложная или функциональная (не связана с почечными заболеваниями).
Функциональная протеинурия
Хочется подробнее остановиться именно на функциональной протеинурии, ведь если у человека она истинная, вряд ли он не будет ничего знать об этом заболевании. Итак, почему у, казалось бы, здоровых людей может повышаться белок в моче? Что это значит и чем это чревато? Причины его повышения могут быть следующими: длительное переохлаждение, стресс или депрессия, длительная инсоляция (пребывание под открытыми солнечными лучами) и даже физические нагрузки (особенно у тяжелоатлетов). Повышаться белок может также после потребления сырого молока и яиц в большом количестве в день перед сдачей собственного биоматериала для исследования. Дать неправильные показатели может и анализ у человека, который неправильно произвел сбор материала, особенно это касается женщин. Белок может попасть в емкость, если воспален мочевой пузырь, мочеточник, уретра, а также если идет сбор анализов во время менструаций. И еще одна главная причина повышения белка в моче - беременность дамы.
Беременность
Многие женщины, которые прошли через такой нелегкий этап, как беременность, знают, что белок в моче - это нехорошо. Но что именно это значит? Итак, появляться в повышенном количестве в анализах он может как следствие затрудненной работы почек, когда они просто не справляются со своей обязанностью, и белок в нерасщепленном виде может выводиться через мочу (всему виной именно новое физиологическое состояние дамы). Влиять на белок может также и ранний токсикоз, потребление определенных продуктов, которые могут давать нежелательные показатели в анализах. Но помимо простых и не страшных причин, он может свидетельствовать о таких заболеваниях женщины, как гестоз или нефропатия, которые представляют угрозу даже для самого малыша. Поэтому, если оказалась несколько превышена при беременности, это значит, что нужно пересдать анализ, откорректировать собственный режим питания, а также внимательно следить за артериальным давлением и появлением отеков.
Дети
Важно также выяснить, почему может повышаться белок в моче у ребенка, причины и способы лечения данного заболевания. Так, стоит отметить, что малышам очень важно периодически сдавать определенные анализы, чтобы на ранних стадиях выявить недуги, которые могут развиваться в детском организме. Но бывает и так, что у ребенка (старшего возраста или подростка) обнаруживается ортостатическая протеинурия, которая совершенно безвредна для организма. Чтобы ее определить, нужно собрать две порции мочи: первую утреннюю, следующую - на протяжении дня. Если в первой не будет выявлен белок, все нормально. Переживать из-за его повышения днем не стоит. Если же при анализе у маленького ребенка обнаруживается белок в моче, что это значит? Это может свидетельствовать о заболевании почек. Однако прежде чем ставить диагноз, любой врач перепроверит анализы, чтобы точно исключить ошибку.
Присутствие белка в моче может стать сигналом о сбое в работе организма, так как у здорового человека при анализе мочи он отсутствует или представлен в минимальном количестве. Как расшифровать анализ, и в каких случаях уместно употреблять выражение «отклонение от нормы»? Рассмотрим далее.
Показатели белка в моче – что они значат?
Показатели, по которым определяет наличие белка в урине, зависят от того, сколько белка в миллиграммах выходит вместе с мочой за сутки:- В пределах 30-300 мг – свидетельствуют о микроальбуминурии, то есть наличии в моче одного из вида белков крови – альбумин. Этот диагноз может означать ранее поражение почек или стать поводом для подозрений на сахарный диабет и гипертонию;
- От 300 мг за стуки до 1 грамма за сутки – это легкая степень протеинурии. Она у пациентов с воспалительными процессами в мочевыводящих путях, хроническим нефритом, мочекаменной болезнью;
- От 1 грамма до 3 грамма белка в моче за сутки – говорят об умеренной протеинурии, которая диагностируется при остром канальцевом некрозе и гепаторенальном синдроме;
- От 3 грамм за сутки – это значит, у пациента тяжелая выраженная протеинурия. Это означает, что в организме пациента нарушена функция клубочкового фильтрационного барьера в отношении размера белков либо пациент страдает от нефротического синдрома.
Показатели нормы не отличаются в зависимости от гендера человека, что означает, что норма белка в моче у взрослых женщин и мужчин одинаковая и составляет до 0,033 г/л.
Любые отклонения от нормы – это повод пройти полное обследование с целью исключить или предотвратить риск развития таких серьезных заболеваний как сахарный диабет, сердечная недостаточность, нефротический синдром и болезни почек.
Причины белка в моче
Рассматривают следующие общие причины появления белка в моче:
- артериальная гипертензия на прогрессирующем уровне;
- воспалительные или ;
- механическое повреждение почек;
- длительное пребывание на холоде;
- отравление токсинами;
- ожоги высокой степени тяжести;
- рак или опухолевые болезни почек.
Нельзя пытаться самостоятельно поставить себе диагноз. Точную причину появления белка в моче способен установить только квалифицированный врач.
Симптомы повышенного белка в моче
Как правило, наличие протеина в урине не имеет своих собственных симптомов. Можно даже сказать, что белок в моче и есть симптом, который сигнализирует о нарушении функционирования такого органа, как почки. Протеинурия может проявляться только при сопутствующем заболевании либо при патологическом состоянии.Но, протеинурия может сопровождаться симптомами, которые указывает на нарушения в работе почек. К таким симптомам можно отнести:
- Болезненные ощущения в кистях рук;
- Анемия (см. также – ?);
- Быстрая утомляемость и снижение работоспособности;
- Отеки;
- Озноб и высокая температура;
- Снижение аппетита;
- Тошнота и рвота;
- Изменение цвета мочи;
- Сонливость ().
Обнаружение у себя одного из вышеперечисленных симптомов должно стать поводом обратиться к врачу и дать все необходимые анализы, включая и анализ мочи.
Белок в моче у ребенка
Маленькие дети, как правлю, если нет других показаний к этому анализу, сдают мочу в период вакцинации дважды в год. Результаты анализа трактуются следующим образом:- К нормальным показателям можно отнести, если уровень белка в моче не превышает 0,036 г/л;
- При повышении этого показателя до 1г/л за сутки можно говорить уже об умеренной протеинурии;
- Когда анализ мочи показывает уровень белка от 3 г/л и выше – это выраженная протеинурия, что означает процесс развития какого-либо заболевания почек или мочевыводящих путей.
Белок в моче у беременных женщин
Нередки случаи, когда белок в урине находят у женщин, которые ожидают появления на свет малыша. Причины этого явления могут иметь временный характер (внешние факторы), и постоянный (воспалительные процессы).
К основному ряду причин появления белка в моче у женщин при беременности можно отнести:
А вот гестоз может вызвать нарушения функции плаценты, что приведет к тому, что плод в утробе матери не сможет получать достаточное количество еды и кислорода для полноценного развития. Это состояние опасно тем, что оно никак внешне себя не проявляет, то есть беременная женщина может даже не подозревать о наличие этой проблемы.
Важно понимать, что при беременности все показания анализов могут меняться каждые сутки. Так, выявить, что белок в моче у беременных женщин указывает на развитие патологии, можно только после полного обследования.
Зачастую, к моменту родов белок из мочи уже полностью уходит, и мама встречает своего малыша на этом свете уже полностью здоровой и сильной.
Как правильно сдавать анализ мочи?
От того как будет осуществлен забор мочи на анализ, зависит его достоверность. Для анализа будет пригодна лишь та урина, забор которой был произведен утром, причем натощак.Для анализа нужно подготовить емкость для мочи – специальная баночка с широким горлышком. Ее можно купить в аптеке. Но, даже если емкость была приобретена в аптеке, ее перед анализом надо тщательно вымыть и просушить.
Если анализ мочи требуется для младенца, то можно использовать в качестве емкости для мочи специальный мешочек-мочеприемник. Такие мешочки надеваются на половые органы ребенка под памперс.
Нельзя для анализа мочи использовать содержимое выкрученных памперсов, поскольку это не принесет достоверного результата.
Половые органы, как у взрослого, так и у ребенка, должны быть чистыми. Поэтому, перед тем как помочиться, следует подмыться, используя мыло.
Все эти процедуры проделываются утром, сразу же после пробуждения. Накануне не рекомендуется кушать жареные блюда, а также продукты, в которых содержит много протеина.
Лечение повышенного белка в моче
Только установив точную причину, почему возникла протеинурия можно подобрать эффективное лечение. Например, если у пациента диагностирован сахарный диабет, то ему назначают специальную диету. Если не следовать этой диете, то показатели уровня белка в крови будут либо оставаться прежними, либо увеличатся, что может привести к серьезным нарушениям работы почек.Врач назначает индивидуальное лечение, которое зависит от того, в какой стадии находится то или иное заболевание, как оно протекает и чем вызвано.
Самостоятельно найти пути лечения невозможно, но можно принять некоторые меры, чтобы снизить показатели белка в урине. К таким мерам относятся народные способы, как снизить уровень содержания протеина в урине.
Клюквенный морс
Из горсти ягод клюквы надо отжать сок, кожицу ягод поварить 15-20 минут. Подождать, пока полученный отвар остынет и добавить к нему ягодный сок. Для сладости можно добавить 1 ч. л. меда или сахарного песка. Выпивать морс за несколько минут до завтрака.Настой из семян петрушки
20 грамм семени петрушки надо измельчить и залить стаканом кипятка. Настаивается этот напиток 2 часа, после чего его надо выпить в течение дня, разбив весь полученный объем на несколько приемов.Почки березы
2 столовых ложек почек березы надо залить стаканом обычной воды и довести до кипения. Пока отвар горячий, его надо залить в термос и оставить на полтора часа. Когда отвар настоится, его надо принимать 3 раза в день по 50 грамм.Настойка из коры пихты
Третью часть банки объемом 1 литр надо заполнить корой пихты. Оставшуюся часть банки заполнить кипятком. Такое лекарство надо настаивать только на водяной бане в течение 1 часа. Принимать настой нужно по 50 грамм за полчаса до каждого приема пищи.Отвары для профилактики
Уместно также в качестве профилактических мер принимать различные настойки из трав. Наиболее подходящими будут отвары, приготовленные из кукурузы, овса, тыквенных семян и листьев золотого уса.Проходя через почки, кровь фильтруется - в результате в ней остаются только те вещества, которые нужны организму, а остальное выводится с мочой.
Молекулы белка крупные, и фильтрующая система почечных телец не пропускает их. Однако из-за воспаления или в силу других патологических причин целостность тканей в нефронах нарушается, и протеин свободно проходит через их фильтры.
Протеинурия - это появление белка в моче, а причины и лечение такого состояния я расскажу в этой публикации.
Быстрый переход по странице
В моче у женщин и мужчин обнаруживаются два вида белков - иммуноглобулин и альбумин, и чаще всего последний, поэтому можно встретить такое понятие, как альбуминурия. Это не что иное, как распространенная протеинурия.
Наличие белка в моче бывает:
- Переходящим, связанным с лихорадкой, хроническими болезнями вне мочевыделительной системы (тонзиллит, ларингит) и функциональными причинами - особенностями питания (много белка в рационе), физическим переутомлением, купанием в холодной воде.
- Постоянным, которое обусловлено патологическими изменениями в почках.
Протеинурию также разделяют на типы в зависимости от количества протеина (единицы - г/л/сутки):
- следовая - до 0,033;
- слабовыраженная - 0,1-0,3;
- умеренная - до 1;
- выраженная - до 3 и более.
Причин белка в моче немало, и первое место занимают патологии почек:
- пиелонефрит;
- липоидный нефроз;
- амилоидоз;
- гломерулонефрит;
- поликистоз почек;
- нефропатия при сахарном диабете;
- карцинома почки;
- обструктивная уропатия.
Среди болезней крови причинами повышенного белка в моче могут стать миеломная болезнь, лейкоз, плазмоцитома, миелодиспластический синдром. Эти патологии не повреждают ткани почек, но увеличивают нагрузку на них - уровень протеинов в крови возрастает, и нефроны не успевают полностью их отфильтровывать. Белковые включения в урине также появляются при уретрите и простатите.
Выраженное повышение белка в моче могут спровоцировать такие нарушения:
- воспаления мочеполовых органов;
- опухоли в легких или ЖКТ;
- травмы почки;
- болезни ЦНС;
- непроходимость кишечника;
- туберкулез;
- гипертиреоз;
- подострый эндокардит, вызванный инфекциями;
- артериальная гипертензия;
- хроническая гипертония;
- интоксикация организма при отравлениях и инфекционных болезнях;
- обширные ожоги;
- серповидно-клеточная анемия;
- сахарный диабет;
- застойные явления при сердечной недостаточности;
- волчаночный нефрит.
Физиологическое повышение белка в моче временное и не является симптомом какой-либо болезни, возникает в таких случаях:
- высокие физические нагрузки;
- продолжительное голодание;
- обезвоживание.
Количество выводимого с мочой белка также увеличивается в стрессовых ситуациях, при введении норадреналина и приеме некоторых других лекарств.
При воспалительных заболеваниях могут обнаруживаться повышенный белок и лейкоциты в моче. Частой причиной выступает пиелонефрит, сахарный диабет, болезни крови, инфекции мочеполовой системы, аппендицит.
Лейкоциты вместе с белком присутствуют в анализе мочи и вследствие приема аминогликозидов, антибиотиков, тиазидных диуретиков, ингибиторов АПФ.
Красных кровяных телец в урине быть не должно. Белок, эритроциты и лейкоциты в моче появляются при травмах, воспалении почек, опухолях в мочевыводящих путях, туберкулезе, геморрагическом цистите, камнях в почках и мочевом пузыре.
Это серьезный сигнал - если не выяснить точную причину и не начать лечение вовремя, заболевание может перерасти в почечную недостаточность.
Норма белка в моче у женщин и мужчин
В моче здорового человека белка содержится не более 0,003 г/л - в разовой порции урины это количество даже не выявляется.
Для объема суточной мочи показатель нормы - до 0,1 г. Для белка в моче норма у женщин и мужчин одинакова.
У ребенка до 1 мес. нормальные значения составляют до 0,24 г/м², а у детей старше месяца она снижается до 0,06 г/м² поверхности тела.
Продукты, повышающие белок в моче
Избыток белковой пищи повышает нагрузку на почки. Организм не имеет свойства накапливать излишек белков - запасы веществ и энергии всегда откладываются в виде жира, либо сжигаются в процессе физической активности.
Если вы придерживаетесь белковой диеты или в рационе преобладают такие продукты, то избыток белка будет неизбежно возрастать. Организму необходимо либо преобразовать его (в жир при малоподвижном образе жизни, в мышечную массу и энергию при движении). Но скорость метаболических процессов ограничена, поэтому наступит момент, когда протеин начнет выводиться с мочой.
Если вы едите много белковой пищи, важно каждый день потреблять не меньше 2,5 л чистой воды и активно двигаться. В противном случае почки не смогут нормально фильтровать мочу, что может привести в нарушению обмена веществ и развитию мочекаменной болезни.
Фильтрующую способность почек снижают и другие продукты:
- Спиртные напитки раздражают паренхиму органов, сгущают кровь, повышая нагрузку на систему мочевыделения;
- Соленая и сладкая пища задерживает воду в организме, замедляя ее свободное продвижение - развиваются застойные явления и отеки, что
- Повышает токсичность крови - это негативно сказывается на работе почечных фильтров.
Симптомы паталогического повышения белка в моче
Легкая протеинурия и следовые количества белка в моче никак себя не проявляют. В этом случае могут наблюдаться симптомы болезней, которые привели к незначительному повышению этого показателя, например, повышение температуры при воспалениях.
При значительном наличии белка в моче появляются отеки. Это происходит потому, что из-за потери протеинов коллоидно-осмотическое давление кровяной плазмы снижается, и из сосудов она частично выходит в ткани.
Если белок в моче повышен в течение длительного времени, развиваются такие симптомы:
- Болезненные ощущения в костях;
- Головокружение, сонливость;
- Быстрая утомляемость;
- Лихорадка при воспалениях (озноб и повышение температуры);
- Отсутствие аппетита;
- Тошнота и рвота;
- Мутность или белесоватость мочи из-за присутствия в ней альбумина, либо покраснение, если почки пропускают вместе с белком эритроциты.
Часто наблюдаются признаки дисметаболической нефропатии - высокое артериальное давление, отечность под глазами, на ногах и пальцах рук, головные боли, запоры, потливость.
Высокий белок в моче при беременности — это норма?
Объем циркулирующей крови в организме женщины в этот период увеличен, поэтому почки начинают работать в усиленном режиме. Нормой белка в моче при беременности считается значение до 30 мг/л.
При показателях анализа от 30 до 300 мг говорят о микроальбуминурии. Она может быть вызвана обилием в рационе белковой пищи, частыми стрессами, переохлаждением, циститом.
Повышение белка до 300 мг и более наблюдается при пиелонефрите и гломелуронефрите.
Самым серьезным состоянием, при котором белок в моче при беременности возрастает, является гестоз. Это осложнение сопровождается ростом артериального давления, отеками, а в крайних случаях судорогами, отеком мозга, комой, кровотечениями и летальным исходом. Поэтому беременным важно обращать внимание на любые симптомы и регулярно сдавать анализ мочи.
Бывает, что даже на фоне правильного питания и отсутствия симптомов обнаруживается присутствие белка в моче у женщин. Что это значит? Следовые количества белка могут быть выявлены при несоблюдении гигиены во время сбора урины.
- В мочу при этом попадают влагалищные выделения, которые содержат до 3% свободных белков и муцин (гликопротеин, состоящий из углевода и белка).
Если видимых причин нет, а белка в моче больше нормы, пройдите тщательное обследование - возможно, какое-то заболевание протекает в скрытой форме.
Тактика лечения, препараты
Чтобы назначить правильное лечение, врачу нужно выяснить причину протеинурии. Если выделение белка связано с физиологическим состоянием организма, то терапия не проводится.
- В этом случае рекомендуется пересмотреть рацион, снизить нагрузки, меньше нервничать (возможно, врач порекомендует легкие седативные средства).
Воспалительные болезни
Причины повышенного белка в моче у женщин и мужчин, связанные с воспалительными процессами в мочеполовой системе, лечат с помощью антибиотиков, общеукрепляющих средств.
Антимикробные препараты подбирают с учетом чувствительности возбудителя, формы заболевания и индивидуальных особенностей больного.
При лечении пиелонефрита показаны:
- антибиотики (Ципрофлоксацин, Цефепим);
- НПВС для уменьшения воспаления и боли (Диклофенак);
- постельный режим при обострении;
- поддерживающая фитотерапия (мочегонные травы, шиповник, ромашка, препарат Монурель);
- обильное питье;
- диуретики (Фуросемид);
- Флуконазол или Амфотерицин показаны при грибковой этиологии болезни.
При сепсисе (симптомы нагноения - сильные боли, повышение температуры, снижение давления) показано удаление почки - нефрэктомия.
При гломерулонефрите назначается с ограничением белков и соли, антимикробные препараты. Цитостатики, глюкокортикоиды, госпитализация и постельный режим показаны в случае обострения.
Нефропатия
Уровень белка в моче повышается при нефропатии. Схема лечения зависит от основной причины (диабет, нарушения метаболизма, интоксикация, гестоз беременных) и определяется индивидуально.
При диабетической нефропатии необходим тщательный контроль уровня глюкозы в крови, показана бессолевая диета с низким содержанием белков. Из препаратов назначают ингибиторы АПФ, средства для нормализации липидного спектра (никотиновая кислота, Симвастин, Пробукол).
В тяжелых случаях также применяют Эритропоэтин для нормализации гемоглобина, процедуру гемодиализа или принимают решение о пересадке почек.
Гестоз беременных
Гестоз при беременности может протекать в четырех формах, или стадиях:
- водянка - развивается отечный синдром;
- нефропатия - сбой в работе почек;
- преэклампсия - нарушение мозгового кровообращения;
- эклампсия - крайняя стадия, предкоматозное состояние, угроза для жизни.
Любая из форм требует немедленной госпитализации и лечения в стационаре. Женщине показан полный покой и диета с ограничением соли.
Медикаментозная терапия включает:
- седативные средства;
- снятие сосудистых спазмов (чаще используют капельное введение сернокислой магнезии);
- восполнение объема крови с помощью изотонических растворов, препаратов крови;
- средства для нормализации давления;
- мочегонные препараты для предотвращения отека мозга;
- введение витаминов.
Чем опасен высокий белок в моче?
Протеинурия требует своевременного выяснения и устранения ее причины. Повышенный белок в моче без лечения опасен развитием таких состояний:
- Снижение чувствительности к инфекциям и токсинам;
- Нарушение свертываемости крови, что чревато длительными кровотечениями;
- Если с мочой из организма уходит тироксинсвязующий глобулин, то высок риск развития гипотиреоза;
- Поражение обеих почек, летальный исход при нефропатии;
- При гестозе беременных - отек легких, острая почечная недостаточность, кома, кровоизлияния во внутренние органы, угроза гибели плода, сильное
- Маточное кровотечение.
Увеличение белка в моче не допускает самолечения — вовремя обратившись к специалисту, можно избежать развития тяжелых осложнений.
Чтобы узнать о состоянии органов мочевыводящей системы, необходимо сдать анализ мочи. Его назначаю всем, начиная с детского возраста при любом заболевании для определения. Один из главных показателей – количество белка. Его повышенный уровень является патологией, которая получила название протеинурия, или альбуминурия .
Общая информация
Рассматривая результаты анализа мочи, можно увидеть шифр PRO – именно под ним понимается белок, содержащийся в моче. Существует два стандартных анализа, которые определяют концентрацию PRO и его суточную потерю:
Какой бы анализ не проводился, необходимо следовать следующим правилам, иначе результат может быть недостоверным:
ОАМ дает общую информацию о функционировании почек, мочевыводящей системы и состоянии организма. При неправильной работе почек и нарушении целостности почечных тканей происходит попадание белка в урину.
Норма белка в моче своя для взрослых и ребенка определенного возраста, это обуславливается ростом почек и быстрым деление клеток в организме. У взрослых людей нормальный уровень остается неизменным, но после 50-60 лет допустимо небольшое превышение нормы из-за возрастных особенностей.
Белок у взрослых
Почки взрослого человека за 24 часа проводят через себя от 50 до 100 грамм белковых телец. При их нормальном функционировании в мочу белок попадать не должен вообще или в крайне незначительном количестве. Повышение этого показателя может говорить о развитии серьезных патологий мочевыводящей системы и других внутренних органов.
Нормы белка в моче для разных анализов
У взрослых допустимое содержание PRO в утренней моче не должно превышать 0,033 г/л. в некоторых лабораториях такое количество считается отрицательным, и его могут не указывать. Для диагностики важны результаты не только общего анализа мочи, но и уровень суточной потери белка.
Нередко присутствие белка в урине можно объяснить погрешностями в питании или неправильной гигиене перед сбором материала. Опытный врач не будет ставить даже предварительный диагноз без повторных исследований.
ОАМ выявляет количество белка, содержащегося в одной порции мочи. Для мужчин нормальным показателем считается уровень не более 0,01 г/литр, у женщин допустимое содержание белка – до 0,03 грамм. Если уровень белка в моче превышает допустимый уровень, необходимо пройти исследование на суточную потерю.
Нормальное количество белковых телец, выделенных с мочой за сутки, – от 40 до 80 мг. Незначительное превышение не говорит о патологиях мочевой системы, но если показатель выше 150 мг, то диагностируют протеинурию. По статистике, только два человека из 100 с диагнозом протеинурия, имеют серьезные заболевания.
Определение протеинурии разными методами
Степени протеинурии для мужчин и женщин, зависящие от суточного результата, бывают такие:
- Микроальбиминурия – 30-300 мг.
- Протеинурия легкой степени – 300 до 1 г.
- Умеренная степень – 1-3 г.
- Тяжелая протеинурия – более 3 г.
Существует несколько видов протеинурии: клубочковая, канальцевая и экстраренальная, и для определения вида патологии, необходимо знать количественный показатель лейкоцитов и эритроцитов в моче. Суточная потеря не определяет причину отклонения от нормы, поэтому при плохих результатах необходимы дополнительные обследования: исследования по Нечипоренко, Земницкому и другие.
Во время беременности возможно незначительное превышение этого показателя, так как увеличивается нагрузка на почки, особенно на 9 месяце. Чтобы контролировать количество белка, женщине приходится еженедельно сдавать ОАМ, и при увеличении PRO в результатах требуется госпитализация.
Норма у детей
Белок в моче в норме у ребенка должен отсутствовать или же находиться в незначительном количестве.
Небольшое отклонение от нормы в анализе мочи может быть вызвано перенапряжением после физических нагрузок, повышенным потоотделением или резким переохлаждением
. Для каждого возраста существует определенная норма белка.
При получении анализов врач должен учитывать возраст, вес и наличие хронических заболеваний у ребенка. Также используется метод, определяющий норму показателей, исходя и площади поверхности тела (Табл. 1).
Таблица 1 – Максимальное содержание PRO
| Возраст ребенка | Концентрация в мг/л. (ОАМ) | Суточная норма (возможные колебания) | Суточная норма исходя из площади поверхности тела в мг/м² (отклонения в пределах нормы) |
|---|---|---|---|
| Недоношенные дети первого месяца жизни | 88-845 | 29 (14-60) | 182 (88-377) |
| 1 месяц, доношенные дети | 94-455 | 32 (15-68) | 145 (68-309) |
| С 2 месяцев до одного года | 70-315 | 38 (17-87) | 109 (48-244) |
| От 2 до 4 лет | 45-217 | 49 (20-121) | 91 (37-223) |
| С 4 до 10 лет | 50-223 | 71 (26-194) | 85 (31-234) |
| Подростки | 45-391 | 83 (29-238) | 63 (22-181) |
У детей почки за сутки фильтруют от 30 до 50 грамм белка, при этом общее количество PRO в моче не должно превышать 0,14 г. в сутки. Даже незначительное повышение до 0,15 г говорит о том, что у ребенка легкая степень протеинурии.
Прежде, чем поднимать панику, необходимо пересдать анализ. Накануне их нужно исключить из пищи ребенка жирную и соленую пищу, чтобы результат был достоверным.
Также стоит знать, что превышение в моче нормы белка у детей в первые две недели жизни считается допустимым, это объясняется особенностью функционирования почек у новорожденного.
Выделяют три степени повышения PRO у детей:
- Легкая – 0,15-0,5 г/сутки.
- Умеренная – 0,5-2 г/ сутки.
- Выраженная – свыше 2 г/сутки.
У 5-9% детей дошкольного и младшего школьного возраста выявляется легкая степень протеинурии как последствие воспалений. Именно поэтому важно своевременно пролечивать инфекционные заболевания.
У детей с 10 до 16 лет норма увеличивается, это может быть связано с усиленным ростом и началом полового созревания. Количество белка не должно превышать 391 мг. Также незначительное превышение суточного выделения белка в возрасте от 6 до 9 лет может считаться нормальным показателем.
При появлении любых отклонений обязательно необходимо повторное исследование мочи и проведение дополнительных обследований, чтобы исключить или подтвердить серьезные патологии.
Количество белка в утренней порции мочи, которое не должно вызывать беспокойства, колеблется в зависимости от возраста. Если учитывать PRO в ОАМ, то у детей до 2 лет в утренней порции мочи не должно быть больше 0,025 г/л, с 2 до 16 лет – 0,7-0,9 г/литр.
Одновременно с PRO в результатах мочи необходимо учитывать уровень лейкоцитов, эритроцитов и наличие ацетона. Совместное присутствие этих показателей может означать, что в организме ребенка развивается серьезное заболевание. Поэтому к сдаче анализов мочи нужно подходить очень ответственно.
30 Сен 2014
Анализ мочи считается одним из наиболее распространенных анализов. Его назначают практически всем, независимо от жалоб. Это связано с его простотой и информативностью. При этом среди всех определяемых показателей уровень белка играет важную роль для оценки состояния выделительной системы.
Методы определения
Все способы делят на несколько групп:
- качественные – определяют только наличие или отсутствие в моче белка, например, проба Геллера;
- полуколичественные – определяют наличие и позволяют примерно оценить количество белка в моче, например, исследование с использованием тест-полосок;
- количественные – определяют точное количество белка в моче, например, колориметрический метод.
Чаще всего используют количественные методы, так как они наиболее информативны. Существует два основных анализа, позволяющие определить уровень протеинов в моче – общий анализ мочи и определение суточной потери белка.
Общий анализ крови подразумевает исследование утренней порции мочи. Перед исследованием рекомендуется не употреблять острую, копченую пищу, большое количество белковой пищи, алкоголь, применять аспирин, пенициллин, сульфаниламидные препараты. Если невозможно отказаться от лекарственных веществ, стоит рассказать об этом доктору, чтобы он смог адекватно оценить результаты.
Для того чтобы определить суточную экскрецию белка, необходимо отдать на исследование всю мочу, выделенную за сутки. В день сбора мочи также следует ограничить употребление вышеперечисленных продуктов и медицинских препаратов.
Норма белка в моче
У большинства здоровых людей он не обнаруживается вообще, или же его меньше, чем 0,033 г/л. При исследовании суточной мочи в норме обнаруживается не более 0,03–0,05 г белка в сутки. Показатели у мужчин и женщин не отличаются.
Нормальная численность протеинов в моче у ребенка немного отличается от таковой у взрослых. Так у детей до месяца она составляет 0,24 г/м2/сутки, а в возрасте старше одного месяца – 0,06 г/м2/сутки.
Механизм нормальной работы почек
Почки состоят из большого количества нефронов, в которых происходит образование мочи. Кровь по системе капилляров проходит сквозь базальную мембрану клубочков нефронов. Эта мембрана являет собой своеобразный фильтр, которые не пропускает форменные элементы крови и крупные белки, однако пропускает немного мелких белковых соединений. Так образуется первичная моча, количество которой достигает 150 литров в сутки.
Потом она проходит через систему канальцев. Во время этого белки, которые все же сумели пройти через фильтр, распадаются и всасываются обратно в кровь. С ними также всасывается вода и необходимые организму минеральные вещества. Таким образом, получается вторичная моча, которая выделяется организмом в количестве около 1,5 литров.
Причины появления белка в моче
Различают несколько причин:
- гломерулярные – связанные с нарушением фильтрации в клубочках;
- тубулярные – связанные с нарушением всасывания белка в канальцах;
- в связи с избыточной нагрузкой на почки вследствие различных заболеваний.
Уровни повышения
Повышенное содержание белка в моче называют протеинурией. Для удобства ее делят на несколько уровней:
- следовая протеинурия – количество белка в моче не превышает 0,033 г;
- микроальбуминурия – 0,03 – 0,3 г/сутки;
- легкая протеинурия – 0,3–1,0 г/сутки;
- умеренная протеинурия – 1,0–3,0 г/сутки;
- выраженная протеинурия – больше 3 г/сутки.
Внешние проявления
Следовая протеинурия, микроальбуминурия и легкая степень протеинурии зачастую никак не проявляются. Единственное, что можно заметить – это другие симптомы заболевания, вызвавшего появление белка в моче. Например, при воспалительных процессах будут признаки интоксикации и повышение температуры.
Умеренная и выраженная протеинурия сопровождается массивными отеками. Они появляются потому, что из-за большой потери белка организмом снижается онкотическое давление плазмы крови, а это приводит к выходу ее из сосудистого русла в ткани.
Следовая протеинурия
Иногда даже у абсолютно здоровых людей появляется белок в моче. При этом уровень белка не выше 0,033 г/л. Такие показатели, если другие симптомы отсутствуют, не являются признаком заболевания почек. Появление следовой протеинурии может быть связано с:
- нарушением питания;
- стрессом;
- повышением температуры тела;
- применением некоторых лекарственных препаратов.
Основные заболевания
Суточная потеря белка с мочой характерна для таких болезней почек:
- гломеролонефрит;
- амилоидоз;
- диабетическая нефропатия;
- тубулоинтестициальный нефрит;
- поликистоз.
Кроме этого, изменения могут появляться при таких заболеваниях крови:
- лейкоз;
- миеломная болезнь;
- миелодиспластический синдром.
В этих случаях потеря белка связана не с неправильной работой почек, а с увеличением нагрузки на них, так как в крови появляется много белка, который почки не успевают фильтровать.
Показатели у беременных
Беременные женщины с определенной периодичностью должны сдавать общий анализ мочи. Это необходимо для контроля за состоянием организма матери. Следовая протеинурия у женщин во время беременности может свидетельствовать о высокой нагрузке на почки в этот период. Микроальбуминурия появляется при воспалительных заболеваниях почек. Они очень часто возникают на фоне беременности, особенно если у женщины были проблемы с почками ранее.
Большое количество белка в моче во второй половине беременности является одним из признаков гестоза. Гестоз – это очень опасное состояние, которое требует лечения и постоянного наблюдения врачей. На основании одной только протеинурии невозможно поставить какой-либо диагноз, ведь это – всего лишь симптом. Для того чтобы разобраться в причинах его появления нужно проанализировать все симптомы и получать дополнительные сведения о состоянии организма.
