Cure bfp வெளியிடப்பட்ட புலங்கள் குறிக்கப்பட்டுள்ளன. கருவின் உயிர் இயற்பியல் சுயவிவர ஆய்வு நடத்துவதற்கான காரணங்கள் மற்றும் செயல்முறை. அபாயங்கள் மற்றும் BPP இல் தலையிடக்கூடியவை

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை (எக்கோகிராபி, ஸ்கேனிங்) மட்டுமே அதிக தகவல், பாதுகாப்பான, ஆக்கிரமிப்பு இல்லாத முறையாகும், இது ஆரம்பத்திலிருந்தே கருவின் நிலையை மாறும் கண்காணிப்பை அனுமதிக்கிறது. ஆரம்ப கட்டங்களில்அதன் வளர்ச்சி.

டாப்லெரோகிராபி

IN கடந்த ஆண்டுகள்கார்டியோடோகோகிராபி (CTG) உடன் டாப்ளெரோகிராபி, மகப்பேறியலில் முன்னணி ஆராய்ச்சி முறைகளில் ஒன்றாக மாறியுள்ளது, ஏனெனில் இது கருவின் செயல்பாட்டு நிலையை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது.

கார்டியோடோகோகிராபி இதய கண்காணிப்பின் நோக்கம் சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல்கருவின் செயல்பாட்டு நிலையில் தொந்தரவுகள். இது போதுமான தந்திரங்களைத் தேர்வுசெய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது சிகிச்சை நடவடிக்கைகள், அத்துடன் உகந்த நேரம் மற்றும் விநியோக முறை.

பழத்தின் உயிர் இயற்பியல் சுயவிவரத்தை தீர்மானித்தல்

தற்போது மதிப்பீட்டிற்கு கருப்பையக நிலைகருவின் உயிர் இயற்பியல் சுயவிவரம் என்று அழைக்கப்படுவது பயன்படுத்தப்படுகிறது. புறநிலை தகவலைப் பெற கருவின் உயிர் இயற்பியல் சுயவிவரத்தை தீர்மானிப்பது கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாத தொடக்கத்தில் இருந்து சாத்தியமாகும்.

"கருவின் உயிர் இயற்பியல் சுயவிவரம்" என்ற கருத்தாக்கம், அழுத்தமற்ற சோதனை (CTG உடன்) மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் மூலம் தீர்மானிக்கப்படும் குறிகாட்டிகளின் தரவுகளை உள்ளடக்கியது: கருவின் சுவாச இயக்கங்கள், உடல் செயல்பாடு, கருவின் தொனி, OB இன் அளவு, நஞ்சுக்கொடியின் முதிர்ச்சியின் அளவு. ஒவ்வொரு அளவுருவும் 0 (நோயியல்) இலிருந்து 2 (சாதாரண) வரை மதிப்பெண் பெறுகிறது. புள்ளிகள் சுருக்கப்பட்டு, கருவின் நிலையின் ஒரு காட்டி பெறப்படுகிறது (அட்டவணை 11-6). 8-12 மதிப்பெண்கள் கருவின் இயல்பான நிலையைக் குறிக்கிறது. கருவின் உயிரியல் இயற்பியல் சுயவிவர மதிப்பெண் 6-7 புள்ளிகள் கருவின் கேள்விக்குரிய நிலையைக் குறிக்கிறது. 4-5 அல்லது அதற்கும் குறைவான மதிப்பெண்கள் கடுமையான கரு ஹைபோக்ஸியாவின் குறிகாட்டியாகும் மற்றும் பெரினாட்டல் சிக்கல்களை வளர்ப்பதற்கான அதிக ஆபத்து.

கருவின் உயிரியல் இயற்பியல் சுயவிவரத்தின் அதிக உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மையானது கடுமையான (அழுத்தமற்ற சோதனை, சுவாச இயக்கங்கள், மோட்டார் செயல்பாடு மற்றும் கருவின் தொனி) மற்றும் நாள்பட்ட (அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு, நஞ்சுக்கொடி முதிர்ச்சியின் அளவு) குறைபாட்டின் குறிப்பான்களின் கலவையால் விளக்கப்படுகிறது. கருவின் நிலை. கூடுதல் தரவு இல்லாவிட்டாலும் கூட, வினைத்திறன் அல்லாத அழுத்தமற்ற சோதனையானது கருவின் திருப்திகரமான நிலையைக் குறிக்கிறது. சிறப்பு அர்த்தம்கருவின் பிற உயிர் இயற்பியல் அளவுருக்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் பெறுகிறது.

2. முன்கூட்டிய பிறப்பு. நோயியல். முன்கூட்டிய பிறப்புக்கான பாடநெறி மற்றும் மேலாண்மையின் அம்சங்கள். கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் முன்கூட்டிய விளைவு.

அனைத்து ஆபத்து காரணிகள்கருச்சிதைவுகள் 4 குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன: 1) சமூக-உயிரியல் காரணங்கள் (வயது, தொழில், கெட்ட பழக்கம், வாழ்க்கை நிலைமைகள்); 2) மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ வரலாறு (மாதவிடாய் சுழற்சியின் தன்மை, முந்தைய கர்ப்பம் மற்றும் பிறப்புகளின் விளைவுகள், மகளிர் மருத்துவ மகப்பேறியல், கருப்பை குறைபாடுகள்); 3) சிறுநீரகத்தின் எக்ஸ்ட்ராஜெனிடிஸ் (சிகிச்சையின் போது கடுமையான நோய், இதய குறைபாடுகள், உயர் இரத்த அழுத்தம், சிறுநீரக நோய், நீரிழிவு நோய்); 4) தற்போதைய சிக்கல்கள் (கடுமையான OPG-கெஸ்டோசிஸ், Rh உணர்திறன், பாலிஹைட்ராம்னியோஸ், பல கர்ப்பங்கள், நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா). மருத்துவ படம்.முன்கூட்டிய உழைப்பின் ஆப்பு படி, உழைப்பு அச்சுறுத்தல், ஆரம்பம் மற்றும் ஆரம்பம் என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

அச்சுறுத்தப்பட்ட முன்கூட்டிய பிறப்பு அடிவயிற்றில் அல்லது கீழ் முதுகில் வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சில நேரங்களில் புகார்கள் எதுவும் இல்லை. கருப்பையின் படபடப்பு அதிகரித்த தொனி மற்றும் உற்சாகத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. கருவின் இதயத் துடிப்பு பாதிக்கப்படாது. பரிசோதிக்கும்போது, ​​கருப்பை வாயில் எந்த மாற்றமும் இல்லை.

பிரசவம் முன்கூட்டியே தொடங்கும் போது, ​​வலி ​​தீவிரமடைகிறது மற்றும் இயற்கையில் தசைப்பிடிப்பு ஏற்படுகிறது. பரிசோதிக்கும்போது, ​​சுருக்கப்பட்ட அல்லது மென்மையாக்கப்பட்ட கருப்பை வாய் கண்டறியப்படுகிறது. பெரும்பாலும் ஒரு வெளியேற்றம் உள்ளது அம்னோடிக் திரவம். முன்கூட்டிய பிரசவத்தின் ஆரம்பம் வழக்கமான சுருக்கங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கருப்பை வாயின் விரிவாக்கம் 4 செமீ அல்லது அதற்கும் அதிகமாக உள்ளது, இது கர்ப்பத்தை நிறுத்தும் செயல்முறையின் மீளமுடியாத தன்மையைக் குறிக்கிறது.

பரிசோதனை.குறைப்பிரசவத்தைக் கண்டறிவது கடினம் அல்ல. இது புகார்கள் மற்றும் வெளிப்புற மற்றும் உள் மகப்பேறியல் பரிசோதனை தரவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ஆப்பு பரிசோதனையின் முடிவுகள் ஹிஸ்டரோகிராஃபி தரவு மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகின்றன.

பராமரித்தல்.முன்கூட்டிய உழைப்பை நிர்வகிப்பதற்கான தந்திரோபாயங்கள் சார்ந்தது: 1) பாடத்தின் நிலை (அச்சுறுத்தல், ஆரம்பம், ஆரம்பம்); 2) கர்ப்பகால வயது; 3) தாயின் நிலை (சோமாடிக் நோய்கள், தாமதமான கெஸ்டோசிஸ்); 4) கரு நிலைகள் (கரு ஹைபோக்ஸியா, கருவின் குறைபாடுகள்); 5) அம்னோடிக் சாக்கின் நிலை (அப்படியே, சிதைந்துள்ளது); 6) கர்ப்பப்பை வாய் விரிவாக்கத்தின் பட்டம் (4 செ.மீ வரை, 4 செ.மீ.க்கு மேல்); 7) இரத்தப்போக்கு இருப்பு மற்றும் தீவிரம்; 8) தொற்று இருப்பது அல்லது இல்லாமை.

தற்போதைய மகப்பேறு நிலைமையைப் பொறுத்து, பழமைவாத அல்லது செயலில் உள்ள உத்திகள் பின்பற்றப்படுகின்றன.

கன்சர்வேடிவ் தந்திரங்கள் (கர்ப்பத்தை நீடிப்பது) 36 வாரங்கள் வரை பிரசவத்தை அச்சுறுத்தும் அல்லது தொடங்குதல், அப்படியே அம்னோடிக் சாக், குரல்வளை 4 செ.மீ. வரை திறப்பது, நல்ல கருவின் நிலை, கடுமையான மகப்பேறியல் மற்றும் உடலியல் நோயியல் மற்றும் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில். தொற்று.

அச்சுறுத்தப்பட்ட மற்றும் ஆரம்பகால பிரசவத்திற்கான சிகிச்சையின் சிக்கலானது பின்வருமாறு: 1) படுக்கை ஓய்வு; 2) ஒரு ஒளி, வைட்டமின் நிறைந்த உணவு; 3) மருந்துகள்; 4) உடல் சிகிச்சை; 5) ரிஃப்ளெக்சாலஜி மற்றும் உளவியல். கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு வலேரியன் மற்றும் மதர்வார்ட், டேஸெபம், சிபாசோன், செடக்ஸன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆன்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் (மெட்டாசின், நோ-ஸ்பா, பாப்பாவெரின்), ஆன்டிப்ரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் (இண்டோமெதாசின்), கால்சியம் எதிரிகள் (ஐசோப்டின்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

அம்னோடிக் திரவத்தின் சிதைவு காரணமாக வரவிருக்கும் மற்றும் முன்கூட்டிய பிரசவம் கொண்ட பெண்கள். தொற்று இல்லாத நிலையில், தாய் மற்றும் கருவின் நல்ல நிலை மற்றும் கர்ப்பகால வயது 28-34 வாரங்கள், அசெப்சிஸ் மற்றும் கிருமி நாசினிகள் (மலட்டுத் திண்டுகள், வெளிப்புற பிறப்புறுப்புகளை கிருமி நீக்கம் செய்தல், செருகுதல்) அனைத்து விதிகளையும் கண்டிப்பாக கடைபிடித்து, காலத்தை நீடிக்கலாம். யோனிக்குள் சப்போசிட்டரிகள் அல்லது பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மாத்திரைகள்). பிறப்பு கால்வாயின் நோய்த்தொற்றின் முதல் அறிகுறிகளை (தெர்மோமெட்ரி, இரத்த பரிசோதனைகள், யோனி வெளியேற்றத்தின் பாக்டீரியா பரிசோதனை) கண்டறிவதில் கடுமையான கட்டுப்பாட்டைக் கடைப்பிடிப்பது அவசியம். நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகள் தோன்றினால், தொழிலாளர் தூண்டல் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

*கடுமையான சோமாடிக் நோய்களின் போது பிரசவத்தை அச்சுறுத்தும் மற்றும் தொடங்கும் செயலில் உள்ள உத்திகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. கடுமையான கெஸ்டோசிஸ், கரு ஹைபோக்ஸியா, கருவின் குறைபாடுகள் மற்றும் இறப்பு, நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகள்.

முன்கூட்டிய பிரசவம் தொடங்கியவுடன், அது நிலையான இதய கண்காணிப்பின் கீழ் இயற்கை பிறப்பு கால்வாய் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முன்கூட்டிய பிறப்புக்கு சிறப்பு கவனிப்பு தேவை. ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் பரவலாகப் பயன்படுத்துவது மற்றும் போதைப்பொருள் இல்லாமல் போதுமான வலி நிவாரணத்தைப் பயன்படுத்துவது அவசியம். ஒழுங்குமுறை தொழிலாளர் செயல்பாடுஅது மீறப்பட்டால், அது கவனமாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். கார்டியோடோகோகிராஃபி கவனமாக கண்காணிப்பதன் கீழ் ப்ரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் அல்லது ஆக்ஸிடாஸின் நரம்பு வழி நிர்வாகம் மூலம் உழைப்பின் பலவீனம் சரி செய்யப்படுகிறது.

முன்கூட்டிய பிறப்பு பெரும்பாலும் விரைவான அல்லது விரைவான போக்கால் சிக்கலானது. தொழில்முறை கரு ஹைபோக்ஸியாவிற்கு கம்பி தேவைப்படுகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில், ஒரு தொழில்முறை இரத்த பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

மூலம் டெலிவரி அறுவைசிகிச்சை பிரசவம்மணிக்கு முன்கூட்டிய பிறப்புகடுமையான அறிகுறிகளின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது: நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா, பொதுவாக அமைந்துள்ள நஞ்சுக்கொடியின் முன்கூட்டிய சீர்குலைவு, எக்லாம்ப்சியா, கருவின் குறுக்கு நிலை.

முன்கூட்டியே பிறந்த குழந்தை முதிர்ச்சியடையாத அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது, எனவே முதன்மை சிகிச்சை மற்றும் அனைத்து சிகிச்சை நடவடிக்கைகளும் ஒரு காப்பகத்தில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

குறைப்பிரசவத்தில் பிறந்த குழந்தையின் மதிப்பீடு. 28 வாரங்களுக்கு முன் ஒரு கருவின் பிறப்பு, கரு வாழ்க்கையின் அறிகுறிகளைக் காட்டியதா இல்லையா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல், கருச்சிதைவாகக் கருதப்படுகிறது. கரு 7 நாட்கள் வாழ்ந்திருந்தால், அது முன்கூட்டிய பிறப்பின் போது பிறந்த நேரடி பிறப்புகளின் குழுவிற்கு மாற்றப்படும்.

பிறக்கும் போது உடல் எடையைப் பொறுத்து குழந்தைகளில் 4 டிகிரி முதிர்ச்சியை வேறுபடுத்துவது வழக்கம்: நான் முதிர்ச்சியின் அளவு - 2500-2001 கிராம்; II- 2000-1501; III- 1500-1001 கிராம்; IV - 1000 கிராம் அல்லது குறைவாக.

தோற்றம்ஒரு முன்கூட்டிய குழந்தை தனித்துவமானது: உடல் சமமற்றது, கீழ் மூட்டுகள் மற்றும் கழுத்து குறுகியது, தொப்புள் வளையம் குறைவாக அமைந்துள்ளது, தலை ஒப்பீட்டளவில் பெரியது. மண்டை ஓட்டின் எலும்புகள் நெகிழ்வானவை, தையல்கள் மற்றும் சிறிய (பின்புற) எழுத்துருக்கள் திறந்திருக்கும். காதுகள் மென்மையானவை. முதுகின் தோலிலும், தோள்பட்டைப் பகுதியிலும், நெற்றியிலும், கன்னங்களிலும், தொடைகளிலும் வெல்லஸ் முடிகள் ஏராளமாக வளரும். தோல் மெல்லியதாக உள்ளது: உடலியல் எரித்மா தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. தோலடி கொழுப்பு அடுக்கு மெலிந்து அல்லது இல்லை, கன்னத்தில் மட்டுமே மீதமுள்ளது. நகங்கள் விரல் நுனியை எட்டாது. லேபியா மஜோரா லேபியா மினோராவை மறைக்காததால் பெண்களின் பிறப்புறுப்பு பிளவுகள். சிறுவர்களில், விரைகள் விதைப்பைக்குள் இறங்கவில்லை.

குறைமாத குழந்தைகளுக்கு உண்டு செயல்பாட்டு அம்சங்கள்: அவை சோம்பல், தூக்கமின்மை, தசை தொனி குறைதல், பலவீனமான அழுகை, வளர்ச்சியடையாதது அல்லது விழுங்குதல் அல்லது உறிஞ்சும் அனிச்சை, அபூரண தெர்மோர்குலேஷன் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் முன்கூட்டிய குழந்தைகள் இருவரும் ஒரு நிமிடம் மற்றும் பிறந்து 5 மற்றும் 10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு Apgar அளவைப் பயன்படுத்தி மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறார்கள். கூடுதலாக, சில்வர்மேன்-ஆண்டர்சன் அளவுகோல் முன்கூட்டிய புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் நோய்க்குறியின் தீவிரத்தை கண்டறிவதற்கும் மதிப்பிடுவதற்கும் முன்மொழியப்பட்டது, இந்த அளவைப் பயன்படுத்தி 1-2 நாட்களுக்கு ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது.

டிக்கெட் எண் 32.

கருவின் உயிர் இயற்பியல் சுயவிவரம் என்பது ஒரு அழுத்தமில்லாத சோதனை மற்றும் உண்மையான நேரத்தில் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் தரவுகளின் விரிவான மதிப்பீடாகும், இது கருவின் நிலையை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

கருவின் உயிர் இயற்பியல் சுயவிவரம் ஐந்து அளவுருக்களை உள்ளடக்கியது, இரண்டு புள்ளி அமைப்பில் மதிப்பிடப்படுகிறது. 6 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட புள்ளிகள் திருப்திகரமாக கருதப்படுகிறது. சில நேரங்களில் 6 வது அளவுரு சேர்க்கப்படுகிறது - நஞ்சுக்கொடி முதிர்ச்சி.

1. சுவாச இயக்கங்கள். கரு சுவாச இயக்கங்களை அவ்வப்போது செய்கிறது: ஒரு வரிசையில் பல இயக்கங்கள் நிகழ்கின்றன, பின்னர் ஒரு இடைவெளி ஏற்படுகிறது. பொதுவாக, 30 வினாடிகள் நீடிக்கும் சுவாச இயக்கங்களின் ஒரு அத்தியாயமாவது 30 நிமிடங்களுக்குள் பதிவு செய்யப்படும்.
2. கரு இயக்கங்கள். கரு 30 நிமிடங்களுக்குள் குறைந்தபட்சம் மூன்று உச்சரிக்கப்படும் இயக்கங்களைச் செய்ய வேண்டும் (ஒரே நேரத்தில் மூட்டுகள் மற்றும் உடற்பகுதியின் இயக்கங்கள் ஒரு இயக்கமாகக் கருதப்படுகின்றன).
3. கருவின் தொனி - குறைந்தபட்சம் ஒரு எபிசோடாவது கைகால்களின் இயக்கம் ஒரு வளைவிலிருந்து நீட்டிக்கப்பட்ட நிலைக்கு மற்றும் அசல் நிலைக்கு விரைவாக திரும்பும் (30 நிமிடங்களுக்குள்).
4. கருவின் வினைத்திறன் (அழுத்தம் இல்லாத சோதனை) - குறைந்தது 15/நிமிடத்தின் வீச்சு மற்றும் 10-20 நிமிடங்களில், கருவின் இயக்கத்துடன் தொடர்புடைய குறைந்தபட்சம் 15 வினாடிகள் கொண்ட இதயத் துடிப்பு முடுக்கம் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலங்கள் இருப்பது கவனிப்பு.
5. அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவை மதிப்பீடு செய்தல். போதுமான அளவு அம்னோடிக் திரவம் இருந்தால், கருப்பை குழியின் பெரும்பகுதியில் குறைந்தது 2 செமீ அளவுள்ள அம்னோடிக் திரவம் (கரு மற்றும் தொப்புள் கொடியின் பாகங்கள் இல்லாத அம்னோடிக் திரவத்தின் ஒரு பகுதி) இரண்டு பரஸ்பர செங்குத்து பிரிவுகளில் காட்சிப்படுத்தப்பட வேண்டும். .

ஹைபோக்ஸியா. ஹைபோக்ஸீமியாவை அதிகரிப்பதன் மூலம், கருவின் உயிர் இயற்பியல் செயல்பாடுகளின் முற்போக்கான தடுப்பு தொடங்குகிறது. சில அளவுருக்களில் மாற்றங்கள் (சுவாச இயக்கங்கள், மோட்டார் தொனி மற்றும் வினைத்திறன்) மூச்சுத் திணறலின் ஒரு அத்தியாயத்திற்குப் பிறகு உடனடியாக நிகழ்கின்றன, மற்ற அளவுருக்களில் மாற்றங்கள், எடுத்துக்காட்டாக, அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு, அதிக நேரம் தேவைப்படுகிறது; நாள்பட்ட ஹைபோக்சியாவின் போது இத்தகைய அளவுருக்கள் மாறுகின்றன.

1. கடுமையான ஹைபோக்ஸியா

• கருவின் சுவாச இயக்கங்கள் முதலில் நிறுத்தப்படும்
• பின்னர் மன அழுத்தமில்லாத சோதனை எதிர்வினையற்றதாக மாறும்
• மூன்றாவது மாற்றம் கருவின் மோட்டார் செயல்பாடு காணாமல் போனது
• கடைசியாக, கருவின் தொனி மறைந்துவிடும்.

2. நாள்பட்ட ஹைபோக்ஸியாவுடன், அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு பல நாட்கள் அல்லது வாரங்களில் குறைகிறது.

கருவின் உயிர் இயற்பியல் விவரக்குறிப்பு சில கிளினிக்குகளில் முதன்மை பிறப்புக்கு முந்தைய பரிசோதனையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மற்றவற்றில் இது சுருக்க அழுத்த சோதனை நேர்மறையானதாகவோ அல்லது முடிவில்லாததாகவோ இருக்கும்போது மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. உதாரணமாக, கருவின் உயிர் இயற்பியல் சுயவிவரம் அம்னோடிக் திரவத்தின் முன்கூட்டிய முறிவு வழக்கில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. chorioamnionitis இன் வளர்ச்சியுடன், சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய சிதைவை சிக்கலாக்கும், கருவின் உயிர் இயற்பியல் சுயவிவரம் அரிதாகவே திருப்திகரமாக உள்ளது. கூடுதலாக, chorioamnionitis உடன், மன அழுத்தம் இல்லாத சோதனையின் வினைத்திறன் மறைந்துவிடும்.

மீயொலி சாதனங்கள் , உண்மையான நேரத்தில் வேலை செய்வது, கருவின் உடற்கூறியல் அம்சங்களை மதிப்பிடுவது மட்டுமல்லாமல், போதுமான அளவு பெறவும் அனுமதிக்கும் முழு தகவல்அதன் செயல்பாட்டு நிலை பற்றி. தற்போது, ​​அழைக்கப்படும் கருவின் உயிர் இயற்பியல் சுயவிவரம்(BFPP).பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் இந்த கருத்தில் 6 அளவுருக்களை உள்ளடக்கியுள்ளனர்: மன அழுத்தம் இல்லாத சோதனை (என்எஸ்டி) மணிக்கு கார்டியோடோகோகிராபிமற்றும் உண்மையான நேரத்தில் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் மூலம் தீர்மானிக்கப்படும் 5 குறிகாட்டிகள்; கருவின் சுவாச இயக்கங்கள் (டிடிபி); மோட்டார் செயல்பாடு (ஆம்); தொனி (டி) பழம்; அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு (OOV); நஞ்சுக்கொடியின் முதிர்ச்சியின் அளவு (SZP) அதிகபட்ச மதிப்பெண் 12 புள்ளிகள். BPPP இன் அதிக உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மையானது கருவின் கடுமையான (NST, DD, DA மற்றும் T) மற்றும் நாள்பட்ட (FLE, FFP) கோளாறுகளின் (அட்டவணை) குறிப்பான்களின் கலவையால் விளக்கப்படுகிறது. வினைத்திறன் NST, கூடுதல் தரவு இல்லாவிட்டாலும், கருவின் திருப்திகரமான நிலையின் குறிகாட்டியாகும், அதே சமயம் வினைத்திறன் அல்லாத NST முன்னிலையில், இது குறிப்பாக முக்கியமானது அல்ட்ராசோனோகிராபிகருவின் பிற உயிர் இயற்பியல் அளவுருக்கள்.

மேசை: உயிர் இயற்பியல் அளவுருக்களை மதிப்பிடுவதற்கான அளவுகோல்கள்

12-8 மதிப்பெண்கள் கருவின் இயல்பான நிலையைக் குறிக்கிறது. BPPP மதிப்பீடு 7-6 புள்ளிகள் கருவின் கேள்விக்குரிய நிலையைக் குறிக்கிறது மற்றும் சிக்கல்களின் சாத்தியம். 5-4 அல்லது அதற்கும் குறைவான மதிப்பெண் இருப்பைக் குறிக்கிறது கடுமையான கருப்பையக கரு ஹைபோக்ஸியாமற்றும் வளரும் அதிக ஆபத்து பிறப்புக்கு முந்தைய சிக்கல்கள்.

கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களின் தொடக்கத்தில் இருந்து புறநிலை தகவலைப் பெற DFPP ஐ தீர்மானிப்பது சாத்தியமாகும்.

தகவல் முழுமையடையவில்லையா? முயற்சிக்கவும் கூகிளில் தேடு .

கருவின் உயிர் இயற்பியல் விவரக்குறிப்பு என்பது அழுத்தமில்லாத சோதனை மற்றும் உண்மையான நேரத்தில் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் தரவுகளின் விரிவான மதிப்பீடாகும், இது கருவின் நிலையை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. கருவின் உயிர் இயற்பியல் சுயவிவரம் ஐந்து அளவுருக்களை உள்ளடக்கியது, இரண்டு புள்ளி அமைப்பில் மதிப்பிடப்படுகிறது. 6 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட புள்ளிகள் திருப்திகரமாக கருதப்படுகிறது.

1 . சுவாசம் இயக்கம். கரு சுவாச இயக்கங்களை அவ்வப்போது செய்கிறது: ஒரு வரிசையில் பல இயக்கங்கள் நிகழ்கின்றன, பின்னர் ஒரு இடைவெளி ஏற்படுகிறது. பொதுவாக, 30 வினாடிகள் நீடிக்கும் சுவாச இயக்கங்களின் ஒரு அத்தியாயமாவது 30 நிமிடங்களுக்குள் பதிவு செய்யப்படும்.

2 . இயக்கங்கள் கரு. கரு 30 நிமிடங்களுக்குள் குறைந்தபட்சம் மூன்று உச்சரிக்கப்படும் இயக்கங்களைச் செய்ய வேண்டும் (ஒரே நேரத்தில் மூட்டுகள் மற்றும் உடற்பகுதியின் இயக்கங்கள் ஒரு இயக்கமாகக் கருதப்படுகின்றன).

3 . தொனி கரு- குறைந்த பட்சம் ஒரு எபிசோடாவது வளைந்த நிலையிலிருந்து நீட்டிக்கப்பட்ட நிலைக்கு கைகால்களின் இயக்கம் மற்றும் அசல் நிலைக்கு விரைவாக திரும்பும் (30 நிமிடங்களுக்குள்).

4 . வினைத்திறன் கரு(அழுத்தம் இல்லாத சோதனை) - 10-20 நிமிட கண்காணிப்பின் போது, ​​கருவின் இயக்கத்துடன் தொடர்புடைய குறைந்தபட்சம் 15 வினாடிகள் மற்றும் குறைந்தபட்சம் 15 வினாடிகள் கொண்ட இதயத் துடிப்பு முடுக்கம் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலங்கள் இருப்பது.

5 . தரம் அளவுகள் அம்னோடிக் தண்ணீர். போதுமான அளவு அம்னோடிக் திரவம் இருந்தால், கருப்பை குழியின் பெரும்பகுதியில் குறைந்தது 2 செமீ அளவுள்ள அம்னோடிக் திரவம் (கரு மற்றும் தொப்புள் கொடியின் பாகங்கள் இல்லாத அம்னோடிக் திரவத்தின் ஒரு பகுதி) இரண்டு பரஸ்பர செங்குத்து பிரிவுகளில் காட்சிப்படுத்தப்பட வேண்டும். .

ஆர்ம-ஐசோஇம்யூனிசேஷன்

உடலுக்கு அந்நியமான எரித்ரோசைட் ஏஜிகளுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் உடல் ஆன்டிபாடிகளை ஒருங்கிணைக்கிறது. ஏறக்குறைய 97% வழக்குகளில், கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் ஹீமோலிடிக் நோய், கர்ப்பிணி ஏஜி அமைப்பு Rh மற்றும் AB0 ஐசோஇம்யூனிசேஷன் மூலம் ஏற்படுகிறது. மிகவும் குறைவாக அடிக்கடி, பிற எரித்ரோசைட் ஏஜிகளுடன் (உதாரணமாக, கெல், டஃபி, கிட்) இணக்கமின்மை காரணமாக கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் ஹீமோலிடிக் நோய் ஏற்படுகிறது. Rh ஐசோஇம்யூனைசேஷன் என்பது Cc, Dd மற்றும் Ee (Rh அல்லீல்களால் குறியிடப்பட்டது) உட்பட Rh குழுவின் கரு எரித்ரோசைட் ஏஜிகளுக்கு ஒரு நகைச்சுவையான நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியாகும். இதன் விளைவாக வரும் ஆன்டிபாடிகள், நஞ்சுக்கொடியில் ஊடுருவி, எரித்ரோசைட்டுகளின் ஹீமோலிசிஸை ஏற்படுத்துகின்றன (பெண்களின் ஆன்டிபாடிகளால் கரு எரித்ரோசைட்டுகளின் ஒப்சோனைசேஷன் மற்றும் எரித்ரோசைட்டுகளின் பாகோசைட்டோசிஸ்) மற்றும் இரத்த சோகை, கரு எரித்ரோபிளாஸ்டோசிஸ் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. எரித்ரோசைட் மென்படலத்தில் அமைந்துள்ள அனைத்து Rh-Ag களும் கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் உடலில் IgG வகுப்பு ஆன்டிபாடிகளின் தொகுப்பைத் தூண்டுகின்றன.

 அதிர்வெண். அனைத்து கர்ப்பங்களிலும் 1.5% கரு எரித்ரோசைட் ஏஜிஸின் உணர்திறன் மூலம் சிக்கலானது. Rh 0 -(anti-D)-Ig ஐப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் Rh ஐசோஇம்யூனைசேஷன் நிகழ்வு கணிசமாகக் குறைந்துள்ளது.

 தொற்றுநோயியல். இனத்தின் மீது Rh-Ag இன் விநியோகத்தின் சார்பு உள்ளது. எனவே, கிட்டத்தட்ட அனைத்து அமெரிக்க இந்தியர்கள் மற்றும் ஆசியர்கள் (99%) Rh- நேர்மறை இரத்தத்தைக் கொண்டுள்ளனர்.

வெளிநாட்டு Ag இன் ஆரம்ப ஊடுருவலின் போது, ​​உடல் IgM (19s-Ig) ஐ ஒருங்கிணைக்கிறது. பிரசவத்தின் போது (தாயின் இரத்த ஓட்டத்தில் தொப்புள் கொடியின் இரத்தம் நுழைவது) அல்லது கர்ப்ப காலத்தில் (நஞ்சுக்கொடி வழியாக கரு இரத்தத்தின் சிறிய விநியோகம் சாதாரணமாகக் கருதப்படுகிறது) எரித்ரோசைட் ஏஜிஸ் மூலம் உணர்திறன் ஏற்படலாம். ஏஜியின் அடுத்தடுத்த வெளிப்பாட்டுடன், இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் விளைவாக IgG (7s-Ig) ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது. பிற Ig களும் (IgE, IgD, IgA) வெளிநாட்டு Ags க்கு பதிலளிக்கும் வகையில் ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன, ஆனால் IgG மட்டுமே அதன் சிறிய அளவு காரணமாக நஞ்சுக்கொடி வழியாக கருவுக்கு ஊடுருவ முடியும்.

ஏபி0-இணக்கமின்மை Rh மோதலின் போது கர்ப்பத்தின் போக்கை மென்மையாக்குகிறது. ABO அமைப்பின்படி கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கும் கருவுக்கும் ஒரே மாதிரியான அல்லது இணக்கமான இரத்தக் குழுக்கள் இருந்தால் Rh மோதல் அடிக்கடி நிகழ்கிறது. ABO அமைப்பின் படி இணக்கமின்மை ஏற்பட்டால், கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் உடலில் நுழையும் கருவின் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் விரைவாக அழிக்கப்படுகின்றன, எனவே எதிர்ப்பு Rh-AT கள் ஒருங்கிணைக்க நேரம் இல்லை.

நரம்பு மண்டலத்தின் முதிர்ச்சி கருவில் தூக்கம் மற்றும் விழித்திருக்கும் காலங்களில் தெளிவான மாற்றத்தை உருவாக்க வழிவகுக்கிறது, இது கர்ப்பத்தின் 20 வது வாரத்தில் வேறுபடுகிறது. இந்த காலகட்டத்திற்குப் பிறகு, மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் கருவின் உயிர் இயற்பியல் சுயவிவரத்தைப் படிக்க பெண்ணை அனுப்பலாம். எந்த சந்தர்ப்பங்களில் இந்த சோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் அதை எவ்வாறு புரிந்துகொள்வது?

கருவின் உயிர் இயற்பியல் சுயவிவரம் என்ன?

கருவின் உயிர் இயற்பியல் சுயவிவரம் (FBP) என்பது CTG பரிசோதனையின் சுருக்க மதிப்பீடு மற்றும் குழந்தையின் கருப்பையக நிலையை அல்ட்ராசவுண்ட் கண்காணிப்பு ஆகும்.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை உண்மையான நேரத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் போது, ​​அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு மதிப்பிடப்படுகிறது மற்றும் பல்வேறு வகைகள்குழந்தையின் அசைவுகள்.

CTG முறை கருவின் இதய துடிப்பு மாறுபாட்டை பதிவு செய்கிறது. இருதயநோய் நிபுணரிடமிருந்து டிரான்ஸ்கிரிப்ட்.

ஆராய்ச்சிக்கான அறிகுறிகள்

கருவின் உயிர் இயற்பியல் சுயவிவரத்தை தீர்மானிப்பது கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பிந்தைய கால கர்ப்பம் உள்ள பெண்களுக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதே போல் பின்னர்பின்வரும் அறிகுறிகளின் முன்னிலையில்:

• தாமதம் கருப்பையக வளர்ச்சிஅல்ட்ராசவுண்ட் தரவு படி கரு;
• நீரிழிவு நோய், கர்ப்பகால நீரிழிவு, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்மற்றும் கர்ப்பத்தின் போக்கை பாதிக்கும் பிற நாட்பட்ட நோய்கள்;
• ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸ் அல்லது பாலிஹைட்ராம்னியோஸ்;
• குழந்தையின் செயல்பாடு குறைந்தது;
• பிந்தைய கால கர்ப்பம்;
• அறியப்படாத காரணத்தின் தாமதமான கருச்சிதைவுகளின் வரலாறு.

கருவின் உயிர் இயற்பியல் சுயவிவரத்தை தீர்மானித்தல்

28 வது வாரத்தில், கரு முழுமையாக வெளிப்புற தாக்கங்களுக்கு எதிர்விளைவுகளின் அமைப்பை உருவாக்கியுள்ளது. இனிமேல், கரு நல்வாழ்வு சோதனை என்றும் அழைக்கப்படும் உயிர் இயற்பியல் சுயவிவரம் தகவல் தருகிறது.

BPP ஐ தீர்மானிக்க குறைந்தது 40 நிமிடங்கள் ஆகும். இந்த நேரத்தில், கர்ப்பிணிப் பெண் கார்டியோடோகோகிராபி மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகியவற்றிற்கு உட்படுகிறார். குழந்தையை சிறிது தூண்டுவதற்கு, நீங்கள் செயல்முறைக்கு முன் சாப்பிட வேண்டும்.

BPP க்கு, மன அழுத்தம் இல்லாத சோதனையின் முடிவுகள் தேவை. குழந்தையின் சொந்த இயக்கங்களுக்குப் பிறகு இதயத் துடிப்புகளின் எண்ணிக்கையை முடுக்கம் செய்வது விதிமுறை. இதயத் துடிப்பின் அறிகுறிகள் இருந்தால், இதயத் துடிப்பு மாறாமல் இருக்கும் அல்லது மாறாக, மெதுவாக இருக்கும். க்கு CTG நடத்துதல்கருப்பையின் தொனியை தீர்மானிக்க சென்சார் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது தொப்புளுக்கு மேலே வயிற்றில் வைக்கப்பட்டு, கருப்பையின் வலது மூலையில் மாற்றப்படுகிறது.

இரண்டாவது சென்சார் கருவின் பின்புறத்தின் திட்டத்தில் வைக்கப்படுகிறது, இது இதயத் துடிப்பைப் பதிவு செய்கிறது. அந்தப் பெண்ணுக்கு அவள் கையில் ஒரு சிறப்பு பொத்தான் வழங்கப்படுகிறது, அது இயக்கம் ஏற்படும் போது அழுத்துகிறது. பதிவு நேரம் 20 நிமிடங்கள்.

கருவின் இதயத் துடிப்பு மிகவும் முக்கியமானது:

• சிறுநீரகங்களின் வேலை இதய சுருக்கங்களைப் பொறுத்தது. சிறுநீர் வெளியேற்றம் குறைவதால் அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு குறைகிறது.
• இதய துடிப்பு ஆக்ஸிஜன் பட்டினியைக் குறிக்கலாம், இது பல்வேறு கீழ் நோயியல் நிலைமைகள்அமிலத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது, இது நரம்பு மண்டலத்தையும் இதய செயல்பாட்டையும் குறைக்கிறது.

அல்ட்ராசவுண்ட் தொடர்ந்து 30 நிமிடங்கள் செய்யப்படுகிறது. அனைத்து குறிகாட்டிகளும் சாதாரணமாக பதிவு செய்யப்பட்டால், நேரம் குறைக்கப்படும். அல்ட்ராசவுண்ட் போது, ​​மருத்துவர் மதிப்பீடு செய்கிறார்:

• சுவாச இயக்கம் மார்பு- அவை நிலையற்றவை, தன்னிச்சையாக தோன்றி மறைகின்றன. எபிசோட் என்பது சுவாச இயக்கங்களின் ஆரம்பம் முதல் இறுதி வரை உள்ள தருணம். சாதாரணமாக அரை மணி நேரத்திற்கு 60 வினாடிகள் ஆகும்.
• உடல் அல்லது மூட்டுகளின் நெகிழ்வு அல்லது நீட்டிப்பு இயக்கங்கள் - தொனி அவர்களால் மதிப்பிடப்படுகிறது. கழுத்து, கைகள் அல்லது கால்கள் நீட்டிக்கப்பட்ட நிலையில் இருந்தால், இது அசாதாரணமாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் பிறப்புக்கு முந்தைய மரணம் உட்பட கடுமையான சிக்கல்களைக் குறிக்கலாம்.
• மோட்டார் செயல்பாடு, அதாவது, எந்த இயக்கம், இடப்பெயர்ச்சி, உடற்பகுதி, கைகள் அல்லது கால்களின் சுழற்சி. ஆய்வின் போது அவர்களின் மொத்த எண்ணிக்கை கணக்கிடப்படுகிறது.
• அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு - இது கருவின் வளர்சிதை மாற்ற நிலையை பிரதிபலிக்கிறது.
• நஞ்சுக்கொடியின் முதிர்ச்சியின் அளவு - குறிக்கிறது சாத்தியமான காரணங்கள்ஹைபோக்ஸியா.

பிபிபியை டிகோடிங் செய்தல்

ஒவ்வொரு குறிகாட்டியின் தீவிரமும் 0 முதல் 2 வரையிலான புள்ளிகளில் மதிப்பிடப்படுகிறது. கருவின் உயிர் இயற்பியல் சுயவிவரத்தின் விதிமுறை ஆபத்து இல்லாததைக் குறிக்கிறது.

மன அழுத்தம் இல்லாத சோதனை:

• 15 வினாடிகள் அல்லது அதற்கு மேல் நீடிக்கும் இயக்கத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக இதய துடிப்பு முடுக்கத்தின் 5 அத்தியாயங்கள் இருந்தால் 2 புள்ளிகள். குறைந்தது 15 அடிகளின் விசை;
• அத்தகைய 2-4 அத்தியாயங்களுக்கு 1 புள்ளி வழங்கப்படுகிறது;
• அத்தியாயம் - 0 புள்ளிகள்.

சுவாச இயக்கங்கள்:

• 60 வினாடிகள் அல்லது அதற்கு மேல் நீடிக்கும் 1 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அத்தியாயங்கள் இருந்தால் அதிகபட்ச மதிப்பீட்டைப் பெறுங்கள்;
• காலங்கள் 30-60 நொடி. 1 புள்ளி கிடைக்கும்;
• இல்லாமை அல்லது 30 வினாடிகளுக்கு குறைவான சுவாசம். - 0 புள்ளிகள்.

மோட்டார் இயக்கங்கள்:

• 3 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மோட்டார் இயக்கங்கள் - 2 புள்ளிகள்;
• 1-2 இயக்கங்களுக்கு அவர்கள் 1 புள்ளி கொடுக்கிறார்கள்;
• இயக்கம் இல்லை என்றால் 0.

நெகிழ்வு அல்லது நீட்டிப்பு இயக்கங்கள்:

• சாதாரணமாகக் கருதப்படுகிறது தசை தொனி, இதில் குறைந்தபட்சம் ஒரு எபிசோடாவது மூட்டு மற்றும் பின்புறத்தின் நெகிழ்வு-நீட்டிப்பு பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது, அதற்கு 2 புள்ளிகள் கொடுக்கப்பட்டுள்ளன.
• பட்டியலிடப்பட்ட எபிசோட்களில் ஒன்று இருந்தால் ஒரு புள்ளி வழங்கப்படும்.
• நிலையான நீட்டிப்பு, திறந்த உள்ளங்கைகள் - 0 புள்ளிகள்.

அம்னோடிக் திரவம்:

• அனைத்து பைகளிலும் இருக்க வேண்டும், ஆழம் 2 செ.மீ.
• 1-2 செமீ பாக்கெட்டுகள் 1 புள்ளியைப் பெற்றன;
• 1 செமீக்கும் குறைவானது - 0 புள்ளிகள்.

நஞ்சுக்கொடியின் முதிர்ச்சியின் அளவு:

• நஞ்சுக்கொடி முதிர்ச்சியின் 0, 1, 2 டிகிரிக்கு 2 புள்ளிகள் வழங்கப்படுகின்றன;
• அதன் காட்சிப்படுத்தல் கடினமாக இருந்தால், 1 புள்ளி கொடுங்கள்;
• வயதான நஞ்சுக்கொடி தரம் 4 0 புள்ளிகளைப் பெற்றது.

பெறப்பட்ட மதிப்பெண்கள் சுருக்கமாக:

• அதிகபட்ச சாத்தியமான தொகை 12 புள்ளிகள். 8 மற்றும் 9 புள்ளிகள் கொண்ட கருவின் உயிர் இயற்பியல் சுயவிவரமும் சாதாரணமாகக் கருதப்படுகிறது.
• 6-7 முடிவு சந்தேகத்திற்குரியதாக கருதப்படுகிறது. இதற்கு கூடுதல் கவனிப்பு மற்றும் ஆய்வு தேவை. மகப்பேறு மருத்துவமனையில் கர்ப்ப நோயியல் துறையில் ஒரு பெண் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படலாம்.
• 5 அல்லது அதற்கும் குறைவான மதிப்பெண் கருவின் ஆழ்ந்த துன்பத்தைக் குறிக்கிறது, இது அதன் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

பிந்தைய வழக்கில், அல்ட்ராசவுண்ட் அறைக்குப் பிறகு, பெண் அவசரமாக மருத்துவமனைக்கு அனுப்பப்படுகிறார், அவளுடைய மகப்பேறியல்-மகப்பேறு மருத்துவர். கடினமான சூழ்நிலைகளில், குழந்தையின் உயிரைக் காப்பாற்ற சிசேரியன் மூலம் ஆரம்பகால பிரசவம் செய்யப்படுகிறது.

யூலியா ஷெவ்செங்கோ, மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணர், குறிப்பாக தளத்திற்கு

பயனுள்ள காணொளி