முன்கூட்டிய பிறப்பு - காரணங்கள், அறிகுறிகள், சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு. முன்கூட்டிய பிறப்புக்கான சோதனை. முன்கூட்டிய பிறப்பு, முன்கூட்டிய பிறப்பு அச்சுறுத்தல்

இந்த கட்டுரையில்:

கர்ப்பத்தின் 38 வது வாரத்திலிருந்து, கருப்பையில் உள்ள கரு முழுமையாக முதிர்ச்சியடைகிறது, அதன் அனைத்து உறுப்புகளும் அமைப்புகளும் தயாராக உள்ளன. சுதந்திரமான வேலை. அதனால்தான் 38 முதல் 42 வாரங்கள் வரையிலான காலம் குழந்தை பிறப்பதற்கு ஏற்ற காலமாகும். இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், பிறப்பு எதிர்பார்த்ததை விட முன்னதாகவே நிகழ்கிறது. முன்கூட்டிய பிறப்பின் ஆபத்துகள் என்ன, அது எவ்வாறு தொடங்குகிறது மற்றும் குழந்தை மற்றும் தாயின் ஆரோக்கியத்தை பராமரிக்க என்ன நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும்?

என்ன பிறப்புகள் முன்கூட்டியே கருதப்படுகின்றன?

குறைப்பிரசவம் என்பது கர்ப்பத்தின் 22 முதல் 37 வாரங்களுக்கு முன் ஏற்படும் பிறப்பு. உலகளவில் இத்தகைய பிறப்புகளின் எண்ணிக்கை சுமார் 6-9% ஆகும். அதே நேரத்தில், முன்கூட்டிய பிறப்பு பொதுவாக கர்ப்பத்தின் நிலைக்கு ஏற்ப பிரிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் 29 வாரங்களில் பிறந்த குழந்தைக்கும் கர்ப்பத்தின் 34 வாரங்களில் பிறந்த குழந்தைக்கும் இடையே மிகப்பெரிய வித்தியாசம் உள்ளது. இதற்கிடையில், இந்த இரண்டு நிகழ்வுகளிலும் பிறப்பு முன்கூட்டியே கருதப்படும்.

• இந்த காலகட்டத்தில் குழந்தையின் எடை 500 கிராம் முதல் 1 கிலோ வரை இருக்கும் என்பதால், 22 - 28 வாரங்களில் முன்கூட்டிய பிறப்பு மிகவும் முன்கூட்டியே வகைப்படுத்தப்படுகிறது;
• முன்கூட்டிய முன்கூட்டிய பிறப்பு 29 மற்றும் 33 வாரங்களுக்கு இடையில் நிகழ்கிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் எடை சுமார் 2000 கிராம்;
• முன்கூட்டிய பிறப்பு 34 மற்றும் 37 வாரங்களுக்கு இடையில். ஒரு விதியாக, இந்த காலகட்டத்தில் ஒரு குழந்தை சுமார் 2500 கிராம் உடல் எடையுடன் பிறக்கிறது.

புள்ளிவிவரங்களின்படி, பெரும்பாலான முன்கூட்டிய பிறப்புகள் (60% வரை) கர்ப்பத்தின் 34 முதல் 37 வாரங்களுக்கு இடையில் 30 வாரங்கள் வரை நிகழ்கின்றன; 1993 வரை, நம் நாட்டில், கர்ப்பத்தின் 29 வது வாரத்திற்கு முன்னர் தொடங்கிய பிறப்புகள் முன்கூட்டியே கருதப்பட்டன, மேலும் 1000 கிராம் எடையை எட்டிய புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு மட்டுமே புத்துயிர் அளிக்கும் நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட்டன, இருப்பினும், பின்னர் ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் WHO பரிந்துரைத்தது அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. இப்போது தீவிரமானது மருத்துவ பராமரிப்பு 22 வாரங்களில் பிறந்த மற்றும் குறைந்தபட்சம் 500 கிராம் எடையுள்ள அனைத்து குழந்தைகளுக்கும் கவனிப்பு வழங்கப்பட வேண்டும் என்பது மிகவும் குறைவான எடையுடன் (1000 கிராம் வரை) பிறந்த குழந்தைகளை பதிவு அலுவலகத்தில் பதிவு செய்ய வேண்டும். 7 நாட்கள் (168 மணி நேரம்). இந்த நேரத்தில் கரு இறந்துவிட்டால், அவர்கள் கர்ப்பத்தின் தன்னிச்சையான முடிவைப் பற்றி பேசுகிறார்கள் (தாமதமாக கருச்சிதைவு).

முன்கூட்டிய பிறப்புக்கான காரணங்கள்

முன்கூட்டிய பிறப்பை ஏற்படுத்தும் பல காரணிகள் உள்ளன. கருச்சிதைவுக்கான காரணங்கள் இரண்டு குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன.

1.எதிர்வரும் தாயின் ஆரோக்கியம்

கருப்பைகள், தைராய்டு சுரப்பி, அட்ரீனல் சுரப்பிகள், பிட்யூட்டரி சுரப்பி மற்றும் கணையம் ஆகியவற்றின் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும் நாளமில்லா நோய்கள் இதில் அடங்கும். இந்த நோய்கள் கர்ப்பத்திற்கு பொறுப்பான ஹார்மோன்களின் குறைவை ஏற்படுத்தும். மேலும், கருவுற்றிருக்கும் தாயின் பொதுவான உடல் ஆரோக்கியம் கர்ப்பத்தின் இயல்பான போக்கிற்கு மிகவும் முக்கியமானது. ஒரு பெண் இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்டால், கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரகங்களில் பிரச்சினைகள் இருந்தால், உடல் கர்ப்பத்தை உயிருக்கு ஆபத்து என்று உணரத் தொடங்குகிறது. இதன் விளைவாக, முன்கூட்டிய பிறப்பு அச்சுறுத்தல் உள்ளது.

கருச்சிதைவுக்கான மற்றொரு காரணம் இனப்பெருக்க உறுப்புகளில் உடற்கூறியல் மாற்றங்கள் ஆகும். கருப்பையின் வளர்ச்சியடையாதது (குழந்தைகள்), கருப்பையின் வளர்ச்சியில் முரண்பாடுகள் (ஒரு கொம்பு, ஒரு செப்டம், இரண்டு கொம்புகள்), அத்துடன் பல்வேறு கட்டி செயல்முறைகள், வடுக்கள் அறுவைசிகிச்சை பிரசவம், போது காயங்கள் தூண்டப்பட்ட கருக்கலைப்புகள்- இவை அனைத்தும் முன்கூட்டிய பிறப்பைத் தூண்டும். சிறப்பு பொருள் isthmic-cervical insufficiency (ICI) உள்ளது - நோயியல் மாற்றம்கருப்பை வாய், இதில், கர்ப்பம் முன்னேறும்போது, ​​கருவை கருப்பை குழியில் வைத்திருக்கும் திறனை இழக்கிறது. ICI அரிதாகவே பிறவிக்குரியது; இது பெரும்பாலும் கருக்கலைப்பு அல்லது சிக்கலான பிரசவத்தின் போது கருப்பை வாயின் சிதைவுகள் மற்றும் காயங்களின் விளைவாக உருவாகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், ICN எப்போது உருவாகிறது ஹார்மோன் கோளாறுகள்ஒரு பெண்ணின் உடலில், எடுத்துக்காட்டாக, இரத்தத்தில் ஆண் பாலின ஹார்மோன்களின் அதிகரிப்புடன்.

ஒரு பெண்ணின் உடலில் நோய்த்தொற்றுகள் இருப்பதும் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. முதலாவதாக, இது மரபணு அமைப்பின் நோய்களுக்கு பொருந்தும்: கருப்பை அழற்சி, பிற்சேர்க்கைகள், கருப்பைகள், பாக்டீரியா வஜினிடிஸ். கர்ப்பத்திற்கு முன் தங்களை வெளிப்படுத்தாத மறைக்கப்பட்ட நோய்த்தொற்றுகள் அதிக அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்துகின்றன: மைக்கோபிளாஸ்மோசிஸ், கிளமிடியா, யூரித்ரோபிளாஸ்மோசிஸ், ட்ரைக்கோமோனியாசிஸ், ஹெர்பெஸ், ஸ்டேஃபிளோகோகல், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் மற்றும் சைட்டோமெலகோவைரஸ் தொற்று. கூடுதலாக, வைரஸ் ஹெபடைடிஸ், டான்சில்லிடிஸ், கேரிஸ் போன்ற பிற கடுமையான அல்லது நாட்பட்ட நோய்களின் இருப்பு பெரும்பாலும் கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. முக்கிய ஆபத்து என்னவென்றால், தொற்று அம்னோடிக் சவ்வுகளில் ஊடுருவி, அதன் மூலம் கருவின் கருப்பையக தொற்று ஏற்படுகிறது.

2. கர்ப்பத்தின் படிப்பு

சில கர்ப்ப சிக்கல்கள் முன்கூட்டிய பிறப்பைத் தூண்டலாம்:

• கடுமையான கெஸ்டோசிஸ், தாய் மற்றும் குழந்தையின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தல்;
• நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை, கருவுக்கு ஊட்டச்சத்துக்கள் மற்றும் ஆக்ஸிஜனின் பலவீனமான விநியோகத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது;
• பற்றின்மை அல்லது முன்கூட்டிய முதுமைநஞ்சுக்கொடி;
• கருவின் தவறான நிலை (இடுப்பு, குறுக்கு, சாய்ந்த);
• பல கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது பாலிஹைட்ராம்னியோஸின் போது கருப்பைச் சுவர்களை அதிகமாக நீட்டுதல்;
• நஞ்சுக்கொடி previa;
• ரீசஸ் மோதல்;
• பெண்ணின் வயது.

பெரும்பாலும் கர்ப்பம் நிறுத்தப்படுவதற்கான காரணம் கருவின் அசாதாரண வளர்ச்சியாகும் (பிறழ்வுகள், மரபணு நோய்கள், தீமைகள்). மோசமான ஊட்டச்சத்து, கடினமான உடல் உழைப்பு, மன அழுத்தம், ஒரு தூண்டுதல் காரணி தீய பழக்கங்கள்(ஆல்கஹால், போதைப் பழக்கம், புகைபிடித்தல்).

கர்ப்பத்தின் வெவ்வேறு கட்டங்களில் முன்கூட்டிய பிறப்பு அம்சங்கள்

முன்கூட்டிய பிறப்பு மிகவும் ஆரம்ப கட்டங்களில்(22 - 29 வாரங்கள்) பெரும்பாலும் இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய்ப் பற்றாக்குறை, சவ்வுகளில் தொற்று மற்றும் முன்கூட்டிய சிதைவு ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. அம்னோடிக் திரவம். 30 வாரங்களுக்கு முன்னர் பிரசவம் மிகவும் ஆபத்தானது மற்றும் குழந்தைக்கு மிகவும் கடுமையான விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. இத்தகைய குழந்தைகள் மிகக் குறைந்த எடையுடன் (1000 கிராம் குறைவாக) பிறக்கின்றன, மேலும் அவை பெரும்பாலும் சாத்தியமானவை அல்ல. இந்த நிலையில் நுரையீரல் முழுமையாக வளர்ச்சியடைய நேரம் இல்லாததால் அவர்களால் சொந்தமாக சுவாசிக்க முடியாது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, பல குழந்தைகளுக்கு கடுமையான உடல்நலப் பிரச்சினைகள் (பெருமூளை வாதம், காது கேளாமை, குருட்டுத்தன்மை) உள்ளன.

இன்றுவரை, புத்துயிர் நடவடிக்கைகளுக்குப் பிறகு உயிர் பிழைத்த ஆரம்ப கட்டங்களில் (22-23 வாரங்கள்) பிறந்த குழந்தைகளைப் பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன. இருப்பினும், அத்தகைய குழந்தைகளுக்கான எதிர்கால முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமற்றது. ஒரு விதியாக, அவை அனைத்தும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு கடுமையான சேதத்துடன் ஆழமாக முடக்கப்பட்டுள்ளன.

30 வாரங்களில் ஆரம்பகால பிரசவம் ஏற்படலாம் பல்வேறு காரணிகள்: கரு மற்றும் தாயின் Rh காரணி அல்லது இரத்தக் குழுவின் இணக்கமின்மை, அத்துடன் கர்ப்பத்தின் பிற நோய்க்குறியியல். அத்தகைய புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் எடை 1000 முதல் 2000 வரை இருக்கும். அவர்களின் உறுப்புகள் முழுமையாக முதிர்ச்சியடையவில்லை மற்றும் மிகவும் நிலையற்றதாக இருந்தாலும், நவீன உதவியுடன் மருந்து சிகிச்சைமருத்துவர்கள் சிறந்த முடிவுகளை அடைய நிர்வகிக்கிறார்கள். 28-34 வாரங்களில் பிறந்த பெரும்பாலான குழந்தைகள் முழு வாழ்க்கையைத் தொடர்கின்றன.

34-37 வாரங்களில் பிரசவம் ஹார்மோன் சமநிலையின்மையால் ஏற்படலாம். நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை, மன அழுத்தம், காயம் அல்லது நாட்பட்ட நோய்கள்இதயம், சிறுநீரகம், நுரையீரல். இந்த கட்டத்தில் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு, முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமானது. அவர்களின் எடை தோராயமாக 1800 -2500 கிராம், மற்றும் அத்தகைய குழந்தைகள் ஏற்கனவே கருப்பைக்கு வெளியே வாழ்க்கைக்கு மிகவும் தயாராக உள்ளனர், ஆனால் சிறப்பு கவனிப்புக்கு உட்பட்டது.

குறைப்பிரசவத்தின் நிலைகள்

உழைப்பின் பல நிலைகள் உள்ளன: அச்சுறுத்தல், ஆரம்பம் மற்றும் சுறுசுறுப்பான உழைப்பு. இந்த பிரிப்பு நீண்ட நேரம் காத்திருக்க முடியுமா என்பதை தீர்மானிக்க உதவுகிறது மற்றும் அதன் மூலம் தடுக்கிறது ஆரம்ப தோற்றம்குழந்தை உலகில். எனவே, முன்கூட்டிய பிறப்பு முதல் அறிகுறிகள் நிபுணர்களால் புறக்கணிக்கப்படக்கூடாது.

முன்கூட்டிய பிறப்பை அச்சுறுத்தும் போது, ​​வலி, அடிவயிறு அல்லது கீழ் முதுகில் வலி, கருப்பையின் பதற்றம் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. பெண் கருப்பையின் சிறிய சுருக்கங்களை உணர முடியும், அதே நேரத்தில் கரு தீவிரமாக நகரத் தொடங்குகிறது. கூடுதலாக, பிறப்பு கால்வாயில் இருந்து சிறிது இரத்தப்போக்கு தோன்றும். முன்கூட்டிய பிறப்பின் முதல் அறிகுறிகளைக் கண்டறிந்த பிறகு, எதிர்பார்க்கும் தாய் அவசரமாக ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும்!

பிரசவத்தின் ஆரம்பம் அடிவயிற்றில் கடுமையான, தசைப்பிடிப்பு வலி, ஒரு சளி செருகியின் பத்தியில் அல்லது சன்குனியஸ் வெளியேற்றத்தின் இருப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அம்னோடிக் திரவமும் கசிவு அல்லது கசிவு ஏற்படலாம். பரிசோதனையின் போது, ​​கருப்பை வாய் 1-2 சென்டிமீட்டர் விரிவடைந்து, அது சுருங்குவதை மருத்துவர் கண்டுபிடித்தார். இவ்வாறு, இயற்கை உழைப்பின் தொடக்கத்தின் அனைத்து அறிகுறிகளும் தோன்றும்.

பிரசவம் தொடங்கும் போது, ​​அறிகுறிகள் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன: சுருக்கங்கள் வழக்கமான மற்றும் வலுவாக மாறும், கருப்பை OS 2-4 செமீ அல்லது அதற்கு மேல் திறக்கிறது. சவ்வுகள் சிதைகின்றன, அதன் பிறகு கருவின் தற்போதைய பகுதி இடுப்புக்குள் நகர்கிறது.

பொதுவான சிக்கல்கள்

கர்ப்பத்தின் தன்னிச்சையான முடிவு பெரும்பாலும் பல்வேறு சிக்கல்களுடன் சேர்ந்துள்ளது. இது அசாதாரண உழைப்பு நடவடிக்கையாக இருக்கலாம்: அதிகப்படியான, விரைவான உழைப்புக்கு வழிவகுக்கும், அத்துடன் பலவீனமான அல்லது ஒழுங்கற்ற தொழிலாளர் செயல்பாடு. நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை ஏற்பட்டால் அல்லது ஆரம்ப வயதானநஞ்சுக்கொடி, பல்வேறு தீவிரத்தன்மையின் கரு ஹைபோக்ஸியா ஏற்படலாம். இத்தகைய பிறப்புகள் இதய கண்காணிப்பு (CTG) கீழ் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

முன்கூட்டிய பிறப்பு பெரும்பாலும் சவ்வுகளின் சிதைவின் வடிவத்தில் சிக்கல்களைக் கொண்டுள்ளது, இது நீரின் ஆரம்ப முறிவுக்கு வழிவகுக்கிறது. அம்னோடிக் திரவம் கருவை பல்வேறு நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் காயங்களிலிருந்து பாதுகாக்கிறது, மேலும் வளர்சிதை மாற்றத்தில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. எனவே, உடைந்த சவ்வுகளை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவது முக்கியம். எப்பொழுது தெளிவான வெளியேற்றம்யோனியில் இருந்து, நீங்கள் ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும். கருப்பை வாய் முழுமையாக விரிவடையாததால், அத்தகைய சிக்கலைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினம், எனவே காட்சி பரிசோதனை மூலம் சிறுநீர்ப்பையின் ஒருமைப்பாட்டை தீர்மானிப்பது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது. இந்த வழக்கில், நீர் கசிவை தீர்மானிக்க சிறப்பு சோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படலாம். அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் பிறப்புறுப்பு வெளியேற்றத்தின் பகுப்பாய்வு ஆகியவை நோயறிதலைச் செய்ய பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

சவ்வுகள் ஆரம்பத்தில் சிதைந்து, 34 வாரங்களுக்கும் குறைவான சுறுசுறுப்பான பிரசவம் இல்லை என்றால், பெண் நெருக்கமான மருத்துவ மேற்பார்வையில் இருக்கிறார். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, தாயின் வயிற்றில் செலவழிக்கும் ஒவ்வொரு மணி நேரமும் குழந்தையின் உயிர்ச்சக்தியை அதிகரிக்கிறது. எதிர்பார்ப்புள்ள தாய் ஒவ்வொரு நாளும் தொடர்ச்சியான சோதனைகளை மேற்கொள்ள வேண்டும் மற்றும் கருவின் நுரையீரலின் முதிர்ச்சியைத் தூண்டும் சிறப்பு சிகிச்சைக்கு உட்படுத்த வேண்டும். அம்னோடிக் சவ்வுகளின் அழற்சியின் முதல் அறிகுறிகளில், உழைப்பு தூண்டப்படுகிறது, இல்லையெனில் குழந்தையின் வாழ்க்கை மட்டுமல்ல, பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணும் ஆபத்தில் உள்ளது.

ஆரம்பகால பிரசவத்தைத் தவிர்ப்பது எப்படி?

உழைப்பு ஏற்கனவே தொடங்கியிருந்தால், அது நிறுத்தப்பட வாய்ப்பில்லை. எனவே, முன்கூட்டிய பிறப்பு அபாயத்தில் கண்டறியப்பட்ட பெண்கள் மருத்துவமனையில் வைக்கப்படுகிறார்கள். கருச்சிதைவுக்கான காரணத்தை மருத்துவர்கள் தீர்மானிக்கிறார்கள், குழந்தையின் எடையை தீர்மானிக்கிறார்கள் மற்றும் சாத்தியமான தொற்றுநோய்களுக்கான தொடர்ச்சியான சோதனைகளை நடத்துகிறார்கள். எதிர்பார்க்கும் தாய்க்கு உடல் மற்றும் உணர்ச்சி அமைதி மிகவும் முக்கியமானது, எனவே கர்ப்பிணிப் பெண்கள் பெரும்பாலும் மயக்க விளைவுடன் (வலேரியன் அல்லது தாய்வழியின் டிஞ்சர்) மருந்துகளை பரிந்துரைக்கின்றனர். கருப்பை (Baralgin, No-shpa) மீது ஓய்வெடுக்கும் விளைவைக் கொண்டிருக்கும் ஆன்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் கூட பயன்படுத்தப்படலாம்.

கூடுதலாக, சிகிச்சையானது ஆரம்பகால பிரசவத்தை ஏற்படுத்தும் நோயை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. எனவே, இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய்ப் பற்றாக்குறை ஏற்பட்டால், கருப்பை வாயில் தையல்களை வைக்கலாம், ஆனால் மேலும் தாமதமான தேதிகள்(20 வாரங்களுக்குப் பிறகு) ஒரு மகப்பேறியல் பெஸ்ஸரி பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது - சிறப்பு வளையம், கருப்பை வாயில் அணிந்திருக்கும். நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையால் கரு ஹைபோக்ஸியா ஏற்பட்டால், சிறப்பு மருந்துகள் மற்றும் வைட்டமின்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் நோய்த்தொற்றின் ஆதாரம் கண்டறியப்பட்டால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் படிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கர்ப்பத்திற்கு முன்பே முன்கூட்டிய பிறப்பை எவ்வாறு தவிர்ப்பது என்பதைப் பற்றி சிந்திக்க வேண்டியது மிகவும் முக்கியம். இங்கே தடுப்பு மற்றும் சரியான நேரத்தில் தயாரிப்பு அவசியம். முதலில், கருத்தரிப்பதற்கு முன், நீங்கள் உடலைப் பரிசோதிக்க வேண்டும், மேலும் ஏதேனும் மீறல்கள் கண்டறியப்பட்டால், சிகிச்சையின் முழு போக்கிற்குச் செல்லவும். ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் தனது உணவைக் கண்காணிக்க வேண்டும், உணர்ச்சிக் கொந்தளிப்பைத் தவிர்க்க வேண்டும், மகளிர் மருத்துவ நிபுணரைப் பார்க்கவும் மற்றும் எடுத்துக்கொள்ளவும் தேவையான சோதனைகள். முன்கூட்டிய பிறப்பு ஆபத்து இருந்தால், முக்கியமான காலங்களில் (2-3, 4-12 மற்றும் 18-22 வாரங்கள்) ஒரு மகப்பேறு மருத்துவமனையில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறது. எதிர்பார்ப்புள்ள தாய் ஆரோக்கியமாக இருக்கும் போது மற்றும் கர்ப்பம் நோயியல் இல்லாமல் தொடரும் போது, ​​அவர் முன்கூட்டிய பிரசவத்தை அனுபவிப்பது சாத்தியமில்லை.

பயனுள்ள வீடியோ தகவல்

எங்கள் கட்டுரை காரணங்கள், முன்கூட்டிய பிறப்பின் வளர்ச்சியின் வழிமுறை, தூண்டுதல் காரணிகள், முன்கூட்டிய பிறப்பின் அறிகுறிகளை எவ்வாறு அங்கீகரிப்பது, என்ன கண்டறியும் முறைகள்?

கர்ப்பத்தின் தொடக்கத்தில், பெரும்பாலான எதிர்பார்ப்புள்ள தாய்மார்கள் பல அச்சங்களால் கடக்கப்படுகிறார்கள். அவற்றில் ஒன்று தன்னிச்சையான முன்கூட்டிய பிறப்புக்கான வாய்ப்பு. கூடுதலாக, புள்ளிவிவரங்கள் உறுதியளிக்கவில்லை: உலகில் ஒவ்வொரு ஆண்டும் சுமார் 15 மில்லியன் முன்கூட்டிய குழந்தைகள் பிறக்கின்றன - அனைத்து நேரடி பிறப்புகளில் தோராயமாக 10%.

மேலும், முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் சுமார் 65% வாழ்க்கையின் முதல் நான்கு வாரங்களில் சிக்கல்களால் இறக்கின்றன. மேலும், ஒவ்வொரு வினாடியும் எஞ்சியிருக்கும் குழந்தை எதிர்காலத்தில் பல்வேறு நோய்களால் பாதிக்கப்படுகிறது - உதாரணமாக, பார்வைக் குறைபாடு அல்லது நரம்பியல் நோய்கள். எனவே, இன்று முன்கூட்டிய பிறப்பு பிரச்சனை மிகவும் அவசரமானது.

இருப்பினும் (அதிர்ஷ்டவசமாக அல்லது துரதிர்ஷ்டவசமாக), சில எதிர்பார்ப்புள்ள தாய்மார்களில் அதே தூண்டுதல் காரணிகள் திடீரென முன்கூட்டிய பிரசவத்திற்கு வழிவகுக்கும், மற்றவர்களுக்கு அவை ஏற்படாது. ஏன்? இந்த கேள்விக்கு பதிலளிக்க, குழப்பமான தலைப்பைப் பார்ப்போம். "எதிரியை" பார்வையால் அறிந்துகொள்வது, விரும்பத்தகாத முன்னேற்றங்களைத் தவிர்ப்பதற்கான வாய்ப்பு மிக அதிகம் என்பதை ஒப்புக்கொள்.

முன்கூட்டிய குழந்தைகள்: புதிய அளவுகோல்கள்

முன்கூட்டிய பிறப்பு கர்ப்பத்தின் 22 முதல் 37 வாரங்களுக்கு இடையில் நிகழும் என்று கருதப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், குழந்தையின் எடை 500 முதல் 2500 கிராம் வரை, உயரம் - 25 முதல் 40 செ.மீ.

வளர்ச்சி பொறிமுறை: தன்னிச்சையான முன்கூட்டிய பிறப்பு, அது எவ்வாறு நிகழ்கிறது?

பிரசவத்தின் முன்கூட்டிய தொடக்கத்தைத் தூண்டும் பல காரணிகள் உள்ளன. இருப்பினும், முன்கூட்டிய பிறப்புக்கான வழிமுறை தூண்டப்பட்ட செல்வாக்கின் கீழ் காரணிகளின் பட்டியலில் இன்று ஒருமித்த கருத்து இல்லை.

இன்னும் விஞ்ஞானிகள் அடையாளம் கண்டுள்ளனர் இரண்டு முக்கிய கோட்பாடுகள், எதிர்பார்க்கப்படும் தேதிக்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே பிறப்பு செயல்முறை எவ்வாறு தொடங்குகிறது என்பதை விளக்குகிறது.

ஹார்மோன் கோட்பாடு - ஆக்ஸிடாசின் "கிளர்ச்சி செய்யும்" போது

தூண்டும் காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ், புரோஜெஸ்ட்டிரோன் (கர்ப்ப ஹார்மோன்) அளவு குறைகிறது மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜனின் உள்ளடக்கம் (பெண் பாலின ஹார்மோன்கள்) அதிகரிக்கிறது. இந்த ஏற்றத்தாழ்வு வழிவகுக்கிறது அதிகரித்த ஆக்ஸிடாஸின் உற்பத்தி- கருப்பையின் தசைகளின் சுருக்கத்தைத் தூண்டும் ஹார்மோன்.

தீர்மானக் கோட்பாடு - பாதுகாப்பு மற்றும் ஊட்டச்சத்தில் ஒரு "இடைவெளி"

கர்ப்பத்தின் தொடக்கத்தில், நஞ்சுக்கொடியின் உருவாக்கத்தில் பங்கேற்கும் டெசிடுவா அல்லது திசு கருப்பை சளிச்சுரப்பியின் உயிரணுக்களிலிருந்து உருவாகிறது. பொதுவாக, நஞ்சுக்கொடியைத் தொடர்ந்து பிரசவத்திற்குப் பிறகு டெசிடியல் திசு வெளியேறுகிறது.

இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், கருப்பை சளி மற்றும் டெசிடுவாவின் கலவை மிகவும் முன்னதாகவே மாறுகிறது, இது கருப்பை மற்றும் நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தில் சரிவுக்கு வழிவகுக்கிறது. அதன் விளைவாக நஞ்சுக்கொடியின் அனைத்து செயல்பாடுகளும் பாதிக்கப்படுகின்றன:ஹார்மோன்களின் உற்பத்தி (முதன்மையாக புரோஜெஸ்ட்டிரோன்), கருவுக்கு ஊட்டச்சத்துக்கள் மற்றும் ஆக்ஸிஜனை வழங்குகிறது, அத்துடன் நச்சுகள் மற்றும் நோய்க்கிருமிகளிலிருந்து பாதுகாக்கிறது.

நடைமுறையில் பொதுவாக இரண்டு வழிமுறைகளுக்கு இடையே தெளிவான வேறுபாடு இல்லை. ஒரு விதியாக, தூண்டும் காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ், கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டை செயல்படுத்தும் மாற்றங்களைத் தூண்டுவதில் இருவரும் ஈடுபட்டுள்ளனர்.

தூண்டும் காரணிகள்: கரு ஆபத்தில் இருக்கும்போது

பிரசவத்தின் முன்கூட்டிய தொடக்கத்தைத் தொடங்கக்கூடிய நிலைமைகள் அதன் வளர்ச்சியின் வழிமுறைகளைக் காட்டிலும் ஓரளவு சிறப்பாக ஆய்வு செய்யப்பட்டு முறைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன.

தன்னிச்சையான குறைப்பிரசவத்திற்கான தூண்டுதல் காரணிகளின் குழுக்கள்

முதல் குழு தாய்வழி காரணிகள்

பொதுவான காரணங்கள்

1. முந்தைய கர்ப்பங்கள் கருச்சிதைவு அல்லது முன்கூட்டிய பிறப்பில் முடிந்தது - ஆதாரம் ஒரு பெண்ணுக்கு கருச்சிதைவு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு உள்ளது.

உதாரணமாக, பரம்பரை த்ரோம்போபிலியாவுடன், அனைத்து பாத்திரங்களின் லுமினிலும் இரத்தக் கட்டிகளை உருவாக்கும் மரபணு போக்கு உள்ளது. கர்ப்ப காலத்தில் இதன் ஆபத்து என்ன? நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கருப்பையின் இரத்த நாளங்களின் லுமினில் உருவாகும் இரத்தக் கட்டிகள் அவற்றின் ஊட்டச்சத்தை பாதிக்கின்றன, அதனால்தான் முன்கூட்டிய பிறப்பு வளர்ச்சிக்கான வழிமுறைகள் தூண்டப்படுகின்றன.

2. கருப்பையின் தவறான "சாதனம்"- எடுத்துக்காட்டாக, வளர்ச்சியடையாத ("குழந்தை கருப்பை") அல்லது வளர்ச்சி முரண்பாடுகள் (பைகார்னுவேட், செப்டேட், யூனிகார்னுயேட், சேணம் வடிவ). இந்த விலகல்களுடன், கரு வளரும் போது, ​​கருப்பை குழியில் உள்ள இடம் குறைகிறது, அதன் சுவர்கள் மிகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

3. கடந்த காலத்தில் நடத்தப்பட்டது கருப்பை வாயில் அறுவை சிகிச்சை, அல்லது அவளுடைய தசைகளில் காயம்குணப்படுத்தும் போது (கண்டறிதல் அல்லது கருக்கலைப்பு). இத்தகைய கையாளுதல்கள் பின்னர் பெரும்பாலும் கருப்பை வாயின் தசை வளையத்தின் பலவீனத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

பெரும்பாலானவை பொதுவான காரணங்கள்தற்போதைய கர்ப்பத்துடன் தொடர்புடையது

1. தாயின் வயது

வருங்கால தாய் என்றால் 18 வயதுக்கு கீழ், பின்னர் அவள் உடல் கர்ப்பம் மற்றும் ஒரு குழந்தை தாங்க தயாராக இல்லை.
பற்றி ஆரம்ப பிறப்புஎங்கள் கட்டுரைகளைப் படிக்கவும்

எப்போது எதிர்பார்க்கும் தாய் 35 வயதுக்கு மேல், பிறகு அவளுக்கு அவ்வளவு நல்ல உடல் தகுதி இல்லை. மேலும், வயதுக்கு ஏற்ப, பல தாய்மார்களுக்கு உடல்நலப் பிரச்சினைகள் ஏற்படுகின்றன: சர்க்கரை நோய், தைராய்டு நோய்கள் மற்றும் பிற.

2.தற்போதைய கர்ப்பத்திற்கும் முந்தைய கர்ப்பத்திற்கும் இடையிலான இடைவெளி ஆறு மாதங்களுக்கும் குறைவாக உள்ளது.எனவே, தாயின் உடல் மீட்க நேரம் இல்லை.

3. பெரிய கரு, பல கர்ப்பங்கள் மற்றும் பாலிஹைட்ராம்னியோஸ்கரு வளரும்போது கருப்பைச் சுவர்கள் அதிகமாக நீட்டப்படுவதற்கு வழிவகுக்கும்.

4. ஏதேனும் பிறப்புறுப்பு நோய்த்தொற்றுகள்.மைக்கோபிளாஸ்மா, யூரியாபிளாஸ்மா, கிளமிடியா மற்றும் ஈஸ்ட் பூஞ்சை ஆகியவற்றால் ஏற்படும் கோல்பிடிஸ் குறிப்பாக ஆபத்தானது. இந்த நோய்க்கிருமிகள் யோனியிலிருந்து கருப்பை குழிக்குள் ஊடுருவி, பின்னர் கருவின் சவ்வுகளை (அடுத்தடுத்த சிதைவுடன்) மற்றும் அம்னோடிக் திரவத்தை பாதிக்கக்கூடியவை என்பதால்.

5. சவ்வுகளின் முன்கூட்டியே முறிவுஆக்ஸிடாஸின் உற்பத்தியை அதிகரிக்கும் வழிமுறைகளைத் தூண்டுகிறது.

6. ஏதேனும் காயங்கள், காயங்கள் மற்றும் உயரத்தில் இருந்து விழும்சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய சிதைவுக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் கருவுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும்.

7. கர்ப்பப்பை வாய்ப் பற்றாக்குறைஅதன் தசைகள் மற்றும் இணைப்பு திசு கட்டமைப்புகளின் பலவீனம் காரணமாக உருவாகிறது. எனவே, கரு வளரும்போது, ​​கருப்பையின் உள் ஓஎஸ் திறக்கிறது, இது புணர்புழையிலிருந்து கருப்பை குழிக்குள் நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளின் ஊடுருவலை எளிதாக்குகிறது. இதன் விளைவாக, அம்னோடிக் சவ்வுகள் தொற்றும் (அடுத்தடுத்த சிதைவுடன்) மற்றும் அம்னோடிக் திரவம்.

8. கருவின் ஆண் பாலினம்.புள்ளிவிவரங்களின்படி, பெண்களை விட சற்று முன்கூட்டிய ஆண் குழந்தைகள் பிறக்கிறார்கள். ஏன்? இந்த கேள்விக்கு இன்னும் தெளிவான பதில் இல்லை.

9. அதிகரித்த கருப்பை தொனிபிறப்பு எதிர்பார்க்கப்படும் தேதிக்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே அவளது தசை நார்களின் சுருக்கங்கள் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது.

12. ப்ரீக்ளாம்ப்சியாமுக்கியமாக நோய்கள் உள்ள பெண்களில் ஏற்படுகிறது: நீரிழிவு, பைலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் பிற. அதேசமயம் ஆரோக்கியமான பெண்கள் இந்த விறைப்புத்தன்மையை உருவாக்குவதற்கு குறைவாகவே பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

கெஸ்டோசிஸ் மூலம், இரத்த நாளங்களின் பொதுவான (பரவலான) பிடிப்பு ஏற்படுகிறது, மேலும் அவற்றின் லுமினில் இரத்தக் கட்டிகள் உருவாகின்றன. எனவே, தாயின் உடலின் அனைத்து உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் வேலை பாதிக்கப்படுகிறது. இத்தகைய நிலைமைகளின் கீழ், நஞ்சுக்கொடி அதன் செயல்பாடுகளை சமாளிக்க முடியாது, இது கருப்பை நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை மற்றும் பொதுவாக அமைந்துள்ள நஞ்சுக்கொடியின் முன்கூட்டிய சிதைவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

13. நஞ்சுக்கொடி previa- நஞ்சுக்கொடி கருப்பை வாயின் உட்புற OS ஐ முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ மறைக்கும் போது. இந்த நிலையில், கருப்பையின் தொனி அடிக்கடி அதிகரிக்கிறது, இது முன்கூட்டிய உழைப்பின் தொடக்கத்தைத் தூண்டும்.

14. புகைபிடித்தல்கர்ப்ப காலத்தில் நஞ்சுக்கொடி நாளங்களின் லுமினில் மைக்ரோத்ரோம்பி உருவாக வழிவகுக்கிறது, எனவே, அவற்றில் இரத்த ஓட்டம் பாதிக்கப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, எதிர்பார்க்கப்படும் காலத்திற்கு முன்பே பிரசவத்தின் தொடக்கத்தைத் தூண்டும் நிலைமைகள் உருவாகின்றன: சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய சிதைவு, நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா மற்றும் பொதுவாக அமைந்துள்ள நஞ்சுக்கொடியின் முன்கூட்டிய சீர்குலைவு.

மன அழுத்தம் கார்டிசோல் உற்பத்தியை அதிகரிக்கிறது.என்ன நடக்கும்? உண்மை என்னவென்றால், கார்டிசோல் (அழுத்த ஹார்மோன்) மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஆகியவை ஒரே பொருளிலிருந்து உருவாகின்றன: 17-OH-புரோஜெஸ்ட்டிரோன். எனவே, தீவிர நிலைமைகளில், அனைத்து "மூலப்பொருட்கள்" கார்டிசோல் உற்பத்தியில் செலவிடப்படுகின்றன. புரோஜெஸ்ட்டிரோனுக்கு எதுவும் இல்லை, இது அதன் அளவு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

பெரிய மற்றும் சக்திவாய்ந்த மன அழுத்தத்துடன், மாற்றங்கள் விரைவாக நிகழ்கின்றன, நாள்பட்ட மன அழுத்தத்துடன் - படிப்படியாக.

இரண்டாவது குழு பழ காரணிகள்

இந்த விஷயத்தில், வைஸ் நேச்சர் அதன் கொள்கைகளில் ஒன்றைப் பின்பற்றி, வெளிப்படையாக சாத்தியமில்லாத கருவில் இருந்து விடுபடுகிறது: "எல்லாம் அல்லது ஒன்றுமில்லை."

இயற்கையான "கார்டன்" எப்போது நிறைவேற்றப்படவில்லை?

இரண்டு மாநிலங்கள் உள்ளன:

1. கரு வளர்ச்சியின் பிறவி முரண்பாடுகள்வாழ்க்கைக்கு பொருந்தாதவை:

* பிறவி இதய நோய் - உதாரணமாக, இதயத்தின் முக்கிய நாளங்களின் மறுசீரமைப்பு (இடமாற்றம்).

* முன்புற வயிற்று சுவர் இல்லாதது.

* ஹைட்ரோகெபாலஸ் (மூளையில் திரவத்தின் அதிகப்படியான குவிப்பு) மற்றும் பிற.

2. குரோமோசோமால் மற்றும் மரபணு அசாதாரணங்கள் -பெற்றோரின் குரோமோசோம்கள் மற்றும் மரபணுக்களில் மாற்றங்கள் ஏற்படும் போது, ​​பின்னர் அவை குழந்தைகளால் மரபுரிமையாக மாறும். உதாரணமாக, டவுன் சிண்ட்ரோம், ஹீமோபிலியா (இரத்த உறைதல் கோளாறு), சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் பிற.

இருப்பினும், முரண்பாடுகள் மொத்தமாக இருந்தால், பொதுவாக முன்கூட்டிய பிறப்பு ஏற்படுகிறது. அதேசமயம் வெளிப்படுத்தப்படாத மாற்றங்களுடன், ஒரு விதியாக, குழந்தை பருவத்தில் பிறக்கிறது.

மூன்றாவது குழு ஒருங்கிணைந்த காரணிகள்

கிடைக்கும் குழு அல்லது Rh காரணி மூலம் தாய் மற்றும் கருவின் இரத்தத்தின் பொருந்தாத தன்மை. இந்த நிலையில், நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் வழிமுறைகள் செயல்படுத்தப்படுகின்றன, இது "தாய் → நஞ்சுக்கொடி → கரு" அமைப்பில் தொந்தரவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. அதன் விளைவாக நோய் எதிர்ப்பு அமைப்புதாய் கருவை ஒரு "அந்நியன்" என்று உணர்கிறாள், எனவே அதை நிராகரிக்கிறாள்.

முன்கூட்டிய பிறப்பு: முரண்பாடான சூழ்நிலைகள்

நிச்சயமாக, மேலே விவரிக்கப்பட்ட நிலைமைகளைப் படித்த பிறகு, கர்ப்பம் முற்றிலும் சாதாரணமாகத் தொடர்ந்தாலும், நீங்கள் தீவிரமாக கவலைப்படலாம். செய்வது மதிப்புள்ளதா? நிச்சயமாக இல்லை. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, நம் உடல் ஒரு சுய-கட்டுப்பாட்டு அமைப்பு, எனவே அது சிறந்ததைத் தேர்ந்தெடுக்கிறது.

இதனாலேயே இது நிகழ்கிறது முரண்பாடான சூழ்நிலைகள்:

* கிடைக்கும் ஒரு பெரிய எண்ணிக்கைஆபத்து காரணிகள்முன்கூட்டிய பிறப்புக்கு. இருப்பினும், கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம் முற்றிலும் சாதாரணமாக தொடர்கிறது, மேலும் குழந்தை எந்த அசாதாரணங்களும் இல்லாமல் சரியான நேரத்தில் பிறக்கிறது.

* அப்படித் தோன்றும், கர்ப்பம் நன்றாக நடக்கிறது, ஆனால் உழைப்பு எதிர்பார்க்கப்படும் பிறந்த தேதிக்கு முன்பே தொடங்குகிறது.

இதன் பொருள் என்ன? நிச்சயமாக, முன்கூட்டிய பிறப்பு வளர்ச்சியின் காரணிகள் மற்றும் வழிமுறை முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. எனவே, ஒருவேளை, வெளிப்படையான காரணங்கள் இல்லாமல் உங்களை நீங்களே அழுத்திக் கொள்ளக்கூடாது, ஏனெனில் மன அழுத்தம் நிலைமையை மோசமாக்கும். உங்கள் கர்ப்பத்தின் நேரத்திற்கு ஏற்ப அனைத்து சோதனைகளையும் மேற்கொள்வது நல்லது, மேலும் உங்கள் மருத்துவரின் உத்தரவுகளைப் பின்பற்றவும்.

முன்கூட்டிய பிறப்பு: எப்படி அடையாளம் காண்பது?

சில காரணங்களால், பிரசவத்தின் முன்கூட்டிய தொடக்கத்தின் முதல் அறிகுறிகள் எப்பொழுதும் அடிவயிற்று மற்றும் இடுப்பு பகுதியில் வலி என்று ஒரு வலுவான ஸ்டீரியோடைப் உள்ளது. உண்மையில், இந்த விருப்பம் ஓரளவு மட்டுமே சரியானது.

இருப்பினும், 62% பெண்களில், இத்தகைய அறிகுறிகள் கர்ப்பத்தின் நிலையுடன் தொடர்புடையவை அல்ல, ஆனால் ஒரு பெண்ணின் அதிகரிப்பு அல்லது சில நோய்களின் நிகழ்வுகளைக் குறிக்கின்றன. என்ன செய்ய? முதலில், ஒரு மருத்துவரை சந்திப்பதன் மூலம் குடல், சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை நோய்களை விலக்குவது அவசியம்.

எனவே, நீங்கள் ஆபத்தில் உள்ளீர்களா? எதிர்பார்த்த தேதிக்கு முன்பே பிரசவம் ஆரம்பமாகிறது என்பதற்கான சில அறிகுறிகளைப் பாருங்கள்.

முன்கூட்டிய பிறப்பு "வடிவங்கள்"

முதல் விருப்பம்

முன்கூட்டிய பிரசவத்தின் தொடக்கத்தில், தசைப்பிடிப்பு வலி தோன்றுகிறது, இது ஒரு குறிப்பிட்ட கால இடைவெளியில் ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், அவர்களுடன் சிறியவர்கள் இருக்கலாம் இரத்தக்களரி வெளியேற்றம்மற்றும்/அல்லது அம்னோடிக் திரவத்தின் சிதைவு.

இரண்டாவது விருப்பம்

இரத்தக்களரி வெளியேற்றம் முதலில் தோன்றும், சிறிது நேரம் கழித்து வலி வரும்.

மூன்றாவது விருப்பம்

சவ்வுகளின் முன்கூட்டியே முறிவு மற்றும் அம்னோடிக் திரவத்தின் முறிவு ஏற்படுகிறது. ஆரம்பத்தில் வலிகள் இல்லை, ஆனால் அவை சில மணிநேரங்கள் அல்லது நாட்களுக்குப் பிறகு தோன்றும்.

இந்த நிலை ஆபத்தானது, ஏனெனில் சவ்வுகள் முன்கூட்டியே சிதைந்துவிடும் போது, ​​அதிக அளவு தண்ணீர் எப்போதும் வெளியேறாது. சில நேரங்களில் ஒரு சிறிய சிதைவு ஏற்படுகிறது, எனவே அம்னோடிக் திரவம் துளியாக வெளியேறுகிறது. அத்தகைய ஒரு லேசான அறிகுறி பெரும்பாலும் எதிர்பார்ப்புள்ள தாயை தவறாக வழிநடத்துகிறது: வெளியேற்றம் வெறுமனே அதிகரித்துள்ளது என்று அவள் நினைக்கலாம். இதன் விளைவாக, மதிப்புமிக்க நேரம் வீணாகிறது.

நீங்கள் பார்க்கிறபடி, முன்கூட்டிய பிரசவம் தொடங்கிவிட்டது என்று 100% உறுதியாகக் கூறக்கூடிய அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை.

இருப்பினும், எதிர்பார்த்த தேதிக்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே பிரசவத்தின் தொடக்கத்தை உறுதிப்படுத்தும் அல்லது மறுக்கும் மருத்துவ ஆய்வுகள் நடத்தப்படுகின்றன.

குறைப்பிரசவத்தைக் கண்டறிவதற்கான முறைகள்

அல்ட்ராசவுண்ட்: கண்டறியும் அளவுகோல்கள்

ரஷ்யாவில் அல்ட்ராசவுண்ட் மட்டுமே பொதுவில் கிடைக்கும் மற்றும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் முறை, இது முன்கூட்டிய பிறப்பு அச்சுறுத்தலை தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. அதே நேரத்தில் யோனி வழியாக கருப்பை வாயின் நீளம் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது: 3 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது சாதாரண கர்ப்பம் என்றும், 3 செ.மீ.க்கு குறைவாக இருந்தால் முன்கூட்டிய பிறப்பு ஆபத்து என்றும் அர்த்தம்.

சோதனை அமைப்புகள்: முன்கூட்டிய பிறப்பு அபாயத்தை தீர்மானித்தல்

நோயறிதலுக்காக அம்னோடிக் திரவத்தின் முன்கூட்டிய முறிவுசவ்வுகளின் சிதைவு மற்றும் அம்னோடிக் திரவத்தின் கசிவை தீர்மானிக்க சோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த நிலை சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்பட்டால், மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் கர்ப்பத்தை முடிந்தவரை வைத்திருக்க முடியும். சாத்தியமான காலக்கெடு. இந்த தந்திரோபாயம் உங்கள் குழந்தையை பிறப்புக்கு தயார்படுத்தவும், ஆரோக்கியமாக பிறப்பதற்கான வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது.

கூடுதலாக, குறைப்பிரசவத்தின் அபாயத்தை பயன்படுத்தி தீர்மானிக்க முடியும் யோனியில் ஃபைப்ரோனெக்டின் கண்டறிதல்- கோரியன் செல்கள் (நஞ்சுக்கொடியின் ஒரு பகுதி) மூலம் உற்பத்தி செய்யப்படும் புரதம். பொதுவாக, இது பிரசவத்திற்கு முன் மட்டுமே யோனி உள்ளடக்கங்களில் தோன்றும். ஃபைப்ரோனெக்டினை முன்கூட்டியே கண்டறிதல் - அதிக ஆபத்து சான்றுகள்அடுத்த 14 நாட்களுக்குள் குறைப்பிரசவம்.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, ஃபைப்ரோனெக்டின் சோதனை ரஷ்யாவில் இன்னும் கிடைக்கவில்லை. எனவே, பெரும்பாலும் யோனியில் இன்சுலின் போன்ற காரணி கண்டறியப்பட்டது Actim-Partus சோதனை துண்டு பயன்படுத்தி. இந்த முறைகுறைவான உணர்திறன் கொண்டது, ஆனால் அடுத்த ஏழு நாட்களில் குறைப்பிரசவத்தின் அபாயத்தைக் கணிக்க இது உங்களை அனுமதிக்கிறது.

குறைப்பிரசவத்தின் வழிமுறைகள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள் பற்றிய அறிவு: இது ஏன் அவசியம்?

நிச்சயமாக, ஒரு முன்கூட்டிய குழந்தையின் பிறப்பைத் தடுக்க எப்போதும் சாத்தியமில்லை, தேவையான அனைத்து தகவல்களுடனும் கூட. கூடுதலாக, கையில் உள்ள குறிப்பிட்ட சூழ்நிலையைப் பொறுத்தது.

இருப்பினும், இது சாத்தியம் என்று புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுகின்றன முன்கூட்டிய பிறப்பைத் தவிர்க்கவும்.

உதாரணமாக, 10 ஆராய்ச்சி மையங்களின்படி, 50% இருப்பதாகத் தெரிகிறது ஆரோக்கியமான பெண்கள்பிரசவம் எதிர்பார்த்த தேதிக்கு முன்பே தன்னிச்சையாகவும் எதிர்பாராத விதமாகவும் நிகழ்கிறது.

அதேசமயம் ஆபத்தில் உள்ள பெண்கள்முன்கூட்டிய பிறப்புகளுக்கு, 75% வழக்குகள் வரை சரியான நேரத்தில் பிரசவம் செய்கின்றன. ஏனெனில் அவர்கள் தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட்டு தேவையான மருத்துவ சிகிச்சை பெறுகிறார்கள்.

எனவே, அனைத்து முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளையும் மீறி, உங்களுக்கு குறைமாத குழந்தை பிறந்ததா? விரக்தியடைய வேண்டாம், ஏனெனில் நவீன நிலைமைகள்மிகவும் குறைந்த எடை கொண்ட குழந்தைகள் கூட பாலூட்டப்படுகின்றன. உண்மை, வெற்றி பெரும்பாலும் முதிர்ச்சியின் அளவு மற்றும் நர்சிங் நிலைமைகளைப் பொறுத்தது. இதைத்தான் பின்வரும் பொருட்களில் நாம் பேசுவோம்.

குழந்தைகள் துறையின் குடியுரிமை மருத்துவர்

கர்ப்பம் தொடங்கும் தருணத்திலிருந்து, பல பெண்கள் தங்கள் உடலைக் கவனமாகக் கேட்கிறார்கள், கருச்சிதைவு அல்லது முன்கூட்டிய பிறப்புக்கு பயப்படுகிறார்கள். நிச்சயமாக, அத்தகைய பதட்டம் அதிகமாக இருக்கக்கூடாது, ஏனென்றால் அது நரம்புகளை பெரிதும் பாதிக்கலாம் எதிர்பார்க்கும் தாய்க்கு. ஆனால் உங்கள் உடல் மற்றும் உங்கள் வளரும் குழந்தைக்கு இயல்பான, கவனமான அணுகுமுறை மிகவும் அவசியம். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, முன்கூட்டிய பிறப்பு ஆபத்து பல கர்ப்பிணிப் பெண்களில் உள்ளது, எனவே 28 வாரங்களில் முன்கூட்டிய பிறப்பு அறிகுறிகளை தெளிவுபடுத்துவோம்.

காலத்திற்கு முன்பே குழந்தை பிறக்கும் ஆபத்து

பல காரணிகள் பங்களித்தால், எந்தவொரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கும் முன்கூட்டிய பிறப்பு ஏற்படலாம் என்று மருத்துவர்கள் கூறுகிறார்கள். இருப்பினும், சில எதிர்பார்ப்புள்ள தாய்மார்களுக்கு, அத்தகைய கர்ப்பத்தின் விளைவின் சாத்தியக்கூறு மற்றவர்களை விட அதிகமாக உள்ளது.

நடைமுறையில் காண்பிக்கிறபடி, முன்கூட்டிய பிறப்புக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் தொற்று ஆகும். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, கருப்பை குழி பொதுவாக மலட்டுத்தன்மை கொண்டது, மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகள் பொதுவாக அதன் சுவர்களின் இயல்பான கட்டமைப்பை சீர்குலைக்கின்றன, குறிப்பாக தசை அடுக்கு. இந்த காரணத்திற்காகவே எதிர்பார்ப்புள்ள தாய்மார்கள் பல்வேறு நோய்த்தொற்றுகள் இருப்பதற்கான பரிசோதனைகளுக்கு உட்படுத்த மறுக்க வேண்டாம் என்று கடுமையாக அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். மற்றும் வெறுமனே, கருத்தரிப்பைத் திட்டமிடும் கட்டத்தில் அவற்றைச் செல்வது மதிப்பு.

கருப்பையக தலையீடுகள் (கருக்கலைப்பு அல்லது நோயறிதல் சிகிச்சைகள்) மூலம், பிற்சேர்க்கைகள், கருப்பை அல்லது எண்டோமெட்ரியத்தின் நாள்பட்ட மற்றும் கடுமையான அழற்சி புண்களை ஏற்கனவே சந்தித்த நியாயமான பாலினத்தின் பிரதிநிதிகள் இந்த விஷயத்தில் குறிப்பாக கவனமாக இருக்க வேண்டும். தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு வரலாற்றைக் கொண்ட பெண்களும் ஆபத்தில் உள்ளனர்.

முன்கூட்டிய பிறப்புக்கான இரண்டாவது பொதுவான காரணம் இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய்ப் பற்றாக்குறையாகக் கருதப்படுகிறது - கருப்பை வாயின் தசை அடுக்கின் தாழ்வுத்தன்மையின் இருப்பு, இது எப்போது ஆரோக்கியமான கர்ப்பம்ஒரு வகையான தக்கவைக்கும் வளையத்தின் செயல்பாட்டைச் செய்கிறது, கருவை வெளியேற்றுவதைத் தடுக்கிறது. இந்த நோயியல் பிறவியாக இருக்கலாம் (இது மிகவும் அரிதானது) அல்லது வாங்கியது. கருக்கலைப்பு மற்றும் முந்தைய பிறப்புகளின் போது (உதாரணமாக, பிறக்கும் போது) இஸ்த்மஸ் மற்றும் கருப்பை வாயில் ஏற்படும் காயங்களுடன் இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய்ப் பற்றாக்குறையின் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது. பெரிய குழந்தை, மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸ் பயன்பாடு, முதலியன). நோயறிதல் கையாளுதல்களும் ஆபத்தானவை, இதன் போது அப்பகுதியின் வன்முறை மற்றும் மாறாக கச்சா விரிவாக்கம் மேற்கொள்ளப்பட்டது. கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய். ஹார்மோன் பிரச்சனைகளாலும் இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய்ப் பற்றாக்குறை ஏற்படலாம், எடுத்துக்காட்டாக, பெண் உடலில் அதிக அளவு ஆண்ட்ரோஜன்கள் போன்றவை.

மத்தியில் சாத்தியமான காரணிகள், முன்கூட்டிய பிறப்பு அபாயத்தை அதிகரிப்பது, தைராய்டு சுரப்பி, அட்ரீனல் சுரப்பிகள், கருப்பைகள் மற்றும் பிட்யூட்டரி சுரப்பி ஆகியவற்றால் குறிப்பிடப்படும் நாளமில்லா சுரப்பிகளின் செயல்பாட்டில் பல்வேறு நோய்க்குறியீடுகளை முன்னிலைப்படுத்துவது மதிப்பு. பொதுவாக, இத்தகைய மீறல்கள் வெளிப்படையானவை அல்ல, குறிப்பாக நோயாளியின் நல்வாழ்வை பாதிக்காது.

சில நேரங்களில் முன்கூட்டிய பிறப்பில் தூண்டுதல் காரணியின் பங்கு கருப்பையின் அதிகப்படியான விரிவாக்கத்தால் செய்யப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, பல கர்ப்பம், பாலிஹைட்ராம்னியோஸ் மற்றும் பெரிய கரு அளவு.

குழந்தைப் பிறப்பு, அத்துடன் சேணம் வடிவ அல்லது பைகார்னுவேட் கருப்பை உட்பட கருப்பை வளர்ச்சியின் (பிறவி) நோயியல் நிபுணர்களும் ஒரு பாத்திரத்தை வகிக்க முடியும்.

வேறு பல காரணங்கள், கடுமையானவை உடல் வேலை, ஏதேனும் கடுமையான தொற்று நோய்கள் (குறிப்பாக உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்புடன்), கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட மன அழுத்தம், வீட்டிலும் வேலையிலும். தூண்டும் காரணியும் போதுமானதாக இருக்காது ஆரோக்கியமான படம்வாழ்க்கை: அதிக வேலை, கெட்ட பழக்கம் போன்றவை.

மேலும், புள்ளிவிவரங்கள் ஒரு பெண் ஏற்கனவே முன்கூட்டிய பிறப்பு வரலாறு இருந்தால், அந்த வாய்ப்பு என்று காட்ட புதிய கர்ப்பம்நிலைமை மீண்டும் மீண்டும் வரும். எனவே, இந்த வழக்கில், மருத்துவர்கள் தடுக்கும் பொருட்டு "X" தேதி வரை மருத்துவமனையில் வலியுறுத்தலாம் சாத்தியமான தொடக்கம்தொழிலாளர் செயல்பாடு.

நீங்கள் குறைப்பிரசவத்திற்கு ஆபத்தில் இருந்தால், பீதி அடைய வேண்டாம். உங்கள் கவலைகளை உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும் மற்றும் அவர்களின் பரிந்துரைகளை முழுமையாக பின்பற்றவும். கூடுதலாக, உங்களைச் சார்ந்திருக்கும் அனைத்து எதிர்மறை காரணிகளின் செல்வாக்கையும் அகற்ற முயற்சிக்கவும்.

கர்ப்பத்தின் 28 வாரங்களில் முன்கூட்டிய பிரசவத்தின் அணுகுமுறையை எவ்வாறு அங்கீகரிப்பது?

உண்மையில், அது சுறுசுறுப்பான பிரசவ நிலைக்கு வருவதற்கு முன், அது நிபுணர்களின் கைகளில் கிடைத்தால், குறைப்பிரசவம் நிறுத்தப்படலாம்.

உழைப்பின் அறிகுறிகள்

எனவே, ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் தொந்தரவு செய்தால் இழுக்கும் உணர்வுகள்அடிவயிறு மற்றும் கீழ் முதுகில் அல்லது சிறிய வலியில், நீங்கள் கவனமாக உங்கள் உடலைக் கேட்டு மருத்துவரை அணுக வேண்டும். முன்கூட்டிய பிறப்புக்கான சாத்தியம் கருப்பையின் தொனியில் இணையான அதிகரிப்பால் குறிக்கப்படுகிறது, இதன் விளைவாக அடிவயிறு குறிப்பிடத்தக்க வகையில் கடினமாகிறது. அதே நேரத்தில், வயிற்றில் உள்ள குழந்தை முன்னோடியில்லாத செயல்பாட்டைக் காட்டலாம் அல்லது மாறாக, நீண்ட நேரம் அமைதியாக இருக்கும். சில நேரங்களில் இரத்தத்துடன் கலந்த சளி வெளியேற்றத்தின் தோற்றமும் ஏற்படலாம். உடனடியாக ஆம்புலன்ஸ் அழைக்க இது ஒரு தீவிர காரணம்.

இழுக்கும் உணர்வுகள் தீவிரமடைந்து இயற்கையில் தசைப்பிடிப்பு ஏற்பட்டால், தயங்காமல் இருப்பது நல்லது, உடனடியாக மருத்துவர்களை அழைக்கவும். இந்த கட்டத்தில், ஆரம்ப பிறப்பு இன்னும் சில நேரங்களில் தவிர்க்கப்படலாம். சரியான நேரத்தில் அறிகுறிகள் 28 வாரங்களில் கவனிக்கப்படுகின்றன மற்றும் சரியான நேரத்தில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன பிறப்புக்கு முந்தைய மருத்துவமனைகர்ப்பத்தின் சரியான போக்கை பராமரிக்க உதவும். உங்களுக்கு ஏதேனும் சந்தேகம் இருந்தால், உடனடியாக மருத்துவரிடம் செல்லுங்கள்!

என்பது குறிப்பிடத்தக்கது நவீன வளர்ச்சிகர்ப்பத்தின் 28 வாரங்களில் பிறக்கும் குழந்தைகளை மருத்துவம் அனுமதிக்கிறது. தீவிர நோயியல் இல்லாத நிலையில், அவர்கள் வளர்ச்சியில் தங்கள் சகாக்களுடன் முழுமையாகப் பிடிக்க முடியும்.

மக்கள்தொகையில் குறைப்பிரசவம் (5-10% வரை), குறைப்பிரசவத்தின் அதிர்வெண்ணை அதிகரிக்கும் போக்கு மற்றும் குறைப்பிரசவத்தில் பெரினாட்டல் இறப்பு அதிக அதிர்வெண் ஆகியவை இதன் நடைமுறை முக்கியத்துவம் காரணமாகும்.

மருத்துவரிடம் முதல் வருகையின் போதும், கர்ப்பத்தின் 22-26 வாரங்களிலும் இந்த அளவைப் பயன்படுத்தி பரிசோதிக்க ஆசிரியர்கள் பரிந்துரைத்தனர். மொத்த மதிப்பெண் 10 அல்லது அதற்கும் அதிகமாக இருந்தால், நோயாளி தன்னிச்சையான குறைப்பிரசவத்தின் வளர்ச்சிக்கு அதிக ஆபத்துள்ள குழுவாக வகைப்படுத்தப்படுகிறார்.

இந்த அளவின் தீமைகள் முதன்மையாக அதன் தோற்றத்தின் வயதினால் ஏற்படுகின்றன - இது நவீன மகப்பேறியலில் தூண்டல் போன்ற குறிப்பிடத்தக்க காரணிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளாது.

முன்கூட்டிய பிறப்பு ஆபத்து

அட்டவணை 2 என்றால் சமூக ரீதியாக பொருளாதார அனமனிசிஸ் இந்த கர்ப்பத்தின் போக்கு і இரண்டு பிள்ளைகள். குறைந்த சமூக-பொருளாதார நிலை ஒரு கருக்கலைப்பு. கடந்த 1 வருடத்திற்கு முன்பு பிறந்தது வேலைகள் (வீட்டிலிருந்து வேலை தவிர) வேகமாக 2 வயது 20 க்கும் குறைவான அல்லது 40 வயதுக்கு மேல். ஒற்றை இரண்டு கருக்கலைப்புகள். ஒரு நாளைக்கு 10 சிகரெட்டுகளுக்கு மேல் புகைத்தல் 32 வாரங்களில் 4.5 கிலோவுக்கும் குறைவான எடை அதிகரிப்பு 3 மிகக் குறைந்த சமூக-பொருளாதார நிலை. 150 செ.மீ.க்கும் குறைவான உயரம், 45 கிலோவுக்கும் குறைவான உடல் எடை மூன்று கருக்கலைப்புகள் வேலை கடுமையான உடல் அல்லது உணர்ச்சி மன அழுத்தத்தை உள்ளடக்கியது. பயணம் நீண்ட நேரம் எடுக்கும் மற்றும் சோர்வாக இருக்கிறது ப்ரீச் விளக்கக்காட்சி 32 வாரங்களில். எடை இழப்பு 2.3 கிலோ. 32 வாரங்களில் தலையைச் செருகுதல். நோய்களும் காய்ச்சலுடன் இருக்கும் 4 18 வயதுக்கு குறைவான வயது பைலோனெப்ரிடிஸ் 12 வாரங்களுக்குப் பிறகு இரத்தப்போக்கு. கருப்பை வாய் மென்மையாக்கும். கருப்பை வாய் விரிவடைதல். அதிகரித்த கருப்பை தொனி

கர்ப்பம், IVF, பிறப்புறுப்பின் இருப்பு வைரஸ் தொற்று, அனமனிசிஸில் லேபராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், இருப்பினும், அதன் உயர் நடைமுறை முக்கியத்துவத்தை குறைக்காது.

கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் ஸ்கிரீனிங் முடிந்தது, நேரம் கடந்து செல்கிறது, வயிறு வளர்கிறது, மேலும் புதிய கவலைகள் எழுகின்றன.
இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய்ப் பற்றாக்குறை (ஐசிஐ), முன்கூட்டிய பிறப்பு, கருப்பை வாயின் அல்ட்ராசவுண்ட் பற்றி நீங்கள் எங்காவது கேள்விப்பட்டிருக்கிறீர்களா அல்லது படித்திருக்கிறீர்களா, இது உங்களை அச்சுறுத்துகிறதா, உங்களுக்கு அத்தகைய ஆய்வு தேவையா, தேவைப்பட்டால், எப்போது?
இந்த கட்டுரையில் நான் ICN போன்ற ஒரு நோயியல் பற்றி பேச முயற்சிப்பேன் நவீன முறைகள்அதன் நோயறிதல், முன்கூட்டிய பிறப்பு மற்றும் சிகிச்சை முறைகளுக்கான உயர்-ஆபத்து குழுவின் உருவாக்கம்.

முன்கூட்டிய பிறப்பு என்பது 22 முதல் 37 வாரங்கள் (259 நாட்கள்) வரை கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் பிறப்பு என வரையறுக்கப்படுகிறது, இது வழக்கமான கடைசி சாதாரண மாதவிடாயின் முதல் நாளிலிருந்து தொடங்குகிறது. மாதவிடாய் சுழற்சி, கருவின் உடல் எடை 500 முதல் 2500 கிராம் வரை இருக்கும்.

உலகில் குறைப்பிரசவங்களின் அதிர்வெண் கடந்த ஆண்டுகள் 5-10% மற்றும் புதிய தொழில்நுட்பங்கள் தோன்றினாலும், குறையவில்லை. மற்றும் உள்ளே வளர்ந்த நாடுகள்இது புதிய இனப்பெருக்க தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவதன் விளைவாக, முதலில் அதிகரிக்கிறது.

ஏறக்குறைய 15% கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு முன்கூட்டிய பிறப்புக்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது. இவர்கள் வரலாறு கொண்ட பெண்கள் தாமதமான கருச்சிதைவுகள்அல்லது தன்னிச்சையான முன்கூட்டிய பிறப்பு. மக்கள்தொகையில் அத்தகைய கர்ப்பிணிப் பெண்களில் சுமார் 3% உள்ளனர். இந்த பெண்களில், மீண்டும் நிகழும் ஆபத்து முந்தைய குறைப்பிரசவத்தின் கர்ப்பகால வயதிற்கு நேர்மாறாக தொடர்புடையது, அதாவது. முந்தைய கர்ப்பத்தில் முன்கூட்டிய பிறப்பு ஏற்பட்டது, மறுபிறப்பு அதிக ஆபத்து. கூடுதலாக, இந்த குழுவில் கருப்பையில் குறைபாடுகள் உள்ள பெண்களும் அடங்குவர். அறுவை சிகிச்சைகருப்பை வாய்.

பிரச்சனை என்னவென்றால், 85% குறைப்பிரசவங்கள் மக்கள் தொகையில் 97% பெண்களில் நிகழ்கின்றன, இது அவர்களின் முதல் கர்ப்பம், அல்லது முந்தைய கர்ப்பம் முழு காலப் பிறப்புகளுக்கு வழிவகுத்தது. எனவே, குறைப்பிரசவத்தின் வரலாற்றைக் கொண்ட பெண்களின் குழுவை மட்டுமே குறிவைக்கும் முன்கூட்டிய பிறப்பு விகிதத்தைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட எந்தவொரு உத்தியும் குறைப்பிரசவத்தின் ஒட்டுமொத்த விகிதத்தில் மிகக் குறைவான தாக்கத்தையே ஏற்படுத்தும்.

கர்ப்பப்பை மற்றும் சாதாரண பிரசவத்தை பராமரிப்பதில் கருப்பை வாய் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. கருப்பை குழியிலிருந்து கருவை வெளியே தள்ளாமல் பாதுகாக்கும் ஒரு தடையாக செயல்படுவதே இதன் முக்கிய பணியாகும். கூடுதலாக, எண்டோசர்விக்ஸின் சுரப்பிகள் சிறப்பு சளியை சுரக்கின்றன, இது குவிந்திருக்கும் போது, ​​ஒரு சளி பிளக்கை உருவாக்குகிறது - நுண்ணுயிரிகளுக்கு நம்பகமான உயிர்வேதியியல் தடை.

"செர்விகல் பழுக்க வைப்பது" என்பது புற-செல்லுலர் மேட்ரிக்ஸின் பண்புகள் மற்றும் கொலாஜனின் அளவு தொடர்பான கருப்பை வாயில் ஏற்படும் சிக்கலான மாற்றங்களை விவரிக்கப் பயன்படும் சொல். இந்த மாற்றங்களின் விளைவாக கருப்பை வாயின் மென்மையாக்கம், மென்மையாக்கும் நிலைக்கு அதன் சுருக்கம் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் விரிவாக்கம் ஆகும். முழு கால கர்ப்ப காலத்தில் இந்த செயல்முறைகள் அனைத்தும் இயல்பானவை மற்றும் சாதாரண பிரசவத்திற்கு அவசியம்.

சில கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு, காரணமாக பல்வேறு காரணங்கள்"கர்ப்பப்பை வாய் பழுக்க வைப்பது" நேரத்திற்கு முன்பே நிகழ்கிறது. கருப்பை வாயின் தடுப்பு செயல்பாடு கூர்மையாக குறைக்கப்படுகிறது, இது முன்கூட்டிய பிறப்புக்கு வழிவகுக்கும். இந்த செயல்முறை இல்லை என்பது கவனிக்கத்தக்கது மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், பிறப்புறுப்பில் இருந்து வலி அல்லது இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றுடன் இல்லை.

ஐசிஎன் என்றால் என்ன?

இந்த நிலைக்கு பல்வேறு ஆசிரியர்கள் பல வரையறைகளை முன்மொழிந்துள்ளனர். மிகவும் பொதுவானது இது: ஐசிஐ என்பது இஸ்த்மஸ் மற்றும் கருப்பை வாயின் பற்றாக்குறை ஆகும், இது கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் முன்கூட்டிய பிறப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.
அல்லது அது போன்ற ஏதாவது : ஐசிஐ என்பது கருப்பை வாய் இல்லாத நிலையில் வலியற்ற விரிவடைதல் ஆகும்
கருப்பைச் சுருக்கங்கள், தன்னிச்சையான குறுக்கீட்டிற்கு வழிவகுக்கும்
கர்ப்பம்.

ஆனால் கர்ப்பம் முடிவடைவதற்கு முன்பே நோயறிதல் செய்யப்பட வேண்டும், அது நடக்குமா என்பது எங்களுக்குத் தெரியாது. மேலும், ஐசிஐ நோயால் கண்டறியப்பட்ட பெரும்பாலான கர்ப்பிணிப் பெண்கள் காலப்போக்கில் பிரசவம் செய்வார்கள்.
என் கருத்துப்படி, ஐசிஐ என்பது கருப்பை வாயின் ஒரு நிபந்தனையாகும், இதில் கொடுக்கப்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் முன்கூட்டிய பிறப்பு ஆபத்து பொது மக்களை விட அதிகமாக உள்ளது.

நவீன மருத்துவத்தில், கருப்பை வாயை மதிப்பிடுவதற்கான மிகவும் நம்பகமான வழி கர்ப்பப்பை வாய் அளவியுடன் கூடிய டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசவுண்ட் - கருப்பை வாயின் மூடிய பகுதியின் நீளத்தை அளவிடுதல்.

கர்ப்பப்பை வாய் அல்ட்ராசவுண்டிற்கு யார் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறார்கள், எத்தனை முறை?

இங்கே https://www.fetalmedicine.org/ The Fetal Medicine Foundation இன் பரிந்துரைகள்:
ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் முன்கூட்டிய பிறப்புக்கான அதிக ஆபத்து உள்ள 15% பேரில் இருந்தால், அத்தகைய பெண்களுக்கு கர்ப்பத்தின் 14 முதல் 24 வது வாரம் வரை ஒவ்வொரு 2 வாரங்களுக்கும் கருப்பை வாய் அல்ட்ராசவுண்ட் காட்டப்படுகிறது.
மற்ற அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கும், கர்ப்பத்தின் 20-24 வாரங்களில் கருப்பை வாயின் ஒற்றை அல்ட்ராசவுண்ட் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

செர்விகோமெட்ரி நுட்பம்

பெண் காலி சிறுநீர்ப்பைமற்றும் வளைந்த முழங்கால்களுடன் (லித்தோடோமி நிலை) பின்புறத்தில் கிடக்கிறது.
அல்ட்ராசவுண்ட் ஆய்வு யோனிக்குள் கவனமாக செருகப்படுகிறது, இதனால் கருப்பை வாயில் அதிக அழுத்தம் ஏற்படாது, இது செயற்கையாக நீளத்தை அதிகரிக்கும்.
கருப்பை வாயின் சாகிட்டல் பார்வை பெறப்படுகிறது. எண்டோசர்விக்ஸின் சளி சவ்வு (கருப்பை வாயுடன் ஒப்பிடும்போது எதிரொலித்தன்மையை அதிகரிக்கலாம் அல்லது குறைக்கலாம்) உட்புற OS இன் உண்மையான நிலையை தீர்மானிக்க ஒரு நல்ல வழிகாட்டியாக செயல்படுகிறது மற்றும் கருப்பையின் கீழ் பிரிவில் குழப்பத்தைத் தவிர்க்க உதவுகிறது.
கருப்பை வாயின் மூடிய பகுதி வெளிப்புற OS இலிருந்து உள் OS இன் V- வடிவ உச்சநிலை வரை அளவிடப்படுகிறது.
கருப்பை வாய் பெரும்பாலும் வளைந்திருக்கும் மற்றும் இந்த சந்தர்ப்பங்களில் கருப்பை வாயின் நீளம், உட்புற மற்றும் வெளிப்புற OS க்கு இடையில் ஒரு நேர் கோடாகக் கருதப்படுகிறது, கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் எடுக்கப்பட்ட அளவீட்டை விட தவிர்க்க முடியாமல் குறைவாக இருக்கும். மருத்துவக் கண்ணோட்டத்தில், அளவீட்டு முறை முக்கியமல்ல, ஏனெனில் கருப்பை வாய் குறுகியதாக இருக்கும்போது, ​​​​அது எப்போதும் நேராக இருக்கும்.

ஒவ்வொரு சோதனையும் 2-3 நிமிடங்களுக்குள் முடிக்கப்பட வேண்டும். சுமார் 1% வழக்குகளில், கருப்பை வாயின் நீளம் கருப்பைச் சுருக்கத்தைப் பொறுத்து மாறலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், குறைந்த மதிப்புகள் பதிவு செய்யப்பட வேண்டும். கூடுதலாக, இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் கருப்பை வாயின் நீளம் கருவின் நிலையைப் பொறுத்து மாறுபடலாம் - கருப்பையின் ஃபண்டஸுக்கு நெருக்கமாக அல்லது கீழ் பிரிவில், ஒரு குறுக்கு நிலையில்.

நீங்கள் கருப்பை வாய் டிரான்ஸ்அப்டோமினலாக (அடிவயிற்று வழியாக) மதிப்பீடு செய்யலாம், ஆனால் இது ஒரு காட்சி மதிப்பீடு, கருப்பை கோமெட்ரி அல்ல. டிரான்ஸ்அப்டோமினல் மற்றும் டிரான்ஸ்வஜினல் அணுகலுடன் கருப்பை வாயின் நீளம் 0.5 செ.மீ.க்கு மேல் மற்றும் கீழும் கணிசமாக வேறுபடுகிறது.

ஆராய்ச்சி முடிவுகளின் விளக்கம்

கருப்பை வாயின் நீளம் 30 மிமீக்கு மேல் இருந்தால், முன்கூட்டிய பிறப்பு ஆபத்து 1% க்கும் குறைவாக இருக்கும் மற்றும் பொது மக்களை விட அதிகமாக இல்லை. இத்தகைய பெண்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதில்லை, அகநிலை மருத்துவ தரவுகளின் முன்னிலையில் கூட: கருப்பையில் வலி மற்றும் கருப்பை வாயில் சிறிய மாற்றங்கள், கனமான யோனி வெளியேற்றம்.

• சிங்கிள்டன் கர்ப்பத்தில் 15 மிமீக்கும் குறைவான கருப்பை வாய் சுருக்கம் அல்லது பல கர்ப்பத்தில் 25 மிமீ குறைவது கண்டறியப்பட்டால், அவசரமாக மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுதல் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கான தீவிர சிகிச்சைக்கான சாத்தியக்கூறுகள் கொண்ட மருத்துவமனையில் கர்ப்பத்தை மேலும் நிர்வகித்தல் ஆகியவை சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில் 7 நாட்களுக்குள் பிரசவத்தின் நிகழ்தகவு 30%, மற்றும் கர்ப்பத்தின் 32 வாரங்களுக்கு முன் முன்கூட்டிய பிறப்பு நிகழ்தகவு 50% ஆகும்.

• ஒரு சிங்கிள்டன் கர்ப்பத்தின் போது கருப்பை வாய் 30-25 மிமீ வரை சுருக்கப்படுவது ஒரு மகப்பேறியல்-மகப்பேறு மருத்துவர் மற்றும் வாராந்திர அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டின் ஆலோசனைக்கான அறிகுறியாகும்.

• கருப்பை வாயின் நீளம் 25 மிமீக்கு குறைவாக இருந்தால், ஒரு முடிவு வெளியிடப்படுகிறது: 2 வது மூன்று மாதங்களில் “ஐசிஐயின் எகோ அறிகுறிகள்” அல்லது: “கருப்பை வாயின் மூடிய பகுதியின் நீளத்தைப் பொறுத்தவரை, முன்கூட்டிய பிறப்பு ஆபத்து. 3 வது மூன்று மாதங்களில் உயர்”, மற்றும் மைக்ரோனைஸ் செய்யப்பட்ட புரோஜெஸ்ட்டிரோன் பரிந்துரைக்கலாமா, கர்ப்பப்பை வாய்ப் பெருக்கத்தைச் செய்யலாமா அல்லது மகப்பேறியல் பெஸ்ஸரியை நிறுவலாமா என்பதைத் தீர்மானிக்க மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணரின் ஆலோசனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

செர்விகோமெட்ரியின் போது கருப்பை வாய் சுருக்கப்பட்டதைக் கண்டறிவது நீங்கள் நிச்சயமாக முன்கூட்டியே பிறப்பீர்கள் என்று அர்த்தமல்ல என்பதை மீண்டும் ஒருமுறை வலியுறுத்த விரும்புகிறேன். நாங்கள் அதிக ஆபத்து பற்றி பேசுகிறோம்.

உட்புற குரல்வளையின் திறப்பு மற்றும் வடிவம் பற்றி சில வார்த்தைகள். கருப்பை வாய் அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யும் போது, ​​நீங்கள் கண்டுபிடிக்க முடியும் பல்வேறு வடிவங்கள்உள் os: T, U, V, Y - வடிவமானது, மேலும், இது கர்ப்பம் முழுவதும் ஒரே பெண்ணில் மாறுகிறது.
ஐசிஐ உடன், கருப்பை வாயின் சுருக்கம் மற்றும் மென்மையாக்குதல் ஆகியவற்றுடன், அதன் விரிவாக்கம் ஏற்படுகிறது, அதாவது. கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் விரிவாக்கம், உள் OS இன் வடிவத்தை திறப்பது மற்றும் மாற்றுவது ஒரு செயல்முறையாகும்.
FMF ஆல் நடத்தப்பட்ட ஒரு பெரிய மல்டிசென்டர் ஆய்வில், கருப்பை வாயைக் குறைக்காமல், உட்புற OS இன் வடிவம், குறைப்பிரசவத்தின் வாய்ப்பை புள்ளிவிவர ரீதியாக அதிகரிக்காது என்பதைக் காட்டுகிறது.

சிகிச்சை முறைகள்

முன்கூட்டிய பிறப்பைத் தடுக்கும் இரண்டு முறைகள் பயனுள்ளதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளன:

• முன்கூட்டிய பிரசவ வரலாற்றைக் கொண்ட பெண்களில் கர்ப்பப்பை வாய்ப் கருப்பை வாய் (கர்ப்பப்பை வாயில் தையல்) 34 வாரங்களுக்கு முன் பிரசவ அபாயத்தை 25% குறைக்கிறது. முந்தைய குறைப்பிரசவத்தில் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு இரண்டு அணுகுமுறைகள் உள்ளன. முதலாவதாக, 11-13 வாரங்களுக்குப் பிறகு, அத்தகைய பெண்கள் அனைவருக்கும் சர்க்லேஜ் செய்வது. இரண்டாவதாக, 14 முதல் 24 வாரங்கள் வரை ஒவ்வொரு இரண்டு வாரங்களுக்கும் கருப்பை வாயின் நீளத்தை அளவிட வேண்டும், மேலும் கருப்பை வாயின் நீளம் 25 மிமீக்கு குறைவாக இருந்தால் மட்டுமே தையல் போட வேண்டும். பொது காட்டிமுன்கூட்டிய பிறப்பு விகிதங்கள் இரண்டு அணுகுமுறைகளுக்கும் ஒரே மாதிரியானவை, ஆனால் இரண்டாவது அணுகுமுறை விரும்பப்படுகிறது, ஏனெனில் இது cerclage இன் தேவையை தோராயமாக 50% குறைக்கிறது.

தெளிவான மகப்பேறியல் வரலாற்றைக் கொண்ட பெண்களில் 20-24 வாரங்களில் குறுகிய கருப்பை வாய் (15 மி.மீ.க்கும் குறைவானது) கண்டறியப்பட்டால், செர்க்லேஜ் குறைப்பிரசவத்தின் அபாயத்தை 15% குறைக்கலாம்.
சீரற்ற ஆய்வுகள் பல கர்ப்பங்களின் விஷயத்தில், கருப்பை வாய் 25 மிமீ ஆக குறைக்கப்படும்போது, ​​​​கர்ப்பப்பை வாய் இரத்தப்போக்கு குறைப்பிரசவத்தின் அபாயத்தை இரட்டிப்பாக்குகிறது.

• 20 முதல் 34 வாரங்கள் வரை புரோஜெஸ்ட்டிரோனை பரிந்துரைப்பது, முன்கூட்டிய பிறப்பு வரலாற்றைக் கொண்ட பெண்களில் சுமார் 25% மற்றும் சிக்கலற்ற வரலாற்றைக் கொண்ட பெண்களில் 34 வாரங்களுக்கு முன் பிரசவத்தின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது, ஆனால் கருப்பை வாய் 15 மி.மீ. ஒரு குறுகிய கருப்பை வாய்க்கு பயன்படுத்தக்கூடிய ஒரே புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஒரு நாளைக்கு 200 மி.கி அளவுகளில் நுண்ணுயிர் யோனி புரோஜெஸ்ட்டிரோன் என்று சமீபத்தில் ஒரு ஆய்வு முடிந்தது.

• யோனி பெஸ்ஸரியைப் பயன்படுத்துவதன் செயல்திறனைப் பற்றிய பல மைய ஆய்வுகள் தற்போது நடந்து வருகின்றன. நெகிழ்வான சிலிகான் கொண்ட ஒரு பெஸரி, கருப்பை வாயை ஆதரிக்கவும், அதன் திசையை சாக்ரம் நோக்கி மாற்றவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது அழுத்தம் குறைவதால் கருப்பை வாயில் ஏற்படும் அழுத்தத்தை குறைக்கிறது கருமுட்டை. மகப்பேறியல் பெசரி மற்றும் இந்த பகுதியில் சமீபத்திய ஆராய்ச்சியின் முடிவுகளைப் பற்றி மேலும் படிக்கலாம்

கர்ப்பப்பை வாய் தையல் மற்றும் பெஸ்ஸரி ஆகியவற்றின் கலவையானது செயல்திறனை மேம்படுத்தாது. இந்த விஷயத்தில் பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கருத்துக்கள் வேறுபட்டாலும்.

கருப்பை வாயை தைத்த பிறகு அல்லது மகப்பேறியல் பெஸ்ஸரியுடன், கருப்பை வாயின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

இரண்டு வாரங்களில் சந்திப்போம்!